Boli pritisak između rebara. Bol u rebrima, ispod rebara. Zašto, kod koje bolesti može postojati nelagoda ispod lijevog rebra ispred, kako ih ukloniti?

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

u interkostalnom prostoru, u pravilu, nastaje zbog oštećenja interkostalnih živaca i mišića. Najčešće je ova bol jednostrana. Zauzvrat, bol ispod rebra može ukazivati ​​na povećanje ili oštećenje zbog različitih zaraznih bolesti. Ako se bol javi u lijevoj strani, onda uzroci takve boli mogu biti različite patologije probavnog trakta ( upala pankreasa, upala tanke i/ili debele sluznice).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u rebrima

Bol u rebrima se često pojavljuje na pozadini ozljede grudnog koša ( rebra i/ili grudna kost). Također, ovi bolovi mogu nastati zbog oštećenja interkostalnih živaca i mišića ili pleuralnih listova. Najčešći uzrok boli u rebrima je kompresija ili iritacija interkostalnih živaca ( ).

Interkostalna neuralgija

Bol u rebrima je često uzrok štipanja ili iritacije interkostalnih nerava, koji su prednje grane torakalnih kičmenih živaca. Ovo patološko stanje se u pravilu javlja kod radno sposobnog stanovništva ( 20 - 55 godina) i kod starijih osoba.

Uzroci koji dovode do interkostalne neuralgije su sljedeći:

• torakalni ;
• prisustvo patoloških koštanih izraslina u torakalnom segmentu kičme ( );
• ( , );
• (nespecifična upala kičmenog stuba);
• trauma grudnog koša;
• neke bolesti nervni sistem (poliradikuloneuritis,);
• herpes zoster ( herpes zoster oštećenje interkostalnih nerava);
• kompresija interkostalnog živca tumorom.

Glavni simptom interkostalne neuralgije je bol u pojasu, koji se širi duž zahvaćenog živca i često zrači ( vraća) u ruci. Vrijedi napomenuti da se lijevostrani bol u grudima koji se javlja kod interkostalne neuralgije često miješa sa ili. Stoga terapeut ili neurolog treba pažljivo uzeti anamnezu i izvršiti fizički pregled pacijenta.

Simptomi interkostalne neuralgije su sljedeći:

• Bol u rebrima, u pravilu se javlja paroksizmalno i može biti uzrokovano dubokim disanjem, ili naglim pokretima. Većina pacijenata ovaj bol opisuje kao oštar i prodoran, ali u nekim slučajevima možda neće biti jako izražen ( bolan ili tup). Napad boli vas tjera da zauzmete prisilni položaj, što pomaže u smanjenju boli. Pošto je duboko disanje praćeno i napadom bola, plitko disanje se javlja refleksno. U nekim slučajevima bol se odražava na lijevu ili desnu ruku, lopaticu, rame. Ovu patologiju karakterizira jednostrano oštećenje živaca. Vrijedi to napomenuti sindrom bola s interkostalnom neuralgijom, ona traje dugo vremena, što daje razlog da se isključi prisutnost takve patologije kao što je angina pektoris.
• Pojava parestezije duž nerva. Parestezija je poremećaj osjetljivosti površnog živca koji se manifestuje pojavom osjećaja utrnulosti, peckanja, peckanja ili "puzanja".
• Promjena boje kože zahvaćenog interkostalnog prostora. Vrlo često interkostalni prostor postaje crven ili, obrnuto, bijeli. To je zbog prevlasti simpatičkog ili parasimpatičkog nervnog sistema.
• Spazam interkostalnih mišića nastaje zbog povećane ekscitabilnosti zahvaćenog interkostalnog živca. U konačnici, svaki čak i blagi utjecaj na interkostalni živac dovodi ne samo do boli, već i do uporne kontrakcije unutrašnjih i vanjskih interkostalnih mišića.

Prisutnost jednog ili više od gore navedenih znakova kod pacijenta ne omogućava u svim slučajevima postavljanje dijagnoze. Da bi se razjasnila dijagnoza interkostalne neuralgije, u pravilu se pribjegava korištenju instrumentalnih metoda ispitivanja.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Kompjuterska i magnetna rezonanca torakalnog segmenta kičmenog stuba su najpoželjnije instrumentalne metode u dijagnostici interkostalne neuralgije. Činjenica je da je na dobivenim tomogramima moguće ne samo precizno lokalizirati gdje dolazi do kompresije interkostalnog živca, već i procijeniti stupanj ove lezije. Osim toga, tomografija vam omogućava da karakterizirate okolna tkiva i strukture, što olakšava dijagnozu.
• Rendgen torakalne kičme je najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje interkostalne neuralgije, međutim, mnogo je inferiornija u rezoluciji i od , i od . Rendgenskom metodom se može otkriti patološki rast koštanog tkiva tijela kralježaka ( osteofiti), sužavanje jaza između pršljenova, taloženje soli u intervertebralnim diskovima, što indirektno potvrđuje dijagnozu.
• Elektroneurografija- metoda snimanja brzine prostiranja bioelektričnih impulsa kroz nervno tkivo. Elektroneurografija vam omogućava da odredite lokalizaciju, mehanizam i vrstu oštećenja interkostalnog živca.

Bol na lijevoj strani u grudima s interkostalnom neuralgijom mora se razlikovati od bola koji se javlja kod ( ). Da biste to učinili, pribjegavajte standardnoj dijagnostičkoj proceduri -. Ova metoda vam omogućava da gotovo potpuno isključite prisutnost kardiovaskularne patologije.

Liječenje interkostalne neuralgije temelji se na sljedećim točkama:

• analgetici ( tablete protiv bolova) u većini slučajeva omogućavaju zaustavljanje sindroma boli različite težine. Najčešće u ove svrhe usmeno ( u obliku tableta) upotreba, baralgin. Ponekad se pribjegavaju intramuskularnoj ili rektalnoj primjeni, što, osim analgetskog učinka, smanjuje težinu upalne reakcije ( piroksikam itd.). Dugotrajni i bolni bolovi, koji se ponekad javljaju na pozadini interkostalne neuralgije, uklanjaju se uz pomoć blokade lidokaina ili novokaina. Tokom ove manipulacije, do 5 ml 1% rastvora analgetika se ubrizgava u zahvaćeni interkostalni prostor duž donjeg ruba rebra ( mogu koristiti i lidokain i novokain).
• Sedativni lijekovi može biti potrebno u slučaju kada sindrom boli dovodi do jake ekscitacije centralnog nervnog sistema i, kao rezultat, do. U tom slučaju preporučuje se uzimanje sedativnih biljnih preparata - valerijane, persena, novopasitisa i sedavita.
• Mišićni relaksanti propisano u prisustvu mišićnog spazma interkostalnih mišića. Ova grupa lijekovi potpuno ili gotovo potpuno inhibira mišićnu aktivnost. Obično se propisuju tizanidin, klonazepam ili baklofen.
• vitaminska terapijačesto dopunjuje standard liječenje lijekovima. Intramuskularna primjena grupe B ( B1, B6 i B12) veoma pozitivno utiče na rad centralnog i perifernog nervnog sistema. Osim toga, ovi vitamini se normaliziraju metabolički procesi na nivou celog organizma metabolizam ugljikohidrata, lipida i proteina).
• Fizioterapija pomažu u uklanjanju bolova, poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Do danas se najčešće koristi lokalno izlaganje ultrazvuku uz uvođenje novokaina ( fonoforeza). Fonoforeza ima analgetik ( lek protiv bolova), antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje. Novokain se može akumulirati u koži i postepeno prodrijeti u krvotok, čime se ublažava bol. Oni također često pribjegavaju akupunktura), termičku obradu ( aplikacije parafina i ozokerita), terapeutska masaža i terapeutska gimnastika.

Osim toga, liječenje uključuje pridržavanje odmora u krevetu. Kod pogoršanja interkostalne neuralgije važno je potpuno isključiti fizičku aktivnost, psiho-emocionalni stres, kao i upotrebu bilo kakvih alkoholnih pića.

herpes zoster

jedan je od mnogih članova porodice koji može dovesti do pojave takve patologije kao što je herpes zoster ( herpes zoster). Herpes zoster se manifestuje jakim bolovima u interkostalnom prostoru i jednostranim herpetičnim osipom na koži. U riziku su osobe sa oslabljenim ( starije osobe, -inficirane, osobe sa primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom).

Herpes zoster se javlja kod ljudi koji su ranije imali ili imali vodene boginje. Činjenica je da nakon prenesene vodene kozice virusne čestice nisu potpuno uništene, već migriraju u ganglije ( ganglije) kičmena moždina, gdje praktično gube svoju metaboličku aktivnost i ne izazivaju nikakve patološke promjene. U slučaju da je imuni sistem oboljele od vodenih kozica jako oslabljen, postoji mogućnost aktivacije herpes zoster. Upravo izlazak iz latentnog stanja ovog virusa dovodi do pojave šindre.

Sljedeći faktori mogu dovesti do aktivacije herpes zoster:

• HIV infekcija i njen terminalni stadijum - SIDA ( sindrom stečene imunodeficijencije);
• produženo psiho-emocionalno;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• transplantacija tkiva i organa;
• uzimanje lijekova koji potiskuju imuni sistem ( imunosupresivi);

Herpes zoster karakterizira pojava interkostalne boli u kombinaciji sa karakteristikom. Vrijedi, međutim, napomenuti da u vrlo rijetki slučajevi bol kod ove zarazne bolesti može u potpunosti izostati.

Herpes zoster se manifestuje na sljedeći način:

• Prodromalni simptomi nastaju prije pojave specifičnih simptoma bolesti. U prodromalnom periodu javlja se groznica ( do 38ºS), općenito, apatija, smanjena radna sposobnost. Ovi simptomi su nespecifični i mogu se javiti kod velikog broja zaraznih bolesti.
• Bol u interkostalnom prostoru nastaje zbog poraza interkostalnih živaca osjetljivih na virus herpes zoster. Činjenica je da ovaj virus ima afinitet prema nervnom tkivu, kao i prema epitelu kože. Nakon aktivacije, virus se kreće iz ganglija duž interkostalnih živaca i uzrokuje upalu u njima. Bol kod herpes zostera je umjeren, ali dugotrajan i često uznemirava 20 do 30 dana. Treba napomenuti da se sindrom boli, u pravilu, javlja nekoliko sati nakon pojave prodromalnih pojava.
• herpetiformis osip karakterizira pojava malih mjehurića ( vezikule) sa transparentnim sadržajem u interkostalnoj regiji. Prije pojave vezikula, na koži interkostalnog prostora pojavljuju se male ružičaste mrlje koje se u roku od nekoliko sati pretvaraju u vezikule. Šindre karakterizira pojava jednostranih kožnih osipa.

Treba napomenuti da herpes zoster može zahvatiti ne samo interkostalne živce, već i druge nervne strukture. Tako, na primjer, ponekad patološki proces moguća uključenost trigeminalni nerv, koji je glavni nerv lica. To može dovesti do oštećenja rožnjače oka ( spoljašnja školjka oka), kao i oštećenje slušnog živca. U nekim slučajevima može doći do jednostrane paralize mišića lica. Kod ljudi sa jasno oslabljenim imunološkim sistemom, poput onih zaraženih HIV-om, herpes zoster može uzrokovati oštećenje i kičmene moždine ( mijelitis), i mozak ( ).

Dijagnostika ovu bolest obavlja dermatolog. Na osnovu proširenog kliničku sliku bolesti ( interkostalni bol, karakterističan jednostrani osip), doktor može gotovo precizno postaviti dijagnozu. Specifična dijagnoza se provodi samo kada se uoči izrazito težak ili atipičan oblik bolesti, kao i kada se otkriju simptomi kod novorođenčadi ili dojenčadi.

IN laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće specifične metode za otkrivanje virusa herpes zoster:

• Vezani imunosorbentni test ( ELISA) može odrediti prisustvo određenih molekula u tijelu imunološki sistem na ovaj uzročnik bolesti - antitijela na virus herpes zoster. Povećanje titra IgM antitijela ukazuje na nedavno ili da je virus ponovo postao aktivan. Zauzvrat, prisustvo IgG antitela također govori o prošloj infekciji. Treba napomenuti da ponekad rezultati ove laboratorijske studije ne dozvoljavaju tačnu dijagnozu. U ovom slučaju pribjegavaju najpreciznijoj metodi od svih poznatih -.
• lančana reakcija polimeraze ( PCR) je metoda molekularne biologije koja vam omogućava da otkrijete u biološki materijal bolestan ( najčešće je to sadržaj vezikula ili krvi) virusna DNK čak i u vrlo malim koncentracijama. Osim toga, ova metoda otkriva koji je tip virusa herpes zoster doveo do ove zarazne bolesti ( postoje ukupno 3 vrste). Osim prednosti, ova metoda ima i nedostatke. Tako, na primjer, PCR nije u mogućnosti odrediti aktivnost infektivnog procesa ( da li je bolest akutna ili se radi o reaktivaciji).

Često ( više od 60 - 70% slučajeva) šindre prolaze same od sebe čak i bez ikakvog liječenja. Međutim, pravovremeno otkrivanje i liječenje herpes zoster je osmišljeno kako bi se ublažio tok bolesti i spriječile komplikacije.

Liječenje ovoga virusna bolest uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• Antivirusna sredstva mogu se direktno integrirati u DNK virusa i potpuno inhibirati njegovu reprodukciju ( replikacija). U te svrhe se u pravilu koriste lijekovi kao što su famciklovir i valaciklovir. Već 3. - 4. dan ova grupa lijekova značajno smanjuje težinu i trajanje ove bolesti.
• Imunostimulirajući lijekovi može povećati proizvodnju interferona, koji zauzvrat učinkovito neutraliziraju viruse. Ovi lijekovi uključuju viferon, cikloferon, geneferon i druge.
• Lijekovi protiv bolova omogućavaju ublažavanje bolova u interkostalnom prostoru. U većini slučajeva propisano je uzimanje tableta kao što su analgin, ibuprofen i diklofenak. Ovi lijekovi također imaju protuupalno i dekongestivno djelovanje.
• Glukokortikoidi su hormoni koji imaju izraženo protuupalno djelovanje. Glukokortikoidi, s jedne strane, uklanjaju upalu i bol, as druge strane potiskuju imunološki odgovor. Zbog toga se mogu propisati samo u liječenju interkostalne neuralgije blage ili umjerene težine.

Tietzeov sindrom

Tietzeov sindrom ( rebarni hondritis) je upala hrskavičnog tkiva rebara koje je u direktnom kontaktu sa prsnom kosti. Ova patologija najčešće se javlja među aktivnom populacijom u dobi od 20 do 35 godina. Muškarci i žene pate od ove bolesti u istoj mjeri. U pravilu se otkriva jednostrana lezija hrskavičnih krajeva prvih 5-7 rebara.

Sljedeći faktori mogu dovesti do Tietzeovog sindroma:

• povećano fizičko opterećenje na grudima, kao i na ramenom pojasu;
• trauma grudnog koša;
• autoimune bolesti (oštećenje sopstvenih tkiva ćelijama imunog sistema);
• alergijske reakcije;
• kolagenoze ( bolesti sa pretežnom lezijom vezivno tkivo );
• neke bolesti respiratornog sistema ( , bronhopneumonija);
• (upala zglobova);
• (deformacija zglobova sa gubitkom pokretljivosti u njima).

Kostalni hondritis dijagnosticira liječnik opće prakse ili ortoped. Osim bola, nalazi se samo otok na spoju rebara sa grudne kosti. Ova patologija nisu klasifikovani kao posebno opasni, ali ih je potrebno izvršiti diferencijalna dijagnoza sa drugim, ozbiljnijim bolestima ( angina, infarkt miokarda).

Razlikuju se sljedeći simptomi rebarnog hondritisa:

• Bol u grudnoj kosti i međurebarnom prostoru je glavna manifestacija patologije. Sindrom boli ima paroksizmalan karakter i karakterizira ga postupno povećanje. karakteristična karakteristika ovi bolovi su njihova jednostrana lokalizacija. Bol se najčešće pogoršava dubokim disanjem ili kašljanjem ili kijanjem. U nekim slučajevima bol može mučiti nekoliko godina ili čak decenija.
• Oticanje tkiva i prisustvo otoka rebara direktno povezana sa upalnim procesom. Činjenica je da se tokom upale proizvodi veliki broj biološki aktivne supstance (histamin, serotonin, bradikinin), koji dovode do povećanja permeabilnosti vaskularnih zidova i oslobađanja plazme u okolno tkivo ( dolazi do oticanja tkiva). Ova oteklina ima sferni oblik i prilično je gusta formacija, koja često doseže 3-6 centimetara u promjeru.

Dijagnoza ove patologije temelji se na samo dva simptoma - bol na mjestu pričvršćivanja hrskavičnih krajeva rebara na prsnu kost, kao i prisutnost volumetrijske bolne formacije ( oticanje rebara). Potrebno je uraditi elektrokardiografiju kako bi se isključila srčana patologija.

Za dijagnozu rebarnog hondritisa koriste se sljedeće metode:

• nije specifična metoda dijagnostika Tietzeovog sindroma, međutim, omogućava procjenu prisutnosti upalnog procesa u dinamici. Na rendgenskim snimcima može se otkriti suženje interkostalnog prostora, što ukazuje na zadebljanje hrskavičnih segmenata rebara. Treba napomenuti da radiografija ne može otkriti patologiju u početnoj fazi. U kasnijim fazama otkrivaju se deformirajuće promjene u artikulaciji rebara sa prsnom kosti ( ).
• Kompjuterska i magnetna rezonanca za razliku od rendgenske metode, ona omogućava doktoru da otkrije različite promjene na nivou hrskavičnog tkiva rebara već na samom ranim fazama bolesti. Također je moguće odrediti granicu zahvaćenog područja i stanje okolnih tkiva ( žile, živci, mišići). Osim toga, korištenje tomografije vam omogućava da potvrdite ili isključite prisutnost maligne neoplazme ( koristi se u diferencijalnoj dijagnozi).

Budući da Tietzeov sindrom nije ozbiljna bolest, liječenje se u velikoj većini slučajeva provodi kod kuće ( ambulantno).

Za liječenje rebarnog hondritisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi neophodan za ublažavanje bolova u interkostalnom prostoru, kao i za ublažavanje otoka i smanjenje težine upalne reakcije. Najčešće se koriste gelovi i masti na bazi ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena ili piroksikama. Lokalni ( vanjski) upotreba ovih lijekova praktično eliminira vjerovatnoću od razne komplikacije sa strane gastrointestinalnog trakta (oštećenje sluznice i crijeva).
• Steroidni hormoni kore nadbubrežne žlijezde ( glukokortikoidi) koriste se samo u slučaju upornih i jakih bolova u interkostalnom prostoru. Na mjestu najvećeg bola, liječnik ubrizgava otopinu novokaina i hidrokortizona. Novokain efikasno ublažava bol, a hidrokortizon ( hormon nadbubrežne žlijezde) značajno suzbija upalu, a djeluje i dekongestivno.
• Fizioterapija poboljšati učinak liječenja lijekovima. Kod obalnog hondritisa može se prepisati akupunktura, masoterapiju. Ovi fizioterapijski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, limfnu drenažu, procese regeneracije tkiva, kao i smanjenje bolova i otoka.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne eliminira bol, a bolest nastavlja da napreduje, pribjegavaju operaciji resekcije rebra ( djelomično uklanjanje). Ova operacija, ovisno o indikacijama, može se izvesti i u lokalnoj i u općoj anesteziji.

Tumor rebra

Tumor rebara je prilično rijetka patologija. neoplazme ( neoplazija) sa ovom lokalizacijom nalaze se, u pravilu, kod djece mlađe od 10-12 godina. Većina ovih tumora je maligna i nastaje prodiranjem metastaza u koštanog tkiva iz drugih organa na, itd.).

Razlikuju se sljedeći simptomi tumora rebara:

• Bol u grudima su trajne i mogu se lokalizirati u bilo kojem segmentu grudnog koša, uključujući i lijevi hipohondrij. Rak rebara karakteriše pojačan bol i jak osećaj nelagode noću. Bol se, u pravilu, ne može ublažiti i s vremenom se samo pojačava.
• Vruća koža preko mjesta tumora je prilično česta manifestacija tumora rebara. Osim toga, otkriva se crvenilo područja kože, što ukazuje na prelijevanje površinskih žila krvlju.
• Vegetativni simptomi može nastati kao rezultat uključivanja u patološki proces autonomnog nervnog sistema. Najčešće se to manifestira povećanom razdražljivošću, anksioznošću ili strahom.
• Toplota je nespecifičan simptom i javlja se u manje od polovine slučajeva. Tjelesna temperatura može doseći 38 - 40ºS.

Da bi se potvrdilo postojanje ovoga onkološka bolest, potrebno je konsultovati ortopeda ili onkologa. Trebalo bi da uzmete kompletnu anamnezu, identifikujete sve simptome bolesti, a zatim izvršite detaljan fizički pregled grudnog koša i levog hipohondrija. Za potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti benignog ili maligni tumor rebra pribjegavaju nekim dodatnim dijagnostičkim metodama.

Za potvrdu dijagnoze koristite sljedeće instrumentalne metode istraživanje:

• omogućavaju identifikaciju prisutnosti tumora, kao i određivanje njegove lokalizacije, oblika i veličine. Osim toga, tomografija može otkriti tumorsku kompresiju obližnjih tkiva ( mišići, pleura, pluća, medijastinalni organi) i krvnih sudova.
• Biopsija je invazivna metoda uz kršenje integriteta površinskih tkiva), što uključuje uzimanje komada tkiva za njegovo naknadno ispitivanje pod mikroskopom. To je biopsija koja pomaže da se utvrdi prisustvo tumorskih ćelija, a takođe vam omogućava da procenite oblik i stadij raka.

po najviše efikasan metod Liječenje tumora, bez obzira da li je benigni ili maligni, je hirurški zahvat. Prije operacije koriste se za suzbijanje rasta tumorskih stanica. Kemoterapija se odnosi na upotrebu takvih lijekova koji potpuno zaustavljaju rast i diobu normalnih i tumorskih stanica. Najčešće se pribjegava primjeni metotreksata, ifosfamida ili doksorubicina. Ako tijek kemoterapije ima pozitivan učinak, tada je propisana operacija. Prilikom takve operacije, u pravilu, sam tumor se potpuno izrezuje zajedno sa zahvaćenim segmentom rebra. Uklonjeni dio rebra zamjenjuje se metalnim, sintetičkim ili koštanim implantatom. Ako je tumor urastao u krvne žile, živce ili meka tkiva interkostalne regije, tada se ta tkiva uklanjaju zajedno sa ispod i gornjim rebrom. Nakon operacije, kako bi se izbjegao recidiv ( ponovna egzacerbacija) i metastaze tumora ( širenje ćelija raka kroz krvne sudove u druge organe i tkiva) pribjegavajte drugom kursu kemoterapije. Ako postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje, onda se pribjegavaju. Ova metoda liječenja temelji se na destruktivnom dejstvu na tumorska tkiva. razne vrste jonizujuće zračenje ( gama zračenje, rendgensko zračenje itd.). Činjenica je da su tumorske stanice mnogo osjetljivije na izlaganje zračenju od zdravih stanica, što se aktivno koristi u radioterapiji. Ova metoda, međutim, ima i ozbiljne nedostatke. Tako, na primjer, u zoni zračenja mogu doći do jakih, ali i potkožnih krvarenja, koje su posljedica oštećenja krvnih žila.

fraktura rebra

jedno rebro, u pravilu, ne uzrokuje bol i praktički ne uzrokuje nelagodu, dok kombinirani prijelom nekoliko rebara uzrokuje jaku bol i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bol nastaje zbog direktnog utjecaja traumatskog faktora ( modrica, uganuće, gnječenje, gnječenje) na krvnim sudovima, periostu, nervima i mišićima međurebarnog prostora, u kojima se nalazi prilično veliki broj bolnih završetaka. Također, sindrom boli može ukazivati ​​na kršenje integriteta pleuralne šupljine koštanim fragmentima rebara. Pleuralna šupljina je ograničena sa dva pleuralna lista vezivnog tkiva koji oblažu vrh svakog pluća. Upravo u pleuri, a ne u plućnom tkivu, nalaze se nervni završeci koji mogu percipirati i prenijeti na centralni nervni sistem ( do centra za bol) impulsi bola.

Uzroci prijeloma rebara su sljedeće vrste traumatskih efekata:

• povreda;
• stiskanje;
• istezanje;
• crush.

Ozbiljnost simptoma kod prijeloma rebara može donekle varirati. Simptomi uglavnom zavise od broja ozlijeđenih rebara, vrste prijeloma ( usitnjeno, koso ili poprečno), kao i prisutnost komplikacija, koje se mogu pridružiti odmah u trenutku ozljede ili u roku od nekoliko dana nakon nje.

Razlikuju se sljedeći simptomi prijeloma rebra:

• Jak bol u boku javlja se kada je rebarni luk slomljen. Kada je nekoliko rebara slomljeno, javlja se iznenadna, jaka i nesnosna bol. Svaki pokret, čak i ne jako oštar, dubok udah ili kašalj pojačava ovu bol i izaziva ozbiljnu nelagodu. Kada je tijelo nagnuto na zdravu stranu ( sa jednostranim prelomom rebara) javlja se karakterističan bol u zahvaćenom hipohondrijumu.
• plitko disanje javlja se refleksno, jer duboko disanje dovodi do bolova, ali ih i pojačava. Vrijedi napomenuti da produženo plitko disanje može uzrokovati. To je zbog činjenice da s plitkim disanjem dolazi do smanjenja ventilacije pluća, što doprinosi rastu i reprodukciji određenih patogena u tkivima pluća.
• Deformitet grudnog koša može se manifestovati u različitom stepenu. Nekomplikovani prijelom jednog rebra obično ne dovodi do deformiteta. U slučaju da je integritet nekoliko rebara oštećen odjednom ili s usitnjenim prijelomom, prsni koš gubi svoj uobičajeni oblik i deformira se.
• Zaostajanje zahvaćene strane grudnog koša sa zdrave strane uočeno sa jednostranim komplikovanim prelomom rebara. Ovaj simptom se manifestira zbog činjenice da svaki pokret na zahvaćenoj strani uzrokuje bol. Zbog toga žrtva poštedi zahvaćenu stranu, koja je manje uključena u respiratorne pokrete.

Žrtve kod kojih se sumnja na prijelom rebara treba što prije pregledati traumatolog. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ova ozljeda može dovesti do raznih komplikacija.

Prijelom rebara može uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

• Hemotoraks karakterizira nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Hemotoraks nastaje zbog oštećenja krvnih sudova pluća, dijafragme ili medijastinuma. Kao posljedica hemotoraksa dolazi do nakupljanja krvi u šupljini pleuralne vrećice, što uzrokuje kompresiju pluća i izuzetno negativno djeluje na ventilaciju i razmjenu plinova. U nekim slučajevima, kada se značajna količina krvi nakuplja u pleuralnoj šupljini ( više od 1,5 - 2 litre), tada dolazi do pomaka glavnih žila, što neminovno dovodi do ( zbog hemodinamskog poremećaja). Osim toga, često dolazi do nakupljanja zraka u potkožnoj masnoći zida grudnog koša ( emfizem kože). Također se opaža patološka pokretljivost i patološki zvuci ( crepitus) povezano s trenjem fragmenata kostiju rebara jedan o drugi. Ako je narušen integritet plućnog tkiva, može doći do hemoptize ( hemoptiza).
• Pneumotoraks je patološko stanje u kojem atmosferski zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kompresije plućnog tkiva. U početnoj fazi, tamo oštra bol u predjelu oštećenja pleure, koja se često ogleda u ramenu ili ruci, prsnoj kosti ili vratu. Kašalj, duboko disanje ili iznenadni pokreti povećavaju sindrom boli. Također nastaje i ( pojačani pokreti disanja) zbog toga koža i sluzokože postaju blijedi. Ulazak zraka pod kožu grudnog koša dovodi do stvaranja emfizema kože.

Prilikom postavljanja dijagnoze, traumatolog precizira kada i kako je ozljeda zadobila, utvrđuje njen mehanizam, a također vrši fizički pregled grudnog koša u području prijeloma. Vrlo često, prilikom sondiranja mjesta prijeloma, čuje se nenormalan zvuk u obliku krckanja ( crepitus). Različite instrumentalne dijagnostičke metode omogućavaju pojašnjavanje dijagnoze.

Prilikom dijagnosticiranja prijeloma rebara koriste se sljedeće metode:

• rendgenski pregled je najefikasniji i pristupačan način, što često omogućava utvrđivanje prisutnosti . Na rendgenskim snimcima možete precizno lokalizirati mjesto gdje je došlo do prijeloma rebra, kao i otkriti fragmente kostiju.
• Ultrasonografija prsa ima manju dijagnostičku vrijednost od radiografije, međutim, ova metoda se koristi za otkrivanje prisutnosti oštećenja integriteta pleuralnih listova, kao i za prepoznavanje nakupljanja krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini.
• Pleuralna punkcija pomaže doktoru da uzme malu količinu sadržaja pleuralne šupljine na pregled ( dijagnostička punkcija). Ako je potrebno, liječnik može proizvesti izljev velike količine patološkog sadržaja iz pleuralne šupljine i na taj način dijagnostičku punkciju pretvoriti u terapijsku. Osim toga, antiseptička otopina se može uvesti u šupljinu zajedno sa kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja takvih komplikacija kao što je pleuritis ( upala pleure) I .

Liječenje prijeloma jednog rebra ili nekompliciranog prijeloma nekoliko rebara obično se provodi kod kuće. Zauzvrat, prisutnost usitnjenog prijeloma rebara, u kojem se mogu uočiti opasne komplikacije, indikacija je za hitnu hospitalizaciju.

Prva pomoć i liječenje prijeloma rebara uključuje:

• Uzimanje lekova protiv bolova usmjereno na ublažavanje sindroma akutne boli. Često se u ovom slučaju koristi takvo narkotično sredstvo protiv bolova kao što je promedol. U liječenju nekompliciranog prijeloma jednog ili više rebara koristi se alkoholno-novokainska blokada. Prvo se u mjesto prijeloma ubrizgava do 10 ml 1 ili 2% otopine novokaina, nakon čega se tamo ubrizgava 1-2 ml 70% etilnog alkohola, što omogućava produženje trajanja analgetskog učinka novokaina. Ako je potrebno, alkoholno-novokainska blokada se može ponoviti.
• Nanošenje čvrstog zavoja na grudi izvode se u prehospitalnoj fazi. Ova manipulacija je osmišljena tako da gotovo potpuno ograniči pokretljivost u prsnom košu kako bi se izbjegla daljnja traumatizacija različitih tkiva u zoni prijeloma.
• ekspektoransi neophodno za olakšavanje pražnjenja sa suvim kašljem. U pravilu im je propisano da uzimaju tussin.
• Nametanje gipsanog korzeta je metoda liječenja usitnjenog prijeloma rebara. Nekoliko sedmica pacijent mora biti u ovom gipsanom korzetu, koji ograničava kretanje u grudima i na taj način ubrzava proces fuzije koštanih fragmenata.
• Terapeutska punkcija pleuralne šupljine izvedeno u slučaju kada je jedan od fragmenata rebra doveo do perforacije pleuralne šupljine, što je izazvalo pneumotoraks ili hemotoraks.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli ispod rebra lijevo

Bol koji se javlja u lijevom hipohondriju, u pravilu, govori o različitim patološkim procesima u kojima je zahvaćena slezena. Često se bol javlja odmah nakon povrede grudnog koša ( u predjelu lijevog hipohondrija) ili zbog nekih zaraznih bolesti. U nekim slučajevima, uporni bol ispod rebra s lijeve strane može ukazivati ​​na prisustvo tumora u slezeni.

Povećanje slezine

Povećanje slezine ( splenomegalija) je patološko stanje koje se može javiti kada razne bolesti infektivne i nezarazne prirode. O splenomegaliji možemo govoriti kada ultrazvučni pregled pokaže da veličina slezene prelazi 11 - 12 centimetara dužine.

Kod povećane slezene karakteristični su sljedeći simptomi:

• Bol u lijevoj strani nastaje zbog prenatezanja vezivne kapsule slezene, u kojoj se nalaze receptori za bol. Povećani organ može komprimirati ne samo obližnje organe probavni sustav (pankreas, crijeva, želudac), ali i otvor blende. U tom slučaju bol se može proširiti na lijevu stranu grudnog koša ili na lumbalni dio. Bol je obično bolan ili tup.
• Ranija sitost zbog kompresije želuca i tanko crijevošto dovodi do smanjenja njihovog volumena. Kao rezultat kompresije organa probavnog trakta, čak i jedenje male količine hrane može uzrokovati rano zasićenje hranom, kao i dovesti do osjećaja. Osim toga, često se opaža sve do potpunog odsustva.
• Gastroezofagealni refluks je proces dovođenja sadržaja želuca u jednjak. manifestuje se bolom u grudima. U nekim slučajevima može se pojaviti promuklost i suhi kašalj.
• zatvor povezani su sa kompresijom crijevnih petlji od strane slezene, što dovodi do poremećenog prolaza ( prohodnost creva).
• Znakovi anemije. Splenomegalija je često povezana sa anemijom ( anemija). Kod ovog patološkog stanja dolazi do smanjenja crvenih krvnih zrnaca i, koji igra ulogu prijenosnika kisika i ugljičnog dioksida. Anemiju karakteriše pojava glavobolje, mučnina, oštećenje kose i noktiju. Osim toga, otkriva se bljedilo kože i sluzokože. U nekim slučajevima se javlja abnormalni šum na srcu.

Da biste dijagnosticirali ovu bolest, potrebno je konsultovati hematologa. Doktor prikuplja anamnezu, raspituje se o nedavnim putovanjima u tropske zemlje, analizira simptome bolesti. Jedan od važnih dijagnostičkih znakova splenomegalije je sposobnost palpacije slezene, budući da se slezena normalno ne palpira ( nije opipljivo). Osim toga, često se palpacijom slezene javlja bol.

U liječenju splenomegalije može se koristiti i medicinsko i kirurško liječenje korištenjem sljedećih metoda:

• Antibiotici prikazano u slučaju kada je došlo do lezije i povećanja slezene na pozadini bakterijska infekcija. Za tuberkulozu slezene koriste se lijekovi protiv tuberkuloze kao što su ftivazid, rifampicin i tubazid. Bruceloza se liječi različitim režimima koji uključuju različite kombinacije antibiotika ( , rifampicin, biseptol i streptomicin). Sifilis se liječi penicilinskim antibioticima ( i njegovih analoga), makrolidi ( , ). Zauzvrat, kod leptospiroze se koriste aminoglikozidi i penicilini. Treba napomenuti da ako zarazna bolest bakterijske prirode dovede do stvaranja gnojne šupljine ( apsces slezine), zatim se radi hirurški zahvat kojim se organ djelomično ili potpuno uklanja ( djelomična ili potpuna splenektomija).
• Hemoterapija je metoda liječenja malignih bolesti, uključujući i hematopoetski sistem. Kemoterapija se zasniva na upotrebi citostatika, koji imaju toksični učinak na stanice raka, zaustavljajući njihov rast. Često se za bolji učinak koristi nekoliko citostatika odjednom. Najčešće se pribjegava upotrebi aleksana, rubomicina, metotreksata i ciklofosfamida. Neke od ovih lijekova treba uzimati stalno, dok druge samo na početku kursa. Treba napomenuti da je djelovanje citostatika usmjereno ne samo na ćelije raka, već i na zdrave. Kao rezultat ovog tretmana, tzv nuspojave kao, oštećenje probavnog trakta, jetre, kardiovaskularnog sistema.
• Splenektomija- operacija uklanjanja slezene. U stvari, slezena nije vitalni organ i, ako je potrebno, može se hirurški ukloniti uz malo ili nimalo štete po zdravlje. Indikacija za operaciju je otkrivanje aplastične anemije ( inhibicija rasta i diferencijacije eritrocita, trombocita i leukocita), Minkowski-Choffardova bolest ( povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca zbog defekta membrane), Werlhofova bolest ( smanjenje broja trombocita, kao i prisutnost deformacije ovih stanica), policitemija ( poremećaj koštane srži, što dovodi do povećanja sinteze crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita). Osim toga, ovaj način liječenja koristi se i za neke druge bolesti hematopoetskog sistema, na primjer, za leukemiju ( ponovno rođenje različitih oblikovnih elemenata krvi) ili ne-Hodgkinov limfom ( kancerogena degeneracija limfocita). U nekim slučajevima, na primjer, kod cista ili slično benigni tumori poput limfangioma tumor potiče od zida limfnih sudova) I ( tumor nastaje iz ćelija unutrašnjeg zida krvnih sudova), izvršiti djelomično uklanjanje organa ( resekcija slezene). Najčešće se operacija izvodi laparoskopski. Prilikom ove operacije, pristup slezeni se ostvaruje kroz nekoliko malih otvora na trbušnom zidu, kroz koje hirurg ubacuje instrumente i laparoskop, uređaj nalik cevi koji prenosi sliku na monitor. Pored niske traume, laparoskopija vam takođe omogućava da uzmete biopsiju za dalja istraživanja ( komad tkanine) jetra ili limfni čvorovi, ako postoji sumnja na metastaze u okolne organe i tkiva.

Povreda slezine

Najčešći uzrok oštećenja slezene je direktan utjecaj traumatskog faktora na organ. To je zbog bliske lokacije slezene u blizini obalnog luka i trbušnog zida, visok stepen njegovu opskrbu krvlju, kao i veličinu ovog organa. Glavni simptom ovog patološkog stanja je bol, koji se javlja u prvim sekundama nakon oštećenja slezene i posljedica je oštećenja kapsule organa. Veliki broj bolnih završetaka nalazi se u vezivnoj kapsuli slezene, a ne u samom organu.

Treba napomenuti da se pod oštećenjem slezene najčešće podrazumijeva ruptura tkiva organa, što dovodi do pojave unutrašnjeg krvarenja.

Sljedeća stanja mogu dovesti do oštećenja slezene:

• povreda ( direktan ili indirektan uticaj traumatskog faktora);
• bakterijske infekcije ( , leptospiroza, tuberkuloza);
• virusne i protozoalne infekcije ( citomegalovirus, HIV, toksoplazmoza, malarija);
• neke bolesti jetre ciroza jetre i hepatitis);
• prekomjerno vježbanje ( dizanje veoma teške težine);
• rak krvi;
• (zbog brzog ili zbog velikog dotoka krvi u slezinu).

Simptomi oštećenja slezene direktno su povezani sa stepenom uključenosti u proces kapsule organa, kao i sa stepenom gubitka krvi i opštim stanjem organizma.

Simptomi oštećenja slezene uključuju:

• Bol u lijevoj strani je prva i najosnovnija manifestacija oštećenja slezene ( najčešće se javlja kada neki organ pukne). Često se bol oseća i u gornjim segmentima stomaka, kao i u levom ramenu, ruci ili ispod lopatice. Bol je oštar i prodoran, što vas tjera da zauzmete prisilni položaj kako biste smanjili jačinu boli. Najmanji pokret duboko udisanje ili kašljanje uvelike pogoršavaju bol. To dovodi do prelaska na plitko disanje.
• Napetost mišića trbušnog zida nastaje refleksno i troši se zaštitna funkcija. To se objašnjava činjenicom da je "trbuh u obliku daske" u ovom slučaju u stanju zaštititi trbušni zid od novih ozljeda. Treba napomenuti da jačina napetosti trbušnih mišića može biti različita i ovisi o općem stanju pacijenta. Tako, na primjer, uz naglo smanjenje uočenog tokom kolapsa ( oštar pad krvnog pritiska), ovaj simptom se praktički ne opaža.
• Simptomi akutnog gubitka krvi mogu se manifestirati na različite načine i zavise od stepena gubitka krvi. Najčešće se javlja vrtoglavica, potamnjenje u očima, tinitus i opšta slabost do gubitka svesti. Lice žrtve u ovom slučaju postaje izraženo bljedilo, puls se ubrzava, a pritisak se smanjuje. Takođe se često javlja osećaj mučnine i čak. Treba napomenuti da se gubitak krvi u slučaju oštećenja slezene javlja u velikoj većini slučajeva i karakterističan je simptom ovog patološkog stanja.
• Intestinalna pareza predstavlja potpuni izostanak peristaltike, što dovodi do zadržavanja plinova i stolice. Ovaj simptom se obično javlja nekoliko sati nakon rupture slezine.

Ovisno o uzroku koji je doveo do rupture slezene, liječnik hitne pomoći, terapeut ili kirurg može dijagnosticirati ovo patološko stanje. Puknuće slezene usled traume abdomena najjednostavnije se potvrđuje. Doktor prikuplja sve podatke u vezi sa povredom ( vrijeme, vrsta i jačina traumatskog udara, itd.), nakon čega slijedi fizički pregled. trbušne duplje. Otkrijte simptom "trbuha u obliku daske" ( jaka napetost mišića trbušnog zida), kao i jak bol pri palpaciji u slezeni. Jako bljedilo kože uz tahikardiju ( povećanje broja otkucaja srca) i hipotenzija ( snižavanje krvnog pritiska) indirektno ukazuju na prisustvo krvarenja. Kada se ovi simptomi otkriju, potrebno je što prije potvrditi prisustvo ili odsustvo rupture slezene kako bi se što prije pristupilo adekvatnom liječenju ( u ovom slučaju najčešće govorimo o uklanjanju organa).

Kod rupture slezene najčešće se pribjegavaju sljedećim instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

• Rendgen grudnog koša omogućava vam da otkrijete homogenu sjenu na lijevoj strani ispod dijafragme, što ukazuje na nakupljanje krvi u ovom području. Osim toga, slike mogu otkriti i ograničenje pokretljivosti, kao i visok položaj lijeve kupole dijafragme.
• vrlo često otkriva pomak poprečnog kolona i descendentno debelo crijevo nadole, kao i širenje želuca i njegovo pomeranje prema dole i udesno. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, kada oštećenje slezene ne dovodi do masivnog krvarenja, ove rendgenske metode istraživanja nisu informativne.
• Ultrasonografija koristi se za razlikovanje kontuzije i rupture slezene. Kod modrica se otkrivaju područja povećane ehogenosti, što ukazuje na prisustvo hematoma ( lokalno nakupljanje krvi). Puknuće slezene ukazuje na prisustvo defekta u konturi organa. Također, nalaze se zone sa povećanom ehogenošću, u čijem središtu se nalaze male površine sa smanjenom ehogenošću, što ukazuje na prisutnost destrukcije tkiva slezene.
• CT skener omogućava još veću preciznost u proceni vrste i stepena oštećenja slezene. Ova visoko informativna metoda otkriva subkapsularne hematome ( nakupljanje krvi ispod kapsule) koje karakterizira neravnomjerno povećanje slezene istovremeno s njenim ispupčenjem u području krvarenja. Uz kršenje integriteta slezene, kompjuterska tomografija vam omogućava da direktno vizualizirate liniju jaza ili zamagljene konture na mjestu jaza.
• Laparoskopija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućava da ubacite endoskopsku cijev sa video kamerom kroz malu rupu na trbušnom zidu i direktno pregledate organ. Prednost ove metode je činjenica da dijagnostička procedura ako je potrebno ( kada se potvrdi ruptura slezine) može se pretvoriti u laparoskopsku operaciju.

Treba napomenuti da su rezultati izuzetno neinformativni i da se ne koriste za dijagnostiku. Činjenica je da se tijekom akutnog gubitka krvi u prvim satima sastav periferne krvi praktički ne mijenja zbog uključivanja regulatornih mehanizama kompenzacije.

Kada slezena pukne, dolazi do jakog krvarenja koje narušava hemodinamiku ( kretanje krvi kroz žile i dotok krvi) i stanje je opasno po život pacijenta. Budući da je gotovo nemoguće zaustaviti krvarenje zbog posebnosti opskrbe krvlju slezene ( visok venski pritisak), tada u više od 95 - 98% slučajeva pribjegavaju potpunom uklanjanju organa. Simptomatska terapija je takođe važna ( smanjenje težine povezanih simptoma).

U liječenju oštećenja slezene koriste se sljedeće metode:

• Lekovi protiv bolova koriste se tek nakon što lekar tačno utvrdi dijagnozu. To je zbog činjenice da kada se bolni sindrom ublaži analgeticima, simptomi potpuno ili gotovo potpuno nestaju. Tek nakon potvrde dijagnoze rupture slezene, lekar može prepisati lekove protiv bolova kao što su analgin, ibuprofen, pentalgin ili druge lekove iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
• Splenektomija je operacija uklanjanja slezene. Donedavno se najviše koristila laparotomija, tokom koje se pristup organu vršio širokim rezom trbušnog zida. U pravilu se koristio srednji rez duž bijele linije trbuha ( od ksifoidnog nastavka do pupka) ili kosi rez duž lijevog hipohondrija ( Ker, Czerny). Trenutno se sve više pribjegava minimalno invazivnim ( manje traumatski) operacije – . Suština ove metode leži u činjenici da se pristup bilo kojem organu trbušne šupljine vrši pomoću 3-4 male rupe u trbušnom zidu. Za umetanje u šupljinu laparoskopa potrebna je jedna rupa ( kruti endoskop sa video kamerom na kraju), dok su preostale rupe neophodne za umetanje hirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji ( opšta anestezija).
• Stabilizacija hemodinamike neophodna za otklanjanje simptoma akutnog gubitka krvi i kardiovaskularne insuficijencije. Najčešće se pribjegava intravenskoj transfuziji krvi ili njenih komponenti ( transfuzija krvi). U hitnim slučajevima, kada dođe do oštrog pada krvnog pritiska ( kolaps) i dođe do šoka, transfuzija krvi se provodi intraarterijski. Kako bi se eliminirala hipotenzija ( pad krvnog pritiska ispod 70 - 90 mm. rt. Art.) Dobutamin ili dopamin se daju intravenozno. Ovi lijekovi djeluju kako na srčani mišić, povećavajući snagu kontrakcije miokarda, tako i na arterije, poboljšavajući centralnu i perifernu opskrbu krvlju. Najčešći tretman za šok je norepinefrin. norepinefrin), koji se povećava krvni pritisak (uključujući i arterije srca), a također povećava snagu kontrakcije srčanog mišića ( inotropni efekat).

Infarkt slezine

Pod infarktom slezene podrazumijeva se djelomični ili potpuni prestanak opskrbe krvlju bilo kojeg područja ovog organa, što dovodi do nekroze tkiva. Treba napomenuti da su mali infarkti slezene gotovo asimptomatski, što se ne može reći za masivne infarkte kod kojih se javlja iznenadna i jaka bol u lijevom hipohondrijumu. U prilično rijetkim slučajevima može doći do totalnog srčanog udara u kojem je zahvaćena cijela slezena.

Infarkt slezene najčešće nastaje zbog sljedećih patologija:

• maligne bolesti krvi leukemija, policitemija,);
• začepljenje žila slezene trombotičnim masama ili embolijama ( strana tijela, mikrobi, mjehurići plina itd.);
• bakterijske, virusne i protozoalne infekcije ( malarija, lajšmanijaza, septika).

Ozbiljnost simptoma u ovom patološkom stanju direktno ovisi o stupnju oštećenja organa. Postoji direktna veza između veličine područja nekroze ( nekroza tkiva) i jačinu bola kod infarkta slezene.

Simptomi infarkta slezene su sljedeći:

• Bol u lijevom hipohondrijumu nastaje zbog prekomjerne ekscitacije receptora boli u žilama slezene. Nalazi se u arterijama slezene, a ne u parenhima ( funkcionalno tkivo slezene), sadrži veliki broj nociceptora. Ovi receptori su odgovorni za percepciju i prijenos nervnih impulsa do centra za bol koji se nalazi u mozgu ( thalamus). Osim toga, bol se može značajno povećati ako je kapsula slezene uključena u patološki proces ( takođe sadrži nociceptore). Mala žarišta nekroze koja su rezultat infarkta slezene praktički nisu praćena bolom, dok sa subtotalnim ( kršenje opskrbe krvlju većine tijela) ili totalni infarkt, javlja se akutni bol u lijevoj strani koji vrlo često zrači ( distribuirao) u lumbalnoj kičmi ili ispod lijeve lopatice. Bol se pojačava dubokim disanjem ili kašljanjem. Vrijedi napomenuti da se bol postepeno povlači i nestaje tokom prvih nekoliko dana.
• Nadutost (bolna, koja nastaje zbog prekomjernog nakupljanja plinova) pojavljuje se kada je peritoneum uključen u patološki proces ( membrana vezivnog tkiva koja prekriva trbušne organe). Osim dati simptom može se javiti i mučnina.

Vrlo često, infarkt slezene prođe nezapaženo i ne dijagnostikuje se na vrijeme. Prije svega, to je zbog činjenice da simptomi nisu posebno izraženi i nespecifični. Drugo, čak i ako je zahvaćen veći dio slezine, bol gotovo potpuno nestaje tokom prva tri dana. Najčešće se infarkt slezene dijagnosticira tek nakon ishemije ( smanjenje opskrbe krvlju) apsces slezine ( nakupljanje gnoja).

Sljedeće metode mogu pomoći u otkrivanju infarkta slezene instrumentalna dijagnostika:

• Ultrasonografija može identificirati područja slezene različite gustine. Vrijedi napomenuti da ultrazvuk, u pravilu, ne otkriva srčane udare prilično malih veličina.
• CT skener je više tačna metoda dijagnoza infarkta slezene. Na tomogramima se nalazi jedna ili više zona smanjene gustoće, koje najčešće imaju klinasti ili okrugli oblik i nalaze se na periferiji slezene.

Kod infarkta slezene u većini slučajeva pribjegavaju konzervativnoj metodi liječenja. Operacija je neophodna samo kada dođe do supuracije organa ( apsces).

U zavisnosti od prisustva komplikacija, infarkt slezene se može lečiti sledećim metodama:

• Konzervativni tretman uključuje mirovanje u krevetu, uzimanje lijekova protiv bolova, kao i antibakterijskih lijekova. U prvim satima efikasno je nanijeti ledeni paket na područje lijevog hipohondrija. To vam omogućava da smanjite jačinu boli. Osim toga, prisutnost sindroma boli uključuje upotrebu lijekova protiv bolova kao što su analgin, paracetamol, pentalgin. Možete uzimati i spazmalgon, koji osim analgetičkog dejstva ublažava i grč glatkih mišića unutrašnje organe.
• Operacija potrebno je samo u slučaju kada dođe do gnojenja organa u pozadini srčanog udara. U ovoj situaciji se radi splenektomija. Tokom operacije, apsces se otvara, a šupljina se ispere antiseptičkim supstancama, kao i antibioticima.

rak slezine

Rak slezene je prilično rijetka patologija koja se može pojaviti kao rezultat metastaza u slezeni iz drugih organa ili tkiva. Drugi uzrok ove patologije može biti nakupljanje degeneriranih limfocita u limfnim čvorovima i tkivima ( limfom). Treba napomenuti da početna faza karcinom slezene karakterizira gotovo potpuni odsutnost simptoma, kao i kod drugih karcinoma. Simptomi karakteristični za rak slezene javljaju se tek u kasnijim fazama patologije i ukazuju na napredovanje tumorskog procesa.

Postoje sljedeći simptomi raka slezene:

• Bol u lijevom hipohondrijumu, u pravilu, govori o stiskanju tumorom kapsule slezene, u kojoj se nalaze receptori za bol. U početku se javlja tup i blag bol, koji, kako maligna bolest napreduje i tumor raste, postepeno se povećava, postaje nepodnošljiv i konstantan. Često se bol odražava na lijeva ruka i ramena ili ispod lijeve lopatice. Osim toga, u nekim slučajevima tumor može doseći vrlo veliku veličinu, što dovodi do rupture slezene.
• Umor (astenija) je rezultat iscrpljenosti. Činjenica je da u pozadini malignih bolesti tijelo doživljava ogromna opterećenja koja prevazilaze kompenzacijske i regenerativne sposobnosti organa i organskih sistema. U konačnici, to se manifestira povećanim umorom i mentalnom labilnosti ( promenljivo raspoloženje). Osim toga, osoba više nije u mogućnosti da se bavi i mentalnom i fizičkom aktivnošću duže vrijeme. Osiromašenje rezervnih funkcija centralnog nervnog sistema često dovodi do pojave.
• anemija ( anemija) često se javlja već u najranijim fazama bolesti i predstavlja prvi simptom raka slezine. Anemija se može pojaviti iz različitih razloga. Prvo, na nivou gastrointestinalnog trakta može doći do malapsorpcije kobalta ili bakra, koji su neophodni za stvaranje hemoglobina ( protein koji prenosi kisik do tkiva i ugljični dioksid u pluća). Drugo, tumor može napasti crvenu koštanu srž i tako negativno utjecati na eritropoezu ( stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži). Treće, ponekad se može primijetiti hronični skriveni gubitak krvi, što također dovodi do anemije. Četvrto, tumorske ćelije mogu koristiti crvenu boju krvne ćelije kao supstrat za rast.
• Smanjenje ili gubitak apetita nastaje zbog činjenice da tumor komprimira obližnje organe probavnog sistema ( želudačne i/ili crijevne petlje). Kao rezultat, to dovodi do smanjenja kapaciteta gastrointestinalnog trakta i bržeg zasićenja tokom obroka.
• Gubitak težine je direktna posljedica gubitka apetita. Osim toga, ova pojava je često povezana s općom intoksikacijom tijela. U ovom slučaju, raspadanje tumora pod djelovanjem antitumorskog imuniteta dovodi do oslobađanja različitih slobodnih radikala i tvari koje imaju toksično djelovanje. Ove supstance negativno utiču na anaboličke procese ( procesi za sintezu i stvaranje novih supstanci i ćelija) u tijelu, čime ga iscrpljuje. Osim toga, ako tumor raste prebrzo, aktiviraju se posebni antitumorski imunološki mehanizmi koji blokiraju korištenje masti kako bi se spriječio daljnji rast kancerogenog tumora.
• Blago povećanje telesne temperature pojavljuje se zbog činjenice da na pozadini kancerogenog tumora dolazi do stvaranja takozvanih pirogena. Ove tvari mogu djelovati na temperaturni centar u hipotalamusu i u određenoj mjeri povećati tjelesnu temperaturu. U pravilu, kod karcinoma slezene, uočava se subfebrilna groznica, u kojoj se tjelesna temperatura rijetko povećava iznad 37,5 - 38ºS.

Da biste otkrili karcinom slezene, trebate se posavjetovati sa hematologom ili onkologom. Postoji veliki broj različitih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, ali biopsija pomaže da se precizno potvrdi prisustvo ili odsustvo raka slezene.

Sljedeće istraživačke metode mogu se koristiti u dijagnostici raka slezene:

• je jedan od najpristupačnijih i istovremeno preciznih načina za otkrivanje raka slezene u ranim fazama. Ova metoda vam omogućava da otkrijete kancerogen tumor slezene, čak i male veličine. Tumor može imati heterogenu strukturu i reflektirati ultrazvučne valove na različite načine ( hipoehoična, hiperehoična ili izoehoična masa). Ultrazvuk abdomena takođe može otkriti uvećane limfne čvorove u blizini slezene.
• Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija omogućuju ne samo otkrivanje tumora, već i njegovu lokalizaciju i određivanje veličine. Osim toga, tomografija može otkriti prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, što je od velike informativne vrijednosti. Zapravo, ova metoda instrumentalne dijagnostike upotpunjuje rezultate ultrazvuk.
• Biopsija je invazivna traumatski) procedura ( sa oštećenjem integriteta površinskih tkiva), tokom kojeg se uzima komad tkiva ( najčešće limfni čvor) organa za naknadni mikroskopski pregled. Zauzvrat, razne atipične ćelije mogu se otkriti pod mikroskopom ( Hodgkinove ćelije, džinovske ćelije Reed-Berezovskog-Sternberga, lakunarne ćelije), što ukazuje na prisustvo maligne onkološke bolesti.
• Klinički test krvi a njegovi rezultati mogu samo ukazivati ​​na prisustvo bilo koje bolesti ili patološkog procesa. Međutim, to je ovo laboratorijska istraživanja, koji se periodično provodi bez greške, omogućava vam da otkrijete promjene karakteristične za rak slezene. U ovom slučaju, smanjenje broja limfocita najčešće se otkriva u krvi ( limfopenija), hemoglobin ( anemija) i trombociti ( ) zajedno sa povećanjem ( ćelije koje su uključene u trenutne alergijske reakcije).

Liječenje raka slezine uključuje integrirani pristup. Najčešće korištena kombinacija radioterapija i kemoterapije. U nekim slučajevima ( prema indikacijama) se također može koristiti hirurško lečenje.

Sljedeći tretmani se koriste za rak slezine:

• Hemoterapija je glavni tretman za rak slezine. Zahvaljujući upotrebi citostatika dolazi do značajnog smanjenja ili čak potpunog zaustavljanja rasta tumora. Činjenica je da citostatici imaju visoko toksično djelovanje i inhibiraju rast i diferencijaciju stanica raka. Kod raka slezene mogu se koristiti različite kombinacije citostatika ( ciklofosfamid, bleomicin, doksorubicin, itd.). U svakom pojedinačnom slučaju, lekar individualno bira neophodan režim lečenja na osnovu mnogih faktora. Stadij tumorskog procesa, prisustvo metastaza u drugim tkivima i organima, opšte stanje organizma, starost, prisustvo pratećih ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega ili jetre. Međutim, vrijedno je spomenuti činjenicu da ovi lijekovi utječu ne samo na tumor, već i na zdrava tkiva. ljudsko tijelo. Zato je takav nuspojave kao što su gubitak kose, probavni poremećaji, oštećenje jetre i bubrega. Trenutno se najčešće pribjegava kombiniranoj primjeni kemoterapije i radioterapije, što većini pacijenata omogućava duže vrijeme ( godine i decenije) pomeriti rak u remisiju ( povlačenje simptoma).
• terapija zračenjem ( radioterapija) uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja za suzbijanje rasta ćelija raka. Tokom terapije zračenjem određene grupe limfnih čvorova se doziraju zračenjem, dok se zdrava tkiva prekrivaju posebnim olovnim filter pločama. Odvojeni tijek radioterapije bez upotrebe citostatika propisuje se samo u slučaju kada se ne otkriju simptomi teške intoksikacije karcinoma tijela ( nagli gubitak težine, subfebrilna temperatura, obilno noćno znojenje).
• Operacija uključuje potpuno uklanjanje organa splenektomija). Prije operacije obavezan je kurs kemoterapije. Pristup organu se vrši duž gornje srednje linije abdomena, što omogućava kirurgu da vizualizira ne samo zahvaćeni organ, već i, ako je potrebno, da otkrije i ukloni udaljene metastaze u trbušnoj šupljini. Ova operacija se izvodi pod anestezijom. IN postoperativni period također dati kurs kemoterapije kako bi se smanjio rizik od recidiva ( recidiv raka).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u lijevoj strani gornjeg abdomena

Bol u lijevoj strani također se javlja u pozadini upale različitih organa gastrointestinalnog trakta. Ovi bolovi mogu biti uzrokovani upalom sluznice tankog ili debelog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili. Osim toga, u nekim slučajevima, na pozadini gore navedenih patologija, može doći do kompresije ili iritacije kapsule slezene, što se također manifestira bolom u lijevom hipohondrijumu.

Enteritis

je upala sluznice tankog crijeva. Vrijedi napomenuti da bol u lijevoj strani uzrokuje upalu duodenum ( ), kao i upala gornjeg jejunuma ( eunite). U nekim slučajevima enteritis se kombinuje sa ( upala sluznice želuca) ili ( upala sluznice debelog crijeva).

Sljedeći razlozi mogu dovesti do enteritisa:

• (funkcionalni poremećaji crijeva bez promjene njegove strukture);
• bakterijske infekcije sa oštećenjem crijeva ( tifusne groznice, escherichiosis);
• crijevni virusi ( ECHO, koksaki, poliovirusi);
• helmintičke bolesti ( , );
• uzimanje lijekova ( glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, neki antibiotici).

Enteritis može biti akutni i kronični. Akutni enteritis može biti blag, umjeren ili težak. U slučaju kroničnog toka enteritisa, sluznica tankog crijeva postepeno atrofira i gubi svoju funkcionalnost. Bez obzira na oblik bolesti s enteritisom, dolazi do kršenja crijevne probave i apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva ( maldigestiju i malapsorpciju), što negativno utječe na stanje cijelog organizma.

Simptomi enteritisa uključuju:

• Abdominalni bol najčešće se javlja u pupčanom predjelu abdomena lijevo od pupka ili se širi po cijelom trbuhu. Enteritis karakteriše pojava tupih grčevitih bolova, koji se pojačavaju u drugoj polovini dana. Bolni sindrom, u pravilu, nastaje zbog rastezanja petlji tankog crijeva plinovima ili zbog spazma glatkih mišića crijeva.
• dijareja ( dijareja) nastaje zbog ubrzanja kretanja bolusa hrane ( himus) u tankom crijevu. Kod enteritisa dolazi do povećanja stolice ( ) do pet ili više puta dnevno ( sa kolerom može dostići i do 20 puta). U ovom slučaju, stolica je neformirana i vodenasta. Osim toga, tokom čina defekacije javlja se slabost zbog smanjenja krvnog tlaka.
• Nadutost manifestuje se bolnom nadutošću, koja je rezultat nakupljanja velike količine plinova u crijevnim petljama. Osjećaj punoće u abdomenu se pogoršava odmah nakon jela. Tu je i kruljenje i kruljenje u trbuhu, što je povezano s manifestacijama crijeva ( poremećaj normalnog rada crijeva).
• Mučnina i povraćanje su prilično česte pojave s akutnom upalom sluznice tankog crijeva. Uz pomoć povraćanja tijelo pokušava očistiti gastrointestinalni trakt od patogena i njihovih otpadnih tvari.
• Dehidracija je direktna posljedica povraćanja. Gubitak dovoljno velike količine tečnosti dovodi do glavobolje, vrtoglavice, mučne žeđi, snižavanja krvnog pritiska i opšte slabosti. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti.

Gastroenterolog se bavi dijagnostikom bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući enteritis. Pažljivo uzimanje anamneze ukupnost svih informacija dobijenih od pacijenta tokom ispitivanja) omogućava doktoru da predloži dijagnozu enteritisa. Zatim se radi fizikalni pregled, tokom kojeg se otkrivaju simptomi, a također i palpiraju ( sondiranje) trbušni zid kako bi se lokaliziralo bolno područje. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se i instrumentalne i laboratorijske metode.

U liječenju enteritisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibakterijski lijekovi koristi se samo kada su u pitanju bakterijske infekcije ( dizenterija, ešerihioza, salmoneloza, kolera). Od antibiotika najčešće se koriste sulfanilamid, ofloksacin, sulfatiazol i drugi. Antibiotik se bira na osnovu rezultata antibiograma ( određivanje osjetljivosti i rezistencije mikroba na određene antibiotike).
• Antihelmintici neophodan za liječenje helmintičkih invazija. U pravilu se koriste lijekovi poput levamisola ili helmintoksa.
• Antidiarrheals smanjuju brzinu prolaska bolusa hrane kroz crijeva zbog inhibicije motiliteta i peristaltike. Lijekovi protiv dijareje uključuju loperamid, enterol, lopedium.
• Preparati digestivnih enzima takođe uključen u osnovnu terapiju. Ovi probavni enzimi su neophodni za normalizaciju procesa varenja hrane. Najčešće korišteni lijekovi na bazi enzima pankreasa kao što je pangrol.
• Antispazmodici neophodan za ublažavanje boli uzrokovane prekomjernom kontrakcijom glatkih mišića tankog crijeva. Uz umjerenu bol, propisuje se no-shpu, papaverin ili drotaverin. Zauzvrat, uz jake bolove, propisuje se spazmodrue ili bepasal.
• Rehidratori omogućuju uklanjanje tako opasne manifestacije enteritisa kao što je dehidracija. Rehidranti uključuju rehidron, trihidron, hidrovit. Sa teškom dehidracijom ( gubitak više od 6 - 10% početne tjelesne težine) izvršiti intravensku rehidraciju ( droppers) korištenjem otopina kao što su trisol, acesol ili hlosol.
• Eubiotics su pripravci koji sadrže posebne mikroorganizme koji normaliziraju crijevnu mikrofloru suzbijanjem rasta i razmnožavanja patogenih mikroba. Eubiotici uključuju lijekove kao što su bifikol, bifiform, enterol,.

Bez obzira na oblik i težinu enteritisa, on se propisuje, što podrazumeva uzimanje hemijski, termički i mehanički štedljive hrane. Osim toga, ova dijeta podrazumijeva ograničavanje unosa masti, kao i ugljikohidrata.

Kolitis

Kolitis je upala sluznice debelog crijeva. Kolitis se manifestuje bolom različite lokalizacije i malapsorpcijom vode i elektrolita ( natrijum, kalijum, magnezijum, hlorid, kalcijum). Uzroci kolitisa su vrlo raznoliki.

Postoje sljedeći uzroci kolitisa:

• crijevna disbakterioza poremećaj normalne crijevne mikroflore);
• crijevne infekcije (salmoneloze, dizenterije, ešerihioze itd.);
• neracionalno uzimanje određenih lijekova ( laksativi, antibiotici, antipsihotici);
• psihoemocionalni stres;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• iracionalno;
• nasljedna predispozicija.

Vrijedi napomenuti da upala silaznog debelog crijeva ili lijevog segmenta poprečnog kolona može dovesti do bolova u lijevoj strani ( poprečno). Nizvodno luče akutne i hronični oblik kolitis. Karakteriziran je akutni kolitis jak bol u abdomenu, dok se kod kroničnog kolitisa u pravilu javlja bol.

Kolitis uzrokuje sljedeće simptome:

• Abdominalni bol je glavni simptom akutnog i kroničnog kolitisa. Bol se najčešće javlja uz nagon za defekacijom. Treba napomenuti da je bol grčevite prirode i nastaje zbog spazma glatkih mišića debelog crijeva.
• Lažni nagon za nuždu ( tenesmus) su također prilično karakteristične za upalu sluznice debelog crijeva.
• poremećaj stolice može se manifestovati dijarejom ili Treba napomenuti da je za poraz segmenata debelog crijeva, koji se nalaze na lijevoj strani, karakteristična pojava grča glatkih mišića, koja se manifestira konstipacijom.
• Nadutost je direktna posljedica snažne kontrakcije glatkih mišića crijeva. Kao rezultat toga, velika količina plinova se nakuplja u debelom crijevu.

Za postavljanje dijagnoze kolitisa potrebno je konzultirati gastroenterologa. Doktor prikuplja sve potrebne podatke o bolesti, a zatim vrši fizički pregled palpacijom abdomena ( palpacija trbušnog zida radi određivanja bolnog područja) i anoskopija ( vizuelni pregled rektuma posebnim instrumentom). U dijagnozi kroničnog kolitisa u pravilu se pribjegavaju dodatnim instrumentalnim metodama.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Irigoskopija je rendgenski snimak debelog crijeva s preliminarnim uvođenjem suspenzije barija u njega ( kroz analni otvor ). Ova metoda vam omogućava da procijenite funkcionalno stanje sluznice debelog crijeva, njen reljef, kao i elastičnost crijevnih zidova.
• kolonoskopija ( endoskopija) je traumatičnija metoda nego zbog uvođenja u debelo crijevo endoskopa koji na kraju sadrži video kameru. Uz pomoć možete pregledati cijelo debelo crijevo i vizualno otkriti upalu sluznice ili njenu ulceraciju. Osim toga, metoda pomaže u identifikaciji prisutnosti polipa ( mukozne izrasline). Ako je potrebno, kolonoskopija omogućava biopsiju sumnjivog tkiva ( uzeti komad crijevnog tkiva za citološku analizu).

Liječenje se bira na osnovu klinike, oblika i težine bolesti. Dijeta je od posebnog značaja tabela broj 4 prema Pevzneru), koji je dizajniran da smanji opterećenje na crijevima.

U liječenju kolitisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Antihelmintički lijekovi propisano u slučaju kada je kolitis uzrokovan helmintičkom invazijom ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakterijski lijekovi potrebni su ako se kolitis pojavi u pozadini bakterijske infekcije. U tom slučaju se koriste sulfanilamid, fthalazol, hloramfenikol ili drugi antibiotici. širok raspon akcije.
• Laksativi pomažu u ispravljanju učestalosti stolice sa zatvorom. Lijekovi ove grupe izazivaju iritaciju receptora koji se nalaze u sluzokoži debelog creva. U pravilu se propisuje bisakodil ili portalac.
• Antispazmodici uzimaju se za ublažavanje bolnih kontrakcija crijeva ( grčevi). Lijekovi iz ove grupe smanjuju djelovanje kalcijevih jona na glatke mišićne stanice, što se u konačnici manifestuje relaksacijom mišićna vlakna. U većini slučajeva, ako bol nije jako izražen, propisano je uzimanje papaverina, drotaverina ili no-shpu. Kod jakih bolova preporučljivo je uzimati takve kombinovani preparati kao bepasal ili spazmobru.
• Eubiotics imenovan za restauraciju normalna mikroflora crijeva ( bifiform, bifikol, bifidumbacterin, enterol).
• Vitamini i minerali propisano zbog činjenice da je kod kolitisa poremećena apsorpcija raznih iz debelog crijeva. Zato propisuju razne multivitaminske komplekse ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax itd.), koji se mogu apsorbirati u krvotok i prije ulaska u debelo crijevo.

Opstrukcija crijeva

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje u kojem dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka kretanja bolusa hrane kroz crijeva. Postoje dvije vrste crijevne opstrukcije - mehanička i dinamička. Prvi tip crijevne opstrukcije nastaje zbog pojave opstrukcije u jednom od segmenata crijeva. Zauzvrat, dinamička opstrukcija crijeva nastaje u pozadini potpune crijevne atonije ( nedostatak motiliteta i peristaltike) ili zbog jakih spastičnih kontrakcija glatkih mišića crijeva.

Mogući uzroci crijevne opstrukcije su sljedeći:

• promjene u ishrani;
• u trbušnoj šupljini;
• unutrašnje kile;
• abdominalna trauma;
• akutne patologije trbušni organi ( , kolitis, itd.);
• začepljenje crevnih sudova tromboza, embolija);
• stiskanje crijeva stranim predmetom ( tumor, uvećani organ, hernijalna vreća);
• trovanja određenim otrovima soli olova).

Simptomi crijevne opstrukcije mogu varirati i ovise o vrsti i stadiju bolesti, općem stanju organizma, dobi i prisutnosti popratnih patologija.

Glavni simptomi opstrukcije crijeva uključuju:

• Abdominalni bol je jedan od naj rani simptomi opstrukcija crijeva. Bol se u pravilu javlja iznenada i traje. Pojava boli kod opstrukcije crijeva povezana je s napredovanjem vala peristaltike, što pojačava spazam glatkih mišića crijeva i dovodi do grčevite boli. Najjači bol se javlja kada su crijevni sudovi začepljeni ( mezenterične arterije i vene), dok za atoniju crijeva ( paralitički oblik dinamičke opstrukcije crijeva) karakteriziraju tupi ili bolni bolovi. U budućnosti, bol se postepeno smanjuje, što odgovara fazi potpunog nedostatka motoričkih sposobnosti. Bol u lijevom crijevu povezan je s opstrukcijom debelog crijeva na nivou descendentnog i lijevog poprečnog kolona.
• Nadutost je direktna posljedica kršenja prolaza bolusa hrane kroz crijeva. Zbog opstrukcije crijeva ne dolazi samo do zadržavanja plinova, već i do zadržavanja stolice ( javlja se zatvor).
• Mučnina i povraćanje pojavljuju se refleksno i povezani su sa prelivom gastrointestinalnog trakta na određenom nivou. Zatim dolazi do intoksikacije organizma povezana s dugotrajnim prisustvom grudvice hrane i izmeta u crijevima. Istovremeno, razne otrovne tvari ulaze u krvotok, što je također praćeno povraćanjem.

Opstrukciju crijeva dijagnosticira gastroenterolog ili kirurg. Postoji veliki broj specifičnih simptoma koji su karakteristični za crijevnu opstrukciju.

Najčešći simptomi opstrukcije crijeva su:

• Bayerov znak ( nadimanje uz abdominalnu asimetriju);
• Valov simptom ( izbočenje dijela crijeva nešto iznad nivoa opstrukcije);
• Kocherov znak ( ako pritisnete na prednji trbušni zid, a zatim oštro uklonite ruku, tada se bol ne javlja);
• Mondorov simptom ( povećana crijevna pokretljivost postupno se zamjenjuje atonijom);
• Skljarovov simptom ( slušanje zvuka prskanja);
• simptom crijeva ( auskultacijom se utvrđuje potpuno odsustvo bilo kakvih zvukova).

Kako bi se razjasnila dijagnoza crijevne opstrukcije, koriste se različite instrumentalne dijagnostičke metode.

Za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvuk abdomena pomaže identificirati znakove crijevne opstrukcije, kao i odrediti vrstu ovog patološkog stanja. Tako je, na primjer, kod dinamičke opstrukcije crijeva karakteristično nakupljanje velike količine zraka i plinova u crijevima ( hiperpneumatizacija), odsustvo retrogradnosti ( nazad-napred) peristaltički talasi, zadebljanje kerkring nabora zbog nametanja fibrina. Zauzvrat, kod mehaničke opstrukcije crijeva, uočava se izraženo širenje lumena crijeva, povećanje debljine crijevnih zidova i hiperpneumatizacija crijeva.
• Rendgen abdomena omogućava vam da identifikujete tekućinu i plin u crijevnim petljama, kao i specifične pruge tankog crijeva. Prednost ove metode je njena dostupnost.

Ako se sumnja na opstrukciju crijeva, pacijent mora biti hitno hospitaliziran ( kako bi se izbjegle komplikacije). U većini slučajeva, opstrukcija crijeva se liječi lijekovima. Grčeviti bolovi se ublažavaju antispazmodicima ( no-shpa, papaverin, itd.). Ako je začepljenje došlo na nivou tankog crijeva, tada se u ovom slučaju vrši ispiranje želuca kako bi se oslobodio od ustajalog sadržaja. Kod začepljenja debelog crijeva pribjegavaju postavljanju sifonskih klistira ( omogućavaju vam da potpuno očistite crijeva). Samo u slučaju kvara terapija lijekovima Vaš ljekar može propisati operaciju. Tokom operacije vraća se crijevna prohodnost ( ispravljanje torzije, ekscizija tumora, disekcija adhezija). Osim toga, ako je potrebno, provodi se uklanjanje neodrživih segmenata crijeva. Na kraju operacije trbušna šupljina se pere rastvorima antiseptika i antibiotika i rana se slojevito šije ( ponekad ostaviti odvod).

Pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače koja nastaje zbog preranog aktiviranja enzima pankreasa ( enzima pankreasa). Na kraju, ovi probavni enzimi počinju da probavljaju tkiva same žlezde. Opasnost od pankreatitisa leži u činjenici da enzimi pankreasa mogu ući u krvotok i, prodirući u različite organe i tkiva, uzrokovati im ozbiljna oštećenja ( do smrti ćelije).

Uzroci pankreatitisa su sljedeći:

• prekomjerna konzumacija alkohola;
• kolelitijaza ( formiranje kamenca u žučne kese koji mogu blokirati kanal pankreasa);
• neuravnotežena i neracionalna ishrana ( prekomjerna konzumacija masne i začinjene hrane);
• direktna trauma abdomena;
• razne virusne i bakterijske infekcije ( helikobakterioza, virusi hepatitisa);
• infestacije crvima ( , ascariasis);
• hormonalni disbalans.

Postoje akutni i kronični oblici pankreatitisa. Akutni pankreatitis je najopasniji oblik, jer u tom slučaju može biti oštećeno ne samo tkivo same žlijezde, već i pluća, srce, bubrezi i jetra. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini i fazi pankreatitisa.

Razlikuju se sljedeći simptomi pankreatitisa:

• Bol u gornjem dijelu abdomena- najosnovnije i karakterističan simptom pankreatitis. Bol može imati različitu lokalizaciju i ovisi o području upale gušterače. Ako je u patološki proces uključena glava žlijezde, tada se bol javlja direktno ispod grudne kosti, dok ako je zahvaćen kaudalni dio, bol zrači u lijevu stranu. U slučaju kada patološki proces zahvata cijelu žlijezdu, pojavljuju se takozvani "pojasni" bolovi. Bol u abdomenu kod pankreatitisa javlja se iznenada i vrlo je intenzivan. Karakteristično je da se sindrom boli ne zaustavlja konvencionalnim antispazmodicima i lijekovima protiv bolova. Vrijedi napomenuti da se bol može odraziti ne samo na lijevoj strani, već i na lijevom ramenu ili ispod lopatice.
• Povraćanje najčešće se javlja nakon jela i refleksne je prirode. IN teški slučajevi javlja se ponavljano i nesavladivo povraćanje, koje ne donosi olakšanje.
• Opće pogoršanje uočeno kod umjerenog i teškog pankreatitisa. ponovljeno povraćanje dovodi do dehidracije koja se manifestuje jakom žeđom, slabošću, blijeđenjem ili cijanozom kože ( plavkasti ton kože). Krvni pritisak takođe može pasti hipotenzija).

Pankreatitis dijagnosticira gastroenterolog. U zavisnosti od oblika bolesti ( akutni ili hronični pankreatitis) dijagnoza se može neznatno razlikovati.

Za dijagnosticiranje pankreatitisa koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa- glavna metoda proučavanja pankreasa. Ultrazvukom se može otkriti povećanje veličine organa, otkriti prisutnost područja povećane ili smanjene ehogenosti, što odgovara upalnom procesu, a također vizualizirati ciste ( ograničene šupljine u kojima je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom).
• CT skener je visoko informativna metoda koja nadopunjuje rezultate ultrazvuka. Korišćenjem kompjuterizovana tomografija otkriti čak i male segmente oštećenja tkiva pankreasa. Osim toga, metoda vam omogućava da procijenite stanje izvodnih kanala pankreasa.
• Hemija krvi omogućava vam da procijenite rad mnogih organa, uključujući i rad gušterače. Pankreatitis karakteriše povećanje nivoa ( enzim pankreasa koji razgrađuje ugljikohidrate). Za veću pouzdanost rezultata provodi se komparativna procjena indikatora amilaze u krvi i urinu.

U liječenju pankreatitisa, u pravilu, koristite konzervativna metoda. Kako bi se smanjilo opterećenje pankreasa, pacijenti s akutnim pankreatitisom trebali bi se pridržavati prehrane gladovanja nekoliko dana. Za ublažavanje akutnog bola koriste se kao ne-narkotici ( analgin, paracetamol), i narkotički analgetici ( promedol). Uz pomoć antienzimskih lijekova ( pantripin, gordox, traskolan) zaustavljaju proces oštećenja tkiva kako u samom pankreasu tako i u drugim organima. U prilično rijetkim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju kako bi se uklonila mrtva područja gušterače. Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje smanjenje funkcionalnog opterećenja na žlijezdu propisivanjem enzima pankreasa ( pangrol, pankreatin, kreon itd.).

Šta uzrokuje bol u lijevoj strani odmah nakon jela?

Bol u lijevoj strani, koji se javlja odmah nakon jela, može se javiti kod raznih bolesti probavnog sistema. Najčešće se ovaj simptom javlja u pozadini gastritisa ili. Činjenica je da kod ovih bolesti dolazi do upale ili ulceracije želučane sluznice. U početnim fazama bol može biti gotovo neprimjetan ili potpuno odsutan. Prilikom jela u želucu se stvaraju hlorovodonična kiselina i želučani enzimi, koji ne utiču samo na bolus hrane, već i na zahvaćeno područje sluznice, uzrokujući bol i nelagodu. U pravilu, ovi bolovi su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, direktno ispod prsne kosti. Međutim, u nekim slučajevima, ako postoji lezija sluznice u predjelu veće zakrivljenosti želuca ( vanjske konveksne ivice želuca), ovaj bol se može javiti i na lijevoj strani.

Ponekad je ovaj bol prvi simptom povećane slezene. Želudac i slezena nalaze se blizu jedna drugoj, ali u normalnim uvjetima praktički ne dolaze u kontakt. Tokom jela stomak se postepeno rasteže, dok uvećana slezina to može sprečiti i stisnuti želudac. To dovodi do brzog prezasićenja i pojave bola u lijevoj strani neposredno nakon jela.

Upala pankreasa pankreatitis) također može dovesti do jakog bola u lijevom hipohondrijumu. Najčešće, zloupotreba masne hrane i alkohola dovodi do pankreatitisa. Masna hrana povećava proizvodnju enzima pankreasa, dok alkohol izaziva spazam glatkih mišića izvodnih kanala pankreasa. Kao rezultat toga, enzimi pankreasa ( enzima pankreasa) počnu variti sam pankreas, uzrokujući jak epigastrični bol ( gornji deo stomaka) ili lijevom hipohondrijumu.

Šta uzrokuje bol u lijevom hipohondrijumu i zrači u leđa?

U pravilu, bol u lijevom hipohondrijumu zajedno sa zračenjem ( odraz bola) u leđima se opaža u akutnom. Ova bolest je upala bubrega i bubrežne karlice ( povezuje bubreg i ureter), koji se najčešće javlja zbog bakterijske infekcije. Pijelonefritis je jednostrani ( ljevak ili dešnjak) i bilateralni. Pošto pijelonefritis zahvata parenhim bubrega ( funkcionalno tkivo bubrega), zatim se u početku bol javlja u lumbalnoj regiji ( na mestu projekcije bubrega). Tada se bolovi mogu odraziti na lijevu stranu. Osim toga, na akutni pijelonefritis postoji umjerena ili toplota (do 38 - 39ºS), drhtavica, opšta slabost, mučnina pa čak i povraćanje.

U nekim slučajevima ova se simptomatologija opaža kod akutnog pankreatitisa ( upala pankreasa). U slučaju da u upalni proces zahvaćen je samo rep pankreasa, tada se javlja bol u lijevom hipohondrijumu. Odraz boli u leđima sugerira da je peritoneum uključen u patološki proces ( membrana koja prekriva trbušne organe). Akutni pankreatitis karakterizira pojava oštre i vrlo jake boli. Također, kod pankreatitisa, enzimi pankreasa mogu ući u krvotok, što može utjecati na srčani mišić, jetru, pluća, bubrege i druge organe. Zato akutni pankreatitis je vrlo opasna patologija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Zašto se pri udisanju javlja bol u lijevom hipohondrijumu?

Pojava bola u lijevom hipohondrijumu prilikom udisaja najčešće ukazuje na upalu pleuralnih listova. Ovi leci ( parijetalni i visceralni) sastoje se od vezivnog tkiva i formiraju pleuralnu šupljinu, koja odozgo pokriva svako plućno krilo. Normalno, pleuralni listovi glatko klize jedan u odnosu na drugi tokom udisaja i izdisaja. Sa prodiranjem patogena ( najčešće je to Escherichia coli,) fibrinske niti se talože u pleuralnu šupljinu na površini pleuralnih listova ( jedna od glavnih proteinskih komponenti sistema zgrušavanja krvi). Kao rezultat toga, parijetalni sloj počinje da se trlja o visceralni sloj, što čini disanje bolnim. To je zbog činjenice da je veliki broj receptora za bol koncentriran u pleuralnim listovima.

Vrijedi napomenuti da se ova simptomatologija javlja kod suhog ili fibrinoznog pleuritisa. Fibrinozni pleuritis karakterizira povećanje tjelesne temperature na 37 - 38ºS i pojava neproduktivnog kašlja bez sputuma. Bol tokom udisanja tjera vas da pređete na plitko disanje. Osim toga, kako bi se smanjila bol u lijevom ili desnom hipohondriju, pacijenti zauzimaju prisilni položaj.

• Bol u lijevoj strani. Bol u lijevoj strani gornjeg abdomena, u grudima
• Bol u desnoj strani. Boli desna strana u gornjem delu stomaka, u grudima, bol ispod rebra sa desne strane
• Crijevne kolike (crijevni grčevi). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.
• Prelomi rebara. Uzroci, simptomi, prva pomoć i rehabilitacija
• Kolitis na desnoj strani? Hepatične (žučne) kolike - uzroci, simptomi, liječenje, hitna pomoć i prevencija
• Kifoza (pognutost). Uzroci, simptomi, dijagnoza, stepen zakrivljenosti kičme.
• Interkostalna neuralgija
• Rak pankreasa. Simptomi i znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje. Faze i vrste karcinoma pankreasa. Operacija, kemoterapija.
• Skolioza. Simptomi, stupnjevi skolioze, dijagnoza i liječenje. Skolioza torakalnog, lumbalnog. Gimnastika, vježbe i masaža. Operacija skolioze.
• Osteohondroza vratne, torakalne, lumbalne i sakralne kičme. Simptomi, dijagnoza i liječenje: lijekovi, gimnastika, vježbe i masaža.
• Intestinalna disbakterioza. Uzroci, simptomi, savremena dijagnoza i efikasan tretman
• Sindrom iritabilnog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i efikasan tretman

Bol ispod rebara, koji tjera pacijente da se sagnu i snažno pritisnu ruke na stomak, može biti najrazličitije prirode. Pojava sindroma boli može nastati zbog fizioloških i patoloških stanja. Na primjer, sindrom boli može se javiti prilikom restrukturiranja tijela u trudnoći ili nakon neuspješnog zagrijavanja prije povećanog fizičkog napora, ili možda zbog bolesti organa, mišića i zglobova.
Bol može predstavljati opasnost po zdravlje, ljudski život ili biti kratkotrajan grč, ali to često nije moguće sami otkriti. Međutim, mora se imati na umu da mnogi opasne bolesti, stvarajući oštar, bolan, jak, iznenadni ili jedva primjetan bol u rebrima, lokaliziran u području grudnog koša. Upravo iz tog razloga kada se pojavi sindrom boli, hitno je potrebno konzultirati specijaliste.

Kako bi iskusni liječnik mogao postaviti tačnu dijagnozu, pacijent mora što preciznije i jasnije opisati prirodu sindroma boli. Potrebno je navesti tačnu lokaciju boli koja je nastala. Primarnu dijagnozu postavlja specijalista na osnovu pritužbi pacijenta, kao i rezultata obavljene palpacije. Nakon pregleda pacijenta, šalje se na dodatne preglede, koji zavise od primarne dijagnoze i omogućavaju vam da je potvrdite ili opovrgnete. Postoji veliki broj bolesti koje se manifestuju kao bol u hipohondrijumu. Neugodan osjećaj se može povećati naglim pokretima, dubokim dahom, brzim hodanjem. Obično se bol smanjuje kada su koljena pritisnuta na stomak, cijelo tijelo je snažno savijeno naprijed. Ovaj članak će govoriti o tipičnim uzrocima boli u lijevom hipohondrijumu.

tupi bolovi može ukazati na srčane bolesti. To uključuje angiopatiju, distoniju, moždani udar, srčani udar, srčane mane, emboliju, hipertenziju, aritmiju, aneurizme. Bol u lijevoj strani ispod rebara važan je simptom u kardiologiji, većina njih se smatra vrlo opasnim.

Postoje sljedeće vrste bola u grudima:

• Anginozni- je neuspjeh koronarne cirkulacije. Napadi angine nastaju zbog grčeva ili slabog proširenja arterija srca. Takav bol odražava razvoj ishemije miokarda. U tom slučaju nastaju aterosklerotski plakovi. Oni uključuju masti, holesterol, kalcijum. Počinju se razvijati kada metabolizam lipida zakaže. Patološka stanja uključuju anginu pektoris i infarkt miokarda.
• Nekoronarni- predstavlja nelagodu u lijevoj polovini grudnog koša koju nastaju toksični, autoimuni, reumatski, inflamatorne bolesti. Pojavljuje se kada ventilski aparat pokvari. Bolesti ove prirode uključuju perikarditis, valvularnu bolest, disekciju luka aorte, kardiomiopatiju, miokarditis.
• Cardialgia- uključuje bolove u lijevoj strani grudnog koša, koji su nesrčanog porijekla, tj. nisu povezani sa oštećenjem arterija srca ili su projektovani iz drugog područja. Slični bolovi mogu uzrokovati bolesti kao što su pleuritis, peptički ulkusželudac, osteohondroza cervikotorakalne kičme, miozitis, herpes zoster, sistemska embolija plućna arterija, neurocirkulatorna distonija kardijalgijskog tipa, Tietzeova bolest, menopauza.

Bol, povlačenje bol, posebno nastao nakon jela ili na prazan želudac, može ukazivati ​​na pankreas, čir na dvanaestopalačnom crijevu.

Prilikom analize pritužbi na bol u želucu ili u epigastričnoj regiji, potrebno je sistematizirati opis sindroma boli:

• Period pojave je iznenadan, postepen, manifestuje se noću ili danju.
• Trajanje i priroda neugodnog osjećaja je kontinuirana, rezanja, tupa, trzanja, povremeno se pojavljuju, grčevi.
• Sezonska vezanost – bolovi koji se manifestuju u određeno doba godine.
• Ozračenje i lokalizacija - određivanje određenog mjesta na tijelu - leđa, lopatica, grudna kost itd.
• Glavne tegobe koje se manifestiraju u bolestima želuca: mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje.

Na primjer, kod bolesti bol se javlja noću, često se javlja na prazan želudac, ali se može pojaviti i 100-120 minuta nakon jela. Dolazi do olakšanja nakon jela. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, može zračiti u pupak, desnu stranu hipohondrija i donji dio leđa. Glavna egzacerbacija se javlja u jesen i proljeće.

Oštar, rezak bol obično ukazuje ruptura slezine ili perforacija zidova želuca.
Oba slučaja povezana su s kršenjem integriteta organa, što se može dobiti kao rezultat traumatskih učinaka, jakog fizičkog napora, ignoriranja hronične bolesti. Intenzitet sindroma boli zavisi od stepena rupture organa. Većina pacijenata zauzima prisilni položaj: na lijevoj strani sa uvučenim nogama ili na leđima. Pri palpaciji, disanju, pokretu, akutna bol se pojačava. Također, pacijenti doživljavaju kolaps, šok, napetost mišića, krvarenje. U oba slučaja potrebna je hitna hirurška intervencija, čiji izostanak može dovesti do smrti pacijenta.

Pulsirajući bol prilikom hodanja može ukazivati istezanje kapsule slezene.

Trabekule se nalaze pored organa. Nalaze se radijalno od organa. To su venske kapilare, vene. Cijeli ovaj sistem naziva se potporni kontraktilni aparat. Kada ne uspije, uočava se značajno povećanje volumena organa. Pacijent osjeća vučni bol na lijevoj strani ispod rebara. Također, mogu se uzeti u obzir glavni simptomi nelagodnost pri palpaciji, pojačano znojenje nepodnošljiva žeđ.

trnci bol tokom fizička aktivnost obično svjedoči o lošem treningu.

Ova vrsta boli je fiziološka, ​​može se pojaviti čak i kod profesionalnih sportista i nastaje zbog toga što je tijelo bilo loše pripremljeno za nadolazeći trening. Bolesnici osjećaju oštro trnce u lijevoj strani ispod rebara. Sindrom boli nestaje nakon prekida nastave i izvođenja nekoliko vježbi disanja.

Bol u leđima može ukazivati ​​na torakalnu i/ili lumbalnu osteohondrozo, kao i na bolest bubrega.

Osteohondroza je lezija intervertebralnih diskova, koji počinju da se skupljaju i spljoštavaju. Kao rezultat toga, gube elastičnost i stežu završetke kičmene moždine. Istovremeno, pacijent osjeća bolne bolove različite jačine - od gotovo neprimjetnih do vrlo jakih, pojavljuju se grčevi mišića, bolovi u leđima, utrnulost, suhoća i ljuštenje kože.

Hronična bolest bubrega su rezultat neliječenih akutnih upala kod nefritisa i pijelonefritisa, karakteriziraju bolne bolove, uzrokuju zatajenje gotovo svih organa i sistema, kao rezultat toga, kod pacijenata dolazi do poremećaja metabolizma, izjednačavanja noćnog i dnevnog urina, slabosti i malaksalosti.

Bubrežne kolike karakteriziraju akutni, oštri, nepodnošljivi bolovi, koji se manifestuju u vidu napadaja grčeva na lijevoj ili desnoj strani leđa ispod rebara, u lumbalnoj regiji ili u donjem dijelu trbuha. Bolni sindrom je posljedica poremećaja odljeva mokraće, što može nastati zbog blokade gornjeg urinarnog trakta kamenac, infleksija mokraćovoda, povreda.

Prednji, bočni i zadnji

bolest pluća

To je upalna lezija serozne membrane. U većini slučajeva ova bolest se dijagnosticira kod starijih muškaraca. Kada se bolest javi, javlja se jak bol ispod rebara sa strane, može se dati i u grudi.

Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• Auskultatorni fenomeni, uključujući snažno slabljenje disanja i trljanje pleure (ponekad pacijenti to i sami čuju);
• Blago povećanje temperature do 37 °;
• Brzi umor i slabost;
• kratak dah;
• Kašalj;
• Ozbiljnost u području upalnog procesa.

Kada se pojave ovi simptomi, potrebno je ne samo dijagnosticirati bolest i identificirati njen izvor, već i otkriti zašto je došlo do upale. Obično uzroci pleuritis su komplikacije nakon bakterijskih, gljivičnih i virusne infekcije. Postojeće maligne neoplazme i difuzne promjene tkiva. Takođe, bolest se može pojaviti nakon povreda grudnog koša ili bilo koje druge hirurška intervencija. Komplikacija samog pleuritisa je razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini i stvaranje masivnih privezišta.

Dijagnosticirajte bolest se može postići sa pleuralna punkcija. Takođe, bolest je opipljiva palpacijom. Kod rendgenskih snimaka na slici su vidljive fibrinozne naslage ili infiltrativne upale.

Tretman liječnik tuberkuloze vodi i njegove radnje zavise i od vrste pleuritisa, koji može biti fibrinozni (suvi) ili efuzijski, tj. sadrže tekućinu u pleuri, na primjer, gnoj, i od uzroka koji su to izazvali. Dakle, likvidacija etiološki faktor može se provoditi uz pomoć antibiotske terapije, NSAIL, glukokortikosteroida, kao i nemedikamentne terapije, koja se sastoji od zagrijavanja staklenkama i senf flasterima, fizioterapije, vježbe disanja. Takav tretman može trajati 3-6 mjeseci.

Upala pluća je akutna upalna lezija pluća, u koju su uključeni svi elementi plućnog tkiva. Glavni uzročnici bolesti su gljivične infekcije, gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, bolest se može pojaviti i nakon ozljede grudnog koša, unosa toksičnih supstanci, alergijskih agenasa, toksičnih plinova u organizam kroz respiratorni trakt.

Glavni simptomi uključuju:

• Kašalj sa i bez sputuma (u zavisnosti od uzroka bolesti);
• kratak dah;
• Oštar bol u grudima sa leve, desne ili obe strane (ako su zahvaćena oba pluća);
• pojačano znojenje;
• vrućica;
• Veoma jaka slabost;

Bolest se može odvijati u četiri stadijuma:

• Plima - od 12 do 72 sata. Odgovara prvoj fazi patogeneze. Stanje pacijenta ocjenjuje se kao teško ili umjereno. Zbog intoksikacije tijela pacijenti mogu imati pomutnju svijesti sa pojavom delirija. Bolesnici pokazuju crvenilo na obrazima, koje je najkarakterističnije izraženo na strani zahvaćenog pluća. Kao jedan od simptoma javlja se cijanoza nazolabijalnog trokuta i vrha nosa, a na ovom području se formiraju i herpetične erupcije. Zahvaćena polovina grudnog koša zaostaje pri disanju. Prilikom pregleda kod specijaliste tokom palpacije javlja se bol na zahvaćenoj strani. Pri perkusijama se uočava temponski zvuk; auskultacijom se uočava početni crepitus sa oslabljenim vezikularnim disanjem. Za minutu, intenzitet respiratornih pokreta dostiže 30-40. Pacijenti imaju povećan broj otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti. Razvija se nizak krvni pritisak.
• Crvenkasta hepatizacija - 1-2 dana. Stanje pacijenata se ocenjuje kao teško. Pojavljuju se svi znaci intoksikacije. Ponašanje pacijenata može biti nepredvidivo. Njihov san je poremećen, pojavljuju se halucinacije i strah. Drhtanje glasa počinje da se pojačava. Perkusijom se uočava tup zvuk, auskultacijom - fini mjehurasti hripi, bronhijalno disanje. Tokom liječenja može doći do oštrog pada tjelesne temperature, što je posljedica kolaptoidnog stanja. U ovoj fazi posmatranje pacijenta se smatra obaveznim.
• Sivkasta hepatizacija - 2-6 dana. Postoji dobra odvojljivost sivkastog sputuma, njegova količina se značajno povećava. Dolazi do vraćanja prozračnosti pluća. Dolazi do poboljšanja stanja pacijenta. Kod udaraljki se opaža tup zvuk, koji se postupno pretvara u čist plućni zvuk. Prilikom auskultacije disanje je teško, glatko prelazi u vezikularno. Istovremeno se čuje završni krep. IN klinička analiza krv - leukocitoza sa pomakom formule leukocita ulijevo. U ovom slučaju se opaža ubrzana brzina sedimentacije eritrocita, monocitoza i limfopenija. U biohemijskoj analizi krvi, povišen nivo globulini. Trebao bi biti smanjen broj albumina. U ovom slučaju, C-reaktivni protein postaje oštro pozitivan.
• Rješenje je potpuni oporavak.

Komplikacijom se može nazvati razvoj bolesti u bronhopulmonalnom sistemu.

Liječenje bolesti se provodi u medicinskoj ustanovi na terapijskom odjelu. Pacijente treba postaviti na krevet. Takvim ljudima je potrebno toplo piće u velikim količinama. Glavni tretman za bolest je antibiotska terapija. Izbor metode primjene lijeka određen je težinom tijeka bolesti. U ovom slučaju propisana je terapija detoksikacije, imunostimulacija, upotreba antipiretika, ekspektoransa, mukolitika, antihistaminika. Nakon eliminacije groznice, propisuje se kompleks terapije vježbanjem, dizajniran da stimulira rješavanje upalnog žarišta. Također je potrebno provesti fizioterapiju koja uključuje elektroforezu s kalcijum hloridom, kalijum jodidom, lidazom, UHF, masaže i inhalacije kiseonikom. Liječenje treba provoditi dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Pneumotoraks Karakterizira ga pojava i nakupljanje plinova u pleuralnoj šupljini, što povećava intrapleuralni pritisak i uzrokuje kolaps plućnog tkiva, provocira medijastinalno pomicanje, komprimuje krvne sudove i stvara poteškoće u disanju i cirkulaciji krvi. Uzroci bolesti su oštećenje pluća uzrokovano raznim ozljedama grudnog koša ili djelovanjem medicinskog osoblja, na primjer, prilikom biopsije pleure, kardiopulmonalne reanimacije i ugradnje venskog katetera.

Bolest ima nekoliko klasifikacija:

Porijeklo:

• Traumatske, nastale kao rezultat zatvorenih i otvorenih ozljeda grudnog koša;
• Spontano, nastaje zbog spontanog kršenja integriteta plućnog tkiva

Prema stepenu kolapsa pluća:

• Djelomično
• Pun

Po distribuciji:

• Jednostrano
• dvostrano

Prema komunikaciji sa spoljnim okruženjem:

• Zatvoreno - s određenom akumulacijom plinova. Ne postoji komunikacija između pleuralne šupljine i okoline. Zarobljeni vazduh se ne povećava. Može se sam rastvoriti.
• Otvoreno - smanjenjem pritiska u respiratornom sistemu. Ima defekte u zidu grudnog koša kroz koje postoji slobodna komunikacija pleuralne šupljine sa okolinom. Prilikom udisaja zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, a pri izdisaju izlazi kroz defekt u visceralnoj pleuri.
• Ventil - s pomakom i neuspjehom u radu medijastinalnih organa. Ovo stvara strukturu ventila koja omogućava zraku da uđe u pleuralnu šupljinu u vrijeme udisaja i sprečava ga da izađe u okolinu tokom izdisaja. Volumen zraka u pleuralnoj šupljini počinje se povećavati.

Pneumotoraks uzrokuje jak bol prsa sa strane srca. Može izazvati teške komplikacije, koje se uočavaju u 50% svih slučajeva.

To uključuje:

• Eksudativni pleuritis;
• Hemopneumotoraks;
• Epiema pleure;
• Kruta pluća;
• Akutna respiratorna insuficijencija;
• Subkutani i medijastinalni emfizem;

Glavne manifestacije bolesti uključuju: