Prstenasti centrifugalni eritem. Suvremene metode liječenja anularnog eritema

Diferencijalna dijagnoza

"Diferencijalna dijagnoza kožnih bolesti"
Vodič za liječnike
izd. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Centrifugalni prstenasti Darierov eritem (erythema annulare centrifugum Darier) jedna je od najčešćih varijanti tzv. perzistentnog eritema, iako je među ostalim dermatozama relativno rijedak. Blagi oblici ove bolesti često se ne dijagnosticiraju. Bolesni nešto češće nego sredovječni muškarci, ali bolest se javlja u ranom djetinjstvu iu starijoj dobi. Etiologija Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema nije utvrđena. Vjeruje se da je ova bolest infektivno-alergijske i toksično-alergijske prirode, na što ukazuje često otkrivanje žarišta kronične infekcije kod pacijenata (tonzilitis, tuberkulozna intoksikacija, bolesti gastrointestinalnog trakta). Bolest se razvija akutno, ali traje mnogo mjeseci, kako se pojavljuju novi elementi. Nakon nestanka manifestacija bolesti mogući su recidivi. Dakle, ukupno trajanje dermatoze može biti mnogo godina (u prosjeku 3 godine, u nekim slučajevima do 33 godine).

Klinička slika karakteriziran pojavom neljuskavih žućkasto-ružičastih edematoznih mrlja, koje se zbog ekscentričnog rasta brzo pretvaraju u uzdignute guste prstenaste elemente, pri čijoj se palpaciji stvara osjećaj vrpce koja leži u koži. Središnji dio im je razriješen i blago pigmentiran. Elementi se brzo povećavaju db 4-5 cm u promjeru (nekoliko milimetara dnevno, u vezi s kojim se eritem naziva centrifugalnim); kao rezultat ruptura prstenova nastaju lukovi i nazubljeni elementi promjera 3-10 cm.U središnjem dijelu starih žarišta ponekad se pojavljuju novi osipi. Centrifugalni prstenasti eritem Darya lokaliziran je na koži trupa, proksimalnih ekstremiteta. Subjektivni osjećaji često su odsutni, ali može postojati lagani svrbež ili peckanje.

Atipične varijante Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema uključuju:

1. ljuskavi oblik Darierovog eritema (erythema annulare centrifugum squamosum), kod kojeg je vanjski rub žarišta oguljen u obliku tanke bijele granice;
2. vezikularni oblik (erythema annulare centrifugum vesiculum), karakteriziran činjenicom da se vezikule koje brzo prolaze povremeno pojavljuju duž rubova eruptivnih elemenata.

Varijantom centrifugalnog prstenastog eritema Darier mnogi dermatolozi smatraju i Yadassonov jednostavni eritem poput vijenca (erythema simplex gyratum Jadassohn), koji se od tipičnog oblika centrifugalnog prstenastog eritema razlikuje po kratkotrajnom postojanju mrlja (od nekoliko sati do nekoliko dana). ), i postojani eritem poput mikro-vijenca (erythema microgyratum persistans), karakteriziran malim veličinama elemenata (promjer do 1 cm).

Histološke promjene na koži s centrifugalnim prstenastim Darierovim eritemom su nespecifične: u dermisu postoji žarišni limfocitni infiltrat oko krvnih žila i kožnih dodataka, u zametnom sloju epidermisa - međustanični i intracelularni edem.

Dijagnoza tipičnog oblika Darierovog centrifugalnog anularnog eritema temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici. Postoje edematozne žućkasto-ružičaste zaobljene mrlje s izraženim ekscentričnim rastom, zbog čega se formiraju prstenasti elementi s udubljenim, slabo pigmentiranim središtem i gustim valjkom poput vrpce duž ruba. Omiljena lokalizacija elemenata je trup i proksimalni dijelovi udova. Nema subjektivnih osjeta. U središtu elemenata mogu se pojaviti novi osipi.

Diferencijalna dijagnoza.

Bolest se mora razlikovati od kronične urtikarije, prstenastog granuloma, eksudativnog multiformnog eritema, tuberkuloidne lepre, ružičasti lišaj(kronični oblik), Dühringov dermatitis herpetiformis, Hamelov vijenac migrirajući eritem, Fournierova tercijarna rozeola, Afzelius-Lipshützov kronični migratorni eritem, Lendorff-Leinerov reumatski eritem.

Od kronične urtikarije, u kojoj elementi urtikarije mogu imati i prstenasti oblik, Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se u odsutnosti subjektivnih osjeta (intenzivan svrbež, peckanje s urtikarijom), brzim ekscentričnim rastom elemenata s njihovom izraženom postojanošću (s urtikarijom, elementima urtikarije su efemerne).

Darierov centrifugalni prstenasti eritem razlikuje se od prstenastog granuloma u lokalizaciji osipa: s eritemom - trup, proksimalni ekstremiteti, s prstenastim granulomom - distalni ekstremiteti, područje zglobova. Granuloma annulare nije karakteriziran tako brzim ekscentričnim rastom i izraženom upalnom prirodom elemenata tipičnih za erythema annulare. S prstenastim granulomom, periferna granica žarišta sastoji se od zasebnih zaobljenih, sjajnih, ružičastih nodula, a s prstenastim eritemom, periferna zona elementa je ružičasta urtikarijalna traka nalik na gustu vrpcu. U sumnjivim slučajevima diferencijalna dijagnoza temelji se na rezultatima histološkog pregleda kože: s prstenastim granulomom, žarištima degeneracije kolagena s nekrozom (ili nekrobiozom), naslagama mucina okruženim infiltratom koji se sastoji od fibroblasta, limfoidnih stanica, histiocita, pojedinačnih divovske stanice nalaze se u blizini žila, a s prstenastim eritemom - limfocitni infiltrat u dermisu.

Eksudativni eritem multiforme razlikuje se od Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema na temelju različite lokalizacije eruptivnih elemenata: kod eksudativnog multiformnog eritema uglavnom su zahvaćene ekstenzorne površine distalnih ekstremiteta, lica, vrata i oralne sluznice, kod Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema, i karakterizirani su polimorfizmom na vrhuncu razvoja kod multiformnog eksudativnog eritema ne razlikuju se tako brzim ekscentričnim rastom kao kod Darierovog prstenastog eritema, a karakterizirani su polimorfizmom na vrhuncu razvoja bolesti (točka, papula, mjehurić itd.). .); njihovu pojavu prate opći fenomeni (subfebrilna temperatura, malaksalost, glavobolja), koji se ne opažaju u Darierovom centrifugalnom prstenastom eritemu.

Diferencijalna dijagnoza s tuberkuloidnim tipom lepre u nekim slučajevima može biti teška. Međutim, gubu karakteriziraju bjelkasto-ružičaste mrlje s uzdignutim rubom koji se sastoji od malih kvržica (ne otkriva se simptom vrpce). Točke se postupno pretvaraju u leprozne plakove s glatkom površinom, nakon čega ostaju žarišta atrofije, što nije tipično za Darierov centrifugalni prstenasti eritem. Uz gubu, također se bilježe polineuritis i specifične promjene temperature, boli i taktilne osjetljivosti kože u lezijama. Na histološki pregled otkriti uzročnike lepre - Hansenovu mikobakteriju - i otkriti specifičnost infiltrata. Sve to omogućuje vrlo pouzdano razlikovanje lepre od Darierovog centrifugalnog prstenastog eritema.

Značajne poteškoće mogu nastati kada diferencijalna dijagnoza atipične sorte.

Ljuskavi centrifugalni prstenasti eritem Darya često je potrebno razlikovati od lichen rosete, osobito njegovog kroničnog divovskog oblika - Vidalovog kružnog i obrubljenog lišaja. U ovom slučaju, priroda pilinga je važna: s centrifugalnim prstenastim Darierovim eritemom, ljuske su raspoređene u obliku tanke bijele granice duž vanjskog ruba elementa, a s kronični oblik ružičasti lišaj, postoji lagano fino-lamelarno ljuštenje kroz cijeli element. S prstenastim Darierovim eritemom, oblik elemenata je obično prstenasti, lučni ili nazubljen, s kroničnim lišajem je raznolikiji (uključujući nepravilan). S deprivacijom unutar starih elemenata, svježi se nikada ne pojavljuju, što je tipično za Darierov eritem.

Vezikularnu varijantu Darierovog eritema centrifugusa teško je razlikovati od Duhringovog dermatitis herpetiformisa. Međutim, Darierov eritem nije karakteriziran eozinofilijom u krvi i sadržaju vezikula, pozitivnim testom s Yadassonovim jodom, subjektivnim osjećajima u obliku svrbeža, peckanja, tipičnim za Duhringov herpetiformni dermatitis. Osim toga, vezikule u Darierovom eritemu nisu tako brojne i nemaju herpetiformno mjesto karakteristično za Duhringovu bolest. Mora se imati na umu da je moguća transformacija Darierovog vezikularnog eritema u Dühringov herpetiformni dermatitis. U takvim slučajevima, od samog početka, nije isključena varijanta osebujnog atipičnog (u obliku prstenastog eritema) tijeka herpetiformnog dermatitisa.

U diferencijalnoj dijagnozi s Hamelovim migrirajućim eritemom u obliku girlande, potrebno je uzeti u obzir da ga karakterizira mnoštvo elemenata, čijim spajanjem nastaju žarišta u obliku girlande, što nije tipično za prstenasti erythema, a radi se o parablastomatozi, koja se javlja kod raka unutarnji organi(adenokarcinom želuca, dojke, rak pluća i tako dalje.). Na licu se najprije pojavljuju osipi u obliku eritema, a zatim se eritematozne figure u obliku kolutova šire na kožu trupa i ekstremiteta. Na površini žarišta nalaze se tanke ljuske poput mekinja [Trapeznikov N. N. et al., 1983].

Treba imati na umu da među paraneoplastičnim eritemom postoji rijetka sorta - nekrotični lutajući eritem, koji prati neoplazme gušterače. Klinička slika nekrotičnog lutajućeg eritema je karakteristike: počevši od pojave lutajućeg eritema, koji je popraćen infiltracijom kože, bolest završava stvaranjem erozija, nakon čijeg zacjeljivanja ostaje perzistentna hiperpigmentacija. Omiljena lokalizacija ovog eritema je stražnjica, kožni nabori, distalni ekstremiteti [Trapeznikov N. N. et al., 1983].

Tercijarna Fournier roseola sastoji se od velikih elemenata u obliku prstenova, lukova, polumjeseca blijedo crvene boje. Karakteriziraju ga pojedinačni elementi, odsutnost izraženog ekscentričnog rasta eritema i vrpčasti svijetli edematozni rub osipa koji je karakterističan za Daryin centrifugalni prstenasti eritem. Osim toga, Fournierova tercijarna rozeola obično se javlja istovremeno s tuberkuloznim sifilisom, što u kombinaciji s pozitivnim serološkim reakcijama na sifilis uvelike olakšava diferencijalnu dijagnozu.

Prstenasti centrifugalni eritem Darya (sinonimi: dugotrajni figurirani i prstenasti eritem, perzistentni eritem) je vrsta polietiološke reakcije kože na različite egzogene i endogene podražaje (toksične, infektivne, medicinske, prehrambene, itd.), koja se temelji na toksičnim- alergijski i imunološki mehanizmi.

Bolest je prvi opisala Darya 1916. godine.

Uzroci i patogeneza prstenastog eritema centrifugalnog Darya nisu u potpunosti shvaćeni.

Očigledno, bolest se mora smatrati reaktivnim procesom. Postoji veza između eritema i gljivične infekcije stopala, kandidijaze, intolerancije lijekovi. Osim toga, postoje slučajevi pojave bolesti u bolesnika s leukemijom, sistemski eritematozni lupus.

Moguća je uloga helmintijaza. U nekim slučajevima, centrifugalni eritem u obliku prstena nastavlja se kao paraneoplazija. Bolest se obično razvija u odraslih, ali pojava anularnog kovrčavog eritema (uglavnom neklasificiranog) također je zabilježena u djece. Klinički, bolest je obilježena prisutnošću sitnih novčića, obično neljuskavih točkica, često ružičasto-crvene boje s ekscentričnim rastom u zoni perifernog grebena s formiranjem prstenastih i figurastih žarišta širokog različiti obrisi, lokalizirani uglavnom na trupu. Ponekad postoji ljuštenje, vezikulacija, osobito u slučaju paraneoplazije. Tijek je kroničan (2-3 mjeseca ili više), pojedinačna žarišta regresiraju u roku od 2-3 tjedna, ostavljajući za sobom pigmentaciju, ali pojavljuju se nove, koje, kada se spoje s fragmentima rješavanja prstenastih elemenata, mogu formirati bizarne policikličke figure. Atipični oblici bolesti uključuju purpurne, teleangiektatične i zbijene varijante.

Simptomi prstenastog eritema centrifugalnog Darya. Oba spola obolijevaju približno jednako, u mladoj i srednjoj dobi. U početku, primarni elementi su crvene mrlje, koje se brzo pretvaraju u papule ili plakove. Zbog perifernog rasta elementa pojavljuju se žarišta u obliku prstena velikih veličina (15-20 cm). Središnji dio im je blago udubljen, često pigmentiran, ponekad ima ružičasto-crvenu boju. Primjećuje se rast elementa duž periferije, spajanje obližnjih elemenata, a kao rezultat toga pojavljuju se lučne, prstenasto povišene lezije. Tijek bolesti ima osebujan karakter: uz stare postoje novi elementi. Osip se može nalaziti na bilo kojem dijelu kože i popraćen je svrbežom različite težine. Bolest je kronična, s egzacerbacijama često u proljeće. U literaturi se opisuju rijetke varijante tijeka dermatoze (ljuskavi, vezikulo-bulozni, itd.).

Histopatologija. U malpigijevom sloju epidermisa postoji blagi međustanični i intracelularni edem, u dermisu - umjereni edem, proširenje kapilara, mali perivaskularni infiltrati limfocita i histiociga, ponekad s primjesom eozinofila i neutrofila.

Patomorfologija. Epidermis je često nepromijenjen, u dermisu postoji edem i prilično značajni perivaskularni i perifolikularni infiltrati limfohistiocitne prirode. A. Ackerman (1978), na temelju razlika u histološkoj slici anularnog centrifugalnog eritema, identificirao je dvije vrste ove bolesti: površinsku i duboku. S tim u vezi G.S. Bressler (1981) predložio je umjesto izraza "prstenasti centrifugalni eritem" koristiti izraz "površinski i duboki prstenasti eritem".

Histogeneza. Pretpostavlja se imunološka geneza bolesti u vezi s otkrivanjem depozita IgG u području bazalne membrane epidermisa.

diferencijalna dijagnoza. Bolest treba razlikovati od granuloma annulare, erythema multiforme exudative, urtikarije.

Liječenje. Dodijelite antihistaminike, hiposenzibilizirajuće lijekove, multivitamine. Potrebno je liječiti žarišta infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta. U posebno tvrdokornim slučajevima propisuju se sistemski kortikosteroidi. Izvana se koriste kortikosteroidi i sredstva za ublažavanje svrbeža.

Prstenasti eritem (centrifugalni Darierov eritem) kronična je lezija kože različitog podrijetla koja se manifestira prstenastim osipom. Najčešće se javlja na trupu ili udovima kao reakcija na vanjske ili unutarnje podražaje. Bolest je povezana sa širenjem krvnih žila vezivnog dijela kože i stagnacijom krvi u njima. Karakteristični osip može rasti i napredovati, stoga, kada se pojavi, potrebna je hitna dijagnoza i imenovanje ispravnog liječenja.

Točni uzroci prstenastog eritema nisu u potpunosti utvrđeni. Glavne provocirajuće činjenice koje mogu izazvati ovu bolest su nasljedna predispozicija, infekcija uzročnicima infekcija ili alergijske reakcije. Zbog toga se eritem često manifestira kod osoba s leukemijom i Liebman-Sachsovom bolešću (sistemski eritematozni lupus). Osim toga, razlozi za razvoj eritema uključuju:

Mehanizam nastanka prstenastog eritema povezan je s abnormalnim procesima u krvnim žilama: kapilare u dermisu se šire, dok se protok krvi u njima usporava, što dovodi do začepljenja i stvaranja krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, pritisak se povećava.

Kao rezultat toga, plazma koja curi u tkiva stvara edem. To pridonosi pojavi uzdignutih rubova oko prstenastih elemenata. Nakon plazme izlaze T-stanice – limfociti neophodni za otkrivanje i borbu protiv potencijalno opasnih tvari. Njihova uloga u nastanku eritema još nije u potpunosti razjašnjena, ali te stanice ukazuju na izravnu povezanost s imunološkim sustavom.

Klasifikacija prstenastog eritema

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta prstenastog eritema:

migrirajući eritem

Javlja se zbog ugriza krpelja i zarazna je bolest. Ova bolest prijeti pacijentu jer ne pokazuje nikakve simptome, a njen iritant je dugo prisutan u krvi pacijenta. Ovaj eritem ima tri faze razvoja:

1. Nakon uboda krpelja na tijelu se pojavljuje rana, a koža na mjestu uboda počinje crveniti. Veličina mrlje u ovoj fazi je mala, oko 5-6 centimetara.
2. Mjesto ugriza se povećava na 20 centimetara, a na koži se stvaraju ožiljci.
3. U trećoj fazi postoje dva puta: izlječenje i propadanje. Kada se izliječi, eritem nestaje, s pogoršanjem se razvija poremećaj živčanog sustava.

Anularni reumatski eritem

Ova bolest pogađa djecu i adolescente u dobi od 5-16 godina, što se može manifestirati različitim znakovima reumatizma. Na koži se formiraju ružičaste mrlje koje nemaju dovoljno jasne rubove. Dolaze u različitim veličinama i ne uzrokuju neugodnosti pacijentu, jer mjesto žarišta ne svrbi, ne ljušti se, ne uzrokuje pojavu pustula. Najčešće se osip pojavljuje na trupu i ramenima.

Centrifugalni prstenasti eritem

Ovo je jedan od najčešćih eritema. Često se bolest može promatrati kod muškaraca srednje dobi, rjeđe u ranoj i starijoj dobi. Ova se bolest smatra zarazno-alergijskom, razvija se vrlo brzo i traje nekoliko mjeseci, budući da se stalno pojavljuju nova žarišta. Popraćeno pojavom žuto-ružičastih mrlja, koje se pretvaraju u visoke guste prstenove. Pritiskom na njih možete osjetiti nastali pojas ispod kože.

Također, eritem je podijeljen u nekoliko klasa:

1. Ljuskava - ova vrsta se razlikuje po laganom ljuštenju koje se pojavljuje duž rubova mrlja.
2. Vezikularni - na koži bolesnika stvaraju se vodene šupljine, izdignute iznad razine kože (vezikule).
3. U obliku vijenca - karakterizira relativno kratko razdoblje osipa. Mrlje mogu nestati u roku od nekoliko sati. Ova vrsta eritema je najblaža.
4. U obliku mikrovijenca - smatra se najtežom vrstom bolesti. Pacijent počinje keratinizaciju kože.

Simptomi i znakovi prstenastog eritema

Glavni pokazatelj manifestacije bolesti su vidljivi osipi. Eritem je raspoređen na koži pacijenta u prstenima koji strše znatno iznad njegove razine. Uz rubove granice, osip ima sočnu crvenu nijansu i oblikuje lance, a mogu se formirati i u obliku polukruga. Točke su duge do 9 centimetara, ponekad se perutaju, au nekim slučajevima praćene su svrbežom.

Stalno mjesto koncentracije mrlja su lice, ramena, vrat, trbuh, područje prsa. Ponekad se prstenovi pojavljuju na stražnjici i udovima. Bolest brzo napreduje. U to vrijeme, mrlje mogu narasti do 23 centimetra u promjeru u roku od nekoliko sati.

Slika osipa može se usporediti s tkanjem. Pacijentova temperatura raste, osjeća se opća slabost, vrtoglavica, pospanost, pojavljuje se oteklina na tijelu.

Slučajevi prstenastog eritema očituju se i drugim znakovima bolesti:

erythema anulare in ranoj dobi može se razviti zbog aktivnog reumatskog procesa u tijelu djeteta i odraz je bolesti kao što su reumatizam, poliartritis, bolesti srca. Djeca vrlo teško podnose ovu bolest. Imaju prstenove eritema u rasponu od ružičaste do boje trešnje i tvore specifičan uzorak.

Kao i kod odraslih, eritem se razvija brzo, pa bolesnik mora biti ispod stalna kontrola. Kada bolest prijeđe u dugotrajnu fazu, bolest se može nastaviti, pa uzrok osipa treba utvrditi što je prije moguće.

Diferencijalna dijagnoza

erythema annulare se mora razlikovati od kožne bolesti:

1. Duhringov dermatitis herpetiformis (osip u obliku mrlja, mjehurića, papula, praćen peckanjem i svrbežom).
2. Urtikarija (karakterizirana prisutnošću blijedoružičastih mjehurića, alergijskog tipa).
3. Pink deprive Zhibera (ružičasti osip infektivno-alergijske prirode).
4. Toksikodermija (oštećenje kože i sluznice koje se javlja kada je izloženo alergenu).
5. Ekcem (pojavljuju se mjehurići, pustule, ljuske).
6. Sifilitička roseola (javlja se kao znak sifilisa u obliku mrlja koje se uzdižu iznad kože, mijenjajući boju od blijedo ružičaste do žućkasto-smeđe).

Cilj propisane terapije je otkloniti uzrok erythema annulare ili čimbenike koji utječu na progresiju bolesti. Liječenje treba biti usmjereno na sanaciju žarišta bolesti, normalizaciju rada vitalnih organa i jačanje imuniteta. Najbolje je odabrati sveobuhvatan pristup liječenju. Može uključivati:

S eritemom se trebate pridržavati određene dijete i iz prehrane ukloniti namirnice koje mogu izazvati alergijske reakcije:

• slatkiši i proizvodi od brašna, slatkiši;
• gazirana pića, kava;
• gljive;
• orasi;
• masno meso i riba;
• konzervirana hrana;
• dimljena mesa.

Zdrava hrana su žitarice, povrće i voće, mliječni proizvodi i dijetalno meso.

Recepti tradicionalne medicine

prstenasti eritem opasna bolest koje treba shvatiti ozbiljno. Tijek liječenja treba propisati liječnik. Međutim, ako koristite savjet tradicionalna medicina, možete ozdraviti od ove bolesti što je prije moguće.

U liječenju eritema koriste se razne ljekovite biljke i bobice koje imaju koleretska svojstva. Potrebno je skuhati listove brusnice, metvice, matičnjaka, stolisnika, breze i mnogih drugih biljaka (jedna žlica ljekovito bilje na 0,5 l prokuhane vode). Takve dekocije mogu se piti prije jela u količini do 100 ml.

Ljekovita svojstva među bobicama obdareni su: glog, divlja ruža, crveni planinski pepeo i crna bazga. Takvu infuziju najbolje je pripremiti u termos boci noću. Uzmite 1 čašu dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Od arnike (ovčje) može se pripremiti ljekoviti uvarak. Vrlo je učinkovit u liječenju ovu bolest. Priprema se na različite načine. Možete preliti kipućom vodom preko noći i piti napitak procijeđen gazom ili napraviti liječenu mast od osušenog korijena biljke. Da biste to učinili, trava se mora samljeti i kuhati 3 sata na laganoj vatri svinjska mast. Upotrebljava se ohlađen.

Kad je poražen donjih ekstremiteta preporučujemo kupke za stopala. Najprikladniji postupak je otopina kalijevog permanganata niske koncentracije. Provedite postupak ne više od 15 minuta, a zatim obrišite noge i podmažite zahvaćena područja ihtiolnom masti.

Također možete napraviti obloge noću od kortikosteroidne ili katranske masti. U ovom slučaju, poželjno je pokušati dati manje stresa na nogama.

Alkoholna tinktura bijele imele smatra se učinkovitim lijekom za prstenasti eritem. Za kuhanje potrebno je 10 g suhe biljke. Pijte prije večernjeg obroka 30 kapi s vodom sobne temperature.

Metode prevencije i prognoze

Da biste izbjegli pojavu prstenastog eritema, trebali biste slijediti jednostavne, ali učinkovite preventivne mjere:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje zarazne bolesti, poremećaji u radu unutarnjih organa;
• isključenje iz prehrane mogućih alergena;
• jačanje imuniteta;
• Zdrav stil života;
• korištenje antiseptičkih pripravaka za kožne bolesti.

Općenito, prognoza za prstenasti eritem je povoljna. Ispravno propisan tijek liječenja pomoći će u izbjegavanju negativnih rezultata i pogoršanja zdravlja.

Uz isticanje gore navedenih oblika anularnog eritema (reumatski, migrirajući, Darier), u praktičnoj dermatologiji postoji klasifikacija koja se temelji na karakteristikama kliničkog tijeka, koji se općenito razlikuju po prirodi osipa, trajanju i druge karakteristike. Trenutno postoje četiri klinička oblika prstenastog eritema. Prvi simptom svih oblika je stvaranje crvenih mrlja na površini kože, ponekad s svrbež kože. U daljnjem tijeku svaki oblik dobiva svoje karakteristične značajke.
Ljuskavi prstenasti eritem često se razvija s helmintijazom i paraneoplastičnim sindromom. Područje crvenila s vremenom se počinje ljuštiti, u središtu se otkriva blaga pigmentacija kože, crvenilo postaje manje izraženo. Rast obrazovanja nastavlja se duž periferije, veličina patoloških žarišta doseže 15-20 centimetara. Promjene u središnjem dijelu su slabo izražene, što u kombinaciji s perifernim rastom dovodi do pojave karakterističnih formacija bizarnog oblika. Trajanje postojanja žarišta može biti nekoliko mjeseci, nakon rezolucije osipa, koža ostaje pigmentirana. Često se stvaraju nove točke i područja prstenastog eritema, s dugotrajnim rekurentnim tijekom bolesti, na tijelu pacijenta otkrivaju se bizarni obrasci iz područja eritema i područja hiperpigmentacije.
Vezikularni prstenasti eritem ima nejasnu etiologiju, obično se javlja u pozadini smanjenog imuniteta i endokrinih poremećaja. Čak iu fazi crvene mrlje, duž rubova žarišta pojavljuju se male vezikule ispunjene seroznom tekućinom. U budućnosti, kao i kod ljuskavog prstenastog eritema, postoji periferni rast patološko žarište uz stvaranje područja hiperpigmentacije u središtu. U procesu rasta, male vezikule stalno se formiraju i nestaju duž rubova žarišta. Tijek ovog oblika prstenastog eritema je kroničan, relapsirajući, osip može nestati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, ustupajući mjesto razvoju novih žarišta.
Erythema simplex se javlja kada ste alergični na hranu ili lijekove. To je najblaža varijanta bolesti, karakterizirana prilično brzom transformacijom mrlja u prstenaste strukture. Ne dolazi do ljuštenja kože ili stvaranja vezikula, crvenilo postaje jedina manifestacija bolesti. Strukture u obliku prstena nestaju bez traga nakon nekoliko dana ili čak sati nakon formiranja.
Trajni prstenasti eritem ima nejasnu etiologiju, popraćen stvaranjem malih točkica i prstenova promjera do 1 centimetra. Ponekad se na zahvaćenom području pojavljuju vezikule ili područja ljuštenja. Karakterizira ga dugi tečaj.

Prstenasti eritem je vrsta kožne bolesti kod koje se na tijelu stvaraju mrlje u obliku prstena. U djetinjstvočesto se očituje u trupu ili udovima. U medicini se koristi drugi naziv - prstenasti centrifugalni eritem Darier. U pravilu, bolest je kratkotrajna. Međutim, s oslabljenim imunološkim sustavom ili emocionalnim stresom, to traje dugo. Prema statistikama, djevojčice su osjetljivije na patologiju od dječaka.

Uzroci

Znanstvenici često povezuju uzroke erythema annulare s genetskom predispozicijom. Osim toga, ljudi sa sljedećim problemima su osjetljivi na bolest:

• alergijske reakcije;
• autoimune patologije;
• maligni tumori;
• trovanje tijela;
• Lajmska bolest (razvija se zbog ugriza krpelja);
• reumatizam;
• helmintijaza;
• plućna tuberkuloza;
• endokrine bolesti;
• gljivica, mikoza kože;
• oslabljeni imunološki sustav;
• kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta.

Znanstvenici još nisu došli do konsenzusa o čimbenicima koji pridonose razvoju prstenastog eritema. Često pacijenti nemaju izražen razlog za njegovu pojavu.

Simptomi

Prstenasti eritem kod djece izražava se pojavom crvenog prstena na koži, čiji se centar razlikuje u boji. Pojava eritema javlja se kod otoka kože, koji nastaje zbog širenja kapilara. Patologija je sklona progresiji. Stoga se lezija može povećati, a prsten postaje veći.

Na početno stanje bolesti na koži djeteta, formira se mala mrlja ružičaste ili crvene boje. Kada se pritisne, postaje blijeda ili se potpuno stopi s ostatkom kože. Tada sredina mrlje počinje svijetliti i pretvara se u prsten sa jarko crvenim rubom. Element se može transformirati u jedan ili nekoliko prstenova.

Koža na mjestu eritema može postati suha i perutava. U nekim slučajevima primjećuje se stvaranje erupcija mjehurića duž granice. Na fotografiji možete vidjeti prirodu osipa.

Uz glavni simptom, postoje i drugi znakovi razvoja patologije:

• spaljivanje;
• povišena temperatura;
• slabost mišića;
• glavobolja;
• gubitak apetita.

Postoje sljedeće vrste tijeka bolesti:

Dijagnostika

Kod prvih simptoma treba kontaktirati medicinsku ustanovu. Dermatolog ili venereolog mogu dijagnosticirati bolest.

U pravilu, eritem kod djece lako se određuje izgled. Osim otkrivanja bolesti, stručnjak otkriva razloge koji bi mogli izazvati njezinu pojavu.

Da bi dijagnosticirao eritem, liječnik uzima čestice formacije i šalje ih na histološki pregled..

Standardni dijagnostički postupak uključuje sljedeće studije:

• serološki;
• histopatološki;
• mikološki;
• ispitivanje prisutnosti malignih neoplazmi;
• hematološki;
• biokemijska analiza krvi i urina.

Nakon postavljanja pouzdane dijagnoze, liječnik propisuje adekvatan tretman. U većini slučajeva terapija se odvija ambulantno.

Liječenje

Prstenasti eritem je složena bolest, nije dovoljno samo ukloniti simptome. Za učinkovito odlaganje od bolesti, potrebno je utvrditi uzrok njezine pojave i ukloniti ga.

Liječnik propisuje niz terapijskih metoda.

• Ako je eritem popraćen svrbežom i oteklinom, liječenje antihistaminicima koji se nose s neugodni simptomi(Fenistil, Trental). Proračunski način da se riješite ljuštenja i svrbeža, uklanjajući upalni procesi je Cinkova mast.
• Glukokortikoidne hormonalne kreme sposobne su zaustaviti patološke promjene na koži. Djeluju tako da smanjuju diobu T-limfocita (Akriderm, Sinaflan). Korištenje ovih sredstava dopušteno je samo na recept, jer postoje nuspojave.
• Liječenje se nadopunjuje lijekovima koji stimuliraju imunološki sustav dječji organizam (Amixin). Za povećanje zaštitnu funkciju propisani su razni vitaminski kompleksi.
• Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima (Kurantil). Može povećati brzinu regeneracije epidermalnih stanica i pomoći koži da brzo vrati svoj izvorni izgled.

Osim toga, kompleks lokalne terapije često uključuje sljedećih lijekova svrha sustava:

• Desenzibilizatori. Oni su u stanju ukloniti alergene i toksine iz tijela pacijenta, smanjujući propusnost stijenki krvnih žila i normalizirajući imunološke stanice, što pomaže u smanjenju oslobađanja histamina (difenhidramin, suprastin).
• Antibiotici. Primijeniti u slučaju infekcije koja je izazvala prstenasti eritem (azitromicin, doksiciklin).
• Antihelmintički lijekovi. Ispušta se kada se u analizi jaja nađu crvi ili imunoglobulini (Pirantel, Wormox).
• Citostatici. Sposoban inhibirati imunološke stanice kako bi smanjio njihovu aktivnost. Određen osumnjičenicima autoimune bolesti(Rozevin).

Budući da prstenasti eritem najčešće nije zasebna bolest, već se manifestira na pozadini osnovne bolesti, program liječenja razvija ne samo dermatolog, već i drugi stručnjaci. Uz uklanjanje temeljnog uzroka, eritem može nestati sam od sebe..

Prognoza

Eritema je kožna reakcija, signal da je došlo do kvara u ljudskom tijelu. Da bi se uklonila ova manifestacija, potrebno je složeno liječenje. Pravovremenim pristupom specijalistu i adekvatnom terapijom bolest se uspješno liječi. Simptomi potpuno nestaju unutar nekoliko tjedana od početka liječenja.

Ako uzrok patologije nije identificiran, eritem prolazi sam. Međutim, postoji visok rizik od recidiva. Ako se to dogodi, pacijentu se preporučuje detaljan pregled tijela na prisutnost latentna infekcija i njeno liječenje.

Kako bi se spriječio prstenasti eritem kod djeteta, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• pravodobno otkrivanje i liječenje raznih bolesti;
• poštivanje pravila osobne higijene;
• nedostatak loših navika;
• Uravnotežena prehrana.