Kostní metastázy. Kostní metastázy: prognóza a foto

Rakovina, která se rozšířila do kostí, naznačuje kostní metastázy,léčba která závisí na orgánu s primární lézí a okolnostech progrese nádorového procesu.

Kostní metastázy se neskládají z kostních buněk, ale z abnormální tkáně z primárního nádoru. Například rakovina plic, která se rozšířila do kostí, je tvořena buňkami rakoviny plic. V tomto ohledu vyžaduje každý typ metastázy speciální léčbu.

Kosti jsou častým místem pro nádory prsu, ledvin, plic, prostaty, štítná žláza s. Stanovení typu primárního onkologického útvaru a způsobu poškození kostní tkáně důležité pro adekvátní léčbu.

Způsoby šíření metastáz

Rakovinové buňky mohou napadnout kostní tkáň dvěma způsoby:

  1. Za prvé, nádor požírá oblasti kosti a vytváří otvory nazývané „osteolytické léze“. Tento proces může způsobit, že kosti jsou křehké a slabé, takže snadno prasknou nebo se zlomí.
  2. Zhoubný nádor stimuluje růst nové abnormální kostní tkáně. Tyto oblasti se nazývají „osteoklasty“ nebo „osteoblasty“, v závislosti na konkrétním typu formace. Jsou bolestivé, slabé a nestabilní, náchylné k častým rupturám.

Kostní metastázy: diagnóza

Pro výběr nejlepší terapeutické metody je nutné stanovit přesnou lokalizaci, typ maligního procesu atd. K tomu slouží následující diagnostické testy:

  • Skenování kostí

Tato metoda umožňuje detekovat rychleji než rentgen kostní metastázy. Skenování plně zobrazuje kostru pacienta a umožňuje lékaři sledovat stav všech kostí těla včetně reakce na léčbu.

  • CT vyšetření

Slouží k podrobnému studiu šíření maligního procesu v kostních strukturách. Skener se otáčí kolem těla pacienta s rakovinou a zobrazuje stav těla z různých úhlů.

  • Laboratorní testy

Kostní metastázy se mohou projevit řadou látek, které jsou specialisté schopni zjistit v krvi. Vápník a enzym alkalická fosfatáza jsou hlavními prvky, které indikují přítomnost patologického prostředí.

Využívá rádiové vlny k vytvoření průřezu těla. Tento typ diagnózy je zvláště užitečný ve studii, mícha a klouby.

Jak se léčí kostní metastázy?

Pro kostní metastázy jsou k dispozici následující možnosti léčby:

Použití bisfosfonátů

Tyto léky zpomalují progresi patologické destrukce kostní tkáně a vývoj nových formací způsobených metastatickým procesem. Léky jsou schopné:

  • snížit riziko zlomenin;
  • snížit bolest v kostních strukturách;
  • regulují hladinu vápníku v krvi.

Existují typy bisfosfonátů, jako je Aredia (pamidronát) a "" (zoledronát). Obvykle se podávají intravenózně každé 3-4 týdny. Orální formy se špatně vstřebávají a mohou dráždit gastrointestinální trakt.

V zásadě se bisfosfonáty používají u lidí s metastatickým karcinomem prsu, prostaty a mnohočetným myelomem.

Užívání Denosumabu

Používá se místo bisfosfonátů a podává se injekcí pod kůži každé čtyři týdny. Nástroj může oddálit problémy, jako jsou zlomeniny kostí.

Radiační terapie

Metoda poškozuje nebo ničí buňky kostních metastáz. Provádí se jednou denně po dobu dvou až tří týdnů. Celkem by mělo být 10 procedur. Radiace se také používá k prevenci poškození kostí a kompresi míchy.

Radiofarmaceutická terapie

Jedná se o jiný typ záření, který zahrnuje zavedení chemických prvků, jako je stroncium-89 nebo samarium-153 do žíly. Látka je přitahována do oblastí obsahujících tvorbu nádorů v kostech. Tímto způsobem se ničí aktivní rakovinné buňky. Typ léčby je zvláště účinný, když je mnoho kostí postiženo maligním procesem.

Chemoterapie a hormonální terapie

Situace, ve které jsou kostní metastázy, poskytuje léčba který by měl být především založen na integrovaném terapeutickém přístupu. Jen tak lze nemoc překonat a zlepšit individuální šance na přežití každého jednotlivého pacienta.

Rakovina, která začíná na jednom místě a šíří se do dalších částí těla, se nazývá sekundární rakovina. Výrazně se liší od původní rakoviny a ovlivňuje výsledek onemocnění.

Kostra je nejčastější tkání pro rakovinné metastázy. Když se stanou předpověď souvisí s mnoha faktory:

  • primární lokalizace nádoru;
  • specifika kostních invazí a počet postižených struktur;
  • úroveň distribuce;
  • předchozí terapeutická opatření;
  • reakce těla na léčbu.

Jak se rakovina šíří do kostí?

předpověď života

Prognostické výsledky u metastáz do skeletu nejsou povzbudivé. Nejhorší obrázek ukazuje, že údaje o délce života ukazují jen několik měsíců.

Pro odlišné typy primární rakovina, medián přežití je:

  • nádor prsní žláza- od 1,6 roku do 2,2;
  • - od 6 měsíců do roku;
  • rakovina prostaty s: pro androgen dependentní formaci je prognóza lepší a ukazuje přežití po dobu 8 až 18 měsíců. U ostatních druhů žijí pacienti asi jeden rok;
  • s údaji relativně vyššími – od 2 do 3 let.

Kostní metastázy / prognóza spolu úzce souvisí a přímo závisí na orgánu, ze kterého se zhoubný proces rozšířil.

Pro začátek je třeba poznamenat, že ne všechny kosti jsou náchylné ke vzniku metastáz. Častěji než ostatní trpí velcí – mají větší cévy. Jaké jsou typy kostí?

Rakovinové buňky se intenzivně dělí, nemají čas dozrát, spojení mezi nimi je slabé. Oddělujíce se od hlavního nádoru, vstupují do mezibuněčné tekutiny, odtud do lymfatických a cévních kapilár, do celkového krevního oběhu, migrují po celém těle a „usazují se“ v nejpříznivějších podmínkách.

Ne všechny odloučené buňky jsou schopny vytvořit metastázu, většina z nich odumře pod vlivem protilátek a leukocytů, lékařské metody. Příznivé podmínky pro metastázy jsou:

  • nedostatek adekvátní léčby;
  • oslabení ochranných vlastností těla;
  • dobrý krevní oběh;
  • vysoký stupeň malignity;
  • vnější vliv (tepelný, mechanický).

Příčiny a typy

Zhoubný novotvar metastázuje ve dvou formách a právě na nich se určuje vhodná léčba.

  1. osteolytická forma. Nádorové buňky poškozují kost a její tkáně a ta je časem zcela zničena. Dochází ke stimulaci osteoklastů, buněk, které zcela ničí strukturu kosti.
  2. osteoplastická forma. Nádorové buňky stimulují osteoblasty. Vedou k rychlému růstu kosti. Z tohoto důvodu je tkáň zničena a samotná kost se začíná pohybovat na stranu (vyčnívat).

Lékaři rozdělují onkoproces v kostech podle míry jeho působení na kosti na:

  1. Progrese nádoru s následným štěpením kosti. V důsledku toho vzniká defekt, který se nazývá osteolytické otvory. Způsobuje, že kosti ztrácejí sílu, slábnou a objevuje se bolestivost. Výsledkem budou pravidelné praskliny a lomy.
  2. Stimulace kosti k malformaci. Z tohoto důvodu jsou tkáně naopak příliš husté.

V závislosti na typu aktivace buněk rozlišují onkologové několik typů kostních metastáz:

  1. Osteoplastické - doprovázené tvorbou těsnění na kostech;
  2. Osteolytická – při převládající destrukci kostních struktur.

Čisté typy jsou v lékařské praxi poměrně vzácné, mnohem častější jsou jejich smíšené formy.

Stupeň malignity nádoru

Symbol G znamená stupeň (z latinského gradus) a odráží buněčnou diferenciaci. Čím více se liší od buněk orgánu, ze kterého vyrůstají, tím jsou méně diferencované a tím více zhoubné. Příkladem takového nádoru je melanom a bazaliomová rakovina kůže prakticky nemetastazuje.

Vnější vlivy

Šíření rakoviny usnadňují různé tepelné procedury - obklady, nahřívací podložky, pobyt na slunci, sauna, pára, masáže, trauma. Tyto faktory přispívají k návalu krve do novotvaru, jeho růstu a šíření.

Příznaky a příznaky

Proces tvorby metastáz v kosti má různé příznaky, v některých případech klinický obraz závisí na tom, kde přesně se nádor nachází a roste. Hovoříme o tom, že v některých případech se v celkových příznacích jeví atypické Klinické příznaky charakteristické pro manifestaci rakoviny v určitých částech kostry.

Než však přejdeme k takovým rysům a konkrétním případům, stojí za to zvážit celkový klinický obraz u pacientů s metastázami. Pro začátek stojí za to říci, že první fáze vývoje kostních metastáz jsou zcela asymptomatické.

Jediným příznakem, který se také neobjeví u každého, je zvýšená únava a celková malátnost. Jak se patologie vyvíjí a nádor roste, objevují se následující příznaky:

  • Bolest v kostních metastázách je hlavním a nejnápadnějším příznakem, který je přítomen v 98 % případů. Bolestivý syndrom je lokalizován především v místě, kde byl lokalizován maligní novotvar. Povahou a specifiky je bolest konstantní, má tendenci zesilovat při fyzické námaze, v pohybu a také během nočního spánku se svalovou relaxací.
  • S rozvojem nádorového procesu se objevuje edém. Puffiness má také jasnou lokalizaci, obklopuje nádor. To znamená, že pokud mluvíme o novotvaru kyčle v kyčelním kloubu, otok bude kolem této oblasti. Výjimkou je porážka hlubokých kostních struktur, pak může být edém skrytý.
  • Zkreslení nebo deformace postižené oblasti. V tomto případě nádor roste a vyčnívá, tvoří jakýsi hrbolek nebo hrbolek. Velikost deformované oblasti závisí na velikosti samotného novotvaru.

Nejvíce znepokojivým a častým příznakem lze u pacienta nazvat bolest kostí. Kompresní komprese kostí také naznačuje onemocnění, mohou být tak výrazné, že vedou k paralýze. Při diagnostice je třeba věnovat pozornost otokům, zhutnění a dalším typům lokálních změn indikujících poškození kostních tkání.

Jedním z dalších příznaků jsou časté zlomeniny kostí.

Hyperkalcémie je jednou z nebezpečné příznaky metastázy, protože zvýšení obsahu vápníku v těle může vést k dehydrataci, bušení srdce a selhání ledvin. Intoxikace během rakoviny vede k nevolnosti, ztrátě hmotnosti a chuti k jídlu, způsobuje apatii a slabost. S metastázami se syndrom intoxikace zesiluje.

Metastatické kostní nádory jsou mnohem častější než kostní sarkomy.

Příznaky

Hyperkalcémie

Hyperkalcémie je nebezpečná komplikace, která se vyskytuje u 40 % pacientů s kostními metastázami. Příčinou vývoje patologie je zvýšená aktivita osteoklastů. V tomto ohledu se ze zničených kostí dostává do krve hodně vápníku, což negativně ovlivňuje vylučovací práci ledvin.

Přirozeně, na pozadí skutečnosti, že při dřívější detekci je šance na vyléčení mnohonásobně vyšší, mnozí se zajímají o to, jak rozpoznat metastázy ve svém těle. Odborníci tvrdí, že příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, kde se zhoubné buňky původně vylouply.

Hlavní známky výskytu metastáz v kostech jsou následující:

  • Bolest v kostech (mohou být docela intenzivní);
  • Omezení pohyblivosti postižené oblasti.

Stává se také, že v důsledku stlačení míchy nádorem se začnou objevovat pocity jako necitlivost končetin a břicha, problémy s močením. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako jsou:

  1. Nevolnost;
  2. Žízeň;
  3. Ztráta chuti k jídlu;
  4. Únava, která se stále zhoršuje.

Když metastázy vstoupí do kosti u rakoviny ledvin, existuje takový příznak jako bolest v místě léze kosti a její zvýšená křehkost a křehkost.

Známky kostních metastáz u rakoviny plic

Odborníci tvrdí, že rakovina plic často způsobuje komplikace ve formě kostních metastáz. V tomto případě jsou maligní buňky poměrně aktivně přenášeny krevním řečištěm. A milují místa, kde je dobré prokrvení, které pro ně funguje jako živné médium.

A to znamená, že v tomto případě se nacházejí v kostech žeber, ramen, lebky, pánve a obratlů. Zřídka vykazují zjevné příznaky v rané fázi jejich zavedení do kostní tkáně. Poté může člověk zažít hyperkalcémii. V tomto případě začne cítit:

  • suchá ústa;
  • Nevolnost a dokonce zvracení;
  • nadměrná tvorba moči;
  • V některých případech ztráta vědomí.

Projevy kostních metastáz u rakoviny prsu

Metastázy se pohybují stejně - krví a dávají symptomy podobné mnoha, včetně těch hlavních - bolest a křehkost kostí.

Známky kostních metastáz u rakoviny prostaty

Pohyb kostních metastáz u karcinomu prostaty je nejčastější. Ale zároveň jdou do kostí z primárního nádoru již v posledním stádiu onemocnění. Obvykle se usazují v oblasti stehna, dolní části zad, hrudní kosti a pánve.

Metastázy způsobují v průběhu času narušení fungování zde umístěných orgánů, způsobují bolest a jsou charakterizovány častými zlomeninami a rozvojem trhlin v kostní tkáni.

Jak postupuje růst kostních metastáz (bez ohledu na to, kde se nacházejí), začne se objevovat edém tkání.

Navíc budou lokalizovány hlavně v místě léze. Například, pokud metastázy vytvořily nádor v dolní části zad, pak se zde vyvine edém. Je však důležité pochopit, že otok může být také skrytý, pokud maligní buňky zasáhly hluboké struktury kosti.

Kromě toho může být také zaznamenána deformace postižené oblasti. Nádor začíná aktivně růst, vyčnívá a stává se znatelným pouhým okem.

  1. Prudký úbytek hmotnosti bez důvodu - žádná dieta, jídlo se nezměnilo;
  2. Stálá přítomnost subfebrilní tělesné teploty (tj. do 37 stupňů);
  3. Ospalost;
  4. Prostrace;
  5. Zvýšené pocení.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem a nechat se vyšetřit.

Kostní sekundární nádory se nejprve vyvíjejí asymptomaticky, ale s rozvojem nádorového procesu se vytváří určitý klinický obraz:

  • Přítomnost hyperkalcémie;
  • Sklon k patologickým zlomeninám;
  • Přítomnost komprese páteře.

Hyperkalcémie je život ohrožující komplikace, která se vyskytuje asi u 30–40 % pacientů s rakovinou s kostními metastázami.

Po určitou dobu mohou být kostní metastázy asymptomatické. Pokud se však neléčí, mohou vést k vážným komplikacím: bolesti, špatně se hojícím zlomeninám kostí, metabolické poruchy, z nichž nejzávažnější je hyperkalcémie.

Hyperkalcémie se projevuje žízní, suchem v ústech, polyurií (zvýšená tvorba moči), nevolností, zvracením, letargií a nakonec poruchou vědomí.

Hlavní příznaky rakovinných metastáz v kosti jsou:

  • přítomnost bolesti v kostech;
  • omezená pohyblivost v oblasti postižené metastázami.

Kromě toho často dochází ke stlačení míchy, což způsobuje necitlivost končetin a břicha, pacienti si často stěžují na problémy s močovou funkcí, zvyšují se známky hyperkalcémie, což způsobuje, že pacient pociťuje nevolnost, žízeň, sníženou chuť k jídlu, zvýšenou únavu.

Patogeneze kostních metastáz může být zcela odlišná, proto v některých případech mohou dokonce chybět klinické projevy.

kostní metastázy u rakoviny ledvin

Když je pacientovi diagnostikována rakovina ledvin. kostní metastázy se projevují bolestí, kam se postižená kost promítá. V přítomnosti, kromě všeho, vzhledu patologických zlomenin kostí, mícha je stlačena, palpace odhaluje formace.

Kostní metastázy u rakoviny plic

Diagnostika

Více než 70 % pevnosti kosti zajišťuje minerální hustota (BMD), zbývajících 30 % je redistribuováno mezi mineralizaci, metabolismus, makro- a mikrostrukturu, mikropoškození. Je důležité identifikovat všechny vady v raných fázích vývoje onemocnění. Za tímto účelem byla vyvinuta řada metod diagnostiky osteoporózy.

Diagnóza kostních metastáz se provádí po prostudování údajů o souběžné onkologii, klinickém obrazu a výsledku studie. Jaký bude trest přímo závisí na typu a stupni onemocnění.

V první fázi vyšetření je pacientovi provedena scintigrafie, následuje rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance. K detekci hyperkalcémie se provádí biochemie krve.

  • Scintigrafie skeletu pomáhá najít metastázy v jakémkoli místě Lidské tělo. Tento průzkum může ukázat šíření rakovinných nádorů v počáteční fázi, kdy ještě nejsou zjevné anomálie ve struktuře kosti.
  • RTG vyšetření odhalí kostní metastázu ve fázi, kdy je sekundární útvar již zralý a většina z kostní struktura je zničena. Taková studie pomáhá stanovit specifický typ opakované onkologie. Blastické metastázy na obrázku mají světle - bílý vzhled, lytický vzhled se jeví jako šedo - bílé skvrny.

Po vyšetření lékař vydá stanovisko a předepíše léčbu metastáz s přihlédnutím k typu a umístění primárního nádoru, přítomnosti poškození jiných orgánů a tkání, věku a celkového stavu pacienta. Pozitivní prognóza závisí na včasném záchytu onemocnění a správném léčebném režimu.

  • K diagnostice metastáz v kostních tkáních odborníci provádějí:
  • Radiografie. Jedná se o jednoduchou diagnostiku. Pomocí rentgenových paprsků je možné přesně stanovit diagnózu pouze ve třetí a čtvrté fázi vývoje onkologie, protože v prvních fázích onkologické onemocnění neumožňuje metastázy.
  • Počítačová tomografie. Získané výsledky rentgenového snímku jsou zpracovány pomocí digitálních zařízení. Po ošetření lékař uvidí stupeň destrukce tkáně a hranice její eroze.
  • Magnetická rezonance. Tato metoda se provádí ozařováním. Pro ozařování se používá radiologická vlna. Tomografie určuje objem postižených oblastí v kostní tkáni.
  • Scintigrafie. Určete, do jaké míry je radioaktivní izotop naplněn nádorovými buňkami. Scintigrafie umožňuje přesně lokalizovat metastázy.
  • Biopsie. Tato výzkumná technika umožňuje nejpřesnější diagnózu ze všech, protože určuje příslušnost kostních tkání k určitým typům. K odběru materiálu pro biopsii je pacientovi podána lokální anestezie. Materiál je zasílán ke studiu funkčnosti buněk a struktury tkání.
  • Krevní test pro biochemii. Analýza určí přebytek vápníku v oběhovém systému.

Všechny tyto studie se nejlépe provádějí v kombinaci - pak bude možné získat nejúplnější a nejjasnější obrázek o situaci. Na základě získaných údajů lékaři udělají předpovědi a určí taktiku léčby.

S výskytem odpovídajících příznaků a podezření na tvorbu metastáz v kostech je nutné poradit se s onkologem. K potvrzení diagnózy musí odborník předepsat pacientovi řadu diagnostických opatření.

Skenování kostí pomocí not velký počet radioaktivní materiál, který je přitahován nemocnými prvky v celém těle. Postižené oblasti na snímku jsou tmavé. Podobné stavy však mohou doprovázet další onemocnění, jako je artritida, infekce a předchozí zlomeniny.

Vizualizuje jeden aspekt progrese rakoviny s mnoha fotografiemi spojenými do jednoho obrázku.

Nejinformativnější diagnostickou metodou pro detekci kostních metastáz je scintigrafie skeletu, která umožňuje přesně určit prevalenci a stupeň metastáz.

Takový postup je schopen najít metastázy v jakékoli části lidské kostry. Navíc je detekce šíření nádorových buněk možná již v počátečních stádiích, kdy zjevné poruchy kostních struktur teprve začínají.

Pomocí rentgenového vyšetření lze kostní metastázu zjistit až ve fázi dostatečné zralosti sekundární formace, kdy je již zničena asi polovina kostní hmoty.

Fotografie metastáz v kyčelních kostech na rentgenu

Ale na druhou stranu nám taková diagnóza umožňuje odlišit konkrétní typ metastatického útvaru. Světle bílé skvrny indikují blastické metastázy a šedobílé skvrny indikují lytický typ metastáz.

Radioizotopová diagnostika neboli kostní scintigrafie se provádí pomocí radiofarmaka Rezoscan, které se podává pacientovi s rakovinou asi pár hodin před skenem.

Také diagnostika může zahrnovat počítačovou tomografii nebo MRI, detekci resorpčních markerů v moči, krevní testy atd. Pokud je nalezena metastáza v lebečních kostech, pak onkologové doporučují pečlivě vyšetřit všechny orgány, aby se vyloučila možnost jejich poškození.

Počáteční fáze výskytu metastáz v kostní tkáni se nemusí nijak projevit. Proto včasná diagnóza má pro pacienta rozhodující význam a umožňuje včasné zahájení adekvátní léčby.

Využívá se především scintigrafie, v případě potřeby pak odběr krve, rentgen a magnetická rezonance.

Kostra je díky bohaté prokrvení kostí příznivým místem pro růst hematogenních metastáz. Absence chlopní v vertebrálních žilních pleteních přispívá také k retrográdnímu šíření metastatických trombů se zvýšením nitrobřišního a nitrohrudního tlaku.

To vysvětluje častou detekci metastáz v kostech těla. Úkolem radiodiagnostiky se známým primárním nádorem je vyhledávání kostních metastáz a stanovení prevalence, charakteru procesu a jeho komplikací (patologické zlomeniny, komprese anatomických struktur atd.) za účelem posouzení prognózy a výběru léčby. metoda.

Při řádně provedeném průzkumu nezpůsobuje realizace těchto úkolů potíže. Složitější úkol má specialista na radiační diagnostiku v situacích, kdy se metastatická kostní léze objeví dříve než primární nádor.

V těchto případech je nutné nejen diagnostikovat metastázy bez zjištěného primárního ložiska, ale také učinit předpoklad o lokalizaci a povaze primárního nádoru. Nejčastěji nemoc začíná s klinické projevy kostní léze u rakoviny následujících lokalizací: ledvin, plic, mléčné žlázy, štítné žlázy a prostaty.

Metastázy rakoviny ledvin a štítná žláza obvykle osamělé a mají vzhled velkých expanzivně rostoucích uzlů, které způsobují lytická destrukce kosti se sklerotickými obrysy, někdy s buněčně-trabekulární reorganizací, "otokem" kortikální vrstvy a zřídka - její destrukcí s tvorbou homogenní extraoseální složky.

Metastázy rakoviny plic jsou solitární nebo mnohočetné. Na rozdíl od solitárních metastáz rakoviny ledvin a štítné žlázy mají metastázy rakoviny plic infiltrativní růst, který je charakterizován neostrými obrysy a absencí "nadýmání" kortikální vrstvy.

Metastázy karcinomu prostaty, obvykle mnohočetné, osteoplastické, jsou detekovány téměř ve všech částech skeletu. Nejrozmanitější obraz metastáz karcinomu prsu, které jsou často mnohočetného smíšeného typu, se vyskytují ve formě malofokální destrukce s převahou osteoplastické nebo lytické složky.

„Pozdní“ metastázy, které se ve 3 % případů objevují až po dlouhé době (až 25 let) po odstranění primárního nádoru, jsou charakteristické pro rakovinu prsu, štítné žlázy a ledvin.

Diferenciální diagnostika

Ve fázi radiační diagnostiky je nutné odlišit solitární osteolytické metastázy ledvin, štítné žlázy a mléčné žlázy s expanzivním růstovým vzorem od GCT, plazmocytomu, enchondromu a chondrosarkomu.

Na rozdíl od metastáz je GKO nejčastěji lokalizována v epimetafýzách dlouhých kostí, enchondromech - v kostech nohou a rukou, kde se metastázy vyvíjejí extrémně vzácně. Chrupavčité nádory obsahují oblasti mineralizace matrix chrupavky.

Solitární osteoplastické metastázy, vzácně detekované u karcinomu prsu a prostaty, by měly být odlišeny od enostózy, lokální formy Pagetovy choroby, a mnohem méně často od kostních sarkomů.

V této situaci může pomoci RID, kdy jsou osteoplastické metastázy charakterizovány mnohočetnou, fokální hyperfixací radiofarmak. Studium těchto oddělení specifičtějšími metodami - CT a MRI - pomáhá objasnit povahu léze.

Kostní sarkomy se vyznačují různorodou periostální reakcí ve formě periostálních „hledí“, „spikulí“, bulbózní periostózy, která je u metastáz detekována jen zřídka.

Spolu s metodami radiační diagnostiky je nutné studovat markery různých nádorů, jejichž zvýšení hladiny pomáhá identifikovat primární nádor. Pouze v obtížných případech histologické vyšetření umožňuje objasnit metastatickou povahu kostních lézí.

Přítomnost kostních metastáz lze určit pomocí izotopové studie (scintigrafie).

Pacientovi je injikován neškodný krátkodobý izotop, který se hromadí v lézi. Speciální vybavení vám umožní vidět jej na scintigramu ( grafický obrázek distribuce izotopů v orgánech).

Častěji je tato studie předepsána na prvním místě a poté používají objasňující metody - radiografii, počítačovou axiální tomografii a v případě potřeby zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody umožňují objasnit charakter kostních změn, což je důležité pro volbu optimální terapie. Biochemické studium krevního séra umožňuje posoudit povahu metabolických poruch.

Za účelem diagnostiky kostních metastáz rakoviny, jejich prevalence a míry zanedbání případu se provádí scintigrafie skeletu. Díky němu lze detekovat kostní metastázy v jakémkoli koutku lidské kostry.

Navíc je taková studie účinná i po velmi krátkou dobu, v době, kdy v kostech není příliš mnoho metabolických poruch. Proto lze bisfosfonáty předepisovat včas, nebo i předem, protože scintigrafie hraje nesmírně důležitou roli.

Pokud jde o rentgenové vyšetření, počáteční fáze výskytu metastáz neposkytnou dostatek informací. Určit velikost ohniska a jeho přesnou lokalizaci v kostech je možné pouze tehdy, když metastatická formace dozrává, a to se děje, když je kostní hmota již napůl zničena.

Rentgenové vyšetření kostních metastáz umožňuje při diagnostice odlišit typy metastáz. Dostupnost tmavé skvrny(volné zóny), který má šedobílou kostní tkáň, ukazuje na přítomnost lytických metastáz.

S bílými skvrnami na snímcích, které jsou v tónu o něco světlejší než kostní tkáň (s hustou nebo sklerotickou oblastí), lze usuzovat, že máme co do činění s blastickými metastázami.

Při provádění radioizotopové studie kostí skeletu (osteoscintigrafie) gama kamera zkoumá povrch celého těla. Dvě hodiny před tím je aplikováno specifické osteotropní radiofarmakum Rezoscan 99m Tc.

S pomocí této diagnostické technologie patologická ložiska hyperfixace tohoto léku v kostech. Je také možné vizualizovat, jak rozšířený nebo izolovaný je metastatický proces, a poskytnout dynamickou kontrolu nad rozsahem, v jakém jsou bisfosfonáty léčeny.

Kromě toho se počítačová tomografie používá k diagnostice kostních metastáz rakoviny. cesta počítačová tomografie provádí se CT biopsie, která však dokáže najít pouze ložiska ostel.

K detekci rakovinných metastáz v kosti se také praktikuje zobrazování magnetickou rezonancí.

Pomocí laboratorního vyšetření je možné stanovit markery kostní resorpce v moči (jak souvisí močový N-terminální telopeptid a kreatinin), v jakém množství obsahuje krevní sérum vápník a alkalickou fotofostázu.

Jak léčit

Kostní metastázy lze léčit různými metodami, je jich mnoho, zde jsou některé z nich:

  • Užívání bisfosfonátů, které mohou zpomalit proces abnormálních změn v kostech. Tyto léky léčí příznaky onemocnění – snižují bolest, snižují riziko zlomenin, regulují hladinu vápníku v krvi.
  • používá se k ničení abnormálních buněk. radiační terapie.
  • Chemo a hormonální terapie ničí rakovinné buňky a brání jim v dalším růstu. Taková léčba je nezbytná ke snížení zlomenin a zmírnění bolesti.
  • V imunoterapii se používají speciální vitamíny, proteiny. Snižují šíření rakoviny.
  • Radiofarmaceutické záření se provádí injekcí speciálního léku do žíly, který zabíjí rakovinné buňky. Léčba se provádí pomocí stroncia 89 a samaria 153.
  • Chirurgická intervence pomáhá odstranit zarostlé onkologické formace, které vedly k negativní důsledky. Chirurgická operace je primárně paliativní povahy.

Při rozhodování o provedení operace se bere v úvahu prognóza. Za pozitivní faktory se považuje pomalý růst primárního nádoru, dlouhodobě nebyly pozorovány žádné relapsy, drobné jednotlivé metastázy, známky kostní sklerózy a uspokojivý stav pacienta.

Chirurgická intervence není přípustná s agresivním růstem novotvaru, častými recidivami onemocnění, hromadnými metastázami, nepřítomností kostní sklerózy a vážným stavem pacienta.

Urgentní péče v této patologii je použití cévních léků, léků, které mohou zlepšit metabolismus nervové tkáně a použití velkých dávek dexametazonu.

Při metastázách v pánevní kosti mohou být k zajištění krčku stehenní kosti a dalších kostí potřeba dlahy, čepy.

Důležité! Kromě uvedených metod léčby kostních metastáz existují i ​​další metody, které jsou však méně účinné a bezpečné.

Po stanovení diagnózy kostních metastáz okamžitě začíná léčba. S touto diagnózou pacient umírá mezi 4. a 10. měsícem.

To ale neznamená, že není nutné nemoc léčit.

  1. Léčba chirurgickým zákrokem. tento typ terapie se používá k tomu, aby pacient žil trochu normálnějším životem. Léčí se patologické zlomeniny, fixují se tenké kosti a další.
  2. Léčba ozařováním. Pokud je ohnisko maligního nádoru ozářeno, pak bude pacient schopen žít déle. Tento způsob léčby je účinný, protože nádorová buňka má vyšší citlivost na záření než kostní tkáň.
  3. Chemoterapie. Protirakovinné léky se podávají nitrožilně a ničí nádorové buňky. Cytostatika mají vysokou toxicitu, proto existuje mnoho vedlejších účinků.

Všechny tyto metody léčby se používají v kombinaci.

Souběžná léčba

  • odstranit bolest v kostních metastázách. To je hlavním cílem terapie. Lékaři na znamená léky, které anestetizují, zmírňují horečku a zánět, předepisuje se také morfin.Některé země povolují užívání marihuany na poslední krok rozvoj rakoviny. Jak víte, uvolňuje pacienta a zmírňuje bolest.
  • léky, které snižují riziko patologických zlomenin a zabraňují úplné erozi kostí.Pacienti si kladou otázku: "Jak lze léčit kostní metastázy lidovými metodami?". Odpověď na to je kategorická -léčba lidové prostředky Absolutně zakázáno. Žádný z lidových léků vám nepomůže zbavit se maligního nádoru, ale pouze zhorší situaci. Léčba je prováděna výhradně onkologem.

Účel léčby

Komplexní terapie má čtyři hlavní cíle:

  1. Snížit syndrom bolesti.
  2. ničí nádorové buňky a brání jejich reprodukci.
  3. Zbavte tělo toxických látek.
  4. Léčit komorbidity.

Léčba metastáz nutně zahrnuje soubor opatření k odstranění primárních ložisek maligního nádoru.

Pro mnohé zní diagnóza kostních metastáz jako rozsudek smrti. Nevzdávejte to však hned. Možnosti léčby jsou, a pokud v nich onkolog vidí smysl, tak šance je. Rovněž stojí za to pochopit, že pokud již situace není přístupná nápravě, pak dobře zvolená terapie prodlouží život pacienta a sníží všechny negativní projevy, jako je bolest.

Léčba kostních metastáz by měla být stejně jako v jiných případech komplexní. Pacientovi jsou zpravidla nabídnuta taková schémata, která zahrnují:

  1. Medikamentózní terapie: v tomto případě jsou mu předepsány speciální léky, které stimulují regenerační procesy v tkáních. S jejich pomocí můžete potlačit aktivitu maligních buněk a snížit úbytek kostní hmoty.
  2. Chemoterapie: V některých případech bude u určitých typů primární rakoviny považována za jedinou možnost. K léčbě se používají těžké léky, které mohou zastavit pokrok. patologický proces. Často po průběhu terapie dochází ke snížení růstu nádoru.
  3. Radiační terapie: s touto taktikou léčby je pacient vystaven aktivnímu rentgenovému záření, díky kterému je novotvar zničen, a často je zaznamenán stav remise.

Kostní metastázy jsou neuspokojivou diagnózou, ale nejsou důvodem k odmítnutí léčby. I když terapie nezaručuje uzdravení, adekvátní léčba kostních metastáz významně zmírňuje příznaky, zlepšuje kvalitu života pacienta a také prodlužuje délku života.

Léčba zahrnuje povinné zapojení onkologa. Důrazně se nedoporučuje uchýlit se k lidovým lékům v boji proti rakovině, protože takový účinek může pouze zhoršit stav pacienta a vyvolat progresi onemocnění.

Léčba ovlivňuje zejména kostní metastázy a prognózu. Hlavní důraz je kladen na zlepšení kvality života pacienta.

Metastázy do lebečních kostí jsou pozorovány hlavně u rakoviny ledvin nebo štítné žlázy a jejich léčba může být prováděna různými metodami:

  • Chirurgické intervence se provádějí při paliativní terapii a jsou nezbytné u různých komplikací (komprese, zlomeniny atd.). Po operaci je odstraněn bolestivý syndrom, obnovují se funkce kostní dřeně nebo končetin atd.
  • Radiační a chemoterapie kostních metastáz se používá v komplexní konzervativní léčbě, stejně jako v předoperačním nebo pooperačním období. Tyto techniky umožňují zničit rakovinné buňky a zabránit jejich růstu.
  • Léčba bisfosfonáty. Tyto léky zpomalit procesy poruch v kostních strukturách.
  • Radiofarmaka při podávání vedou k destrukci aktivních rakovinných buněk.
  • Imunoterapie zahrnuje použití speciálních prostředků ke zvýšení odolnosti těla, aby se imunitní systém odolával šíření nádoru po těle.

Léčba bisfosfonátovými léky

Bisfosfonáty jsou léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty. Jsou navrženy tak, aby potlačovaly aktivitu osteoklastů a zabraňovaly destrukci kosti.

V místě růstu sekundárního nádoru jsou bisfosfonáty absorbovány osteoklastickými buňkami, v důsledku čehož dochází ke zpomalení nebo zastavení jejich aktivity. Kromě toho použití bisfosfonátů zabraňuje syntéze osteoklastů, které se stávají časně odumírajícími nebo sebedestruktivními.

Bisfosfonáty se dělí do 2 skupin. Jedna skupina léků obsahuje dusíkaté sloučeniny a je účinnější proti metastatickým nádorům. Patří sem léky jako Ibandronate, Alendronate, Pamidronate atd. Další skupina neobsahuje dusík, např. Clodronate, Tidronate atd. Tyto léky mají menší terapeutický účinek.

Existuje několik způsobů léčby kostních metastáz.

Lékařské ošetření zahrnuje použití následujících metod:

  • protinádorová terapie (cytostatika, hormonální terapie, imunoterapie);
  • udržovací léčba založená na působení bisfosfonátů a analgetik.
  • radiační terapie;
  • chirurgická intervence;
  • radiofrekvenční ablace;
  • cementoplastika.

Chemoterapie je určena k zastavení růstu nádoru, který není zdaleka vždy použitelný pro metastázy, pouze v některých případech. Kostní tkáň je méně náchylná k záření než rakovinné buňky, takže použití radiační terapie je oprávněné a umožňuje pacientovi žít déle.

Všechny typy léčby se nejčastěji používají v kombinaci, pro co nejkvalitnější výsledek, v každém jednotlivém případě ošetřující lékař vypracuje vlastní metodiku komplexní terapie pro pacienta. Související metody Léčba spočívá v úlevě od bolesti a prevenci destrukce kostní tkáně.

K úlevě od bolesti se používají léky nesteroidní léky.

Bisfosfonáty pomáhají předcházet rozpadu kostí, snižují pravděpodobnost zlomenin a snižují riziko zvýšené hyperkalcémie. Jedná se o léky, které jsou schopny bojovat proti osteoklastické kostní resorpci, demineralizaci a osteoporóze. To vše může podpořit apoptózu osteoklastů, což podpoří pacienta.

Vše o léčbě jaterních metastáz je napsáno zde.

Alternativní metody léčby kostních metastáz

Medicína je nedůvěřivá k tradičním metodám léčby, ale ty někdy zoufalým lidem pomáhají. Léčitelé používají rostliny a léky, které mohou posílit a podpořit tělo jako léky.

Léčba ovlivňuje kostní metastázy a prognózu. zejména. Hlavní důraz je kladen na zlepšení kvality života pacienta.

Hlavní metodou léčby sarkomů muskuloskeletálního systému zůstává radikální odstranění nádoru. Jen jeden chirurgická metoda léčba je opodstatněná u nádorů nízkého stupně.

U nádorů je nezbytný kombinovaný nebo integrovaný přístup k léčbě vysoký stupeň malignita. Chemoterapie (transarteriální nebo systémová) se používá pro vysoce zhoubné nádory citlivý na protirakovinné léky.

Radiační terapie se používá jako léčebná metoda u lokálně destruktivních a vysoce maligních nádorů citlivých na ionizující záření.

Objem chirurgického zákroku závisí na stadiu nádoru, musí být prováděn v souladu s pravidly ablace a zahrnuje radikální odstranění nádoru. U novotvarů nízkého stupně malignity se používá široká resekce nebo amputace v závislosti na objemu léze, při které se odstraní nádor a část nepostižených tkání kolem něj, ustoupí 5-6 cm od okraje léze. nádor.

U nádorů vysokého stupně malignity je indikována radikální resekce nebo amputace, která zahrnuje kompletní excizi postižených oblastí a anatomických struktur v jediném bloku.

Úspěchy dosažené v současné fázi léčby sarkomů pohybového aparátu jsou dány vývojem úspěšných protokolů chemoterapie, rychlým rozvojem onkoortopedie a modernizací přístrojů pro radioterapii, které umožňují staging nádorového procesu, hodnocení léčby a detekci relapsů onemocnění v raném stádiu.

Léčba metastatických kostních lézí závisí na histogenezi primárního nádorového ložiska a zahrnuje také tři metody: chemoterapii, radiační terapii a chirurgii. Prognóza je ve většině případů nepříznivá.

Léčba systémová onemocnění (různé druhy lymfomy a mnohočetný myelom) převážně chemoterapeutické, někdy s použitím vysokých dávek a, je-li indikováno, radiační terapie. Prognóza lokálních lézí je poměrně příznivá.

V poslední době se výrazně zlepšily způsoby léčby kostních metastáz. U každého pacienta je volba optimální techniky vždy individuální a závisí na charakteru onemocnění a lokalizaci kostních metastáz. Nejčastěji předepsané komplexní léčba, když všechny stávající metody použit současně nebo postupně.

Obvykle ozařujte oblast, kde jsou lokalizovány nejnebezpečnější z hlediska možné zlomeniny nebo nejbolestivější léze. V některých případech se používá kardionukleidová terapie (použití izotopů, např. chloridu strontnatého). Je třeba mít na paměti, že účinek ozáření se neprojeví okamžitě a někdy trvá i několik týdnů, než se projeví.

I po odstranění rakoviny mohou buňky zůstat v tkáních jejích buněk a po chvíli tvořit metastázy. Aby se zabránilo jejich rozvoji, léčba zahrnuje cytotoxické léky, radiační terapii.

Oslabení ochranných vlastností

Bylo zjištěno, že v těle se denně tvoří buňky 8-10 typů rakoviny, které jsou schopné způsobit maligní růst. Pod vlivem protilátek a lymfocytů umírají a při oslabení ochrany je pravděpodobnost vzniku rakoviny vysoká. Riziková skupina se sníženou imunitou zahrnuje osoby s cukrovkou, obezitou, anémií, časté virová onemocnění, HIV infikovaní, starší lidé.

Role krevního oběhu

Metastázy se bohužel vyvíjejí rychleji v dětství a v mladém věku. Dobrá elasticita a průchodnost krevních cév, vysoká pohyblivost zajišťují intenzivní krevní oběh, vytvářejí podmínky pro metastázy.

Dnes pojem metastáza není věta, protože medicína má nové účinné metody odstraňování, chemoterapie, radioterapie, imunoterapie. Nesmíme se vzdávat, ale musíme využít všech možností.

Pokud má pacient osteoblastické léze, pak bude účinek použití bisfosfonátů nebo preparátů denosumabu extrémně malý. Pokud je poškození smíšené, pak bude účinek přesně takový, jako v procentuálním vyjádření mají osteoklastickou povahu. Taková poranění se léčí radiační terapií a radiofarmaky.

To je důvod, proč někteří pacienti, kteří za tyto léky utratili spoustu peněz, jsou z nich zklamaní. Proto se na fórech můžete setkat negativní zpětná vazba o bisfosfonátech a lécích na bázi denosumabu.

I proto není v onkologii nutné samoléčba. Peníze se utratí, ale výsledek nebude.

Radiační terapie

Často se pro dosažení vyššího účinku doporučuje změnit jídelníček. Ujistěte se, že tento okamžik koordinujete se svým lékařem.

Předpokládá se, že onkologická dieta představuje 10–15 % úspěchu uzdravení. Koneckonců, výživa ovlivňuje rovnováhu stopových prvků a vitamínů uvnitř těla a také udržení imunity. Nádory a metastázy uvolňují do těla obrovské množství toxinů, ale výživa by to měla neutralizovat.

Jak se eliminují kostní metastázy? Mezi cíle terapie metastáz rakoviny patří:

  • odstranění primárního zaměření;
  • odstranění metastáz;
  • prevence relapsu;
  • zvýšená imunita;
  • obnovení integrity kostí.

Způsoby ovlivnění karcinomu a jeho metastáz jsou různé v závislosti na jejich velikosti, lokalizaci, věku a zdravotním stavu pacienta. V onkologii se uplatňuje princip personalizace, kdy je léčebný program sestaven individuálně.

Druhým principem u kostních metastáz je kombinovaná léčba s kombinací více metod expozice: chirurgické, radiační, chemoterapeutické a imunologické.

Chemoterapie kostních metastáz, hormonální terapie, cílená terapie – všechny tyto metody se také vyznačují pozitivním efektem. Odborníci také doporučují tyto metody kombinovat a navíc využívat radiační zátěž, která obvykle spadá pod jednu nebo více kostních metastáz, které se vyznačují tím, že způsobují největší bolest.

Radiační terapie může být také prováděna v této formě, kdy je radioaktivní stroncium-89 injikováno intravenózně, v takovém případě je kostní metastázy začnou absorbovat. Použití léků, jako je Zometa a Aredia, také dobře anestetizuje metastázy rakoviny v kosti zlepšením struktury kostí.

Praktikují takovou metodu, jak znehybnit (znehybnit) nemocnou končetinu.

Léčba kostních metastáz bisfosfonáty

Při léčbě kostních metastáz se využívá použití bisfosfonátů intravenózně a perorálně. Mezi intravenózní léky patří Zometa (kyselina zoledronová) a Bondronát (kyselina ibandronová). Perorálně užívejte lék Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronat v tabletách.

Léčba kostních metastáz přípravkem Zometa

Zometa - nejvíce účinný lék skupiny bisfosfonátů, je intravenózní bisfosfonát třetí generace obsahující dusík. Je aktivní v přítomnosti kteréhokoli ze známých typů metastáz: v přítomnosti lytických, blastických, smíšených kostních metastáz. Zometa má také účinek u pacientů, kteří mají hyperkalcémii v důsledku rozvoje nádoru a také osteoporózy.

Předpovědi

Pacienti s diagnózou metastáz v kostní struktuře se ptají, kolik ještě zbývá žít.

Konečná prognóza závisí na umístění primární rakoviny.

  • Metastázy v kostech vytvořené při rakovině plic - smrtelný výsledek nastává po šesti měsících.
  • S rakovinou prostaty může pacient žít od jednoho do tří let.
  • Pokud se rakovina prsu stala příčinou kostních metastáz, pak pacient žije asi 1,5 - 2 roky.
  • Rakovina ledvin s kostními metastázami zanechává onkologickému pacientovi rok života.
  • S melanomem a přítomností kostních metastáz pacient nežije déle než šest měsíců.

Pouze u rakoviny štítné žlázy s metastázou do kosterní soustavačlověk může žít déle než u všech ostatních typů onemocnění – čtyři roky.

Důležité! Kostní metastázy jsou extrémně nebezpečné patologie. Ale jeho včasná detekce pomůže zachránit život člověka.

Prognóza přímo závisí na tom, kde se nachází primární zaměření maligního nádoru.

  1. Pokud jsou kostní metastázy výsledkem plicního nádoru, pak se předpokládá, že pacient nebude žít déle než šest měsíců.
  2. Výsledkem malignity prostaty bude pacient moci žít až tři roky.
  3. Pokud jsou kostní metastázy důsledkem rakoviny prsu, prognóza je 2 roky.
  4. Pacient s metastázami nádoru ledviny bude žít jeden rok.
  5. Melanom s kostními metastázami dává pacientovi šest měsíců života.
  6. Rakovina štítné žlázy, která metastazovala do kostní tkáně, je nejbenignější. Pacienti žijí čtyři roky.

Léčba a prevence kostních metastáz je náročný a dlouhý proces. Pokud se diagnostikuje včas, pak je možné dát pacientovi šanci na život.

Mnozí se samozřejmě zajímají o to, jak dlouho můžete žít s kostními metastázami. Lékaři říkají, že je zde docela problematické dělat předpovědi, protože. proces metastázování obvykle začíná již v pozdějších fázích. A kromě toho v tomto případě existuje další ohnisko novotvaru. Předpokládaný čas přežití je nastíněno v rozmezí: 3 měsíců – jednoho a půl roku.

Lékaři také často provádějí výpočty, z jakého novotvaru tyto metastázy pocházejí. Takže se ukazuje, že:

  • U rakoviny plic je přežití asi šest měsíců;
  • U rakoviny prsu je míra přežití až 2 roky;
  • U rakoviny prostaty je míra přežití asi 3 roky;
  • U rakoviny ledvin je míra přežití asi jeden rok;
  • U rakoviny štítné žlázy je míra přežití 4 roky;
  • U melanomu není míra přežití delší než šest měsíců.

Prognostické výsledky u metastáz do skeletu nejsou povzbudivé. Nejhorší obrázek ukazuje rakovina plic, u které údaje o délce života ukazují jen pár měsíců.

U různých typů primární rakoviny je medián přežití:

  • nádor prsu - od 1,6 roku do 2,2;
  • rakovina jater - od 6 měsíců do roku;
  • karcinom prostaty: u androgen-dependentní formace je prognóza lepší a ukazuje přežití po dobu 8 až 18 měsíců. U ostatních druhů žijí pacienti asi jeden rok;
  • na mnohočetný myelomúdaje jsou relativně vyšší – od 2 do 3 let.

Kostní metastázy / prognóza spolu úzce souvisí a přímo závisí na orgánu, ze kterého se zhoubný proces rozšířil.

Konečná prognóza závisí na umístění primární rakoviny.

Délka života a míra přežití pacientů s kostními metastázami přímo závisí na včasnosti diagnózy a výběru. správné metody léčba. Komplex vysoce kvalitní terapie umožňuje pacientovi žít 5 a více let.

Častěji však délka života nepřesáhne 1-2 roky kvůli pozdní diagnóze nebo nedostatečné léčbě. Přežití se zvyšuje, když se po léčbě objeví pozitivní účinek.

Polychemoterapie je léčebná metoda, která ve většině případů pomáhá žít déle a přežít více pacientů. Značný význam má podpora příbuzných a přátel pacienta, jeho postoj k vítězství nad nebezpečná nemoc.

Použitím bisfosfonátů lze významně zlepšit míru přežití lidí s metastázami, i když nádor pronikne do stehenní kosti nebo metastázy v lebce.

Včasnost a vysoká kvalita zdravotní péče výrazně prodloužit život pacienta.

Všechna práva vyhrazena 2017. Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely, netvrdí, že jsou referenční a lékařskou přesností a nejsou návodem k akci. Nevykonávejte samoléčbu. Poraďte se se svým lékařem Vedení rak.hvatit-bolet.ru nenese odpovědnost za použití informací zveřejněných na těchto stránkách.

Onkologie, léčba rakoviny © 2017 Přihlásit se Všechna práva vyhrazena

Prognostické výsledky u metastáz do skeletu nejsou povzbudivé. Nejhorší obrázek ukazuje rakovinu plic. ve kterých údaje o očekávané délce života ukazují pouze několik měsíců.

Prognóza závisí na velikosti a biologické aktivitě (stupeň diferenciace a malignity) primárního nádoru, což se odráží v jejich klasifikaci podle stadií.

Kostní metastázy bez identifikovaného primárního ložiska jsou zřídka detekovány a dramaticky zhoršují prognózu onemocnění. Vzhledem k těmto okolnostem jsou kladeny vysoké požadavky na radiační diagnostiku ve fázi počáteční léčby pacienta.

Stádium, ve kterém je nádorový proces detekován, závisí na včasnosti a kvalitě primární diagnózy. Opožděné vyšetření, nesprávná diagnóza a neopodstatněná léčba vedou k progresi a zhoršení prognózy onemocnění.

Očekávaná délka života s kostními metastázami závisí na lokalizaci primárního zaměření rakoviny a stupni její malignity. Podle statistik jsou to v průměru u rakoviny štítné žlázy 4 roky, u prostaty 3 roky, u prsu 2 roky, u ledvin 1 rok, u plic 6-8 měsíců a u melanomu nepřesahuje šest měsíců.

Neměli byste se fixovat na tato čísla, protože se jedná o průměry s přihlédnutím k těm pacientům, kteří nebyli léčeni a zemřeli dříve a kteří byli léčeni pravidelně, žili dostatečně dlouho. Prognóza zdraví a života závisí také na životním stylu, výživě, dostupnosti průvodní onemocnění, špatné návyky.

megan92 před 2 týdny

Řekněte mi, kdo bojuje s bolestí kloubů? Strašně mě bolí kolena ((piju prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s důsledkem a ne s příčinou... Nifiga nepomáhá!

Daria před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolavými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na "nevyléčitelné" klouby jsem na dlouhou dobu zapomněl. Takové jsou věci

megan92 před 13 dny

Daria před 12 dny

megan92, tak jsem napsal ve svém prvním komentáři) No, zduplikuji to, není to pro mě těžké, chytit - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to rozvod? Proč internet prodávat?

Yulek26 před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete? .. Prodávají na internetu, protože obchody a lékárny mají své marže brutálně. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. Ano, a nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory, nábytek a auta.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu kloubů se opravdu neprodává prostřednictvím sítě lékáren, aby se zabránilo přemrštěným cenám. V současné době lze pouze objednávat Oficiální stránka. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Pardon, nevšiml jsem si prvně informace o dobírce. Pak je to v pořádku! Vše v pořádku - přesně, pokud platba při převzetí. Díky moc!!))

Margo před 8 dny

Zkoušel to někdo lidové metody léčba kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi už mnoho let ...

Andrew před týdnem

Jaké lidové prostředky jsem nezkoušel, nic nepomohlo, jen se to zhoršilo ...

  • 5354 3

    Kostní metastázy jsou nejzávažnější komplikací rakoviny. Obvykle vývoj patologie naznačuje poslední čtvrtou fázi rakoviny.

    V případech, kdy je onemocnění pokročilé a metastázy se již usadily hluboko v kostech, je naděje dožití zanedbatelná a činí jen několik měsíců.

    Metastázy jsou charakterizovány poškozením kostní tkáně rakovinnými buňkami. Patologické buňky vstupují do kostí krevním zásobením nebo lymfatickým tokem.

    Vzhledem k tomu, že role kostní tkáně v těle je velká (funkce pohybového aparátu, hromadění minerálů atd.), její poškození negativně ovlivňuje kvalitu života onkologického pacienta.

    Nejčastěji se výskyt kostních metastáz vyskytuje s primárním vývojem následujících typů rakoviny:

    • prsní žláza;
    • prostaty;
    • plíce;
    • štítná žláza;
    • ledviny.

    I když kostní metastázy se mohou objevit i při postižení jiných orgánů rakovinou. Nejčastěji se patologie vyvíjí v žebrech, páteři, lebce, stejně jako stehenní, ramenní a pánevní kosti.

    Vývoj a růst kostních metastáz

    Výskyt kostních metastáz je spojen s rysem lidského těla - neustálou tvorbou kostí. To se stává proces díky dvěma typům buněk:

    • osteoklasty (odpovědné za destrukci a absorpci kostních buněk);
    • osteoblasty (odpovědné za produkci nové kostní tkáně).

    Když je člověk zdravý, pak přibližně jednou za 10 let dochází k úplné obnově kostní tkáně.

    Při poškození kostí rakovinnými buňkami dochází k narušení mechanismu působení osteoklastů a osteoblastů.

    V závislosti na typu poškození kostních buněk existují dva typy metastáz:

    1. Na osteolytický typ Rakovinné buňky infikují osteoklasty, takže dochází k řídnutí kostí, které je provázeno častými zlomeninami při sebemenší zátěži.
    2. osteoblastického typu charakterizované poškozením osteoblastů. V tomto ohledu dochází k nepřirozenému nárůstu kostní tkáně, výskytu výrůstků a jiných novotvarů. Nejčastěji trpí pacienti smíšeným typem, kdy dochází k řídnutí kosti i ke vzniku kostních novotvarů současně.

    Symptomy a charakteristické znaky

    Někdy je dřívější výskyt kostních metastáz asymptomatický, ale ve většině případů je patologie doprovázena záchvaty. silná bolest, která se neustále zvyšuje.

    Vzhled je vysvětlen bolest skutečnost, že množství zmutované tkáně neustále roste, a proto dochází ke kompresi nervových zakončení.

    Zvyšuje také intraoseální tlak. Téměř vždy je patologie doprovázena porušením motorické funkce těla.

    Mezi hlavní příznaky metastáz, které pronikly do kostí, patří:

    Diagnostické metody

    Pro diagnostiku se používají různé výzkumné metody:

    Volba metody pro diagnostiku může záviset na charakteristice průběhu onemocnění (stížnosti pacienta) a lékařském vybavení kliniky.

    Cíle a metody terapie

    Navzdory skutečnosti, že prognóza kostních metastáz je ve většině případů nepříznivá, nelze pověsit hlavu a odmítnout léčbu.

    Léčebné činnosti pro raná stadia výrazně usnadní život pacienta a také zvýší jeho šanci na život. Pokud jsou diagnostikovány kostní metastázy, léčba by měla být zahájena okamžitě.

    O gólech

    Hlavní úkoly při léčbě metastáz:

    • snížení bolesti;
    • ničení rakovinných buněk a prevence jejich reprodukce;
    • zbavit se intoxikace;
    • léčba doprovodných onemocnění (například zlomenin).

    Primární léčba je povinná, bez ohledu na její umístění.

    Metody terapie

    K léčbě kostních metastáz se používají následující metody:

    Často lékař doporučuje pro nejvyšší účinnost kombinovat léky s chemoterapií nebo radiační terapií. Kromě toho jsou pacientovi předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení bolesti a imunostimulanty ke zvýšení obranné síly organismus.

    Ale uchýlit se k léčbě lidovými léky nestojí za to, protože takové akce mohou být zhoršeny ještě většími komplikacemi. Je nutné jednat podle doporučení a rad onkologa.

    Předpověď a délka života

    Ve většině případů je při diagnostice metastáz prognóza nepříznivá. Přítomnost patologie naznačuje rakovinu čtvrté fáze.

    Očekávaná délka života těchto pacientů je od tří měsíců do jednoho roku vzácné případy pacient zvládá žít dva roky.

    Očekávaná délka života u kostních metastáz je ovlivněna:

    • léčba primární onkologie;
    • stupeň vývoje;
    • průtokové vlastnosti.

    Čím dříve je patologie zjištěna, tím větší jsou šance na život, proto v této věci hraje klíčovou roli včasná diagnóza a správně předepsaná léčba.

    V zájmu prevence

    Hlavním bodem prevence vzniku kostních metastáz je diagnostika primárního nádoru v časných stádiích. To vám umožní zahájit léčbu včas a zastavit proces reprodukce rakovinných buněk a jejich poškození jiných orgánů.

    Také hraje důležitou roli správné ošetření zaměřené na zničení patologických buněk a zvýšení odolnosti organismu vůči nemocem.

    Abyste snížili riziko rozvoje patologie, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se stravy, fyzická aktivita, recepce léky a tak dále.

    Kostní metastázy jsou závažnou komplikací onkologie, která je doprovázena nepříjemné příznaky. S rozvojem patologie jsou předpovědi pro život malé.

    Pokud je však komplikace diagnostikována včas a je zahájena léčba, prodlouží se délka a kvalita života pacienta.

    - sekundární maligní ložiska v kostní tkáni, v důsledku šíření rakovinných buněk z primárního nádoru jiného orgánu. Projevuje se zvyšující se bolestí, hyperkalcémií a patologickými zlomeninami. V některých případech může být v postižené oblasti nalezen hustý nádor podobný útvar. Při stlačení velkých cév dochází k poruchám oběhu, při stlačení nervových kmenů - neurologické příznaky. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností, objektivních vyšetřovacích údajů, výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Léčba - radioterapie, chemoterapie, operace.

    Obecná informace

    Kostní metastázy jsou poškození kostní tkáně v důsledku šíření maligních buněk průtokem krve nebo lymfy. Vyskytuje se v pozdních stádiích rakoviny. 80 % sekundárních kostních nádorů je detekováno u rakoviny prsu a rakoviny prostaty. Kromě toho se kostní metastázy často nacházejí u maligních novotvarů štítné žlázy, rakoviny plic, maligních nádorů ledvin, sarkomu, lymfomu a lymfogranulomatózy. U ostatních novotvarů je poškození kostní tkáně méně typické. U rakoviny vaječníků, děložního čípku, nádorů měkkých tkání a gastrointestinální trakt kostní metastázy jsou velmi vzácné. Léčba je prováděna specialisty v oboru onkologie, traumatologie-ortopedie.

    Typy kostních metastáz

    V kostní tkáni neustále probíhají procesy resorpce a tvorby kosti. Normálně jsou tyto procesy vyvážené. Maligní buňky v oblasti metastáz narušují tuto rovnováhu nadměrnou aktivací osteoklastů (buňky, které ničí kostní tkáň) nebo osteoblastů (mladé buňky nové kostní tkáně). S přihlédnutím k převažující aktivaci osteoklastů nebo osteoblastů se rozlišují dva typy kostních metastáz: osteolytické, u kterých převažuje destrukce kostní tkáně, a osteoplastické, u kterých dochází ke ztluštění kostní oblasti. V praxi jsou čisté typy kostních metastáz vzácné, převládají smíšené formy.

    Nejčastěji jsou sekundární ložiska detekována v kostech s bohatým prokrvením: v páteři, žebrech, pánevních kostech, kostech lebky, stehenních a pažní kost. Na počáteční fáze kostní metastázy mohou být asymptomatické. Následně jsou doprovázeny sílící bolestí. Příčinou bolesti je jak mechanická (v důsledku komprese), tak chemická (v důsledku uvolnění velkého množství prostaglandinů) stimulace receptorů bolesti lokalizovaných v periostu. Bolestivý syndrom s kostními metastázami se zvyšuje v noci a poté fyzická aktivita. Postupem času se bolest stává nesnesitelnou, nesnesitelnou, stav pacientů se zmírňuje až po užití narkotických analgetik.

    Dostatečně velké kostní metastázy mohou způsobit viditelnou deformaci, mohou být detekovány palpací jako nádor podobný útvar nebo být vidět na rentgenových snímcích jako místo destrukce. Závažnou komplikací kostních metastáz jsou patologické zlomeniny, vyskytující se v 15-25 % případů v oblasti tubulárních kostí, téměř v polovině případů v oblasti obratlů. Někdy v procesu růstu kostní metastázy stlačují blízké velké cévy nebo nervy. V prvním případě dochází k poruchám krevního oběhu, ve druhém - neurologickým poruchám. Mezi závažné komplikace této patologie patří také komprese míchy a hyperkalcémie. Lokální příznaky kostních metastáz se kombinují s celkovými projevy rakoviny: slabost, nechutenství, hubnutí, nevolnost, apatie, únava, anémie a horečka.

    Příznaky kostních metastáz

    Hyperkalcémie

    Hyperkalcémie je život ohrožující komplikace, která se vyskytuje u 30–40 % pacientů s kostními metastázami. Důvodem rozvoje je zvýšená aktivita osteoklastů, v důsledku čehož se ze zničené kosti dostává do krve množství vápníku přesahující vylučovací kapacitu ledvin. U pacientů s kostními metastázami dochází k hyperkalcémii a hyperkalciurii, je narušen proces zpětné absorpce vody a sodíku v renálních tubulech. vzniká polyurie. Vzniká začarovaný kruh: v důsledku polyurie se objem tekutiny v těle snižuje, což má za následek snížení glomerulární filtrace. Pokles glomerulární filtrace zase způsobuje zvýšení reabsorpce vápníku v renálních tubulech.

    Hyperkalcémie u kostních metastáz způsobuje poruchy činnosti různých orgánů a systémů. Ze strany centrálního nervového systému jsou pozorovány psychické poruchy, letargie, afektivní poruchy, proximální myopatie, zmatenost a ztráta vědomí. Ze strany kardiovaskulárního systému pokles krevní tlak, snížení srdeční frekvence a arytmie. Možná zástava srdce. Na straně gastrointestinálního traktu jsou zaznamenány nevolnost, zvracení, zácpa a poruchy chuti k jídlu. V těžké případy rozvíjí se pankreatitida nebo střevní obstrukce.

    Na straně ledvin se nachází polyurie a nefrokalcinóza. Mezi obecné klinické příznaky patří slabost, únava, dehydratace, hubnutí a pruritus. Hyperkalcémie s kostními metastázami může zůstat dlouho nerozpoznaná, protože lékaři interpretují projevy této patologie jako známky progrese základní rakoviny nebo jako vedlejším účinkem chemoterapie nebo radiační terapie.

    patologické zlomeniny

    K patologickým zlomeninám dochází, když je zničeno více než 50 % kortikální vrstvy. Nejčastěji se zjišťuje na obratlích, druhou nejčastější obsazují zlomeniny stehenní kosti, obvykle v krčku nebo diafýze. Charakteristickým rysem patologických zlomenin páteře s kostními metastázami je mnohočetnost lézí (současně je zjištěno porušení integrity několika obratlů). Obvykle trpí hrudníkem popř bederní. Poškození může být doprovázeno kompresí nervových kořenů nebo míchy.

    Příčinou patologické zlomeniny u kostních metastáz může být drobný traumatický účinek, jako je slabý úder nebo dokonce nešikovné otočení v posteli. Někdy takové zlomeniny vypadají spontánně, to znamená, že k nim dochází bez jakýchkoli vnějších příčin. Zlomenina může být doprovázena posunutím úlomků. Dysfunkce končetin u zlomenin dlouhých tubulárních kostí a neurologické poruchy u zlomenin obratlů se stávají jedním z hlavních faktorů zhoršování kvality života pacienta.

    Komprese míchy

    Komprese míchy je detekována u 1–5 % pacientů s metastatickými lézemi páteře. V 70% případů jsou příčinou poruch metastázy v hrudních obratlích, ve 20% - v bederních a křížových obratlích, v 10% případů - v krční páteř. U kostních metastáz lze detekovat jak akutní (s kompresí fragmentem kosti), tak postupně progresivní (s kompresí rostoucím nádorem) poruchy. Při stlačení rostoucím novotvarem pacienti s kostními metastázami pociťují rostoucí bolest. Rozvíjí se svalová slabost, zjišťují se poruchy citlivosti. V konečné fázi dochází k paréze, paralýze a dysfunkci pánevních orgánů.

    Při stlačení úlomkem kosti se náhle rozvine klinický obraz komprese míchy. V počátečních fázích jsou oba typy komprese reverzibilní (zcela nebo částečně). Při absenci včasné lékařské péče během několika hodin nebo dní se paralýza stává nevratnou. Včasná adekvátní léčba může snížit závažnost symptomů, nicméně obnovení schopnosti samostatného pohybu je pozorováno pouze u 10 % pacientů s již rozvinutou paralýzou.

    Diagnostika

    Diagnóza se stanoví na základě anamnézy (údaje o přítomnosti primárního zhoubného novotvaru), klinický obraz a výsledky dalších studií. Nedostatek informací o již diagnostikovaných onkologické onemocnění není základem pro vyloučení kostních metastáz, protože primární nádor může být asymptomatický. Za přítomnosti neurologických poruch se provádí neurologické vyšetření. V počáteční fázi vyšetření se provádí scintigrafie. Poté jsou pacienti odesláni na rentgen, CT nebo MRI kosti k objasnění povahy a rozsahu léze. K detekci hyperkalcémie je předepsán biochemický krevní test.

    Léčba kostních metastáz

    Taktika léčby se určuje s ohledem na typ a lokalizaci primárního nádoru, počet a lokalizaci kostních metastáz, přítomnost metastáz do jiných orgánů a tkání, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, věk a celkový stav trpěliví. Chirurgické intervence mají paliativní charakter a jsou indikovány v přítomnosti komplikací (patologické zlomeniny, komprese míchy). Cílem operací kostních metastáz je odstranění nebo zmírnění bolesti, obnovení funkce končetiny nebo míchy a vytvoření lepších podmínek pro péči o pacienta.

    Při rozhodování o provedení operace se bere v úvahu prognóza. Prognosticky příznivé faktory jsou pomalý růst primárního novotvaru, dlouhá doba absence relapsů, malá kostní metastáza, přítomnost rentgenových známek kostní sklerózy po konzervativní léčba a uspokojivý stav pacienta. V takových případech lze provést rozsáhlé chirurgické intervence (instalace desek, čepů, zařízení Ilizarov).

    S agresivním růstem primárního novotvaru, časté recidivy mnohočetné metastázy, zejména se současným poškozením vnitřních orgánů, velká kostní metastáza, absence známek sklerózy na rentgenovém snímku a špatný stav pacienta, chirurgické zákroky na tubulárních kostech se nedoporučují ani při přítomnosti patologická zlomenina. V případech, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován, se používají šetrné způsoby fixace (například derotační bota pro zlomeninu krčku stehenní kosti).

    Pohotovostní péče o kostní metastázy komplikované kompresí míchy zahrnuje cévní přípravky, prostředky ke zlepšení metabolismu nervové tkáně a vysoké dávky dexamethasonu. V případě komprese nervové tkáně v důsledku růstu metastázy do kosti se provádí dekompresní laminektomie, v případě komprese míchy v důsledku patologické zlomeniny obratle se provádí dekompresní a stabilizační operace: fixace s dlahou nebo transpedikulární fixací, obnova obratlů pomocí kostního cementu, auto- a aloštěpů atd.

    Chemoterapie a radioterapie kostních metastáz se používá v procesu kombinované konzervativní terapie, při přípravě na operaci a v pooperační období. Při hyperkalcémii se rehydratace provádí intravenózní infuzí fyziologických roztoků. Pacientům s kostními metastázami jsou podávána kličková diuretika (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinek terapie přetrvává 3-5 týdnů, poté se průběh léčby opakuje.

    Předpověď

    Prognóza kostních metastáz je příznivější než u kostních metastáz. vnitřní orgány. Průměrná délka života je 2 roky. Kvalita a v některých případech i délka života závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, což je důležité preventivní opatření při detekci metastáz v kostech skeletu. U metastáz do páteře se doporučuje vyloučit zvedání závaží a několikrát během dne odpočívat v poloze na zádech. V některých případech je v určité fázi terapie indikováno nošení korzetu nebo držáku hlavy. Pokud je v průběhu léčby postižena femur, doporučuje se končetinu co nejvíce odlehčit pomocí hole nebo berlí. Fyzioterapie pro jakékoli kostní metastázy je kontraindikována. Pacienti musí podstupovat pravidelná vyšetření pro včasné odhalení relapsů onemocnění.

    Podobné články
    • Diskutujte:
    Kontakty O projektu a vydání Reklama na webu Mapa stránek

    2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.