방법의 기술. Elastography - 초음파 진단의 새로운 기회.

더 많은 추가 연구 정확한 진단. 로마에 있는 사피엔자 대학(Sapienza University) 방사선학과의 주 저자인 파올로 리치(Paolo Ricci)와 동료들에 따르면 엘라스토그래피는 외부 압박을 받는 조직 요소의 응력을 비교하여 조직 강성과 신생물 밀도를 평가하는 데 도움이 됩니다.
Elastography에는 몇 가지 기술 옵션이 있습니다. 기술적인 방법에는 압축탄성술(SE)과 전단파탄성술(SWE)이 있으며 후자는 음향방사력임펄스(ARFI)와 초음속전단파영상(SSI) 탄성술을 포함하는 방법 중 하나로 여겨진다( ARFI) 기술.

엘라스토그래피 기술

압박법(SE)은 유방조직을 압박하는 방법을 적용하고 변형효과를 측정하여 주변조직과 비교하여 강성(stiffness) 측면에서 국소 병변의 값을 계산하는 것을 기본으로 한다. 기존의 변환기를 사용하여 손으로 약간의 압박/감압을 적용하거나 호흡 운동을 통해 기형을 얻을 수 있습니다.

"이 기술은 수동 압축의 힘을 알 수 없기 때문에 조직의 절대 탄성이 아닌 변형 비율의 계산만 허용하기 때문에 병변의 정성적 및 반정량적 평가만 허용합니다."라고 Dr. Ricci와 그의 동료들.
전단파 방법(SWE)은 전단파가 인간의 연조직에서 편재하고 자주 발생한다는 사실에 의해 가능해졌습니다. 전단파는 횡방향이며 빠르게 감쇠하고 훨씬 더 느리게 이동하며(1~10m/s) 저점도 유체에 의해 지원되지 않습니다. 전단파는 기계적 작용에 의해 생성되며 근육 운동에서 자연적으로 발생할 뿐만 아니라 조직 탄성을 측정하는 데 사용되는 초음파 시스템에서 유도됩니다.
SWE 방법은 자체적으로 조직을 "이동"하고 압축에 의한 조직 변형이 필요하지 않으며 정량적 정보(압력파 속도, 최대 강성, 평균 강성 등)가 제공된다는 장점이 있습니다.
전단파에는 전력 초음파 펄스(ARFI - 음향 방사력 임펄스)와 초음속 횡파(SSI - 초음속 전단파 이미징)의 두 가지 방법이 있습니다. ARFI 전단파 추정 방법은 조직 강성에 대한 정보를 제공합니다. SSI는 조준된 초음파 빔에 의해 집속된 음향 펄스의 강도로 인해 발생하는 기계적 진동을 기반으로 하는 정량적 방법입니다. 초음파 모드는 5000fps로 매우 빠릅니다. 이 방법은 조직의 국소 점탄성 특성에 대한 정보를 제공한다고 Joctor Ricci와 동료들은 말했습니다.
Elastography는 검사에 중요한 세부 사항을 추가하여 상피 및 결합 조직의 형성을 결정하고 경도와 탄력성을 결정할 수 있습니다. 국소 양성 질환은 일반적으로 저에코 또는 무반향 구조로 나타나며, 더 자주 올바른 양식그리고 경계가 명확합니다. 이 결절은 일반적으로 모양이 둥글거나 타원형이며 흉벽과 평행합니다.
"종괴의 구조는 종종 균질하고 에코 발생에 큰 변동성이 있습니다. 혈관 형성은 가변적이며 결절 조직학에 따라 다릅니다. 일반적으로 양성 종괴는 정상 유방 조직보다 밀도가 높지만 악성 종양보다 부드럽습니다. 경우에 따라 예외가 있을 수 있습니다. 유리질화 섬유선종 및 지방 괴사와 같은 양성 종괴의 경우 촉진에 어려움이 있을 수 있으며 이는 다음을 유발할 수 있습니다. 잘못된 결과엘라스토그래피"
양성 소견은 초음파 엘라스토그래피에서 컬러맵에 연한 색으로 정량적으로 1~2점으로 표시하며, 악성 종양 Ueno-Itoh 분류에 따라 색상 지도의 경계에 3-4개의 점이 있습니다. 낭종은 종종 딱딱하고 낮은 변형성 병변으로 나타나며 일반적으로 파란색 지도에 패턴으로 표시되고 압축률이 낮기 때문에 변형 정도가 높습니다.

의사들 고대 그리스촉진 기술은 질병을 식별하는 데 사용되었습니다. 종양의 모양, 크기 및 단계는 건강한 조직과 비교하여 더 단단한 접촉으로 결정되었습니다. 그러나이 방법은 치료자의 특별한 감도가 필요했으며 그 외에도 깊이 있거나 작은 종양을 감지 할 수 없었습니다. 촉진 대신에 현대 세계엘라스토그램이 왔습니다.

탄성학 - 조직의 강성과 탄력성을 검사할 수 있는 최신 초음파 기술. 탄성 촬영 모드에서 결절, 결절 형성 및 기타 병리학적 과정 진단의 정확도가 최대 85-95%까지 증가합니다. 이 연구는 비침습적이며 매우 정확하고 객관적이며 환자에게 편안하고 무해합니다.

MedicCity에서 엘라스토그래피는 전문가 수준의 Voluson 10 초음파 스캐너(General Electric에서 제조)에서 수행됩니다. 모스크바의 모든 클리닉이 이러한 고급 진단 장비를 자랑할 수 있는 것은 아닙니다.

Elastography는 모든 조직이 인간의 몸일정한 밀도를 갖는다. 예를 들어, 건강한 조직은 탄력성이 높은 반면 병리학적 변화가 있으면 조직의 경직성이 10배 증가합니다. 엘라스토그래퍼는 컬러 엘라스토그램의 정량적 및 정성적 분석을 통해 조직의 탄력성을 평가합니다. 건강한 조직과 관련된 병리학적 변화 증가의 다중성도 추정됩니다.

Elastography는 악성 종양을 양성 종양과 구별하여 진단 천공 횟수를 줄이는 것을 가능하게 합니다. elastography의 도움으로 개발 초기 단계에서 종양학을 감지할 수 있습니다!

Elastometry는 의사에게 천공에 의존하지 않고 조직과 그 단계에서 섬유질 과정의 존재를 확인하고 병리학 적 변화의 역학을 추적하고 치료 효과를 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

엘라스토그래피의 종류

압축 탄성학 - 조직의 탄성 특성을 정성적으로 평가하는 방법. 특수 초음파 센서로 조직을 눌러 조직의 경직도를 조사합니다. 기계적 압력 하에서의 조직 변형 정도는 신생물의 밀도를 결정하는 데 도움이 됩니다. 진단 결과에 따라 탄성의 색상지도가 형성됩니다.

이 유형은 피부에 가까운 조직(림프절, 갑상선 및 유선)과 관련하여 사용됩니다. 이 연구를 통해 다음을 식별하고 차별화할 수 있습니다. 초기 단계강성이 여러 번 다른 악성 및 양성 형성.

전단파 탄성학 . 연구 유형은 전단파를 생성하는 데 사용되는 횡방향 음향 임펄스를 기반으로 합니다. 전문가는 전단파의 전파 속도를 측정하여 조직의 경직도를 정량적으로 추정합니다.

이 방법은 더 높은 품질의 엘라스토그램을 제공하고 그러한 탄성도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 내장비장, 췌장, 간, 골반 장기, 전립선과 같은. 이 기술을 사용하면 모든 지역화의 신 생물의 경직도를 결정할 수 있습니다. Shear wave elastography는 간경화, 간염, 췌장염, 염증성 부종근육 등에

엘라스토그래피는 어떻게 수행됩니까?

감각에 따라 엘라스토그래피는 기존의 초음파 검사와 다르지 않으며 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

변환기를 관심 영역에 배치하고 최소한의 추가 압력을 생성하고 주파수 변화를 평가합니다. 모니터 화면에 컬러 지도 작성법이 나타난 다음 정성 및 정량 지표를 평가합니다. 탄성이 다르기 때문에 불균일한 조직 영역은 다른 시간에 수축했다가 원래 위치로 돌아갑니다.

지방 및 근육 조직은 매우 부드럽고 유연하며 더 빨리 압축되고 원래 모습을 빠르게 얻습니다. 섬유질 노드와 구조물은 더 단단하고 더 심하게 압착되고 더 천천히 곧게 펴집니다.

스캐너는 조직 경직도의 변화에 ​​대한 정보를 읽고 이를 염색하고 특정 색상을 사용하여 건강한 영역과 질병이 있는 영역을 구분합니다.

파란색은 가장 밀도가 높은(단단한) 조직, 빨간색은 밀도가 낮은 조직을 나타냅니다. 조밀한 직물, 녹색은 건강하고 부드러운 조직을 나타냅니다.

간의 탄성도

Elastography는 간장학에서 꼭 필요한 연구방법이므로 간질환의 진단에 주목하고자 한다.

Elastography는 섬유증의 중증도를 연구하는 데 사용됩니다(소위 정상 간 조직을 결합 조직으로 대체). 이 경우 기존의 초음파 검사를 사용하면 의사에게 완전한 그림이 제공되지 않습니다. 초기 단계지방 변성, 간염, 간경화 또는 간염은 동일하게 보일 수 있습니다. 진단을 명확히하려면 간 생검이라는 추가 연구가 필요합니다. 펑크는 침습적이고 고통스러우며 최대 14일 동안 재활이 필요하고 비용이 많이 듭니다. 이에 반해 엘라스토그래피는 전문의가 85%~95%의 정확도로 천공 없이 신뢰할 수 있는 진단을 내릴 수 있도록 해주며, 높은 지수진단에서.

또한 환자에게 여전히 구멍이 보이면 탄성 검사는 생검 재료를 채취해야하는 간 영역을 나타냅니다.

간 탄성촬영술을 반복적으로 사용하여 식별할 수 있습니다. 최소한의 변화장기 상태 및 역학 치료 효과 평가.

엘라스토그래피 적응증

간 탄성 조영술의 적응증:

• 간경화 및 간 지방성 간염;
• 각종 간염;
• 담관염;
• 담즙정체 및 세포용해의 증상을 동반한 독성 간 손상.

연조직, 방광 및 음낭 기관의 탄성 조영술 적응증:

• 다양한 성격의 신 생물의 출현;
• 교육 단계 결정;
• 종양의 위치와 크기에 대한 설명;
• 염증 분화, 낭포 형성그리고 종양.

갑상선 탄성조영술의 적응증:

• 림프절 검사;
• 형성의 본질 결정 갑상선(샘종, 콜로이드 낭종, 악성 신생물).

유방 탄성 검사의 적응증:

• 유선에서 만져지고 만져지지 않는 형성의 특성 식별;
• 밀도가 높은 내용물을 가진 섬유선종 및 낭종의 분화;
• 국소 림프절 상태 연구;
• 염증성 침윤물의 존재.

전립선 탄성 조영술의 적응증:

• 종양학 과정의 치료 모니터링 전립선;
• 종양의 분화 및 염증 과정;
• 검출 시 전립선의 영향을 받는 부위 식별 높은 PSA;
• 현지화 구축 병리학 적 형성병변의 표적 생검을 위해.

최근에는 초음파를 이용해 특정 시간에 유방 조직의 탄력성과 밀도를 진단하는 독특한 방법이 등장했다. 이 방법은 매우 효과적인 것으로 밝혀졌으며 종양학 과정의 조기 발견에 성공적으로 사용되었습니다.

현재 유방암 진단에는 유방조영술과 초음파의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 그러나 이러한 각 방법에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 따라서 약간의 봉인이 있는 유선에서 유방 조영술을 수행하는 경우 이러한 진단은 종종 잘못된 음성 결과를 제공합니다. 반대로 초음파는 감도로 인해 형성을 나타낼 수 있으며 종종 양성으로 판명됩니다.

문제를 보다 정확하게 파악하기 위해 초음파와 탄성조영술의 기본을 결합한 '유방초음파조영술'이라는 기술이 개발됐다.

이 방법은 조직 변화에 대한 정보를 의료 전문가가 해독하는 컬러 맵 및 정량적 데이터로 변환합니다.

여성 유선의 탄성조영술은 의사와 환자 모두에게 매우 효과적이고 편리한 진단 도구입니다. 정당하지 않은 수를 줄이는 데 도움이됩니다. 수술및 생검 절차.

Sonoelastography 자체는 종양 과정이 탄성 감소와 변경된 영역의 강성을 증가시키는 것으로 알려져 있기 때문에 시각화뿐만 아니라 유선 조직의 탄성 정도에 대한 평가를 제공합니다.

엘라스토그래피의 작동 원리

elastography 방법은 조직 탄성의 차이를 결정하는 것을 기반으로 합니다. 변형 정도는 재료의 강성 정도에 정비례합니다. 장기 조직은 조직학의 유형에 따라 이전 상태로 돌아갑니다. 예를 들어, 지방 조직은 더 쉽게 변형되는 반면 섬유 조직은 훨씬 더 천천히 원래 상태로 돌아갑니다.

따라서 소프트 구성 요소는 컬러 맵에서 빨간색으로 표시됩니다(예: 지방 조직), 가장 단단한 구성 요소(섬유화 및 과세포 병변)는 파란색으로 강조 표시됩니다.

장비 제조업체

엘라스토그래피 장비는 거의 모든 초음파 장치 제조업체에서 생산합니다. Hitachi Corporation은 이러한 방향의 리더입니다. 또한 Supersonic Imaging(프랑스)에서 그다지 가치 있는 장비를 생산하지 않습니다. 이 초음파 장치는 압박을 사용하지 않고 강력한 초음파를 이용하여 조직을 압박합니다. 동시에 장치에 내장된 프로그램은 정보를 변환하고 탄성의 정량적 지표와 컬러 맵을 화면에 표시합니다.

현재 Philips와 Siemens도 고급 엘라스토그래피 장치를 생산하기 시작했습니다.

기본 지표

조직의 크기와 강성은 압축 탄성학에 의해 결정됩니다. 변형 정도에 따라 손상 정도를 나타내는 1에서 5까지의 특정 척도가 있습니다.

• 척도 1영향을 받는 전체 영역이 탄력적임을 의미합니다.
• 규모 2신축성이 있음을 보여줍니다 대부분의대지;
• 척도 3탄성 주변부가 있는 단단한 중앙 영역이 있음을 의미합니다.
• 규모 4신 생물의 전체 영역이 단단하다는 것을 보여줍니다.
• 척도 5형성 자체와 그것을 둘러싼 조직이 모두 단단하다는 것을 의미합니다.

만약에 이 진단신 생물이 양성임을 의미하는 1에서 3까지의 척도를 보여줍니다. 척도 4와 5는 악성을 나타냅니다.

5개 부문이 있는 또 다른 분류가 있습니다.

1. 낭종을 정의하는 삼색 패턴;
2. 신생물 부위의 탄력성;
3. 신생물에는 경직의 중심이 있습니다.
4. 신 생물의 상당 부분은 비탄력적입니다.
5. 변성 및 주변 조직을 동반한 경직 조직 신생물.

때때로 양성 및 악성 신생물을 보다 정확하게 구별할 수 있는 "긴장 지수"도 사용됩니다. 이 지표는 건강한 유방 조직 부위의 평균 강성도에 비해 신생물의 조직 강성 정도를 보여줍니다.

진단에 엘라스토그래피 방법을 사용할 가능성

전문가들은 이미 오래전부터 높은 온도신생물의 경직도는 악성 정도를 나타냅니다. 이러한 원리는 elastography의 방법을 개발하기 위해 취해졌습니다. 결과적으로 장기 조직의 변화 정도를 결정하는 초음파와 압축 작용을 사용하는 장치가 만들어졌습니다. 부드러운 것이 딱딱한 것보다 더 많이 변형됩니다.

elastography 방법에 의한 연구 지표는 유선의 변화를 진단하는 데 가장 중요한 연결 고리입니다. 이 기술은 신생물의 유형을 구별하여 악성도를 결정하는 데 도움이 됩니다. 평가는 디지털 스케일과 컬러 맵을 사용합니다. 연조직은 빨간색과 녹색으로, 경조직은 파란색으로 표시됩니다.

이 방법은 가능한 악성 질병을 예측하는 데 가장 정확하기 때문에 현재 널리 사용됩니다. Elastography는 낭종과 작은 종양을 진단하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

진단을 통해 신생물의 생검 횟수를 줄일 수 있습니다. 또한 이 기술은 크기가 5밀리미터 미만인 작은 조직을 구별하는 데 도움이 되며, 이는 유방조영술로 확인할 수 없으며 초음파로 시각화하지만 조직 강성을 확인할 수 없습니다.

Elastography는 유선의 신 생물 연구에만 사용할 수 있습니다. 현재는 췌장, 간, 비뇨생식기 등 다른 장기의 진단에도 사용된다. 이 방법은 에서 가장 널리 사용되었습니다. 조기진단종양학.

유방암은 전 세계 여성들의 질병 빈도 측면에서 첫 번째 위치를 차지합니다. 불행하게도 대부분의 경우 종양은 진행된 단계에서 진단될 수 있으며 이로 인해 전체 유선이 제거됩니다.

따라서 신생물의 발병 초기 단계에서 악성과 구별할 수 있고 적시에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

최근 현장에서 의료 진단새로운 유형의 연구가 나타났습니다-elastography, 그것이 무엇이며 어떻게 사용되는지이 기사에서 설명합니다.

유방 탄성촬영술은 특정 장기 조직의 탄력성을 평가하는 새로운 초음파 기술입니다.

유방학에서 탄성조영술은 유선의 암성 종양을 탐지하는 데 사용되며 부인할 수 없는 여러 가지 이점이 있습니다.

1. 유선의 양성 및 악성 종양의 신속한 진단 및 감별.
2. 최단 시간 내에 유익한 검사 결과.
3. 양성 종양이 발견되면 생검을 실시할 필요가 없습니다.
4. 시험을 위한 사전 준비가 필요하지 않습니다.
5. 절차는 절대적으로 고통스럽지 않습니다.

기술의 범위는 상당히 넓으며 남성과 여성의 비뇨 생식기 기관, 장기에도 적용됩니다. 복강(간, 췌장), 림프계 및 갑상선.

기술 작동 방식

이 유형의 연구는 어떻게 다른가요? 엘라스토그래피를 사용한 유선 초음파를 통해 다음을 식별할 수 있습니다. 강한 악의초기 단계에서. 결론은 돌이킬 수 없게 구조가 변형되었거나 데드 영역이 있는 모든 조직은 어느 정도의 경직성을 갖는다는 것입니다.

예를 들어 양성 형성 (낭종, 섬유증)을 취하면 탄력성이 높습니다. 암세포는 더 단단하기 때문에(조직 탄력성 표준보다 수십 배 더 높음) 모니터 화면의 구조가 다르게 보입니다.

초음파 동안 장치의 특수 빔이 연구 중인 장기의 조직을 "스캔"하여 각 영역의 탄력성을 평가합니다. 그런 다음 특수 프로그램을 사용하여 모니터 화면에 이미지가 표시됩니다. 탄성 조직(건강한)은 화면에서 녹색과 빨간색으로 강조 표시되고 단단한(악성) 조직은 파란색으로 강조 표시됩니다.

적응증

mammology에서 elastography를 사용한 초음파는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

1. 유선에 눈에 띄는 형성이 있으면 그 성질을 명확히합니다.
2. 낭종 또는 섬유선종과 유사한 형성이 있는 경우 진단을 명확히 합니다.
3. 촉진으로 감지할 수 없는 유선의 형성에 대한 연구.
4. 유선염, 경화성 협착증, 유선의 석회화.
5. 염증 또는 확대가 있는 국소 림프절 검사.

설문 조사 실시

유방 땀샘의 탄성 촬영은 다음과 동시에 수행됩니다. 초음파(초음파). 특수 센서가 장기의 각 부분을 스캔하는 빔을 발사하여 구조의 밀도를 결정합니다. 화면에서 전문가는 조직 상태에 대한 정보를 제공하는 녹색과 파란색으로 강조 표시된 영역을 봅니다.

통계에 따르면 90% 이상의 사례에서 초음파 초음파 검사를 통해 암세포를 구별할 수 있습니다.

검사 절차는 15~30분이 소요되며 결과의 정확도는 95% 이상입니다.

Elastography는 다음과 같은 유형입니다.

1. 압축. 진단자는 센서로 가슴의 특정 부위를 누르고 모니터의 이미지를 봅니다. 결론은 모든 조직이 동일한 방식으로 압력에 반응하는 경향이 없다는 것입니다. 예를 들어, 지방 조직은 더 탄력 있고 누르면 더 빨리 변형되며 원래 모양으로 돌아갑니다. 건강한 근육동일한 속성을 가집니다. 섬유질 형성반대로 매듭은 밀도가 높기 때문에 유연하지 않습니다. 외부 영향즉시 원래 형태로 돌아가지 마십시오.
2. 전단파. 특수 센서에 의해 초음파 펄스가 전송되고 이 영향 하에서 조직 압축 수준이 결정됩니다.

그러나 최근에는 과민성을 갖고 환자의 호흡만으로 유선의 형성 밀도를 결정하는 보다 현대적인 장치 모델이 등장했습니다.

해독 지표

압축탄성조영술의 경우 지층 자체와 주변 조직의 강성과 크기를 평가합니다. 평가는 5점 척도로 이루어지며 1에서 3까지의 척도는 양성 형성의 존재를 나타내고 척도 4와 5는 악성을 나타냅니다.

더 자세히 살펴 보겠습니다.

1. 영향을 받는 전체 영역은 탄력 있는 구조를 가지고 있습니다.
2. 대부분의 영역은 탄력적입니다.
3. 지층의 중앙 부분은 단단한 구조를 가지고 있으며 주변은 탄력적입니다.
4. 신 생물의 전체 영역이 단단합니다.
5. 형성 및 인접 조직은 견고한 구조를 가지고 있습니다.

다음과 같이 5가지 항목으로 나누어지는 또 다른 분류를 고려하십시오.

1. 삼색 질감을 ​​갖는 낭종의 존재.
2. 신 생물 부위는 탄성 구조를 가지고 있습니다.
3. 신 생물에는 경직 중심이 있습니다.
4. 종양의 전체 영역은 치밀한 구조를 가지고 있습니다.
5. 신생물은 주변과 같은 단단한 조직으로 구성됩니다.

또한 결과를 평가할 때 악성과 악성의 차이를 더욱 정확하게 결정하는 "강성 지수"를 사용할 수 있습니다. 양성 종양. 이 지표는 건강한 유방 조직의 평균 밀도와 관련된 종양 밀도의 정도를 추정합니다.

엘라스토그래피의 가치

의심의 여지가 없다 현대적인 방법검사는 기존의 초음파 진단 및 유방 조영술보다 매우 정확하고 더 많은 정보를 제공합니다. 결국 조기에 유방암을 발견하면 제 시간에 치료를 시작하고 유방 절제술 및 사망과 같은 끔찍한 결과를 피할 수 있습니다.

또한 이전에는 완전한 그림과 정확한 진단이 없었기 때문에 여성은 다소 고통스러운 절차를 처방 받았습니다. 펑크는 유방의 영향을받는 부위에서 조직 조각을 채취하여 수행하는 것입니다. 조직 검사. 이것은 종양의 성질을 결정하고 추가 치료를 처방하는 데 도움이되었습니다. 하지만 문제는 시술 직후 초음파 검사 결과가 나올 때까지 시간이 오래 걸린다는 점이다.

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