Svědění při selhání jater. Co dělat, když kůže svědí onemocněním jater

Podráždění kůže přináší člověku fyzické i psychické nepohodlí. Lékaři tento jev připisují alergiím. Svědění může být důsledkem poruchy vnitřní orgány zejména játra. Od obvyklého se liší řadou příznaků.

Onemocnění jater vede k narušení tvorby a vylučování žluči z těla. Když jsou kanály mezi játry a slinivkou ucpané, žluč se hromadí v kožních buňkách a člověk začíná trpět žloutenkou. Žlučové kyseliny dráždí kožní zakončení, což způsobuje svědění. Intenzita příznaku závisí na nervový systém pacienta a jeho citlivosti.

Ke svědění kůže stačí mírná odchylka ve složení žluči, takže ji lze zaznamenat před žloutenkou. Cirhóza se vyznačuje tím, že kůže a oční bělmo během onemocnění zežloutnou. A podráždění vzniká o několik let dříve.

Při problémech s játry dochází k náhlému úbytku hmotnosti nebo žloutence v závislosti na hmotnosti pacienta, věku a dalších faktorech. Pokud podráždění na kůži pacienta náhle samo zmizí, není to vždy příznivý okamžik. Vymizení příznaků svědění naznačuje, že onemocnění přešlo do selhání jater.

Důvody vzhledu

Svědění, které se na těle vyskytuje v důsledku onemocnění jater, lze zaznamenat na jednom místě kůže nebo v celém těle. Důvod jeho výskytu je:

1. Tvorba kamenů ve žlučových cestách.
2. Rakovinové útvary.
3. Různá onemocnění orgánu, včetně hepatózy a toxického poškození.
4. Rakovina. Výsledné novotvary mohou narušit strukturu krevních cév a buněk.
5. Hepatóza je cholestatická. Vyskytuje se u těhotných žen. Komplikace mohou nastat kvůli vysoké citlivosti na pohlavní hormony.
6. Problémy v metabolických procesech. Taková porušení mohou vést k otoku a zánětu.

Ale problémy s játry se mohou objevit z následujících důvodů:

1. Užívání alkoholu.
2. Užívání antibiotik a léků, které ovlivňují hormonální pozadí.
3. Virová onemocnění.
4. jedovaté látky.

Je důležité věnovat pozornost dalším příznakům, aby bylo možné rychle určit příčinu onemocnění.

Jaká onemocnění jater provází svědění?

Svědění je spojeno se vstupem určitých sloučenin, které buňky hepatocytů přijímají ze žlučové kyseliny, do krve. Jsou nezbytné pro lidský organismus k regulaci střevní mikroflóry a trávení. Pokud játra nemají žádné problémy, pak se žlučová kyselina do krevního oběhu nedostane. Jinak se věci mají jinak. Žluč se dostává do krevního oběhu a dráždí nervová zakončení kůže, což okamžitě přispívá ke vzniku svědění.

Pokud má pacient svědění jater, na kůži lze vidět žluté skvrny, tyto příznaky se přidávají ostrá bolest v pravém hypochondriu. Hlavní rozdíl mezi svěděním jater a alergií spočívá v tom, že po užívání antihistaminik podráždění nezmizí.

K podráždění kůže může také dojít v důsledku následujících onemocnění orgánu:

1. cholestáza. Onemocnění je charakterizováno poruchou tvorby žluči. Často s cholestázou v játrech se tvoří procesy spojené s náhradou hepatocytů. pojivové tkáně. V důsledku toho může pacient vyvinout cirhózu. Cholestáza se vyvíjí z virové hepatitidy a toxické otravy orgánu. Někdy může dojít k podráždění kůže po užívání antibiotik. Když kůže změní barvu na zelený odstín, toto onemocnění se nazývá subhepatální žloutenka. V tomto případě tělo začne hodně svědit. Kromě těchto příznaků se mohou objevit poruchy spánku a nevolnost.
2. Vznik benigních a zhoubné útvary. Rakovina vede k tomu, že dochází k potížím s odtokem žluči z těla. V důsledku toho může žlučová kyselina nejen vstoupit do krevního řečiště, ale také projít jinými tkáněmi a obejít játra.
3. Cholecystitida. To způsobuje zánět žlučníku, který později nemůže dobře fungovat. Z tohoto důvodu dochází ke stagnaci žluči a tvorbě toxických prvků v játrech, které jsou posílány do krve.
4. Hepatitida C. Pokud se při hepatitidě C objeví silné svědění, což je indikátor akutní fáze onemocnění, objeví se na těle vyrážka, která velmi svědí. Někdy s tímto onemocněním se svědění nemusí objevit. Proto se pacient obrátí na lékaře o pomoc pouze tehdy, když se objeví zežloutnutí kůže a změna barvy výkalů a moči.
5. Biliární cirhóza. S tímto onemocněním se objevuje destrukce jaterních buněk. Často u cirhózy je svědění jediným příznakem. Často je to vidět na nohou a rukou.

Změna v játrech při biliární cirhóze

Také se může objevit svědění kvůli problémům s absorpcí látek, které vstupují do tkání spolu se žlučí. Z toho důvodu nemusí tělo dostávat potřebné vitamíny. Kůže se proto podráždí a vysuší.

Diferenciální diagnostika

Svědění kůže se neléčí, protože je pouze příznakem vážného onemocnění. Dříve byli lékaři povinni určit, jaký problém jater nebo žlučníku pacienta trápí, a teprve poté přistoupit k terapii. Čím dříve léčba začne, tím méně bude pacienta svědění obtěžovat.

K objasnění skutečné nemoci odborníci předepisují pacientům, aby podstoupili následující vyšetření:

• koagulogram;
• obecný a biochemický krevní test;

Lékaři volí komplexní léčbu. Umožňuje vám kvalitativně odstranit příčinu, která způsobuje nepohodlí na kůži.

Pokud se člověk trápí pruritus, musí dbát následujících doporučení:

• odmítnout návštěvu vany, sauny a vířivky;
• koupat se v létě ve studené sprše;
• vzdát se alkoholu a kouření;
• nenoste spodní prádlo vyrobené ze syntetických materiálů;
• namažte pokožku gely s chladivým účinkem;
• vyhnout se emočnímu a fyzickému stresu;
• přestat užívat léky, které způsobují podráždění.

Tyto tipy mohou zlepšit pohodu pacienta.

Terapeutická opatření od lékařů

U pacientů, kteří mají svědění těla s onemocněním jater, lékaři předepisují následující léky:

1. Detoxikace. Jejich hlavním úkolem je čistit krev od škodlivých látek. Za známý lék této skupiny je považováno aktivní uhlí.
2. Antivirový a antiseptický.
3. Antiflogistikum. Umožňují zastavit zánětlivý proces. Léčba cholecystitidy se provádí pomocí léků této skupiny.
4. Hepatoprotektory. Pomáhá obnovovat jaterní tkáň a chránit ji před vystavením antibiotikům nebo nezdravému jídlu.

Lékaři léčí onemocnění jater pomocí operace a léků. Pokud se u pacienta může objevit cholestáza na určitých lécích, lékaři je zruší.

Prevence svědění kůže těla u jaterních patologií

Aby pacienti nikdy nezažili podráždění kůže, musíte se o svá játra starat. K tomu potřebujete:

1. Vyvarujte se přehřátí pokožky.
2. Jezte pouze schválené potraviny.
3. Zbavte se špatných návyků.
4. Omezte se na emoce, které mohou vést ke stresu.
5. Drogy pijte pouze po konzultaci s lékařem.

Stručně řečeno, je třeba poznamenat, že svědění u onemocnění jater není specifické, ale běžný příznak. Nejprve musíte zjistit, jaké onemocnění to způsobilo, a teprve poté provést nezbytnou terapii.

Téměř všechna onemocnění spojená se zhoršeným vylučováním žluči žlučovými cestami vyvolávají výskyt svědění. Často je to jeden z prvních a někdy i hlavních příznaků cholestázy, který výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

Předpokládá se, že na patogenezi svědění se může podílet několik složek:

• Zvýšení koncentrací žlučových kyselin v krvi (a tedy v kůži pacientů). Bylo zjištěno, že největší roli zde nehraje podráždění nervových vláken, ale celková hepatotoxicita žlučových kyselin v důsledku jejich škodlivého účinku na buněčné membrány hepatocytů. To zase vede ke vstupu obsahu zničených hepatocytů do celkového oběhu.
• Zvýšení hladiny endogenních opioidů a podráždění μ-receptorů jimi. Právě na tom je založen terapeutický účinek použití antagonistů opioidních receptorů.
• Vliv autotaxinu a kyseliny lysofosfatidové. Podstatou tohoto jevu je odloučení cholinu od fosfolipidové sloučeniny lysofosfatidylcholinu za vzniku kyseliny lysofosfatidové, která způsobuje svědění. Proto má použití jeho inhibitorů výrazný terapeutický účinek.

Jak léčit pacienty se svěděním při cholestáze?

Nejlepší možností terapie je odstranění bezprostředních příčin cholestázy (onemocnění jater a žlučových cest), jakož i dodatečné (v případě potřeby) použití následujících skupin léků. V některých případech stačí zorganizovat dobrou biliární drenáž, ale s intrahepatální stází je třeba se obrátit na lékovou terapii:

• Cholestipol a cholestyramin (deriváty žlučových kyselin) jsou léky první volby předepisované pro středně těžké až těžké svědění. Snižují koncentraci žlučových kyselin snížením jejich reabsorpce v lumen střeva (reakce inhibice vstřebávání a vazby aniontů). Existují ale i další, dosud ne zcela pochopené mechanismy jejich působení (například snížení svědění u uremických, polycytemických onemocnění apod.). Optimální dávkování je poměrně široké a je 4-16g denně. Ale je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou způsobit zácpu, zvýšit absorpci thiazidových diuretik, propanazolu, warfarinu, digoxinu.
• Kyselina ursodeoxycholová je přirozeně se vyskytující žlučová kyselina. Mechanismus jeho účinku není plně stanoven, ale předpokládá se, že přeměňuje část žlučových kyselin na hydrofilní formy, což usnadňuje jejich další vylučování z těla. Nejčastěji se používá u primární biliární cirhózy. Dávkování se může individuálně lišit od 15 do 30 mk / kg za den (ve třech dílčích dávkách).
• Rifampicin se podílí na kompetitivním vychytávání žlučových kyselin hepatocyty, čímž snižuje jejich toxické účinky, a také způsobuje glukuronizaci a 6-alfa-hydroxylaci sloučenin mastných kyselin. Obvykle se předepisuje v dávce 300-600 mg denně.
• Jmenování antagonistů opioidních receptorů může být ve formě injekcí (naloxon), perorálních přípravků (nalmefen 60-120 mg denně, naltrexon - 12,5-50 mg denně). Léky této skupiny jsou zpravidla dobře snášeny, ale jejich užívání může trvat až 2 měsíce, než se příznaky úplně zmírní. Také jeden z negativních vedlejší efekty tyto léky mohou způsobit nekontrolované bolestivé syndromy různé geneze (artrotické, vertebrální, neurologické, herpetické atd.).
• Kombinované použití methotrexátu s kolchicinem významně snižuje intenzitu svědění u biliární cirhózy
• Dobrý účinek má fenobarbital (lze ho pacientům předepsat i na noc ve formě corvalolu, valocordinu atd.)
• Jmenování selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - sertralin, fluoxetin, Prozac, paroxetin - 75-100 mg / den. Tyto stejné léky jsou často účinné při svědění jiného původu.

Jiné léčby svědění kůže při cholestáze mohou zahrnovat:

• Fototerapie (ozařování ultrafialovými paprsky - UV-B).
• Plazmaferéza.
• Jmenování propofolu - sedativní anestetikum v subhypnotické dávce.
• Jmenování androgenů (stanozolol, methyltestosteron, norethandrolon a další).
• Použití delta-9-tetrahydrokanabinolu.
• Transplantace jater u těžkých forem poškození jater s těžkou cholestázou

V každém případě musíte individuálně vybrat lék, ale přesto existují určitá kritéria pro předepisování léčby v závislosti na závažnosti svědění (ne vždy je přímo úměrné závažnosti cholestázy).

Mírné svědění se obvykle nejprve snaží zmírnit předepsáním antihistaminik, teplých bylinných koupelí.

Při středně těžkém a těžkém svědění je předepsán cholestipol nebo cholestyramin, pokud není účinek, rifampicin, fenobarbital (až 90 mcg) na noc, může být také předepsána kyselina ursodeoxycholová. Pokud jsou výše uvedené léky neúčinné, přidejte kolchicin s methotrexátem. Při absenci účinku jsou předepsáni antagonisté opioidů.

Cholestáza je stav, při kterém dochází ke stagnaci žluči nebo při kterém je narušena její normální sekrece do lumen střeva. Stagnující žluč vstupuje do krevního řečiště a způsobuje svědění.

Cholestáza nebo cholestatický syndrom odborníci nazývají patologický stav způsobený porušením produkce nebo sekrece žluči. V důsledku toho může dojít ke změně barvy výkalů, ztmavnutí moči, kůže může zežloutnout nebo se pokrýt stařeckými skvrnami.

Proč vzniká cholestáza?

Cholestáza je spojena s následující nemoci a bolestivé stavy

• hepatitida (virová, toxická);
• cirhóza jater;
• cholestáza u těhotných žen;
• metastatická rakovina;
• ucpání žlučovodu kameny;
• zúžení průsvitu žlučovody kvůli zjizvení a přítomnosti helminthických invazí;
• rakovina žlučových cest;
• zánět slinivky břišní.

V případě některého z uvedených onemocnění nebo stavů je vždy narušena syntéza a sekrece žluči, která se aktivně podílí na procesech trávení potravy.

Nebezpečí cholestázy spočívá v tom, že v případě nevratných procesů v játrech dochází k vážnému poškození jejich buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání, může dojít k cirhóze a v případě cholestázy těhotných žen k ohrožení zdraví a života. nenarozeného dítěte.

Jak se objevuje svědění?

Díky žlučovým kyselinám, které jsou základem žluči, dochází k odbourávání tuků, aktivaci enzymů duodenum a slinivka břišní. V případě cholestázy zůstávají žlučové složky ve vývodech a tkáních jater, dochází k jejich zpětnému vstřebávání do krevního řečiště, jaterní buňky jsou poškozovány žlučovými kyselinami, což celkový stav jen zhoršuje.

Bylo prokázáno, že žlučové kyseliny, jakmile se dostanou do krevního řečiště, dráždí nervová zakončení a způsobují svědění, které je lokalizováno především na dlaních a chodidlech.

Terapie patologického stavu probíhá pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Důvodem je skutečnost, že základní příčinou cholestázy jsou závažná onemocnění, která mohou ohrozit lidský život a zdraví, a také v určitých případech ( virová hepatitida) – jeho okolí.

Po stanovení diagnózy onemocnění lékař nasměruje všechny své kroky k odstranění hlavní příčiny narušení jater a žlučových cest, snížení intenzity projevu hlavních příznaků cholestázy. Pokud jsou v žlučových cestách kameny, doporučuje se chirurgické odstranění. Pokud dojde k helmintické invazi, měli byste podstoupit anthelmintický kurz terapie.

Léčba infekční hepatitidy vyžaduje zvláštní pozornost. Antivirotika, hepatoprotektory (léky na obnovu jaterních buněk), detoxikační léky předepisuje lékař v rámci komplexní terapie hepatitida.

Kromě potlačení hlavních příčin jaterních onemocnění odborníci předepisují léky, které snižují intenzitu svědění a také toxickou aktivitu žlučových kyselin. Nejúčinněji v tomto směru působí přípravky kyseliny ursodeoxycholové ( Urdoksa, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan), které vážou molekuly žlučových kyselin a blokují jejich negativní účinky na buňky a tkáně těla.

Léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou mají hepatoprotektivní vlastnosti, snižují zpětné vstřebávání toxických složek žluči do krevního řečiště, příznivě ovlivňují imunologické reakce a pomáhají rozpouštět cholesterolové kameny. To je možná nejúčinnější lék, který vám umožňuje vyrovnat se se svěděním při cholestáze v různých patologických stavech.

Dobře se osvědčily přípravky ze skupiny glukokortikoidů pro zmírnění svědění při cholestáze. Glukokortikoidy ( hydrokortison, prednison, dexamethason) zmírňují záněty, snižují toxický účinek žlučových kyselin na tělo a mají antialergické vlastnosti.

Důležitou součástí úspěšného překonání svědění při cholestáze je compliance speciální dieta, s minimálním obsahem tuku, kromě smažených, solených, kořeněná jídla. Jídlo by mělo obsahovat kompletní bílkoviny a dostatečné množství rostlinné vlákniny.

Svědění, ke kterému dochází při cholestáze, vyžaduje, aby pacient vyhledal odbornou pomoc. Včasná a adekvátní léčba může člověka zachránit před vyčerpávajícím svěděním a také částečně nebo úplně překonat závažná onemocnění jater a žlučových cest.

Nejčastěji kůže těla svědí kvůli výskytu stagnace žluči a v důsledku toho výskytu žloutenky. Svědění u onemocnění jater se nejčastěji objevuje spolu s jaterní a podjaterní žloutenkou. Ale ne vždy kůže svědí a špiní zároveň. Někdy je pruritus časným a jediným příznakem jaterní dysfunkce, jako je cirhóza. Od začátku svědění po nástup žloutenky může trvat několik měsíců až několik let.

Měli byste si také pamatovat, pokud máte hepatitidu a náhle se objeví svědění kůže - může to znamenat exacerbaci procesu.

Při normální činnosti jater by se měly vylučovat žlučí. Drbání a pálení těla jsou důsledkem dráždivého účinku žlučových kyselin na nervová zakončení v kůži. Na těle se může objevit vyrážka. Nejčastěji pokožka těla svědí v noci. Svědění má intenzivní charakter a výrazný pocit pálení, působí pacientovi těžkou bolest a zbavuje ho spánku.

Při vyčesávání vyrážky na kůži těla se mohou tvořit rány, které se často zanítí a infikují. Výskyt vyrážky přispívá k porušení detoxikační funkce jater. Tělo se nedokáže vyrovnat s toxiny a odpadními látkami těla a v důsledku toho se objeví vyrážka. Svědění kůže nemá jasnou oblast umístění.

Existuje několik důvodů, proč se u onemocnění jater vyskytuje specifické svědění kůže:

• zvýšení koncentrace žlučových solí v krevním řečišti, které se tam dostávají v důsledku destrukce hepatocytů patologickým procesem (k poškození hepatocytů nejčastěji dochází při cirhóze jater, potencované intoxikacemi, virovými agens, velkými dávkami alkoholu , chemické jedy);
• cholestáza způsobená extrarenální obstrukcí žlučovodu (stavy doprovázející rakovinu hlavy slinivky břišní, cholelitiáza, stejně jako reflexní spasmus společného žlučovodu a podobně);
• nekontrolované užívání některých léků, např. antibakteriální látky ze skupiny erytromycinu, anabolických steroidů, perorální antikoncepce.

Někdy příčiny svědění jater nespočívají v cholestáze a jí vyvolané akumulaci žlučových kyselin v tkáních. Lidské tělo, ale při uvolňování zánětlivých mediátorů v epiteliální vrstvě, jako ochranná reakce na výskyt stejných produktů rozpadu hepatocytů v jejich tloušťce.

Bez ohledu na příčinu svědění u konkrétního onemocnění jater potřebuje tento patologický stav okamžitou léčbu. Pouze kompetentní a včasná léčba spustí mechanismy pro obnovu poškozených buněk hepatobiliární sféry a ochrání je před škodlivými účinky toxických faktorů.

Svědění je spojeno se vstupem komplexních biochemických sloučenin, které buňky hepatocytů produkují z cholesterolu (žlučových kyselin), do krve. Jsou potřebné pro trávení, regulaci střevní mikroflóry, údržbu normální úroveň cholesterolu v krvi. Pokud jsou játra zdravá, pak žlučové kyseliny nevstupují do krevního oběhu. Pokud je jeho práce narušena, velké množství kyselin se dostává do krevního oběhu a dráždí nervová zakončení kůže, což způsobuje svědění.

Svědění je časný příznak mnoho onemocnění jater

1. Cholestáza (cholestatický syndrom).

Jedná se o patologickou poruchu tvorby žluči. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že v játrech dochází k nevratným procesům, jsou poškozeny hepatocyty, jsou nahrazeny pojivovou tkání, může se vyvinout cirhóza. Rozvoj cholestázy přispívá k výskytu infekce virovou hepatitidou, toxickou otravou jater, cirhózou.

V přítomnosti svědění jater se touha škrábat nejčastěji vyskytuje v noci a je obvykle doplněna zežloutnutím kůže, bolestí na pravé straně. Svědění kůže s cholestázou se liší od alergické tím, že po užívání antihistaminik svědění nezmizí.

Pokud kůže zežloutne a poté zezelená, nazývá se to subhepatální žloutenka. Tělo v tomto případě velmi svědí, všechno bolest být intenzivnější. Příznaky horečky, stejně jako nevolnost, zvracení, slabost a poruchy spánku doplňují cholestatické svědění.

1. Vzhled nádorů, benigních i maligních.

Rakovinová onemocnění vedou ke stlačení potrubí zvenčí. Z tohoto důvodu je narušen odtok žluči a přebytečné žlučové kyseliny se vstřebávají do krve, což způsobuje silné svědění a podráždění. Novotvary mění složení žluči, způsobují tkáňové ulcerace. Žluč se může šířit tkáněmi a obcházet játra.

1. Cholecystitida.

Cholecystitida je zánět žlučníku, který mu brání v normálním fungování. Z tohoto důvodu se vyvíjí stagnace žluči, toxické prvky jater se uvolňují do krve.

Také svědění kůže s cholecystitidou se může objevit v důsledku narušení absorpce látek, které nemohou vstoupit do tkání bez žluči. Jsou to například vitamíny a tuky rozpustné v tucích. Pokud není dostatek žluči, pak se tyto složky nedostanou do krevního oběhu a tělo dostává méně vitamínů A, K, D. Kvůli tomu se pokožka přesuší a podráždí, což vyvolává svědění.

1. Biliární cirhóza.

Svědění kůže s takovým onemocněním může být jediným příznakem, je spojeno s destrukcí jaterních buněk. Šíří se hlavně na ruce a nohy.

1. Hepatitida C.

Silné svědění u hepatitidy naznačuje nástup akutní fáze onemocnění. Kromě něj se na kůži objevují vyrážky, které svědí a zanítí se a brání vám žít v klidu. Je důležité vědět, proč tělo svědí hepatitidou. Lékaři se domnívají, že svědění kůže při hepatitidě a cirhóze je způsobeno hromaděním toxických látek v těle, které poškozená játra nemohou včas odstranit.

DŮLEŽITÉ! Svědění kůže u hepatitidy C se nemusí projevit, onemocnění je asymptomatické, a proto pacient konzultuje lékaře, až když se objeví zežloutnutí kůže, změna barvy moči a stolice, to znamená, že onemocnění již přešlo do druhý nebo třetí stupeň.

Proč kůže svědí onemocněním jater

Tento jev je vysvětlen velmi jednoduše. Svědění u onemocnění jater je důsledkem porušení odtoku žluči.

Při normálním fungování se produkované kyseliny vylučují spolu se žlučí přirozenou cestou.

Když je tento proces narušen, do krevního řečiště se dostávají kyseliny a žluč. Tím začíná účinek na nervová zakončení dermis.

Takové poruchy v práci pokožky se projevují ve formě vyrážky a silného svědění.

Nemoci jater jsou velmi odlišné. Nejčastěji je však svědivý účinek charakteristický pro onemocnění, jako je cholestáza, hepatitida C.

Svědění kůže u onemocnění jater je způsobeno reakcí nervových zakončení dermis na žlučové kyseliny. záněty, kameny žlučník a vývodů, nádory způsobují cholestázu, stázu žluči. Nasycení všech vrstev kůže, žlučové soli vyvolávají zežloutnutí dermis a sliznic a způsobují svědění. Paralelně vede cholestáza ke zvýšení množství endogenních opioidů, které zvyšují svědění kůže.

Akumulace žlučových kyselin v krvi přispívá k destrukci jaterních buněk, což vede k uvolňování biologicky aktivních sloučenin, které dráždí nervová zakončení kůže, po kterých má člověk pocit pálení a touhu svědit. Vzhled škrábání a přidání sekundární infekce může vyvolat dermatitidu.

Spolehlivou příčinu prokáže krevní test a ultrasonografie. Kromě toho se provádějí diagnostické testy k objasnění předběžných výsledků vyšetření.

Jak odlišit svědění jater od obvyklého

Svědění u onemocnění jater je obvykle intenzivní, častěji ruší člověka v noci, způsobuje výrazné nepohodlí. Škrábání pokožky nepřináší požadovanou úlevu. Při dermatitidě a jiných kožních onemocněních dochází po užívání antihistaminik k úlevě, při svědění jater takový účinek není. Kromě svědění mohou člověka rušit i další příznaky svědčící o poškození jater.

Svědění v kůži, které vzniklo na pozadí poškození jater, je charakterizováno intenzivním projevem, zejména v noci. Škrábání není schopno přinést úlevu. Na kůži s onemocněními jater jsou kromě převrácení další příznaky ve formě žloutenky, vyrážky, bolesti v pravém hypochondriu. Na kůži mohou být pigmentové skvrny a modřiny. Mezi hlavní rozdíly patří:

• svědění není ovlivněno antihistaminiky, jejichž použití je účinné pro alergie;
• svědění způsobené změnou v játrech nemá jasnou lokalizaci, je detekováno v celém těle, na rozdíl od alergického, které je lokalizované na určitých místech (hlava, tváře, nohy a další části těla).

Svědění kůže, vyplývající z poškození jater a žlučových cest, je intenzivní, často se vyskytuje v noci. Škrábání nepřináší úlevu. Kromě svědění se mohou objevit i další příznaky onemocnění jater (žloutenka, vyrážka, bolesti v pravém podžebří, dyspeptické poruchy), vyrážky, metličky (telangiektázie), modřiny a krvácení, ale i poruchy pigmentace (pigmentační skvrny). na kůži.

Pokud existuje podezření na patologii jater, lékař rozhodně doporučí další výzkumné metody:

• ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní;
• všeobecné klinické a biochemické krevní testy (stanovení funkčních jaterních testů - bilirubin, enzymy, stav metabolismu bílkovin - bílkovina krevního séra a jeho frakce a cholesterol);
• koagulogram (stav systému srážení krve).

Naprostá většina lidí trpících jaterním svěděním kůže, kteří se potýkají s podobnými příznaky, je mylně spojuje s pravděpodobnými projevy alergických reakcí. Je velmi důležité umět včas rozlišit svědivé pocity, které doprovázejí patologické procesy v oblasti jater, a svědění při alergiích.

Existuje řada kritérií pro svědění jater, aby se odlišilo od jiných stavů, kdy tělo svědí:

• svědění kůže u onemocnění jater je intenzivní a má tendenci se vyskytovat hlavně v noci;
• s hepatitidou a jinými patologiemi žlučové sféry, česání pokožky nepřináší úlevu;
• vyrážku často doprovází svědění a také pocit pálení, teleangiektázie a stařecké skvrny na kůži, modřiny a podkožní krvácení;
• kromě touhy po svědění může pacient zaznamenat další příznaky, včetně Je to tupá bolest pod pravým žeberním obloukem, žloutenka kůže, ekteria sliznic a skléry, dyspepsie a podobně.

Při alergiích se u člověka zpravidla objeví kopřivka na kůži, která doprovází místní svědění. Příznaky, jako jsou tyto, jsou dokonale zvládnutelné. léky s antihistaminovým účinkem, který se nevyskytuje při patologických změnách kůže způsobených onemocněními jater.

Při podezření na onemocnění jater a nutnosti upřesnění diagnózy lékař předepisuje pacientovi následující doplňující vyšetření;

1. obecné a biochemické krevní testy se stanovením funkčních jaterních testů, včetně hladiny bilirubinu, enzymů, bílkovin;
2. koagulogram k určení stavu systému koagulace krve;
3. ultrazvuková diagnostika, která umožňuje vyšetřit játra, žlučové cesty, pankreas pro vývoj novotvarů, strukturální změny, přítomnost zánětu atd.;
4. v případě potřeby specialista nasměruje osobu, aby podstoupila počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Moderní způsob řešení problémů

Léčba svědění v případě onemocnění jater by měla být komplexní a zaměřená na snížení aktivity žlučových kyselin, zastavení destrukce jaterních buněk, odstranění jakýchkoli projevů zvýšení cholestázy a také odstranění základní patologický proces kdo ho volal.

Je důležité pochopit, že neexistuje žádná specifická léčba svědění jater, protože tento příznak může být vyvolán onemocněními, které jsou zcela odlišné z etiologického, morfologického a patogenetického hlediska, z nichž každý vyžaduje individuální přístup k léčbě. Svědění kůže a svědivé vyrážky se nejsnáze eliminují v počátečních fázích tvorby patologického procesu. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, při kterých trpí játra, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Léčba

detoxikační terapie se zavedením do těla léků, které vám umožní zbavit se přebytku toxinů a krve a tkání těla pacienta (používají se sorbenty, intravenózní detoxikační roztoky);

• jmenování hepatoprotektorů jako ochrany hepatocytů před účinky virových činidel, chemikálií, alkoholu a dalších látek s toxickým účinkem;
• léčba antivirovými a antibakteriálními lékovými formami, která je relevantní v případech vývoje v játrech zánětlivý proces spojené s mikrobiálním faktorem;
• zavedení léků, jejichž působení je zaměřeno na vazbu bilirubinu a mastných kyselin, což zabraňuje exacerbaci cholestázy;
• dále mohou být předepsány látky, které zvyšují aktivitu imunitního systému;
• s nejistou etiologií zánětlivého procesu hepatobiliární sféry lékaři raději předepisují protizánětlivé léky, které pomáhají snižovat místní projevy onemocnění;
• často se léčebné režimy u pacientů se svěděním kůže doplňují vitamínové komplexy a probiotika, která zlepšují metabolismus v tkáních a zabraňují rozvoji střevní dysbakteriózy;
• PROTI vzácné případy může být doporučena nemocná osoba chirurgická operace pokud mu byla dříve diagnostikována cysta, nádor nebo ucpání žlučových cest.

Je velmi důležité zjistit před zahájením léčby skutečné důvody patologický pruritus. Někdy k jeho odstranění stačí zrušit léky, které člověk užívá, nebo změnit režim a povahu jeho stravy.

Návštěva lékaře by neměla být odložena, pokud se objeví následující příznaky:

1. svědění kůže s vyrážkami charakteristickými pro onemocnění jater;
2. těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
3. poruchy trávení;
4. zežloutnutí kůže a skléry;
5. hořká chuť v ústech.

Pouze včasná diagnóza onemocnění jater umožní pacientovi zahájit léčbu včas a po normalizaci funkčnosti hepatobiliární sféry se zbavit nepříjemných příznaků.

alcogolizmanet.ru

Cholestáza je porušením procesu syntézy a odtoku žluči. K tomuto patologickému stavu dochází v důsledku ucpání žlučovodů, které může být způsobeno hepatitidou, cirhózou a dalšími onemocněními jater. Hlavním příznakem cholestázy je svědění.

Proč se objevuje svědění?

Svědění kůže při onemocnění jater se vždy vyskytuje v důsledku skutečnosti, že všechny látky, které by měly být vyloučeny žlučí, se vrací do krve. Může být doprovázena svědivou nebo papulární vyrážkou, většinou pacienty svědí dlaně a nohy. Svědění ale může „zasáhnout“ i jiné části těla. Je neuvěřitelně důležité zabránit vzniku i malých škrábanců, protože se stanou „bránou“ pro různé infekce, ale zbavit se nepohodlí nepomůže.

Trvá cholestáza několik týdnů? Změny jsou vratné a správné ošetření pomoci obnovit zdraví. Ale pokud ignorujete svědění těla s onemocněním jater, pak se proces stane chronickým a nevratným. O několik let později to povede k fibróze nebo cirhóze.

Léčba svědění při onemocnění jater

Vzhledem k tomu, že svědění kůže u onemocnění jater je způsobeno velkým množstvím žlučových solí, musíte se jich nejprve zbavit. V závislosti na základních příčinách výskytu cholestázy je také stanoven způsob odstranění svědění. Může to být například užívání léků, které odvádějí žluč do střev, chrání všechny buňky před žlučovými kyselinami a stimulují jejich metabolismus.

• odstranění příznaků cholestázy;
• odstranění „blokád“ (nádorů popř žlučové kameny), zabraňující obvyklému toku žluči;
• obnovení žlučového systému.

Ke svědění při nemocech
játra se o pacienta tolik nebojí, musíte dodržovat dietu. Výživa by měla být kompletní a vyvážená. Velmi důležité je omezit příjem živočišných tuků (ne více než 50 g denně) nebo je zcela nahradit rostlinnými. Je nutné opustit konzumaci sycených nápojů, džusů, čajů a používat více čisté pitné vody.

Režim s omezenými psycho-emocionálními a fyzická aktivita. Pacient by měl během dne rozhodně odpočívat. Pokud pacient užívá silné léky ovlivňující činnost jater, je třeba je vysadit.

womanadvice.ru

Měli byste vědět, jak rozlišit obyčejné svědění od jaterního, abyste se v diagnóze nemýlili. Nepohodlí na těle způsobené onemocněním jater je intenzivní, objevuje se v noci. Jsou doprovázeny vyrážkami, tvorbou žilek, modřinami, necítím se dobře, bolest v pravém boku a žloutenka.

Jak určit svědění jater

Touha poškrábat kůži může vzniknout v důsledku onemocnění jater. V tomto případě člověk nemůže přesně určit lézi, svědí po celém těle. Vytváří velmi nepříjemné a těžké nepohodlí.

Často to začíná v noci silné svědění, kterou nelze uchlácholit ani po vyčesání.

Nepomohou tedy ani antihistaminika, která jsou pro tyto účely určena. Na základě těchto znaků můžeme s jistotou říci, že na vině není alergická reakce.

Spolu se svěděním se objevují příznaky jako:

1. Pokožce dominuje žlutý nebo červený odstín.
2. Dochází k nadměrnému pocení.
3. Může se objevit vyrážka, telangiektázie nebo akné.
4. Pálení žáhy a nevolnost.
5. Nepříjemný, urážlivý zápach potu.
6. Nepohodlí na pravé straně. Bolest se může značně lišit v závislosti na průběhu onemocnění.
7. Selhání v křesle.
8. Pálení a svědění v rukou a nohou.
9. Jazyk je pokryt ulcerózními lézemi a bílým povlakem.

Ale někdy mohou příznaky zcela chybět, s výjimkou svědění.

Pokud svědění rozhodně není alergie, pak je nutné okamžité vyšetření.

Diagnostika by měla zahrnovat:

• Krevní test na koagulaci a biochemii.

Příčiny svědění kůže na těle jako příznak onemocnění jater

Kožní onemocnění často naznačují především změny ve fungování vnitřních systémů těla zažívací ústrojí. Pokud jsou problémy ve střevech paralelně, naznačuje to ve velkém počtu toxiny v krvi. Tato situace naznačuje, že železo nezvládá hlavní funkci detoxikace, proto existují podezření na rozvoj onemocnění jater.

Svědění jater, které postupuje v důsledku biliární cirhózy, trvá několik měsíců až několik let. Poté se objeví žloutenka, která ukazuje na zvýšený objem žluči v krvi. Akutní virová hepatitida může vyvolat kožní vyrážky, které budou u pacienta fixovány po dobu 2 měsíců.

Nejčastěji se svědění pozoruje u psoriázy, která je považována za důsledek i příčinu jaterních problémů. Nemoc je také charakterizována výskytem ložisek narůžovělých odstínů na hlavě, konkrétně na čele, v oblasti očí, obočí, očních víček, loktů a kolen. Nejprve se objeví neznatelné obrysy a později se na nich vytvoří hustá stříbřitá slupka. Takové formace mohou být ve všech oblastech lidského těla. Hlavním rysem těchto projevů je absence pocitu bolesti.

Příznaky, jako je svědění kůže s poškozením jater, jsou obvykle doprovázeny:

• přetrvávající zácpa;
• bolest v játrech;
• neschopnost tolerovat tučná jídla;
• časté říhání, pálení žáhy a hořkost v ústech, která je pociťována ráno.

Svědění je pro pacienta jedním z nejbolestivějších a nejstálejších příznaků chronické cholestázy, která doprovází mnoho jaterních onemocnění: primární biliární cirhóza, extrahepatální blokáda žlučových cest, hepatitida různé etiologie.

V průměru se svědění vyskytuje přibližně u 20–25 % všech pacientů se žloutenkou a tato kombinace vždy ukazuje na přítomnost obstrukce žlučových cest. Svědění není nikdy pozorováno u žloutenky způsobené hemolýzou a velmi zřídka doprovází infekční hepatitidu. Někdy mohou neobstrukční onemocnění hepatobiliárního systému, jako je hemochromatóza, debutovat svěděním, které po prokrvení zmizí.

Svědění je pozorováno u téměř 100 % pacientů s primární biliární cirhózou a téměř u 50 % z nich je prvním důvodem k návštěvě lékaře. Intenzivní generalizované svědění u 60–75 % pacientů předchází všem ostatním příznakům biliární cirhózy. Může se objevit 1-2 roky i déle před propuknutím žloutenky. Svědění nekoreluje s délkou života pacientů, což je typické pro některé další příznaky, např. závažnost žloutenky, hubnutí a hepatomegalie. Vymizení svědění u onemocnění jater je v některých případech špatným prognostickým příznakem indikujícím selhání jater. Svědění při onemocnění jater může být doprovázeno papulární nebo pruriginózní vyrážkou, hyperpigmentací kůže, xantomy, teleangiektáziemi ("jaterní hvězdičky"), příležitostně - erytematózními skvrnami a kopřivkovými prvky.

Příčiny svědění u onemocnění jater

Extrahepatální obstrukce žlučových cest jakékoli etiologie, například u maligních novotvarů, ulcerózní kolitida, je často doprovázena svěděním. Polovina pacientů s karcinomem hepato-pankreatické ampule (Vaterův divertikl) jde zpočátku k lékaři se stížnostmi na svědění. Generalizované svědění bylo popsáno u pacientů s cholestázou na pozadí syfilitické hepatitidy.

Mezi léky, které přispívají k rozvoji intrahepatální cholestázy, a tím i svědění, patří fenothiaziny, tolbutamid, erytromycin, anabolické steroidy, testosteron, ale také estrogeny (perorální antikoncepce) a progesteron.

Za příčinu svědění u onemocnění jater se považuje zvýšení hladiny žlučových solí v plazmě. Tuto hypotézu silně podporuje skutečnost, že při aplikaci žluči nebo žlučových solí na exkoriovanou epidermis dochází k pocitu svědění a léčba zaměřená na vyloučení žlučových kyselin z těla, jako je drenáž žlučových cest u pacientů s obstrukční žloutenkou, účinně snižuje svědění. Prahové koncentrace žlučových solí potřebné pro výskyt svědění při aplikaci na odřenou kůži jsou však mnohem vyšší než koncentrace vytvořené v kůži během cholestázy.

U cholestázy, ať už v důsledku biliární cirhózy, obstrukce, medikace nebo těhotenství, nebyla prokázána korelace mezi sérovými hladinami žlučových kyselin a jejich solí a pruritem. Zajímavé je, že pruritus je častý u extrahepatální obstrukce žlučovodů, kde jsou hladiny žlučových kyselin mírně zvýšené, ale jsou vzácné u syndromu slepé kličky, kde jsou elevace žlučových kyselin mnohem výraznější. Cholestyramin, používaný k léčbě hepatogenního svědění, je také účinný u polycythemia vera a uremia, stavů, kdy hladiny žlučových kyselin nejsou významně zvýšené. Navíc fenobarbital a androgeny, někdy používané při léčbě svědění způsobeného ucpáním žlučových cest, ve skutečnosti nejen nesnižují, ale dokonce zvyšují hladinu žlučových kyselin v plazmě.

Dříve se předpokládalo, že intenzita svědění více koreluje s obsahem žlučových kyselin v kůži nebo stratum corneum než s jejich koncentrací v plazmě, ale v minulé roky tento názor byl také vyvrácen. Současně byl studován jak celkový obsah, tak koncentrace jednotlivých žlučových kyselin.

Žlučové soli mají in vitro cytotoxické účinky na různé buněčné kultury. Zdá se, že tato nespecifická cytotoxicita souvisí s jejich škodlivým účinkem na lipidové membrány. Je možné, že prurinogenní účinek žlučových solí je zprostředkován jejich toxickým účinkem na hepatocyty, což má za následek uvolňování prurinogenních látek (případně jde o složky plazmatické membrány hepatocytů vzniklé působením alkalické fosfatázy). Léky inhibice absorpce žlučových solí hepatocyty (např. rifampicin, kyselina fusidová) nebo prevence intrahepatální cholestázy (např. metronidazol) může být účinná u hepatogenního pruritu.

Při výskytu svědění u jaterních onemocnění je naznačena i role některých málo prozkoumaných metabolitů cholesterolu. Antipruritický účinek fenobarbitalu a androgenů je spojen s jejich schopností zasahovat do metabolismu jaterních buněk a procesu syntézy cholesterolu, čímž brání tvorbě prurinogenních metabolitů.

Pravděpodobně cholestatický pruritus přímo nesouvisí s obsahem žlučových kyselin v tělesných tkáních, ale může být způsoben některými zánětlivými mediátory, například histaminem a prostaglandiny uvolněnými v kůži pod vlivem žlučových kyselin. Žlučové soli, zvýšením permeability lipidových membrán lysozomů, mohou působit jako uvolňující faktory pro lysozomální proteázy a tím podporovat zánět. Proteolytické enzymy zase ovlivňují pigmentaci kůže aktivací epidermální tyrosinázy. To může vysvětlit hyperpigmentaci kůže, která je často pozorována u onemocnění jater.

Tato fakta v žádném případě nevyvracejí obecně uznávané metody léčby cholestatického svědění, založené na uznání určující role žlučových solí, avšak rozpor mezi mírou snížení svědění a snížením hladiny žlučových solí vyžaduje studium další možné léčebné režimy.

TELEVIZE. Krasnoselsky, E.A. Arabština, K.N. mnichy

"Svědění u onemocnění jater, příčiny svědění" - článek ze sekce