Darujte krev nalačno. Krev ze žíly – správný postup nalačno

Jedna z hlavních metod lékařská diagnostika je považován za krevní test ze žíly.

Taková analýza nám umožňuje posoudit nejen celkový zdravotní stav pacienta, ale také identifikovat různé poruchy ve fungování orgánů. Přesně včasná diagnóza slouží jako základ úspěšná léčba a pomáhá předcházet vážným komplikacím různých onemocnění.

Krev ze žíly se odebírá nalačno - to je předpokladem pro získání spolehlivých výsledků analýzy.

Proč nemůžete před zákrokem jíst a co jídlo ovlivňuje?

Příprava ke studiu

Pokud je pacient přidělen biochemický nebo sérologický krevní test ze žíly, pak nejméně 8 hodin před jejím porodem je zakázáno jíst. V ambulantních zdravotnických zařízeních a nemocnicích se takové postupy zpravidla provádějí ráno.

V případě nouze se těžce nemocným pacientům odebírá krev ze žíly okamžitě, bez ohledu na to, kdy naposledy jedli. Rozbor je však nutné opakovat druhý den nalačno a výsledky se porovnávají.

Krev ze žíly se odebírá nalačno a po domluvě hormonální testy, hladiny Sahara nebo nádorové markery.

Před zákrokem nemůžete jíst z následujících důvodů:

  1. I malé množství jídla může ovlivnit přesnost hladin glukózy, bilirubinu a cholesterolu v krevním chemickém testu.
  2. Konzumace jídla před sérologickým testem na viry, choroboplodné zárodky a infekce může způsobit falešně pozitivní výsledek.
  3. Snídaně před testováním hladiny cukru může také ovlivnit jeho spolehlivost. Pacientům se doporučuje vypít slazenou vodu hodinu před výkonem.
  4. Pro stanovení hladiny hormonů se krev z žíly odebírá nalačno, protože konzumace jídla může ovlivnit koncentraci řady látek a způsobit její zvýšení.

Při předepisování rozboru na onkomarkery je také nutné zdržet se snídaně před studií.

Jediným typem diagnózy, který nevyžaduje krevní test nalačno, je stanovení Rh faktoru.

Závěr

Jídlo ovlivňuje viskozitu krve, funkci enzymů, hladinu hormonů a hladinu bílkovin, tuků a dalších sloučenin v krvi. S ohledem na to se pacientům důrazně doporučuje, aby před analýzou nejedli, aby se vyloučila možnost stanovení chybné diagnózy a aby nebylo nutné studii opakovat.

Mnoho lidí zanedbává jedno z hlavních pravidel pro provedení krevního testu z prstu - nesnídejte před návštěvou laboratoře, abyste odebrali krevní látku. Nedělají to záměrně, ale jen proto, že přesně nechápou, jak může příjem potravy ovlivnit složení krevního řečiště a tím i výsledky studie. Proto je tento článek věnován pochopení krve z prstu na prázdný žaludek nebo ne.

Jak jídlo ovlivňuje stav krve

Produkty vstupující do žaludku z trávicího traktu ve zpracované formě jsou posílány do krevního řečiště. A jedním z hlavních úkolů oběhového systému je distribuce živin po celém těle. V závislosti na jídle je krevní řečiště nasyceno určitými živinami. Například, pokud má člověk večeři s tučnými jídly v předvečer biochemického krevního testu z prstu, pak bude ve výsledcích překročen indikátor cholesterolu. Pokud jíte ryby nebo mořské plody, zvýší se hladina bílkovin, kromě toho maso přispívá k zahuštění krevní hmoty. Sladkosti a cukrovinky změní hodnoty glukózy v krvi a tak dále.

Každá potravina je bohatá na mnoho různých vitamínů, minerálů a dalších látek. Tyto prvky se dostávají do krevního oběhu a výrazně doplňují standardní složení jeho tvarovaných částic. A pro přesnou diagnózu je zapotřebí krevní substance bez metabolických produktů.

Z tohoto důvodu budou po velkém jídle a v příštích několika hodinách výsledky studie vzorků krevní hmoty nespolehlivé.

Je dobré, když ho nedbalost pacienta bude stát jen v podobě opětovného darování krevních odběrů. Ale kvůli nesprávné přípravě na klinický krevní test z prstu může být stanovena nesprávná diagnóza. A místo léčby již existující nemoci se bude léčit zdravý orgán nebo systém. Mezitím bude nedetekovaná patologie postupovat. To vše je plné vážných nepříznivých důsledků. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, je nutné provést krevní test z prstu na prázdný žaludek a dodržovat další pravidla doporučená lékařem.

Proto na otázku, zda je možné jíst před odběrem krevního testu z prstu, bude odpověď jednoznačná - je to nemožné. Navíc pro různé diagnostické metody existují jejich vlastní časové rámce týkající se doby od okamžiku posledního jídla v předvečer dne darování krve z prstu od 6 do 12 hodin. Čím kaloričtější jídlo, tím více času zabere jeho zpracování, distribuce do tkání a odstranění metabolických produktů.

Pravidla pro přípravu na krevní test

Na základě toho odborníci doporučují jíst jako poslední jídlo den před odběrem krve lehce stravitelná jídla. Je povoleno jíst bílé maso, obiloviny, zeleninu, ovoce v malých množstvích. Je zakázáno jíst tučná, silně solená, smažená, kořeněná a silně kořeněná jídla. Kromě podmínky týkající se toho, zda je možné se před darováním krve najíst, existuje řada pravidel, která je nutné dodržet, abychom získali přesnou diagnózu.

Seznam důležitých podmínek, které je třeba dodržovat před darováním krevního materiálu z prstu:

  • Odběry krve se s výjimkou urgentních případů provádějí pouze ráno.
  • Krevní hmota se z výše uvedených důvodů odebírá nalačno.
  • Jako povinná příprava na test z prstu je obvykle nutné přestat užívat léky.
  • Alkohol nemá nejlepší vliv na složení krevního řečiště. A užívání alkoholických nápojů několik dní před analýzou složení krve vyvolává v krevním řečišti celý komplex biochemických reakcí, které narušují správnou diagnózu.
  • Jakékoli fyzioterapeutické procedury, ať už je to ultrazvuk, fluorografie, rentgen, MRI a další, ovlivňují stav průtoku krve, a proto je nelze kombinovat s dobou odběru krve z prstu.
  • Silné přehřátí v koupelích, saunách může vyvolat nesprávné ukazatele studie průtoku krve pro hormony a jiné krevní částice.
  • Pokud pacient dodržuje nějakou dietu, zejména proteinovou, měl by o tom informovat lékaře.

Fakt vlivu fyzického a emočního přepětí na strukturu krevního řečiště je již dlouho studován a prokázán. Při intenzivním sportu nebo práci související s těžkým fyzická práce, dochází ke zvýšení počtu leukocytů, erytrocytů a hemoglobinu, což lze interpretovat jako rozvoj některých patologický proces. Stresové stavy přispívají ke zvýšení počtu krevních destiček, ovlivňují tvorbu inzulínu a některých dalších stopových prvků. Aby takové faktory nezkreslovaly výsledky krevního testu z prstu, měly by být vyloučeny.

Vlastnosti provádění krevního testu u dětí

Pokud dospělá osoba dodržuje pravidla pro darování krevního materiálu do obecná analýza snazší, pak s dětmi, zvláště velmi malými, to není tak jednoduché. Děti darují krev z prstu za hlavních podmínek obecně akceptovaných pro lidi všech věkových kategorií - ráno a na lačný žaludek. Ale pro matky na celém světě zůstává otázka odběru krve nalačno stále otevřená nebo ne, je možné udělat výjimku z pravidla.

Bohužel ne, protože lidský oběhový systém funguje stejně bez ohledu na věk.

To vyvolává otázku, můžete alespoň pít? Pokud je dítě ještě velmi malé a není možné mu vysvětlit důležitost procedury a že musíte trochu vydržet pocit hladu. Pak se v takové situaci bude hodit častěji pít z láhve s bradavkou nebo se speciální tryskou na pití. Důležitým požadavkem je pití vody musí být bez jakýchkoli dochucovadel a aromatických přísad, nemůže to být čaj resp bylinný odvar, žádný kompot. Protože vše, co není křišťálově čistá pitná voda, je potravou pro tělo. Na ředění krve je možné a nutné pít ráno před odběrem krevního testu z prstu, aby laborant snáze mohl odebrat vzorek materiálu pro výzkum.

S ohledem na argumenty uvedené v tomto článku je zřejmé, že ani výjimka povolený krevní test neprobíhá na lačný žaludek a pravděpodobně nebude vhodný pro přesnou diagnózu. V otázce darování krve z prstu nalačno či nikoliv je tedy odpověď jednoznačná – pouze nalačno. Jedním z důvodů, proč se odběr krve provádí ráno, je právě snazší dodržení této podmínky. Ráno je tělo odpočaté a plné energie emocionálně a fyzicky obnoveno, kromě toho se ještě plně neprobudilo a nepociťuje silný hlad.

V určitém okamžiku vašeho života má člověk otázku ohledně absolvování nezbytných krevních testů. Na správnosti jejich diagnózy někdy závisí život. Darovat krev nalačno nebo ne - každý by se měl rozhodnout individuálně. Pouze při plánování klinické hodnocení dovoleno si dát lehkou snídani. Během komplexní průzkumy měli byste se zdržet jakéhokoli jídla a sladkých nápojů.

Postup přípravy

Obecná analýza se také provádí po krátké době (asi 60 minut) po požití potravy. Na rozdíl od biologického výzkumu.

Často se vedou debaty o tom, zda je nutné darovat krev nalačno a jak to může ovlivnit výsledky testů. Panuje názor, že na rozdíl od odběru krve ze žíly se prstový test provádí i po hodině po nekvalitní snídani.

  1. Dva dny je zakázáno užívat alkoholické nápoje a tučná jídla. Pomáhá zvyšovat cholesterol a další škodlivé složky v krvi. To ovlivňuje úroveň ESR, bezchybně zkontrolováno během diagnostiky.
  2. Na otázku, zda je možné pít před darováním krve, odpovídají lékaři souhlasně. Většina výsledků testů není ovlivněna běžnou čištěnou vodou. Pouze v ojedinělých případech někteří odborníci stále doporučují nepít tekutiny vůbec.
  3. První věc, která zajímá mnoho lidí, kteří se vzdají, kolik hodin předtím nejíst. Poslední jídlo by mělo být večer předem, přibližně 10 hodin před odběrem krve.

Pití sycené a sladké vody je zakázáno.

  1. Týden před studií je vhodné neužívat léky. Hlavně nepoužívejte analgetika. Někdy ovlivňují srážlivost krve. Pokud nemůžete zrušit schůzku léky, bezpodmínečně je nutné upozornit odborníka na užívané léky.
  2. Nepijte čaj nebo kávu den před 6-8 hodin před studií.
  3. Složení buněk je ovlivněno infekčním onemocněním nebo pokud po zotavení uplynulo trochu času.
  4. Zkreslují výsledky a zátěže fyzické i psychické povahy.
  5. Aby nedošlo k křeči periferní cévy Pár hodin před analýzou se nedoporučuje kouřit. To pomáhá omezit přístup krve ke konečkům prstů a v důsledku toho se proces odběru krve stává obtížnějším.
  6. Krev nelze darovat ve stejný den jako rentgenové vyšetření nebo vyšetření rektálního plánu.

V případě potřeby následná kontrola minimální změna krev v dynamice, všechny testy by měly být provedeny za stejných podmínek.

Po prostudování některých bodů, které se stanou, pokud krev nedarujete nalačno, má každý právo se sám rozhodnout, jak provede analýzu.

Typy krevních testů



Existuje několik typů krevních testů:

  1. Klinická analýza - odebráno z prstu. Tímto způsobem se krev daruje na lačný žaludek, protože hlavním cílem studie je vypočítat vzorec leukocytů pro diagnostiku onemocnění a možného zánětlivé procesy. Tato formule po jídle a nalačno je výrazně odlišná. Počet leukocytů stoupá i při malém jídle, čímž mate ošetřujícího lékaře.
  2. Biochemická analýza se odebírá ze žíly. Krev se daruje nalačno. Obsah glukózy, cholesterolu, bilirubinu se při vstupu potravy do těla mění. Při tomto typu analýzy se nedoporučuje pít vodu ani žvýkat žvýkačku. Studie ukáže, jak dobře fungují vnitřní orgány.
  3. Krev na cukr umožňuje zjistit přítomnost cukrovky nebo pravděpodobnost jejího výskytu v lidském těle. Po darování krve nalačno klient pije vodu s glukózou. Na konci hodiny se analýza opakuje. Výsledek ukazuje úroveň vychytávání glukózy a fungování slinivky břišní.
  4. Je možné darovat krev ne nalačno, pokud potřebujete analýzu hormonů. Samozřejmě, protože jídlo pomáhá zvyšovat určité typy hormonů.
  5. Za zmínku stojí důvody, proč při analýze protilátek darovat krev nalačno různé nemoci. Několik hodin před testem je zakázáno jíst jídlo, které může ovlivnit vlastnosti plazmy v krvi. Jeho viskozita se zvyšuje a výsledek je zkreslený.

Po seznámení se s typy analýz a funkcí je jasnější, jak darovat krev, nezapomeňte, že v různých laboratořích a centrech se označení a označení mohou lišit, používají se svým vlastním způsobem kvůli rozdílům mezi činidly pro analýzu . Tato skutečnost komplikuje diagnostiku a hodnocení výsledků testů. Odborníci proto doporučují darovat krev pravidelně v jednom lékařském centru.

Kompletní krevní obraz je nejjednodušší a nejinformativnější způsob, jak zjistit svůj zdravotní stav. Přitom není nutné být nemocný, biomateriál můžete darovat na preventivní účely. Jak vážně přistupujeme k problematice přípravy na studium, závisí na jeho výsledku.

Zdá se, že v procesu není nic těžkého: vstal jsem brzy ráno a šel do laboratoře. Mezi pacienty je však nejčastější otázka: "Jak provést kompletní krevní obraz: na lačný žaludek nebo ne?" Tato skutečnost znepokojuje mnohé z nějakého důvodu: koneckonců je nepravděpodobné, že by dítě vydrželo hlad, a těhotná žena trpící toxikózou může zhoršit již nezáviděníhodný zdravotní stav.

Klinický krevní test - studie, která je dlouhá a dlouhá léta je hlavní způsob, jak zjistit stav všech tělesných systémů. Ukazuje, jak probíhají všechny procesy v těle, a dokáže odhalit skryté patologie již v rané fázi.

Kompletní krevní obraz (někdy mu budeme říkat CBC) je jakýmsi výchozím bodem při identifikaci onemocnění a předepisování vhodné léčby. Jen si představte, kolik litrů krve bychom potřebovali darovat, kdyby lékař nařídil rozbor pro každou nemoc nebo poruchu jakéhokoli systému pokaždé zvlášť. Klíč k úspěšné diagnóze spočívá ve výsledcích obecné analýzy. Pokud lékař zjistí něco v nepořádku, je předepsáno rozsáhlejší vyšetření.

Obecná analýza ukazuje, jak fungují hlavní krevní buňky: erytrocyty, leukocyty, krevní destičky. Laborant spočítá jejich počet, určí velikost, vypočítá rychlost sedimentace erytrocytů, případně vědecky ESR.

Zkusme se ponořit trochu hlouběji do složení tekutiny, která nám proudí v žilách.

UAC, zkoumající krevní elementy, odráží práci téměř všech tělesných systémů, což zvyšuje šance kvalitní diagnostika a občas léčba.

Jak připravit tělo před studiem

Abyste nebyli zklamáni získanými výsledky a nešli na druhé darování krve, lékaři vám před studií radí dodržovat řadu doporučení.

Zdravotní dokumentace poskytuje určitou dobu na konzultaci, která obsahuje příběh o pravidlech pro absolvování laboratorní výzkum. Ale ve skutečnosti lékař nestihne všechno říct, takže se musíte obrátit na jiné zdroje.

  • Přestaňte kouřit pár hodin před odchodem do laboratoře. Nikotin způsobí zúžení krevních cév, což znesnadní odtok krve.
  • Před procedurou je lepší nepít silný čaj a kávu.
  • Vyhýbejte se tučným jídlům, nepijte alkoholické nápoje. To zvýší hladinu cholesterolu a ovlivní rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Odmítněte na chvíli užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Žádná taková možnost není – upozorněte ošetřujícího lékaře a laboranta.
  • při virové resp infekční nemoc nedarovat krev. Výsledky budou spolehlivé až po sedmi dnech po zotavení.

Na to nesmíme zapomínat vnější faktory může také ovlivnit výsledky testu. Takže například v předvečer byste se neměli příliš unést fyzickou aktivitou. Dostanete uvolnění určitých hormonů do krve, což snadno rozmaže skutečný klinický obraz.

Pokud jste před analýzou prováděli různé „interní“ zákroky, gastroskopii, stomatochirurgii, kolonoskopii, pak bude biomateriál s největší pravděpodobností vykazovat zvýšený obsah leukocytů. Proto je potřeba po zákroku týden počkat a až poté jít do laboratoře.

Nesprávný transport je často příčinou falešných výsledků.

Abyste si byli jisti výsledkem rozboru, vezměte jej do jedné laboratoře. Různé kliniky mohou mít různá činidla. Byla vám přidělena kontrolní analýza - vezměte ji tam, kde byly pořízeny předchozí.

Na lačno nebo ne? To je ta otázka…

Někdy lékař zapomene říci to nejdůležitější: jak obecně provádějí obecný krevní test - je to nutné na prázdný žaludek nebo ne?

Tyto spory vyvolávají v populaci mnoho zmatků: jak jídlo snědené před analýzou ovlivní její výsledky. Mimochodem, samotní lékaři se nemohou shodnout na jediném názoru: někteří říkají, že je to nutné nalačno, jiní tvrdí, že stačí hladová pauza 3–4 hodiny.

Okamžitě stojí za to rozhodnout o konceptu „na lačný žaludek“. To neznamená, že musíte celý den předchozí den hladovět a pak jít do laboratoře vyčerpaní a hladoví. Není to tak děsivé. Dobře se navečeřet, vylučte škodlivost, dostatečně se vyspěte, vstaňte brzy ráno, nakrájejte chlebíčky a dejte je do tašky. Darovali krev - pokračujte k jídlu. V tomto případě ideálně splníte požadavek „na lačný žaludek“.

Vezmeme tradiční názor většiny lékařů: aby se předešlo případným nedorozuměním ve výsledcích studie, měla by se krev darovat nalačno s dodržením dvanáctihodinové pauzy mezi jídly.

Tento požadavek však nelze považovat za striktní. Věc se má tak, že UCK zkoumá vytvořené elementy krve, které jídlo nemůže nijak ovlivnit. Hodinu a půl před dodáním biomateriálu si proto můžete dovolit lehkou snídani bez másla a nejrůznějších uzenin a uzenin a po jídle klidně na proceduru.

Všechny tyto podmínky platí, pokud je biomateriál u dospělých odebrán z prstu.

Pokud darujete krev pro klinickou analýzu ze žíly, což se nyní stává častou praxí, měli byste odmítnout jíst. Dokonce i voda a žvýkačky jsou vyloučeny.

Při čekání na dítě se zatížení těla výrazně zvyšuje, hlad může Negativní vliv na blaho ženy. Proto byste neměli riskovat a experimentovat se svým zdravím! Těhotné ženy darují krev tři hodiny po jídle.

Jak se nechat otestovat pro dítě

Když přijde čas darovat krev dítěti, každý rodič se obává, zda daruje nalačno nebo ne, zda jsou podmínky pro darování stejné pro miminka a starší děti.

V každém případě příprava začíná psychologickým přístupem. Strach z lidí v bílých pláštích v léčebně může způsobit pláč a záchvaty vzteku, což povede k uvolnění hormonů do krevního oběhu, které mohou změnit výsledky.

Obecný krevní test u dětí je první analýzou, která je předepsána v prvních dnech života dítěte.

V souladu s tím vyvstává otázka, jak darovat krev novorozenci. Samozřejmě u miminek, která jedí každé tři hodiny, nemůže být o nějaké hladové pauze řeč. Krev lze odebrat jak ihned po krmení, tak o něco později. Je lepší, když jsou to tři hodiny.

Děti do jednoho roku nedarují krev nalačno!

Pokud je dítěti více než rok, měli byste se snažit co nejvíce vyhovět požadavkům na přípravu na dodávku biomateriálu. Dítě může trochu trpět a jíst později - darovat krev, s výjimkou snídaně.

Pokud dítě nemůže vydržet hlad, neměli byste malého člověka dráždit, krmit ho a po 3 hodinách jít ošetřovna. Vaším hlavním úkolem je co nejvíce rozptýlit dítě v okamžiku odběru krve. Odbouráte tak stres a nervozitu.

Analýza lidské krve - nepostradatelný způsob, jak diagnostikovat porušení zdraví těla. Může to znamenat poruchu nebo chronická onemocnění slouží jako způsob kontroly procesu hojení a preventivní opatření. Operativní, ale zároveň poměrně informativní krevní test je obecná analýza a provádí se ke stanovení hladiny hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček, monocytů, erytrocytů, umožňuje získat údaje o formách leukocytů, ESR, retikulocyty atd. Taková studie je předepsána pro expertní screeningová vyšetření, pro zhodnocení probíhající terapie, diferenciální diagnostika krve, detekce infekčních a zánětlivých onemocnění.

Jak se na takové testy připravit?

Pro mnoho lidí zůstává vše nepochopitelné, jak darovat krev, zda je vůbec možné dát si ráno kávu, bez které den nezačíná, co den předtím nemůžete jíst a vůbec, proč darovat žíly, pokud možno z prstu.
Upozorňujeme na krátký seznam pravidel a doporučení, která je třeba dodržovat, abyste mohli rychle získat spolehlivé a přesné informace o svém zdraví.

Hlavní faktory, které ovlivňují stav krve.

Po obdržení doporučení od lékaře k dárcovství krve by Vám neuškodilo věnovat pozornost užívání léků resp lékařské přípravky, což může zkreslit objektivní údaje o stavu krve. Měli byste se také poradit s lékařem o načasování posledního jídla, upozornit na přenesené emoční a fyzická aktivita kouření, pití alkoholu, absolvování fyzioterapie, lékařské prohlídky(například rentgen nebo). Pokud jde o něžné pohlaví, je pro ně důležitým faktorem den menstruační cyklus nebo gestační věk, reprodukční věk a nástup menopauzy – to vše může výrazně ovlivnit například stav hemoglobinu. Na formuláři musí být uveden denní čas, kdy byla krev odebrána.

Pravidla pro darování krve na obecný rozbor.

Krev na analýzu , samozřejmě je nutné užívat ráno od 7 do 11 hodin, nalačno. Můžete pít, ale pouze vodu. Čaj, káva a sladký kompot jsou zakázány. Den před odchodem do laboratoře vylučte tučná, kořeněná a uzená jídla, alkohol a nedovolte přetížení jídlem. Sportovní, intenzivní tělesné cvičení a lékařské postupy jsou také nežádoucí. Pokud užíváte nějaké léky, raději se poraďte se svým lékařem, zda se nevyplatí dát si v užívání pauzu nebo snad oddálit nadcházející diagnózu.

Dietní podmínky krátce před příjezdem do laboratoře.

Ať říkají cokoli obecný rozbor krve důrazně vyžaduje dělat to ráno a přísně na prázdný žaludek. Tedy ne dříve než 7-8 hodin po posledním jídle. K detekci lipidů (cholesterol, triglyceridy atd.) a dále glukózový toleranční test krev se musí darovat po 13-16 hodinách hladovění.

Odběr krve: ze žíly nebo z prstu?

Na otázku: darovat krev ze žíly nebo z prstu odpovíme: samozřejmě pro lepší a rozsáhlejší diagnostiku se doporučuje použít odběr krve ze žíly. Činit co nejpřesnější závěry o zdravotním stavu pacienta a včas rozpoznat onemocnění umožňuje právě krevní test ze žíly a ne z prstu.
Mnoho klinik používá pro odběr krve moderní vakuové systémy. Aby se předešlo chybám a také kvůli bezpečnosti samotného pacienta, postup odběru krve provádějí výhradně vysoce kvalifikovaní odborníci - zdravotnických pracovníků kteří mají bohaté zkušenosti s prací i se složitými žilami. Samotný proces odběru biomateriálu ze žíly, který trvá několik sekund, je dnes pro pacienta zcela bezpečný a prakticky bezbolestný. Mimochodem, můžete se předem poradit, klást otázky, které vás zajímají, o postupu při získávání materiálu, o načasování získání výsledků a vlastnostech jejich interpretace.

V jakých dalších případech stojí za to provést obecný krevní test?
Související obsah:
Podobné články

2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.