Razrjeđivanje dopamina. Lijek dopamina: upute za uporabu, indikacije i cijena
Oblik doziranja: koncentrat za otopinu za infuziju Spoj:H od 1 ml:
| dopamin hidroklorid | 5,0 mg | 40,0 mg |
| Pomoćne tvari : | ||
| natrijev disulfit | ||
| 0,1 M otopina klorovodične kiseline | ||
| voda za injekcije |
Bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina.
Farmakoterapijska skupina:kardiotonična neglikozidna struktura ATX:C.01.C.A.04 Dopamin
Farmakodinamika:Dopamin je katekolamin koji je identičan prirodnom neurotransmiteru ljudskog tijela, dopaminu, a također je prekursor norepinefrina.
Pobuđuje beta-adrenergičke receptore (u malim i srednjim dozama) i alfa-adrenergičke receptore (u visokim dozama). Poboljšanje sustavne hemodinamike dovodi do diuretičkog učinka. Ima specifičan stimulirajući učinak na postsinaptičke dopaminske receptore u glatkim mišićima krvnih žila i bubrezima.
U niskim dozama (0,5-3 mcg/kg/min) djeluje pretežno na dopaminske receptore, uzrokujući širenje bubrežnih, mezenterijskih, koronarnih i cerebralnih žila. Proširenje bubrežnih žila dovodi do povećanja bubrežnog protoka krvi, povećanja brzine glomerularne filtracije, povećanja diureze i izlučivanja natrijevih iona. Djelovanje na bubrežne i mezenterijske žile razlikuje se od djelovanja drugih kateholamina.
U niskim i srednjim dozama (2-10 mcg/kg/min) stimulira postsinaptičke beta 1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni učinak i povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi. sistolički arterijski tlak i pulsni tlak se može povećati; dok se dijastolički krvni tlak ne mijenja ili blago raste. Općenito periferni otporžile (OPSS) obično se ne mijenja. Koronarni protok krvi i potrošnja kisika miokarda imaju tendenciju povećanja.
U visokim dozama (10 mcg/kg/min ili više) prevladava stimulacija alfa 1-adrenergičkog receptora, uzrokujući povećanje perifernog vaskularnog otpora, otkucaja srca i bubrežne vazokonstrikcije (potonje može smanjiti prethodno povećani bubrežni protok krvi i diurezu). Zbog porasta minutnog volumena cirkulacije i OPSS-a, povećava se i sistolički i dijastolički krvni tlak.
Početak terapijskog učinka - unutar 5 minuta na pozadini intravenska primjena i nastavlja se 10 minuta.
Nisu provedena strogo kontrolirana ispitivanja dopamina u djece mlađe od 18 godina. Farmakokinetika:Unosi se samo intravenozno.
Oko 25% doze hvataju neurosekretorne vezikule, gdje dolazi i nastaje hidroksilacija. Široko je raspoređen u tijelu, djelomično prolazi krvno-moždanu barijeru. Prividni volumen distribucije je 0,89 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme - 50%.
Brzo se metabolizira u jetri, bubrezima i plazmi pomoću monoaminooksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze do neaktivnih metabolita - homovanilne kiseline i 3,4-dihidroksifenilacetata.
Poluživot dopamina: odrasli, iz krvne plazme - 2 minute, iz tkiva - 9 minuta. Klirens dopamina je 4,4 l/kg/h. Izlučuje se putem bubrega: 80% doze - u obliku metabolita unutar 24 sata, u malim količinama (manje od 10%) - nepromijenjeno.
Indikacije:Šok različitog podrijetla: kardiogeni, postoperativni, infektivno-toksični, anafilaktički, hipovolemijski (tek nakon obnove volumena cirkulirajuće krvi);
Akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog minutnog volumena cirkulacije" u kardiokirurških bolesnika;
Akutna arterijska hipotenzija.
Kontraindikacije:Preosjetljivost na komponente lijeka, uklj. na sulfite;
Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
Feokromocitom;
tireotoksikoza;
tahiaritmija;
Fibrilacija ventrikula srca.
Glaukom zatvorenog kuta;
Istovremena primjena ciklopropana i derivata ugljikovodika za inhalacionu anesteziju, ergot alkaloidi.
Dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).
Pažljivo:Hipovolemija, infarkt miokarda, srčane aritmije (ventrikularne aritmije, fibrilacija atrija), teška aortna stenoza, metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, arterijska hipotenzija u "malom" krugu cirkulacije, obliterirajuće vaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu, tromboemboliju, obliterirajući tromboangiitis, obliterirajući endarteritis, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest, ozebline), dijabetes, trudnoća, razdoblje dojenja.
Trudnoća i dojenje:Tijekom trudnoće, lijek se smije koristiti samo ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus (pokus je otkrio negativan učinak na fetus). Nema dovoljno kliničkih podataka o primjeni lijeka u trudnica. U pretkliničkim studijama utvrđena je reproduktivna toksičnost dopamina.
Dopamin slabi antihipertenzivni učinak gvanadrela, gvanetilina, mekanilamina, metildope, alkaloida rauvolfije (potonji produljuju učinak dopamina).
Uz istovremenu primjenu s levodopom - povećan rizik od razvoja aritmija; s hormonima Štitnjača- moguće je pojačati djelovanje i dopamina i hormona štitnjače.
Ergometrin, ergotamin, povećavaju vazokonstriktorni učinak i rizik od ishemije i gangrene, kao i teških arterijska hipertenzija sve do intrakranijalnog krvarenja.
Fenitoin može pridonijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); ergot alkaloidi - vazokonstrikcija i razvoj gangrene.
Uz srčane glikozide moguć je povećani rizik od aritmija, aditivni inotropni učinak (potrebno je praćenje EKG-a).
Smanjuje antianginalni učinak nitrata, što zauzvrat može smanjiti tlačni učinak simpatomimetika i povećati rizik od arterijske hipotenzije (dopuštena je istovremena primjena ovisno o postizanju terapijskog učinka).
Farmaceutska nekompatibilnost
Nekompatibilno s aciklovirom, alteplazom, amikacinom, amfotericinom B, ampicilinom, cefalotinom, dakarbazin citratom, teofilin etilendamidom (eufilin), teofilin kalcijem (eufilin kalcij), furosemidom, gentamicinom, natrijevim heparinom, natrijevim nitroprusidom, benzilpenicilinom, tobramicinom, alkalnim otopinama, oksidansima , soli željeza, tiamin (doprinosi njegovom uništenju).
Posebne upute:Dopamin je samo za intravenoznu infuziju i može se koristiti samo razrijeđen!
Dopamin poboljšava atrioventrikularno provođenje, pa bolesnici s fibrilacija atrija prije uporabe lijeka potrebno je primijeniti srčane glikozide; hipoksija, hiperkapnija i acidoza smanjuju učinkovitost dopamina, povećavajući vjerojatnost nuspojava.
Prije primjene u bolesnika u šoku, hipovolemiju treba korigirati davanjem plazme i drugih tekućina za zamjenu krvi.
Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, minutnog volumena krvi; krvni tlak, EKG, broj otkucaja srca. Smanjenje izlučivanja urina bez istodobnog sniženja krvnog tlaka ukazuje na potrebu smanjenja doze dopamina.
Inhibitori monoaminooksidaze, povećavajući presorski učinak simpatomimetika, mogu uzrokovati glavobolje, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, stoga, u bolesnika koji su primali inhibitore monoaminooksidaze tijekom posljednja 2-3 tjedna, početne doze dopamina ne smije biti više od 10% uobičajene doze.
Kako bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, lijek treba primijeniti u velike vene. Kako bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalne ingestije lijeka, treba odmah provesti infiltraciju 10-15 ml 0,9% otopine natrijevog klorida s 5-10 mg fentolamina.
Primjena lijeka u pozadini obliterirajućih perifernih vaskularnih bolesti i/ili sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u anamnezi može uzrokovati oštru i izraženu vazokonstrikciju, što dovodi do nekroze kože i gangrene (potrebno je pažljivo praćenje i ako se pojave znakovi periferne ishemije, lijek treba odmah prekinuti).
Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:Dopamin je lijek za stacionarnu primjenu s vrlo kratkim poluvijekom. Nakon otpusta iz bolnice ne postoji mogućnost da lijek utječe na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.
Oblik otpuštanja / doziranje:Koncentrat za otopinu za infuziju, 5 mg/ml i 40 mg/ml.
Paket:5 ml u ampulama od bezbojnog neutralnog stakla tip I s obojenim prekidnim prstenom ili s obojenom točkom i urezom ili bez prekidnog prstena, obojenom točkom i urezom. Na ampule se dodatno mogu staviti jedan, dva ili tri prstena u boji i/ili dvodimenzionalni barkod i/ili alfanumeričko kodiranje ili bez dodatnih prstenova u boji, dvodimenzionalni barkod, alfanumeričko kodiranje.
5 ampula u blister pakiranju od PVC folije i lakirane aluminijske folije ili polimerne folije ili bez folije i bez folije.
Ili se 5 ampula stavlja u unaprijed izrađeni oblik (ladicu) od kartona s ćelijama za odlaganje ampula.
Jedan ili dva blister pakiranja ili kartonske ladice, zajedno s uputom za uporabu i scariferom za ampule ili nožem za ampule ili bez scarifier ampula i s nožem za ampule, stavljaju se u kartonsko pakiranje (paket).
Uvjeti skladištenja:Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C. Nemojte zamrzavati.
Čuvati izvan dohvata djece.
Najbolje prije datuma:Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: LP-002642 Datum registracije: 01.10.2014 Datum otkazivanja: 2019-10-01 Vlasnik potvrde o registraciji: ATOLL, OOO Rusija Proizvođač: Zastupstvo: OZON PHARM DOO Datum ažuriranja informacija: 19.01.2016 Ilustrirane uputeMeđunarodni nezaštićeni naziv
Oblik doziranja
Otopina za injekciju 4% 5 ml
Spoj
1 ml lijeka sadrži
djelatna tvar- dopamin hidroklorid 40,00 mg,
Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, voda za injekcije.
Opis
Bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina.
Farmakoterapijska skupina
Kardiotonici neglikozidnog podrijetla. Adreno- i dopaminski stimulansi. dopamin
ATX kod C01CA04
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Unosi se samo intravenozno.
Oko 25% doze preuzimaju neurosekretorne vezikule, gdje dolazi do hidroksilacije i stvaranja norepinefrina. Široko je raspoređen u tijelu, djelomično prolazi krvno-moždanu barijeru. Dopamin se metabolizira u 3,4-dihidroksifeniloctenu i 3-metoksi-4-hidroksifeniloctenu kiselinu, koje se brzo izlučuju urinom.
Poluživot lijeka (T1/2) iz plazme je približno 2 minute.
Farmakodinamika
Po kemijskog porijekla dopamin je prekursor biosinteze norepinefrina i ima specifičan stimulirajući učinak na dopaminske receptore, au visokim dozama stimulira i α- i β-adrenergičke receptore.
Pod utjecajem lijeka povećava se ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS) i sistolički krvni tlak, povećava se snaga kontrakcija srca i povećava se minutni volumen srca. Broj otkucaja srca ostaje gotovo nepromijenjen. Povećava se potreba miokarda za kisikom, ali zbog povećanja koronarnog protoka krvi, osigurava se i povećana isporuka kisika.
U malim dozama (0,5-2 mcg/kg/min) utječe uglavnom na dopaminske receptore. Proširuje mezenterične, cerebralne, koronarne žile, smanjuje otpor bubrežnih žila, povećava glomerularna filtracija, pojačava diurezu i izlučivanje natrija iz organizma.
U rasponu srednjih doza (2-10 mcg / kg / min) stimulira β1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni učinak, povećava minutni volumen cirkulacije krvi.
U dozama od 10 mcg/kg/min ili više djeluje na α1-adrenergičke receptore, povećava periferni vaskularni otpor, sužava bubrežne žile, povisuje krvni tlak i smanjuje diurezu.
Nakon zaustavljanja uvoda, učinak traje ne više od 5-10 minuta.
Indikacije za upotrebu
Sindrom niskog minutnog volumena srca u akutnoj kardiovaskularnoj bolesti
insuficijencija (kardiogeni šok), traumatski, postoperativni (u kardiokirurških bolesnika), infektivno-toksični, hipovolemijski (tek nakon uspostave volumena cirkulirajuće krvi) šokovi
Doziranje i način primjene
Lijek se primjenjuje strogo prema uputama liječnika u bolnici!
Unesite intravenozno, kapanje. Doza se postavlja individualno, ovisno o težini šoka, veličini krvnog tlaka i odgovoru bolesnika na liječenje. Brzinu primjene treba odabrati pojedinačno kako bi se postigao optimalan odgovor bolesnika. Trajanje infuzije ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika i težini stanja. Nakon stabilizacije kliničke situacije, lijek se postupno povlači.
Pravila pripreme rješenja
Za razrjeđivanje lijeka koristite 0,9% otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze, otopinu Ringerovog laktata.
Otopinu za infuziju potrebno je pripremiti neposredno prije uporabe.
Za pripremu otopine za intravenoznu infuziju potrebno je dodati 400-800 mg dopamina u 250 ml otapala (koncentracija dopamina bit će 1,6-3,2 mg/ml). Otopina dopamina mora biti bistra i bezbojna.
odrasle osobe
Otopinu, ako je moguće, treba ubrizgati u velike vene.
Početna brzina infuzije je 2-5 mcg/kg u minuti, može se postupno povećavati od 5 do 10 mcg/kg/min do optimalne doze od 50 mcg/kg/min.
Infuzija se provodi kontinuirano 2-3 sata do 1-4 dana. Dnevna doza doseže 400-800 mg. Djelovanje lijeka nastupa brzo i prestaje 5-10 minuta nakon završetka primjene.
Nuspojave
Iz središnje i periferne živčani sustav: glavobolja, anksioznost, strah, tremor, piloerekcija
Od osjetilnih organa: midrijaza
Sa stranegastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje
Sa strane kardio-vaskularnog sustava: tahikardija, palpitacije, bol u prsima, povišeni krvni tlak, angina bol, angina pektoris, razvoj ektopičnih srčanih sistola, hipotenzija, spazam perifernih arterija, vazokonstrikcija, poremećaj srčanog provođenja, bradikardija, ekspanzija QRS kompleksa, ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna aritmija
Iz genitourinarnog sustava: poliurija
Sa strane dišni sustav: dispneja
Metabolički poremećaji: azotemija
Alergijske reakcije: hiperemija, svrbež, osjećaj peckanja kože, u bolesnika Bronhijalna astma- bronhospazam, poremećaj svijesti, šok.
Lokalne reakcije: kada lijek dospije pod kožu - nekroza kože, potkožnog tkiva. Također je moguće razviti perifernu ishemijsku gangrenu u bolesnika s već postojećim vaskularnim poremećajima.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na dopamin ili druge simpatomimetike
Feokromocitom, hipertireoza
Glaukom zatvorenog kuta
benigna hiperplazija prostate s kliničkim manifestacijama
Tahiaritmije i ventrikularna fibrilacija
Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza
Istodobna primjena s ciklopropanom i halogeniranim
lijekovi za anesteziju
Pažljivo
- hipovolemija
Teška aortna stenoza
infarkt miokarda
Ventrikularne aritmije
Fibrilacija atrija
metabolička acetoza
Hiperkapnija
hipoksija
Hipertenzija u "malom" krugu cirkulacije krvi
Okluzivne vaskularne bolesti (uključujući aterosklerozu, tromboemboliju, obliterirajući tromboangiitis, obliterirajući endarteritis, dijabetički endarteritis, Raynaudovu bolest, ozebline)
Dijabetes
Bronhijalna astma (ako je u anamnezi postojala preosjetljivost na disulfit)
Trudnoća
razdoblje laktacije
Dječji i mladost ispod 18
Interakcije lijekova
Simpatomimetici, inhibitori monoaminooksidaze (MAO), povećavajući presorski učinak simpatomimetika, mogu uzrokovati glavobolje, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, stoga, u bolesnika koji su primali MAO inhibitore tijekom posljednja 2-3 tjedna, početna doze dopamina ne smiju biti veće od 10% uobičajene doze.
Dopamin slabi hipotenzivni učinak gvanetidina.
Dopamin može pojačati diuretski učinak diuretika.
Anestetici, triciklički antidepresivi potenciraju rizik od razvoja nuspojava na srce.
Istodobna primjena s ciklopropanom ili inhaliranim halogeniranim ugljikovodicima za opću anesteziju povećava rizik od aritmija.
Istodobna primjena ergot alkaloida s lijekovima povećava rizik od razvoja periferne nekroze i gangrene zbog vazokonstriktornog učinka.
Pripravci štitnjače smanjuju pozitivan kronotropni učinak dopamina.
Fenitoin može pridonijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene).
Neželjeno je koristiti seligin (lijek koji se koristi za Parkinsonovu bolest) istodobno s dopaminom.
Dopamin smanjuje djelovanje a- i β-blokatora (propranolol, metoprolol).
Inhibitori katehol-o-metiltransferaze (COMT), kao što je entakapon, mogu pojačati kronotropne i aritmogene učinke kateholamina, uključujući dopamin. Bolesnici liječeni entakaponom 1-2 dana prije primjene dopamina trebali bi primiti niže doze lijeka.
Uz istovremenu primjenu dobutamina može se primijetiti izraženiji porast krvnog tlaka, međutim, tlak punjenja srčanih klijetki se smanjuje ili ostaje nepromijenjen.
Dopamin smanjuje antianginalni učinak nitrata, antihipertenzivni učinak a- i β-blokatora i drugih antihipertenzivnih lijekova.
Dopamin se može kombinirati s imenovanjem srčanih glikozida, kao i diuretika (furosemid i drugi).
Kod hipovolemičnog šoka dopamin se kombinira s davanjem plazme, plazma nadomjestaka ili krvi.
Dopamin je nekompatibilan s alkalnim otopinama (inaktivira dopamin), pa se ne smije miješati s alkalnim otopinama (pH iznad 7), kao što su: natrijev bikarbonat.
Alteplaza i amfotericin B su nestabilni kada je prisutan dopamin.
Poznata fizikalno-kemijska nekompatibilnost sa sljedećim tvarima: aciklovir, alteplaza, amikacin, amfotericin B, ampicilin, cefalotin, dakarbazin, teofilin, etilenamin (eufilin), otopina teofilin kalcija (otopina eufillin kalcija), furosemid, gentamicin, heparin, soli željeza, nitroprusid natrij, benzilpenicilin, tobramicin, oksidansi, tiamin (doprinosi uništavanju vitamina B1).
posebne upute
Dopamin se ne smije davati intraarterijski ili kao bolus injekcija. Kako bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, otopinu treba injicirati u velike vene. Kako bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalne ingestije lijeka, treba odmah provesti infiltraciju 10-15 ml 0,9% otopine natrijevog klorida s 5-10 mg fentolamina.
Prije primjene u bolesnika u stanju šoka, potrebno je korigirati hipovolemiju davanjem plazme i drugih tekućina za zamjenu krvi.
Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, minutnog volumena krvi, krvnog tlaka, EKG-a.
Smanjenje izlučivanja urina bez popratnog sniženja krvnog tlaka, prekomjerno povećanje dijastoličkog krvnog tlaka ili pojava aritmije ukazuju na potrebu smanjenja doze dopamina ili prekida infuzije.
S obzirom na to da lijek poboljšava atrioventrikularno provođenje, bolesnicima s fibrilacijom atrija prije početka liječenja dopaminom treba propisati preparate digitalisa.
Imenovanje lijeka u pozadini okluzivnih bolesti perifernih krvnih žila u anamnezi može izazvati oštru i izraženu vazokonstrikciju, što dovodi do nekroze kože i gangrene (treba pažljivo pratiti, a ako se otkriju znakovi periferne ishemije, lijek treba odmah prekinuti). Isto vrijedi i za bolesnike s DIC-om.
Preparat sadrži natrijev metabisulfit koji kod predisponiranih osoba može izazvati alergijsku reakciju (bronhospazam, anafilaksa).
Prevalencija preosjetljivosti na sulfite u općoj populaciji je niska i češća je u osoba s poviješću astme ili atopijskog dermatitisa.
Brzinu infuzije lijeka treba stalno prilagođavati ovisno o promjenama u stanju bolesnika, diurezi, krvnom tlaku i minutnom volumenu srca. Kad se srčana funkcija i krvni tlak stabiliziraju, možda će biti potrebno smanjiti doze kako bi se osiguralo optimalno izlučivanje urina.
Pri prekidu infuzije može biti potrebno postupno smanjivati dozu dopamina s obzirom na rizik od arterijske hipotenzije.
Primjena u pedijatriji
Nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti dopamina u djece, stoga se ne preporuča propisivanje u pedijatrijskoj praksi.
Trudnoća i dojenje
Nema podataka o sigurnosti primjene dopamina u trudnica, stoga se tijekom trudnoće lijek smije koristiti samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Značajke utjecaja medicinski proizvod o sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima
Lijek se ne koristi uzimajući u obzir indikacije za uporabu i kratki poluživot.
Predozirati
Simptomi: naglo povećanje krvnog tlaka, grč perifernih arterija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistolija, angina pektoris, dispneja, glavobolja, psihomotorna agitacija.
Liječenje: zbog brzog izlučivanja dopamina iz organizma, ovi fenomeni prestaju smanjenjem doze ili prekidom primjene; ako su neučinkoviti, preporučuju se kratkodjelujući alfa-blokatori (kod pretjeranog povišenja krvnog tlaka) i beta-blokatori ( s poremećajima srčanog ritma).
Oblik ispuštanja i pakiranje
5 ml lijeka stavlja se u neutralne staklene ampule sa ili bez lomne točke, ili s lomnim prstenom, ili sterilne ampule napunjene štrcaljkom.
Svaka ampula je označena papirom za naljepnice ili pisaćim papirom ili se tekst nanosi izravno na ampulu bojom za duboki tisak za proizvode od stakla.
5 ampula je pakirano u blister pakiranju od PVC folije i aluminijske folije.
2 blister pakiranja s odobrenim uputama za uporabu medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u pakiranje od kartona. U svako pakiranje stavlja se skarifikator ampula. Kod pakiranja ampula s urezima, prstenovima i točkama, scarififikatori nisu uključeni.
Dopušteno je staviti blister pakiranja (bez ulaganja u kartonsku kutiju) u kartonske kutije. Prema broju pakiranja, svaka kutija sadrži upute za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept
Proizvođač
Šimkent, ul. Rašidova, 81
Vlasnik potvrde o registraciji
Chimpharm JSC, Republika Kazahstan
Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan
Chimpharm JSC, Republika Kazahstan,
Šimkent, ul. Rašidova, 81 godina,
Broj telefona 8 7252 (561342)
Broj faksa 8 7252 (561342)
Email adresa - [e-mail zaštićen]
Zadnje ažuriranje opisa od strane proizvođača 14.07.2006
Popis koji se može filtrirati
Djelatna tvar:
ATX
Farmakološke skupine
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
Sastav i oblik otpuštanja
u ampulama od 5 ml; u kutiji 10 ampula.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- diuretik, vazodilatator, kardiostimulans.Stimulira dopaminske receptore.
Indikacije za dopamin hidroklorid
Šok (kardiogeni, traumatski, hipovolemijski, septički), funkcionalni zatajenja bubrega, kronična insuficijencija miokarda.
Kontraindikacije
Kromafinom, tireotoksikoza.
Relativno: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistolija, hipertrofija prostate.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Dodijelite samo u slučajevima kada je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Nuspojave
Aritmije, angiospazam sa slabljenjem perifernog krvotoka, zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji, koronarna bol.
Doziranje i način primjene
I/V(infuzija ili drip), prethodno razrijeđen s 0,9% fiziološkom otopinom ili 5% otopinom glukoze.
Stanja šoka: postoperativna, posttraumatska i septička: odrasli, početna doza je 1-5 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta do optimalne; djeca mlađa od 18 godina - 2-5 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta na 10 mcg / kg / min.
infarktni šok: odrasli, početna doza je 2-5 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećava se na 10 mcg / kg / min.
Teško zatajenje srca s kongestijom: odrasli, početna doza je 0,5-1 mcg / kg / min, optimalna doza je 1-3 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećava se na 5 mcg / kg / min.
Akutno (prerenalno) zatajenje bubrega: odrasli i djeca - 1-5 mcg / kg / min.
Hipotenzija koja nije uzrokovana hipovolemijom: odrasli - 2-10 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećavajući svakih 15-30 minuta do najviše 50 mcg / kg / min; djeca: nedonoščad, novorođenčad - 10 mcg / kg / min, mlađa od 17 godina - 2-20 mcg / kg / min (početno - 2-3 mcg / kg / min, ako je potrebno, povećanje do maksimuma - 20 mcg / kg / min. min).
Mjere opreza
Potrebno je kontinuirano praćenje krvnog tlaka, izlučenog urina, sistoličkog volumena i tlaka u plućnoj arteriji.
Uvjeti skladištenja lijeka Dopamin hidroklorid
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C (ne zamrzavati).Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja dopamin hidroklorida
koncentrat za otopinu za infuziju 10 mg / ml - 3 godine. Nakon kuhanja - 24 sata
koncentrat za otopinu za infuziju 40 mg / ml - 3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Sinonimi nozoloških skupina
| Kategorija ICD-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
|---|---|
| I50 Zatajenje srca | Pogoršanje kroničnog zatajenja srca |
| Kratkoća daha kod akutnog zatajenja srca | |
| Akutno zatajenje srca | |
| Akutno kardiovaskularno zatajenje | |
| Zatajenje srca zbog intoksikacije | |
| Zatajenje srca zbog infekcija | |
| Akutno zatajenje srca | |
| Srčana dispneja | |
| Kronična insuficijencija miokarda | |
| R57 Šok, nije klasificirano drugamo | opstruktivni šok |
| R57.0 Kardiogeni šok | šok kardiogeni |
| T79.4 Traumatski šok | Hemoragijski šok |
| Crash sindrom | |
| Posthemoragijski šok | |
| Postoperativni šok | |
| posttraumatski šok | |
| Sindrom hemoragičnog šoka i encefalopatije | |
| Posttraumatski šok | |
| Šok traumatičan | |
| T81.1 Šok tijekom ili nakon postupka, nesvrstan drugamo | Operacijski šok |
| operativni šok | |
| Postoperativni šok |
5 ml Dopamina sadrži 25, 50, 100 ili 200 mg dopamin hidroklorid + pomoćne tvari (voda, natrijev disulfit, otopina klorovodične kiseline).
Obrazac za otpuštanje
Lijek se oslobađa u obliku bistre otopine, gotovo bezbojne ili blago obojene. U prozirnim ampulama od 5 ml, 5 komada u pakiranju, 1-2 pakiranja u pakiranju.
farmakološki učinak
Kardiotonično, hipertenzivno sredstvo.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Dopamin - što je to? Prema Wikipediji, dopamin - jedan je od najvažnijih neurotransmitera , koji se proizvodi u mozgu ljudi i životinja. Tvar je prekursor i norepinefrin . Ima važnu ulogu u procesima ljudske motivacije i učenja.
Dopamin je diuretik I kardiotonik sredstva. Također, lijek ima svojstvo povećanja. Aktivni sastojak djeluje na dopaminske receptore i širi krvne žile. Stupanj otpora endotel bubrežnih žila smanjenje, poboljšanje glomerularna filtracija i proces natrijevi ioni učinkovito izlučuje iz tijela.
Lijek u malim i umjerenim dozama stimulira beta-1-adrenergički receptori i povećava minutni volumen. Povećava se tijekom primjene sistolički krvni tlak , trebati miokarda u opskrbi kisikom, protok krvi koronarne žile .
Zbog primjene veliki broj sredstva se povećavaju brzina otkucaja srca , bubrežne žile sužavaju, pritisak tijekom sistola I dijastola diže se.
Nakon unošenja lijeka u organizam, lijek postiže svoje maksimalno djelovanje nakon 5 minuta. Nakon 10 minuta, učinak lijeka je značajno smanjen.
Indikacije za upotrebu
Dopamin se propisuje:
- na različite vrstešok (traumatski, kardiogeni, infektivno-toksični, nakon operacija );
- nakon trovanja, ako je potrebno, sila;
- na hipovolemijski šok , nakon što se obnovi volumen cirkulirajuće krvi;
- za ublažavanje akutnog kardiovaskularna insuficijencija ;
- kada se smanjuje.
Kontraindikacije
Lijek se ne propisuje za:
- feokromocitom ;
- na njegove komponente;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ;
Posebnu pažnju treba posvetiti:
- s i kršenjem srčanog ritma;
- bolestan ili;
- hipovolemija ;
- na obliterirajući tromboangiitis ;
- pacijenata sa metabolička acidoza ;
- na zatvoreni kut ;
- osobe koje pate hipertenzija ;
- na hiperkapnija ;
- tijekom ;
- u ;
- bolestan;
- trudna žena;
- na ozebline i ;
- u .
Nuspojave
U kombinaciji s lijekom diuretici dolazi do međusobnog jačanja diuretičkog učinka.
Kombinacija lijekova u fenitoin može dovesti do teških hipotenzija .
MAO inhibitori kada se uzimaju istodobno s lijekom, povećavaju se pacing .
U kombinaciji s Levodopoy povećan rizik od aritmije .
Oktadin s pojačanjem dopamina simpatomimetički djelovanje prvog.
Kada se lijek kombinira sa , Halotan, Metoksifluran, Enfluran, Izofluran rizik od zatajenja srca je značajno povećan.
Razni simpatomimetici , uključujući kokain može značajno povećati opterećenje srčanog mišića.
Lijek neutralizira hipotenzivni učinak Guanadrela , metildopa , gvanetidin I alkaloidi rauvolfije .
Treba biti oprezan pri kombiniranju proizvoda sa hormoni štitnjače , metilergometrin , ergotamin .
Kada se uzima u kombinaciji sa srčani glikozidi može razviti aditivno pozitivno inotropni učinak i poremećen srčani ritam.
Nemojte miješati u jednoj štrcaljki alkalne otopine , soli željeza , I oksidansi . Ovi lijekovi nisu kompatibilni s dopaminom.
Uvjeti prodaje
Trebam recept.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom, tamnom i hladnom mjestu.
Najbolje prije datuma
posebne upute
Intravenske infuzije mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Potreba za kontrolom arterijski tlak , brzina otkucaja srca , diureza za praćenje rada srca.
U kombinaciji s MAO inhibitori dozu treba smanjiti za dopamin oko 10 puta.
Sinonimi
Dopmin, Dopamin Giulini, Dopex injekcije, Dopamin hidroklorid, Dopamin-Darnitsa, .
Tijekom trudnoće i dojenja
Lijek se koristi samo ako je namjeravana korist za majku veća od rizika za fetus.
25.02.2012 7448
dopamin. Opis, upute.
Stanja šoka: kardiogeni šok; nakon obnove BCC - postoperativni, hipovolemijski, infektivno-toksični i Anafilaktički šok; akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog minutnog volumena" u kardiokirurških bolesnika, arterijska hipotenzija...
Međunarodni naziv:
dopamin (dopamin)
Opis djelatna tvar(GOSTIONICA):
Oblik doziranja:
koncentrat za otopinu za infuziju
Farmakološki učinak:
Pobuđuje beta-adrenergičke receptore (u malim i srednjim dozama) i alfa-adrenergičke receptore (u velikim dozama). Poboljšanje sustavne hemodinamike dovodi do diuretičkog učinka. Ima specifičan stimulirajući učinak na postsinaptičke dopaminske receptore u glatkim mišićima krvnih žila i bubrezima. U niskim dozama (0,5-3 mcg/kg/min) djeluje pretežno na dopaminske receptore, uzrokujući širenje bubrežnih, mezenterijskih, koronarnih i cerebralnih žila. Proširenje bubrežnih žila dovodi do povećanja bubrežnog protoka krvi, povećanja brzine glomerularne filtracije, povećanja diureze i izlučivanja Na +. Zbog specifičnog djelovanja na periferne dopaminske receptore, smanjuje otpor bubrežnih žila, povećava protok krvi u njima, kao i glomerularnu filtraciju, izlučivanje Na + i diurezu; dolazi i do širenja mezenterijskih žila (ovo djelovanje dopamina na bubrežne i mezenterijske žile razlikuje se od djelovanja drugih kateholamina). U niskim i srednjim dozama (2-10 mcg/kg/min) stimulira postsinaptičke beta1-adrenergičke receptore, što uzrokuje pozitivan inotropni učinak i povećanje IOC-a. Sistolički krvni tlak i tlak pulsa mogu se povećati; dok se dijastolički krvni tlak ne mijenja ili blago raste. OPSS se obično ne mijenja. Koronarni protok krvi i potrošnja kisika miokarda imaju tendenciju povećanja. Pri visokim dozama (10 mcg/kg/min ili više) prevladava stimulacija alfa1-adrenergičkih receptora, uzrokujući povećanje perifernog vaskularnog otpora, otkucaja srca i bubrežne vazokonstrikcije (potonje može smanjiti prethodno povećani bubrežni protok krvi i diurezu). Zbog porasta IOC-a i OPSS-a povećava se i sistolički i dijastolički krvni tlak. Početak terapeutskog učinka je unutar 5 minuta u odnosu na pozadinu intravenske primjene i traje 10 minuta.
Indikacije:
Stanja šoka: kardiogeni šok; nakon obnove BCC - postoperativni, hipovolemijski, infektivno-toksični i anafilaktički šok; akutna kardiovaskularna insuficijencija, sindrom "niskog IOC" u kardiokirurških bolesnika, arterijska hipotenzija. Otrovanje (za pojačavanje diureze).
Kontraindikacije:
Preosjetljivost, HOCM, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija.Oprez. Hipovolemija, infarkt miokarda, srčane aritmije (tahiaritmije, ventrikularne aritmije, fibrilacija atrija), metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, hipertenzija u "malom" krugu cirkulacije, tirotoksikoza, glaukom zatvorenog kuta, hiperplazija prostate, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući ateroskleroza, tromboembolija, obliterirajući tromboangiitis, obliterirajući endarteritis, dijabetički endarteritis, Raynaudova bolest, ozebline), dijabetes melitus, bronhijalna astma (ako je zabilježena preosjetljivost na disulfit u anamnezi), trudnoća, dojenje, dob do 18 godina.
Nuspojave:
Iz CCC-a: rjeđe - angina pektoris, tahikardija ili bradikardija, palpitacije, bol u prsima, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, poremećaji provođenja, ekspanzija QRS kompleks, vazospazam, kada se koristi u visokim dozama - ventrikularna aritmija. Sa strane probavni sustav: češće - mučnina, povraćanje. Iz živčanog sustava: češće - glavobolja; rjeđe - tjeskoba, nemir, tremor. Alergijske reakcije: u bolesnika s bronhijalnom astmom - bronhospazam, šok. Ostalo: rjeđe - otežano disanje, azotemija, piloerekcija, rijetko - poliurija (kada se primjenjuju u malim dozama). Lokalne reakcije: ako lijek dospije pod kožu - nekroza kože, s/c vlakna.Predoziranje. Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, spazam perifernih arterija, tahikardija, ventrikularna ekstrasistolija, angina pektoris, dispneja, glavobolja, psihomotorna agitacija. Liječenje: zbog brzog izlučivanja dopamina iz organizma, ovi fenomeni prestaju smanjenjem doze ili prekidom primjene, ako je neučinkovit, kratkodjelujući alfa-blokatori (kod pretjeranog porasta krvnog tlaka) i beta-blokatori (s poremećajima ritma).
Doziranje i način primjene:
In / in drip, doza se postavlja pojedinačno. Da bi se pojačala diureza i postigao inotropni učinak, primjenjuje se brzinom od 100-250 mcg / min (1,5-3,5 mcg / kg / min). S intenzivnim kirurška terapija- 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min); sa septičkim šokom - 750-1500 mcg / min (10,5-21 mcg / kg / min). Djeci se daje doza od 4-6 (maksimalno 10) mcg/kg/min. Pravilo pripreme otopine: Za razrjeđivanje se koristi 0,9% otopina NaCl, 5% otopina dekstroze (uključujući njihove mješavine), 5% otopina dekstroze u Ringerovoj laktatnoj otopini, otopina natrijevog laktata i Ringerova laktatna otopina. Za pripremu otopine za intravenoznu infuziju potrebno je dodati 400-800 mg dopamina u 250 ml otapala (koncentracija dopamina bit će 1,6-3,2 mg/ml). Infuzijsku otopinu treba pripremiti neposredno prije upotrebe (stabilnost otopine održava se 24 sata, osim mješavine s otopinom Ringerovog laktata - maksimalno 6 sati). Otopina dopamina mora biti bistra i bezbojna.
Posebne upute:
Prije primjene u bolesnika u šoku, hipovolemiju treba korigirati davanjem plazme i drugih tekućina za zamjenu krvi. Infuziju treba provoditi pod kontrolom diureze, IOC-a, krvnog tlaka, EKG-a. Smanjenje izlučivanja urina bez istodobnog sniženja krvnog tlaka ukazuje na potrebu smanjenja doze dopamina. MAO inhibitori, povećavajući presorski učinak simpatomimetika, mogu uzrokovati glavobolje, aritmije, povraćanje i druge manifestacije hipertenzivne krize, stoga, u bolesnika koji su primali MAO inhibitore u posljednja 2-3 tjedna, početne doze dopamina trebaju biti ne više od 10% uobičajenih doza. U trudnica, lijek se smije koristiti samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus (pokus je otkrio negativan učinak na fetus). Nije poznato prelazi li dopamin u majčino mlijeko. Nisu provedena strogo kontrolirana ispitivanja primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina (postoje odvojena izvješća o pojavi aritmija i gangrene u ovoj skupini bolesnika povezanih s ekstravazacijom lijeka pri intravenskoj primjeni). Kako bi se smanjio rizik od ekstravazacije, ako je moguće, treba ga injicirati u velike vene. Kako bi se spriječila nekroza tkiva u slučaju ekstravazalne ingestije lijeka, potrebno je odmah provesti infiltraciju s 10-15 ml 0,9% otopine NaCl s 5-10 mg fentolamina.
Interakcija:
Farmaceutski nekompatibilan s alkalnim otopinama (inaktivira dopamin), oksidirajućim sredstvima, solima Fe, tiaminom (doprinosi uništavanju vitamina B1). Simpatomimetički učinak pojačan je adrenostimulansima, inhibitorima MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin), gvanetidinom (povećano trajanje i povećani kardiostimulacijski i tlačni učinci); diuretik - diuretici; kardiotoksični učinak - inhalacijski lijekovi za opću anesteziju, derivati ugljikovodika - kao što su ciklopropan, kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran (povećan rizik od teških atrijalnih ili ventrikularnih aritmija), triciklički antidepresivi, uključujući maprotilin (rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, teških hipertenzija ili hiperpireksija), kokain, drugi simpatomimetici; oslabiti - butirofenoni i beta-blokatori (propranolol). Oslabljuje hipotenzivni učinak gvanadrela, gvanetidina, mekamilamina, metildope, alkaloida rauvolfije (potonji produljuju učinak dopamina). Uz istovremenu primjenu s levodopom - povećava se vjerojatnost razvoja aritmija; s hormonima štitnjače – moguće je pojačati djelovanje i dopamina i hormona štitnjače. Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, oksitocin povećavaju vazokonstriktorni učinak i rizik od ishemije i gangrene, kao i teške arterijske hipertenzije, sve do intrakranijalnog krvarenja. Fenitoin može pridonijeti razvoju arterijske hipotenzije i bradikardije (ovisno o dozi i brzini primjene); ergot alkaloidi - vazokonstrikcija i razvoj gangrene. Kompatibilan sa srčanim glikozidima (moguće povećanje rizika od srčanih aritmija, aditivni inotropni učinak, potrebno je praćenje EKG-a). Smanjuje antianginalni učinak nitrata, što zauzvrat može smanjiti tlačni učinak simpatomimetika i povećati rizik od arterijske hipotenzije (dopuštena je istovremena primjena ovisno o postizanju željenog terapijskog učinka).
