Koji se parametri analiziraju na ekg. Drugi načini da se pogleda u "motor" ljudskog tijela. Zubi QRS kompleksa.

Za postavljanje dijagnoze, jedna od najneophodnijih pomoći liječnika je kardiogram. Uz njegovu pomoć mogu se otkriti važne bolesti srca poput infarkta miokarda ili aritmije. A pritom je jeftin i dostupan svima, a način njegove izrade temelji se na pažljivom proučavanju bioelektrične aktivnosti srčanog mišića. Sada ćemo svakoga naučiti čitati kardiogram.

1. Tijekom snimanja EKG-a važno je izbjegavati sve vrste smetnji i samonavodnih struja, minivolt ne smije prelaziti deset milimetara
2. Frekvencija srčanog rada se određuje učestalošću srčanih kontrakcija i utvrđuje se njihova pravilnost, provođenje i izvor ekscitacije. To se utvrđuje usporedbom trajanja R-R intervala. Ako je ritam otkucaja srca ispravan, to se izračunava dijeljenjem 60 s R-R intervalom u sekundi.

3. Algebarska os srca izračunava se određivanjem zbroja amplituda QRS valova u bilo kojoj točki abdukcije od udova.
4. Pažljivo pregledajte atrijski ožiljak R. Izmjerite duž izolinije od vrha zuba njegovu amplitudu, ne smije biti veća od dvadeset pet milimetara. Izmjerite udaljenost od početka do kraja, ako je osoba zdrava, neće prijeći 0,1 sekundu.
5. PQ interval je pokazatelj brzine dovoda impulsa iz atrija u ventrikule. Njegov interval mora biti između 0,12 i 0,1 sekunde. Također morate analizirati ventrikularni QRS kompleks, mjereći amplitudu kompleksa i trajanje svakog od njegovih zuba.

6. Analizirati val T. On odražava fazu opuštanja srčanog mišića. Potrebno je odrediti njegov polaritet, amplitudu i oblik. Kada je osoba zdrava, ovaj val je pozitivan i ima isti polaritet kao val odgovoran za ventrikularni kompleks. Njegov oblik trebao bi se lagano uzdizati i imati strmo padajuće koljeno.

Video lekcije

• procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
• brojanje otkucaja srca (HR),
• određivanje izvora uzbude,
• ocjena vodljivosti.

Određivanje električne osi srca.

Analiza atrijalnog P vala i P-Q intervala.

Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

• analiza QRS kompleksa,
• analiza RS-T segmenta,
• analiza T vala,
• analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključak.

Normalan elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake treba biti kalibracijski signal- tzv kontrolni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi na vrpci trebao prikazati odstupanje od 10 mm. Bez kalibracijskog signala, EKG zapis se smatra netočnim. Normalno, u barem jednom od standardnih ili proširenih odvoda udova, amplituda bi trebala premašiti 5 mm, a u prsima vodi - 8 mm. Ako je amplituda manja, zove se smanjen EKG napon koja se javlja u nekim patološkim stanjima.

Referentni milivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provođenja:

1. procjena pravilnosti rada srca

Procjenjuje se pravilnost ritma intervalima R-R. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva pravilnim ili pravilnim. Varijacije u trajanju pojedinih R-R intervala dopuštene su ne više od ±10% od njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je ispravan.

1. broj otkucaja srca(HR)

Na EKG filmu otisnuti su veliki kvadrati, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno). Za brzo izračunavanje otkucaja srca s točnim ritmom, broji se broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Pri brzini trake od 50 mm/s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini trake od 25 mm/s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na gornjem EKG intervalu R-R jednako otprilike 4,8 velikih stanica, što pri brzini od 25 mm/s daje 300 / 4,8 = 62,5 otkucaja u minuti

Brzinom od 25 mm/s svaki mala stanica jednako je 0,04 s, a pri brzini od 50 mm/s - 0,02 s. Ovo se koristi za određivanje trajanja zubaca i intervala.

S nepravilnim ritmom, obično smatraju maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.

1. određivanje izvora uzbude

Drugim riječima, traže gdje pejsmejkeršto uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula. Ponekad je to jedan od najtežih stadija, jer se različiti poremećaji ekscitabilnosti i provođenja mogu vrlo složeno kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i netočnog liječenja. Da biste ispravno odredili izvor uzbude na EKG-u, morate dobro znati provodni sustav srca.

Sinusni ritam(ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor pobude je u sinoatrijski čvor. EKG znakovi:

• u II standardni olovo P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P valovi u istom odvodu imaju konstantan identičan oblik.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJSKI ritam. Ako je izvor ekscitacije u donjim dijelovima atrija, tada se val ekscitacije širi prema atriju odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u odvodima II i III, P valovi su negativni,
• Prije svakog QRS kompleksa nalaze se P valovi.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV spojnice. Ako je pacemaker u atrioventrikularnom ( atrioventrikularni čvor) čvor, tada su ventrikuli uzbuđeni kao i obično (odozgo prema dolje), a atrija - retrogradno (tj. Odozdo prema gore). U isto vrijeme na EKG-u:

• P valovi mogu biti odsutni jer su superponirani na normalne QRS komplekse,
• P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spojnice, P val preklapa QRS kompleks.

Ritam iz AV spojnice, P val je iza QRS kompleksa.

Frekvencija srca u ritmu iz AV veze je manja od sinusnog ritma i iznosi približno 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam(od lat. ventriculus [ventriculus] - klijetka). U ovom slučaju izvor ritma je provodni sustav ventrikula. Ekscitacija se kroz ventrikule širi na pogrešan način i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
• nema uzorka između QRS kompleksa i P valova jer AV spoj ne otpušta impulse iz ventrikula, a atrij se može pokrenuti iz sinusnog čvora kao i normalno.
• Broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

1. procjena vodljivosti.
   Kako bi se ispravno izračunala vodljivost, u obzir se uzima brzina pisanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

• trajanje P val(odražava brzinu impulsa kroz atrije), normalno do 0,1s.
• trajanje interval P - Q(odražava brzinu impulsa od atrija do miokarda ventrikula); interval P - Q = (val P) + (segment P - Q). Fino 0,12-0,2s.
• trajanje QRS kompleks(odražava širenje ekscitacije kroz ventrikule). Fino 0,06-0,1s.
• interni interval otklona u odvodima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i vala R. Normalno u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokova grana i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulima u slučaju ventrikularna ekstrasistolija(izvanredna kontrakcija srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u objašnjeno je što električna os srca a kako je definirana u frontalnoj ravnini.

4) Analiza P valova atrija.
Normalno u odvodima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan. U odvodima III, aVL, V1 P val može biti pozitivan ili bifazičan (dio vala pozitivan, dio negativan). U odvodu aVR, P val je uvijek negativan.

Normalno, trajanje P vala ne prelazi 0,1s, a amplituda mu je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P val:

• Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofija desnog atrija, na primjer, s "cor pulmonale".
• Rascjep s 2 vrha, prošireni P val u odvodima I, aVL, V5, V6 tipičan je za hipertrofija lijevog atrija kao što je bolest mitralnog zaliska.

Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

Formiranje P vala (P-mitrala) s hipertrofijom lijevog atrija.

P-Q interval: dobro 0,12-0,20s.
Povećanje ovog intervala događa se s oštećenjem provođenja impulsa kroz atrioventrikularni čvor ( atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok postoje 3 stupnja:

• I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks ( nema gubitka kompleksa).
• II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispasti, tj. Nemaju svi P valovi vlastiti QRS kompleks.
• III stupanj stručne spreme - potpuna blokada držanje u AV čvoru. Atrije i klijetke kontrahiraju se u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

1. analiza QRS kompleksa.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trajanje se povećava s bilo kakvom blokadom nogu Hisovog snopa.

Normalno, Q val se može snimiti u svim standardnim i proširenim odvodima ekstremiteta, kao iu V4-V6. Amplituda Q zubca normalno ne prelazi 1/4 R visine vala, a trajanje je 0,03 s. Odvod aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

R val, kao i Q, može se snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (dok r val V1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm. S val se smanjuje od V1 do V4, a može čak i izostati u V5-V6. U odvodu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi “ tranzicijska zona ” (jednakost R i S valova).

1. analiza RS-T segmenta

ST segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka vala T. ST segment se posebno pažljivo analizira u CAD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

Fino S-T segment nalazi se u vodi udova na izoliniji ( ± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Točka prijelaza QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j(od riječi junction - veza). Stupanj odstupanja točke j od izolinije koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

1. Analiza T vala.

T val odražava proces repolarizacije ventrikularnog miokarda. U većini odvoda gdje se bilježi visoki R, T val je također pozitivan. Normalno je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III i T V6> T V1. Kod aVR, T val je uvijek negativan.

1. analiza intervala Q - T.

Q-T interval se zove električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku svi odjeli srčanih klijetki uzbuđeni. Ponekad nakon T vala, mala U val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane ekscitabilnosti miokarda ventrikula nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Pravilnost ritma (ispravan ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. Položaj električne osi srca.
4. Prisutnost 4 sindroma:

• poremećaj ritma
• poremećaj provođenja
• hipertrofija i/ili kongestija ventrikula i atrija
• oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Zaključak Primjeri(ne potpuno, ali stvarno):

Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija se ne otkriva.

Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Jedna supragastrična ekstrasistola.

Ritam je sinusni s frekvencijom srca od 70 otkucaja/min. Nepotpuna blokada desna noga svežanj Njegov. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

EKG primjeri za specifične bolesti kardio-vaskularnog sustava- sljedeći put.

Elektrokardiografija je najstarija i najprovjerenija metoda za procjenu srčane aktivnosti, zbog čega mnogi pacijenti možda pogrešno vjeruju da nije teško sami dešifrirati elektrokardiogram. Međutim, rezultati studije toliko su varijabilni i ovise o individualnim karakteristikama pacijenta da ih samo stručnjak može ispravno protumačiti. Za običnog čovjeka, kardiogram je skup zubaca i linija, ali zapravo morate pogledati svaki potez, jer svi imaju svoje značenje.

Izvođenje elektrokardiografije

Pacijenti koji se pitaju kako dešifrirati EKG srca možda nemaju povjerenja u svog liječnika ili su jednostavno znatiželjni. I premda od čovjeka bez medicinsko obrazovanje kardiologa neće raditi, možete se upoznati s principima elektrokardiografije i naučiti kako pravilno razumjeti nalaze EKG-a.

Zašto ima toliko linija na EKG-u i što one znače?

Elektrokardiograf, kao što znate, registrira električne potencijale srca koji se javljaju tijekom njegove kontrakcije. Ako prebrojite krivulje na EKG listu, dobit ćete dvanaest. Svi pokazuju prolaz električnih impulsa u različitim dijelovima srca. Svaka krivulja je označena kao I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 i V2, V3, V4, V5, V6. Mnogi pacijenti, gledajući u vodič za dešifriranje EKG-a, boje se čak iu ovoj fazi, ali ovdje nema ništa komplicirano. Svaki odvod odgovara jednoj regiji srca. Prvi - prednji zid srca, drugi - istovremeno prednji i stražnji zid, treći - stražnji zid, aVR - desna bočna površina, aVL - lijevi prednji bočni zid, aVF postero- donja stijenka, V1 i V2 - desna klijetka, V3 - pregrada između komora, V4 - vrh srca, V5 prednja bočna stijenka lijeve klijetke, V6 bočna stijenka lijeve klijetke.

Stoga, ako se na elektrokardiografskoj vrpci bilježi odstupanje od norme u odvodu V1, moguće je misliti da je patologija lokalizirana u desnom ventrikulu. Toliki broj odvoda neophodan je za određivanje točnog mjesta "kvarova" u radu srca.

Zubi, segmenti, intervali i njihova tumačenja

EKG se sastoji od nekoliko zubaca, intervala i segmenata

Svaki vod je zakrivljena linija sa zupcima i udubljenjima. Zubi se nazivaju izbočine koje su usmjerene prema dolje ili prema gore, odnosno sve su to odstupanja od ravne linije. Svaki zub je označen latiničnim slovima, ukupno šest. Prvi je P val, sličan tuberkulozi, odražava rad atrija. Nakon njega slijedi QRS kompleks, najviši vrh na liniji EKG-a, a obično ga crtaju djeca, prikazujući liniju srca. QRS ilustrira rad ventrikula. Humak koji dolazi nakon QRS-a je T val, koji odražava kako se miokard obnavlja nakon kontrakcije (to jest, nakon otkucaja srca).

Segmenti su razmaci između zuba. Liječnici ih mjere ravnalom ili izravno na milimetarskom papiru, iako posebno iskusni kardiolozi na prvi pogled uočavaju skraćenje ili produljenje segmenta. Promjene u duljini S-T i P-Q intervala smatraju se posebno važnima. Postoje i intervali - segmenti na kardiografskoj liniji, uključujući i val i segment, na primjer, Q-T intervali.

Kako se dekodira EKG?

Za ispravno razumijevanje rezultata EKG-a potrebna je praksa u usporedbi razne vrste kardiogram. Nemoguće je točno odrediti koliko je vremena prosječnoj osobi potrebno da stekne vještinu prepisivanja EKG-a kod kuće. Uspjeh u ovoj, na prvi pogled, lakoj stvari, postiže se praksom i prisustvom opsežnog medicinskog znanja. Budući da je potrebno promatrati ne samo elektrokardiografske nijanse: intervale, segmente, zube, već i različite kombinacije ovih komponenti, što može ukazivati ​​na određenu bolest.

Liječnik počinje gledati kardiogram određivanjem srčanog ritma. Udaljenosti između R valova trebaju biti iste, ako su različite, onda to ukazuje na aritmiju. Tada se broj otkucaja srca izračunava brojanjem milimetarskih stanica između istih valova R. Izračunavanje frekvencije je lako, poznajući brzinu snimanja EKG-a. Svi znamo da se broj otkucaja srca normalno kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti (ovisno o spolu, dobi, fizički trening). Prebrz rad srca može ukazivati ​​na tahikardiju, a usporen ritam na bradikardiju.

Još jedan pokazatelj koji treba pogledati u zaključku EKG-a je električna osovina srca (EOS). Ispravan položaj električna os normalno nije deviirana, što znači da kod zdrave pune osobe os zauzima vodoravan položaj, kod mršave osobe je okomita, a samo kod srčanih bolesti skreće desno ili lijevo. Električna os određuje položaj srca u prostoru prsnog koša.

Horizontalni položaj električne osi srca

Specijalist je prisiljen pogledati sve komponente EKG-a: zube, segmente, intervale. Skup nerazumljivih brojeva i latiničnih slova na kardiogramu označava koliko sekundi svaki od njih traje. Neki liječnici ih pišu rukom, ali moderni elektrokardiografi to mjere automatski.

Je li moguće naučiti "čitati" EKG, a da niste liječnik?

Ljudske mogućnosti su beskrajne, što znači da možete naučiti bilo što. Naravno, vještina ispravnog dešifriranja rezultata EKG-a u modernom životu neće biti suvišna, jer mi i naši rođaci provodimo EKG barem jednom godišnje. Međutim, morate biti spremni provesti više od jednog sata i više od jednog tjedna iza udžbenika, pamtiti znakove promjena zuba i izgledati veliki broj kardiogram na razne bolesti srca. Moguće kupnjom osnovno znanje osnove elektrokardiografije, trebali biste prestati, a ostalo prepustiti liječnicima.

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se bilježenjem srčanih električnih impulsa utvrđuju patološki procesi u srcu. Grafički prikaz aktivnosti srčanog mišića pod utjecajem električnih impulsa omogućuje kardiologu da na vrijeme otkrije prisutnost ili razvoj srčanih patologija.

Indikatori EKG dekodiranja pomažu s velikom sigurnošću odrediti:

1. Učestalost i ritam kontrakcije srca;
2. Pravovremeno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
3. Poremećaji provodnog sustava srca i njegovih neovisnih ritmičkih kontrakcija;
4. Pogledajte hipertrofične promjene u svojim odjelima;
5. Otkriti poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita i ne-srčane patologije (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog manifestacije određenih simptoma:

• prisutnost sinkronih ili periodičnih šumova u srcu;
• sinkopalni znakovi (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije bolesti koronarne arterije (ishemija) ili stanja infarkta;
• pojava boli u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim bolestima.

Za dijagnozu se koristi EKG studija sistemske bolesti praćenje bolesnika pod anestezijom ili prije operacije. Prije liječničkog pregleda pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze liječničku komisiju (piloti, vozači, strojari itd.) ili su povezane s opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što vam omogućuje očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode spojene na razne dijelove tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona fluktuira između određenih točaka abdukcije, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i veličina napetosti tijekom sistole i dijastole (kontrakcija i opuštanje) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se fiksira na papirnoj vrpci zakrivljenom linijom - zubi, konveksitet i konkavitet. Signali se stvaraju, a vrhovi trokutastih zuba formiraju elektrode postavljene na udove (standardni odvodi).

Šest odvoda smještenih na prsima prikazuju aktivnost srca u vodoravnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) - prikazuje razinu napona u međukrugu elektroda postavljenih na lijevom i desnom zapešću (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na vrpci električnu aktivnost u strujnom krugu - gležanj lijeve noge + zglob desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u krugu fiksnih elektroda zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni odvodi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Dešifriranje EKG dijagrama, fotografija

Opća načela za dešifriranje kardiograma srca temelje se na indikacijama elemenata kardiografske krivulje na vrpci dijagrama.

Zubi i ispupčenja na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Konveksitet (zub ili konkavitet) "P" prikazuje funkciju atrija (njihovu ekscitaciju), a cijeli kompleks vala usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane klijetke.
2. Izbočina "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
3. Posebna pozornost pri dešifriranju EKG-a u odraslih pridaje se udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", prikazujući kašnjenje električnih impulsa između srčanih klijetki i atrija, i segmentu "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola) .
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i brežuljke i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafička slika ukazuje na određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (duljina, visina, širina), položaj u odnosu na izoliniju, značajke, prema različitim položajima elektroda (vodova) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda. , na temelju indikacija dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Dešifriranje EKG - norma kod odraslih, tablica

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a provodi se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje pokazatelja otkucaja srca. S istim intervalom između zuba "R", pokazatelji odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina kontrakcije srca. Određuje se jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a raspoređuje se prema broju stanica u intervalu između zubaca "R". Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića ne smije biti veća od 90 otkucaja / min. Na zdravo srce treba biti sinusni ritam, određuje se uglavnom povišenjem "P", odražavajući ekscitaciju atrija. Za valno gibanje, ovaj pokazatelj norme je 0,25 mV s trajanjem od 100 ms.
• Norma veličine dubine zuba "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija visine "R" i širine od 30 ms.
• Širina fluktuacije "R" elevacije, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati u širokom rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije nad zonom desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove dimenzije u normi s najvećim odvodom ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
• Amplituda "T" fluktuacija elevacije, koja odražava restorativne stanične procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ fluktuacija "R" vala. Normalni interval (širina) "T" elevacije može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog paljenja (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" valova određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

EKG dekodiranje kod odraslih je norma u tablici
Indeks	Značenje
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
brzina otkucaja srca	60-80 otkucaja minuta

Dešifriranje EKG-a u djece, norma pokazatelja

Elektrokardiogram kod djece, kao što pokazuje praksa, nije mnogo drugačiji od norme kod odraslih pacijenata. Ali određene fiziološke dobne značajke može promijeniti neke parametre. Konkretno, broj otkucaja srca. U male djece, do 3 godine, mogu biti od 100 do 110 kontrakcija / minuti. Ali već u pubertetu jednak je pokazateljima za odrasle (60-90).

Obično, kada se dekriptira EKG srca kod djece prolaz električnih impulsa kroz srce (u rasponu elevacija P, QRS, T) varira 120-200 ms.

Indikator ventrikularne ekscitacije (QRS) određen je širinom intervala između "Q" i "S" valova i ne smije prelaziti granice od 60-100 ms.

Posebna se pažnja posvećuje veličini (aktivnosti ekscitacije) desne klijetke (V1-V2). U djece je ta brojka veća nego u lijevoj klijetki. S godinama se pokazatelji vraćaju u normalu.

• Često se na EKG-u kod beba pojavljuju zadebljanja, rascjepi ili zarezi na "R" brdima. Takav simptom u kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, au djece je to prilično uobičajeno stanje.

Ali postoje pokazatelji lošeg kardiograma srca koja ukazuju na prisutnost ili progresiju patoloških procesa u srcu. Mnogo ovisi o individualnoj izvedbi djeteta. Osim toga, prekid ili usporavanje normalnog otkucaja srca viđa se kod djece s bolovima u prsima, vrtoglavicom, čestim znakovima nestabilnosti krvnog tlaka ili poremećenom koordinacijom.

Ako se tijekom EKG pregleda djeteta dijagnosticira višak otkucaja srca veći od 110 otkucaja / min. - ovo je alarmantan signal koji govori o razvoju tahikardije.

Treba odmah smanjiti psihička vježba kod djeteta i zaštititi ga od živčane prenadraženosti. Kod djece ovi simptomi mogu biti privremeni, ali ako ne poduzmete mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG-a - Atrijalna tahikardija

Elektrokardiogram je važan alat za dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog sustava. Jedna od značajki ljudskog zdravlja je da osoba možda ne osjeća da nešto nije u redu s njim. Može si priuštiti veliki fizički napor dok ima bolne procese koji mogu dovesti do prilično neugodnih posljedica.

Bolovi u predjelu srca često su samo jedna od tih skrivenih bolesti. Naravno, ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i obrati se kvalificiranom liječniku za pomoć na prvim alarmantnim znakovima, tada ima velike šanse otkriti bolest na vrijeme i poduzeti potrebne mjere za njezino liječenje.

Ali, jesmo li uvijek skloni ovako se ponašati? Ne obično radije podnosimo blage bolove bez odlaska liječniku, tim više što ponekad prođu bez posljedica?

Ali nije uvijek sve tako jednostavno i bezazleno. Nije tajna da angina pektoris može uzrokovati bol koja se uopće ne manifestira u predjelu srca, već u drugim dijelovima tijela. Kako staviti ispravna dijagnoza?

Također može postojati još jedan problem. Iz jednog ili drugog razloga, osoba je patila od bolesti srca (ponekad, u rijetki slučajevi, moguće je preživjeti srčani udar) i sve je nekako preživjelo, ali osoba to ne zna. Pa nešto me boljelo, pa je prošlo. Kako dijagnosticirati što mu se stvarno dogodilo?

Kardiogram je sredstvo koje će pokazati stanje srca i ono što se dogodilo u prošlosti. Ako je sve učinjeno ispravno, nakon mnogo godina moguće je odrediti različite važne karakteristike fizičko stanje srca.

Ovaj članak će detaljnije govoriti o tome što je točno ovaj važan dijagnostički alat za kardiovaskularni sustav.

Također treba napomenuti da je običan pacijent slabo orijentiran u pokazateljima koji su ovdje prikazani. Ako osoba bolje razumije kako ga pravilno očitati, iz EKG-a će moći dobiti važne podatke o svom zdravlju.

Što je EKG, kako se radi

Princip dobivanja EKG-a je vrlo jednostavan. Riječ je o tome da su na kožu pacijenta pričvršćeni senzori koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na komadu papira. Iz ovog dijagrama kompetentan liječnik može puno reći o zdravlju pacijenta.

Prikazuje cikličke promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno točna i iscrpna. To se prije može smatrati osnovom za glavne zaključke.

Što točno pokazuje EKG?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Moram li biti stručnjak za izvođenje ovog zahvata ili uz pažljivo poštivanje svih potrebnih pravila zahvat može izvesti i nespecijalist? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram ne koristi samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• To se događa ne samo tijekom raznih medicinskih pregleda, već i za dijagnozu onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Također, kod primjene onih lijekova koji snažno djeluju na organizam, često se na ovaj način provjerava zdravstveno stanje kardiovaskularnog sustava kako bi se spriječilo moguće posljedice uzimanje takvih lijekova.
  U takvim slučajevima, uobičajeno je provjeriti ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sam postupak nije jako kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Sobna temperatura ne smije biti preniska. Istodobno, soba mora biti prozračena. Poštivanje ovog i sličnih pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogram.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu se mora dati odmor. Njegovo trajanje trebalo bi biti najmanje četvrt sata.
2. Tijekom postupka očitavanja pacijent treba ležati na leđima.
3. Tijekom rada treba ravnomjerno disati.
4. Također morate voditi računa o vremenu jela. Sve treba učiniti ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata nije dopušteno uzimanje bilo kakvih sedativa i tonika. Također, nemojte piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, trebao bi se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije postupka.

Dijagnostička tehnika uključujući

Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve te ugradnju šest vakuumskih čašica na pacijentova prsa.

Učinite to sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. To se radi kako bi se povećala vodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja vakuumskih čašica na prsa koža se obično dezinficira otopina alkohola. Dijagram će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju različit oblik.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je snimati podatke ne dulje od četiri uzastopna ciklusa.

Naravno, tijekom liječničkog pregleda možete pričekati da dobijete kardiogram. Ali, u isto vrijeme, riskirate nestanak moguće bolesti tvoga srca. Ponekad je važno preuzeti inicijativu po ovom pitanju.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići liječniku i napraviti kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To treba učiniti ako jasno osjećate nelagodu u prsima.
• S nedostatkom daha, iako može izgledati poznato, ima smisla posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate višak kilograma, onda ste nedvojbeno u opasnosti od bolesti srca. Preporuča se redovito raditi elektrokardiogram.
• Prisutnost kroničnog i ozbiljnog stresa u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sustave. ljudsko tijelo. EKG je u takvom slučaju stvar od vitalne važnosti.
• Postoji takav kronična bolest poput tahikardije. Ako bolujete od toga, tada treba redovito raditi EKG.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom prema srčanom udaru. Ako u ovoj fazi redovito dijagnosticirate pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije kirurška operacija Važno je da liječnik bude siguran. Da tvoje srce to može podnijeti. Za provjeru se može napraviti EKG.

Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak jednom godišnje. Ako ste mnogo stariji, trebali biste napraviti EKG barem jednom u kvartalu.

Što pokazuje EKG

Pogledajmo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će detaljno reći o svim značajkama ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti praćenje povećanja broja otkucaja srca ili slabih otkucaja srca. Dijagram pokazuje kojim ritmom i kojom snagom kuca srce bolesnika.
2. Još jedna važna prednost je da je EKG u stanju pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve značajke također će pomoći u prepoznavanju onih koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju da to čine.
3. Postoji EKG pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi procijeniti zdravlje svog srca.

Principi dekodiranja indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je na pacijenta pričvršćeno nekoliko elektroda, električni se impulsi u principu mogu mjeriti između svakog para elektroda. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Liječnik procjenjuje oblik i učestalost zuba, a također uzima u obzir omjer električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara određenim znakovima na EKG grafikonima. Ako se utvrde, to omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze pacijentu. Norma i kršenja u tumačenju EKG-a vrlo su važni. Svaki pokazatelj zahtijeva najpažljiviju pozornost. Pouzdan rezultat nastaje kada je analiza provedena točno i pouzdano.

čitanje zuba

Postoji pet različitih vrsta valnih oblika na EKG-u. Označavaju se latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od odjeljci srca.

Također se uzimaju u obzir različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju udaljenost između pojedinih vrsta zuba i također imaju svoje slovne oznake.

Također, analiza uzima u obzir QRS kompleks (također se naziva QRS interval).

Detaljnije, elementi EKG-a prikazani su na slici. Ovo je vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, to je obično 60-80 rezova u sekundi.

Kako liječnik analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik ispituje QT - interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, to znači, posebno, oko koronarna bolest srca, ako govorimo o skraćenju, onda možemo govoriti o hiperkalcijemiji.
2. Nakon toga se određuje pokazatelj kao što je električna os srca (EOS). To se radi pomoću izračuna na temelju visine. različite vrste zubi na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.Riječ je o zubu tipa R i njegovim najbližim dijelovima grafikona s obje strane.
4. Sljedeći je interval. Vjeruje se da bi za normalno srce trebalo biti u središnjoj liniji.
5. Nakon toga, na temelju proučavanih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

Normalni pokazatelji za odrasle:

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atriju;
• Q zubac je normalno negativan, odnosi se na interventrikularni septum;
• R - karakterizira električni potencijal u miokardu ventrikula;
• S val - u normalnoj situaciji je negativan, pokazuje konačni proces elektriciteta u klijetkama, normalno će takav zub biti niži od R vala;
• T - mora biti pozitivan, ovdje govorimo o procesu oporavka biopotencijala u srcu.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi te granice, to ukazuje na poremećaje u radu srca.
• QT - interval normalan za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

Imajte na umu da se zub koji na dijagramu gleda prema gore naziva pozitivnim, a negativnim onaj koji gleda dolje.

Moguće greške u rezultatu

Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u tumačenju EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima raznih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Trošak postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, onda su one otprilike u intervalu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo to, kada primamo kardiogram veliki značaj ima analizu od strane kvalificiranog liječnika i kvalitetu same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu prosječna cijena je otprilike ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a s dekodiranjem je otprilike 1500 rubalja za ovaj postupak.

Postoji i usluga pozivanja takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važno sredstvo za dijagnosticiranje vašeg kardiovaskularnog sustava. Ima puno toga za reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom u dvije godine, tražiti EKG kod liječnika.