Noční diuréza je normální. Příprava: jak nezkreslit výsledky. Snížený výdej moči.
Přiděleno na určité časové období. U lidí je denní diuréza v průměru 1200-1600 ml. Termín je odvozen z řeckého „diureo“ – „vylučuji moč“. V nefrologické praxi se nejčastěji využívá měření denní diurézy a minutové diurézy, jejichž hodnota se využívá při studiu funkce ledvin clearanční metodou. U zdravého dospělého člověka tvoří denní výdej moči 67–75 % množství vypitého tekutého nápoje. Minimální objem moči potřebný pro vyloučení všech metabolických produktů ledvinami je 500 ml. V tomto ohledu by objem příjmu tekutin za den neměl být nižší než 800 ml. Za podmínek standardního vodního režimu (spotřeba 1-2 litrů tekutin) je hodnota denní diurézy 800-1500 ml, respektive hodnota minutové diurézy je 0,55-1 ml.
Při změně nárůstu neuronů hypofýzy dochází k překročení kompenzačního mechanismu a ke vzniku klinické poruchy. Zvýšená osmolalita plazmy stimuluje žízeň a chrání pacienta před dehydratací. Proto by se první ranní moč neměla používat pro biologický výzkum.
Neurogenní diabetes insipidus je nejčastěji parciální. Centrální familiární diabetes bez chuti. Může se jednat o pozdní klinické informace. Může být získaný, dědičný nebo idiopatický. U pacienta léčeného lithiem by se však nemělo zapomínat, že diabetes insipidus může být spojen s potomstvem nebo polydipsií.
V patologii se množství vyloučené moči může výrazně lišit. Existuje polyurie - zvýšení denní diurézy až na 3000 ml nebo více na pozadí obvyklého vodního režimu, oligurie - snížení denního objemu močení až na 500 ml, anurie s denní diurézou nepřesahující 50 ml . Rozlišujte také denní a noční diuréza. U zdravého člověka je poměr denní diurézy k noční diuréze tři ku jedné nebo čtyři ku jedné. V patologii se tento poměr mění ve prospěch noční diurézy, vzniká nykturie. Podle množství uvolněných osmoticky aktivních látek a objemu moči se rozlišuje osmotická diuréza (velký objem moči s vysokou koncentrací osmoticky aktivních látek), antidiuréza (malý objem moči s vysokou koncentrací osmoticky aktivních látek). ), vodní diuréza (velký objem moči s nízkým vylučováním osmotických látek).
Při vodní diuréze (vylučování hypoosmolární moči) je blokováno uvolňování alkoholdehydrogenázy, distální tubuly a sběrné kanálky jsou pro vodu nepropustné, osmolarita ledvinového intersticia je nízká. Poměr koncentrace osmoticky aktivních látek v moči k jejich koncentraci v krvi je menší než jedna. U zdravých jedinců se po konzumaci rozvine vodní diuréza velký počet kapaliny; zaznamenáno při přechodu z normální fyzické aktivity na přísný klid na lůžku, do stavu beztíže; pozorováno u pacientů se skutečným a renálním selháním cukrovka, hypokalémie, hyperkalcémie, chronický alkoholismus, s primární, psychogenní, postencefalitickou polydipsií. V nefrologické ambulanci ji lze pozorovat u pacientů ve fázi konvergence edému, v terminálním stadiu chronická nemoc ledvin, při akutní selhání ledvin. Osmotická diuréza vzniká v důsledku nadměrného osmotického zatížení proximálního nefronu účinné látky endogenního (glukóza, močovina, hydrogenuhličitan) nebo exogenního původu (mannitol, jednoduché cukry). Koncentrace sodíku v moči se pohybuje v rozmezí 50-70 mmol/l. Osmotická diuréza se vyvíjí u diabetes mellitus, chronického onemocnění ledvin, v reakci na použití osmotických diuretik.
Intolerance diabetu je reverzibilní, pokud lze dotyčný lék přerušit a upravit biologickou abnormalitu. Závažnost onemocnění závisí na době a daném pacientovi. Druhá genetická forma je autozomálně recesivní a sekundární k mutaci v genu pro aquaporin. Byly prokázány různé mutace, z nichž některé vedou k syntéze proteinu neschopného vložit se do buněčné membrány a vytvořit vodní kanál.
Idiopatické formy nefrogenního diabetes insipidus. Obě situace lze pozorovat u získaných, genetických nebo idiopatických forem onemocnění. Tyto psychiatrické formy primární polydipsie jsou kompulzivní nebo sekundární k pocitu zvýšené žízně. Psychiatrické medikamentózní terapie nezlepšuje tuto poruchu chování. S rozvojem maniodepresivních psychóz je primární polydipsie často přechodná. Léčba lithiem může ztížit diagnostiku.
barva moči
Moč má normálně slámově žlutou barvu, ale může být světlá s polyurií nebo tmavě žlutá s různými exkrecemi bilirubinu nebo urobilinu. Barva moči se mění s uvolňováním potravinářských barviv nebo užívaných léků. Moč může být červená, černá, hnědá, modrá nebo zelená. Například nitrofuranové léky a rifampicin barví moč oranžově, fenylin růžově, metronidazol tmavě hnědě. S vyloučením těchto faktorů, které způsobily změnu barvy moči, by měly být identifikovány patologické stavy (myoglobulinurie, porfyrie, hematurie, pyurie).
Nadměrná konzumace alkoholu mírně snižuje osmolaritu plazmy a způsobuje vodní diurézu, která zabraňuje intoxikaci vodou. Dipsychoidní diabetes insipidus. Často se jedná o útok na centrální nervový systém. Ve většině případů však není zvýrazněna žádná příčina. Gestační diabetes insipidus.
Gestační diabetes insipidus odezní do tří týdnů po porodu. Historie vody je fascinující. Každý dobře informovaný sportovec již četl nebo slyšel, že voda je nezbytná pro život a zdraví. Máte hlad po znalostech o vodě? Dítě nebo starý, žena nebo muž, sportovec nebo sedavý člověk, všichni máme společnou potřebu: pít! Před 4,5 miliardami let byla planeta Země tvořena vodou. O původu jeho vzhledu bylo a stále je vyjadřováno mnoho hypotéz: pro některé to byli chondriti, kteří by na Zemi nesli vodu, pro jiné by to bylo možné díky kometám nebo po odplynění sopečného magmatu. to byl základ pro vznik života na Zemi, ať už to bylo vytvoření primitivní polévky nebo mimozemského původu jako antropolog Jeremy Narby.
Piuria
Pyurie (hnis v moči) spojená se zánětem močových cest způsobuje zakalenou moč. Ale zákal může být způsoben srážením amorfních fosfátů v alkalické moči. Pravý důvod zákal je stanoven během studia močového sedimentu a chemické látky.
hematurie
Hematurie (krev v moči) mění barvu moči na červenou a někdy hnědou v závislosti na množství krve a kyselosti moči. Hematurie bez bolesti může být s glomerulonefritidou, nádory Měchýř nebo ledvin, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza a benigní hyperplazie prostaty. Hematurie s ledvinová kolika může být spojeno s ureterálním kamenem nebo infarktem ledvin. Moč, která má barvu „masových šmouh“, je znamením.
Už Aristoteles považoval vodu za součást čtyř prvků univerzální reality. S příchodem civilizací byla voda vždy středem obav, dokonce i válek. Dnes, více než kdy jindy, jsou otázky související s vodou v centru environmentálních diskusí. Voda je synonymem čistoty, citlivosti, emocí. Několik vědců se pokusilo demonstrovat základ tohoto přístupu. Voda bude přímo ovlivňována vibrační energií, která nás obklopuje, základním prvkem zákonů kvantové fyziky a přitažlivosti.
Jsme tvořeni z více než 60 % vodou
Na tomto principu je částečně založen princip dynamizace vody. Fotografoval strukturu dříve zmrzlých molekul vody poté, co řekl různá slova nebo je zmínil na sklenici obsahující tyto vody. Otevírá své objevy Korotkov. Už nikdy se nebudete dívat na svou sklenici vody stejným způsobem! 60 % vody, což je 42 litrů na 70 kg.
Změny v močení
Močení při zdravých lidí dochází asi 4-8krát denně, hlavně během dne.
Polakisurie
Rozvíjí se polakisurie (časté močení bez celkového zvýšení objemu moči) se zánětlivou infiltrací a zduřením sliznice močového měchýře, provázené snížením elasticity jeho stěny a funkčním snížením jeho kapacity. Tento stav se může vyvinout také s kameny a nádory v močovém měchýři. Vylučování moči se obvykle vyskytuje v malých částech, po kterých mohou přetrvávat falešné nutkání (tenesmus).
Voda Proto by měl být nápoj více než 1,5 litru, aby pokryl tuto denní potřebu, bez ohledu na potřeby vyplývající ze sportu. Tyto příspěvky kompenzují každodenní ztráty. Jakékoli snížení příjmu tekutin vede ke snížení diurézy, což má za následek koncentraci odpadních látek v moči, která ztmavne a výrazněji zapáchá. Stolice je zodpovědná za ztrátu 0,1-0,5 litru denně, což vysvětluje, že jednou z hlavních příčin zácpy je nedostatek hydratace těla. To je doplněno mnoha faktory: venkovní teplotou, relativní vlhkostí vzduchu, větráním, nadmořskou výškou a samozřejmě svalovou aktivitou.
Dysurie
Dysurie (bolestivé močení) se vyvíjí, když bakteriální infekce který způsobuje zánět hrdla močového měchýře nebo močové trubice a má pocit pálení. Přetrvávající dysurie bez infekce se může objevit v přítomnosti kamenů, cizích těles a nádorů v močovém měchýři, stejně jako u žen po menopauze, u kterých se v důsledku poklesu hladiny estrogenů rozvine atrofie epitelu spodiny močového měchýře a močová trubice. Bolest vzniká v důsledku podráždění poškozené sliznice močí.
Bez vody tedy nedochází k enzymatické reakci, není tedy život. Voda také umožňuje transport živin a kyslíku do buněk, tělesného odpadu, výměnu mezi intra- a extracelulárním prostředím, trávení nebo regulaci tělesné teploty. Buněčný aparát totiž bohužel není z energetického hlediska příliš „ekonomický“: asi 75 % energie vzniklé degradací živin se rozptýlí ve formě tepla. Je proto nutné zajistit, aby toto přebytečné teplo bylo odváděno při nebezpečí přehřátí!
nykturie
Nykturie (časté močení v noci) je patologický, ale nespecifický příznak, který se vyvíjí v počáteční fáze onemocnění ledvin s poklesem jejich koncentrační schopnosti. Ale nykturie může být u pacientů s chronickými srdečními a selhání jater bez poškození ledvin. Nokturie je možná u zdravých lidí při nadměrném příjmu tekutin v pozdních večerních hodinách.
Při běhu ztrácíte vodu potem. Skutečným obranným mechanismem těla je zabránit zvýšení tělesné teploty, které může způsobit ztrátu vědomostí až smrt, pot je zdrojem ztrát vody, ale i elektrolytů, zejména sodíku. Je to nejhojnější elektrolyt v extracelulárním prostředí. Ostatní elektrolyty se odstraňují pocením v mírnějším množství: zejména draslík, hořčík, zinek a měď.
Schopnost „potit se“ je u jednotlivých sportovců velmi odlišná: skutečně, někteří mají práh, který způsobuje nízké pocení. To je, fyziologicky řečeno, jednoznačná výhoda, pocení vám vlastně umožňuje lépe regulovat tělesnou teplotu. Nevýhodou je nutnost více pít, aby se kompenzovala ztráta vody a elektrolytu. Stačí pozorovat oblečení stopaře nebo triatlonisty, abyste mohli pozorovat bělavé haló, synonymum ztráty sodíku. Jako byste již měli možnost „ochutnat“ svůj pot, jeho slaná příchuť by vám neunikla.
Enuréza
Enuréza (noční pomočování) v prvních 2-3 letech života je normální a patologický jev ve věku, který zahrnuje kontrolu močení. Enuréza bývá kombinována s poruchami spánku nebo je důsledkem působení psychické zátěže (sekundární enuréza). Méně často jsou diagnostikovány organické poruchy, například vrozené anomálie nervosvalového aparátu dolních močových cest, poruchy inervace pánevních orgánů, nádory cukru a pánve, jejichž identifikaci vyžadují speciální studie. Někdy je noční pomočování spojeno s duševními poruchami dítěte nebo členů jeho rodiny.
Úroveň pocení při cvičení ovlivňují i další faktory. Vnitřní kvality sportovce: zvýšení úrovně tréninku a aklimatizace na vysoká teplota snižuje spouštěcí práh pro pocení. Nošení a charakter oblečení. . Ztráta hydroelektrolytu během cvičení se velmi liší v závislosti na podmínkách praxe a jednotlivci.
Jaké jsou zdravotní a výkonnostní důsledky dehydratace?
Dehydratace narušuje mnoho fyziologických parametrů. Mění aerobní a anaerobní výkon: dehydratace o 1 % tělesné hmotnosti je obecně považována za následek 10% snížení výkonu, 20% snížení účinnosti atd. ačkoli tato popularizace zůstává empirická, nicméně ilustruje důležitost hydratace během cvičení. Často hledáte pro sebe nejúčinnější vybavení nebo tréninkovou metodu, proto zvažte také udržení prvního výkonnostního kvocientu svého těla! 2% dehydratace je například 1,4 litru pro 70 kg sportovce, tedy objem, který lze ztratit za pouhou 1 hodinu námahy. Běžet po hodině snažení na 90 nebo dokonce 80 % své kapacity je škoda, ne? Rozvineme to později. Lieberman dále uvádí, že 2% dehydratace má za následek 10,7% zvýšení reakční doby, 4% dehydratace 21,4%. Když si člověk uvědomí, jak je důležité být ostražitý při trailovém běhu v horách nebo na kole při triatlonu, může být zájem o její hydrataci ušetřen. To zvyšuje riziko gastrointestinálních poruch po trávicí ischemii, která vyvolává svalovou námahu úměrně intenzitě námahy. Čím intenzivněji to děláte, tím nižší je prokrvení trávicích orgánů: tato ischémie může dosáhnout až 80 % zbytkové hodnoty. Kromě přímého vlivu na trávicí kapacitu je snížení mezenterického prokrvení také příčinou oslabení střevní sliznice, které může být zodpovědné za střevní hyperpermeabilitu a řadu příznaků spojených s dlouhodobým užíváním. Ztráta bdělosti, zvracení, chování a Respiračních onemocnění dokonce ztráta vědomí. Je zodpovědný za hemokoncentraci, která vede ke zvýšení viskozity krve, snížení kapacity zpracování odpadu, změně přenosu tepla a prokrvení aktivních svalů. To zvyšuje riziko poranění, zejména šlachy. To snižuje systolický výdej a tím zvyšuje srdeční frekvenci. To zvyšuje riziko vzniku dlouhodobých ledvinových kamenů, a to až o 10 % u atletické populace, což je frekvence pětkrát vyšší než u sedavé populace.
- Trávíte měsíce nebo dokonce roky studiem, abyste optimalizovali svou práci.
- Proto je důležitá strategie hydratace.
- To zvyšuje riziko úpalu.
Únik moči
Únik moči ( mimovolní pomočování bez nutkání) se rozvíjí s poškozením močového měchýře (exstrofie), ektopickými ústími močovodů, vrozenou nebo získanou neurogenní dysfunkcí močového měchýře a poraněními získanými během porodu nebo během prostatektomie. U žen může být inkontinence moči s mírnou fyzickou námahou (smích, kašel, lehké zvedání) spojena se zkrácením močové trubice a napřímením zadního uretrovezikulárního úhlu v důsledku natažení pánevních svalů (cystokéla) spojeného s věkem nebo mnohočetným narození.
Když sportovec kompenzuje ztrátu vody, ale ne sodíku, snížení jeho plazmatické koncentrace vede ke snížení výkonnosti, bolestem hlavy, křečím, nevolnosti nebo v nejextrémnějších případech i ztrátě znalostí. Riziko hyponatremie mohou zvýšit i další faktory: diuretika nebo nadměrná konzumace piva nebo renální dysfunkce. Procento maratonu s mírnou hyponatrémií během tréninku nebo po něm se odhaduje na 15-30 %. To je důvod, proč byste se při dlouhodobém úsilí měli vyvarovat strategie pouze se sodou, sirupem nebo ovocnou šťávou, zejména v horkém počasí a pokud nejste součástí vedoucí smečky!
Ishuria
Obstrukce výstupu močového měchýře nebo snížený tonus močového měchýře, který se vyvíjí s akutním nebo chronickým přepětím močového měchýře, může vést k paradoxní ischurii, při které intravezikální tlak překonává odpor při výstupu a moč nepřetržitě odkapává z přeplněného močového měchýře, ale pacient nemůže začít nebo pokračovat v močení s normální proud.
Nic se nechce motivovat k pravidelnému pití, že? Osmose, řekl jsi Osmose? Kdo by neslyšel o izotonickém, hypo- nebo hypertonickém nápoji? Tento pojem odkazuje na definici osmolarity nebo tónu nápoje. Osmolarita nebo Osmolalita měří množství osmoticky aktivních látek v roztoku, zejména sodíku a glukózy. Tento koncept je důležitý v souvislosti s hydratací. Skutečně si představte dva roztoky oddělené propustnou membránou. Pokud je množství vody a osmoticky aktivních částic stejné v každém ze dvou roztoků, pak bude pohyb vody a částic optimální.
Potíže s močením
Při stenóze, lokalizované distálně od močového měchýře, dochází k potížím s močením a ztenčování trysky s uvolňováním moči v kapkách na konci. Častěji je tento příznak detekován u mužů s kompresí prostaty, méně často se strikturami močové trubice. Přítomnost tohoto příznaku u chlapců naznačuje vrozenou strikturu močové trubice. Obtíže s bolestivým močením se nazývají strangurie a její nejčastější příčinou je spasmus svalové vrstvy hrdla močového měchýře.
Diuréza se mění
Zvýšená denní diuréza – polyurie
Normálně dospělí vylučují 800 až 1800 ml moči denně. Zvýšení denního výdeje moči o více než 2250 ml se nazývá polyurie. Polyurie může být spojena s příjmem tekutin, ale častěji s diuretiky, hyperkalcémií a hyperglykémií. Polyurie je příznakem chronické zánětlivá onemocnění onemocnění ledvin, diabetes insipidus (nedostatek ADH) a tubulární dysfunkce (renální diabetes insipidus).
Snížená denní diuréza – oligurie a anurie
Pokles denní diurézy pod 500 ml/den se nazývá oligurie. Oligurie bývá akutní a vzniká v důsledku akutního poškození ledvin nefrotoxickými faktory, snížením zátěže ledvin při šoku různé etiologie (prerenální faktory) a ucpáním vývodu močovodů nebo močového měchýře (postrenální faktory).
Pokles denní diurézy o méně než 100 ml/den se nazývá anurie. Anurie je obvykle spojena s urémií a je příznakem akutního nebo konečného stádia. Náhlá anurie nastává, když se retence moči objeví u pacientů s normální funkcí ledvin, ale akutně se rozvíjející obstrukcí močových cest (adenom nebo rakovina prostaty, paraproktitida, onemocnění CNS, užívání narkotických analgetik, gangliových blokátorů a dalších léků).
