Oküler hipertansiyon. Oftalmik hipertansiyon: nedenleri ve tedavisi

Yüksek tansiyon, öncelikle insan vücudundaki en küçüğü gözün kılcal damarları olan küçük damarlara verilen hasarla doludur. Hipertansiyonu olan hemen hemen tüm hastalarda fundus damarlarında bir dereceye kadar değişiklikler vardır.

Oküler hipertansiyonun başlangıç ​​aşaması, hipertansiyonun başlangıcı gibi asemptomatiktir. Gelecekte, çeşitli nedenlerle içlerindeki lümen daraldığında ve basınç yükseldiğinde, küçük damarlarda hastalığın şiddetli bir formu giderek daha fazla ortaya çıkıyor.

Baş ağrısı olabilir, görmede azalma olabilir ve aynı zamanda göz tansiyonunda artış tanısı konulur.

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Çoğu zaman, hastalık, stabil hipertansiyonun arka planında gelişir, ancak hormonal dalgalanmalar, ateroskleroz ile tetiklenebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde göz tansiyonu genellikle uzun süreli nöropsikolojik stresten kaynaklanır. Komplikasyonlar erkeklerde daha sık görülür, ancak hastalık kadınlarda daha sık teşhis edilir.

Ek olarak, risk altındaki kişiler şunlardır:

• Afrika ırkı;
• ihtiyarlık;
• ailede hipertansiyon olması;
• büyük ağırlık ve obezite ile;
• alkol ve sigarayı kötüye kullanmak;
• hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek.

Gözün küçük damarlarına arteriyol adı verilir, bunlar hipertansiyon ilerledikçe kalınlaşan kas tabakasına sahiptir ve iç kısmı daralarak kan akışını engeller.

Hastalık süreci ilerlerse, o zaman gelecekteki kısımda kas lifleri küçük kılcal damarların elastikiyet kaybına, tromboz gelişimine ve sık kanamalara neden olacak hiyalin bir tabaka ile değiştirilecektir.

Kabul edilen sınıflandırmaya göre, göz hipertansiyonu çeşitli hastalıklarda kendini gösterebilir:

hipertansif anjiyopati	fundusta ortaya çıkan ve geçen fonksiyonel değişiklikleri teşhis etmek gelenekseldir: varisli damarlar, “lale” semptomu, damarlar birbirinden ayrıldığında aralarında bir açı oluşur ve ayrıca en küçük arterlerin daralması durumunda; optik sinir hafif disk hiperemi yaşayabilir; genel hastalığın tedavisine zamanında başlanırsa fenomen geri dönüşümlü olarak kabul edilir.
hipertansif anjiyoskleroz	anjiyopatinin özelliği olan semptomların yanı sıra kılcal damarların duvarlarının kalınlaşması, lümenlerinde bir azalma ile karakterize edilir; kaplar kırmızı-pembe yerine sarı-kırmızı bir renk alır ve bakır tel görünümündedir; hipertansiyonun ilerlemesi, damarlardaki intimanın büyümesine ve lümenin azalmasına, neredeyse beyaza dönüşmesine ve gümüş bir tel gibi görünmesine yol açar; küçük arterler bir damarla kesiştiğinde onu sıkıştırırlar; hastalık ayrıca damarların kıvrımlılığı ile karakterizedir.
Hipertansif retinopati ile	Sinir lifleri boyunca retinanın şişmesi, kanamalar, beyazımsı ve sarımsı lekeler, "yıldız işaretleri" vardır. Görme keskinliği azalabilir.
hipertansif nöroretinopati	Hasta daha önce listelenen semptomların tümüne sahiptir ve ayrıca etkilenir göz siniri. şişlik optik sinir retinayı etkiler.

Teşhis

Oküler hipertansiyonun ilk aşaması semptomsuz gerçekleşir, bu nedenle hipertansiyonu olan bir hasta genellikle sorundan şikayet etmez.

Gelecekte, şu şikayetlerle doktora gelir:

• özellikle alacakaranlıkta görme keskinliğinde bozulma;
• azalmış yanal görüş;
• gözlerin önünde koyu lekelerin ortaya çıkması nedeniyle nesneleri tam olarak görememe;
• genel görme bozukluğu.

Semptomların şiddeti, genel hastalığın şiddetine bağlıdır.

Fundusta değişiklik olan hastalarda yapılan çalışmalar, komplikasyonların daha da geliştiğini düşündürmektedir. Retina teşhisinin amacı sadece sorunu tanımlamak değil, aynı zamanda yaygın bir hastalığın gelişimini tahmin etmektir.

Örneğin, herhangi bir hastalıktan muzdarip bir hasta kalp-damar hastalığı, retinopati tespit edildiğinde, basınç izleme göstergeleri ne olursa olsun, felç geçirme olasılığının iki kat daha fazla olduğu varsayılabilir.

Fundustaki değişiklikler ne kadar erken tespit edilirse, tedavi nedeniyle iyileşme o kadar çabuk gerçekleşir.

Fundus retinasındaki değişiklikler de sol ventrikülde hipertrofi gelişimini ikiye katlar. Fundusta tespit edilen kanamalar ve eksüdalar, karotid arter duvarlarının kalınlığında bir artışa işaret eder.

Bazı araştırmalar, bir hastaya fundus damarlarının lümeninde azalma teşhisi konulursa, önümüzdeki üç yıl içinde hipertansiyona sahip olacağını doğrulamaktadır. Bu fenomen, bugün tansiyonları normal olsa bile yaşlı insanlar için tipiktir. Gelecekteki tanı, bugün retinal arterlerin daralma derecesinden etkilenmez.

Ayrıca, prognozun değeri genellikle o kadar düşüktür ki, genel bir hastalığın gelişimi hakkında net bir fikir vermez. Bir istisna, hipertansif krizlerin neden olduğu akut retinal bozukluklardır.

Gözün alt kısmında hipertansiyon belirtileri

Optik sinir, koroid ve arterioller vücuttaki diğer damarlardan farklı bir yapıya sahiptir.

Bu nedenle, retina hipertansiyonu çeşitli semptomlarla kendini gösterir:

Kalibre değişikliği	Bu gösterge, basınç seviyesini kontrol eden en önemlisidir. Lümenin %50 oranında azalması durumunda göz tansiyonu 16 kat artar. Retina damarlarının kalibresi basınçtaki artış nedeniyle değişirse, normalleşmesinden sonra normale dönerler. Sadece vücutta değil, aynı zamanda gözün en küçük damarlarında da birikmesi mümkün olan aterosklerotik plaklarla farklı bir resim verilir. Bu durumda boşluk azalır ve süreç geri döndürülemez olarak kabul edilir. Arterin ven kalınlığına normal oranı 2:3 olmalıdır. Basınç yükseldiğinde, arteriyoller daralır ve damarlar genişler. Aynı gemi eşit olmayan bir kalibreye sahip olabilir. Aterosklerotik lezyonlar ayrıca gözlerdeki "bakır" ve "gümüş" damarlarla da karakterize edilir.
Gemilerin geçişi	Fundustaki değişikliklerin eşlik ettiği arteriyel hipertansiyon, arteriyollerin sklerozu nedeniyle, yakındaki kalınlaşmış duvarları ışığı daha güçlü yansıtırken, arkasında bulunan damarlar gizlendiğinde, genellikle Salus-Gunn semptomuna yol açar. Semptom şu şekilde kategorize edilir: Birinci derece, arter ile kesişme noktasında venin sıkışması ile karakterizedir. Bu da kavşakta damarın daralmasına yol açar. İkinci derece, ven ve arterin aynı şekilde bükülmesi ile karakterize edilir. Bu durumda, kesişmeden önceki damar bükülür ve bir yay oluşturur. Üçüncü derece, aynı semptomlarla, ancak daha büyük komplikasyonlarla karakterizedir. Damar o kadar incedir ki, retinaya güçlü bir şekilde bastırıldığı için neredeyse görünmezdir. Haçtan biraz daha ileride bir uzantısı var.
Şube ihlali	Retinanın normal durumunda, damarlar keskin bir açıyla dallanır. Patoloji ile açı 180 0'a çıkabilir ki buna "boğa boynuzu" veya "lale" denir. Ayrıca, damarlar uzama nedeniyle kıvrılma eğilimindedir. Daha önce oluşan basınç dalgalanmaları veya mikrotrombüslerin bir sonucu olarak ortaya çıkan değişmiş damar duvarları nedeniyle kanamalar meydana gelebilir. Damarın yırtılması optik sinirin yakınında meydana gelirse, kanama farklı şeritler gibi görünecektir. Maküler bölgede yıldızlara benziyor.
yetersiz beslenme	Retinanın beslenmesi bozulduğunda kalp krizi veya sinir liflerinin bazı bölümlerinin ölümü meydana gelebilir. "Yumuşak" eksüdalar daha sık görünür, ancak "sert" eksüdaların görünümü de dışlanmaz. Eksudalar, düzensiz bir şekilden bir yıldıza kadar çeşitli oluşumlara sahiptir.
Diğer tezahürler	Şiddetli hipertansiyon, yukarıdaki semptomların tümüne neden olur, ancak ek retinal ödem, retinal damarın tıkanmasına neden olabilir. Bazen koroid değişikliklere uğrar, görünür karanlık noktalar kırmızı veya açık sarı halesi olan. Diğer bir tezahür, damar boyunca yer alan pigmentli noktalardır. Retina dekolmanı da meydana gelebilir. Bütün bunlar, en küçük damarlarda kan dolaşımının ihlaline neden olur.

Fundusun yenilgisi her zaman hipertansif krizlere, değişikliklere bağlı değildir. iç organlar, ancak diğer patolojilerde de görülebilir.

Fundus gün içinde değişiklikler yaşayabilir ve ayrıca tedavi olmaksızın iyileşebilir.

Diğer durumlarda, normal kan basıncına sahip kişiler, oldukça nadir olmasına rağmen, fundus retina patolojisi yaşayabilir.

retina tedavisi

Göz damarlarının restorasyonu, sorunu tetikleyen yaygın bir hastalığın tedavisi ile doğrudan ilgilidir. Kapsamlı tedavi bir göz doktoru tarafından reçete edilir.

Semptomları ortadan kaldırmak, kan dolaşımını iyileştirmek, damar elastikiyetini geri kazanmak ve komplikasyonları önlemek için aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

• vazodilatörler veya vazodilatörler;
• hipoksi semptomlarını ortadan kaldıran oksijen inhalasyonları;
• kanı inceltebilen ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyebilen antiplatelet ajanlar;
• eylemi serbest radikallere karşı korumayı amaçlayan antioksidanlar;
• anjiyo koruyucular;
• kanamaları çözebilen ilaçlar.

Esansiyel hipertansiyon kavramının özünü düşünün: hastalığın başlama mekanizması, sınıflandırılması, nedenleri, semptomları, tanı ilkeleri, tedavisi ve önlenmesi açısından nedir?

Köken teorileri

Esansiyel hipertansiyon tekrarlayan bir artıştır. tansiyon etiyolojisi belirsiz 140/90 seviyesinin üzerinde. Hastalığın birincil ve ikincil formları vardır. Birincisi belirsiz etiyolojinin hipertansiyonu, ikincisi ise belirli bir organın hastalığının bir işaretidir.

Patolojinin oluşum mekanizması hakkında birkaç varsayım vardır:

• özü sempatik olanın aşırı aktivitesi olan stres veya nörojenik teori gergin sistem: kana büyük miktarda nörotransmitter salınımı, vasküler spazmlara, artan kan basıncına yol açar;
• hümoral - vazodilatör, vazokonstriktör biyobileşenlerinin dengesizliğine dayalı olarak vazokonstriktör ağırlıklı;
• zar - düz kas zar pompalarının genetik bir bozulmasının sonucu olarak, vasküler spazmlara neden olan sodyumun hücre dışına pompalanmasını durdururlar;
• böbrek - sodyum birikimi, sıvı tutulması, kan dolaşımındaki hacminde bir artış, baskı maddelerinin aktivasyonu, arteriyel spazm ile karakterize böbrek hastalığının bir sonucu;
• reseptör - baro-, kemoreseptörlerin çalışmasında bir değişiklik, medulla oblongata'ya basıncı artırmak için bir sinyal veren karbondioksit içeriğinde bir artış meydana gelir.

ICD kodu 10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD 10), yüksek tansiyonla ilişkili birkaç patolojik durum derecesine sahiptir.

ICD-10'a göre esansiyel primer hipertansiyon, I10 koduna sahiptir, hastalığın birincil varyantını (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)) ifade eder. Kod I10-I15 - etkilenen hedef organa göre ikincil bir patoloji formu dahil olmak üzere hipertansif hastalıklar. I10 kodlu formda ICD 10, tüm yüksek tansiyonun %90'ını alıyor.

Primer hipertansiyon genellikle yaklaşık 40 yaşında başlar, aynı anda hem sistolik hem de diyastolik basınçta ilerleyici bir artış ile karakterize edilir. Bunlardan birinde izole bir artış mümkündür.

Hastalığın ana tehlikesi geç teşhis, doktora geç ziyarettir. Sonuç - bazen hipertansif bir kriz - öngörülemeyen sonuçlar.

sınıflandırma

ICD10'a ek olarak, hastalık klinik olarak sınıflandırılır.

Akışın doğası gereği

Hipertansiyon genellikle iyi huylu veya kötü huylu seyreden bir hastalık olarak ikiye ayrılır. Benign ilaç alarak durdurulur. Aynı zamanda hastanın genel refahı pratik olarak bozulmaz, yaşam kalitesi düşmez, iç hedef organlar normal şekilde çalışır.

Malign hipertansiyon formu hoş olmayan sürprizler getirir: kan basıncında kriz seviyelerine kendiliğinden bir artış, ilaçların yetersiz etkinliği, fonksiyonel potansiyellerinde bir değişiklik ile iç organlarda hasar. Üstelik hastalık bazen yıldırım hızında gelişir, zaten ciddi komplikasyonlar aşamasında teşhis edilir.

önem derecesine göre

Hipertansiyon üç şiddet derecesine ayrılır:

1. hafif veya ilk olarak, tutulum olmadan basınçta bir artış ile karakterize edilir. patolojik süreç organlar (140/90'dan 160/100'e kadar tonometri);
2. ortadaki veya ikincisi, işlevlerinin korunmasıyla birlikte iç organlara verilen zararı gösterir (180/110);
3. şiddetli veya üçüncü - iç organlardaki fonksiyonel potansiyellerinin ihlali, çalışmama (BP 180/110'un üzerinde) ile değişiklikleri gösterir.

Ayrıca: üst basınç - 140'tan fazla, alt - 90 birimden az.

Aşamalara göre

Şiddetine ek olarak, hipertansiyonun aşamaları vardır. Ayrıca üç tane var:

1. ilk - semptom yok, organlar sağlam;
2. ikincisi, arterlerin endotelinde patolojinin başlangıcı, organların işlevselliğini korurken kalp kasının kalınlaşması, yani organ hasarının nesnel göstergeleri, kendi taraflarında semptomların yokluğunda belirlenir;
3. üçüncü - yapısal değişiklikler damar duvarı, kalbe, böbreklere, beyine zarar veren yani objektif veriler ve klinik belirtiler var.

göre sınıflandırma klinik semptomlar doğru klinik ve laboratuvar muayenesini reçete etmeyi, uygun tedaviyi seçmeyi ve olumsuz sonuçları hesaplamayı mümkün kılar.

patolojinin nedenleri

Patolojinin kesin tetikleyicileri net değildir. Tüm esansiyel hipertansiyon vakalarının yaklaşık yarısı kalıtsaldır. Ek olarak, nedenleri belirlenmiş olan birincil hipertansiyon şu durumlarda ortaya çıkar:

• özellikle az fiziksel aktivite ile birleştirildiğinde, hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde artıran bir dizi fazla kilo;
• nikotin bağımlılığı, yüksek tansiyonun başka bir provokatörüdür: tütün zehiri miyokardiyal iskemiye neden olur;
• vücutta su tutulmasına yol açan aşırı tuz alımı, kan dolaşımında dolaşan sıvı hacminde artış, kan basıncında artış;
• irrasyonel beslenme: fast food, vitamin eksikliği, mineraller, alkol kötüye kullanımı, kahve, güçlü çay, tatlı soda;
• stres;
• diabetes mellitus, endokrin bezlerinin diğer arızaları.

Hastalığın nedenleri, gelişim mekanizmasını anlamak ve dolayısıyla hastayı yönetmek için doğru taktikleri seçmek için çok önemlidir.

Klinik bulgular

Primer hipertansiyonun semptom kompleksi, hedef organlara verilen hasardan kaynaklanır: kalp, kan damarları, böbrekler ve beyin. Uzun zamandır hipertonik hastalık asemptomatik olarak akar, onu tanımlamak için özel teşhis yöntemlerine ihtiyaç vardır. Ölüm riski, terapötik taktiklerin seçimi temel nedene bağlıdır.

İlk (ilk) aşama

Bu klinik gecikme süresidir. Tek işaretler zayıflık, migren, artan kan basıncı olarak kabul edilebilir. Esansiyel hipertansiyon belirtileri şiddetli aşırı eforla ortaya çıkar, fiziksel aktivite, aşırı yeme, aşırı kahve tüketimi, alkol. Zamanla damarlardaki yük kardiyak patolojiye yol açar.

İkinci (kriz) aşama

Göğüs arkasında ağrı

Kriz geliştirme olasılığı, ikinci aşamanın tehlikesidir. İlk semptomları kaçırmamak önemlidir: yüksek tansiyon, migren ağrısı, presenkop. Bu, hastanın muayene, karmaşık antihipertansif tedavi öneren bir doktora başvurmasının bir nedenidir.

Üçüncü (şiddetli) aşama

Yüksek tansiyon, ensefalopati, hafıza bozukluğu, bunama, kardiyovasküler yetmezlik, böbrek patolojisi ile karakterizedir. Bu, metabolik bir bozukluğa, idrarda protein ve kanda kreatinin oluşumuna yol açar. Organ değişiklikleri genellikle geri döndürülemez ve gerektirir sürekli kontrol doktor tarafından, periyodik olarak hastaneye yatış, tedavi ayarlamaları. Bu aşamada sıklıkla kalp krizi, felç ve koma meydana gelir.

Aşağıdaki beş faktörden üçünün bir kombinasyonu teşhis edilirse metabolik sendrom teşhis edilir:

• visseral-abdominal obezite;
• aç karnına yüksek kan şekeri;
• BP 130/85'ten fazla;
• HDL kolesterol seviyesinin düşürülmesi - kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoproteinler;
• yüksek düzeyde TG (trigliseritler), lipid metabolizması bozukluklarının bir göstergesidir.

Metabolik sendrom, komplikasyon riskinin derecesini, ölüm olasılığını belirler.

Teşhis

Semptomatik olarak hipertansiyonu diğer hastalıklardan ayırt etmek zordur. Hastanın yaşını, sürekli yüksek tansiyon rakamlarını, ilaçlarla düzeltilmesini dikkate alın. Bununla birlikte, doğru bir teşhis için, temeli basınç izleme olan eksiksiz bir klinik ve laboratuvar muayenesi gereklidir. Ayrıca şunları kullanın:

• öykü alma, hastanın fizik muayenesi;
• UAC, OAM;
• hormon testleri ile kanın biyokimyası;
• kreatinin klirensi, hipertansif nefropatiyi saptamak için mikroalbüminüri derecesi;
• büyük damarların pulsometrisi;
• kan basıncı ölçümü ile ortostatik testler;
• ECG, EchoCG (sol ventrikül hipertrofisinin derecesini belirlemek için);
• Aterosklerotik vasküler lezyonların teşhisi için karotid arterlerin ultrasonu;
• dopplerografi;
• fundus muayenesi;
• bir jinekolog, endokrinolog ile istişare.

Optimal hasta yönetimi taktiklerinin seçimi, komplikasyonların gelişimi ve beklenen yaşam süresinin prognozu zamanında teşhise bağlıdır.

Tedavi taktiklerinin seçimi

Esansiyel hipertansiyon tedavisinin temel amacı, kan basıncını dengelemek, iç organların optimum konforunu sağlamaktır. Bunun için öncelikle alışkanlıklarınızı kökten değiştirmeniz gerekiyor. Aşırı kilo, hipodinamik, alkol sevgisi, sigara, hipertansiyondan kurtulmak veya en azından onu dizginlemek işe yaramayacaktır. Yaşam kalitesini koruma yolundaki ikinci adım, ilgili hekim tarafından reçete edilen ilaçların düzenli olarak alınmasıdır. Üçüncüsü, duygularınızı kontrol etmektir.

ilaçlar

Birinci veya ikinci dereceden esansiyel hipertansiyon, ilaçlar düzenli olarak alındığında iyi tedavi edildiğinden, olumlu bir seyir, prognoz vardır.

İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Muayene olmadan doğru antihipertansif ilaç grubunu seçmek imkansız olduğundan, kendi kendine ilaç tedavisi bir cümleye eşdeğer olabilir. karmaşık terapi hastalık, uygulandığında basınçta bir düşüş anlamına gelir:

• (özellikle bir kriz gelişmişse) - Lasix, Triampur, Diakarb;
• : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - komplikasyonları önlemeye yardımcı olur, hedef organlardaki baskıyı azaltır;
• : Lacidipine, Lecarnidipine, Isradipine - arter duvarını gevşetir, anjiyospazmı giderir, koroner arter hastalığı için önerilir ( koroner hastalık kalpler);
• kalp yükünü azaltmak - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• kan akışını iyileştirir, böylece kan basıncını normalleştirir - Tamsulosin, Pyrroxan, Tropafen;
• endokrin patolojileri olan hastalar için imidazolin reseptör kontrolörleri önerilir: obezite, diyabet, kan basıncını düşürürken metabolizmayı geliştirirler, belirgin bir periferik sempatolitik aktiviteye sahiptirler - Moxonidin, Rilmenidine;
• seçici bir etkiye sahip, modern ilaçlar- Losartan, Valsartan.

Ateroskleroz tespit edilirse, ek olarak bağlanırlar, komplikasyonların gelişimi antikoagülanların atanmasını gerektirir: Heparin, Hirudin, Lepirudin; : Indobufen, Trombo-AS, Tirofiban; Digoxin gibi digitalis müstahzarları (büyük bir dikkatle, yalnızca bir hekimin gözetiminde): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; nörolojik semptomlar, serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlarla düzeltme gerektirir: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. İlaçlar, ilaç dışı tedavilerle paralel olarak alınır.

İlaçsız tedavi

Esansiyel hipertansiyon tedavisinde büyük bir rol, ilaçsız tedaviye aittir:

• diyet;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• makul bir dozda fiziksel aktivite;
• psikoterapötik önlemler;
• otomatik eğitim;
• yoga;
• akupunktur;
• otlar;
• fizyoterapi, hirudoterapi.

Diyet, her şeyden önce tuzun 5 g / gün ile sınırlandırılmasını, alkollü içeceklerin, kahvenin, güçlü çayın ve yağların kısıtlanmasının hariç tutulmasını içerir. Bütün bunlar kan basıncındaki artışı önlemek için, stres dolaşım sistemi, iç organlara zarar verme riski.

Diyet meyve ve sebzeleri içerir. Potasyum, magnezyum içeren ürünler: fasulye, karabuğday, yulaf ezmesi, fındık, kuru meyveler, ıspanak, mantar, kabak; karpuz, kayısı, domates, turunçgiller, deniz lahana, patates, kakao, kepek.

Büyük rol fiziksel aktivite. Halter, herhangi bir aşırı zorlama yasaktır, yüzmek, yürümek en uygunudur.

Birincil hipertansiyonun başlangıcı bitkiler, fizyoterapi ile durdurulabilir veya hafifletilebilir. Bir doktorla istişare gereklidir. Örneğin, hipertansiyon ile St.John's wort, Eleutherococcus, limon otu, keçi sedefi kontrendikedir. Yararlı - kediotu kökü, adaçayı, okaliptüs kaynatma - basıncı azaltırlar.

Öncelikli fizyoterapötik prosedür elektrosonoterapidir. Genel olarak, sanatoryum koşullarında fizyoterapiye girmek daha iyidir. Genel galvanizleme, Aminazin, Obzidan ile elektroforez, düşük frekanslı manyetoterapi, portakal, limon, ardıç, lavanta, vanilya, UHF, darsonval, lazer esterleri ile aerofitoterapi uygulayın.

Çok etkili masaj ve banyolar:

• sodyum klorür - kan damarlarını genişletir (15 dakika boyunca 12 prosedür);
• radon - damar sisteminin patolojisini önler (10 dakika boyunca 10 prosedür);
• karbonik - yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, ancak kan basıncındaki sıçramalar sırasında yasaktır (10 ila 10 arasında çokluk);
• iğne yapraklı - anti-nevrotik, uykuyu normalleştirir (15 ila 15 arasında çokluk).

Tüm fizyoterapi ve ilaç dışı tedaviler sadece hastalığın ilk aşamasında endikedir. 160/100'ün üzerindeki kan basıncı dikkatli olunmasını önerir. Bununla birlikte, komplikasyonların gelişimi veya riskleri radikal tedavi gerektirir.

Sonuçlar

Uzun süre hipertansiyonun varlığı organ hasarına yol açar. Tüm komplikasyonlar şartlı olarak iki gruba ayrılır:

• hipertansiyonun uzun süreli etkisi nedeniyle kan damarlarının tahribatından kaynaklanan hipertansif, kalp, kan damarları üzerinde doğrudan mekanik etkiler. Bunlar şunları içerir: ONMK (akut ihlal serebral dolaşım), kalp yetmezliği gelişimi, subaraknoid kanama, miyokard hipertrofisi, retina kanaması, optik sinir ödemi, aort anevrizması, malign hipertansiyon;
• vasküler ateroskleroz ile ilişkili aterosklerotik, ayrıca arka planda da oluşabilirler. normal basınç, ancak, kural olarak, daha şiddetli bir seyir, erken bir başlangıç ​​​​var. Bunlar şunları içerir: iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ani kalp durması, inme (aterotromboza bağlı kanama), periferik arter hastalığı, renal arter stenozu, kronik böbrek yetmezliği.

Esansiyel hipertansiyon birçok komplikasyonla karakterizedir. Hepsi son derece ciddi, özel ilgiyi hak ediyor, sadece yatarak tedavi ediliyor. Hasta 24 saat gözlemlenir, acil tedavi, komplikasyonların ilerlemesini önlemek için hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmıştır. Gelecekte kriz sıklığını azaltmak ve hastanın ömrünü uzatmak içindir.

Önleme, prognoz

Önleme kuralları basittir:

• dozlanmış fiziksel aktivite;
• stres eksikliği;
• aterojenik (yağ kısıtlaması) profilli dengeli bir diyet;
• alkol, nikotin, uyuşturucu reddi;
• resepsiyon ilaçlar sadece doktor tavsiyesi üzerine;
• fazla kilo kontrolü;
• kan basıncının sürekli izlenmesi;
• günlük yarım saat doğa yürüyüşü açık havada.

Prognoz, hastalığın evresine, seyrine (benign veya malign), yaşa, iç organların potansiyeline ve tıbbi reçetelere uyuma bağlıdır.

DSÖ'ye göre, basınç korelasyonlu yaşam beklentisi:

• 120/80 - 74 yaşında;
• 130/90 - 68 yıl;
• 140/100 - 63 yaşında;
• 150/110 - 55 yaşında.

erken tanı, Uygun tedavi- olumlu bir prognozun temeli. Sabah ve akşam tansiyon ölçülmeli, ilaçlar düzenli alınmalı, sadece doktorun çizdiği şemaya göre değiştirilmelidir. Hedef organlara zarar veren üçüncü derece hipertansiyon, sık krizler olumsuz bir işaret olarak kabul edilir.

Son güncelleme: 28 Eylül 2019

hastalık var geniş kullanım nüfus arasında farklı Çağlar.

50 yaş üstü hastaların %20'sinde patoloji saptanmaktadır ve çocuklar ve gençler arasındaki insidansı giderek artmaktadır. Hastalık etkilemez görsel işlev ve baş ağrısı ve göz yorgunluğu şeklinde semptomlar son derece nadirdir.

Bununla birlikte, oftalmotonusta uzun süreli kalıcı bir artış, ciddi göz patolojilerine neden olabilir ve tam görme kaybına yol açabilir. Zorluk, bu hastalığın varlığının ancak muayene sırasında bir göz doktoru tarafından belirlenebilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Sulu mizah nedir?

Aköz hümör, gözün ön ve arka odacıklarını dolduran jöle benzeri berrak bir sıvıdır. Ön kamara kornea ile iris arasında bulunur. Gözün ikinci odası, irisin arka duvarı ile siliyer kas arasında yer alan dar bir boşluktur. Sıvının bileşimi kan plazmasına benzer, kan kaynağından yoksun göz dokularını beslemek için amino asitler, glikoz, immünoglobulinler ve proteinler içerir. Sulu nem, kan plazmasını filtreleyerek siliyer cisim hücreleri tarafından üretilir. Günde 3 ila 9 ml sıvı üretilir.

Maddenin ana işlevi, optimal göz içi basıncını korumaktır. Parametrenin düzenlenmesi, sıvının üretilmesi ve genel kan dolaşımına atılması ve göz odalarındaki dolaşımı nedeniyle gerçekleşir. Sulu nem önce arka odaya girer, ardından sıvı gözbebeği içinden geçerek kan dolaşımına girdiği yerden ön odaya geçer. Maddenin kana geri dönüşü, gözün trabeküler ağ örgüsünden skleranın venöz kanalında emilmesi nedeniyle gerçekleşir. Kanal dakikada 2-3 µl (mikrolitre) nem atar, işi bozulursa göz içi basıncı yükselir.

Gün içinde göz içindeki basınç değişir, göstergelerdeki fark 6 mm'ye ulaşabilir. rt. Sanat. Göstergeler 21 mm'ye ulaşırsa. rt. Sanat. ve yukarıda, oküler hipertansiyondan bahsediyoruz. 10 mm'lik göz içi basıncı göstergeleri ile. rt. Sanat. ve aşağıda "" teşhis edin. Norm göstergeleri 15-16 mm'dir. rt. Sanat. (gün içinde artı / eksi 3,5 mm Hg dalgalanmalarla).

Göz içi basıncının artması durumu nedir?

Parametre ölçümünün sonuçları birçok faktöre bağlıdır: solunum hızı, nabız, vasküler ton, hastanın psiko-duygusal durumu. Bir ölçümden sonra "oftalmohipertansiyon" tanısı koymak imkansızdır. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, doktor göstergeleri sabahları en az 3 kez ve akşamları en az 3 kez ölçer. Her ölçümde parametreler aşarsa üst sınır normal, oküler hipertansiyon varlığından bahsedebiliriz.

Bu patoloji ve glokom arasındaki fark nedir?

Göz içi basıncında bir artış ve aynı şey değildir. Oküler hipertansiyon, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar ve görsel işlevi etkilemez. Hastalığın tehlikesi,% 15-20 olasılıkla patolojinin glokom gelişimine yol açması gerçeğinde yatmaktadır.

Glokom, göz içindeki basıncın artmasına neden olan bir göz hastalığıdır. Patoloji, görme alanlarında azalmaya ve optik sinirde hasara neden olmasıyla oftalmohipertansiyondan farklıdır. Glokom körlüğe yol açabilir.

REFERANS! Glokom, oküler hipertansiyondan 10 kat daha az teşhis edilir.

Oftalmohipertansiyon nedenleri

Gözün içindeki basınç, skleranın venöz kanalından ön kamaradan sıvı çıkışının ihlali nedeniyle artar.

İhlal aşağıdaki nedenlerle gelişir:

Yukarıdaki nedenler, yalnızca göz içi basıncında periyodik bir artışa yol açar ve ardından göstergeler normale döner. Sağlık görsel analizör oftalmotonusta kısa süreli bir artış ile kötüleşmez.

ÖNEMLİ! Kalıcı oftalmohipertansiyon sadece hidroftalmi (göz damlası) ile gözlenir -.

belirtiler

Göz içi basıncında hafif aralıklı bir artış genellikle neden olmaz rahatsızlık ve görsel işlevin bozulması.

İÇİNDE nadir durumlar Hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

Yukarıdaki fenomen oftalmohipertansiyonu olan hastaların sadece %25'inde meydana gelir, genellikle bu semptomlar göz yorgunluğunun belirtileri olarak alınır.

Uzun süreli GİB artışının sonuçları

Oftalmotonusta bir artış, pratik olarak görsel işlevi etkilemeyen iyi huylu bir durum olarak kabul edilir. Bununla birlikte, göz içindeki basınçta kalıcı bir artış ile ciddi patolojiler geliştirme riski artar.

Olası Komplikasyonlar:

• glokom;
• göz kapaklarının derisinin atrofisi;
• ihmal üst göz kapağı;
• korneanın distrofisi ve ülserleri;
• katarakt;

Oftalmohipertansiyon komplikasyonları her zaman görme işlevi üzerinde bir iz bırakır - görme keskinliği bozulur, parçalar görüş alanından düşer, gece körlüğü gelişir. İleri vakalarda patoloji, optik sinirin atrofisine ve sonuç olarak tam körlüğe yol açar.

tedavi yöntemleri

Oküler hipertansiyon herhangi bir hastalığın semptomu olarak kabul edilirse, tıbbi önlemler altta yatan hastalığın tedavisine atıfta bulunulur. Tedavi sonucunda göz içindeki basınç normale döner. Patoloji bağımsız bir sendrom olarak geliştiyse, göz doktoru ilaçları, fizyoterapiyi veya cerrahi tedaviyi reçete eder.

Damla

İlk olarak, doktor reçete eder Gözyaşı. İlaçlar, sulu mizahın üretimini ve çıkışını düzenlemeyi, göz küresi yapılarının beslenmesini iyileştirmeyi ve gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır.

Oküler hipertansiyon ile atayın:

• timolol;
• travatan;
• Xalatan;
• Latanoprost;
• pilokarpin;
• Betoptik.

İlaçlar bireysel olarak bir doktor tarafından reçete edilir. Tedavi evde gerçekleşir.

ÖNEMLİ! Damla neden olabilir yan etkilerşiddetli yanma hissi, baş ağrısı ve ritim bozukluğu şeklindedir. Semptomlar ortaya çıkarsa, ilacın kullanımı derhal durdurulmalı ve bir doktora danışılmalıdır.

Fizyoterapi

Prosedürler komplikasyonları önlemeyi ve sıvının gözden çıkışını normalleştirmeye yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Oküler hipertansiyon ile atayın:

1. renk nabız tedavisi- Gözlerin çeşitli tonlardaki ışık atımlarına maruz kalması. Terapi, görsel aparatı gevşetmeyi amaçlar, duygusal aşırı gerginliği giderir.
2. vakum masajı– özel camlar yardımıyla değişken vakumla tedavi. Fizyoterapi, siliyer kasın çalışmasını iyileştirir, göz dokularındaki kan dolaşımını düzenler.
3. fonoforez- Ultrason tedavisi. Prosedür, ödemin emilmesini, iltihabın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Artmış oftalmotonus tedavisi için tüm hastalara fizyoterapi gösterilmez, prosedürlerin uygunluğuna doktor karar verir. Fizyoterapi kontrendikedir Iyileşme süresi sonrasında cerrahi tedavi göz hastalıkları, kraniyoserebral yaralanmalar, epilepsi.

Cerrahi müdahale

Doktor, göz damlası ve fizyoterapi yardımıyla kalıcı sonuçlar elde etmek mümkün olmadığında bir ameliyat önerir.

Göz tansiyonu için mikrocerrahi operasyonlar:

1. gonyotomi. Cerrah, kornea ve irisin füzyon alanını inceler. Ameliyat, gözün ön odasından skleranın venöz kanalından nemin çıkışını uyarmak için yapılır.
2. Trabekülektomi. Ameliyat sırasında, gözün trabeküler ağ örgüsünün bir kısmı, kornea tabanı çevresinde bulunan bir ağ yapısı çıkarılır. Trabeküler ağ örgüsü, sıvının gözün ön kamarasından skleranın venöz kanalına girmesine izin verir. Müdahale sırasında, konjonktiva altından fazla nemin gözden çıktığı özel bir drenaj "penceresi" oluşturulur.

Ciddi komplikasyon riski arttığında cerrahi endikedir. Zamanında teşhis ve ilaçlarla uygun tedavi ile cerrahi müdahale kaçınmayı başarır.

eğitim videosu

Egzersiz ve yardımcı ipuçları artan göz içi basıncı düşmeden nasıl azaltılır:

Oftalmotonusta bir artış glokom, katarakt ve tam görme kaybına neden olabilir. Patolojinin gelişmesini önlemek için, yılda bir kez bir göz doktorunu ziyaret etmek gerekir. önleyici muayene ve önerileri izleyin. Doktorlar karşı tavsiye Kötü alışkanlıklar, spor yapın, havada yürüyün ve görsel rahatsızlık meydana gelirse doktora başvurun. Basit önleyici tedbirler, oküler hipertansiyon olasılığını en aza indirecektir.

Glokom, vakaların ezici çoğunluğunda göz içi basıncında bir artış, görme alanında ilerleyici bir daralma ve optik sinirde nihayetinde atrofiye yol açan spesifik değişikliklerle kendini gösteren bir hastalıktır.

Oftalmohipertansiyon, primer glokomun özelliği olan hiçbir değişikliğin olmadığı göz içi basıncındaki bir artıştır.

Oküler hipertansiyon türleri

Oftalmohipertansiyon temel ve semptomatik olarak ayrılır.

Esansiyel oftalmohipertansiyon orta yaşlı ve yaşlı kişilerde gelişir. Gelişiminin nedenleri tam olarak açıklanamamıştır. Yaşla birlikte, hem göz içi sıvısının salgılanmasında bir azalma hem de çıkış kolaylığında bir azalma not edilir. Her iki süreç de dengelidir ve göz içi basıncı normal aralıkta kalır. Gözün esansiyel hipertansiyonu, aköz hümörün sekresyonu ve çıkışı arasında birincisinin baskın olduğu bir dengesizlik olduğunda ortaya çıkar ve bu da göz içi basıncında bir artışa yol açar.
Esansiyel oftalmohipertansiyon, her iki gözde göz içi basıncında (GİB) orta ve genellikle simetrik bir artış, optik sinir başı ve görme alanında glokoma özgü değişikliklerin olmaması ile karakterizedir. Hidrodinamik ve hemodinamik göstergeleri her iki gözde simetriktir. Aköz hümörün gözünden çıkış göstergeleri normal aralıkta kalır. Bazı yazarlara göre oftalmohipertansiyon stabil veya gerileyen bir seyir izlemektedir, çünkü yaşla birlikte üretim sistemlerindeki farklılıklar ve göz içi sıvısının dışarı akışı giderek azalmaktadır.

Semptomatik oftalmohipertansiyon, herhangi bir göz veya vücut hastalığına bağlı olarak ve ayrıca bazı ilaçların ve toksik etkilerin etkisi altında ortaya çıkar. Bu bağımsız bir hastalık değil, yalnızca başka bir patolojinin tezahürüdür. Oftalmohipertansiyona ayrıca optik diskte ve görme alanında glokoma özgü değişikliklerin gelişmesi eşlik etmez, ancak uzun bir seyir ile tüm doğal belirtileriyle sorunsuz bir şekilde ikincil glokoma dönüşebilir.

Semptomatik oftalmohipertansiyon, göz içi basıncında periyodik kısa süreli veya uzun süreli artışlarla karakterizedir.

Birkaç semptomatik hipertansiyon türü vardır:

• Uveal hipertansiyon arka plana karşı gözlenir inflamatuar hastalıklar iritis, iridosiklit, keratoiridosiklit gibi gözlerde, glokomlu siklik krizler.
• Toksik hipertansiyon, tetraetil kurşun, furfural ve diğer maddelerle kronik zehirlenmenin etkisi altında gelişir.
• Kortikosteroid oftalmohipertansiyon, uzun süreli lokal veya genel uygulama kortikosteroid ilaçlar.
• Bazı hastalıklarda semptomatik endokrin ve oftalmik hipertansiyon görülebilir: Itsenko-Cushing sendromu, hipotiroidizm, tirotoksikoz, kadınlarda patolojik menopoz.
• Diensefalik hipertansiyon genellikle, beynin karşılık gelen bölgesinin inflamatuar patolojisi ile ortaya çıkan diensefalik, özellikle hipotalamik bozuklukların semptom kompleksinin bir parçasıdır.

Ne endişesi?

Oftalmohipertansiyon klinik olarak göz küresinde dolgunluk hissi, bir veya iki gözde ağrı ve baş ağrısı ile kendini gösterir. Sıklıkla göz içi basıncının profilaktik olarak ölçülmesi sonucunda ve hastada herhangi bir sübjektif duyum yokluğunda rastlantısal olarak saptanır.

Teşhis

yokluğu ile görünür nedenler, oftalmohipertansiyon tanısı primer glokom dışlandıktan sonra konur. Glokom tanısında kullanılan tüm çalışmaların yapılması gerekmektedir:

• Görme keskinliği ve alanlarının kontrolü (vizometri, perimetri);
• Akşam ve sabah saatlerinde göz içi basıncının ölçülmesi (günlük tonometri);
• Fundus muayenesi (oftalmoskopi);
• Ön kamara açısının incelenmesi (gonyoskopi);
• Göz hidrodinamiğinin incelenmesi (tonografi);
• Göz içi basıncında bir değişikliğe neden olan çeşitli yükleme veya boşaltma testleri;
• Optik sinir başının durumunu değerlendirmenizi sağlayan retina tomografisi (HRT).

Ekstraoküler bir patolojiden şüpheleniliyorsa, diğer teşhis testlerine ihtiyaç duyulabilir: hormonal durum çalışması, serebral damarların ultrason dopplerografisi, vb. belirleyici ayırıcı tanı göz hipertansiyonu ve ilk açık açılı glokom, görme organının durumunun dinamik bir şekilde izlenmesine sahiptir.

Tedavi

Göz içi basıncını normalleştirmek için, hipertansiyona neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir: altta yatan hastalığın tedavisi, toksik bir faktörün tanımlanması ve ortadan kaldırılması, belirli hormonların seviyesinin düzeltilmesi vb. Tedavi uygun uzman ile birlikte gerçekleştirilir.

Göz içi basıncını azaltmak için, antihipertansif tedavi reçete edilir - farklı bir etki mekanizmasına sahip oral uygulama için göz damlaları veya tabletler: aköz hümör salgılanmasını azaltmak, çıkışı iyileştirmek veya her iki işlem üzerinde hareket etmek. Bu veya bu ilacın seçimi, kapsamlı bir teşhis muayenesi sonucunda elde edilen gözün hemodinamiği hakkındaki verilere dayanarak bir göz doktoru tarafından yapılır.

Hastanın görevi, onu rahatsız eden semptomlar aralıklı olsa ve çabuk geçse bile zamanında doktora başvurmaktır çünkü. olumlu prognoza rağmen, bazı vakalarda oftalmohipertansiyon, ciddi ve tedavisi zor bir hastalık olan sekonder glokom gelişimine yol açar.

Makalenin başlığında yer alan ve konusu olarak hizmet eden terim, kelimenin tam anlamıyla "tıbbi" olarak tercüme edildiğinde, gözde artan gerginlik (içten gelen basınç) anlamına gelir. Bu durumda bu kadar kesin detaylandırma gereklidir çünkü "oftalmohipertansiyon", yakın bir eşanlamlının aksine (aşağıya bakınız), YALNIZCA anlamına gelir. yüksek tansiyon göz içi sıvıları ve gözün dokularında ve yapılarında uzun süreli GİB artışına (göz içi basıncı) - glokoma yol açabilecek organik değişiklikleri İÇERMEZ.

Glokom ve oftalmohipertansiyon - fark nedir?

Aradaki fark, glokomun bir tanı olmasıdır ve herhangi bir tanı gibi, kendi nedenleri, etiyopatogenetik mekanizmaları ve gelişim kalıpları, nozolojik varyantları (açık veya kapalı açı, birincil veya ikincil, vb.) , prognoz ve sonuç. Bir hastalık olarak, glokom şiddetli ve inatçı olarak sınıflandırılır (daha sonraki aşamalarda, kural olarak, oftalmik cerrahi gereklidir); kataraktla birlikte edinilmiş körlüğün önde gelen iki nedeninden biri olmaya devam etmektedir.
Glokomun semptomları çok çeşitli olabilir, ancak en tipik tezahürleri gözün en önemli dokularındaki (retina, optik sinir başı, vitröz vücut vb.) anormal bir şekilde etkisi altında yüksek basınç bu kumaşlar bunun için tasarlanmamıştır. Bu nedenle, uzun süreli bir glokom seyri ile, genellikle görme keskinliği ve kalitesinde kademeli (az ya da çok hızlı) bir azalma, alanlarının daralması, palpasyonda ağrı ve göz içinde rahatsızlık, paroksismal akış - periyodik "taşlaşma" vardır. "Yoğun ağrı ve diğer belirtilerle göz küresinin.

Oftalmohipertansiyona gelince, bu bir hastalık (süreç) değil, bir durumdur. Grip örneğini kullanarak farkı anlamak kolaydır: çoğu zaman, ancak her zaman değil, bir hastalık olarak influenzaya ateşli bir durum eşlik eder ( Yüksek sıcaklık), ancak sıcaklıktaki her artış grip anlamına gelmez. Benzer şekilde, oftalmohipertansiyon durumu mutlaka glokomatöz sürecin bir tezahürü değildir; ve bunun tersi, bazı glokom varyantlarında, GİB geleneksel norm içinde kalabilir (normotansif glokom) - ancak bu durumda organik doku bozulması, glokom tipine göre prosedürel ve kesin olarak ilerler.

Oküler hipertansiyon türleri

Göz içi basıncındaki bir artış, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir, çeşitli provoke edici faktörlerin arka planında ortaya çıkabilir ve çeşitli sonuçlara yol açabilir. Buna göre, analizin özünü ve uygunluğunu yansıtmak için oftalmohipertansiyonun iki ana sınıfı ayırt edilir: a) gerekli ve B) semptomatik.

"Temel" tipolojik terimi, temel, içkin, devredilemez bir şey anlamına gelir. Esansiyel oftalmohipertansiyon bu nedenle ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilir. doğal süreçler organ ve dokuların yaşlanması; yetişkinlerde ve yaşlılarda görülür.
Esansiyel oftalmohipertansiyon fenomeninin hala tamamen açık ve yeterince ilginç olmadığına dikkat edilmelidir (tabii ki, sadece bilimsel bir bakış açısıyla, çünkü herhangi bir hasta sıkıcı bir normu en büyüleyici patolojiye tercih eder).

Gerçek şu ki, yaşamın "ekvator" çağından sonra, gözde giderek daha az sıvı üretilir, yani. GİB azalıyor olmalıdır; Öte yandan, drenaj sistemi (fazla sıvının göz odalarından ve boşluklarından çıkarılması) yavaş yavaş eskimektedir ve bu da tam tersine basınç artışına yol açmalıdır. Büyük olasılıkla, evrim bu iki sürecin dengesini sağlar, yani. GİB, görsel sistemin güvenliğini sağlayarak "çalışan" normatif aralıkta kalmalıdır. Ancak bazı sebeplerin etkisiyle denge süreçlerden birine doğru kayar ve çoğu durumda göz içi sıvısının fiziksel basıncının artması sonucu dışa akış bozuklukları hakimdir.

Temel oftalmohipertansiyonda GİB artışının kural olarak iki taraflı olduğu tespit edilmiştir; kan dolaşımı da dahil olmak üzere sıvıların mikro sirkülasyon süreçleri iki gözde neredeyse simetrik olarak değişir.

Tanıma göre, retina ve / veya optik sinir dokularında spesifik bir dis- veya atrofi yoktur (aksi takdirde, sadece oftalmohipertansiyon değil, glokom zaten teşhis edilir). Bazı kaynaklarda vurgulanır - ve oldukça kapsamlı istatistiklerle doğrulanır - ayrıca yaşa bağlı değişiklikler göz içi sıvı sekresyonundaki azalma ile artan drenaj bozuklukları arasındaki dengesizlik giderek düzeliyor, yani. olmadan bile esansiyel oftalmohipertansiyon özel muamele spontan azalma eğilimi gösterir: GİB normalleştirilir.

Semptomatik oftalmohipertansiyon, esastan farklı olarak, yaşa bağlı doğal bir süreç değildir; her zaman bir sonuçtur dış nedenler veya koşullar. Bu tür faktörler, belirli ilaçların uzun süreli kullanımı, zehirlenme vb.
Semptomatik tipteki oküler hipertansiyon, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez ve ayrıca retina (retina) dokusunda veya optik sinir başında glokomatöz organik değişikliklere neden olmaz; alanlarda karakteristik daralma ve görme keskinliğinde azalma yoktur. Bununla birlikte, yeterli antihipertansif önlemlerin yokluğunda, semptomatik hipertansiyon, gerçek sekonder (edinilmiş) glokom gelişimi için provokatif bir zemin haline gelebilir. klinik tablo ve semptomlar.

Semptomatik oftalmohipertansiyonun nedenleri

Etiyolojik kritere göre, yani. acil nedenlere bağlı olarak, semptomatik oftalmohipertansiyon aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• uveal - sonuç olarak gelişir inflamatuar süreçler siliyer cisimde, korneanın yanı sıra karışık iltihaplar ve Posner-Schlossmann sendromu (GİB'de bir artışla birlikte tekrarlayan anterior üveit krizleri);
• toksik - tanım gereği, vücutta toksik maddelerin birikmesi nedeniyle (bunlar kurşun bileşikleri, aldehitler ve diğerleri olabilir);
• kortikosteroid - hormon içeren ilaçların uzun süreli lokal veya sistemik kullanımının arka planında gelişir;
• endokrin - özellikle endokrin bezlerinin işlev bozuklukları ile ortaya çıkar tiroid bezi(hipo- ve hipertiroidizm) ve ayrıca Itsenko-Cushing sendromu (adrenal korteksin hipersekretuar aktivitesi), kadınlarda menopoz hormonal değişiklikler, vb.;
• diensefalik - inflamasyonun içinde ve arka planında meydana gelir meninksler(Acil neden genellikle hipotalamus ve bununla ilişkili endokrin alt sisteminin işlev bozukluğudur).

oftalmohipertansiyon belirtileri

Herhangi bir köken ve tipte oftalmohipertansiyonda öznel duyumlar, kural olarak, patlama, çekme, Ağır bir sancı gözbebeklerinde, şakaklara, alına ve diğer bitişik bölgelere yayılan. Nispeten asemptomatik bir varyantta, profesyonel muayeneler veya tamamen farklı nedenlerle bir göz doktoruna yapılan ziyaretler sırasında artan göz içi basıncı sıklıkla tespit edilir (bu, bir kez daha gözlemci bir göz doktoru ile düzenli istişareler lehine tanıklık eder).

Teşhis

Temel veya semptomatik oftalmohipertansiyon oluşturmak için, her şeyden önce onu glokomun kendisinden ayırt etmek gerekir, yani. glokomun karakteristik değişikliklerinin varlığını dışlayın. Bu amaçla, bu gibi durumlar için standart teşhis yöntemleri kullanılır:

• görme keskinliği ölçümü (vizimetri);
• görsel alanların incelenmesi (perimetri);
• 24 saatlik tonometri (gün içinde tekrarlanan GİB ölçümleri, genel bir eğilimi tanımlamayı mümkün kılar, onu göz içi basıncındaki rastgele ve durumsal dalgalanmalardan ayırır);
• çeşitli yükler altında tonometri (GİB'de refleks patlama eğilimini teşhis etmek için);
• fundus yapılarının oftalmoskopisi (görsel muayene);
• drenaj bloklarını dışlamak için gonyoskopi (gözün ön odasının açısının görsel muayenesi);
• sıvı dolaşımının genel çalışması göz küresi(tonografi);
• retinal dokuların ve optik diskin tomografik incelemesi.

Gerekirse, hem laboratuvar hem de enstrümantal (hormonal analiz, ultrason, serebral damarların dopplerografisi, vb.) Ek çalışmalar verilebilir. GİB'deki bir artışın glokom gelişiminin habercisi veya ilk semptomu olduğuna inanmak için sebep varsa (en erken aşamada), dinamiklerdeki oftalmolojik gözlem, zaman içinde karakteristik glokomatöz değişikliklerin ortaya çıkmasıyla birlikte anahtar tanısal önem kazanır. , "basit" oftalmohipertansiyonun ayırıcı tanısal sorusu kaldırıldı.

Oftalmoloji merkezimiz, oftalmohipertansiyon ve glokom gibi durumların kapsamlı teşhisi için tüm olanaklara sahiptir. Unutmayın: zamanında teslim doğru teşhis ve öngörülen tedavi görüşü korur ve körlüğü önler. Profesyonellere güvenin!

Herhangi bir tedavi için ideal seçenek etiyopatogenetik bir yaklaşımdır, yani. patolojinin acil nedeninin ortadan kaldırılması. Ancak maalesef bu olasılık her zaman mevcut değildir: doktorlar sürekli olarak nedenlerin ya bilinmediği ya da ortadan kaldırılamaz olduğu durumlarla uğraşmak zorundadır. Bununla birlikte, anamnez dikkatlice incelenir (toksik faktörleri, hormonal aktiviteyi, gizli inflamatuar süreçleri vb. belirlemek için); gerekirse tanı ve/veya tedaviye ilgili profillerin uzmanları dahil edilir.

Artan göz içi basıncı, antihipertansif ilaçlar tarafından normalleştirilir: bugüne kadar geliştirildi, üretildi ve üretildi geniş aralık kan basıncını düşüren ilaçlar ve çeşitli farmasötik formlarda bulunurlar ve farklı etkileri vardır. Bu, doktorun şüpheli veya yerleşik hipertansiyon nedenine bağlı olarak terapötik rejimi reçete etmesine ve geniş çapta ayarlamasına olanak tanır. Özellikle, kan basıncının sistemik olarak düşürülmesi için maddeler (örneğin, tablet veya enjekte edilebilir diüretikler), göz içi sıvılarının üretiminin inhibitörleri, dolaşım ve sıvı çıkışı uyarıcıları ve ayrıca kombine ilaçlar reçete edilebilir.

Yukarıda anlatılan belirtiler ortaya çıkarsa (gözde dolgunluk hissi, şakağa yayılan ağrı vb.), bunlar periyodik ve uzun süre rahatsız etmeseler bile hastanın vakit kaybetmeden bir göz doktoruna başvurması çok önemlidir. olası.

Oftalmohipertansiyon bu haliyle geçici ve prognostik olarak elverişli bir durum olarak kabul edilir, ancak semptomların tamamen farklı bir tablo oluşturacak yeni başlayan glokomdan değil, tam olarak "saf" oküler hipertansiyondan (temel veya semptomatik) kaynaklandığından emin olmak gerekir. , genel olarak görme için çok daha ciddi ve tehlikeli bir durumdur.