Prstenasti centrifugalni eritem. Savremene metode liječenja anularnog eritema

Diferencijalna dijagnoza

"Diferencijalna dijagnoza kožnih bolesti"
Vodič za doktore
ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Centrifugalni prstenasti eritem Darier (erythema annulare centrifugum Darier) je jedna od najčešćih varijanti takozvanog perzistentnog eritema, iako je relativno rijetka među ostalim dermatozama. Blagi oblici ove bolesti se često ne dijagnostikuju. Oboljeli nešto češće od muškaraca srednjih godina, ali bolest se javlja u ranom djetinjstvu iu starijoj dobi. Etiologija Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema nije utvrđena. Smatra se da je ova bolest infektivno-alergijske i toksično-alergijske prirode, na što ukazuje često otkrivanje žarišta kronične infekcije kod pacijenata (tonzilitis, tuberkulozna intoksikacija, bolesti gastrointestinalnog trakta). Bolest se razvija akutno, ali traje mnogo mjeseci, kako se pojavljuju novi elementi. Nakon nestanka manifestacija bolesti, mogući su recidivi. Dakle, ukupno trajanje dermatoze može biti više godina (prosječno 3 godine, u nekim slučajevima i do 33 godine).

Klinička slika karakterizira pojava neljuskavih žućkastoružičastih edematoznih mrlja, koje zbog ekscentričnog rasta brzo prelaze u izdignute guste prstenaste elemente, pri čijoj se palpaciji stvara osjećaj vrpce koja leži u koži. Njihov središnji dio je razriješen i blago pigmentiran. Elementi brzo rastu db 4-5 cm u promjeru (nekoliko milimetara dnevno, u vezi s čime se eritem naziva centrifugalnim); kao rezultat ruptura prstenova formiraju se lukovi i zupčasti elementi prečnika 3-10 cm.U središnjem dijelu starih žarišta ponekad se pojavljuju novi osipovi. Centrifugalni prstenasti eritem Darya lokaliziran je na koži trupa, proksimalnih ekstremiteta. Subjektivni osjećaji često izostaju, ali može postojati blagi svrab ili peckanje.

Atipične varijante centrifugalnog prstenastog eritema Darier uključuju:

1. ljuskavi oblik Darierovog eritema (erythema annulare centrifugum squamosum), u kojem je vanjski rub žarišta oguljen u obliku tanke bijele ivice;
2. vezikularni oblik (erythema annulare centrifugum vesiculum), karakteriziran činjenicom da se brzo prolazne vezikule periodično pojavljuju duž rubova eruptivnih elemenata.

Varijanta centrifugalnog prstenastog eritema Darier, mnogi dermatolozi smatraju i Yadassonov jednostavan eritem nalik vijencu (erythema simplex gyratum Jadassohn), koji se razlikuje od tipičnog oblika centrifugalnog prstenastog eritema po kratkotrajnom postojanju mrlja (od nekoliko sati do nekoliko dana). ), te perzistentni eritem nalik na mikro-vijenac (erythema microgyratum persistans), karakteriziran malim veličinama elemenata (prečnik do 1 cm).

Histološke promjene na koži s centrifugalnim prstenastim eritemom Darier su nespecifične: u dermisu se nalazi žarišni limfocitni infiltrat oko krvnih žila i privjesaka kože, u zametnom sloju epiderme - međućelijski i intracelularni edem.

Dijagnoza tipičnog oblika Darier centrifugalnog prstenastog eritema zasniva se na karakterističnoj kliničkoj slici. Pojavljuju se edematozne žućkasto-ružičaste zaobljene mrlje s izraženim ekscentričnim rastom, zbog čega se formiraju prstenasti elementi s udubljenim, slabo pigmentiranim središtem i gustim valjkom na ivici nalik vrpci. Omiljena lokalizacija elemenata su trup i proksimalni dijelovi udova. Nema subjektivnih senzacija. U središtu elemenata mogu se pojaviti novi osip.

Diferencijalna dijagnoza.

Bolest se mora razlikovati od hronične urtikarije, prstenastog granuloma, eksudativnog multiformnog eritema, tuberkuloidne lepre, ružičasti lišaj(hronični oblik), Dühringov dermatitis herpetiformis, Hamelov vijenac migrirajući eritem, Fournierova tercijarna rozeola, Afzelius-Lipshütz kronični migratorni eritem, Lendorff-Leinerov reumatski eritem.

Od kronične urtikarije, kod koje elementi urtikarije mogu imati i prstenasti oblik, Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se po odsustvu subjektivnih senzacija (intenzivan svrab, pečenje s urtikarijom), brzom ekscentričnom rastu elemenata sa izraženom postojanošću (kod urtikarije, urtikarije. su efemerne).

Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se od granuloma annulare u lokalizaciji osipa: s eritemom - trup, proksimalni ekstremiteti, s granulomom annulare - distalni ekstremiteti, područje zglobova. Granuloma annulare se ne odlikuje tako brzim ekscentričnim rastom i izraženom inflamatornom prirodom elemenata tipičnih za eritema annulare. Kod prstenastog granuloma, periferna granica fokusa sastoji se od zasebnih zaobljenih, sjajnih, ružičastih čvorova, a kod prstenastog eritema periferna zona elementa je ružičasta urtikarijalna traka koja podsjeća na gustu vrpcu. U sumnjivim slučajevima, diferencijalna dijagnoza se zasniva na rezultatima histološkog pregleda kože: s prstenastim granulomom, žarištima kolagenske degeneracije sa nekrozom (ili nekrobiozom), naslagama mucina okruženim infiltratom koji se sastoji od fibroblasta, limfoidnih ćelija, histiocita, pojedinačnih gigantske ćelije nalaze se u blizini krvnih žila, a kod prstenastog eritema - limfocitni infiltrat u dermisu.

Eksudativni multiformni eritem razlikuje se od Darier centrifugalnog prstenastog eritema na osnovu različite lokalizacije eruptivnih elemenata: kod eksudativnog multiformnog eritema uglavnom su zahvaćene ekstenzorne površine distalnih ekstremiteta, lica, vrata i oralne sluznice, kod Darier centrifugalnog prstenastog eritema. i karakteriziraju ih polimorfizam na vrhuncu razvoja kod eksudativnog multiformnog eritema ne razlikuju se po tako brzom ekscentričnom rastu kao kod Darierovog prstenastog eritema, a karakteriziraju ih polimorfizam na vrhuncu razvoja bolesti (pjega, papula, plikovi itd. .); njihovu pojavu prate opšte pojave (subfebrilna temperatura, malaksalost, glavobolja), koji se ne primjećuju kod Darier centrifugalnog prstenastog eritema.

Diferencijalna dijagnoza s tuberkuloidnim tipom lepre može biti teška u nekim slučajevima. Međutim, gubu karakteriziraju bjelkasto-ružičaste mrlje sa uzdignutim rubom koje se sastoje od malih čvorića (ne otkriva se simptom pupčane vrpce). Pege se postepeno pretvaraju u plakove lepre sa glatkom površinom, nakon čega ostaju žarišta atrofije, što nije tipično za Darierov centrifugalni prstenasti eritem. Kod lepre, polineuritisa i specifičnih promjena temperature, također se primjećuju bol i taktilna osjetljivost kože u lezijama. At histološki pregled otkriti uzročnike lepre - Hansenovu mikobakteriju - i otkriti specifičnu prirodu infiltrata. Sve ovo omogućava vrlo pouzdano razlikovanje lepre od Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema.

Značajne poteškoće mogu nastati kada diferencijalna dijagnoza atipične sorte.

Ljuskavi centrifugalni prstenasti eritem Darya često treba razlikovati od rozeta lišaja, posebno od njegovog kroničnog džinovskog oblika - Vidalovog kružnog i obrubljenog lišaja. U ovom slučaju je bitna priroda ljuštenja: kod centrifugalnog prstenastog eritema Darier, ljuske su raspoređene u obliku tankog bijelog ruba duž vanjskog ruba elementa, a sa hronični oblik ružičasti lišaj, ima blago fino-lamelarno ljuštenje po cijelom elementu. Kod prstenastog eritema Darier, oblik elemenata je obično prstenasti, lučni ili zaobljeni, kod kroničnog lišaja je raznolikiji (uključujući i nepravilan). Sa deprivacijom unutar starih elemenata, svježi se nikada ne pojavljuju, što je tipično za Darierov eritem.

Vezikularni varijetet Darierovog centrifugalnog eritema teško je razlikovati od Duhringovog dermatitisa herpetiformis. Međutim, Darierov eritem nije karakteriziran eozinofilijom u krvi i sadržaju vezikula, pozitivnim testom na Yadassonov jod, subjektivnim osjećajima u vidu svraba, peckanja, tipičnim za Duhringov herpetiformni dermatitis. Osim toga, vezikule u Darierovom eritemu nisu toliko brojne i nemaju herpetiformnu lokaciju karakterističnu za Duhringovu bolest. Mora se imati na umu da je moguća transformacija Darierovog vezikularnog eritema u Dühringov herpetiformni dermatitis. U takvim slučajevima, od samog početka, nije isključena varijanta neobičnog (u obliku prstenastog eritema) tijeka herpetiformnog dermatitisa.

U diferencijalnoj dijagnozi s Hamelovim migrirajućim eritemom u obliku vijenca, mora se uzeti u obzir da ga karakteriše mnoštvo elemenata čijim se spajanjem formiraju žarišta u obliku vijenca, što nije tipično za annulare eritema i predstavlja parablastomatozu. kod raka unutrašnje organe(adenokarcinom želuca, dojke, rak pluća i sl.). Na licu se prvo pojavljuju osipovi u obliku eritema, a zatim se eritematozne figure u obliku kolutića šire na kožu trupa i ekstremiteta. Na površini žarišta nalaze se tanke ljuskice nalik mekinjama [Trapeznikov N. N. et al. 1983].

Treba imati na umu da među paraneoplastičnim eritemom postoji rijetka vrsta - nekrotični lutajući eritem, koji prati neoplazme gušterače. Klinička slika nekrotičnog lutajućeg eritema je karakteristike: počevši od pojave lutajućeg eritema, koji je praćen infiltracijom kože, bolest završava stvaranjem erozija nakon čijeg zarastanja ostaje trajna hiperpigmentacija. Omiljena lokalizacija ovog eritema je zadnjica, kožni nabori, distalni ekstremiteti [Trapeznikov N. N. et al., 1983].

Tercijarna Fournier roseola sastoji se od velikih elemenata u obliku prstenova, lukova, polumjeseca blijedocrvene boje. Karakteriziraju ga usamljeni elementi, odsustvo izraženog ekscentričnog rasta eritema i svijetli edematozni rub osipa koji je karakterističan za Darjiin centrifugalni prstenasti eritem. Osim toga, Fournierova tercijarna rozeola se obično javlja istovremeno s tuberkuloznim sifilisom, što u kombinaciji s pozitivnim serološkim reakcijama na sifilis uvelike olakšava diferencijalnu dijagnozu.

Prstenasti centrifugalni eritem Darja (sinonimi: dugotrajni figurasti i prstenasti eritem, uporni eritem) je vrsta polietiološke reakcije kože na različite egzogene i endogene podražaje (toksične, infektivne, ljekovite, prehrambene itd.), koja se temelji na toksičnosti. alergijskih i imunoloških mehanizama.

Bolest je prvi opisao Darja 1916. godine.

Uzroci i patogeneza prstenastog centrifugalnog eritema Darya nisu u potpunosti shvaćeni.

Očigledno, bolest se mora posmatrati kao reaktivni proces. Postoji veza između eritema i gljivične infekcije stopala, kandidijaze, intolerancije lijekovi. Osim toga, postoje slučajevi početka bolesti kod pacijenata sa leukemijom, sistemskim eritematoznim lupusom.

Moguća je uloga helmintioza. U nekim slučajevima, centrifugalni eritem u obliku prstena nastavlja se kao paraneoplazija. Bolest se obično razvija kod odraslih, ali je i kod djece zabilježena pojava prstenastog kovrčavog eritema (uglavnom neklasifikovanog). Klinički, bolest se karakteriše prisustvom sitnih, obično neljuskavih mrlja nalik na novčić, često ružičasto-crvene boje sa ekscentričnim rastom u zoni perifernog grebena sa formiranjem prstenastih i figurastih žarišta širokog spektra. razne obrise, lokalizirane uglavnom na trupu. Ponekad dolazi do ljuštenja, vezikulacije, posebno u slučaju paraneoplazije. Tijek je kroničan (2-3 mjeseca ili više), pojedina žarišta regresiraju u roku od 2-3 tjedna, ostavljajući za sobom pigmentaciju, ali se pojavljuju nove, koje, kada se spoje s fragmentima razrjeđujućih prstenastih elemenata, mogu formirati bizarne policiklične figure. Atipični oblici bolesti uključuju purpurne, telangiektatične i zbijene varijante.

Simptomi prstenastog centrifugalnog eritema Darya. Oba spola obolijevaju približno podjednako, u mladoj i prosječnoj dobi. U početku su primarni elementi crvene mrlje, koje se brzo pretvaraju u papule ili plakove. Zbog perifernog rasta elementa pojavljuju se žarišta u obliku prstena velikih veličina (15-20 cm). Središnji dio im je blago utonuo, često pigmentiran, ponekad ima ružičasto-crvenu boju. Primjećuje se rast elementa duž periferije, spajanje obližnjih elemenata, a kao rezultat, pojavljuju se lučne, prstenasto povišene lezije. Tok bolesti ima osebujan karakter: pored starih postoje novi elementi. Osipi se mogu nalaziti na bilo kojem dijelu kože i praćeni su svrabom različite jačine. Bolest je hronična, sa egzacerbacijama često u proleće. U literaturi su opisane rijetke varijante toka dermatoze (ljuskava, vezikulo-bulozna i dr.).

Histopatologija. U malpigijevom sloju epiderme postoji blagi međućelijski i intracelularni edem, u dermisu - umjereni edem, proširenje kapilara, mali perivaskularni infiltrati limfocita i histiociga, ponekad s primjesom eozinofila i neutrofila.

Patomorfologija. Epidermis je često nepromijenjen, u dermisu postoji edem i prilično značajni perivaskularni i perifolikularni infiltrati limfohistiocitne prirode. A. Ackerman (1978), na osnovu razlika u histološkoj slici prstenastog centrifugalnog eritema, identifikovao je dva tipa ove bolesti: površinsku i duboku. S tim u vezi, G.S. Bressler (1981) je predložio da se umjesto termina "prstenasti centrifugalni eritem" koristi izraz "površinski i duboki prstenasti eritem".

Histogeneza. Pretpostavlja se imunološka geneza bolesti u vezi sa otkrivanjem depozita IgG u području bazalne membrane epidermisa.

diferencijalna dijagnoza. Bolest treba razlikovati od prstenastog granuloma, multiformnog eksudativnog eritema, urtikarije.

Tretman. Dodijelite antihistaminike, hiposenzibilne lijekove, multivitamine. Potrebno je liječiti žarišta infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta. U posebno tvrdoglavim slučajevima propisuju se sistemski kortikosteroidi. Spolja se koriste kortikosteroidi i sredstva za ublažavanje svraba.

Prstenasti eritem (centrifugalni eritem Darier) je kronična lezija kože različitog porijekla koja se manifestira prstenastim osipom. Najčešće se javlja na trupu ili udovima kao reakcija na vanjske ili unutrašnje podražaje. Bolest je povezana s širenjem krvnih žila vezivnog dijela kože i stagnacijom krvi u njima. Karakteristični osip može rasti i napredovati, pa je, kada se pojavi, neophodna hitna dijagnoza i imenovanje ispravnog liječenja.

Tačni uzroci prstenastog eritema nisu u potpunosti utvrđeni. Glavne provocirajuće činjenice koje mogu uzrokovati ovu bolest su nasljedna predispozicija, infekcija infektivnim agensima ili alergijske reakcije. Zbog toga se eritem često manifestuje kod osoba sa leukemijom i Liebman-Sachsovom bolešću (sistemski eritematozni lupus). Osim toga, razlozi za razvoj eritema uključuju:

Mehanizam nastanka annulare eritema povezan je s abnormalnim procesima u krvnim žilama: kapilare u dermisu se šire, dok se protok krvi u njima usporava, što dovodi do začepljenja i stvaranja krvnih ugrušaka. Kao rezultat, pritisak raste.

Kao rezultat toga, plazma koja procuri u tkiva formira edem. To doprinosi pojavi izdignutih rubova oko prstenastih elemenata. Nakon plazme izlaze T-ćelije - limfociti neophodni za otkrivanje i borbu protiv potencijalno opasnih supstanci. Njihova uloga u nastanku eritema još nije u potpunosti shvaćena, ali ove ćelije ukazuju na direktnu vezu sa imunološkim sistemom.

Klasifikacija prstenastog eritema

U medicinskoj praksi postoji nekoliko varijanti prstenastog eritema:

migrirajući eritem

Pojavljuje se zbog uboda krpelja i zarazni je poremećaj. Ova bolest prijeti pacijentu po tome što ne pokazuje nikakve simptome, a njen iritans je dugo prisutan u krvi pacijenta. Ovaj eritem ima tri faze razvoja:

1. Nakon uboda krpelja, na tijelu se pojavljuje rana, a koža na mjestu uboda počinje crvenjeti. Veličina mrlje u ovoj fazi je mala, oko 5-6 centimetara.
2. Mjesto ugriza se povećava na 20 centimetara, a na koži se stvaraju ožiljci.
3. U trećoj fazi postoje dva puta: izlječenje i pogoršanje. Kada se izliječi, eritem nestaje, uz pogoršanje nastaje poremećaj nervnog sistema.

Prstenasti reumatski eritem

Ova bolest pogađa djecu i adolescente u dobi od 5-16 godina, što se može manifestirati različitim znacima reumatizma. Na koži se formiraju ružičaste mrlje koje imaju nedovoljno jasne ivice. Dolaze u različitim veličinama i ne uzrokuju neugodnosti pacijentu, jer mjesto fokusa ne svrbi, ne ljušti se, ne uzrokuje pojavu pustula. Najčešće se osip pojavljuju na trupu i ramenima.

Centrifugalni prstenasti eritem

Ovo je jedan od najčešćih eritema. Često se bolest može primijetiti kod muškaraca srednjih godina, rjeđe u ranoj i starijoj dobi. Ova bolest se smatra zarazno-alergijskom, razvija se vrlo brzo i traje nekoliko mjeseci, jer se stalno pojavljuju nova žarišta. Prati pojavu žuto-ružičastih mrlja, koje se pretvaraju u visoke guste prstenove. Kada ih pritisnete, možete osjetiti nastali pojas ispod kože.

Takođe, eritem se deli u nekoliko klasa:

1. Ljuskavi - ovu vrstu odlikuje lagano ljuštenje koje se pojavljuje duž rubova mrlja.
2. Vezikularni - na koži pacijenta formiraju se vodenaste šupljine, podignute iznad nivoa kože (vezikule).
3. U obliku vijenca - karakterizira ga relativno kratak period osipa. Mrlje mogu nestati u roku od nekoliko sati. Ova vrsta eritema je najblaža.
4. U obliku mikrovjenca - smatra se najtežom vrstom bolesti. Pacijent počinje keratinizaciju kože.

Simptomi i znaci prstenastog eritema

Glavni pokazatelj manifestacije bolesti su uočljivi osip. Eritem je raspoređen na pacijentovoj koži u prstenovima koji strše znatno iznad njenog nivoa. Uz rubove ruba, osip ima sočnu crvenu nijansu i formira lance, mogu se formirati i u obliku polukruga. Pege su dugačke i do 9 centimetara, koje se ponekad ljuskaju i u nekim slučajevima su praćene svrabom.

Stalno mjesto koncentracije mrlja su lice, ramena, vrat, stomak, područje grudi. Ponekad se prstenovi pojavljuju na zadnjici i udovima. Bolest brzo napreduje. U ovom trenutku, mrlje mogu narasti do 23 centimetra u prečniku u roku od nekoliko sati.

Slika osipa može se uporediti sa tkanjem. Bolesnikova temperatura raste, osjeća se opća slabost, vrtoglavica, pospanost, pojavljuje se otok na tijelu.

Slučajevi prstenastog eritema manifestuju se i drugim znacima bolesti:

prstenasti eritem rane godine može se razviti zbog aktivnog reumatskog procesa u djetetovom tijelu i odraz je bolesti kao što su reumatizam, poliartritis, srčana oboljenja. Deca veoma teško podnose ovu bolest. Imaju prstenove eritema u rasponu od ružičaste do višnje i formiraju specifičan uzorak.

Kao i kod odraslih, eritem se brzo razvija, pa pacijent mora biti pod stalna kontrola. Kada bolest pređe u produženi stadijum, bolest se može obnoviti, pa je potrebno što ranije utvrditi uzrok osipa.

Diferencijalna dijagnoza

eritema prstenastog mora se razlikovati od kožne bolesti:

1. Duhringov dermatitis herpetiformis (osip u obliku mrlja, plikova, papula, praćen peckanjem i svrabom).
2. Urtikarija (karakterizirana prisustvom blijedoružičastih plikova, alergijskog tipa).
3. Pink deprive Zhibera (ružičasti osip zarazno-alergijske prirode).
4. Toksikodermija (oštećenje kože i sluzokože koje nastaje prilikom izlaganja alergenu).
5. Ekcem (pojavljuju se mjehurići, pustule, ljuskice).
6. Sifilitična rozeola (javlja se kao znak sifilisa u obliku mrlja koje se uzdižu iznad kože, mijenjajući boju od blijedo ružičaste do žućkasto-smeđe).

Cilj propisane terapije je otklanjanje uzroka prstenastog eritema ili faktora koji utiču na napredovanje bolesti. Liječenje treba biti usmjereno na rehabilitaciju žarišta bolesti, normalizaciju rada vitalnih organa i jačanje imuniteta. Najbolje je odabrati sveobuhvatan pristup liječenju. Može uključivati:

Kod eritema treba se pridržavati određene prehrane i izbaciti iz prehrane namirnice koje mogu izazvati alergijske reakcije:

• slatkiši i proizvodi od brašna, slatkiši;
• gazirana pića, kava;
• gljive;
• orasi;
• masno meso i riba;
• Konzervirana hrana;
• dimljeno meso.

Zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, mliječni proizvodi i dijetalno meso.

Recepti tradicionalne medicine

prstenasti eritem opasna bolest koje treba shvatiti ozbiljno. Tok liječenja treba propisati ljekar. Međutim, ako koristite savjet tradicionalna medicina, možete se oporaviti od ove bolesti što je prije moguće.

U liječenju eritema koriste se razne ljekovite biljke i bobice koje imaju koleretska svojstva. Potrebno je skuhati listove brusnice, mente, matičnjaka, stolisnika, breze i mnogih drugih biljaka (jedna supena kašika ljekovito bilje na 0,5 l prokuvane vode). Takve dekocije mogu se piti prije jela u količini do 100 ml.

Ljekovita svojstva među bobicama imaju: glog, divlja ruža, crveni planinski jasen i crna bazga. Takvu infuziju najbolje je pripremiti noću u termosici. Uzimati po 1 čašu dva puta dnevno - ujutru i uveče.

Od arnike (ovčije) može se pripremiti ljekoviti odvar. Veoma je efikasan u lečenju ovu bolest. Priprema se na različite načine. Možete preliti kipućom vodom preko noći i popiti napitak proceđen gazom, ili napraviti tretiranu mast od osušenog korena biljke. Da biste to učinili, trava se mora samljeti i kuhati 3 sata na laganoj vatri svinjska mast. Koristi se ohlađeno.

Kada je poražen donjih ekstremiteta preporučujemo kupanje stopala. Najprikladniji postupak je otopina kalijevog permanganata niske koncentracije. Provedite postupak ne duže od 15 minuta, a zatim obrišite stopala i podmažite zahvaćena područja ihtiolnom mašću.

Također možete napraviti obloge noću od kortikosteroida ili katranske masti. U ovom slučaju, poželjno je pokušati dati manje stresa na noge.

Alkoholna tinktura bijele imele smatra se efikasnim lijekom za prstenasti eritem. Za kuvanje vam je potrebno 10 g suve biljke. Pijte prije večernjeg obroka 30 kapi sa vodom sobne temperature.

Metode prevencije i prognoze

Da biste izbjegli pojavu prstenastog eritema, trebate slijediti jednostavne, ali efikasne preventivne mjere:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje zarazne bolesti, poremećaji u radu unutrašnjih organa;
• isključivanje mogućih alergena iz prehrane;
• jačanje imuniteta;
• zdravog načina života;
• upotreba antiseptičkih preparata za kožne bolesti.

Općenito, prognoza za prstenasti eritem je povoljna. Pravilno propisani tijek liječenja pomoći će u izbjegavanju negativnih rezultata i pogoršanja zdravlja.

Pored isticanja gore navedenih oblika prstenastog eritema (reumatski, migrirajući, Darier), u praktičnoj dermatologiji postoji klasifikacija zasnovana na karakteristikama kliničkog toka, koji se generalno razlikuje po prirodi osipa, trajanju. i druge karakteristike. Trenutno postoje četiri klinička oblika prstenastog eritema. Prvi simptom svih oblika je stvaranje crvenih mrlja na površini kože, ponekad i sa svrab kože. U naknadnom toku svaki oblik poprima svoje karakteristične karakteristike.
Ljuskavi prstenasti eritem često se razvija s helmintijazom i paraneoplastičnim sindromom. Područje crvenila počinje s vremenom da se ljušti, u središtu se otkriva lagana pigmentacija kože, crvenilo postaje manje izraženo. Rast obrazovanja se nastavlja duž periferije, veličina patoloških žarišta doseže 15-20 centimetara. Promjene u središnjem dijelu su slabo izražene, što u kombinaciji s perifernim rastom dovodi do pojave karakterističnih formacija bizarnog oblika. Trajanje fokusa može biti i nekoliko mjeseci, nakon nestanka osipa koža ostaje pigmentirana. Često se formiraju nove mrlje i područja prstenastog eritema, sa dugotrajnim rekurentnim tokom bolesti, otkrivaju se bizarni uzorci iz područja eritema i područja hiperpigmentacije na tijelu pacijenta.
Vezikularni prstenasti eritem je nejasne etiologije, obično se javlja u pozadini smanjenog imuniteta i endokrinih poremećaja. Čak iu fazi crvene mrlje, duž rubova fokusa pojavljuju se male vezikule ispunjene seroznom tekućinom. U budućnosti, kao i kod ljuskavog prstenastog eritema, dolazi do perifernog rasta patološki fokus sa formiranjem područja hiperpigmentacije u centru. U procesu rasta, male vezikule se stalno formiraju i nestaju duž rubova fokusa. Tok ovog oblika prstenastog eritema je kroničan, recidivirajući, osip može nestati nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, ustupajući mjesto razvoju novih žarišta.
Eritem simpleks se javlja kada ste alergični na hranu ili lekove. To je najblaža varijanta bolesti, koju karakterizira prilično brza transformacija mrlja u prstenaste strukture. Ne dolazi do ljuštenja kože ili stvaranja vezikula, crvenilo postaje jedina manifestacija bolesti. Prstenaste strukture nestaju bez traga nakon nekoliko dana ili čak sati nakon formiranja.
Perzistentni prstenasti eritem je nejasne etiologije, praćen stvaranjem malih mrlja i kolutova promjera do 1 centimetar. Ponekad se na zahvaćenom području pojavljuju vezikule ili područja ljuštenja. Karakteriše ga dug kurs.

Prstenasti eritem je vrsta kožne bolesti u kojoj se na tijelu formiraju prstenaste mrlje. IN djetinjstvočesto se manifestira u trupu ili udovima. U medicini se koristi drugo ime - prstenasti centrifugalni eritem Darier. U pravilu, bolest je kratkotrajna. Međutim, sa oslabljenim imunološkim sistemom ili emocionalnim stresom, to traje dosta vremena. Prema statistikama, djevojčice su podložnije patologiji od dječaka.

Uzroci

Naučnici često povezuju uzroke prstenastog eritema sa genetskom predispozicijom. Osim toga, oboljenju su podložni ljudi sa sljedećim problemima:

• alergijske reakcije;
• autoimune patologije;
• maligni tumori;
• trovanje tijela;
• Lajmska bolest (nastaje zbog ugriza krpelja);
• reumatizam;
• helmintioza;
• plućna tuberkuloza;
• endokrine bolesti;
• gljivice, mikoza kože;
• oslabljen imunološki sistem;
• smetnje u radu gastrointestinalnog trakta.

Naučnici još nisu došli do konsenzusa o faktorima koji doprinose razvoju prstenastog eritema. Često pacijenti nemaju izražen razlog za njegovu pojavu.

Simptomi

Prstenasti eritem kod djece izražava se pojavom crvenog prstena na koži čiji je centar različit u boji. Pojava eritema javlja se uz oticanje kože, koje nastaje zbog širenja kapilara. Patologija je sklona napredovanju. Stoga se lezija može povećati, a prsten postaje veći.

On početna faza bolesti na koži djeteta, formira se mala mrlja ružičaste ili crvene boje. Kada se pritisne, postaje bljeđi ili se potpuno spaja sa ostatkom kože. Tada sredina mrlje počinje svijetliti i pretvara se u prsten sa jarko crvenim rubom. Element se može transformisati u jedan ili više prstenova.

Koža na mjestu eritema može postati suha i ljuskati se. U nekim slučajevima primjećuje se stvaranje erupcija mjehurića duž granice. Na fotografiji možete vidjeti prirodu osipa.

Osim glavnog simptoma, postoje i drugi znakovi razvoja patologije:

• spaljivanje;
• povišena temperatura;
• slabost mišića;
• glavobolja;
• gubitak apetita.

Postoje sljedeće vrste toka bolesti:

Dijagnostika

Kod prvih simptoma potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi. Dermatolog ili venerolog može dijagnosticirati bolest.

U pravilu se eritem kod djece lako određuje izgled. Osim otkrivanja bolesti, specijalist otkriva i razloge koji bi mogli izazvati njenu pojavu.

Za dijagnosticiranje eritema, liječnik uzima čestice formacije i šalje je na histološki pregled..

Standardna dijagnostička procedura uključuje sljedeće studije:

• serološki;
• histopatološki;
• mikološki;
• pregled prisutnosti malignih neoplazmi;
• hematološki;
• biohemijske analize krvi i urina.

Nakon postavljanja pouzdane dijagnoze, lekar propisuje adekvatan tretman. U većini slučajeva, terapija se odvija ambulantno.

Tretman

Prstenasti eritem je složena bolest, nije dovoljno samo ukloniti simptome. Za efektivno odlaganje od bolesti, potrebno je utvrditi uzrok njenog nastanka i otkloniti ga.

Ljekar propisuje niz terapijskih metoda.

• Ako je eritem praćen svrabom i otokom, potrebno je liječenje antihistaminicima koji se nose sa neprijatnih simptoma(Fenistil, Trental). Povoljan način da se riješite ljuštenja i svraba, uklanjanja upalnih procesa je cinkova mast.
• Glukokortikoidne hormonske kreme su sposobne zaustaviti patološke promjene na koži. Djeluju tako što smanjuju diobu T-limfocita (Akriderm, Sinaflan). Upotreba ovih sredstava dozvoljena je samo na recept, jer postoje nuspojave.
• Liječenje se dopunjava lijekovima koji stimuliraju imunološki sistem tijelo djeteta (Amixin). Za povećanje zaštitna funkcija propisuju se različiti vitaminski kompleksi.
• Sredstvo za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima (Kurantil). Može povećati brzinu regeneracije epidermalnih stanica i pomoći koži da brzo vrati svoj izvorni izgled.

Osim toga, kompleks lokalne terapije često uključuje sledeće lekove svrha sistema:

• Desenzibilizatori. Oni su u stanju ukloniti alergene i toksine iz tijela pacijenta, smanjujući propusnost zidova krvnih žila i normalizirajući imunološke stanice, što pomaže u smanjenju oslobađanja histamina (difenhidramin, suprastin).
• Antibiotici. Primijeniti u slučaju infekcije koja je izazvala prstenasti eritem (azitromicin, doksiciklin).
• Antihelmintički lijekovi. Ispušta se kada se u analizi jajnih ćelija pronađu crvi ili imunoglobulini (Pirantel, Wormox).
• Citostatici. Sposoban da inhibira imune ćelije kako bi smanjio njihovu aktivnost. Imenovan za osumnjičene autoimune bolesti(Rozevin).

Budući da prstenasti eritem najčešće nije zasebna bolest, već se manifestira u pozadini osnovne bolesti, program liječenja ne izrađuje samo dermatolog, već i drugi stručnjaci. Uz eliminaciju osnovnog uzroka, eritem može nestati sam od sebe..

Prognoza

Eritem je kožna reakcija, signal da je došlo do kvara u ljudskom tijelu. Da bi se eliminisala ova manifestacija, neophodno je kompleksan tretman. Pravovremenim pristupom specijalistima i adekvatnom terapijom, bolest se uspješno liječi. Simptomi potpuno nestaju u roku od nekoliko sedmica od početka liječenja.

Ako uzrok patologije nije identificiran, eritem nestaje sam. Međutim, postoji visok rizik od recidiva. Ako se to dogodi, pacijentu se preporučuje detaljan pregled tijela na prisutnost latentna infekcija i njen tretman.

Da bi se spriječio prstenasti eritem kod djeteta, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje raznih bolesti;
• poštivanje pravila lične higijene;
• nedostatak loših navika;
• uravnoteženu ishranu.