Inervacija sublingvalne pljuvačne žlezde. Inervacija suzne žlezde i pljuvačnih žlezda

Simpatički nervni sistem

Njegova funkcija je adaptivna trofička (mijenja nivo metabolizma u organima u zavisnosti od funkcije koju obavljaju u određenim uslovima sredine).

To razlikuje centralno odjeljenje i periferne.

Centralni dio je torakolumbalni, jer se nalazi u bočnim rogovima kičmena moždina od 8. vratnog do 3. lumbalnog segmenta kičmene moždine.

Ova jezgra se nazivaju nucleus intermediolateralis.

Periferni odjel.

To uključuje:

1) rami communicantes albi et grisei

2) čvorovi 1. i 2. reda

3) pleksus

1) Čvorovi 1. reda su ganglia trunci sympathici ili čvorovi simpatičkih stabala, koji idu od baze lubanje do trtice. Ovi čvorovi su podijeljeni u grupe: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

Cervikalni - u ovim čvorovima dolazi do prebacivanja nervnih vlakana za organe glave, vrata i srca. Postoje 3 cervikalna čvora: ganglion cervicale superius, srednji, inferius.

Torakalni - ima ih samo 12. U njima se nervna vlakna prebacuju da inerviraju organe grudnog koša.

Čvorovi 2. reda - nalaze se u trbušne duplje na onim mjestima gdje nesparene visceralne arterije polaze od aorte, uključuju 2 celijakija čvora (ganglia celiaci), 1 gornji mezenterični (ganglion mesentericum superius),

1 donji mezenterijski (mesentericum inferius)

I celijakijski i gornji mezenterični čvorovi pripadaju solarnom pleksusu i potrebni su za inervaciju trbušnih organa.

Donji mezenterični čvor je potreban za inervaciju karličnih organa.

2) Rami communicantes albi - povezuju kičmene nerve sa čvorovima simpatičkog trupa i deo su preganglionskih vlakana.

Ukupno ima 16 pari bijelih spojnih grana.

Rami communicantes grisei - povezuje čvorove sa živcima, dio su postganglionskih vlakana, ima ih 31 par. Oni inerviraju somu, pripadaju somatskom dijelu simpatikusa nervni sistem.

3) Pleksusi - formiraju ih postganglijska vlakna oko arterija.

* Plan odgovora za inervaciju organa

1. Centar inervacije.

2. Preganglijska vlakna.

3. Čvor u kojem dolazi do prebacivanja nervnih vlakana.

4. Postgangio vlakna

5. Utjecaj na organ.

Simpatička inervacija pljuvačne žlijezde

1. Centar inervacije nalazi se u kičmenoj moždini u bočnim rogovima u nucleus intermediolateralis prva dva torakalna segmenta.

2. Pregangliarna vlakna su dio prednjeg korijena, kičmenog živca i ramus communicans albus

3. Prelazak na ganglion cervicale superius.

4. Postganglijska vlakna formiraju plexus caroticus externus

5. Smanjeno lučenje.

	|	sljedeće predavanje ==>

Pljuvačne žlijezde! - To su sekretorni organi koji obavljaju važne i raznovrsne funkcije koje utiču na stanje organizma, njegovog probavnog i hormonskog sistema.

Funkcije pljuvačnih žlezda:

sekretorna;

Incretory - izolacija polipeptidnih proteina koji imaju zajedničku strukturu sa hormonima:

a) insulin;

b) parotina;

c) eritropoetin;

d) timotropni faktor;

e) faktor rasta živaca, faktor rasta epitela;

Rekreacijski (prolazni prolaz tvari iz krvi u pljuvačku);

Izlučivanje.

Funkcije pljuvačke:

Digestive;

Protective;

Buffer;

Mineraliziranje.

Tri para velikih i mnogo malih pljuvačnih žlijezda imaju lobularnu strukturu, svaka lobula ima terminalni dio i izvodni kanal. Pljuvačka se formira u sekretornim terminalnim formacijama (acini) i podliježe sekundarnim promjenama u sistemu kanala.

Snabdijevanje krvi velikim pljuvačnim žlijezdama vrši se granama vanjske karotidne arterije (slika 1), a odljev krvi se odvija u sistemu vanjskih i unutrašnjih jugularnih vena. Počinje mikrovaskulatura svakog lobula

Formira se od arteriola, koje se raspadaju u kapilare, prepliću terminalne dijelove, formirajući finu petljastu mrežu. Posebnost opskrbe krvlju žlijezda slinovnica je prisutnost brojnih anastomoza koje doprinose ravnomjernoj preraspodjeli krvi u parenhimu žlijezde. Prema nekim izvještajima, pljuvačne žlijezde čak iu mirovanju imaju visok volumetrijski protok krvi - 30-50 ml / min na 100 g tkiva. Sa lučenjem žlijezda i rezultirajućom vazodilatacijom, protok krvi se povećava na 400 ml/min na 100 g. Arterije koje ulaze u žlijezdu, više puta se dijeleći na arteriole, prvo formiraju kapilare duktalnog dijela žlijezda. Krv se, prošavši kroz njih protiv protoka pljuvačke u kanalima, ponovo skuplja u žile, koje zatim formiraju drugu kapilarnu mrežu terminalnog (acinarnog) dijela žlijezde, odakle krv teče u vene (acinar) i duktalne dijelove. U nedostatku stimulacije, 69% pljuvačke luče submandibularne žlijezde, 26% parotidne, a 5% sublingvalne žlijezde.

Rice. 1. Mikrovaskulatura lobula pljuvačna žlezda(Denisov A.B. Pljuvačne žlijezde. Pljuvačka)

Inervacija pljuvačnih žlijezda je raspoređena na inervaciju žljezdanog dijela i krvnih sudova (slika 2). Žljezdano tkivo sadrži receptore za autonomne medijatore.

nervnog sistema i na biogene amine - serotonin, histamin.

Salivacija je sastavna komponenta žvakanja i gutanja. Uključivanje pljuvačnih žlijezda u aparat funkcionalni sistemžvakanje se vrši po refleksnom principu.

Glavno receptivno polje za pljuvački refleks je oralna sluznica. Salivacija može imati ne samo bezuslovni refleks, već i mehanizam uslovnog refleksa: na pogled i miris hrane, razgovor o hrani.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine i predstavljeno je gornjim i donjim pljuvačnim jezgrom.

Eferentni put salivacije predstavljen je vlaknima parasimpatikusa i simpatikusa. Parasimpatička inervacija se vrši iz gornjih i donjih pljuvačnih jezgara.

Iz gornjeg pljuvačnog nukleusa ekscitacija se usmjerava na sublingvalne, submandibularne i male nepčane žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do ovih žlijezda idu kao dio bubne žice, provode impulse do submandibularnih i hioidnih vegetativnih čvorova. Ovdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio lingvalnog živca približavaju submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama. Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio velikog kamenog živca (grane srednjeg živca) do pterygopalatinalnog ganglija. Iz njega se postganglijska vlakna u sastavu velikog i malog nepca nervnog živca približavaju malim pljuvačnim žlijezdama tvrdog nepca.

Od donjeg jezgra pljuvačke ekscitacija se prenosi duž preganglionskih vlakana koja idu u sklopu donjeg kamenog živca (grana glosofaringealnog živca) do ušnog čvora, u kojem dolazi do prelaska na postganglijska vlakna, koja, kao dio ušno-temporalnog nerva i grane ušno-temporalnog nerva, g.

Nuclei simpatikus Autonomni nervni sistem se nalazi u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih duž preganglionskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dopire do pljuvačnih žlijezda.

Iritacija parasimpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde slinovnice uzrokuje obilno lučenje pljuvačke koja sadrži mnogo soli i relativno malo organskih tvari. Iritacija simpatičkih vlakana dovodi do oslobađanja male količine pljuvačke, bogate organskom tvari i koja sadrži relativno malo soli.

Rice. 2. Inervacija pljuvačnih žlijezda (Denisov A.B. Pljuvačne žlijezde. Saliva)

Denervacija pljuvačnih žlijezda dovodi do kontinuiranog (paralitičnog) lučenja. U prvim danima se bilježi degenerativna sekrecija zbog sposobnosti degeneriranih čvorova da sintetiziraju acetilkolin u nedostatku sposobnosti njegovog zadržavanja. Što se tiče

Kod najtežih degeneracija dolazi do smanjenja oslobađanja acetilholina, dok se povećava osjetljivost oštećenih stanica na humoralne faktore, posebno pirokatehine, koji nastaju pri iritaciji boli, hipoksiji i drugim stanjima.

U regulaciji salivacije značajnu ulogu imaju humoralni faktori - hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde, pankreasa i štitne žlijezde, metaboliti. Humoralni faktori regulišu aktivnost žlijezda slinovnica na različite načine, djelujući ili na periferni aparat (sekretorne ćelije, sinapse) ili direktno na nervne centre mozga.

Centralni regulatorni aparat pljuvačnih žlijezda osigurava prilagodljivost lučenja onim potrebama organizma koje su mu u ovom trenutku bitne. Dakle, kada su čulni pupoljci nadraženi, oslobađa se pljuvačka bogata organskim materijama i enzimima, dok je kod iritacije termoreceptora ona tečna, siromašna organskim materijama.

Stoga je u dijagnostici bolesti pljuvačnih žlijezda od presudne važnosti njihovo dosljedno i temeljito ispitivanje.

TO glavne pljuvačne žlezde (glandulae salivariae majores) su upareni parotidne, sublingvalne i submandibularne žlezde.

Glavne pljuvačne žlijezde su parenhimski organi, koji uključuju:

parenhima- specijalizirani (sekretorni) dio žlijezde, predstavljen acinarni dio koji sadrži sekretorne ćelije, gdje se proizvodi sekret. Sastav pljuvačnih žlijezda uključuje mukozne stanice koje luče gust sluzavi sekret i serozne ćelije koje luče tečnu, vodenastu, tzv. seroznu ili bjelančevinu pljuvačku. Tajna koja se proizvodi u žlijezdama isporučuje se kroz sistem izvodnih kanala na površinu sluzokože u različitim dijelovima usne šupljine.

stroma- kompleks struktura vezivnog tkiva koje čine unutrašnji okvir organa i doprinose formiranju lobula i režnjeva; u slojevima vezivno tkivožile i nervi prolaze, krećući se prema ćelijama acinusa.

parotidna žlezda

Parotidna žlijezda (glandula parotidea) je najveća žlijezda slinovnica, koja se nalazi prema dolje i ispred ušne školjke, na stražnjoj ivici žvačnog mišića. Ovdje je lako dostupan za sondiranje.

Ponekad može postojati i dodatna parotidna žlijezda (glandula parotidea accessoria), koja se nalazi na površini žvačnog mišića u blizini kanala parotidne žlijezde. Parotidna žlijezda je složena multilobularna alveolarna žlijezda, koja se sastoji od seroznih stanica koje proizvode seroznu (proteinsku) pljuvačku. Razlikuje površinski dio (pars superficialis) i duboki dio (pars profunda).

Površinski dio žlijezde ima proces žvakanja i nalazi se na grani donje vilice i na mišiću za žvakanje. Ponekad postoji i gornji proces koji se nalazi uz hrskavični dio vanjskog slušnog kanala. Duboki dio često ima faringealne i stražnje nastavke. Nalazi se u mandibularnoj jami (fossa retromandibularis), gdje je uz temporomandibularni zglob, mastoidni nastavak temporalna kost i neke vratne mišiće.

Parotidna žlijezda je prekrivena parotidnom fascijom, koja čini kapsulu žlijezde. Kapsula se sastoji od površinskih i dubokih listova koji prekrivaju žlijezdu izvana i iznutra. Usko je povezan sa žlijezdom mostovima vezivnog tkiva, koji se nastavljaju u pregrade koje razdvajaju lobule žlijezde jedan od drugog. Duboki list kapsule u predjelu faringealnog nastavka ponekad je odsutan, što stvara uvjete za širenje gnojnog procesa u perifaringealni prostor kod parotitisa.

parotidni kanal(ductus parotideus), ili Stenonov kanal Naziv "Stenonov kanal" potiče od imena anatoma koji ga je opisao. Takvi anatomski termini se nazivaju eponimi. Eponimi se često koriste u kliničku praksu zajedno sa nomenklaturom anatomskih pojmova., nastaje spajanjem interlobarnih kanala i dostiže promjer od 2 mm. Napuštajući žlijezdu na njenom prednjem rubu, leži na žvačnom mišiću 1 cm ispod zigomatskog luka, perforira bukalni mišić i otvara se na bukalnoj sluznici u predvorju usta u nivou 1.-2. gornjih kutnjaka. Dodatna parotidna žlijezda se u pravilu nalazi iznad parotidnog kanala, u koji se ulijeva vlastiti kanal.

U debljini parotidne žlijezde prolazi vanjska karotidna arterija I submandibularna vena. Unutar žlijezde, vanjska karotidna arterija dijeli se na dvije terminalne grane - maksilarna I površinska temporalna arterija.

Takođe prolazi kroz parotidnu žlezdu facijalnog živca. U njemu je podijeljen na niz grana koje se radijalno razilaze od ušne resice do mimičnih mišića lica.

snabdevanje krvlju parotidna pljuvačna žlezda koju nose grane vanjska karotidna arterija(a. carotis externa), među kojima stražnja ušna arterija(a. auricularis posterior), prelazeći koso unazad preko gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića, poprečna arterija lica(a. transversa faciei) i zigomatsko-orbitalna arterija(a. zygomaticoorbitalis), koji se proteže od površno temporalna arterija (a. temporalis superficialis), kao i duboka ušna arterija(a. auricularis profunda), koji se proteže od maksilarnu arteriju(a. maxillaris) (vidi sliku 10). Izvodni kanal parotidne žlijezde opskrbljuje poprečna arterija lica. Arterije parotidne žlijezde imaju brojne anastomoze između sebe i sa arterijama obližnjih organa i tkiva.

Venski odliv obezbjeđuju vene koje prate izvodne kanale žlijezde. Spajajući se, formiraju se parotidne vene ezy (vv. parotideae), koji nosi krv u mandibularni(v. retromandibularis) i lica vene(v. facialis) i dalje u unutrašnja jugularna vena(v. jugularis interna).

Na putu do submandibularne vene uliva se i krv iz gornjeg dela žlezde. poprečna vena lica(v. transversa faciei), od srednjeg i donjeg dijela - do žvačne vene(vv. maxillares) i pterigoidni pleksus(plexus pterygoideus), od prednjeg dijela žlijezde - do prednje ušne vene(vv. auriculares anteriores). Iz iza ušnog dela žlezde uliva se venska krv zadnja ušna vena(v. auricularis posterior), ponekad - u okcipitalne vene(vv. occipitales) i dalje do outdoor jugularna vena (v. jugularis externa).

Limfna drenaža provodi se uglavnom u duboki parotidni čvorovi(nodi parotidei profundi), koji uključuju prednje, donje uho i intraglandularne čvorove,

a takođe i u površinski parotidni čvorovi(nodi parotidei superficiales). Od njih, limfa ide u površno I bočno duboko cervikalni čvorovi .

inervacija parotidna žlijezda se izvodi parotidnim granama ušno-temporalni nerv(n. auriculotemporalis), polazeći od mandibularni nerv(n. mandibularis - III grana n. trigeminus). Parotidne grane (rr. parotidei) uključuju osjetljive, sljedeće u sastavu trigeminalni nerv i autonomna nervna vlakna.

Autonomnu inervaciju parotidne žlezde vrše parasimpatička postganglijska nervna vlakna koja se protežu od ušni čvor(ganglion oticum), koji se nalazi na medijalnoj površini mandibularnog živca ispod foramena ovale, i simpatičkih postganglionskih nervnih vlakana koja se protežu od gornji cervikalni čvor(ganglion cervicale superius).

Preganglijska parasimpatička nervna vlakna potiču od inferiorno jezgro pljuvačke(nucl. salivatorius inf.), nalazi se u produženoj moždini; zatim u glosofaringealni nerv(n. glossopharyngeus - IX par kranijalni nervi) i njegove grane (n. tympanicus, n. petrosus minor). ušni čvor(ganglion oticum). Iz ušnog čvora slijede postganglijska nervna vlakna u parotidnu žlijezdu duž grana ušno-temporalni nerv.

Parasimpatička nervna vlakna pobuđuju sekreciju žlezde i šire njene krvne sudove.

Preganglijska simpatička nervna vlakna potiču iz autonomnih jezgara gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i, kao dio simpatičkog trupa, dopiru do gornjeg cervikalnog ganglija.

Simpatička postganglijska nervna vlakna potiču iz gornjeg cervikalnog ganglija i približavaju se parotidnoj žlijezdi kao dio pleksus vanjske karotidne arterije(plexus caroticus externus) duž grana vanjske karotidne arterije, opskrbljujući žlijezdu krvlju. Simpatička inervacija sužava krvne sudove i inhibira lučenje žlijezde.

Sadržaj za temu "Autonomni (autonomni) nervni sistem.":
1. Autonomni (autonomni) nervni sistem. Funkcije autonomnog nervnog sistema.
2. Autonomni nervi. Izlazne tačke autonomnih nerava.
3. Refleksni luk autonomnog nervnog sistema.
4. Razvoj autonomnog nervnog sistema.
5. Simpatički nervni sistem. Centralni i periferni dijelovi simpatičkog nervnog sistema.
6. Simpatični trup. Cervikalni i torakalni dijelovi simpatičkog trupa.
7. Lumbalni i sakralni (karlični) dijelovi simpatičkog trupa.
8. Parasimpatički nervni sistem. Centralni dio (odjel) parasimpatičkog nervnog sistema.
9. Periferna podjela parasimpatičkog nervnog sistema.
10. Inervacija oka. Inervacija očne jabučice.

12. Inervacija srca. Inervacija srčanog mišića. inervacija miokarda.
13. Inervacija pluća. Bronhijalna inervacija.
14. Inervacija gastrointestinalnog trakta (crijeva do sigmoidnog kolona). Inervacija pankreasa. Inervacija jetre.
15. Inervacija sigmoidnog kolona. Inervacija rektuma. Inervacija bešike.
16. Inervacija krvnih sudova. Vaskularna inervacija.
17. Jedinstvo autonomnog i centralnog nervnog sistema. Zone Zakharyin-Ged.

Aferentni put za suznu žlezdu je n. lacrimalis(grana n. ophthalmicus od n. trigemini), za submandibularne i sublingvalne - n. lingualis (grana n. mandibularis od n. trigemini) i chorda tympani (grana n. intermedius), za parotid - n. aurikulotemporalni i n. glosopharyngeus.

Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde. Centar se nalazi u gornjem dijelu produžene moždine i povezan je sa jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna su dio n. intermedius, u daljem tekstu n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja su dio n. maxillaris i dalje njegove grane, n. zygoma ticus, preko veza sa n. lacrimalis dospiju do suzne žlijezde.

Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedius, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinjem gay pospan-glionic vlakna koja dopiru do žlijezda.

Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, dalje n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; vazodilatacija žlijezda.

Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facilis facialis. Funkcija: odloženo odvajanje pljuvačke (suva usta); suzenje (efekat nije oštar).

Probavne žlijezde u ustima. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinjem gej postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, dalje p. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; vazodilatacija žlijezda. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facilis facialis. Funkcija: odloženo odvajanje pljuvačke (suva usta); suzenje (efekat nije oštar).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlezda, najveća pljuvačna žlijezda, seroznog tipa. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, prodire i u fossa retromandibularis. Žlijezda ima lobastu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, polazi od prednjeg ruba žlijezde, ide duž površine m. masseter, prolazeći masno tkivo obrazi, perforirani m. buccinator i otvara se ispred usta malim otvorom na drugom velikom kutnjaku gornja vilica. Tok kanala je veoma varijabilan. Kanal je bifurkatan. Parotidna žlijezda u svojoj strukturi je složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarno-cijevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima lobastu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, izlazi iza zadnje ivice m. mylohyoidei. Duž stražnje ivice ovog mišića, proces žlijezde se obavija na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-cijevaste strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i formira nabor, plica sublingualis, između jezika i unutrašnje površine donje vilice. Izvodni kanali nekih lobula (18-20) otvaraju se samostalno u usnu šupljinu duž plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, ide uz submandibularni kanal i otvara se ili jednim zajedničkim otvorom, ili neposredno u blizini.

4. Ishrana parotidne pljuvačne žlezde dolazi iz sudova koji je perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; žlijezda je inervirana granama tr. sympathicus i n. glosopharyngeus. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde se hrane iz a. facialis et lingualis. Deoksigenirana krv uliva se u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze od n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Ždrijelo, ždrijelo, predstavlja onaj dio probavnog sustava i respiratornog trakta, koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, i jednjaka i larinksa, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnih pršljenova. Unutrašnjost ždrijela je faringealna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine i larinksa, ispred bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornjih vratnih pršljenova. Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, može se podijeliti na tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zid ždrijela, uz dno lubanje, naziva se svod, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je isključivo respiratorni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne urušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nazalne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ljevkast faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza otvora cijevi je ograničen cijevni valjak, torus tubarius, koji se dobija zbog izbočenja hrskavice slušne cijevi ovdje.

Na granici između gornjeg i stražnjeg zida ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfoidnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetna). Druga nakupina limfoidnog tkiva, uparena, nalazi se između faringealnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: krajnik jezika, dva nepčana krajnika, dva jajovodna i faringealna (limfepitelni prsten opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji dio ždrijela, koji sprijeda komunicira preko ždrijela, fausije, sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija oralnog dijela je mješovita, jer prolazi kroz probavni i respiratorni trakt. Ova dekusacija je nastala tokom razvoja respiratornih organa sa zida primarnog creva. Iz primarnog nosnog zaljeva, nosnog i usnoj šupljini, a ispostavilo se da se nosni nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na oralni, a larinks, dušnik i pluća nastaju iz ventralnog zida prednjeg crijeva. Stoga se ispostavilo da glavni dio digestivnog trakta leži između nosne šupljine (iznad i dorzalno) i respiratornog trakta (ventralno), što je razlog ukrštanja probavnog i respiratornog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, smješten iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu je ulaz u larinks. Osnova zida ždrijela je fibrozna membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je na vrhu pričvršćena za kosti baze lubanje, iznutra prekrivena sluzokožom, a izvana mišićava. Mišićna membrana je, pak, izvana prekrivena tanjim slojem vlaknastog tkiva, koje povezuje zid ždrijela sa okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluzokoža nazalnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu sa respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, dok je u donjim dijelovima epitel slojevit skvamozan. Ovdje sluznica dobija glatku površinu koja pospješuje klizanje bolusa hrane pri gutanju. Tome također doprinose tajna sluzavih žlijezda ugrađenih u njega i mišići ždrijela, smješteni uzdužno (dilatatori) i kružno (uži).

Kružni sloj je mnogo izraženiji i raspada se na tri kompresora smještena u 3 etaže: gornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis srednji i donji, m. constrictor pharyngis inferior.

Počevši od različitih tačaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavici larinksa, po jednom bočnom mišiću i fiberu koji se spaja uzduž leđa i krika. srednja linija ždrijela, raphe pharyngis . Donja vlakna donjeg faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićna vlaknaŽdrijelo je dio dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, stilofaringealni mišić, počinje od processus styloideus, ide prema dolje i završava se dijelom u samom zidu ždrijela, a dijelom se pričvršćuje za gornji rub tiroidne hrskavice.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealni mišić (vidi. Nepce).

Čin gutanja. Pošto se respiratorni i probavni trakt ukrštaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji se odvajaju prilikom gutanja. Airways od digestivnog. Kontrakcijom mišića jezika, bolus hrane se pritiska na stražnji dio jezika na tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U ovom slučaju meko nepce se povlači prema gore (kontrakcijom mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjem zidu ždrijela (kontrakcijom m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog. Istovremeno, mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore, a korijen jezika kontrakcijom m. hyoglossus se spušta; vrši pritisak na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u larinks (u disajne puteve). Zatim dolazi do dosljedne kontrakcije konstriktora ždrijela, zbog čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela funkcioniraju kao elevatori: povlače ždrijelo prema bolusu hrane.

Ishrana ždrijela dolazi uglavnom iz a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris od a. corotis externa. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićne membrane ždrijela, a zatim kroz vv. pharyngeae u v. jugularis interna. Odliv limfe se javlja u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz nervnog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg formiraju grane nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. U ovom slučaju, osjetljiva inervacija se također provodi duž n. glosopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, sa izuzetkom m. stylopharyngeus, isporučen od n. glosopharyngeus.

107. Jednjak - jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugačku aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i potiče kretanje hrane u želudac. Počinje na nivou VI vratnog pršljena, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa, a završava se na nivou XI torakalnog pršljena. Budući da jednjak, počevši od vrata, prolazi dalje u grudnu šupljinu i, probijajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, u njemu se razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dužina jednjaka je 23-25 ​​cm Ukupna dužina puta od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, iznosi 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je pomaknuti želučanu gumenu cevčicu za uzimanje gasne cijevi za istraživanje gasa).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projektovan je u rasponu od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Traheja leži ispred nje, povratni nervi i zajedničke karotidne arterije prolaze u stranu. Sintopija torakalnog dijela jednjaka je različita na različitim nivoima: gornja trećina torakalni jednjak leži iza i lijevo od dušnika, lijevog povratnog živca i lijevog a. carotis communis, iza - kičmeni stub, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na nivou IV torakalnog pršljena, nešto niže (V torakalni pršljen) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka leži torakalni kanal; lijevo i nešto iza jednjaka graniči sa silažnim dijelom aorte, desno - desno nervus vagus, desno i nazad - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, anteriorno - perikard i lijevi vagusni nerv, desno - desni vagusni nerv, koji je pomjeren na stražnju površinu ispod; donekle posteriorne laži v. azygos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je sprijeda i sa strane peritoneumom; uz njega ispred i desno lijevog režnja jetra, lijevo - gornji pol slezine, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac, nalazi se grupa limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska traheje), dok u torakalnom dijelu lumen ima okrugli ili zvjezdasti oblik. Zid jednjaka sastoji se od sljedećih slojeva: unutrašnji je sluzokoža, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia. Tunica mucosa sadrži mukozne žlijezde koje svojom tajnom olakšavaju klizanje hrane prilikom gutanja. Kada se ne rastegne, sluznica se skuplja u uzdužne nabore. Uzdužno preklapanje je funkcionalna adaptacija jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i istezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome doprinosi labava submucosa tela, zbog čega sluznica dobiva veću pokretljivost, a njeni nabori se lako pojavljuju ili izglađuju. U formiranju ovih nabora učestvuje i sloj neprugastih vlakana same sluzokože, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka, koji se, obavljajući svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja - vanjskom, uzdužnom (jednjak koji se širi) i unutrašnjem, kružnom (sužavanje). U gornjoj trećini jednjaka oba sloja su sastavljena od prugastih vlakana, dole se postepeno zamjenjuju neprugastim miocitima, tako da se mišićni slojevi donje polovine jednjaka gotovo isključivo sastoje od nevoljni mišići. Tunica adventitia, koji spolja okružuje jednjak, sastoji se od labavog vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg je jednjak povezan sa okolnim organima. Krhkost ove membrane omogućava jednjaku da promijeni vrijednost svog poprečnog promjera tokom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se napaja iz nekoliko izvora, a arterije koje ga hrane formiraju obilne anastomoze između sebe. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka potječu od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana direktno iz aorte thoracica, pars abdominalis se hrani aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odliv iz cervikalnog dela jednjaka javlja se u v. brachiocephalica, iz torakalne regije - u vv. azygos et hemiazygos, od trbušne - do pritoka portalna vena. Iz cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka limfni sudovi idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine torakalnih uzlaznih sudova dopiru do imenovanih čvorova prsa i vrat, i silazni (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želučani, pilorični i pankreatoduodenalni. U ove čvorove se ulijevaju žile koje se protežu od ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi). Jednjak se inervira iz n. vagus et tr. sympathicus. Uz grane tr. sympathicus prenosi se osjećaj bola; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.