Tablety z vysokého krevního tlaku indap. Formy uvolňování a složení. Vlastnosti interakce s jinými léčivými přípravky.

Hlavním účinkem léku Indapamid, jehož návod k použití naznačuje, že lék patří do skupiny diuretik, je zvýšení tvorby a vylučování moči.

V lékařské praxi se této vlastnosti využívá k odstranění tekutiny z periferních otoků a jejich hromadění v různých tělních dutinách, rychlé vydání z toxinů. V kardiologii se indapamid a jeho analogy široce používají ke snížení krevní tlak. Proč je to tak důležité?

Faktem je, že hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro nepříznivý výsledek jakéhokoli onemocnění. kardiovaskulárního systému což bylo prokázáno četnými klinickými studiemi.

Zároveň předepisování Indapamidu podle návodu k použití (zejména v kombinaci s jinými léky) výrazně snížilo počet pacientů navštěvujících kardiologa pro exacerbaci chronického srdečního selhání a další podobné příznaky.

Historie vzniku diuretik sahá až do 16. století, pro tento účel se používají různé kompozice založené na léčivé rostliny(jalovec, pepř, kukuřičné klasy).

Na začátku 20. století se k tomuto účelu začal používat organomerkurel na bázi rtuti, ale postupem času se od jeho používání upustilo pro jeho vysokou toxicitu. Chlorthiazid byl syntetizován v roce 1957 a byl předepisován k léčbě srdečního selhání. Zároveň však lékaři poznamenali, že po 2 týdnech přijetí pacienti zaznamenali přetrvávající pokles krevního tlaku. Od té doby se diuretika pevně usadila v kardiologii jako jeden z hlavních léků v boji proti hypertenzi.

Dnes existuje několik klasifikací tohoto farmakologická skupina léky.

Na základě popisu uvedeného v návodu k použití lze indapamid přiřadit k následujícím typům diuretik:

• v souladu s chemickou strukturou: patří mezi sulfáty, protože obsahuje sulfonamidovou skupinu;
• v závislosti na místě působení na nefron (podrobněji o principech léku bude diskutováno níže): ovlivnění distální části tubulů;
• procentem sodíku vyloučeného z celkového množství filtrovaného v tubulech: se středně výrazným natriuretickým účinkem.

Ze školního kurzu biologie je známo, že moč vzniká filtrací krevní plazmy v ledvinách a její vylučování se provádí močovody, měchýř a močová trubice.

Strukturální jednotkou ledviny, ve které probíhají hlavní filtrační procesy, je nefron. Normálně je jejich počet v jednom orgánu asi 2 miliony.

Močení se skládá ze tří po sobě jdoucích procesů:

1. Filtrace přes vaskulární glomerulus a pouzdro nefronu. V důsledku toho se tvoří primární moč (její denní množství může dosahovat až desítek litrů).
2. Reabsorpce v nefronovém tubulárním systému. Absorbuje se zpět do krve většina z voda, sodné ionty, chlor, uhličitany.
3. Sekrece se vyskytuje ve sběrných kanálcích. Ionty draslíku a vodíku vstupují do moči.

Sběrné cesty ústí do ledvinových kalichů, odtud moč odtéká do pánve a je pak vylučována z těla ven. Celkový objem sekundární moči vytvořené za den u dospělého člověka je v průměru 1,5 litru. Všechny tyto procesy jsou velmi regulovány komplexní systém hormony, které jsou produkovány v mozku, nadledvinách.

Podle informací v návodu k použití indapamidu je hlavním principem jeho působení ovlivnění funkce epitelu renálních tubulů.

Hlavní účinky tohoto léku jsou tedy:

• hypotenzní a podle lékařů je pokles krevního tlaku typický pouze pro pacienty s hypertenzí. V počátečních fázích terapie k tomu dochází v důsledku snížení objemu cirkulující krve a srdečního výdeje. Po 6-8 týdnech léčby se celková periferní vaskulární rezistence snižuje, což vede ke stabilnímu hypotenznímu účinku.
• dehydratace.
• Vliv na minerální metabolismus. Podle výsledků klinický výzkum dlouhodobé užívání indapamidu způsobilo snížení projevů osteoporózy. Lékaři to připisují snížené reabsorpci vápníku.
• Antianginózní. Na pozadí užívání Indapamidu se snižuje tuhost cévní stěny, zachovává se intracelulární hořčík, snižuje se agregace krevních destiček a zvyšuje se syntéza prostacyklinu. To způsobuje relaxaci kardiomyocytů a snižuje zátěž srdce.
• Zlepšení mikrocirkulace v ledvinách a v důsledku toho odstranění mikroalbuminurie (vylučování malého množství bílkovin močí).
• Antiaterogenní. Při dlouhodobém užívání indapamidu v dávce uvedené v návodu k použití se hladina lipoproteinů a triglyceridů s nízkou hustotou v krvi snižuje, zatímco koncentrace „užitečných“ lipoproteinů s vysokou hustotou se zvyšuje.

Kromě toho v lékařská literatura popsali schopnost indapamidu snižovat účinky hypertrofie svalová tkáň levé komory, inhibují aktivitu aldosteronu a angiotenzin-konvertujícího enzymu. Vede také k normalizaci krevního tlaku a zlepšení klinický obraz u pacientů se srdečním selháním.

Tento lék se příznivě vyznačuje vysokou biologickou dostupností. Je to asi 90-100%. Lék se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Díky významné lipofilitě a střední schopnosti vázat se na proteiny proniká indapamid hluboko do orgánů a tkání. Lék je zcela metabolizován v játrech a vylučován močí a stolicí.

Jen malá část účinná látka léky v nezměněné formě (až 7 %) se vylučují ledvinami. Lékaři však zdůrazňují, že u pacientů s renální insuficiencí není nutná úprava dávkování. Maximální koncentrace léčiva v séru je dosaženo 1 hodinu po požití a poločas je od 15 do 25 hodin (průměrně 18 hodin). To vám umožní používat lék pouze jednou denně.

Indapamid je dostupný ve formě tablet s dávkou stejnojmenné účinné látky 2,5 mg.

Seznam pomocných připojení obsahuje:

• ludipress (laktóza);
• stearát hořečnatý;
• koloidní oxid křemičitý;
• hydroxypropylmethylcelulóza;
• hydroxid titaničitý;
• mastek;
• polyethylenoxid.

Originální lék se vyrábí v Srbsku, na trhu jsou k dispozici i další zahraniční analogy, některé se výrazně liší cenou.

Indapamid: indikace, kontraindikace pro použití, interakce s jinými léky

Při konzultaci s pacientem o tom, co Indapamid pomáhá, by měl lékař zmínit prodlouženou formu léku „retard“ (ve farmaceutické literatuře je to označeno zkratkou SR).

Tím je zajištěno jeho pomalé uvolňování: 17-27 % v prvních čtyřech hodinách, 25-55 % do 8 hodin po požití, více než 70 % v následujících 16 hodinách.

Díky tomu je možné při použití Indapamid retard zabránit prudkým výkyvům koncentrací léčiva. Kromě toho je zlepšen poměr účinnost/snášenlivost.

To znamená, že při nižší dávce indapamidu se jeho diuretický a hypotenzní účinek nemění, ale lékaři s menší pravděpodobností zaznamenají vedlejší efekty zejména hypokalémie.

Hlavní indikací pro jmenování indapamidu je arteriální hypertenze. Všichni pacienti s hypertenzí jsou citliví na působení thiazidových diuretik, bez ohledu na jejich etiologii a mechanismus vývoje.

Na pozadí patologické terapie indapamidem se riziko chronického srdečního selhání, mrtvice (o 40 %), ischemické choroby srdeční (o 20 %) a náhlé smrti na vaskulární patologii (o 10 %) snižuje téměř o 50 %. V tomto ohledu není Indapamid horší než jiné léky na normalizaci krevního tlaku (beta-blokátory, ACE inhibitory, antagonisté vápníku).

Jmenování indapamidu, stejně jako jiných diuretik, které mají podobnou strukturu jako thiazidy, je kontraindikováno u:

• nesnášenlivost laktózy a dalších pomocných složek, které tvoří lék;
• přecitlivělost na deriváty sulfonylmočoviny;
• těžké jaterní a selhání ledvin(ve fázi úplné absence močení);
• dědičné poruchy tvorby glukózy, poruchy její absorpce;
• snížení koncentrace draslíku v těle;
• akutní nebo nedávná epizoda poruchy cerebrální cirkulace.

Pokud existují indikace pro použití indapamidu, je třeba věnovat zvláštní pozornost jeho současnému podávání s takovými léky:

Alkohol zvyšuje vylučování tekutin z těla, takže Indapamid a alkohol jsou neslučitelné kvůli riziku příznaků dehydratace.

Ale v každém případě v prvních týdnech po zahájení užívání Indapamidu pro lékařské indikace je nutné kontrolovat hladinu elektrolytů (draslík, sodík, hořčík a chlór), kreatininu a zbytkového dusíku v krvi. Kromě toho je důležité dodržovat režim příjmu tekutin, aby nedošlo k dehydrataci, která je pro tělo nebezpečná.

Jak užívat Indapamid: možnost použití léku u dětí a během těhotenství

Dříve platilo, že vysoká dávka indapamidu poskytuje vyšší účinnost díky výraznému snížení objemu cirkulující krve.

V současnosti je však takový terapeutický režim odmítán, což je spojeno s vysokým rizikem poruch koncentrace plazmatických elektrolytů a hypokalemie.

Pro léčbu arteriální hypertenze je standardní denní dávka indapamidu 2,5 mg (tj. 1 tableta). Doporučuje se užívat lék ráno. Absorpce z gastrointestinálního traktu je nezávislá na jídle.

Pokud se po 6-8 týdnech terapie stav pacienta nezlepší, dávkování Indapamidu se ponechá stejné, ale přidá se další antihypertenzivum (např. selektivní betablokátor Concor).

Při diabetes mellitus a k léčbě hypertenze u starších pacientů se doporučuje užívat Indapamid MB Stada Retard v množství 1,5 mg denně. Účinnost léku se tím nemění, ale komplikace se vyskytují mnohem méně často. Navíc tito pacienti potřebují neustálá kontrola objem diurézy. Při cukrovce také pravidelně kontrolujte koncentraci glukózy v krvi.

O způsobu pití Indapamidu ao možných kombinacích s jinými léky rozhoduje na základě výsledků kardiolog. klinické analýzy a vyšetření pacienta.

V experimentech na zvířatech byly získány údaje, že indapamid prochází placentární bariérou a může přecházet do mateřského mléka. Proto je užívání léku během těhotenství kontraindikováno kvůli riziku komplikací během intrauterinního vývoje plodu. Měli byste také opustit laktaci ve prospěch umělé výživy.

Vyzkoušejte si, jak používat Indapamid v nízký věk, a jeho dopad na dětský organismus v současné době není k dispozici. Do 18 let se tedy nepředepisuje.

Indapamid: vedlejší účinky, předávkování, cena a možné analogy léku

Na začátku užívání indapamidu se zapnou adaptivní systémy těla zaměřené na udržení intravaskulárního objemu (krátkodobé zvýšení aktivity renin-angiotenzin-aldosteronu a sympatiku nervový systém). Účinnost léku je také ovlivněna příjmem soli. Jeho omezení v dietě zlepšuje snášenlivost indapamidu a jeho hypotenzní účinek.

Hlavním vedlejším účinkem tohoto diuretika je nerovnováha elektrolytů. Projevují se snížením hladiny sodíku, draslíku, chloru, zvýšením kreatininu, zbytkového močovinového dusíku a vápníku. Před zahájením léčby indapamidem je vhodné stanovit koncentraci draslíku v krvi.

Pokud je pod 3,8 mmol / l, je možné podávat současně s kalium šetřícími diuretiky (například s Veroshpironem).

Hypokalémie také ovlivňuje citlivost svalů na inzulín, což vede k rozvoji hyperglykémie. Má však přechodný charakter, stav se po vysazení léků vrátí do normálu.

Další nežádoucí účinky indapamidu jsou:

• poruchy stolice;
• vysychání ústní sliznice;
• nevolnost, zvracení;
• bolest v epigastrické oblasti;
• závrať;
• bolest hlavy;
• změny nálady;
• poruchy spánku;
• poruchy srdečního rytmu;
• snížení koncentrace krevních destiček a leukocytů, anémie spojená s destrukcí červených krvinek;
• exacerbace dny, systémový lupus erythematodes.

Jak bylo uvedeno výše, doporučená denní dávka indapamidu pro muže a ženy je 2,5 mg pro běžné tablety a 1,5 mg pro prodlouženou formu. Při překročení tohoto množství hrozí útlum dýchání, těžká hypotenze. Často je tento stav doprovázen nevolností a zvracením.

Pro eliminaci vedlejší efekty při předávkování indapamidem je nutná úprava metabolismu vody a elektrolytů v nemocnici. Zbytek terapie se provádí podle indikací v závislosti na přítomnosti určitých příznaků.

Cena balení obsahujícího 30 tablet Indapamidu je 102 rublů (domácí lék stojí asi 40 rublů). Prodloužená forma léku stojí 120 - 140 rublů.

Zcela totožné ve složení analogy léku jsou:

• Arifon, Francie, 370 - 390 rublů;
• Indap, Česká republika, 120 rublů;
• Indapamid Teva, 100 rublů;
• Ravel, Slovinsko, 170 - 200 rublů.

Možné jsou i kombinace indapamidu s analogy lisinoprilu, tedy přípravky ze skupiny ACE inhibitorů. Jedná se o léky jako Noriprel and Co. Perineva (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

O účinnosti tohoto diuretika nepochybují lékaři ani pacienti. Dávkování a hypotenzní účinek prakticky nezávisí na věku. Hypertenze není onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu. Proto se pacienti zajímají o otázku, jak dlouho lze Indapamid užívat. Ve většině případů je lék dobře snášen, takže je vhodný pro dlouhou léčbu.

Jedna potahovaná tableta obsahuje 2,5 mg léčivé látky hemihydrát indapamidu .

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, předbobtnalý škrob, stearát hořečnatý a MCC.

Složení obalu: makrogol 6000, monohydrát laktózy, hypromelóza, oxid titaničitý (E171).

Formulář vydání

• ve formě tablet 2,5 mg - indapamid;
• ve formě kapslí 2,5 mg - Indapamid Verte;
• ve formě tablet 1,5 mg - Indapamid retard A Indapamid MV Shtada.

Balení - 10 kusů v PVC fólii nebo fólii s lisovanými články. V kartonové krabici jsou 3 balení (blistry). Jiná forma uvolnění je možná. Součástí balení je návod vysvětlující, k čemu se Indapamid používá, jaké existují kontraindikace a vedlejší efekty.

farmakologický účinek

Lék patří do kategorie diuretika A antihypertenzivní léky .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Svým vlastním farmakologické vlastnosti droga je blízko thiazidová diuretika . Zvyšuje koncentraci iontů sodíku, chloridů, draslíku a hořčíku v moči. Zvyšuje elasticitu stěn tepen, jemně snižuje odpor periferní cévy. Nemá žádný vliv na metabolismus sacharidů a obsah lipidy v krvi, pomáhá snižovat hypertrofie levé komory .

Indapamid je stimulant produkce , má významný vliv na tvorbu volných kyslíkových radikálů.

Lék začíná působit 30 minut po požití (biologická dostupnost asi 93 %), terapeutický účinek přetrvává jeden den. Maximální koncentrace v krvi je 12 hodin po rozpuštění tablety v gastrointestinálním traktu. Poločas rozpadu je 18 hodin. Jedení může mírně prodloužit dobu vstřebávání, ale droga se přesto vstřebá úplně. Ledviny vylučují až 80% látky ve formě, střeva - až 20%.

Indikace pro použití indapamidu

Indikace pro použití Indapamid retard, Indapamid Teva A Indapamid MV Shtada stejně jako jiné formy medicíny - hypertonické onemocnění střední závažnost, chronické srdeční selhání .

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, k čemu se tablety Indapamid používají, je také důležité prostudovat všechny kontraindikace, mezi které patří ty absolutní:

• ledvinové A selhání jater ;
• alergické reakce na deriváty sulfonamid ;
• věk do 18 let;
• předinfarktový stav .

Vedlejší efekty

Lék, jako diuretikum, může vést ke snížení obsahu draslíku v krevním séru, snížení koncentrace sodíku, což vede k. V důsledku toho se projevují příznaky jako např suchá ústa , nevolnost , , .

Vzácné vedlejší účinky - srdeční arytmie , hemolytická anémie .

Tablety Indapamid, návod k použití

Tablety se užívají přísně v souladu s pokyny - jednou denně, nejlépe ráno, jedna tableta nebo kapsle.

Lék lze kombinovat s jinými antihypertenzivy, ale způsob užívání léků v různých kombinacích může určit pouze ošetřující lékař.

Návod k použití Indapamide Retard a návod k použití Indapamide MV Stada(vyrobeno v Německu) neobsahují rozdíly ohledně podmínek podávání a dávkování. Nicméně lék Zpomalit se liší delším a zároveň měkčím působením činidla v důsledku pomalého uvolňování účinné látky.

Jak dlouho můžete Indapamid užívat, rozhodne lékař s ohledem na fázi hypertenze , ale v lékařské praxi se tento lék týká léků, které jsou předepisovány po dlouhou dobu (včetně celoživotního).

Předávkovat

Toxicita léku se projevuje při dávce 40 mg. Příznaky otravy -, nevolnost , zvracení , ostrý odtlakování , suchá ústa .

Neodkladná opatření - výplach žaludku, obnovení rovnováhy elektrolytů, rehydratace (pouze v nemocničním prostředí).

Interakce s jinými léky

• Antidepresiva a neuroleptika zvyšují hypotenzní účinek, zvyšují pravděpodobnost vývoje ortostatická hypotenze .
• Aluretika, srdeční glykosidy, laxativa zvyšují riziko rozvoje nedostatek draslíku .
• může vést k rozvoji ventrikulární fibrilace.
• Nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy snižují hypotenzní účinek.
• Přípravky obsahující

Co je lék "Indapamid"? Analogy tohoto léku, jeho pokyny, vedlejší účinky a indikace pro použití budou uvedeny níže. Kromě toho se z tohoto článku dozvíte, zda má tento lék kontraindikace, co dělat v případě předávkování, jak se má užívat, zda je možné jej kombinovat s jinými léky a co si o tom myslí odborníci.

Složení léčivého přípravku a jeho forma uvolňování

V jaké formě se tato droga prodává? V lékárně je k dostání pouze ve formě bikonvexních tablet potažených bílým filmem.

Který účinná látka zahrnuje lék "Indapamid"? Analogy tohoto léku (většina z nich) a samotný lék obsahují účinnou látku jako indapamid. Pokud jde o pomocné látky, tablety obsahují následující prvky: monohydrát laktózy, krospovidon, povidon K-30, stearát hořečnatý, mastek a

Farmakologické působení léku

Jaké vlastnosti má lék "Indapamid", jehož cena je uvedena na samém konci článku? Tento lék patří mezi antihypertenziva. Jinými slovy, je to diuretikum a vazodilatátor.

Pokud jde o jeho farmakologické vlastnosti, lék je velmi blízký thiazidovým diuretikům a je užíván v rozporu s reabsorpcí sodných solí, které se nacházejí v kortikálním segmentu kličky Henle. Je schopen zvýšit vylučování iontů chlóru, hořčíku, sodíku a draslíku spolu s močí.

Proč je předepsán lék "Indapamid"? Analogy tohoto prostředku a zmíněný lék samotný mají schopnost selektivně blokovat „zpomalené“ kalciové kanály, zvyšovat elasticitu stěn cév a snižovat celkový cévní odpor (periferní).

Užívání tohoto léku snižuje hypertrofii srdce, nebo spíše jeho levé komory. Neovlivňuje objem lipidů v krvi ani metabolismus sacharidů, a to i u lidí s onemocněním, jako je cukrovka.

Zmíněný lék snižuje citlivost cévní stěny na angiotensin II a norepinefrin, snižuje tvorbu stabilních a volných kyslíkových radikálů a stimuluje syntézu prostaglandinu E2.

Po aplikaci léčivý přípravek hypotenzní účinek se rozvíjí do konce 1. týdne terapie. Současně přetrvává 25 hodin (po užití jedné tablety)

Farmakokinetika léčiva

Kde se vstřebává lék "Indapamid"? Pokyny, recenze odborníků říkají, že po užití léku uvnitř je téměř úplně a okamžitě absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je podle lékárníků 93 %. Současný příjem potravy mírně zpomaluje rychlost vstřebávání, neovlivňuje však objem vstřebaného aktivního prvku.

Maximální koncentrace aktivní složka v plazmě je dosaženo přibližně 2 hodiny po užití jedné tablety. Poločas léčiva je 14-25 hodin. Komunikace s krevními bílkovinami - asi 79%.

Tento lék dobře prochází histohematogenní bariérou (včetně placentární). Přechází také do mateřského mléka.

Metabolismus léčiva se provádí v játrech. Vylučuje se ledvinami (jako metabolity) v množství 60-80% a 20% - střevy.

Indikace pro použití léku

V jakých případech je pacientům předepsán lék "Indapamid"? Indikace pro použití tohoto léku zahrnují pouze jeden patologický stav pacienta. Kromě toho lze léky předepsat na zadržování sodíku a vody v těle. Tento stav je zpravidla velmi často pozorován u chronického srdečního selhání.

Kontraindikace užívání léku

Nyní víte, na co je lék "Indapamid" určen (indikace pro použití tohoto léku byly uvedeny o něco výše). Je však třeba poznamenat, že tento lék má kontraindikace. Patří mezi ně následující faktory:

• nesnášenlivost laktózy u pacienta;
• období těhotenství;
• galaktosémie;
• hypokalémie;
• syndrom malabsorpce galaktózy nebo glukózy;
• období laktace;
• současné užívání léků, které mohou prodloužit QT interval;
• těžké selhání ledvin (nebo stadium anurie);
• věk osoby mladší 18 let (bezpečnost a účinnost léku při léčbě dětí nebyla stanovena);
• těžká jaterní nedostatečnost, včetně encefalopatie;
• přecitlivělost na léčivo a jiné sulfonamidové deriváty.

Opatrné užívání léků

Mnoho lidí se zajímá o: Potřebuji lékařský předpis, abych si mohl koupit Indapamid? Vlastně před použitím jakéhokoli léčivý přípravek doporučuje se poradit se s lékařem - pouze odborník bude po vyšetření a na základě výsledků testů schopen vytvořit kompetentní léčebný režim. Pokud jde o náš případ, poznamenáváme, že dotyčný lék je lidem s extrémní opatrností předepisován cukrovka, dna, stejně jako ti pacienti, kteří jsou alergičtí na sulfonamidové deriváty.

Kromě jiného by měl být lék užíván s opatrností při porušování jater, ledvin a nerovnováhy vody a elektrolytů.

Během terapie musí lékař neustále sledovat hladinu elektrolytů v krvi pacienta (draslík, sodík, vápník).

Lék "Indapamid": návod k použití, odborné recenze

Podle přiložených pokynů musí být tento lék užíván perorálně bez ohledu na příjem potravy. Tabletu je třeba umýt dostatečným množstvím čisté vody.

Jak se "Indapamid" užívá? Podle odborníků se tento lék lépe vstřebává z gastrointestinálního traktu pouze brzy ráno. Proto se doporučuje užívat jej výhradně v tuto denní dobu.

Dávkování léku by mělo být 2,5 mg (tj. 1 tableta) denně. Pokud po 4-8 týdnech terapie nebylo dosaženo požadovaného účinku, pak by se objem léku neměl zvyšovat (ačkoli lékaři to často dělají). Tato skutečnost je způsobena tím, že s velkým dávkováním se zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Namísto toho by medikamentózní terapie měla zahrnovat další antihypertenzivum, které není diuretikum.

Jak v tomto případě užívat "Indapamid"? Při současném jmenování dvou léků zůstává dávka léku, o kterém uvažujeme, stejná, to znamená 2,5 mg denně (brzy ráno).

Případy předávkování: příznaky, léčba

Co se stane, když přijmete velký počet lék "Indapamid"? Recenze lékařů říkají, že v takových případech pacient zažívá nevolnost, slabost a zvracení. Kromě toho je narušena rovnováha vody a elektrolytů pacienta a fungování trávicího traktu. V některých případech má pacient silný pokles krevního tlaku a utlumené dýchání. U pacientů s cirhózou jater,

jak léčit? V případě předávkování by měl pacient vypláchnout žaludek, upravit rovnováhu vody a elektrolytů a aplikovat symptomatickou léčbu.

Nežádoucí účinky po užití léku

Mohou se po užití léku "Indapamid" objevit negativní reakce? Tento lék má vedlejší účinky. Pojďme si je hned vyjmenovat.

• Trávicí systém: gastralgie, nevolnost, zvracení, anorexie, zácpa, sucho v ústech, pankreatitida, průjem,
• Dýchací systém: sinusitida, kašel, rýma a faryngitida.
• Nervový systém: nespavost, astenie, svalové křeče, nervozita, celková slabost, úzkost, bolesti hlavy, únava, vertigo, závratě, deprese, ospalost, podrážděnost, malátnost a napětí.
• Močový systém: nykturie, časté infekce a polyurie.
• Srdce a cévy: arytmie, ortostatická hypotenze, bušení srdce a změny na EKG (tj. hypokalémie).
• Alergie: kopřivka, vyrážka, hemoragická vaskulitida a svědění.
• Hematopoetický systém: trombocytopenie, hemolytická anémie, leukopenie, aplazie kostní dřeně a agranulocytóza.
• Laboratorní ukazatele: glukosurie, hyperurikémie, zvýšený dusík močoviny v plazmě, hyperglykémie, hyperkreatininémie, hypokalémie, hyperkalcémie, hyponatrémie a hypochlorémie.
• Ostatní: exacerbace systémového lupus erythematodes.

Interakce s jinými léky

Lék "Indapamid", jehož účinek je zaměřen na snížení tlaku, se nedoporučuje užívat spolu se srdečními glykosidy, protože se zvyšuje pravděpodobnost intoxikace digitalisem. Pokud použijete tento lék s přípravky obsahujícími vápník a metforminem, může se u pacienta rozvinout hyperkalcémie a zhoršit laktátovou acidózu.

Současné podávání léku s kortikosteroidy, NSAID, sympatomimetiky a tetrakosaktidem snižuje hypotenzní účinek kortikosteroidů. Co se týče léku Baclofen, ten se s ním naopak zintenzivňuje.

U malého počtu pacientů je účinná kombinace léku s kalium šetřícími diuretiky. Není však vyloučena možnost rozvoje hyper- nebo hypokalemie, zejména u pacientů s renální insuficiencí a diabetes mellitus.

ACE inhibitory mohou zvýšit riziko arteriální hypotenze a akutního selhání ledvin.

Funkce ledvin může být narušena při současném užívání léků obsahujících jód ve vysokých dávkách.

Antipsychotika a imipraminová antidepresiva zvyšují hypotenzní účinek a zvyšují riziko ortostatické hypotenze.

Zvláštní pokyny pro použití léku "Indapamid"

V jakých případech by měl být krevní obraz pacienta sledován po jmenování léku "Indapamid"? Komentáře lékařů říkají, že tento lék může změnit množství kreatininu a iontů draslíku u pacientů, kteří užívají laxativa, srdeční glykosidy, a také u lidí starších 60 let.

Při použití tohoto nástroje se specialistům doporučuje systematicky sledovat koncentraci iontů sodíku, draslíku a hořčíku v krevní plazmě, protože u pacientů se mohou vyvinout poruchy elektrolytů. Dále je nutné sledovat pH, koncentraci kyseliny močové, glukózy a zbytkového dusíku.

Pacienti s cirhózou jater (s těžkým edémem nebo ascitem), stejně jako se srdečním selháním a ischemická choroba srdce.

Vysoce riziková skupina zahrnuje pacienty se zvýšeným QT intervalem na EKG (může být vrozené nebo se vyvinout na pozadí jakékoli patologie).

První měření koncentrace draselných iontů v krvi pacienta se doporučuje v prvním týdnu léčby.

Pacienti užívající tento lék by měli kompenzovat ztrátu vody pitím velkého množství tekutin denně. Navíc na samém začátku terapie potřebují kontrolovat funkci ledvin.

Nelze říci, že lék "Indapamid", jehož analogy budou uvedeny níže, může poskytnout pozitivní výsledek během dopingové kontroly.

Pacienti s hyponatrémií a arteriální hypertenze 3 dny před zahájením užívání inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu je třeba vysadit diuretika. Léčba může být obnovena o něco později.

Při předepisování léku "Indapamid" by odborníci měli vzít v úvahu, že deriváty sulfonamidu mohou snadno způsobit exacerbaci onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.

Dosud nebyla stanovena bezpečnost a účinnost léku při léčbě malých dětí a dospívajících.

V některých případech jsou možné individuální reakce, které jsou spojeny se změnami krevního tlaku. Zpravidla se to děje na samém začátku terapie, stejně jako při použití jiné.V důsledku toho se může snížit schopnost řídit stroj a pracovat s jinými mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost.

farmakologický účinek:
Diuretikum. Indapamid je látka, která svou strukturou připomíná thiazidové diuretikum. Jedná se o derivát sulfonylmočoviny. Používá se při léčbě arteriální hypertenze.
Vzhledem ke zvláštnostem mechanismu účinku přípravek způsobuje pokles krevního tlaku bez výrazného vlivu na objem močení. Místem aplikace účinku indapamidu jsou cévy a ledvinová tkáň. Vzhledem k vysoké lipofilitě mění indapamid propustnost membrán pro vápník, což má za následek snížení kontraktility prvků hladkého svalstva cévní stěny.

Přípravek také stimuluje tvorbu vazodilatátorů a blokátorů agregace krevních destiček: prostacyklin PgI2 a prostaglandin PgE2. V důsledku působení přípravku dochází k poklesu celkové prekardiální zátěže, dilataci arteriol a poklesu krevního tlaku. V renální tkáni na úrovni kortikální vrstvy přípravek snižuje schopnost reabsorbce sodíku, zvyšuje vylučování hořčíku, draslíku a chloru močí, čímž se zvyšuje objem vylučované tekutiny. Vliv na uvolňování hořčíku a draslíku není zásadní. Hypotenzní účinek indapamidu je patrný při dávkách, které nezpůsobují významné zvýšení diurézy. Proto užívání léku v terapeutických dávkách způsobuje pouze hypotenzní účinek bez významného zvýšení objemu vyloučené moči.

Neovlivňuje metabolismus lipidů (triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou), metabolismus sacharidů, včetně u pacientů s diabetes mellitus.Při užívání přípravku je pozorováno snížení závažnosti hypertrofie levé komory. Hypotenzní účinek indapamidu se vyskytuje i u pacientů na chronické hemodialýze.
Rychle a úplně se vstřebává z trávicího traktu. Jíst současně s přípravkem zpomaluje rychlost vstřebávání, ale nemění obsah vstřebané látky. Vylepšená forma uvolňování (tablety s prodlouženým účinkem) poskytuje rovnoměrné uvolňování indapamidu při obsahu účinné látky 1,5 mg, což zlepšuje účinnost 24hodinové kontroly krevního tlaku.

Maximální plazmatická koncentrace indapamidu se stanoví po 12 hodinách. V případě opakovaného podání další dávky přípravku dochází ke snížení významných změn plazmatické koncentrace.
Eliminační poločas je přibližně 18 hodin (14 až 24 hodin). Váže se na plazmatické bílkoviny více než 79 %. Ustálený stav je stanoven po 7 dnech při pravidelném používání. Metabolizováno v hepatocytech, eliminováno ledvinami (jako neaktivní metabolity) - do 70 % podané dávky, 22 % - stolicí.
Při středně těžkém selhání ledvin se farmakokinetické parametry nemění.

Způsob podání a dávkování indapamidu:
Předepisuje se ráno, 1 tableta každý den perorálně. Polykejte bez žvýkání. Pít vodu. Zvýšení dávky indapamidu nezvyšuje hypotenzní účinek, ale zvyšuje diuretický účinek.

Kontraindikace indapamidu:
Těžká porucha funkce jater, včetně jaterní encefalopatie;
selhání ledvin v přítomnosti anurie;
alergické reakce na indapamid a další složky přípravku;
dna;
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
akutní nebo nedávná cerebrovaskulární příhoda;
kombinace s přípravky, které způsobují prodloužení Q-T intervalu (například cisaprid);
hypokalémie.

Vedlejší účinky indapamidu:
Ze strany centrálního a periferního nervového systému: parestézie, únava, vertigo, bolest hlavy, slabost, bolest svalů - často.
Hematopoetický systém: leukopenie, aplastická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie - velmi vzácně.
Ze strany kardiovaskulárního systému: hypotenze, srdeční arytmie - velmi zřídka.
Laboratorní parametry: pokles koncentrace draslíku v krevním séru, zvláště často se rozvíjí hypokalémie se souběžnými rizikovými faktory; snížení koncentrace sodíku, což vede k dehydrataci těla nebo hypovolémii, jsou možné ortostatické reakce; hypochlorémie může vyvolat metabolickou alkalózu; zvýšení koncentrace vápníku (velmi zřídka); zvýšení kyseliny močové.
Ze strany zažívací ústrojí: sucho v ústech, nevolnost, zácpa - ne často; dysfunkce jater, pankreatitida - velmi zřídka; na selhání jater existuje riziko rozvoje jaterní encefalopatie.
Imunitní systém: alergické reakce, zvláště u osob s přecitlivělostí na jiné přípravky: purpura, makulopapulózní vyrážka, exacerbace systémového lupus erythematodes.
Ze strany dýchací systém: sinusitida, kašel, faryngitida - ne často.

Těhotenství:
Užívání diuretik, včetně indapamidu, je z patogenetického hlediska neopodstatněné v léčbě edémů a arteriální hypertenze v těhotenství. Užívání indapamidu může způsobit nedostatečnost průtoku krve placentou a plodem s rozvojem fetální malnutrice. Nedoporučuje se předepisovat přípravek během těhotenství. Pokud má být přípravek užíván během laktace, kojení přestaňte, protože léčivá látka přechází do mateřského mléka.

Předávkovat:
Indapamid je toxický, je-li užíván v dávce 40 mg (27násobek terapeutické jednotlivé dávky). Příznaky předávkování: zvracení, nauzea, hypotenze, ospalost, závratě, oligurie nebo polyurie, možná anurie v důsledku těžké hypovolémie. Příznaky předávkování jsou způsobeny poruchami elektrolytů a vody (hypokalémie, hyponatrémie). Indapamid lze eliminovat výplachem žaludku, použitím enterosorbentů (aktivního uhlí). Účinná rehydratace a obnovení rovnováhy elektrolytů. V budoucnu - symptomatická léčba. Léčba by měla být prováděna ve stacionárních podmínkách.

Použití s ​​jinými léčivými přípravky:
Salicyláty ve vysokých dávkách a systémová nesteroidní antirevmatika mají negativní vliv na účinnost antihypertenzního účinku přípravku. Při předepisování pacientům s dehydratací se může vyvinout akutní selhání ledvin (v tomto případě je nutné doplnit rovnováhu tekutin).
V kombinaci s přípravky obsahujícími soli lithia dochází ke zvýšení koncentrace lithia v krvi v důsledku snížení vylučování lithia. To může přispět k příznakům předávkování přípravkem obsahujícím lithium. Pokud je taková kombinace opodstatněná, pak je nutné kontrolovat hladinu lithia v krvi.

Pod vlivem systémového působení tetrakosaktidu a glukokortikosteroidů se hypotenzní účinek indapamidu vyrovnává v důsledku zadržování iontů sodíku a vody v těle.
Minerální a glukokortikosteroidy, amfotericin, laxativa s mechanismem účinku v důsledku zvýšené střevní motility vyvolávají hypokalémii. V případě použití takové kombinace je pro včasnou diagnostiku hypokalemie nezbytné sledování draslíku v krevním séru.
Kombinace s kalium šetřícími diuretiky (spironolakton, triamteren, amilorid) způsobuje zejména u pacientů s renální insuficiencí nebo diabetem hyperkalémii.

U pacientů se známkami dehydratace může kombinace indapamidu s inhibitory angiotenzin-konvertujícího faktoru způsobit selhání ledvin (v důsledku hyponatremie) a náhlý prudký pokles krevního tlaku. Při přechodu z indapamidu na inhibitory angiotenzin-konvertujícího faktoru by mělo být diuretikum vysazeno 3 dny před plánovanou terapií.
Při kombinaci indapamidu se srdečními glykosidy existuje vysoké riziko následných toxických účinků. Pro včasnou diagnostiku porušení je nutné kontrolovat Parametry EKG a hladiny draslíku v séru.

Kombinace indapamidu s metforminem může vyvolat rozvoj laktátové acidózy v důsledku výskytu selhání ledvin.
Nedoporučuje se kombinovat indapamid s bepridilem, astemizolem, erythromycinem, pentamidinem, sotalolem, halofantrinem, chinidinem, sultopridem, hydrochinidinem, disopyramidem, vinkaminem, amiodaronem, terfenadinem, bretiliem, protože se může objevit torsade de points. Předzvěstí rozvoje torsade de points je prodloužení P-Q intervalu, snížení srdeční frekvence a hypokalémie. Torsade de points – ventrikulární polymorfní tachykardie podle varianty „piruette“ – může vyprovokovat fibrilaci komor.

Se zavedením radiokontrastní látky při užívání Indapamidu se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin. Aby se předešlo komplikacím, je před zavedením rentgenkontrastní látky nezbytná hydratace.
Při současném příjmu vápenatých solí je možná hyperkalcémie. Při užívání antipsychotik, imipraminu a jiných tricyklických antidepresiv je pozorováno zesílení hypotenzního účinku indapamidu. To může způsobit ortostatickou hypotenzi.Při užívání Indapamidu s cyklosporinem je možné zvýšení kreatininu v krvi. Kombinace s přípravky obsahujícími estrogen vede k vyrovnání hypotenzního účinku indapamidu v důsledku zadržování vody v těle.

Formulář vydání:
Tablety s prodlouženým účinkem 1,5 mg. V balení je 30 tablet.

Podmínky skladování:
Za normálních podmínek. Doba skladování je uvedena na obalu. Vydáno na předpis od lékaře.

Synonyma:
Acripamid retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamid retard (Indapamid), Indapamid Nycomed, Vero-Indapamid, Indapamid MV, Indapamid-Vero, Indapamid Polpharma, Indapamid-Verte, Indapsan, Indapamamid, Idapamid, Indapamid retard (Ionic), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Složení indapamidu:
Účinná látka: indapamid.
Neaktivní složky: kopovidon, monohydrát laktózy, magnesium-stearát, hypromelóza, koloidní bezvodý oxid křemičitý.

Dodatečně:
Hypokalémie 3,4 mmol nebo méně zvyšuje toxické účinky srdečních glykosidů a přispívá k výskytu arytmií. U pacientů s vysokým rizikem těchto komplikací (podvýživa, srdeční selhání, stáří, cirhóza jater, užívání velkého množství léčivých přípravků) je nutné systematicky monitorovat hladinu draslíku v krevním séru a popř. , oprav to.

Před předepsáním Indapamidu se provádí laboratorní vyšetření pacienta, zejména za přítomnosti stavů, které mohou vyvolat poruchy vody a elektrolytů. Během celého příjmu přípravku je nutné periodicky sledovat obsah elektrolytů (sodík, draslík, hořčík) v krevním séru, dále hladinu glukózy, pH, zbytkový dusík a kyselina močová. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s ischemickou chorobou srdeční, chronickou kardiovaskulární insuficiencí a jaterní cirhózou, která je doprovázena ascitem nebo edémem, protože tito pacienti jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje jaterní encefalopatie a metabolické alkalózy.
Do vysoce rizikové skupiny patří i pacienti s prodloužením QT intervalu na EKG jakéhokoli původu (získaného nebo vrozeného). Rozvoj brady- nebo tachykardie může vést k těžkým srdečním arytmiím a torsades de pointes s fatálním koncem.
Stanovení koncentrace draslíku v krevním séru musí být provedeno před zahájením léčby a na pozadí užívání Indapamidu - více než jednou v průběhu léčby.

Na pozadí užívání přípravku lze pozorovat exacerbaci SLE (systémový lupus erythematodes).
S opatrností se předepisuje u diabetes mellitus, renální a jaterní insuficience, hyperurikemie.
Těžká dehydratace může vést ke vzniku akutního selhání ledvin v důsledku poklesu v glomerulární filtrace. U takových pacientů se nedostatek tekutin doplňuje a na začátku terapie se sledují renální funkce.
Na začátku užívání přípravku může dojít následkem ztrát sodíku a vody k sekundární hypovolémii, která vede ke snížení úrovně glomerulární filtrace. V důsledku toho může dojít ke zvýšení koncentrací močoviny a kreatininu v séru. Taková přechodná renální insuficience funkčního charakteru zpravidla nemá negativní důsledky při normálních renálních funkcích, avšak při existující insuficienci se může zhoršit závažnost počátečního klinického obrazu.

Požití přípravku sportovci může být příčinou falešně pozitivní reakce při dopingových kontrolách. Pokud se během užívání indapamidu rozvine hyperkalcémie, znamená to dříve nediagnostikovanou hyperfunkci štítná žláza(hyperparatyreóza).
Před chirurgická léčba pacient by měl informovat anesteziologa, že užívá indapamid.
Indapamid se nepředepisuje dětem a dospívajícím do 18 let, protože zkušenosti s používáním přípravku věková skupina zatím chybí.
Lék může způsobit jaterní encefalopatii se současným selháním jater. Při podezření na jaterní encefalopatii je třeba přípravek okamžitě vysadit. Starší pacienti mohou zaznamenat vysokou citlivost na přípravek, i když jim je předepsáno obvyklé dávkování.
Při užívání přípravku je třeba dbát opatrnosti při provádění potenciálně nebezpečných činností a řízení vozidel, tzn. při práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a zvýšenou rychlost psychomotorických reakcí.

Pozornost!
Před použitím léku "Indapamid" musíte se poradit s lékařem.
Pokyny jsou poskytovány pouze pro seznámení se s " indapamid».

Forma uvolnění, složení a balení

Dlouhodobě působící potahované tablety bílé nebo téměř bílá barva, kulatý, bikonvexní; na příčném řezu - téměř bílá.

	1 karta.
indapamid	1,5 mg

Pomocné látky: hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 17 mg, kollidon SR - 7,5 mg, vč. polyvinylacetát - 6 mg, povidon - 1,425 mg, laurylsulfát sodný - 0,06 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 0,015 mg; kopovidon - 6,6 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 1,2 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 69,9 mg, magnesium-stearát - 1,3 mg, mikrokrystalická celulóza - 25 mg.

Složení obalu filmu: Opadry II bílá - 4 mg (polyvinylalkohol - 1,6 mg, makrogol (polyethylenglykol 3350) - 0,808 mg, mastek - 0,592 mg, oxid titaničitý - 1 mg).

10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (1) - obaly z lepenky.
10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (2) - obaly z lepenky.
10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (3) - obaly z lepenky.
10 kusů. - obaly s komůrkovým obrysem (6) - obaly z lepenky.
20 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (1) - obaly z lepenky.
20 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (2) - obaly z lepenky.
20 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (3) - obaly z lepenky.
20 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (4) - obaly z lepenky.
30 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (1) - obaly z lepenky.
30 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (2) - obaly z lepenky.
30 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (3) - obaly z lepenky.
30 ks. - obaly s komůrkovým obrysem (4) - obaly z lepenky.

farmakologický účinek

Antihypertenzivum, diuretikum. Indapamid je sulfonamidový derivát, farmakologicky podobný thiazidovým diuretikům, jehož působení je spojeno s narušením reabsorpce sodných iontů v kortikálním segmentu Henleovy kličky. Zvyšuje vylučování iontů sodíku, iontů chloru a v menší míře i iontů draslíku a hořčíku ledvinami, což je doprovázeno zvýšením diurézy a hypotenzním účinkem. Hypotenzní účinek přetrvává po dobu 24 hodin na pozadí jednorázové dávky, přičemž dochází k mírnému zvýšení diurézy.

Antihypertenzní účinek spojený se zlepšenou elasticitou stěn velké tepny, snížení rezistence arteriálních cév a OPSS.

Indapamid snižuje hypertrofii levé komory.

Thiazidová a thiazidům podobná diuretika v určité dávce dosahují plató v terapeutickém účinku, zatímco frekvence nežádoucích účinků se s dalším zvyšováním dávky léku dále zvyšuje. Proto nezvyšujte dávku léku, pokud doporučená dávka nedosahuje terapeutického účinku.

Indapamid neovlivňuje obsah lipidů v krevní plazmě (triglyceridy, LDL, HDL); neovlivňuje ukazatele metabolismu sacharidů vč. u pacientů s diabetes mellitus.

Farmakokinetika

Sání

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu; biologická dostupnost je vysoká (93 %). Jídlo poněkud zpomaluje rychlost vstřebávání, ale neovlivňuje množství vstřebané látky. Cmax v krevní plazmě je dosaženo 12 hodin po jednorázové perorální dávce. Při opakovaných dávkách se snižují výkyvy koncentrace léčiva v krevní plazmě v intervalu mezi užitím dvou dávek.

Rozdělení

Vazba na krevní bílkoviny - 79%. Proniká přes histohematické bariéry (včetně placentárních), vylučuje se do mateřského mléka. Css je dosaženo 7 dní po zahájení podávání léku. Při opakovaném příjmu není pozorována kumulace.

Metabolismus a vylučování

Indapamid je vylučován jako neaktivní metabolity hlavně ledvinami (70 %) a střevy (22 %). T 1/2 je 14-24 hodin (v průměru 18 hodin).

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

U pacientů s renální insuficiencí se farmakokinetika léku nemění.

Indikace

- arteriální hypertenze.

Kontraindikace

- těžké selhání ledvin (CC méně než 30 ml/min);

- jaterní encefalopatie nebo závažná jaterní dysfunkce;

- hypokalémie;

- současné užívání léků, které prodlužují QT interval;

- nedostatek laktázy, intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy-galaktózy;

- těhotenství;

- období laktace;

- věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

- přecitlivělost na indapamid nebo na kteroukoli pomocnou složku;

- Hypersenzitivita na jiné sulfonamidové deriváty.

S Pozor lék by měl být předepsán pro poruchy funkce jater a / nebo ledvin; porušení rovnováhy vody a elektrolytů; hyperparatyreóza; diabetes ve stádiu dekompenzace; hyperurikemie (zejména doprovázená dnou a urátovou nefrolitiázou); u pacientů se zvýšeným QT intervalem na EKG nebo při souběžné léčbě.

Dávkování

Lék se užívá perorálně, 1 tableta / den, nejlépe ráno. Tableta se polyká celá, bez žvýkání, a zapije se vodou.

Zvýšení dávky nezvyšuje antihypertenzní účinek, ale zvyšuje diuretický účinek.

Indapamid retard lze použít v starší pacienti s normální nebo mírně narušenou funkcí ledvin. U starších pacientů je třeba sledovat koncentraci kreatininu v plazmě s ohledem na věk, tělesnou hmotnost a pohlaví.

Vedlejší efekty

Většina nežádoucí reakce jsou závislé na dávce.

Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie, hemolytická anémie.

Ze strany centrálního nervového systému: nervozita, bolest hlavy, závratě, ospalost, vertigo, nespavost, deprese, parestézie, napětí, podrážděnost, úzkost.

Z dýchacího systému: kašel, faryngitida, sinusitida, rýma.

Ze strany kardiovaskulárního systému: synkopa, nadměrný pokles krevního tlaku, změny na EKG (charakteristické pro hypokalemii), prodloužení QT intervalu na EKG, arytmie, torsades de pointes, bušení srdce.

Z trávicího systému: nevolnost, anorexie, sucho v ústech, gastralgie, zvracení, průjem, zácpa, bolest břicha, abnormální funkce jater, jaterní encefalopatie, hepatitida, zvýšené jaterní transaminázy, pankreatitida.

Z močového systému:časté infekce, nykturie, polyurie, selhání ledvin.

Alergické reakce: vyrážka angioedém, kopřivka, pruritus, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, hemoragická vaskulitida.

Ze strany laboratorních indikátorů: hyperurikémie, hyperglykémie, hypokalémie, hypochlorémie, hyponatrémie, hypomagnezémie, hyperkalcémie, zvýšení dusíku močoviny v plazmě, hyperkreatininémie, glukosurie.

ostatní: astenie, únava, celková slabost, malátnost, svalové křeče, exacerbace průběhu systémového lupus erythematodes, fotosenzitivní reakce.

Předávkovat

Indapamid v dávkách do 40 mg, tzn. 27krát více než terapeutická dávka, nemá toxický účinek.

Příznaky: znamení akutní otravy lék je primárně spojen s porušením rovnováhy vody a elektrolytů (hyponatrémie, hypokalémie). Z klinické příznaky při předávkování se může objevit nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku, křeče, závratě, ospalost, zmatenost, polyurie nebo oligurie vedoucí k anurii (v důsledku hypovolemie).

Léčba: výplach žaludku a/nebo užívání aktivního uhlí s následným obnovením rovnováhy vody a elektrolytů. Neexistuje žádné specifické antidotum.

léková interakce

Při současném užívání indapamidu a lithiových přípravků může být pozorováno zvýšení koncentrace lithia v krevní plazmě v důsledku snížení jeho vylučování, doprovázeného výskytem známek předávkování. V případě potřeby lze předepisovat diuretika v kombinaci s lithiovými přípravky, přičemž dávka léků by měla být pečlivě vybrána a neustále monitorován obsah lithia v krevní plazmě.

Kombinace vyžadující zvláštní péči

Léky, které mohou způsobit piruetovou arytmii:

antiarytmika třídy IA (chinidin, hydrochinidin, disopyramid);

antiarytmika třídy III (amiodaron, dofetilid, ibutilid), sotalol;

- některá antipsychotika: fenothiaziny (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluorperazin), benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butyrofenony (droperidol, haloperidol);

- ostatní: bepridil, cisaprid, difemanil, erythromycin (IV), halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin, astemizol, vinkamin (IV).

Hypokalémie zvyšuje riziko rozvoje ventrikulárních arytmií, zejména torsades de pointes. Před zahájením kombinované léčby indapamidem a výše uvedenými léky by měla být stanovena a v případě potřeby upravena plazmatická hladina draslíku. Je nutné kontrolovat klinický stav pacienta, kontrolovat obsah elektrolytů v krevní plazmě, parametry EKG.

Pacienti s hypokalémií by měli dostávat léky, které nezpůsobují torsades de pointes.

Při současném užívání s NSAID (pro systémové použití), včetně selektivních inhibitorů COX-2, salicylátů ve vysokých dávkách (≥3 g/den), může být antihypertenzní účinek indapamidu snížen. Při výrazné ztrátě tekutin může dojít k rozvoji akutního selhání ledvin (v důsledku poklesu glomerulární filtrace). Pacienti musí na začátku léčby kompenzovat ztrátu tekutin a pečlivě sledovat renální funkce.

Současné užívání indapamidu s ACE inhibitory u pacientů se sníženým obsahem sodíkových iontů v krvi (zejména u pacientů se stenózou renální arterie) je doprovázeno rizikem náhlé arteriální hypotenze a/nebo akutního selhání ledvin.

Pacienti s arteriální hypertenzí a případně sníženým obsahem sodíkových iontů v krevní plazmě v důsledku příjmu diuretik by měli:

- 3 dny před zahájením léčby ACE inhibitorem přestaňte užívat diuretika. V budoucnu lze v případě potřeby obnovit diuretika;

- nebo zahajte léčbu ACE inhibitorem v nízké dávce, s následným postupným zvyšováním dávky, je-li to nutné.

U chronického srdečního selhání by měla být léčba ACE inhibitory zahájena nízkými dávkami po snížení dávky diuretik.

Ve všech případech je v prvním týdnu užívání ACE inhibitorů u pacientů nutné sledovat funkci ledvin (koncentraci kreatininu v plazmě).

Při současném užívání indapamidu s jinými léky, které mohou způsobit hypokalémii, vč. s amfotericinem B (in / in), gluko- a mineralokortikoidy (se systémovým použitím), tetrakosaktidem, laxativy stimulujícími střevní motilitu se zvyšuje riziko rozvoje hypokalemie v důsledku aditivního účinku. Vyžaduje neustálé sledování koncentrace draslíku v krevní plazmě a v případě potřeby vhodnou léčbu. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům současně užívajícím srdeční glykosidy. Doporučuje se užívat laxativa, která nestimulují střevní motilitu.

Při současném užívání indapamidu s baklofenem je zaznamenáno zvýšení hypotenzního účinku. Pacientům by měla být kompenzována ztráta tekutin a na začátku léčby by měla být pečlivě sledována funkce ledvin.

Hypokalémie zvyšuje toxický účinek srdečních glykosidů. Při současném užívání indapamidu a srdečních glykosidů je třeba sledovat obsah draslíku v krevní plazmě, EKG parametry a v případě potřeby upravit terapii.

Kombinace léků vyžadující pozornost

U některých pacientů je vhodná kombinovaná léčba indapamidem a kalium šetřícími diuretiky (amilorid, spironolakton, triamteren), není však vyloučena možnost rozvoje hypokalémie (zejména u pacientů s diabetes mellitus a renálním selháním) nebo hyperkalémie. Je nutné sledovat obsah draslíku v krevní plazmě, parametry EKG a případně upravit terapii.

Funkční selhání ledvin, ke kterému může dojít při léčbě diuretiky, zejména kličkovými diuretiky, zatímco užívání metforminu zvyšuje riziko rozvoje laktátové acidózy. Metformin by neměl být podáván, pokud koncentrace kreatininu překročí 15 mg/l (135 µmol/l) u mužů a 12 mg/l (110 µmol/l) u žen.

Dehydratace organismu při užívání diuretik zvyšuje riziko rozvoje akutního selhání ledvin, zejména při použití vysokých dávek kontrastních látek obsahujících jód. Před použitím kontrastních látek obsahujících jód musí pacienti kompenzovat ztrátu tekutin.

Tricyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika) zesilují antihypertenzní účinek indapamidu a zvyšují riziko ortostatické hypotenze (aditivní účinek).

Při současném použití se solemi vápníku se může vyvinout hyperkalcémie v důsledku snížení vylučování iontů vápníku ledvinami.

Při současném použití s ​​cyklosporinem a takrolimem je možné zvýšit koncentraci kreatininu v krevní plazmě bez změny koncentrace cirkulujícího cyklosporinu, a to i při normálním obsahu tekutin a sodných iontů.

Při současném použití s ​​GCS, tetrakosaktidem pro systémové použití, dochází ke snížení hypotenzního účinku v důsledku retence tekutin a sodných iontů v důsledku působení kortikosteroidů.

speciální instrukce

Jaterní dysfunkce

Při použití thiazidových a thiazidům podobných diuretik u pacientů s poruchou funkce jater se může rozvinout jaterní encefalopatie, zejména v případě nerovnováhy vody a elektrolytů. V tomto případě by měla být diuretika okamžitě ukončena.

fotosenzitivita

Na pozadí užívání thiazidových a thiazidům podobných diuretik byly hlášeny případy fotosenzitivních reakcí. Pokud se během užívání léku rozvinou fotosenzitivní reakce, léčba by měla být přerušena. Pokud je nutné pokračovat v diuretické terapii, doporučuje se chránit kůži před slunečním zářením nebo umělým ultrafialovým zářením.

Před zahájením léčby je nutné stanovit obsah sodných iontů v krevní plazmě. Na pozadí užívání drogy by měl být tento ukazatel pravidelně sledován. Všechny diuretické léky mohou způsobit hyponatrémii, což někdy vede k extrémně vážným následkům. Pravidelné sledování obsahu sodných iontů je nutné, protože. zpočátku nemusí být pokles obsahu sodíku v krevní plazmě doprovázen výskytem patologické příznaky. Nejpečlivější sledování obsahu sodných iontů je indikováno u pacientů s cirhózou jater a u starších pacientů.

Při terapii thiazidovými a thiazidovými diuretiky je hlavním rizikem prudký pokles obsahu draslíku v krevní plazmě a rozvoj hypokalémie. Vyhněte se riziku hypokalémie (např.<3.4 ммоль/л) у пациентов следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентам с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Hypokalémie, stejně jako bradykardie, je stav, který přispívá k rozvoji těžkých arytmií a zejména torsades de pointes, které mohou být smrtelné. Ve všech výše popsaných případech je nutné pravidelně kontrolovat obsah draslíku v krevní plazmě. První měření obsahu draslíkových iontů v krvi musí být provedeno během prvního týdne od zahájení léčby. S rozvojem hypokalémie by měla být předepsána vhodná léčba.

Je třeba mít na paměti, že thiazidová a thiazidům podobná diuretika mohou snížit vylučování vápenatých iontů ledvinami, což vede k mírnému a dočasnému zvýšení obsahu vápníku v krevní plazmě. Těžká hyperkalcémie může být způsobena dříve nediagnostikovanou hyperparatyreózou. Před vyšetřením funkce příštítných tělísek je nutné vysadit diuretika.

U pacientů s diabetes mellitus je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi, zejména při hypokalemii.

Kyselina močová

U pacientů s dnou se může zvýšit frekvence záchvatů nebo se průběh dny může zhoršit.

Diuretika a funkce ledvin

Thiazidová a thiazidům podobná diuretika jsou plně účinná pouze u pacientů s normální nebo mírně narušenou funkcí ledvin (koncentrace kreatininu v plazmě u dospělých je nižší než 25 mg/l nebo 220 μmol/l). U starších pacientů se normální koncentrace kreatininu v krevní plazmě vypočítává s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a pohlaví.

Je třeba mít na paměti, že na začátku léčby mohou pacienti zaznamenat pokles GFR v důsledku hypovolémie, která je naopak způsobena ztrátou tekutin a sodíkových iontů při užívání diuretik. V důsledku toho se může zvýšit koncentrace močoviny a kreatininu v krevní plazmě. Pokud nedojde k poškození funkce ledvin, toto dočasné funkční selhání ledvin obvykle odezní bez následků, ale pokud již existuje selhání ledvin, může se stav pacienta zhoršit.

Sportovci

Účinná látka, která je součástí léku Indapamid retard, může mít pozitivní výsledek při dopingové kontrole u sportovců.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Působení látek, které tvoří lék Indapamid retard, nevede k porušení psychomotorických reakcí. U některých pacientů se však v reakci na pokles krevního tlaku mohou vyvinout různé individuální reakce, zejména na začátku terapie nebo při přidání dalších antihypertenziv k probíhající terapii. V tomto případě může být snížena schopnost řídit vozidla nebo jiné mechanismy.

Těhotenství a kojení

V těhotenství se diuretika zpravidla nepoužívají. Diuretika by neměla být předepisována k léčbě fyziologického edému během těhotenství, protože. tyto léky mohou způsobit fetoplacentární ischemii a vést k narušení vývoje plodu.

Užívání léku je kontraindikováno u jaterní encefalopatie nebo těžké jaterní dysfunkce.