복합 항 고혈압제 Hartil : 사용 지침, 유사품, 리뷰 및 가격. Hartil: 사용 설명서 Egis Hartil ramipril 5 mg

하르틸

화합물

Hartil 1.25 1정에는 다음이 포함되어 있습니다.
라미프릴 - 1.25mg;

Hartil 2.5 정제 1정에는 다음이 포함되어 있습니다.
라미프릴 - 2.5mg;
유당 일수화물을 포함한 부형제.

1 정제 Hartil 5에는 다음이 포함됩니다.
라미프릴 - 5mg;
유당 일수화물을 포함한 부형제.

Hartil 10 1정에는 다음이 포함되어 있습니다.
라미프릴 - 10mg;
유당 일수화물을 포함한 부형제.

약리학적 효과

이 약물에는 활성 물질인 라미프릴이 포함되어 있습니다. 안지오텐신 전환 효소의 활성을 억제하여 항고혈압 효과가 있습니다. 비활성 안지오텐신-I의 활성 형태인 안지오텐신-II로의 전환을 감소시킵니다. 또한 혈중 알도스테론 수치를 감소시킵니다. 따라서 동맥 고혈압 환자에게 약물을 사용하면 심박수 증가 효과없이 수축기 및 확장기 혈압이 감소합니다. Ramipril은 환자의 내성을 증가시킵니다. 신체 활동심박출량을 증가시킨다. 이 약물은 혈액뿐만 아니라 세포 내 안지오텐신 전환효소, 특히 혈관 평활근 안지오텐신 전환효소를 차단한다. 이것은 혈관 경련을 제거하고 혈관 수축을 감소시켜 혈압을 보다 빠르고 효과적으로 감소시키는 데 기여합니다. 주변 저항. 약물을 정기적으로 사용하면 심장 근육의 혈액 순환 조절과 고 콜레스테롤 혈증 환자의 혈관 상태 개선으로 인해 심근 허혈 현상이 크게 감소합니다. 급성 심근 경색 환자에서 Hartil은 괴사 부위를 줄이고 삶의 예후를 개선하며 심장 마비의 재발을 예방합니다. 이 약물은 혈관벽의 산화 질소 형성을 향상시키고 프로스타글란딘 합성에 영향을 미치며 bradykinin 농도를 증가시킵니다. 심장 보호 효과가 있습니다. Ramipril은 혈관 보호 효과가 있으며 혈관벽의 혈전 및 콜레스테롤 플라크 용해를 촉진하고 혈소판 응집을 감소 시키며 피브리노겐 양을 증가시킵니다.

Hartil의 치료 효과의 중증도는 환자의 나이에 의존하지 않으며 저혈압 효과는 서 있거나 누워있는 환자에게 똑같이 나타납니다.
약이 잘 흡수된다. 위장관. 생체 이용률은 50%보다 약간 높습니다. 약물과 동시에 먹는 것은 생체 이용률에 영향을 미치지 않지만 라미프릴의 흡수를 늦춥니다. ramipril 단일 투여 후 최대 혈장 농도는 4시간 이내에 도달합니다. 활성 및 비활성 대사 산물의 형성과 함께 간에서 대사됩니다. 동시에 라미프릴 대사산물인 라미프릴라트는 안지오텐신 전환 효소를 라미프릴보다 6배 더 강력하게 차단합니다. ramiprilat의 혈장 단백질 결합은 ramipril보다 낮고 약 55%입니다(ramipril에 대한 혈장 단백질 결합 정도는 최대 75%임). 혈장을 정기적으로 섭취하면 활성 물질의 농도가 일정하게 유지됩니다. 심부전 및 간 기능 장애로 고통받는 환자의 경우 혈중 라미프릴 농도가 더 높습니다. 약물은 변화되지 않고 대사물로 소변과 대변으로 배설됩니다.

사용 표시

이 약물은 다음과 같은 상태의 환자 치료에 사용됩니다.
동맥 고혈압 .
안정적인 혈역학을 가진 환자의 심근 경색 후를 포함한 만성 심부전.
안에 복합 요법울혈 성 심부전증.
당뇨병성 및 비당뇨성 신병증을 포함한 신장 기능 장애.
이 약물은 뇌졸중 및 심근 경색 예방을 포함하여 심장 근육 및 뇌의 순환 장애가 발생하기 쉬운 환자의 예방 목적으로도 사용됩니다.

적용 방식

음식 섭취량과 관계없이 정제를 복용합니다. 충분한 양의 액체와 함께 정제를 씹지 말고 삼키는 것이 좋습니다. 의사는 각 환자에 대해 치료 기간과 복용량을 개별적으로 선택합니다.

진단에 따라 일반적으로 다음과 같이 처방됩니다.
치료 시작 시 동맥 고혈압이 있는 경우 1일 1회 2.5mg을 복용하십시오. 이후 환자의 상태에 따라 증량하며, 원하는 치료 효과가 나타날 때까지 2~3주 간격으로 증량하는 것이 좋습니다. 유지 용량은 1일 1회 평균 2.5-5mg입니다.
환자가 정상적인 혈압을 유지하기 위해 5mg 이상의 ramipril 용량이 필요한 경우, 5mg 이상의 ramipril을 정기적으로 사용하면 발병 위험이 증가하므로 Hartil 단독 요법에 다른 항고혈압제를 보충하는 것이 좋습니다. 부작용적합하지 않습니다. 이 약물은 일반적으로 이뇨제 또는 칼슘 채널 차단제와 병용됩니다.

울혈성 심부전의 경우 치료 시작 시 라미프릴은 일반적으로 1일 1회 1.25mg으로 처방됩니다. 또한 환자 개인의 필요에 따라 2~3주마다 용량을 증량합니다.
급성 심근 경색 후 심부전에서 약물은 1 일 2 회 1.25-2.5 mg의 초기 용량으로 처방됩니다. ramipril 치료는 급성 심근 경색 후 2-9일 후에 시작하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 약물 용량을 1일 2회 2.5-5mg으로 증량합니다.

당뇨병성 및 비당뇨성 신증의 경우 치료 초기에 라미프릴을 1일 1회 1.25mg으로 처방하고, 치료 효과가 불충분할 경우 2~3주마다 용량을 증량한다.
당뇨병성 및 비당뇨성 신장병 환자의 치료를 위해 라미프릴을 하루 5mg 이상 처방하는 것은 권장되지 않습니다.
뇌졸중 및 심근경색 예방을 위하여 초회량 2.5mg을 1일 1회 투여한다. 1주일 후 Hartil 약물의 내약성이 좋으면 용량을 두 배로 늘립니다. 투여 시작 3주 후에 용량을 10mg으로 증량합니다. 순환장애 예방약의 유지용량은 1일 1회 10mg이다.

약물의 최대 일일 복용량은 10mg입니다.
신부전 환자에 대한 이 약의 1일 최대 투여량은 5mg입니다.
중증 간 기능 장애 환자의 최대 1일 용량은 2.5mg입니다.
이뇨제를 복용하는 환자의 경우 ramipril의 필요성이 낮아지므로 Hartil 1.25mg 용량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

부작용

Hartil을 복용할 때 환자는 다음과 같은 부작용을 경험할 수 있습니다.
심혈 관계 측면에서 : 기립성, 붕괴, 빈맥, 부정맥, 다양한 기관의 허혈을 포함한 저혈압. 혈압과 혈관 수축이 과도하게 감소하면 심장 근육 허혈(협심증, 심장마비)과 뇌가 발생할 수 있습니다. 뇌 순환 장애로 인해 뇌졸중이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.

조혈 시스템 부분에서 : 빈혈, 헤모글로빈 및 헤마토크리트 양의 감소, 용혈성 빈혈, 적혈구 수의 감소, 골수의 조혈 억제, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 범 혈구 감소증.

위장관에서 : 메스꺼움, 구토, 대변 장애 (설사와 변비가 모두 가능함), 복통, 갈증, 구강 건조, 식욕 부진. 구강 염증성 질환 (구내염), 췌장 장애 (췌장염). 드물게 Hartil을 복용하는 동안 간염, 담즙 정체성 황달 및 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

비뇨 생식기 시스템에서 : 성기능 장애, 발기 부전, 성욕 감소, 신부전 악화, 단백뇨, 사지 및 얼굴 부종, 핍뇨.

신경계에서: 현기증, 두통약점, 의식 상실. 빠른 피로, 졸음, 팔다리 떨림, 근육 경련, 기분 변화, 과민성, 안절부절 못함. 고용량 복용 시 수면장애, 우울증, 공포, 실신 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

옆에서 호흡기 체계: 기관지 경련, 비생산적인 기침, 숨가쁨, 염증성 질환맨 위 호흡기(비염, 부비동염, 후두염, 기관지염).

알레르기 반응: 소양증, 발진, 두드러기, 광과민성, 결막염. 드물게 Quincke의 부종, 알레르기 성 피부염이 발생할 수 있습니다.

기타 부작용: 발열, 발한 증가, 대머리, 근육 및 관절통.

약물을 복용할 때 다음을 포함하여 검사실 매개변수가 변경될 수 있습니다.
혈중 칼륨 수치 증가;
혈중 빌리루빈 수치의 증가;
고크레아티닌혈증;
요소 질소 수준 증가;
간 효소의 활성 증가;
혈중 나트륨 수치 감소.

금기 사항

약물 성분에 대한 개별 민감도 증가.
안지오텐신 전환 효소 억제제 사용과 관련된 혈관 부종의 병력.
전신성 홍 반성 루푸스.
골수에서 조혈 기능 감소.
신부전, 신장 이식.
신장 동맥의 협착.
혈액의 전해질(나트륨, 칼륨) 균형 위반.
심한 간 기능 장애.
원발성 고알도스테론증.
어린 시절최대 15세.
임신과 수유 기간.
을 앓고 있는 환자에게는 주의하여 사용한다. 당뇨병, 노인 환자.

임신

라미프릴은 신장 발달, 폐 형성 부전, 두개골 기형, 태아의 고칼륨 혈증을 유발할 수 있으므로 임신 중에는 금기입니다. Hartil로 치료를 시작하기 전에 임신을 배제해야 하며 치료 중에는 다음을 사용하십시오. 신뢰할 수 있는 방법피임. 임신을 계획할 때는 하틸 복용을 중단하고 안지오텐신 전환 효소 억제제가 포함되지 않은 약물로 치료를 계속해야 합니다. 라미프릴로 치료하는 동안 임신이 발생하면 가능한 한 빨리 복용을 중단해야 합니다.
이 약은 모유로 분비되므로 라미프릴 요법이 필요한 경우 수유를 중단해야 합니다.

약물 상호 작용

이뇨제, 혈압 강하 효과 및 중추를 억제하는 약물 신경계(마취, 마약 진통제) Hartil과 동시에 복용하면 항 고혈압 효과가 향상됩니다.

라미프릴의 저혈압 효과는 비 스테로이드 성 항염증제, 식염 및 에스트로겐 함유 제제를 복용하는 동안 신체에서 물과 나트륨의 배설을 악화시켜 감소합니다. NSAID는 신장에서 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 Hartil 효과를 줄이는 데도 도움이 됩니다. 이러한 약물을 병용해야 하는 환자는 다음 조건을 충족해야 합니다. 일정한 제어의사.
혈중 칼륨 수치를 증가시키는 약물(칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 제제, 칼륨 혼합물, 염 대체제), 우유 및 사이클로스포린은 하틸 요법을 받는 환자의 고칼륨혈증 발병에 기여합니다.

라미프릴과 동시에 골수억제제를 사용하면 환자의 호중구 감소증 및 무과립구증 발병 위험이 크게 증가하며 경우에 따라 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
라미프릴은 리튬 함유 약물과 동시에 복용하면 혈중 리튬 농도를 증가시킵니다.
이 약물은 인슐린 및 기타 혈당 강하제와 함께 복용할 때 혈당 수치를 더 강하게 감소시키는 데 기여합니다.

알로푸리놀, 면역억제제, 프로카인아미드, 세포증식억제제는 하틸을 복용하는 환자에서 백혈구감소증의 위험을 증가시킵니다.
라미프릴을 동시에 복용하면 중추신경계에 대한 에틸알코올의 억제 효과가 강화됩니다.

과다 복용

과다 복용의 경우 환자는 혈압, 쇼크, 혈액 전해질 균형 장애 및 신부전의 급격한 감소를 경험합니다.
과다 복용의 경우 위 세척, 장 흡착제 및 황산나트륨 섭취가 표시됩니다. 최대의 효율성을 위해 과량의 약물을 복용한 후 30분 이내에 이러한 활동을 수행하는 것이 좋습니다.
급성 과다 복용 및 혈압 강하의 경우 카테콜아민 및 안지오텐신 -II의 투여도 필요합니다. 환자는 약간 높은 앙와위 자세를 취하는 것이 좋습니다. 맨 아래몸. 또한 나트륨과 액체의 추가 투여가 지시됩니다. 회복 전 정상 수준혈압, 환자의 상태를 모니터링하고 중요한 기능을 유지하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.
라미프릴 과다복용으로 혈액투석을 해도 효과가 없습니다. 주목!
약물에 대한 설명 하르틸"이 페이지에는 단순화되고 확장된 버전이 있습니다. 공식 지침신청으로. 약을 구입하거나 사용하기 전에 의사와 상담하고 제조업체가 승인한 주석을 읽어야 합니다.
약물에 대한 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공되며 자가 투약의 지침으로 사용되어서는 안됩니다. 의사 만이 약물의 임명을 결정할 수 있으며 복용량과 사용 방법을 결정할 수 있습니다.

추가 성분: 나트륨 스테아릴 푸마레이트, 전젤라틴화 전분 1500, 황색 산화철, 중탄산나트륨, 유당 나트륨 크로스카르멜로스 일수화물. 또한 5mg의 정제에는 적색 산화철이 포함되어 있습니다.

릴리스 양식

이 약은 다음을 위한 정제 형태로 제공됩니다. 경구 사용. 각 물집에는 7개의 정제가 들어 있습니다.

약리학적 효과

항고혈압제 약.

약력학 및 약동학

약물의 주요 물질이 영향을 미칩니다. 에이스 , 혈액을 순환하며 조직에서 발견됩니다. 이 약은 억제한다 에이스 , 그 결과 저혈압 보상 증가 없는 효과 심박수 , 레벨 감소 안지오텐신 II 및 증가된 혈장 활동뿐만 아니라.

라미프릴 또한 감소 OPSS 폐 모세혈관의 압력 수준은 운동 내성과 심박출량을 증가시킵니다.

긴 과정에서 약물은 역 발달로 이어집니다. 심근 비대 언제 동맥 고혈압 . 또한 발생할 가능성도 줄어듭니다. 심근 재관류 , 부패를 방지 브래디키닌 , 혈액 공급을 활성화 허혈성 심근 , 산화 질소의 형성을 향상시킵니다. 내피 . 급성기에는 이 치료법이 반복되는 것을 방지합니다. 심장마비 및 발달, 활력 징후를 개선합니다.

Hartil 렌더링 심장 보호 그리고 혈관 보호제 작용, 혈관벽의 혈전 및 콜레스테롤 플라크 용해 과정을 활성화하여 수치를 증가시킵니다. 피브리노겐 , 감소 집합 .

약물의 작용은 60-120분 후에 시작됩니다. 경구 응용 프로그램. 최대 농도는 4~5시간 후에 관찰되며 낮 동안 유지됩니다. 따라서 정기적으로 복용하면 고농축 활성 물질지속적으로 지원합니다. 그러나, 심부전 간 문제 라미프릴 혈액에서 더 높습니다.

약물의 효과는 연령에 의존하지 않습니다. 그는 좋아 흡수 위장관에서. 먹는 것은 영향을 미치지 않습니다 생체이용률 상당한 효과가 있지만 활성 물질의 흡수를 늦출 수 있습니다. 생체이용률 - 약 50%.

약물은 형성과 함께 간에서 생체 변환됩니다. 다음과 같이 소변과 대변으로 배설됩니다. 대사산물 변경되지 않았습니다.

사용 표시

이 도구의 사용에 대한 표시는 다음과 같습니다.

동맥 고혈압 ;
당뇨병성 신증 ;
만성 미만성 신장 질환;
발생 위험을 줄여야 할 필요성 " 관상 동맥 사망 » 가진 사람들 허혈성 심장 질환 ;
심부전 급성 후 심근 경색증 안정적으로 혈역학 ;
만성병 환자 심부전 ;
가진 사람들의 위험을 줄여야 할 필요성 허혈성 심장 질환 .

~에 동맥 고혈압 또한 신청할 수 있습니다 하틸 암로 이 약으로 전환하기 전에 병용 사용으로 조절된 경우 라미프릴 그리고 준비에서와 동일한 용량으로.

금기 사항

이 제품은 다음 용도로 사용해서는 안 됩니다.

구성 요소에 대한 과민성;
신부전 ;
신장 이식;
혈액의 비정상적인 전해질 균형;
주요한 고알도스테론증 ;
V 역사 사용으로 인해 ACE 억제제 ;
골수에서 조혈 기능 감소;
신장 동맥의 협착 ;
심각한 간 장애;
15세 미만 어린이.

신중하게 Hartil은 노인 환자뿐만 아니라 환자도 복용해야합니다.

부작용

이 치료법을 사용할 때의 부작용은 다음과 같습니다.

CCC - 기립 성 저혈압 , 혈압 강하, . 혈압이 과도하게 감소하면 다음이 발생할 수 있습니다. 심근 ;
CNS - 약점, 신경 흥분성, 근육 경련, 기분 변화;
소화 시스템 - 메스꺼움, 통증 V 상복부 부위 , 갈증, 구염 , 구토, , 구강 건조, 식욕 부진, 협점막의 과민 또는 염증;
- 발진 감광성 , ;
비뇨생식계 - 증상의 중증도, 소변량 감소, 신부전 ;
감각 기관 - 후각, 시각 및 기타 감각 기관의 장애, 이명, 전정 장애;
호흡기 시스템 - "마른"기침, 기관지 경련 , 콧물 , 정맥 두염 ;
조혈 기관 - 빈혈증 , 혈소판 감소증 , 호중구 감소증 , 범혈구감소증 , 수량 감소 , 백혈구감소증 , 농도 함량 감소 및 , 용혈성 빈혈 , 골수 억제;
실험실 지표 - 고크레아티닌혈증 , 고칼륨혈증 , "간"의 활동 증가 트랜스아미나제 , 고빌리루빈혈증, 요소 질소 수준 증가, 저나트륨혈증 ;
기타 - 경련, 고열 , 발한 증가.

안에 드문 경우또한 가능: 혈관 협착으로 인한 장기로의 혈액 공급 장애, 간염 , 외관상의 간 문제 간부전 , 담즙 정체성 황달 , 관절통 , 다형 삼출성 홍반 , 천포창 , 조갑박리증 , 호산구 증가증 , 음각질 피부염 , 라이엘 증후군 , 장막염 , 혈관염 , 근육통 , 증가하다 항핵 인자 역가 .

Hartil의 적용 지침 (방법 및 용량)

Hartil 정제를 처방받은 사람들의 경우 사용 설명서에는 식사와 관계없이 복용해야 한다고 나와 있습니다. 제품을 일정량의 물과 함께 섭취하는 것이 좋으며, 씹지 않고 삼켜야 합니다. 치료 시간과 복용량은 전문가가 개별적으로 각 환자에 대해 선택합니다.

원칙적으로 진단에 따라 다음과 같은 적용 체계가 규정됩니다.

울혈 성 심부전증 - 코스 시작 시 복용량은 일반적으로 하루에 한 번 1.25mg이며, 2-3주마다 점진적으로 증가할 수 있습니다.
동맥 고혈압 - 1일 1회 2.5mg을 투여하고, 환자의 상태를 관찰하면서 원하는 치료 효과가 나타날 때까지 2-3주마다 점진적으로 증량할 수 있습니다. 유지 용량은 보통 2.5-5mg/일입니다. 5mg 이상이 필요한 경우 하틸코스를 다른 것으로 보충하는 것이 좋다. 항고혈압제 그렇지 않으면 바람직하지 않은 약 이상 반응. 주어진 약종종 결합 칼슘 채널 차단제 또는 이뇨제 ;
심부전 ~ 후에 급성 심근 경색 - 1.25~2.5 mg을 1일 2회 복용하고 필요에 따라 5 mg 1일 2회까지 증량할 수 있습니다. 다음 날부터 코스를 시작하는 것이 좋습니다. 급성 심근 경색 ;
예방의 필요성 심근 경색증 그리고 뇌졸중 - 하루에 2.5mg을 복용하고 일주일 후에 두 배로 늘릴 수 있으며 3주 후에는 10mg으로 늘릴 수 있습니다.
당뇨병 환자 그리고 비당뇨병성 신증 - 1일 1.25mg을 복용한 후 원하는 치료 효과가 나타날 때까지 2~3주마다 증량할 수 있습니다. 그러나 하루에 5mg 이상 복용하는 것은 바람직하지 않습니다.
순환 장애 예방의 필요성 - 하루 10mg의 유지 용량.

사용 지침 Hartil은 모든 진단에 대해 최대 일일 복용량이 10mg을 초과해서는 안 됨을 나타냅니다. 그러나 만일의 경우 신부전 최대 용량은 5mg이고 심각한 간 기능 장애가 있는 사람의 경우 2.5mg입니다.

와 결합할 때 이뇨제 대부분의 경우 초기 용량은 1.25mg입니다. 라미프릴 아래에.

과다 복용

고용량으로 약물을 사용하면 다음이 가능합니다. 급성 신부전 , 혈압의 현저한 감소, 서맥 , 물 전해질 균형 위반, 충격 상태.

경미한 과다 복용의 경우 위 세척이 처방되고 황산나트륨 및 흡착제 .

표준보다 훨씬 높은 복용량으로 약물을 사용하는 경우 집중 치료실에서 신체의 중요한 기능을 모니터링하고 유지해야합니다. 혈압이 크게 감소한 경우 입력해야합니다. 카테콜아민 그리고 안지오텐신 II . 환자는 다리를 올린 상태로 등을 대고 누워 있어야 합니다. 액체 및 나트륨의 추가 투여가 가능합니다.

상호 작용

이뇨제 , 뿐만 아니라 중추 신경계를 억제하는 약물, 그리고 저혈압 약물 증가 항고혈압 효과 하르틸라.

저혈압 이 약과 병용하면 효과가 감소합니다. 비스테로이드성 항염증제, 함유 약물 에스트로겐 , NSAID 그리고 식염. 그러한 상호 작용이 불가피한 경우 엄격한 통제전문의가 환자의 상태에 대해.

혈중 칼륨 수치를 높이는 약물과 우유를 Hartil과 함께 사용하면 다음을 경험할 수 있습니다. 고칼륨혈증 . 그리고 이 도구와 골수억제제 약물은 개발 위험을 증가시킵니다. 호중구 감소증 그리고 무과립구증 , 치명적일 수 있습니다.

또한, 하틸은 리튬 함유 약물과 함께 사용하면 혈중 리튬 함량을 높이고, 저혈당 수단.

이 약을 함께 사용할 때 알로푸리놀 , 프로카인아마이드 , 면역억제제 그리고 세포증식억제제 가능성을 높인다 백혈구감소증 . 에틸 알코올과 결합 라미프릴 중추 신경계에 대한 억제 효과를 증가시킵니다.

판매 조건

약은 처방전에 의해서만 약국에서 조제됩니다.

보관 조건

하틸은 실온의 건조한 곳에 보관해야 합니다.

유효 기간

제조일로부터 2년.

Hartil의 아날로그

4단계 ATX 코드의 우연의 일치:

약국에서 Hartil의 유사체는 다음과 같이 찾을 수 있습니다.

암프릴 ;
안기람 ;
유로라미프릴 10 ;
유로라미프릴 5 ;
라마그 ;
라미 산도즈 ;
라미헥살 ;
라미즈 ;
라미메드 ;
라미라 ;

모두 가격이 다릅니다. 유사품 가격은 제조업체 및 약물 방출 형태에 따라 다릅니다. 일반적으로 비용은 복용량과 방출 형태가 유사한 Hartilu보다 다소 낮습니다. 더 가치가 있을 뿐입니다 암프릴 슬로베니아에서 생산.

혈압(BP)이 증가하는 메커니즘은 다양한 생리적 요인으로 인해 발생하는 혈관 내강의 협착입니다.

동맥 고혈압 (AH) 치료에 사용됩니다. 의료 준비혈관 수축 (혈관 협착)을 유발하는 호르몬 인 안지오텐신 II의 형성을 억제하는 ACE 억제제를 기반으로합니다.

안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제를 기반으로 1차 및 2차 유형의 고혈압 치료에 사용되는 Hartil D가 만들어졌습니다. 심장 및 혈관에 영향을 미치는 다른 약물과 마찬가지로 Hartil D는 철저한 검사를 바탕으로 주치의의 예약 후에 만 복용되어야합니다.

화합물

정제 Hartil D는 ACE 억제제 ramipril과 이뇨제인 hydrochlorothiazide를 기본으로 하는 복합 약물입니다. 개별적으로 이러한 물질은 압력을 줄이는 작용을 하며 함께 심혈관 시스템에 대한 서로의 유익한 효과를 강화하고 보완합니다.

혈압 정상화의 두 가지 원칙의 조합으로 인해 Hartil D는 다음 중 하나로 간주됩니다. 효과적인 약물고혈압 교정을 위해

기본 활성 물질정제당 2.5mg 또는 5mg 양의 라미프릴입니다(하틸 D의 투여 형태에 따라 다름). 그것은 혈액에서 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환시키는 효소인 ACE 억제제입니다. 이 물질은 혈관 내강을 좁히고 혈압을 상승시킵니다. 안지오텐신 II 농도의 감소는 고혈압 특성을 지닌 부신 호르몬인 알도스테론의 생성 감소로 이어집니다. 라미프릴은 혈중 ACE 효소에 결합하여 혈압 강하 효과가 있습니다.

라미프릴 작용의 다른 긍정적 측면도 연구되었습니다.

신체 활동에 대한 내성 증가;
좌심실의 비대 과정의 퇴행으로 이어집니다.
(CHD)로 협심증 발작의 빈도와 심각성을 줄입니다.
브래디키닌(혈관 확장 효과가 있는 펩타이드)의 분해를 억제합니다.

Hartil D는 또한 히드로클로로티아지드(정제당 12.5 또는 25mg)를 함유하고 있는데, 이는 신체에서 과도한 체액을 제거하는 중간 정도의 이뇨 효과가 있습니다. 이것은 혈압의 정상화에 기여하는 혈관벽의 부하를 줄입니다.

라미프릴과 히드로클로로티아지드의 복합 작용은 우수한 혈압 강하 및 심장 보호 효과를 나타내며, 투여 후 24시간 동안 지속됩니다.

일반적인 마약 Hartil과 어떻게 다릅니 까?

Hartil D는 ACE 억제제를 기반으로 하는 약물의 변형된 형태입니다. 더 간단한 형태의 약이 있습니다. -. 이에 반해 하틸디는 2가지 유효성분을 함유한 복합제다.

Hartil의 일부로 5 또는 10mg의 ACE 억제제 인 ramipril 만 있습니다. 동맥 고혈압 치료를 위해 처방되지만 과거 및 심부전으로 인한 합병증을 포함하여 입원에 대한 여러 가지 다른 적응증도 있습니다. Hartil의 구성에는 ramipril의 저혈압 효과를 보충하는 이뇨제가 없습니다.

이 태블릿은 무엇입니까?

지침을 검토한 후 Hartil D 정제를 사용하는 이유를 쉽게 이해할 수 있으며, Hartil D 복용의 주요 징후는 혈압이 지속적으로 상승하는 고혈압입니다. 따라서 의사는 고혈압 환자에게 Hartil D를 처방하며 약물의 도움을 받아 지속적으로 (종종 평생 교정) 필요합니다.

행동의 메커니즘

Hartil D의 복합 효과는 위에서 설명한 성분 구성에서 이해할 수 있습니다. 두 물질을 함께 사용하면 저혈압 효과가 나타나지만 다른 방식으로 작용합니다.

라미프릴: 혈장 내 ACE 결합 - 안지오텐신 II 생성 억제 - 알도스테론 수치 감소 - 혈관 확장;
히드로클로로티아지드: 신세뇨관에서 물과 나트륨 및 염소 이온의 재흡수(재흡수) 감소 - 이뇨 증가 - 체액의 소변 배설 - 혈관벽의 압력 감소.

두 물질을 함께 사용하면 혈압이 효과적으로 안정되어 환자가 낮 동안 기분이 좋아집니다.

동맥 고혈압에서 ACE 억제제의 작용 기전

어떤 압력으로 촬영합니까?

Hartil D의 사용 지침을 연구한 결과 어떤 압력을 받았는지 이해하기 쉽습니다. 약물의 주요 적응증은 동맥성 고혈압이므로이 진단에 대한 공식 설명에서 진행할 수 있습니다. 고혈압은 다음과 같은 상태로 정의됩니다. 혈압 140/90 Hg 수준입니다. 미술. 그리고 더 높습니다. 따라서 환자에게 고혈압이 있음을 확인한 의사는 동맥성 고혈압의 치료 및 유지 요법으로 Hartil D를 처방 할 권리가 있습니다.

사용 지침

심혈관계에 대한 다른 약물과 마찬가지로 Hartil D를 복용할 때 공식 지침을 따르고 의사가 처방한 복용량을 따르는 것이 중요합니다. Hartil D 사용 지침은 매우 간단합니다.

복용량 - 24시간 내에 Hartil D 1정;
접수 시간 - 아침;
투여 방법 - 구두로 전체적으로 액체로 씻어 내십시오.

주치의는 다음 조합에서 정제를 선택하여 환자에게 적절한 용량을 결정해야 합니다.

2.5 mg 라미프릴 및 12.5 mg 히드로클로로티아지드;
5 mg ramipril 및 25 mg hydrochlorothiazide.

복용량은 환자의 일반적인 건강, 고혈압의 중증도, 연령에 따라 개별적으로 결정됩니다.

노인의 경우 의사는 신체 반응을 관찰하면서 극도의주의를 기울여 Hartil D를 처방해야합니다. 65세 이후에는 Hartil D 성분에 대한 민감도가 증가하고 부작용이 더 흔합니다. 다른 것과 마찬가지로 ramipril도 복용이 금지되는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

Hartil D 복용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

구성 물질에 대한 개별 감도;
역사상 피부 및 점막의 부종(혈관 신경성 부종);
신장 동맥의 양측 협착;
동맥(수축기압 95mmHg 미만);
1.73m2당 30ml/min 미만의 크레아티닌 제거율을 갖는 신부전;
혈액 투석 중;
간의 심각한 기능 장애.

임신, 수유, 최대 18세는 Hartil D 사용에 대한 절대 금기 사항입니다. 어린이의 신체에 미치는 영향이 충분히 연구되지 않았기 때문에 어린이에게 약을 투여해서는 안됩니다. ACE 억제제가 태아에 미치는 영향은 해로우며 사망 또는 심각한 선천적 결함을 유발할 수 있습니다. 이뇨제는 임신 과정을 복잡하게 만들어서 양수과소증을 일으키고 태반-자궁 순환 기능을 손상시킵니다.

복용량

개별적으로 투여되는 Hartil D의 초기 용량은 일반적으로 ramipril 2.5mg과 hydrochlorothiazide 12.5mg으로 시작하며 초기 및 중등도 동맥 고혈압에서도 지속됩니다. 고혈압 교정을 강화할 필요가 있는 경우 의사는 최소 2-3주의 정기적인 섭취 간격으로 Hartil D의 복용량을 늘립니다. 하루에 ramipril 5mg과 hydrochlorothiazide 25mg을 초과하는 용량을 초과하지 않는 것이 좋습니다.

부작용

대부분의 경우 Hartil D는 환자가 잘 견딜 수 있지만 Hartil D 복용 초기에는 저혈압이 종종 관찰됩니다. 약물의 복합 효과에 대한 신체의 반응으로 혈압이 과도하게 감소합니다.

심부전, 체액 및 전해질 불균형이 있는 환자, 또는 신장 병리 Hartil D의 저장성 효과에 더 민감합니다. 그러나 이 상태는 약물 중단이 필요하지 않습니다. 낮은 압력은 환자를 수평 위치로 가져오거나 의사의 감독하에 식염수를 주입하여 교정할 수 있기 때문입니다.

저혈압의 배경에 대해 약점, 피로, 주의력 감소, 덜 일반적으로 실신과 같은 상태가 발생할 수 있습니다. 이것은 운전자와 작업에 지속적으로 집중해야 하는 다른 사람들이 기억해야 합니다.

다른 부작용다양한 기관 및 시스템의 설명도 있습니다.

소화기: 메스꺼움, 복통, 갈증
호흡기: 마른 기침;
신장: 크레아티닌 및 요소 수치 증가;
면역 체계: 알레르기 반응, 두드러기, 피부 및 점막 부종.

일반적으로 Hartil D가 환자의 상태에 미치는 영향은 더 자주 긍정적으로 설명되며 부작용의 발생은 소수의 경우에 기록되었습니다.

ACE 억제제

활성 물질

출시 형태, 구성 및 포장

의사 연한 분홍색 또는 주황색-분홍색, 대리석, 편평, 타원형, 모따기, 한 면에 "R3"이 새겨져 있고 측면에 새겨져 있습니다.

부형제: - 5 mg, 유당 일수화물 - 94 mg, 전젤라틴화 전분 1500 - 19.5 mg, 크로스카멜로스 나트륨 - 2.6 mg, 푸마르산 스테아릴 나트륨 - 1.3 mg, 색소 혼합물 PB-24877 핑크(유당 일수화물 - 2.47 mg, 산화철 적색 - 0.09 mg, 황색 산화철 - 0.04 mg) - 2.6 mg.

의사 흰색 또는 거의 흰색, 평면, 타원형, 모따기, 스코어링 및 한쪽 면에 "R4"가 새겨져 있고 측면에 스코어링되어 있습니다.

부형제: 중탄산나트륨 - 10 mg, 유당 일수화물 - 193.2 mg, 전젤라틴화 전분 1500 - 39 mg, 크로스카르멜로오스 나트륨 - 5.2 mg, 푸마르산스테아릴나트륨 - 2.6 mg.

7개 - 물집 (2) - 골판지 팩.
7개 - 물집 (4) - 골판지 팩.

약리학적 효과

간 효소의 영향으로 형성되는 라미프릴의 활성 대사물인 ramiprilat은 오래 지속되는 ACE 억제제입니다(ACE 동의어: kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I). 혈액과 조직의 ACE는 안지오텐신 I에서 혈관 수축 효과가 있는 안지오텐신 II로의 전환과 혈관 확장 효과가 있는 브라디키닌의 분해를 촉매합니다.

따라서 라미프릴을 경구 복용하면 안지오텐신 II의 형성이 감소하고 브래디키닌이 축적되어 혈관 확장과 혈압 강하를 일으킨다. 프로스타글란딘 시스템의 활성화와 내피세포에서 산화질소(NO)의 형성을 자극하는 프로스타글란딘 합성의 증가와 함께 혈액 및 조직에서 라미프릴에 의해 유발된 칼리크레인-키닌 시스템의 활성 증가는 심장 보호 및 내피 보호 효과를 결정합니다. . 안지오텐신 II는 알도스테론 생성을 자극하므로 라미프릴을 복용하면 알도스테론 분비가 감소하고 혈청 내 칼륨 이온 함량이 증가합니다.

혈중 안지오텐신 II 농도가 감소하면 음성 피드백 유형에 의한 레닌 분비 억제 효과가 제거되어 혈장 레닌 활성이 증가합니다.

일부 부작용(특히 마른 기침)의 발생은 브래디키닌 활성의 증가와 관련이 있는 것으로 추정됩니다.

동맥성 고혈압 환자의 경우(AH) 라미프릴을 복용하면 심박수를 보상적으로 증가시키지 않고 "누운" 자세와 "서 있는" 자세에서 혈압이 감소합니다. 라미프릴은 신혈류 및 속도의 변화 없이 실질적으로 OPSS를 상당히 감소시킵니다. 사구체 여과(SKF). 항고혈압 효과는 단일 용량의 약물 섭취 후 1-2시간 후에 나타나기 시작하여 도달합니다. 가장 큰 가치 3-6시간 후 24시간 지속 라미프릴을 복용하는 과정에서 항고혈압 효과가 점차 증가할 수 있으며 일반적으로 약물을 정기적으로 투여하면 3-4주 동안 안정화되고 장기간 지속됩니다. 약물의 갑작스러운 중단으로 인해 혈압이 급격하고 유의하게 증가하지 않습니다("금단" 증후군 없음).

고혈압 환자에서 ramipril은 심근 및 혈관벽 비대의 발달과 진행을 늦춥니다.

만성 심부전 환자의 경우(CHF) ramipril은 OPSS(심장의 후부하 감소)를 감소시키고 정맥층의 용량을 증가시키며 좌심실의 충전압을 감소시켜 심장의 전부하를 감소시킵니다. 이 환자들에서 라미프릴을 복용하면 박출률, 박출률이 증가하고 운동 내성이 향상됩니다.

당뇨병 및 비당뇨병 신장병증라미프릴을 복용하면 신부전의 진행 속도와 말기 신부전이 시작되는 시간이 느려지므로 혈액 투석이나 신장 이식의 필요성이 줄어듭니다. ~에 초기 단계당뇨병성 또는 비당뇨성 신병증, 라미프릴은 알부민뇨의 발병률을 감소시킵니다.

발병 위험이 높은 환자에서 심혈관 질환 혈관 병변(허혈성 심장 질환 진단, 말초 동맥 질환 병력, 뇌졸중 병력) 또는 적어도 하나의 추가 위험 요소(미세알부민뇨, 고혈압, 총 콜레스테롤 증가, HDL 콜레스테롤 감소, 흡연) 표준 요법에 라미프릴을 추가하면 심근 경색, 뇌졸중 및 심혈관 원인으로 인한 사망률이 크게 감소합니다. 또한 ramipril은 전반적인 사망률을 감소시킬 뿐만 아니라 혈관재생술의 필요성을 감소시키고 CHF의 발병 또는 진행을 늦춥니다.

심부전(HF) 및 임상 증상, 급성 심근 경색의 첫날 (2-9 일)에 발생,급성 심근 경색 3일에서 10일 사이에 라미프릴 사용 시작, 사망률 감소(27%), 급사 위험(30%), 심부전이 중증(III-IV 기능 등급)으로 진행될 위험 NYHA 분류에 따르면) / 치료 저항성 (23%), 심부전 발병으로 인한 후속 입원 가능성 (26%).

환자의 일반 인구뿐만 아니라 당뇨병 환자, 고혈압 및 정상 지표 AD, ramipril은 신장병 발병 위험과 미세알부민뇨 발생을 상당히 감소시킵니다.

약동학

흡입관

라미프릴은 경구 투여 후 위장관에서 50~60% 빠르게 흡수됩니다. 먹는 것은 흡수를 늦추지만 흡수의 완성도에는 영향을 미치지 않습니다.

경구 투여 후 라미프릴의 생체이용률은 15%(2.5mg 용량의 경우)에서 28%(5mg 용량의 경우) 범위입니다.

분포 및 대사

라미프릴은 광범위한 초회 통과 대사/활성화(주로 가수분해에 의해 간에서)를 거쳐 유일한 활성 대사체인 라미프릴라트를 형성하며, ACE 억제와 관련된 활성은 라미프릴보다 약 6배 더 높습니다. 또한, 라미프릴의 대사 결과 약리활성이 없는 디케토피페라진이 형성되고, 이것이 글루쿠론산과 결합하여 라미프릴라트도 글루쿠론화되어 디케토피페라진산으로 대사된다. 라미프릴 2.5mg 및 5mg의 경구 투여 후 활성 대사체인 라미프릴라트의 생체이용률은 약 45%입니다(동일 용량의 정맥내 투여 후 생체이용률과 비교).

라미프릴의 경구 투여 후, 라미프릴 및 라미프릴라트의 혈장 내 Cmax는 각각 1시간 및 2-4시간 후에 도달합니다.

혈장 단백질 결합은 ramipril의 경우 약 73%, ramiprilat의 경우 56%입니다.

정맥 투여 후, 라미프릴 및 라미프릴라트의 Vd는 각각 약 90리터 및 약 500리터입니다.

동물 연구에서 라미프릴은 모유로 분비되는 것으로 나타났습니다.

번식

라미프릴라트의 혈장 농도 감소는 여러 단계로 발생합니다: 라미프릴라트의 T 1/2가 약 3시간인 분포 및 제거 단계, 라미프릴라트의 T 1/2가 약 15시간인 중간 단계 및 라미프릴라트 혈액 및 T 1/2 라미프릴라트의 혈장 농도가 매우 낮은 최종 단계(약 4-5일). 이 최종 단계는 ACE 수용체에 대한 강력한 결합에서 라미프릴라트의 느린 방출로 인한 것입니다. 긴 말기 단계에도 불구하고 낮 동안 2.5mg 이상의 용량으로 하루 동안 경구로 라미프릴을 단일 용량으로 투여하면 라미프릴라트의 C ss는 치료 약 4일 후에 달성됩니다. 약물의 코스 사용으로 복용량에 따라 "유효한"T 1/2은 13-17 시간입니다.

방사성 표지된 라미프릴(10mg)을 섭취한 후 방사능의 39%는 장을 통해, 약 60%는 신장을 통해 배설됩니다. 라미프릴 정맥 투여 후 용량의 50-60%가 라미프릴 및 그 대사물의 형태로 소변에서 발견됩니다. ramiprilat의 on/in 도입 후 약 70%의 용량이 ramiprilat 및 그 대사물의 형태로 소변에서 발견됩니다. 용량은 신장을 우회하여 담즙과 함께 장을 통해 배설됩니다(각각 50% 및 30%). 배액이 있는 환자에서 라미프릴 5 mg 경구 투여 후 담관거의 동일한 양의 라미프릴과 그 대사체가 투여 후 첫 24시간 동안 신장과 장을 통해 배설됩니다.

소변과 담즙에 있는 대사물의 약 80-90%가 ramiprilat 및 ramiprilat 대사물로 확인되었습니다. Ramipril glucuronide와 ramipril diketopiperazine이 전체의 약 10~20%를 차지하며, 대사되지 않은 ramipril의 소변 함량은 약 2%이다.

특별한 임상 상황에서의 약동학

CC가 60 ml / min 미만인 신장 기능 장애로 신장에 의한 ramiprilat 및 그 대사 산물의 배설이 느려집니다. 이로 인해 라미프릴라트의 혈장 농도가 증가하여 정상적인 신기능을 가진 환자보다 더 천천히 감소합니다.

고용량(10mg)의 라미프릴을 복용하는 경우 간 기능 장애로 인해 라미프릴에서 활성 라미프릴라트로의 1차 통과 대사가 느려지고 라미프릴라트 제거 속도가 느려집니다.

건강한 지원자와 고혈압 환자에서 라미프릴로 2주 치료 후 일일 복용량 5 mg, ramipril 및 ramiprilat의 임상적으로 유의한 축적은 없습니다. CHF 환자에서 1일 용량 5mg의 라미프릴로 2주간 치료한 후 라미프릴라트 및 AUC의 혈장 농도가 1.5-1.8배 증가했습니다.

건강한 노인 지원자(65-76세)에서 라미프릴 및 라미프릴라트의 약동학은 젊은 건강한 지원자와 크게 다르지 않습니다.

적응증

- 동맥성 고혈압(단일 요법 또는 다른 항고혈압제, 예를 들어 이뇨제 및 느린 칼슘 채널 차단제와 병용);

- 만성 심부전(병용 요법의 일부, 특히 이뇨제와 병용)

- 당뇨병성 또는 비당뇨성 신병증, 전임상 및 임상적으로 현저한 단계, 포함. 중증 단백뇨, 특히 동맥성 고혈압과 동반된 경우;

- 심혈관 위험이 높은 환자의 심근 경색, 뇌졸중 또는 심혈관 사망 위험 감소:

관상동맥 심장질환이 확인된 환자의 경우, 경피 경혈관 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회로 이식술을 받은 환자를 포함하여 과거력이 있거나 없는 심근경색;

뇌졸중 병력이 있는 환자의 경우;

말초 동맥 폐쇄성 병변의 병력이 있는 환자에서;

하나 이상의 추가 위험 인자(미세알부민뇨, 동맥성 고혈압, 혈장 OH 농도 증가, 혈장 HDL-C 농도 감소, 흡연)가 하나 이상 있는 당뇨병 환자에서;

- 급성 심근 경색 후 처음 며칠(2일에서 9일까지) 동안 발생한 임상 증상을 동반한 심부전.

금기 사항

- 라미프릴, 다른 ACE 억제제, 약물의 다른 성분에 대한 과민증;

- 과거의 혈관 부종(유전성 또는 특발성, 뿐만 아니라 ACE 억제제를 사용한 이전 요법과 관련됨);

- 신장 동맥의 혈역학적으로 유의미한 협착(단일 신장의 경우 양측성 또는 일측성);

- 동맥 저혈압(수축기 혈압(SBP)<90 мм.рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

- 진성 당뇨병 및/또는 중등도 또는 중증 신부전(CC 60 ml/min 미만) 환자에서 알리스키렌을 함유하는 약물의 동시 사용;

- 당뇨병성 신증 환자에서 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARA II)와 동시 사용;

- 대동맥 또는 승모판의 혈역학적으로 심각한 협착증 또는 비대성 폐쇄성 심근병증;

- 원발성 고알도스테론증;

- 중증 신부전(체표면적 1.73m2의 CC 20ml/min 미만(임상 경험 부족));

- 혈액 투석(임상 경험이 불충분함);

- 임신

- 모유 수유 기간;

- GCS, NSAIDs, 면역 조절제 및 / 또는 기타 세포 독성 약물 (임상 경험이 불충분 함) 인 신장 병증;

- 보상 부전 단계의 만성 심부전(임상 경험 부족)

- 18세 이하(임상 경험 부족)

- 폴리아크릴로니트릴로 만든 고유량 막과 같이 표면이 음으로 대전된 특정 막을 사용하는 혈액 투석 또는 혈액 여과(심각한 아나필락시양 반응 발생 위험)

- 덱스트란 설페이트를 사용한 LDL 성분채집술(심각한 아나필락시양 반응 발생 위험)

- 벌, 말벌과 같은 곤충 독에 대한 과민 반응에 대한 저감작 요법;

희귀 유전성 갈락토스 불내성, 유전성 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토스 흡수 장애 증후군이 있는 환자.

심근 경색의 급성기에 약물을 사용할 때 추가 금기 사항:

- 중증 심부전(NYHA 분류에 따른 FC IV);

- 불안정 협심증;

- 생명을 위협하는 심실성 부정맥;

- "폐"심장.

주의하여

약물 라미프릴을 알리스키렌 또는 ARA II(RAAS의 이중 봉쇄 포함)가 포함된 약물과 동시에 사용하면 단일 요법에 비해 혈압이 급격히 감소하고 고칼륨혈증이 발생하며 신장 기능이 저하될 위험이 증가합니다.

과도한 혈압 강하가 특히 위험한 상태(관상동맥 및 대뇌동맥의 죽상경화 병변 포함).

ACE 억제로 인해 신장 기능 저하로 혈압이 급격히 감소할 위험이 있는 RAAS 활동의 증가를 수반하는 상태:

중증 고혈압, 특히 악성 고혈압;

CHF, 특히 중증이거나 항고혈압 작용이 있는 다른 약물을 복용하는 경우

혈역학적으로 유의미한 편측 신장 동맥 협착증(두 신장 모두 존재하는 경우) - 이러한 환자의 경우 혈청 크레아티닌 농도가 약간만 증가하더라도 신장 기능의 일측성 악화 징후일 수 있습니다.

이뇨제의 이전 섭취;

체액 및 염분 섭취 부족, 설사, 구토, 과도한 발한으로 인한 수분 및 전해질 균형 위반.

간 기능 장애(사용 경험 부족: 라미프릴의 효과를 강화 및 약화시킬 수 있습니다. 환자가 복수 및 부종을 동반한 간경변증이 있는 경우 RAAS의 상당한 활성화가 가능합니다.)

고칼륨혈증 및 백혈구 감소증의 위험으로 인한 신기능 장애(CC 20 ml/분/체표면적 1.73 m 2 초과).

신장 이식 후 상태.

전신 결합 조직 질환, 포함. 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 말초 혈액 사진의 변화를 일으킬 수있는 약물과의 병용 요법 (아마도 골수 조혈 억제, 호중구 감소증 또는 무과립구증 발생).

당뇨병(고칼륨혈증 발병 위험).

노년(항고혈압 효과 증가 위험).

고칼륨혈증.

복용량

정제는 식사 시간에 관계없이 복용해야 하며(즉, 정제는 식사 전, 식사 중 또는 식사 후 모두 복용 가능) 충분한 양(1/2 컵)의 물로 씻어 내야 합니다. 복용하기 전에 정제를 씹거나 부수지 마십시오. 용량은 환자의 약물의 치료 효과 및 내약성에 따라 선택됩니다.

치료는 일반적으로 장기간이며 각 경우의 기간은 의사가 결정합니다.

달리 명시되지 않는 한, 정상적인 신장 및 간 기능을 위해 다음 투여 요법이 권장됩니다.

동맥 고혈압

보통 초기 용량은 아침에 2.5 mg 1회/일입니다(이 경우 점수가 있는 2.5 mg 또는 5 mg 정제를 사용할 수 있음). 이 용량으로 3주 이상 복용해도 혈압이 정상화되지 않으면 용량을 5mg/일로 증량할 수 있다. 5mg의 용량으로 효과가 충분하지 않은 경우 2-3주 후에 최대 권장 일일 용량인 10mg/일까지 두 배로 증량할 수 있습니다.

1일 용량 5mg의 항고혈압 효과가 불충분하여 용량을 1일 10mg으로 증량하는 것의 대안으로 다른 항고혈압제, 특히 이뇨제 또는 느린 칼슘 채널 차단제를 치료에 추가할 수 있습니다.

만성 심부전

권장초기용량은 1일 1회 1.25mg(위험성이 있는 2.5mg의 1/2정)이다. 진행 중인 치료에 대한 환자의 반응에 따라 용량을 증량할 수 있습니다. 1~2주 간격으로 2배 증량하는 것이 좋습니다. 1일 2.5mg 이상의 용량이 필요한 경우 1일 1회 또는 2회로 나누어 복용할 수 있습니다. 최대 권장 일일 복용량은 10mg입니다.

당뇨병성 또는 비당뇨성 신증의 경우

권장 초기 용량은 1일 1회 1.25mg(점수가 있는 2.5mg의 1/2정)입니다. 용량은 1일 1회 5mg까지 증량할 수 있습니다. 이러한 조건 하에서 대조 임상 시험에서 1일 1회 5mg 이상의 용량은 충분히 연구되지 않았습니다.

심혈관 위험이 높은 환자의 심근 경색, 뇌졸중 또는 심혈관 사망 위험을 줄이기 위해

권장초기용량은 2.5mg 1회/1일(이 경우 위험이 있는 2.5mg 또는 5mg의 정제를 사용할 수 있음)이다. 환자의 약물 내약성에 따라 용량을 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 치료 1주 후 용량을 두 배로 늘리고 다음 치료 3주 동안은 유지 용량을 1일 1회 10mg으로 늘립니다.

10mg을 초과하는 용량은 대조 임상 시험에서 적절하게 연구되지 않았습니다.

CC가 0.6 ml/s 미만인 환자에서 이 약을 사용하는 것은 충분히 연구되지 않았습니다.

급성 심근경색 후 처음 수일(2~9일) 동안 임상 증상이 나타난 심부전

권장 시작 용량은 5mg/일을 아침과 저녁에 각각 2.5mg씩 2번의 단일 용량으로 나눈 것입니다(이 경우 2.5mg 또는 5mg 스코어링된 정제를 사용할 수 있음). 환자가 이 초기 용량을 견딜 수 없는 경우(혈압이 과도하게 감소함) 1.25mg(위험이 있는 2.5mg의 1/2정)을 2일 동안 2회/일 복용하는 것이 좋습니다.

이후 환자의 반응에 따라 용량을 증량할 수 있다. 증량 시에는 1~3일 간격으로 2배 증량하는 것이 좋습니다. 이후 처음에 2회 용량으로 나누어진 총 1일 용량을 1회에 걸쳐 투여할 수 있습니다.

현재 급성 심근경색 직후 발생한 중증 울혈성심부전(NYHA class III-IV) 환자의 치료 경험이 부족하다. 이러한 환자를 라미프릴로 치료하기로 결정한 경우, 1일 1회 1.25mg(1/2 스코어링된 2.5mg 정제)의 최저 용량으로 치료를 시작하는 것이 권장되며, 각 용량 증가에 따라 특별한 주의를 기울여야 합니다.

선택된 환자군에서 라미프릴의 사용

신장 기능이 손상된 환자: CC가 체표면적 1.73m2당 50~20ml/min인 경우 초기 일일 복용량은 보통 1.25mg(점수가 있는 2.5mg의 1/2정)입니다. 최대 허용 일일 복용량은 5mg입니다.

불완전하게 교정된 체액 및 전해질 손실이 있는 환자, 중증 동맥성 고혈압 환자, 과도한 혈압 강하가 특정 위험을 초래하는 환자(예: 관상동맥 및 대뇌동맥의 중증 죽상경화성 병변): 초기 용량은 1.25mg/일로 줄어듭니다(1/2정 2.5mg 득점).

이전에 이뇨제 치료를 받은 환자:가능하면 라미프릴로 치료를 시작하기 전에 이뇨제를 2-3일(이뇨제의 작용 기간에 따라 다름) 취소하거나 적어도 이뇨제의 복용량을 줄이는 것이 필요합니다. 이러한 환자의 치료는 1일 1회 아침에 복용하는 1.25 mg ramipril(1/2 득점 2.5 mg 정제)의 최저 용량으로 시작해야 합니다. 첫 번째 용량을 복용한 후 그리고 라미프릴 및/또는 "루프" 이뇨제의 용량을 늘린 후 매번 환자는 조절되지 않는 저혈압 반응을 피하기 위해 최소 8시간 동안 의료 감독을 받아야 합니다.

고령 환자(65세 이상):초기 용량은 1.25mg/일(점수가 있는 2.5mg의 1/2정)으로 감소합니다.

간 기능이 손상된 환자:약물 라미프릴 복용에 대한 혈압 반응은 증가하거나(라미프릴라트의 배설을 늦추기 때문에) 약화될 수 있습니다(비활성 라미프릴에서 활성 라미프릴라트로의 전환을 늦추기 때문에). 따라서 치료 초기에는 세심한 의학적 감독이 필요합니다. 최대 허용 일일 용량은 2.5mg(2.5mg 정제 또는 1/2 득점 5mg 정제)입니다.

부작용

바람직하지 않은 영향의 발생 빈도 결정: 매우 자주(≥1/10), 종종(≥1/100-<1/10), нечасто (≥1/1000-<1/100), редко (≥1/10 000-<1/1000), очень редко (<1/10,000), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).

자주	드물게	드물게	매우 드물게	주파수 알 수 없음
혈액과 림프계에서
	호산구증가증	백혈구 감소증(호중구 감소증 또는 무과립구증 포함), 말초 혈액의 적혈구 수 감소, 헤모글로빈 농도 감소, 혈소판 감소증		골수 조혈 억제, 범혈구감소증, 용혈성 빈혈
면역 체계 측면에서
				아나필락시 또는 아나필락시양 반응(ACE 억제로 곤충 독에 대한 아나필락시 또는 아나필락시양 반응의 중증도 증가), 항핵 항체의 역가 증가
내분비계에서
				ADH의 부적절한 분비 증후군
신진대사 측면에서
혈중 칼륨 농도 증가	거식증, 식욕 감퇴			혈중 나트륨 농도 감소
정신 질환
	억압 분위기, 불안, 신경질, 모터 불안, 위반 수면을 포함하여 졸음	착란 의식		위반 주목
신경계의 측면에서
두통, 현기증	현기증(현기증), 감각 이상, 미각 상실(ageusia), 미각 장애(dysgeusia)	떨림, 위반 평형		허혈성 뇌졸중 및 일과성 뇌혈관 사고를 포함한 뇌 허혈, 정신 운동 반응 장애(반응 감소), 작열감, 후각 지각 장애(후각이상증)
시각 기관에서
	흐릿한 이미지를 포함한 시각적 장애	결막염
청력과 균형 기관에서
		청각 장애, 귀에서 울리는 소리
마음의 측면에서
	협심증 또는 심근 경색을 포함한 심근 허혈, 빈맥, 부정맥, 심계항진, 말초 부종
선박 측면에서
과도한 혈압 강하, 혈관 긴장도의 기립성 조절 장애(기립성 저혈압), 실신	얼굴 피부에 혈액의 "조수"	협착 혈관 병변, 혈관염의 배경에 대한 순환 장애의 발생 또는 심화.		레이노 증후군
호흡기, 흉부 기관 및 종격동에서
"마른" 기침(밤에 누워 있을 때 더 심함), 기관지염, 부비동염, 숨가쁨	기관지 천식의 진행 악화, 코 막힘을 포함한 기관지 경련
소화 시스템에서
위와 장의 염증 반응, 소화기 장애, 복부 불편감, 소화불량, 설사, 오심, 구토	치명적인 췌장염 (ACE 억제제 복용시 치명적인 췌장염 사례는 극히 드뭅니다), 혈장 내 췌장 효소 활성 증가, 소장 혈관 부종, 상복부 통증 등. 위염, 변비, 구강점막 건조증과 관련된	설염		아프타성 구내염(구강 점막의 염증 반응)
간 및 담도 측면에서
	간 효소 활성 증가 및/또는 혈장 내 결합 빌리루빈 농도 증가	담즙 정체성 황달, 간세포 병변		급성 간부전, 담즙정체성 또는 세포용해성 간염(매우 드물게 치명적임)
피부와 피하 조직에서
피부 발진, 특히 반구진	혈관 부종, 포함. 및 치명적(후두 부종은 기도 폐쇄를 유발하여 사망에 이르게 할 수 있음), 소양증, 다한증(과도한 발한)	박리성 피부염, 두드러기 조갑박리증	감광성 반응	독성 표피 괴사, 스티븐스-존슨 증후군, 다형 홍반, 천포창, 건선 악화, 건선 유사 피부염, 유천포창 또는 태선형(태선형) 발진 또는 거울상, 탈모증
근골격계에서
근육질 경련, 근육통	관절통
비뇨기계에서
	급성 신부전의 발병, 소변량의 증가, 기존 단백뇨의 증가, 요소 농도의 증가 및 혈액의 크레아티닌
생식계와 유선의 측면에서
	일시적인 발기부전, 성욕 감퇴를 동반한 발기부전			여성형 유방
일반적인 반응
가슴 통증, 피곤함	고열	무력증(약점)

부작용 보고

의심되는 약물이상반응에 대한 자료의 제공은 의약품의 위해/유익 비율을 지속적으로 모니터링하기 위해 매우 중요하다.

과다 복용

증상:혈압, 쇼크의 현저한 감소로 인한 과도한 말초 혈관 확장; 서맥, 수분 및 전해질 불균형, 급성 신부전, 혼미.

치료:가벼운 과다 복용의 경우 - 위 세척, 흡착제 도입, 황산나트륨 (가능하면 섭취 후 처음 30 분 이내). 중요 기관의 기능을 모니터링해야 합니다.

더 심한 경우 - 혈압 안정을 목표로 한 조치. 0.9 용액의 정맥 투여, 혈장 대체 용액이 표시됩니다. 혈압이 현저하게 감소하면 알파 아드레날린 작용제(도파민) 및 안지오텐신 II(안지오텐신아미드)를 치료에 추가하여 BCC를 보충하고 수분과 전해질 균형을 회복할 수 있습니다.

서맥의 경우 정맥 아트로핀이 권장됩니다. 치료 저항성 서맥이 발생하면 심박 조율기를 고려해야 합니다. 과량 투여 시 혈청 크레아티닌과 전해질 농도를 모니터링해야 합니다.

과다 복용시 라미프릴과 라미프릴라트의 체내 제거를 촉진하기 위해 강제 이뇨, 소변 pH 변화, 혈액 여과 및 혈액 투석을 사용한 경험이 없습니다.

약물 상호 작용

임상 연구에 따르면 ACE 억제제, ARA II 또는 알리스키렌의 조합으로 RAAS를 이중 차단하면 단일 제제를 복용하는 것에 비해 고혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 손상(급성 신부전 포함)과 같은 부작용이 증가하는 것으로 나타났습니다. RAAS에 작용하는 약물.

금기 조합

혈액 투석 또는 특정 고유량 멤브레인(폴리아크릴로니트릴 멤브레인)을 사용한 혈액 여과 및 덱스트란 설페이트를 사용한 LDL 성분채집술과 같은 음전하 표면과의 혈액 접촉을 초래하는 체외 치료:심각한 아나필락시양 반응이 발생할 위험이 있습니다. 환자에게 그러한 절차가 필요한 경우 다른 유형의 막을 사용하거나 다른 그룹의 항 고혈압제를 받기 위해 환자를 이송해야합니다.

라미프릴과 알리스키렌 함유 약물의 동시 사용:진성 당뇨병 및/또는 중등도 또는 중증 신장애(GFR 60 ml/min/1.73 m 2 체표면적 미만) 환자에서 라미프릴 및 알리스키렌 함유 제제의 동시 사용은 금기이며 다른 환자에게는 권장되지 않습니다.

ARA II와 라미프릴의 동시 사용:라미프릴과 ARA II의 동시 사용은 당뇨병성 신증 환자에게 금기이며 다른 환자에게는 권장되지 않습니다.

칼륨 염, 칼륨 보존 이뇨제(예: 스피로노락톤, 에플레레논[스피로노락톤 유도체], 아밀로리드, 트리암테렌), 혈청 칼륨을 증가시킬 수 있는 기타 약물(ARA II, 타크롤리무스, 사이클로스포린, 트리메토프림, 술파메톡사졸 포함) 트리목사졸):고칼륨혈증 위험 증가(동시 사용 시 혈청 내 칼륨 농도를 정기적으로 모니터링해야 함).

주의해서 사용해야 하는 조합

항고혈압제(예: 이뇨제 및 항고혈압 효과가 있는 기타 약물(질산염, 삼환계 항우울제, 전신 및 국소 마취제, 바클로펜, 알푸조신, 독사조신, 프라조신, 탐술로신, 테라조신):저혈압 효과의 가능한 강화.

수면제, 마약 및 진통제:아마도 혈압이 더 현저하게 감소했을 것입니다.

승압제 교감신경흥분제(에피네프린, 이소프로테레놀, 도부타민, 도파민):라미프릴의 항고혈압 효과 감소, 정기적인 혈압 모니터링이 필요합니다.

알로푸리놀, 면역억제제, 코르티코스테로이드(글루코코르티코이드 및 미네랄로코르티코이드), 프로카인아미드, 세포증식억제제 및 말초 혈액의 그림을 바꿀 수 있는 기타 약물:혈액 장애가 발생할 가능성이 높아집니다.

리튬염:리튬 배설 감소가 가능하여 혈청 리튬 농도가 증가하고 심장 및 신경 독성이 증가합니다. 따라서 혈청 리튬 농도를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

혈당 강하제(인슐린, 경구 혈당 강하제(설포닐우레아 유도체)): ACE 억제제는 인슐린 저항성을 감소시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 저혈당제를 투여받는 환자에서 이러한 인슐린 저항성 감소로 인해 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 특히 ACE 억제제와 병용을 시작할 때 혈당 농도를 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.

빌다글립틴과 다른 글립틴(IV형 디펩티디펩티다제(DPP-IV) 억제제, 예: 시타글립틴, 삭사글립틴, 리나글립틴 및 에스트라무스틴): ACE 억제제와 동시에 사용하면 혈관 부종이 발생할 위험이 증가합니다.

라파마이신 mTOR의 포유동물 표적(라파마이신의 포유동물 표적)의 억제제, 예를 들어 템시롤리무스, 시롤리무스, 에베롤리무스:

라세카도트릴(급성 설사 치료에 사용되는 엔케팔리나제 억제제):혈관 부종 발병 위험 증가.

고려해야 할 조합

NSAID(인도메타신):라미프릴의 작용을 약화시키고 신장 기능 장애의 위험을 증가시키며 혈청 내 칼륨 농도를 증가시킬 수 있습니다.

헤파린:혈청 내 칼륨 농도의 증가가 가능합니다.

염화나트륨:라미프릴의 항고혈압 효과 약화 및 CHF 증상의 덜 효과적인 치료.

에탄올:혈관확장 증상 증가. 이 약물은 에탄올이 신체에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다.

에스트로겐:라미프릴(체액 저류)의 항고혈압 효과 약화.

곤충 독에 대한 과민증에 대한 탈감작 요법:라미프릴 제제를 포함한 ACE 억제제는 곤충 독에 대한 심각한 아나필락시스 또는 아나필락시양 반응을 일으킬 가능성을 높입니다. 이 효과는 다른 알레르겐의 사용으로 발생할 수 있다고 가정합니다.

특별 지시

라미프릴로 치료를 시작하기 전에 저나트륨혈증과 저혈량증을 제거해야 합니다. 이전에 이뇨제를 복용한 환자의 경우 ramipril 시작 2~3일 전에는 복용을 취소하거나 적어도 복용량을 줄여야 합니다(이 경우 CHF 환자의 상태는 주의 깊게 모니터링해야 합니다. BCC가 증가함에 따라 보상 해제가 발생합니다).

약물의 첫 번째 용량을 복용한 후 용량 및/또는 이뇨제 용량(특히 "루프")의 증가와 함께 최소 8시간 동안 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 혈압이 과도하게 감소한 경우 적시에 적절한 조치를 취하십시오.

RAAS의 활성이 증가한 환자에게 이 약을 처음 사용하거나 고용량으로 사용하는 경우, 특히 치료 초기에 혈압을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 혈압.

악성 동맥 고혈압 및 심부전, 특히 심근 경색의 급성기에서 ramipril 치료는 병원 환경에서만 시작해야 합니다.

CHF 환자의 경우 약물을 복용하면 혈압이 현저하게 감소할 수 있습니다. 어떤 경우에는 핍뇨 또는 질소혈증을 동반하고 드물게는 급성 신부전으로 발전합니다.

노인 환자는 ACE 억제제에 특히 민감할 수 있으므로 주의하여 치료해야 합니다. 치료 초기 단계에서 신장 기능 지표를 모니터링하는 것이 좋습니다.

혈압 강하가 특정 위험을 초래할 수 있는 환자(예: 관상동맥 또는 뇌동맥의 죽상경화성 협착 환자)의 경우 엄격한 의학적 감독 하에 치료를 시작해야 합니다.

BCC 감소 및 혈중 나트륨 농도 감소로 인해 동맥 저혈압이 발생하여 발한 증가 및 탈수 위험이 있으므로 운동 및 / 또는 더운 날씨에는주의를 기울여야합니다.

혈압의 일시적인 과도한 감소는 혈압을 안정시킨 후 치료를 지속하는 데 금기 사항이 아닙니다. 현저한 혈압 강하가 반복적으로 발생하는 경우 용량을 줄이거나 약물을 중단해야 합니다.

라미프릴을 알리스키렌을 함유한 약물 또는 RAAS의 이중 봉쇄로 이어지는 ARA I과의 동시 사용은 과도한 혈압 강하의 위험으로 인해 권장되지 않습니다. 단일 요법에 비해 고칼륨혈증의 발생 및 신기능 악화. 진성 당뇨병 및/또는 CC를 동반한 중등도 및 중증 신부전 환자에서 알리스키렌을 함유하는 약물과 라미프릴 약물의 동시 사용<60 мл/мин противопоказано.

당뇨병성 신증 환자에게 ARA II를 동시에 사용하는 것은 금기입니다.

얼굴, 사지, 입술, 혀, 인두 또는 후두의 혈관 부종 사례가 ACE 억제제로 치료받은 환자에서 관찰되었습니다. 얼굴(입술, 눈꺼풀)이나 혀에 부종이 생기거나 삼키거나 호흡에 문제가 있는 경우 환자는 즉시 약물 복용을 중단해야 합니다. 혀, 인두 또는 후두 부위에 국한된 혈관 부종(가능한 증상: 삼킴 장애 또는 호흡 장애)은 생명을 위협할 수 있으며 이를 중지하기 위한 긴급 조치가 필요합니다: 0.3-0.5 mg의 s/c 투여 또는 0.1의 정맥 점적 mg 에피네프린 ( 아드레날린) (혈압, 심박수 및 ECG 제어하에) 코르티코 스테로이드 사용 (in / in, in / m 또는 경구); 또한 항히스타민제(히스타민 H 1 - 및 H 2 수용체의 길항제)의 도입에 권장되며 C1-에스테라아제 효소 불활성화제가 부족한 경우 C1-에스테라아제 효소 억제제 도입의 필요성을 고려할 수 있습니다. 에피네프린(아드레날린) 외에도 환자는 증상이 완전히 완화될 때까지 24시간 이상 입원하고 모니터링해야 합니다.

ACE 억제제로 치료받은 환자에서 메스꺼움과 구토를 동반하거나 동반하지 않는 복통으로 나타나는 장 혈관 부종 사례가 있었습니다. 어떤 경우에는 얼굴의 혈관 부종이 동시에 관찰되었습니다. ACE 저해제 치료 중 위와 같은 증상이 나타나면 감별진단 시 장혈관부종의 발생 가능성도 함께 고려해야 한다.

곤충 독(예: 벌, 말벌)에 대한 탈감작화를 목표로 하는 치료와 ACE 억제제의 병용 사용은 아나필락시스 및 아나필락시양 반응(예: 혈압 감소, 숨가쁨, 구토, 피부 알레르기 반응)을 유발할 수 있으며, 이는 때때로 생명을 위협할 수 있습니다. 험악한. ACE 억제제 치료의 배경에 대해 곤충 독(예: 벌, 말벌)에 대한 과민 반응은 더 빠르고 더 심각합니다. 곤충 독에 대한 탈감작이 필요한 경우 ACE 억제제를 일시적으로 다른 그룹의 적절한 약물로 교체해야 합니다.

ACE 억제제를 사용하면 생명을 위협하고 빠르게 진행되는 아나필락시양 반응이 설명되었으며, 때로는 특정 고유량 막(예: 폴리아크릴로니트릴 막)을 사용하여 혈액 투석 또는 혈장 여과 동안 쇼크가 발생할 수 있습니다(막 제조업체의 지침). 라미프릴 제제와 이러한 유형의 막의 병용(예: 긴급 혈액투석 또는 혈액여과)은 피해야 합니다. 이 경우 다른 종류의 막을 사용하거나 ACE 억제제의 복용을 피하는 것이 바람직하다. 덱스트란 설페이트를 사용한 LDL 성분채집술에서도 유사한 반응이 관찰되었습니다. 따라서 이 방법은 ACE 억제제를 투여받는 환자에게 사용해서는 안 된다.

간 기능 장애가 있는 환자의 경우 라미프릴 치료에 대한 반응이 강화되거나 약화될 수 있습니다. 또한 부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자는 RAAS의 상당한 활성화를 경험할 수 있으므로 이러한 환자를 치료할 때 특별한 주의가 필요합니다.

수술(치과 포함) 전에 외과 의사/마취 전문의에게 ACE 억제제 복용에 대해 경고해야 합니다.

동맥 저혈압, 핍뇨 및 고칼륨혈증을 감지하기 위해 자궁에서 ACE 억제제에 노출된 신생아를 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다. 핍뇨의 경우 적절한 수액과 혈관 수축제를 도입하여 혈압과 신장 관류를 유지하는 것이 필요합니다. 이 신생아는 혈압 감소로 인한 신장 및 뇌 혈류 감소로 인해 핍뇨 및 신경 장애가 발생할 위험이 있습니다. ACE 억제제에 의해 발생합니다.

라미프릴로 치료 첫 3-6개월 동안 월 1회까지 치료 전과 치료 중 검사실 매개변수 제어

신장 기능 모니터링(혈청 크레아티닌 농도 측정).치료 첫 주와 그 이후의 ACE 억제제 치료에서 신장 기능을 모니터링하는 것이 좋습니다. 급성 및 만성 심부전 환자, 신장 기능 장애 환자, 신장 이식 후, 신혈관 질환 환자, 두 개의 신장이 있는 상태에서 혈역학적으로 유의미한 편측 신장 동맥 협착증 환자(이러한 환자의 경우, 경미한 혈청 크레아티닌 농도의 증가는 신장 기능 감소의 지표일 수 있습니다.

전해질 함량 제어.혈청 내 칼륨과 나트륨 농도를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 신장 기능 장애, 수분 및 전해질 균형의 현저한 교란, CHF 환자의 경우 혈청 내 칼륨 농도를 특히 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

혈액학적 매개변수(헤모글로빈, 백혈구 수, 적혈구, 혈소판, 백혈구 수식) 제어.가능한 백혈구 감소증을 감지하기 위해 일반 혈액 검사의 매개 변수를 모니터링하는 것이 좋습니다. 치료 시작 시, 신기능 장애 환자, 결합 조직 질환 환자 또는 말초 혈액의 양상을 바꿀 수 있는 다른 약물을 병용 투여 중인 환자의 경우 보다 정기적인 모니터링이 권장됩니다. 백혈구 수의 모니터링은 백혈구 감소증의 조기 발견을 위해 필요하며, 이는 발병 위험이 증가한 환자와 감염의 첫 징후에서 특히 중요합니다. 호중구 감소증이 감지되면(호중구 수가 2000/µl 미만) ACE 억제제 치료가 필요합니다.

백혈구감소증과 관련된 증상(예: 발열, 림프절 부종, 편도선염)이 나타나면 말초 혈액 사진의 긴급 모니터링이 필요합니다. 출혈 징후(작은 점상출혈, 피부와 점막의 적갈색 발진)가 있는 경우 말초혈액의 혈소판 수를 조절하는 것도 필요합니다.

간 효소의 활성 결정, 혈액 내 빌리루빈 농도.황달 또는 간 효소 활동의 현저한 증가가 나타나면 약물 치료를 중단하고 환자의 의학적 감독을 제공해야 합니다.

부형제

Hartil 정제 2.5mg, 5mg 및 10mg에는 유당이 포함되어 있습니다.

유당 불내증의 경우 각 정제의 함량을 고려해야 합니다: Hartil 2.5 mg - 158.8 mg, Hartil 5 mg - 96.47 mg, Hartil 10 mg - 193.2 mg.

하틸은 갈락토스 불내성, 유전성 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토스 흡수장애 증후군과 같은 드문 유전적 문제가 있는 환자에게 투여해서는 안됩니다.

차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

약물의 일부 바람직하지 않은 효과(동맥 저혈압, 어지러움)는 환자의 집중력을 감소시키고 정신운동 반응의 속도를 감소시켜 이러한 능력이 중요한 상황(예: 자동차를 운전하거나 메커니즘으로 작업할 때)에서 위험을 초래할 수 있습니다. ). 이는 특히 치료 시작 시 또는 약물 변경 시 고려되어야 합니다. 첫 번째 용량을 복용하거나 이후 용량을 증량한 후에는 운전을 포함하여 잠재적으로 위험한 활동에 참여하는 것을 삼가야 합니다.

임신과 수유

임신

Hartil은 임신 중에 금기입니다.

Ramipril은 임신 중에 금기입니다. 태아에 악영향을 미칠 수 있습니다 : 태아 신장 발달 장애, 태아 및 신생아의 혈압 감소, 신장 기능 장애, 고칼륨 혈증, 두개골 뼈의 형성 부전, 양수 과소증, 수축 사지, 두개골 뼈의 기형, 폐의 형성 부전. 따라서 가임기 여성에게 이 약을 투여하기 전에 임신을 배제해야 합니다.

여성이 임신을 계획하는 경우 ACE 억제제 치료를 중단해야 합니다.

라미프릴로 치료하는 동안 임신이 확인되면 가능한 한 빨리 중단하고 아이에게 위험을 최소화할 다른 약물로 환자를 옮겨야 합니다.

모유 수유 기간

수유 중에 라미프릴 치료가 필요한 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.

노인에 사용

고령자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

약국 조제 조건

약은 처방전으로 조제됩니다.

보관 약관

약물은 25 ° C를 초과하지 않는 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 유통기한 - 2년.

Hartil은 ACE 억제제 그룹에 속하는 약물입니다. 약물의 활성 성분은 라미프릴입니다.

이 약물은 고혈압과 그 합병증(뇌졸중, 심근경색)을 치료하는 데 사용됩니다.

enalapril, captopril, lisinopril과 같은이 그룹의 다른 많은 대표자보다 더 효과적으로 작동합니다.

하틸은 다른 약물보다 심근비대를 더 효과적으로 감소시켜 좌심실의 질량지수를 감소시킨다.

치료를 통해 이완기 혈압을 최적 수준으로 유지할 수 있습니다.

이 약은 환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 고혈압 환자의 수명을 연장시킨다. 기사 끝에서 약물에 대한 리뷰 읽기).

릴리스 양식

5mg정은 분홍색 또는 장미빛 주황색의 타원형으로 한 면에는 "R3", 다른 면에는 점수 표시가 새겨져 있는 정제입니다. 10mg의 정제는 모양과 각인이 동일하나 백색이다.

약리학적 효과

라미프릴은 대표적인 ACE 억제제(안지오텐신 전환 효과)입니다. ACE 억제로 인해 혈압 강하 효과를 나타냅니다. 약물은 혈액뿐만 아니라 조직 및 혈관벽에서도 ACE에 작용합니다.

Hartil은 폐 모세혈관의 압력을 감소시키고 심박출량을 개선하며 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 데 도움을 줍니다.

혈압 강하 효과는 약물 투여 후 1~2시간 후에 발생하지만 가장 완전한 효과는 3~6시간 후에 관찰되며 하루 종일 지속됩니다.

코스에서 Hartil을 사용하면 3-4주 사용 후 안정적인 압력 정상화를 얻을 수 있습니다.

만성 신증에서 약물은 신장 질환의 진행을 제거하고 신부전을 예방합니다.

심장 질환, 당뇨병이 있는 혈관, 흡연 환자의 예방적 투여의 경우 라미프릴은 뇌졸중, 심근 경색 및 심혈관 질환의 위험을 효과적으로 감소시킵니다.

심부전의 진행을 늦춤으로써 이 약물은 이 환자 그룹의 사망 수를 줄입니다. 심장 마비 환자의 경우 약물은 괴사 영역을 좁히고 반복되는 심근 경색의 발병을 예방합니다.

Hartil은 6 개월 이상 복용하면 다양한 심장 결함 (선천적이든 후천적이든) 환자의 특징 인 폐 고혈압 상태에도 효과적으로 대처합니다.

사용 표시

심근경색 후 상태;
신장병(당뇨병 및 비당뇨병);
심부전(만성, 울혈성);
심장 및 혈관 질환의 고혈압 합병증 (심장 마비, 뇌졸중) 발병을 예방합니다.

애플리케이션

정제는 씹지 말고 항상 액체 한 잔과 함께 복용해야 합니다. 정제의 사용은 음식 섭취와 관련이 없습니다. 복용량은 질병을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

고혈압의 경우 Hartil이 표준으로 사용됩니다(하루 2.5mg). 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다(순조롭게 사용 시작 후 2~3주 후).

대부분의 경우 최적 용량은 2.5~5mg입니다. 최대 용량은 하루 10mg을 초과할 수 없습니다.

만성 심부전 및 경색 후 요법에서 용량은 1.25mg에서 설정되며 필요한 경우 두 배로 증가합니다. 심장 마비 후 복용량을 5mg까지 늘릴 수 있습니다.

이 복용량은 필요한 경우 두 번으로 나뉩니다. 내약성이 좋지 않은 경우 용량을 줄여야 합니다.

애플리케이션 기능

신증(당뇨병 및 비당뇨병)의 경우 이 약을 최소 용량(1일 1.25mg)으로 사용합니다. 필요한 경우 2~3주 후에 용량을 두 배로 늘립니다.

이뇨제를 사용하는 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 급격한 압력 감소를 방지하려면 Hartil을 복용하기 며칠 전에 복용량을 줄이거나 이뇨제를 중단해야합니다.

이전에 환자가 이뇨제를 복용한 경우 용량은 일반적으로 1.25mg으로 처방됩니다.

노인 환자의 경우 만성 질환을 고려하여 개별적으로 용량을 결정합니다.

간 기능 장애의 경우 약물 복용 효과의 감소 및 증가가 모두 가능합니다. 이러한 이유로 이 범주의 환자는 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 일일 최대 복용량은 2.5mg을 초과해서는 안됩니다.

부작용

시스템 기능 위반:	자주 보임	자주 보지 못함	거의 보이지 않음	극히 드물게 보임
심혈관계의	없어진	심장 전도 시스템의 허혈성 발현 및 장애 (협심증, 심장 마비, 다양한 유형의 부정맥),	없어진	협심증 발작 또는 허혈성 뇌졸중 형태의 심각한 허혈 증상
조혈 및 림프	없어진	호산구증가증	혈액 사진 위반 (적혈구 감소증, 호중구감소증, 무과립구증, 혈소판감소증, 빈혈)	없어진
중추 신경	현기증이나 두통,	감각 장애(감각 이상)	신체 균형 장애, 몸 떨림(떨림)	없어진
시각 장치	없어진	시각 장애(흐릿한 시야 포함)	눈의 점막 염증(결막염)	없어진
보청기	없어진	없어진	청각 장애, 귀에서 울리는 소리	없어진
호흡기	마른 짖는 기침, 기관지염, 부비동염	천식 발작 증가, 기관지 경련	호흡 장애(호흡곤란)	없어진
위장관 관	소화기계의 염증(구강의 염증, 소화불량, 대변장애, 설사)	효소 형성 장애 및 소화 기관의 염증 과정 발생 (건조한 점막, 위염, 대장염, 변비)	혀의 염증(설염), 소화 기관의 통증 또는 불편	없어진
비뇨생식기	없어진	신기능 장애(소변량의 변화, 알부민뇨), 급성 신부전까지	없어진	없어진
피부 및 피하 조직	가려운 피부 발진	혈관 부종으로 인한 호흡 기능 장애	두드러기, 피부염, 네일 플레이트의 질병 형태의 발진	없어진
골격 및 근육계	경련, 근육통	관절통	없어진	없어진
대사	혈중 칼륨 수치가 높음	식욕 상실	없어진	없어진
혈관	동맥 저혈압, 기립성 혈압 감소, 실신	혈관 메쉬	염증, 혈관수축	없어진
면역 체계	없어진	없어진	없어진	없어진
기능간	없어진	빌리루빈 증가	간세포 손상, 황달 증상	없어진
생식 기능	없어진	성기능 장애(발기 및 성욕 모두)	없어진	없어진
정신 상태에서	없어진	신경계의 불안정, 불안, 초조, 안절부절 못함, 수면 장애,	의식 장애(흐림, 착란)	없어진