Nádor v prsu v dospívání. Hlavní příznaky rakoviny prsu

Lékaři a vědci bijí na poplach: moderní svět existuje jednoznačný negativní trend k nárůstu výskytu mléčných žláz, včetně rakoviny prsu. Podle zahraničních kolegů je nástup rozvoje nádorového procesu možný již v dospívání a dokonce dětství- zatímco pokročilé stadium onemocnění se zjevnými příznaky nastává ve zralejším věku.

Od roku 2012 na území Ruská Federace Byl zaveden předpis 572n, podle kterého jsou upravena doplňková vyšetření pro děti a mladistvé z rizikových skupin. Klinická studie za účasti desetiny všech dívek v Moskvě ukázala, že taková taktika je oprávněná - teenageři mají problémy a je třeba je řešit již v útlém věku. Užitečné informace ze světa vědy, akční algoritmy a nejnovější relevantní fakta pro vás, rodiče, poskytne portál MedAboutMe.

Neúprosná statistika mezinárodní organizace UNESCO říká: za posledních deset let se rakovina prsu stala absolutním lídrem v počtu žen, které přišly o život – ve věku „prime of life“, vědecky nazývaném reprodukční. Vědci tvrdí, že nejstrašnější nemoc, rakovina, se rozvíjí třicetkrát až čtyřicetkrát častěji na pozadí existujících onemocnění mléčných žláz (mastopatie) a pětkrát častěji s strukturální změny benigní charakter.

Podle zprávy hlavního odborníka ministerstva zdravotnictví rakovina prsu výrazně „omládla“: výskyt dívek a mladých žen ve věku 19-39 let se za posledních deset let zvýšil o 34 %.

V tomto ohledu vyvstává důležitá otázka v prevenci smrtelného onemocnění a možnosti včasné detekce strukturálních nebo proliferačních procesů v orgánu. V roce 2012 bylo nařízením 572n zavedeno na území Ruské federace povinné vyšetření mléčných žláz u dětského gynekologa s případným doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením. Rentgenové vyšetření (mamografie) pro lékařské vyšetření, stejně jako u dospělých žen, se u dívek neprovádí.

Prsa jsou orgánem extrémně citlivým na hormonální vlivy. Jeho struktura a funkce mohou být ovlivněny jakýmikoli poruchami v práci hypotalamo-hypofyzárního systému, štítná žláza, nadledvinky, gonády a další hormonálně aktivní struktury dívčina těla.

Překvapivě je to fakt: vliv na žlázy (neurogenní a hormonální) začíná v procesu embryogeneze, kdy se tvoří tzv. „mezenchymální rudiment“ a pokračuje po celý život dítěte. Proces se aktivuje v pubertálním období, proces se rozvíjí zvláště intenzivně během těhotenství a kojení a následně v orgánu dochází k involuci – zpětnému vývoji. Toto je zdravá „zápletka“ pro vývoj událostí.

Přesné statistiky o prevalenci onemocnění prsu u dívek do 18 let neexistují, protože standardy pro povinné vyšetření této skupiny byly zavedeny relativně nedávno (2012). Je známo, že rakovina prsu je poměrně vzácná, její podíl tvoří méně než jedno procento všech formací vyskytujících se v dospívání a dětství. Nezhoubné změny a různé vývojové poruchy jsou však zcela běžné – zvažte výsledky velké ruské klinické studie.

Vědecké centrum pro zdraví dětí analyzovalo údaje z průzkumu 753 dívek a dospívajících dívek mladších 17 let žijících v Moskvě a Moskevské oblasti. Celkem je jich asi 900 tisíc, takže vzorek (desetinu) lze považovat za reprezentativní.

Ze všech mladých zástupkyň si 19 lidí aktivně stěžovalo na bolest na hrudi, 11 na asymetrický vývoj mléčných žláz a 6 dívek na přítomnost zhutnění ve žlázách. Podle výsledků komplexní vyšetření(sběr stížností, palpace mléčných žláz a axilárních lymfatických uzlin, ultrazvukové vyšetření mléčných žláz a oblastí podpaží), byly zjištěny tyto patologické stavy: nejčastější byly mastalgie (bolest žlázy, 46,5‰) resp. fibrocystická mastopatie(45,2‰), cysta prsu - 38,5‰. Fibroadenom, výtok z mléčné žlázy byly mnohem méně časté.

Za povšimnutí stojí věkové odstupňování: mezi dětmi nízký věk(od tří do sedmi let) je prevalence patologií mnohem nižší – 129‰ versus 216,9‰ u dětí ve věku 8 až 17 let. U miminek se přitom do popředí dostala taková patologická změna jako thelarche (předčasný růst mléčných žláz, 81,9‰), jiné poruchy byly zjištěny mnohem méně často.

Doma je možné provést nezávislé vyšetření a sondování (palpaci) mléčné žlázy; pozornost by měla být věnována změně barvy a teploty kůže na omezené oblasti žlázy, výtoku z bradavky. Palpace se provádí následovně: stejnojmenná paže (pravá nebo levá) musí být zvednuta a vyšetřena buď od periferie ke středu podél sektorů mléčné žlázy, nebo ve spirále. Pokud jsou zjištěna těsnění, měli byste se poradit s lékařem.

Včasné odhalení změn v mléčných žlázách pomocí ultrazvuk, korekce hormonálního stavu je důležitý krok směrem ke snížení závažnosti proliferačních procesů a hlavně k prevenci rozvoje rakoviny prsu ve vyšším věku.

Pokud si dospívající dívka stěžuje na bolest na hrudi, přítomnost těsnění, uzlů, výtok - to vyžaduje kontaktování lékaře (gynekologa, lékaře ultrazvuková diagnostika) a přijetí nápravných opatření, takže se můžete vyhnout více vážné problémy a nemoci v budoucnu. Většina poruch v procesu tvorby orgánů, které jsou hormonálně závislé, včetně mléčných žláz, se objevuje právě v dospívání. Na druhou stranu je mnohem snazší léčit patologie zjištěné v rané fázi.

Udělej test Tento test je POUZE PRO ŽENY. Jak se cítíte fyzicky? Pojďme si to ověřit testem navrženým portugalskými odborníky. Pomůže vám určit úroveň vaší pohody.

Méně než jedno dítě z 15 milionů onemocní rakovinou prsu. Některé studie naznačují, že rakovina prsu u dětí se celosvětově rozvíjí pouze jednou za pět let. To znamená, že pravděpodobnost onemocnění rakovinou prsu v dětství je 0,1 %. Přestože rakovina prsu není u dětí častá, u chlapců i dívek se mohou během dospívání nebo dospívání vyvinout nádory nebo cysty. Někdy mohou být tyto nádory rakovinné, ale většinou jsou benigní.

Rakovina prsu u dětí je považována za dědičné onemocnění. Mutace v genech mohou vytvořit takzvané „geny rakoviny“. Dítě s více generacemi rakoviny v rodině může mít zvýšené riziko, že dostane rakovinový gen, BRCA1 nebo BRCA2; aktivitu těchto genů mohou spouštět různé biologické popř vnější faktory které lékaři stále studují. Bylo však zjištěno, že některé děti s rakovinou nemají rakovinové geny.

Rozvoj rakoviny prsu v dospívání nemusí být nutně spojen s přítomností zralého prsu. Většina dětí s rakovinou prsu je však ve věku puberty a prochází hormonálními změnami, které se zdají drastičtější než typičtí teenageři. Některé studie naznačují, že tyto hormonální změny ve spojení s normálním buněčným růstem dětského těla mohou být jedním ze spouštěčů rozvoje rakoviny.

Když se u dítěte rozvine rakovina prsu, může se jednat o typ infiltrativního duktálního karcinomu.

Tento typ rakoviny se vyvíjí, když mutované buňky tvoří shluky v mléčných kanálcích, než se přesunou do blízké prsní tkáně. Lékaři mají podezření, že tvorba těchto duktálních hmot a proximální jizva, která je hrudkovitá a odlišná od normální struktury prsu, způsobuje hormonální abnormality. Abnormální tkáň může způsobit svědění, což je pro rodiče často varovným signálem, že jejich dítě má rakovinu prsu.

I přes riziko vzniku rakoviny prsu u dětí lékaři nepovažují za nutné poučovat dospívající vyšetřete se na záhadné nádory nebo cysty v dané oblasti hruď. Děti a teenageři by také podle lékařů neměli podstupovat mamografii. V případě potřeby může biopsie pomoci určit, zda je nádor rakovinný.

U dětí, jejichž rakovina prsu byla léčena v časném stadiu, míra přežití je často vysoká – nad 80 %. Podle rad lékařů mohou rodiče pomoci svým dětem snížit riziko vzniku rakoviny prsu tím, že jim ji poskytnou Zdravé stravování a vyhýbání se zpracovaným, chemickým potravinám. Mohou také pomoci fyzická aktivita a vyhýbání se karcinogenům, jako je nikotin.

8. ledna 2018 12:57

Rakovina prsu je u dospívajících extrémně vzácná. Tak vzácné, že většina organizací v tomto nevede statistiky nemocí věková skupina. (O tom, jak se provádí moderna).

Během puberty však změny, ke kterým dochází v prsou, mohou vést k rakovině. Abyste předešli onemocnění, musíte pečlivě sledovat své zdraví a konzultovat s lékařem jakékoli neznámé změny.

Teenageři by měli vědět, že změny prsou se nemusí bát a je nepravděpodobné, že většina z nich znamená rakovinu prsu.

Rakovina prsu v dospívání

V této věkové skupině je téměř nemožné se s tímto onemocněním setkat. Onemocnění nelze diagnostikovat ani vyloučit pouze na základě příznaků. Protože je v dospívání vzácná, neexistují žádné spolehlivé statistiky o míře přežití.

Jak se to děje u mladých žen?

Mladé ženy čelí mnohem nižšímu riziku rakoviny prsu a u dospívajících je vzácná. Změny, ke kterým dochází během puberty, mohou být děsivé pro každou mladou dívku. Někteří se mohou obávat výskytu rakoviny prsu.

Časný vývoj prsou často začíná jako bulka pod bradavkou, což je u teenagera důvodem k obavám. Tyto sraženiny na hrudi jsou citlivé a způsobují nadměrné vzrušení. Rodiče a lékaři by měli teenagery ujistit o normálním růstu prsou, protože vývoj prsou u dívek je nový a může být docela nervy drásající.

Ačkoli je to vzácné, u teenagera se rozvine rakovina prsu. Zde si můžete přečíst, jak provést efektivní. Rakovina prsu, stejně jako všechny druhy rakoviny, nastává, když normální buňky začnou nekontrolovaně růst a dělit se. V průběhu času tento růst vytvoří nádor, který poškodí zdravou tkáň a šíří se do dalších oblastí těla.

U 12 procent žen se během života vyvine rakovina prsu. Stárnutí je však významným rizikovým faktorem pro vznik rakoviny. Genetické a buněčné změny v průběhu času zvyšují pravděpodobnost neobvyklého růstu buněk v prsu. Mladé ženy tak čelí mnohem menšímu riziku.

U mladých žen, u kterých se rozvine rakovina prsu, je větší pravděpodobnost, že budou mít agresivní, rychle rostoucí nádory. Dívky navíc nenavštěvují lékaře déle, což znamená, že prognóza u nich bude mnohem horší než u starších žen s tímto onemocněním.

Špatná strava v období dospívání, rané dospělosti zvyšuje riziko rakoviny prsu.

Jak častá je rakovina prsu u dospívajících?

Dokonce i u mladých dospělých žen je pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu nízká. Méně než 5 procent případů se vyskytuje u žen mladších 40 let. Ve 30 letech je riziko vzniku rakoviny 0,44 procenta. V současné době existuje méně než 25 případů rakoviny prsu u žen v každé věkové skupině do 30 let. Mezi dospívajícími se toto číslo blíží nule.

Tyto statistiky znamenají, že problémy s prsy jsou s největší pravděpodobností způsobeny jinými příčinami, a to je často způsobeno normálním vývojem.

Mezi další důvody, proč se u teenagera rozvine nádor prsu, patří:

• Fibroadenom je benigní nádor žláz. U žen ve věku od 20 do 30 let se tato otužování obvykle nezmění v rakovinu. Mají jasné hranice a velikosti od malých po několik palců. Jsou spojeny s malým zvýšením rizika rakoviny prsu.
• Fylody jsou nádory, které rychle rostou, ale jsou téměř vždy benigní. Jsou vzácné, ale v 10 procentech případů se mohou rozšířit do jiných částí těla. Tyto novotvary lze snadno odstranit.
• Cysty jsou malé výrůstky v prsní tkáni, které vypadají jako pupínky pod kůží. Některé ženy mají fibrocystická prsa, což znamená, že obsahují mnoho cyst. Dospívající s fibrocystický prs měl by navštívit lékaře.

Druhy rakoviny prsu:

Stejně jako starší ženy mohou mít dospívající s rakovinou prsu mnoho různé typy nemocí. Nejběžnější jsou:

• Lokální znamená, že rakovina je pouze v prsu. Tyto rakoviny se snáze léčí a je méně pravděpodobné, že budou smrtelné. Běžnými typy lokálních karcinomů jsou duktální karcinomy a lobulární karcinomy. Karcinom kanálu je neinvazivní rakovina někdy nazývaná prekanceróza prsu nebo stadium 0. Lobulární karcinom roste v mlékovodech a obvykle se nešíří.
• Invazivní rakovinné žlázy jsou rakoviny, které se šíří a potenciálně ovlivňují plíce, mozek, játra a další životně důležité orgány. Je smrtící, zvláště pokud není okamžitě detekován a léčen. Existují invazivní nádory lobulárního karcinomu a duktálního karcinomu.
• Zánětlivá rakovina prsu, která způsobuje otok nebo zarudnutí.
• Pagetova choroba je rakovina bradavky, která se šíří z prsu do bradavky a dvorce.Angiosarkomy nebo rakovinné nádory, které začínají v krevních nebo lymfatických cévách a šíří se do prsu.
• Fyloidní nádory, které se změní na rakovinné

Příznaky

Každoroční vyšetření prsu a důvěryhodný vztah s lékařem jsou základními složkami pro diagnostiku rakoviny prsu. Dokonce i teenageři, kteří mají několik příznaků, by měli vědět, že s největší pravděpodobností souvisí vývojově. Asi 90 procent hrudek v prsu není spojeno s rakovinou. Rakovinné nádory bývají rigidní, s nezřetelnými hranicemi a nejsou pohyblivé.

Mezi běžné příznaky rakoviny prsu patří:

• oteklé lymfatické uzliny pod pažemi nebo na krku;
• nevysvětlitelné změny velikosti, tvaru nebo symetrie prsou;
• změny na kůži prsu nebo bradavky;
• výtok z bradavky nesouvisející s menstruací, těhotenstvím nebo kojením;
• prsa, která vypadají červená nebo oteklá
• vrásčitá nebo dolíčková kůže prsou;
• svědění, šupinatá vyrážka na hrudi.

Lidé s více rizikovými faktory pro rakovinu prsu mohou být zranitelnější. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• mutace v genech BRCA1 nebo BRCA2;
• mít několik příbuzných, kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
• nebýt aktivní nebo mít obezitu nebo nadváhu
• vystavení;
• užívání estrogenové terapie nebo hormonální antikoncepce;
• pilulky;
• alkohol;
• kouření.

Přežití dospívajících s rakovinou prsu

Rakovina prsu má vysokou míru přežití, pokud je léčba zahájena včas. To platí zejména pro neinvazivní rakoviny prsu, které se nerozšířily do jiných částí těla. Léčba často zahrnuje chemoterapii, radiační terapii, chirurgický zákrok nebo kombinaci procedur.

Samovyšetření prsou na bulky a další změny může ženám pomoci odhalit rané příznaky rakovina. Ještě důležitější než hledání konkrétních změn je vědět, jak se prsa cítí normálně. Změna tvaru nebo struktury, nová sraženina nebo jiné významné změny mohou signalizovat problém, včetně rakoviny.

Ženy by měly pravidelně podstupovat vyšetření prsů u svého lékaře. Osoby s vysokým rizikem rakoviny prsu mohou potřebovat každoroční mamografii, ačkoli teenageři do této kategorie téměř nikdy nespadají. Odložená léčba sníží vaše šance na přežití, protože umožní šíření rakoviny.

Závěr

Pomyšlení na rakovinu prsu může být děsivé, zvláště pro dívky, když se prsa vyvíjejí. Většina teenagerů však nemá důvod se tím znepokojovat. Místo nervozity je nejlepší strategií přijmout zdravý životní stylživot, což pomůže chránit před budoucí rakovinou prsu.

Lékař může dívkám a mladým ženám pomoci identifikovat jednotlivá rizika a pomoci jim porozumět neobvyklým příznakům prsou.

Obsah

Zhoubný nádor prsu se vyskytuje u každých 10 žen. Onkologie se vyznačuje tendencí k metastázování a agresivnímu růstu. Rakovina prsu má řadu příznaků, které jsou podobné jiným onemocněním prsu u žen. Z tohoto důvodu byste při prvních rušivých příznacích měli okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

Co je rakovina prsu

Rakovina prsu je nekontrolovaný růst epitelové buňky. Onkologie tohoto typu se vyvíjí hlavně u žen, ale někdy se vyskytuje v mužské populace. Zhoubný novotvar v prsu je jednou z nejnebezpečnějších onkologií. Úmrtnost na tento typ rakoviny je 50%. Hlavní příčinou smrti je zanedbání nemoci. Pokud je rakovina prsu diagnostikována ve stadiu 1 nebo 2, pak je míra přežití po léčbě velmi vysoká a dlouhodobé výsledky jsou příznivé.

Příznaky

Často jsou viditelné prekancerózní projevy na prsní žláza. Loupání kůže, otoky, bolestivost bradavek nejsou jen hormonální poruchy, ale také příznaky infekcí, cyst nebo mastopatie. Všechny tyto patologie jsou projevem prekancerózního stavu. Příznaky rakoviny prsu, u kterých byste se měli naléhavě poradit s lékařem:

1. Výtok z bradavek. Viditelné ve všech stádiích rakoviny prsní žláza. Kapalina je žlutozelená nebo čirá. Po chvíli se na hrudi vytvoří zarudnutí kůže bradavky, vředy, skvrny a rány na svatozáři.
2. Těsnění na hrudi. Můžete je snadno cítit na vlastní kůži.
3. deformace vzhledu. Když nádor roste ve více než husté tkaniny mléčné žlázy a výskyt metastáz, mění se struktura prsu (zejména s edematózní formou nebo rakovinou skořápky). Kůže nad ohniskem získává fialovou barvu, dochází k olupování, tvoří se důlky podle typu "pomerančové kůry".
4. Zploštění, prodloužení hrudníku. Propadlá nebo vrásčitá bradavka se stahuje do žlázy.
5. Zvětšení lymfatických uzlin. Při zvedání paží v podpaží dochází k bolesti.

První známky

Na počáteční fáze choroba klinický obraz téměř vždy asymptomatické. Častěji to připomíná odlišné typy mastopatie. Jediný rozdíl je, že s benigním nádorem jsou těsnění bolestivé, ale ne s onkologií. Podle statistik byla u 70 % žen, kterým byla diagnostikována rakovina, nejprve zjištěna přítomnost bulky v hrudníku, která byla snadno hmatatelná. Důvodem návštěvy lékaře je bolestivost v mléčné žláze, i malá. První známkou rakoviny je bulka v prsu, která po menstruaci nezmizí.

Příčiny

Hlavním faktorem výskytu rakoviny je změna hormonálního pozadí. Buňky kanálků mléčných žláz mutují a získávají vlastnosti rakovinných nádorů. Vědci analyzovali tisíce pacientů s tímto onemocněním a odvodili následující faktory, které přispívají k riziku patologie:

• ženský;
• dědičnost;
• žádné těhotenství nebo jeho výskyt po 35 letech;
• maligní novotvary v jiných orgánech a tkáních;
• vystavení záření;
• přítomnost menstruace déle než 40 let (zvýšená aktivita estrogenů);
• vysoká žena;
• zneužití alkoholu;
• kouření;
• nízká fyzická aktivita;
• hormonální terapie ve vysokých dávkách;
• obezita po menopauze.

etapy

Žena může zaznamenat první příznaky rakoviny prsu ve stadiu 1 nebo 2 onemocnění. Nulté (počáteční) stadium je neinvazivní, takže se karcinom nemusí objevit po dlouhou dobu. Žena se zpravidla nejdříve dozví o onkologické onemocnění při vyšetření. Primární nádor lze rozpoznat i palpací. Ve druhé fázi rakoviny velikost novotvaru již dosahuje 5 cm, lymfatické uzliny se zvyšují nad klíčními kostmi, v blízkosti hrudní kosti a v podpaží.

Třetí stupeň onkologie prsu je charakterizován zvýšením tělesné teploty, stažením kůže a / nebo bradavky v místě karcinomu, nádor začíná růst na okolních tkáních a postihuje lymfatické uzliny. Vysoké riziko detekce metastáz v plicích, játrech, hrudníku. Ve čtvrtém stadiu onkologie jsou postiženy prsy vnitřní orgány a kostí, rakovina se šíří do celé žlázy (Pagetova rakovina). Tento stupeň je charakterizován přítomností metastáz. Nemoc je téměř neléčitelná, takže pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká.

Typy

Rakovina prsu je klasifikována podle typu:

1. duktální. Vyznačuje se tím, že buněčné struktury nepřešel na zdravou prsní tkáň.
2. Lobulární. Lokalizace nádoru se nachází v lalocích prsu.
3. Medulární. Má zrychlený nárůst velikosti nádoru, rychle začíná a dává metastázy.
4. trubkový. Maligní buňky pocházejí z epitelové tkáně a růst je zaměřen do tukové tkáně.
5. Zánětlivé. Vyskytuje se velmi zřídka. Zánětlivé onemocnění se vyznačuje agresivitou, diagnostika je obtížná, jelikož má všechny známky mastitidy.

Existuje lék na rakovinu prsu

V nulté fázi vede léčba rakoviny prsu ke 100% uzdravení. Více pozdější data málokdy dochází k případům uzdravení, otázka je hlavně na prodloužení života. Po detekci rakoviny v prsní tkáni lékaři spoléhají na pětiletou míru přežití pacientů. To jsou průměrné statistiky. Existuje mnoho případů, kdy po léčbě žena žila 20 let nebo více a zapomněla na hroznou diagnózu. Je třeba mít na paměti, že čím dříve je rakovina diagnostikována, tím lepší je prognóza.

Diagnostika

Detekce rakoviny prsu je integrovaný přístup, který se skládá z mnoha metod. Hlavními cíli diagnostiky je odhalení tuleňů v časném stadiu a volba vhodnějšího způsobu léčby. Primární změny v prsu lze zjistit při vyšetření, a to jak samostatně, tak chirurgem, endokrinologem, onkologem nebo mammologem. K objasnění povahy nádoru a stupně šíření rakoviny lékař předepisuje laboratorní a instrumentální studie:

• Ultrazvuk mléčných žláz;
• mamografie;
• biopsie;
• krev pro nádorový marker;
• cytologie výtoku z bradavky;
• krev pro abnormální geny (pro familiární rakovinu).

Jak vyšetřovat hrudník

Důležitým krokem k včasnému odhalení bulky v prsu je pravidelné samovyšetření. Postup by se měl stát zvykem každé ženy bez ohledu na věk, aby rakovinu poznala v raném stádiu. Nejprve byste měli zhodnotit, jak prsa vypadají: tvar, barva, velikost. Poté musíte zvednout ruce nahoru, prozkoumat přítomnost výběžků kůže, prohlubní, zarudnutí, vyrážky, otoku nebo jiných změn.

Dále byste měli cítit axilární lymfatické uzliny - neměly by být velké a způsobovat bolest. Pak vpravo a levé prso krouživými pohyby ve směru od podpaží ke klíční kosti, od bradavky k horní části břicha. Je nutné dávat pozor na přítomnost sekretů. Jakékoli podezření je důvodem ke konzultaci s lékařem.

Léčba rakoviny prsu

Léčba rakoviny je předepsána pouze po všech výše uvedených metodách vyšetření. Rakovinu prsu se snaží léčit pomocí lokální a systémové terapie. S včasnou diagnózou je častěji předepsána chirurgická intervence. Při detekci rakoviny v pozdním stadiu je pacientům doporučována komplexní léčba, při které se chirurgické odstranění mléčných žláz kombinuje s hormonální, radiační nebo chemoterapií. Dále lze předepsat biologickou, imunologickou a alternativní léčbu.

Léčba bez operace

Když se v prsu objeví zhoubný nádor, některé pacientky odmítají chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie s odkazem na toxicitu a vedlejší účinky. Mezi metody nechirurgické léčby patří akupunktura, ájurvéda, jóga, masáže, homeopatie. Někdy k alternativní metody léčba zahrnuje hypnózu, čtení modliteb, léčebný půst, užívání doplňků stravy. Účinnost těchto metod nemá žádné důkazy, takže taková terapie je velkým rizikem pro život pacienta.

hormonální terapie

Je indikován, pokud je maligní novotvar citlivý na hormony. K určení toho se po vyšetření mléčných žláz provede imunohistochemická studie bioptického materiálu. Na základě výsledků vyšetření lze předepsat následující léky:

1. Modulátory estrogenových receptorů. Přiřaďte, zda má nádor estrogenové, progesteronové receptory. Mezi tyto léky patří: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifen.
2. Blokátory estrogenových receptorů. Nedovolte, aby se molekuly estradiolu napojily na estrogenové receptory. Nejznámější léky skupiny: Faslodex, Fulvestrant.
3. inhibitory aromatázy. Používá se ke snížení produkce ovariálního hormonu estrogenu během menopauzy. Exemestan, Anastorozol, Letrozol jsou široce používány v onkologické praxi.
4. Progestiny. Snížit sekreci hormonů hypofýzy, které produkují estrogeny, androgeny. Používají se perorální tablety vaginální čípky nebo ampule pro intramuskulární injekce. Tato skupina léků zahrnuje: Exluton, Continuin, Ovret.

Radiační terapie

Nepoužívá se jako monoterapie. Role radiační expozice v komplexní léčba se zvyšuje s operacemi uchovávajícími orgány. V závislosti na účelu mohou být lymfatické uzliny nebo mléčná žláza (na straně léze) vystaveny záření. Radiační terapie je rozdělena do několika typů:

• předoperační;
• pooperační;
• nezávislé (s inoperabilními nádory);
• intersticiální (s nodulární formou).

Chemoterapie

Princip fungování metody je založen na aplikaci protirakovinné léky. Podávají se intravenózně, kapáním nebo perorálně. Délka chemoterapie závisí na stavu pacienta. Jeden kurz se skládá ze 4 nebo 7 cyklů. Postup je předepsán před i po odstranění prsu. U rakoviny prsu vyžaduje chemoterapie individuální výběr léků.

Chirurgická operace

K odstranění nádoru dochází několika způsoby:

1. Orgán zachovávající chirurgie (parciální mastektomie, sektorová resekce). Odstraní se pouze novotvar a zůstane prs. Výhodou této techniky je estetický vzhled mléčné žlázy, mínusem je vysoká pravděpodobnost recidivy a metastázy.
2. Mactektomie. Hrudník je zcela odstraněn. Někdy je možné zachránit kůži pro zavedení implantátu. Chirurg také vyřízl lymfatické uzliny v podpaží. Výhodou techniky je snížení rizika recidivy rakoviny. Mezi nevýhody patří snížení sebevědomí, jednostranný syndrom.

Prevence

Abyste nedostali rakovinu prsu, měli byste odstranit rizikové faktory vedoucí k onemocnění: špatné návyky, fyzická nečinnost, stres, špatná výživa. Mezi hlavní opatření k prevenci rakoviny prsu patří:

• pravidelné prohlídky u mamologa;
• správná výživa;
• kojení;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• žádné potraty.

Fotografie rakoviny prsu

Rakovina prsu (karcinom)- nejčastější zhoubný nádor mléčných žláz.

Onemocnění se vyznačuje vysokou prevalencí. Ve vyspělých zemích se vyskytuje u 10 % žen. Evropa vede cestu. Japonsko má nejnižší výskyt rakoviny prsu.

Některé epidemiologické údaje o rakovině prsu:

• většina případů onemocnění je registrována po 45 letech;
• po 65 letech se riziko vzniku karcinomu prsu zvyšuje 5,8krát a ve srovnání s mladým věkem (do 30 let) se zvyšuje 150krát;
• nejčastěji je léze lokalizována v horní vnější části mléčné žlázy, blíže k podpaží;
• 99 % všech pacientek s karcinomem prsu tvoří ženy, 1 % muži;
• jsou popsány izolované případy onemocnění u dětí;
• mortalita u tohoto novotvaru je 19 - 25 % všech ostatních maligních nádorů;
• Rakovina prsu je dnes jedním z nejčastějších nádorů u žen.
  V současné době je celosvětově zaznamenán nárůst výskytu. V řadě vyspělých zemí přitom dochází díky dobře organizovanému screeningu (hromadné vyšetření žen) a včasnému odhalení sestupné tendence.

Příčiny rakoviny prsu

Existuje velký počet faktory přispívající ke vzniku karcinomu prsu. Ale téměř všechny jsou spojeny se dvěma typy poruch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavních hormonů (estrogenů) nebo genetickými poruchami.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu:

• ženský;
• nepříznivá dědičnost (přítomnost případů onemocnění u blízkých příbuzných);
• nástup menstruace před 12. rokem nebo jejich konec po 55 letech, jejich přítomnost déle než 40 let (to ukazuje na zvýšenou aktivitu estrogenů);
• žádné těhotenství nebo jeho první nástup po 35 letech;
• zhoubné nádory v jiných orgánech (děloha, vaječníky, slinné žlázy);
• různé mutace v genech;
• účinek ionizujícího záření (záření): radiační terapie na různé nemoci, žijící v oblasti s vysokým radiačním pozadím, častá fluorografie pro tuberkulózu, pracovní rizika atd.;
• další onemocnění mléčných žláz: benigní nádory nodulární formy mastopatie;
• působení karcinogenů chemické substance, které jsou schopny vyprovokovat zhoubné nádory), některé viry (dosud byly tyto body špatně prozkoumány);
• vysoká žena;
• nízká fyzická aktivita;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• hormonální terapie ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu;
• neustálé užívání hormonální antikoncepce;

Různé faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu v různé míře. Například pokud je žena vysoká a nadváha tělo, to neznamená, že ona výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Celkové riziko je tvořeno shrnutím různých příčin.

Obvykle jsou maligní nádory mléčných žláz heterogenní. Skládají se z odlišné typy buňky, které se množí různou rychlostí, reagují na léčbu odlišně. V tomto ohledu je často obtížné předvídat, jak se bude nemoc vyvíjet. Někdy všechny příznaky rostou rychle a někdy nádor roste pomalu, aniž by to po dlouhou dobu vedlo k znatelným poruchám.

První příznaky rakoviny prsu

Stejně jako jiné zhoubné nádory je i rakovina prsu velmi obtížně odhalitelná v raném stádiu. Po dlouhou dobu není onemocnění doprovázeno žádnými příznaky. Její příznaky jsou často objeveny náhodou.

Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• bolest prsou, která ne viditelné důvody a přetrvává po dlouhou dobu;
• pocit nepohodlí po dlouhou dobu;
• těsnění v mléčné žláze;
• změna tvaru a velikosti prsu, otok, deformace, vzhled asymetrie;
• deformity bradavky: nejčastěji se stáhne;
• výtok z bradavky: krvavý nebo žlutý;
• změny na kůži na určitém místě: stahuje se, začíná se odlupovat nebo vrásčit, mění se její barva;
• důlek, prohlubeň, která se objeví na mléčné žláze, pokud zvednete ruku nahoru;
• oteklé lymfatické uzliny v podpaží, nad nebo pod klíční kostí;
• otok v rameni, v oblasti mléčné žlázy.

Opatření pro včasné odhalení rakoviny prsu:

• Pravidelné samovyšetření. Žena by měla být schopna správně vyšetřit prsa a identifikovat první příznaky zhoubného novotvaru.
• Pravidelné návštěvy lékaře. Minimálně jednou ročně je nutné navštívit mamologa (odborníka na onemocnění prsu).
• Ženám nad 40 let se doporučuje pravidelně podstupovat mamografii, rentgenové vyšetření zaměřené na včasné odhalení rakoviny prsu.

Jak si sama vyšetřit prsa?

Samovyšetření mléčných žláz trvá asi 30 minut. Mělo by se provádět 1-2krát měsíčně. Někdy nejsou patologické změny okamžitě pociťovány, proto je vhodné vést si deník a zaznamenávat si do něj údaje, své pocity na základě výsledků každého samovyšetření.

Vyšetření mléčných žláz by mělo být provedeno 5. - 7. den menstruační cyklus nejlépe ve stejný den.

vizuální kontrola

To by mělo být provedeno v teplé, světlé místnosti se zrcadlem. Svlékněte se do pasu a postavte se přesně před zrcadlo, abyste jasně viděli vyjící hrudník. Uvolněte se a srovnejte svůj dech. Věnujte pozornost následujícím bodům:

• Jsou pravé a levé mléčné žlázy symetrické?
• zvětšila se jedna mléčná žláza ve srovnání s druhou (je třeba si uvědomit, že normálně se velikost pravé a levé mléčné žlázy může mírně lišit)?
• vypadá pleť normálně, jsou nějaká podezřelá místa se změněným vzhledem?
• bradavky vypadají dobře?
• nic jiného podezřelého neviděl?

Pocit

Pohmat hrudníku lze provádět ve stoje nebo vleže, podle toho, co je pohodlnější. Pokud je to možné, je lepší to udělat ve dvou polohách. Vyšetření se provádí konečky prstů. Tlak na hrudník by neměl být příliš silný: měl by být dostatečný, aby byly cítit změny v konzistenci mléčných žláz.

Nejprve se cítí jedna mléčná žláza, pak druhá. Začněte od bradavky a poté posuňte prsty ven. Pro pohodlí se můžete cítit před zrcadlem a podmíněně rozdělovat mléčnou žlázu na 4 části.

Momenty, kterým je třeba věnovat pozornost:

Celková konzistence mléčných žláz - zhustla od posledního vyšetření?

• přítomnost těsnění, uzlů v tkáni žlázy;
• přítomnost změn, těsnění v bradavce;

Stav lymfatických uzlin v podpaží – jsou zvětšené?

Pokud najdete změny, kontaktujte některého ze specialistů:
Pomocí samovyšetření je možné odhalit nejen rakovinu prsu, ale i benigní novotvary, mastopatii. Pokud zjistíte něco podezřelého, pak to neznamená přítomnost zhoubného nádoru. Přesnou diagnózu lze stanovit až po vyšetření.

S cílem včasná diagnózaŽenám s rakovinou prsu nad 40 let se doporučuje podstoupit tři studie ročně:

• Mamografie – rentgenové snímky prsu. Existující těsnění v tkáni jsou odhalena. Moderní metodou je digitální mamografie.
• Stanovení hladiny ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Pokud je vysoká, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.
• Oncomarker CA 15-3 je látka, kterou produkují buňky karcinomu prsu.

Příznaky a vzhled různých forem rakoviny prsu

Nodulární forma rakoviny prsu	V tloušťce mléčné žlázy je palpován nebolestivý hustý útvar. Může být kulatý nebo mít nepravidelný tvar, roste rovnoměrně v různých směrech. Nádor je připájen k okolním tkáním, takže když žena zvedne ruce, vytvoří se na mléčné žláze v odpovídajícím místě prohlubeň. Kůže v oblasti nádoru je vrásčitá. V pozdějších fázích začíná jeho povrch připomínat citronovou kůru, objevují se na něm vřídky. Postupem času vede nádor ke zvýšení velikosti prsu. Lymfatické uzliny jsou zvětšené: krční, axilární, supraklavikulární a podklíčkové. Jak vypadá nodulární rakovina prsu?
Edém-infiltrativní forma	Tato forma rakoviny prsu je nejčastější u mladých žen. Bolest nejčastěji chybí nebo je slabě vyjádřen. Existuje těsnění, které zabírá téměř celý objem prsou. Příznaky: zhutnění mléčné žlázy; zarudnutí kůže, která má nerovné okraje; zvýšená teplota kůže prsu; při palpaci uzliny nejsou detekovány. Jak vypadá rakovina prsu podobná erysipelu?
rakovina skořápky	Nádor prorůstá celou žlázovou tkání a tukovou tkání. Někdy jde proces na opačnou stranu, do druhé mléčné žlázy. Příznaky: zmenšení velikosti mléčné žlázy; omezení pohyblivosti postižené mléčné žlázy; zhutněná, s nerovným povrchem, kůže nad ohniskem. Jak vypadá rakovina prsu?
Pagetova rakovina	Zvláštní forma rakoviny prsu se vyskytuje ve 3–5 % případů. Příznaky: krusty v oblasti bradavek; zarudnutí; eroze - povrchové defekty kůže; zvlhčení bradavky; výskyt mělkých krvácejících vředů; deformace bradavek; v průběhu času je bradavka nakonec zničena, v tloušťce mléčné žlázy se objeví nádor; Pagetův karcinom je provázen metastázami do lymfatických uzlin až v pozdějších stádiích, takže prognóza této formy onemocnění je poměrně příznivá. Jak vypadá Pagetova rakovina?

Stupně rakoviny prsu

Stupně rakoviny prsu se určují podle obecně uznávaného systému TNM, ve kterém má každé písmeno označení:

• T je stav primárního nádoru;
• M - metastázy do jiných orgánů;
• N - metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

Stupeň nádorového procesu	Hlavní charakteristiky
T x	Lékař nemá dostatek dat k posouzení stavu nádoru.
T0	V prsu nebyl nalezen žádný nádor.
T1	Největší rozměr nádoru je menší než 2 cm.
T2	Největší rozměr nádoru je 2 až 5 cm
T3	Nádor větší než 5 cm.
T4	Nádor, který prorostl do hrudní stěny nebo kůže.
N
N x	Lékař nemá dostatek informací k posouzení stavu lymfatických uzlin.
N0	Neexistují žádné známky šíření procesu do lymfatických uzlin.
N 1	Metastázy v axilární lymfatické uzliny , v jednom nebo více. V tomto případě nejsou lymfatické uzliny připájeny ke kůži, jsou snadno posunuty.
N 2	Metastázy v axilárních lymfatických uzlinách. V tomto případě jsou uzly připájeny k sobě navzájem nebo k okolním tkáním, obtížně se pohybují.
N 3	Metastázy v peristernální lymfatické uzliny na postižené straně.
M
Mx	Lékař nemá žádná data, která by pomohla posoudit nádorové metastázy v jiných orgánech.
M0	V jiných orgánech nejsou žádné známky metastáz.
M1	Přítomnost vzdálených metastáz.

Samozřejmě pouze lékař po vyšetření může přiřadit nádor jednomu nebo druhému stádiu podle klasifikace TNM. Od toho bude záviset na další taktice léčby.

Klasifikace v závislosti na umístění nádoru:

• kůže prsou;
• bradavka a dvorec (kůže kolem bradavky);
• horní vnitřní kvadrant prsou;
• spodní vnitřní kvadrant prsou;
• horní vnější kvadrant prsu;
• spodní vnější kvadrant prsu;
• zadní axilární část mléčné žlázy;
• lokalizaci nádoru nelze určit.

Diagnóza rakoviny prsu

Inspekce

Diagnostika zhoubných nádorů prsu začíná vyšetřením u onkologa nebo mamologa.

Při vyšetření lékař:

• zeptejte se ženy podrobně, snažte se získat co nejvíce úplné informace o průběhu onemocnění, faktorech, které by se mohly podílet na jeho vzniku;
• prohlédne a prohmatá (prohmatá) mléčné žlázy v poloze na břiše, ve stoje se zvednutými a spuštěnými pažemi.

Instrumentální diagnostické metody

Diagnostická metoda	Popis		Jak se to provádí?
Mamografie- úsek diagnostiky, který se zabývá neinvazivní(bez řezů a vpichů) vyšetřením vnitřní stavby mléčné žlázy.
Rentgenová mamografie	Rentgenové vyšetření prsu se provádí pomocí přístrojů, které generují záření nízké intenzity. Mamografie je dnes považována za hlavní metodu včasné diagnostiky zhoubných novotvarů prsu. Má přesnost 92 %. V evropských zemích rentgenová mamografie bezesporu pravidelně prováděné u všech žen starších 45 let. V Rusku je povinná pro ženy starší 40 let, ale v praxi ji neprovádějí všichni. Pomocí RTG mamografie se nejlépe odhalí nádory o velikosti 2-5 cm. Nepřímým znakem maligního novotvaru je velké množství kalcifikací - nahromadění vápenatých solí, které jsou na obrázcích dobře kontrastní. Pokud je jich zjištěno více než 15 na cm 2, pak je to důvod k dalšímu vyšetření.		Studie se provádí stejným způsobem jako konvenční rentgen. Žena je svlečená do pasu, opře se o speciální stůl, položí si na něj mléčnou žlázu, načež se vyfotí. Rentgenové mamografické přístroje musí splňovat požadavky stanovené WHO. Typy rentgenové mamografie: film- použijte speciální kazetu s filmem, na kterém je obraz fixován; digitální- obrázek je zafixován v počítači, později jej lze vytisknout nebo přenést na libovolné médium.
MRI mamografie	MRI mamografie je studium mléčných žláz pomocí magnetické rezonance. Výhody MRI mamografie oproti RTG tomografii: neexistuje žádné rentgenové záření, které negativně ovlivňuje tkáně, je mutagen; možnost studovat metabolismus v prsní tkáni, provádět spektroskopie postižené tkáně. Nevýhody zobrazování magnetickou rezonancí jako metody diagnostiky maligních novotvarů mléčných žláz: vysoká cena; nižší účinnost ve srovnání s RTG tomografií, nemožnost detekovat kalcifikace ve tkáni žlázy.		Před studií ze sebe musíte odstranit všechny kovové předměty. Nemůžete si vzít žádnou elektroniku, protože magnetické pole, které zařízení generuje, ji může vyřadit. Pokud má pacient nějaké kovové implantáty (kardiostimulátor, kloubní protézy atd.), Je třeba upozornit lékaře - je to kontraindikace studie. Pacient je umístěn v přístroji ve vodorovné poloze. Po celou dobu studia musí být ve stacionární poloze. Čas určuje lékař. Výsledkem studie jsou digitální snímky, které ukazují patologické změny.
Ultrazvuková mamografie	Ultrazvukové vyšetření je v současnosti doplňkovou metodou diagnostiky maligních novotvarů mléčných žláz, i když má oproti rentgenografii řadu výhod. Umožňuje například fotografovat v různých projekcích, nemá škodlivý účinek na tělo. Hlavní indikace pro použití ultrazvukové diagnostiky u karcinomu prsu: pozorování v dynamice po zjištění nádoru při rentgenové mamografii; potřeba odlišit cystu naplněnou tekutinou od hustých formací; diagnostika onemocnění prsu u mladých žen; kontrola během biopsie; potřeba diagnostiky během těhotenství a kojení.		Postup se neliší od klasického ultrazvuku. Lékař používá speciální senzor, který se aplikuje na mléčnou žlázu. Obraz je přenášen na monitor, může být zaznamenán nebo vytištěn. Dopplerografii a duplexní skenování lze provést během ultrazvukového vyšetření mléčných žláz.
Počítačová tomomamografie	Studie je počítačová tomografie mléčných žláz. Výhody počítačové tomomamografie oproti rentgenové mamografii: schopnost získat obrazy s vrstvenými řezy tkání; možnost jasnějšího detailování struktur měkkých tkání. Nevýhody počítačové tomomamografie: Studie je horší než rentgenová mamografie, odhaluje drobné struktury a kalcifikace.		Studie se provádí stejným způsobem jako obvykle CT vyšetření. Pacient je umístěn na speciálním stole uvnitř přístroje. Po celou dobu studie musí zůstat bez pohybu.
Biopsie- excize fragmentu prsní tkáně s následným vyšetřením pod mikroskopem.
Biopsie jehlou	Přesnost techniky je 80 - 85%. Ve 20 - 25 % případů je získán falešný výsledek.	Fragment prsní tkáně pro výzkum se získává pomocí injekční stříkačky nebo speciální odsávací pistole. Zákrok se provádí v lokální anestezii. V závislosti na tloušťce jehly existují dva typy punkční biopsie: jemná jehla; tlustá jehla. Manipulace se často provádí pod vedením ultrazvuku nebo rentgenové mamografie.
Trepanobiopsie	Trepanobiopsie mléčných žláz se provádí v případech, kdy je nutné získat více materiálu pro výzkum. Lékař obdrží kousek prsní tkáně ve formě sloupce.	Trepanobiopsie se provádí pomocí speciálního nástroje sestávajícího z kanyly s trnem, do kterého se zasune tyč s řezákem. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Chirurg provede řez do kůže a vloží do ní nástroj pro trepanobiopsii. Když hrot řezáku dosáhne nádoru, je vytažen z kanyly. Pomocí kanyly se odřízne sloupec tkání a ten se odstraní. Po obdržení materiálu je rána pečlivě koagulována, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk. Během studie v laboratoři je možné určit citlivost nádorových buněk na steroidní hormony (kam patří estrogeny). To pomáhá při dalším výběru taktiky léčby.
Excizní biopsie	Excize - úplné odstranění nádoru s okolními tkáněmi. Celá hmota je odeslána do laboratoře k analýze. To umožňuje detekovat nádorové buňky na hranici řezu, studovat citlivost nádoru na pohlavní hormony.	Chirurg během operace odstraní nádor s okolními tkáněmi. Excizní biopsie je tedy jak terapeutický, tak diagnostický postup.
Stereotaktická biopsie	Během stereotaktické biopsie se vzorky odebírají z několika různých míst jednou jehlou.	Postup se podobá klasické biopsii jehlou. Vždy se provádí pod kontrolou rentgenové mamografie. Jehla se zapíchne na určité místo, získá se vzorek, pak se usrkne, změní se úhel sklonu a zasune se znovu, tentokrát na jiné místo. Získá se více vzorků, což zpřesní diagnostiku.

Laboratorní metody diagnostiky rakoviny prsu

Studie	Popis	Metodologie
Stanovení onkomarkeru CA 15-3 v krvi (syn.: sacharidový antigen 15-3, sacharidový antigen 15-3, rakovinový antigen 15-3)	Nádorové markery jsou různé látky, které se stanovují v krvi při maligních novotvarech. Různé nádory mají své vlastní nádorové markery. CA 15-3 je antigen lokalizovaný na povrchu prsních vývodů a sekrečních buněk. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10 % žen s časnými stádii rakoviny prsu a u 70 % žen s nádory doprovázenými metastázami. Indikace ke studiu: diagnóza recidivy rakoviny; sledování účinnosti léčby; potřeba odlišit maligní nádor od benigního; posouzení šíření nádorového procesu: čím vyšší je obsah nádorového markeru v krvi, tím více nádorových buněk je přítomno v těle pacienta.	Pro výzkum se odebírá krev ze žíly. Půl hodiny před provedením testu nekuřte.
Cytologické vyšetření výtoku z bradavky	Pokud má žena výtok z bradavky, může být odeslána na laboratorní test. Při zkoumání pod mikroskopem lze detekovat nádorové buňky. Můžete také udělat otisk krusty, které se tvoří na bradavce	Při studiu sekretů z bradavky pod mikroskopem jsou detekovány buňky charakteristické pro maligní nádor.

Léčba rakoviny prsu

Metody léčby rakoviny prsu:

• chirurgický;
• chemoterapie;
• hormonální terapie;
• imunoterapie;
• radiační terapie.

Obvykle se kombinovaná léčba provádí pomocí dvou nebo více metod.

Chirurgická operace

Chirurgie je hlavní léčbou rakoviny prsu. V současné době se onkologové snaží provádět méně objemné zákroky, co nejvíce zachovat prsní tkáň, doplňovat chirurgické metody radiační a medikamentózní terapie.

Typy chirurgických zákroků pro rakovinu prsu:

• Radikální mastektomie: úplné odstranění mléčné žlázy spolu s tukovou tkání a blízkými lymfatickými uzlinami. Tato verze operace je nejradikálnější.
• Radikální resekce: odstranění prsního sektoru spolu s podkožní tukovou tkání a lymfatickými uzlinami. V současné době chirurgové stále více preferují tuto konkrétní variantu chirurgické intervence, protože radikální mastektomie prakticky neprodlužuje život pacientů ve srovnání s resekce. Intervence musí být doplněna radioterapií a chemoterapií.
• Kvadrantektomie- odstranění samotného nádoru a okolních tkání v okruhu 2 - 3 cm, stejně jako blízkých lymfatických uzlin. Tuto operaci lze provést pouze na raná stadia nádory. Vyříznutý nádor musí být odeslán na biopsii.
• Lumpektomie- objemově nejmenší operace, při které se odděleně odstraní nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická studie byla vyvinuta během studií National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA). Podmínky pro výkon jsou stejné jako u kvadrantektomie.

Objem chirurgické intervence volí lékař v závislosti na velikosti, stadiu, typu a umístění nádoru.

Radiační terapie

Druhy radiační terapie v závislosti na načasování:

název	Popis
Předoperační	Provádějí se intenzivní krátkodobé kurzy ozařování. Cíle předoperační radioterapie u karcinomu prsu: Maximální destrukce maligních buněk podél periferie nádoru, aby se zabránilo relapsům. Převod nádoru z inoperabilního stavu do operabilního.
Pooperační	Hlavním cílem radioterapie v pooperační období- prevence recidivy nádoru. Místa, která jsou ozařována při pooperační radioterapii: přímo samotný nádor; lymfatické uzliny, které nebylo možné odstranit během operace; regionální lymfatické uzliny za účelem prevence.
intraoperační	Radiační terapii lze použít přímo během operace, pokud se chirurg snaží co nejvíce zachovat prsní tkáň. To je užitečné ve fázi nádoru: Ti-2; N0-1; M0.
Nezávislý	Indikace pro použití gama terapie bez chirurgického zákroku: neschopnost chirurgicky odstranit nádor; kontraindikace k operaci; odmítnutí operace pacientem.
Vsunutá	Zdroj záření je přiveden přímo do nádoru. Intersticiální radiační terapie se používá v kombinaci s dálkovou (když je zdroj na dálku) především u nodulárních forem rakoviny. Účel metody: dopravit do nádoru co největší dávku záření, aby se co nejvíce zničil.

Oblasti, které mohou být vystaveny radiaci:

• přímo samotný nádor;
• lymfatické uzliny umístěné v podpaží;
• lymfatické uzliny umístěné nad a pod klíční kostí;
• lymfatické uzliny umístěné v hrudní kosti.

Chemoterapie

Chemoterapie – léčba drogami rakovina prsu, při které se používají cytostatika. Tyto léky ničí rakovinné buňky a brání jejich reprodukci.

Cytostatika jsou léky, které mají četné vedlejší efekty. Proto jsou vždy předepsány přísně v souladu se stanovenými předpisy as přihlédnutím k charakteristikám onemocnění.

Hlavní cytostatika používaná u maligních nádorů mléčných žláz:

• adriblastin;
• methotrexát;
• 5-fluoruracil;
• paclitaxel;
• cyklofosfamid;
• docetaxel;
• xeloda.

Kombinace léků, které se obvykle předepisují na maligní nádory mléčných žláz:

• CMF (cyklofosfamid, fluoruracil, methotrexát);
• CAF (cyklofosfamid, fluoruracil, adriablastin);
• FAC (Fluoruracil, Cyklofosfamid, Adriablastin).

hormonální terapie

primární cíl hormonální terapie- vyloučit vliv ženských pohlavních hormonů (estrogenů) na nádor. Metody se používají pouze v případě nádorů citlivých na hormony.

Metody hormonální terapie:

Metoda	Popis
Odstranění vaječníků	Po odstranění vaječníků v těle hladina estrogenu prudce klesá. Metoda je účinná u třetiny pacientů. Používá se ve věku 15 - 55 let.
Léky na "léčebnou kastraci": leuprolid; buserelin; Zoladex (Goserelin).	Léky potlačují uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) hypofýzou, což aktivuje produkci estrogenu ve vaječnících. Metoda je účinná u třetiny žen ve věku 32 až 45 let.
Antiestrogenní léky: toremifen (Fareston); tamoxifen; Faslodex.	Antiestrogeny jsou léky, které potlačují funkci estrogenů. Účinné u 30 % - 60 % žen ve věku 16 až 45 let.
Léky, které inhibují enzym aromatázu: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Enzym aromatáza se podílí na tvorbě steroidních hormonů, včetně ženských pohlavních hormonů estronu a estradiolu. Inhibicí aktivity aromatázy tyto léky snižují estrogenní účinky.
Progestiny (gestageny): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestiny jsou skupinou ženských pohlavních hormonů, které interagují nejen s vlastními receptory na buněčném povrchu, ale také s receptory určenými pro estrogeny, čímž částečně blokují jejich působení. Léky obsahující progestiny, předepisované ve věku 9 až 67 let, mají účinnost 30 %.
Androgeny jsou přípravky mužských pohlavních hormonů.	Androgeny inhibují produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH), který aktivuje produkci estrogenu ve vaječnících. Metoda je účinná u 20 % dívek a žen ve věku 10 až 38 let.

Jak lékař volí taktiku léčby rakoviny prsu?

Léčebný plán pro rakovinu prsu je sestaven individuálně.

Vlastnosti, které by měl lékař zvážit:

• velikost novotvaru;
• přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
• klíčení v sousedních orgánech, přítomnost vzdálených metastáz;
• data laboratorní výzkum charakterizující buněčné složení, stupeň malignity nádoru.

Jaké alternativní metody léčby lze použít u rakoviny prsu?

Moderní metody Léčba poskytuje dobrou prognózu pro většinu žen zhoubné nádory mléčné žlázy. Takže na začátku léčby ve fázi I žije asi 95 % pacientů déle než 5 let. Mnozí se zcela uzdravili.

Lidové metody nejsou schopny poskytnout efektivní boj s nádorovým procesem. Samoléčba oddaluje návštěvu lékaře. Často se takoví pacienti obracejí na odborníka, když již existují vzdálené metastázy v lymfatických uzlinách. Přitom 70 % pacientů nepřežije 3 roky.

Jediným správným rozhodnutím pacientky s podezřením na rakovinu prsu je co nejdříve navštívit lékaře, provést diagnostiku a případně zahájit léčbu v onkologické ambulanci.