Inervacija sublingvalne pljuvačne žlezde. Sekretorna funkcija pljuvačnih žlijezda

Državna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje

Volgogradski državni medicinski univerzitet

Odsjek za normalnu anatomiju

SAŽETAK

NA TEMU

„Inervacija pljuvačne žlijezde»

Volgograd, 2011

Uvod …………………………………………………………………………………. 3

Pljuvačne žlijezde……………………………………………………………………………… 5

Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda………………………………………….. ….7

Regulacija salivacije……………………………………………………. ..9

Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda…………….. …..11

Zaključak………………………………………………………………………………. .12

Spisak korištene literature…………………………………………………….13

Uvod

Pljuvačne žlijezde. Postoje tri para velikih pljuvačnih žlezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne i male pljuvačne žlezde - bukalne, labijalne, lingvalne, tvrdo i meko nepce. Velike pljuvačne žlijezde su lobularne formacije, koje se lako palpiraju iz usne šupljine.

Male pljuvačne žlijezde promjera 1-5 mm nalaze se u grupama. Najveći broj njih - u submukozi usana, tvrdom i mekom nepcu.

Parotidne pljuvačne žlijezde (glandula parotidea) su najveće pljuvačne žlijezde. Izvodni kanal svakog od njih otvara se u predvorju usne šupljine i ima ventile i terminalne sifone koji reguliraju izlučivanje sline.

Izlučuju seroznu tajnu u usnu šupljinu. Njegova količina zavisi od stanja organizma, vrste i mirisa hrane, prirode iritacije receptora u usnoj duplji. Ćelije parotidne žlijezde također uklanjaju iz organizma razne ljekovite tvari, toksine itd.

Sada je utvrđeno da su parotidne pljuvačne žlezde endokrine žlezde (parotin utiče na metabolizam minerala i proteina). Histofunkcionalna povezanost parotidnih žlijezda sa genitalnim, paratiroidnim, štitne žlijezde ami, hipofize, nadbubrežne žlijezde itd. Inervacija parotidnih pljuvačnih žlijezda vrši se na račun osjetljivih, simpatičkih i parasimpatičkih živaca. Facijalni nerv prolazi kroz parotidnu pljuvačnu žlezdu.

Submandibularna pljuvačna žlijezda (glandula lubmandibularis) luči serozno-sluznu tajnu. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili. Opskrbu krvlju obezbjeđuju brada i jezične arterije. Submandibularne žlijezde slinovnice inerviraju grane submandibularnog ganglija.

Podjezična pljuvačna žlijezda (glandula sublingualis) je pomiješana i luči serozno-sluznu tajnu. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili.

Pljuvačne žlijezde

Parotidna pljuvačna žlezda (glandula parotis)

Aferentnu inervaciju žlezde vrše vlakna ušno-temporalnog nerva. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna idu u ušno-temporalni živac od ušnog čvora. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.

Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis)

Aferentnu inervaciju žlijezde provode vlakna jezičnog živca (od mandibularnog živca - treće grane trigeminalnog živca, petog para kranijalnih živaca). Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Kroz njih prolaze parasimpatička postganglijska vlakna facijalnog živca(VII par kranijalnih nerava) kroz bubnu žicu i submandibularni čvor. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

sublingvalna žlijezda (glandula sublinguale)

Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna jezičnog živca. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par) kroz timpansku strunu i submandibularni čvor. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Eferentna, ili sekretorna, vlakna glavnih pljuvačnih žlijezda dolaze iz dva izvora: odjeljenja parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema. Histološki, mijelinizirani i nemijelinizirani nervi nalaze se u žlijezdama, prateći tok krvnih žila i kanala. Oni formiraju nervne završetke u zidovima krvnih žila, na terminalnim dijelovima i u izvodnim kanalima žlijezda. Morfološke razlike između sekretornih i vaskularnih nerava ne mogu se uvijek utvrditi. U eksperimentima na submandibularnoj žlijezdi životinja pokazano je da uključivanje simpatičkih eferentnih puteva u refleks dovodi do stvaranja viskozne pljuvačke koja sadrži veliki broj sluz. Kada se stimulišu parasimpatički eferentni putevi, formira se tečna proteinska tajna. Zatvaranje i otvaranje lumena arteriovenularnih anastomoza i terminalnih vena također je određeno nervnim impulsima.

Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda

Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda je sljedeća: neuroni iz kojih polaze preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmena moždina na nivou ThII-ThVI. Vlakna se približavaju gornjem ganglionu, gdje se završavaju na postganglijskim neuronima, koji stvaraju aksone. Zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju, vlakna dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde kao dijela horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

Iritacija kranijalnih živaca, posebno žice bubnja, uzrokuje značajno oslobađanje tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih nerava uzrokuje lagano odvajanje guste pljuvačke s obilnim sadržajem organskih tvari. Nervna vlakna čijim se stimulacijom oslobađaju voda i soli nazivaju se sekretorna, a nervna vlakna na čije se iritacije oslobađaju organske tvari nazivaju se trofična. Uz produženu iritaciju simpatikusa ili parasimpatikusa, pljuvačka je osiromašena organskim tvarima.

Ako se simpatički živac prethodno stimulira, onda naknadna iritacija parasimpatikusa uzrokuje odvajanje pljuvačke, bogate gustim sastojcima. Isto se dešava uz istovremenu stimulaciju oba živca. Koristeći ove primjere, može se uvjeriti u međusobnu povezanost i međuzavisnost koja postoji u normalnim fiziološkim uvjetima između simpatikusa i parasimpatikusa u regulaciji sekretornog procesa pljuvačnih žlijezda.

Kada se kod životinja presecaju sekretorni nervi, nakon jednog dana uočava se kontinuirano, paralitičko odvajanje pljuvačke, koje traje oko pet do šest nedelja. Čini se da je ovaj fenomen povezan s promjenom na perifernim krajevima nerava ili u samom tkivu žlijezda. Moguće je da je paralitičko lučenje uzrokovano djelovanjem kemijskih iritansa koji kruže krvlju. Pitanje prirode paralitičke sekrecije zahtijeva dalje eksperimentalno istraživanje.

Salivacija, koja se javlja kada su nervi stimulisani, nije jednostavno filtriranje tečnosti iz krvnih sudova kroz žlezde, već složen fiziološki proces koji je rezultat aktivne aktivnosti sekretornih ćelija i centralnog nervnog sistema. Dokaz tome je činjenica da nadraženi živci izazivaju salivaciju čak i nakon što su žile koje opskrbljuju pljuvačne žlijezde krvlju potpuno povezane. Osim toga, u eksperimentima s iritacijom bubnjića, dokazano je da sekretorni tlak u kanalu žlijezde može biti gotovo dvostruko veći od krvnog tlaka u žilama žlijezde, ali lučenje pljuvačke u tim slučajevima je u izobilju.

Tijekom rada žlijezde, naglo se povećava uzimanje kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida od strane sekretornih stanica. Količina krvi koja teče kroz žlijezdu tokom aktivnosti povećava se 3-4 puta.

Mikroskopski je utvrđeno da se tokom perioda mirovanja u ćelijama žlezde akumuliraju značajne količine zrna sekreta (granula), koje se tokom rada žlezde rastvaraju i oslobađaju iz ćelije.

Regulacija salivacije

Salivacija je reakcija na iritaciju receptora usne duplje, na iritaciju receptora želuca, uz emocionalno uzbuđenje.

Eferentni (centrifugalni) nervi koji inerviraju svaku pljuvačnu žlijezdu su parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda obavljaju sekretorna vlakna koja prolaze kroz glosofaringealne i facijalne živce. Simpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda obavljaju simpatička nervna vlakna, koja polaze od nervnih ćelija bočnih rogova kičmene moždine (na nivou 2.-6. torakalnih segmenata) i prekidaju se u gornjem cervikalnom simpatikusu. .

Iritacija parasimpatičkih vlakana dovodi do stvaranja obilne i tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih vlakana uzrokuje odvajanje male količine guste pljuvačke.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine. Predstavljaju ga jezgra facijalnog i glosofaringealnog živca.

Osjetljivi (centripetalni, aferentni) nervi koji povezuju usnu šupljinu sa centrom salivacije su vlakna trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Ovi nervi prenose impulse centralnom nervnom sistemu od receptora ukusa, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora u usnoj duplji.

Salivacija se odvija po principu bezuslovnih i uslovnih refleksa. Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada hrana uđe u usnu šupljinu. Salivacija se može vršiti i uslovnim refleksom. Pogled i miris hrane, zvučna stimulacija povezana s kuhanjem, dovode do odvajanja pljuvačke. Kod ljudi i životinja uslovno refleksno lučenje pljuvačke moguće je samo uz prisustvo apetita.

Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda

Par simpatička inervacija izvode iz gornjih i donjih pljuvačnih jezgara. Iz gornjeg jezgra, ekscitacija je usmjerena na PYaSZh, PChSZh i male nepčane pljuvačne žlijezde. Preganglijska vlakna do PNSZh i PZZZh idu kao dio bubne žice, provode impulse do submandibularnih i sublingvalnih vegetativnih čvorova, gdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio jezičnog živca približavaju PZZZH i PZZZH. . Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio većeg kamenog živca do pterygopalatinalnog ganglija, iz kojeg postganglijska vlakna kao dio većeg i malog nepčanog živca dolaze do malih pljuvačnih žlijezda tvrdog nepca.

Iz donjeg jezgra pljuvačke ekscitacija se prenosi duž preganglionskih vlakana koja idu kao dio donjeg petrosalnog živca do ušnog čvora, iz kojeg postganglijska vlakna kao dio ušno-temporalnog nerva inerviraju GSJ.

Nuclei simpatikus ANS se nalazi u bočnim rogovima od 2. do 6. torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih duž preganglionskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dopire do pljuvačnih žlijezda.

Zaključak

IN poslednjih godina Posebna pažnja posvećena je proučavanju pljuvačke, jer je utvrđena značajna uloga pljuvačke u održavanju homeostaze usne šupljine. Promjene u sastavu i svojstvima pljuvačke utiču na razvoj karijesa i parodontalne patologije. Poznavanje fiziologije pljuvačnih žlijezda, prirode salivacije, kao i sastava i funkcija pljuvačke neophodno je za razumijevanje patogenetskih mehanizama ovih bolesti.

Posljednjih godina dobiveni su novi podaci koji potvrđuju važnu ulogu sline u održavanju homeostaze usne šupljine. Tako je ustanovljeno da priroda salivacije, kvantitativne i kvalitativne promjene u pljuvački u velikoj mjeri određuju otpornost ili podložnost zuba karijesu. Upravo pljuvačka osigurava dinamičku ravnotežu zubne cakline, postojanost njenog sastava zbog jonske izmjene.

Spisak korišćene literature

1. Anatomija čovjeka R.P. Samusev Yu.M. Celine M.: Medicina 1995.
2. Velika medicinska enciklopedija: U 36 tomova - M., 1958. - Tom 6.
3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologija: U 3 toma - M., 2004. - Tom 3.
4. Ljudska fiziologija / priredio M. Selin - M., 1994
5. Trevor Weston. Anatomski atlas 1998

submandibularna žlezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda, luči mješovitu tajnu. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana, površinska ploča cervikalne fascije i koža su u blizini žlijezde. Medijalna površina žlijezde je uz podjezične i stilolingvalne mišiće, na vrhu je žlijezda u dodiru s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba od potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog procesa leži na stražnjoj ivici maksilohioidnog mišića. Ovdje submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Wartonov kanal), koji ide naprijed, graniči sa sublingvalnom pljuvačnom žlijezdom na medijalnoj strani i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Sa lateralne strane, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju preko donjeg ruba donje vilice, kao i submandibularni limfni čvorovi. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterije lica. Deoksigenirana krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) preko bubne žice i submandibularnog čvora, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

sublingvalna žlezda,glandula sublingualis, male veličine, luči tajnu mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini maksilohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu sa unutrašnjom površinom donje čeljusti u predjelu hioidne jame, a medijalna strana uz brado-hioidne, hioidno-lingvalne i genio-lingvalne mišiće. Veći sublingvalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.

Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc­ tus sublingvalni minores, sami se ulijevaju u usnu šupljinu na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.

Žile i nervi hipoglosne žlijezde. TOžlijezda je pogodna za grane podjezične arterije (od lingvalne arterije) i mentalne arterije (od arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde se ulijevaju u submandibularne i submentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) preko bubne žice i submandibularnog čvora, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.

parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, masa joj je 20-30 g. Ovo je najveća pljuvačna žlijezda, nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože sprijeda i prema dolje od ušne školjke, na bočnoj površini grane donje vilice i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, ispod - do kuta donje čeljusti, a iza - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternocleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stilohioidni, stilohioidni, stilofaringealni. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, submandibularna vena, facijalni i ušno-temporalni nervi, a u njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.

Parotidna žlijezda ima mekanu teksturu, dobro izraženu lobulaciju. Izvana je žlijezda prekrivena vezivnom kapsulom, čiji snopovi vlakana idu unutar organa i odvajaju lobule jedan od drugog. ekskretorni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon kanal), izlazi iz žlijezde na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, zaokružujući prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se u predvorje usta u nivou drugog gornjeg velikog korijenskog zuba.

Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored i, sa parotidnim kanalom, često se nalazi pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi kroz grane parotidne žlijezde iz površinske temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde se ulijevaju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od ušno-temporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u ušno-temporalnom nervu od ušnog čvora, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.

Pljuvačne žlijezde! - To su sekretorni organi koji obavljaju važne i raznovrsne funkcije koje utiču na stanje organizma, njegovog probavnog i hormonskog sistema.

Funkcije pljuvačnih žlezda:

sekretorna;

Incretory - izolacija polipeptidnih proteina koji imaju zajedničku strukturu sa hormonima:

a) insulin;

b) parotina;

c) eritropoetin;

d) timotropni faktor;

e) faktor rasta živaca, faktor rasta epitela;

Rekreacijski (prolazni prolaz tvari iz krvi u pljuvačku);

Izlučivanje.

Funkcije pljuvačke:

Digestive;

Protective;

Buffer;

Mineraliziranje.

Tri para velikih i mnogo malih pljuvačnih žlijezda imaju lobularnu strukturu, svaka lobula ima terminalni dio i izvodni kanal. Pljuvačka se formira u sekretornim terminalnim formacijama (acini) i podliježe sekundarnim promjenama u sistemu kanala.

Snabdijevanje krvi velikim pljuvačnim žlijezdama vrši se granama vanjske karotidne arterije (slika 1), a odljev krvi se odvija u sistemu vanjskih i unutrašnjih jugularnih vena. Počinje mikrovaskulatura svakog lobula

Formira se od arteriola, koje se raspadaju u kapilare, prepliću terminalne dijelove, formirajući finu petljastu mrežu. Posebnost opskrbe krvlju žlijezda slinovnica je prisutnost brojnih anastomoza koje doprinose ravnomjernoj preraspodjeli krvi u parenhimu žlijezde. Prema nekim izvještajima, pljuvačne žlijezde čak iu mirovanju imaju visok volumetrijski protok krvi - 30-50 ml / min na 100 g tkiva. Sa lučenjem žlijezda i rezultirajućom vazodilatacijom, protok krvi se povećava na 400 ml/min na 100 g. Arterije koje ulaze u žlijezdu, više puta se dijeleći na arteriole, prvo formiraju kapilare duktalnog dijela žlijezda. Krv se, nakon što ih prođe protiv protoka pljuvačke u kanalima, ponovo skuplja u žile, koje zatim formiraju drugu kapilarnu mrežu terminalnog (acinarnog) dijela žlijezde, odakle krv teče u vene (acinar). ) i duktalne dijelove. U nedostatku stimulacije, 69% pljuvačke luče submandibularne žlijezde, 26% parotidne, a 5% sublingvalne žlijezde.

Rice. 1. Mikrocirkulacijski sloj lobula pljuvačne žlijezde (Denisov A.B. Salivary žlijezde. Saliva)

Inervacija pljuvačnih žlijezda je raspoređena na inervaciju žljezdanog dijela i krvnih sudova (slika 2). Žljezdano tkivo sadrži receptore za autonomne medijatore.

nervnog sistema i na biogene amine - serotonin, histamin.

Salivacija je sastavna komponenta žvakanja i gutanja. Uključivanje pljuvačnih žlijezda u aparat funkcionalni sistemžvakanje se vrši po refleksnom principu.

Glavno receptivno polje za pljuvački refleks je oralna sluznica. Salivacija može imati ne samo bezuslovni refleks, već i mehanizam uslovnog refleksa: na pogled i miris hrane, razgovor o hrani.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine i predstavljeno je gornjim i donjim pljuvačnim jezgrom.

Eferentni put salivacije predstavljen je vlaknima parasimpatikusa i simpatikusa. Parasimpatička inervacija se vrši iz gornjih i donjih pljuvačnih jezgara.

Iz gornjeg pljuvačnog nukleusa ekscitacija se usmjerava na sublingvalne, submandibularne i male nepčane žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do ovih žlijezda idu kao dio bubne žice, provode impulse do submandibularnih i hioidnih vegetativnih čvorova. Ovdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio lingvalnog živca približavaju submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama. Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio velikog kamenog živca (grane srednjeg živca) do pterygopalatinalnog ganglija. Iz njega se postganglijska vlakna u sastavu velikog i malog nepca nervnog živca približavaju malim pljuvačnim žlijezdama tvrdog nepca.

Od donjeg jezgra pljuvačke ekscitacija se prenosi duž preganglionskih vlakana koja idu kao dio donjeg kamenog živca (grana glosofaringealnog živca) do ušnog čvora, u kojem dolazi do prelaska na postganglijska vlakna, koja su dio ušno-temporalnog živca ( grana trigeminalni nerv) inervira parotidnu pljuvačnu žlezdu.

Jezgra simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema nalaze se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih duž preganglionskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dopire do pljuvačnih žlijezda.

Iritacija parasimpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde slinovnice uzrokuje obilno lučenje pljuvačke koja sadrži mnogo soli i relativno malo organskih tvari. Iritacija simpatičkih vlakana dovodi do oslobađanja male količine pljuvačke, bogate organskom tvari i koja sadrži relativno malo soli.

Rice. 2. Inervacija pljuvačnih žlijezda (Denisov A.B. Pljuvačne žlijezde. Saliva)

Denervacija pljuvačnih žlijezda dovodi do kontinuiranog (paralitičnog) lučenja. U prvim danima se bilježi degenerativna sekrecija zbog sposobnosti degeneriranih čvorova da sintetiziraju acetilkolin u nedostatku sposobnosti njegovog zadržavanja. Što se tiče

Kod najtežih degeneracija dolazi do smanjenja oslobađanja acetilholina, dok se povećava osjetljivost oštećenih stanica na humoralne faktore, posebno pirokatehine, koji nastaju pri iritaciji boli, hipoksiji i drugim stanjima.

U regulaciji salivacije značajnu ulogu imaju humoralni faktori - hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde, pankreasa i štitne žlijezde, metaboliti. Humoralni faktori regulišu aktivnost žlijezda slinovnica na različite načine, djelujući ili na periferni aparat (sekretorne ćelije, sinapse) ili direktno na nervne centre mozga.

Centralni regulatorni aparat pljuvačnih žlijezda osigurava prilagodljivost lučenja onim potrebama organizma koje su mu u ovom trenutku bitne. Dakle, kada su čulni pupoljci nadraženi, oslobađa se pljuvačka bogata organskim materijama i enzimima, dok je kod iritacije termoreceptora ona tečna, siromašna organskim materijama.

Stoga je u dijagnostici bolesti pljuvačnih žlijezda od presudne važnosti njihovo dosljedno i temeljito ispitivanje.

Lučenje pljuvačke kontroliše autonomni nervni sistem. Parasimpatički i simpatički nervi šalju se do sluznih žlijezda, koje do njih dolaze slijedeći različite puteve. Unutar žlijezda aksoni različitog porijekla su raspoređeni u snopove.
Nervna vlakna koja prolaze u stromi žlijezda zajedno sa krvnim žilama šalju se u glatke miocite arteriola, sekretorne i mioepitelne ćelije količkih odjeljaka, kao i ćelije interkalarne i prugaste sekcije. Aksoni, koji gube ovojnicu Schwannovih ćelija, prodiru kroz bazalnu membranu i nalaze se između sekretornih ćelija krajnjih sekcija, završavajući terminalnim proširenim venama koje sadrže vezikule i mitohondrije (hipolemalni neuroefektorski kontakt). Neki aksoni ne prodiru u bazalnu membranu, formirajući se proširene vene blizu sekretornih ćelija (epilemalni neuroefektorski kontakt). Vlakna koja inerviraju kanale nalaze se uglavnom izvan epitela. Krvni sudovi pljuvačnih žlijezda inervirani su simpatičkim i parasimpatičkim aksonima.
"Klasični" neurotransmiteri (acetilholin u parasimpatikusima i norepinefrin u simpatičkim aksonima) akumuliraju se u malim vezikulama. Imunohistohemijski, u nervnim vlaknima pljuvačnih žlezda pronađeni su različiti neuropeptidni medijatori, koji se akumuliraju u velikim vezikulama sa gustim centrom - supstanca P, peptid povezan sa genom kalcitonina (PCG), vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), neuropeptid Y C -ivični peptid (CPON), peptid histidin-metionin (HM).
Najbrojnija vlakna sadrže VIP, PGM, CPON. Nalaze se oko terminalnih odjeljaka, prodiru u njih, prepliću izvodne kanale, male žile. Mnogo su rjeđa vlakna koja sadrže PSCG i supstancu P. Pretpostavlja se da su peptidergična vlakna uključena u regulaciju krvotoka i sekrecije.
Također se nalaze aferentna vlakna, koja su najbrojnija oko velikih kanala; njihovi završeci prodiru u bazalnu membranu i nalaze se među epitelnim ćelijama. Nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna koja sadrže supstancu P koja nose nociceptivne signale nalaze se oko krajnjih dijelova, krvnih sudova i izvodnih kanala.
Živci imaju najmanje četiri vrste utjecaja na žljezdane stanice pljuvačnih žlijezda: hidrokinetički (mobilizacija vode), proteokinetički (lučenje proteina), sintetički (pojačana sinteza) i trofički (održavanje normalne strukture i funkcije). Osim što utiče na ćelije žlezda, nervna stimulacija izaziva kontrakciju mioepitelnih ćelija, kao i promene u vaskularnom koritu (vazomotorni efekat).
Stimulacija parasimpatičkih nervnih vlakana dovodi do lučenja značajne količine vodenaste pljuvačke sa nizak sadržaj proteina i visoke koncentracije elektrolita. Stimulacija simpatičkih nervnih vlakana uzrokuje lučenje male količine viskozne pljuvačke sa visokim sadržajem sluzi.

Većina istraživača ističe da su do rođenja pljuvačne žlijezde nepotpuno formirane; njihova diferencijacija se završava uglavnom do 6 mjeseci - 2 godine starosti, međutim, morfogeneza se nastavlja do 16-20 godina. Istovremeno se može promijeniti i priroda proizvedene tajne: na primjer, u parotidnoj žlijezdi u prvim godinama života stvara se sluzava tajna, koja postaje serozna tek od 3. godine. Nakon rođenja, sinteza lizozima i laktoferina u epitelnim stanicama se smanjuje, ali se produkcija sekretorne komponente progresivno povećava. Istovremeno se povećava broj plazma ćelija u stromi žlijezde, proizvodeći pretežno IgA.
Nakon 40 godina, prvi put se primjećuju fenomeni starosne involucije žlijezda. Ovaj proces je pojačan u starijoj i senilnoj dobi, što se očituje promjenama kako u terminalnim dijelovima tako i u izvodnim kanalima. Žlijezde, koje u mladosti imaju relativno monomorfnu strukturu, karakteriziraju progresivna heteromorfija s godinama.
Završni dijelovi s godinama dobivaju veće razlike u veličini, obliku i tinktorijalnim svojstvima. Veličina ćelija terminalnih sekcija i sadržaj sekretornih granula u njima se smanjuje, a aktivnost njihovog lizosomalnog aparata se povećava, što je u skladu s često otkrivenim obrascima lizosomskog razaranja granula sekreta - krinofagije. Relativni volumen koji u velikim i malim žlijezdama zauzimaju ćelije terminalnih sekcija smanjuje se za 1,5-2 puta sa starenjem. Dio terminalnih dijelova atrofira i zamjenjuje se vezivnim tkivom, koje raste i između lobula i unutar lobula. Pretežno proteinski terminalni dijelovi su podvrgnuti redukciji; mukozni odjeli, naprotiv, povećavaju volumen i akumuliraju tajnu. U parotidnoj žlijezdi se do 80. godine (kao u ranom djetinjstvu) nalaze pretežno mukozne ćelije.
Onkociti. U pljuvačnim žlijezdama osoba starijih od 30 godina, posebne epitelne ćelije- onkociti, koji se rijetko otkrivaju u mlađoj dobi i prisutni su u gotovo 100% žlijezda kod osoba starijih od 70 godina. Ove ćelije se nalaze pojedinačno ili u grupama, često u središtu lobula, kako u terminalnim dijelovima tako iu prugastim i interkaliranim kanalima. Odlikuje ih velika veličina, oštro oksifilna granularna citoplazma, vezikularno ili piknotično jezgro (nalaze se i binuklearne ćelije). Na elektronsko-mikroskopskom nivou, karakteristična karakteristika onkocita je prisustvo u njihovim cito-

plazma ogromnog broja mitohondrija, koja ispunjava najveći deo njenog volumena.
Funkcionalna uloga onkocita u pljuvačnim žlijezdama, kao i u nekim drugim organima (tiroidne i paratireoidne žlijezde) nije utvrđena. Tradicionalni pogled na onkocite kao degenerativno izmijenjene elemente nije u skladu s njihovim ultrastrukturnim karakteristikama i njihovim aktivnim učešćem u metabolizmu biogenih amina. Poreklo ovih ćelija takođe ostaje predmet rasprave. Prema brojnim autorima, oni nastaju direktno iz ćelija terminalnih odjeljaka i izvodnih kanala zbog njihovih promjena. Također je moguće da nastaju kao rezultat neobične promjene u toku diferencijacije kambijalnih elemenata epitela žlijezda. Onkociti pljuvačnih žlijezda mogu proizvesti posebne tumore organa - onkocitome.
izlazni kanali. Volumen koji zauzimaju prugasti presjeci opada sa starenjem, dok se interlobularni izvodni kanali neravnomjerno šire, a u njima se često nalaze nakupine zbijenog materijala. Potonji se obično boje oksifilno, mogu imati slojevitu strukturu i sadržavati soli kalcija. Formiranje tako malih kalcificiranih tijela (kamenca) se ne smatra indikatorom patoloških procesa u žlijezdama, međutim, stvaranje velikih kamenaca (promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), koji uzrokuju poremećaje u oticanju sline, vodeći je simptom bolesti koja se naziva pljuvačna kamena bolest ili sialolitijaza.
Stromalna komponenta tokom starenja karakterizira povećanje sadržaja vlakana (fibroza). Glavne promjene u ovom slučaju nastaju zbog povećanja volumena i gušćeg rasporeda kolagenih vlakana, ali se istovremeno uočava i zadebljanje elastičnih vlakana.
U interlobularnim slojevima povećava se broj adipocita, koji se kasnije mogu pojaviti u lobulima žlijezda, zamjenjujući terminalne dijelove. Ovaj proces je najizraženiji u parotidnoj žlijezdi. U potonjem, na primjer, tokom starenja, do 50% terminalnih dijelova biva zamijenjeno masnim tkivom. Na mjestima, često duž izvodnih kanala i subepitelno, otkrivaju se nakupine limfoidnog tkiva. Ovi procesi se javljaju u velikim i malim pljuvačnim žlijezdama.

Probavne žlijezde u ustima. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinjem gej postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, dalje p. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; vazodilatacija žlijezda. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. . Funkcija: odloženo odvajanje pljuvačke (suva usta); suzenje (efekat nije oštar).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlezda, najveća pljuvačna žlijezda, seroznog tipa. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, prodire i u fossa retromandibularis. Žlijezda ima lobastu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, polazi od prednjeg ruba žlijezde, ide duž površine m. masseter, prolazeći masno tkivo obrazi, perforirani m. buccinator i otvara se ispred usta malim otvorom na drugom velikom kutnjaku gornja vilica. Tok kanala je veoma varijabilan. Kanal je bifurkatan. Parotidna žlijezda u svojoj strukturi je složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarno-cijevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima lobastu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, nadilazeći stražnji rub m. mylohyoidei. Duž stražnje ivice ovog mišića, proces žlijezde se obavija na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-cijevaste strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i formira nabor, plica sublingualis, između jezika i unutrašnje površine donje vilice. Izvodni kanali nekih lobula (18-20) otvaraju se samostalno u usnu šupljinu duž plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, ide uz submandibularni kanal i otvara se ili jednim zajedničkim otvorom, ili neposredno u blizini.

4. Ishrana parotidne pljuvačne žlezde dolazi iz sudova koji je perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; žlijezda je inervirana granama tr. sympathicus i n. glosopharyngeus. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde se hrane iz a. facialis et lingualis. Venska krv teče u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze od n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Ždrijelo, ždrijelo, predstavlja onaj dio probavnog sustava i respiratornog trakta, koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, i jednjaka i larinksa, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnih pršljenova. Unutrašnjost ždrijela je faringealna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine i larinksa, ispred bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornjih vratnih pršljenova. Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, može se podijeliti na tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zid ždrijela, uz dno lubanje, naziva se svod, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je isključivo respiratorni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne urušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nazalne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ljevkast faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza otvora cijevi je ograničen cijevni valjak, torus tubarius, koji se dobija zbog izbočenja hrskavice slušne cijevi ovdje.

Na granici između gornjeg i stražnjeg zida ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfoidnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetna). Druga nakupina limfoidnog tkiva, uparena, nalazi se između faringealnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: krajnik jezika, dva nepčana krajnika, dva jajovodna i faringealna (limfepitelni prsten opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji dio ždrijela, koji sprijeda komunicira preko ždrijela, fausije, sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija oralnog dijela je mješovita, jer prolazi kroz probavni i respiratorni trakt. Ova dekusacija je nastala tokom razvoja respiratornih organa sa zida primarnog creva. Nosna i usna šupljina formirane su iz primarnog nazofaringealnog zaljeva, a ispostavilo se da se nosna nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na oralnu, a larinks, dušnik i pluća nastaju iz ventralnog zida prednje crijevo. Stoga se ispostavilo da glavni dio digestivnog trakta leži između nosne šupljine (iznad i dorzalno) i respiratornog trakta (ventralno), što je razlog ukrštanja probavnog i respiratornog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, smješten iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu je ulaz u larinks. Osnova zida ždrijela je fibrozna membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je na vrhu pričvršćena za kosti baze lubanje, iznutra prekrivena sluzokožom, a izvana mišićava. Mišićna membrana je pak izvana prekrivena tanjim slojem vlaknastog tkiva, koje povezuje zid ždrijela sa okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluzokoža nazalnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu sa respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, dok je u donjim dijelovima epitel slojevit skvamozan. Ovdje sluznica dobija glatku površinu koja pospješuje klizanje bolusa hrane pri gutanju. Tome također doprinose tajna sluzavih žlijezda ugrađenih u nju i mišići ždrijela, smješteni uzdužno (dilatatori) i kružno (uži).

Kružni sloj je mnogo izraženiji i raspada se na tri kompresora smještena u 3 etaže: gornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis srednji i donji, m. constrictor pharyngis inferior.

Počevši od različitih tačaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavicama larinksa (tiroidna i krikoidna), - mišićna vlakna svake strane idu unazad i spajaju se jedno s drugim, formirajući šav duž srednje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna donjeg faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićna vlaknaŽdrijelo je dio dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, stilofaringealni mišić, počinje od processus styloideus, ide prema dolje i završava se dijelom u samom zidu ždrijela, a dijelom se pričvršćuje za gornji rub tiroidne hrskavice.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealni mišić (vidi. Nepce).

Čin gutanja. S obzirom da se respiratorni i digestivni trakt ukrštaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji se odvajaju prilikom čina gutanja. Airways od digestivnog. Kontrakcijom mišića jezika, bolus hrane se pritiska na stražnji dio jezika na tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U ovom slučaju meko nepce se povlači prema gore (kontrakcijom mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjem zidu ždrijela (kontrakcijom m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog. Istovremeno, mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore, a korijen jezika kontrakcijom m. hyoglossus se spušta; vrši pritisak na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u larinks (u disajne puteve). Zatim dolazi do dosljedne kontrakcije konstriktora ždrijela, zbog čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela funkcioniraju kao elevatori: povlače ždrijelo prema bolusu hrane.

Ishrana ždrijela dolazi uglavnom iz a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris od a. corotis externa. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićne membrane ždrijela, a zatim kroz vv. pharyngeae u v. jugularis interna. Odliv limfe se javlja u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz nervnog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg formiraju grane nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. U ovom slučaju, osjetljiva inervacija se također provodi duž n. glosopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, sa izuzetkom m. stylopharyngeus, isporučen od n. glosopharyngeus.

107. Jednjak - jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugačku aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i potiče kretanje hrane u želudac. Počinje na nivou VI vratnog pršljena, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa, a završava se na nivou XI torakalnog pršljena. Budući da jednjak, počevši od vrata, prolazi dalje u grudnu šupljinu i, probijajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, u njemu se razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dužina jednjaka je 23-25 ​​cm. Ukupna dužina puta od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak je 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je gastričnu gumenu sondu pomeriti u jednjak radi uzimanja želudačnog soka na pregled).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projektovan je u rasponu od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Traheja leži ispred nje, povratni nervi i zajedničke karotidne arterije prolaze u stranu. Sintopija torakalnog dijela jednjaka je različita na različitim nivoima: gornja trećina torakalni jednjak leži iza i lijevo od dušnika, lijevog povratnog živca i lijevog a. carotis communis, iza - kičmeni stub, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na nivou IV torakalnog pršljena, nešto niže (V torakalni pršljen) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka leži torakalni kanal; lijevo i nešto iza jednjaka graniči sa silažnim dijelom aorte, desno - desno nervus vagus, desno i nazad - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, anteriorno - perikard i lijevi vagusni nerv, desno - desni vagusni nerv, koji je pomjeren na stražnju površinu ispod; donekle posteriorne laži v. azygos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je sprijeda i sa strane peritoneumom; uz njega ispred i desno lijevog režnja jetra, lijevo - gornji pol slezine, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac, nalazi se grupa limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska traheje), dok u torakalnom dijelu lumen ima okrugli ili zvjezdasti oblik. Zid jednjaka sastoji se od sljedećih slojeva: unutrašnji je sluzokoža, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia. Tunica mucosa sadrži mukozne žlijezde koje svojom tajnom olakšavaju klizanje hrane prilikom gutanja. Kada se ne rastegne, sluznica se skuplja u uzdužne nabore. Uzdužno preklapanje je funkcionalna adaptacija jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i istezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome doprinosi labava submucosa tela, zbog čega sluznica dobiva veću pokretljivost, a njeni nabori se lako pojavljuju ili izglađuju. U formiranju ovih nabora učestvuje i sloj neprugastih vlakana same sluzokože, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka, koji se, kada obavlja svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja - vanjskom, uzdužnom (jednjak koji se širi) i unutrašnjem, kružnom (sužavanje). U gornjoj trećini jednjaka oba sloja su sastavljena od prugastih vlakana, ispod ih postepeno zamjenjuju neprugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovine jednjaka gotovo isključivo sastoje od nevoljni mišići. Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labave vezivno tkivo koji povezuje jednjak sa okolnim organima. Krhkost ove membrane omogućava jednjaku da promijeni vrijednost svog poprečnog promjera tokom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se napaja iz nekoliko izvora, a arterije koje ga hrane formiraju obilne anastomoze između sebe. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka potječu od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana direktno iz aorte thoracica, pars abdominalis se hrani aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odliv iz cervikalnog dela jednjaka javlja se u v. brachiocephalica, iz torakalne regije - u vv. azygos et hemiazygos, od trbušne - do pritoka portalna vena. Iz cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka limfni sudovi idu u duboke cervikalni čvorovi, pretrahealni i paratrahealni, traheobronhijalni i posteriorni medijastinalni čvorovi. Od srednje trećine torakalnih uzlaznih sudova dopiru do imenovanih čvorova prsa i vrat, i silazni (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne duplje: želudačni, pilorični i pankreasni duodenalni. U ove čvorove se ulijevaju žile koje se protežu od ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi). Jednjak se inervira iz n. vagus et tr. sympathicus. Uz grane tr. sympathicus prenosi se osjećaj bola; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.