고혈압 WHO. 고혈압의 분류는? II

증상이 있는 동맥성 고혈압- 혈압을 조절하는 기관의 병리학의 결과로 발생하는 이차성 고혈압 상태. 증후성 동맥 고혈압은 지속적인 과정과 항 고혈압제에 대한 내성, 표적 기관의 현저한 변화 (심장 및 신부전, 고혈압성 뇌병증 등). 동맥 고혈압의 원인을 확인하려면 초음파, 혈관 조영술, CT, MRI(신장, 부신, 심장, 뇌), 생화학 매개변수 및 혈액 호르몬 연구, 혈압 모니터링이 필요합니다. 치료는 근본 원인에 대한 내과적 또는 외과적 치료로 구성됩니다.

일반 정보

독립적 본태성(원발성) 고혈압과 달리 이차성 동맥성 고혈압은 이를 유발한 질병의 증상입니다. 고혈압 증후군은 50가지 이상의 질병을 동반합니다. 고혈압 상태의 전체 수 중에서 증상이 있는 동맥성 고혈압의 비율은 약 10%입니다. 증상이 있는 동맥성 고혈압의 과정은 본태성 고혈압(고혈압)과 구별할 수 있는 징후로 특징지어집니다.

20세 이하 및 60세 이상 환자의 연령;
지속적으로 높은 혈압을 동반한 동맥성 고혈압의 갑작스러운 발달;
빠르게 진행되는 악성 진행 과정;
sympathoadrenal 위기의 발달;
병인학적 질병의 병력;
표준 요법에 대한 약한 반응;
신장 동맥 고혈압의 확장기 혈압 증가.

양식

신성 실질 동맥 고혈압

대부분의 경우, 증상이 있는 동맥 고혈압은 신장성(신장) 기원이며 급성 및 만성 사구체신염, 만성 신우신염, 다낭포증 및 신장의 저형성증, 통풍 및 당뇨병성 신증, 손상 및 신장 결핵, 아밀로이드증, SLE, 종양, 신장결석증에서 관찰됩니다.

이러한 질병의 초기 단계는 일반적으로 동맥성 고혈압 없이 발생합니다. 고혈압은 신장의 조직이나 장치에 심각한 손상을 입힐 때 발생합니다. 신장 동맥 고혈압의 특징은 주로 환자의 어린 나이, 뇌 및 관상 동맥 합병증의 부재, 만성 신부전의 발달, 과정의 악성 특성입니다 (만성 신우 신염 - 12.2 %, 만성 사구체 신염 - 11.5 % 사례).

실질 신장 고혈압의 진단에서 신장 초음파, 소변 검사가 사용됩니다 (단백뇨, 혈뇨, 원주 뇨증, 농뇨, 저혈뇨증이 감지됩니다-낮음 비중소변), 혈액 내 크레아티닌 및 요소 측정(고질소혈증이 감지됨). 신장의 분비-배설 기능을 연구하기 위해 동위 원소 renography, urography가 수행됩니다. 추가로 - 혈관 조영술, 신장 혈관 초음파, 신장 MRI 및 CT, 신장 생검.

신성 신혈관(혈관성) 동맥성 고혈압

동맥성 고혈압의 투여 형태

개발 제형동맥 고혈압은 혈관 경련, 혈액 점도 증가, 나트륨 및 수분 저류를 유발할 수 있습니다. 약레닌-안지오텐신 시스템 등에 부신 흥분제 및 교감 신경 흥분제(슈도에페드린, 에페드린, 페닐에프린)를 함유한 비강 내 점적제 및 감기약은 동맥성 고혈압을 유발할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제를 복용하면 체액 저류 및 혈관 확장 효과가 있는 프로스타글란딘 합성 억제로 인해 동맥성 고혈압이 발생합니다. 에스트로겐 함유 경구 피임약은 레닌-안지오텐신 시스템을 자극하여 체액 저류를 유발합니다. 속발성 동맥 고혈압은 경구 피임약을 사용하는 여성의 5%에서 발생합니다.

삼환계 항우울제의 교감 신경계에 대한 자극 효과는 동맥성 고혈압을 유발할 수 있습니다. 글루코코르티코이드의 사용은 안지오텐신 II에 대한 혈관 반응성 증가로 인해 혈압을 증가시킵니다.

속발성 동맥 고혈압의 원인과 형태를 규명하기 위해 심장 전문의는 환자의 약물 이력에 대한 자세한 수집, 응고도 분석 및 혈중 레닌 측정이 필요합니다.

신경성 동맥 고혈압

신경성 유형의 동맥 고혈압은 뇌의 병변 또는 척수뇌염, 종양, 허혈, 외상성 뇌 손상 등이 있습니다. 혈압 상승 외에도 심한 두통과 현기증, 빈맥, 발한, 타액 분비, 혈관 운동 피부 반응, 복통, 안진 증 및 경련성 발작이 일반적입니다.

진단에는 뇌혈관조영술, 뇌의 CT, MRI, EEG가 이용된다. 신경성 유형의 동맥성 고혈압 치료는 뇌의 병리를 제거하는 것을 목표로 합니다.

"고혈압"이라는 단어는 인체가 어떤 목적을 위해 증가해야 한다는 것을 의미합니다. 동맥압. 이 상태를 유발할 수 있는 원인에 따라 고혈압의 유형이 구분되며 각각 고유한 방식으로 치료됩니다.

질병의 원인만을 고려한 동맥성 고혈압의 분류:

그 원인은 신체가 혈압을 증가시켜야 하는 질환이 있는 기관을 검사하는 것으로 식별할 수 없습니다. 온 세상이 그녀를 부르는 이유는 알 수 없다. 필수적인또는 특발성(두 용어 모두 "불명확한 이유"로 번역됨). 한의학에서는 이런 만성적인 혈압 상승을 고혈압이라고 부른다. 이 질병은 평생 동안 고려되어야한다는 사실 때문에 (압력이 정상으로 돌아온 후에도 다시 발생하지 않도록 특정 규칙을 따라야 함) 인기있는 서클에서 만성병 환자고혈압이며 아래에서 논의되는 정도, 단계 및 위험으로 구분되는 것은 바로 그녀입니다.
- 원인을 알 수 있는 것. 그녀는 혈압 상승 메커니즘을 "활성화"한 요인에 따라 자신의 분류를 가지고 있습니다. 이것에 대해서는 조금 더 아래에서 이야기하겠습니다.

일차성 고혈압과 이차성 고혈압은 모두 혈압 상승 유형에 따라 나뉩니다. 따라서 고혈압은 다음과 같습니다.

질병의 경과에 따라 분류가 있습니다. 일차성 고혈압과 이차성 고혈압을 다음과 같이 나눕니다.

다른 정의에 따르면 악성 고혈압은 최대 220/130mmHg의 압력 증가입니다. 미술. 그리고 동시에 안과 의사가 안저에서 3-4도의 망막병증(출혈, 망막 부종 또는 부종)을 감지할 때 시신경및 혈관 수축 및 신장 생검에서 섬유소 동맥 괴사 진단이 내려집니다.

악성 고혈압의 증상은 두통, 눈앞의 "파리", 심장 통증, 현기증입니다.

그 전에는 "상부", "하부", "수축기", "이완기"라고 썼는데 이것은 무엇을 의미합니까?

수축기(또는 "상부") 압력은 심장 압박(수축기) 동안 혈액이 큰 동맥 혈관의 벽(즉, 혈액이 배출되는 곳)을 누르는 힘입니다. 사실 직경이 10-20mm이고 길이가 300mm 이상인 이 동맥은 분출되는 혈액을 "압축"해야 합니다.

두 가지 경우에만 수축기 혈압이 상승합니다.

마음이 버릴 때 많은 수의갑상선 기능 항진증에 전형적인 혈액 - 갑상선이 심장을 강력하고 자주 수축시키는 호르몬의 양을 증가시키는 상태;
노인에게서 관찰되는 대동맥의 탄력이 감소할 때.

확장기 ( "낮은")는 심장 확장기의 이완 중에 발생하는 큰 동맥 혈관 벽의 체액 압력입니다. 이 단계에서 심장주기큰 동맥은 수축기에 들어간 혈액을 더 작은 직경의 동맥과 세동맥으로 옮겨야 합니다. 그 후, 대동맥 큰 동맥심장의 과부하를 방지해야 합니다. 심장이 이완되어 정맥에서 혈액을 채취하는 동안 큰 혈관은 수축을 예상하여 이완할 시간이 있어야 합니다.

동맥 확장기 혈압의 수준은 다음에 따라 다릅니다.

이러한 동맥 혈관의 색조 (Tkachenko B.I. " 정상적인 인간 생리."- M, 2005), 저항 용기라고 함:
- 주로 직경이 100마이크로미터 미만인 세동맥 - 모세혈관 앞의 마지막 혈관(물질이 조직으로 직접 침투하는 가장 작은 혈관임). 그들은 다양한 모세 혈관 사이에 위치하고 일종의 "탭"인 원형 근육의 근육층을 가지고 있습니다. 장기의 어떤 부분이 이제 더 많은 혈액(즉, 영양)을 받고 어느 부분이 더 적게 받을 것인지는 이러한 "수도꼭지"의 전환에 달려 있습니다.
- 혈액을 장기로 운반하고 조직 내부에 있는 중간 및 작은 동맥("분포 혈관")의 색조가 어느 정도 역할을 합니다.
심박수: 심장이 너무 자주 수축하면 혈관은 다음 혈액을 받기 때문에 혈액의 한 부분을 전달할 시간이 아직 없습니다.
순환에 포함된 혈액의 양;
혈액 점도.

고립 확장기 고혈압은 매우 드물며 주로 저항성 혈관 질환에서 발생합니다.

대부분의 경우 수축기 혈압과 이완기 혈압이 모두 증가합니다. 다음과 같이 발생합니다.

심장이 반대로 작용하기 시작할 때 고혈압, 근육벽이 두꺼운 혈관으로 혈액을 밀어 넣으면 근육층도 증가합니다 (이는 모든 근육의 공통 속성입니다). 이것을 비대증이라고 하며 대동맥과 통하기 때문에 심장의 좌심실에 주로 영향을 미칩니다. 의학에는 "좌심실 고혈압"이라는 개념이 없습니다.

원발성 동맥 고혈압

공식적인 널리 퍼진 버전은 일차성 고혈압의 원인을 찾을 수 없다고 말합니다. 그러나 물리학 자 Fedorov V.A. 의사 그룹은 이러한 요인에 의한 압력 증가를 설명했습니다.

신체의 메커니즘을 꼼꼼하게 연구하는 Fedorov V.A. 의사들과 함께 그들은 혈관이 신체의 모든 세포에 영양을 공급할 수 없다는 것을 알았습니다. 결국 모든 세포가 모세 혈관에 가까운 것은 아닙니다. 그들은 체중의 60% 이상을 차지하는 근육 세포의 물결 모양 수축인 미세 진동 덕분에 세포 영양이 가능하다는 것을 깨달았습니다. 학자 Arinchin N.I.가 설명한 바와 같이 세포 간액의 수성 매체에서 물질과 세포 자체의 이동을 보장하여 영양을 제공하고 삶의 과정에서 사용되는 물질을 제거하고 운동을 할 수 있습니다. 면역 반응. 하나 이상의 영역에서 미세 진동이 충분하지 않으면 질병이 발생합니다.

그들의 작업에서 미세 진동을 생성하는 근육 세포는 신체에서 사용 가능한 전해질(전기 충격을 전달할 수 있는 물질: 나트륨, 칼슘, 칼륨, 일부 단백질 및 유기 물질)을 사용합니다. 이러한 전해질의 균형은 신장에 의해 유지되며 신장이 아프거나 나이가 들어감에 따라 신장의 활동 조직의 양이 감소하면 미세 진동이 부족하기 시작합니다. 몸은 혈압을 높여 더 많은 혈액이 신장으로 흘러가게 함으로써 이 문제를 없애기 위해 최선을 다하지만, 이로 인해 온 몸이 고통을 겪는다.

미세 진동의 결핍은 신장에 손상된 세포 및 부패 생성물의 축적으로 이어질 수 있습니다. 오랫동안 거기에서 제거하지 않으면 결합 조직으로 옮겨집니다. 즉 작동 세포의 수가 감소합니다. 따라서 신장의 기능은 저하되지만 구조는 손상되지 않습니다.

신장 자체에는 자체가 없습니다. 근섬유등과 복부의 인접한 작동 근육으로부터 미세 진동을 받습니다. 그래서 육체적 운동주로 등과 복부 근육의 긴장도를 유지하는 데 필요하므로 앉은 자세에서도 올바른 자세가 필요합니다. Fedorov V.A.에 따르면 "올바른 자세로 등 근육의 일정한 긴장은 미세 진동으로 채도를 크게 증가시킵니다. 내장: 신장, 간, 비장, 기능 개선 및 신체 자원 증가. 이것은 자세의 중요성을 높이는 매우 중요한 상황입니다. ("" - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

상황에서 벗어나는 방법은 신장에 대한 추가 미세 진동 (최적으로 열 노출과 함께)의 메시지 일 수 있습니다. 영양이 정상화되고 혈액의 전해질 균형이 "초기 설정"으로 돌아갑니다. 따라서 고혈압이 해결됩니다. 초기 단계에서 이러한 치료는 추가 약물을 복용하지 않고도 자연스럽게 혈압을 낮추기에 충분합니다. 사람의 질병이 "멀리 갔다"(예를 들어, 2-3도 및 3-4 위험) 의사가 처방 한 약을 복용하지 않고는 할 수 없습니다. 동시에 추가 미세 진동 메시지는 복용하는 약물의 복용량을 줄이는 데 도움이되므로 약물을 줄입니다. 부작용.

1998년 - 군 의과대학에서. S.M. 키로프, 상트페테르부르크(“ . »)
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이차성 동맥 고혈압의 유형

중고등 학년 동맥 고혈압다음과 같이 발생합니다.

(질병으로 인한 신경계). 다음과 같이 나뉩니다.
- 중심성 - 뇌의 작업이나 구조를 위반하여 발생합니다.
- 반사성 (반사): 특정 상황 또는 말초 신경계 기관의 지속적인 자극.
(내분비).
- 척수나 뇌와 같은 장기에 산소가 부족할 때 발생합니다.
, 또한 다음과 같이 나뉩니다.
- 신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지는 경우 신혈관;
- renoparenchymal신장 조직 손상과 관련되어 신체가 압력을 증가시켜야합니다.
(혈액 질환으로 인해).
(혈액 이동의 "경로" 변경으로 인해).
(여러 가지 이유로 발생한 경우).

조금 더 이야기합시다.

큰 혈관을 수축시켜 혈압을 높이거나 이완시켜 혈압을 낮추는 주요 명령은 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에서 나옵니다. 작업이 방해를 받으면 중심성 고혈압이 발생합니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

신경증, 즉 뇌의 구조가 고통받지 않고 스트레스의 영향으로 뇌에 흥분의 초점이 형성되는 질병입니다. 또한 압력 증가를 "켜는" 주요 구조를 활성화합니다.
뇌 손상: 부상(뇌진탕, 타박상), 뇌종양, 뇌졸중, 뇌 일부의 염증(뇌염). 혈압을 높이려면 다음을 수행해야 합니다.

또는 혈압에 직접적인 영향을 미치는 구조가 손상되었습니다(수질 oblongata의 혈관 운동 센터 또는 이와 관련된 시상 하부의 핵 또는 망상 형성).
또는 증가된 광범위한 뇌 손상 두개내압이 중요한 기관에 혈액 공급을 보장하기 위해 신체는 혈압을 높여야 합니다.

반사성 고혈압도 신경성 고혈압에 속합니다. 그들은 할 수있다:

조절 반사, 처음에는 약을 복용하거나 혈압을 높이는 음료를 복용하는 일부 이벤트의 조합이 있을 때(예를 들어, 사람이 중요한 회의 전에 강한 커피를 마시는 경우). 많은 반복 끝에 커피를 마시지 않고 회의를 생각할 때만 압력이 상승하기 시작합니다.
무조건 반사, 오랫동안 뇌로가는 염증이 있거나 교착 된 신경의 지속적인 자극이 중단 된 후 압력이 상승하는 경우 (예 : 좌골 또는 다른 신경을 누르는 종양이 제거 된 경우).

내분비(호르몬) 고혈압

이들은 이러한 이차성 고혈압이며 그 원인은 질병입니다. 내분비 계. 그들은 여러 유형으로 나뉩니다.

부신 고혈압

신장 위에 있는 이 땀샘에서는 혈관 긴장도, 강도 또는 심장 수축 빈도에 영향을 줄 수 있는 많은 수의 호르몬이 생성됩니다. 다음과 같은 원인으로 압력이 증가할 수 있습니다.

갈색 세포종과 같은 종양에 전형적인 아드레날린과 노르에피네프린의 과도한 생산. 이 두 호르몬은 동시에 심장 수축의 강도와 빈도를 증가시키고 혈관 긴장도를 증가시킵니다.
몸에서 나트륨을 방출하지 않는 다량의 호르몬 알도스테론. 혈액에 대량으로 나타나는 이 요소는 조직에서 자체적으로 물을 "유인"합니다. 따라서 혈액의 양이 증가합니다. 이것은 알도스테론을 생성하는 조직의 비종양 성장과 함께 악성 또는 양성 종양을 생성하는 종양에서 발생합니다. 심각한 질병심장, 신장, 간.
아드레날린과 노르아드레날린(그들은 심장과 혈관의 "성")에 필요한 "열쇠"가 될 것입니다. 또한 간을 자극하여 고혈압 발병에 중요한 역할을 하는 호르몬 안지오텐시노겐을 생성합니다. 글루코코르티코이드 양의 증가를 이센코-쿠싱 증후군 및 질병(뇌하수체가 부신이 많은 양의 호르몬을 생성하도록 명령하는 질병, 부신이 영향을 받는 증후군)이라고 합니다.

갑상선 기능 항진증

그것은 갑상선 호르몬 인 thyroxine과 triiodothyronine의 과도한 생산과 관련이 있습니다. 이로 인해 심박수가 증가하고 한 번의 수축으로 심장에서 분출되는 혈액량이 증가합니다.

호르몬 생산 증가 갑상선아마도 그런 자가 면역 질환일부 종양인 그레이브스병 및 하시모토 갑상선염과 같은 샘 염증(아급성 갑상선염).

시상하부에서 항이뇨호르몬 과다 분비

이 호르몬은 시상하부에서 생성됩니다. 두 번째 이름은 바소프레신(라틴어로 번역하면 "혈관 압박"을 의미함)이며, 이런 방식으로 작용합니다. 신장 내부의 혈관에 있는 수용체에 결합하여 협착을 일으키고 그 결과 소변이 적게 생성됩니다. 따라서 혈관의 체액량이 증가합니다. 더 많은 혈액이 심장으로 흐르고 더 많이 늘어납니다. 이로 인해 혈압이 상승합니다.

고혈압은 또한 신체의 생산 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 활성 물질혈관 색조(안지오텐신, 세로토닌, 엔도텔린, 사이클릭 아데노신 모노포스페이트)를 증가시키거나 혈관을 확장시키는 활성 물질(아데노신, 감마-아미노부티르산, 산화질소, 일부 프로스타글란딘)의 양을 감소시킵니다.

생식선 기능의 소멸은 종종 혈압의 지속적인 증가를 동반합니다. 각 여성의 폐경기 진입 연령은 다르지만 (유전 적 특성, 생활 조건 및 신체 상태에 따라 다름) 독일 의사는 38 세 이상이 동맥성 고혈압 발병에 위험하다는 것을 입증했습니다. (난자가 형성되는) 난포의 수가 매달 1-2개가 아니라 수십 개씩 감소하기 시작하는 것은 38년 이후입니다. 난포 수가 감소하면 난소에 의한 호르몬 생산이 감소하여 결과적으로 식물성 (발한, 상체의 발작성 열감) 및 혈관 (상반신이 붉어짐) 열 발작, 혈압 상승) 장애가 발생합니다.

저산소 고혈압

그들은 vasomotor 센터가 위치한 medulla oblongata에 혈액 공급을 위반할 때 발생합니다. 이것은 부종과 탈장으로 인한 혈관 압착뿐만 아니라 혈액을 운반하는 혈관의 죽상 동맥 경화증 또는 혈전증으로 가능합니다.

신장 고혈압

이미 언급했듯이 두 가지 유형이 있습니다.

혈관성(또는 신혈관성) 고혈압

신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아져 신장으로 가는 혈액 공급이 저하되어 발생합니다. 그들은 죽상 경화성 플라크의 형성, 유전성 질환으로 인한 근육층의 증가 - 섬유근 이형성증, 동맥류 또는 이러한 동맥의 혈전증, 신장 정맥의 동맥류로 고통받습니다.

질병의 기초는 호르몬 시스템의 활성화로 인해 혈관 경련 (수축), 나트륨이 유지되고 혈액 내 체액이 증가하며 교감 신경계가 자극됩니다. 교감 신경계는 혈관에 위치한 특수 세포를 통해 훨씬 더 큰 압박을 활성화하여 혈압을 상승시킵니다.

신실질 고혈압

고혈압 사례의 2~5%만 차지합니다. 다음과 같은 질병으로 인해 발생합니다.

사구체신염;
당뇨병의 신장 손상;
신장에 하나 이상의 낭종;
신장 손상;
신장 결핵;
신장 종양.

이러한 질병으로 인해 네프론(혈액이 여과되는 신장의 주요 작업 단위)의 수가 감소합니다. 신체는 혈액을 신장으로 운반하는 동맥의 압력을 증가시켜 상황을 바로 잡으려고합니다 (신장은 혈압이 매우 중요한 기관이며 저압에서는 작동을 멈 춥니 다).

약용 고혈압

다음 약물은 압력을 증가시킬 수 있습니다.

감기에 사용되는 혈관수축제;
정제 피임약;
항우울제;
진통제;
글루코 코르티코이드 호르몬에 기초한 제제.

혈성고혈압

혈액 점도의 증가(예: 혈액 내 모든 세포 수가 증가하는 웨이크즈병의 경우) 또는 혈액량의 증가로 인해 혈압이 상승할 수 있습니다.

혈역학적 고혈압

이것은 일반적으로 큰 혈관의 질병의 결과로 혈관을 통한 혈액의 이동 인 혈역학의 변화를 기반으로하는 고혈압의 이름입니다.

혈역학적 고혈압을 일으키는 주요 질환은 대동맥 협착이다. 이것은 흉부(흉강에 위치) 부분의 대동맥이 선천적으로 좁아지는 것입니다. 결과적으로 흉강과 두개강의 중요한 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 혈액은 그러한 부하에 맞게 설계되지 않은 다소 좁은 혈관을 통해 도달해야 합니다. 혈류가 크고 혈관의 직경이 작으면 혈관의 압력이 증가하여 신체 상반부의 대동맥 협착으로 발생합니다.

신체는 이러한 구멍의 기관보다 하지가 덜 필요하므로 혈액은 이미 "압력을 받지 않고" 도달합니다. 따라서 그러한 사람의 다리는 창백하고 차갑고 가늘고 (영양 부족으로 근육이 제대로 발달하지 못함) 상반신이 "운동적인"모습을 보입니다.

알코올성 고혈압

에틸알코올 기반 음료가 어떻게 혈압을 상승시키는지는 과학자들에게 아직 명확하지 않지만 지속적으로 술을 마시는 사람들의 5~25%는 혈압을 상승시킵니다. 에탄올이 다음과 같은 영향을 미칠 수 있다는 이론이 있습니다.

혈관 수축을 담당하는 교감 신경계의 활동 증가를 통해 심박수 증가;
글루코 코르티코이드 호르몬 생산을 증가시킴으로써;
근육 세포가 혈액에서 칼슘을 더 적극적으로 포착하여 일정한 긴장 상태에 있기 때문입니다.

혼합 고혈압

유발 요인이 결합되면(예: 신장 질환 및 진통제 복용) 이를 합산합니다(합산).

분류에 포함되지 않는 특정 유형의 고혈압

"청소년 고혈압"의 공식적인 개념은 없습니다. 어린이와 청소년의 혈압 상승은 주로 이차적입니다. 최대 일반적인 원인이 상태는 다음과 같습니다.

신장의 선천성 기형.
신장 동맥의 선천성 협착.
신우신염.
사구체신염.
낭종 또는 다낭성 신장 질환.
신장 결핵.
신장 손상.
대동맥 협착.
본질적인 고혈압.
윌름스 종양(신모세포종) 악성 종양신장 조직에서 발생합니다.
뇌하수체나 부신이 손상되어 신체에 많은 글루코코르티코이드 호르몬이 생성됩니다(증후군 및 이센코-쿠싱병).
신장의 동맥 또는 정맥의 혈전증
혈관 근육층의 선천적 두께 증가로 인해 신장 동맥의 직경이 좁아짐(협착증).
부신 피질의 선천성 장애, 이 질병의 고혈압 형태.
기관지 폐 이형성증 - 신생아를 소생시키기 위해 연결된 인공 호흡기에 의해 송풍 된 공기에 의한 기관지 및 폐 손상.
갈색 세포종.
타카야수병은 자신의 면역에 의해 대동맥과 대동맥에서 확장되는 큰 가지의 병변으로 이러한 혈관 벽을 공격합니다.
결절성 동맥주위염 - 소형 및 중형 동맥 벽의 염증으로 인해 소낭 돌출부 - 동맥류가 형성됩니다.

폐고혈압은 일종의 동맥성 고혈압이 아닙니다. 이것은 폐동맥의 압력이 상승하는 생명을 위협하는 상태입니다. 이것은 폐동맥이 나누어지는 2개의 혈관(심장의 우심실에서 나오는 혈관)의 이름입니다. 오른쪽 폐동맥산소가 부족한 혈액을 오른쪽 폐로 왼쪽에서 왼쪽으로 운반합니다.

폐고혈압은 30-40세의 여성에서 가장 흔하게 발생하며 점차 진행되면서 우심실 기능 장애와 조기 사망으로 이어지는 생명을 위협하는 상태입니다. 유전적 원인과 질병으로 인해 발생 결합 조직및 심장 결함. 어떤 경우에는 그 원인을 찾을 수 없습니다. 숨가쁨, 졸도, 피로, 마른 기침으로 나타납니다. 심한 단계에서는 심장 리듬이 방해 받고 객혈이 나타납니다.

단계, 등급 및 위험 요인

고혈압으로 고통받는 사람들을 위한 치료법을 찾기 위해 의사들은 분류를 내놓았습니다. 고혈압단계별로. 우리는 그것을 표의 형태로 제시할 것입니다.

고혈압의 단계

고혈압의 단계는 내부 장기가 지속적으로 높은 압력으로 인해 얼마나 많은 고통을 겪었는지 나타냅니다.

	심장, 혈관, 신장, 뇌, 망막을 포함하는 표적 장기 손상
	심장, 혈관, 신장, 눈, 뇌는 여전히 고통받지 않습니다.
	심장의 초음파에 따르면 심장의 이완이 방해받거나 좌심방이 확장되거나 좌심실이 좁아집니다. 신장은 더 나 빠지며 지금까지 소변 검사와 혈액 크레아티닌에 의해서만 눈에 띕니다 (신장 슬래그에 대한 분석을 "혈액 크레아티닌"이라고 함). 시력은 아직 악화되지 않았지만 안저를 검사할 때 안과 의사는 이미 동맥 혈관이 좁아지고 정맥 혈관이 확장되는 것을 봅니다.
	고혈압의 합병증 중 하나가 발생했습니다. 숨가쁨, 부종(다리 또는 전신) 또는 이 두 가지 증상으로 나타나는 심부전; 허혈성 질환심장: 또는 협심증 또는 심근 경색; 시력이 저하되는 망막 혈관에 심각한 손상.

심장, 혈관, 신장, 뇌, 망막을 포함하는 표적 장기 손상

심장, 혈관, 신장, 눈, 뇌는 여전히 고통받지 않습니다.

심장의 초음파에 따르면 심장의 이완이 방해받거나 좌심방이 확장되거나 좌심실이 좁아집니다.
신장은 더 나 빠지며 지금까지 소변 검사와 혈액 크레아티닌에 의해서만 눈에 띕니다 (신장 슬래그에 대한 분석을 "혈액 크레아티닌"이라고 함).
시력은 아직 악화되지 않았지만 안저를 검사할 때 안과 의사는 이미 동맥 혈관이 좁아지고 정맥 혈관이 확장되는 것을 봅니다.

고혈압의 합병증 중 하나가 발생했습니다.

숨가쁨, 부종(다리 또는 전신) 또는 이 두 가지 증상으로 나타나는 심부전;
허혈성 질환심장: 또는 협심증 또는 심근 경색;
시력이 저하되는 망막 혈관에 심각한 손상.

모든 단계의 혈압 수치는 140/90mmHg 이상입니다. 미술.

치료 첫 단계고혈압은 주로 생활 방식을 바꾸는 것을 목표로 합니다: , 일일 요법에 의무적으로 포함, . 반면 2기 및 3기 고혈압은 이미 사용하여 치료해야 합니다. 예를 들어 추가 도움을 제공함으로써 신체가 자연스러운 방식으로 혈압을 회복하도록 돕는 경우 복용량과 그에 따른 부작용을 줄일 수 있습니다.

고혈압 정도

고혈압의 발달 정도는 고혈압의 정도를 나타냅니다.

감압 약을 복용하지 않고 정도가 설정됩니다. 이렇게하려면 압력을 줄이는 약을 복용해야하는 사람의 경우 복용량을 줄이거 나 완전히 취소해야합니다.

고혈압의 정도는 더 큰 압력("상부" 또는 "하부")의 수치로 판단됩니다.

때때로 4도의 고혈압이 격리됩니다. 고립성 수축기 고혈압으로 치료합니다. 어쨌든 이것은 상부 압력 만 증가하고 (140mmHg 이상) 하부 압력이 정상 범위 인 최대 90mmHg 인 상태를 나타냅니다. 이 상태는 노인에서 가장 자주 기록됩니다 (대동맥 탄력 감소와 관련됨). 젊고 고립된 수축기 고혈압에서 발생하는 경우 검사가 필요함을 시사합니다. 갑상선: 이것은 갑상선 기능 항진증이 "행동"하는 방식입니다(생성되는 갑상선 호르몬 양이 증가함).

위험의 정의

위험 그룹별로 분류도 있습니다. "위험"이라는 단어 뒤의 숫자가 높을수록 향후 몇 년 동안 위험한 질병이 발생할 가능성이 높아집니다.

위험에는 4가지 수준이 있습니다.

위험 1(낮음)에서 향후 10년 내에 뇌졸중 또는 심장마비가 발생할 확률은 15% 미만입니다.
위험 2(중간)에서 향후 10년 동안 이 확률은 15-20%입니다.
위험 3(높음) - 20-30%;
위험 4(매우 높음) - 30% 이상.

위험 요인	표준
동맥 고혈압	수축기 혈압 >140mmHg. 및/또는 확장기 혈압 > 90 mm Hg. 미술.
	일주일에 1개비 이상의 담배
지방 대사 위반 ( "Lipidogram"분석에 따름)	총 콜레스테롤 ≥ 5.2mmol/l 또는 200mg/dl; 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤) ≥ 3.36mmol/l 또는 130mg/dl; 지단백 콜레스테롤 고밀도(HDL 콜레스테롤) 1.03mmol/l 또는 40mg/dl 미만; 트리글리세리드(TG) > 1.7mmol/L 또는 150mg/dL
공복 혈당 증가(혈당 검사)	공복 혈장 포도당 5.6-6.9mmol/L 또는 100-125mg/dL 포도당 75g 섭취 2시간 후 포도당 - 7.8mmol/L 미만 또는 140mg/dL 미만
포도당의 낮은 내성(소화율)	7mmol/L 또는 126mg/dL 미만의 공복 혈장 포도당 75g의 포도당 섭취 후 2시간 7.8 이상 11.1mmol/l 미만(≥140 및<200 мг/дл)
가까운 친척의 심혈관 질환	55세 미만의 남성과 65세 미만의 여성에서 고려됩니다.
비만 (Quetelet 지수에 의해 추정되며, I I = 체중/키(미터)* 키(미터). 규범 I = 18.5-24.99; 비만 전 I = 25-30)	Quetelet 지수가 30-35인 I도의 비만; II도 35-40; III도 40 이상.

위험을 평가하기 위해 존재하거나 부재하는 표적 장기 손상도 평가합니다. 표적 장기 손상은 다음에 의해 평가됩니다.

좌심실의 비대(확대). 심전도(ECG)와 심장 초음파로 평가합니다.
신장 손상: 이를 위해 일반적인 소변 검사에서 단백질의 존재(일반적으로 없어야 함)와 혈액 크레아티닌(일반적으로 110μmol/l 미만이어야 함)이 평가됩니다.

위험 요인을 결정하기 위해 평가되는 세 번째 기준은 동반 질환입니다.

진성 당뇨병: 공복 혈장 포도당이 7mmol/l(126mg/dl) 이상이고 포도당 75g 섭취 후 2시간 후 - 11.1mmol/l(200mg/dl) 이상인 경우 확립됩니다.
대사 증후군. 이 진단은 다음 기준 중 3개 이상이 있고 체중이 반드시 그 중 하나로 간주되는 경우에 확립됩니다.

HDL 콜레스테롤 1.03mmol/l 미만(또는 40mg/dl 미만);
수축기 혈압이 130mmHg 이상입니다. 미술. 및/또는 확장기 혈압이 85mmHg 이상입니다. 미술.;
5.6mmol/l(100mg/dl) 이상의 포도당;
남성의 허리 둘레는 94cm 이상, 여성의 경우 80cm 이상입니다.

위험 정도 설정:

위험 정도	진단 기준
	이들은 고혈압 외에 다른 위험 요인, 표적 장기 손상 또는 수반되는 질병이 없는 55세 미만의 남녀입니다.
	55세 이상의 남성, 65세 이상의 여성. 1-2개의 위험 인자(동맥성 고혈압 포함)가 있습니다. 표적 장기 손상 없음
	3가지 이상의 위험 요인, 표적 장기 손상(좌심실 비대, 신장 또는 망막 손상) 또는 당뇨병 또는 초음파 검사에서 모든 동맥에서 죽상경화성 플라크 발견
	당뇨병, 협심증 또는 대사 증후군이 있습니다. 다음 중 하나였습니다. 협심증; 심근 경색이 있었다; 뇌졸중 또는 미세 뇌졸중(혈전이 뇌의 동맥을 일시적으로 막은 다음 신체에서 용해되거나 배설되는 경우); 심부전; 만성 신부전; 말초 혈관 질환; 망막이 손상되었습니다. 심장의 순환을 회복시키는 수술이 시행되었습니다.

압력 증가 정도와 위험 그룹 사이에는 직접적인 관계가 없지만 높은 단계에서는 위험도 높아집니다. 예를 들어 고혈압일 수 있습니다. 1단계 2도 위험 3(즉, 표적 장기에 손상이 없고, 압력은 160-179 / 100-109 mm Hg이지만 심장마비/뇌졸중 확률은 20-30%), 이 위험도는 1과 2가 될 수 있습니다. 그러나 2단계 또는 3단계인 경우 위험은 2보다 낮을 수 없습니다.

진단의 예와 해석 - 무엇을 의미합니까?

이게 뭐야 - 고혈압 2단계 2단계 위험 3?:

혈압 160-179 / 100-109mmHg. 미술.
심장의 초음파에 의해 결정되는 심장에 문제가 있거나 신장의 침범이 있거나 (분석에 따르면) 안저에 침범이 있지만 시각 장애는 없습니다.
당뇨병이 있거나 일부 혈관에서 죽상경화성 플라크가 발견될 수 있습니다.
사례의 20~30%에서 뇌졸중이나 심장마비가 향후 10년 내에 발생할 것입니다.

3단계 2도 위험 3? 여기에는 위에 표시된 매개 변수 외에도 협심증, 심근 경색, 만성 심장 또는 신부전, 망막 혈관 손상과 같은 고혈압 합병증이 있습니다.

고혈압 질환 3도 3단계 위험 3- 모든 것은 이전 사례와 동일하며 혈압 수치만 180/110mmHg 이상입니다. 미술.

고혈압이란 2단계 2도 위험 4? 혈압 160-179/100-109mmHg. Art., 표적 기관이 영향을 받고 당뇨병이나 대사 증후군이 있습니다.

그럴 때도 일어난다. 1도고혈압, 압력이 140-159 / 85-99 mm Hg인 경우. Art., 이미 사용 가능 3단, 즉 생명을 위협하는 합병증(협심증, 심근경색, 심부전 또는 신부전)이 발생하여 진성 당뇨병이나 대사 증후군과 함께 위험 4.

그것은 압력이 얼마나 상승하는지(고혈압의 정도)가 아니라 지속적으로 상승하는 압력이 어떤 합병증을 유발하는지에 달려 있습니다.

1단계 고혈압

이 경우 표적 장기의 병변이 없으므로 장애가 부여되지 않습니다. 그러나 심장 전문의는 직장에 가져 가야 할 사람에게 권장 사항을 제시하며 특정 제한 사항이 있다고 기록되어 있습니다.

심한 신체적, 정서적 스트레스는 금기입니다.
야간 근무를 할 수 없습니다.
소음이 심한 환경에서 작업, 진동이 금지됩니다.
특히 사람이 전기 네트워크 또는 전기 장치에 서비스를 제공하는 경우 높이에서 작업하는 것은 불가능합니다.
갑작스러운 의식 상실로 인해 비상 사태가 발생할 수 있는 유형의 작업을 수행하는 것은 불가능합니다(예: 대중 교통 운전사, 크레인 운전자).
온도 체계가 변경되는 작업 유형(목욕탕 관리사, 물리치료사)을 금지합니다.

2단계 고혈압

이 경우 표적장기 손상을 암시해 삶의 질을 떨어뜨린다. 따라서 의료 노동 또는 의료 및 위생 전문가위원회 인 VTEK (MSEC)에서 그는 III 장애 그룹을 받았습니다. 동시에 고혈압 1단계에 대한 제한 사항은 그대로 유지됩니다. 그러한 사람의 근무일은 7시간을 넘을 수 없습니다.

장애 자격을 얻으려면 다음을 수행해야 합니다.

MSEC가 수행되는 의료 기관의 주치의에게 신청서를 제출하십시오.
거주지의 폴리 클리닉에서 커미션 추천을 받으십시오.
매년 그룹을 검증합니다.

3기 고혈압

고혈압 진단 3단계압력이 아무리 높아도 2도또는 그 이상은 뇌, 심장, 눈, 신장 손상을 의미합니다(특히 당뇨병 또는 대사 증후군과의 조합이 있는 경우). 위험 4) 작업 능력을 크게 제한합니다. 이 때문에 사람은 장애 II 또는 I 그룹을 받을 수 있습니다.

2013년 7월 4일자 러시아 연방 정부 법령 N 565 "군 건강 검진에 관한 규정 승인 시", 43조에 의해 규제되는 고혈압과 군대의 "관계"를 고려하십시오.

압력 증가가 자율 신경계 장애 (손의 발한, 신체 위치 변경시 맥박 및 압력의 변동)와 관련이있는 경우 고혈압으로 군대에 입대합니까? 이 경우 범주 "C" 또는 "B"("B" - 약간의 제한이 있음)가 발급되는 기준에 따라 47조에 따라 건강 검진이 수행됩니다.

고혈압 외에 징집병이 다른 질병이 있으면 별도로 검사합니다.

고혈압은 완치가 가능한가요? 위에서 설명한 항목을 제거하면 가능합니다. 이렇게하려면 한 의사가 원인을 찾는 데 도움이되지 않는 경우 신중하게 조사해야합니다. 어떤 좁은 전문가가 여전히 가야하는지 그와 상담하십시오. 실제로 어떤 경우에는 스텐트를 사용하여 종양을 제거하거나 혈관 직경을 확장할 수 있으며 고통스러운 발작을 영구적으로 제거하고 생명을 위협하는 질병(심장 마비, 뇌졸중)의 위험을 줄일 수 있습니다.

잊지 마세요: 고혈압의 여러 원인은 신체에 추가 메시지를 제공하여 제거할 수 있습니다. 이것은 손상되고 사용된 세포의 제거 속도를 높이는 데 도움이 됩니다. 또한 면역 반응을 재개하고 조직 수준에서 반응을 수행하는 데 도움이 됩니다(세포 수준에서 마사지처럼 작용하여 필요한 물질 간의 연결을 개선합니다). 결과적으로 신체는 압력을 증가시킬 필요가 없습니다.

도움을 받는 발성 절차는 침대에 편안하게 앉아 수행할 수 있습니다. 이 장치는 공간을 많이 차지하지 않고 사용하기 쉬우며 비용도 일반 대중에게 상당히 저렴합니다. 그 사용은 비용 효율적입니다. 이렇게하면 의약품을 영구적으로 구매하는 대신 일회성 구매를 할 수 있으며, 또한이 장치는 고혈압뿐만 아니라 다른 질병도 치료할 수 있으며 온 가족이 사용할 수 있습니다 회원). 발성은 고혈압을 제거한 후에도 유용합니다. 절차는 신체의 색조와 자원을 증가시킵니다. 도움을 받으면 일반 복구를 수행할 수 있습니다.

장치 사용의 효과가 확인되었습니다.

1기 고혈압의 치료를 위해서는 이러한 노출만으로도 충분할 수 있지만 이미 합병증이 발생했거나 고혈압에 당뇨병 또는 대사 증후군이 동반된 경우에는 심장 전문의와 치료에 동의해야 합니다.

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위키백과.

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감수성이 예민하고 감정적인 사람들에게 나타납니다.

고혈압의 발생과 발생 기전은 상당히 복잡합니다.

편차가 나타나는 주된 이유는 통제를 담당하는 신경 및 내분비 시스템 부서에서 발생한 장애입니다.

일반적으로 이러한 증상은 대부분의 현대인이 사는 영구적인 증상으로 인해 발생합니다. 머무르는 것은 뇌의 억제 및 활성화 신호에 부정적인 영향을 미칩니다.

결과적으로 혈관 경련 및 관련 부정적인 변화, 불편 함을 유발하는 교감 신경계의 활동이 증가합니다.

고혈압을 치료하지 않고 방치하면 점차 악화되어 만성질환으로 발전할 수 있습니다. 초기 증상이 감지되었을 때 치료를 시작하면 가능합니다.

질병 분류

고혈압은 다소 심각한 증상을 수반하는 다양한 상태를 특징으로 합니다.

증상의 강도가 다르기 때문에 전문가들은 별도의 단계와 고혈압 정도를 확인했습니다.

이를 통해 다양한 강도의 증상을 효과적으로 제거하고 환자의 건강을 만족스러운 상태로 유지하는 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.

오늘날 의학은 일반적으로 허용되는 고혈압 분류를 사용합니다. 이 분류는 혈압 역치와 증상을 명확하게 정의하여 질병의 중증도를 신속하게 진단하고 올바른 치료 방법을 선택할 수 있도록 합니다.

질병의 단계와 정도에 대한 데이터는 공개적으로 이용 가능합니다. 그러나 웹에서 공개 데이터를 사용할 수 있음에도 불구하고 자가 진단 및 자가 치료에 참여해서는 안 됩니다. 이러한 상황에서는 잘못된 진단을 내릴 확률이 상당히 높기 때문입니다.

고혈압의 경우 잘못 취한 조치는 증상을 악화시키고 질병의 더욱 집중적 인 발달을 유발하여 이어질 수 있습니다.

오늘날 환자의 상태를 개선할 수 있는 치료 절차를 진단하고 선택할 때 증상을 체계화하는 두 가지 옵션이 사용됩니다.

GB의 주요 분류는 지표를 단계와 등급으로 구분하기 때문입니다. 또한 의료 행위에서는 에 따른 분리가 자주 사용됩니다.

단계별 GB 분류

세계보건기구(WHO)의 연구 과정에서 얻은 데이터를 기반으로 도출된 표인 고혈압 단계는 의사가 진단 과정에서 사용하는 기본 정보 소스 중 하나입니다.

분류는 주로 증상을 기반으로 하며 각 개별 단계에 대한 특정 감각을 동반합니다.

1단. 이것은 불안정하고 종종 약간의 혈압 상승을 특징으로 합니다. 동시에 내부 장기 조직에는 위험하거나 돌이킬 수 없는 변화가 일어나지 않습니다.
2단. 이 단계는 혈압이 꾸준히 증가하는 것이 특징입니다. 두 번째 단계에서는 이미 내부 장기에서 변화가 일어나고 있지만 그 기능은 아직 영향을 받지 않았습니다. 신장, 심장, 망막, 췌장 등 하나 이상의 기관 조직에서 가능한 동시 침범;
3단. 수많은 심각한 증상과 내부 장기의 심각한 위반과 함께 압력이 크게 증가합니다.

3단계 고혈압의 가능한 결과는 다음과 같습니다.

망막 고갈;
뇌 조직의 혈액 순환 장애;
신장과 부신의 정상적인 기능 장애;
죽상 동맥 경화증.

이러한 효과는 함께 또는 서로 별도로 발생할 수 있습니다. 어쨌든 병리학을 단계별로 분류하면 질병의 정도를 정확하게 파악하고 기존 장애를 처리하는 방법을 올바르게 선택할 수 있습니다.

정도에 따른 동맥성 고혈압의 분류

또한 현대 의학에서는 또 다른 분류의 고혈압을 사용합니다. 이들은 혈압 수준에 따른 등급입니다.

이 시스템은 1999년에 도입된 이후 질병의 범위와 올바른 치료 방법 선택을 결정하기 위해 단독으로 또는 다른 분류와 함께 성공적으로 사용되었습니다.

따라서 다음과 같은 정도의 동맥성 고혈압이 구별됩니다.

. 의사는 또한 이 정도의 GB를 "가벼움"이라고 부릅니다. 이 단계에서 압력은 140-159 / 90-99 mm Hg를 초과하지 않습니다.
. 중등도 고혈압의 혈압은 160-179 / 100-109 mm Hg에 도달하지만 지정된 한계를 초과하지 않습니다.
. 이것은 혈압이 지정된 한계에 도달하고 초과할 수도 있는 심각한 형태의 질병입니다.

GB의 2도와 3도에는 1,2,3,4개의 위험군이 구분된다.

일반적으로 질병은 약간의 장기 손상으로 시작되며 시간이 지남에 따라 장기 조직의 병리학 적 변화 수가 증가하여 위험 그룹이 커집니다.

이 분류에는 정상 및 높음과 같은 개념도 있습니다. 첫 번째 경우 혈압 표시기는 120/80mmHg이고 두 번째 경우는 130-139/82-89mmHg 범위입니다.

높은 정상 압력은 건강과 생명에 위험하지 않으므로 50%의 경우 환자의 상태를 교정할 필요가 없습니다.

위험과 합병증

그 자체로 신체의 압력 증가는 위험하지 않습니다. 건강에 대한 피해는 심각도에 따라 다양한 결과를 초래할 수 있는 위험으로 인해 발생합니다. 전체적으로 의사는 4개의 위험 그룹을 구분합니다.

명확히하기 위해 의사는 고혈압 2 등급, 위험 3과 같이 결론을 내립니다. 검사 중에 위험 그룹을 결정하기 위해 의사는 여러 요인을 고려합니다.

따라서 다음과 같은 위험 그룹이 구분됩니다.

1그룹(소). 심장과 혈관에 대한 부정적인 영향의 위험 정도는 극히 적습니다.
그룹 2(중간). 합병증의 위험은 15-20%입니다. 동시에 GB로 인한 건강 문제는 약 10-15년 후에 발생합니다.
3군(높음). 그러한 증상으로 인한 합병증의 가능성은 20-30%입니다.
4그룹(매우 높음). 이것은 가장 위험한 그룹으로 합병증의 위험이 최소 30%입니다.

고위험군에는 55세 이상의 환자와 고혈압에 대한 유전적 소인이 있는 환자가 포함됩니다.

일반적으로 그룹 3과 4의 고혈압은 나쁜 습관이 있고 증가한 사람들에게서 가장 자주 발생합니다.

증상

고혈압의 증상은 매우 다를 수 있습니다. 그러나 종종 초기 단계에서 환자는 신체가 제공하는 놀라운 "종"을 고려하지 않습니다.

대부분의 경우 과도한 발한, 약점, 주의 산만, 호흡 곤란과 같은 일반적인 증상은 환자가 각기 또는 과로로 인식하므로 혈압 측정에 의문의 여지가 없습니다. 사실, 이러한 징후는 고혈압 초기 단계의 증거입니다.

증상을 더 자세히 고려하면 질병의 발달 단계에 따라 모든 징후를 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1단. 이 단계에서 환자는 아직 조직과 기관의 변화를 경험하지 않았습니다. 고혈압의 첫 번째 단계는 쉽게 제거됩니다. 가장 중요한 것은 의사와 일정에 대한 적시 호소입니다. 이러한 조치는 질병의 진행을 늦출 것입니다.
2단. 두 번째 단계에서 주요 부하는 다음 중 하나에 해당합니다. 크기가 커질 수 있습니다. 따라서 환자는 느낍니다. 동시에 다른 기관은 그를 괴롭히지 않습니다.
3단. 이 정도는 영향을 받는 장기의 범위를 크게 확장합니다. 이러한 이유로 심장 발작, 뇌졸중, 심부전이 발생할 수 있습니다. 또한 대부분의 경우 안구 혈관의 신부전 및 출혈이 발생합니다.

고혈압의 분류

질병을 연구하는 전체 기간 동안 환자의 외모, 압력 증가 이유, 병인, 압력 수준 및 안정성, 장기 손상 정도에 따라 하나 이상의 고혈압 분류가 개발되었습니다. , 과정의 성격. 그들 중 일부는 관련성을 잃었고 다른 일부는 오늘날 의사가 계속 사용하며 대부분 정도 및 단계에 따른 분류입니다.

최근 몇 년 동안 압력 기준의 상한이 변경되었습니다. 최근 값은 160/90 mm Hg입니다. 열은 노인에게 정상적인 것으로 간주되었지만 오늘날이 수치는 변경되었습니다. WHO에 따르면 모든 연령대에서 정상 상한선은 139/89mmHg입니다. 기둥. BP는 140/90 mm Hg와 같습니다. 열, 고혈압의 초기 단계입니다.

수준별 압력 분류는 실질적으로 중요합니다.

최적은 120/80 mm Hg입니다. 기둥.
정상은 120/80–129/84 범위입니다.
국경 - 130/85-139/89.
고혈압 1도 - 140/90-159/99.
AH 2도 - 160/100-179/109.
AH 3도 - 180/110 이상.

고혈압의 분류는 형태와 단계에 따른 정확한 진단과 치료의 선택에 매우 중요합니다.

20세기 초에 채택된 최초의 분류에 따르면 고혈압은 창백함과 적색으로 구분됩니다. 병리학의 형태는 환자의 유형에 따라 결정되었습니다. 창백한 변종에서 환자는 작은 혈관의 경련으로 인해 적절한 안색과 차가운 팔다리를 가졌습니다. 적색 고혈압은 동맥 고혈압이 증가했을 때 혈관 확장이 특징이며 그 결과 환자의 얼굴이 붉어지고 반점으로 뒤덮였습니다.

30 대에는 과정의 성격이 다른 두 가지 종류의 질병이 더 확인되었습니다.

양성 형태는 천천히 진행하는 질병으로, 압력 변화의 안정성 정도와 장기의 병리학적 과정의 중증도에 따라 3단계로 구분됩니다.
악성 동맥 고혈압은 빠르게 진행되며 종종 어린 나이에 발생하기 시작합니다. 일반적으로 이차적이며 내분비 기원이 있습니다. 일반적으로 열심히 진행됩니다. 압력이 지속적으로 높은 수준으로 유지되고 뇌병증 증상이 나타납니다.

원산지 분류는 매우 중요합니다. 고혈압이라고 하는 일차성(특발성) 고혈압과 이차성(증상이 있는) 형태를 구별할 필요가 있습니다. 첫 번째가 명백한 이유 없이 발생하면 두 번째는 다른 질병의 징후이며 전체 고혈압의 약 10%를 차지합니다. 대부분의 경우 신장, 심장, 내분비, 신경 병리 및 여러 약물의 지속적인 섭취로 인해 혈압이 상승합니다.

고혈압의 현대적 분류

단일 체계화는 없지만 대부분의 의사들은 1999년 WHO와 국제고혈압학회(ISH)에서 권고한 분류를 사용한다. WHO에 따르면 고혈압은 주로 혈압의 상승 정도에 따라 분류되며 세 가지로 나뉩니다.

1도 - 경미한(경계성 고혈압) - 140/90에서 159/99 mm Hg의 압력이 특징입니다. 기둥.
두 번째 고혈압 - 중등도 - AH는 160/100에서 179/109 mm Hg 범위입니다. 기둥.
3도 - 심한 - 압력은 180/110 mm Hg입니다. 기둥 이상.

고혈압의 4도를 구별하는 분류기를 찾을 수 있습니다. 이 경우 세 번째 형태는 180/110에서 209/119 mm Hg의 압력을 특징으로 합니다. 컬럼, 네 번째 - 매우 무겁습니다 - 210/110 mm Hg에서. 기둥 이상. 정도(경증, 중등도, 중증)는 압력의 정도만 나타내지만 과정의 심각성과 환자 상태는 나타내지 않습니다.

또한 의사는 장기 손상 정도를 특징 짓는 고혈압의 세 단계를 구분합니다. 단계별 분류:

나는 무대. 압력의 증가는 미미하고 간헐적이며 심혈 관계의 작용은 방해받지 않습니다. 원칙적으로 환자의 불만은 없습니다.
II 단계. 동맥압이 증가했습니다. 좌심실이 증가합니다. 일반적으로 다른 변화는 없지만 망막의 국소적 또는 전신적 혈관 수축이 있을 수 있습니다.
III 단계. 장기 손상의 징후가 있습니다.
- 심부전, 심근경색증, 협심증;
- 만성 신부전;
- 뇌졸중, 고혈압성 뇌병증, 뇌의 일시적 순환 장애;
- 안저 측면에서 : 출혈, 삼출물, 시신경 부종;
- 말초 동맥의 병변, 대동맥류.

고혈압을 분류할 때 압력 증가 옵션도 고려됩니다. 다음과 같은 형식이 있습니다.

수축기 - 상한 압력 만 증가하고 하한은 90mmHg 미만입니다. 기둥;
확장기 - 140mmHg에서 더 낮은 압력, 더 높은 압력 증가. 기둥 이하;
수축기-이완기;
불안정한 - 압력이 짧은 시간 동안 상승하고 약물없이 자체적으로 정상화됩니다.

특정 유형의 고혈압

질병의 일부 변종과 단계는 분류에 반영되지 않고 분리됩니다.

고혈압 위기

이것은 압력이 임계 수준으로 상승하는 동맥성 고혈압의 가장 심각한 징후입니다. 결과적으로 뇌 순환이 방해되고 두개 내압이 상승하며 뇌의 충혈이 발생합니다. 환자는 메스꺼움이나 구토와 함께 심한 두통과 현기증을 경험합니다.
차례로 압력 증가 메커니즘에 따라 나뉩니다. hyperkinetic 형태에서는 수축기 혈압이 상승하고 hypokinetic 형태에서는 확장기 혈압이 상승하며 eukinetic 위기에서는 상한 및 하한 압력이 모두 증가합니다.

난치성 고혈압

이 경우 약물로 치료할 수없는 동맥성 고혈압, 즉 3 가지 이상의 약물을 사용해도 압력이 감소하지 않는 동맥 고혈압에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 형태의 고혈압은 환자가 의사의 처방을 따르지 않을 뿐만 아니라 잘못된 진단과 잘못된 약물 선택으로 인해 치료가 효과가 없는 경우와 쉽게 혼동됩니다.

백의고혈압

의학에서 이 용어는 압력 측정 중에 의료 시설에서만 압력 증가가 발생하는 상태를 의미합니다. 무해해 보이는 현상을 방치하지 마십시오. 의사에 따르면 질병의 더 위험한 단계가 발생할 수 있습니다.

동맥성 고혈압 또는 고혈압을 설명할 때 이 질환을 심혈관 위험의 정도, 단계 및 정도로 나누는 것이 매우 일반적입니다. 때때로 의사조차도 의학 교육을 받지 않은 사람들과는 달리 이러한 용어를 혼동합니다. 이러한 정의를 명확히 해보자.

동맥성 고혈압(AH) 또는 고혈압(AH)은 정상 수준보다 혈압(BP)이 지속적으로 증가하는 것입니다. 이 질병은 다음과 같은 이유로 "조용한 살인자"라고 불립니다.

대부분 뚜렷한 증상이 없습니다.
치료하지 않고 방치하면 고혈압으로 인한 심혈 관계 손상은 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 건강 위험의 발병에 기여합니다.

동맥성 고혈압의 정도

동맥 고혈압의 정도는 혈압 수준에 직접적으로 의존합니다. 고혈압의 정도를 결정하는 다른 기준은 없습니다.

고혈압의 두 가지 가장 일반적인 BP 분류는 유럽 심장 학회 분류 및 고혈압의 예방, 인식, 평가 및 치료(USA)에 대한 JNC(Joint National Committee) 분류입니다.

표 1. 유럽심장학회 분류(2013)

범주	수축기 혈압, mmHg 미술.		확장기 혈압, mmHg 미술.
최적의 혈압	<120	그리고	<80
정상 혈압	120-129	및/또는	80-84
높은 정상 혈압	130-139	및/또는	85-89
1도 AH	140-159	및/또는	90-99
2도 동맥성 고혈압	160-179	및/또는	100-109
3도 동맥 고혈압	≥180	및/또는	≥110
고립성 수축기 고혈압	≥140	그리고	<90

표 2. PMC 분류(2014)

이 표에서 알 수 있듯이 증상, 징후 및 합병증은 고혈압 정도의 기준에 속하지 않습니다.

혈압은 수축기 혈압이 20mmHg 증가할 때마다 두 배가 되는 CV 사망률 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 미술. 또는 이완기 혈압 10mmHg. 미술. 115/75 mm Hg 수준에서. 미술.

심혈관 위험 정도

CVR을 결정할 때 고혈압 정도와 다음과 같은 특정 위험 요소의 존재가 고려됩니다.

일반적인 위험 요인
남성
연령(남성 ≥ 55세, 여성 ≥ 65세)
흡연
지질 대사 장애
공복 혈당 5.6-6.9mmol/l
비정상적인 포도당 내성 검사
비만(BMI ≥ 30kg/m2)
복부비만(남성 ≥102cm, 여성 ≥ 88cm 허리둘레)
친척의 초기 심혈관 질환의 존재 (남성< 55 лет, у женщин < 65 лет)
다른 장기 손상(심장, 신장 및 혈관 포함)
당뇨병
확인된 심혈관 및 신장 질환
뇌혈관 질환(허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작)
허혈성 심장 질환(심장마비, 협심증, 심근 혈관재생술).
심부전.
하지의 말초 동맥 폐쇄 질환의 증상.
만성콩팥병 4기.
심한 망막 손상

표 3. 심혈관 위험의 정의

일반적인 위험 요인,다른 장기나 질병의 손상	동맥압
일반적인 위험 요인,다른 장기나 질병의 손상	높은 정상	AG 1도	AG 2도	AG 3도
다른 위험 요인 없음		낮은 위험	중간 위험	위험
1-2 OFR	낮은 위험	중간 위험	보통-높은 위험	위험
≥3 OFR	낮거나 보통의 위험	보통-높은 위험	위험	위험
기타 장기 침범, 3기 CKD 또는 DM	보통-높은 위험	위험	위험	높음 - 매우 높은 위험
CVD, CKD ≥4 단계또는다른 장기 또는 OFR 손상 DM	매우 높은 위험	매우 높은 위험	매우 높은 위험	매우 높은 위험

GFR - 일반 위험 인자, CKD - 만성 신장 질환, DM - 당뇨병, CVD - 심혈관 질환.

낮은 수준에서 10년 이내에 심혈관 합병증이 발생할 확률은< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

단계별 고혈압 분류는 모든 국가에서 사용되는 것은 아닙니다. 유럽 및 미국 권장 사항에는 포함되지 않습니다. GB 단계의 결정은 질병의 진행, 즉 다른 장기의 병변에 대한 평가를 기반으로 합니다.

표 4. 고혈압의 단계

이 분류에서 알 수 있듯이 동맥성 고혈압의 심각한 증상은 질병의 3기에서만 관찰됩니다.

이 고혈압 단계를 자세히 살펴보면 이것이 심혈관 위험을 결정하기 위한 단순화된 모델임을 알 수 있습니다. 그러나 SSR과 비교하여 고혈압의 병기 정의는 다른 장기의 병변의 존재만을 기술할 뿐 어떠한 예후 정보도 제공하지 않습니다. 즉, 특정 환자에서 합병증이 발생할 위험이 무엇인지 의사에게 알려주지 않습니다.

고혈압 치료의 혈압 목표치

고혈압의 정도에 관계없이 다음과 같은 목표 혈압 값을 달성하기 위해 노력해야 합니다.

환자< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
80세 이상의 환자 - BP< 150/90 мм рт. ст.

1도 고혈압 질환

1 도의 고혈압 질환은 140/90에서 159/99 mm Hg 범위의 혈압 수준이 꾸준히 증가하는 것입니다. 미술. 이것은 동맥성 고혈압의 초기 및 경미한 형태이며 대부분 증상을 일으키지 않습니다. 1등급 고혈압은 대개 실수로 혈압을 측정하거나 의사를 방문하는 동안 감지됩니다.

1등급 고혈압의 치료는 다음과 같은 생활 습관 수정으로 시작됩니다.

혈압을 낮추십시오.
혈압의 추가 상승을 방지하거나 늦춥니다.
항 고혈압제의 효과를 향상시킵니다.
심장 마비, 뇌졸중, 심부전, 신장 손상, 성기능 장애의 위험을 줄입니다.

라이프스타일 수정에는 다음이 포함됩니다.

건강한 식생활 규칙 준수. 식단은 과일, 채소, 통곡물, 저지방 유제품, 껍질을 벗긴 가금류 및 생선, 견과류 및 콩류, 비열대성 식물성 기름으로 구성되어야 합니다. 포화 지방 및 트랜스 지방, 붉은 육류 및 제과류, 설탕 및 카페인 함유 음료의 섭취를 제한하십시오. 1등급 고혈압 환자에게는 지중해 식단과 DASH 식단이 적합합니다.
저염식. 소금은 체내 나트륨의 주요 공급원으로 혈압 상승에 기여합니다. 나트륨은 소금의 약 40%를 차지합니다. 의사들은 하루에 2,300mg 이하의 나트륨을 섭취할 것을 권장하며, 더 좋은 것은 1,500mg으로 제한하는 것입니다. 소금 1티스푼에는 2,300mg의 나트륨이 들어 있습니다. 또한 나트륨은 가공 식품, 치즈, 해산물, 올리브, 일부 콩 및 특정 의약품에서 발견됩니다.
규칙적인 운동. 신체 활동은 혈압을 낮추는 데 도움이 될 뿐만 아니라 체중 조절, 심장 근육 강화, 스트레스 수준 감소에도 도움이 됩니다. 전반적인 건강, 심장, 폐 및 순환을 위해 주 5일 동안 하루 30분 이상 중간 강도의 운동을 하는 것이 좋습니다. 유용한 운동의 예로는 걷기, 자전거 타기, 수영, 에어로빅이 있습니다.
금연.
알코올 음료 사용 제한. 다량의 알코올을 섭취하면 혈압 수치가 높아질 수 있습니다.
건강한 체중 유지. 1등급 고혈압 환자는 20~25kg/m2의 BMI를 달성해야 합니다. 이는 건강한 식단과 신체 활동을 통해 달성할 수 있습니다. 비만인 사람의 약간의 체중 감소만으로도 혈압 수준을 크게 낮출 수 있습니다.

일반적으로 이러한 조치는 1등급 고혈압이 있는 비교적 건강한 사람의 혈압을 낮추기에 충분합니다.

심장 또는 신장 질환, 당뇨병, 중등도에서 높음, 높음 또는 매우 높음 심혈관 위험의 증거가 있는 80세 미만의 환자에서 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

원칙적으로 1 도의 고혈압의 경우 55 세 미만의 환자에게 먼저 다음 그룹에서 하나의 약물을 처방합니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제 - ramipril, perindopril) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB - losartan, telmisartan).
베타 차단제(ACE 억제제에 내성이 없는 젊은 사람이나 임신할 수 있는 여성에게 투여할 수 있음).

환자가 55세 이상인 경우 칼슘 채널 차단제(bisoprolol, Carvedilol)를 가장 많이 처방받습니다.

이 약물의 임명은 고혈압 1 도의 경우 40-60 %에 효과적입니다. 6주 후에도 혈압이 목표치에 도달하지 못하는 경우 다음을 수행할 수 있습니다.

복용 중인 약물의 용량을 늘립니다.
현재 약물을 다른 그룹의 대표로 변경하십시오.
다른 그룹에서 다른 도구를 추가합니다.

2 도의 고혈압 질환은 160/100에서 179/109 mmHg 범위의 혈압 수준이 꾸준히 증가하는 것입니다. 미술. 이 형태의 동맥성 고혈압은 중등도이며 3등급 고혈압으로 진행되는 것을 피하기 위해 약물 치료를 시작하는 것이 필수적입니다.

2등급에서는 동맥성 고혈압의 증상이 1등급보다 더 일반적이며 더 두드러질 수 있습니다. 그러나 임상 사진의 강도와 혈압 수준 사이에는 직접적인 비례 관계가 없습니다.

2등급 고혈압 환자는 생활습관 개선과 항고혈압제 치료를 즉시 시작해야 합니다. 치료 요법:

ACE 억제제(라미프릴, 페린도프릴) 또는 ARB(로사르탄, 텔미사르탄)와 칼슘 채널 차단제(암로디핀, 펠로디핀)를 병용합니다.
칼슘 채널 차단제에 대한 불내성 또는 심부전 징후의 경우 ACE 억제제 또는 ARB와 티아지드 이뇨제(히드로클로로티아지드, 인다파미드)의 조합이 사용됩니다.
환자가 이미 베타 차단제(비소프롤롤, 카베딜롤)를 복용하고 있는 경우 티아지드계 이뇨제 대신 칼슘 채널 차단제를 추가합니다(당뇨병 발병 위험이 증가하지 않도록).

환자의 혈압이 최소 1년 동안 효과적으로 목표 범위 내로 유지되면 의사는 복용하는 약물의 용량 또는 양을 줄이려고 시도할 수 있습니다. 이것은 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하면서 점차적으로 천천히 수행해야 합니다. 이러한 동맥성 고혈압의 효과적인 조절은 약물 요법과 생활 방식 수정을 결합해야만 달성할 수 있습니다.

3도 고혈압 질환은 혈압이 180/110mmHg 이상으로 꾸준히 증가하는 것입니다. 미술. 이것은 합병증을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요한 심각한 형태의 고혈압입니다.

3등급 고혈압 환자도 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 대부분은 여전히 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 비특이적 증상을 경험합니다. 이 수준의 혈압에 있는 일부 환자는 심부전, 급성 관상 동맥 증후군, 신부전, 동맥류 박리, 고혈압성 뇌병증을 포함하여 다른 기관에 대한 급성 손상이 발생합니다.

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