Kemik metastazları. Kemik metastazları: prognoz ve fotoğraf

Kemiğe yayılmış kanser gösterir kemik metastazı,tedavi birincil lezyonlu organa ve kanser sürecinin ilerleme koşullarına bağlıdır.

Kemik metastazları kemik hücrelerinden değil, birincil tümörden anormal dokudan oluşur. Örneğin kemiklere yayılmış akciğer kanseri, akciğer kanseri hücrelerinden oluşur. Bu bağlamda, her metastaz türü özel tedavi gerektirir.

Kemikler meme, böbrek, akciğer, prostat tümörleri için ortak bir bölgedir. tiroid bezi S. Birincil onkolojik oluşum tipinin ve hasar yönteminin oluşturulması kemik dokusu yeterli tedavi için önemlidir.

Metastaz yayma yolları

Kanser hücreleri kemik dokusunu iki şekilde istila edebilir:

  1. İlk olarak, tümör kemiğin bölgelerini aşındırarak "osteolitik lezyonlar" adı verilen delikler oluşturur. Bu süreç kemikleri kırılgan ve zayıf hale getirerek kolayca çatlamalarına veya kırılmalarına neden olabilir.
  2. Kötü huylu bir tümör, yeni anormal kemik dokusunun büyümesini uyarır. Bu alanlar, belirli oluşum tipine bağlı olarak "osteoklastlar" veya "osteoblastlar" olarak adlandırılır. Ağrılı, zayıf ve dengesizdirler, sık sık yırtılmaya eğilimlidirler.

Kemik metastazları: tanı

En iyi terapötik yöntemi seçmek için, malign sürecin tam yerini, türünü vb. Belirlemek gerekir. Bunun için aşağıdaki teşhis testleri kullanılır:

  • Kemik taraması

Bu yöntem, X ışınından daha hızlı algılama sağlar kemik metastazı. Tarama, hastanın iskeletini tam olarak görüntüler ve doktorun tedaviye yanıt da dahil olmak üzere vücudun tüm kemiklerinin durumunu izlemesine olanak tanır.

  • CT tarama

Kemik yapılarında kötü huylu bir sürecin yayılmasının ayrıntılı bir çalışması için kullanılır. Tarayıcı, bir kanser hastasının vücudu etrafında dönerek vücudun durumunu farklı açılardan gösteriyor.

  • Laboratuvar testleri

kemik metastazları Uzmanların kanda tespit edebildiği bir takım maddelerle kendilerini hissettirebilirler. Kalsiyum ve alkalen fosfataz enzimi, patolojik bir ortamın varlığını gösteren ana unsurlardır.

Bir vücudun enine kesitini oluşturmak için radyo dalgalarını kullanır. Bu tür teşhis özellikle çalışmada yararlıdır, omurilik ve eklemler.

Kemik metastazları nasıl tedavi edilir?

Kemik metastazı için aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur:

bisfosfonatların kullanımı

Bu ilaçlar, kemik dokusunun patolojik yıkımının ilerlemesini ve metastatik sürecin neden olduğu yeni oluşumların gelişimini yavaşlatır. İlaçlar şunları yapabilir:

  • kırık riskini azaltmak;
  • kemik yapılarında ağrıyı azaltmak;
  • kandaki kalsiyum seviyesini düzenler.

Aredia (pamidronat) ve "" (zoledronat) gibi bisfosfonat türleri vardır. Genellikle 3-4 haftada bir intravenöz olarak verilirler. Oral formlar zayıf bir şekilde emilir ve gastrointestinal sistemi tahriş edebilir.

Temel olarak, bisfosfonatlar metastatik meme, prostat ve multipl miyelom kanserleri olan kişilerde kullanılır.

Denosumab almak

Bisfosfonatların yerine kullanılır ve dört haftada bir deri altına enjekte edilir. Alet, kırık kemikler gibi sorunları geciktirebilir.

Radyasyon tedavisi

Yöntem, kemik metastaz hücrelerini yaralar veya yok eder. İki ila üç hafta boyunca günde bir kez yapılır. Toplamda 10 prosedür olmalıdır. Radyasyon ayrıca kemik hasarını ve omurilik sıkışmasını önlemek için kullanılır.

Radyofarmasötik Tedavi

Bu, stronsiyum-89 veya samaryum-153 gibi kimyasal elementlerin damara verilmesini içeren farklı bir radyasyon türüdür. Madde kemiklerde tümör oluşumu içeren bölgelere çekilir. Bu sayede aktif kanser hücreleri yok edilir. Tedavi türü, özellikle malign süreçten birçok kemik etkilendiğinde etkilidir.

Kemoterapi ve hormon tedavisi

İçinde bulundukları durum kemik metastazı, sağlar tedavi her şeyden önce entegre bir terapötik yaklaşıma dayanmalıdır. Ancak bu şekilde hastalığın üstesinden gelinebilir ve her bir hastanın bireysel hayatta kalma şansı arttırılabilir.

Bir yerde başlayan ve vücudun diğer bölgelerine yayılan kansere ikincil kanser denir. Orijinal kanserden önemli ölçüde farklıdır ve hastalığın sonucunu etkiler.

İskelet, kanser metastazı için en yaygın dokudur. Onlar olduğunda tahmin etmek birçok faktörle ilişkili:

  • tümörün birincil lokalizasyonu;
  • kemik istilalarının özellikleri ve etkilenen yapıların sayısı;
  • dağıtım seviyesi;
  • önceki terapötik önlemler;
  • vücudun tedaviye yanıtı.

Kanser kemiğe nasıl yayılır?

hayat tahmini

İskelet metastazlarında prognostik sonuçlar cesaret verici değildir. En kötü resim, yaşam beklentisi verilerinin yalnızca birkaç ayı gösterdiğini gösteriyor.

İçin farklı şekiller birincil kanser, medyan sağkalım:

  • tümör Meme bezi- 1,6 yıldan 2,2'ye;
  • - 6 aydan bir yıla kadar;
  • kanser prostat s: androjene bağımlı oluşum için prognoz daha iyidir ve 8 ila 18 ay sağkalımı gösterir. Diğer türler için hastalar yaklaşık bir yıl yaşar;
  • nispeten daha yüksek verilerle - 2 ila 3 yıl.

Kemik metastazları / prognozu yakından ilişkilidir ve doğrudan malign sürecin yayıldığı organa bağlıdır.

Başlangıç ​​​​olarak, tüm kemiklerin metastaz görünümüne eğilimli olmadığına dikkat edilmelidir. Büyük olanlar diğerlerinden daha sık acı çeker - daha büyük kan damarlarına sahiptirler. Kemik türleri nelerdir?

Kanser hücreleri yoğun bir şekilde bölünür, olgunlaşmak için zamanları yoktur, aralarındaki bağlantı zayıftır. Ana tümörden ayrılarak hücreler arası sıvıya, oradan lenfatik ve vasküler kılcal damarlara, genel kan dolaşımına girerler, vücutta dolaşırlar ve en uygun koşullarda "yerleşirler".

Ayrılan hücrelerin tümü bir metastaz oluşturamaz, çoğu antikorların ve lökositlerin etkisi altında ölür, tıbbi yöntemler. Metastaz için elverişli koşullar şunlardır:

  • yeterli tedavi eksikliği;
  • vücudun koruyucu özelliklerinin zayıflaması;
  • iyi kan dolaşımı;
  • yüksek derecede malignite;
  • dış etki (termal, mekanik).

Nedenler ve türleri

Kötü huylu bir neoplazm, iki biçimde metastaz yapar ve uygun tedavi onlara göre belirlenir.

  1. osteolitik form. Tümör hücreleri kemiğe ve dokularına zarar verir ve zamanla tamamen yok olur. Kemik yapısını tamamen yok eden hücreler olan osteoklastların uyarılması vardır.
  2. osteoplastik form. Tümör hücreleri osteoblastları uyarır. Kemiğin hızlı büyümesine yol açarlar. Bu nedenle doku yok edilir ve kemiğin kendisi yana doğru hareket etmeye (çıkıntı) başlar.

Doktorlar, kemiklerdeki onkoprosesleri, kemikler üzerindeki etkisinin derecesine göre şu şekilde ayırırlar:

  1. Tümörün ilerlemesi ve ardından kemiğin bölünmesi. Sonuç olarak, osteolitik delikler adı verilen bir kusur oluşur. Kemiklerin gücünü kaybetmesine, zayıflamasına ve ağrıların ortaya çıkmasına neden olur. Sonuç düzenli çatlaklar ve kırıklar olacaktır.
  2. Kemiğin malformasyona uyarılması. Bu nedenle dokular tam tersine çok yoğun hale gelir.

Hücre aktivasyonunun türüne bağlı olarak, onkologlar birkaç tür kemik metastazını ayırt eder:

  1. Osteoplastik - kemiklerde mühür oluşumu ile birlikte;
  2. Osteolitik - kemik yapılarında baskın bir yıkım olduğunda.

Tıbbi uygulamada saf tipler nispeten nadirdir, karışık formları çok daha yaygındır.

Tümörün malignite derecesi

G sembolü derece anlamına gelir (Latince gradus'tan gelir) ve hücre farklılaşmasını yansıtır. Geliştikleri organın hücrelerinden ne kadar farklı olurlarsa, o kadar az farklılaşırlar ve o kadar kötü huylu olurlar. Böyle bir tümörün bir örneği melanomdur ve bazalioma cilt kanseri pratik olarak metastaz yapmaz.

Dış etkiler

Kanserin yayılması çeşitli termal prosedürlerle kolaylaştırılır - kompresler, ısıtma yastıkları, güneşe maruz kalma, sauna, buhar odası, masaj, travma. Bu faktörler, neoplazmaya kan akışına, büyümesine ve yayılmasına katkıda bulunur.

Semptomlar ve belirtiler

Kemikte metastaz oluşum süreci farklı semptomlara sahiptir, bazı durumlarda klinik tablo tümörün tam olarak nerede bulunduğuna ve büyüdüğüne bağlıdır. Bazı durumlarda genel semptomların atipik göründüğü gerçeğinden bahsediyoruz. Klinik işaretler iskeletin belirli bölümlerinde kanserin tezahürünün özelliği.

Ancak bu tür özelliklere ve belirli vakalara geçmeden önce, metastazlı hastalardaki genel klinik tabloyu göz önünde bulundurmaya değer. Başlangıç ​​​​olarak, kemik metastazı gelişiminin ilk aşamalarının tamamen asemptomatik olduğunu söylemeye değer.

Herkeste görülmeyen tek belirti, artan yorgunluk ve genel halsizliktir. Patoloji geliştikçe ve tümör büyüdükçe, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • Kemik metastazlarında ağrı, vakaların %98'inde mevcut olan ana ve en çarpıcı semptomdur. Ağrı sendromu, esas olarak malign neoplazmın lokalize olduğu yerde lokalizedir. Ağrının doğası ve özellikleri sabittir, fiziksel efor sırasında, hareket halinde ve ayrıca kas gevşemesi ile gece uykusu sırasında yoğunlaşma eğilimindedir.
  • Tümör sürecinin gelişmesiyle ödem ortaya çıkar. Şişlik de net bir lokalizasyona sahiptir, tümörü çevreler. Bu, kalça eklemindeki bir kalça neoplazmasından bahsediyorsak, şişliğin bu bölgede olacağı anlamına gelir. İstisna, derin kemik yapılarının yenilgisidir, o zaman ödem gizlenebilir.
  • Etkilenen bölgenin bozulması veya deformasyonu. Bu durumda, tümör büyür ve çıkıntı yapar, bir tür tümsek veya tümsek oluşturur. Deforme alanın boyutu, neoplazmanın kendisinin boyutuna bağlıdır.

Bir hastada en rahatsız edici ve sık görülen belirti kemik ağrısı denilebilir. Kemiklerin sıkışması da hastalığa işaret eder, felce yol açacak kadar belirgin olabilirler. Teşhis yapılırken, kemik dokularında hasara işaret eden şişlik, sıkışma ve diğer yerel değişikliklere dikkat edilmelidir.

Ek belirtilerden biri sık kemik kırıklarını içerir.

hiperkalsemi bunlardan biridir. tehlikeli semptomlar metastaz, çünkü vücuttaki kalsiyum içeriğindeki artış dehidratasyona, çarpıntıya ve böbrek yetmezliği. Kanser sırasında zehirlenme mide bulantısına, kilo ve iştah kaybına yol açar, ilgisizlik ve halsizliğe neden olur. Metastazlarla zehirlenme sendromu yoğunlaşır.

Metastatik kemik tümörleri, kemik sarkomlarından çok daha yaygındır.

belirtiler

hiperkalsemi

Hiperkalsemi, kemik metastazı olan hastaların %40'ında görülen tehlikeli bir komplikasyondur. Patolojinin gelişmesinin nedeni, osteoklastların artan aktivitesidir. Bu bağlamda, yok edilen kemiklerden kana çok fazla kalsiyum girer ve bu da böbreklerin boşaltım işini olumsuz etkiler.

Doğal olarak, daha erken teşhis ile tedavi şansının birçok kez daha yüksek olduğu gerçeğinin arka planına karşı, birçoğu vücutlarındaki metastazları nasıl tanıyacaklarıyla ilgileniyor. Uzmanlar, kötü huylu hücrelerin orijinal olarak nereden çıktıklarına bağlı olarak semptomların değişebileceğini söylüyor.

Kemiklerde metastazların ortaya çıkmasının ana belirtileri şunlardır:

  • Kemiklerde ağrı (oldukça şiddetli olabilirler);
  • Etkilenen bölgenin hareketliliğinde kısıtlama.

Ayrıca, omuriliğin tümör tarafından sıkışması nedeniyle, uzuvlarda ve karında uyuşma gibi duyumlar, idrara çıkma sorunları ortaya çıkmaya başlar. Ek olarak, aşağıdaki gibi belirtiler olabilir:

  1. Mide bulantısı;
  2. Susuzluk;
  3. İştah kaybı;
  4. Giderek kötüleşen yorgunluk.

Böbrek kanserinde metastazlar kemiğe girdiğinde, kemiğin lezyon bölgesinde ağrı ve artan kırılganlığı ve kırılganlığı gibi bir semptom vardır.

Akciğer kanserinde kemik metastazı belirtileri

Uzmanlar, akciğer kanserinin sıklıkla kemik metastazı şeklinde bir komplikasyon verdiğini söylüyor. Bu durumda, habis hücreler kan akışı ile oldukça aktif bir şekilde taşınır. Ve onlar için bir besin maddesi görevi gören, iyi bir kan akışının olduğu yerleri severler.

Ve bu, bu durumda kaburgaların, omuzların, kafatasının, pelvisin ve omurların kemiklerinde bulundukları anlamına gelir. Kemik dokusuna girişlerinin erken bir aşamasında nadiren herhangi bir belirgin semptom verirler. Bundan sonra, bir kişi hiperkalsemi yaşayabilir. Bu durumda, şunları hissetmeye başlayacaktır:

  • kuru ağız;
  • Mide bulantısı ve hatta kusma;
  • aşırı idrar oluşumu;
  • Bazı durumlarda, bilinç kaybı.

Meme kanserinde kemik metastazlarının belirtileri

Metastazlar aynı şekilde hareket eder - kan yoluyla ve ana olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye benzer semptomlar verir - ağrı ve kemik kırılganlığı.

Prostat kanserinde kemik metastazı belirtileri

Kemik metastazlarının hareketi prostat kanserinde en yaygın olanıdır. Ancak aynı zamanda, hastalığın son aşamasında olan birincil tümörün kemiklerine girerler. Genellikle uyluk, bel, sternum ve pelvise yerleşirler.

Metastazlar zamanla burada bulunan organların işleyişinde bozulmaya neden olur, ağrıya neden olur ve sık kırıklar ve kemik dokusunda çatlak gelişimi ile karakterizedir.

Kemik metastazlarının büyümesi ilerledikçe (nerede olurlarsa olsunlar) doku ödemi ortaya çıkmaya başlayacaktır.

Ayrıca, esas olarak lezyon bölgesinde lokalize olacaklardır. Örneğin, metastazlar belde bir tümör oluşturmuşsa, burada ödem gelişir. Bununla birlikte, kötü huylu hücreler kemiğin derin yapılarını etkilemişse şişmenin de gizlenebileceğini anlamak önemlidir.

Ek olarak, etkilenen bölgenin deformasyonu da not edilebilir. Tümör aktif olarak büyümeye başlar, çıkıntı yapar ve çıplak gözle fark edilir hale gelir.

  1. Sebepsiz yere keskin kilo kaybı - diyet yok, yiyecek değişmedi;
  2. Düşük ateşli vücut sıcaklığının sabit varlığı (yani 37 derece içinde);
  3. uyuşukluk;
  4. Secde;
  5. Artan terleme.

Bu belirtilere sahipseniz, bir doktora başvurmalı ve test yaptırmalısınız.

İlk başta, ikincil kemik tümörleri asemptomatik olarak gelişir, ancak tümör sürecinin gelişmesiyle birlikte belirli bir klinik tablo oluşur:

  • hiperkalsemi varlığı;
  • Patolojik kırıklara eğilim;
  • Spinal kompresyon varlığı.

Hiperkalsemi, kemik metastazı olan kanser hastalarının yaklaşık %30-40'ında bulunan, hayatı tehdit eden bir komplikasyondur.

Kemik metastazları bir süre asemptomatik olabilir. Ancak ilerledikçe, tedavi edilmezlerse ciddi komplikasyonlara yol açabilirler: ağrı, kötü iyileşen kemik kırıkları, metabolik bozukluklar en ciddisi hiperkalsemidir.

Hiperkalsemi susuzluk, ağız kuruluğu, poliüri (artan idrar üretimi), mide bulantısı, kusma, uyuşukluk ve son olarak bilinç bozukluğu ile kendini gösterir.

Kemikteki kanser metastazlarının ana belirtileri şunlardır:

  • kemiklerde ağrı varlığı;
  • metastazlardan etkilenen bölgede sınırlı hareketlilik.

Ek olarak, sıklıkla uzuvlarda ve karında uyuşmaya neden olan omuriliğin sıkışması meydana gelir, sıklıkla hastalar idrar fonksiyonuyla ilgili sorunlardan şikayet eder, hiperkalsemi belirtileri artar, bu da hastanın mide bulantısı, susuzluk, iştah azalması, artan yorgunluk yaşamasına neden olur.

Kemik metastazlarının patogenezi tamamen farklı olabilir, bu nedenle bazı durumlarda klinik belirtiler bile olmayabilir.

böbrek kanserinde kemik metastazları

Bir hastaya böbrek kanseri teşhisi konduğunda. kemik metastazları, etkilenen kemiğin yansıtıldığı yerde ağrı olarak kendini gösterir. Varlığında, her şeye ek olarak, patolojik kemik kırıklarının görünümü, omurilik sıkıştırılır, palpasyon oluşumları ortaya çıkarır.

Akciğer kanserinde kemik metastazı

Teşhis

Kemik gücünün %70'inden fazlası mineral yoğunluğu (BMD) tarafından sağlanır, geri kalan %30 mineralizasyon, metabolizma, makro ve mikro yapı, mikro hasarlar arasında yeniden dağıtılır. Hastalığın gelişiminin erken aşamalarında tüm kusurları belirlemek önemlidir. Bu amaçla, osteoporoz teşhisi için bir dizi yöntem geliştirilmiştir.

Kemik metastazı tanısı, eşlik eden onkoloji verileri, klinik tablo ve çalışmanın sonucu incelendikten sonra konur. Cümlenin ne olacağı doğrudan hastalığın tipine ve derecesine bağlıdır.

Muayenenin ilk aşamasında hastaya sintigrafi, ardından radyografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Hiperkalsemiyi saptamak için kan biyokimyası yapılır.

  • İskelet sintigrafisi herhangi bir noktada metastaz bulmaya yardımcı olur insan vücudu. Bu anket henüz kemik yapısında belirgin bir anormallik olmadığında, başlangıç ​​aşamasında kanserli tümörlerin yayılımını gösterebilir.
  • X-ışını muayenesi, ikincil oluşumun zaten olgunlaştığı aşamada kemik metastazını ortaya çıkarır ve çoğu kemik yapısı bozulur. Böyle bir çalışma, belirli bir tekrarlanan onkoloji türü oluşturmaya yardımcı olur. Resimdeki blastik metastazlar açık - beyaz bir görünüme sahiptir, litik görünüm gri - beyaz benekler şeklinde görünür.

Muayeneden sonra doktor, primer tümörün tipini ve yerini, diğer organ ve dokularda hasarın varlığını, hastanın yaşını ve genel durumunu dikkate alarak bir görüş verir ve metastazların tedavisini reçete eder. Olumlu bir prognoz, hastalığın zamanında saptanmasına ve doğru tedavi rejimine bağlıdır.

  • Kemik dokularındaki metastazları teşhis etmek için uzmanlar şunları yapar:
  • Radyografi. Bu basit bir teşhistir. X ışınlarının yardımıyla, onkoloji gelişiminin yalnızca üçüncü ve dördüncü aşamalarında tanıyı doğru bir şekilde belirlemek mümkündür, çünkü ilk aşamalarda onkolojik hastalık metastaza izin vermez.
  • Bilgisayarlı tomografi. Röntgen görüntüsünün elde edilen sonuçları dijital cihazlar kullanılarak işlenir. Tedaviden sonra doktor, doku tahribatının derecesini ve erozyonunun sınırlarını görecektir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntem ışınlama ile gerçekleştirilir. Işınlama için bir radyolojik dalga kullanılır. Tomografi, kemik dokusunda etkilenen alanların hacmini belirler.
  • sintigrafi. Radyoaktif izotopun ne kadarının tümör hücreleriyle dolu olduğunu belirleyin. Sintigrafi, metastazları doğru bir şekilde bulmanızı sağlar.
  • Biyopsi. Bu araştırma tekniği, kemik dokularının belirli tiplere ait olup olmadığını belirlediği için en doğru teşhisi yapar. Biyopsi için materyal almak üzere hastaya lokal anestezi verilir. Materyal, hücrelerin işlevselliğini ve dokuların yapısını incelemek için gönderilir.
  • Biyokimya için kan testi. Analiz, dolaşım sistemindeki fazla kalsiyumu belirleyecektir.

Tüm bu çalışmalar en iyi şekilde birlikte yapılır - o zaman durumun en eksiksiz ve net resmini elde etmek mümkün olacaktır. Elde edilen verilere dayanarak doktorlar tahminlerde bulunacak ve tedavi taktiklerini belirleyecektir.

Karşılık gelen semptomların ortaya çıkması ve kemiklerde metastaz oluşumu şüphesi ile bir onkoloğa danışılması gerekir. Teşhisi doğrulamak için uzman hastaya bir dizi teşhis önlemi vermelidir.

Kullanılmadan kemik taraması Büyük bir sayı vücuttaki hastalıklı elementlere çekilen radyoaktif madde. Görüntüdeki etkilenen alanlar karanlıktır. Ancak kireçlenme, enfeksiyonlar, geçirilmiş kırıklar gibi başka hastalıklara da benzer durumlar eşlik edebilir.

Birçok fotoğrafın tek bir resimde birleştirilmesiyle kanserin ilerlemesinin bir yönünü görselleştirir.

Kemik metastazlarını saptamak için en bilgilendirici tanı yöntemi, metastazın yaygınlığını ve derecesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan iskelet sintigrafisidir.

Böyle bir prosedür, insan iskeletinin herhangi bir yerindeki metastazları bulabilir. Ayrıca, tümör hücrelerinin yayılmasının tespiti, kemik yapılarındaki bariz bozuklukların henüz başladığı ilk aşamalarda mümkündür.

X-ışını incelemesinin yardımıyla, kemik metastazı ancak ikincil oluşumun yeterli olgunluk aşamasında, kemik kütlesinin yaklaşık yarısı zaten yok edildiğinde tespit edilebilir.

Röntgende kalça kemiklerindeki metastazların fotoğrafı

Ancak öte yandan, böyle bir teşhis, belirli bir metastatik oluşum tipini ayırt etmemizi sağlar. Açık beyaz noktalar blastik metastazları, gri-beyaz noktalar ise litik bir metastaz tipini gösterir.

Radyoizotop teşhisi veya kemik sintigrafisi, bir kanser hastasına taramadan yaklaşık birkaç saat önce uygulanan Rezoscan radyofarmasötiği kullanılarak gerçekleştirilir.

Ayrıca teşhis, bilgisayarlı tomografi veya MRG, idrarda rezorpsiyon belirteçlerinin tespiti, kan testleri vb. İçerebilir. Kafa kemiklerinde metastaz bulunursa, onkologlar, hasar olasılığını dışlamak için tüm organları dikkatlice incelemenizi önerir.

Kemik dokusunda metastazların ortaya çıkışının ilk aşaması hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu yüzden erken tanı yeterli tedavinin zamanında başlatılmasına izin vererek hasta için belirleyici bir öneme sahiptir.

Öncelikle sintigrafi kullanılır, ardından gerekirse kan tahlili yapılır, röntgen ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

İskelet, kemiklerin zengin vaskülaritesinden dolayı hematojen metastazların büyümesi için uygun bir bölgedir. Vertebral venöz pleksuslarda kapakların bulunmaması, intraabdominal ve intratorasik basınçta bir artış ile metastatik trombüslerin retrograd yayılmasına da katkıda bulunur.

Bu, vücudun kemiklerinde sık sık metastaz tespitini açıklar. Bilinen bir primer tümör ile radyodiagnozun görevleri, prognozu değerlendirmek ve bir tedavi seçmek için kemik metastazlarını araştırmak ve prevalansı, sürecin doğasını ve komplikasyonlarını (patolojik kırıklar, anatomik yapıların sıkışması vb.) belirlemektir. yöntem.

Düzgün yürütülen bir anketle, bu görevlerin uygulanması zorluklara neden olmaz. Metastatik bir kemik lezyonunun primer tümörden daha erken ortaya çıktığı durumlarda radyasyon teşhisi uzmanı için daha zor bir görev belirlenir.

Bu gibi durumlarda, yalnızca birincil odak saptanmadan metastazları teşhis etmek değil, aynı zamanda birincil tümörün lokalizasyonu ve doğası hakkında bir varsayımda bulunmak da gereklidir. Çoğu zaman, hastalık ile başlar klinik bulgular aşağıdaki lokalizasyonlarda kanserde kemik lezyonları: böbrek, akciğer, meme, tiroid ve prostat bezleri.

Böbrek kanseri metastazı ve tiroid bezi genellikle soliterdir ve genişleyerek büyüyen düğümler görünümündedir. litik yıkım sklerotik konturlu kemikler, bazen hücresel-trabeküler yeniden yapılanma, kortikal tabakanın "şişmesi" ve nadiren - homojen bir ekstraosseöz bileşenin oluşumu ile yıkımı.

Akciğer kanseri metastazları tek veya çokludur. Böbrek ve tiroid kanserinin soliter metastazlarından farklı olarak, akciğer kanseri metastazları, bulanık konturlar ve kortikal tabakanın "şişmesinin" olmaması ile karakterize edilen infiltratif büyümeye sahiptir.

Prostat kanserinin metastazları, genellikle çoklu, osteoplastik, iskeletin hemen hemen tüm kısımlarında tespit edilir. Genellikle çok sayıda karışık tipte olan meme kanseri metastazlarının en çeşitli tablosu, osteoplastik veya litik bileşenin baskın olduğu küçük odaklı yıkım şeklinde ortaya çıkar.

Vakaların% 3'ünde birincil tümörün çıkarılmasından uzun bir süre sonra (25 yıla kadar) ortaya çıkan "geç" metastazlar meme, tiroid ve böbrek kanserinin karakteristiğidir.

Ayırıcı tanı

Böbrek, tiroid ve meme bezlerinin geniş büyüme paterni gösteren soliter osteolitik metastazları radyodiagnoz aşamasında GHT, plazmasitom, enkondrom ve kondrosarkomdan ayırt edilmelidir.

Metastazların aksine, GKO çoğunlukla uzun kemiklerin epimetafizlerinde, enkondromlarda - metastazların çok nadiren geliştiği ayak ve el kemiklerinde lokalizedir. Kıkırdaklı tümörler, kıkırdak matris mineralizasyon alanları içerir.

Meme ve prostat kanserinde nadiren saptanan soliter osteoplastik metastazlar, Paget hastalığının lokal bir formu olan enostozdan ve çok daha az sıklıkla kemik sarkomlarından ayırt edilmelidir.

Osteoplastik metastazların radyofarmasötiklerin çoklu, fokal hiperfiksasyonu ile karakterize olduğu bu durumda RID yardımcı olabilir. Bu bölümlerin daha spesifik yöntemlerle - CT ve MRI - incelenmesi lezyonun doğasını netleştirmeye yardımcı olur.

Kemik sarkomları, metastazlarda nadiren saptanan periosteal "vizörler", "spiküller", soğanlı periostoz şeklinde çeşitli bir periosteal reaksiyon ile karakterize edilir.

Radyasyon teşhisi yöntemlerinin yanı sıra, seviyesindeki artış birincil tümörü tanımlamaya yardımcı olan çeşitli tümörlerin belirteçlerini incelemek gerekir. Sadece zor durumlarda histolojik inceleme kemik lezyonlarının metastatik doğasını netleştirmenizi sağlar.

Kemik metastazlarının varlığı, bir izotop çalışması (sintigrafi) kullanılarak belirlenebilir.

Hastaya lezyonda biriken zararsız kısa ömürlü bir izotop enjekte edilir. Özel ekipman, onu bir sintigramda görmenizi sağlar ( grafik görüntü izotopların organlardaki dağılımı).

Daha sıklıkla, bu çalışma ilk etapta reçete edilir ve daha sonra açıklayıcı yöntemler kullanılır - radyografi, bilgisayarlı eksenel tomografi ve gerekirse manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu yöntemler, optimal tedaviyi seçmek için önemli olan kemik değişikliklerinin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar. Kan serumunun biyokimyasal çalışması, metabolik bozuklukların doğasını yargılamayı mümkün kılar.

Kanserin kemik metastazlarını, prevalansını ve vakanın ihmal edilme derecesini teşhis etmek için iskelet sintigrafisi yapılır. Bu sayede insan iskeletinin herhangi bir köşesinde kemik metastazları tespit edilebilmektedir.

Ayrıca böyle bir çalışma, kemiklerde çok fazla metabolik bozukluğun olmadığı bir dönemde, çok kısa süreler için bile etkilidir. Bu nedenle, bisfosfonatlar zamanında ve hatta önceden reçete edilebilir çünkü sintigrafi son derece önemli bir rol oynar.

Röntgen incelemesine gelince, metastazların ortaya çıkışının ilk aşamaları yeterli bilgi vermeyecektir. Odağın boyutunu ve kemiklerdeki tam yerleşimini ancak metastatik oluşum olgunlaştığında belirlemek mümkün hale gelir ve bu, kemik kütlesi zaten yarı yarıya yok edildiğinde olur.

Kemik metastazlarının röntgen muayenesi tanı sırasında metastaz tiplerini ayırt etmeyi mümkün kılar. Kullanılabilirlik karanlık noktalar gri-beyaz bir kemik dokusuna sahip olan (gevşek bölgeler), litik metastazların varlığını gösterir.

Görüntülerde kemik dokusundan biraz daha açık tonda (yoğun veya sklerotik alanlı) beyaz noktalar ile, blastik metastazlarla uğraştığımız sonucuna varılabilir.

İskelet kemiklerinin radyoizotop çalışması yapılırken (osteosintigrafi), bir gama kamera tüm vücudun yüzeyini inceler. Bundan iki saat önce spesifik bir osteotropik radyofarmasötik Rezoscan 99m Tc uygulanır.

Bu teşhis teknolojisinin yardımıyla, patolojik odaklar bu ilacın kemiklerde hiperfiksasyonu. Metastatik sürecin ne kadar yaygın veya izole olduğunu görselleştirmek ve bisfosfonatların tedavi edilme kapsamı üzerinde dinamik kontrol sağlamak da mümkündür.

Ayrıca bilgisayarlı tomografi, kanserin kemik metastazlarını teşhis etmek için kullanılır. yol bilgisayarlı tomografi BT biyopsisi yapılır, ancak yalnızca ostelik odakları bulabilir.

Ayrıca kemikteki kanser metastazlarını tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme uygulanmaktadır.

Laboratuar testinin yardımıyla, idrardaki kemik rezorpsiyon belirteçlerini (üriner N-terminal telopeptit ve kreatinin nasıl ilişkilidir), kan serumunun hangi miktarlarda kalsiyum ve alkalin fotofostasis içerdiğini belirlemek mümkündür.

Nasıl tedavi edilir

Kemik metastazları çeşitli yöntemlerle tedavi edilebilir, bunlardan birçoğu vardır, işte bunlardan bazıları:

  • Kemiklerdeki anormal değişiklik sürecini yavaşlatabilen bifosfonatların kullanımı. Bu ilaçlar hastalığın semptomlarını tedavi eder - ağrıyı azaltır, kırılma riskini azaltır, kandaki kalsiyum seviyesini düzenler.
  • Anormal hücreleri yok etmek için kullanılır. radyasyon tedavisi.
  • Kemoterapi ve hormon tedavisi kanser hücrelerini yok eder ve gelecekte büyümelerini engeller. Bu tür bir tedavi, kırıkları azaltmak ve ağrıyı azaltmak için gereklidir.
  • İmmünoterapide özel vitaminler, proteinler kullanılır. Kanserin yayılmasını azaltırlar.
  • Radyofarmasötik radyasyon, kanser hücrelerini öldüren özel bir ilacın damar içine enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir. Tedavi stronsiyum 89 ve samaryum 153 ile gerçekleştirilir.
  • Cerrahi müdahale, aşırı büyümüş onkolojik oluşumların giderilmesine yardımcı olur. Olumsuz sonuçlar. Ameliyat doğası gereği öncelikle palyatiftir.

Operasyonu gerçekleştirmeye karar verirken prognoz dikkate alınır. Primer tümörün yavaş büyümesi, uzun süredir nüks gözlenmemesi, küçük tek metastazlar, kemik sklerozu belirtileri ve hastanın tatmin edici bir durumu pozitif faktörler olarak kabul edilir.

Neoplazmın agresif büyümesi, hastalığın sık tekrarlaması, kitle metastazları, kemik sklerozunun olmaması ve hastanın ciddi durumu ile cerrahi müdahaleye izin verilmez.

Acil Bakım Bu patolojide damar ilaçları, sinir dokusu metabolizmasını iyileştirebilen ilaçlar ve yüksek doz deksametazon kullanımı yer alır.

Pelvik kemikteki metastazlarda, femur boynunu ve diğer kemikleri sabitlemek için plakalar, pimler gerekebilir.

Önemli! Kemik metastazını tedavi etmek için listelenen yöntemlere ek olarak, başka yöntemler de vardır, ancak bunlar daha az etkili ve güvenlidir.

Kemik metastazı teşhisi konulduktan sonra hemen tedaviye başlanır. Bu tanı ile hasta 4 ila 10 ay arasında ölür.

Ancak bu, hastalığı tedavi etmenin gerekli olmadığı anlamına gelmez.

  1. Cerrahi müdahale ile tedavi. Bu terapi türü hastanın biraz daha normal bir hayat sürmesi için kullanılır. Patolojik kırıklar tedavi edilir, ince kemikler sabitlenir ve daha fazlası.
  2. Radyasyonla tedavi. Kötü huylu bir tümörün odağı ışınlanırsa, hasta daha uzun yaşayabilir. Bu tedavi yöntemi etkilidir, çünkü tümör hücresi radyasyona kemik dokusundan daha yüksek bir duyarlılığa sahiptir.
  3. Kemoterapi. Antikanser ilaçlar intravenöz olarak verilir ve tümör hücrelerini yok eder. Sitostatikler yüksek toksisiteye sahiptir, bu nedenle birçok yan etkisi vardır.

Tüm bu tedavi yöntemleri bir arada kullanılmaktadır.

Eşzamanlı tedavi

  • kemik metastazlarında ağrıyı ortadan kaldırır. Terapinin temel amacı budur. doktorlar Açık anestezi yapan, ateşi ve iltihabı hafifleten ilaçlar anlamına gelir ve morfin de reçete edilir.Bazı ülkeler esrar kullanımına izin verir. son adım kanserin gelişimi. Bildiğiniz gibi hastayı rahatlatır ve ağrıları dindirir.
  • patolojik kırık riskini azaltan ve tam kemik erozyonunu önleyen ilaçlar.Hastalar kendilerine şu soruyu soruyorlar: “Kemik metastazları halk yöntemleriyle nasıl tedavi edilebilir?”. Bunun cevabı kategoriktir -tedavi Halk ilaçları Kesinlikle yasak. Halk ilaçlarının hiçbiri kötü huylu bir tümörden kurtulmanıza yardımcı olmaz, sadece durumu ağırlaştırır. Tedavi sadece bir onkolog tarafından gerçekleştirilir.

tedavinin amacı

Kompleks terapinin dört ana hedefi vardır:

  1. Ağrı sendromunu azaltın.
  2. tümör hücrelerini yok eder ve üremelerini engeller.
  3. Vücudu toksik maddelerden arındırın.
  4. Komorbiditeleri tedavi edin.

Metastazların tedavisi mutlaka kötü huylu bir tümörün birincil odaklarını çıkarmak için bir dizi önlem içerir.

Birçoğu için kemik metastazı teşhisi ölüm cezası gibi geliyor. Ancak hemen pes etmeyin. Tedavi seçenekleri vardır ve onkolog içlerindeki noktayı görürse, o zaman bir şans vardır. Ayrıca, durum artık düzeltmeye uygun değilse, iyi seçilmiş tedavinin hastanın ömrünü uzatacağını ve ağrı gibi tüm olumsuz belirtileri azaltacağını anlamaya değer.

Kemik metastazlarının tedavisi, diğer durumlarda olduğu gibi karmaşık olmalıdır. Kural olarak, hastaya aşağıdakileri içeren şemalar sunulur:

  1. İlaç tedavisi: Bu durumda, dokularda rejeneratif süreçleri uyaran özel ilaçlar verilir. Onların yardımıyla kötü huylu hücrelerin aktivitesini baskılayabilir ve kemik kaybını azaltabilirsiniz.
  2. Kemoterapi: Bazı durumlarda, belirli birincil kanser türleri için bu tek seçenek olarak kabul edilecektir. Tedavi için ilerlemeyi durdurabilecek ağır ilaçlar kullanılır. patolojik süreç. Çoğu zaman, bir tedavi sürecinden sonra, tümör büyümesinde bir azalma olur.
  3. Radyasyon tedavisi: Bu tedavi taktiği ile hasta, neoplazmın yok edildiği ve genellikle bir remisyon durumu not edildiği için aktif X-ışını ışınlamasına tabi tutulur.

Kemik metastazları hayal kırıklığı yaratan bir tanıdır, ancak tedaviyi reddetmek için bir neden değildir. Tedavi iyileşmeyi garanti etmese bile, kemik metastazlarının yeterli tedavisi semptomları önemli ölçüde hafifletir, hastanın yaşam kalitesini artırır ve ayrıca yaşam beklentisini artırır.

Tedavi, bir onkoloğun zorunlu katılımını içerir. Kanserle savaşmak için halk ilaçlarına başvurmanız kesinlikle önerilmez, çünkü böyle bir etki yalnızca hastanın durumunu ağırlaştırabilir ve hastalığın ilerlemesine neden olabilir.

Tedavi özellikle kemik metastazlarını ve prognozu etkiler. Ana odak, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Kafa kemiklerine metastaz, esas olarak böbrek veya tiroid kanserinde görülür ve bunların tedavisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

  • Palyatif tedavi sırasında cerrahi müdahaleler yapılır ve çeşitli komplikasyonlar (baskı, kırık vb.) için gereklidir. Ameliyattan sonra ağrı sendromu ortadan kalkar, kemik iliği veya uzuv fonksiyonları geri yüklenir vb.
  • Kemik metastazı için radyasyon ve kemoterapi, preoperatif veya postoperatif dönemde olduğu kadar karmaşık konservatif tedavide de kullanılır. Bu teknikler, kanser hücrelerini yok etmenizi ve büyümelerini önlemenizi sağlar.
  • Bisfosfonatlarla tedavi. Bunlar ilaçlar kemik yapılarındaki bozuklukların süreçlerini yavaşlatır.
  • Radyofarmasötikler uygulandığında aktif kanser hücrelerinin yok olmasına yol açar.
  • İmmünoterapi, vücudun direncini arttırmak için özel araçların kullanılmasını içerir. bağışıklık sistemi tümörün vücutta yayılmasına direndi.

Bisfosfonat ilaçlarla tedavi

Bisfosfonatlar kemik kaybını önleyen ilaçlardır. Osteoklast aktivitesini bastırmak ve kemik yıkımını önlemek için tasarlanmıştır.

Sekonder bir tümörün büyüme bölgesinde, bisfosfonatlar osteoklastik hücreler tarafından emilir ve bunun sonucunda aktiviteleri yavaşlar veya durur. Ek olarak, bisfosfonatların kullanımı, erken ölen veya kendi kendini yok eden osteoklastların sentezini önler.

Bisfosfonatlar 2 gruba ayrılır. Bir ilaç grubu azotlu bileşikler içerir ve metastatik tümörlere karşı daha etkilidir. Bunlar, Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, vb. Gibi ilaçları içerir. Başka bir grup, örneğin Clodronate, Tidronate, vb. Azot içermez. Bu ilaçların daha az terapötik etkisi vardır.

Kemik metastazlarını tedavi etmenin birkaç yolu vardır.

Tıbbi tedavi aşağıdaki yöntemlerin kullanımını içerir:

  • antikanser tedavisi (sitostatikler, hormon tedavisi, immünoterapi);
  • Bisfosfonatların ve analjeziklerin etkisine dayanan idame tedavisi.
  • radyasyon tedavisi;
  • cerrahi müdahale;
  • Radyofrekans ablasyonu;
  • sementoplasti.

Kemoterapi, yalnızca bazı durumlarda metastazlar için her zaman geçerli olmaktan çok uzak olan tümör büyümesini durdurmak için tasarlanmıştır. Kemik dokusu radyasyona kanser hücrelerinden daha az duyarlıdır, bu nedenle radyasyon tedavisinin kullanılması haklıdır ve hastanın daha uzun yaşamasını sağlar.

Her tür tedavi en sık kombinasyon halinde kullanılır, en kalitatif sonuç için, her bir durumda, ilgili hekim kendi metodolojisini geliştirir. karmaşık terapi hasta için İlgili yöntemler Tedaviler ağrı kesici ve kemik dokusunun tahribatını önleme şeklindedir.

İlaçlar ağrı kesici olarak kullanılıyor steroid olmayan ilaçlar.

Bisfosfonatlar kemik yıkımını önlemeye, kırık olasılığını azaltmaya ve artmış hiperkalsemi riskini azaltmaya yardımcı olur. Bunlar osteoklastik kemik rezorpsiyonu, demineralizasyon ve osteoporozla mücadele edebilen ilaçlardır. Bütün bunlar, hastayı destekleyecek olan osteoklastların apoptozunu teşvik edebilir.

Karaciğer metastazlarının tedavisi ile ilgili her şey burada yazılıdır.

Kemik metastazlarının alternatif tedavi yöntemleri

Tıp, geleneksel tedavi yöntemlerine güvenmez, ancak bazen umutsuz insanlara yardımcı olurlar. Şifacılar, vücudu ilaç olarak güçlendiren ve destekleyen bitkileri ve ilaçları kullanırlar.

Tedavi kemik metastazlarını ve prognozu etkiler. özellikle. Ana odak, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Kas-iskelet sistemi sarkomlarının ana tedavi yöntemi, tümörün radikal olarak çıkarılmasıdır. Sadece bir cerrahi yöntem düşük dereceli tümörlerde tedavi haklıdır.

Tümörler için tedaviye birleşik veya entegre bir yaklaşım gereklidir yüksek derece Kötücül hastalık. Kemoterapi (transarteriyel veya sistemik) yüksek oranda kullanılır. malign tümörler duyarlı antikanser ilaçlar.

Radyasyon tedavisi, iyonlaştırıcı radyasyona duyarlı, lokal olarak yıkıcı ve yüksek derecede kötü huylu tümörler için bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Cerrahi müdahalenin hacmi tümörün evresine bağlıdır, ablasyon kurallarına uygun olarak yapılmalı ve tümörün radikal olarak çıkarılmasını içermelidir. Düşük derecede maligniteli neoplazmalar için, lezyonun hacmine bağlı olarak, tümörün ve etrafındaki etkilenmemiş dokuların bir kısmının, kenarından 5-6 cm geri çekilerek çıkarıldığı geniş bir rezeksiyon veya amputasyon kullanılır. tümör.

Yüksek derecede maligniteye sahip tümörler için, ilgili alanların ve anatomik yapıların tek bir blokta tamamen çıkarılmasını içeren radikal bir rezeksiyon veya amputasyon endikedir.

Kas-iskelet sistemi sarkomlarının tedavisinde gelinen aşamada elde edilen başarılar, başarılı kemoterapi protokollerinin gelişmesi, onko-ortopedinin hızla gelişmesi ve tümör sürecini evrelemeye, tedaviyi değerlendirmeye olanak sağlayan radyasyon tedavisi cihazlarının modernizasyonu ile belirlenmektedir. ve hastalığın nüksünün erken bir aşamada saptanması.

Metastatik kemik lezyonlarının tedavisi, birincil tümör odağının histogenezine bağlıdır ve ayrıca üç yöntemi içerir: kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahi. Prognoz çoğu durumda elverişsizdir.

Tedavi sistemik hastalıklar (Çeşitli türler lenfomalar ve multipl miyelom) esas olarak kemoterapötik, bazen yüksek doz kürlerinin kullanımı ve gerekirse radyasyon tedavisi. Lokal lezyonlar için prognoz nispeten elverişlidir.

Son zamanlarda, kemik metastazlarını tedavi etme yöntemleri önemli ölçüde iyileşmiştir. Her hasta için optimal tekniğin seçimi her zaman bireyseldir ve hastalığın doğasına ve kemik metastazlarının konumuna bağlıdır. En sık reçete karmaşık tedavi, ne zaman hepsi mevcut yöntemler aynı anda veya sırayla kullanılır.

Genellikle olası bir kırık açısından en tehlikeli veya en ağrılı lezyonların lokalize olduğu bölgeyi ışınlayın. Bazı durumlarda, kardiyonükleid tedavisi kullanılır (stronsiyum 89 klorür gibi izotopların kullanımı). Radyasyonun etkisinin hemen ortaya çıkmadığı ve bazen tezahürünün birkaç hafta sürdüğü akılda tutulmalıdır.

Kanser çıkarıldıktan sonra bile hücreler, hücrelerinin dokularında kalabilir ve bir süre sonra metastaz oluşturabilir. Gelişmelerini önlemek için tedavi, sitotoksik ilaçlar, radyasyon tedavisi içerir.

Koruyucu özelliklerin zayıflaması

Vücutta her gün 8-10 kanser türü hücresinin oluştuğu ve kötü huylu büyüme sağlayabildiği tespit edilmiştir. Antikorların ve lenfositlerin etkisi altında ölürler ve koruma zayıflarsa kanser geliştirme olasılığı yüksektir. Bağışıklığı azalmış risk grubu, diyabet, obezite, anemi, sık viral hastalıklar, HIV ile enfekte, yaşlılar.

Kan dolaşımının rolü

Ne yazık ki, metastazlar çocuklukta ve genç yaşta daha hızlı gelişir. Kan damarlarının iyi esnekliği ve açıklığı, yüksek hareketliliği yoğun kan dolaşımı sağlar, metastaz için koşullar yaratır.

Günümüzde metastaz kavramı bir cümle değildir, çünkü tıbbın yeni etkili uzaklaştırma yöntemleri, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi vardır. Vazgeçmemeliyiz ama tüm olasılıkları kullanmalıyız.

Hastanın osteoblastik lezyonları varsa, bisfosfonatların veya denosumab preparatlarının kullanımının etkisi son derece küçük olacaktır. Hasar karıştırılırsa, etki tam olarak osteoklastik yapıda oldukları kadar yüzde olarak olacaktır. Bu tür yaralanmalar radyasyon tedavisi ve radyofarmasötiklerle tedavi edilir.

Bu ilaçlara çok para harcayan bazı hastaların hayal kırıklığına uğramasının nedeni budur. Bu nedenle, forumlarda tanışabilirsiniz olumsuz geribildirim bisfosfonatlar ve denosumab bazlı ilaçlar hakkında.

Bu, onkolojide kendi kendine ilaç almanın gerekli olmamasının bir başka nedenidir. Para harcanacak ama sonuç olmayacak.

Radyasyon tedavisi

Çoğu zaman, daha yüksek bir etki elde etmek için diyetin değiştirilmesi tavsiye edilir. Bu anı doktorunuzla koordine ettiğinizden emin olun.

Onkoloji diyetinin iyileşme başarısının% 10-15'ini oluşturduğuna inanılmaktadır. Sonuçta beslenme, bağışıklığın korunmasının yanı sıra vücuttaki eser elementlerin ve vitaminlerin dengesini de etkiler. Tümörler ve metastazlar vücuda çok miktarda toksin salar, ancak beslenme bunu etkisiz hale getirmelidir.

Kemik metastazları nasıl elimine edilir? Kanser metastazı tedavisinin amaçları şunları içerir:

  • birincil odağın ortadan kaldırılması;
  • metastazların ortadan kaldırılması;
  • nüks önleme;
  • artan bağışıklık;
  • kemik bütünlüğünün restorasyonu.

Karsinomu ve metastazlarını etkileme yöntemleri, hastanın büyüklüğüne, konumuna, yaşına ve sağlığına bağlı olarak farklıdır. Onkolojide tedavi programı kişiye özel derlendiğinde kişiselleştirme ilkesi uygulanır.

Kemik metastazları için ikinci ilke, çeşitli maruz kalma yöntemlerinin bir kombinasyonu ile kombine tedavidir: cerrahi, radyasyon, kemoterapötik ve immünolojik.

Kemik metastazları için kemoterapi, hormonal tedavi, hedefe yönelik tedavi - tüm bu yöntemler aynı zamanda olumlu bir etki ile karakterize edilir. Ayrıca uzmanlar, genellikle en büyük ağrıya neden olmasıyla karakterize edilen bir veya daha fazla kemik metastazının altına düşen radyasyona ek olarak bu yöntemlerin birleştirilmesini önermektedir.

Radyasyon tedavisi, radyoaktif stronsiyum-89 intravenöz olarak enjekte edildiğinde bu formda da gerçekleştirilebilir, bu durumda kemik metastazları onu emmeye başlar. Zometa ve Aredia gibi ilaçların kullanımı da kemik yapısını iyileştirerek kemikteki kanser metastazını iyi uyuşturur.

Hastalıklı bir uzvu hareketsiz kılmak (hareketsiz kılmak) gibi bir yöntem uyguluyorlar.

Kemik metastazlarının bifosfonatlarla tedavisi

Kemik metastazlarının tedavisinde intravenöz ve oral bisfosfonatların kullanımı kullanılmaktadır. İntravenöz ilaçlar arasında Zometa (zoledronik asit) ve Bondronat (ibandronik asit) bulunur. Tabletlerde Bonefos (klodronik asit) ve Bondronat ilacını ağızdan alın.

Zometa ile kemik metastazlarının tedavisi

Zometa - en çok etkili ilaç bisfosfonat grupları, intravenöz üçüncü nesil nitrojen içeren bir bisfosfonattır. Bilinen metastaz tiplerinden herhangi birinin varlığında aktiftir: litik, blastik, karışık kemik metastazlarının varlığında. Zometa, osteoporozun yanı sıra tümör gelişimine bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda da etkilidir.

tahminler

Kemik yapısında metastaz teşhisi konan hastalar, yaşayacak ne kadar kaldığını merak ediyor.

Nihai prognoz, birincil kanserin konumuna bağlıdır.

  • Akciğer kanserinde kemiklerde oluşan metastazlar - altı ay sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.
  • Prostat kanseri ile bir hasta bir ila üç yıl yaşayabilir.
  • Meme kanseri kemik metastazının nedeni haline gelirse, hasta yaklaşık 1,5 - 2 yıl yaşar.
  • Kemik metastazı olan böbrek kanseri, bir kanser hastasını bir yıllık ömürle bırakır.
  • Melanom ve kemik metastazlarının varlığı ile hasta altı aydan fazla yaşamaz.

Sadece metastazı olan tiroid kanserinde iskelet sistemi bir kişi diğer tüm hastalık türlerinden daha uzun yaşayabilir - dört yıl.

Önemli! Kemik metastazları son derece tehlikeli patolojilerdir. Ancak zamanında tespiti, bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Prognoz doğrudan malign tümörün birincil odağının nerede olduğuna bağlıdır.

  1. Kemik metastazları bir akciğer tümörünün sonucuysa, hastanın altı aydan fazla yaşamadığı tahmin edilmektedir.
  2. Prostat malignitesi sonucu hasta üç yıla kadar yaşayabilecektir.
  3. Kemik metastazları meme kanserinin sonucu olduğunda, prognoz 2 yıldır.
  4. Böbrek tümörü metastazı olan bir hasta bir yıl yaşar.
  5. Kemik metastazı olan melanom, hastaya altı ay ömür verir.
  6. Kemik dokusuna metastaz yapmış tiroid kanseri en iyi huylu olanıdır. Hastalar dört yıl yaşarlar.

Kemik metastazlarının tedavisi ve önlenmesi zor ve uzun bir süreçtir. Zamanında teşhis konulursa hastaya yaşam şansı vermek mümkündür.

Birçoğu, elbette, kemik metastazlarıyla ne kadar yaşayabileceğinizle ilgileniyor. Doktorlar burada tahmin yapmanın oldukça sorunlu olduğunu söylüyor çünkü. metastaz süreci genellikle daha sonraki aşamalarda başlar. Ayrıca, bu durumda başka bir neoplazm odağı var. Tahmini süresi hayatta kalma aşağıdakiler içinde özetlenmiştir: 3 ay - bir buçuk yıl.

Ayrıca doktorlar sıklıkla bu metastazların hangi neoplazmadan geldiğine dair hesaplamalar yaparlar. Yani, ortaya çıkıyor:

  • Akciğer kanseri ile sağkalım yaklaşık altı aydır;
  • Meme kanseri için hayatta kalma oranı 2 yıla kadardır;
  • Prostat kanseri için hayatta kalma oranı yaklaşık 3 yıldır;
  • Böbrek kanseri için hayatta kalma oranı yaklaşık bir yıldır;
  • Tiroid kanserinde hayatta kalma oranı 4 yıldır;
  • Melanom ile hayatta kalma oranı altı aydan fazla değildir.

İskelet metastazlarında prognostik sonuçlar cesaret verici değildir. En kötü tablo, yaşam beklentisi verilerinin yalnızca birkaç ayı gösterdiği akciğer kanseri tarafından gösteriliyor.

Farklı birincil kanser türleri için medyan sağkalım:

  • meme tümörü - 1,6 yıldan 2,2'ye;
  • karaciğer kanseri - 6 aydan bir yıla kadar;
  • prostat kanseri: androjene bağımlı bir oluşum için prognoz daha iyidir ve 8 ila 18 ay arasında hayatta kalmayı gösterir. Diğer türler için hastalar yaklaşık bir yıl yaşar;
  • de multipil myeloma veriler nispeten daha yüksektir - 2 ila 3 yıl arası.

Kemik metastazları / prognozu yakından ilişkilidir ve doğrudan malign sürecin yayıldığı organa bağlıdır.

Nihai prognoz, birincil kanserin konumuna bağlıdır.

Kemik metastazı olan hastaların yaşam beklentisi ve sağkalım oranı doğrudan tanı ve seçimin zamanında yapılmasına bağlıdır. doğru yöntemler tedavi. Yüksek kaliteli bir terapi kompleksi, hastanın 5 yıl veya daha fazla yaşamasına izin verebilir.

Ancak daha sıklıkla geç teşhis veya yetersiz tedavi nedeniyle yaşam süresi 1-2 yılı geçmez. Bir tedavi sürecinden sonra olumlu bir etki ortaya çıktığında sağkalım artar.

Polikemoterapi, çoğu durumda daha uzun yaşamaya ve daha fazla hastanın hayatta kalmasına yardımcı olan bir tedavi yöntemidir. Hastanın akrabalarının ve arkadaşlarının desteği, zafere karşı tutumu büyük önem taşımaktadır. tehlikeli hastalık.

Bisfosfonatlar kullanılarak, metastazı olan kişilerin hayatta kalma oranı, tümör femur veya kafatası metastazına girse bile önemli ölçüde iyileştirilebilir.

Zamanındalık ve yüksek kalite Tıbbi bakım hastanın ömrünü önemli ölçüde artırır.

Tüm hakları saklıdır 2017. Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.Sitede yayınlanan bilgilerin kullanımından rak.hvatit-bolet.ru yönetimi sorumlu değildir.

Onkoloji, kanser tedavisi © 2017 Giriş Tüm hakları saklıdır

İskelet metastazlarında prognostik sonuçlar cesaret verici değildir. En kötü resim akciğer kanserini gösteriyor. yaşam beklentisi verilerinin yalnızca birkaç ayı gösterdiği.

Prognoz, birincil tümörün boyutuna ve biyolojik aktivitesine (farklılaşma ve malignite derecesi) bağlıdır ve bu, evrelere göre sınıflandırmalarına yansır.

Tanımlanmış bir birincil odak olmaksızın kemik metastazları nadiren tespit edilir ve hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu koşullar nedeniyle, hastanın ilk tedavisi aşamasında radyasyon teşhisi için yüksek gereksinimler vardır.

Tümör sürecinin tespit edildiği aşama, birincil tanının zamanında ve kalitesine bağlıdır. Geç muayene, yanlış teşhis ve haksız tedavi, hastalığın ilerlemesine ve prognozunun kötüleşmesine neden olur.

Kemik metastazları ile beklenen yaşam süresi, kanserin birincil odağının lokalizasyonuna ve malignite derecesine bağlıdır. İstatistiklere göre ortalama olarak tiroid kanseri için 4 yıl, prostat için 3 yıl, meme için 2 yıl, böbrekler için 1 yıl, akciğer için 6-8 ay, melanom için 6 ayı geçmez.

Bu rakamlara takılmamalısınız, çünkü daha önce tedavi edilmeyen ve ölen ve düzenli olarak tedavi edilen, yeterince uzun yaşayan hastaları hesaba katarsak, bunlar ortalama değerlerdir. Sağlık ve yaşam için prognoz ayrıca yaşam tarzına, beslenmeye, mevcudiyete bağlıdır. eşlik eden hastalıklar, Kötü alışkanlıklar.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklem ağrısıyla kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Daria 2 hafta önce

Çinli bir doktorun yazdığı bu makaleyi okuyana kadar eklem ağrılarım ile birkaç yıl mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Pekala, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? Neden internet ah satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun .. İnternette satış yapıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirliyor. Ek olarak, ödeme ancak alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak sonra ödediler. Evet ve şimdi giysilerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklem tedavisi için kullanılan bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için gerçekten eczane ağı aracılığıyla satılmamaktadır. Şu anda yalnızca sipariş verebilirsiniz Resmi site. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Üzgünüm, ilk başta teslimatta nakit ödeme ile ilgili bilgileri fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, makbuz üzerine ödeme yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

8 gün önce

kimse denedi mi halk yöntemleri ortak tedavi? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır ağrı çekiyor ...

Andrew bir hafta önce

Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, sadece daha da kötüleşti ...

  • 5354 3

    Kemik metastazları kanserin en ciddi komplikasyonudur. Genellikle patolojinin gelişimi, kanserin son dördüncü aşamasını gösterir.

    Hastalığın ilerlediği ve metastazların kemiklerin derinliklerine yerleştiği durumlarda, yaşam beklentisi önemsizdir ve sadece birkaç aydır.

    Metastazlar, kanser hücreleri tarafından kemik dokusuna verilen hasar ile karakterize edilir. Patolojik hücreler, kan temini veya lenf akışı yoluyla kemiklere girer.

    Kemik dokusunun vücuttaki rolü büyük olduğundan (kas-iskelet fonksiyonu, mineral birikimi vb.) Hasar görmesi kanser hastasının yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

    Çoğu zaman, kemik metastazlarının görünümü, aşağıdaki kanser türlerinin birincil gelişimi ile ortaya çıkar:

    • Meme bezi;
    • prostat;
    • akciğerler;
    • tiroid bezi;
    • böbrekler.

    Diğer organlar kanserden etkilendiğinde kemik metastazları da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, patoloji kaburgalarda, omurgada, kafatasının yanı sıra femur, omuz ve pelvik kemiklerde gelişir.

    Kemik metastazlarının gelişimi ve büyümesi

    Kemik metastazlarının oluşumu, insan vücudunun bir özelliği ile ilişkilidir - sürekli kemik oluşumu. Bu olur iki tip hücre nedeniyle işlem:

    • osteoklastlar (kemik hücrelerinin yok edilmesinden ve emilmesinden sorumludur);
    • osteoblastlar (yeni kemik dokusunun üretiminden sorumludur).

    Bir kişi sağlıklı olduğunda, yaklaşık olarak her 10 yılda bir kemik dokusunun tamamen yenilenmesi gerçekleşir.

    Kemikler kanser hücreleri tarafından hasar gördüğünde, osteoklastların ve osteoblastların etki mekanizması bozulur.

    Kemik hücrelerindeki hasarın türüne bağlı olarak iki tür metastaz vardır:

    1. -de osteolitik tip Kanser hücreleri osteoklastları enfekte eder, bu nedenle en ufak bir yükte sık kırıkların eşlik ettiği kemik incelmesi meydana gelir.
    2. osteoblastik tip osteoblast hasarı ile karakterizedir. Bu bağlamda, kemik dokusunda doğal olmayan bir artış, büyümelerin görünümü ve diğer neoplazmalar vardır. Çoğu zaman, hastalar hem kemiğin incelmesi hem de kemik neoplazmalarının görünümü aynı anda meydana geldiğinde karışık bir tipten muzdariptir.

    Semptomlar ve karakteristik belirtiler

    Bazen kemik metastazlarının daha erken ortaya çıkması asemptomatiktir, ancak çoğu durumda patolojiye nöbetler eşlik eder. şiddetli acı, sürekli artıyor.

    Görünüm açıklandı ağrı mutasyona uğramış doku miktarının sürekli artması ve bu nedenle sinir uçlarında sıkışma meydana gelmesi gerçeği.

    Ayrıca kemik içi basıncı arttırır. Neredeyse her zaman, patolojiye vücudun motor fonksiyonunun ihlali eşlik eder.

    Kemiklere nüfuz eden metastazların ana semptomları şunları içerir:

    Teşhis yöntemleri

    Teşhis için çeşitli araştırma yöntemleri kullanılmaktadır:

    Teşhis için yöntem seçimi, hastalığın seyrinin özelliklerine (hastanın şikayetleri) ve kliniğin tıbbi donanımına bağlı olabilir.

    Hedefler ve terapi yöntemleri

    Çoğu durumda kemik metastazlarının prognozunun elverişsiz olmasına rağmen, başınızı eğmek ve tedaviyi reddetmek imkansızdır.

    için tedavi faaliyetleri erken aşamalar hastanın hayatını büyük ölçüde kolaylaştırmakta, aynı zamanda yaşam şansını da artırmaktadır. Kemik metastazları tespit edilirse hemen tedaviye başlanmalıdır.

    hedefler hakkında

    Metastaz tedavisinde ana görevler:

    • ağrının azaltılması;
    • kanser hücrelerinin yok edilmesi ve üremelerinin önlenmesi;
    • sarhoşluktan kurtulmak;
    • eşlik eden hastalıkların tedavisi (örneğin kırıklar).

    Birincil tedavi, konumu ne olursa olsun zorunludur.

    Terapi Yöntemleri

    Kemik metastazlarını iyileştirmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

    Çoğu zaman, doktor en yüksek verim için ilacı kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile birleştirmenizi önerir. Ek olarak, hastaya etkisi ağrıyı azaltmayı amaçlayan ilaçlar ve arttırmak için immünostimülanlar reçete edilir. savunma kuvvetleri organizma.

    Ancak halk ilaçları ile tedaviye başvurmak buna değmez, çünkü bu tür eylemler daha da büyük komplikasyonlarla ağırlaştırılabilir. Onkoloğun tavsiye ve tavsiyelerine göre hareket etmek gerekir.

    Tahmin ve yaşam beklentisi

    Çoğu durumda, metastaz teşhis edilirken prognoz elverişsizdir. Patolojinin varlığı dördüncü aşamadaki kanseri gösterir.

    Bu tür hastaların yaşam beklentisi üç aydan bir yıla kadardır. nadir durumlar hasta iki yıl yaşamayı başarır.

    Kemik metastazlarında yaşam beklentisi aşağıdakilerden etkilenir:

    • birincil onkolojinin tedavisi;
    • gelişme aşaması;
    • akış özellikleri.

    Patoloji ne kadar erken tespit edilirse yaşam şansı o kadar artar, bu nedenle erken teşhis ve doğru reçete edilen tedavi bu konuda kilit rol oynar.

    Önlemek için

    Kemik metastazlarının ortaya çıkmasını önlemede asıl nokta, primer tümörün erken evrelerde teşhis edilmesidir. Bu, tedaviye zamanında başlamanıza ve kanser hücrelerinin üreme sürecini ve diğer organlara zarar vermesini durdurmanıza olanak tanır.

    Ayrıca önemli bir rol oynar Uygun tedavi patolojik hücreleri yok etmeyi ve vücudun hastalığa karşı direncini artırmayı amaçlar.

    Patoloji geliştirme riskini azaltmak için, diyetle ilgili tüm doktor tavsiyelerine uymanız gerekir, fiziksel aktivite, resepsiyon ilaçlar ve benzeri.

    Kemik metastazları, eşlik eden ciddi bir onkoloji komplikasyonudur. hoş olmayan belirtiler. Patolojinin gelişmesiyle birlikte, yaşam için tahminler küçüktür.

    Ancak komplikasyon zamanında teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa hastanın yaşam süresi ve kalitesi artacaktır.

    - başka bir organın birincil tümöründen kanser hücrelerinin yayılması nedeniyle kemik dokusunda ikincil habis odaklar. Artan ağrı, hiperkalsemi ve patolojik kırıklarla kendini gösterir. Bazı durumlarda, etkilenen bölgede yoğun bir tümör benzeri oluşum bulunabilir. Büyük damarların sıkışması ile sinir gövdelerinin sıkışması ile dolaşım bozuklukları meydana gelir - nörolojik semptomlar. Tanı anamnez, şikayetler, objektif muayene verileri, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları temelinde konur. Tedavi - radyoterapi, kemoterapi, cerrahi.

    Genel bilgi

    Kemik metastazları, kötü huylu hücrelerin kan veya lenf akışıyla yayılması sonucu kemik dokusunda hasar oluşmasıdır. Kanserin geç evrelerinde ortaya çıkar. Sekonder kemik tümörlerinin %80'i meme kanseri ve prostat kanserinde saptanır. Ek olarak, kemik metastazı sıklıkla tiroid bezinin habis neoplazmalarında, akciğer kanserinde, böbreğin habis tümörlerinde, sarkomada, lenfomada ve lenfogranülomatozda bulunur. Diğer neoplazmalar için kemik dokusu hasarı daha az tipiktir. Yumurtalık kanseri, rahim ağzı kanseri, yumuşak doku tümörleri ve gastrointestinal sistem kemik metastazları çok nadirdir. Tedavi onkoloji, travmatoloji-ortopedi alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

    Kemik metastazı türleri

    Rezorpsiyon ve kemik oluşumu süreçleri kemik dokusunda sürekli olarak gerçekleşir. Normalde, bu süreçler dengelidir. Metastaz alanındaki habis hücreler, osteoklastları (kemik dokusunu yok eden hücreler) veya osteoblastları (yeni kemik dokusunun genç hücreleri) aşırı aktive ederek bu dengeyi bozar. Osteoklastların veya osteoblastların baskın aktivasyonu dikkate alındığında, iki tür kemik metastazı ayırt edilir: kemik dokusunun tahribatının baskın olduğu osteolitik ve kemik alanında kalınlaşmanın olduğu osteoplastik. Uygulamada, saf tip kemik metastazları nadirdir, karışık formlar baskındır.

    Çoğu zaman, zengin kan kaynağına sahip kemiklerde ikincil odaklar tespit edilir: omurgada, kaburgalarda, pelvik kemiklerde, kafatası kemiklerinde, femurlarda ve humerus. Açık Ilk aşamalar kemik metastazları asemptomatik olabilir. Daha sonra, artan ağrı eşlik eder. Ağrının nedeni, periosteumda bulunan ağrı reseptörlerinin hem mekanik (kompresyon nedeniyle) hem de kimyasal (büyük miktarda prostaglandinlerin salınmasının bir sonucu olarak) uyarılmasıdır. Kemik metastazlı ağrı sendromu gece ve sonrasında artar. fiziksel aktivite. Zamanla ağrı dayanılmaz hale gelir, dayanılmaz hale gelir, hastaların durumu ancak narkotik analjezikler aldıktan sonra rahatlar.

    Yeterince büyük kemik metastazları gözle görülür deformiteye neden olabilir, palpasyonda tümör benzeri bir oluşum olarak saptanabilir veya radyografilerde bir yıkım yeri olarak görülebilir. Kemik metastazlarının ciddi bir komplikasyonu, vakaların %15-25'inde tübüler kemikler bölgesinde, vakaların neredeyse yarısında omur bölgesinde meydana gelen patolojik kırıklardır. Bazen, büyüme sürecinde, kemik metastazları yakındaki büyük damarları veya sinirleri sıkıştırır. İlk durumda, ikinci - nörolojik bozukluklarda dolaşım bozuklukları meydana gelir. Bu patolojinin ciddi komplikasyonları ayrıca omurilik sıkışması ve hiperkalsemi içerir. Kemik metastazlarının lokal semptomları, kanserin genel belirtileri ile birleşir: halsizlik, iştah kaybı, kilo kaybı, mide bulantısı, ilgisizlik, yorgunluk, anemi ve ateş.

    Kemik metastazı belirtileri

    hiperkalsemi

    Hiperkalsemi, kemik metastazı olan hastaların %30-40'ında görülen, hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Gelişimin nedeni, osteoklastların artan aktivitesidir, bunun sonucunda bir miktar kalsiyum, böbreklerin boşaltım kapasitesini aşan, tahrip olmuş kemikten kana girer. Kemik metastazı olan hastalarda hiperkalsemi ve hiperkalsiüri meydana gelir, renal tübüllerde su ve sodyumun ters emilim süreci bozulur. poliüri gelişir. Bir kısır döngü oluşur: poliüri nedeniyle vücuttaki sıvı hacmi azalır, bu da glomerüler filtrasyon. Glomerüler filtrasyondaki azalma da böbrek tübüllerinde kalsiyum geri emiliminde artışa neden olur.

    Kemik metastazlarındaki hiperkalsemi, çeşitli organ ve sistemlerin aktivitesinde bozukluklara neden olur. Merkezi sinir sistemi tarafında ruhsal bozukluklar, uyuşukluk, afektif bozukluklar, proksimal miyopati, konfüzyon ve bilinç kaybı görülür. Yandan kardiyovasküler sistemin azaltmak tansiyon, kalp atış hızında azalma ve aritmi. Muhtemel kalp durması. Gastrointestinal sistem kısmında mide bulantısı, kusma, kabızlık ve iştah bozuklukları görülür. İÇİNDE Sunum dosyaları pankreatit veya bağırsak tıkanıklığı gelişir.

    Böbreklerde poliüri ve nefrokalsinoz bulunur. Genel klinik semptomlar arasında halsizlik, yorgunluk, dehidrasyon, kilo kaybı ve kaşıntı. Kemik metastazlı hiperkalsemi, doktorlar bu patolojinin tezahürlerini altta yatan kanserin ilerlemesinin belirtileri olarak veya yan etki kemoterapi veya radyasyon tedavisi.

    patolojik kırıklar

    Patolojik kırıklar, kortikal tabakanın %50'den fazlası tahrip olduğunda meydana gelir. En sık omurlarda tespit edilir, ikinci en yaygın olanı genellikle boyun veya diyafizde olmak üzere femur kırıkları tarafından işgal edilir. Kemik metastazı olan omurganın patolojik kırıklarının ayırt edici bir özelliği, lezyonların çokluğudur (aynı zamanda, birkaç omurun bütünlüğünün ihlali tespit edilir). Genellikle göğüs veya lomber. Hasara sinir köklerinin veya omuriliğin sıkışması eşlik edebilir.

    Kemik metastazlarında patolojik bir kırılmanın nedeni, zayıf bir darbe veya hatta yatakta garip bir dönüş gibi küçük bir travmatik etki olabilir. Bazen bu tür kırıklar kendiliğinden görünür, yani herhangi bir dış neden olmaksızın ortaya çıkarlar. Kırılmaya, fragmanların yer değiştirmesi eşlik edebilir. Uzun tübüler kemiklerin kırıklarında ekstremite disfonksiyonları ve vertebra kırıklarında nörolojik bozukluklar hastanın yaşam kalitesinin bozulmasında önde gelen etkenlerden biri haline gelir.

    Omurilik sıkıştırma

    Spinal kord basısı metastatik spinal lezyonlu hastaların %1-5'inde saptanır. Vakaların% 70'inde, bozuklukların nedeni torasik omurlarda,% 20'de - lomber ve sakral omurlarda, vakaların% 10'unda - metastazlardır. boyun omurları. Kemik metastazlarında, hem akut (bir kemik parçasının sıkışmasıyla) hem de kademeli olarak ilerleyen (büyüyen bir tümörün sıkışmasıyla) bozukluklar tespit edilebilir. Büyüyen bir neoplazm tarafından sıkıştırıldığında, kemik metastazı olan hastalar artan ağrı yaşarlar. Kas güçsüzlüğü gelişir, hassasiyet bozuklukları tespit edilir. Son aşamada, pelvik organlarda parezi, felç ve işlev bozukluğu meydana gelir.

    Bir kemik parçası tarafından sıkıştırıldığında, omurilik sıkışmasının klinik tablosu aniden gelişir. İlk aşamalarda, her iki sıkıştırma türü de tersine çevrilebilir (tamamen veya kısmen). Birkaç saat veya gün içinde zamanında tıbbi bakımın yokluğunda felç geri döndürülemez hale gelir. Zamanında yeterli tedavi semptomların şiddetini azaltabilir, ancak halihazırda felç gelişmiş hastaların sadece% 10'unda bağımsız hareket etme yeteneğinin restorasyonu gözlenir.

    Teşhis

    Tanı, anamnez temelinde konur (birincil malign neoplazmın varlığına ilişkin veriler), klinik tablo ve ek çalışmaların sonuçları. Halihazırda teşhis konulan hakkında bilgi eksikliği onkolojik hastalık primer tümör asemptomatik olabileceğinden, kemik metastazlarını dışlamak için bir temel oluşturmaz. Nörolojik bozuklukların varlığında nörolojik muayene yapılır. Muayenenin ilk aşamasında sintigrafi yapılır. Daha sonra, lezyonun doğasını ve boyutunu netleştirmek için hastalara kemiğin röntgeni, CT veya MRI'sı için sevk edilir. Hiperkalsemiyi saptamak için bir biyokimyasal kan testi reçete edilir.

    Kemik metastazlarının tedavisi

    Primer tümörün tipi ve yerleşimi, kemik metastazlarının sayısı ve yerleşimi, diğer organ ve dokulara metastaz varlığı, komplikasyon varlığı veya yokluğu, hastanın yaşı ve genel durumu dikkate alınarak tedavi taktikleri belirlenir. hasta. Cerrahi müdahaleler doğası gereği palyatiftir ve komplikasyonların (patolojik kırıklar, omurilik sıkışması) varlığında endikedir. Kemik metastazı operasyonlarının amacı, ağrıyı ortadan kaldırmak veya azaltmak, uzuv veya omuriliğin işlevini eski haline getirmek ve hasta bakımı için daha iyi koşullar yaratmaktır.

    Ameliyat yapılıp yapılmayacağına karar verilirken prognoz dikkate alınır. Prognostik olarak elverişli faktörler, primer neoplazmanın yavaş büyümesi, uzun bir nüks olmaması, küçük bir tek kemik metastazı, kemik sklerozunun radyografik belirtilerinin varlığıdır. konservatif tedavi ve hastanın tatmin edici durumu. Bu gibi durumlarda geniş cerrahi müdahaleler yapılabilir (plak, pin, İlizarov cihazlarının takılması).

    Primer neoplazmın agresif büyümesi ile, sık nüksler, çoklu metastazlar, özellikle iç organlarda eşzamanlı hasar, büyük boyutta kemik metastazı, radyografide skleroz belirtilerinin olmaması ve hastanın kötü durumu, tübüler kemiklere cerrahi müdahaleler varlığında bile önerilmez. patolojik kırık. Cerrahi müdahalenin kontrendike olduğu durumlarda, koruyucu sabitleme yöntemleri kullanılır (örneğin, femur boynu kırığı için derotasyon botu).

    Omurilik sıkışması ile komplike olan kemik metastazları için acil bakım şunları içerir: vasküler müstahzarlar, sinir dokusunun metabolizmasını iyileştirmek ve yüksek doz deksametazon anlamına gelir. Kemiğe metastaz büyümesi nedeniyle sinir dokusunun sıkışması durumunda dekompresyon laminektomi yapılır, omurun patolojik kırılması sonucu omuriliğin sıkışması durumunda dekompresyon ve stabilizasyon işlemleri yapılır: sabitleme bir plaka veya transpediküler fiksasyon ile, omurların kemik çimentosu, oto- ve allogreftler vb. kullanılarak restorasyonu.

    Kemik metastazları için kemoterapi ve radyasyon tedavisi, kombine konservatif tedavi sürecinde, ameliyat hazırlığında ve ameliyat sonrası dönem. Hiperkalsemi ile rehidrasyon, intravenöz salin solüsyonları infüzyonu ile gerçekleştirilir. Kemik metastazı olan hastalara döngü diüretikleri (furosemid), kortikosteroidler ve bifosfonatlar verilir. Terapinin etkisi 3-5 hafta devam eder, ardından tedavi süreci tekrarlanır.

    Tahmin etmek

    Kemik metastazlarının prognozu, kemik metastazlarından daha uygundur. iç organlar. Ortalama yaşam süresi 2 yıldır. Kalite ve bazı durumlarda yaşam beklentisi komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlıdır, bu da onu önemli kılar. önleyici tedbirler iskelet kemiklerinde metastaz tespiti üzerine. Omurgaya metastazlarda, ağırlık kaldırmanın dışlanması ve gün içinde birkaç kez sırtüstü pozisyonda dinlenmesi önerilir. Bazı durumlarda, tedavinin belirli bir aşamasında korse veya baş tutucu takılması endikedir. Tedavi süresi boyunca femur etkilenirse, baston veya koltuk değneği kullanarak uzuvun mümkün olduğunca boşaltılması önerilir. Herhangi bir kemik metastazı için fizyoterapi kontrendikedir. Hastaların, hastalığın nüksetmelerinin zamanında tespiti için düzenli muayenelerden geçmesi gerekir.

    benzer makaleler
    • Tartışmak:
    Kişiler Proje ve baskı hakkında Web sitesinde reklam Site Haritası

    2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.