Noćna diureza je normalna. Priprema: kako ne iskriviti rezultate. Smanjeno izlučivanje urina.
Dodijeljen na određeno vrijeme. Kod ljudi dnevna diureza u prosjeku iznosi 1200-1600 ml. Pojam je izveden iz grčkog "diureo" - "izlučujem mokraću". U nefrološkoj praksi najčešće se koristi mjerenje dnevne diureze i minutne diureze čija se vrijednost koristi u proučavanju funkcije bubrega metodom klirensa. U zdrave odrasle osobe dnevna količina urina iznosi 67-75% količine popijene tekućine. Minimalni volumen urina potreban za izlučivanje svih metaboličkih proizvoda putem bubrega je 500 ml. U tom smislu, volumen unosa tekućine dnevno ne smije biti manji od 800 ml. U uvjetima standardnog vodnog režima (potrošnja 1-2 litre tekućine), vrijednost dnevne diureze je 800-1500 ml, odnosno vrijednost minutne diureze je 0,55-1 ml.
Kod promjene povećanja neurona hipofize dolazi do prekoračenja kompenzacijskog mehanizma i javlja se klinički poremećaj. Povećana osmolalnost plazme potiče žeđ i štiti bolesnika od dehidracije. Stoga se prvi jutarnji urin ne smije koristiti za biološka istraživanja.
Neurogeni dijabetes insipidus je najčešće djelomičan. Centralni obiteljski dijabetes bezukusan. Ovo može biti kasna klinička informacija. Može biti stečena, nasljedna ili idiopatska. Međutim, u bolesnika liječenih litijem, ne treba zaboraviti da dijabetes insipidus može biti povezan s potomstvom ili polidipsijom.
U patologiji, količina izlučenog urina može značajno varirati. Postoji poliurija - povećanje dnevne diureze do 3000 ml ili više u odnosu na uobičajeni režim vode, oligurija - smanjenje dnevnog volumena mokrenja do 500 ml, anurija s dnevnom diurezom ne većom od 50 ml . Također razlikujete dnevne i noćna diureza. U zdrave osobe, omjer dnevne diureze i noćne je tri prema jedan ili četiri prema jedan. U patologiji se taj omjer mijenja u korist noćne diureze, razvija se nokturija. Ovisno o količini oslobođenih osmotski aktivnih tvari i volumenu mokraće, razlikuju se osmotska diureza (veliki volumen mokraće s visokom koncentracijom osmotski aktivnih tvari), antidiureza (mali volumen mokraće s visokom koncentracijom osmotski aktivnih tvari). ), vodena diureza (veliki volumen urina s malim izlučivanjem osmotskih tvari).
Uz vodenu diurezu (izlučivanje hipoosmolarnog urina) blokirano je oslobađanje alkohol dehidrogenaze, distalni tubuli i sabirni kanalići su nepropusni za vodu, osmolarnost bubrežnog intersticija je niska. Omjer koncentracije osmotski aktivnih tvari u mokraći i njihove koncentracije u krvi manji je od jedinice. U zdravih osoba nakon konzumiranja dolazi do diureze vode veliki broj tekućine; zabilježeno tijekom prijelaza s normalne tjelesne aktivnosti na strogi odmor u krevetu, u stanje bestežinskog stanja; uočeno u bolesnika s pravim i zatajenjem bubrega dijabetes, hipokalijemija, hiperkalcemija, kronični alkoholizam, s primarnom, psihogenom, postencefalitičkom polidipsijom. U nefrološkoj ambulanti može se uočiti kod bolesnika u fazi konvergencije edema, u terminalnom stadiju kronične bolesti bubrega, u akutnoj zatajenja bubrega. Osmotska diureza nastaje kao posljedica prekomjernog osmotskog opterećenja proksimalnog nefrona. djelatne tvari endogenog (glukoza, urea, bikarbonat) ili egzogenog porijekla (manitol, jednostavni šećeri). Koncentracija natrija u mokraći kreće se od 50-70 mmol/l. Osmotska diureza razvija se kod dijabetes melitusa, kronične bolesti bubrega, kao odgovor na upotrebu osmotskih diuretika.
Intolerancija na dijabetes je reverzibilna ako se dotični lijek može prekinuti i biološka abnormalnost ispraviti. Težina bolesti ovisi o vremenu i o kojem je bolesniku riječ. Drugi genetski oblik je autosomno recesivan i sekundaran zbog mutacije u genu za akvaporin. Dokazane su različite mutacije, od kojih neke rezultiraju sintezom proteina koji se ne može umetnuti u staničnu membranu i formirati vodeni kanal.
Idiopatski oblici nefrogenog dijabetes insipidusa. Obje situacije mogu se uočiti u stečenom, genetskom ili idiopatskom obliku bolesti. Ovi psihijatrijski oblici primarne polidipsije su kompulzivni ili sekundarni nakon osjećaja povećane žeđi. Psihijatrijski terapija lijekovima ne poboljšava ovaj poremećaj ponašanja. S razvojem manično-depresivnih psihoza primarna polidipsija često je prolazna. Liječenje litijem može otežati dijagnozu.
boja urina
Urin je obično slamnatožute boje, ali može biti svijetli s poliurijom ili tamnožut s različitim izlučivanjem bilirubina ili urobilina. Boja urina se mijenja s otpuštanjem pigmenata hrane ili lijekova. Mokraća može postati crvena, crna, smeđa, plava ili zelena. Na primjer, nitrofuranski lijekovi i rifampicin boje urin narančasto, fenilin ružičasto, metronidazol tamno smeđe. Ako se isključe ovi čimbenici koji su uzrokovali promjenu boje urina, treba identificirati patološka stanja (mioglobulinurija, porfirija, hematurija, piurija).
Pretjerana konzumacija alkohola blago smanjuje osmolarnost plazme i uzrokuje vodenu diurezu, što sprječava intoksikaciju vodom. Dipsihoidni dijabetes insipidus. Ovo je često napad na središnjicu živčani sustav. Međutim, u većini slučajeva nijedan uzrok nije istaknut. Gestacijski dijabetes insipidus.
Gestacijski dijabetes insipidus nestaje unutar tri tjedna nakon poroda. Povijest vode je fascinantna. Svaki dobro upućeni sportaš već je pročitao ili čuo da je voda neophodna za život i zdravlje. Jeste li gladni znanja o vodi? Dijete ili stari, žena ili muškarac, sportaš ili sjedilac, svi imamo zajedničku potrebu: piti! Prije 4,5 milijardi godina planet Zemlju formirala je voda. O podrijetlu njegove pojave iznosile su se i nastavljaju se izražavati mnoge hipoteze: za neke su to bili hondriti koji bi nosili vodu na Zemlju, a za druge bi to bilo moguće zahvaljujući kometima ili nakon otplinjavanja vulkanske magme.U svim slučajevima, to je bila osnova za nastanak života na Zemlji.bilo da se radi o stvaranju primitivne juhe ili izvanzemaljskog podrijetla poput antropologa Jeremyja Narbyja.
Piuria
Piurija (gnoj u mokraći) povezana s upalom urinarnog trakta uzrokuje mutnu mokraću. Ali zamućenje može biti posljedica taloženja amorfnih fosfata u alkalnom urinu. Pravi razlog zamućenost se uspostavlja tijekom proučavanja urinarnog sedimenta i kemijske.
Hematurija
Hematurija (krv u mokraći) mijenja boju mokraće u crvenu, a ponekad i smeđu, ovisno o količini krvi i kiselosti mokraće. Hematurija bez boli može biti s glomerulonefritisom, tumorima Mjehur ili bubrega, policistična bolest bubrega, hidronefroza i benigna hiperplazija prostate. Hematurija sa bubrežne kolike mogu biti povezani s ureteralnim kamencem ili infarktom bubrega. Urin koji ima boju "mesnih pomama" je znak.
Već je Aristotel vodu smatrao dijelom četiri elementa univerzalne stvarnosti. Dolaskom civilizacija voda je uvijek bila u središtu briga, pa čak i ratova. Danas su, više nego ikada, pitanja vezana uz vodu u središtu rasprava o okolišu. Voda je sinonim za čistoću, osjetljivost, emotivnost. Nekoliko znanstvenika pokušalo je pokazati osnovu ovog pristupa. Na vodu će izravno utjecati energija vibracija koja nas okružuje, bitan element zakona kvantne fizike i privlačnosti.
Sastojimo se od preko 60% vode
Načelo dinamizacije vode dijelom se temelji na ovom načelu. Fotografirao je strukturu prethodno zamrznutih molekula vode, nakon što je izgovarao razne riječi ili ih spominjao na staklu s tim vodama. Otvara svoja otkrića Korotkov. Više nikada nećete gledati svoju čašu vode na isti način! 60% vode, što je 42 litre u 70 kg.
Promjene u mokrenju
Mokrenje kod zdravi ljudi događa se oko 4-8 puta dnevno, uglavnom tijekom dana.
polakiurija
Polakiurija (učestalo mokrenje bez općeg povećanja volumena urina) razvija se s upalnom infiltracijom i oticanjem sluznice mokraćnog mjehura, praćeno smanjenjem elastičnosti njegove stijenke i funkcionalnim smanjenjem kapaciteta. Ovo se stanje također može razviti s kamencima i tumorima u mjehuru. Izlučivanje urina obično se događa u malim obrocima, nakon čega mogu postojati lažni nagoni (tenezmi).
Voda Stoga bi piće trebalo biti više od 1,5 litre kako bi se zadovoljila ova dnevna potreba, bez obzira na potrebe proizašle iz sporta. Ovi doprinosi nadoknađuju dnevne gubitke. Svako smanjenje unosa tekućine dovodi do smanjenja diureze, što rezultira koncentracijom otpadnih tvari u urinu koji postaje tamnije boje i izraženijeg mirisa. Stolica je odgovorna za gubitak od 0,1-0,5 litara dnevno, što objašnjava da je jedan od glavnih uzroka zatvora nedostatak hidratacije organizma. Tome nadopunjuju mnogi čimbenici: vanjska temperatura, relativna vlažnost, ventilacija, nadmorska visina i naravno aktivnost mišića.
Dizurija
Dizurija (bolno mokrenje) se razvija kada bakterijska infekcija koja uzrokuje upalu vrata mokraćnog mjehura ili mokraćne cijevi i osjeća se poput peckanja. Perzistentna disurija bez infekcije može se javiti u prisutnosti kamenaca, stranih tijela i tumora u mokraćnom mjehuru, kao i u žena u postmenopauzi kod kojih zbog smanjenja razine estrogena dolazi do atrofije epitela baze mokraćnog mjehura i uretra. Bol se javlja kao posljedica iritacije oštećene sluznice urinom.
Dakle, bez vode nema enzimske reakcije, pa nema ni života. Voda također omogućuje transport hranjivih tvari i kisika u stanice, tjelesni otpad, razmjenu između unutarstaničnog i izvanstaničnog okruženja, probavu ili regulaciju tjelesne temperature. Doista, stanični aparat, nažalost, nije baš "štedljiv" s energetske točke gledišta: oko 75% energije koja proizlazi iz razgradnje hranjivih tvari rasipa se u obliku topline. Stoga je potrebno osigurati da se ovaj višak topline odvodi uz opasnost od pregrijavanja!
nokturija
Nokturija (učestalo mokrenje noću) je patološki, ali nespecifičan simptom koji se razvija u početno stanje bolesti bubrega sa smanjenjem njihove sposobnosti koncentracije. Ali nokturija može biti u bolesnika s kroničnim srčanim i zatajenje jetre bez oštećenja bubrega. Nokturija je moguća kod zdravih osoba s prekomjernim unosom tekućine u kasnim večernjim satima.
Kada trčite, gubite vodu kroz znoj. Pravi obrambeni mehanizam tijela je izbjegavanje porasta tjelesne temperature, što može uzrokovati gubitak znanja ili čak smrt, znoj je izvor gubitka vode, ali i elektrolita, posebice natrija. To je najzastupljeniji elektrolit u izvanstaničnom okruženju. Ostali elektroliti uklanjaju se znojenjem u umjerenijim količinama: posebice kalij, magnezij, cink i bakar.
Sposobnost "znojenja" vrlo je različita od sportaša do sportaša: doista, neki imaju prag koji uzrokuje nisko znojenje. To je, fiziološki gledano, nesumnjiva prednost, znojenje vam omogućuje zapravo bolju regulaciju tjelesne temperature. Nedostatak je potreba za više pijenja kako bi se nadoknadio gubitak vode i elektrolita. Dovoljno je promatrati odjeću trekera ili triatlonca da bi se uočile bjelkaste aureole, sinonim za gubitak natrija. Kao da ste već imali priliku "kušati" svoj znoj, njegov slani okus vam neće promaknuti.
Enureza
Enureza (mokrenje u krevet) u prve 2-3 godine života normalna je i patološka pojava u dobi koja podrazumijeva kontrolu mokrenja. Enureza je obično u kombinaciji s poremećajima spavanja ili je posljedica djelovanja psihičkog stresa (sekundarna enureza). Rjeđe se dijagnosticiraju organski poremećaji, na primjer, kongenitalne anomalije neuromuskularnog aparata donjeg urinarnog trakta, poremećaji inervacije zdjeličnih organa, šećer i tumori zdjelice, za koje su potrebne posebne studije za identifikaciju. Ponekad je mokrenje u krevet povezano s psihičkim poremećajima djeteta ili članova njegove obitelji.
Drugi čimbenici utječu na razinu znojenja tijekom vježbanja. Unutarnje kvalitete sportaša: povećanje razine treniranosti i aklimatizacije visoka temperatura snižava prag okidača za znojenje. Nošenje i karakter odjeće. . Gubitak hidroelektrolita tijekom vježbanja uvelike varira ovisno o uvjetima vježbanja i pojedincu.
Koje su implikacije dehidracije na zdravlje i performanse?
Dehidracija remeti mnoge fiziološke parametre. Mijenja aerobne i anaerobne performanse: općenito se smatra da dehidracija od 1% tjelesne težine rezultira smanjenjem performansi od 10%, smanjenjem učinkovitosti od 20% i tako dalje. iako ova popularizacija ostaje empirijska, ipak ilustrira važnost hidratacije tijekom vježbanje. Često ste u potrazi za najučinkovitijom opremom ili metodom treninga za sebe, stoga također razmislite o održavanju prvog kvocijenta performansi vašeg tijela! 2% dehidracije je npr. 1,4 litre za sportaša od 70 kg, odnosno volumen koji se može izgubiti u samo 1 sat napora. Trčanje s 90 ili čak 80% kapaciteta nakon sat vremena napora je šteta, zar ne? Kasnije ćemo ga razviti. Lieberman, dalje spominje da dehidracija od 2% rezultira povećanjem vremena reakcije od 10,7%, a dehidracija od 4% do 21,4%. Kada osoba shvati važnost opreza tijekom trčanja u planinama ili vožnje bicikla tijekom triatlona, zanimanje za njezinu hidrataciju može biti pošteđeno. To povećava rizik od gastrointestinalnih poremećaja nakon probavne ishemije, koja proizvodi mišićni napor proporcionalan intenzitetu napora. Što intenzivnije radite, to je manja dotok krvi u probavne organe: ova ishemija može doseći i do 80% rezidualne vrijednosti. Osim izravnog učinka na probavni kapacitet, smanjenje opskrbe mezenterijskom krvlju također je uzrok slabljenja crijevne sluznice, što može biti odgovorno za crijevnu hiperpermeabilnost i mnoge simptome povezane s dugotrajnošću. Gubitak budnosti, povraćanje, poremećaj ponašanja i bolesti dišnog sustavačak i gubitak svijesti. Odgovoran je za hemokoncentraciju, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, smanjenja kapaciteta prerade otpada, promjene u prijenosu topline i perfuzije aktivnih mišića. To povećava rizik od ozljeda, posebno tetive. To smanjuje sistolički izlaz i time povećava broj otkucaja srca. To povećava rizik od razvoja dugotrajnih bubrežnih kamenaca, do 10% u sportskoj populaciji, što je učestalost pet puta veća nego u sjedilačkoj populaciji.
- Provodite mjesece ili čak godine učeći kako biste optimizirali svoj rad.
- Zato je strategija hidratacije važna.
- To povećava rizik od toplinskog udara.
Urinarna inkontinencija
Urinarna inkontinencija ( nevoljno mokrenje bez nagona) razvija se s oštećenjem mokraćnog mjehura (ekstrofija), ektopičnim ušcima uretera, urođenom ili stečenom neurogenom disfunkcijom mokraćnog mjehura i ozljedama zadobivenim tijekom poroda ili tijekom prostatektomije. U žena, urinarna inkontinencija s blagim fizičkim naporom (smijanje, kašljanje, lagano podizanje) može biti povezana sa skraćivanjem mokraćne cijevi i ispravljanjem stražnjeg uretrovezikularnog kuta kao rezultat istezanja mišića zdjelice (cistocela) povezanog s godinama ili višestrukim rođenja.
Doista, kada sportaš nadoknadi gubitak vode, ali ne i natrija, smanjenje njegove koncentracije u plazmi dovodi do smanjene izvedbe, glavobolje, grčeva, mučnine ili čak gubitka znanja u najekstremnijim slučajevima. Drugi čimbenici mogu povećati rizik od hiponatrijemije: diuretici ili pretjerana konzumacija piva ili bubrežna disfunkcija. Postotak maratona s blagom hiponatrijemijom tijekom ili nakon treninga procijenjen je na 15-30%. Zato strategiju samo gaziranih pića, sirupa ili voćnih sokova treba izbjegavati tijekom dugotrajnog napora, osobito po vrućem vremenu i ako niste dio vodeće skupine!
Išurija
Opstrukcija izlaznog otvora mokraćnog mjehura ili smanjeni tonus mokraćnog mjehura, koji se razvija s akutnim ili kroničnim prenaprezanjem mokraćnog mjehura, može dovesti do paradoksalne ishurije, u kojoj intravezikalni tlak nadmašuje izlazni otpor, a urin kontinuirano pada iz prepunog mokraćnog mjehura, ali pacijent ne može započeti ili nastaviti mokrenje s normalan tok.
Ništa vas ne želi motivirati da redovito pijete, zar ne? Osmose, jesi li rekao Osmoseu? Tko još nije čuo za izotonični, hipo- ili hipertonični napitak? Ovaj koncept odnosi se na definiciju osmolarnosti ili tona pića. Osmolarnost ili Osmolalnost mjeri količinu osmotski aktivnih vrsta u otopini, posebice natrija i glukoze. Ovaj koncept je važan u kontekstu hidratacije. Doista, zamislite dvije otopine odvojene propusnom membranom. Ako je količina vode i osmotski aktivnih čestica ista u svakoj od dvije otopine, tada će kretanje vode i čestica biti optimalno.
Poteškoće s mokrenjem
Otežano mokrenje i stanjivanje mlaza s ispuštanjem urina u kapljicama na kraju razvijaju se u prisutnosti stenoze, lokalizirane distalno od mjehura. Češće se ovaj simptom otkriva kod muškaraca s kompresijom prostate, rjeđe sa suženjima uretre. Prisutnost ovog simptoma kod dječaka ukazuje na kongenitalnu strikturu uretre. Poteškoće s bolnim mokrenjem nazivaju se strangurija, a najčešći uzrok je spazam mišićnog sloja vrata mjehura.
Diureza se mijenja
Povećana dnevna diureza - poliurija
Normalno, odrasle osobe dnevno izlučuju od 800 do 1800 ml urina. Povećanje dnevne količine urina veće od 2250 ml naziva se poliurija. Poliurija može biti povezana s unosom tekućine, ali češće s diureticima, hiperkalcijemijom i hiperglikemijom. Poliurija je simptom kroničnog upalne bolesti bolest bubrega, dijabetes insipidus (deficijencija ADH) i tubularna disfunkcija (renalni dijabetes insipidus).
Smanjena dnevna diureza - oligurija i anurija
Smanjenje dnevne diureze manje od 500 ml / dan naziva se oligurija. Oligurija je obično akutna i razvija se kao posljedica akutnog oštećenja bubrega nefrotoksičnim čimbenicima, smanjenja bubrežnog opterećenja tijekom šoka različite etiologije (prerenalni čimbenici) i blokade na izlazu iz uretera ili mjehura (postrenalni čimbenici).
Smanjenje dnevne diureze manje od 100 ml / dan naziva se anurija. Anurija je obično povezana s uremijom i ukazuje na akutni ili završni stadij. Iznenadna anurija javlja se kada se urinarna retencija javlja u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, ali s akutnim razvojem opstrukcije mokraćnog sustava (adenom ili rak prostate, paraproktitis, bolesti središnjeg živčanog sustava, uporaba narkotičkih analgetika, blokatora ganglija i drugih lijekova).
