Histologija cerviksa. Dešifrovanje histologije nakon histeroskopije Histološki pregled koliko dugo se radi analiza

Histološki pregled biopsijskog materijala je obavezna faza sveobuhvatna anketa ako pacijent ima neoplazmu. Takva studija će pomoći da se utvrdi njegova priroda: benigna ili maligna, kako bi se napravio kompletan režim liječenja na osnovu primljenih informacija.

Tehnika uključuje mikroskopsko ispitivanje uzorka tkiva sakupljenog sa pacijentovog problematičnog područja. Biološki materijal se dobija za obavljanje kontrolnog preseka klasičnom biopsijom, ili prilikom hirurške intervencije. Imenovanje postupka se provodi čak i kada se osoba obratila liječniku radi izrezivanja standardnog papiloma.

Zašto je to potrebno

Uzimanje materijala za testiranje neophodno je za rješavanje nekoliko problema. Često se ovoj metodi pribjegava kako bi se potvrdila ili opovrgla prethodno postavljena preliminarna dijagnoza. Ali to nije jedini slučaj kada je histologija neophodna.

U svemu centara za rak koristi se za otkrivanje u kojoj je fazi razvoja neoplazma. Takođe, redovno se sprovodi monitoring ove vrste kako bi se pratio tok patološkog procesa u dinamici. Bez tehnologije nije potpuna ni u preliminarnoj fazi planiranja operativne intervencije za uklanjanje prethodno pronađene neoplazme. Rezultati studije djeluju kao svojevrsni kompas tokom operacije.

Takođe, test je potreban za klasičnu diferencijalnu dijagnozu. Cilj mu je precizno odvojiti dvije patologije koje su slične u svim aspektima. Poređenje na mikroskopskom nivou će biti posebno relevantno za otkrivene metastaze.

Posljednji popularni razlog za korištenje mjere je utvrđivanje strukturnih oštećenja koja se formiraju u tkivima tokom cijelog perioda liječenja.

Moderna shema terapije u onkološkim klinikama bez greške osigurava mnoge aspekte složenog oporavka. To su zračenje i kemoterapija. Ali niti jedan lijek onkološkog spektra djelovanja neće biti propisan bez rezultata histološkog pregleda od strane liječnika.

Mitološka analiza omogućava odabir optimalnog skupa lijekova i mjera pomoćnog liječenja od prve posjete. To znači da osoba ne mora da uzima sve lekove oko mesec dana da bi kasnije videla koliko je dobro telo reagovalo na različite lekove. Histologija će vam reći koji će lijekovi biti najefikasniji, čak i ako žrtva nije bila žrtva tumorskih procesa. Pristup je veoma tražen u torakalnoj i abdominalnoj hirurgiji.

Aktivno ga koriste i stručnjaci iz oblasti:

• gastroenterologija;
• ginekologija;
• pulmologija;
• otorinolaringologija.

Štaviše, ovako dobijeni sažetak informacija podjednako se široko koristi za naknadni tretman i muškaraca i žena. Radi se o oporavku reproduktivni sistem, kao i liječenje grlića maternice kod ljepšeg spola i vraćanje funkcionalnosti testisa među moćnici sveta ovo.

Kako se ovo dešava?

Ako je tumor potvrđen kod žrtve, ali njegove karakteristike još nisu u potpunosti razjašnjene, tada mu je propisana intravitalna histologija. Štaviše, za laboratorijskog asistenta je praktično svejedno iz kojeg dijela tijela će biti izvučen biološki materijal, sve dok je to zahvaćeno područje i može dobiti dovoljno oštećenih ćelija.

Za provedbu plana uključeno je nekoliko formata biopsije, ovisno o trenutnim mogućnostima liječnika i potrebama određenog potrošača:

• ekscizijski;
• punkcija;
• isklesan iz udaljenih orgulja;
• pincete;
• aspiracija;
• kiretaža.

U većini slučajeva, liječnici su ograničeni na prvu opciju, jer uključuje dobivanje prave količine tkiva tokom ekscizije, kada se izvodi opća operacija. Ništa manje često u medicinskoj praksi postoji verzija punkcije. Karakterizira ga punkcija patološki fokus zbog igle, kojom se uklanja komad problematičnog tkiva.

Ponuda pinceta nije ništa drugo do uobičajeno grickanje željenog dijela patološke formacije posebnom pincetom - otuda i naziv koji govori sam za sebe. Za endoskopiju zglobova koristi se otopina forcepsa, kao što su:

• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• brnchoscopy.

Ako se šupljina pokazala kao problematično područje, onda se ne može bez usisavanja štrcaljkom tekućine koja se formira u šupljem dijelu ili tajne koju proizvodi žlijezda.

Konačna varijacija se zove kiretaža. Pribjegava se ako morate sastrugati potencijalnu leziju iz organa sa šupljinama ili direktno iz šupljina koje su nastale kao posljedica malignog procesa.

Kako će se uzeti biopsija, doktor odlučuje u fazi preliminarnog razgovora sa svojim štićenikom. Za donošenje konačne odluke uzimaju se u obzir individualne karakteristike tijela subjekta i predložena lokacija upale.

Kontrolni rez bi trebao provesti samo iskusan liječnik, jer ako se ne poštuju pravila za uzimanje materijala, u budućnosti postoji velika vjerojatnost dobivanja rezultata s velikim greškama. IN najbolji slucaj prikupljanje će se morati ponoviti, au najgorem slučaju možda uopće neće primijetiti problem.

Nemojte se plašiti situacija kada specijalista insistira da histologiju obavi patolog. On je taj koji se specijalizovao za datu oblast istraživanja. Ponekad ga pozovu i na samu operaciju, a ne samo na fazu savjetovanja. Kvalifikovani patolog će ukazati na tačno mjesto za uzimanje uzoraka tkiva, a istovremeno preporučiti najsigurniji način fiksacije, sugerirajući tačan volumen ćelija koje treba izmjeriti.

Ako se na žrtvi nađe manja lezija, ona se u potpunosti odsiječe, a zdravo okolno tkivo se dodatno prekriva u veličini od oko jedan centimetar. Kada operacija uključuje uklanjanje benigne neoplazme, onda hirurška intervencija podrazumeva drastičnu meru. Doktori u takvom scenariju moraju uzeti u obzir mogući estetski učinak.

Ponekad nije moguće u potpunosti ukloniti cijelu formaciju. Tada volumen neutraliziranog uzorka treba biti što veći, a tkiva treba rezati tamo gdje je patologija najjasnije vidljiva. Takođe, lekar mora uvek imati na umu rizike od traume stomaka ili bilo koje druge oblasti koja se proučava. Pravi profesionalac će se potruditi da područje zdravog dijela organa ostane što netaknuto, a izvršene radnje ne mijenjaju strukturu samog uzorka.

Ako je u radu uključen električni nož, tada granična linija treba biti na udaljenosti od najmanje 2 milimetra od glavne točke uništenja. TO prikupljeni materijal treba pažljivo rukovati, izbjegavajući dodirivanje prstima ili gnječenje pripadajućim medicinskim instrumentima. Dozvoljeno je držati uzorak samo za traku tkanine.

Druga važna faza uzorkovanja ćelija je ispravna dokumentacija. Kliničar je dužan ne samo da pravilno označi biopsiju, već da istovremeno u protokol unese sve potrebne podatke o vrsti operacije, kao i popuni opis odstranjenog dijela organa.

Tehničar bi trebao osigurati da su inicijali pacijenta uredno napisani zajedno sa adresom. Na istom dokumentu je napravljena bilješka o lokalizaciji patologije, povezanosti dobivenog materijala s drugim:

• tijela;
• snopovi;
• mišiće.

Kako bi sakupljena tkiva uspješno preživjela transport do istraživačkog odjela, materijal se uranja u otopinu za fiksiranje. Također treba imati na umu da se u izvornom obliku materijal ne može dugo čuvati zbog činjenice da se brzo suši, narušavajući pouzdanost kliničke slike. Najmanji uzorci, koji vrlo brzo gube nakupljenu vlagu, bili su prvi u opasnosti.

Nije sve savršeno ako se pokaže da je uzorak prevelik. Da bi formalin prošao unutra, medicinsko osoblje mora napraviti male rezove. Ovdje postoji rizik od kvarenja radnog komada zbog činjenice da pogrešno napravljen rez može značajno poremetiti izvornu strukturu vlakana, što će poremetiti učinkovitost testa.

Zbog toga, profesionalci nikada ne prave niz rezova, a također se uvijek ograničavaju na jedan ili dva reza. Iz istog razloga, zabranjeno je dijeliti materijal kako bi se istovremeno slao u više laboratorija.

Objašnjenje za to je heterogenost tumora, zbog čega je rez sa različitim mjestima biće neujednačen u smislu homogenosti. To može ometati pravilan izbor taktike liječenja.

Rezultati, u zavisnosti od vrste tumora, obično su gotovi u roku od pet dana do dve nedelje. Najveće čekanje je kada se pošalje test normalnosti kosti.

Približni rezultati

Konačna cena pregleda zavisiće od formata tkiva koji se šalje na pregled. Visoka produktivnost histologije objašnjava se činjenicom da se morfologija odabranog komada detaljno ispituje pod mikroskopom. To znači da dijagnostičar može samostalno pregledati biomaterijal i vidjeti moguće patološke promjene bez pomoći ultrazvuka ili kompjuterske tomografije.

Prije stavljanja tkiva pod mikroskop, stručnjak će ga prvo obojati posebnim hemijskim reagensom. Takva pomoćna faza ima za cilj bolje razgraničenje zdrave zone od anomalija.

Doktor će, uvidjevši rezultat tokom povećanja veličine slike, moći identificirati mikroskopske promjene, a također će analizirati anatomsku prirodu otkrivenih promjena. Indikativna presuda se donosi kada se prikupljeni podaci tumače u korist preliminarnih dijagnoza. U ovom scenariju nemoguće je bez pomoćne diferencijalne dijagnostike.

Posljednja riječ ostaje na rezultatima histologije. Ovdje će doktor svakako uzeti u obzir rezultate raznih pregleda, kao i anamnezu iz medicinski karton, nasljedna predispozicija, trenutne tegobe pacijenta.

Odvojeno, treba imati na umu da nije uvijek moguće uzeti uzorak koji je u svakom pogledu neophodan od prve vožnje. Ponekad laboratorijski tehničari moraju ostaviti opisni odgovor na miru. Ovo se odnosi na situacije kada je izvučena nedovoljna količina biološkog materijala ili kada nedostaju povezani podaci o prirodi sumnjive bolesti.

Kada biološki preparat nije bio dovoljan, ili je doktor iz nekog razloga uspeo da odseče više zdravog dela nego pacijentu, dijagnostičar u kolonu zaključaka unosi zapis o lažno negativnom rezultatu. Kada se na istom mjestu nalazi oznaka lažno pozitivnog rezultata, dekodiranje predviđa nedostatak kliničkih i laboratorijskih podataka o pacijentu u smjeru.

U oba slučaja, sve će morati da se popravi. Da bi se izbjegao dvostruki rad, liječnici bi trebali odmah uspostaviti produktivnu saradnju sa patologom.

Jednako je važno pratiti šta se dešava sa histološkim pregledom u dijagnostičke svrhe. Zatim u zaključku navesti podatke iz mikroskopskog opisa, te propisati i nozološki zaključak. Kao tehnika šifriranja koristi se posebna medicinska nomenklatura.

Samo ako se poštuju pravila u svim fazama histologije, moći će se napraviti tačan kliničku sliku o zdravstvenom stanju pacijenta. To će mu pomoći u brzom oporavku na operativni ili alternativni način.

Histološki pregled (izraz "histologija" dolazi od grčkih riječi što znači "proučavanje tkiva") obavlja se makro (mikro) kopijom materijala tkiva uzetih iz organa i patološke formacije različite metode.

U medicini, posebno u teorijskim disciplinama, koristi se i naziv “patomorfološka studija”.

Histološki pregled materijala je neophodan za tačnu dijagnozu. "Histologija" je od posebnog značaja u definiciji humanih onkoloških bolesti, za dinamičko praćenje toka lečenja i tačnu procenu rezultata.

Čemu služi histološki pregled?

Lekar koji dijagnostikuje i leči bolesti pacijentu propisuje histološki pregled za:

• tačna potvrda sumnje ili nejasne dijagnoze;
• određivanje faza patološkog procesa;
• dinamičko praćenje toka bolesti;
• razlikovna (diferencijalna) dijagnoza različitih bolesti;
• utvrđivanje obima tumora;
• određivanje obima hirurškog lečenja;
• kontrola promjena u tkivima pod uticajem zračenja i citostatskog tretmana.

Kako je prikupljanje materijala za histološki pregled

Metoda koja se koristi za patomorfološku analizu tkiva naziva se .

Biopsija omogućava uzimanje uzoraka tkiva tkiva za makroskopski pregled i mikroskopsku dijagnostiku ćelija.

Biopsija se koristi kao glavna metoda za potvrdu podataka dobijenih rendgenskim snimkom i drugim dijagnostičkim tehnikama.

Najčešće je biopsija indicirana za neoplazme, za potvrdu upale jetre (), bolesti debelog crijeva i dijagnoze patologija štitne žlijezde, ginekološke bolesti, u urološkom i nefrološkom pregledu.

Vrste biopsije u zavisnosti od metode dobijanja histološkog materijala

Materijal za histološki pregled uzima se pod vizuelnom kontrolom tokom operacije.

Oni mogu biti:

• odvojena tkiva;
• dijelovi i cijeli organi;
• mišići;
• koža;
• sluzokože bronha, crijeva, želuca i dvanaestopalačnog crijeva;
• Limfni čvorovi;
• Koštana srž;
• Cerviks;
• prostate itd.

Vrste biopsije:

• ekscizijski- materijal se uzima ekscizijom na hirurško lečenje cjelokupna patološka formacija ili organ;
• incisional- ekscizija dijela patološke formacije ili organa;
• punkcija- uzimanje materijala za istraživanje probijanjem organa ili tkiva iglom;
• aspiracija- uzorkovanje materijala tankom iglom usisavanjem iz organa i formacija koje imaju šupljine ispunjene sadržajem;
• trefinalna biopsija- uz pomoć posebne debele igle na ovaj način se uzimaju koštani materijali;
• forceps- materijal se prikuplja "grizanjem" iz organa i tkiva (gastroskopijom, kolonoskopijom i sl.);
• kiretažom- unutrašnji zidovi (uterus, šupljine);

Biopsija se može uraditi na otvoreni način (eksterna), testni materijal se može dobiti uzimanjem briseva i briseva. Prilikom biopsije može se dodatno koristiti rendgenska oprema, ultrazvuk. Biopsija može biti i dijagnostička i terapijska, odnosno ne samo da se vrši uzimanje uzoraka patoloških formacija, već i njihovo uklanjanje.

Metoda biopsije koristi se i za histološke studije (proučavanje presjeka tkiva) i za citološke studije (analiza ćelijskih struktura).

Za rezultate histološka analiza važno je da se materijal uzme sa pravog mjesta. Najbolje je uzimati na mjestu granice sa normalnim tkivom, a tkiva oštećena nekrotičnim promjenama ili natopljena krvlju ne treba koristiti.

Nakon uzorkovanja, materijal se mora hitno dostaviti u laboratorij. Ako postoje problemi s isporukom, onda je potreban popravljač. Obično se za ove svrhe koristi rastvor formalina ili 70% medicinski alkohol. Volumen fiksatora treba da bude dovoljan (ne manje od 20-30 puta veći volumen dobijenog tkiva). Histološki pregled se u pravilu provodi zajedno s citološkim (jednostavniji i brži, daje preliminarni rezultat).

Histološki pregled: interpretacija rezultata

Analizu tkiva obavlja patolog ili patolog.

U makroskopskoj dijagnostici procjenjuje se sljedeće:

• veličina proučavanog materijala;
• boja, gustina i konzistencija;
• patološke promjene (omekšavanje, zamjena i klijanje drugim tkivima, itd.).

Mikroskopija omogućava, nakon analize pripremljenog presjeka tkiva, da se izvrši detaljna patoanatomska analiza uz identifikaciju atipičnog rasta tkiva i drugih promjena.

Na osnovu dobijenih rezultata, patolog ispituje podatke klinička istraživanja iz anamneze i donosi zaključak. U očiglednim slučajevima postavlja se konačna dijagnoza.

U slučaju nedovoljnih podataka, može se sastaviti samo opis otkrivenih promjena, što će pomoći liječniku u diferencijalnoj dijagnozi s drugim patologijama.

Ako patolog primi materijal koji ne sadrži patološke promjene, može se postaviti iskrivljena dijagnoza. Zbog toga je veoma važno pravilno provesti uzorkovanje proučavanih tkiva.

U kontroverznim i nejasnim slučajevima, imenuje se zajednička medicinska konsultacija.

Histološka dijagnoza se postavlja prema prihvaćenim i odobrenim klasifikacijama Ministarstva zdravlja, odnosno SZO.

Histološka analiza uz pravilnu organizaciju i kvalifikovano uzorkovanje materijala traje nedelju dana. Ponekad - do 2 sedmice (u slučaju pregleda koštanog tkiva).

Materijal se dostavlja u laboratoriju odgovorna osoba sa upisima u posebne časopise. U laboratoriji materijal uzima odgovorni laboratorijski asistent.

Za dugotrajan transport važno je pridržavati se pravila:

• pažljivo pakovanje materijala (kako bi se spriječili toplinski efekti i lomljenje pribora za unos);
• na ambalaži treba jasno označiti adresu, podatke o pacijentu, odjel u kojem se nalazi i tačno vrijeme.
• Materijal se šalje samo u jednu laboratoriju.

Ljekar koji prisustvuje je dužan da kontroliše dostavu i prijem rezultata analize.

Za više informacija o metodama histoloških pregleda, dobićete gledajući video pregled:

Lotin Alexander, medicinski kolumnista

Danas je to nemoguće zamisliti kompletan tretman malignitet bez histološkog pregleda. Međutim, malo ljudi ima jasno razumijevanje ove dijagnostičke metode. U članku ćemo govoriti o tome kako se izvodi histološki pregled i zašto je to potrebno. Govorit ćemo i o primjeni ove vrste dijagnostike u ginekologiji.

Šta je

Histološka metoda istraživanja sastoji se u proučavanju unutrašnjih tkiva pacijentovog tijela, koje se uzimaju u obliku malog uzorka. Često se materijal dobije biopsijom. U dijagnostici kancerogenih tumora i procjeni ispravnosti terapija lijekovima histološki pregled je jedna od najvažnijih faza.

Ciljevi

Takva dijagnoza se provodi kako bi se razjasnila ili potvrdila ranije postavljena dijagnoza. Također pomaže da se bolest ispravno identificira u kontroverznim situacijama. Histološki pregled materijala pacijenta omogućava u ranoj fazi otkrivanje prisutnosti maligne formacije, proučavanje dinamike njenog rasta (da se utvrdi da li postoji rast, povećanje, širenje tumora). Osim toga, uz pomoć njega provodi se diferencijalna dijagnostika patoloških procesa i analiziraju promjene koje se javljaju tijekom liječenja u tkivima.

Značaj u medicini

Trenutno, prije kemoterapije ili tretman zračenjem pacijenti sa maligne formacije histološki pregled tumora je obavezan. Također, bez toga se ne izvodi niti jedna hirurška operacija povezana s onkologijom. Osim toga, potrebno je temeljito proučavanje tkiva pacijenta kako bi se na vrijeme otkrile i najmanje promjene u tumorskom procesu i poduzele pravovremene mjere.

Ali u liječenju ne samo pacijenata oboljelih od raka, koristi se histološki pregled. Biopsija je izuzetno važna pri odabiru optimalnog programa liječenja pacijenata sa oboljenjima koja se izučavaju u granama i odjelima medicine kao što su ginekologija, gastroenterologija, urologija, pulmologija, otorinolaringologija, hematologija, nefrologija, torakalna i abdominalna hirurgija itd.

Izvođenje uzorkovanja materijala

Materijal potreban za studiju može se dobiti iz bilo kojeg tkiva i unutrašnje organe pacijent. Danas postoji mnogo načina za izvođenje ove procedure:

• Ekscizija potrebne količine tkiva tokom hirurške operacije (eksciziona biopsija).
• Probijanje šupljine zahvaćenog organa ili formiranje malignog tumora posebnom dugom iglom. Takve igle su predstavljene u različitim dizajnom i tipovima. Na primjer, biopsijom punkcije vrši se histološki pregled jetre.
• Rezanje ili odsijecanje malih komada tkiva od uklonjenih unutrašnjih organa.
• Grickanje posebnim pincetama potrebnu količinu tkiva pri izvođenju endoskopskih manipulacija: kolonoskopija, bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija. Ova metoda se naziva biopsija forcepsom.
• Usisavanje male količine materijala iz šupljih unutrašnjih organa (aspiratorna biopsija).
• Kiretaža unutrašnjih zidova patoloških i prirodnih šupljina. Na taj način se, na primjer, vrši histološki pregled cerviksa i osteomijelitičke šupljine.

Karakteristike postupka

Da biste dobili najpouzdanije i najtočnije rezultate, potrebno je striktno pridržavati se pravila za uzorkovanje biološkog materijala. Uzorci tkiva, kao što je već spomenuto, mogu se uzeti tokom hirurške operacije, kada se, na primjer, odstranjuje dio organa ili njegova cjelina, ili kao rezultat biopsije. Većina doktora preferira drugu tehniku ​​uzorkovanja, mnogo je češća.

Histološki pregled se može provesti proučavanjem cijele tumorske formacije i male kolone tkiva. Često se biopsija izvodi pomoću vrlo dugačke i tanke igle, koja je dizajnirana da intramuskularne injekcije. Ali u nekim slučajevima se koristi igla većeg prečnika - to čini proceduru bolnijom, ali i efikasnijom, jer stručnjaci dobijaju priliku da izvrše i imunohistohemijsku analizu.

Dijagnostičke metode

Postoje dvije metode za izvođenje histološkog pregleda - tradicionalna i ubrzana. U prvom slučaju, dobijeni uzorci tkiva se prvo preliju rastopljenim parafinom, a zatim izrežu na ploče debljine 1-8 µm i podvrgnu bojenju. Kada se koristi ova metoda, podaci analize će biti gotovi za pet do deset dana.

Kada se koristi ubrzana tehnika, rezultat histološkog pregleda može se dobiti u roku od sat vremena. U tom slučaju biološki materijal uzet od pacijenta se hitno zamrzava, a zatim se u njemu prave tanki sloj po sloj rezovi i pažljivo pregledavaju pod mikroskopom. Ova metoda je nezaobilazna kada hirurg u toku operacije hitno treba da donese odluku da li će pacijentu izvaditi organ ili ga sačuvati.

Ako se planira histološki pregled izvršiti ne u bliskoj budućnosti, već kasnije, tada se tkiva prelije alkoholom, otopinom formalina ili osmičkom kiselinom kako bi se očuvala struktura. Što se tiče tvrdih stvari, one se pažljivo omekšavaju.

Rezultati analize

Histološka metoda istraživanja ima visoku tačnost. To je zbog činjenice da se tkiva zahvaćenog organa pregledavaju pod mikroskopom, a ne kroz druga tkiva i organe, kao što se dešava tokom rendgenskog snimanja ili ultrazvuk. Iz tog razloga se histološka analiza smatra najvažnijom za postavljanje konačne dijagnoze. Osim toga, zahvaljujući mikroskopiji i obaveznom bojenju tkiva pacijenata, stručnjaci imaju priliku dobiti najtočnije podatke o trenutnom stanju zahvaćenog organa. Poznavajući odobrene standarde za strukturu tkiva i unutrašnjih organa u zdravom stanju, lekar može lako proceniti patološke promene i brzo utvrditi prisustvo bolesti, kao i njen stepen.

Prema rezultatima studije, specijalista daje zaključak. Može sadržavati indikativnu ili konačnu dijagnozu, au nekim slučajevima se daje samo opisni odgovor, koji dozvoljava samo pretpostavku o prirodi patologije (sa nedostatkom kliničkih informacija ili materijala).

Indikativna dijagnoza omogućava određivanje raspona bolesti za izvođenje diferencijalne studije, a konačni odgovor je osnova za formuliranje kliničke dijagnoze.

Pogrešni podaci

Mnoge pacijente zanima pitanje da li se prilikom histološkog pregleda mogu dobiti pogrešni rezultati. To se u pravilu događa ako je liječnik pogrešno izvršio uzorkovanje biomaterijala. Na primjer, uzeo je puno zdravih tkiva, ali je gotovo potpuno promašio zahvaćeno područje organa. Takođe, uzrok greške mogu biti nepravilni uslovi skladištenja tkiva pacijenta ili ozbiljni prekršaji učinjeni tokom njihove pripreme za skladištenje.

Osim toga, da bi se dobio pouzdan rezultat, od velike je važnosti broj sekcija - što ih je više, to bolje, jer ako nema dovoljno sekcija, zahvaćeno područje tkiva se može preskočiti, u tom slučaju potrebno je temeljito proučavanje neće biti sprovedena.

Često su greške u provedbi takve dijagnoze posljedica nedovoljne kvalifikacije histologa i nedostatka razumijevanja između njega i liječnika koji liječi pacijenta.

Histološke studije u ginekologiji

U ovoj grani medicine razmatrana dijagnostička metoda ima veliki značaj. U ginekologiji su sve histopatološke vrste istraživanja našle svoju primjenu. Njihova upotreba omogućava postavljanje dijagnoze sa najvišim stepenom sigurnosti u slučaju različitih patologija ženskog reproduktivnog sistema. Od posebnog značaja je histološki pregled materice, njenih dodataka, kao i grlića materice. Ova dijagnostika omogućava identifikaciju onkološke bolesti, kao i utvrditi uzroke izostavljenih trudnoća i spontanih pobačaja.

Histološki pregled endometrijuma

Ova dijagnostička opcija u ginekologiji omogućava ispravnu procjenu rada jajnika i pravovremeno prepoznavanje bilo kakvih patoloških procesa koji se javljaju u njima. Ako je menstrualni ciklus žene još uvijek u toku, histološki pregled endometrija se radi otprilike tri dana prije početka sljedeće menstruacije. U slučaju da pacijent ima disfunkcionalno krvarenje, struganje se mora uzeti direktno tokom krvarenja.

Biološka tkiva dobijena dijagnostičkom kiretažom se boje za istraživanje hematoksilinom ili eozinom. U nekim slučajevima se koristi Van Giesonova tehnika. Nakon bojenja, analizom se utvrđuje struktura strome i žlijezda, otkrivaju se sve karakteristike endometrija. Tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa zdrave žlezde su nazubljene i blago uvećane. Same ćelije žljezdanog epitela imaju svijetlu citoplazmu i blijeda jezgra, a tajna se nužno nalazi u žlijezdama.

Histologija cerviksa

Dijagnoza se postavlja uzimanjem male količine tkiva iz donjeg segmenta reproduktivnog organa. Ako se prilikom analize na njima nađu manje patološke promjene, onda se može tvrditi da pacijent ima benignu formaciju ili inflamatorna bolest. U slučaju da se otkrije puno ćelija s patološkim promjenama, to govore o razvoju malignog tumora ili prekanceroznog stanja.

Histologija materice

Histološki pregled genitalnog organa vrši se isključivo prema indikacijama. Takva dijagnoza se postavlja ako, na primjer, žena pati od bolova u donjem dijelu trbuha ili ima produženo krvarenje iz maternice, ako se pri sondiranju abdomena otkrije tumorska formacija i tako dalje.

Biološki materijal se uzima za pregled tokom dijagnostičke histeroskopije - ovo je minimalno invazivni pregled unutrašnje površine genitalnog organa pomoću histeroskopa - posebnog optičkog uređaja. Treba napomenuti da je zahvat prilično kompliciran, često se izvodi u općoj anesteziji (u rijetki slučajevi primijeniti lokalnu anesteziju). Koristeći instrumente koji su dio histeroskopa, specijalista uzima komadiće tkiva, koji se zatim šalju na histološki pregled, tokom kojeg je moguće utvrditi šta je tačno uzrokovalo neprijatnih simptoma. Ova dijagnoza također omogućava razlikovanje benigno obrazovanje(na primjer, miom) od malignih.

Histologija jajnika

U ovom slučaju, uzimanje uzoraka biološkog materijala za histološku analizu vrši se punkcionom biopsijom (izrađuje se punkcija prednjeg trbušnog zida). Trenutno se ovaj postupak provodi pod kontrolom ultrazvuka - to omogućava dobivanje tkiva direktno iz onih sumnjivih područja. Provođenje takve dijagnoze omogućava razlikovanje benignog tumora i ciste od raka jajnika.

Histološki pregled se provodi kako bi se utvrdilo stanje endometrija, prisustvo ili odsustvo ćelija raka. Materijal se uzima kao rezultat operacije, ili se posebno uzima prilikom dijagnostičke kiretaže ili biopsije.

Histološki pregled u ginekologiji jedna je od najefikasnijih i najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti. Kod bolesti grlića maternice, koje su rasprostranjene među ženskom populacijom, ova metoda je jednostavno nezamjenjiva. Uzorak tkiva prikupljen za istraživanje je visoko informativan materijal za otkrivanje prisustva onkologije (ili njenog nedostatka). Pravovremene informacije omogućavaju početak liječenja ranim fazama bolesti, a u nekim slučajevima i za izbjegavanje nepotrebne operacije koja osakaćuje pacijenta. U smislu prevencije, važno je dijagnosticirati pozadinske i prekancerozne bolesti, kao i stadijum njihovog razvoja.

Proučavanje tkiva se provodi u sljedećim slučajevima:

• izostala trudnoća i mrtvorođenje;
• loša kolposkopska slika;
• hronični endometritis;
• hiperplastična stanja vrata i endometrijuma;
• s neoplazmama;
• nakon bilo kakvog struganja;
• sa acikličnim krvarenjem;
• sa neplodnošću i pobačajem;
• negativan rezultat citologije;
• krvarenje tokom menopauze.

Tijekom trudnoće, histologija tkiva maternice se provodi samo ako za to postoje dovoljni razlozi. Razlog za istraživanje mogu biti sumnjiva stanja grlića materice. Većina najbolje vrijeme za histološki pregled tokom trudnoće - drugi trimestar. U prvom tromjesečju rizik od spontanog pobačaja je visok, au trećem - prijevremenog porođaja. Ako stanje cerviksa nije tako ozbiljno, onda je bolje odgoditi histološki pregled do 6 sedmica nakon rođenja.

Priprema studija

2 dana prije histološkog pregleda treba se suzdržati od seksualnih odnosa. Toalet genitalnih organa za proizvodnju bez upotrebe kozmetika, kao i isključiti tuširanje i kupke.

Upotreba bilo kojih lijekova moguća je samo uz dozvolu ljekara, jer to može utjecati na zgrušavanje krvi, kao i sukob s nekim lijekovi koristi se u manipulaciji.

Video - histologija nakon kiretaže:

Prije histologije, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled:

• bris iz vagine na floru;
• koagulogram i opšta analiza krv;
• pregled na infekcije (klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza);
• citologija;
• testovi na hepatitis, sifilis, HIV;
• kolposkopija.

Ako se istovremeno pronađe upala ili infekcija genitalnih organa, kiretaža se odgađa do izlječenja.

Metode dobijanja materijala za histološki pregled

Postoji nekoliko metoda za uzimanje uzorka tkiva.

Jedna od metoda uzorkovanja je aspiracija. Koristi se za otkrivanje raka endometrijuma. U tu svrhu, fiziološki rastvor s natrijum citratom se uvodi u šupljinu maternice kroz sondu. Sadržaj se zatim aspirira špricom i iz njega se uzimaju tkiva za histologiju. Ova metoda se ne koristi ako postoji mogućnost karcinoma tijela materice, jer postoji velika vjerovatnoća da će doći do dijagnostičke greške. U tom slučaju je indicirana dijagnostička kiretaža.

Prilikom izvođenja kiretaže, žena se, prethodno anestezirana, stavlja na ginekološku stolicu, a nakon tretmana vanjskih genitalnih organa dezinfekcijskim rastvorom uvodi se ekspander. Zatim se tupa kireta ubacuje u šupljinu maternice i pažljivo se istruže sluznica maternice, pokušavajući ne oštetiti endometrij. Prikupljena tkiva se šalju na histologiju. Obično se provodi odvojena kiretaža: prvo iz cerviksa, a zatim iz same maternice. Također, strugaju se uglovi jajovoda materice kako bi se identificirali polipi koji su skloni ponovnom rođenju. Ako se izvađeni sadržaj raspadne, struganje treba prekinuti, jer je to znak karcinoma.

Prilikom uzimanja analize pomoću endobrusha, sonda sa četkicom na kraju se ubacuje u maternicu i rotacijskim pokretima se sakupljaju fragmenti endometrijalnog tkiva za histološki pregled.

Biopsija je izrezivanje malog dijela cerviksa za izradu histološkog preparata. U tu svrhu vrat se fiksira pincetom i, pod kontrolom kolposkopa, skalpelom se izrezuje fragment tkiva i uroni u tekućinu za fiksiranje.

Vrste biopsije grlića materice:

1. Ciljana biopsija grlića materice. Obavlja se tokom pregleda pomoću kolposkopa, odabirom određenih područja cervikalnog tkiva za analizu pomoću igle za biopsiju koja istovremeno uzima nekoliko slojeva tkiva.
2. Konhotomska biopsija cerviksa radi se posebnim makazama sa zakrivljenim krajevima. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija.
3. Radiotalasna biopsija se radi radio-nožem. Praktično je bezbolan i izvodi se ambulantno.
4. Laserska metoda je prilično bolna i izvodi se u intravenskoj anesteziji. Ovo je metoda malog utjecaja i rijetko ima negativne posljedice.
5. Biopsija petlje se radi pod lokalnom anestezijom. Ova metoda je kontraindicirana kod nerojenih djevojčica, jer cicatricijalne promjene koje ostaju na vratu mogu naknadno ometati njegovo normalno otvaranje tijekom porođaja.
6. Klinasta biopsija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom skalpelom.
7. Endocervikalna kiretaža - kiretaža cervikalnog kanala pod intravenskom ili lokalnom anestezijom.
8. Kružna biopsija je široka metoda kojom se, osim patoloških područja grlića materice, uzimaju i zdrava tkiva za histologiju.

Tokom histeroskopije, sonda se ubacuje u šupljinu materice i uzima se uzorak za histologiju pod vizualnom kontrolom.

Tkivo se stavlja u formalinsku epruvetu i transportuje u laboratoriju. Tamo se tkiva tretiraju parafinom kako bi se stvrdnula i od njih se prave rezovi. Ovako dobijeni preparati se boje i stavljaju pod mikroskop. Za razliku od citologije, tokom histološkog pregleda se ispituje velika površina tkiva. Istovremeno se vrši komparativna analiza patoloških i zdravih tkiva.

Tačnost rezultata analize direktno zavisi kako od profesionalizma operativnog osoblja tako i od rada laboratorije. Greške u proceni zahvaćenog organa dovešće do daljeg neadekvatnog lečenja i potcenjivanja stanja pacijenta.

Ponekad se za odlučivanje o potrebi operacije koristi ubrzana metoda histološkog pregleda, u kojoj se odabrani materijal zamrzava. Takva manipulacija traje samo sat vremena, ali se koristi relativno rijetko. U normalnim slučajevima, rezultat histologije bit će poznat za tjedan dana.

Bitan! Histološki pregled se uglavnom provodi u drugoj polovini ciklusa, ali ne i u zadnji dani prije menstruacije. To može uticati na kvalitet prikupljenog materijala i rezultat histologije.

Period oporavka

• nemojte navodnjavati vaginu;
• izbjegavajte podizanje teških tereta;
• izbjegavajte tople kupke, ne posjećujte saunu i kupku;
• uzdržavati se od seksualne aktivnosti mjesec dana.

Manji simptomi mogu potrajati i do 10 dana krvavi problemi iz vagine. Ovo ne bi trebalo da brine. Na komplikacije se može posumnjati u slučaju sljedećih simptoma:

1. Intenzivni grčevi.
2. Temperatura raste do 37,5 stepeni.
3. Specifičan miris vaginalnog iscjetka.
4. Obilje ugrušaka u iscjetku.
5. Iscjedak je obilniji od menstrualnog.

Vrijeme povoljno za dijagnostičku kiretažu

Kod anovulacijskog krvarenja, struganje se uzima nekoliko dana prije menstruacije.

Kod menoragije, kiretaža se provodi 5-7 dana ciklusa.

Kod neplodnosti, struganje se uzima prije menstruacije, ali ne u posljednjim danima.

Acikličko disfunkcionalno krvarenje zahtijeva kiretažu u prvim danima krvarenja.

Amenoreja je razlog za ponovljena 4 struganja u sedmičnim intervalima.

Struganje na hormone se uzima između 17. i 24. dana menstrualnog ciklusa, a struganje se može uraditi u bilo koje vrijeme radi identifikacije tumora.

Struganje treba obaviti pažljivo, bez ishitrenih pokreta, tako da se kao rezultat dobiju veliki fragmenti tkiva. U tu svrhu, doktor vadi kiretu sa grlića materice nakon svakog prolaska duž zida materice. Mali komadići tkiva otežavaju provođenje studije, jer nije uvijek moguće obnoviti strukturu endometrija.

Najinformativnija metoda uzimanja tkiva za histologiju je kiretaža. Omogućava vam da dobijete kvalitetan, dovoljno velik materijal za istraživanje.

Stručna obuka laboratorijskog asistenta je od najveće važnosti, jer patolog mora poznavati karakteristike tkiva u zavisnosti od faze ciklusa.

KO JE REKAO DA JE NEPLODNOST TEŠKO LJEČIVO?

• Da li ste dugo želeli da imate bebu?
• Pokušao sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• Dijagnostikovan tanak endometrijum...
• Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu efikasni u vašem slučaju...
• A sada ste spremni da iskoristite svaku priliku koja će vam dati dugo očekivanu bebu!

Histologija- radi se o analizi uzorka tkiva uzetog iz organa, što je vodeća osnova za postavljanje dijagnoze. IN savremena medicina Metoda se smatra jednom od najpouzdanijih. Često je to od najveće važnosti u postavljanju dijagnoze i određivanju vrste terapije.

Šta pokazuje histološka analiza?

Proučavanje uzoraka tkiva vrši se kako bi se:

• otkrivanje upale u probavni sustav;
• definicije;
• dijagnostika onkoloških stanja;
• utvrđivanje stanja materice itd. ženskih organa;
• korekcija terapije za bolesti unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, itd.).

Kako se uzima histološka analiza?

Za dobivanje materijala za analizu (uzorak tkiva) koriste se sljedeće vrste biopsije:

• igla - organizacija uzorkovanja tkiva pomoću posebne igle;
• incizioni - uzorak tkiva se uzima tokom operacije;
• eksciziona - uzorkovanje tkiva se vrši nakon uklanjanja tumora ili zahvaćenog organa.

Izvođenje postupka uzimanja tkiva za histologiju

Prilikom izvođenja histologije, obavezni uvjeti su striktno pridržavanje algoritma zahvata i visok nivo pažnje i odgovornosti specijaliste. Nakon svega lažan rezultat analiza će uputiti ljekara na izbor pogrešnih metoda liječenja.

Slijed histologije je sljedeći:

1. Prikupite materijal za istraživanje.
2. Uzorak tkiva se stavlja u formalin, etanol ili Bouinovu tečnost.
3. Za stvrdnjavanje, pripremljeni materijal se prelije parafinom.
4. Vrlo tanki listovi tkiva se režu i stavljaju na staklo.
5. Parafin se uklanja, materijal se boji posebnom bojom.
6. Sprovesti mikroskopski pregled.

Za pacijenta i njegove rođake ponekad je veoma važno pitanje: koliko se radi analiza za histologiju? U pravilu, ako se histološki pregled radi u istoj medicinskoj ustanovi u kojoj se uzimaju tkiva na analizu, rezultat je gotov za tjedan dana. Jasno je da ako se materijal za istraživanje mora transportovati u drugu medicinsku ustanovu, a još više u drugu poravnanje, vrijeme utrošeno na analizu se povećava. U nekim slučajevima, kada se pitanje operacije treba riješiti u kratkom vremenu, koristi se ubrzana tehnika. Dobiveni materijal je zamrznut i rezultat je spreman za 2-3 sata.

Dešifriranje histološke analize provodi citolog, koji utvrđuje prirodu bolesti. Dakle, prilikom provođenja analize za histologiju, iskusni stručnjak će precizno odrediti je li formacija benigna ili maligna.