Optička koherentna tomografija očnog živca. Optička koherentna tomografija

Gotovo sve očne bolesti, ovisno o težini tijeka, mogu negativno utjecati na kvalitetu vida. U tom smislu, najvažniji faktor koji određuje uspjeh liječenja je pravovremena dijagnoza. Glavni uzrok, djelomični ili potpuni gubitak vida kod oftalmoloških bolesti kao što su glaukom ili razne lezije retine, je izostanak ili blaga manifestacija simptoma.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, otkrivanje takve patologije u ranoj fazi omogućava izbjegavanje mogućih komplikacija i zaustavljanje napredovanja bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom podrazumijeva uslovni pregled zdravi ljudi koji nisu spremni da se podvrgnu napornim ili traumatičnim procedurama.

Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) ne samo da je pomogla u rješavanju pitanja izbora univerzalne dijagnostičke tehnike, već je i promijenila mišljenje oftalmologa o nekim očnim bolestima. Na čemu se zasniva princip rada OCT-a, šta je to i koje su njegove dijagnostičke mogućnosti? Odgovor na ova i druga pitanja možete pronaći u članku.

Princip rada

Optička koherentna tomografija je dijagnostička metoda snopa koja se prvenstveno koristi u oftalmologiji, koja omogućava dobijanje strukturne slike očnog tkiva na ćelijskom nivou, u poprečnom preseku i sa visokom rezolucijom. Mehanizam za dobijanje informacija u OCT kombinuje principe dve glavne dijagnostičke tehnike - ultrazvuka i rendgenskog CT-a.

Ako se obrada podataka odvija po principima sličnim kompjuterskoj tomografiji, koja registruje razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koje prolazi kroz tijelo, tada se prilikom izvođenja OCT-a bilježi količina infracrvenog zračenja reflektovanog od tkiva. Ovaj pristup ima neke sličnosti sa ultrazvukom, gdje se mjeri vrijeme prolaska ultrazvučnog talasa od izvora do objekta koji se ispituje i nazad do uređaja za snimanje.

Snop infracrvenog zračenja koji se koristi u dijagnostici, talasne dužine od 820 do 1310 nm, fokusira se na predmet proučavanja, a zatim se meri veličina i intenzitet reflektovanog svetlosnog signala. Ovisno o optičkim karakteristikama različitih tkiva, dio zraka se raspršuje, a dio se reflektira, što vam omogućava da dobijete predstavu o strukturi ispitivanog područja na različitim dubinama.

Rezultirajući interferentni uzorak, uz pomoć kompjuterske obrade, poprima oblik slike na kojoj su, u skladu sa predviđenom skalom, zone koje karakteriše visoka refleksivnost obojene u boje crvenog spektra (toplo), a niske - u rasponu od plave do crne (hladno). Pigmentni epitel šarenice i nervnih vlakana ima najveću refleksivnost, pleksiformni sloj mrežnjače ima prosečnu refleksivnost, a staklasto telo je apsolutno transparentno za infracrvene zrake, pa je na tomogramu obojeno crnom bojom.

Bitan! Kratka infracrvena talasna dužina koja se koristi u OCT-u ne dozvoljava ispitivanje duboko usađenih organa, kao ni tkiva značajne debljine. U potonjem slučaju, informacije se mogu dobiti samo o površinskom sloju predmeta koji se proučava, na primjer, sluznice.

Bolni sindrom - indikacija za optičku koherentnu tomografiju

Vrste

Svi tipovi optičke koherentne tomografije baziraju se na registraciji interferencijskog obrasca koji stvaraju dva snopa emitirana iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da se ne može fiksirati i izmjeriti, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova se koristi za stvaranje efekta interferencije.

Da bi se to postiglo, snop koji emituje superluminiscentna dioda dijeli se na 2 dijela, pri čemu se prvi usmjerava na područje proučavanja, a drugi na ogledalo. Preduslov za postizanje efekta interferencije je jednaka udaljenost od fotodetektora do objekta i od fotodetektora do ogledala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućavaju karakterizaciju strukture svake određene tačke.

Postoje 2 tipa OCT koji se koriste za proučavanje orbite oka, čiji se kvalitet rezultata značajno razlikuje:

• OST u vremenskom domenu (Michelsonova metoda);
• Srestral OST (spektralni OCT).

OCT u vremenskoj domeni je najčešća, donedavno, metoda skeniranja, čija je rezolucija oko 9 mikrona. Da bi dobio 1 dvodimenzionalno skeniranje određene tačke, doktor je morao ručno da pomera pokretno ogledalo koje se nalazi na referentnoj ruci dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Od tačnosti i brzine kretanja ovisilo je vrijeme skeniranja i kvalitet rezultata.

Spectral OCT. Za razliku od OCT-a u vremenskom domenu, spektralni OCT je koristio širokopojasnu diodu kao emiter, što omogućava dobivanje nekoliko svjetlosnih valova različitih valnih dužina odjednom. Osim toga, opremljen je brzom CCD kamerom i spektrometrom, koji je istovremeno snimao sve komponente reflektiranog vala. Stoga, za dobijanje nekoliko skeniranja, nije bilo potrebno ručno pomicati mehaničke dijelove uređaja.

Glavni problem dobivanja najkvalitetnijih informacija je visoka osjetljivost opreme na manje pokrete očne jabučice, što uzrokuje određene greške. Budući da jedno istraživanje na OCT-u u vremenskom domenu traje 1,28 sekundi, za to vrijeme oko uspijeva napraviti 10-15 mikro pokreta (pokreti koji se nazivaju "mikrosakade"), što otežava očitavanje rezultata.

Spektralni tomografi vam omogućavaju da dobijete dvostruko veću količinu informacija za 0,04 sekunde. Za to vrijeme oko nema vremena da se pomakne, odnosno konačni rezultat ne sadrži artefakte izobličenja. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnost dobijanja trodimenzionalne slike objekta koji se proučava (rožnjača, glava optički nerv, fragment mrežnjače).

Princip snimanja koji se široko koristi u oftalmologiji

Indikacije

Indikacije za optičku koherentnu tomografiju stražnjeg segmenta oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:

• degenerativne promjene na mrežnici;
• glaukom;
• makularne rupe;
• makularni edem;
• atrofija i patologija optičkog diska;
• dezinsercija retine;
• dijabetička retinopatija.

Patologije prednjeg segmenta oka koje zahtijevaju OCT:

• keratitis i ulcerativne lezije rožnice;
• procjena funkcionalnog stanja drenažnih uređaja kod glaukoma;
• procjena debljine rožnjače prije zahvata laserska korekcija vid LASIK metodom, zamena sočiva i ugradnja intraokularnih sočiva (IOL), keratoplastika.

Priprema i održavanje

Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva nikakvu pripremu. Međutim, u većini slučajeva, prilikom pregleda struktura stražnjeg segmenta, lijekovi se koriste za širenje zjenice. Na početku pregleda od pacijenta se traži da pogleda u sočivo fundus kamere predmet koji tamo bljeska i uperi pogled na njega. Ako pacijent ne vidi predmet, zbog slabe vidne oštrine, onda treba gledati pravo ispred sebe bez treptanja.

Zatim se kamera pomera prema oku dok se na monitoru računara ne pojavi jasna slika mrežnjače. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućava postizanje optimalne kvalitete slike, treba biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti, kamera se fiksira dugmetom i slika se podešava, postižući maksimalnu jasnoću. Proces skeniranja se kontroliše pomoću dugmadi i dugmadi koji se nalaze na kontrolnoj tabli tomografa.

Sljedeći korak u proceduri je poravnavanje slike i uklanjanje artefakata i šuma iz skeniranja. Nakon dobijanja konačnih rezultata, svi kvantitativni pokazatelji se upoređuju sa onima kod zdravih ljudi sličnog starosnoj grupi, kao i sa pokazateljima pacijenta dobijenim kao rezultat prethodnih pregleda.

Bitan! OCT se ne radi nakon oftalmoskopije ili gonioskopije, jer upotreba maziva neophodne za provođenje navedenih procedura neće dati kvalitetnu sliku.

Skeniranje traje ne više od četvrt sata

Interpretacija rezultata

Interpretacija rezultata kompjuterizovana tomografija oči se zasniva na analizi dobijenih slika. Prije svega obratite pažnju na sljedeće faktore:

• prisutnost promjena u vanjskoj konturi tkiva;
• relativni položaj njihovih različitih slojeva;
• stepen refleksije svjetlosti (prisustvo stranih inkluzija koje pojačavaju refleksiju, pojava žarišta ili površina sa smanjenom ili povećanom transparentnošću).

Uz pomoć kvantitativne analize moguće je utvrditi stepen smanjenja ili povećanja debljine proučavane strukture ili njenih slojeva, procijeniti dimenzije i promjene na cijeloj površini koja se ispituje.

Pregled rožnjače

Prilikom pregleda rožnjače najvažnije je tačno odrediti zonu postojanja strukturne promjene i zabilježiti njihove kvantitativne karakteristike. Nakon toga će biti moguće objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike od primijenjene terapije. OCT rožnice je najpreciznija metoda koja vam omogućava da odredite njenu debljinu bez direktnog kontakta s površinom, što je posebno važno kada je oštećena.

Pregled šarenice

Zbog činjenice da se šarenica sastoji od tri sloja različite refleksije, gotovo je nemoguće vizualizirati sve slojeve jednako jasno. Najintenzivniji signali dolaze iz pigmentnog epitela - stražnjeg sloja šarenice, a najslabiji - iz prednjeg graničnog sloja. Uz pomoć OCT-a moguće je sa velikom preciznošću dijagnosticirati niz patoloških stanja koja u trenutku pregleda nemaju nikakve simptome. kliničke manifestacije:

• Frank-Kamenetsky sindrom;
• sindrom pigmentne disperzije;
• esencijalna mezodermalna distrofija;
• pseudoeksfolijativni sindrom.

Pregled retine

Optička koherentna tomografija retine omogućava razlikovanje njenih slojeva, ovisno o reflektivnoj sposobnosti svakog od njih. Najveću refleksivnost ima sloj nervnih vlakana, srednju sloj pleksiformnog i nuklearnog sloja, a sloj fotoreceptora je apsolutno proziran za zračenje. Na tomogramu, vanjski rub mrežnice ograničen je crveno obojenim slojem koriokapilara i RPE (retinalni pigmentni epitel).

Fotoreceptori se pojavljuju kao zasjenjena traka direktno ispred slojeva koriokapilara i RPE. Nervna vlakna koja se nalaze na unutrašnjoj površini retine obojena su jarko crvenom bojom. Snažno izražen kontrast između boja omogućava precizno mjerenje debljine svakog sloja retine.

Tomografija mrežnjače omogućava otkrivanje makularnih ruptura u svim fazama razvoja - od prerupture, koju karakteriše odvajanje nervnih vlakana uz očuvanje integriteta preostalih slojeva, do potpune (lamelarne) rupture, koju određuje pojava defekata u unutrašnjim slojevima uz održavanje integriteta fotoreceptorskog sloja.

Bitan! Stepen očuvanosti sloja RPE, stepen degeneracije tkiva oko suze, faktori su koji određuju stepen očuvanosti vizuelnih funkcija.

Tomografija retine će čak pokazati makularnu rupu

Studija očnog živca. Nervna vlakna, koja su glavni građevinski materijal optičkog živca, imaju visoku refleksivnost i jasno su definirana među svim strukturnim elementima fundusa. Posebno je informativna trodimenzionalna slika optičkog diska, koja se može dobiti izvođenjem serije tomograma u različitim projekcijama.

Svi parametri koji određuju debljinu sloja nervnih vlakana kompjuterski se automatski izračunavaju i prikazuju kao kvantitativne vrijednosti za svaku projekciju (temporalna, gornja, donja, nazalna). Takva mjerenja omogućuju utvrđivanje i prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena na optičkom živcu. Procjena reflektivnosti glave vidnog živca (OND) i poređenje dobijenih rezultata sa prethodnim omogućavaju procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti uz hidrataciju i degeneraciju OD.

Spektralna optička koherentna tomografija pruža doktoru izuzetno opsežne dijagnostičke mogućnosti. Međutim, svaki nova metoda Dijagnoza zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih grupa bolesti. Višesmjernost rezultata dobijenih tokom OCT-a kod starijih i djece značajno povećava zahtjeve za kvalifikacijom oftalmologa, što postaje odlučujući faktor pri odabiru klinike u kojoj će se obaviti pregled.

Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK tomografa, koje koriste specijalisti koji su završili kurseve dodatno obrazovanje i akreditovano. Značajan doprinos stručnom usavršavanju ljekara dao je međunarodni centar „Yasny Vzor“, koji pruža mogućnost oftalmolozima i optometristima da unaprijede svoje znanje na poslu, kao i da dobiju akreditaciju.

Optička koherentna tomografija je neinvazivna (beskontaktna) metoda za ispitivanje tkiva. Omogućava vam da dobijete slike veće rezolucije u odnosu na rezultate ultrazvučnih procedura. Zapravo, optička koherentna tomografija oka je vrsta biopsije, samo za prvu nije potrebno uzimanje uzorka tkiva.

Kratak izlet u istoriju

Koncept na osnovu kojeg se izvodi moderna optička koherentna tomografija razvili su istraživači dalekih 1980-ih. Zauzvrat, ideju o uvođenju novog principa u oftalmologiju predložila je 1995. američka znanstvenica Carmen Pouliafito. Nekoliko godina kasnije, Carl Zeiss Meditec je razvio odgovarajući uređaj, koji je nazvan Stratus OCT.

Trenutno, koristeći najnoviji model, moguće je ne samo proučavati tkiva retine, već i optičku koherentnu tomografiju koronarnih arterija, optičkog živca na mikroskopskom nivou.

Principi istraživanja

Optička koherentna tomografija se sastoji u formiranju grafičkih slika na osnovu mjerenja perioda kašnjenja kada se svjetlosni snop reflektira od tkiva koje se proučava. Glavni element uređaja ove kategorije je superluminiscentna dioda, čija upotreba omogućava formiranje svjetlosnih snopova niske koherencije. Drugim riječima, kada se uređaj aktivira, snop nabijenih elektrona dijeli se na nekoliko dijelova. Jedan tok je usmjeren na područje proučavane strukture tkiva, drugi - na posebno ogledalo.

Zraci reflektovani od objekata se sabiraju. Nakon toga, podaci se snimaju posebnim fotodetektorom. Informacije generisane na grafikonu omogućavaju dijagnostičaru da izvuče zaključke o refleksivnosti na pojedinačnim tačkama objekta koji se proučava. Prilikom procjene sljedećeg dijela tkanine, oslonac se pomiče u drugu poziciju.

Optička koherentna tomografija mrežnjače omogućava generiranje grafika na monitoru kompjutera koje su po mnogo čemu slične rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Indikacije za postupak

Danas se optička koherentna tomografija preporučuje za dijagnosticiranje takvih patologija kao što su:

• Glaukom.
• Puknuće makularnog tkiva.
• Tromboza cirkulacijskih puteva retine.
• Degenerativni procesi u strukturi očnog tkiva.
• Cistoidni edem.
• Anomalije u funkcionisanju optičkog živca.

Osim toga, propisuje se optička koherentna tomografija za procjenu efikasnosti primijenjenih terapijskih postupaka. Konkretno, metoda istraživanja je neophodna u određivanju kvalitete ugradnje drenažnog uređaja koji se integrira u tkiva oka kod glaukoma.

Karakteristike dijagnoze

Optička koherentna tomografija uključuje fokusiranje vizije subjekta na posebne oznake. U tom slučaju, operater uređaja obavlja niz uzastopnih skeniranja tkiva.

Patološki procesi kao što su edem, obilna krvarenja i sve vrste zamućenja mogu značajno otežati istraživanje i ometati efikasnu dijagnozu.

Rezultati koherentne tomografije formiraju se u obliku protokola koji informišu istraživača o stanju pojedinih područja tkiva, vizuelno i kvantitativno. S obzirom da se dobijeni podaci snimaju u memoriju uređaja, naknadno se mogu koristiti za poređenje stanja tkiva prije početka liječenja i nakon primjene terapija.

3D vizualizacija

Moderna optička koherentna tomografija omogućava dobivanje ne samo dvodimenzionalnih grafikona, već i trodimenzionalnu vizualizaciju objekata koji se proučavaju. Skeniranje sekcija tkiva velikom brzinom omogućava generiranje više od 50.000 slika dijagnostikovanog materijala u roku od nekoliko sekundi. Na osnovu primljenih informacija, specijalni softver reproducira trodimenzionalnu strukturu objekta na monitoru.

Generirana 3D slika je osnova za proučavanje unutrašnje topografije očnog tkiva. Dakle, postaje moguće odrediti jasne granice patoloških neoplazmi, kao i utvrditi dinamiku njihove promjene tijekom vremena.

Prednosti koherentne tomografije

Uređaji za koherentnu tomografiju pokazuju najveću efikasnost u dijagnostici glaukoma. U slučaju upotrebe uređaja ove kategorije, stručnjaci dobijaju priliku da sa velikom preciznošću odrede faktore razvoja patologije na ranim fazama, za utvrđivanje stepena progresije bolesti.

Metoda istraživanja neophodna je u dijagnosticiranju takve uobičajene bolesti kao što je makularna degeneracija tkiva, u kojoj se kao rezultat starosne karakteristike tijelo koje pacijent počinje vidjeti crna mrlja u centru oka.

Koherentna tomografija je efikasna u kombinaciji sa drugim dijagnostičke procedure, na primjer, s fluorescentnom angiografijom retine. Kombinujući procedure, istraživač dobija posebno vredne podatke koji doprinose formulaciji tačna dijagnoza, utvrđivanje složenosti patologije i odabir efikasnog liječenja.

Gdje se može uraditi optička koherentna tomografija?

Postupak je moguć samo uz pomoć specijalizovanog OCT aparata. Dijagnostici takvog plana može se pribjeći u modernom istraživački centri. Takvu opremu najčešće imaju sobe za korekciju vida i privatne oftalmološke klinike.

Cijena izdanja

Za izvođenje koherentne tomografije nije potrebna uputnica ljekara, ali čak i ako je dostupna, dijagnostika će se uvijek platiti. Cijena studije određuje prirodu patologije, koja je usmjerena na identifikaciju dijagnoze. Na primjer, definicija rupture makularnog tkiva procjenjuje se na 600-700 rubalja. Dok tomografija tkiva prednjeg dijela oka može koštati pacijenta dijagnostički centar 800 rubalja ili više.

Što se tiče složenih studija usmjerenih na procjenu funkcioniranja optičkog živca, stanja retinalnih vlakana, formiranja trodimenzionalnog modela vidnog organa, cijena za takve usluge danas počinje od 1800 rubalja.

Optička koherentna tomografija je relativno nova metoda za proučavanje struktura oka.

Zahtijeva visokotehnološku opremu i omogućava vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju mrežnice i prednjih struktura oka bez traumatske intervencije. Infracrveni snop svjetlosti ne uzrokuje štetu, ne donosi neugodnosti ni tokom dijagnoze ni nakon nje.

Samu ideju o provođenju dijagnostike pomoću infracrvenog zračenja predložila je tek 1995. godine oftalmolog iz Sjedinjenih Država, Carmen Pouliafito. Prvi uređaj za optičku koherentnu tomografiju pojavio se 2 godine kasnije. Danas se ova relativno mlada metoda pregleda oka široko koristi.

Tomograf uređaj za OCT

Ovo je aparat visoke tehnologije, koji se sastoji od uređaja za proizvodnju ultraljubičastih zraka niske koherencije, reflektirajućih ogledala, Michelsonovog interferometra i kompjuterske opreme.

Zraci koje proizvodi uređaj podijeljeni su u dva snopa, jedan prolazi kroz tkiva oka, a drugi kroz posebna ogledala. Snima se i analizira brzina prolaska svjetlosnih zraka (ultrazvukom se analiziraju radio-talasi), ali ne direktno (njihova brzina je prevelika), već reflektovana.


Strukture oka (koža, sluzokože, sočivo, staklasto tijelo, vene itd.) reflektiraju svjetlosne zrake na različite načine, a tu razliku bilježi interferometar. Oprema pretvara numerička mjerenja u sliku koja se prikazuje na monitoru. Zrake sa visokim nivoom refleksije crtaju se u "toplom" spektru (crvene nijanse), što je niži nivo refleksije, to je boja hladnija (do tamnoplave i crne). Dakle, staklasto tijelo na slici će biti crno (skoro da ne reflektira svjetlost), a nervna vlakna (poput epitela) imaju visok stepen refleksije i bit će crvena.

Slijedi da će studija biti teška zbog zamućenja optičkog medija, edema rožnjače i krvarenja.

Skeniranje se vrši u dvije ravni duž, kao i poprijeko, napravljeno je puno ravninskih presjeka. Ovo vam omogućava da simulirate preciznu trodimenzionalnu sliku oka. Nivo rezolucije od 1 do 15 mikrona. Za proučavanje dna mrežnice koristi se snop s talasnom dužinom od 830 nm., Za proučavanje prednjeg dijela - 1310 nm.

Nivo tehničke opremljenosti danas vam omogućava da istražite prednji i zadnji pol oka. Da bi se dobili kvalitetni dijagnostički rezultati, prozirnost optičkog medija i suznog filma su normalni (često se koristi umjetna suza), zjenica mora biti proširena (koriste se posebni midrijatični preparati).

Dobiveni i dešifrovani rezultat biće predstavljeni u obliku mapa, crteža i protokola.

Mnogi oftalmolozi OCT nazivaju neinvazivnom biopsijom, što je, zapravo, istina.

Kada je indicirana koherentna tomografija?

Ovaj pregled prepisujem za niz oboljenja prednjeg dela oka. Među njima će biti:

• različiti oblici glaukoma (pregledati i ocijeniti rad drenažnih sistema),
• čirevi rožnjače,
• složeni keratitis.

Koherentna tomografija je propisana za proučavanje prednjih dijelova oka prije i poslije:

• laserska korekcija vida, keratoplastika,
• implantacija fakičnog intraokularnog optičkog sočiva (IOL) ili intrastromalnih prstenova rožnjače.

Stražnji dio oka se pregleda ako:

• starenje, degenerativne promjene na mrežnici;
• makularne rupe ili makularni cistoidni edem.

• sa sumnjom na ablaciju mrežnjače,
• u prisustvu epiretinalne membrane (celofanske makule),
• sa anomalijama vizuelni disk rupture, atrofije,
• sa trombozom centralne retinalne vene,
• u slučaju sumnje na poliferativnu vitreoretinopatiju ili kada se ona otkrije.

Često se koherentna tomografija propisuje pacijentima s dijabetičkom retinopatijom (pregledaju se bez midrijatika), kao i kod niza drugih oftalmoloških bolesti koje zahtijevaju biopsiju.

Postupak pregleda na koherentnom tomografu

Sama dijagnoza je apsolutno bezbolna, traje 2-3 minuta u vremenu, a provodi se u uslovima koji su ugodni za pacijenta. Pacijent se postavlja ispred sočiva fundus kamere (glava je fiksirana) i gleda u trepćuću tačku. Ako je vid smanjen, a tačka nije vidljiva, onda samo trebate mirno sjediti i gledati u jednu tačku ispred sebe.

Operater će prvo unijeti podatke o pacijentu u računar. Zatim se skeniranje vrši u roku od 1-2 minute. Od pacijenta se traži da se ne miče i ne trepće.

Nakon toga se primljeni podaci obrađuju. Dobijeni rezultati se upoređuju sa bazom podataka zdravih ljudi, digitalni podaci se pretvaraju u karte, crteže koji se lako čitaju. Svi rezultati će biti predstavljeni subjektu u obliku mapa, tabela i protokola.

Rezultati koherentne tomografije

Tumačenje rezultata vrši kvalificirani stručnjak i sadržavat će sljedeće aspekte:

• morfološke karakteristike tkiva: vanjske konture, odnos i odnos različitih slojeva, struktura i odjela, vezivna tkiva;
• indikatori refleksije svjetlosti: njihove promjene, povećanje ili smanjenje, patologije;
• kvantitativna analiza: ćelijska, stanjivanje ili zadebljanje tkiva, zapremina struktura i tkiva (ovde se sastavlja mapa dijagnostikovane površine).

Prilikom pregleda rožnice potrebno je precizno naznačiti mjesto oštećenja, njihovu veličinu i kvalitetu te debljinu same rožnice. OCT vam omogućava da vrlo precizno odredite željene parametre. Ovdje su beskontaktne metode od velike važnosti.

Dijagnoza šarenice omogućava određivanje veličine graničnog sloja, strome i pigmentnog epitela. Iako se signali svetlije i pigmentovanije šarenice razlikuju, u svakom slučaju omogućavaju otkrivanje bolesti kao što su mezodermalna distrofija, Frank-Kamenetsky sindrom i druge u ranim (često pretkliničkim) fazama.

Retinalna koherentna tomografija će dati normalan profil makule sa udubljenjem u centru. Slojevi trebaju biti ujednačeni po debljini, bez žarišta razaranja. Nervna vlakna i pigmentni epitel će imati tople (crveno-žute) nijanse, pleksiformni i nuklearni sloj će imati srednju refleksiju, ispostaviće se plavi i zeleni, sloj fotoreceptora će biti crn (ima nisku refleksivnost), vanjski sloj će biti jarko crven. Mjerenja veličine trebaju biti sljedeća: u području ​​fossa makule, nešto više od 162 mikrona, na njenom rubu - 235 mikrona.

Proučavanje optičkog živca omogućava procjenu debljine sloja nervnih vlakana (oko 2 mm), njihovog ugla nagiba u odnosu na glavu optičkog živca i mrežnicu.

Otkrivanje patologija na koherentnom tomografu

Tokom koherentne tomografije otkrivaju se mnoge patologije i prednjih dijelova oka i retine. Posebno će biti vrijedne studije mrežnice i makule, jer vam studija omogućava da utvrdite patologiju jednako precizno kao i kod biopsije. Ali OCT nije invazivna tehnika i ne narušava integritet tkiva. Dakle, među najčešće otkrivenim bolestima biće:

• Defekti retine, idiopatske suze . Često se nalaze kod starijih ljudi, javljaju se bez ikakvog razloga. Studijom se utvrđuje žarište, veličina u svim stadijumima bolesti, kao i degenerativni procesi oko žarišta, prisustvo interaritinalnih cista.
• Starosna degeneracija makule. OCT vam omogućava da identifikujete ove bolesti (tipične za starije osobe), kao i da procenite efikasnost terapije.
• dijabetički edem klasifikovan kao jedan od najtežih oblika dijabetičke retinopatije, teško se liječi. Koherentna tomografija vam omogućava da odredite zahvaćeno područje, težinu i degeneraciju tkiva, stupanj oštećenja vitreomakularnog prostora.
• ustajali disk . Stepen refleksije svjetlosti određuje hidrataciju i degeneraciju tkiva. Prisustvo stagnirajućeg diska ukazuje na visok intrakranijalni pritisak.
• Urođeni defekti optičke jame . Među njima je najčešća stratifikacija.
• pigmentozni retinitis . Definicija ove progresivne nasljedne bolesti često je teška. Metoda je vrlo informativna za bebe, kada su druge metode nemoćne pred anksioznošću bebe.

Optička koherentna tomografija retine očne jabučice je moderna istraživačka tehnika. Tehnika istraživanja je beskontaktna, a specijalista dobija vrlo precizne informacije o stanju tkiva.

OCT tehnika je razvijena prije više od dvadeset godina u Americi. Carl Seys Meditech je 1997. godine predstavio svoj prvi uređaj za optičku tomografiju. Danas se aparat koristi svuda, a uz pomoć njega oftalmolozi širom sveta dijagnostikuju razne bolesti očna jabučica.

Tomografija retine je tehnologija koja omogućava oftalmologu da pažljivo pregleda tkiva očne jabučice bez narušavanja njihovog mira. Uz pomoć ove tehnologije, postaje moguće procijeniti ne samo veličinu, već i dubinu svih dolaznih signala. Osim toga, liječnik može odrediti vrijeme kašnjenja za prodor svjetlosnog vala.

Obično se ova tehnika koristi za proučavanje prednjeg i stražnjeg dijela oka. Budući da postupak ne nanosi štetu organizmu, može se koristiti više puta, prateći dinamiku razvoja pojedinih procesa. OCT pregled se može obaviti više puta, sa kratkim vremenskim intervalom. Postupak se propisuje bez obzira na dob, vrstu bolesti i njen stadijum.

OCT je moderna neinvazivna procedura za pregled očnih tkiva

Optička koherentna tomografija retine, šta je to? OCT je veliki korak u medicinskom napretku. Metodologija istraživanja danas ima najveću "rezoluciju". Također, ne postoji duga lista kontraindikacija za korištenje ove metode pregleda, a sam pregled ne uzrokuje bol. Pravovremeni postupak može dijagnosticirati patologije povezane s bolestima mrežnice u ranim fazama. Ovo omogućava početak liječenja kada se vid još može spasiti.

Kada se daje procedura?

OCT mrežnice propisuje se za dijagnosticiranje gotovo svih bolesti povezanih s vidnim organom i patološkim promjenama u centru mrežnice. Glavni razlozi za postupak tomografije mogu biti prisustvo sljedećih bolesti:

• odvajanje mrežnjače;
• širenje fibroznog tkiva duž mrežnice;
• glaukom;
• komplikacije dijabetesa;
• pojava ulkusa na rožnici;
• razbijanje molekula.

Uz pomoć procedure, doktor dobija pravu sliku o tekućim procesima. Na osnovu dobijenih podataka može lako prilagoditi tretman. Jedinstvenost tehnike omogućava identifikaciju velikog procenta bolesti koja je asimptomatska u prvim fazama, kao i procjenu učinka terapije i izvedenih postupaka. Tomografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• promjene na mrežnici povezane s naslijeđem;
• ishodi povreda;
• proučavanje neoplazmi, edema, anomalija i atrofija;
• pojava ulkusa na rožnici;
• stvaranje krvnih ugrušaka, rupture i edema.

Metoda je slična tehnologiji ultrazvuk, međutim, infracrveno zračenje se koristi umjesto ultrazvučnih valova za proučavanje stanja tkiva

Provođenje procedure

Prije početka zahvata, podaci o pacijentu se unose u posebnu karticu i učitavaju u kompjutersku bazu podataka. To vam omogućava da ih koristite za praćenje procesa koji se odvijaju u retini očne jabučice. Sam proces leži u činjenici da se prilikom upotrebe uređaja postavlja vrijeme za koje svjetlosni snop stiže do mjesta pregleda.

Tokom zahvata, pacijent mora fokusirati svoj vid na posebno područje, u obliku trepćuće statičke tačke. Postepeno se kamera približava zenici sve dok se na ekranu ne pojavi slika traženog kvaliteta. Zatim, doktor koji vrši pregled popravlja uređaj i vrši skeniranje. U završnoj fazi, rezultirajuća slika se čisti od smetnji i poravnava. Na osnovu dobijenih podataka moguće je krenuti s propisivanjem liječenja i preporukama.

Prilikom liječenja specijalista uzima u obzir promjene na vanjskoj ljusci mrežnice, kao i stepen njene transparentnosti. Uz pomoć optičke tomografije moguće je identificirati stanične slojeve koji su postali tanji ili, obrnuto, povećali svoju debljinu. Prikupljanjem takvih podataka može se spriječiti razvoj teških posljedica u kasnijim fazama razvoja bolesti.

Rezultat dobiven tokom studije može imati strukturu tablice, pomoću koje možete procijeniti stvarno stanje strukture očne jabučice i okoline. Tehnika je donekle slična ultrazvučnoj dijagnostici. Optička koherentna tomografija koristi infracrveno zračenje za otkrivanje patologija koje se ne mogu dijagnosticirati drugim sredstvima. Svi podaci dobijeni kao rezultat istraživanja pohranjuju se u kompjutersku bazu podataka.

Optička tomografija pokazuje najveću efikasnost u proučavanju patologija mrežnice i optičkog živca.

Uz pomoć postupka optičke tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

• analiza efikasnosti liječenja unutrašnjeg dijela organa vida;
• određivanje ugla vanjske komore vidnih organa;
• procijeniti stanje rožnice nakon operacije, na primjer, nakon keratoplastike;
• vrši kontrolu nad radom drenažnog sistema, koji se postavlja u cilju zaustavljanja napada glaukoma.

Vrlo često, prilikom prvog zakazivanja procedure, ljudi postavljaju pitanje, OCT retine, šta je to? Optička tomografija je postupak za pregled fundusa, gdje specijalist koristi istoimeni laserski uređaj za dobivanje informacija. Ovo je jedina mjera koja vam omogućava čitanje informacija o udaljenim dijelovima očne školjke, koji su ranije bili nedostupni. Slika dobivena kao rezultat pregleda je visoke jasnoće, a zbog činjenice da tehnika ne zahtijeva direktan kontakt s tkivima retine, rizici od oštećenja su svedeni na nulu.

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC "Mikrohirurgija oka" nazvana po A.I. akad. S. N. Fedorova» Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva
2 FKU „TsVKG im. P.V. Mandryka” Ministarstva odbrane Rusije, Moskva, Rusija
3 FGBOU VO RNIMU im. N.I. Pirogova iz Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva, Rusija

Optička koherentna tomografija (OCT) je prvi put korištena za vizualizaciju očne jabučice prije više od 20 godina i još uvijek ostaje nezamjenjiva dijagnostička metoda u oftalmologiji. Sa OCT-om, postalo je moguće neinvazivno dobiti presjeke optičkog tkiva s višom rezolucijom nego bilo koji drugi modalitet snimanja. Dinamičan razvoj metode doveo je do povećanja njene osjetljivosti, rezolucije i brzine skeniranja. Trenutno se OCT aktivno koristi za dijagnostiku, praćenje i skrining bolesti očne jabučice, kao i za naučna istraživanja. Kombinacija modernih OCT tehnologija i fotoakustičkih, spektroskopskih, polarizacijskih, dopler i angiografskih, elastografskih metoda omogućila je procjenu ne samo morfologije tkiva, već i njihovog funkcionalnog (fiziološkog) i metaboličkog stanja. Pojavili su se operativni mikroskopi sa funkcijom intraoperativnog OCT-a. Predstavljeni uređaji se mogu koristiti za vizualizaciju prednjeg i stražnjeg segmenta oka. Ovaj pregled razmatra razvoj OCT metode, predstavlja podatke o savremenim OCT uređajima u zavisnosti od njihovih tehnoloških karakteristika i mogućnosti. Opisane su metode funkcionalnog OCT-a.

Za citiranje: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optička koherentna tomografija: tehnologija koja je postala stvarnost // BC. Klinička oftalmologija. 2015. br. 4. S. 204–211.

Za citiranje: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optička koherentna tomografija: tehnologija koja je postala stvarnost // BC. Klinička oftalmologija. 2015. br. 4. str. 204-211

Optička koherentna tomografija - tehnologija koja je postala stvarnost

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Medicinski i klinički centar Mandryka
Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet nazvan po N.I. Pirogov, Moskva

Optička koherentna tomografija (OCT) prvi put je primijenjena za snimanje oka prije više od dvije decenije i još uvijek ostaje nezamjenjiva metoda dijagnoze u oftalmologiji. OCT se može neinvazivno dobiti slike tkiva s višom rezolucijom nego bilo kojom drugom metodom snimanja. Trenutno se OCT aktivno koristi za dijagnosticiranje, praćenje i skrining očnih bolesti, kao i za naučna istraživanja. Kombinacija moderne tehnologije i optičke koherentne tomografije sa fotoakustičkim, spektroskopskim, polarizacijskim, doplerskim i angiografskim, elastografskim metodama omogućila je procjenu ne samo morfologije tkiva, već i njihove fiziološke i metaboličke funkcije. Nedavno su se pojavili mikroskopi sa intraoperativnom funkcijom optičke koherentne tomografije. Ovi uređaji se mogu koristiti za snimanje prednjeg i stražnjeg segmenta oka. U ovom pregledu se razmatra razvoj metode optičke koherentne tomografije, daju se informacije o postojećim OCT uređajima u zavisnosti od njihovih tehničkih karakteristika i mogućnosti.

Ključne riječi: optička koherentna tomografija (OCT), funkcionalna optička koherentna tomografija, intraoperativna optička koherentna tomografija.

Za citiranje: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optička koherentna tomografija - tehnologija koja je postala stvarnost. // RMJ. klinička oftalomologija. 2015. br. 4. str. 204–211.

Članak je posvećen upotrebi optičke koherentne tomografije u oftalmologiji

Optička koherentna tomografija (OCT) je dijagnostička metoda koja omogućava dobijanje tomografskih preseka unutrašnjih bioloških sistema visoke rezolucije. Naziv metode je prvi put dat u radu tima sa Massachusetts Institute of Technology, objavljenom u Science 1991. Autori su predstavili tomografske slike koje pokazuju in vitro peripapilarnu zonu retine i koronarne arterije. Prve in vivo studije retine i prednjeg segmenta oka pomoću OCT objavljene su 1993. i 1994. godine. odnosno . Sljedeće godine objavljeno je više radova o primjeni metode za dijagnostiku i praćenje bolesti makularne regije (uključujući makularni edem u dijabetes, makularne rupe, serozna korioretinopatija) i glaukom. Godine 1994. razvijena OCT tehnologija je prebačena u inostranu diviziju Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, SAD), a već 1996. prvi serijski sistem OCT namijenjen oftalmološkoj praksi.
Princip OCT metode je da se svjetlosni val usmjerava u tkiva, gdje se širi i reflektira ili raspršuje od unutrašnjih slojeva, koji imaju različita svojstva. Rezultirajuće tomografske slike su, u stvari, ovisnost intenziteta signala raspršenog ili reflektiranog od struktura unutar tkiva o udaljenosti do njih. Proces snimanja se može posmatrati na sljedeći način: signal se šalje tkivu iz izvora, a intenzitet povratnog signala se sukcesivno mjeri u određenim intervalima. Pošto je brzina širenja signala poznata, udaljenost se određuje ovim indikatorom i vremenom njegovog prolaska. Tako se dobija jednodimenzionalni tomogram (A-scan). Ako se uzastopno pomičete duž jedne od osi (vertikalna, vodoravna, kosa) i ponavljate prethodna mjerenja, možete dobiti dvodimenzionalni tomogram. Ako se uzastopno pomičete duž još jedne ose, tada možete dobiti skup takvih sekcija ili volumetrijski tomogram. OCT sistemi koriste interferometriju slabe koherentnosti. Interferometrijske metode mogu značajno povećati osjetljivost, jer mjere amplitudu reflektiranog signala, a ne njegov intenzitet. Glavne kvantitativne karakteristike OCT uređaja su aksijalna (dubina, aksijalna, duž A-skenova) i poprečna (između A-skenova) rezolucija, kao i brzina skeniranja (broj A-skenova u 1 s).
Prvi OCT uređaji koristili su sekvencijalnu (vremensku) metodu snimanja (optička koherentna tomografija u vremenskom domenu, TD-OC) (tabela 1). Ova metoda se zasniva na principu rada interferometra, koji je predložio A.A. Michelson (1852–1931). Svjetlosni snop niske koherentnosti iz superluminiscentne LED diode podijeljen je na 2 snopa, od kojih se jedan reflektuje od objekta koji se proučava (oko), dok drugi prolazi duž referentne (uporedne) putanje unutar uređaja i reflektuje se posebnim ogledalom. , čiji položaj prilagođava istraživač. Kada su dužine snopa reflektovanog od tkiva koje se proučava i snopa od ogledala jednake, javlja se fenomen interferencije, koji se bilježi LED diodom. Svaka mjerna točka odgovara jednom A skeniranju. Rezultirajući pojedinačni A-skenovi se zbrajaju, što rezultira dvodimenzionalnom slikom. Aksijalna rezolucija komercijalnih instrumenata prve generacije (TD-OCT) je 8-10 µm pri brzini skeniranja od 400 A-skenova/s. Nažalost, prisustvo pokretnog ogledala povećava vreme pregleda i smanjuje rezoluciju uređaja. Osim toga, pokreti očiju koji se neizbježno javljaju tokom datog trajanja skeniranja, ili loša fiksacija tokom studije, dovode do stvaranja artefakata koji zahtijevaju digitalnu obradu i mogu sakriti važne patološke karakteristike u tkivima.
2001. godine uvedena je nova tehnologija - Ultrahigh-resolution OCT (UHR-OCT), koja je omogućila dobivanje slika rožnjače i mrežnice s aksijalnom rezolucijom od 2-3 µm. Kao izvor svjetlosti korišten je femtosekundni titan-safir laser (Ti:Al2O3 laser). U poređenju sa standardnom rezolucijom od 8-10 µm, OCT visoke rezolucije je počeo da pruža bolju vizualizaciju slojeva retine in vivo. Nova tehnologija omogućila je razlikovanje granica između unutrašnjeg i vanjskog sloja fotoreceptora, kao i vanjske ograničavajuće membrane. Unatoč poboljšanju rezolucije, upotreba UHR-OCT-a zahtijevala je skupu i specijaliziranu lasersku opremu, što nije omogućilo njegovu primjenu u širokom spektru primjena. kliničku praksu.
Uvođenjem spektralnih interferometara koji koriste Fourierovu transformaciju (Spectral domain, SD; Fouirier domain, FD), tehnološki proces je stekao niz prednosti u odnosu na upotrebu tradicionalnog vremenski zasnovanog OCT (Tabela 1). Iako je ova tehnika poznata od 1995. godine, nije korištena za snimanje mrežnice do skoro ranih 2000-ih. To je zbog pojave kamera velike brzine 2003. godine (uređaj sa spojnim punjenjem, CCD). Izvor svjetlosti u SD-OCT je širokopojasna superluminiscentna dioda, koja proizvodi snop niske koherentnosti koji sadrži više valnih dužina. Kao iu tradicionalnom OCT-u, i u spektralnom OCT-u svjetlosni snop je podijeljen na 2 snopa, od kojih se jedan reflektuje od objekta koji se proučava (oka), a drugi od fiksnog ogledala. Na izlazu interferometra, svjetlost se prostorno razlaže u spektar, a cijeli spektar se snima brzom CCD kamerom. Zatim, korištenjem matematičke Fourierove transformacije, interferentni spektar se obrađuje i formira se linearni A-sken. Za razliku od tradicionalnog OCT-a, gdje se linearni A-sken dobija uzastopnim mjerenjem reflektivnih svojstava svake pojedinačne tačke, u spektralnom OCT-u linearni A-sken se formira simultanim mjerenjem zraka reflektiranih od svake pojedinačne tačke. Aksijalna rezolucija modernih spektralnih OCT uređaja dostiže 3-7 µm, a brzina skeniranja je više od 40.000 A-skenova/s. Bez sumnje, glavna prednost SD-OCT-a je njegova velika brzina skeniranja. Prvo, može značajno poboljšati kvalitetu rezultirajućih slika smanjenjem artefakata koji se javljaju tokom pokreta očiju tokom studije. Inače, standardni linearni profil (1024 A-skena) može se dobiti u prosjeku za samo 0,04 s. Za to vrijeme, očna jabučica izvodi samo mikrosakadne pokrete s amplitudom od nekoliko lučnih sekundi, koji ne utječu na proces istraživanja. Drugo, postala je moguća 3D rekonstrukcija slike koja omogućava procjenu profila strukture koja se proučava i njene topografije. Dobivanje više slika istovremeno sa spektralnim OCT omogućilo je dijagnosticiranje malih patoloških žarišta. Dakle, sa TD-OCT, makula se prikazuje prema 6 radijalnih skeniranja, za razliku od 128–200 skeniranja istog područja kada se izvodi SD-OCT. Zahvaljujući visokoj rezoluciji, slojevi retine i unutrašnji slojevi žilnice mogu se jasno vizualizirati. Rezultat standardne SD-OCT studije je protokol koji prikazuje rezultate i grafički iu apsolutnom iznosu. Prvi komercijalni spektralni optički koherentni tomograf razvijen je 2006. godine, bio je to RTVue 100 (Optovue, SAD).

Trenutno, neki spektralni tomografi imaju dodatne protokole skeniranja, koji uključuju: modul za analizu pigmentnog epitela, laserski skenirajući angiograf, modul poboljšane dubine (EDI-OCT) i modul za glaukom (Tablica 2).

Preduvjet za razvoj modula poboljšane dubine slike (EDI-OCT) bilo je ograničenje snimanja horoide sa spektralnim OCT-om apsorpcijom svjetlosti pigmentnim epitelom retine i rasipanjem horoidnim strukturama. Jedan broj autora koristio je spektrometar valne dužine od 1050 nm, pomoću kojeg je bilo moguće kvalitativno vizualizirati i kvantificirati samu žilnicu. Godine 2008. opisana je metoda snimanja žilnice koja je implementirana postavljanjem SD-OCT uređaja dovoljno blizu oka, zbog čega je postalo moguće dobiti jasnu sliku horoide čija debljina može takođe se meri (tabela 1) . Princip metode leži u pojavi zrcalnih artefakata iz Fourierove transformacije. U ovom slučaju se formiraju 2 simetrične slike - pozitivna i negativna u odnosu na nultu liniju kašnjenja. Treba napomenuti da se osjetljivost metode smanjuje s povećanjem udaljenosti od očnog tkiva od interesa do ove uvjetne linije. Intenzitet prikaza sloja pigmentnog epitela retine karakterizira osjetljivost metode - što je sloj bliži nultoj liniji kašnjenja, to je veća njegova refleksivnost. Većina uređaja ove generacije dizajnirana je za proučavanje slojeva retine i vitreoretinalnog sučelja, tako da se retina nalazi bliže nultom liniji kašnjenja nego žilnica. Prilikom obrade skeniranja obično se uklanja donja polovina slike, a prikazuje se samo njen gornji dio. Ako premjestite OCT skeniranje tako da prelaze nultu liniju kašnjenja, tada će žilnica biti bliže njoj, što će vam omogućiti da je vizualizirate jasnije. Trenutno je modul poboljšane dubine slike dostupan od Spectralis (Heidelberg Engineering, Njemačka) i Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, SAD) tomografa. EDI-OCT tehnologija se koristi ne samo za proučavanje horoidee kod različitih očnih patologija, već i za vizualizaciju cribriformne ploče i procjenu njenog pomaka u zavisnosti od stadijuma glaukoma.
Metode Fourier-ove domene-OCT također uključuju OCT sa podesivim izvorom (OCT sa swept-source, SS-OCT; snimanje dubokog dometa, DRI-OCT). SS-OCT koristi laserske izvore s pomjeranjem frekvencije, tj. lasere u kojima je frekvencija emisije podešena velikom brzinom unutar određenog spektralnog opsega. U ovom slučaju, promjena se ne bilježi u frekvenciji, već u amplitudi reflektiranog signala tokom ciklusa podešavanja frekvencije. Uređaj koristi 2 paralelna fotodetektora, zahvaljujući kojima je brzina skeniranja 100 hiljada A-skenova/s (za razliku od 40 hiljada A-skenova u SD-OCT). SS-OCT tehnologija ima niz prednosti. Talasna dužina od 1050 nm koja se koristi u SS-OCT (nasuprot 840 nm u SD-OCT) omogućava jasnu vizualizaciju dubokih struktura kao što su horoid i lamina cribrosa, pri čemu kvalitet slike mnogo manje ovisi o udaljenosti tkiva od interesa do nulte linije kašnjenja. , kao u EDI-OCT. Osim toga, na datoj talasnoj dužini, svjetlost se manje raspršuje dok prolazi kroz zamućeno sočivo, što rezultira jasnijim slikama kod pacijenata s kataraktom. Prozor za skeniranje pokriva 12 mm zadnjeg pola (u poređenju sa 6-9 mm za SD-OCT), tako da se optički nerv i makula mogu vidjeti istovremeno na istom snimku. Rezultati SS-OCT studije su mape koje se mogu predstaviti kao ukupna debljina retine ili njenih pojedinačnih slojeva (sloj retinalnih nervnih vlakana, sloj ganglijskih ćelija zajedno sa unutrašnjim pleksimorfnim slojem, horoid). Swept-source OCT tehnologija se aktivno koristi za proučavanje patologije makularne zone, horoide, sklere, staklastog tijela, kao i za procjenu sloja nervnih vlakana i kribriformne ploče kod glaukoma. 2012. godine predstavljen je prvi komercijalni Swept-Source OCT, implementiran u Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT instrument (Topcon Medical Systems, Japan). Od 2015. godine, komercijalni uzorak DRI OCT Triton (Topcon, Japan) sa brzinom skeniranja od 100.000 A-skenova/s i rezolucijom od 2-3 µm postao je dostupan na stranom tržištu.
Tradicionalno, OCT se koristi za pre- i postoperativnu dijagnozu. Razvojem tehnološkog procesa postalo je moguće koristiti OCT tehnologiju integrisanu u hirurški mikroskop. Trenutno se nudi nekoliko komercijalnih uređaja sa funkcijom izvođenja intraoperativnog OCT-a. Envisu SD-OIS (Spectral-domain oftalmic imaging system, SD-OIS, Bioptigen, USA) je spektralni optički koherentni tomograf dizajniran za vizualizaciju tkiva mrežnjače, može se koristiti i za dobijanje slika rožnjače, sklere i konjuktive. SD-OIS uključuje prijenosnu sondu i podešavanje mikroskopa, ima aksijalnu rezoluciju od 5 µm i brzinu skeniranja od 27 kHz. Druga kompanija, OptoMedical Technologies GmbH (Njemačka), također je razvila i predstavila OCT kameru koja se može instalirati na operativni mikroskop. Kamera se može koristiti za vizualizaciju prednjih i stražnjih segmenata oka. Kompanija ističe da ovaj uređaj može biti koristan u izvođenju hirurških zahvata kao što su transplantacija rožnjače, operacija glaukoma, operacija katarakte i vitreoretinalna hirurgija. OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, SAD), objavljen 2014. godine, prvi je komercijalno dostupan mikroskop s integriranim optičkim koherentnim tomografom. Optičke staze mikroskopa se koriste za OCT snimanje u realnom vremenu. Pomoću uređaja možete izmjeriti debljinu rožnjače i šarenice, dubinu i ugao prednje komore tokom hirurška intervencija. OCT je pogodan za promatranje i kontrolu nekoliko faza u operaciji katarakte: incizije udova, kapsuloreksiju i fakoemulzifikacija. Osim toga, sistem može otkriti viskoelastične ostatke i pratiti položaj sočiva tokom i na kraju operacije. Tokom operacije u stražnjem segmentu mogu se vizualizirati vitreoretinalne adhezije, odvajanje stražnje hijaloidne membrane, te prisustvo foveolarnih promjena (edem, ruptura, neovaskularizacija, krvarenje). Trenutno se razvijaju nove instalacije pored postojećih.
OCT je, zapravo, metoda koja omogućava procjenu na histološkom nivou morfologije tkiva (oblik, struktura, veličina, prostorna organizacija općenito) i njihovih komponenti. Uređaji koji uključuju moderne OCT tehnologije i metode kao što su fotoakustična tomografija, spektroskopska tomografija, polarizaciona tomografija, doplerografija i angiografija, elastografija, optofiziologija, omogućavaju procjenu funkcionalnog (fiziološkog) i metaboličkog stanja proučavanih tkiva. Stoga, ovisno o mogućnostima koje OCT može imati, obično se klasificira na morfološke, funkcionalne i multimodalne.
Fotoakustična tomografija (PAT) koristi razlike u apsorpciji kratkih laserskih impulsa u tkivima, njihovom naknadnom zagrijavanju i izuzetno brzom toplinskom širenju za proizvodnju ultrazvučnih valova koje detektuju piezoelektrični prijemnici. Preovlađivanje hemoglobina kao glavnog apsorbenta ovog zračenja znači da fotoakustična tomografija može pružiti kontrastne slike vaskulature. Istovremeno, metoda daje relativno malo informacija o morfologiji okolnog tkiva. Dakle, kombinacija fotoakustične tomografije i OCT-a omogućava procjenu mikrovaskularne mreže i mikrostrukture okolnih tkiva.
Sposobnost bioloških tkiva da apsorbuju ili rasipaju svetlost u zavisnosti od talasne dužine može se koristiti za procenu funkcionalnih parametara, posebno zasićenja hemoglobina kiseonikom. Ovaj princip je implementiran u spektroskopskom OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Iako je metoda trenutno u razvoju i njena upotreba je ograničena na eksperimentalne modele, ona se ipak čini obećavajućom u smislu istraživanja zasićenosti krvi kisikom, prekanceroznih lezija, intravaskularnih plakova i opekotina.
OCT osjetljiv na polarizaciju (PS-OCT) mjeri stanje polarizacije svjetlosti i zasniva se na činjenici da neka tkiva mogu promijeniti stanje polarizacije svjetlosnog snopa sonde. Različiti mehanizmi interakcije između svjetlosti i tkiva mogu uzrokovati promjene u stanju polarizacije, kao što su dvolom i depolarizacija, koji su već djelomično korišteni u laserskoj polarimetriji. Dvolomna tkiva su stroma rožnjače, sklera, očni mišići i tetive, trabekularna mreža, sloj nervnih vlakana retine i ožiljno tkivo. Efekat depolarizacije uočen je u proučavanju melanina sadržanog u tkivima retinalnog pigmentnog epitela (REP), pigmentnog epitela šarenice, nevusa i melanoma žilnice, kao i u obliku nakupina pigmenta žilnice. . Prvi polarizacijski interferometar niske koherencije implementiran je 1992. godine. 2005. PS-OCT je demonstriran za snimanje retine ljudsko oko in vivo. Jedna od prednosti PS-OCT metode je mogućnost detaljne procjene PES-a, posebno u slučajevima kada je pigmentni epitel slabo vidljiv na OCT-u, na primjer, kod neovaskularne makularne degeneracije, zbog jake distorzije slojeva retine i povratno rasipanje (slika 1). Postoji i direktna klinička svrha ove metode. Činjenica je da vizualizacija atrofije sloja RPE može objasniti zašto se oštrina vida ne poboljšava kod ovih pacijenata tokom tretmana nakon anatomske retinalne popravke. Polarizacijski OCT se također koristi za procjenu stanja sloja nervnih vlakana kod glaukoma. Treba napomenuti da se druge depolarizirajuće strukture unutar zahvaćene retine mogu otkriti pomoću PS-OCT. Inicijalne studije kod pacijenata sa dijabetičkim makularnim edemom su pokazale da su tvrdi eksudati depolarizirajuće strukture. Stoga se PS-OCT može koristiti za otkrivanje i kvantificiranje (veličina, broj) tvrdih eksudata u ovom stanju.
Optička koherentna elastografija (OCE) se koristi za određivanje biomehaničkih svojstava tkiva. OCT elastografija je slična ultrazvučnoj sonografiji i elastografiji, ali ima prednosti OCT-a, kao što su visoka rezolucija, neinvazivnost, snimanje u realnom vremenu, dubina penetracije tkiva. Metoda je prvi put demonstrirana 1998. za in vivo snimanje mehaničkih svojstava ljudske kože. Eksperimentalne studije rožnjače donora koje koriste ovu metodu pokazale su da OCT elastografija može kvantifikovati klinički relevantna mehanička svojstva ovog tkiva.
Prva Doppler optička koherentna tomografija (D-OCT) za mjerenje očnog krvotoka pojavila se 2002. godine. 2007. godine, ukupni protok krvi u retini mjeren je pomoću kružnih B-skenova oko optičkog živca. Međutim, metoda ima niz ograničenja. Na primjer, spor protok krvi u malim kapilarama teško je uočiti s Doppler OCT. Osim toga, većina plovila ide gotovo okomito na snop skeniranja, tako da detekcija signala Doplerovog pomaka kritično ovisi o kutu upadne svjetlosti. Pokušaj da se prevaziđu nedostaci D-OCT je OCT angiografija. Za implementaciju ove metode bila je potrebna visokokontrastna i superbrza OCT tehnologija. Algoritam nazvan split-spectrum amplitude decorrelation angiography (SS-ADA) postao je ključ za razvoj i poboljšanje tehnike. SS-ADA algoritam podrazumijeva analizu korištenjem podjele punog spektra optičkog izvora na nekoliko dijelova, nakon čega slijedi poseban proračun dekorelacije za svaki frekvencijski opseg spektra. Istovremeno se vrši anizotropna dekorelaciona analiza i izvode se brojni skeniranja pune spektralne širine, koji obezbeđuju visoku prostornu rezoluciju vaskulature (sl. 2, 3). Ovaj algoritam se koristi u tomografu Avanti RTVue XR (Optovue, SAD). OCT angiografija je neinvazivna 3D alternativa konvencionalnoj angiografiji. Prednosti metode uključuju neinvazivnost studije, odsustvo potrebe za korištenjem fluorescentnih boja, mogućnost mjerenja očnog krvotoka u žilama u kvantitativnom smislu.

Optofiziologija je metoda neinvazivnog proučavanja fizioloških procesa u tkivima pomoću OCT-a. OCT je osjetljiv na prostorne promjene u optičkoj refleksiji ili rasipanju svjetlosti u tkivima koje su povezane s lokalnim promjenama indeksa prelamanja. Fiziološki procesi koji se dešavaju na ćelijskom nivou, kao što su depolarizacija membrane, oticanje ćelija i metaboličke promene, mogu dovesti do malih, ali uočljivih promena u lokalnim optičkim svojstvima biološkog tkiva. Prvi dokaz da se OCT može koristiti za dobijanje i procjenu fiziološkog odgovora na stimulaciju svjetlom mrežnice demonstriran je 2006. Nakon toga, ova tehnika je primijenjena na proučavanje ljudske retine in vivo. Trenutno veliki broj istraživača nastavlja da radi u ovom pravcu.
OCT je jedan od najuspješnijih i najuspješnijih metoda snimanja u oftalmologiji. Trenutno se uređaji za tehnologiju nalaze na listi proizvoda više od 50 kompanija u svijetu. U proteklih 20 godina, rezolucija se poboljšala 10 puta, a brzina skeniranja se povećala stotinama puta. Kontinuirani napredak u OCT tehnologiji učinio je ovu metodu vrijednim alatom za istraživanje struktura oka u praksi. Razvoj novih tehnologija i dodataka OCT-u u protekloj deceniji omogućava postavljanje tačne dijagnoze, sprovođenje dinamičkog praćenja i evaluaciju rezultata lečenja. Ovo je primjer kako nove tehnologije mogu riješiti stvarne medicinske probleme. I, kao što je često slučaj s novim tehnologijama, daljnje iskustvo u primjeni i razvoj aplikacija može omogućiti dublje razumijevanje patogeneze očne patologije.

Književnost

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. Optička koherentna tomografija // Nauka. 1991 Vol. 254. br. 5035. P. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. et al. In vivo snimanje mrežnice optičkom koherentnom tomografijom // Opt Lett. 1993 Vol. 18. br. 21. P. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optička koherentna tomografija // Am J Ophthalmol. 1993 Vol. 116. br. 1. str. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Mikrometarsko snimanje prednjeg oka in vivo s optičkom koherentnom tomografijom // Arch Ophthalmol. 1994 Vol. 112. br. 12. P. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Snimanje makularnih bolesti optičkom koherentnom tomografijom // Oftalmologija. 1995 Vol. 102. br. 2. str. 217–229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Optička koherentna tomografija: novi alat za dijagnozu glaukoma // Curr Opin Ophthalmol. 1995 Vol. 6. br. 2. str. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Kvantifikacija debljine sloja nervnih vlakana u normalnim i glaukomatoznim očima pomoću optičke koherentne tomografije // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. br. 5. str. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optička koherentna tomografija makularnih rupa // Oftalmologija. 1995 Vol. 102. br. 5. str. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optička koherentna tomografija centralne serozne korioretinopatije // Am J Ophthalmol.1995. Vol. 120. br. 1. str. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Kvantitativna procjena makularnog edema optičkom koherentnom tomografijom // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. br. 8. P. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Razvoj optičkog koherentnog tomografa za oftalmologiju zasnovanog na brzo podesivim akusto-optičkim filterima // Zbornik radova III Evroazijskog kongresa medicinske fizike i inženjerstva "Medicinska fizika - 2010". 2010. V. 4. C. 68–70. M., 2010.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Oftalmološka optička koherentna tomografija ultra visoke rezolucije // Nat Med. 2001 Vol. 7. br. 4. str. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. et al. Poboljšana vizualizacija makularne patologije uz korištenje optičke koherentne tomografije ultra visoke rezolucije // Arch Ophthalmol. 2003 Vol. 121. P. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. et al. Usporedba optičke koherentne tomografije ultravisoke i standardne rezolucije za snimanje makularne patologije // Arch Ofthalmol. 2004 Vol. 111. P. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. et al. Ultravisoka rezolucija optičke koherentne tomografije sa širokopojasnim superluminiscentnim diodnim izvorom svjetlosti // Opt Express. 2004 Vol. 12. P. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Mjerenje intraokularnih udaljenosti spektralnom interfereometrijom povratnog raspršenja // Opt Commun. 1995 Vol. 117. P. 43–48.
17. Choma M.A., Šarunić M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Prednost osjetljivosti swept izvora i optičke koherentne tomografije Fourierove domene // Opt Express. 2003 Vol. 11. br. 18. P. 2183–2189.
18. Astahov Yu.S., Belekhova S.G. Optička koherentna tomografija: kako je sve počelo i suvremene dijagnostičke mogućnosti tehnike // Oftalmološki časopisi. 2014. V. 7. br. 2. C. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spektralna koherentna optička tomografija: principi i mogućnosti metode // Klinička oftalmologija. 2009. V. 10. br. 2. C. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L., Rago J., Mieler W.F. Prospektivno poređenje cirusne i stratusne optičke koherentne tomografije za kvantificiranje debljine retine // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. br. 2. str. 267–275.
21. Wang R.K. Degradacija signala višestrukim raspršivanjem u optičkoj koherentnoj tomografiji gustog tkiva: monte karlo studija prema optičkom čišćenju biotkiva // Phys Med Biol. 2002 Vol. 47. br. 13. P. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. Poboljšana vizualizacija koroidnih žila korištenjem oftalmološkog OCT ultravisoke rezolucije na 1050 nm // Opt Express. 2003 Vol. 11. br. 17. P. 1980–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. et al. Optička koherentna tomografija spektralne domene poboljšane dubine snimanja // Am J Ophthalmol. 2008 Vol. 146. P. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Pilot studija poboljšane optičke koherentne tomografije horoide u normalnim očima // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. P. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Klinička procjena zrcalnih artefakata u optičkoj koherentnoj tomografiji spektralne domene // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. br. 7. P. 3714–3720.
26. Anand R. Tomografija poboljšane dubine optičke koherencije iImaging - pregled // Delhi J Ophthalmol. 2014. Vol. 24. br. 3. str. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Ponovljivost ručnih subfovealnih mjerenja debljine koroidee kod zdravih subjekata primjenom tehnike optičke koherentne tomografije poboljšane dubine snimanja // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Vol. 52. br. 5. P. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Dubina lamine cribrosa u različitim stadijima glaukoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56. br. 3. P. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Faktori povezani s fokalnim defektima lamine cribrosa kod glaukoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. br. 13. P. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Efekat fokalnog defekta lamine cribrosa na progresiju glaukomatoznog vidnog polja // Oftalmologija. 2014Vol. 121. br. 8. P. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Ultravisoka brzina 1050nm swept izvor / Fourierova domena OCT retinalnog i prednjeg segmenta snimanja pri 100.000 do 400.000 aksijalnih skeniranja u sekundi // Opt Express 2010. Vol. 18. br. 19. P. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Poboljšana vizualizacija koroido-skleralnog interfejsa pomoću OCT-a sa swept-source // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013. Vol. 44. P. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Procjena debljine i volumena horoide za vrijeme testa pijenja vode pomoću optičke koherentne tomografije s pomičnim izvorom // Oftalmologija. 2013. Vol. 120. br. 12. P. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Poboljšana vizualizacija dubokih očnih struktura u glaukomu pomoću optičke koherentne tomografije visoke penetracije // Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. br. 5. str. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. et al. Trodimenzionalno snimanje defekta lamine cribrosa kod glaukoma korištenjem optičke koherentne tomografije sweptsource // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Vol. 54. br. 7. P. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Snimanje stražnjeg segmenta oka korištenjem optičke koherentne tomografije s brzim izvorom u očima s miopskim glaukomom: usporedba sa snimanjem poboljšane dubine // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. br. 3. str. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Debljina koroidee izmjerena optičkom koherentnom tomografijom swept source prije i poslije vitrektomije s pilingom unutrašnje ograničavajuće membrane za idiopatske epiretinalne membrane // Retina. 2015. Vol. 35. br. 3. str. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Mjerenje debljine sklere korištenjem optičke koherentne tomografije sa swept-source kod pacijenata s glaukomom otvorenog kuta i miopijom // Am J Ophthalmol. 2014. Vol. 157. br. 4. str. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D evaluacija Lamina Cribrosa sa swept- Izvor optička koherentna tomografija kod glaukoma normalne napetosti // PLoS One. 2015 Apr 15. Vol. 10(4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Poboljšana vizualizacija dubokih očnih struktura u glaukomu pomoću optičke koherentne tomografije visoke penetracije. Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. br. 5. str. 621–628.
41. Binder S. Optička koherentna tomografija/oftalmologija: Intraoperativni OCT poboljšava oftalmičku hirurgiju // BioOpticsWorld. 2015. Vol. 2. P. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodalna fotoakustična i optička koherentna tomografija skener koji koristi svu optičku šemu detekcije za 3D morfološko snimanje kože // Biomed Opt Express. 2011 Vol. 2. br. 8. P. 2202–2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F. X., Li X. D., Pitris C., Ippen E. P. i Fujimoto J. G. Spektroskopska optička koherentna tomografija, Opt Lett. 2000 Vol. 25. br. 2. str. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Spektralno mjerenje apsorpcije spektroskopskom optičkom koherentnom tomografijom frekvencijskog domena // Opt Lett. 2000 Vol. 25. br. 11. P. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Optička koherentna tomografija osjetljiva na polarizaciju u ljudskom oku // Progress in Retinal and Eye Research. 2011 Vol. 30. br. 6. str. 431–451.
46. ​​Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Segmentacija pigmentnog epitela retine pomoću optičke koherentne tomografije osjetljive na polarizaciju // Opt Express. 2008 Vol. 16. P. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Optička koherentna tomografija osjetljive na polarizaciju s transverzalnom fazom // Phys Med Biol. 2004 Vol. 49. P. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Poboljšana vizualizacija dubokih očnih struktura u glaukomu pomoću optičke koherentne tomografije visoke penetracije. Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10. br. 5. str. 621–628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. Optička koherentna tomografija ljudske mrežnice osjetljive na polarizaciju spektralne domene velike brzine // Opt Express. 2005 Vol. 13. P. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Snimanje pigmentnog epitela retine kod starosne makularne degeneracije korištenjem optičke koherentne tomografije osjetljive na polarizaciju // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. P. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Optička koherentna tomografija osjetljiva na polarizaciju spektralne domene ultra visoke rezolucije bazirana na vlaknima koja održava polarizaciju // Opt Express. 2009 Vol. 17. P. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automatsko otkrivanje i kvantifikacija tvrdih eksudata u dijabetičkom makularnom edemu korištenjem optičke koherentne tomografije osjetljive na polarizaciju // ARVO sažetak 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT elastografija: snimanje mikroskopske deformacije i deformacije tkiva // Opt Express. 1998 Vol. 3. br. 6. str. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. i Dupps W.J.Jr. Serijsko biomehaničko poređenje edematozne, normalne i kolagenom umrežene rožnjače humanog donora pomoću optičke koherentne elastografije // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40. br. 6. P. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Mjerenje brzine protoka interferometrijom kratke koherentnosti u frekventnom domenu. Proc. SPIE. 2002. str. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo mjerenje ukupnog protoka krvi u retini pomoću Fourierove domene optičke koherentne tomografije // J Biomed Opt. 2007 Vol. 12. P. 412–415.
57. Wang R.K., Ma Z., Snimanje protoka u realnom vremenu uklanjanjem artefakata teksturnog uzorka u optičkoj dopler tomografiji spektralnog domena, Opt. Lett. 2006 Vol. 31. br. 20. P. 3001–3003.
58. Wang R.K., Lee A. Doppler optička mikroangiografija za volumetrijsko snimanje vaskularne perfuzije in vivo // Opt Express. 2009 Vol. 17. br. 11. P. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. Mjerenje protoka krvi u retini pomoću cirkumpapilarne Fourierove doplerove optičke koherentne tomografije // J Biomed Opt. 2008 Vol. 13. br. 6. str. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Detekcija retinalnog krvotoka kod pacijenata sa dijabetesom pomoću optičke koherentne tomografije Fourier domene Dopplera // Opt Express. 2009 Vol. 17. br. 5. P. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. amplitudno-dekorelaciona angiografija podijeljenog spektra sa optička koherentna tomografija // Opt Express. 2012. Vol. 20. br. 4. P. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optička koherentna tomografija. angiografija perfuzije optičkog diska kod glaukoma // Oftalmologija. 2014. Vol. 121. br. 7. P. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., ​​Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W Optophysiology: dubinsko razlučeno sondiranje retinalne fiziologije s funkcionalnom optičkom koherentnom tomografijom ultravisoke rezolucije // PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of America). 2006 Vol. 103. br. 13. P. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Tehnike ekstrakcije in vivo intrinzičnih optičkih signala ljudske retine s optičkom koherentnom tomografijom // Jpn. J. Ophthalmol. 2009 Vol. 53. P. 315–326.