Razblaživanje dopamina. Lijek dopamin: upute za uporabu, indikacije i cijena

Oblik doziranja:  koncentrat za rastvor za infuziju spoj:

H a 1 ml:

Aktivna supstanca :
dopamin hidrohlorid	5,0 mg	40,0 mg
Ekscipijensi :
natrijum disulfit
0,1 M rastvor hlorovodonične kiseline
voda za injekcije

Opis:

Bistra, bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakoterapijska grupa:kardiotonična neglikozidna struktura ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamin

farmakodinamika:

Dopamin je kateholamin koji je identičan prirodnom neurotransmiteru ljudskog tijela, dopaminu, a također je i prekursor norepinefrina.

Pobuđuje beta-adrenergičke receptore (u malim i srednjim dozama) i alfa-adrenergičke receptore (u visokim dozama). Poboljšanje sistemske hemodinamike dovodi do diuretičkog efekta. Ima specifično stimulativno dejstvo na postsinaptičke dopaminske receptore u glatkim mišićima krvnih sudova i bubrezima.

U malim dozama (0,5-3 mcg/kg/min) djeluje pretežno na dopaminske receptore, uzrokujući ekspanziju bubrežnih, mezenteričnih, koronarnih i cerebralnih sudova. Proširenje bubrežnih žila dovodi do povećanja bubrežnog krvotoka, povećanja brzine glomerularne filtracije, povećanja diureze i izlučivanja natrijevih iona. Djelovanje na bubrežne i mezenterične sudove razlikuje se od djelovanja drugih kateholamina.

U malim i srednjim dozama (2-10 mcg/kg/min) stimuliše postsinaptičke beta 1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni efekat i povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi. sistolni arterijski pritisak i pulsni pritisak može porasti; dok se dijastolni krvni pritisak ne menja ili blago raste. Generale periferni otpor plovila (OPSS) se obično ne mijenja. Koronarni protok krvi i potrošnja kiseonika miokarda imaju tendenciju povećanja.

Pri visokim dozama (10 mcg/kg/min ili više) Prevladava stimulacija alfa 1-adrenergičkih receptora, što uzrokuje povećanje perifernog vaskularnog otpora, srčanog ritma i renalnu vazokonstrikciju (potonje može smanjiti prethodno povećani protok krvi u bubregu i diurezu). Zbog povećanja minutnog volumena cirkulacije krvi i OPSS-a, povećavaju se i sistolički i dijastolički krvni tlak.

Početak terapeutskog efekta - u roku od 5 minuta na pozadini intravenozno davanje i nastavlja se 10 minuta.

Strogo kontrolisane studije dopamina kod dece mlađe od 18 godina nisu sprovedene. Farmakokinetika:

Unosi se samo intravenozno.

Oko 25% doze zahvaćaju neurosekretorne vezikule, gdje dolazi do hidroksilacije i formiranja. Široko je rasprostranjen u tijelu, djelomično prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Prividni volumen distribucije je 0,89 l/kg. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 50%.

Brzo se metabolizira u jetri, bubrezima i plazmi pomoću monoamin oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze u neaktivne metabolite - homovaniličnu kiselinu i 3,4-dihidroksifenilacetat.

Poluživot dopamina: odrasli, iz krvne plazme - 2 minute, iz tkiva - 9 minuta. Klirens dopamina je 4,4 l/kg/h. Izlučuje se putem bubrega: 80% doze - u obliku metabolita u roku od 24 sata, u malim količinama (manje od 10%) - nepromijenjeno.

Indikacije:

Šok različitog porijekla: kardiogeni, postoperativni, infektivno-toksični, anafilaktički, hipovolemijski (samo nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi);

Akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog minutnog volumena cirkulacije" kod kardiohirurških pacijenata;

Akutna arterijska hipotenzija.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente lijeka, uklj. na sulfite;

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

feohromocitom;

tireotoksikoza;

tahiaritmija;

Fibrilacija ventrikula srca.

Glaukom zatvorenog ugla;

Istovremena upotreba ciklopropana i derivata ugljovodonika za inhalacionu anesteziju, ergot alkaloida.

Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo:

Hipovolemija, infarkt miokarda, srčane aritmije (ventrikularne aritmije, atrijalna fibrilacija), teška aortna stenoza, metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, arterijska hipotenzija u "malom" krugu cirkulacije, obliterirajuća vaskularna oboljenja, obliterirajuća vaskularna oboljenja , obliterirajući endarteritis, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest, ozebline), dijabetes, trudnoća, period dojenja.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, lijek se smije koristiti samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus (eksperiment je otkrio neželjeni učinak na fetus). Klinički podaci o primjeni lijeka u trudnica nisu dovoljni. U pretkliničkim studijama utvrđena je reproduktivna toksičnost dopamina.

Dopamin slabi antihipertenzivni efekat alkaloida gvanadrela, gvanetilina, mekanilamina, metildope, rauvolfije (potonji produžavaju dejstvo dopamina).

Uz istovremenu primjenu s levodopom - povećan rizik od razvoja aritmija; sa hormonima štitne žlijezde- moguće je pojačati djelovanje i dopamina i hormona štitnjače.

Ergometrin, ergotamin, povećavaju vazokonstriktorski efekat i rizik od ishemije i gangrene, kao i teških arterijska hipertenzija sve do intrakranijalnog krvarenja.

Fenitoin može doprinijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); alkaloidi ergot - vazokonstrikcija i razvoj gangrene.

Kod srčanih glikozida moguć je povećan rizik od aritmija, aditivni inotropni efekat (potreban je EKG monitoring).

Smanjuje antianginalni učinak nitrata, što zauzvrat može smanjiti presorski učinak simpatomimetika i povećati rizik od arterijske hipotenzije (dozvoljena je istovremena primjena ovisno o postizanju terapijskog učinka).

Farmaceutska nekompatibilnost

Nekompatibilno sa aciklovirom, alteplazom, amikacinom, amfotericinom B, ampicilinom, cefalotinom, dakarbazin citratom, teofilin etilendamidom (eufilin), teofilin kalcijumom (eufilin kalcijum), furosemidom, gentamicinom, gentamicinom, nitronom, natrijumom, natrijem alkalna otopina ami, oksidirajuća agensi, soli željeza, tiamin (doprinose njegovom uništavanju).

Specialne instrukcije:

Dopamin je samo za intravensku infuziju i može se koristiti samo razrijeđen!

Dopamin poboljšava atrioventrikularnu provodljivost, pa pacijenti sa atrijalna fibrilacija prije upotrebe lijeka potrebno je primijeniti srčane glikozide; hipoksija, hiperkapnija i acidoza smanjuju efikasnost dopamina, povećavajući vjerovatnoću nuspojava.

Prije primjene kod pacijenata u šoku, hipovolemiju treba korigirati primjenom plazme i drugih tekućina koje zamjenjuju krv.

Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, minutnog volumena krvi; krvni pritisak, EKG, broj otkucaja srca. Smanjenje izlučivanja mokraće bez istovremenog smanjenja krvnog tlaka ukazuje na potrebu smanjenja doze dopamina.

Inhibitori monoamin oksidaze, povećavajući presorski efekat simpatomimetika, mogu izazvati glavobolje, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, pa se kod pacijenata koji su u protekle 2-3 nedelje primali inhibitori monoaminooksidaze početne doze dopamina. ne smije biti više od 10% uobičajene doze.

Da bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, lijek treba primijeniti u velike vene. Da bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalnog uzimanja lijeka, potrebno je odmah izvršiti infiltraciju 10-15 ml 0,9% otopine natrijum hlorida sa 5-10 mg fentolamina.

Primjena lijeka u pozadini obliterirajućih perifernih vaskularnih bolesti i/ili sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u anamnezi može uzrokovati oštru i izraženu vazokonstrikciju, što dovodi do nekroze kože i gangrene (potrebno je pažljivo pratiti, a ako se pojave znaci ako se otkrije periferna ishemija, lijek treba odmah prekinuti).

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:

Dopamin je stacionarni lijek s vrlo kratkim poluživotom. Nakon otpusta iz bolnice, ne postoji mogućnost da lijek utiče na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili radu sa drugim mehanizmima.

Oblik/doziranje:

Koncentrat za rastvor za infuziju, 5 mg/ml i 40 mg/ml.

Paket:

5 ml u ampulama od bezbojnog neutralnog stakla tipa I sa obojanim prelomnim prstenom ili sa obojenom tačkom i zarezom ili bez prstena za lomljenje, obojene tačke i zareza. Na ampule se mogu dodatno staviti jedan, dva ili tri prstena u boji i/ili dvodimenzionalni bar kod i/ili alfanumeričko kodiranje, ili bez dodatnih prstenova u boji, dvodimenzionalni bar kod, alfanumeričko kodiranje.

5 ampula u blister pakovanju od PVC folije i lakirane aluminijske folije ili polimer folije ili bez folije i bez filma.

Ili se 5 ampula stavlja u unapred napravljen oblik (tacnu) od kartona sa ćelijama za polaganje ampula.

Jedno ili dva blister pakovanja ili kartonske ladice, zajedno sa uputstvom za upotrebu i škarifikatorom za ampule ili nožem za ampule, ili bez skarifikatora za ampule i noža za ampule, stavljaju se u kartonsko pakovanje (pakovanje).

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C. Nemojte zamrzavati.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja:

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: LP-002642 Datum registracije: 01.10.2014 Datum otkazivanja: 2019-10-01 Vlasnik potvrde o registraciji: ATOLL, OOO Rusija Proizvođač:   Zastupstvo:   OZON PHARM LLC Datum ažuriranja informacija:   19.01.2016 Ilustrovana uputstva

Međunarodni nevlasnički naziv

Oblik doziranja

Rastvor za injekcije 4% 5 ml

Compound

1 ml lijeka sadrži

aktivna supstanca- dopamin hidrohlorid 40,00 mg,

Pomoćne tvari: natrijum metabisulfit, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Opis

Bistra bezbojna ili blago žućkasta tečnost.

Farmakoterapijska grupa

Kardiotonični lijekovi neglikozidnog porijekla. Adreno- i dopaminski stimulansi. dopamin

ATX kod C01CA04

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Unosi se samo intravenozno.

Oko 25% doze preuzimaju neurosekretorne vezikule, gdje dolazi do hidroksilacije i formira se norepinefrin. Široko je rasprostranjen u tijelu, djelomično prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Dopamin se metabolizira u 3,4-dihidroksifeniloctenu i 3-metoksi-4-hidroksifeniloctenu kiselinu, koje se brzo izlučuju urinom.

Poluvrijeme eliminacije lijeka (T1/2) iz plazme je otprilike 2 minute.

Farmakodinamika

By hemijskog porekla dopamin je prekursor biosinteze norepinefrina i ima specifično stimulativno dejstvo na dopaminske receptore, a u visokim dozama stimuliše i α- i β-adrenergičke receptore.

Pod utjecajem lijeka povećava se ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS) i sistolički krvni tlak, povećava se snaga srčanih kontrakcija i povećava minutni volumen srca. Otkucaji srca ostaju gotovo nepromijenjeni. Povećava se potreba miokarda za kiseonikom, ali zbog povećanja koronarnog protoka krvi, obezbeđuje se i povećana isporuka kiseonika.

U malim dozama (0,5-2 mcg/kg/min) djeluje uglavnom na dopaminske receptore. Proširuje mezenterične, cerebralne, koronarne sudove, smanjuje otpor bubrežnih sudova, povećava glomerularna filtracija, povećava diurezu i izlučivanje natrijuma iz organizma.

U rasponu srednjih doza (2-10 mcg/kg/min) stimulira β1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni učinak, povećava minutni volumen cirkulacije krvi.

U dozama od 10 mcg/kg/min ili više, djeluje na α1-adrenergičke receptore, povećava periferni vaskularni otpor, sužava bubrežne žile, povećava krvni tlak i smanjuje diurezu.

Nakon prestanka uvođenja, učinak traje ne više od 5-10 minuta.

Indikacije za upotrebu

Sindrom niskog minutnog volumena u akutnoj kardiovaskularnoj bolesti

insuficijencija (kardiogeni šok), traumatski, postoperativni (kod kardiohirurških pacijenata), infektivno-toksični, hipovolemijski (samo nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi) šokovi

Doziranje i primjena

Lijek se koristi striktno prema uputama ljekara u bolnici!

Uneti intravenozno, ukapati. Doza se određuje pojedinačno, ovisno o težini šoka, veličini krvnog tlaka i odgovoru pacijenta na liječenje. Brzinu primjene treba odabrati pojedinačno kako bi se postigao optimalan odgovor pacijenta. Trajanje infuzije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti stanja. Nakon stabilizacije kliničke situacije, lijek se postupno povlači.

Pravila pripreme rastvora

Za razrjeđivanje lijeka koristite 0,9% otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze, Ringerovu otopinu laktata.

Pripremiti otopinu za infuziju neposredno prije upotrebe.

Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju, 400-800 mg dopamina mora se dodati u 250 ml rastvarača (koncentracija dopamina će biti 1,6-3,2 mg / ml). Rastvor dopamina treba da bude bistar i bezbojan.

odrasli

Otopinu, ako je moguće, treba ubrizgati u velike vene.

Početna brzina infuzije je 2-5 mcg/kg u minuti, može se postepeno povećavati od 5 do 10 mcg/kg/min do optimalne doze od 50 mcg/kg/min.

Infuzija se provodi kontinuirano od 2-3 sata do 1-4 dana. Dnevna doza dostiže 400-800 mg. Djelovanje lijeka nastupa brzo i završava 5-10 minuta nakon završetka primjene.

Nuspojave

Sa centralnog i perifernog nervni sistem: glavobolja, anksioznost, strah, tremor, piloerekcija

Iz čulnih organa: midrijaza

Sa stranegastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje

Sa strane kardiovaskularnog sistema: tahikardija, palpitacije, bol u grudima, povišen krvni pritisak, angina bol, angina pektoris, razvoj ektopičnih srčanih sistola, hipotenzija, spazam perifernih arterija, vazokonstrikcija, poremećaj srčane provodljivosti, bradikardija, ekspanzija QRS kompleksa, ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna ekstrasistola,

Iz genitourinarnog sistema: poliurija

Sa strane respiratornog sistema: dispneja

Metabolički poremećaji: azotemija

Alergijske reakcije: hiperemija, svrab, peckanje kože, kod pacijenata bronhijalna astma- bronhospazam, oštećenje svijesti, šok.

Lokalne reakcije: kada lijek uđe pod kožu - nekroza kože, potkožnog tkiva. Također je moguć razvoj periferne ishemijske gangrene kod pacijenata s već postojećim vaskularnim poremećajima.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na dopamin ili druge simpatomimetike

Feohromocitom, hipertireoza

Glaukom zatvorenog ugla

benigna hiperplazija prostate sa kliničkim manifestacijama

Tahiaritmije i ventrikularna fibrilacija

Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza

Istodobna primjena s ciklopropanom i halogenom

lijekovi za anesteziju

Pažljivo

- hipovolemija

Teška aortna stenoza

infarkt miokarda

Ventrikularne aritmije

Atrijalna fibrilacija

metabolička acetoza

Hiperkapnija

hipoksija

Hipertenzija u "malom" krugu krvotoka

Okluzivne vaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu, tromboemboliju, tromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, dijabetički endarteritis, Raynaudovu bolest, ozebline)

Dijabetes

Bronhijalna astma (ako je u anamnezi postojala preosjetljivost na disulfit)

Trudnoća

period laktacije

Dječije i adolescencija ispod 18

Drug Interactions

Simpatomimetici, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), koji povećavaju presorski efekat simpatomimetika, mogu izazvati glavobolju, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, pa se kod pacijenata koji su primali MAO inhibitore u protekle 2-3 nedelje početno doze dopamina ne smiju biti veće od 10% uobičajene doze.

Dopamin slabi hipotenzivni efekat gvanetidina.

Dopamin može pojačati diuretski učinak diuretika.

Anestetici, triciklični antidepresivi potenciraju rizik od razvoja nuspojava na srcu.

Istodobna primjena s ciklopropanom ili inhaliranim halogeniranim ugljovodonicima za opću anesteziju povećava rizik od aritmija.

Istovremena primjena alkaloida ergot s lijekovima povećava rizik od razvoja periferne nekroze i gangrene zbog vazokonstriktornog efekta.

Preparati štitnjače smanjuju pozitivan kronotropni učinak dopamina.

Fenitoin može doprinijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene).

Nepoželjno je koristiti seligin (lijek koji se koristi kod Parkinsonove bolesti) istovremeno s dopaminom.

Dopamin smanjuje efekte a- i β-blokatora (propranolol, metoprolol).

Inhibitori katehol-o-metiltransferaze (COMT), kao što je entakapon, mogu pojačati kronotropne i aritmogene efekte kateholamina, uključujući dopamin. Pacijenti koji su liječeni entakaponom 1-2 dana prije primjene dopamina trebaju primati niže doze lijeka.

Uz istovremenu primjenu dobutamina, može se primijetiti izraženiji porast krvnog tlaka, međutim, tlak punjenja ventrikula srca se smanjuje ili ostaje nepromijenjen.

Dopamin smanjuje antianginalni učinak nitrata, antihipertenzivni učinak a- i β-blokatora i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Dopamin se može kombinirati s imenovanjem srčanih glikozida, kao i diuretika (furosemid i drugi).

U hipovolemijskom šoku, dopamin se kombinira s primjenom plazme, zamjene plazme ili krvi.

Dopamin je nekompatibilan sa alkalnim rastvorima (inaktivira dopamin), pa se ne sme mešati sa alkalnim rastvorima (pH iznad 7), kao što su: natrijum bikarbonat.

Alteplaza i amfotericin B su nestabilni kada je prisutan dopamin.

Poznata fizičko-hemijska nekompatibilnost sa sledećim supstancama: aciklovir, alteplaza, amikacin, amfotericin B, ampicilin, cefalotin, dakarbazin, teofilin, etilenamin (eufilin), rastvor kalcijuma teofilin (eufilin kalcijum rastvor, rastvor soli), furosecin, rastvor soli i iron nitroprusid natrij, benzilpenicilin, tobramicin, oksidanti, tiamin (doprinosi uništavanju vitamina B1).

specialne instrukcije

Dopamin se ne smije primjenjivati ​​intraarterijski ili kao bolus injekcija. Da bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, otopinu treba ubrizgati u velike vene. Da bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalnog uzimanja lijeka, potrebno je odmah izvršiti infiltraciju 10-15 ml 0,9% otopine natrijum hlorida sa 5-10 mg fentolamina.

Prije primjene kod pacijenata u stanju šoka, hipovolemiju treba korigirati primjenom plazme i drugih tekućina koje zamjenjuju krv.

Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, minutnog volumena krvi, krvnog pritiska, EKG-a.

Smanjenje izlučivanja urina bez istovremenog sniženja krvnog tlaka, pretjerano povećanje dijastoličkog krvnog tlaka ili pojava aritmije ukazuju na potrebu smanjenja doze dopamina ili zaustavljanja infuzije.

Zbog činjenice da lijek poboljšava atrioventrikularnu provodljivost, pacijentima s atrijalnom fibrilacijom treba prepisati preparate digitalisa prije početka liječenja dopaminom.

Imenovanje lijeka na pozadini okluzivnih bolesti perifernih žila u anamnezi može uzrokovati oštru i izraženu vazokonstrikciju, što dovodi do nekroze kože i gangrene (treba pažljivo pratiti, a ako se otkriju znakovi periferne ishemije, lijek treba biti odmah zaustavljen). Isto važi i za pacijente sa DIC.

Preparat sadrži natrijum metabisulfit, koji može izazvati alergijsku reakciju (bronhospazam, anafilaksa) kod predisponiranih osoba.

Prevalencija preosjetljivosti na sulfite u općoj populaciji je niska i češća je kod osoba s istorijom astme ili atopijskog dermatitisa.

Brzinu infuzije lijeka treba stalno prilagođavati ovisno o promjenama u pacijentovom stanju, diurezi, krvnom tlaku i minutnom volumenu srca. Kada se srčana funkcija i krvni tlak stabiliziraju, možda će biti potrebno smanjiti doze kako bi se osiguralo optimalno izlučivanje mokraće.

Prilikom prekida infuzije, možda će biti potrebno postupno smanjivati ​​dozu dopamina s obzirom na rizik od arterijske hipotenzije.

Primjena u pedijatriji

Nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti dopamina kod djece, te se stoga ne preporučuje njegovo propisivanje u pedijatrijskoj praksi.

Trudnoća i dojenje

Nema podataka o sigurnosti primjene dopamina u trudnica, stoga se tijekom trudnoće lijek treba koristiti samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Karakteristike uticaja medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mašinama

Lijek se ne koristi uzimajući u obzir indikacije za upotrebu i kratak poluživot.

Predoziranje

Simptomi: nagli porast krvnog pritiska, spazam perifernih arterija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistola, angina pektoris, dispneja, glavobolja, psihomotorna agitacija.

tretman: zbog brzog eliminacije dopamina iz organizma, ovi fenomeni prestaju kada se doza smanji ili prestane sa primjenom; ako su nedjelotvorni, preporučuju se kratkodjelujući alfa-blokatori (uz pretjerano povećanje krvnog tlaka) i beta-blokatori ( sa poremećajima srčanog ritma).

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

5 ml lijeka stavlja se u neutralne staklene ampule sa ili bez tačke loma, ili sa prelomnim prstenom, ili sterilne ampule napunjene špricem.

Svaka ampula je etiketirana papirom za etikete ili papirom za pisanje, ili se tekst nanosi direktno na ampulu tintom za duboku štampu za staklene proizvode.

5 ampula je upakovano u blister pakovanje od PVC folije i aluminijumske folije.

2 blister pakovanja sa odobrenim uputstvima za upotrebu medicinska upotreba na državnom i ruskom jeziku nalaze se u pakovanju od kartona. U svako pakovanje se stavlja po jedna ampula. Prilikom pakovanja ampula sa urezima, prstenovima i tačkama, škarifikatori nisu uključeni.

Dozvoljeno je stavljanje blister pakovanja (bez ulaganja u pakovanje od kartona) u kartonske kutije. Prema broju pakovanja, svaka kutija sadrži uputstva za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom i tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Proizvođač

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Vlasnik potvrde o registraciji

Chimpharm dd, Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prihvata reklamacije potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na teritoriji Republike Kazahstan

Chimpharm dd, Republika Kazahstan,

Šimkent, ul. Rašidova, 81,

Broj telefona 8 7252 (561342)

Broj faksa 8 7252 (561342)

E-mail adresa - [email protected]

Posljednje ažuriranje opisa od strane proizvođača 14.07.2006

Filterable List

Aktivna supstanca:

ATX

Farmakološke grupe

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik oslobađanja

u ampulama od 5 ml; u kutiji od 10 ampula.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- diuretik, vazodilatator, kardiostimulans.

Stimuliše dopaminske receptore.

Indikacije za dopamin hidrohlorid

Šok (kardiogeni, traumatski, hipovolemijski, septički), funkcionalni otkazivanja bubrega, hronična insuficijencija miokarda.

Kontraindikacije

Kromafinom, tireotoksikoza.

Relativno: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, hipertrofija prostate.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Dodijeliti samo u slučajevima kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Nuspojave

Aritmije, angiospazam sa slabljenjem perifernog krvotoka, zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji, koronarni bol.

Doziranje i primjena

I/V(infuziju ili kap po kap), prethodno razrijeđen sa 0,9% fiziološkim rastvorom ili 5% rastvorom glukoze.

Stanja šoka: postoperativna, posttraumatska i septička: odrasli, početna doza je 1-5 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta do optimalne; djeca mlađa od 18 godina - 2-5 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta na 10 mcg / kg / min.

infarktni šok: odrasli, početna doza je 2-5 mcg/kg/min, po potrebi se povećava na 10 mcg/kg/min.

Teška srčana insuficijencija sa začepljenjem: odrasli, početna doza je 0,5-1 mcg/kg/min, optimalna doza je 1-3 mcg/kg/min, po potrebi se povećava na 5 mcg/kg/min.

Akutno (prerenalno) zatajenje bubrega: odrasli i djeca - 1-5 mcg / kg / min.

Hipotenzija koja nije uzrokovana hipovolemijom: odrasli - 2-10 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta do maksimalno 50 mcg / kg / min; djeca: nedonoščad, novorođenčad - 10 mcg / kg / min, mlađa od 17 godina - 2-20 mcg / kg / min (početna - 2-3 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećava se na maksimum - 20 mcg / kg / min min).

Mere predostrožnosti

Neophodno je stalno praćenje krvnog pritiska, izlučenog urina, sistoličkog volumena i pritiska u plućnoj arteriji.

Uslovi skladištenja lijeka Dopamin hidroklorid

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C (ne smrzavati).

Čuvati van domašaja djece.

Rok upotrebe dopamin hidrohlorida

koncentrat za otopinu za infuziju 10 mg/ml - 3 godine. Nakon kuvanja - 24 sata

koncentrat za otopinu za infuziju 40 mg/ml - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

Kategorija MKB-10	Sinonimi bolesti prema ICD-10
I50 Zatajenje srca	Pogoršanje kronične srčane insuficijencije
	Kratkoća daha kod akutnog zatajenja srca
	Akutno zatajenje srca
	Akutno kardiovaskularno zatajenje
	Zatajenje srca zbog intoksikacije
	Zatajenje srca zbog infekcija
	Akutno zatajenje srca
	Srčana dispneja
	Hronična miokardna insuficijencija
R57 Šok, neklasifikovan na drugom mestu	opstruktivni šok
R57.0 Kardiogeni šok	kardiogeni šok
T79.4 Traumatski šok	Hemoragijski šok
	Crash Syndrome
	Posthemoragični šok
	Postoperativni šok
	posttraumatski šok
	Sindrom hemoragičnog šoka i encefalopatije
	Posttraumatski šok
	Šok traumatski
T81.1 Šok tokom ili nakon procedure, neklasifikovan na drugom mestu	Operativni šok
	operativni šok
	Postoperativni šok

5 ml dopamina sadrži 25, 50, 100 ili 200 mg dopamin hidrohlorid + pomoćne supstance (voda, natrijum disulfit, rastvor hlorovodonične kiseline).

Obrazac za oslobađanje

Lijek se oslobađa u obliku bistre otopine, gotovo bezbojne ili blago obojene. U prozirnim ampulama od 5 ml, 5 komada u pakovanju, 1-2 pakovanja u pakovanju.

farmakološki efekat

Kardiotonik, hipertenzivno sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Dopamin - šta je to? Prema Wikipediji, dopamin - jedan je od najvažnijih neurotransmiteri , koji se proizvodi u mozgu ljudi i životinja. Supstanca je prekursor i norepinefrin . On igra važnu ulogu u procesima ljudske motivacije i učenja.

Dopamin je diuretik I kardiotonični znači. Također, lijek ima svojstvo povećanja. Aktivni sastojak djeluje na dopaminskih receptora i širi krvne sudove. Stepen otpornosti endotela bubrežnih krvnih sudova smanjuje, poboljšava glomerularna filtracija i proces joni natrijuma efikasno se izlučuje iz organizma.

Lijek u malim i umjerenim dozama stimulira beta-1-adrenergičkih receptora i povećava minutni volumen. Povećava se tokom primjene sistolnog krvnog pritiska , potreba miokard u opskrbi kiseonikom, protoku krvi koronarne žile .

Zbog prijave veliki broj sredstva rastu otkucaji srca , suženje bubrega, pritisak tokom sistola I dijastola diže se.

Nakon unošenja lijeka u organizam, lijek postiže svoj maksimum nakon 5 minuta. Nakon 10 minuta, učinak lijeka je značajno smanjen.

Indikacije za upotrebu

Dopamin je propisan:

• at razne vrstešok (traumatski, kardiogeni, infektivno-toksični, nakon operacija );
• nakon trovanja, ako je potrebno, sila;
• at hipovolemijski šok , nakon što se obnovi volumen cirkulirajuće krvi;
• za ublažavanje akutnih kardiovaskularna insuficijencija ;
• kada se smanjuje.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

• feohromocitom ;
• na njegove komponente;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ;

Posebnu pažnju treba obratiti na:

• sa i kršenjem srčanog ritma;
• bolestan ili;
• hipovolemija ;
• at tromboangiitis obliterans ;
• pacijenti sa metabolička acidoza ;
• at zatvorenog ugla ;
• osobe koje pate hipertenzija ;
• at hiperkapnija ;
• tokom ;
• at ;
• bolestan;
• trudnice;
• at promrzlina And ;
• u .

Nuspojave

Kada se kombinuje sa lekom diuretici dolazi do međusobnog jačanja diuretičkog efekta.

Kombinacija lijekova u Fenitoin može dovesti do teških hipotenzija .

MAO inhibitori kada se uzimaju istovremeno s lijekom, povećavaju se pacing .

U kombinaciji sa Levodopoy povećan rizik od aritmije .

Oktadin sa pojačanjem dopamina simpatomimetik akcija prvog.

Kada se lek kombinuje sa , Halotan, Metoksifluran, Enfluran, Izofluran rizik od srčane insuficijencije je značajno povećan.

Razno simpatomimetici , uključujući kokain može značajno povećati opterećenje srčanog mišića.

Lijek neutralizira hipotenzivni učinak Guanadrela , Metildopa , Guanetidin I alkaloidi rauvolfije .

Treba biti oprezan pri kombinovanju proizvoda sa tiroidni hormoni , metilergometrin , ergotamin .

Kada se uzima u kombinaciji sa srčani glikozidi može razviti pozitivan aditiv inotropni efekat i poremećen srčani ritam.

Ne miješati u jednom špricu alkalnih rastvora , soli gvožđa , And oksidanti . Ovi lijekovi su nekompatibilni s dopaminom.

Uslovi prodaje

Treba mi recept.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom, tamnom i hladnom mestu.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Intravenske infuzije mora se izvoditi pod nadzorom specijaliste. Treba kontrolirati arterijski pritisak , otkucaji srca , diureza za praćenje rada srca.

U kombinaciji sa MAO inhibitori dozu treba smanjiti za dopamin oko 10 puta.

Sinonimi

Dopmin, Dopamin Giulini, Dopex injekcije, Dopamin hidrohlorid, Dopamin-Darnitsa, .

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek se koristi samo ako je namjeravana korist za majku veća od rizika za fetus.

25.02.2012 7448

Dopamin. Opis, uputstvo.

Stanja šoka: kardiogeni šok; nakon restauracije BCC - postoperativne, hipovolemične, infektivno-toksične i anafilaktički šok; akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog minutnog volumena" kod kardiohirurških pacijenata, arterijska hipotenzija...

Međunarodni naziv:
dopamin (dopamin)

Opis aktivna supstanca(INN):

Oblik doziranja:
koncentrat za rastvor za infuziju

Farmakološki efekat:
Pobuđuje beta-adrenergičke receptore (u malim i srednjim dozama) i alfa-adrenergičke receptore (u velikim dozama). Poboljšanje sistemske hemodinamike dovodi do diuretičkog efekta. Ima specifično stimulativno dejstvo na postsinaptičke dopaminske receptore u glatkim mišićima krvnih sudova i bubrezima. U malim dozama (0,5-3 mcg/kg/min) djeluje pretežno na dopaminske receptore, uzrokujući ekspanziju bubrežnih, mezenteričnih, koronarnih i cerebralnih sudova. Proširenje bubrežnih žila dovodi do povećanja bubrežnog krvotoka, povećanja brzine glomerularne filtracije, povećanja diureze i izlučivanja Na+. Zbog specifičnog djelovanja na periferne dopaminske receptore, smanjuje otpor bubrežnih sudova, povećava protok krvi u njima, kao i glomerularnu filtraciju, izlučivanje Na+ i diurezu; dolazi i do proširenja mezenteričnih sudova (ovo djelovanje dopamina na bubrežne i mezenterične sudove razlikuje se od djelovanja drugih kateholamina). U malim i srednjim dozama (2-10 mcg/kg/min) stimulira postsinaptičke beta1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni učinak i povećanje IOC-a. Sistolni krvni pritisak i pulsni pritisak se mogu povećati; dok se dijastolni krvni pritisak ne menja ili blago raste. OPSS se obično ne mijenja. Koronarni protok krvi i potrošnja kiseonika miokarda imaju tendenciju povećanja. Pri visokim dozama (10 mcg/kg/min ili više) prevladava stimulacija alfa1-adrenergičkih receptora, što uzrokuje povećanje perifernog vaskularnog otpora, otkucaja srca i bubrežnu vazokonstrikciju (potonje može smanjiti prethodno povećan bubrežni protok krvi i diurezu). Zbog povećanja IOC-a i OPSS-a, povećavaju se i sistolni i dijastolički krvni tlak. Početak terapeutskog učinka je u roku od 5 minuta na pozadini intravenske primjene i traje 10 minuta.

Indikacije:
Stanja šoka: kardiogeni šok; nakon restauracije BCC - postoperativni, hipovolemijski, infektivno-toksični i anafilaktički šok; akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog IOC" kod kardiohirurških pacijenata, arterijska hipotenzija. Trovanje (za pojačanje diureze).

Kontraindikacije:
Preosjetljivost, HOCM, feohromocitom, ventrikularna fibrilacija. S oprezom. Hipovolemija, infarkt miokarda, srčane aritmije (tahiaritmije, ventrikularne aritmije, atrijalna fibrilacija), metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, hipertenzija u "malom" krugu krvotoka, tireotoksikoza, hiperplakloza ugla ding ateroskleroza, tromboembolija, tromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest, promrzline), dijabetes melitus, bronhijalna astma (ako je u anamnezi zabilježena preosjetljivost na disulfit), trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

Nuspojave:
Iz CCC: rjeđe - angina pektoris, tahikardija ili bradikardija, palpitacije, bol u grudima, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, poremećaji provodljivosti, ekspanzija QRS kompleks, vazospazam, kada se koristi u visokim dozama - ventrikularna aritmija. Sa strane probavni sustav: češće - mučnina, povraćanje. Od nervnog sistema: češće - glavobolja; rjeđe - anksioznost, nemir, tremor. Alergijske reakcije: kod pacijenata sa bronhijalnom astmom - bronhospazam, šok. Ostalo: rjeđe - kratak dah, azotemija, piloerekcija, rijetko - poliurija (kada se primjenjuje u malim dozama). Lokalne reakcije: ako lijek dospije pod kožu - nekroza kože, s/c vlakna Predoziranje. Simptomi: pretjerano povišenje krvnog tlaka, spazam perifernih arterija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistola, angina pektoris, dispneja, glavobolja, psihomotorna agitacija. Liječenje: zbog brzog eliminacije dopamina iz organizma, ove pojave se zaustavljaju smanjenjem doze ili prestankom primjene, ako su nedjelotvorni, kratkodjelujući alfa-blokatori (sa prekomjernim povećanjem krvnog tlaka) i beta-blokatori (sa poremećajima ritma).

Doziranje i primjena:
In/in kap po kap, doza se postavlja pojedinačno. Da bi se poboljšala diureza i postigao inotropni učinak, primjenjuje se brzinom od 100-250 mcg / min (1,5-3,5 mcg / kg / min). Sa intenzivnim hirurška terapija- 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min); sa septičkim šokom - 750-1500 mcg / min (10,5-21 mcg / kg / min). Djeca se daju u dozi od 4-6 (maksimalno 10) mcg/kg/min. Pravilo pripreme rastvora: Za razblaživanje se koriste 0,9% rastvor NaCl, 5% rastvor dekstroze (uključujući njihove mešavine), 5% rastvor dekstroze u laktatu Ringerov rastvor, rastvor natrijum laktata i Ringerov rastvor laktata. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju, 400-800 mg dopamina mora se dodati u 250 ml rastvarača (koncentracija dopamina će biti 1,6-3,2 mg / ml). Priprema rastvora za infuziju se vrši neposredno pre upotrebe (stabilnost rastvora se održava 24 sata, sa izuzetkom mešavine sa Ringerovim rastvorom laktata - maksimalno 6 sati). Rastvor dopamina treba da bude bistar i bezbojan.

Specialne instrukcije:
Prije primjene kod pacijenata u šoku, hipovolemiju treba korigirati primjenom plazme i drugih tekućina koje zamjenjuju krv. Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, MOK, krvnog pritiska, EKG-a. Smanjenje izlučivanja mokraće bez istovremenog smanjenja krvnog tlaka ukazuje na potrebu smanjenja doze dopamina. MAO inhibitori, povećavajući presorski efekat simpatomimetika, mogu izazvati glavobolju, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, stoga kod pacijenata koji su primali MAO inhibitore u protekle 2-3 nedelje, početne doze dopamina treba ne više od 10% uobičajenih doza. Kod trudnica, lijek se smije koristiti samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus (eksperiment je otkrio neželjeni učinak na fetus). Nije poznato da li dopamin prelazi u majčino mlijeko. Strogo kontrolirane studije primjene lijeka kod pacijenata mlađih od 18 godina nisu provedene (postoje odvojeni izvještaji o pojavi aritmija i gangrene u ovoj skupini pacijenata povezanih s ekstravazacijom lijeka kada se primjenjuje intravenozno). Da bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, treba ga ubrizgati u velike vene. Da bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalnog uzimanja lijeka, odmah treba izvršiti infiltraciju sa 10-15 ml 0,9% otopine NaCl sa 5-10 mg fentolamina.

interakcija:
Farmaceutski nekompatibilan sa alkalnim rastvorima (inaktivira dopamin), oksidansima, Fe solima, tiaminom (doprinosi uništavanju vitamina B1). Simpatomimetički efekat pojačavaju adrenostimulatori, MAO inhibitori (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin), gvanetidin (povećano trajanje i pojačani kardiostimulativni i presorski efekti); diuretik - diuretici; kardiotoksični efekti - inhalacijski lijekovi za opću anesteziju, derivati ​​ugljovodonika - kao što su ciklopropan, hloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran (povećan rizik od teških atrijalnih ili ventrikularnih aritmija), triciklički antidepresivi, uključujući razvoj srčane disfunkcije hipertenzija ili hiperpireksija), kokain, drugi simpatomimetici; oslabljuju - butirofenoni i beta-blokatori (propranolol). Smanjuje hipotenzivni efekat gvanadrela, gvanetidina, mekamilamina, metildope, alkaloida rauvolfije (potonji produžavaju efekat dopamina). Uz istovremenu primjenu s levodopom - povećava se vjerojatnost razvoja aritmija; sa hormonima štitnjače - moguće je pojačati djelovanje i dopamina i hormona štitnjače. Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, oksitocin povećavaju vazokonstriktorski efekat i rizik od ishemije i gangrene, kao i teške arterijske hipertenzije, sve do intrakranijalnog krvarenja. Fenitoin može doprinijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); alkaloidi ergot - vazokonstrikcija i razvoj gangrene. Kompatibilan sa srčanim glikozidima (mogući povećani rizik od srčanih aritmija, aditivni inotropni efekat, potrebno praćenje EKG-a). Smanjuje antianginalni učinak nitrata, što zauzvrat može smanjiti presorski učinak simpatomimetika i povećati rizik od arterijske hipotenzije (dozvoljena je istovremena primjena ovisno o postizanju željenog terapijskog učinka).