Ředění dopaminu. Dopaminový lék: návod k použití, indikace a cena

Léková forma:  koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Sloučenina:

H 1 ml:

Účinná látka :
dopamin hydrochlorid	5,0 mg	40,0 mg
Pomocné látky :
disiřičitan sodný
0,1M roztok kyseliny chlorovodíkové
voda na injekci

Popis:

Čirá, bezbarvá nebo mírně zbarvená kapalina.

Farmakoterapeutická skupina:kardiotonická neglykosidová struktura ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamin

Farmakodynamika:

Dopamin je katecholamin, který je identický s přirozeným neurotransmiterem lidského těla, dopaminem, a je také prekurzorem norepinefrinu.

Excituje beta-adrenergní receptory (v nízkých a středních dávkách) a alfa-adrenergní receptory (ve vysokých dávkách). Zlepšení systémové hemodynamiky vede k diuretickému účinku. Má specifický stimulační účinek na postsynaptické dopaminové receptory v hladkém svalstvu cév a ledvin.

Při nízkých dávkách (0,5-3 mcg/kg/min) působí převážně na dopaminové receptory a způsobuje expanzi renálních, mezenterických, koronárních a mozkových cév. Rozšíření renálních cév vede ke zvýšení průtoku krve ledvinami, zvýšení rychlosti glomerulární filtrace, zvýšení diurézy a vylučování sodných iontů. Působení na ledvinové a mezenterické cévy se liší od účinku ostatních katecholaminů.

V nízkých a středních dávkách (2-10 mcg / kg / min) stimuluje postsynaptické beta 1 -adrenergní receptory, což způsobuje pozitivní inotropní účinek a zvýšení minutového objemu krevního oběhu. systolický arteriální tlak a pulzní tlak se může zvýšit; zatímco diastolický krevní tlak se nemění nebo se mírně zvyšuje. Všeobecné periferní odpor cévy (OPSS) se většinou nemění. Koronární průtok krve a spotřeba kyslíku myokardem mají tendenci se zvyšovat.

Při vysokých dávkách (10 mcg/kg/min nebo více) převládá stimulace alfa 1 -adrenergních receptorů, která způsobuje zvýšení periferní vaskulární rezistence, srdeční frekvence a renální vazokonstrikci (druhá může snížit dříve zvýšený průtok krve ledvinami a diurézu). V důsledku zvýšení minutového objemu krevního oběhu a OPSS se zvyšuje systolický i diastolický krevní tlak.

Začátek terapeutického účinku - do 5 minut na pozadí intravenózní podání a pokračuje 10 minut.

Přísně kontrolované studie dopaminu u dětí mladších 18 let nebyly provedeny. Farmakokinetika:

Zadává se pouze nitrožilně.

Asi 25 % dávky je zachyceno neurosekrečními váčky, kde dochází k hydroxylaci a vzniká. Je široce distribuován v těle, částečně prochází hematoencefalickou bariérou. Zdánlivý distribuční objem je 0,89 l/kg. Komunikace s proteiny krevní plazmy - 50%.

Je rychle metabolizován v játrech, ledvinách a plazmě monoaminooxidázou (MAO) a katechol-O-methyltransferázou na neaktivní metabolity - kyselinu homovanilovou a 3,4-dihydroxyfenylacetát.

Poločas dopaminu: dospělí, z krevní plazmy - 2 minuty, z tkání - 9 minut. Clearance dopaminu je 4,4 l/kg/h. Vylučováno ledvinami: 80 % dávky – ve formě metabolitů do 24 hodin, v malých množstvích (méně než 10 %) – nezměněno.

Indikace:

Šok různého původu: kardiogenní, pooperační, infekčně-toxický, anafylaktický, hypovolemický (až po obnovení objemu cirkulující krve);

Akutní kardiovaskulární insuficience, syndrom „nízkého minutového objemu krevního oběhu“ u kardiochirurgických pacientů;

Akutní arteriální hypotenze.

Kontraindikace:

Přecitlivělost na složky léku, vč. na siřičitany;

hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

feochromocytom;

tyreotoxikóza;

tachyarytmie;

Fibrilace srdečních komor.

glaukom s uzavřeným úhlem;

Současné použití cyklopropanu a derivátů uhlovodíků k inhalační anestezii, námelové alkaloidy.

Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Opatrně:

Hypovolemie, infarkt myokardu, srdeční arytmie (komorové arytmie, fibrilace síní), těžká aortální stenóza, metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, arteriální hypotenze v „malém“ okruhu krevního oběhu, obliterující cévní onemocnění (včetně aterosklerózy, tromboembolie, obliterující tromboembolie obliterující endarteritida, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, omrzliny), cukrovka, těhotenství, období kojení.

Těhotenství a kojení:

Během těhotenství by měl být lék použit pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (experiment odhalil nepříznivý účinek na plod). Klinické údaje o použití léku u těhotných žen nestačí. V předklinických studiích byla identifikována reprodukční toxicita dopaminu.

Dopamin oslabuje antihypertenzní účinek guanadrelu, guanethylinu, mekanilaminu, methyldopy, alkaloidů rauwolfie (druhé prodlužují účinek dopaminu).

Při současném užívání s levodopou - zvýšené riziko rozvoje arytmií; s hormony štítná žláza- je možné zvýšit působení jak dopaminu, tak hormonů štítné žlázy.

Ergometrin, ergotamin zvyšují vazokonstrikční účinek a riziko ischemie a gangrény, jakož i závažných arteriální hypertenze až k intrakraniálnímu krvácení.

Fenytoin může přispívat k rozvoji arteriální hypotenze a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); námelové alkaloidy – vazokonstrikce a rozvoj gangrény.

U srdečních glykosidů je možné zvýšené riziko arytmií, aditivní inotropní účinek (nutné monitorování EKG).

Snižuje antianginózní účinek nitrátů, což zase může snížit presorický účinek sympatomimetik a zvýšit riziko arteriální hypotenze (současné použití je povoleno v závislosti na dosažení terapeutického účinku).

Farmaceutická nekompatibilita

Nekompatibilní s acyklovirem, alteplázou, amikacinem, amfotericinem B, ampicilinem, cefalotinem, dakarbazin citrátem, theofylinem ethylendamidem (eufillin), teofylinem kalcium (eufillin kalcium), furosemidem, gentamicinem, heparinem sodným, oxidem sodným, nitroprusidem sodným, tobramycinem, alkalickým roztokem amipenicilu činidla , soli železa, thiamin (přispívá k jeho destrukci).

Speciální instrukce:

Dopamin je určen pouze pro intravenózní infuzi a lze jej použít pouze zředěný!

Dopamin zlepšuje atrioventrikulární vedení, takže pacienti s fibrilace síní před použitím léku by měly být podávány srdeční glykosidy; hypoxie, hyperkapnie a acidóza snižují účinnost dopaminu a zvyšují tak pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Před podáním pacientům v šoku by měla být hypovolémie upravena podáním plazmy a jiných tekutin nahrazujících krev.

Infuze by měla být prováděna pod kontrolou diurézy, minutového objemu krve; krevní tlak, EKG, srdeční frekvence. Snížení výdeje moči bez současného poklesu krevního tlaku ukazuje na nutnost snížení dávky dopaminu.

Inhibitory monoaminooxidázy, zvyšující presorický účinek sympatomimetik, mohou způsobit bolesti hlavy, arytmie, zvracení a další projevy hypertenzní krize, proto u pacientů, kteří v posledních 2–3 týdnech užívali inhibitory monoaminooxidázy, počáteční dávky dopaminu by nemělo být více než 10 % obvyklé dávky.

Aby se snížilo riziko extravazace, pokud je to možné, měl by být lék podáván do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkáně v případě extravazálního požití léku, je třeba okamžitě provést infiltraci 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolaminu.

Užívání léku na pozadí obliterujících onemocnění periferních cév a / nebo anamnézy syndromu diseminované intravaskulární koagulace v anamnéze může způsobit ostrou a výraznou vazokonstrikci, která vede k nekróze kůže a gangréně (mělo by být prováděno pečlivé sledování a pokud příznaky periferní ischemie, je třeba lék okamžitě vysadit).

Vliv na schopnost řídit dopravu. srov. a kožešina.:

Dopamin je lék pro lůžkovou léčbu s velmi krátkým poločasem rozpadu. Po propuštění z nemocnice není možné, aby lék ovlivňoval reakční rychlost při řízení vozidel nebo při práci s jinými mechanismy.

Uvolňovací forma / dávkování:

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, 5 mg/ml a 40 mg/ml.

Balík:

5 ml v ampulích z bezbarvého neutrálního skla typu I s barevným lámacím kroužkem nebo s barevnou tečkou a zářezem nebo bez lámacího kroužku, barevnou tečkou a zářezem. Na ampule lze dodatečně aplikovat jeden, dva nebo tři barevné kroužky a/nebo dvourozměrný čárový kód a/nebo alfanumerické kódování, nebo bez dalších barevných kroužků, dvourozměrný čárový kód, alfanumerické kódování.

5 ampulí v blistru vyrobeném z PVC fólie a lakované hliníkové fólie nebo polymerové fólie nebo bez fólie a bez fólie.

Nebo se 5 ampulí umístí do předem vyrobené formy (zásobníku) vyrobeného z lepenky s buňkami pro pokládání ampulí.

Jeden nebo dva blistrové obaly nebo kartonové podnosy spolu s návodem k použití a vertikutátorem na ampule nebo nožem na ampule nebo bez vertikutátoru na ampule a nože na ampule jsou vloženy do kartonového obalu (balení).

Podmínky skladování:

Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C. Chraňte před mrazem.

Držte mimo dosah dětí.

Datum minimální trvanlivosti:

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky pro výdej z lékáren: Na předpis Evidenční číslo: LP-002642 Datum registrace: 01.10.2014 Datum zrušení: 2019-10-01 Držitel osvědčení o registraci: ATOLL, OOO Rusko Výrobce:   Zastoupení:   OZON PHARM LLC Datum aktualizace informací:   19.01.2016 Ilustrované pokyny

Mezinárodní nechráněný název

Léková forma

Injekční roztok 4% 5 ml

Sloučenina

1 ml léčiva obsahuje

účinná látka- dopamin hydrochlorid 40,00 mg,

Pomocné látky: disiřičitan sodný, edetát disodný, voda na injekci.

Popis

Čirá bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Kardiotonické léky neglykosidového původu. Stimulanty adreno- a dopaminu. dopamin

ATX kód C01CA04

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Zadává se pouze nitrožilně.

Asi 25 % dávky je vychytáno neurosekrečními váčky, kde dochází k hydroxylaci a vzniká norepinefrin. Je široce distribuován v těle, částečně prochází hematoencefalickou bariérou. Dopamin je metabolizován na kyseliny 3,4-dihydroxyfenyloctové a 3-methoxy-4-hydroxyfenyloctové, které jsou rychle vylučovány močí.

Poločas léčiva (T1/2) z plazmy je přibližně 2 minuty.

Farmakodynamika

Podle chemický původ dopamin je prekurzorem biosyntézy norepinefrinu a má specifický stimulační účinek na dopaminové receptory a ve vysokých dávkách stimuluje i α- a β-adrenergní receptory.

Pod vlivem léku se zvyšuje celkový periferní cévní odpor (OPSS) a systolický krevní tlak, zvyšuje se síla srdečních kontrakcí a zvyšuje se srdeční výdej. Tepová frekvence zůstává prakticky nezměněna. Spotřeba kyslíku v myokardu se zvyšuje, ale v důsledku zvýšení průtoku koronární krve je zajištěn také zvýšený přívod kyslíku.

V nízkých dávkách (0,5-2 mcg/kg/min) působí především na dopaminové receptory. Rozšiřuje mezenterické, mozkové, koronární cévy, snižuje odolnost ledvinových cév, zvyšuje glomerulární filtrace, zvyšuje diurézu a vylučování sodíku z těla.

V rozmezí středních dávek (2-10 mcg / kg / min) stimuluje β1-adrenergní receptory, což způsobuje pozitivní inotropní účinek, zvyšuje minutový objem krevního oběhu.

V dávkách 10 mcg / kg / min nebo více ovlivňuje α1-adrenergní receptory, zvyšuje periferní vaskulární rezistenci, zužuje ledvinové cévy, zvyšuje krevní tlak a snižuje diurézu.

Po zastavení zavádění netrvá účinek déle než 5-10 minut.

Indikace pro použití

Syndrom nízkého srdečního výdeje při akutním kardiovaskulárním onemocnění

šoky insuficience (kardiogenní šok), traumatické, pooperační (u kardiochirurgických pacientů), infekčně toxické, hypovolemické (pouze po obnovení objemu cirkulující krve) šoky

Dávkování a podávání

Droga se používá přísně podle pokynů lékaře v nemocnici!

Vstupte intravenózně, kapejte. Dávka se nastavuje individuálně v závislosti na závažnosti šoku, velikosti krevního tlaku a odpovědi pacienta na léčbu. Rychlost podávání by měla být zvolena individuálně, aby se dosáhlo optimální odpovědi pacienta. Doba trvání infuzí závisí na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti stavu. Po stabilizaci klinické situace je lék vysazován postupně.

Pravidla přípravy řešení

K naředění léčiva použijte 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, Ringerův roztok laktátu.

Příprava infuzního roztoku by měla být provedena bezprostředně před použitím.

K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi je třeba přidat 400-800 mg dopaminu do 250 ml rozpouštědla (koncentrace dopaminu bude 1,6-3,2 mg / ml). Roztok dopaminu by měl být čirý a bezbarvý.

Dospělí

Roztok, pokud je to možné, by měl být injikován do velkých žil.

Počáteční rychlost infuze je 2-5 mcg/kg/min, lze ji postupně zvyšovat z 5 na 10 mcg/kg/min až na optimální dávku 50 mcg/kg/min.

Infuze se provádí nepřetržitě po dobu 2-3 hodin až 1-4 dnů. Denní dávka dosahuje 400-800 mg. Účinek léku nastupuje rychle a končí 5-10 minut po ukončení podávání.

Vedlejší efekty

Od centrálních i periferních nervový systém: bolest hlavy, úzkost, strach, třes, piloerekce

Ze smyslových orgánů: mydriáza

Ze stranygastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, gastrointestinální krvácení

Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, bušení srdce, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, angina bolest, angina pectoris, rozvoj ektopických srdečních systol, hypotenze, spasmus periferních tepen, vazokonstrikce, porucha vedení srdečního vzruchu, bradykardie, expanze komplexu QRS, ventrikulární extrasystola, ventrikulární arytmie

Z urogenitálního systému: polyurie

Ze strany dýchací systém: dušnost

Metabolické poruchy: azotemie

Alergické reakce: hyperémie, svědění, pocit pálení kůže, u pacientů bronchiální astma- bronchospasmus, poruchy vědomí, šok.

Místní reakce: kdy se lék dostane pod kůži - nekróza kůže, podkoží. Je také možné vyvinout periferní ischemickou gangrénu u pacientů s již existujícími cévními poruchami.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na dopamin nebo jiná sympatomimetika

Feochromocytom, hypertyreóza

Glaukom s uzavřeným úhlem

benigní hyperplazie prostaty s klinickými projevy

Tachyarytmie a ventrikulární fibrilace

Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza

Současné podávání s cyklopropanem a halogenovaným

léky na anestezii

Opatrně

- hypovolemie

Těžká aortální stenóza

infarkt myokardu

Ventrikulární arytmie

Fibrilace síní

metabolická acetoza

Hyperkapnie

hypoxie

Hypertenze v "malém" kruhu krevního oběhu

Okluzivní cévní onemocnění (včetně aterosklerózy, tromboembolie, tromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, diabetické endarteritidy, Raynaudovy choroby, omrzlin)

Diabetes

Bronchiální astma (pokud byla v anamnéze přecitlivělost na disulfit)

Těhotenství

období laktace

Dětské a dospívání pod 18

Lékové interakce

Sympatomimetika, inhibitory monoaminooxidázy (MAO), zvyšující presorický účinek sympatomimetik, mohou způsobit bolesti hlavy, arytmie, zvracení a další projevy hypertenzní krize, proto je u pacientů, kteří užívali inhibitory MAO v posledních 2-3 týdnech, počáteční dávky dopaminu by neměly být vyšší než 10 % obvyklé dávky.

Dopamin oslabuje hypotenzní účinek guanetidinu.

Dopamin může zvýšit diuretický účinek diuretik.

Anestetika, tricyklická antidepresiva potencují riziko rozvoje nežádoucích srdečních účinků.

Současné podávání s cyklopropanem nebo inhalačními halogenovanými uhlovodíky pro celkovou anestezii zvyšuje riziko arytmií.

Současné užívání námelových alkaloidů s léky zvyšuje riziko rozvoje periferní nekrózy a gangrény v důsledku vazokonstrikčního účinku.

Přípravky na štítnou žlázu snižují pozitivně chronotropní účinek dopaminu.

Fenytoin může přispívat k rozvoji arteriální hypotenze a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání).

Je nežádoucí užívat seligin (lék užívaný při Parkinsonově chorobě) současně s dopaminem.

Dopamin snižuje účinky a- a β-blokátorů (propranolol, metoprolol).

Inhibitory katechol-o-methyltransferázy (COMT), jako je entakapon, mohou potencovat chronotropní a arytmogenní účinky katecholaminů, včetně dopaminu. Pacienti léčení entakaponem 1-2 dny před podáním dopaminu by měli dostávat nižší dávky léku.

Při současném podávání dobutaminu lze pozorovat výraznější zvýšení krevního tlaku, avšak plnící tlak srdečních komor klesá nebo zůstává nezměněn.

Dopamin snižuje antianginózní účinek nitrátů, antihypertenzní účinek a- a β-blokátorů a dalších antihypertenziv.

Dopamin lze kombinovat s jmenováním srdečních glykosidů, stejně jako diuretik (furosemid a další).

Při hypovolemickém šoku se dopamin kombinuje s podáváním plazmy, náhražek plazmy nebo krve.

Dopamin je neslučitelný s alkalickými roztoky (inaktivuje dopamin), proto se nesmí míchat s alkalickými roztoky (pH nad 7), jako je: hydrogenuhličitan sodný.

Altepláza a amfotericin B jsou nestabilní, pokud je přítomen dopamin.

Známá fyzikálně-chemická inkompatibilita s následujícími látkami: acyklovir, altepláza, amikacin, amfotericin B, ampicilin, cefalothin, dakarbazin, theofylin, ethylenamin (eufillin), roztok vápenatý teofylinu (roztok vápenatý eufillinu), furosemid, gentamicin, soli železa, heparin, nitroprusid sodný, benzylpenicilin, tobramycin, oxidační činidla, thiamin (přispívá k destrukci vitaminu B1).

speciální instrukce

Dopamin by neměl být podáván intraarteriálně nebo jako bolusová injekce. Aby se snížilo riziko extravazace, pokud je to možné, měl by být roztok injikován do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkáně v případě extravazálního požití léku, je třeba okamžitě provést infiltraci 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolaminu.

Před podáním pacientům v šokovém stavu by měla být hypovolémie upravena podáním plazmy a jiných tekutin nahrazujících krev.

Infuze by měla být prováděna pod kontrolou diurézy, minutového objemu krve, krevního tlaku, EKG.

Snížení výdeje moči bez současného snížení krevního tlaku, nadměrné zvýšení diastolického krevního tlaku nebo výskyt arytmie svědčí o nutnosti snížit dávku dopaminu nebo zastavit infuzi.

Vzhledem k tomu, že lék zlepšuje atrioventrikulární vedení, je třeba pacientům s fibrilací síní předepsat digitalisové preparáty před zahájením léčby dopaminem.

Jmenování léku na pozadí okluzivních onemocnění periferních cév v anamnéze může způsobit ostrou a výraznou vazokonstrikci, která vede k nekróze kůže a gangréně (mělo by být provedeno pečlivé sledování a pokud jsou zjištěny známky periferní ischemie, lék by měl okamžitě zastavit). Totéž platí pro pacienty s DIC.

Přípravek obsahuje disiřičitan sodný, který může u predisponovaných osob vyvolat alergickou reakci (bronchospasmus, anafylaxe).

Prevalence přecitlivělosti na siřičitany v běžné populaci je nízká a je častější u jedinců s astmatem nebo atopickou dermatitidou v anamnéze.

Rychlost infuze léku by měla být neustále upravována v závislosti na změnách stavu pacienta, diuréze, krevním tlaku a srdečním výdeji. Když se srdeční funkce a krevní tlak stabilizují, může být nutné snížit dávky, aby se zajistil optimální výdej moči.

Při zastavování infuze může být nutné postupně snižovat dávku dopaminu s ohledem na riziko arteriální hypotenze.

Aplikace v pediatrii

Neexistují žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti dopaminu u dětí, a proto se nedoporučuje jeho předepisování v pediatrické praxi.

Těhotenství a kojení

Neexistují žádné údaje o bezpečnosti používání dopaminu u těhotných žen, proto by měl být lék během těhotenství podáván pouze v případě, že zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Vlastnosti vlivu léčivý přípravek na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné stroje

Lék se nepoužívá s ohledem na indikace k použití a krátký poločas.

Předávkovat

Příznaky: prudké zvýšení krevního tlaku, spasmus periferních tepen, tachykardie, ventrikulární extrasystol, angina pectoris, dušnost, bolest hlavy, psychomotorický neklid.

Léčba: vzhledem k rychlému vylučování dopaminu z těla tyto jevy ustávají při snížení dávky nebo ukončení podávání, při neúčinnosti se doporučují krátkodobě působící alfablokátory (při nadměrném zvýšení krevního tlaku) a betablokátory ( s poruchami srdečního rytmu).

Forma uvolnění a balení

5 ml léčiva se umístí do neutrálních skleněných ampulí s nebo bez bodu zlomu, nebo s přerušovacím kroužkem, nebo do sterilních ampulí naplněných injekční stříkačkou.

Každá ampule je označena etiketovým papírem nebo dopisním papírem, případně je text nanesen přímo na ampuli hlubotiskovou barvou pro skleněné výrobky.

5 ampulí je baleno v blistru vyrobeném z PVC fólie a hliníkové fólie.

2 blistrové balení se schváleným návodem k použití lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou umístěny v kartonovém balení. Do každého balení je vložen vertikutátor ampulí. Při balení ampulí se zářezy, kroužky a tečkami nejsou součástí balení vertikutátory.

Je povoleno vkládat blistrové obaly (bez investice do kartonového obalu) do kartonových krabic. Podle počtu balení obsahuje každá krabice návod k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu a temnu při teplotě do 25°C.

Držte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Na předpis

Výrobce

Shymkent, st. Rašídová, 81 let

Držitel osvědčení o registraci

Chimpharm JSC, Republika Kazachstán

Adresa organizace, která přijímá reklamace spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) na území Republiky Kazachstán

Chimpharm JSC, Republika Kazachstán,

Shymkent, st. Rashidová, 81 let

Telefonní číslo 8 7252 (561342)

Faxové číslo 8 7252 (561342)

Emailová adresa - [e-mail chráněný]

Poslední aktualizace popisu výrobcem 14.07.2006

Filtrovatelný seznam

Účinná látka:

ATX

Farmakologické skupiny

Nozologická klasifikace (MKN-10)

Složení a forma uvolnění

v ampulích po 5 ml; v krabičce po 10 ampulích.

farmakologický účinek

farmakologický účinek- diuretikum, vazodilatans, kardiostimulans.

Stimuluje dopaminové receptory.

Indikace hydrochloridu dopaminu

Šok (kardiogenní, traumatický, hypovolemický, septický), funkční selhání ledvin, chronická myokardiální insuficience.

Kontraindikace

Chromafinom, tyreotoxikóza.

Relativní: paroxysmální tachykardie, extrasystolie, hypertrofie prostaty.

Použití během těhotenství a kojení

Přiřaďte pouze v případech, kdy přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Vedlejší efekty

Arytmie, angiospasmus s oslabením periferního průtoku krve, krevní stáze v plicním oběhu, koronární bolesti.

Dávkování a podávání

I/V(infuze nebo kapání), předem zředěné 0,9% fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem glukózy.

Šokové stavy: pooperační, poúrazové a septické: dospělí, počáteční dávka je 1-5 mcg / kg / min, v případě potřeby se zvyšuje každých 15-30 minut na optimum; děti do 18 let - 2-5 mcg / kg / min, v případě potřeby se každých 15-30 minut zvyšuje na 10 mcg / kg / min.

infarktový šok: u dospělých je počáteční dávka 2-5 mcg / kg / min, v případě potřeby se zvyšuje na 10 mcg / kg / min.

Těžké srdeční selhání s kongescí: u dospělých je počáteční dávka 0,5-1 mcg / kg / min, optimální dávka je 1-3 mcg / kg / min, v případě potřeby se zvyšuje na 5 mcg / kg / min.

Akutní (prerenální) selhání ledvin: dospělí a děti - 1-5 mcg / kg / min.

Hypotenze nezpůsobená hypovolémií: dospělí - 2-10 mcg / kg / min, v případě potřeby zvýšení každých 15-30 minut na maximum 50 mcg / kg / min; děti: nedonošené, novorozenci - 10 mcg / kg / min, do 17 let - 2-20 mcg / kg / min (počáteční - 2-3 mcg / kg / min, v případě potřeby zvýšení na maximum - 20 mcg / kg / min.).

Preventivní opatření

Je nutné kontinuální monitorování krevního tlaku, výdeje moči, systolického objemu a tlaku v plicnici.

Podmínky skladování léčiva Dopamin hydrochlorid

Na místě chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující 25 °C (nezmrazovat).

Držte mimo dosah dětí.

Datum expirace dopamin hydrochloridu

koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 10 mg / ml - 3 roky. Po vaření - 24 hodin

koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 40 mg / ml - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Synonyma nosologických skupin

Kategorie MKN-10	Synonyma nemocí podle MKN-10
I50 Srdeční selhání	Exacerbace chronického srdečního selhání
	Dušnost při akutním srdečním selhání
	Akutní srdeční selhání
	Akutní kardiovaskulární selhání
	Srdeční selhání v důsledku intoxikace
	Srdeční selhání v důsledku infekcí
	Akutní srdeční selhání
	Srdeční dušnost
	Chronická myokardiální insuficience
R57 Šok, jinde nezařazený	obstrukční šok
R57.0 Kardiogenní šok	kardiogenní šok
T79.4 Traumatický šok	Hemoragický šok
	Crash syndrom
	Posthemoragický šok
	Pooperační šok
	posttraumatický šok
	Syndrom hemoragického šoku a encefalopatie
	Posttraumatický šok
	Šok traumatický
T81.1 Šok během nebo po výkonu, jinde nezařazený	Provozní šok
	provozní šok
	Pooperační šok

5 ml dopaminu obsahuje 25, 50, 100 nebo 200 mg dopamin hydrochlorid + pomocné látky (voda, disiřičitan sodný, roztok kyseliny chlorovodíkové).

Formulář vydání

Lék se uvolňuje ve formě čirého roztoku, téměř bezbarvého nebo mírně zbarveného. V průhledných ampulích 5 ml, 5 kusů v balení, 1-2 balení v balení.

farmakologický účinek

Kardiotonikum, hypertenzní činidlo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Dopamin - co to je? Podle Wikipedie, dopamin - je jedním z nejdůležitějších neurotransmitery , který je produkován v mozku lidí a zvířat. Látka je prekurzorem a norepinefrin . Hraje důležitou roli v procesech lidské motivace a učení.

Dopamin je diuretický A kardiotonický prostředek. Také lék má vlastnost zvýšit. Účinná látka působí na dopaminové receptory a rozšiřuje krevní cévy. Stupeň odolnosti renální cévní endotel zmenšování, zlepšování glomerulární filtrace a proces sodíkové ionty účinně vylučovat z těla.

Droga v malých a středních dávkách stimuluje beta-1-adrenergní receptory a zvyšuje minutový objem. Zvyšuje se během aplikace systolický krevní tlak , potřeba myokardu v zásobování kyslíkem, proudění krve dovnitř koronární cévy .

Kvůli aplikaci velký počet prostředky stoupají Tepová frekvence , cévy ledvin se zúží, tlak během systole A diastola vychází.

Po zavedení léku do těla dosáhne lék maximálního účinku po 5 minutách. Po 10 minutách je účinek nápravy výrazně snížen.

Indikace pro použití

Dopamin je předepsán:

• na různé typyšokovat (traumatické, kardiogenní, infekčně toxické, po operacích );
• po otravě v případě potřeby silou;
• na hypovolemický šok po obnovení objemu cirkulující krve;
• pro úlevu od akutních kardiovaskulární nedostatečnost ;
• při snižování.

Kontraindikace

Lék není předepsán pro:

• feochromocytom ;
• na jeho součásti;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie ;

Zvláštní pozornost je třeba věnovat:

• se srdečním rytmem a porušením srdečního rytmu;
• nemocný nebo;
• hypovolemie ;
• na tromboangiitis obliterans ;
• pacientů s metabolická acidóza ;
• na uzavřený úhel ;
• osoby trpící hypertenze ;
• na hyperkapnie ;
• během ;
• na ;
• nemocný;
• těhotná žena;
• na omrzlina A ;
• na .

Vedlejší efekty

Při kombinaci s drogou diuretika dochází k vzájemnému posílení diuretického účinku.

Kombinace léků v fenytoin může vést k závažným hypotenze .

inhibitory MAO při současném užívání s drogou se zvyšují přecházení .

Při kombinaci s Levodopoy zvýšené riziko arytmie .

Oktadin se zvýšením dopaminu sympatomimetikum akce prvního.

Když je lék kombinován s , halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran výrazně se zvyšuje riziko srdečního selhání.

Rozličný sympatomimetika , počítaje v to kokain může výrazně zvýšit zátěž srdečního svalu.

Lék neutralizuje hypotenzní účinek Guanadrela , methyldopa , guanethidin A alkaloidy rauwolfie .

Při kombinování produktu s hormony štítné žlázy , methylergometrin , ergotamin .

Při užívání v kombinaci s srdeční glykosidy může vyvinout aditivní pozitivum inotropní účinek a narušený srdeční rytmus.

Nemíchejte v jedné injekční stříkačce alkalické roztoky , soli železa , A oxidační činidla . Tyto léky jsou nekompatibilní s dopaminem.

Podmínky prodeje

Potřebujete předpis.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém, tmavém a chladném místě.

Datum minimální trvanlivosti

speciální instrukce

Intravenózní infuze musí být prováděny pod dohledem odborníka. Potřeba ovládat arteriální tlak , Tepová frekvence , diuréza sledovat práci srdce.

Při kombinaci s inhibitory MAO dávka by měla být snížena dopamin asi 10krát.

Synonyma

Dopmin, Dopamin Giulini, Dopexové injekce, Dopamin hydrochlorid, Dopamin-Darnitsa, .

Během těhotenství a kojení

Lék se používá pouze v případě, že zamýšlený přínos pro matku převáží riziko pro plod.

25.02.2012 7448

dopamin. Popis, návod.

Šokové stavy: kardiogenní šok; po obnově BCC - pooperační, hypovolemické, infekčně-toxické a anafylaktický šok; akutní kardiovaskulární insuficience, syndrom "nízkého srdečního výdeje" u kardiochirurgických pacientů, arteriální hypotenze...

Mezinárodní název:
dopamin (dopamin)

Popis aktivní složka(HOSPODA):

léková forma:
koncentrát pro přípravu infuzního roztoku

Farmakologický účinek:
Excituje beta-adrenergní receptory (v malých a středních dávkách) a alfa-adrenergní receptory (ve velkých dávkách). Zlepšení systémové hemodynamiky vede k diuretickému účinku. Má specifický stimulační účinek na postsynaptické dopaminové receptory v hladkém svalstvu cév a ledvin. V nízkých dávkách (0,5-3 mcg/kg/min) působí převážně na dopaminové receptory a způsobuje expanzi renálních, mezenterických, koronárních a mozkových cév. Rozšíření renálních cév vede ke zvýšení průtoku krve ledvinami, zvýšení rychlosti glomerulární filtrace, zvýšení diurézy a vylučování Na +. Díky specifickému účinku na periferní dopaminové receptory snižuje odolnost ledvinových cév, zvyšuje v nich průtok krve, dále glomerulární filtraci, vylučování Na + a diurézu; dochází také k expanzi mezenterických cév (toto působení dopaminu na ledvinové a mezenterické cévy se liší od působení ostatních katecholaminů). V nízkých a středních dávkách (2-10 mcg / kg / min) stimuluje postsynaptické beta1-adrenergní receptory, což způsobuje pozitivní inotropní účinek a zvýšení IOC. Může se zvýšit systolický krevní tlak a pulzní tlak; zatímco diastolický krevní tlak se nemění nebo se mírně zvyšuje. OPSS se většinou nemění. Koronární průtok krve a spotřeba kyslíku myokardem mají tendenci se zvyšovat. Při vysokých dávkách (10 mcg / kg / min nebo více) převládá stimulace alfa1-adrenergních receptorů, což způsobuje zvýšení periferní vaskulární rezistence, srdeční frekvence a renální vazokonstrikci (poslední může snížit dříve zvýšený průtok krve ledvinami a diurézu). V důsledku zvýšení IOC a OPSS se zvyšuje systolický i diastolický krevní tlak. Nástup terapeutického účinku je do 5 minut na pozadí intravenózního podání a trvá 10 minut.

Indikace:
Šokové stavy: kardiogenní šok; po obnovení BCC - pooperační, hypovolemický, infekčně toxický a anafylaktický šok; akutní kardiovaskulární insuficience, syndrom "nízkého IOC" u kardiochirurgických pacientů, arteriální hypotenze. Otrava (pro zvýšení diurézy).

Kontraindikace:
Hypersenzitivita, HOCM, feochromocytom, fibrilace komor.S opatrností. Hypovolémie, infarkt myokardu, srdeční arytmie (tachyarytmie, ventrikulární arytmie, fibrilace síní), metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, hypertenze v „malém“ okruhu krevního oběhu, tyreotoxikóza, glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty (včetně okkluzivního ateroskleróza, tromboembolie, obliterující tromboangiitida, obliterující endarteritida, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, omrzliny), diabetes mellitus, bronchiální astma (pokud byla v anamnéze zaznamenána přecitlivělost na disiřičitany), těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Vedlejší efekty:
Z CCC: méně často - angina pectoris, tachykardie nebo bradykardie, palpitace, bolest na hrudi, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, poruchy vedení, expanze QRS komplex, vazospasmus, při použití ve vysokých dávkách - ventrikulární arytmie. Ze strany zažívací ústrojí: častěji - nevolnost, zvracení. Z nervového systému: častěji - bolest hlavy; méně často - úzkost, neklid, třes. Alergické reakce: u pacientů s bronchiálním astmatem - bronchospasmus, šok. Ostatní: méně často - dušnost, azotémie, piloerekce, zřídka - polyurie (při podávání v nízkých dávkách). Místní reakce: pokud se lék dostane pod kůži - nekróza kůže, s / c vlákno. Předávkování. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, spasmus periferních tepen, tachykardie, ventrikulární extrasystola, angina pectoris, dušnost, bolest hlavy, psychomotorický neklid. Léčba: vzhledem k rychlému vylučování dopaminu z těla jsou tyto jevy zastaveny při snížení dávky nebo ukončení podávání, při neúčinnosti krátkodobě působících alfa-blokátorů (s nadměrným zvýšením krevního tlaku) a beta-blokátorů. (s poruchami rytmu).

Dávkování a podávání:
V / v kapání, dávka se nastavuje individuálně. Pro zvýšení diurézy a získání inotropního účinku se podává rychlostí 100-250 mcg / min (1,5-3,5 mcg / kg / min). S intenzivním chirurgická terapie- 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min); se septickým šokem - 750-1500 mcg / min (10,5-21 mcg / kg / min). Děti jsou podávány v dávce 4-6 (maximálně 10) mcg / kg / min. Pravidlo přípravy roztoku: K ředění se používá 0,9% roztok NaCl, 5% roztok dextrózy (včetně jejich směsí), 5% roztok dextrózy v laktátovém Ringerově roztoku, roztok laktátu sodného a Ringerův laktátový roztok. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi je třeba přidat 400-800 mg dopaminu do 250 ml rozpouštědla (koncentrace dopaminu bude 1,6-3,2 mg / ml). Příprava infuzního roztoku by měla být provedena bezprostředně před použitím (stabilita roztoku je zachována po dobu 24 hodin, s výjimkou směsi s roztokem Ringerova laktátu - maximálně 6 hodin). Roztok dopaminu by měl být čirý a bezbarvý.

Speciální instrukce:
Před podáním pacientům v šoku by měla být hypovolémie upravena podáním plazmy a jiných tekutin nahrazujících krev. Infuze by měla být prováděna pod kontrolou diurézy, IOC, krevního tlaku, EKG. Snížení výdeje moči bez současného poklesu krevního tlaku ukazuje na nutnost snížení dávky dopaminu. Inhibitory MAO, zvyšující presorický účinek sympatomimetik, mohou způsobit bolesti hlavy, arytmie, zvracení a další projevy hypertenzní krize, proto by u pacientů, kteří užívali inhibitory MAO v posledních 2-3 týdnech, měly být počáteční dávky dopaminu ne více než 10 % obvyklých dávek. U těhotných žen by měl být lék použit pouze v případě, že zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (experiment odhalil nepříznivý účinek na plod). Není známo, zda dopamin přechází do mateřského mléka. Přísně kontrolované studie použití léku u pacientů mladších 18 let nebyly provedeny (existují samostatné zprávy o výskytu arytmií a gangrény u této skupiny pacientů spojených s extravazací léku při intravenózním podání). Aby se snížilo riziko extravazace, pokud je to možné, měl by být injikován do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkáně v případě extravazálního požití léku, je třeba okamžitě provést infiltraci 10-15 ml 0,9% roztoku NaCl s 5-10 mg fentolaminu.

Interakce:
Farmaceuticky nekompatibilní s alkalickými roztoky (inaktivují dopamin), oxidačními činidly, Fe solemi, thiaminem (přispívá k destrukci vitaminu B1). Sympatomimetický účinek zesilují adrenostimulancia, inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu), guanetidin (zvýšené trvání a zvýšené kardiostimulační a presorické účinky); diuretikum - diuretika; kardiotoxický účinek - inhalační léky pro celkovou anestezii, deriváty uhlovodíků - jako je cyklopropan, chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran (zvýšené riziko závažných síňových nebo komorových arytmií), tricyklická antidepresiva včetně maprotilinu (riziko rozvoje závažných poruch srdečního rytmu hypertenze nebo hyperpyrexie), kokain, jiná sympatomimetika; oslabují - butyrofenony a beta-blokátory (propranolol). Oslabuje hypotenzní účinek guanadrelu, guanethidinu, mekamylaminu, methyldopy, alkaloidů rauwolfie (poslední prodlužují účinek dopaminu). Při současném užívání s levodopou - zvýšení pravděpodobnosti rozvoje arytmií; s hormony štítné žlázy – je možné zvýšit působení jak dopaminu, tak hormonů štítné žlázy. Ergometrin, ergotamin, methylergometrin, oxytocin zvyšují vazokonstrikční účinek a riziko ischemie a gangrény, ale i těžké arteriální hypertenze až po intrakraniální krvácení. Fenytoin může přispívat k rozvoji arteriální hypotenze a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); námelové alkaloidy – vazokonstrikce a rozvoj gangrény. Kompatibilní se srdečními glykosidy (možné zvýšené riziko srdečních arytmií, aditivní inotropní účinek, nutná kontrola EKG). Snižuje antianginózní účinek nitrátů, což zase může snížit presorický účinek sympatomimetik a zvýšit riziko arteriální hypotenze (současné použití je povoleno v závislosti na dosažení požadovaného terapeutického účinku).