Jaké parametry se analyzují na ekg. Další způsoby, jak nahlédnout do „motoru“ lidského těla. Zuby komplexu QRS.

Ke stanovení diagnózy je jednou z nepostradatelných pomůcek lékaře kardiogram. S jeho pomocí lze odhalit důležitá onemocnění srdce, jako je infarkt myokardu nebo arytmie. A zároveň je levný a dostupný pro každého a způsob jeho konstrukce je založen na pečlivém studiu bioelektrické aktivity srdečních svalů. Nyní naučíme kohokoli číst kardiogram.

1. Během záznamu EKG je důležité vyhnout se všem druhům rušení a naváděcích proudů, minivolt by neměl překročit deset milimetrů
2. Tepová frekvence je určena frekvencí srdečních kontrakcí a zjišťuje se jejich pravidelnost, vedení a zdroj vzruchu. To je určeno porovnáním trvání R-R intervalů. Pokud je rytmus srdeční frekvence správný, vypočítá se vydělením 60 intervalem R-R za sekundu.

3. Algebraická osa srdce se vypočítá určením součtu amplitud QRS vln v libovolných bodech abdukce z končetin.
4. Pečlivě prohlédněte síňovou jizvu R. Změřte podél izočáry od vrcholu zubu její amplitudu, neměla by být větší než dvacet pět milimetrů. Změřte vzdálenost od začátku do konce, pokud je osoba zdravá, nepřesáhne 0,1 sekundy.
5. Interval PQ je ukazatelem rychlosti dodávky impulsů ze síně do komor. Jeho interval musí být mezi 0,12 a 0,1 sekundy. Musíte také analyzovat komorový komplex QRS, změřit amplitudu komplexu a dobu trvání každého z jeho zubů.

6. Analyzujte vlnu T. Odráží relaxační fázi srdečního svalu. Je nutné určit jeho polaritu, amplitudu a tvar. Když je člověk zdravý, je tato vlna pozitivní a má stejnou polaritu jako vlna zodpovědná za komorový komplex. Jeho tvar by měl být mírně stoupající a měl by mít strmě klesající koleno.

Video lekce

• hodnocení pravidelnosti srdečních kontrakcí,
• počítání srdeční frekvence (HR),
• určení zdroje buzení,
• hodnocení vodivosti.

Stanovení elektrické osy srdce.

Analýza síňové vlny P a intervalu P-Q.

Analýza komorového QRST komplexu:

• analýza komplexu QRS,
• analýza segmentu RS-T,
• T vlnová analýza,
• analýza intervalu Q - T.

Elektrokardiografický závěr.

Normální elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrace EKG

Na začátku každé EKG pásky by měla být kalibrační signál- tzv kontrolní milivolt. K tomu se na začátku záznamu přivede standardní napětí 1 milivolt, které by mělo na pásku zobrazit odchylku 10 mm. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za neplatný. Normálně by alespoň v jednom ze standardních nebo rozšířených svodů končetiny měla amplituda překročit 5 mm a v hrudníku vede - 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se snížené napětí EKG který se vyskytuje u některých patologických stavů.

Referenční milivolt na EKG (na začátku záznamu).

2) Analýza srdeční frekvence a vedení:

1. hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence

Hodnotí se pravidelnost rytmu podle R-R intervalů. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, nazývá se rytmus pravidelný nebo správný. Variace v trvání jednotlivých R-R intervalů je povolena maximálně ±10 % z jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinusový, je obvykle správný.

1. počet srdeční frekvence(HR)

Na film EKG jsou vytištěny velké čtverce, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 svislých x 5 vodorovných). Pro rychlý výpočet tepové frekvence se správným rytmem se počítá počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R-R.

Při rychlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Na nadložním EKG intervalu R-R se rovná přibližně 4,8 velkých článků, což při rychlosti 25 mm/s dává 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Při rychlosti 25 mm/s každý malá buňka je rovný 0,04 s a rychlostí 50 mm/s - 0,02 s. To se používá k určení délky zubů a intervalů.

Při nesprávném rytmu většinou zvažují maximální a minimální srdeční frekvence podle délky trvání nejmenšího a největšího intervalu R-R, resp.

1. určení zdroje buzení

Jinými slovy, hledají kde kardiostimulátor který způsobuje síňové a ventrikulární kontrakce. Někdy se jedná o jednu z nejtěžších fází, protože různé poruchy vzrušivosti a vedení lze velmi složitě kombinovat, což může vést k chybné diagnóze a nesprávné léčbě. Abyste správně určili zdroj vzruchu na EKG, musíte to dobře vědět převodní systém srdce.

Sinusový rytmus(toto je normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj buzení je v sinoatriální uzel. Příznaky EKG:

• ve II standardní olovo P vlny jsou vždy pozitivní a jsou před každým komplexem QRS,
• P vlny ve stejném svodu mají konstantní identický tvar.

P vlna v sinusovém rytmu.

SÍŇOVÝ Rytmus. Pokud je zdroj vzruchu ve spodních částech síní, pak se excitační vlna šíří do síní zdola nahoru (retrográdní), proto:

• ve svodech II a III jsou vlny P záporné,
• Před každým komplexem QRS jsou P vlny.

P vlna v síňovém rytmu.

Rytmy z AV junkce. Pokud je kardiostimulátor v atrioventrikulární ( atrioventrikulární uzel) uzel, pak jsou komory excitovány jako obvykle (shora dolů) a síně - retrográdní (tj. zdola nahoru). Současně na EKG:

• P vlny mohou chybět, protože jsou superponovány na normálních QRS komplexech,
• P vlny mohou být negativní, lokalizované za QRS komplexem.

Rytmus z AV junkce, P vlna překrývající QRS komplex.

Rytmus z AV junkce, vlna P je po komplexu QRS.

Tepová frekvence v rytmu z AV spojení je menší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 tepů za minutu.

Komorový nebo IDIOVENTRIKULÁRNÍ rytmus(z lat. ventriculus [ventriculus] - komora). V tomto případě je zdrojem rytmu převodní systém komor. Vzruch se šíří komorami nesprávným způsobem a tedy pomaleji. Vlastnosti idioventrikulárního rytmu:

• komplexy QRS jsou dilatované a deformované (vypadají „děsivě“). Normálně je trvání komplexu QRS 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem QRS přesahuje 0,12 s.
• mezi QRS komplexy a P vlnami není žádný vzor, ​​protože AV junkce neuvolňuje impulsy z komor a síně mohou normálně vystřelit ze sinusového uzlu.
• Tepová frekvence nižší než 40 tepů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. Vlna P není spojena s komplexem QRS.

1. posouzení vodivosti.
   Pro správné zohlednění vodivosti se bere v úvahu rychlost zápisu.

Pro posouzení vodivosti změřte:

• doba trvání P vlna(odráží rychlost impulsu přes síně), běžně až 0,1 s.
• doba trvání interval P - Q(odráží rychlost impulsu ze síní do myokardu komor); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 s.
• doba trvání QRS komplex(odráží šíření vzruchu komorami). Pokuta 0,06-0,1 s.
• interval vnitřní výchylky ve svodech V1 a V6. Toto je doba mezi nástupem komplexu QRS a vlnou R. Normálně ve V1 až 0,03 s a dovnitř V6 až 0,05 s. Slouží především k rozpoznání blokád raménka a k určení zdroje vzruchu v komorách v případě ventrikulární extrasystol(mimořádná kontrakce srdce).

Měření intervalu vnitřní odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.
V první části cyklu o EKG bylo vysvětleno jaké elektrická osa srdce a jak je definován ve frontální rovině.

4) Analýza síňové vlny P.
Normální ve svodech I, II, aVF, V2 - V6 P vlna vždy pozitivní. Ve svodech III, aVL, V1 může být vlna P pozitivní nebo dvoufázová (část vlny je kladná, část záporná). Ve vedení aVR je vlna P vždy záporná.

Normálně doba trvání P vlny nepřekročí 0,1 s a jeho amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické abnormality P vlna:

• Charakteristické jsou špičaté vysoké P vlny normálního trvání ve svodech II, III, aVF hypertrofie pravé síně, například s "cor pulmonale".
• Rozdělení se 2 vrcholy, prodloužená vlna P ve svodech I, aVL, V5, V6 je typická pro hypertrofie levé síně jako je onemocnění mitrální chlopně.

Tvorba vlny P (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Tvorba vlny P (P-mitrale) s hypertrofií levé síně.

P-Q interval: pokuta 0,12-0,20 s.
K prodloužení tohoto intervalu dochází při zhoršeném vedení vzruchů atrioventrikulárním uzlem ( atrioventrikulární blokáda AV blokáda).

AV blokáda jsou 3 stupně:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá vlna P má svůj vlastní komplex QRS ( žádná ztráta komplexů).
• II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnout, tj. Ne všechny P vlny mají svůj vlastní QRS komplex.
• III stupně - úplná blokáda podíl v AV uzlu. Síně a komory se stahují ve svém vlastním rytmu, nezávisle na sobě. Tito. vzniká idioventrikulární rytmus.

5) Analýza komorového QRST komplexu:

1. analýza komplexu QRS.

Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s(až 0,10 s). Trvání se prodlužuje s jakoukoli blokádou nohou Jeho svazku.

Normálně lze vlnu Q zaznamenat ve všech standardních a augmentovaných končetinových svodech a také ve V4-V6. Amplituda vlny Q normálně nepřekročí Výška vlny 1/4 R a doba trvání je 0,03 s. Olovo aVR má normálně hlubokou a širokou Q vlnu a dokonce i QS komplex.

R vlna, stejně jako Q, může být zaznamenána ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech. Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (zatímco vlna r V1 může chybět) a poté klesá ve V5 a V6.

Vlna S může mít velmi různé amplitudy, ale obvykle ne více než 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a může dokonce chybět ve V5-V6. Ve svodu V3 (nebo mezi V2 - V4) se obvykle zaznamenává „ přechodová zóna “ (rovnost R a S vln).

1. analýza segmentu RS-T

Segment ST (RS-T) je segment od konce komplexu QRS do začátku vlny T. Segment ST je zvláště pečlivě analyzován u ICHS, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémii) v myokardu.

Pokuta S-T segment nachází se v končetinových svodech na izolině ( ± 0,5 mm). Ve svodech V1-V3 lze segment S-T posunout nahoru (ne více než 2 mm) a ve V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

Bod přechodu komplexu QRS do segmentu S-T se nazývá bod j(od slova křižovatka - spojení). Míra odchylky bodu j od izočáry se využívá např. k diagnostice ischemie myokardu.

1. T vlnová analýza.

Vlna T odráží proces repolarizace komorového myokardu. Ve většině svodů, kde je zaznamenáno vysoké R, je vlna T také pozitivní. Normálně je vlna T vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III a T V6> T V1. V aVR je vlna T vždy záporná.

1. analýza intervalu Q - T.

Nazývá se interval Q-T elektrická komorová systola, protože v této době jsou vzrušená všechna oddělení srdečních komor. Někdy po vlně T malý U vlny, který se tvoří v důsledku krátkodobé zvýšené dráždivosti myokardu komor po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografický závěr.
Mělo by obsahovat:

1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus správný, i když je možná respirační arytmie.
3. Poloha elektrické osy srdce.
4. Přítomnost 4 syndromů:

• porucha rytmu
• porucha vedení
• hypertrofie a/nebo kongesce komor a síní
• poškození myokardu (ischemie, dystrofie, nekróza, jizvy)

Příklady na závěr(ne úplně kompletní, ale skutečné):

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Patologie není odhalena.

Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jednorázová supragastrická extrasystola.

Rytmus je sinusový se srdeční frekvencí 70 tepů/min. Neúplná blokáda pravá noha svazek Jeho. Střední metabolické změny v myokardu.

Příklady EKG pro specifické nemoci kardiovaskulárního systému- příště.

Elektrokardiografie je nejstarší a nejosvědčenější metodou hodnocení srdeční činnosti, možná proto se mnozí pacienti mylně domnívají, že není těžké elektrokardiogram samostatně dešifrovat. Výsledky studie jsou však natolik variabilní a závislé na individuálních charakteristikách pacienta, že je může správně interpretovat pouze odborník. Pro obyčejného člověka je kardiogram soubor zubů a čar, ale ve skutečnosti se musíte podívat na každý úder, protože všechny mají svůj vlastní význam.

Provádění elektrokardiografie

Pacienti, kteří se zajímají o to, jak dešifrovat EKG srdce, nemusí svému lékaři věřit nebo jsou prostě zvídaví. A i když od muže bez lékařské vzdělání kardiolog nebude fungovat, můžete se seznámit s principy elektrokardiografie a naučit se správně porozumět nálezu EKG.

Proč je na EKG tolik čar a co znamenají?

Elektrokardiograf, jak víte, registruje elektrické potenciály srdce, ke kterým dochází při jeho kontrakci. Pokud spočítáte počet křivek na listu EKG, dostanete dvanáct. Všechny ukazují průchod elektrických impulsů v různých částech srdce. Každá křivka je označena jako I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V2, V3, V4, V5, V6. Mnoho pacientů se dívá do průvodce dešifrování EKG, dostanou strach i v této fázi, ale není zde nic složitého. Každý svod odpovídá jedné oblasti srdce. První - přední stěna srdce, druhá - přední a zadní stěna současně, třetí - zadní stěna, aVR - pravá boční plocha, aVL - levá přední boční stěna, aVF zadní stěna dolní stěna, V1 a V2 - pravá komora, V3 - přepážka mezi komorami, V4 - srdeční vrchol, V5 předolaterální stěna levé komory, V6 laterální stěna levé komory.

Pokud je tedy na elektrokardiografické pásce zaznamenána odchylka od normy ve svodu V1, bude možné si myslet, že patologie je lokalizována v pravé komoře. Takový počet svodů je nezbytný k určení přesné lokalizace "poruch" v práci srdce.

Zuby, segmenty, intervaly a jejich interpretace

EKG se skládá z několika zubů, intervalů a segmentů

Každý vývod je zakřivená čára se zuby a prohlubněmi. Zuby se nazývají boule, které směřují dolů nebo nahoru, to znamená, že to jsou všechny odchylky od přímky. Každý zub je označen s latinskými písmeny, celkem šest. První je vlna P, podobná tuberkulu, odráží práci síní. Po něm následuje QRS komplex, nejvyšší vrchol na linii EKG, a obvykle jej kreslí děti, zobrazující linii srdce. QRS ilustruje práci komor. Hromada, která následuje po QRS, je vlna T, která odráží, jak je myokard obnoven po kontrakci (tj. po srdečním tepu).

Segmenty jsou vzdálenosti mezi zuby. Lékaři je měří pravítkem nebo přímo na milimetrový papír, i když zvláště zkušení kardiologové na první pohled zaznamenají zkrácení nebo prodloužení segmentu. Za zvláště důležité jsou považovány změny délky intervalů S-T a P-Q. Existují také intervaly - segmenty na kardiografické čáře, zahrnující jak vlnu, tak segment, například intervaly Q-T.

Jak se dekóduje EKG?

Pro správné pochopení výsledků EKG je potřeba praxe ve srovnání různé druhy kardiogram. Není možné přesně určit, jak dlouho průměrnému člověku trvá, než si osvojí dovednost přepisu EKG doma. Úspěchu v této na první pohled snadné záležitosti je dosaženo praxí a přítomností rozsáhlých lékařských znalostí. Vzhledem k tomu, že je nutné se dívat nejen na elektrokardiografické nuance: intervaly, segmenty, zuby, ale také různé kombinace těchto složek, které mohou naznačovat konkrétní onemocnění.

Lékař se začne dívat na kardiogram stanovením srdečního rytmu. Vzdálenosti mezi vlnami R by měly být stejné, pokud jsou různé, pak to znamená arytmii. Poté se srdeční frekvence vypočítá spočítáním milimetrových buněk mezi stejnými vlnami R. Výpočet frekvence je snadný, protože znáte rychlost záznamu EKG. Všichni víme, že tepová frekvence se běžně pohybuje od 60 do 90 tepů za minutu (v závislosti na pohlaví, věku, fyzický trénink). Příliš rychlý srdeční tep může znamenat tachykardii a zpomalení rytmu může znamenat bradykardii.

Dalším ukazatelem, na který je potřeba se v závěru EKG podívat, je elektrická osa srdce (EOS). Správná poloha elektrická osa není běžně vychýlena, což znamená, že u zdravého plného člověka zaujímá osa vodorovnou polohu, u hubeného člověka svislou a pouze při onemocnění srdce se vychyluje doprava nebo doleva. Elektrická osa určuje polohu srdce v prostoru hrudníku.

Horizontální poloha elektrické osy srdce

Specialista je nucen podívat se na všechny složky EKG: zuby, segmenty, intervaly. Sada nesrozumitelných čísel a latinských písmen na kardiogramu znamená, kolik sekund každé z nich trvá. Někteří lékaři je píší ručně, ale moderní elektrokardiografy to měří automaticky.

Je možné se naučit „číst“ EKG, aniž byste byli lékařem?

Lidské možnosti jsou nekonečné, což znamená, že se můžete naučit cokoli. Samozřejmě, že dovednost správně dešifrovat výsledky EKG v moderním životě nebude zbytečná, protože my a naši příbuzní provádíme EKG alespoň jednou ročně. Musíte se však připravit na to, že strávíte více než jednu hodinu a více než jeden týden za učebnicemi, zapamatováním si známek změn zubů a velký počet kardiogram at různé nemoci srdce. Případně nákupem základní znalosti základy elektrokardiografie, měli byste přestat a zbytek nechat na lékařích.

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentální diagnostická metoda, která určuje patologické procesy v srdci pomocí záznamu srdečních elektrických impulzů. Grafické znázornění činnosti srdečních svalů pod vlivem elektrických impulsů umožňuje kardiologovi včas odhalit přítomnost nebo rozvoj srdečních patologií.

Indikátory dekódování EKG pomáhají s velkou jistotou určit:

1. Frekvence a rytmus srdeční kontrakce;
2. Včasná diagnostika akutních nebo chronických procesů v srdečním svalu;
3. Poruchy vodivého systému srdce a jeho nezávislých rytmických kontrakcí;
4. Viz hypertrofické změny v jeho odděleních;
5. Odhalit porušení rovnováhy voda-elektrolyt a nekardiální patologie (cor pulmonale) v celém těle.

Potřeba elektrokardiografického vyšetření je způsobena projevem určitých příznaků:

• přítomnost synchronních nebo periodických šelestů v srdci;
• synkopální příznaky (mdloby, krátkodobá ztráta vědomí);
• záchvaty konvulzivních záchvatů;
• paroxysmální arytmie;
• projevy onemocnění koronárních tepen (ischemie) nebo infarktové stavy;
• výskyt bolesti v srdci, dušnost, náhlá slabost, cyanóza kůže u pacientů se srdečními chorobami.

K diagnostice se používá studie EKG systémová onemocnění sledování pacientů v anestezii nebo před operací. Před lékařským vyšetřením pacientů, kteří překročili 45letý milník.

Vyšetření EKG je povinné pro osoby podstupující lékařskou komisi (piloti, řidiči, strojníci atd.) nebo spojené s nebezpečnou výrobou.

Lidské tělo má vysokou elektrickou vodivost, která umožňuje odečítat potenciální energii srdce z jeho povrchu. K tomu pomáhají elektrody napojené na různé části těla. V procesu excitace srdečního svalu elektrickými impulsy kolísá mezi určitými body abdukce rozdíl napětí, který je zaznamenán elektrodami umístěnými na těle - na hrudníku a končetinách.

Určitý pohyb a velikost napětí při systole a diastole (kontrakce a relaxace) srdečního svalu se mění, napětí kolísá a to je fixováno na papírové pásce křivkou - zuby, konvexita a konkávnost. Signály a vrcholy trojúhelníkových zubů jsou tvořeny elektrodami umístěnými na končetinách (standardní svody).

Šest svodů umístěných na hrudníku zobrazuje srdeční aktivitu ve vodorovné poloze – od V1 do V6.

Na končetinách:

• Lead (I) - zobrazuje úroveň napětí v meziobvodu elektrod umístěných na levém a pravém zápěstí (I=LR+PR).
• (II) - fixuje na pásku elektrickou aktivitu v obvodu - kotník levé nohy + zápěstí pravé ruky).
• Svod (III) - charakterizuje napětí v obvodu pevných elektrod zápěstí levé ruky a kotníku levé nohy (LR + LN).

V případě potřeby jsou instalovány další přívody, zesílené - "aVR", "aVF" a "aVL".

Rozluštění EKG diagramu, foto

Obecné zásady pro dešifrování kardiogramu srdce jsou založeny na indikacích prvků kardiografické křivky na pásce s grafem.

Zuby a boule v diagramu jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

1. Konvexita (zub nebo konkávnost) "P" zobrazuje funkci síní (jejich excitaci) a celého komplexu vzhůru směřované vlny - "QRS", největší šíření impulsu srdečními komorami.
2. Vyboulení "T" charakterizuje obnovení potenciální energie myokardu (střední vrstva srdečního svalu).
3. Zvláštní pozornost při dešifrování EKG u dospělých je věnována vzdálenosti (segmentu) mezi sousedními elevacemi - "P-Q" a "S-T", zobrazující zpoždění elektrických impulzů mezi srdečními komorami a síní, a segmentem "TR" - relaxace srdečního svalu v intervalu (diastole) .
4. Intervaly na kardiografické čáře zahrnují kopce i segmenty. Například - "P-Q" nebo "Q-T".

Každý prvek zapnutý grafický obrázek označuje určité procesy probíhající v srdci. Lékař může identifikovat postižené oblasti myokardu pomocí indikátorů těchto prvků (délka, výška, šířka), umístění vzhledem k izolinii, vlastností podle různých umístění elektrod (svodů) na těle. , na základě indikací dynamických aspektů energie srdečního svalu.

Dešifrování EKG - norma u dospělých, tabulka

Analýza výsledku dekódování EKG se provádí vyhodnocením dat v určitém pořadí:

• Stanovení indikátorů srdeční frekvence. Se stejným intervalem mezi zuby "R" indikátory odpovídají normě.
• Vypočítá se rychlost srdeční kontrakce. Určuje se jednoduše – doba záznamu EKG je rozdělena podle počtu buněk v intervalu mezi zuby „R“. Při dobrém kardiogramu srdce by frekvence kontrakcí srdečního svalu měla být v mezích nepřesahujících 90 tepů / min. Na zdravé srdce by měl být sinusový rytmus, je dán především elevací „P“, odrážející excitaci síní. Pro pohyb vln je tento normový indikátor 0,25 mV s dobou trvání 100 ms.
• Norma velikosti hloubky zubu „Q“ by neměla být větší než 0,25 % kolísání výšky „R“ a šířky 30 ms.
• Šířka fluktuace "R" elevace během normální srdeční funkce může být zobrazena s velkým rozsahem v rozmezí 0,5-2,5 mV. A doba aktivace excitace nad zónou pravé srdeční komory - V1-V2 je 30 ms. Nad zónou levé komory - V5 a V6 to odpovídá 50 ms.
• Podle maximální délky vlny „S“ její rozměry v normě s největším předstihem nemohou překročit práh 2,5 mV.
• Amplituda "T" kolísání elevace, která odráží regenerační buněčné procesy počátečního potenciálu v myokardu, by měla být rovna ⅔ kolísání "R" vlny. Normální interval (šířka) "T" elevace se může lišit (100-250) ms.
• Šířka normálního komplexu komorové palby (QRS) je 100 ms. Měří se intervalem začátku „Q“ a konce „S“ zubů. Normální amplituda trvání vln "R" a "S" je určena elektrickou aktivitou srdce. Maximální doba trvání by měla být do 2,6 mV.

Dekódování EKG u dospělých je normou v tabulce
Index	Význam
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
Tepová frekvence	60-80 tepů minuta

Dešifrování EKG u dětí, norma ukazatelů

Elektrokardiogram u dětí, jak ukazuje praxe, se příliš neliší od normy u dospělých pacientů. Ale určité fyziologické věkové rysy může změnit některé parametry. Zejména srdeční frekvence. U malých dětí do 3 let mohou být od 100 do 110 kontrakcí / minutu. Ale již v pubertě se rovná dospělým ukazatelům (60-90).

Normálně při dešifrování EKG srdce u dětí se průchod elektrických vzruchů srdcem (v rozsahu elevace P, QRS, T) mění 120-200 ms.

Indikátor komorové excitace (QRS) je určen šířkou intervalu mezi vlnami „Q“ a „S“ a neměl by překročit hranice 60-100 ms.

Zvláštní pozornost je věnována velikosti (excitační aktivitě) pravé komory (V1-V2). U dětí je toto číslo vyšší než v levé komoře. S věkem se ukazatele vrátí k normálu.

• Poměrně často na EKG u miminek jsou ztluštění, rozštěpení nebo zářezy na kopcích "R". Takový příznak na kardiogramu dospělých naznačuje tachykardii a bradykardii a u dětí je to docela běžný stav.

Existují však náznaky špatného kardiogramu srdce, která indikují přítomnost nebo progresi patologické procesy v srdci. Hodně záleží na individuální výkonnosti dítěte. Kromě toho je u dětí pozorováno přerušení nebo zpomalení normální srdeční frekvence s bolestí na hrudi, závratěmi, častými příznaky nestability krevního tlaku nebo zhoršenou koordinací.

Pokud je během EKG vyšetření dítěte diagnostikována překročení srdeční frekvence o více než 110 tepů / min. - to je alarmující signál, který hovoří o rozvoji tachykardie.

Je třeba okamžitě snížit tělesné cvičení u dítěte a chránit ho před nervovým přebuzením. U dětí mohou být tyto příznaky dočasné, ale pokud nezasáhnete, tachykardie se vyvine v trvalý problém.

Příklad EKG - Síňová tachykardie

Elektrokardiogram je důležitým nástrojem pro diagnostiku stavu kardiovaskulárního systému. Jedním z rysů lidského zdraví je, že člověk nemusí mít pocit, že s ním něco není v pořádku. Může si dovolit velkou fyzickou námahu a přitom má bolestivé procesy, které mohou vést k dost nepříjemným následkům.

Bolest v oblasti srdce je často jen jednou z těchto skrytých chorob. Samozřejmě, pokud je člověk pozorný ke svému zdraví a při prvních alarmujících příznacích se obrátí na kvalifikovaného lékaře o pomoc, pak má velkou šanci na včasné odhalení onemocnění a přijetí nezbytných opatření k jeho léčbě.

Ale máme vždy tendenci se takto chovat? Nechceme obvykle raději snášet mírnou bolest, aniž bychom šli k lékaři, zvláště když někdy odezní bez následků?

Ale ne vždy je vše tak jednoduché a neškodné. Není žádným tajemstvím, že angina pectoris může způsobit bolest, která se vůbec neprojevuje v oblasti srdce, ale v jiných částech těla. Jak dát správná diagnóza?

Může nastat i jiný problém. Z toho či onoho důvodu člověk trpěl srdečním onemocněním (někdy v vzácné případy, dá se vydržet infarkt) a vše nějak přežilo, ale tohle ten člověk neví. No, něco bolelo, pak to zmizelo. Jak zjistit, co se mu skutečně stalo?

Kardiogram je prostředek, který ukáže stav srdce a to, co se stalo v minulosti. Pokud je vše provedeno správně, pak po mnoha letech je možné určit různé důležité vlastnosti fyzický stav srdce.

Tento článek bude podrobněji hovořit o tom, co přesně je tento důležitý diagnostický nástroj pro kardiovaskulární systém.

Je třeba také poznamenat, že běžný pacient se špatně orientuje v ukazatelích, které se zde zobrazují. Pokud člověk lépe pochopí, jak to správně číst, dokáže z EKG získat důležité informace o svém zdraví.

Co je to EKG, jak se postupuje

Princip získání EKG je velmi jednoduchý. Hovoříme o tom, že na kůži pacienta jsou připevněny senzory, které zaznamenávají elektrické impulsy doprovázející tlukot srdce. Záznam se provádí na list papíru. Kompetentní lékař může z tohoto diagramu říci mnohé o zdravotním stavu pacienta.

Zobrazuje cyklické změny v odpovídajících elektrických impulsech. Je důležité si uvědomit, že tato diagnostická metoda není absolutně přesná a vyčerpávající. Lze jej považovat spíše za základ pro hlavní závěry.

Co přesně je zobrazeno na EKG?

Předpokládejme, že potřebujete provést elektrokardiogram. Jak to udělat správně? Musím být k provedení tohoto zákroku specialista, nebo při pečlivém dodržení všech nezbytných pravidel může zákrok provést i nespecialista? Pokusme se na tyto otázky odpovědět.

Je zajímavé, že elektrokardiogram se používá nejen při léčbě kardiaků, ale také v řadě dalších případů:

• To se děje nejen při různých lékařských vyšetřeních, ale také pro diagnostiku těch onemocnění, které se srdcem přímo nesouvisí, ale mohou v něm vytvářet komplikace.
• Také při užívání těch léků, které mají silný účinek na tělo, je často tímto způsobem kontrolován zdravotní stav kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo možné následky užívání takových léků.
  V takových případech je obvyklé kontrolovat nejen před, ale i po ukončení terapeutického kurzu.

Samotný postup není příliš složitý. Jeho celková délka nepřesáhne deset minut. Teplota v místnosti nesmí být příliš nízká. Zároveň musí být místnost větrána. Dodržení tohoto a podobných pravidel je pro takový postup velmi důležité. Je to dáno tím, že jakákoliv změna fyzického stavu pacienta se projeví na elektrokardiogramu.

Zde jsou některé další požadavky:

1. Před zahájením procedury musí být pacientovi poskytnut odpočinek. Jeho trvání by mělo být alespoň čtvrt hodiny.
2. Během čtení by měl pacient ležet na zádech.
3. Během práce by měl mít rovnoměrné dýchání.
4. Také je třeba vzít v úvahu čas jídla. Vše by se mělo dělat buď nalačno, nebo ne dříve než dvě hodiny po posledním jídle. Tento příjem by neměl být hojný.
5. V den zákroku samozřejmě není dovoleno užívat žádné uklidňující a tonizující léky. Také nepijte kávu nebo čaj nebo jiné podobné nápoje. Pokud pacient kouří, pak by se měl tohoto zlozvyku alespoň hodinu před zákrokem zdržet.

Diagnostická technika včetně

Zahrnuje připevnění čtyř elektrod na ruce a kotníky a instalaci šesti přísavek na hrudník pacienta.

Udělejte to v následujícím pořadí. Každá elektroda má specifickou barvu. Dejte pod ně vlhký hadřík. To se provádí jak pro zvýšení vodivosti, tak pro zlepšení adheze elektrody k povrchu kůže.

Při instalaci přísavek na hruď kůže se obvykle dezinfikuje alkoholový roztok. Diagram zobrazí několik typů zubů, které mají různý tvar.

K provedení diagnostiky stačí zaznamenat data ne déle než čtyři po sobě jdoucí cykly.

Samozřejmě můžete počkat, až vám při lékařské prohlídce udělá kardiogram. Ale zároveň riskujete, že se ztratíte případná onemocnění tvého srdce. Někdy je důležité v této věci převzít iniciativu.

V jakých případech má tedy smysl jít k lékaři a udělat kardiogram?

Existuje několik hlavních možností:

• To by mělo být provedeno, pokud jasně cítíte nepohodlí v hrudníku.
• S dušností, i když to může vypadat povědomě, má smysl navštívit lékaře na EKG.
• Pokud máte nadváhu, pak vám nepochybně hrozí srdeční onemocnění. Doporučuje se pravidelně provádět elektrokardiogram.
• Přítomnost chronického a těžkého stresu ve vašem životě je nebezpečím nejen pro vaše srdce, ale i pro další systémy. Lidské tělo. EKG v takovém případě má zásadní význam.
• Existuje takový chronická nemoc jako tachykardie. Pokud na to trpíte, pak by se EKG mělo dělat pravidelně.
• Hypertenze je mnohými považována za možný krok k infarktu. Pokud v této fázi pravidelně diagnostikujete pomocí EKG, vaše šance na uzdravení se dramaticky zvýší.
• Před chirurgický zákrok Je důležité, aby měl lékař jistotu. Že to vaše srdce zvládne. Pro kontrolu lze provést EKG.

Jak často je nutné k takovému postupu přistupovat? To většinou určuje ošetřující lékař. Pokud je vám však více než čtyřicet, pak má smysl provádět tento postup ročně. Pokud jste mnohem starší, měli byste si udělat EKG alespoň jednou za čtvrtletí.

Co ukazuje EKG

Podívejme se, co můžeme vidět na elektrokardiogramu:

1. Nejprve podrobně vypráví o všech vlastnostech rytmu srdečního tepu. Zejména vám to umožní sledovat zvýšení srdeční frekvence nebo slabý srdeční tep. Diagram ukazuje, v jakém rytmu a jakou silou bije pacientovo srdce.
2. Další důležitá výhoda je, že EKG je schopno ukázat různé patologie, které jsou vlastní srdci. To je způsobeno skutečností, že jakákoli, řekněme, nekróza tkáně bude vést elektrické impulsy jinak než zdravá tkáň. Takové rysy také pomohou identifikovat ty, kteří ještě nejsou nemocní, ale mají k tomu sklony.
3. EKG je ve stresu. To je užitečné v případech, kdy chce relativně zdravý člověk posoudit zdraví svého srdce.

Zásady pro dekódování indikátorů

Kardiogram není jeden, ale několik různých grafů. Vzhledem k tomu, že k pacientovi je připojeno několik elektrod, lze elektrické impulsy v zásadě měřit mezi každým z nich. V praxi EKG obsahuje dvanáct grafů. Lékař hodnotí tvar a frekvenci zubů, zvažuje i poměr elektrických signálů na různých grafech.

Každé onemocnění odpovídá specifickým znakům na grafech EKG. Pokud jsou stanoveny, pak to umožňuje stanovit pacientovi správnou diagnózu. Velmi důležitá je norma a porušení při interpretaci EKG. Každý indikátor vyžaduje maximální pozornost. Spolehlivý výsledek nastane, když je analýza provedena přesně a spolehlivě.

čtení zubů

Na EKG je pět různých typů křivek. Jsou označeny latinkou: S, P, T, Q A R. Každý z nich charakterizuje dílo jednoho z nich úseky srdce.

Zohledňují se také různé typy intervalů a segmentů. Představují vzdálenost mezi určitými typy zubů a mají také svá písmenná označení.

Analýza také bere v úvahu komplex QRS (nazývá se také interval QRS).

Podrobněji jsou prvky EKG znázorněny na zde uvedeném obrázku. Jedná se o druh dekódovací tabulky EKG.
Nejprve se hodnotí srdeční frekvence. Jak víte, je to obvykle 60-80 řezů za sekundu.

Jak lékař analyzuje výsledky

Studium elektrokardiogramu probíhá v několika po sobě jdoucích fázích:

1. V této fázi musí lékař vypočítat a analyzovat intervaly. Lékař vyšetří QT - interval. Pokud dojde k prodloužení tohoto segmentu, znamená to zejména asi koronární onemocnění srdce, pokud mluvíme o zkrácení, pak můžeme mluvit o hyperkalcémii.
2. Poté se určí indikátor, jako je elektrická osa srdce (EOS). To se provádí pomocí výpočtu založeného na výšce. různé typy zuby na elektrokardiogramu.
3. Poté se uvažuje o komplexu Hovoříme o zubu typu R a jeho nejbližších částech grafu na obou stranách.
4. Další je interval. Předpokládá se, že pro normální srdce by mělo být ve střední čáře.
5. Poté je na základě prostudovaných dat dán konečný kardiologický závěr.

Normální ukazatele pro dospělé:

• P - normálně by měl být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektřiny v síních;
• Vlna Q je normálně negativní, týká se mezikomorové přepážky;
• R - charakterizuje elektrický potenciál v myokardu komor;
• Vlna S - v normální situaci je negativní, ukazuje konečný proces elektřiny v komorách, normálně bude takový zub nižší než vlna R;
• T - musí být pozitivní, zde mluvíme o procesu obnovy biopotenciálu v srdci.
• Tepová frekvence by se měla pohybovat mezi 60 a 80 za minutu. Pokud překročí tyto hranice, znamená to porušení práce srdce.
• QT - interval je normální pro dospělého je 390-450 milisekund.
• Šířka QRS intervalu by měla být přibližně 120 milisekund.

Všimněte si, že zub, který se v diagramu dívá nahoru, se nazývá kladný a záporný zub, který se dívá dolů.

Možné chyby ve výsledku

Navzdory svým zjevným výhodám má tento postup také určité nevýhody:

Patologie v interpretaci EKG lze určit podle dostupných popisů různých variant kardiogramů. Existují podrobné tabulky, které pomohou určit typ zjištěné patologie. Pro zvýšení spolehlivosti výsledku by měl být kardiogram kombinován s jinými diagnostickými metodami.

Náklady na proceduru

Pokud mluvíme o cenách v Moskvě, pak jsou přibližně v intervalu od 650 do 2300 rublů. Nezapomínejme na to při příjmu kardiogramu velká důležitost nechává si provést analýzu kvalifikovaným lékařem a kvalitu samotného lékařského vybavení.

V Petrohradu je průměrná cena přibližně stejná jako v Moskvě. Cena EKG s dekódováním je přibližně 1500 rublů za tento postup.

Existuje také služba, jak takového specialistu zavolat domů. V Moskvě lze tuto službu poskytnout za 1500 rublů, v Chabarovsku - za 900 rublů a v Saratově za 750 rublů.

Závěr

EKG je důležitým prostředkem diagnostiky vašeho kardiovaskulárního systému. Má o ní hodně co říct. Má smysl pravidelně, alespoň jednou za dva roky, vyhledávat u lékaře EKG.