Hepatične vene: lokacija, funkcije, norma i odstupanja. Portalna vena

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliko vaskularno deblo koje prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim je transportira do jetre. Tamo se krv pročišćava i ponovo vraća u hematocirkulatorni krevet.

Anatomija žile je prilično složena: glavno deblo se grana na venule i druge krvne žile različitih promjera. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kiseonikom, vitaminima i mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. U slučaju poremećaja rada eksploziva pojavljuju se teške patologije.

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Portalni sistem je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak čišćenje plazme od toksina i produkata raspadanja.

Sistem portala ima složenu strukturu

U nedostatku sistema portalne vene (PVS), štetne tvari bi odmah ušle u donju šuplju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velike. Takvo kršenje se javlja s difuznom promjenom i zbijanjem jetrenog parenhima, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da nema "filtera" na putu venska krv, povećava vjerovatnoću teškog trovanja tijela metabolitima.

Iz kursa anatomije poznato je da arterije ulaze u mnoge organe, koji ih zasićuju korisnim tvarima. I iz njih izlaze vene koje transportuju krv nakon obrade u desnu stranu srca, pluća.

PS je raspoređen malo drugačije - arterija i vena ulaze u takozvana vrata jetre, krv iz kojih prolazi kroz parenhim i ponovo ulazi u vene organa. Odnosno, formira se pomoćni krug cirkulacije krvi, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Formiranje SVV-a nastaje zbog velikih stabala vena koje se spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, sud slezene napušta istoimeni organ i prima hranljivu tečnost (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje stvaraju SVV.

Između pankretoduodenalnog ligamenta i PV nalaze se želučane, paraumbilikalne, prepilorične vene. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, kojim prati do kapija jetre.

U blizini kapija organa, vensko deblo je podijeljeno na desnu i lijevu granu BB, koje prolaze između jetrenih režnja i granaju se u venule. Male vene prekrivaju jetreni lobulu iznutra i izvana, a nakon kontakta krvi sa ćelijama jetre (hepatocitima), prelaze u centralne vene koje izlaze iz sredine svakog lobula. Centralne venske žile spajaju se u veće, nakon čega formiraju vene jetre, koje se ulijevaju u IVC.

Ako se veličina VV promijeni, onda to može ukazivati ​​na cirozu, trombozu VV, bolesti slezene i druge patologije. Normalno, dužina PV je od 6 do 8 cm, a prečnik je oko 1,5 cm.

Bazen portalne vene

Portalni sistem jetre nije izolovan od drugih sistema. Oni prolaze jedan pored drugog tako da se u slučaju poremećaja cirkulacije u ovom području „višak“ krvi može izbaciti u druge venske žile. Dakle, stanje pacijenta se privremeno nadoknađuje teškim patologijama parenhima jetre ili trombozom VV, ali se istovremeno povećava vjerojatnost krvarenja.

BB je povezan sa venama želuca, jednjaka, creva itd.

PV i drugi venski kolektori su povezani anastomozama (vezama). Njihovo postavljanje dobro je poznato hirurzima, koji često zaustavljaju krvarenje iz mjesta anastomoze.

Veze portalnih i šupljih venskih sudova nisu izražene, jer ne nose posebno opterećenje. Kada je funkcija EV-a poremećena, kada dotok krvi u jetru postane otežan, portalna žila se širi, pritisak u njoj raste, kao rezultat toga, krv se ispušta u anastomoze. Odnosno, krv koja je trebala ući u PV ispunjava šuplju venu kroz porto-caval anastomoze (sistem anastomoza).

Najznačajnije anastomoze VV:

• Veze između vena želuca i jednjaka.
• Fistula između venskih žila rektuma.
• Anastomoze vena prednjeg zida abdomena.
• Veze vena organa za varenje sa sudovima retroperitonealnog prostora.

Najvažnija je fistula vena između želuca i jednjaka. Kada je protok krvi u PV poremećen, on se širi, pritisak raste, tada krv puni vene želuca. Želučane vene imaju kolaterale (zaobilaženje protoka krvi) sa venama jednjaka, gdje juri krv koja nije ušla u jetru.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju žilu kroz žile jednjaka je ograničena, pa se one šire zbog preopterećenja, povećavajući vjerojatnost opasnog krvarenja. Sudovi donje i srednje trećine jednjaka ne kolabiraju, jer su postavljeni uzdužno, međutim postoji opasnost od njihovog oštećenja tokom obroka, povraćanja i refluksa. Često se javlja krvarenje iz zahvaćenih proširenih vena jednjaka, želuca s cirozom.

Iz vena rektuma krv juri u PS i IVC. Kada pritisak u BB bazenu poraste, dolazi do stagnirajućih procesa u sudovima gornjeg dijela jetre, odakle tečnost preko kolaterala ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva. Kao rezultat, pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid abdomena, gdje žile pupčane zone primaju "višak" krvi, šireći se bliže periferiji. Ovaj fenomen se naziva "glava meduze".

Veze između retroperitonealnih vena i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Otkrijte ih spoljni simptomi neće djelovati i nisu predisponirani na krvarenje.

BB tromboza

Tromboza portalne vene (PVT) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV krvnim ugrušcima. Ugrušci ometaju kretanje krvi do jetre, zbog čega se javlja hipertenzija u žilama.

TVV provocirati razne bolesti i medicinske procedure

Uzroci tromboze portalne vene jetre:

• Ciroza.
• Rak crijeva.
• Inflamatorna lezija pupčane vene tokom kateterizacije kod novorođenčeta.
• Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučne kese, crijeva, čirevi itd.).
• Povrede, operacije (bypass operacija, splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre).
• Poremećaji koagulacije (Wakezova bolest, tumor pankreasa).
• Neki zarazne bolesti(tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Rjeđe tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena uzima dugo. Ovo se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Kod PVT-a osoba doživljava nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja i poremećaje stolice. Osim toga, postoji mogućnost povišene temperature, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu) protok krvi u PV je djelomično očuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PH) postaju sve izraženiji:

• tečnost u trbušne duplje;
• povećanje slezene;
• osjećaj težine i bola lijevo ispod rebara;
• proširenje vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent naglo gubi na težini, pati od prekomjernog znojenja (noću), tada je potrebno visokokvalitetna dijagnostika. Ako ima povećan limfni čvor u blizini vrata jetre i samog organa, onda je kompetentna terapija neophodna. Tako se manifestuje limfadenopatija, što je znak raka.

Ultrazvuk će pomoći da se identifikuje tromboza vene; na slici tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija sa velika gustoća za ultrazvučne talase. Krvni ugrušak ispunjava BB, kao i njegove grane. Dopler ultrazvuk će pokazati da nema protoka krvi u oštećenom području. Male vene se šire, kao rezultat toga, uočava se kavernozna degeneracija krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili MRI mogu pomoći u identifikaciji malih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć ovih studija moguće je identificirati uzroke tromboze i njene komplikacije.

Portalna hipertenzija (PH) je stanje koje se manifestuje povećanjem pritiska u PS. Patologija često prati BB tromb, teška sistemske bolesti(najčešće jetra).

Povećan PV pritisak kod portalne hipertenzije

PG se otkriva kada je cirkulacija krvi blokirana, što povećava pritisak u SVV. Blokada može nastati na nivou VV (prehepatična HT), ispred sinusoidnih kapilara (hepatična HT), u donjoj šupljoj veni (suprahepatična HT).

At zdrava osoba pritisak u PV je oko 10 mm Hg. čl., ako se ova vrijednost poveća za 2 jedinice, onda ovo jasan znak PG. U ovom slučaju, fistule između pritoka eksploziva, kao i pritoka gornje i donje šuplje vene, postepeno se uključuju. Zatim proširene vene utiču na kolaterale (zaobilazni putevi protoka krvi).

Faktori razvoja GHG:

• Ciroza.
• Tromboza jetrenih vena.
• Različite vrste hepatitisa.
• Urođene ili stečene promjene u strukturama srca.
• Metabolički poremećaji (na primjer, pigmentna ciroza).
• Tromboza vene slezene.
• PV tromboza.

PG se manifestuje dispepsijom (naduti, poremećaji defekacije, mučnina i sl.), težina desno ispod rebara, bojenje kože, sluzokože u žuto, gubitak težine, slabost. S povećanjem tlaka u SVV-u pojavljuje se splenomegalija (uvećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najviše pogođena venska kongestija, jer krv ne može napustiti istoimenu venu. Osim toga, manifestuje se ascites (tečnost u abdomenu), kao i proširene vene donjeg dela jednjaka (nakon bajpas operacije). Ponekad je pacijent povećan Limfni čvorovi na kapiji jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda trbušnih organa mogu se otkriti promjene, slezine, kao i tečnost u abdomenu. Doplerometrija će pomoći u procjeni promjera žile, brzine kretanja krvi. U pravilu su kod PH proširene portalna, gornja mezenterična i slezena vena.

kavernom portalne vene

Kada se pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", ne razumiju svi što to znači. Kavernom može biti urođena malformacija jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. U slučaju portalne hipertenzije ili tromboze vene, u blizini njenog debla ponekad se nađe mnogo malih žila, koje se isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi u ovom području. Kavernom spolja izgleda kao neoplazma, pa se tako i zove. Kada se formacije diferenciraju, važno je započeti liječenje ( hirurška intervencija).

Kavernom je vaskularna formacija u jetri

Kod mlađih pacijenata kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, a kod odraslih na portalnu hipertenziju, cirozu i hepatitis.

Pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njenih grana naziva se pileflebitis, koji često prelazi u PVT. Često bolest izaziva akutni apendicitis, završava gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i smrću.

Pileflebitis je gnojna lezija BB

Pioflebitis nema karakteristični simptomi, pa ga je teško identifikovati. Ne tako davno, takva dijagnoza je davana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može otkriti tokom života.

Gnojna upala se manifestuje groznicom, zimicama, teškim trovanjem, bolovima u stomaku. Ponekad dolazi do krvarenja iz vena jednjaka ili želuca. Kada je parenhim jetre inficiran, razvijaju se gnojni procesi, koji se manifestuju žuticom.

Nakon laboratorijskih pretraga, saznat će se da je povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećana koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojna upala. Ali postaviti dijagnozu "pioflebitisa" moguće je tek nakon ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće se ultrazvuk koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna i sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih starosnih kategorija.

Patologije VV otkrivaju se ultrazvukom i MRI

Dopler ultrazvuk omogućava procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena je vidljiva na vratima jetre, gdje se dijeli na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Uz pomoć 3-D / 4-D-ultrazvuka možete dobiti trodimenzionalnu sliku plovila. Normalna širina lumena VV tokom ultrazvuka je oko 13 mm. Prohodnost žila je od velike važnosti u dijagnozi.

Također, ova metoda vam omogućava da identificirate hipoehoični (smanjena akustična gustoća) ili hiperehoični (povećana gustoća) sadržaj u portalnoj veni. Takve mrlje ukazuju na opasne bolesti(TVV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Kod portalne hipertenzije ultrazvuk će pokazati da je promjer krvnih žila povećan (ovo se odnosi i na veličinu jetre), a u trbušnoj šupljini se nakupila tekućina. Uz pomoć kolor doplera može se otkriti da je cirkulacija usporila, pojavile su se kavernozne promjene (indirektni simptom portalne hipertenzije).

Magnetna rezonanca je korisna jer pomaže u određivanju uzroka promjena u sistemu portalne vene. Pregledaju se parenhim jetre, limfni čvorovi i okolne formacije. MRI će pokazati da je normalno maksimalna vertikalna veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijevog 5 cm, veličina bilobara na vratima jetre je 21 cm. Sa odstupanjima, ove vrijednosti se mijenjaju.

Jedan od mnogih efikasne metode dijagnoza TVV je angiografija. Uz PG, fibrogastroduodenoskopija, ezofagoskopija, korištenje rendgenskih zraka kontrastno sredstvo za pregled jednjaka ili želuca.

Pored instrumentalnih studija, provode se i laboratorijska ispitivanja. Uz njihovu pomoć otkrivaju se odstupanja od norme (višak leukocita, povećanje enzima jetre, krvni serum sadrži veliku količinu bilirubina itd.).

Liječenje i prognoza

Za liječenje patologija portalne vene, kompleks terapija lijekovima, hirurška intervencija. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitici (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta lijekova neophodna je za sprječavanje tromboze, vraćanje prohodnosti vene, a druga uništava sam krvni ugrušak, koji blokira lumen eksploziva. Za prevenciju tromboze portalne vene koriste se neselektivni β-blokatori (Obzidan, Timolol). Ovo su najefikasniji lijekovi za liječenje i prevenciju PVT-a.

Patologije VV liječe se lijekovima i operacijom

Ako su lijekovi neučinkoviti, tada liječnik propisuje transhepatičnu angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim ranžiranjem u jetri. Glavna komplikacija VV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i crijevna ishemija. Ove opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškom metodom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koje su izazvale. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila u potpunosti efikasna, tada je operacija neophodna. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama, pa se pacijentu prvo mora pružiti prva pomoć. U suprotnom se povećava rizik od smrti.

Dakle, portalna vena je važan sud koji prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportuje je do jetre. Nakon filtracije, ponovo se vraća u venski krevet. Patologije BB ne prolaze nezapaženo i prijete opasnim komplikacijama, sve do smrti, pa je važno na vrijeme identificirati bolest i provesti kompetentnu terapiju.

Portalna vena jetre je žila širine 1,5 cm kroz koju prolazi krv iz organa probavni sustav, bez para, i šalje se u jetru. Posuda se nalazi iza jetrene arterije i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima nervnih vlakana i malim žilama.

Portalna vena se formira spajanjem tri druge: gornje i donje mezenterične i slezene vene. Obavlja najvažnije funkcije za probavni sistem, a igra i jednu od glavnih uloga u opskrbi krvlju jetre i detoksikaciji. Ostavljena bez pažnje, patologija plovila dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Sistem portalne vene je odvojeno cirkulacijsko kolo u kojem se toksini i štetni metaboliti uklanjaju iz plazme. To jest, dio je samog glavnog filtera u ljudskom tijelu. Bez ovog sistema, otrovne komponente bi kroz donju šuplju venu ušle u srce i raznijele se kroz cirkulatorni sistem.

Portalna vena se pogrešno naziva "ovratnikom". Naziv je izveden od riječi "kapija", a ne "ovratnik".

Kada je tkivo jetre zahvaćeno bolestima, nema dodatnog filtera za krv koja dolazi iz probavnog sistema. To stvara uslove za intoksikaciju organizma.

Većina ljudskih organa uređena je tako da ih arterije opskrbljuju hranjivom krvlju, a vene s otpadnom krvlju dolaze iz njih. Jetra je drugačije uređena. Uključuje i arteriju i venu. Iz glavne vene, krv se distribuira do malih jetrenih sudova, stvarajući tako venski protok krvi.

U zgradi portalski sistem zahvaćena su masivna venska stabla. Žile se spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene nose krv iz crijeva. Slezena vena potiče od slezene. Ujedinjuje vene želuca i pankreasa. Autoputevi se povezuju iza pankreasa. Ovo je početna tačka portalnog cirkulacijskog sistema.

Ne dosežući 1 cm do vrata jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijevu i desnu granu. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve finom mrežom krvnih sudova. Unutar režnjeva krv dolazi u kontakt sa hepatocitima i čisti se od toksina. Zatim krv teče u centralne izlazne vene, a duž njih do glavne magistrale, donje šuplje vene.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog da se govori o tijeku patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom, poremećajima u probavnim organima. Norma dužine je 6-8 cm, promjer lumena je 1,5 cm.

Tromboza portalne vene

Sistem portalne vene usko je u interakciji sa drugim vaskularnim sistemima. Ako dođe do patologije hemodinamike, ljudska anatomija predviđa mogućnost distribucije "viška" krvi kroz druge vene.

Telo koristi ovu sposobnost da ozbiljne bolesti jetra, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutrašnje krvarenje.

Patologije portalnog sistema

Portalna vena je uključena u brojna patološka stanja, uključujući:

• Ekstrahepatična i intrahepatična tromboza;
• portalna hipertenzija;
• Upala;
• Kavernozna transformacija.

Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavne žile i funkcioniranje tijela u cjelini.

formiranje tromba

Tromboza je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju unutar vene, sprečavajući normalno kretanje protoka krvi prema jetri. Uzrok je tromboza visokog pritiska u posudama.

Tromboza portalne vene razvija se u sljedećim patologijama:

Rijetko se tromboza razvija nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, posebno nakon 40 godina.

Simptomi tromboze uključuju:

Kod kronične tromboze, tekućina se nakuplja u abdomenu, uočava se povećanje veličine slezene, širenje vena slezene, postoji opasnost od krvarenja.

Tromboza portalne vene dijagnostikuje se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje prekriva lumen. U tom slučaju nema protoka krvi u zahvaćenom području. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MRI može vidjeti komplikacije i utvrditi uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija mnogih malih isprepletenih žila koje mogu minimalno nadoknaditi lošu cirkulaciju krvi naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, pa se naziva kavernomom.

Kod djeteta se kavernom razvija zbog urođenih anomalija, a kod odrasle osobe - zbog visokog tlaka u portalnim žilama.

portalna hipertenzija

Hipertenzija - šta je to? Radi se o stalnom porastu pritiska, au slučaju portalne hipertenzije, u portalnoj veni. To remeti rad krvotoka u portalnim žilama, jetri, donjoj šupljoj veni. Stanje prati trombozu, uzrokuje tešku patologiju jetre.

Uzroci sindroma:

• Hepatitis;
• ciroza;
• Tromboza portalnog sistema;
• Srčana bolest;
• Metabolički poremećaji koji dovode do oštećenja tkiva jetre.

Simptomi uključuju otežano varenje, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom hipohondrijumu, žutilo kože. Zbog venske staze dolazi do povećanja slezine, nakuplja se tečnost u abdomenu. Vene donjeg dijela jednjaka karakterizira razvoj proširenih vena.

Portalna hipertenzija se može dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Dopler ultrazvučna metoda omogućava procjenu lumena krvnih žila. Uobičajeno je povećanje promjera portalne vene, proširenje lumena slezene i gornje mezenterične vene.

Upala portalne vene

Kod akutnog apendicitisa rijetki slučajevi razvija se gnojna upala - pileflebitis.

Znaci poraza:

• Jeza;
• grozničavo stanje;
• Znakovi intoksikacije;
• znojenje;
• Bol.

Kod gnojne upale povećava se pritisak u žilama i postoji opasnost od venskog krvarenja iz organa za varenje. Ako infekcija uđe u tkivo jetre, nastaje žutica.

Upala portalne vene može razviti žuticu

Glavni način otkrivanja upalni proces - laboratorijska istraživanja . Krvni test pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanje ESR. Ultrazvuk, MRI pomaže u pouzdanoj dijagnostici pileflebitisa.

Odliv venske krvi iz nesparenih organa trbušne duplje ne dolazi direktno u zajednički sistem cirkulaciju krvi, a kroz portalnu venu do jetre.

Portalna vena,v. portae, prikuplja krv iz nesparenih organa trbušne šupljine. Nastaje iza glave pankreasa spajanjem triju vena: donje mezenterične vene, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i vena slezene, v. lienalis.

Donja mezenterična vena,v. mesenterica inferior, prikuplja krv sa zidova gornjeg dijela rektusa, sigmoidnog kolona i silaznog debelo crijevo i svojim granama odgovara svim granama donje mezenterične arterije.

gornja mezenterična vena,v. mesenterica superior, prikuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mezenterija, slijepog crijeva i cekuma, uzlaznog i poprečnog kolona i iz mezenteričnih limfnih čvorova ovih područja. Deblo gornje mezenterične vene nalazi se desno od istoimene arterije i svojim granama prati sve grane arterije.

slezena vena,v.lienalis, prikuplja krv iz slezene, želuca, pankreasa i većeg omentuma. Formira se u predjelu kapije slezene od brojnih vv. lienales, koji izlazi iz supstance slezene. Od kapije slezene, slezena vena ide desno duž gornje ivice gušterače, koja se nalazi ispod istoimene arterije.

Portalna vena od mjesta svog formiranja ide do hepatoduodenalnog ligamenta, između čijih listova stiže do kapije jetre. U debljini ovog ligamenta, portalna vena se nalazi zajedno sa zajedničkom žučni kanal i zajedničke jetrene arterije na način da kanal zauzima krajnji položaj desno, lijevo od njega je zajednička jetrena arterija, a dublje i između njih je portalna vena. Na kapiji jetre v. portae se dijeli na dvije grane: lijevu granu, ramus sinister, i desnu granu, ramus dexter, odnosno desni i lijevi režanj jetre. Tri vene: donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i vena slezene, v. lienalis, iz koje v. portae se nazivaju korijeni portalne vene.

Pored navedenih vena koje formiraju portalnu venu, sledeće vene se ulivaju direktno u njeno deblo: leva i desna gastrična vena, vv. gastricae sinistra i dextra, vene pankreasa, vv. pancreaticae. Osim toga, portalna vena je povezana s venama prednjeg trbušnog zida paraumbilikalne vene, vv. paraumbilicales.

Venske anastomoze

Venski korito je višestruko veći od arterijskog i raznovrsnije je po strukturi i funkciji. U venskom sistemu dodatni putevi odliva krvi, pored glavnih, dubokih vena i njihovih pritoka, su i površinski, tj. vene safene, kao i široko razvijeni venski pleksusi koji čine moćan zaobilazni put. Neki od njih igraju ulogu posebnih venskih depoa. Pritoke venskih stabala formiraju različite mreže i pleksuse unutar i izvan organa. Ove veze, ili anastomoze (od grč. anastomoo - snabdijevam usta, obavještavam, spajam) doprinose kretanju krvi u različitim smjerovima, pomičući je iz jednog područja u drugo.

Venske anastomoze igraju izuzetno važnu ulogu u distribuciji krvi u delovima tela i od posebnog su značaja u patologiji u slučaju poremećaja krvotoka u glavnim venskim magistralnim putevima ili njihovim pritokama, obezbeđujući kolateralnu (zaobilazno) cirkulaciju, tj. , kretanje krvi duž staza koje formiraju bočne grane glavnih krvnih žila.

Venska krv iz cijelog tijela prikuplja se u dva glavna venska kolektora - gornju i donju šuplju venu, prenoseći je u desnu pretkomoru. U trbušnoj šupljini, pored sistema donje šuplje vene, nalazi se i portalna vena sa svojim pritokama koje prikupljaju krv iz želuca, crijeva, pankreasa, žučne kese i slezine.

Anastomoze koje međusobno povezuju pritoke velike vene, a nalaze se unutar bazena grananja ove žile. intrasistemski Za razliku od intersistem anastomoze koje povezuju pritoke vena različitih sistema. Postoje cava-caval i porto-caval intersistemske anastomoze.

Kava-kavalne anastomoze

Cava-caval anastomoze omogućavaju kružni protok krvi u desnu pretkomoru u slučajevima tromboze, ligacije, kompresije šupljih vena i njihovih velikih pritoka i formiraju ih vene zidova grudnog koša i abdomena, kao i venski pleksusi. kičme.

Anastomoza zadnjeg zida grudnog koša i abdomena (Sl. 50). Četiri v.v. lumbales koji se ulijevaju u v. cava inferior, međusobno su povezani uzdužnim anastomozama, čineći vertikalno uzlaznu lumbalnu venu - v. lumbalis ascendens, koji se u kranijalnom pravcu direktno nastavlja udesno u v. azygos, a lijevo u v. hemiazygos iz sistema gornje šuplje vene. Dakle, postoji dvostruki put za otjecanje venske krvi iz retroperitonealnog prostora: prvo, duž v. cava inferior, drugo, duž v. ide u stražnji medijastinalni prostor. azygos i v. hemiazygos do v. cava superior. Snažan razvoj v. azygos se opaža kada v. cava inferior, na primjer, tijekom velike trudnoće - višeplodne trudnoće, kada je venska krv iz donje polovice tijela prisiljena tražiti nove načine odljeva.

Rice. 50. Shema anastomoze stražnjeg zida grudnog koša i abdomena. 1 – vv. brachiocephalecae; 2-v. cava superior; 3-v. hemiazygos; 4-v. lumbalis ascendens; 5-v. lumbalis; 6-v. cava inferior; 7-v. azygos

Anastomoze koje formira venski pleksus kičme (Sl. 51).

Postoje vanjski i unutrašnji vertebralni pleksusi. Unutrašnji vertebralni pleksus je predstavljen prednjim i zadnjim. Od praktične važnosti je samo prednji dio pršljenova; stražnji dio je predstavljen tankim venskim žilama, čije oštećenje tijekom operacije nije praćeno primjetnim krvarenjem. Sa vertebralnim pleksusima kroz vv. intervertebrales komuniciraju: u cervikalnoj regiji - vertebralne vene, vv. vertebrales, kao i vene baze lobanje i venski sinusi čvrstog meninge; u torakalnoj regiji - interkostalne vene, vv. intercostales posteriores; u lumbalnoj regiji - lumbalne vene, vv. lumbales; u sakralnoj regiji - vene zidova i tkiva male karlice.

Rice. 51. Šema anastomoza koje formira venski pleksus kičme. 1 – v. intervertebralis; 2 – plexus vertebrales; 3 – v. vertebralis; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. hemiazygos accessoria; 6 – v. hemiazygos; 7 – v. lumbalis; 8 – v. cava inferior; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. azygos

Dakle, venski pleksusi kralježnice primaju krv ne samo iz kičmene moždine i samog kičmenog stuba, već i obilno komuniciraju s venama različitih dijelova tijela. Protok krvi u venskim pleksusima kralježnice može se odvijati u bilo kojem smjeru zbog nedostatka ventila. Pleksusi, takoreći, spajaju pritoke šuplje vene, kao veza između njih. Oni predstavljaju važne zaobilaznice krvotoka kako od gornje šuplje vene u donju tako i obrnuto. Stoga je njihova uloga u kružnoj venskoj cirkulaciji vrlo značajna.

Anastomoze prednjeg i bočnog zida grudnog koša i abdomena (Sl. 52)

Zbog anastomoze vena iz sistema gornje i donje šuplje vene na prednjem trbušnom zidu formiraju se venski pleksusi koji međusobno komuniciraju: površinski (subkutani) i duboki (u ovojnicu mišića rectus abdominis).

Rice. 52. Šema anastomoza prednjeg i bočnog zida grudnog koša i abdomena: 1-v. jugularis interna; 2-v. subclavia; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; lis; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava infprethodni; 12-v. lukaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Krv iz dubokog pleksusa se drenira, s jedne strane, duž gornjih epigastričnih vena, vv. epigastricae superiores, pritoci vv. thoracicae internae, a one se, zauzvrat, ulijevaju u brahiocefalne vene; i s druge strane, duž donjih epigastričnih vena, vv. epigastricae inferiores, pritoci vv. iliacae externae iz sistema donje šuplje vene. Iz potkožnog pleksusa, vv. thoracoepigastricae koji se uliva u vv. thoracicae laterales. i one u vv. axillares, kao i vv. epigastricae superficiales - pritoke vv. femorales iz sistema donje šuplje vene.

Anastomoze, koje takođe pripadaju kaval-kavalnoj, imaju određeni funkcionalni značaj, na primjer, između vena srca i pluća, srca i dijafragme, vene bubrežne kapsule sa venama nadbubrežne žlijezde i testisa. (jajničke) vene itd.

Tabela 5

Basic kava- kavalne anastomoze

Lokalizacija anastomoza	Anastomozirajuće vene
	Vrhunski sistem vena cava	donji sistem vena cava
Stražnji zid grudnog koša i abdomena	v. azygos, v. hemiazygos	v. lumbalis ascendens
Venski pleksus kičma	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Prednji i bočni zidovi grudnog koša i abdomena	1)v. epigastrični gornji (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1)v. epigastrični inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastrični superficialis

Porto-caval anastomoze

Sistem portalne vene sadrži više od polovine ukupne količine krvi u tijelu i važan je dio cirkulacijskog sistema. Bilo koja vrsta poremećaja krvotoka u sistemu v. portae dovode do povećanja pritiska i razvoja sindroma portalne hipertenzije. Može biti uzrokovan urođenim suženjem, trombozom ili kompresijom portalne vene (subhepatični blok), bolestima jetre (ciroza, tumori), što dovodi do kompresije intrahepatičnih vena (intrahepatični blok) i poremećenog venskog odljeva kroz jetrene vene (suprahepatični blok). ). Akutna opstrukcija portalne vene obično završava smrću. Postepeno narušavanje cirkulacije krvi u njenom sistemu izaziva razvoj kolateralne cirkulacije, zbog intrasistemskih, porto-portalnih anastomoza (između pritoka same portalne vene), koje se izvode uglavnom zbog vena žučne kese, želučanih vena, akcesornih vena. portalne vene i intersistemske, porto-kavalne anastomoze.

Porto-caval anastomoze su obično slabo razvijene. Značajno se šire s kršenjem odljeva krvi kroz portalnu venu. U ovom slučaju, porto-kavalne anastomoze obezbeđuju „deponiju“ krvi zaobilazeći jetru, koja u njoj nije prošla detoksikaciju, iz sistema portalne vene u sistem gornje i donje šuplje vene. Protok krvi u suprotnom smjeru nije od velike praktične važnosti.

Značaj porto-kavalnih anastomoza je samo relativan, prije mehanički nego biološki. Zahvaljujući njima, smanjuje se pritisak u sistemu portalne vene, smanjuje se otpor srca.

Postoje 4 glavne grupe anastomoza između pritoka portala i šupljih vena, koje formiraju puteve kolateralnog krvotoka.

Portocava-caval anastomoza u prednjem trbušnom zidu (Sl. 53)

U predjelu pupčanog prstena nalazi se venski pleksus u ovojnici mišića rectus abdominis, koji komunicira sa potkožnim pupčanim pleksusom. Iz ovih pleksusa formiraju se vene iz sistema gornje i donje šuplje vene (vidi cava-caval anastomoza), kao i vv. paraumbilicales, koji se nalazi u prednjem rubu falciformnog ligamenta jetre, pored obrasle pupčane vene (okrugli ligament jetre), komunicira sa lijevom granom portalne vene ili sa samim njenim trupom na vratima jetra.

Rice. 53. Šema porto-kavalne anastomoze u prednjem trbušnom zidu. 1-v. jugularis interna; 2-v. subclavia; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; 5-v. epigastrični gornji; 6-v. epigastrična superficijalis; 7-v. epigastrični inferior; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava infprethodni; 12-v. lukaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

U formiranju ove anastomoze sudjeluje i pupčana vena, koja često zadržava svoj lumen. Potpuna obliteracija se uočava samo u njenom distalnom dijelu na 2-4 cm od pupka.

Sa zastojem krvi u sistemu portalne vene, paraumbilikalne vene se ponekad šire do prečnika femoralne vene, kao i vene prednjeg trbušnog zida u obimu pupka, nazvane "caput Medusae", što se primećuje kod ciroza jetre i ukazuje na veliku opasnost po život pacijenta.

Anastomoza u zidu kardijalnog dela želuca i abdominalnog dela jednjaka ( pirinač . 54)

Iz venskog pleksusa torakalnog jednjaka vv. esophageae se ulijevaju u v. azygos i u v. hemiazygos (sistem gornje šuplje vene), iz trbušnog dijela - u v. gastrica sinistra, koja je pritoka portalne vene.

Kod portalne hipertenzije venski pleksus u donjem dijelu jednjaka se izrazito širi, poprima karakter čvorova koji se lako ozljeđuju prilikom prolaska hrane i respiratornih ekskurzija dijafragme. Širenje vena jednjaka naglo remeti funkciju srčanog sfinktera, što rezultira zjapanjem kardije i izbacivanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Ovo posljednje uzrokuje ulceraciju čvorova, što može dovesti do smrtonosnog krvarenja.

Anastomoza u zidu uzlaznog i silaznog kolona (Retziusov sistem) (Sl. 55).

Iz venskog pleksusa uzlaznog i silaznog kolona, ​​v. colica dextra, koja se uliva u v. mesenterica superior i v. colica sinistra - u v. mesenterica inferior, koji su korijeni portalne vene. Stražnji zid ovih dijelova debelog crijeva nije prekriven peritoneumom i susjedni je mišićima stražnjeg trbušnog zida, gdje je vv. lumbales - pritoke donje šuplje vene, zbog čega dio krvi iz venskog pleksusa uzlaznog i silaznog debelog crijeva može teći u sistem donje šuplje vene.

Kod portalne hipertenzije uočavaju se proširene vene venskog pleksusa ovih dijelova debelog crijeva, što može uzrokovati crijevno krvarenje.

Anastomoza u zidu rektuma (Sl. 56)

Dodijelite unutarnji (submukozni), vanjski (subfascijalni) i potkožni venski pleksus rektuma, koji su međusobno direktno povezani. Krv iz unutrašnjeg pleksusa teče u spoljašnji, a iz potonjeg nastaje v. rectalis superior - pritoka v. mesenterica inferior - jedan od korijena portalne vene i v. rectalis media, koji se uliva u v. iliaca interna - iz sistema donje šuplje vene. Iz potkožnog venskog pleksusa u perinealnoj regiji, v. rectalis inferior, koji se uliva u v. pudenda interna - pritoka v. iliaca interna.

Rice. 56. Šema anastomoze u zidu rektuma: 1-v. portae; 2-v. cava inferior; 3-v. unutrašnjost mezenterika; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. rectalis inferior; 7-v. rectalis media; 8-v. iliaca interna; 9-v. rectalis superior

Glavni drenažni sud rektuma je gornja rektalna vena, koja odvodi krv iz sluzokože i submukoze analnog kanala i svih slojeva karličnog crijeva. U gornjoj rektalnoj veni nisu pronađeni zalisci. Donja i srednja rektalna vena su od regionalnijeg značaja u oticanju krvi iz organa, veoma su varijabilne i ponekad mogu izostati sa jedne ili obe strane. Stagnacija krvi u sistemu donje šuplje vene ili portalne vene može doprinijeti razvoju proširene vene vene rektuma i stvaranje hemoroida koji mogu trombozirati i upaliti se, a prilikom čina defekacije oštećenje čvorova dovodi do hemoroidnog krvarenja.

Pored navedenih porto-kavalnih anastomoza, postoje i dodatne locirane u retroperitonealnom prostoru: između vena kolona descendensa i v. renalis sinistra; između pritoka v. mesenterica superior i v. testicularis dextra; između v. lienalis, v. renalis sinistra i korijeni v. azygos ili v. hemiazygos.

Tabela 6

Glavne porto-kavalne anastomoze

Lokalizacija anastomoza	Anastomozirajuće vene
	Sistem portalna vena	Sistem gornja šuplja vena	Sistem donja šuplja vena
Prednji trbušni zid	vv. paraumbilicales	v. epigastrični gornji (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastrični inferior (v. iliaca externa) v. epigastrični superficialis
Zid abdominalnog jednjaka i kardijalni dio želuca	vv. esophageales (v. želudac sinistra)	vv. esophageales
Zid debelog crijeva ascendens i descendens	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. colic sinistra (v.mesenterica inferior)
Zid rektuma	v. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		v. rectalis media (v. iliaca interna) v. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Fetalna cirkulacija

Cirkulacija krvi fetusa se inače naziva placentna cirkulacija (slika 57): u placenti dolazi do izmjene tvari između krvi fetusa i krvi majke (dok se krv majke i fetusa ne miješa). IN placenta,placenta, pupčana vena počinje svojim korijenom, v. umbilicalis, kroz koji se arterijska krv oksidirana u posteljici šalje do fetusa. Prateći sastav pupčane vrpce (pupčane vrpce), funiculus umbilicalis, do fetusa, pupčana vena ulazi kroz pupčani prsten, anulus umbilicalis, u trbušnu šupljinu, odlazi u jetru, gdje dio krvi kroz vensku kanal (ductus venosus) se ispušta u donju šuplju venu, v. cava inferior, gdje se miješa sa venskom krvlju, a drugi dio krvi prolazi kroz jetru i također teče kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Krv kroz donju šuplju venu ulazi u desnu pretkomoru, gdje njena glavna masa, kroz zalistak donje šuplje vene, valvula venae cavae inferioris, prolazi kroz foramen ovale, foramen ovale, atrijalnog septuma u lijevu pretkomoru.

Rice. 57. Fetalna cirkulacija:

1 - arterijski kanal (ductus arteriosus); 2 - pupčane arterije (aa. umbilicales); 3 - portalna vena (v. portae); 4 - pupčana vena (v. umbilicalis); 5 - posteljica (placenta); 6 - venski kanal (ductus venosus); 7 - hepatične vene (vv. hepaticae); 8 - ovalna rupa (forum ovale)

Odavde sledi do leve komore, a zatim do aorte, čijim granama ide pre svega do srca, vrata, glave i gornji udovi. U desnom atrijumu, osim donje šuplje vene, v. cava inferior, dovodi vensku krv u gornju šuplju venu, v. cava superior, i koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Venska krv koja ulazi u desnu pretkomoru iz posljednje dvije žile šalje se zajedno sa malom količinom miješane krvi iz donje šuplje vene u desnu komoru, a odatle u plućni trup, truncus pulmonalis. U luku aorte, ispod mjesta gdje od nje polazi lijeva subklavijska arterija, teče arterijski kanal, ductus arteriosus (Botallian duct), koji povezuje aortu sa plućnim stablom i kroz koji krv iz potonjeg teče u aortu. Iz plućnog debla krv ulazi u pluća kroz plućne arterije, a njen višak kroz arterijski kanal, ductus arteriosus, šalje se u silaznu aortu.

Dakle, ispod ušća ductus arteriosus, aorta sadrži miješanu krv koja u nju ulazi iz lijeve komore, bogata arterijskom krvlju, i krv iz arterijskog kanala sa visokim sadržajem venske krvi. Preko grana torakalne i trbušne aorte ova pomiješana krv upućuje se na zidove i organe grudnog koša i trbušne šupljine, karlice i donjih ekstremiteta. Dio ove krvi prati dvije - desnu i lijevu - pupčane arterije, aa. umbilicales dextra et sinistra, koji se nalazi na obje strane Bešika, izlaze iz trbušne šupljine kroz pupčani prsten i kao dio pupčane vrpce, funiculus umbilicalis, dospiju do posteljice.

U placenti fetalna krv prima hranjive tvari, oslobađa ugljični dioksid i, obogaćena kisikom, ponovo se kroz pupčanu venu usmjerava do fetusa. Nakon rođenja, kada plućna cirkulacija počne funkcionirati i pupčana vrpca se veže, pupčana vena, venski i arterijski kanali i distalne pupčane arterije postepeno se isprazne; sve ove formacije su obliterirane i formiraju ligamente.

Pupčana vena, v. umbilicalis, formira okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis; venski kanal, ductus venosus - venski ligament, lig. venosum; arterijski kanal, ductus arteriosus - arterijski ligament, lig. arteriosum, te iz obje umbilikalne arterije, aa. umbilicales, formiraju se pramenovi, medijalni pupčani ligamenti, ligg. umbilicalia medialia, koji se nalaze na unutrašnjoj površini prednjeg trbušnog zida. Prerasta i ovalna rupa, foramen ovale, koja prelazi u ovalnu jamu, fossa ovalis, i zalistak donje šuplje vene, valvula v. cavae inferioris, koja je nakon rođenja izgubila svoj funkcionalni značaj, formira mali nabor koji se pruža od ušća donje šuplje vene prema ovalnoj jami.

Portalna vena prikuplja krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine, osim jetre: iz cijelog gastrointestinalnog trakta, gdje se apsorbiraju hranjive tvari, koje ulaze u jetru kroz portalnu venu radi detoksikacije i taloženja glikogena; iz pankreasa, odakle dolazi inzulin, koji reguliše metabolizam šećera; iz slezene, odakle dolaze produkti razgradnje krvnih zrnaca, koji se koriste u jetri za proizvodnju žuči. Konstruktivna veza portalne vene sa gastrointestinalnog trakta i njegov velike žlezde(jetra i gušterača) je zbog, pored funkcionalnog odnosa, i zajedničkosti njihovog razvoja (genetski odnos).

V. portae, portalna vena, predstavlja debelo vensko stablo smješteno u lig. hepatoduodenale zajedno sa jetrenom arterijom i ductus choledochusom. Gradi se v. portae iza glave gušterače iz vene slezene i dvije mezenterične - gornje i donje. Krećući se prema vratima jetre u pomenutom ligamentu potrbušnice, usput traje vv. gastricae sinistra et dextra i v. prepylorica a na vratima jetre se dijeli na dvije grane, koje idu u parenhim jetre. U parenhimu jetre, ove grane se raspadaju u mnogo malih grana koje opletaju jetrene lobule (vv. interlobulares); brojne kapilare prodiru u same lobule i na kraju se formiraju u vv. centrales(vidi "Jetra"), koje se skupljaju u jetrenim venama, koje se ulivaju u donju šuplju venu. Tako je sistem portalne vene, za razliku od drugih vena, umetnut između dvije mreže kapilara: prva mreža kapilara stvara venske stabla koja čine portalnu venu, a druga se nalazi u supstanciji jetre, gdje portalna vena je podijeljena na svoje terminalne grane.

V. lienalis, vena slezene, nosi krv iz slezine, želuca (preko v. gastroepiploica sinistra i vv. gastricae breves) a iz pankreasa, duž čije gornje ivice, iza i ispod istoimene arterije, ide do v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, gornje i donje mezenterične vene, odgovaraju istoimenim arterijama. V. mesenterica superior na svom putu preuzima venske grane iz tankog crijeva (vv. intestinales), cekuma, uzlaznog i poprečnog kolona (v. colica dextra i v. colica media), i, prolazeći iza glave pankreasa, povezuje se sa donjom mezenteričnom venom. V. mesenterica inferior počinje od venski pleksus rektuma, plexus venosus rectalis. Krećući se odavde, na putu prima prilive iz sigmoidnog kolona. (vv. sigmoideae), iz silaznog debelog crijeva (v. colica sinistra) i sa lijeve polovine poprečnog kolona. Iza glave pankreasa, on se, prethodno spojen sa venom slezene ili samostalno, spaja s gornjom mezenteričnom venom.

Cirkulatorni sistem trbušnih organa je prilično složen. To je zbog niza funkcija koje obavljaju organi gastrointestinalnog trakta i njihove visoke osjetljivosti na odsutnost krvi - ishemija. Veliko obilje krvnih sudova koji opskrbljuju crijeva i želudac povezano je s nizom faktora:

Portalna vena je velika žila koja prikuplja krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine (kao što je dvanaestopalačno crijevo, tanko i debelo crijevo, želudac i slezena), leži u debljini hepatoduodenalnog ligamenta i prenosi krv direktno u jetru. .

Zahvaljujući ovome anatomska struktura ova posuda sakuplja krv koja je apsorbirana u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta i dovodi je u jetru, što omogućava pročišćavanje ljudske krvi od toksina i drugih neželjenih metabolita koji su hranom i vodom ušli u ljudski organizam. Dakle, krv iz gastrointestinalnog trakta ne može ući u opću cirkulaciju, zaobilazeći glavni filter tijela - jetru.

Na latinskom, koji bodibilderi i liječnici koriste za anatomske izraze, portalna vena se naziva vena portae. Od ovog pojma potiče i naziv niza patoloških procesa karakterističnih za ovu žilu - portalna hipertenzija, portalna tromboza, portalna ciroza itd.

Anatomska i histološka struktura

Sama portalna vena je anatomski prilično jednostavna - to je debelo vaskularno deblo koje ulazi u jetru. Takva vena ima vrlo debeo zid s razvijenim advencijalnim (vezivim tkivom) slojem, što joj omogućava da, u nizu patologija, izdrži pritisak nekoliko puta veći od norme za takve žile.

Prilikom proučavanja anatomije krvnog suda, proučavanja patoloških procesa i sl., portalna vena se ne razmatra izolovano, već se kaže da postoji sistem portalne vene.

Na nivou glave pankreasa, portalna vena prima dva moćna vaskularna stabla - gornju i donju mezenteričnu venu, koje nose krv iz crijeva, kao i venu slezene.

Dalje, lijeva i desna želučana venska stabla se ulijevaju u žilu, gotovo na nivou njegovog ulaska u vrata jetre. U jetri se žila raspada na male grane koje okružuju takve strukturne jedinice kao što su lobuli jetre, formiraju centralne žile lobula, koje zatim prenose krv pročišćenu jetrom do donje šuplje vene i desnih dijelova ljudskog tijela. srce.

Tromboza portalne vene i drugi patološki procesi dovode do naglog povećanja krvni pritisak u svim posudama koje pripadaju sistemu v. portae. To dovodi do otvaranja zalistaka, takozvanih anastomoza (porto-caval, kava-caval), što dovodi do ispuštanja krvi izvan jetre u opći krvotok.

Razvoj takvih anastomoza izgleda kao povećanje vaskularne mreže prednjeg trbušnog zida („glava meduze“), hemoroidi sa odgovarajućom kliničkom slikom.

Stoga patologije kao što su tromboza portalne vene, tumori gastrointestinalnog trakta, zatajenje srca i svi uzroci koji dovode do ciroze jetre treba blagovremeno dijagnosticirati, poduzeti sve mjere da se spriječi razvoj portalne hipertenzije i kao rezultira nizom komplikacija koje dovode do smrti.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale da "zuje" i otiču, a nakon 2 sedmice venski čunjevi su počeli da se smanjuju. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Dijagnoza stanja žile

„Zlatni standard“ i morfološke i funkcionalne dijagnostike stanja v. portae i krvnih sudova jetre je ultrasonografija(ultrazvuk) sa doplerskom studijom krvotoka. Ultrazvučna studija vam omogućava da procijenite sljedeće pokazatelje:

Doplerografija vam omogućava da procijenite pokazatelje protoka krvi ne samo u žilama trbušne šupljine, već i direktno u jetri. Također, zahvaljujući Doppleru, moguće je procijeniti i izračunati približni pritisak u žili, što omogućava postavljanje dijagnoze portalne hipertenzije. Norma prečnika v. portae - ne više od 13 mm. Brzina portalnog pritiska je 5-10 mm. rt. Art.

Rjeđe, u slučajevima dijagnoze teške popratne patologije (tumor, trauma, itd.), koristi se CT. Omogućuje vam procjenu cjelokupne morfologije organa i krvnih žila, kao i otkrivanje patološki proces, koji često može biti izvan dosega ultrazvučnih senzora.

Prema CT slikama, doktor donosi pouzdan zaključak o tome da li je norma ili patologija prisutna u strukturi organa. Tromboza portalne vene može se otkriti i na CT-u.

Bolesti

Patološki procesi koji utiču na vaskularni sistem jetra i trbušna šupljina često imaju lošu prognozu. To je zbog činjenice da mehanizmi razvoja bolesti često dovode do zatajenja jetre i srca. Među svim bolestima koje pogađaju krvne žile, takve bolesti su vodeće.