Srednja temporalna arterija. Temporalni arteritis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Upala velikih i srednjih krvnih sudova glave uzrokuje temporalni arteritis. Ovo je patologija kroničnog tipa, koja zahvaća temporalne, oftalmološke i karotidne arterije. Često se javlja u pozadini starosnih promjena u strukturi krvnog trakta i poremećaja u imunološkom sistemu. Bolest se manifestuje vrlo jarko, produženo temporalna arterija, dok osobu uznemiruju jake glavobolje. U uznapredovaloj fazi moguć je potpuni gubitak vida. Pravovremena terapija daje šansu za oporavak, za liječenje i prevenciju je dozvoljeno koristiti sredstva tradicionalna medicina, ali naglasak je na konzervativnim metodama.

Razvoj temporalnog arteritisa tipičniji je za pacijente starost, ali se u 20% slučajeva zapažaju kod mladih ljudi. Žene su u opasnosti, kod njih se bolest razvija 4 puta češće.

Etiologija

Patologija ima nekoliko imena, poznata je i kao Hortonova bolest ili temporalni arteritis. Bez obzira na definiciju, bolest ima jasnu patogenezu i razvija se sistemski u pozadini upale temporalne arterije. Uzroci razvoja mogu se razlikovati ovisno o dobi pacijenta. Za osobe nakon 60 godina karakteristična je upala arterija kao posljedica tromboze i porasta nivoa holesterola. Ovi faktori su ključni, ali sljedeća stanja mogu uzrokovati bolest u mlađoj dobi:

• komplikacije kao posljedica zaraznih bolesti;
• virusne lezije arterija;
• kršenje kolagene ravnoteže;
• slab imunitet kao rezultat stresa i nervnog stresa;
• uzimanje velikih količina antibiotika;
• hipertenzija;
• genetska predispozicija.

Prema riječima ljekara, hormonska pozadina utiče na upalu bolesti, pa su joj žene češće izložene.

Etiologija bolesti ostaje potpuno neistražena, prikazani faktori su mogući, ali se često vaskularna elastičnost i razvoj vaskulitisa javljaju bez specifičnog uzroka. Među stručnjacima postoji mišljenje da hormonska pozadina tijela utječe na proces bolesti. Tako objašnjavaju veliki broj bolesti kod žena.

Sorte

Klasifikacija zavisi od mnogo faktora. Prema prirodi upale arterija, smatra se specifična i nespecifična vrsta bolesti. Na osnovu prolaska procesa bilježi se gnojni, nekrotični ili produktivni arteritis. Ali glavni pokazatelj u dijagnostičkom procesu je klasifikacija ovisno o uzroku razvoja. Razmotrite sljedeće vrste:

• Primarni. Djeluje kao zasebna bolest, češće se javlja nakon 55 godina. Ova specifičnost omogućava da se govori o tome starosne promjene kao glavni uzrok procesa.
• Sekundarni. Razvija se kao komplikovani oblik primarne bolesti. Glavni faktor u ovom slučaju je infektivna ili virusna lezija arterija.

Glavni simptomi

Direktan simptom bolesti je bol u temporalnom režnju i povećana arterija koja je vizualno vidljiva.

Temporalni arteritis se razvija na različite načine: starije osobe karakterizira postupna manifestacija simptoma. Kod mladih pacijenata bolest je brza, a simptomi se najčešće aktiviraju nakon toga prošla bolest. Vizualno možete odrediti povećanje arterije na sljepoočnici. Na istom mjestu postoje oštrih bolova. Potpuni simptomi uključuju sljedeće:

• povećanje telesne temperature;
• osjetljivost vlasišta;
• jaka glavobolja produžena priroda;
• težina u očima;
• zamagljen vid ili teško sljepilo;
• nelagoda u mišićima za žvakanje;
• kašalj nepoznate etiologije;
• suho grlo.

Opće stanje bolesnika je nezadovoljavajuće, osjeća se slabo, brzo se umara. Osim toga, javljaju se i problemi s apetitom, što rezultira smanjenjem tjelesne težine. U uznapredovalim stadijima može se uočiti nesvjestica i česti padovi krvnog tlaka. Najčešći simptom temporalnog arteritisa je jednostrana pulsirajuća glavobolja.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći sveobuhvatan pregled, koji uključuje biopsiju fragmenta krvnog suda.

Za utvrđivanje dijagnoze neophodan je sveobuhvatan pregled. Prije svega, pacijenta pregleda reumatolog i propisuje niz dijagnostičke procedure. Ukoliko je zahvaćena oftalmološka arterija neophodna je konsultacija sa oftalmologom. U uznapredovalim fazama predviđen je pregled kod flebologa i hirurga. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent treba proći sljedeće studije:

• vizualni pregled i palpacija temporalne arterije;
• opći test krvi za određivanje upalnog procesa u tijelu;
• biopsija fragmenta krvnog suda.

Liječenje bolesti

Terapija se provodi na osnovu dijagnostičkih materijala. Prije svega, za ublažavanje upale, liječnik propisuje lijekovi. U uznapredovalim stadijima s aneurizmom ili trombozom moguća je operacija. Netradicionalne metode koriste se samo kao podrška, ne ublažavaju simptomatske manifestacije. Temporalni arteritis je hronična bolest, tako da cijeli tok liječenja traje od jedne do dvije godine.

Upalni proces u zidovima arterija koji se nalaze u glavi, vratu, ramenom pojasu, zbog taloženja imunoloških kompleksa u njima, naziva se Hortonova bolest. Najčešće pati temporalna arterija, uglavnom su zahvaćene velike i srednje velike žile karotidne arterije. Dotok krvi u mozak je poremećen, vid je smanjen, pacijenti su zabrinuti zbog pulsirajućih bolova u sljepoočnicama. Liječenje je dugotrajno, uz primjenu kortikosteroida najmanje godinu dana.

📌 Pročitajte ovaj članak

Uzroci arteritisa gigantskih ćelija

Bolest ima autoimunu prirodu. To potvrđuje otkrivanje imunoloških kompleksa u elastičnoj membrani arterija, kao i povećanje titra antitijela na glikoproteine.

Provocirajući faktori mogu biti:

• herpes infekcija,
• gripa,
• hepatitis,
• tuberkuloza.

Prilikom pregleda tkiva zahvaćene žile često se otkriva antigen virusni hepatitis i antitela na njega. Postoje dokazi o nošenju gena, čije prisustvo povećava rizik od temporalnog arteritisa, pa se dijagnosticiraju porodični slučajevi Hortonovog sindroma.

Najveći broj slučajeva zabilježen je među stanovnicima skandinavskih zemalja i Sjeverne Amerike. Obično dob pacijenata prelazi 55 godina, žene obolijevaju češće od muškaraca.

Manifestacije arteritisa javljaju se nakon infekcije, bolest počinje akutno, s povišena temperatura, jak bol u sljepoočnicama s jedne ili obje strane. Pacijenti se žale na pulsiranje u predjelu glave, koje se pojačava noću, stalno se povećava tokom mjeseca.

Glavobolju prati utrnulost i bol kože lica i vlasišta, otežano žvakanje, poremećaj sna, jaka slabost, bol u mišićima i veliki zglobovi. Apetit je odsutan, pacijenti brzo gube tjelesnu težinu. Kod oštećenja arterija mozga uočavaju se znakovi ishemijskog moždanog udara: oštećenje govora, jednostrana pareza ili paraliza. IN rijetki slučajevi može doći.

Nedostatak opskrbe krvlju optičkog živca dovodi do neuropatije. Nekoliko mjeseci pogoršanje vida napreduje, bez adekvatnog liječenja moguće je potpuno sljepilo. Kod tipičnog toka arteritisa primjećuju se sljedeći znakovi:

• nedostatak jasnih kontura objekata,
• paroksizmalno smanjenje vidne oštrine.

Pogledajte video o temporalnom arteritisu:

Dijagnostika temporalne arterije

Za postavljanje dijagnoze uzimaju se u obzir starija dob pacijenata, podaci o pregledu (otok i crvenilo kože lica, bolni čvorići na tjemenu, guste i krivudave temporalne arterije, prolaps kapaka). Prilikom pregleda pulsa na temporalnoj arteriji, njeno punjenje je slabo ili je potpuno odsutno.

Da bi se razjasnio stupanj aktivnosti procesa, provodi se krvni test. Otkrivaju se sljedeći znakovi:

• anemija sa smanjenim indeksom boje (do 0,8);
• visok sadržaj leukocita;
• ESR ubrzan do 50 mm/h;
• smanjenje nivoa albumina i povećanje imunoglobulina.

Oftalmolog otkriva znakove ishemije prilikom pregleda fundusa oftalmološki nerv, smanjena vidna oštrina. Prikazani su i ultrazvuk krvnih sudova vrata i glave, kompjuterska i magnetna rezonanca, angiografija.

U starosti čovjeka čekaju mnoge bolesti, a temporalni arteritis nije izuzetak. Hortonova bolest (drugi naziv za temporalni arteritis) ima slične simptome kao i druge patologije, pa je nije lako identificirati i liječiti.

Analize na vaskulitis se uzimaju za odabir doze lijekova i stepena progresije bolesti. Šta će reći dijagnoza krvnih pretraga? Koji predaju laboratorijske i instrumentalne hemoragični vaskulitis da ga definišem?

Patologija kao što je reumatoidni vaskulitis je nastavak artritisa, koji pacijentu dodaje mnoge nove probleme. Koji su simptomi pojave patologije? Koji tretman će biti izabran?

Stvaranje krvnog ugruška nije neuobičajeno. Međutim, može izazvati cerebralnu trombozu ili emboliju cerebralne arterije. Koji su znakovi? Kako otkriti cerebralnu trombozu, cerebralnu emboliju?

Dijagnostikovanje Takayasuove bolesti nije lako. Nespecifični aortoarteritis dijagnosticira se kod odraslih i djece. Simptome nije lako uočiti, jer je glavni razlika u pritisku na rukama. Liječenje uključuje kortikosteroide i prognoza je oprezna.

Područje je sprijeda, iznad i iza omeđeno temporalnom linijom, koja slijedi od zigomatskog nastavka čeone kosti do linea temporalis parijetalne kosti i dalje nazad i dolje, idući iza ušne školjke; odozdo je ograničena zigomatičnim lukom, a na koštanoj platformi temporalne regije - infratemporalnim grebenom (crista infratemporalis), koji odvaja temporalnu jamu od infratemporalne jame. Područje se proteže do donji dio parijetalna kost, ljuske sljepoočnice i veliko krilo glavne kosti. Koža područja prema zigomatskom luku postaje tanja, prekrivena dlakama.

Potkožno tkivo je slabo izraženo. Prethodno opisane niti vezivnog tkiva se postepeno gube kako se približavaju donjoj granici regije. To omogućava da se koža skupi u nabor i da se slobodnije odvoji tokom operacija. Površna temporalna arterija (a. temporalis superficial) prolazi kroz potkožno tkivo. Glavni trup žile nalazi se 0,5 cm ispred tragusa ušne školjke, gdje se lako osjeća pulsiranje arterije. Arterija, koja se izdiže 1-1,5 cm iznad zigomatskog luka, dijeli se na frontalnu i parijetalnu granu, obilno anastomozira s drugim žilama kranijalnog svoda. Tok arterije ponavlja istoimenu venu, koja se nalazi iza nje (slika 17).

Rice. 17. Žile i nervi lica. 1 - m. frontalis; 2 - a. i v. supraorbitalis; 3-nn. frontalis; 4 - m. orbicularis oculi; 5 - a. i v. supratrochlearis; b-a. i v. angularis; 7-rr. zygomatici n. facialis; 8 - m. quadratus labii superior; 9 - m. zygomaticus; 10 - kanal i dodatni lobuli parotidne žlezde; 11 - m. buccinator; 12 - m. orbicularis oris i m. depressor iabbi inferior; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - debelom tijelu Bishovi obrazi; 15 - a. i v. facialis; 16-rr. buccales n. facialis; 17 - m. platisma (djelomično izrezana); 18-r. marginalis mandibulae n. facialis; 19 - m. masseter; 20-r. colli n. facialis; 21-v. retromandibularis; 22 - parotid pljuvačna žlezda; 23 - m. sternocleidomastoideus; 24-n. auricularis magnus; 25-m. levator scapulae; 26-m. trapezius; 27-n. occipitalis minor; 28 - m. splenius capitis; 29-a. transversa faciei; 30-rr. temporales n. facialis; 31 - a. i v. occipitalis, n. occipitalis major; 32-m. occipitalis; 33 - a. i v. temporalis superficialis; 34 - m. auricularis superior. A - dijagram lokacije limfnih čvorova glave; 1 - okcipitalni čvorovi; 2 - stražnji ušni čvorovi; 3 - prednji ušni čvorovi: 4 - čvorovi parotidne žlezde; 5 - bukalni čvorovi; 6 - donji ušni čvorovi: 7 - čvorovi brade; 8 i 9 - submandibularni čvorovi, prednji i zadnji; 10 - duboki cervikalni čvorovi.

Ušno-temporalni nerv (n. auriculotemporalis) češće prolazi iza vaskularnog snopa. Grana se uglavnom u koži stražnje sljepoočne regije. Kožu prednje regije inervira zigomaticotemporalni nerv (n. zigomatico-temporalis), koji se proteže od zigomatskog živca.

Većina limfnih vodova regije ulijeva se u limfne čvorove koji leže ispred ušne školjke, a manji dio - iza nje.

Površna fascija (fascia superficialis) oblaže temporalnu regiju tankim slojem, nastavak je tetivnog šlema kranijalnog svoda.

Vlastita temporalna fascija (fascia temporalis propria) sa gustom pločom počinje od temporalne polukružne linije, odnosno od ruba pričvršćivanja temporalnog mišića za kost. Silazeći prema dolje, dijeli se na dvije ploče: površinska je pričvršćena za vanjsku, a duboka za unutrašnje površine zigomatskog luka. Kao rezultat, iznad luka, listovi fascije formiraju zatvoreni ćelijski prostor.

Klinika opisuje primjere apscesa ograničenih na fascijalne listove kao komplikacije osteomijelitisa zigomatskog luka ili mandibule.

Ispod vlastite fascije nalazi se sloj labavog vlakna sa masnim inkluzijama, koji prelazi iza zigomatskog luka u masno tkivo obraza.

Temporalni mišić (m. temporalis) počinje u obliku otvorene lepeze od temporalne linije na parijetalnoj kosti. Idući ispod zigomatskog luka, mišićna vlakna se skupljaju u snop i završavaju tetivom na vrhu i unutrašnjoj površini koronoidnog nastavka donje čeljusti. Fiksacija tetive za proces je vrlo jaka, što otežava njeno odvajanje od kosti. Tokom resekcije čeljusti, hirurzi radije grize koronoidni proces umjesto da ga oslobađaju od tetive mišića.

U debljini mišića, prednje i stražnje duboke temporalne arterije (aa. temporales profundae) koje se protežu od kraja maksilarne arterije. Vene istog imena prate tok arterija. Ulivaju se u pterygopalatinski venski pleksus. Mreža limfnih sudova uliva se u duboke limfne čvorove lica. Mišić inerviraju prednji i zadnji duboki temporalni živci (nn. temporales profundae), koji se protežu od treće grane trigeminalnog živca.

Ispod mišića nalazi se sloj labavog vlakna, kroz koji se imenovane žile i nervi približavaju temporalnom mišiću. U ovom sloju tkiva mogu se samostalno razvijati upalnih procesa.

Periosteum je čvrsto spojen s kosti na većem dijelu regije, posebno u zoni fiksacije temporalnog mišića za kost.

Koštani sloj samo u gornjim dijelovima građen je po principu svoda lobanje. U području ljuski temporalne kosti gubi diplou i postaje vrlo tanka. Ovdje je dovoljan lagani udarac da se dobije prijelom koštane ploče, često praćen rupturom a. meningea media.

Rice. 18. Temporalna regija u frontalnom presjeku.
1 - temporalna kost; 2 - vlakno iza i ispred temporalnog mišića; 3- temporalis mišića; 4 - periosteum; 5 - koronoidni proces donje vilice; 6 - mišić za žvakanje: 7 - zigomatski luk; 8 - interfascijalno vlakno; 9 - vlastita fascija; 10 - površinska fascija; 11 - koža.

Temporalni arteritis - šta je to i šta prijeti?

Temporalni arteritis (arteritis gigantskih ćelija, Hortonova bolest) je a inflamatorna bolest srednji i velike arterije. Općenito, sve arterije u tijelu su sklone upali, ali najčešće bolest zahvata arterije glave i vrata. Upravo ova lokalizacija žarišta upale čini bolest vrlo opasnom, jer su među njenim komplikacijama poremećaj protoka krvi, djelomična ili potpuna sljepoća, pa čak i moždani udar.

Osim toga, karakteristična karakteristika bolesti je stvaranje granuloma na zidovima krvnih žila, što kao rezultat može dovesti do začepljenja arterija i tromboze.

Od ove bolesti najčešće obolevaju ljudi starosti 50-70 godina.

Najčešće se bolest razvija nakon 50 godina, a vrhunac pada u dobi od 70 i više godina. Važno je napomenuti da žene prevladavaju u rizičnoj skupini - prema statistikama, one pate od arteritisa 3 puta češće od muškaraca.

Ali, srećom, temporalni arteritis se danas uspješno liječi, što ga povoljno razlikuje od drugih upalnih bolesti organizma. Pa ipak, ponekad je od vitalnog značaja imati barem površno poznavanje uzroka, simptoma, metoda dijagnosticiranja i liječenja arteritisa.

Uzroci temporalnog arteritisa

Do danas, tačni uzroci temporalnog arteritisa nisu poznati. Međutim, utvrđeno je da će važnu ulogu u nastanku bolesti imati prirodni procesi starenje krvnih sudova i popratno uništavanje njihovih zidova, kao i genetska predispozicija.

Osim toga, u nekim slučajevima, teške zarazne bolesti, čije je liječenje bilo praćeno upotrebom jakih antibiotika, mogu biti poticaj za razvoj temporalnog arteritisa. Osim toga, upalu mogu potaknuti određeni virusi koji, jednom u tijelu, utiču na zidove oslabljenih arterija.

Temporalni arteritis - glavni simptomi

Prvo alarmni simptom, što se ne može zanemariti - iznenadna pojava oštrog bola u sljepoočnicama i zrači bola u jeziku, vratu, pa čak i ramenima.

Pulsirajući bol u sljepoočnicama može biti prvi simptom temporalnog artritisa.

Jasan znak razvoja temporalnog arteritisa je pulsirajući bol u sljepoočnicama. Štoviše, istovremeno sa simptomom boli, tokom palpacije može se osjetiti izražena pulsacija temporalne arterije.

Vrlo često, napadi boli su praćeni djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, koji može trajati od nekoliko minuta do više sati. U ovom slučaju, govor već ide o progresivnoj upali arterija i oštećenju očnih žila.

Osim toga, sekundarni simptomi mogu ukazivati ​​i na upalu temporalnih arterija, među kojima treba istaknuti sljedeće:

Temporalni arteritis (arteritis velikih ćelija)

Temporalni arteritis, također poznat kao arteritis gigantskih stanica, je upalna bolest arterija srednje veličine koje opskrbljuju krvlju glavu, oči i optičkih nerava. Prislonite prste čvrsto na slepoočnicu i osetićete veoma izraženu pulsaciju. Ovo je temporalna arterija koja pulsira. Bolest obično pogađa osobe starije od 60 godina, a manifestuje se otokom i bolom krvnih žila sljepoočnice i vlasišta. Žene pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca.

Glavna opasnost od temporalnog arteritisa je gubitak vida, iako su i druge arterije uključene u proces sa dugim tokom bolesti. Ova bolest je potencijalno opasna za vid, ali ako se započne na vrijeme pravilan tretman ovo se može izbjeći. Opasnost leži u činjenici da krv slabo prolazi kroz upaljene arterije do očiju i optičkih živaca, stoga, bez liječenja, nervne stanice mrežnice i optičkog živca umiru.

Znakovi (simptomi)

Pacijenti s temporalnim arteritisom obično počinju da se žale na vid na jednom oku, ali polovina njih primijeti simptome na drugom oku nakon nekoliko dana bez liječenja.

Glavobolja

Bol u vlasištu kada se dodirne (npr. ogrebotina)

Bol u slepoočnici (može biti nepodnošljiv)

Temporalni arteritis

Temporalni (gigantski ćelijski) arteritis je prilično rijedak sistemski vaskularne bolesti, čije su glavne manifestacije znaci oštećenja žila bazena vanjskih i unutarnjih karotidnih arterija i, vrlo rijetko, arterijskih stabala koja se protežu direktno iz luka aorte.

Ova se bolest u velikoj većini slučajeva otkriva kod pacijenata prilično napredne dobi (kod osoba koje još nisu napunile 50 godina, dijagnosticiraju se samo izolirani slučajevi bolesti). Prilikom proučavanja karakteristika temporalnog arteritisa, ustanovljeno je da se vrlo često simptomi ove bolesti javljaju zajedno s manifestacijama polymyalgia rheumatica. Najčešće se prve manifestacije bolesti nalaze kod žena u dobi od 60-70 godina.

Uzroci temporalnog arteritisa

Unatoč brojnim studijama koje su provedene od prvog opisa manifestacija temporalnog arteritisa od strane američkih reumatologa Hortona, Magatha i Browna 1932. godine, one nisu pouzdano utvrđene. Općenito je prihvaćeno da je neko vrijeme prije pojave prvih znakova bolesti pacijent mogao doći u kontakt s raznim virusima, bakterijama, uključujući Mycobacterium tuberculosis. Ne poriče se ni mogući utjecaj naslijeđa - u onim područjima svijeta gdje je stanovništvo dugo sklapalo srodne brakove, broj slučajeva je mnogo veći nego u populaciji u cjelini (nađen je najveći broj slučajeva u skandinavskim zemljama Evrope i severnim državama SAD).

Dokazanom se smatra i uticaj faktora okoline, pod čijim uticajem nastaju povrede u delatnosti. imunološki sistem tijelo pacijenta – povećana osjetljivost (senzibilizacija) organizma postaje polazna tačka u razvoju autoimunog procesa.

Njegova glavna žarišta koncentrirana su u vaskularnom zidu arterija srednjeg i malog kalibra. Kao rezultat ovih procesa otežava se normalan protok krvi, razvijaju se fenomeni distrofije i ishemije u tkivima koja se nalaze iza mjesta lezije žila.

Najčešće upalni proces u stijenci krvnih žila kod arteritisa gigantskih stanica zahvaća arterije glave, ali u izuzetnim slučajevima, uz brzo napredovanje upale, moguća su oštećenja. koronarne arterije, žile bubrega, crijeva - u njima se mogu formirati parijetalni krvni ugrušci koji uzrokuju progresivno sužavanje lumena krvnog suda.

Simptomi temporalnog arteritisa

U velikoj većini slučajeva razvoju teške upale arterija prethodi prilično dugo prodromalno razdoblje (stadij prekursora bolesti), koje stručnjaci - reumatolozi i angiolozi nazivaju polymyalgia rheumatica. Karakterizira ga jaka opšta slabost, pogoršanje zdravlja, pojava stalno subfebrilnog stanja (temperatura se ne diže iznad 37,70C), što je često praćeno znojenjem uveče i noću. U istom periodu može se javiti nelagodnost ili bol u mišićima i zglobovima cijelog tijela, što uzrokuje nesanicu kod pacijenata, a uz dodatak mučnine i nedostatka apetita, pacijentovo mršavljenje brzo počinje da napreduje. Trajanje stadijuma prodromalnih događaja može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, a pouzdano je utvrđena inverzna veza između trajanja i težine simptoma reumatske polimijalgije i težine samog temporalnog arteritisa (što je kraći stadij prekursora, što je stvarna vaskularna lezija teža).

Najkarakterističniji i subjektivno teško podnošljiv simptom je glavobolja. Najčešće se fokusira na temporalnu regiju, ali se može proširiti na frontalnu i parijetalnu zonu, a vrlo rijetko i na stražnji dio glave. Bol može biti bolne ili pulsirajuće prirode, a gotovo uvijek se javlja spontano - pacijent ne osjeća naznake napada (za razliku od migrene). Neprijatne senzacije u velikoj većini slučajeva pojačavaju se noću, brzo postaju nepodnošljivi, a u roku od nekoliko sati nakon početka napada možete vidjeti kožu glave gustu i upaljenu, oštro bolnu pri pokušaju palpacije pramena - zahvaćena arterija.

U slučajevima kada proces zahvaća arterije koje opskrbljuju područje lica, pacijent može osjetiti "povremeno klaudikaciju" jezika, žvakanja i, vrlo rijetko, mišića lica, što uvelike otežava normalnu komunikaciju pacijenta (poteškoće nastaju pri razgovoru) i ishranu ( uzroci dugotrajnog žvakanja hrane oštra bol u mišićima lica).

U oko polovine pacijenata, u nedostatku adekvatnog liječenja, temporalni arteritis počinje ubrzano napredovati, a nakon 30-40 dana mogu se pojaviti smetnje vida, uzrok razvoja zvona je ishemijsko oštećenje optičkog živca ili tromboza središnjeg retinalna arterija. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća nepovratnog sljepila - uzrok tome rani razvoj postaje atrofija očnog živca.

Kada su glavne arterije uključene u proces, razvijaju se promjene, područje distribucije koje se poklapa s područjima opskrbe krvlju. Zato, kada se u proces uključe arterije mozga, mogu se pojaviti znaci akutnog poremećaja. cerebralnu cirkulaciju ili discirkulatorna encefalopatija sa prevlašću mentalnih poremećaja. S promjenama na koronarnim arterijama neizbježna je pojava angine pektoris i njena kasnija progresija do infarkta miokarda, a karakteristično je oštećenje aorte. kliničku sliku aneurizme njegovog luka, sa oštećenjem arterija bubrega ili crijeva, kronične otkazivanja bubrega ili napadi "abdominalne žabe", respektivno.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ili potvrdu dijagnoze potrebno je obaviti klinička analiza krv i urin, promjene u kojima su slične manifestacijama drugih autoimune bolesti- anemija, naglo povećanje ESR, otkrivaju se tragovi proteina u urinu. U biohemijskoj analizi krvi nalaze se znakovi aktivnog upalnog procesa, promjene u koagulogramu. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon toga histološki pregled komad zida temporalne arterije dobijen izvođenjem perkutane biopsije.

Liječenje temporalnog arteritisa

Učinkovito liječenje temporalnog arteritisa nemoguće je bez imenovanja glukokortikoidnih (steroidnih) hormona, koji se prvo koriste u velikoj dozi, a zatim se dnevna količina lijeka vrlo polako i postupno smanjuje.

U nekim slučajevima se također ispostavlja da je potrebno propisati imunosupresive - ovi lijekovi su potrebni kada postoji opasnost od razvoja sljepoće ili kada se otkriju znakovi generalizacije procesa (u ovom slučaju pacijenti rijetko žive duže od 6 mjeseci bez tretmana). Važno je zapamtiti da kod temporalnog arteritisa pouzdan pokazatelj poboljšanja nije promjena pacijentovog dobrobiti, već dinamika laboratorijskih parametara, pa se doza hormona odabire na osnovu težine nespecifičnih laboratorijskih pokazatelja. upale (ESR, C-reaktivni protein).

Osim toga, s teškim kršenjima procesa zgrušavanja krvi, propisuju se antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja, antiagregacijski lijekovi. Za poboljšanje općeg stanja pacijenta propisuje se simptomatska (otklanjanje pojedinačnih manifestacija bolesti) i metabolička terapija - antianginalni lijekovi za anginu pektoris i trbušnu žabu, vitamini.

Prevencija bolesti

Primarna prevencija temporalnog arteritisa je vrlo teška, jer nema utvrđenog uzroka razvoja bolesti. Sekundarna prevencija (prevencija egzacerbacije) sastoji se u cjeloživotnoj primjeni steroidnih hormona i imunosupresiva.

Temporalni arteritis (drugi nazivi su "arteritis gigantskih ćelija" ili "Hortonova bolest") je bolest koju karakteriše upalni proces u organizmu, koji se uglavnom javlja prilikom kvara imunološkog sistema. Obično zahvaća arterije, uključujući i one koje se nalaze u temporalnom dijelu glave.

Vrste temporalnog arteritisa

Generalno, u medicini se razlikuju dvije vrste bolesti:

• Primarni. Uglavnom se razvija kod starijih ljudi kao zasebna samostalna bolest. Granulomi u ovom slučaju nemaju infektivnu prirodu.
• Sekundarni. Takav arteritis je posljedica infektivnog ili virusne bolesti, koji se svojevremeno odvijao u teškoj ili zapuštenoj fazi.

Sa razvojne perspektive, doktori razlikuju:

• segmentni arteritis- utiče na određene delove tela;
• fokalni arteritis- predstavlja holističko masovno narušavanje funkcionalnosti krvnih sudova.

Uzroci

Većina stručnjaka je mišljenja da temporalni arteritis nastaje prirodnim starenjem krvnih sudova u tijelu. Ali to nije jedini razlog zašto se bolest može pojaviti.

Glavne pretpostavke o tome odakle dolazi bolest uključuju:

2. Predispozicija za bolest putem genetskog naslijeđa. U ovom slučaju se vidi mogućnost prenošenja arteritisa nasljeđem od roditelja. Dijagnostikovani su i slučajevi u kojima je bolest pronađena kod jednojajčanih blizanaca.

Zanimljiva je činjenica da se temporalni arteritis javlja isključivo kod osoba koje imaju Bijela boja kože.

3. Autoimuna priroda, koja se manifestuje u tome da se organizam počinje boriti sam sa sobom. Kao rezultat toga, nastaju razne vrste patologija. Neki stadijumi razvoja temporalnog arteritisa mogu biti slični sklerodermi, dermatomiozitisu ili lupusu.

zanimljivo i korisne informacije o temporalnom arteritisu, mehanizmu njegovog razvoja, mogućim komplikacijama i posljedicama, kao i metodama liječenja možete pronaći u sljedećem videu:

Simptomi

Prema statistikama, temporalni arteritis se najčešće javlja kod ljudi u dobi od 60 do 80 godina i praćen je sljedećim simptomima:

• stanjivanje kože na vlasištu;
• funkcionalna pokretljivost donje čeljusti je poremećena tokom žvakanja hrane ili razgovora;
• postoji bol u mišićima, posebno u predjelu ramena (često se javlja nakon vježbanja ili ujutro nakon spavanja);
• značajan;
• pojava groznice ili astenije;
• postoji malaksalost, gubitak apetita, depresija;
• ponekad se žale na dvostruki vid i spuštanje gornjeg kapka.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučuje se da se odmah obratite ljekaru, podvrgnete se kompletnom pregledu i konsultujete se o svim pitanjima.

Komplikacije i posljedice

Kako se zidovi arterija upale i oteče tokom Hortonove bolesti, prostor između njih počinje da se sužava. Kao rezultat ovog procesa, transport krvi počinje biti otežan i tijelo ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari. Posljedice mogu biti tragične, jer su često bili slučajevi stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška), koji potpuno blokira rad žile, uslijed čega osoba može umrijeti.

Još jedna opasna komplikacija temporalnog arteritisa je aneurizma, koja strši zid žile, čime se povećavaju šanse za njeno pucanje.

Najčešće se javlja prednja ishemična neuropatija koja narušava protok krvi u arterijama, koji hrani optičke živce, zbog čega čovjeku opada opći vid ili se pogoršava periferni vid. Prema statistikama, oko 30% ljudi pokazuje znakove obostranog vaskularnog oštećenja, odnosno isto smanjenje vida na dva oka.

Rijetko pronađeno:

• okluzija centralne arterije, koju karakterizira oštar djelomični ili potpuni gubitak vida;
• paraliza okulomotornog živca, tijekom koje dolazi do dvostrukog vida u očima i gubi se sposobnost pomicanja očne jabučice;
• edem retine ili krvarenje u nju zbog povećanog intraokularnog pritiska.

U svakom slučaju, najbolje je podvrgnuti se preventivnoj dijagnostici kako bi se isključilo prisustvo temporalnog arteritisa, odnosno da se on identificira na ranim fazama kada se to najbolje leči.

Dijagnostika

Za pregled i dijagnozu, osoba mora posjetiti liječnika koji će propisati sve potrebne pretrage i moći savjetovati o novonastalim problemima.

Spisak ispita koji se zadaju obuhvata:

• Kontrola kod neurologa i oftalmologa.
• Opće kliničke i biohemijske pretrage krvi koje će ukazati na prisustvo ili odsustvo leukocitoze i anemije. Takođe obratite pažnju na indikatore brzine sedimentacije eritrocita i nivo C-reaktivnog proteina (ukazuje na kvalitet imunog sistema).
• Ultrazvuk za ekstrakranijalne sudove.
• Moguć zakazivanje CT i MRI.
• Angiografija.

Ako sve ukazuje na prisustvo temporalnog arteritisa, liječnik propisuje biopsiju, tokom koje se uklanja mali dio temporalne arterije (oko 2,5 cm), nakon čega se ovaj dio proučava pod mikroskopom u laboratoriji. Ako je bolest zahvatila oči, biopsija se radi sa strane na kojoj se nalazi oboljelo područje.

Dijagnoza bolesti se vrši što je prije moguće odmah nakon što ste otkrili simptome. To će smanjiti rizik od razvoja sljepoće, kao i na vrijeme poduzeti sve potrebne mjere za liječenje.

Pored pretraga, često je potrebno konsultovati kardiologa koji radi:

1. Opšti pregled, uključujući palpaciju krvavih vanjskih sudova. Svrha takvog pregleda je da se utvrdi njihova bolnost. Tokom pregleda lekar može da utvrdi koja je arterija na dodir (čvrsta, zadebljana i sl.) i donese odgovarajući zaključak.

Važno je napomenuti da je puls u zahvaćenom području slabo izražen ili potpuno odsutan.

2. Tokom dijagnoze mjeri se tjelesna temperatura i očni pritisak.

3. Posebnim medicinskim aparatima moguće je auskultirati pluća i srce.

Tretman

Specijalisti za liječenje su uglavnom kardiolozi, flebolozi i hirurzi. Liječenje se započinje odmah, jer ako se to ne učini, postoji veliki rizik od teških nepovratnih posljedica koje mogu direktno dovesti do smrti osobe (srčani udar, moždani udar).

Nakon dijagnoze, doktor planira strategiju liječenja. Glavni cilj je blokiranje neispravnog funkcionisanja imunološkog sistema, koji oštećuje vlastite ćelije u tijelu. U takvim slučajevima često se propisuju glukokortikosteroidi.

Terapijski tretman

Smatra se jednim od najčešćih efikasne načine. Osnova metodologije je hormonska terapija u kojoj se koriste lijek Prednizolon i Metilprednizolon. Liječenje se provodi prema sljedećem scenariju:

• Osoba uzima prednizolon 60 mg dnevno tokom 2-4 dana. Svake sedmice potrebno je smanjiti dozu za 5 mg kako bi se postigla norma od 40 mg. Nakon toga, doza se smanjuje za još 2 mg svake sedmice, dostižući oznaku od 20 mg. Ako se iznenada tokom liječenja bolest pogorša, potrebno je povećati dozu dok se simptomi potpuno ne eliminišu.
• Metilprednizolon se uzima 1 g intravenozno tri dana. Nakon toga se uzima oralno u dozi od 20-30 mg dnevno.

Ako je osoba bolesna od neke zarazne bolesti ili, neophodno je provesti dodatnu antibiotsku terapiju.

U slučaju kada prethodni scenario nije efikasan, lekar propisuje citostatike (Metotreksat, Azatioprin).

Hirurška metoda

Operacija se obično propisuje samo u slučajevima kada bolest teče s velikim komplikacijama, kao iu pozadini raka, aneurizme ili krvnih ugrušaka. U svakom slučaju, sve je to individualno i isključivo na nahođenju ljekara koji prisustvuje.

Narodni lijekovi

Lekari uvek upozoravaju na to lečenje narodni lekovi može negativno utjecati na razvoj bolesti, ali u svakom slučaju postoji kategorija ljudi koja koristi ove metode. Dobro utiču na poboljšanje kvaliteta imunog sistema i otklanjanje negativnih simptoma. Neki ljudi kombinuju terapijske i narodne metode, počevši uzimati dekocije, provoditi akupunkturu, masažu i niz sličnih postupaka.

Evo nekoliko savjeta za liječenje temporalnog arteritisa narodnim lijekovima:

• Da biste brzo zaustavili razvoj upalnog procesa, uzmite biljni čaj na bazi i.
• Da bi se olakšalo, preporučuje se piti jednokomponentne odvare od listova podbele, sibirske bazge i deteline.
• Nije loše protiv glavobolje infuzija (biber).
• Od bolova koji vas zabrinjavaju u temporalnom režnju pomaže limun koji se mora oguliti od kore do unutrašnjeg bijelog sloja. Limun se zatim pritisne na mjesto gdje bol i držite dok se ne pojavi reakcija u vidu crvenila i želje za češanjem.

Prognoza

Temporalni arteritis se može izliječiti, ali je nemoguće potpuno se riješiti poremećaja koji su nastali na nivou imunološkog sistema. Kompetentne metode terapije i liječenja pomoći će u suzbijanju aktivnosti bolesti i upalnih procesa, kao i spriječiti razvoj teških komplikacija u obliku moždanog udara.

Uz pomoć steroidne terapije simptomi bolesti se brzo zaustavljaju i laboratorijski klinički parametri se normaliziraju. Nakon dva mjeseca liječenja, pokazatelji i analize se vraćaju u normalu i poboljšavaju, vraća se normalan protok krvi i povećava se lumen zahvaćenih arterija.

Kada se na vrijeme preduzmu potrebne mjere, prognoza je prilično povoljna, ali se ni u kom slučaju ne može nadati samoizlječenju.

Prevencija

Zbog činjenice da uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici ne mogu dati praktične efikasne mjere za prevenciju. Uprkos tome, postoji jasna povezanost s transferom zarazne bolesti Stoga osoba treba pažljivo pratiti stanje svog imunološkog sistema.

• Normalizirajte dnevnu rutinu, idite u krevet na vrijeme, pravite pauze tokom teških i aktivnih opterećenja.
• Pazite na ishranu, ne jedite brzu hranu, pijte dovoljno vode dnevno.
• Uzimajte vitamine, jedite voće i hranu koja je zdrava za organizam.
• Kod najmanjih znakova ili sumnje na temporalni arteritis, odmah se obratite ljekaru.
• Potpuno odbacivanje loše navike koji utiču na rad i tonus krvnih sudova.
• Vježbajte umjereno fizička aktivnost u obliku gimnastike ili drugih jednostavnih vježbi.
• Odlično ako ste ujutro otvrdnuti. Jutro hladan i topao tuš ima pozitivan učinak ne samo na zdravlje, već i na raspoloženje.
• Provjetrite sobu prije spavanja.

Temporalni arteritis (video)

Uvodni video o temporalnom arteritisu možete pogledati u nastavku:

Temporalni arteritis je nasljedna ili postinfektivna bolest koja zahvaća krvne žile i ometa njihovo funkcioniranje. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja - terapijsko, kirurško i narodno. Ali u svakom slučaju, prvo se treba podvrgnuti dijagnozi i tek onda odlučiti kako dalje.

Sljedeći članak.