Hypertension WHO. Koja je klasifikacija hipertenzije? II

Simptomatska arterijska hipertenzija- sekundarno hipertenzivno stanje koje se razvija kao rezultat patologije organa koji reguliraju krvni tlak. Simptomatsku arterijsku hipertenziju odlikuje uporni tok i otpornost na antihipertenzivnu terapiju, razvoj izraženih promjena u ciljnim organima (srčani i otkazivanja bubrega, hipertenzivna encefalopatija itd.). Utvrđivanje uzroka arterijske hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografiju, CT, MR (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), studije biohemijskih parametara i hormona u krvi, praćenje krvnog pritiska. Liječenje se sastoji od medicinskog ili kirurškog liječenja osnovnog uzroka.

Opće informacije

Za razliku od samostalne esencijalne (primarne) hipertenzije, sekundarna arterijska hipertenzija su simptomi bolesti koje su ih izazvale. Hipertenzivni sindrom prati preko 50 bolesti. Od ukupnog broja hipertenzivnih stanja, udio simptomatske arterijske hipertenzije je oko 10%. Tijek simptomatske arterijske hipertenzije karakteriziraju znaci koji ih mogu razlikovati od esencijalne hipertenzije (hipertenzije):

• Starost pacijenata do 20 godina i preko 60 godina;
• Nagli razvoj arterijske hipertenzije sa uporno visokim krvnim pritiskom;
• Maligni, brzo progresivni tok;
• Razvoj simpatoadrenalnih kriza;
• anamneza etioloških bolesti;
• Slab odgovor na standardnu ​​terapiju;
• Povećani dijastolički pritisak kod renalne arterijske hipertenzije.

Klasifikacija

Prema primarnoj etiološkoj vezi, simptomatska arterijska hipertenzija se dijeli na:

neurogena(zbog bolesti i lezija centralnog nervnog sistema):

• centralni (trauma, tumori mozga, meningitis, encefalitis, moždani udar, itd.)
• periferne (polineuropatije)

Nefrogeno(bubrežni):

• intersticijski i parenhimski (hronični pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, nefroskleroza, hidronefroza, sistemski eritematozni lupus, policistični)
• renovaskularni (ateroskleroza, vaskularna displazija bubrega, vaskulitis, tromboza, aneurizme bubrežnih arterija, tumori koji komprimiraju bubrežne sudove)
• mješoviti (nefroptoze, urođene anomalije bubrega i krvnih sudova)
• renoprin (stanje nakon uklanjanja bubrega)

Endokrine:

• nadbubrežne žlijezde (feohromocitom, Connov sindrom, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde)
• štitnjače (hipotireoza, tireotoksikoza) i paratireoze
• hipofiza (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest)
• klimakterij

Hemodinamski(zbog oštećenja glavnih krvnih žila i srca):

• aortoskleroza
• stenoza vertebrobazilarnih i karotidnih arterija
• aortna katarakta

Dozni oblici:

• prilikom uzimanja minerala i glukokortikoida,
• kontraceptivi koji sadrže progesteron i estrogen,
• levotiroksin,
• soli teških metala,
• indometacin,
• sladić u prahu itd.

U zavisnosti od veličine i postojanosti krvnog pritiska, težine hipertrofije leve komore, prirode promena na očnom dnu, razlikuju se 4 oblika simptomatske arterijske hipertenzije: prolazna, labilna, stabilna i maligna.

Prolaznu arterijsku hipertenziju karakterizira nestabilno povećanje krvnog tlaka, nema promjena u žilama fundusa, a hipertrofija lijeve klijetke praktički se ne otkriva. Kod labilne arterijske hipertenzije dolazi do umjerenog i nestabilnog porasta krvnog tlaka, koji se ne smanjuje sam od sebe. Primjećuje se blaga hipertrofija lijeve komore i vazokonstrikcija retine.

Stabilnu arterijsku hipertenziju karakteriše uporni i visoki krvni pritisak, hipertrofija miokarda i izražene vaskularne promene u fundusu (angioretinopatija I-II stepena). Malignu arterijsku hipertenziju odlikuje naglo povišen i stabilan krvni pritisak (posebno dijastolički >120-130 mm Hg), nagli početak, brzi razvoj, rizik od teških vaskularnih komplikacija iz srca, mozga, fundusa, koje određuju nepovoljnu prognozu.

Forms

Nefrogena parenhimska arterijska hipertenzija

Najčešće je simptomatska arterijska hipertenzija nefrogenog (bubrežnog) porijekla i zapaža se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, kroničnog pijelonefritisa, policistoze i hipoplazije bubrega, gihta i dijabetičke nefropatije, ozljeda i tuberkuloze bubrega, tuberkuloze bubrega, SLE amilroidne tumore.

Početni stadijumi ovih bolesti obično se javljaju bez arterijske hipertenzije. Hipertenzija se razvija s teškim oštećenjem tkiva ili aparata bubrega. Karakteristike bubrežne arterijske hipertenzije su uglavnom mlada dob pacijenata, odsustvo cerebralnih i koronarnih komplikacija, razvoj kronične bubrežne insuficijencije, maligna priroda toka (s kroničnim pijelonefritisom - u 12,2%, kroničnim glomerulonefritisom - u 11,5% slučajeva).

U dijagnostici parenhimske bubrežne hipertenzije koristi se ultrazvuk bubrega, analiza urina (otkrivaju se proteinurija, hematurija, cilindrurija, piurija, hipostenurija - niska specifična gravitacija urinu), određivanje kreatinina i ureje u krvi (otkriva se azotemija). Za proučavanje sekretorno-ekskretorne funkcije bubrega izvode se izotopska renografija, urografija; dodatno - angiografija, ultrazvuk krvnih sudova bubrega, MRI i CT bubrega, biopsija bubrega.

Nefrogena renovaskularna (vazorenalna) arterijska hipertenzija

Dozni oblici arterijske hipertenzije

Razvoj dozni oblici arterijska hipertenzija može uzrokovati vaskularni spazam, povećani viskozitet krvi, zadržavanje natrijuma i vode, efekat lijekovi na sistem renin-angiotenzin itd. Intranazalne kapi i lijekovi protiv prehlade koji u svom sastavu sadrže adrenomimetike i simpatomimetike (pseudoefedrin, efedrin, fenilefrin) mogu uzrokovati arterijsku hipertenziju.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova uzrokuje razvoj arterijske hipertenzije zbog zadržavanja tekućine i supresije sinteze prostaglandina, koji djeluju vazodilatatorno. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen stimulišu sistem renin-angiotenzin i uzrokuju zadržavanje tečnosti. Sekundarna arterijska hipertenzija razvija se kod 5% žena koje koriste oralnu kontracepciju.

Stimulativno djelovanje tricikličnih antidepresiva na simpatički nervni sistem može uzrokovati razvoj arterijske hipertenzije. Primjena glukokortikoida povećava krvni tlak zbog povećanja vaskularne reaktivnosti prema angiotenzinu II.

Za utvrđivanje uzroka i oblika sekundarne arterijske hipertenzije, kardiologu je potrebna detaljna zbirka pacijentove anamneze, analiza koagulograma i određivanje renina u krvi.

Neurogena arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija neurogenog tipa je uzrokovana lezijama mozga ili kičmena moždina kod encefalitisa, tumora, ishemije, traumatskih ozljeda mozga itd. Za njih su, osim povećanja krvnog tlaka, tipične jake glavobolje i vrtoglavice, tahikardija, znojenje, salivacija, vazomotorne kožne reakcije, bol u trbuhu, nistagmus i konvulzivni napadi.

U dijagnostici se koriste cerebralna angiografija, CT i MRI mozga, EEG. Liječenje neurogene arterijske hipertenzije usmjereno je na uklanjanje patologije mozga.

Riječ "hipertenzija" znači da se ljudsko tijelo moralo povećati u neku svrhu arterijski pritisak. Ovisno o tome koji može uzrokovati ovo stanje, razlikuju se vrste hipertenzije, a svaka od njih se liječi na svoj način.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, uzimajući u obzir samo uzrok bolesti:

1. Njegov uzrok ne može se utvrditi ispitivanjem onih organa čija bolest zahtijeva da tijelo poveća krvni tlak. Iz neobjašnjivog razloga je zovu širom svijeta bitno ili idiopatski(oba termina su prevedena kao "nejasan razlog"). Domaća medicina ovu vrstu kroničnog povećanja krvnog tlaka naziva hipertenzijom. S obzirom na to da će se s ovom bolešću morati računati cijeli život (čak i nakon što se pritisak normalizira, morat će se poštovati određena pravila kako se ne bi ponovo povećao), u popularnim krugovima se naziva hronično hipertenzije, a ona je ta koja je podijeljena na stupnjeve, faze i rizike o kojima se govori u nastavku.
2. - onaj čiji se uzrok može identifikovati. Ona ima svoju klasifikaciju - prema faktoru koji je "aktivirao" mehanizam povećanja krvnog pritiska. O tome ćemo govoriti malo niže.

I primarna i sekundarna hipertenzija se dijele prema vrsti povećanja krvnog tlaka. Dakle, hipertenzija može biti:

Postoji klasifikacija prema prirodi toka bolesti. On dijeli i primarnu i sekundarnu hipertenziju na:

Prema drugoj definiciji, maligna hipertenzija je povećanje pritiska do 220/130 mm Hg. Art. i više, kada okulist istovremeno otkrije retinopatiju 3-4 stepena u fundusu oka (hemoragije, edem retine ili edem optički nerv i vazokonstrikcije, a na biopsiji bubrega postavlja se dijagnoza fibrinoidne arteriolonekroze.

Simptomi maligne hipertenzije su glavobolja, "mušice" pred očima, bolovi u srcu, vrtoglavica.

Prije toga smo pisali “gornji”, “donji”, “sistolni”, “dijastolni” pritisak, šta to znači?

Sistolni (ili “gornji”) pritisak je sila kojom krv pritiska na zidove velikih arterijskih sudova (tamo se izbacuje) tokom kompresije srca (sistole). Zapravo, ove arterije, prečnika 10-20 mm i dužine 300 mm ili više, moraju „komprimirati“ krv koja se u njih izbacuje.

Samo sistolni pritisak raste u dva slučaja:

• kada srce izbaci veliki broj krv, što je tipično za hipertireozu - stanje u kojem štitna žlijezda proizvodi povećanu količinu hormona zbog kojih se srce snažno i često kontrahira;
• kada je elastičnost aorte smanjena, što se opaža kod starijih osoba.

Dijastolni („donji“) je pritisak tekućine na zidove velikih arterijskih žila, koji nastaje prilikom opuštanja srca - dijastole. U ovoj fazi srčani ciklus događa se sljedeće: velike arterije moraju prenijeti krv koja je u njih ušla u sistoli u arterije i arteriole manjeg prečnika. Nakon toga, aorta velike arterije Mora se spriječiti preopterećenje srca: dok se srce opušta, uzimajući krv iz vena, velike žile moraju imati vremena da se opuste u iščekivanju njegove kontrakcije.

Nivo arterijskog dijastoličkog pritiska zavisi od:

1. Ton takvih arterijskih žila (prema Tkachenko B.I. " normalna ljudska fiziologija."- M, 2005), koji se nazivaju posude otpora:
   • uglavnom one koje imaju promjer manji od 100 mikrometara, arteriole - posljednje žile prije kapilara (to su najmanji sudovi odakle tvari prodiru direktno u tkiva). Imaju mišićni sloj kružnih mišića, koji se nalaze između različitih kapilara i predstavljaju svojevrsnu "tapku". Od prebacivanja ovih "slavina" zavisi koji će dio organa sada primati više krvi (tj. ishrane), a koji manje;
   • u maloj mjeri igra ulogu tonus srednjih i malih arterija (“distributivnih sudova”), koje prenose krv u organe i nalaze se unutar tkiva;
2. Otkucaji srca: ako se srce suviše često kontrahira, žile još nemaju vremena da isporuče jedan dio krvi, dok primaju sljedeći;
3. Količina krvi koja je uključena u cirkulaciju;
4. Viskozitet krvi.

Izolovana dijastolna hipertenzija je vrlo rijetka, uglavnom kod rezistentnih vaskularnih bolesti.

Najčešće se povećavaju i sistolički i dijastolički tlak. To se dešava ovako:

Kada srce počne da radi protiv visok krvni pritisak gurajući krv u sudove sa zadebljanim mišićnim zidom, povećava se i njen mišićni sloj (ovo je zajedničko svojstvo svih mišića). To se zove hipertrofija, a najviše pogađa lijevu komoru srca jer komunicira s aortom. U medicini ne postoji koncept "hipertenzije lijeve komore".

Primarna arterijska hipertenzija

Službena rasprostranjena verzija kaže da se uzroci primarne hipertenzije ne mogu otkriti. Ali fizičar Fedorov V.A. a grupa doktora je povećanje pritiska objasnila takvim faktorima:

Skrupulozno proučavajući mehanizme tijela, Fedorov V.A. sa doktorima su uvidjeli da krvne žile ne mogu hraniti svaku ćeliju tijela - uostalom, nisu sve ćelije blizu kapilara. Shvatili su da je ishrana ćelija moguća zahvaljujući mikrovibraciji - talasnoj kontrakciji mišićnih ćelija, koje čine više od 60% telesne težine. Takve, kako je opisao akademik Arinčin N.I., osiguravaju kretanje tvari i samih stanica u vodenom mediju međustanične tekućine, omogućavajući ishranu, uklanjanje tvari koje se koriste u procesu života, vježbanje imunološke reakcije. Kada mikrovibracija u jednom ili više područja postane nedovoljna, nastaje bolest.

U svom radu mišićne ćelije koje stvaraju mikrovibraciju koriste elektrolite dostupne u tijelu (supstance koje mogu provoditi električne impulse: natrij, kalcij, kalij, neke bjelančevine i organske tvari). Ravnotežu ovih elektrolita održavaju bubrezi, a kada bubrezi obole ili se s godinama smanji volumen radnog tkiva u njima, mikrovibracije počinju da izostaju. Tijelo daje sve od sebe da ovaj problem otkloni povećanjem krvnog tlaka kako bi više krvi dotjecalo do bubrega, ali zbog toga pati cijelo tijelo.

Nedostatak mikrovibracije može dovesti do nakupljanja oštećenih ćelija i produkata raspadanja u bubrezima. Ako se odatle ne uklanjaju duže vrijeme, onda se prenose u vezivno tkivo, odnosno smanjuje se broj radnih stanica. Shodno tome, rad bubrega se smanjuje, iako njihova struktura ne trpi.

Sami bubrezi nemaju svoje mišićna vlakna a mikrovibracije se primaju od susjednih radnih mišića leđa i abdomena. Zbog toga fizičke vežbe neophodni su prvenstveno za održavanje tonusa mišića leđa i trbuha, zbog čega je potrebno pravilno držanje čak i u sjedećem položaju. Prema Fedorov V.A., „stalna napetost mišića leđa s pravilnim držanjem značajno povećava zasićenost mikrovibracijom unutrašnje organe: bubrezi, jetra, slezena, poboljšanje njihovog rada i povećanje tjelesnih resursa. Ovo je veoma važna okolnost koja povećava važnost držanja. ("" - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Izlaz iz situacije može biti poruka o dodatnim mikrovibracijama (optimalno - u kombinaciji s termičkim izlaganjem) bubrezima: njihova prehrana se normalizira, a ravnotežu elektrolita krvi vraćaju na "početne postavke". Hipertenzija je tako riješena. U početnoj fazi, takav tretman je dovoljan za prirodno snižavanje krvnog pritiska, bez uzimanja dodatnih lijekova. Ako je bolest osobe "otišla daleko" (na primjer, ima 2-3 stepena i rizik od 3-4), onda osoba možda neće moći bez uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Istovremeno, poruka o dodatnoj mikrovibraciji pomoći će da se doze uzetih lijekova smanje, a samim tim i smanje. nuspojave.

• 1998. godine - na VMA. S.M. Kirov, Sankt Peterburg (“ . »)
• 1999. godine - na bazi Vladimirskog regionalnog klinička bolnica (« " i " »);
• 2003. godine - na VMA. CM. Kirov, Sankt Peterburg (" . »);
• 2003. godine - na bazi Državne medicinske akademije. I. I. Mečnikova, Sankt Peterburg (“ . »)
• 2009. godine - u pansionu za veterane rada br. 29 Odjela za socijalnu zaštitu stanovništva Moskve, Kliničkoj bolnici u Moskvi br. 83, klinici Federalne državne ustanove FBMC po imenu. Burnazjan FMBA Rusije (" " Kandidatska disertacija medicinske nauke Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarni arterijska hipertenzija Dešava se:

1. (uzrokovana bolešću nervni sistem). Dijeli se na:
   • centrogena - javlja se zbog kršenja rada ili strukture mozga;
   • refleksogeni (refleksni): u određenoj situaciji ili uz stalnu iritaciju organa perifernog nervnog sistema.
2. (endokrine).
3. - javlja se kada organi kao što su kičmena moždina ili mozak pate od nedostatka kiseonika.
4. , takođe ima svoju podjelu na:
   • renovaskularni, kada se arterije koje dovode krv u bubrege suže;
   • renoparenhimalne, povezane s oštećenjem bubrežnog tkiva, zbog čega tijelo treba povećati pritisak.
5. (zbog bolesti krvi).
6. (zbog promjene "puta" kretanja krvi).
7. (kada je izazvana iz više razloga).

Hajde da pričamo još malo.

Glavna naredba velikim žilama, koja ih uzrokuje da se skupljaju, povećavaju krvni tlak, ili opuštaju, smanjujući ga, dolazi iz vazomotornog centra, koji se nalazi u mozgu. Ako je njegov rad poremećen, razvija se centrogena hipertenzija. Ovo se može dogoditi zbog:

1. Neuroze, odnosno bolesti kod kojih struktura mozga ne pati, ali se pod utjecajem stresa u mozgu formira žarište uzbuđenja. Također aktivira glavne strukture koje "uključuju" povećanje pritiska;
2. Oštećenja mozga: ozljede (potresi, modrice), tumori mozga, moždani udar, upala dijela mozga (encefalitis). Za povećanje krvnog pritiska potrebno je:

• ili su oštećene strukture koje direktno utiču na krvni pritisak (vazomotorni centar u produženoj moždini ili jezgra hipotalamusa povezana sa njim ili retikularna formacija);
• ili opsežno oštećenje mozga sa povećanom intrakranijalnog pritiska kada će tijelo trebati povećati krvni tlak da bi osiguralo opskrbu krvlju ovog vitalnog organa.

Refleksna hipertenzija takođe spada u neurogenu. Oni mogu biti:

• uslovni refleks, kada u početku dođe do kombinacije nekog događaja sa uzimanjem lijeka ili pića koje povećava krvni tlak (na primjer, ako osoba popije jaku kafu prije važnog sastanka). Nakon mnogo ponavljanja, pritisak počinje da raste tek pri samoj pomisli na sastanak, bez ispijanja kafe;
• bezuslovno refleksni, kada pritisak raste nakon prestanka stalnih impulsa iz upaljenih ili zadavljenih nerava koji idu u mozak duže vrijeme (na primjer, ako je uklonjen tumor koji je pritiskao išijas ili bilo koji drugi živac).

Endokrina (hormonska) hipertenzija

To su takve sekundarne hipertenzije, čiji su uzroci bolesti endokrini sistem. Podijeljeni su u nekoliko tipova.

Adrenalna hipertenzija

U ovim žlijezdama, koje leže iznad bubrega, proizvodi se veliki broj hormona koji mogu utjecati na vaskularni tonus, snagu ili učestalost srčanih kontrakcija. Povećanje pritiska može biti uzrokovano:

1. Prekomjerna proizvodnja adrenalina i norepinefrina, što je tipično za tumor kao što je feohromocitom. Oba ova hormona istovremeno povećavaju snagu i učestalost srčanih kontrakcija, povećavaju vaskularni tonus;
2. Velika količina hormona aldosterona, koji ne oslobađa natrijum iz organizma. Ovaj element, koji se pojavljuje u krvi u velikim količinama, "privlači" vodu iz tkiva na sebe. Shodno tome, povećava se i količina krvi. To se dešava kod tumora koji ga proizvodi – malignog ili benignog, uz netumorski rast tkiva koje proizvodi aldosteron, kao i kod stimulacije nadbubrežne žlijezde tokom ozbiljne bolesti srce, bubreg, jetra.
3. Povećana proizvodnja glukokortikoida (kortizon, kortizol, kortikosteron), koji povećavaju broj receptora (tj. posebnih molekula na ćeliji koji djeluju kao “brava” koja se može otvoriti “ključem”) na adrenalin i noradrenalin (oni bit će neophodan "ključ" za "zamak") u srcu i krvnim žilama. Oni također stimuliraju jetru da proizvodi hormon angiotenzinogen, koji igra ključnu ulogu u razvoju hipertenzije. Povećanje količine glukokortikoida naziva se Itsenko-Cushingov sindrom i bolest (bolest kada hipofiza naređuje nadbubrežnim žlijezdama da proizvode veliku količinu hormona, sindrom kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde).

Hipertireoidna hipertenzija

Povezan je s prekomjernom proizvodnjom svojih hormona od strane štitne žlijezde - tiroksina i trijodtironina. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i količine krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji.

Povećajte proizvodnju hormona štitne žlijezde mozda sa takvima autoimune bolesti kao Gravesova bolest i Hashimotov tireoiditis, sa upalom žlezde (subakutni tiroiditis), neki od njenih tumora.

Prekomjerno lučenje antidiuretskog hormona od strane hipotalamusa

Ovaj hormon se proizvodi u hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (u prijevodu s latinskog znači “stiskanje krvnih sudova”), a djeluje na ovaj način: vezujući se za receptore na žilama unutar bubrega, uzrokuje njihovo sužavanje, uslijed čega se stvara manje mokraće. Shodno tome, povećava se volumen tekućine u žilama. Više krvi teče u srce - ono se više rasteže. To dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Hipertenzija može biti uzrokovana i povećanjem proizvodnje u tijelu aktivne supstance koji povećavaju vaskularni tonus (to su angiotenzini, serotonin, endotelin, ciklički adenozin monofosfat) ili smanjenje količine aktivnih supstanci koje treba da prošire krvne sudove (adenozin, gama-aminobutirna kiselina, dušikov oksid, neki prostaglandini).

Nestanak funkcije spolnih žlijezda često je praćen stalnim porastom krvnog tlaka. Dob ulaska u menopauzu za svaku ženu je različit (zavisi od genetskih karakteristika, uslova života i stanja organizma), ali su njemački ljekari dokazali da je starost preko 38 godina opasna za razvoj arterijske hipertenzije. Nakon 38 godina broj folikula (od kojih se formiraju jajašca) počinje se smanjivati ​​ne za 1-2 svakog mjeseca, već za desetke. Smanjenje broja folikula dovodi do smanjenja proizvodnje hormona od strane jajnika, što je rezultat vegetativnog (znojenje, paroksizmalni osjećaj topline u gornjem dijelu tijela) i vaskularnog (crvenilo gornje polovice tijela tokom napad vrućine, povišen krvni pritisak) se razvijaju poremećaji.

Hipoksična hipertenzija

Razvijaju se kada dođe do kršenja isporuke krvi u produženu moždinu, gdje se nalazi vazomotorni centar. To je moguće kod ateroskleroze ili tromboze žila koje dovode krv do nje, kao i kod stiskanja žila zbog edema i hernija.

Bubrežna hipertenzija

Kao što je već pomenuto, postoje 2 vrste:

Vasorenalna (ili renovaskularna) hipertenzija

Uzrokuje ga pogoršanje opskrbe bubrezima krvlju zbog sužavanja arterija koje opskrbljuju bubrege. Pate od stvaranja aterosklerotskih plakova u njima, povećanja mišićnog sloja u njima zbog nasljedne bolesti - fibromuskularne displazije, aneurizme ili tromboze ovih arterija, aneurizme bubrežnih vena.

Osnova bolesti je aktivacija hormonskog sistema, zbog čega se krvni sudovi grče (smanjuju), zadržava se natrijum i povećava tečnost u krvi, a stimuliše se simpatički nervni sistem. Simpatički nervni sistem preko svojih posebnih ćelija koje se nalaze na krvnim sudovima aktivira njihovu još veću kompresiju, što dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Renoparenhimska hipertenzija

To čini samo 2-5% slučajeva hipertenzije. Nastaje zbog bolesti kao što su:

• glomerulonefritis;
• oštećenje bubrega kod dijabetesa;
• jedna ili više cista u bubrezima;
• povreda bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• tumor bubrega.

Kod bilo koje od ovih bolesti, broj nefrona (glavnih radnih jedinica bubrega kroz koje se krv filtrira) smanjuje se. Organizam pokušava da ispravi situaciju tako što povećava pritisak u arterijama koje prenose krv do bubrega (bubrezi su organ za koji je krvni pritisak veoma važan, pri niskom pritisku prestaju da rade).

Medicinska hipertenzija

Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati povećanje tlaka:

• vazokonstriktorne kapi koje se koriste za prehladu;
• tabletirani kontraceptivi;
• antidepresivi;
• lijekovi protiv bolova;
• preparati na bazi glukokortikoidnih hormona.

Hemička hipertenzija

Zbog povećanja viskoznosti krvi (na primjer, kod Wakezove bolesti, kada se povećava broj svih njenih stanica u krvi) ili povećanja volumena krvi, krvni tlak se može povećati.

Hemodinamska hipertenzija

Ovo je naziv hipertenzije, koja se temelji na promjeni hemodinamike - odnosno kretanju krvi kroz krvne žile, obično kao posljedica bolesti velikih krvnih žila.

Glavna bolest koja uzrokuje hemodinamsku hipertenziju je koarktacija aorte. Ovo je kongenitalno suženje aorte u njenom torakalnom (koje se nalazi u grudnoj šupljini) dijelu. Kao rezultat toga, kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju vitalnih organa prsne šupljine i šupljine lubanje, krv mora doći do njih kroz prilično uske žile koje nisu predviđene za takvo opterećenje. Ako je protok krvi velik, a promjer žila mali, pritisak u njima će se povećati, što se događa s koarktacijom aorte u gornjoj polovici tijela.

Tijelu su manje potrebni donji udovi nego organi ovih šupljina, pa krv do njih već stiže „ne pod pritiskom“. Stoga su noge takve osobe blijede, hladne, tanke (mišići su slabo razvijeni zbog nedovoljne prehrane), a gornja polovica tijela ima "atletski" izgled.

Alkoholna hipertenzija

Kako pića na bazi etilnog alkohola uzrokuju porast krvnog tlaka, naučnicima još uvijek nije jasno, ali 5-25% ljudi koji stalno piju alkohol povećava krvni tlak. Postoje teorije koje sugeriraju da etanol može utjecati na:

• kroz povećanu aktivnost simpatičkog nervnog sistema, koji je odgovoran za vazokonstrikciju, ubrzan rad srca;
• povećanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormona;
• zbog činjenice da mišićne stanice aktivnije hvataju kalcij iz krvi, pa su stoga u stanju stalne napetosti.

Mješovita hipertenzija

Kada se kombiniraju bilo koji provocirajući faktori (na primjer, bolest bubrega i uzimanje lijekova protiv bolova), oni se dodaju (zbir).

Određene vrste hipertenzije koje nisu obuhvaćene klasifikacijom

Ne postoji službeni koncept "juvenilne hipertenzije". Povećanje krvnog tlaka kod djece i adolescenata je uglavnom sekundarno. Većina uobičajeni uzroci ovo stanje je:

• Urođene malformacije bubrega.
• Kongenitalno suženje bubrežnih arterija.
• Pijelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cista ili policistična bolest bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Povreda bubrega.
• Koarktacija aorte.
• Esencijalna hipertenzija.
• Wilmsov tumor (nefroblastom) maligni tumor koji se razvija iz tkiva bubrega.
• Oštećenje hipofize ili nadbubrežne žlijezde, što rezultira velikom količinom glukokortikoidnih hormona u tijelu (sindrom i Itsenko-Cushingova bolest).
• Tromboza arterija ili vena bubrega
• Suženje promjera (stenoza) bubrežnih arterija zbog urođenog povećanja debljine mišićnog sloja krvnih žila.
• Kongenitalni poremećaj kore nadbubrežne žlijezde, hipertenzivni oblik ove bolesti.
• Bronhopulmonalna displazija - oštećenje bronha i pluća zrakom uduvanim ventilatorom, koji je priključen radi reanimacije novorođenčeta.
• Feohromocitom.
• Takayasuova bolest je lezija aorte i velikih grana koje se protežu od nje zbog napada na zidove ovih krvnih žila vlastitim imunitetom.
• Periarteritis nodosa - upala zidova malih i srednjih arterija, što rezultira stvaranjem sakularnih izbočina - aneurizme.

Plućna hipertenzija nije vrsta arterijske hipertenzije. Ovo je stanje opasno po život u kojem raste pritisak u plućnoj arteriji. Ovo je naziv za 2 žile na koje je podijeljen plućni trup (žila koja izlazi iz desne komore srca). U redu plućna arterija prenosi krv siromašnu kiseonikom u desno plućno krilo, levo u levo.

Plućna hipertenzija se najčešće razvija kod žena u dobi od 30-40 godina i, postepeno napredujući, predstavlja po život opasno stanje koje dovodi do poremećaja desne komore i prerane smrti. Javlja se zbog nasljednih uzroka, te zbog bolesti vezivno tkivo i srčane mane. U nekim slučajevima nije moguće pronaći njegov uzrok. Manifestuje se kratkim disanjem, nesvjesticom, umorom, suvim kašljem. U teškim stadijumima srčani ritam je poremećen, pojavljuje se hemoptiza.

Faze, stupnjevi i faktori rizika

Kako bi pronašli tretman za osobe koje pate od hipertenzije, doktori su smislili klasifikaciju hipertenzija po fazama i stepenima. Predstavićemo ga u obliku tabela.

Faze hipertenzije

Faze hipertenzije pokazuju koliko su unutrašnji organi patili od stalno povišenog pritiska:

	Oštećenje ciljnih organa, uključujući srce, krvne sudove, bubrege, mozak, mrežnicu
	Srce, krvni sudovi, bubrezi, oči, mozak i dalje ne pate
	Prema ultrazvuku srca, ili je poremećena relaksacija srca, ili je lijevi atrijum uvećan, ili je lijeva komora uža; bubrezi slabije rade, što je za sada vidljivo samo analizom urina i kreatininom u krvi (analiza na bubrežne šljake se zove "kreatinin u krvi"); vid se još nije pogoršao, ali pri pregledu fundusa okulist već vidi suženje arterijskih žila i proširenje venskih žila.
	Razvila se jedna od komplikacija hipertenzije: zatajenje srca, koje se manifestira ili kratkim dahom, ili edemom (u nogama ili po cijelom tijelu), ili oba ova simptoma; ishemijska bolest srce: ili angina pektoris, ili infarkt miokarda; teško oštećenje žila mrežnice, zbog čega pati vid.

Brojevi krvnog pritiska u bilo kojoj fazi su iznad 140/90 mm Hg. Art.

Tretman početna faza hipertenzija je uglavnom usmjerena na promjenu načina života: , uključivanje u dnevni režim obavezno, . Dok hipertenziju 2. i 3. faze već treba liječiti upotrebom. Njihova doza i, shodno tome, nuspojave se mogu smanjiti ako na prirodan način pomognete tijelu da povrati krvni tlak, na primjer, dajući mu dodatnu pomoć.

Stepeni hipertenzije

Stepen razvoja hipertenzije pokazuje koliko je visok krvni pritisak:

Stepen se utvrđuje bez uzimanja lijekova za snižavanje pritiska. Da biste to učinili, kod osobe koja je prisiljena uzimati lijekove koji smanjuju pritisak, potrebno je smanjiti njihovu dozu ili ih potpuno otkazati.

Stepen hipertenzije se sudi po broju tog pritiska ("gornji" ili "donji"), koji je veći.

Ponekad se izoluju 4 stepena hipertenzije. Liječi se kao izolirana sistolna hipertenzija. U svakom slučaju, to se odnosi na stanje kada je povećan samo gornji pritisak (iznad 140 mm Hg), dok je donji u granicama normale - do 90 mm Hg. Ovo stanje se najčešće bilježi kod starijih osoba (povezano sa smanjenjem elastičnosti aorte). Javlja se kod mladih, izolirana sistolna hipertenzija, sugerira da je potrebno pregledati štitne žlijezde: ovako se "ponaša" hipertireoza (povećanje količine proizvedenih hormona štitnjače).

Definicija rizika

Postoji i klasifikacija po rizičnim grupama. Što je veći broj iza riječi “rizik”, veća je vjerovatnoća da će se opasna bolest razviti u narednim godinama.

Postoje 4 nivoa rizika:

1. Kod rizika 1 (nizak), vjerovatnoća razvoja moždanog ili srčanog udara u narednih 10 godina je manja od 15%;
2. Kod rizika 2 (srednji), ova vjerovatnoća u narednih 10 godina je 15-20%;
3. Rizik 3 (visok) - 20-30%;
4. Rizik 4 (veoma visok) - više od 30%.

faktor rizika	Kriterijum
Arterijska hipertenzija	Sistolni pritisak >140 mm Hg. i/ili dijastolni pritisak > 90 mm Hg. Art.
	Više od 1 cigarete sedmično
Kršenje metabolizma masti (prema analizi "Lipidograma")	ukupni holesterol ≥ 5,2 mmol/l ili 200 mg/dl; holesterol lipoproteina niske gustine (LDL holesterol) ≥ 3,36 mmol/l ili 130 mg/dl; lipoprotein holesterol velika gustoća(HDL holesterol) manji od 1,03 mmol/l ili 40 mg/dl; trigliceridi (TG) > 1,7 mmol/L ili 150 mg/dL
Povećana glukoza natašte (test šećera u krvi)	Glukoza u plazmi natašte 5,6-6,9 mmol/L ili 100-125 mg/dL Glukoza 2 sata nakon uzimanja 75 grama glukoze - manje od 7,8 mmol/L ili manje od 140 mg/dL
Niska tolerancija (svarljivost) glukoze	Glukoza u plazmi natašte manja od 7 mmol/L ili 126 mg/dL 2 sata nakon uzimanja 75 grama glukoze više od 7,8, ali manje od 11,1 mmol/l (≥140 i<200 мг/дл)
Kardiovaskularne bolesti kod najbližih rođaka	Uzimaju se u obzir kod muškaraca mlađih od 55 godina i žena mlađih od 65 godina.
Gojaznost (procjenjuje se Queteletovim indeksom, I I=tjelesna težina/visina u metrima* visina u metrima. Norma I = 18,5-24,99; Pregojaznost I = 25-30)	Gojaznost I stepena, gde je Queteletov indeks 30-35; II stepen 35-40; III stepen 40 ili više.

Za procjenu rizika procjenjuje se i oštećenje ciljnog organa, koje je prisutno ili odsutno. Oštećenje ciljnog organa se procjenjuje prema:

• hipertrofija (uvećanje) lijeve komore. Procjenjuje se elektrokardiogramom (EKG) i ultrazvukom srca;
• oštećenje bubrega: za to se procjenjuje prisustvo proteina u općem testu urina (normalno ne bi trebalo biti), kao i kreatinina u krvi (normalno bi trebao biti manji od 110 µmol / l).

Treći kriterij koji se procjenjuje da bi se odredio faktor rizika su komorbiditeti:

1. Dijabetes melitus: utvrđuje se ako je glukoza u plazmi natašte više od 7 mmol/l (126 mg/dl), a 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze – više od 11,1 mmol/l (200 mg/dl);
2. metabolički sindrom. Ova dijagnoza se postavlja ako postoje najmanje 3 od sljedećih kriterija, a tjelesna težina se nužno smatra jednim od njih:

• HDL holesterol manji od 1,03 mmol/l (ili manji od 40 mg/dl);
• sistolni krvni pritisak veći od 130 mm Hg. Art. i/ili dijastolni pritisak veći ili jednak 85 mm Hg. Art.;
• glukoza preko 5,6 mmol/l (100 mg/dl);
• obim struka za muškarce je veći ili jednak 94 cm, za žene - veći ili jednak 80 cm.

Postavljanje stepena rizika:

Stepen rizika	Kriterijumi za postavljanje dijagnoze
	Riječ je o muškarcima i ženama mlađim od 55 godina koji, osim visokog krvnog tlaka, nemaju druge faktore rizika, nemaju oštećenje ciljnih organa ili prateće bolesti.
	Muškarci preko 55 godina, žene preko 65 godina. Postoje 1-2 faktora rizika (uključujući arterijsku hipertenziju). Nema oštećenja ciljnog organa
	3 ili više faktora rizika, oštećenje ciljnog organa (hipertrofija lijeve komore, oštećenje bubrega ili retine), ili dijabetes melitus, ili ultrazvuk otkrio je aterosklerotične plakove u bilo kojoj arteriji
	Imate dijabetes melitus, anginu ili metabolički sindrom. To je bilo jedno od sljedećeg: angina; imao infarkt miokarda; pretrpio moždani udar ili mikrošlog (kada je krvni ugrušak privremeno blokirao moždanu arteriju, a zatim se rastvorio ili ga tijelo izlučilo); Otkazivanje Srca; kronično zatajenje bubrega; periferna vaskularna bolest; retina je oštećena; izvršena je operacija koja je omogućila obnavljanje cirkulacije srca

Ne postoji direktna veza između stepena povećanja pritiska i rizične grupe, ali u visokoj fazi rizik će takođe biti visok. Na primjer, to može biti hipertenzija 1. faza 2. stepen rizika 3(odnosno, nema oštećenja ciljnih organa, pritisak je 160-179 / 100-109 mm Hg, ali je verovatnoća srčanog/moždanog udara 20-30%), a ovaj rizik može biti i 1 i 2. Ali ako je faza 2 ili 3, onda rizik ne može biti manji od 2.

Primjeri i tumačenje dijagnoza - šta oni znače?

Šta je to - hipertenzija stadijum 2 stadijum 2 rizik 3?:

• krvni pritisak 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• postoje problemi sa srcem, utvrđeni ultrazvukom srca, ili postoji oštećenje bubrega (prema analizama), ili postoji povreda u fundusu, ali nema oštećenja vida;
• može postojati ili dijabetes melitus, ili se u nekom sudu nalaze aterosklerotski plakovi;
• u 20-30% slučajeva će se u narednih 10 godina razviti ili moždani ili srčani udar.

3 faze 2 stepen rizika 3? Ovdje, pored gore navedenih parametara, postoje i komplikacije hipertenzije: angina pektoris, infarkt miokarda, kronično zatajenje srca ili bubrega, oštećenje krvnih žila mrežnice.

Hipertonična bolest 3 stepena 3 stepena rizika 3- sve je isto kao i u prethodnom slučaju, samo su brojke krvnog pritiska veće od 180/110 mm Hg. Art.

Šta je hipertenzija 2 faze 2 stepen rizika 4? Krvni pritisak 160-179/100-109 mm Hg. čl., zahvaćeni su ciljni organi, postoji dijabetes melitus ili metabolički sindrom.

Čak se dešava i kada 1. stepen hipertenzija, kada je pritisak 140-159 / 85-99 mm Hg. Art., već dostupan 3 stage odnosno razvile su se komplikacije opasne po život (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca ili bubrega) koje su uz dijabetes melitus ili metabolički sindrom izazvale rizik 4.

Ne zavisi od toga koliko raste pritisak (stepen hipertenzije), već od toga koje komplikacije je prouzrokovao stalno povišen pritisak:

Hipertenzija 1. faze

U ovom slučaju nema lezija ciljnih organa, pa se invaliditet ne daje. Ali kardiolog osobi daje preporuke koje mora ponijeti na radno mjesto, gdje piše da ima određena ograničenja:

• teški fizički i emocionalni stres je kontraindiciran;
• ne može raditi u noćnoj smjeni;
• rad u uslovima intenzivne buke, vibracije su zabranjene;
• nemoguće je raditi na visini, posebno kada osoba opslužuje električne mreže ili električne jedinice;
• nemoguće je obavljati one vrste poslova u kojima iznenadni gubitak svijesti može izazvati hitan slučaj (na primjer, vozači javnog prijevoza, rukovatelji dizalicama);
• zabranjene one vrste rada u kojima postoji promjena temperaturnih režima (kupalke, fizioterapeuti).

Hipertenzija 2. faze

U ovom slučaju se podrazumijeva oštećenje ciljnog organa, što pogoršava kvalitetu života. Dakle, u VTEK-u (MSEC) - medicinskoj radnoj ili medicinsko-sanitarnoj stručnoj komisiji - dodjeljuje mu se III grupa invaliditeta. U isto vrijeme ostaju ona ograničenja koja su indicirana za 1. stadij hipertenzije. Radni dan za takvu osobu ne može biti duži od 7 sati.

Da biste se kvalifikovali za invalidnost, morate:

• podnese zahtjev glavnom ljekaru zdravstvene ustanove u kojoj se obavlja MSEC;
• dobiti uputnicu za komisiju u poliklinici u mjestu prebivališta;
• validirati grupu godišnje.

Hipertenzija 3. faze

Dijagnoza hipertenzije 3 faze bez obzira koliko je visok pritisak 2 stepena ili više, podrazumijeva oštećenje mozga, srca, očiju, bubrega (naročito ako postoji kombinacija sa dijabetesom melitusom ili metaboličkim sindromom, što ga čini rizik 4), što značajno ograničava radnu sposobnost. Zbog toga osoba može dobiti II ili čak I grupu invaliditeta.

Uzmite u obzir "odnos" hipertenzije i vojske, regulisan Uredbom Vlade Ruske Federacije od 04.07.2013 N 565 "O odobravanju Pravilnika o vojno-medicinskom pregledu", član 43:

Da li idu u vojsku sa hipertenzijom ako je povećanje pritiska povezano sa poremećajima autonomnog (koji kontroliše unutrašnje organe) nervnog sistema: znojenje ruku, promenljivost pulsa i pritiska pri promeni položaja tela)? U ovom slučaju se obavlja ljekarski pregled prema članu 47. na osnovu kojeg se izdaje ili kategorija “C” ili “B” (“B” – odgovara manjim ograničenjima).

Ukoliko vojni obveznik pored hipertenzije ima i druge bolesti, biće odvojeno pregledani.

Može li se hipertenzija potpuno izliječiti? Ovo je moguće ako se eliminiše - oni koji su detaljno opisani gore. Da biste to učinili, morate pažljivo ispitati, ako jedan liječnik nije pomogao u pronalaženju uzroka - posavjetujte se s njim, kojem uži specijalista ipak treba ići. Doista, u nekim slučajevima moguće je ukloniti tumor ili proširiti promjer krvnih žila stentom - i trajno se riješiti bolnih napada i smanjiti rizik od bolesti opasnih po život (srčani udar, moždani udar).

Ne zaboravite: brojni uzroci hipertenzije mogu se eliminirati davanjem dodatne poruke tijelu. To se zove i pomaže da se ubrza uklanjanje oštećenih i iskorištenih stanica. Osim toga, obnavlja imunološke odgovore i pomaže u izvođenju reakcija na nivou tkiva (ponašaće se kao masaža na ćelijskom nivou, poboljšavajući vezu između potrebnih supstanci). Kao rezultat toga, tijelo neće morati povećati pritisak.

Procedura fonacije uz pomoć se može izvoditi udobno sjedeći na krevetu. Uređaji ne zauzimaju puno prostora, jednostavni su za korištenje, a cijena im je prilično pristupačna za opću populaciju. Njegova upotreba je isplativa: na taj način se vrši jednokratna kupovina, umjesto trajne kupovine lijekova, a osim toga, aparat može liječiti ne samo hipertenziju, već i druge bolesti, a može ga koristiti i cijela porodica. članovi). Fonacija je korisna i nakon eliminacije hipertenzije: postupak će povećati tonus i resurse tijela. Uz pomoć možete provesti opći oporavak.

Efikasnost upotrebe uređaja je potvrđena.

Za liječenje hipertenzije 1. stupnja takvo izlaganje može biti sasvim dovoljno, ali kada se već razvila komplikacija, ili je hipertenzija praćena šećernom bolešću ili metaboličkim sindromom, terapiju treba dogovoriti sa kardiologom.

Bibliografija

1. Vodič za kardiologiju: Udžbenik u 3 toma / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbačenkov. - 2008. - Tom 1. - 672 str.
2. Unutrašnje bolesti u 2 toma: udžbenik / Ed. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010. - 1264 str.
3. Aleksandrov A.A., Kislyak O.A., Leontieva I.V. Dijagnostika, liječenje i prevencija arterijske hipertenzije kod djece i adolescenata. - K., 2008. - 37 str.
4. Tkachenko B.I. normalna ljudska fiziologija. - M, 2005
5. . VMA. CM. Kirov, Sankt Peterburg. 1998
6. P. A. Novoselsky, V. V. Chepenko (Vladimirska regionalna bolnica).
7. P. A. Novoselsky (Regionalna bolnica Vladimir).
8. . VMA. CM. Kirov, Sankt Peterburg, 2003
9. . Državna medicinska akademija. I.I. Mečnikov, Sankt Peterburg. 2003
10. Disertacija kandidata medicinskih nauka Svizhenko A.A., Moskva, 2009
11. Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024n.
12. Uredba Vlade Ruske Federacije od 04.07.2013. br. 565 „O odobravanju Pravilnika o vojnomedicinskom veštačenju“.
13. Wikipedia.

Možete postaviti pitanja (ispod) na temu članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

Javlja se kod upečatljivih, emotivnih ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzije je prilično složen.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u odjelima nervnog i endokrinog sistema odgovornih za kontrolu.

U pravilu, takve manifestacije su uzrokovane trajnom u kojoj živi većina modernih ljudi. Boravak unutra negativno utječe na inhibicijske i aktivirajuće signale mozga.

Kao rezultat, dolazi do povećanja aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, što izaziva vazospazam i povezane negativne promjene, nelagodu.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati, postepeno preći u kroničnu bolest. Ako započnete terapiju kada se otkriju početni simptomi, to je moguće.

Klasifikacija bolesti

Hipertenziju karakterišu različita stanja, praćena manje ili više izraženim simptomima.

Budući da su simptomi različitog intenziteta, stručnjaci su identificirali različite stadijume i stupnjeve hipertenzije.

To je omogućilo određivanje mogućnosti liječenja koje učinkovito uklanjaju simptome različitog intenziteta i održavaju zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove krvnog tlaka i simptome koji vam omogućuju brzo dijagnosticiranje težine bolesti i odabir pravog skupa terapijskih mjera.

Podaci o stadijumima i stepenu bolesti su javno dostupni. Ali, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na webu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja pogrešne dijagnoze prilično visoka.

U slučaju hipertenzije, pogrešno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, izazvati daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas se prilikom dijagnosticiranja i odabira terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje pacijenta koriste dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija GB je zbog podjele indikatora na faze i stupnjeve. Takođe u medicinskoj praksi često se koristi odvajanje prema.

Klasifikacija GB po fazama

Faze hipertenzije, tabela sa kojima je izvedena na osnovu podataka dobijenih tokom istraživanja Svetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan je od osnovnih izvora informacija koje lekari koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se uglavnom zasniva na simptomima, praćenim određenim senzacijama za svaku pojedinačnu fazu:

• 1 faza. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. Istovremeno, u tkivima unutrašnjih organa ne nastaju opasne ili nepovratne promjene;
• 2 stage. Ovu fazu karakterizira stalni porast krvnog tlaka. U drugoj fazi se već dešavaju promjene u unutrašnjim organima, ali njihova funkcionalnost još nije narušena. Moguće istovremene povrede u tkivima jednog ili više organa: bubrezi, srce, mrežnica, gušterača i;
• 3 stage. Dolazi do značajnog povećanja pritiska, praćenog brojnim teškim simptomima i ozbiljnim povredama unutrašnjih organa.

Moguće posljedice treće faze hipertenzije mogu uključivati:

• osiromašenje mrežnjače;
• kršenje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
• kršenje normalnog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroza.

Ovi efekti se mogu javiti u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućava vam da precizno odredite opseg bolesti i pravilno odaberete načine za rješavanje postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema stepenu

Osim toga, moderna medicina koristi i drugu klasifikaciju hipertenzije. Ovo su stepeni zasnovani na nivou krvnog pritiska.

Ovaj sistem je uveden 1999. godine i od tada se uspješno koristi samostalno ili u kombinaciji sa drugim klasifikacijama za utvrđivanje obima bolesti i pravilnog izbora metoda liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijske hipertenzije:

• . Lekari ovaj stepen GB nazivaju i „blagim“. U ovoj fazi, pritisak ne prelazi 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Krvni tlak kod umjerene hipertenzije doseže 160-179 / 100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak dostiže i može čak i premašiti propisane granice.

U drugom i trećem stepenu GB razlikuju se 1,2,3 i 4 rizične grupe.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa, a s vremenom rizična grupa raste zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i pojmovi kao što su normalno i visoko. U prvom slučaju indikator krvnog pritiska je 120/80 mm Hg, au drugom slučaju je u rasponu od 130-139/82-89 mm Hg.

Visok normalan pritisak nije opasan po zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Samo po sebi, povećanje pritiska za tijelo ne predstavlja nikakvu opasnost. Šteta po zdravlje uzrokovana je rizicima, koji, ovisno o težini, mogu dovesti do raznih posljedica. Ukupno, doktori razlikuju 4 rizične grupe.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2 stepena, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu grupu tokom pregleda, doktori uzimaju u obzir mnoge faktore.

Dakle, razlikuju se sljedeće grupe rizika:

• 1 grupa (mala). Stepen rizika od negativnih efekata na srce i krvne sudove je izuzetno mali;
• grupa 2 (srednja). Rizik od komplikacija je 15-20%. Istovremeno, zdravstveni problemi zbog GB nastaju nakon otprilike 10-15 godina;
• 3 grupa (visoka). Šansa za komplikacije sa takvim simptomima je 20-30%;
• 4 grupa (veoma visoka). Ovo je najopasnija grupa, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

U rizičnu grupu spadaju pacijenti stariji od 55 godina i oni s nasljednom predispozicijom za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija grupe 3 i 4 najčešće se javlja kod onih koji imaju loše navike i povećane.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir alarmantna "zvona" koja im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, rastresena pažnja i nedostatak daha, pacijent percipira kao beriberi ili preopterećenost, tako da nema govora o mjerenju krvnog tlaka. U stvari, ovi znakovi su dokaz početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi znakovi se mogu podijeliti u grupe, prema fazama razvoja bolesti:

• 1 faza. U ovoj fazi pacijent još nije iskusio promjene u tkivima i organima. Prva faza hipertenzije se lako eliminira. Glavna stvar je pravovremeno i stalno obraćanje liječniku. Ove mjere će usporiti razvoj bolesti;
• 2 stage. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Shodno tome, pacijent se osjeća. Istovremeno, drugi organi mu ne smetaju;
• 3 stage. Ovaj stepen značajno proširuje opseg zahvaćenih organa. Iz tog razloga moguća je pojava srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Povezani video zapisi

O tome kako se hipertenzija klasificira u videu:

Kako bi se minimizirale posljedice hipertenzije i spriječile nepovratne posljedice, preporuča se potražiti liječničku pomoć čim se otkriju alarmantni simptomi. Mogući su i redovni pregledi i posete specijalistima u preventivne svrhe.

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sistema i česta je u cijelom svijetu, a posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji je kod aktivnih ljudi čiji je život pun akcija i emocija. Prema klasifikaciji razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stadijumi hipertenzije.

Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovina njih ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovina pacijenata kojima je postavljena ova dijagnoza se ne liječi, a od onih koji to rade, samo 50% to popravi. Bolest se podjednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, javlja se čak i kod adolescentne djece. Uglavnom su ljudi bolesni nakon 40 godina. Polovina svih starijih ljudi ima dijagnozu. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući ljude u radnoj dobi.

To je bolest visokog krvnog pritiska, koja se naučno naziva arterijska hipertenzija. Posljednji izraz se odnosi na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, ovo je samostalna bolest nejasne etiologije. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak raznih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.

Hipertenziju karakterizira kronični tok, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. Ovo je kršenje rada srca i regulacije vaskularnog tonusa.

Klasifikacije hipertenzije

Tokom čitavog perioda proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgledu pacijenta, razlozima povećanja pritiska, etiologiji, nivou pritiska i njegovoj stabilnosti, stepenu oštećenja organa. , priroda kursa. Neki od njih su izgubili na važnosti, drugi i dalje koriste liječnici i danas, najčešće se radi o klasifikaciji po stupnju i stupnju.

Poslednjih godina gornje granice norme pritiska su se promenile. Ako je u novije vrijeme vrijednost 160/90 mm Hg. kolona se smatrala normalnom za stariju osobu, danas se ova brojka promijenila. Prema WHO, za sve uzraste, gornja granica normale je 139/89 mm Hg. stub. BP jednak 140/90 mm Hg. kolona, ​​je početna faza hipertenzije.

Klasifikacija pritiska po nivou je od praktične važnosti:

1. Optimalna je 120/80 mm Hg. stub.
2. Normalno je u rasponu od 120/80-129/84.
3. Granica - 130/85-139/89.
4. Hipertenzija 1 stepen - 140/90-159/99.
5. AH 2 stepena - 160/100-179/109.
6. AH 3 stepena - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije je veoma važna za ispravnu dijagnozu i izbor lečenja u zavisnosti od oblika i stadijuma.

Prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija se dijelila na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je tipom pacijenta. U blijedoj varijanti pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvenu hipertenziju karakterizirala je vazodilatacija u vrijeme porasta arterijske hipertenzije, uslijed čega je lice bolesnika postalo crveno, prekriveno mrljama.

U 30-im godinama identificirane su još dvije vrste bolesti koje su se razlikovale po prirodi toka:

1. Benigna forma je sporo progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri stadijuma prema stepenu stabilnosti promena pritiska i težini patoloških procesa u organima.
2. Maligna arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladosti. U pravilu je sekundarni i endokrinog porijekla. Obično teče teško: pritisak se stalno održava na visokom nivou, javljaju se simptomi encefalopatije.

Klasifikacija porekla je veoma važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prva pojavi bez ikakvog razloga, onda je druga znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka s bubrežnim, srčanim, endokrinim, neurološkim patologijama, kao i kao rezultat stalnog uzimanja niza lijekova.

Moderna klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju su preporučili SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema SZO, hipertenzija se klasifikuje prvenstveno prema stepenu povećanja krvnog pritiska, koji se dele na tri:

1. Prvi stepen - blagi (granična hipertenzija) - karakteriše pritisak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stub.
2. Kod drugog stepena hipertenzije - umjerene - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stub.
3. U trećem stepenu - teškom - pritisak je 180/110 mm Hg. stub i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stepena hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakteriše pritisak od 180/110 do 209/119 mm Hg. kolona, ​​a četvrta - vrlo teška - od 210/110 mm Hg. stub i iznad. Stepen (blag, umjeren, težak) ukazuje samo na nivo pritiska, ali ne i na težinu toka i stanje pacijenta.

Osim toga, liječnici razlikuju tri faze hipertenzije, koje karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Klasifikacija po fazama:

1. I stage. Povećanje pritiska je neznatno i povremeno, rad kardiovaskularnog sistema nije poremećen. Pritužbe kod pacijenata, po pravilu, izostaju.
2. II faza. Arterijski pritisak je povećan. Postoji povećanje lijeve komore. Obično nema drugih promjena, ali može doći do lokalne ili generalizirane vazokonstrikcije mrežnice.
3. III faza. Postoje znakovi oštećenja organa:
   • zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
   • kronično zatajenje bubrega;
   • moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
   • sa strane fundusa: hemoragije, eksudati, oticanje vidnog živca;
   • lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Prilikom klasifikacije hipertenzije uzimaju se u obzir i mogućnosti povećanja pritiska. Postoje sljedeći oblici:

• sistolni - povećan je samo gornji pritisak, donji - manji od 90 mm Hg. stub;
• dijastolni - povećan donji pritisak, gornji - od 140 mm Hg. stub i ispod;
• sistolno-dijastolni;
• labilan - pritisak raste za kratko vrijeme i normalizira se sam, bez lijekova.

Određene vrste hipertenzije

Neke vrste i stadijumi bolesti se ne odražavaju u klasifikaciji i izdvajaju se.

Hipertenzivne krize

Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj pritisak raste do kritičnih nivoa. Kao rezultat toga, cerebralna cirkulacija je poremećena, intrakranijalni tlak raste i dolazi do hiperemije mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, praćene mučninom ili povraćanjem.
pak se dijele prema mehanizmu povećanja pritiska. Kod hiperkinetičke forme raste sistolni tlak, kod hipokinetičke forme raste dijastolički tlak, kod eukinetičke krize raste i gornji i donji tlak.

Refraktorna hipertenzija

U ovom slučaju je riječ o arterijskoj hipertenziji koja se ne liječi lijekovima, odnosno pritisak se ne smanjuje ni pri upotrebi tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se pobrka sa onim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog izbora lijekova, kao i zbog nepoštivanja propisa od strane pacijenata.

hipertenzija belog mantila

Ovaj pojam u medicini označava stanje u kojem se povećanje pritiska javlja samo u medicinskoj ustanovi tokom mjerenja pritiska. Ne ostavljajte takav naizgled bezopasan fenomen bez nadzora. Prema riječima ljekara, može doći do opasnijeg stadijuma bolesti.

Kada se opisuje arterijska hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je uobičajeno da se ova bolest podijeli na stupnjeve, stadijume i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se čak i doktori zbune u ovim pojmovima, ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo razjasniti ove definicije.

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzija (AH) je uporno povećanje krvnog pritiska (BP) iznad normalnih nivoa. Ova bolest se naziva "tihi ubica" jer:

• Većinu vremena nema očiglednih simptoma.
• Ako se ne liječi, oštećenje kardiovaskularnog sistema uzrokovano visokim krvnim pritiskom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih rizika.

Stepen arterijske hipertenzije

Stepen arterijske hipertenzije direktno zavisi od nivoa krvnog pritiska. Ne postoje drugi kriterijumi za određivanje stepena hipertenzije.

Dve najčešće BP klasifikacije hipertenzije su klasifikacija Evropskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog komiteta (JNC) za prevenciju, prepoznavanje, evaluaciju i lečenje visokog krvnog pritiska (SAD).

Tabela 1. Klasifikacija Evropskog kardiološkog društva (2013.)

Kategorija	Sistolni krvni pritisak, mm Hg Art.		Dijastolički krvni pritisak, mm Hg Art.
Optimalan krvni pritisak	<120	I	<80
Normalan BP	120-129	i/ili	80-84
Visok normalan krvni pritisak	130-139	i/ili	85-89
1 stepen AH	140-159	i/ili	90-99
arterijska hipertenzija 2 stepena	160-179	i/ili	100-109
arterijska hipertenzija 3 stepena	≥180	i/ili	≥110
Izolovana sistolna hipertenzija	≥140	I	<90

Tabela 2. Klasifikacija PMC-a (2014.)

Kao što se vidi iz ovih tabela, simptomi, znaci i komplikacije ne spadaju u kriterijume za stepen hipertenzije.

BP je usko povezan s povećanjem smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, udvostručavajući se za svakih 20 mmHg povećanja sistolnog krvnog tlaka. Art. ili dijastolički krvni pritisak na 10 mm Hg. Art. sa nivoa od 115/75 mm Hg. Art.

Stepen kardiovaskularnog rizika

Stepen kardiovaskularnog rizika

Prilikom određivanja CVR-a uzima se u obzir stepen hipertenzije i prisustvo određenih faktora rizika, koji uključuju:

• Opći faktori rizika
• Muško
• Starost (muškarci ≥ 55 godina, žene ≥ 65 godina)
• Pušenje
• Poremećaji metabolizma lipida
• Glukoza u krvi natašte 5,6-6,9 mmol/l
• Abnormalni test tolerancije glukoze
• Gojaznost (BMI ≥ 30 kg/m2)
• Abdominalna gojaznost (obim struka kod muškaraca ≥102 cm, kod žena ≥ 88 cm)
• Prisutnost ranih kardiovaskularnih bolesti kod rođaka (kod muškaraca< 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Oštećenje drugih organa (uključujući srce, bubrege i krvne sudove)
• Dijabetes
• Potvrđene kardiovaskularne i bubrežne bolesti
• Cerebrovaskularna bolest (ishemijski ili hemoragijski moždani udar, prolazni ishemijski napad)
• Ishemijska bolest srca (srčani udar, angina pektoris, revaskularizacija miokarda).
• Otkazivanje Srca.
• Simptomi obliterirajućih bolesti perifernih arterija u donjim ekstremitetima.
• Hronična bolest bubrega, stadijum 4.
• Teška oštećenja mrežnjače

Tabela 3. Definicija kardiovaskularnog rizika

Opšti faktori rizika,oštećenja drugih organa ili bolesti	Arterijski pritisak
	visoka normala	AG 1 stepen	AG 2 stepena	AG 3 stepena
Nema drugih faktora rizika		nizak rizik	umjeren rizik	visokog rizika
1-2 OFR	nizak rizik	umjeren rizik	Umjeren-visok rizik	visokog rizika
≥3 OFR	Nizak do umjeren rizik	Umjeren-visok rizik	visokog rizika	visokog rizika
Zahvaćenost drugog organa, stadijum 3 CKD ili DM	Umjeren-visok rizik	visokog rizika	visokog rizika	Visok - veoma visok rizik
KVB, CKD ≥4 stadijumailiDM sa oštećenjem drugih organa ili OFR	Veoma visok rizik	Veoma visok rizik	Veoma visok rizik	Veoma visok rizik

GFR - opšti faktori rizika, CKD - ​​hronična bolest bubrega, DM - dijabetes melitus, KVB - kardiovaskularne bolesti.

Na niskom nivou, vjerovatnoća razvoja kardiovaskularnih komplikacija u roku od 10 godina je< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključen u evropske i američke preporuke. Određivanje stadijuma GB zasniva se na proceni progresije bolesti – odnosno lezijama drugih organa.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, teški simptomi arterijske hipertenzije uočavaju se samo u III stadijumu bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, primijetit ćete da je to pojednostavljeni model za određivanje kardiovaskularnog rizika. Ali, u poređenju sa SSR, definicija stadijuma hipertenzije samo navodi prisustvo lezija u drugim organima i ne daje nikakve prognostičke informacije. Odnosno, ne govori doktoru koliki je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stepen hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljne vrijednosti krvnog pritiska:

• Pacijenti< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• Pacijenti ≥ 80 godina - BP< 150/90 мм рт. ст.

Hipertenzivna bolest 1. stepena

Hipertenzivna bolest 1. stepena je stalan porast nivoa krvnog pritiska u rasponu od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art. Ovo je rani i blagi oblik arterijske hipertenzije, koji najčešće ne izaziva nikakve simptome. Hipertenzija prvog stepena se obično otkriva slučajnim merenjem krvnog pritiska ili tokom posete lekaru.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja počinje modifikacijama načina života koje mogu:

• Smanjite krvni pritisak.
• Sprečiti ili usporiti dalji porast krvnog pritiska.
• Poboljšati efikasnost antihipertenzivnih lijekova.
• Smanjite rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca, oštećenja bubrega, seksualne disfunkcije.

Promjene načina života uključuju:

• Poštivanje pravila zdrave prehrane. Ishrana treba da se sastoji od voća, povrća, integralnih žitarica, nemasnih mlečnih proizvoda, peradi i ribe bez kože, orašastih plodova i mahunarki i netropskih biljnih ulja. Ograničite konzumaciju zasićenih i trans masti, crvenog mesa i konditorskih proizvoda, slatkih i kofeinskih pića. Za pacijente sa hipertenzijom 1. stepena prikladna je mediteranska dijeta i DASH dijeta.
• Dijeta sa malo soli. Sol je glavni izvor natrijuma u tijelu, koji doprinosi povećanju krvnog tlaka. Natrijum čini oko 40% soli. Lekari preporučuju da ne unosite više od 2.300 mg natrijuma dnevno, a još bolje, ograničite se na 1.500 mg. 1 kašičica soli sadrži 2.300 mg natrijuma. Osim toga, natrijum se nalazi u prerađenoj hrani, siru, morskim plodovima, maslinama, nekim pasuljima i određenim lijekovima.
• Redovno vježbanje. Fizička aktivnost ne samo da pomaže u snižavanju krvnog pritiska, već je korisna i za kontrolu težine, jačanje srčanog mišića i smanjenje nivoa stresa. Za dobro opšte zdravlje, za srce, pluća i cirkulaciju, korisno je raditi bilo koju vežbu umerenog intenziteta najmanje 30 minuta dnevno 5 dana u nedelji. Primjeri korisnih vježbi su hodanje, vožnja bicikla, plivanje, aerobik.
• Prestanak pušenja.
• Ograničenje upotrebe alkoholnih pića. Konzumiranje velikih količina alkohola može povećati nivo krvnog pritiska.
• Održavanje zdrave težine. Pacijenti s hipertenzijom 1. stupnja trebaju postići BMI od 20-25 kg/m2. To se može postići zdravom prehranom i fizičkom aktivnošću. Čak i skroman gubitak težine kod gojaznih ljudi može značajno smanjiti nivo krvnog pritiska.

Ove mjere su u pravilu dovoljne za smanjenje krvnog tlaka kod relativno zdravih osoba s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno kod pacijenata mlađih od 80 godina koji imaju dokaze o srčanoj ili bubrežnoj bolesti, dijabetes melitusu, umjerenom do visokom, visokom ili vrlo visokom kardiovaskularnom riziku.

U pravilu, za hipertenziju od 1 stepena, pacijentima mlađim od 55 godina prvo se prepisuje jedan lijek iz sljedećih grupa:

• Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB - losartan, telmisartan).
• Beta-blokatori (mogu se davati mladim ljudima koji ne podnose ACE inhibitore ili ženama koje bi mogle zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se prepisuju blokatori kalcijumskih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Imenovanje ovih lijekova efikasno je u 40-60% slučajeva hipertenzije 1 stepena. Ako vaš krvni pritisak ne dosegne cilj nakon 6 sedmica, možete:

• Povećajte dozu lijeka koji uzimate.
• Promijenite trenutni lijek u predstavnika druge grupe.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzivna bolest 2. stepena je stalan porast nivoa krvnog pritiska u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ovaj oblik arterijske hipertenzije je umjerene težine i imperativ je započeti liječenje lijekovima kako bi se izbjeglo njegovo napredovanje u hipertenziju 3. stupnja.

Kod 2. stupnja simptomi arterijske hipertenzije su češći nego kod 1. stupnja, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji direktno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i nivoa krvnog pritiska.

Pacijenti sa hipertenzijom 2. stupnja moraju se podvrgnuti modifikaciji životnog stila i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju netolerancije na blokatore kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako pacijent već uzima beta-blokatore (bisoprolol, karvedilol), dodaje se blokator kalcijumskih kanala, a ne tiazidni diuretici (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako se krvni pritisak neke osobe efektivno održava unutar ciljanog raspona najmanje 1 godinu, doktori mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetog lijeka. To treba činiti postepeno i polako, uz stalno praćenje nivoa krvnog pritiska. Ovakva efikasna kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinovanjem terapije lekovima sa modifikacijom životnog stila.

Hipertenzivna bolest 3. stepena je stalan porast nivoa krvnog pritiska ≥180/110 mm Hg. Art. Ovo je težak oblik hipertenzije koji zahtijeva hitan medicinski tretman kako bi se izbjegle komplikacije.

Čak i pacijenti sa hipertenzijom 3. stepena možda neće imati nikakve simptome bolesti. Međutim, većina njih i dalje ima nespecifične simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica i mučnina. Neki pacijenti na ovom nivou krvnog pritiska razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za konsultacije s liječnikom.