Koji se parametri analiziraju na EKG. Drugi načini za sagledavanje "motora" ljudskog tijela. Zubi QRS kompleksa.

Za utvrđivanje dijagnoze, jedno od najneophodnijih pomagala liječnika je kardiogram. Uz njegovu pomoć mogu se otkriti važne srčane bolesti poput infarkta miokarda ili aritmije. A u isto vrijeme, jeftin je i dostupan svima, a način njegove konstrukcije temelji se na pažljivom proučavanju bioelektrične aktivnosti srčanih mišića. Sada ćemo svakoga naučiti čitati kardiogram.

1. Prilikom snimanja EKG-a važno je izbjeći sve vrste smetnji i homing struje, minivolt ne smije prelaziti deset milimetara
2. Broj otkucaja srca određuje se učestalošću srčanih kontrakcija i utvrđuje se njihova pravilnost, provodljivost i izvor ekscitacije. Ovo se utvrđuje poređenjem trajanja R-R intervala. Ako je ritam otkucaja srca ispravan, to se izračunava dijeljenjem 60 sa R-R intervalom po sekundi.

3. Algebarska os srca se izračunava određivanjem zbira amplituda QRS talasa u bilo kojoj tački abdukcije iz udova.
4. Pažljivo pregledajte atrijalni ožiljak R. Izmjerite duž izolinije od vrha zuba njegovu amplitudu, ne smije biti veća od dvadeset pet milimetara. Izmjerite udaljenost od početka do kraja, ako je osoba zdrava, neće prelaziti 0,1 sekundu.
5. PQ interval je indikator brzine dovoda impulsa iz atrijuma u komore. Njegov interval mora biti između 0,12 i 0,1 sekunde. Također morate analizirati ventrikularni QRS kompleks, mjereći amplitudu kompleksa i trajanje svakog njegovog zuba.

6. Analizirajte talas T. On odražava fazu opuštanja srčanog mišića. Potrebno je odrediti njegov polaritet, amplitudu i oblik. Kada je osoba zdrava, ovaj talas je pozitivan i ima isti polaritet kao talas odgovoran za ventrikularni kompleks. Njegov oblik treba da se lagano diže i da ima koljeno koje se strmo spušta.

Video lekcije

• procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
• brojanje otkucaja srca (HR),
• određivanje izvora pobude,
• ocjena provodljivosti.

Određivanje električne ose srca.

Analiza atrijalnog P talasa i P-Q intervala.

Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

• analiza QRS kompleksa,
• analiza RS-T segmenta,
• analiza T talasa,
• analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključak.

Normalan elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake treba biti kalibracijski signal- takozvani kontrolni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolt, koji bi trebao prikazati na traci odstupanje od 10 mm. Bez signala kalibracije, EKG snimak se smatra nevažećim. Normalno, u barem jednom od standardnih ili proširenih odvoda ekstremiteta, amplituda bi trebala premašiti 5 mm, a u grudima vodi - 8 mm. Ako je amplituda niža, zove se smanjen napon EKG-a koji se javlja u nekim patološkim stanjima.

Referentni milivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provodljivosti:

1. procjena pravilnosti otkucaja srca

Procjenjuje se pravilnost ritma po R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva pravilnim, odnosno ispravnim. Varijacije u trajanju pojedinačnih R-R intervala nisu dozvoljene više od ±10% od njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je ispravan.

1. broj otkucaja srca(HR)

Na EKG filmu su štampani veliki kvadrati, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 vertikalnih x 5 horizontalnih). Za brzi proračun otkucaja srca sa ispravnim ritmom, broji se broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Pri brzini trake od 50 mm/s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini trake od 25 mm/s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na EKG intervalu iznad R-R jednako otprilike 4,8 velikih ćelija, što pri brzini od 25 mm/s daje 300 / 4,8 = 62,5 otkucaja u minuti

Brzinom od 25 mm/s svaki mala ćelija je jednako 0.04s i pri brzini od 50 mm/s - 0,02 s. Ovo se koristi za određivanje trajanja zubaca i intervala.

Sa nepravilnim ritmom, obično smatraju maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjeg i najvećeg R-R intervala, respektivno.

1. određivanje izvora pobude

Drugim riječima, traže gdje pejsmejkeršto uzrokuje kontrakcije atrija i komora. Ponekad je ovo jedna od najtežih faza, jer se razni poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti mogu vrlo zamršeno kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i nepravilnog liječenja. Da biste ispravno odredili izvor ekscitacije na EKG-u, morate dobro znati provodni sistem srca.

Sinusni ritam(ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor uzbuđenja je unutra sinoatrijalni čvor. EKG znaci:

• u II standardno olovo P talasi su uvek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P talasi u istom odvodu imaju konstantan identičan oblik.

P talas u sinusnom ritmu.

ATRIJSKI ritam. Ako je izvor ekscitacije u donjim dijelovima pretkomora, tada se pobudni val širi u pretkomoru odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u odvodima II i III, P talasi su negativni,
• Prije svakog QRS kompleksa nalaze se P talasi.

P talas u atrijskom ritmu.

Ritmovi iz AV spoja. Ako je pejsmejker u atrioventrikularnom ( atrioventrikularni čvor) čvor, tada su komore pobuđene kao i obično (od vrha do dna), a pretkomora - retrogradno (tj. odozdo prema gore). Istovremeno na EKG-u:

• P talasi mogu biti odsutni jer su superponirani na normalne QRS komplekse,
• P talasi mogu biti negativni, locirani iza QRS kompleksa.

Ritam iz AV spoja, P talas koji preklapa QRS kompleks.

Ritam od AV spoja, P talas je iza QRS kompleksa.

Brzina otkucaja srca u ritmu iz AV veze je manja od sinusnog ritma i iznosi približno 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam(od lat. ventriculus [ventriculus] - ventrikula). U ovom slučaju, izvor ritma je provodni sistem ventrikula. Ekscitacija se širi kroz komore na pogrešan način i samim tim sporije. Karakteristike idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformisani (izgledaju “strašno”). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, pa s ovim ritmom QRS prelazi 0,12 s.
• ne postoji obrazac između QRS kompleksa i P talasa jer AV spoj ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrijumi se mogu aktivirati iz sinusnog čvora kao i normalno.
• Broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P talas nije povezan sa QRS kompleksom.

1. procjena provodljivosti.
   Da bi se pravilno računala provodljivost, uzima se u obzir brzina pisanja.

Da biste procijenili provodljivost, izmjerite:

• trajanje P talas(reflektuje brzinu impulsa kroz atriju), normalno do 0.1s.
• trajanje interval P - Q(odražava brzinu impulsa od atrija do miokarda ventrikula); interval P - Q = (talas P) + (segment P - Q). U redu 0,12-0,2 s.
• trajanje QRS kompleks(odražava širenje ekscitacije kroz komore). U redu 0,06-0,1 s.
• interni interval otklona u odvodima V1 i V6. Ovo je vrijeme između pojave QRS kompleksa i R talasa. Normalno u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokova grana snopa i za određivanje izvora ekscitacije u komorama u slučaju ventrikularna ekstrasistola(izuzetna kontrakcija srca).

Merenje intervala unutrašnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne ose srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u je objašnjeno šta električne ose srca i kako je definisan u frontalnoj ravni.

4) Analiza atrijalnog P talasa.
Normalno u odvodima I, II, aVF, V2 - V6 P talas uvek pozitivno. U odvodima III, aVL, V1, P talas može biti pozitivan ili dvofazni (dio vala je pozitivan, dio negativan). U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan.

Normalno, trajanje P talasa ne prelazi 0.1s, a njegova amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P talas:

• Karakteristični su šiljasti visoki P talasi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF hipertrofija desne atrija, na primjer, sa "cor pulmonale".
• Za hipertrofija lijevog atrija kao što je bolest mitralne valvule.

Formiranje P talasa (P-pulmonale) sa hipertrofijom desne pretkomore.

Formiranje P talasa (P-mitrala) sa hipertrofijom lijevog atrija.

P-Q interval: u redu 0,12-0,20 s.
Do povećanja ovog intervala dolazi s poremećenim provođenjem impulsa kroz atrioventrikularni čvor ( atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok postoje 3 stepena:

• I stepen - P-Q interval je povećan, ali svaki P talas ima svoj QRS kompleks ( nema gubitka kompleksa).
• II stepen - QRS kompleksi djelimično ispasti, tj. Nemaju svi P talasi svoj QRS kompleks.
• III stepen - potpuna blokada holding u AV čvoru. Atrijumi i komore se kontrahuju u sopstvenom ritmu, nezavisno jedan od drugog. One. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

1. analiza QRS kompleksa.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trajanje se povećava sa bilo kojom blokadom nogu Hisovog snopa.

Normalno, Q talas se može snimiti u svim standardnim i proširenim odvodima ekstremiteta, kao iu V4-V6. Amplituda Q talasa normalno ne prelazi 1/4 R visine talasa, a trajanje je 0,03 s. Lead aVR obično ima dubok i širok Q talas, pa čak i QS kompleks.

R talas, kao i Q, može se snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (dok r talas V1 može izostati), a zatim opada u V5 i V6.

S talas može biti vrlo različitih amplituda, ali obično ne više od 20 mm. S talas se smanjuje sa V1 na V4, a može čak i izostati u V5-V6. U elektrodi V3 (ili između V2 - V4) se obično snima “ tranzicijska zona ” (jednakost R i S talasa).

1. analiza RS-T segmenta

ST segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka talasa T. ST segment se posebno pažljivo analizira u CAD, jer odražava nedostatak kiseonika (ishemiju) u miokardu.

U redu S-T segment nalazi se u odvodima ekstremiteta na izolini ( ± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Tačka prijelaza QRS kompleksa u S-T segment naziva se tačka j(od riječi spoj - veza). Stepen odstupanja tačke j od izolinije koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

1. Analiza T talasa.

T talas odražava proces repolarizacije ventrikularnog miokarda. U većini odvoda gdje je zabilježen visoki R, T val je također pozitivan. Normalno, T talas je uvek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6, sa T I> T III i T V6> T V1. U aVR, T val je uvijek negativan.

1. analiza intervala Q - T.

Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku uzbuđeni svi odjeli ventrikula srca. Ponekad nakon T talasa, mali U talas, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane ekscitabilnosti miokarda ventrikula nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Pravilnost ritma (tačna ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. Položaj električne ose srca.
4. Prisustvo 4 sindroma:

• poremećaj ritma
• poremećaj provodljivosti
• hipertrofija i/ili kongestija ventrikula i atrija
• oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Zaključak Primjeri(nije sasvim kompletno, ali stvarno):

Sinusni ritam sa otkucajima srca 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena.

Sinusna tahikardija sa otkucajima srca od 100. Pojedinačna supragastrična ekstrasistola.

Ritam je sinusni sa otkucajima srca od 70 otkucaja/min. Nepotpuna blokada desna noga svežanj Njegov. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

EKG primjeri za specifične bolesti kardiovaskularnog sistema- sljedeći put.

Elektrokardiografija je najstarija i najprovjerenija metoda za procjenu srčane aktivnosti, zbog čega mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da nije teško samostalno dešifrirati elektrokardiogram. Međutim, rezultati studije su toliko promjenjivi i ovisni o individualnim karakteristikama pacijenta da samo specijalista može ispravno protumačiti. Za običnu osobu, kardiogram je skup zuba i linija, ali u stvari, morate pogledati svaki potez, jer svi imaju svoje značenje.

Izvođenje elektrokardiografije

Pacijenti koji se pitaju kako dešifrirati EKG srca možda ne vjeruju svom liječniku ili su jednostavno radoznali. I to od čovjeka bez medicinsko obrazovanje kardiolog neće raditi, možete se upoznati sa principima elektrokardiografije i naučiti kako pravilno razumjeti nalaze EKG-a.

Zašto ima toliko linija na EKG-u i šta one znače?

Kao što znate, elektrokardiograf registruje električne potencijale srca koji se javljaju tokom njegove kontrakcije. Ako izbrojite broj krivina na EKG listu, dobićete dvanaest. Svi oni pokazuju prolaz električnih impulsa u različitim dijelovima srca. Svaka kriva je označena kao I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 i V2, V3, V4, V5, V6. Mnogi pacijenti gledaju u vodič za dešifrovanje EKG-a, oni se i u ovoj fazi uplaše, ali tu nema ništa komplikovano. Svaka elektroda odgovara jednom delu srca. Prvi - prednji zid srca, drugi - prednji i stražnji zid istovremeno, treći - stražnji zid, aVR - desna bočna površina, aVL - lijevi prednji bočni zid, aVF stražnji zid donji zid, V1 i V2 - desna komora, V3 - septum između komora, V4 - vrh srca, V5 prednji bočni zid lijeve komore, V6 lateralni zid lijeve komore.

Stoga, ako se na elektrokardiografskoj traci zabilježi odstupanje od norme u elektrodi V1, moguće je misliti da je patologija lokalizirana u desnoj komori. Toliki broj odvoda je neophodan za određivanje tačne lokacije "kvarova" u radu srca.

Zubi, segmenti, intervali i njihova interpretacija

EKG se sastoji od nekoliko zubaca, intervala i segmenata

Svaka elektroda je zakrivljena linija sa zubima i udubljenjima. Zubi se nazivaju izbočine koje su usmjerene prema dolje ili gore, odnosno sve su to odstupanja od prave linije. Svaki zub je označen sa latiničnim slovima, ukupno šest. Prvi je P talas, sličan tuberkulu, odražava rad atrija. Prati ga QRS kompleks, najviši vrh na EKG liniji, a obično ga crtaju djeca, prikazujući liniju srca. QRS ilustruje rad ventrikula. Nasip koji dolazi nakon QRS-a je T talas, koji odražava kako se miokard obnavlja nakon kontrakcije (tj. nakon otkucaja srca).

Segmenti su razmaci između zuba. Lekari ih mere lenjirom ili direktno na milimetarskom papiru, mada posebno iskusni kardiolozi primećuju skraćivanje ili produženje segmenta već na prvi pogled. Promjene u dužini S-T i P-Q intervala smatraju se posebno važnim. Postoje i intervali - segmenti na kardiografskoj liniji, uključujući i val i segment, na primjer Q-T intervale.

Kako se dekodira EKG?

Da bi se pravilno razumjeli rezultati EKG-a, potrebna je praksa u poređenju razne vrste kardiogram. Nemoguće je tačno odrediti koliko vremena je prosječnoj osobi potrebno da stekne vještinu transkripcije EKG-a kod kuće. Uspjeh u ovoj, na prvi pogled, lakoj stvari, postiže se praksom i prisustvom opsežnog medicinskog znanja. Budući da je potrebno sagledati ne samo elektrokardiografske nijanse: intervale, segmente, zube, već i razne kombinacije ovih komponenti, koje mogu ukazivati ​​na određenu bolest.

Doktor počinje da gleda kardiogram određivanjem srčanog ritma. Udaljenosti između R talasa trebaju biti iste, ako su različite, to ukazuje na aritmiju. Zatim se broj otkucaja srca izračunava brojanjem milimetarskih ćelija između istih R talasa. Izračunavanje frekvencije je lako, znajući brzinu snimanja EKG-a. Svi znamo da se broj otkucaja srca normalno kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti (u zavisnosti od pola, starosti, fizički trening). Prebrz otkucaj srca može ukazivati ​​na tahikardiju, a usporavanje ritma može ukazivati ​​na bradikardiju.

Još jedan pokazatelj koji treba pogledati u zaključku EKG-a je električna os srca (EOS). Ispravan položaj električna os nije normalno devijantna, što znači da kod zdrave pune osobe os zauzima horizontalni položaj, kod mršave osobe je okomita, a samo kod srčanih oboljenja odstupa udesno ili ulijevo. Električna os određuje položaj srca u prostoru grudnog koša.

Horizontalni položaj električne ose srca

Specijalista je primoran da sagleda sve komponente EKG-a: zube, segmente, intervale. Skup nerazumljivih brojeva i latiničnih slova na kardiogramu znači koliko sekundi svaki od njih traje. Neki doktori ih pišu rukom, ali moderni elektrokardiografi to mjere automatski.

Da li je moguće naučiti "čitati" EKG a da niste doktor?

Ljudske mogućnosti su beskrajne, što znači da možete naučiti bilo šta. Naravno, vještina ispravnog dešifriranja rezultata EKG-a u modernom životu neće biti suvišna, jer mi i naši rođaci radimo EKG barem jednom godišnje. Međutim, morate biti spremni da provedete više od jednog sata i više od jedne sedmice iza udžbenika, pamteći znakove promjene zuba i izgleda veliki broj kardiogram na razne bolesti srca. Eventualno kupovinom osnovno znanje osnove elektrokardiografije, trebali biste prestati, a ostalo prepustiti ljekarima.

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se utvrđuju patološki procesi u srcu snimanjem srčanih električnih impulsa. Grafički prikaz aktivnosti srčanih mišića pod uticajem električnih impulsa omogućava kardiologu da na vreme otkrije prisustvo ili razvoj srčanih patologija.

Indikatori za dekodiranje EKG-a pomažu da se sa velikom sigurnošću utvrdi:

1. Učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
2. Pravovremeno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
3. Poremećaji provodnog sistema srca i njegovih nezavisnih ritmičkih kontrakcija;
4. Vidite hipertrofične promjene u njegovim odjelima;
5. Za otkrivanje kršenja ravnoteže vode i elektrolita i nesrčanih patologija (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog pojave određenih simptoma:

• prisustvo sinhronih ili periodičnih šumova u srcu;
• sinkopalni znaci (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije koronarne arterijske bolesti (ishemije) ili stanja infarkta;
• pojava bolova u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.

Za dijagnozu se koristi EKG studija sistemske bolesti praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije ljekarskog pregleda pacijenata koji su prešli 45-godišnju prekretnicu.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze liječničku komisiju (piloti, vozači, mehaničari itd.) ili su povezane sa opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu provodljivost, što vam omogućava očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode povezane s različitim dijelovima tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona fluktuira između određenih tačaka abdukcije, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i veličina napetosti tokom sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se fiksira na papirnatu traku zakrivljenom linijom - zubi, konveksnost i konkavnost. Signali se stvaraju i vrhovi trokutastih zuba se formiraju pomoću elektroda postavljenih na udove (standardne elektrode).

Šest elektroda smještenih na grudima prikazuje srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) - prikazuje nivo napona u međukolu elektroda postavljenih na levom i desnom zglobu (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na traci električnu aktivnost u strujnom kolu - skočni zglob lijeve noge + zglob desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u kolu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i skočnog zgloba lijeve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni vodovi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Dešifrovanje EKG dijagrama, fotografija

Opšti principi za dešifrovanje kardiograma srca zasnivaju se na indikacijama elemenata kardiografske krive na traci sa grafikonom.

Zubi i izbočine na dijagramu su označeni velikim slovima latinice - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. Konveksnost (zub ili konkavnost) "P" prikazuje funkciju pretkomora (njihovu ekscitaciju), a čitav kompleks talasa usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane komore.
2. Izbočina "T" karakterizira obnavljanje potencijalne energije miokarda (srednji sloj srčanog mišića).
3. Posebna pažnja pri dešifriranju EKG-a kod odraslih se poklanja udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", prikazujući kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segmenta "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola).
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i brda i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element uključen grafička slika ukazuje na određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (dužina, visina, širina), položaju u odnosu na izoliniju, karakteristikama, prema različitim lokacijama elektroda (voda) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda. , na osnovu indikacija dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Dešifriranje EKG-a - norma kod odraslih, tabela

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a vrši se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje indikatora srčane frekvencije. Sa istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina srčane kontrakcije. Određuje se jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a je raspoređeno po broju ćelija u intervalu između "R" zuba. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića trebala bi biti u granicama koje ne prelaze 90 otkucaja / min. At zdravo srce trebao bi biti sinusni ritam, određen je uglavnom elevacijom "P", što odražava ekscitaciju atrija. Za talasno kretanje, ovaj indikator norme je 0,25 mV sa trajanjem od 100 ms.
• Norma veličine dubine "Q" zuba ne bi trebala biti veća od 0,25% fluktuacija u visini "R" i širine od 30 ms.
• Širina fluktuacije "R" elevacije, tokom normalne funkcije srca, može se prikazati u velikom rasponu u rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije preko zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj dužini "S" talasa, njegove dimenzije u normi sa najvećim odvodom ne mogu preći prag od 2,5 mV.
• Amplituda "T" fluktuacija elevacije, koja odražava restorativne ćelijske procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ fluktuacija "R" vala. Normalni interval (širina) "T" elevacije može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog kompleksa okidanja (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" talasa određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba da bude unutar 2,6 mV.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih je norma u tabeli
Indeks	Značenje
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
otkucaji srca	60-80 otkucaja minuta

Dešifriranje EKG-a kod djece, norma indikatora

Elektrokardiogram kod djece, kao što pokazuje praksa, ne razlikuje se mnogo od norme kod odraslih pacijenata. Ali određene fiziološke starosne karakteristike može promijeniti neke parametre. Posebno, broj otkucaja srca. Kod male djece, do 3 godine, mogu biti od 100 do 110 kontrakcija u minuti. Ali, već u pubertetu je jednak pokazateljima odraslih (60-90).

Normalno, kada se dešifruje EKG srca kod djece, prolaz električnih impulsa kroz srce (u rasponu elevacija P, QRS, T) varira 120-200 ms.

Indikator ventrikularne ekscitacije (QRS) određen je širinom intervala između "Q" i "S" talasa i ne bi trebao prelaziti granice od 60-100 ms.

Posebna pažnja se poklanja veličini (aktivnosti ekscitacije) desne komore (V1-V2). Kod djece je ova brojka veća nego u lijevoj komori. S godinama, pokazatelji se vraćaju u normalu.

• Vrlo često na EKG-u kod beba postoje zadebljanja, cijepanje ili zarezi na "R" brdima. Takav simptom na kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, a kod djece je prilično često stanje.

Ali postoje naznake lošeg kardiograma srca koja ukazuju na prisustvo ili napredovanje patoloških procesa u srcu. Mnogo zavisi od individualnih performansi deteta. Osim toga, prekid ili usporavanje normalnog otkucaja srca viđa se kod djece s bolovima u grudima, vrtoglavicom, čestim znacima nestabilnosti krvnog tlaka ili poremećenom koordinacijom.

Ako se tokom EKG pregleda djeteta dijagnosticira prekoračenje otkucaja srca više od 110 otkucaja u minuti. - ovo je alarmantan signal koji govori o razvoju tahikardije.

Treba odmah smanjiti fizičke vežbe kod djeteta i zaštiti ga od nervnog preuzbuđenja. Kod djece ovi simptomi mogu biti privremeni, ali ako ne preduzmete mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG - Atrijalna tahikardija

Elektrokardiogram je važan alat za dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog sistema. Jedna od karakteristika ljudskog zdravlja je da osoba možda ne osjeća da s njom nešto nije u redu. Može priuštiti veliki fizički napor dok ima bolne procese koji mogu dovesti do prilično neugodnih posljedica.

Bol u predelu srca često je samo jedna od ovih skrivenih bolesti. Naravno, ako je osoba pažljiva prema svom zdravlju i obrati se kvalificiranom liječniku za pomoć pri prvim alarmantnim znakovima, tada ima velike šanse da na vrijeme otkrije bolest i poduzima potrebne mjere za njeno liječenje.

Ali, da li smo uvek skloni da se ovako ponašamo? Zar obično ne preferiramo da trpimo blagu bol bez odlaska lekaru, pogotovo što ponekad prođe bez posledica?

Ali nije uvijek sve tako jednostavno i bezazleno. Nije tajna da angina pektoris može uzrokovati bol koji se uopće ne manifestira u predjelu srca, već u drugim dijelovima tijela. Kako staviti tačna dijagnoza?

Može postojati i drugi problem. Iz ovog ili onog razloga, osoba je patila od bolesti srca (ponekad, u rijetki slučajevi, moguće je izdržati srčani udar) i sve je nekako preživjelo, ali osoba to ne zna. Pa, nešto je boljelo, onda je nestalo. Kako dijagnosticirati šta mu se zaista dogodilo?

Kardiogram je sredstvo koje će pokazati stanje srca i šta se dešavalo u prošlosti. Ako je sve urađeno ispravno, onda je nakon mnogo godina moguće odrediti razne važne karakteristike fizičko stanje srca.

Ovaj članak će detaljnije govoriti o tome šta je tačno ovaj važan dijagnostički alat za kardiovaskularni sistem.

Također treba napomenuti da je običan pacijent loše orijentiran u indikatorima koji su ovdje prikazani. Ako osoba bolje razumije kako se pravilno čita, moći će iz EKG-a dobiti važne informacije o svom zdravlju.

Šta je EKG, kako je procedura

Princip dobijanja EKG-a je vrlo jednostavan. Riječ je o tome da su na kožu pacijenta pričvršćeni senzori koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na parčetu papira. Iz ovog dijagrama kompetentan doktor može mnogo reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Prikazuje ciklične promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno tačna i iscrpna. To se prije može smatrati osnovom za glavne zaključke.

Šta je tačno prikazano na EKG-u?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Trebam li biti specijalista da bih obavio ovu proceduru, ili ako se pažljivo poštuju sva potrebna pravila, čak i nespecijalista može izvršiti proceduru? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• To se dešava ne samo prilikom raznih medicinskih pregleda, već i radi dijagnostike onih bolesti koje nisu direktno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Takođe, kada se koriste oni lekovi koji snažno deluju na organizam, često se na ovaj način proverava zdravstveno stanje kardiovaskularnog sistema kako bi se sprečilo moguće posljedice uzimanje takvih lijekova.
  U takvim slučajevima uobičajeno je da se pregleda ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sama procedura nije mnogo komplikovana. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Temperatura prostorije ne smije biti preniska. Istovremeno, prostorija mora biti ventilirana. Poštivanje ovog i sličnih pravila je veoma važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogramu.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu se mora dati odmor. Njegovo trajanje treba da bude najmanje četvrt sata.
2. Tokom postupka čitanja, pacijent treba da leži na leđima.
3. Tokom rada treba da ima ravnomjerno disanje.
4. Takođe morate voditi računa o vremenu jela. Sve treba raditi ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata nije dozvoljeno uzimati nikakve sedative ili tonik. Takođe, nemojte piti kafu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, treba se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući

Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i ugradnju šest vakuumskih čašica na prsa pacijenta.

Uradite to sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. Ovo se radi kako bi se povećala provodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom ugradnje usisnih čepova na prsa koža se obično dezinfikuje sa alkoholni rastvor. Dijagram će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju drugačiji oblik.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je zapisivati ​​podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

Naravno, možete sačekati dok ne dobijete kardiogram tokom ljekarskog pregleda. Ali, u isto vrijeme, rizikujete da nestanete moguće bolesti tvog srca. Ponekad je važno preuzeti inicijativu po ovom pitanju.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići kod doktora i uraditi kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To bi trebalo učiniti ako jasno osjećate nelagodu u grudima.
• Uz nedostatak daha, iako može izgledati poznato, ima smisla posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate višak kilograma, onda ste nesumnjivo u opasnosti od srčanih bolesti. Preporučuje se redovno raditi elektrokardiogram.
• Prisustvo hroničnog i teškog stresa u vašem životu je opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sisteme. ljudsko tijelo. EKG je u takvom slučaju pitanje od vitalnog značaja.
• Postoji takav hronična bolest poput tahikardije. Ako patite od toga, EKG treba redovno raditi.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom ka srčanom udaru. Ako u ovoj fazi redovno postavljate dijagnozu pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije hirurška operacija Važno je da lekar bude siguran. Da tvoje srce to može podnijeti. Može se uraditi EKG radi provjere.

Koliko često je potrebno pribjeći takvoj proceduri? To obično određuje ljekar koji prisustvuje. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovu proceduru svake godine. Ako ste mnogo stariji, onda bi trebalo da radite EKG najmanje jednom u kvartalu.

Šta pokazuje EKG

Pogledajmo šta možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će detaljno ispričati sve karakteristike ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti da pratite povećanje broja otkucaja srca ili slab rad srca. Dijagram pokazuje u kom ritmu i kojom snagom kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su inherentne srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve karakteristike će također pomoći da se identifikuju oni koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju da to čine.
3. Postoji EKG pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi da proceni zdravlje svog srca.

Principi za dekodiranje indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je nekoliko elektroda pričvršćeno na pacijenta, električni impulsi se u principu mogu mjeriti između svakog od njih. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Doktor procjenjuje oblik i frekvenciju zuba, a također uzima u obzir omjer električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara specifičnim znacima na EKG grafikonima. Ako se utvrde, onda to omogućava da se pacijentu postavi ispravna dijagnoza. Norma i kršenja u tumačenju EKG-a su veoma važni. Svaki indikator zahtijeva najpažljiviju pažnju. Pouzdan rezultat nastaje kada se analiza izvrši precizno i ​​pouzdano.

čitanje zuba

Postoji pet različitih tipova talasnih oblika na EKG-u. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od njih delovi srca.

Uzimaju se u obzir i različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju razmak između određenih vrsta zuba i imaju svoje slovne oznake.

Takođe, analiza uzima u obzir QRS kompleks (naziva se i QRS interval).

Detaljnije, elementi EKG-a su prikazani na slici datoj ovdje. Ovo je neka vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 rezova u sekundi.

Kako doktor analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi, doktor mora izračunati i analizirati intervale. Lekar pregleda QT interval. Ako postoji izduženje ovog segmenta, onda to ukazuje, posebno, na oko koronarna bolest srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje indikator kao što je električna os srca (EOS). Ovo se radi pomoću proračuna zasnovanog na visini. razne vrste zubi na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.Reč je o zubu tipa R i njegovim najbližim delovima grafa sa obe strane.
4. Sljedeći je interval. Smatra se da za normalno srce ono treba da bude u srednjoj liniji.
5. Nakon toga, na osnovu proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

Normalni pokazatelji za odrasle:

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q talas je normalno negativan, odnosi se na interventrikularni septum;
• R - karakterizira električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
• S talas - u normalnoj situaciji, negativan je, pokazuje završni proces električne energije u komorama, normalno će takav zub biti niži od R talasa;
• T - mora biti pozitivan, ovdje je riječ o procesu oporavka biopotencijala u srcu.
• Puls bi trebao biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi ove granice, onda to ukazuje na kršenje u radu srca.
• QT - interval je normalan za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala bi trebala biti približno 120 milisekundi.

Imajte na umu da se zub koji gleda gore na dijagramu naziva pozitivnim, odnosno negativnim, onaj koji gleda prema dolje.

Moguće greške u rezultatu

Uprkos svojim očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u tumačenju EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Cijena postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, onda su one otprilike u intervalu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo to, pri prijemu kardiograma veliki značaj ima svoju analizu koju vrši kvalifikovani lekar i kvalitet same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu je prosječna cijena otprilike ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a sa dekodiranjem je oko 1500 rubalja za ovu proceduru.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku - za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važno sredstvo za dijagnosticiranje vašeg kardiovaskularnog sistema. Ima mnogo toga da kaže o njoj. Ima smisla redovno, barem jednom u dvije godine, tražiti EKG kod ljekara.