Kai negimdinis nėštumas atsiranda ankstyvose stadijose. Pagrindiniai požymiai ir simptomai, kaip nustatyti negimdinį nėštumą ankstyvosiose stadijose.

Turinys:

Kiekviena moteris, tiek jauna, tiek brandesnė, turi žinoti apie tokią pavojingą patologiją kaip negimdinis nėštumas. Remiantis statistika, šis reiškinys pasireiškia vidutiniškai 15% planetos moterų. Vengti galimos komplikacijos ir su juo susijusias bėdas, būtina apsišarvuoti žiniomis apie negimdinio nėštumo atsiradimą, jo eigą ir tolesnį gydymą. Labai svarbu suprasti, kad negimdinis nėštumas atsiranda nenuspėjamai ir jį sunku numatyti.

Ši patologija žinoma ir aprašyta medicinos traktatuose nuo XI a. Visai neseniai pažengusios negimdinio nėštumo formos dažniausiai sukeldavo sunkių komplikacijų ir dėl to mirtį. Šiuo metu kokybiškos šiuolaikinės chirurgijos pagalba negimdinis nėštumas gydomas daug efektyviau ir daug lengviau. Labai funkcionali medicinos įranga ir technologijos gali sumažinti operacijų riziką beveik iki nulio.

Tačiau ginekologai visame pasaulyje konstatuoja, kad vidutiniškai padaugėja atvejų, kai negimdinis nėštumas yra pakankamai sunkus, kad būtų galima laiku ir tiksliai diagnozuoti. Todėl svarbu pačiam žinoti, kas yra negimdinis nėštumas: požymiai, simptomai, ypatumai, atsiradimo priežastys, gydymo metodai ir vėlesnė reabilitacija.

Kaip atsiranda negimdinis nėštumas, kas tai yra, pirmieji jo požymiai

Esant normaliai nėštumo eigai, kiaušinėlis po apvaisinimo palieka kiaušintakius ir prisitvirtina prie gimdos, kur toliau vystosi iki pat gimimo. Patologiškai vystantis nėštumui, dėl tam tikrų aplinkybių apvaisintas kiaušinėlis (vaisiaus kiaušinėlis) nepatenka į gimdą, o užsifiksuoja kiaušintakyje ir kt. retais atvejais- kiaušidėse arba pilvo ertmėje, iš kur gydytojai medicininės intervencijos metu turi pašalinti netinkamai pritvirtintą kiaušinėlį su vaisiu.

Negimdinis nėštumas kaip patologija yra gerai žinoma ir pakankamai ištirta. Dažniausia šios anomalijos forma yra kiaušintakių negimdinis nėštumas.

Kiaušinio sulaikymas kiaušintakiuose rodo jų nepakankamą ir sumažėjusį praeinamumą. Apvaisintas kiaušinėlis, praėjus beveik mėnesiui nuo jo pritvirtinimo prie vamzdžio sienelės, padidėjus tūriui ir dydžiui, gali sukelti vamzdžio plyšimą. Tokiu atveju yra stipraus kraujavimo tikimybė, kai kraujas nutekės į pilvo ertmė.

Ne tik sveikatai, bet ir pačiai moters gyvybei tuo metu, kai vystosi negimdinis nėštumas, kyla didžiulė grėsmė.

Todėl planuojant nėštumą labai svarbu žinoti pirmuosius negimdinio nėštumo požymius, atlikti pilną Medicininė apžiūra ir viską panaikinti galimi pažeidimai iš normalios organizmo veiklos pusės, kad vėliau nekiltų komplikacijų.

Negimdinio nėštumo priežastys

Taigi kodėl negimdinis nėštumas vis dar atsiranda ir jo atsiradimas tampa įmanomas? Kodėl apvaisintas kiaušialąstė iškrenta iš vėžių ir staiga atsiduria vietoje, kuri visiškai nenumatyta jo tolesniam vystymuisi?

Negimdinis nėštumas ir su juo susijusios problemos – tai prastas kiaušintakių funkcionavimas, kurio praeinamumas dėl bet kokių veiksnių ir destabilizuojančių priežasčių gali sutrikti. Paprastai prieš tai įvyksta sunkus sunkus gimdymas ar abortas, taip pat dabartinis ar ankstesnis uždegiminės ligos lytiniai organai ir įvairios infekcijos. Gimdos gleivinė dėl ligos paburksta ir, būdama tokios būklės, vietomis sulimpa, dėl to patys vamzdeliai praranda galimybę susitraukti.

Be kita ko, negimdinis nėštumas gali atsirasti ir esant nepakankamam kiaušintakių išsivystymui (infantilizmas). Infantilūs (nesubrendę, neišsivystę) vamzdžiai savo struktūra ir forma yra siauri, ilgi ir vingiuoti, su gana susiaurėjusiais tarpais. Jiems atimta galimybė susitraukti ir stumti kiaušialąstę į gimdą (pirmasis negimdinio nėštumo požymis).

Tam tikrame ontogenezės etape vaisiaus kiaušinyje pradeda vystytis gaureliai, kurių dėka jis turi galimybę ir galimybę prisitvirtinti prie gimdos sienelių tolesniam vystymuisi ir dėl to gauti nuolatinį kraujo tiekimą. Jei iki tam tikro laiko vaisiaus kiaušinėlis nepateko į gimdą, tada jis pritvirtinamas toje vietoje, kur yra dabar (antrojo negimdinio nėštumo simptomas).

Plonos ir gležnos kiaušintakių sienelės neturi galimybės išsitempti kaip gimdos audiniai, todėl greitai plyšta. Tai atsitinka maždaug nuo ketvirtos iki šeštos savaitės po kiaušinėlio apvaisinimo. Dėl vamzdelių sienelių plyšimo kraujas veržiasi tiesiai į pilvo ertmę. Kaip rezultatas, pykinimas ir sunkus aštrūs skausmai pilvo apačioje, primenantis prenatalinius susitraukimus. Gana dažnai prarandama sąmonė, gali prasidėti traukuliai. Didelių kraujagyslių plyšimas, kai neįmanoma suteikti kvalifikuotų Medicininė priežiūra gali baigtis tragiškai ir baigtis mirtimi.

Tiesa, kai kuriais atvejais veiksmų raida vyksta kita kryptimi, kai vaisiaus kiaušinėlis plyšta ir patenka į pilvo ertmę, o kartu su juo teka tam tikras kraujo kiekis. Šias aplinkybes taip pat lydi pykinimas ir kraujingos išskyros iš lytinių organų.

Kiaušintakių abortą lydi stiprus skausmas, kuris po kurio laiko palaipsniui nyksta. Dauguma moterų, patyrusių tai pačios, po skausmingų priepuolių atslūgimo morališkai atsipalaiduoja, manydamos, kad viskas jau už nugaros. Tačiau čia ne pats laikas džiaugtis.

Būtinai reikės skubiai kreiptis pagalbos ir patarimo į gydytojus specialistus, kad išvengtumėte ir pašalintumėte galimybės patologinių skausmingų simptomų, pavyzdžiui, peritonito, atsiradimas; pūlingas uždegimas pilvo ertmė, kartu su bendra sunkia kūno būkle. Daugeliu atvejų peritonitas kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, todėl būtina skubi medicininė pagalba. Savalaikio ar nekvalifikuoto peritonito gydymo prognozės labai nepalankios, o pasekmės labai pavojingos.

Negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai

Praktika rodo, kad paprastas nėštumo testas atspindi ir užfiksuoja negimdinio nėštumo požymius, kaip ir įprastos pastojimo atveju. Aptikti ir nustatyti skirtumą bus galima tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Tokiu atveju ultragarsinį tyrimą atliekantys medicinos specialistai nenustatys apvaisinto kiaušialąstės gimdoje ir atliks papildomus patikrinimus, dėl kurių jau iš pradžių galės diagnozuoti galimą patologiją. ankstyvos datos jo plėtra.

Nukrypimą nuo įprasto vaisiaus vystymosi galima diagnozuoti jau antrą nėštumo savaitę. Norėdami tai padaryti, ultragarso diagnostikos aparato zondą reikia įkišti į makšties ertmę tyrimui. Po to, kaip taisyklė, skiriama diagnostinė laparoskopija, kuri suteikia tiksliausius analizės rezultatus. Kitas būdas patikrinti, ar būtina paimti kraujo mėginį hormonų analizei.

Pirmieji ir pagrindiniai negimdinio nėštumo požymiai ankstyvosiose stadijose turėtų apimti kruvini klausimai iš makšties (iš pradžių jie gali būti ne itin reikšmingi). Po to yra skausmas apatinė pilvo dalis. Šie skausmai pradeda stiprėti, kai vystosi pati patologija. Šiuo metu skausmas gali tapti labai stiprus, kartais panašus į mėšlungį.

Gana sunku pačiam nustatyti tikslią diagnozę, tačiau įtarti negimdinį nėštumą ankstyvosiose stadijose, remiantis aukščiau išvardintais požymiais, visiškai įmanoma. Jei prie įprastų nėštumo simptomų (menstruacijų vėlavimų, toksikozės, psichoemocinio dirglumo, skonio pojūčių ir priklausomybių pažeidimo ir kt.) pridedami ne itin stiprūs skausmai pilvo apačioje, dėmės, tada tai yra. būtina nedelsiant ir nedvejodami kreiptis į gydymo įstaigą ginekologinei apžiūrai, kad būtų pašalinta bet kokia vaisiaus vystymosi patologija. Dažnai tokiais atvejais yra negimdinis nėštumas.

Ką daryti su negimdiniu nėštumu: gydymas ir reabilitacija

Norint gydyti atsiradusį negimdinį nėštumą, naudojami keli metodai skirtingi etapai jo plėtra. Jei atsiranda menkiausių požymių, rodančių, kad pacientei gali būti negimdinis nėštumas, medicinos specialistai pasiūlys stebėti stacionare. Jūs neturėtumėte to kategoriškai atsisakyti, nes visus tyrimus, būtinus tiksliai nustatyti embriono implantavimo vietą, bus daug lengviau atlikti ligoninėje. Ankstyvosiose negimdinio nėštumo nustatymo stadijose gydytojas galės jį nutraukti daug švelnesniais būdais.

Vienas iš tokių mažai traumuojančių medicininio gydymo metodų yra laparoskopija. Tai pilvo ertmės ir jos organų diagnostinės medicininės apžiūros rūšis, taip pat šiuolaikinės chirurgijos metodas, kai per mažą skylutę ar punkciją (nuo 0,5 iki 1,5 cm) atliekami vidaus organų tyrimai, analizė ir operacijos. dydžio) pilvo sieną naudojant specialų optinį instrumentą – laparoskopą.

Per labai nedidelį pjūvį pilvo odoje į pilvo ertmę įvedamas specialus instrumentas, vadinamas laparoskopu. Šis prietaisas turi optinę sistemą, panašią į gastroskopijos prietaisą. Todėl prietaiso monitoriuje yra atvaizduojamos ir stebimos visos gydytojo manipuliacijos, pats operacinės laukas ir visas operacijos procesas. Laparoskopo pagalba gydytojas pašalina vaisiaus kiaušinėlį, veikdamas kaip mini abortas.

Pati savaime tai gana saugi ir palyginti neskausminga procedūra. Operacijos metu neliečiami ir nesužalojami aplinkiniai audiniai ir vidaus organai. Pooperacinių sąaugų ir randų susidarymo pavojaus nėra. Mirties rizika atliekant tokias operacijas medicinos praktikoje yra labai minimali.

Didžiausia paguoda moteriai šiuo atveju bus tai, kad ši operacija neleidžia sužaloti kiaušintakių, o atlikus reikiamą gydymo ir reabilitacijos kursą, po kurio laiko ji gali vėl pastoti ir pagimdyti sveiką, visavertį. gimęs vaikas.

Tai patologija, kai implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis ( pridedamas) už ertmės ribų. Šis negalavimas itin pavojingas, nes gresia pažeisti moters vidinius lytinius organus, prasidėjus kraujavimui, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Negimdinio nėštumo išsivystymo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų ( 98 – 99% ) patenka ant ( kaip apvaisintas kiaušinėlis praeina pro jas pakeliui iš kiaušidžių į gimdos ertmę). Likusiais atvejais jis vystosi kiaušidėse, pilvo ertmėje ( implantacija ant žarnyno kilpų, kepenų, omentumo) ant gimdos kaklelio.


Negimdinio nėštumo raidoje įprasta išskirti šiuos etapus:

Reikia suprasti, kad negimdinio nėštumo stadija, kurioje buvo nustatyta diagnozė, lemia tolesnę prognozę ir gydymo taktiką. Kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo geresnė prognozė. Tačiau ankstyva diagnostika yra susijęs su daugybe sunkumų, nes 50% moterų šis negalavimas nėra lydimas jokių specifinių požymių, leidžiančių tai daryti be papildomo tyrimo. Simptomų atsiradimas dažniausiai yra susijęs su komplikacijų išsivystymu ir kraujavimu ( 20% moterų diagnozės nustatymo metu turi didelį vidinį kraujavimą).

Negimdinio nėštumo dažnis yra 0,25–1,4% visų nėštumų. įskaitant registruotus abortus, savaiminius abortus, negyvagimius ir kt.). Per pastaruosius kelis dešimtmečius šios ligos dažnis nežymiai išaugo, o kai kuriuose regionuose – 4-5 kartus, lyginant su prieš dvidešimt trisdešimt metų.

Motinų mirtingumas dėl negimdinio nėštumo komplikacijų besivystančiose šalyse siekia 4,9%, o šalyse, kuriose išvystyta medicina – mažiau nei vienas procentas. Pagrindinė mirties priežastis – uždelstas gydymo pradžia ir klaidinga diagnozė. Maždaug pusė negimdinio nėštumo atvejų nediagnozuojami, kol atsiranda komplikacijų. Mirtingumo sumažėjimas pasiekiamas šiuolaikinių diagnostikos metodų ir minimaliai invazinių gydymo metodų dėka.

Įdomūs faktai:

• atvejų, kai vienu metu atsiranda negimdinis ir normalus nėštumas;
• buvo negimdinio nėštumo atvejų vienu metu dviejuose kiaušintakiuose;
• literatūroje aprašomi daugiavaisio negimdinio nėštumo atvejai;
• aprašė pavienius negimdinio nėštumo atvejus, kai placenta buvo prisitvirtinusi prie kepenų ar omentumo. pakankamai ploto ir aprūpinimo krauju organai);
• negimdinis nėštumas itin retais atvejais gali išsivystyti gimdos kaklelio srityje, taip pat pradiniame rage, kuris nesusisiekia su gimdos ertme;
• negimdinio nėštumo rizika didėja su amžiumi ir pasiekia maksimumą po 35 metų;
• apvaisinimas mėgintuvėlyje yra susijęs su dešimteriopa rizika susirgti negimdiniu nėštumu ( susijęs su hormoniniais sutrikimais);
• rizika susirgti negimdiniu nėštumu yra didesnė tarp moterų, kurioms buvo negimdinis nėštumas, persileidimas kartojasi, vidaus lytinių organų uždegiminės ligos, kiaušintakių operacijos.

Gimdos anatomija ir fiziologija pastojimo metu

Norint geriau suprasti, kaip vyksta negimdinis nėštumas, taip pat suprasti mechanizmus, kurie gali jį išprovokuoti, būtina suprasti, kaip vyksta normalus ir vaisiaus kiaušinėlio implantavimas.

Apvaisinimas yra vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių – spermos ir kiaušinėlio – susiliejimo procesas. Dažniausiai tai atsitinka po lytinių santykių, kai spermatozoidai iš makšties ertmės per gimdos ertmę ir kiaušintakius patenka į iš kiaušidžių išlindusį kiaušinėlį.


Kiaušinėliai sintetinami kiaušidėse – moterų reprodukciniuose organuose, kurie taip pat atlieka ir hormoninę funkciją. Kiaušidėse per pirmąją pusę vyksta laipsniškas kiaušinėlio brendimas ( paprastai po vieną kiaušinį per menstruacinį ciklą), su jo kaita ir paruošimu tręšimui. Lygiagrečiai su tuo vyksta serija struktūrinius pokyčius vidinis gimdos gleivinės sluoksnis endometriumas), kuris sustorėja ir ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinėlį implantacijai.

Apvaisinimas tampa įmanomas tik jam įvykus, ty subrendusiam kiaušinėliui išėjus iš folikulo ( konstrukcinis komponentas kiaušidės, kuriose bręsta kiaušinėlis). Tai atsitinka maždaug viduryje mėnesinių ciklas. Iš folikulo išsiskirianti kiaušialąstė kartu su prie jo pritvirtintomis ląstelėmis sudaro švytintį vainiką ( išorinis apvalkalas, kad apsauginė funkcija ), nukrenta ant kiaušintakio aptraukto galo atitinkamoje pusėje ( nors buvo pranešta apie atvejus moterims, turinčioms vieną veikiančią kiaušidę, kiaušinėlis buvo vamzdelyje priešingoje pusėje) ir yra pernešama ląstelių blakstienos, išklojančios vidinį kiaušintakių paviršių giliai į organą. tręšimas ( susidūrimas su sperma) atsiranda plačiausioje ampulinėje vamzdelio dalyje. Po to jau apvaisintas kiaušinėlis epitelio blakstienų pagalba, taip pat dėl ​​skysčio srauto, nukreipto į gimdos ertmę, ir atsirandančio iš sekreto. epitelinės ląstelės, per visą kiaušintakį juda į gimdos ertmę, kur implantuojasi.

Reikėtų pažymėti, kad moters kūne yra keletas mechanizmų, dėl kurių apvaisintas kiaušinis vėluoja patekti į gimdos ertmę. Tai būtina, kad kiaušinėlis prieš patekdamas į gimdos ertmę spėtų pereiti kelis dalijimosi etapus ir pasiruošti implantacijai. Priešingu atveju vaisiaus kiaušinėlis gali neįsiskverbti į endometriumą ir gali būti išneštas į išorinę aplinką.

Apvaisinto kiaušialąstės vystymosi vėlavimą užtikrina šie mechanizmai:

• Kiaušintakių gleivinės raukšlės. Gleivinės raukšlės žymiai sulėtina apvaisinto kiaušialąstės eigą, nes, pirma, padidina kelią, kurį jis turi eiti, ir, antra, sulėtina skysčių, pernešančių kiaušinėlį, tekėjimą.
• Spazminis kiaušintakio sąsmaukos susitraukimas ( vamzdelio dalis, esanti 15 - 20 mm prieš patenkant į gimdą). Kiaušintakio sąsmauka yra spastiška ( nuolatinis) susitraukimai per kelias dienas po ovuliacijos. Tai labai trukdo kiaušinėlio vystymuisi.

Įprasto veikimo metu moteriškas kūnasŠie mechanizmai pašalinami per kelias dienas dėl padidėjusios sekrecijos – moteriško hormono, kuris padeda palaikyti nėštumą ir kurį gamina geltonkūnis ( kiaušidės dalis, iš kurios išsiskyrė kiaušinėlis).

Pasiekus tam tikrą vaisiaus kiaušinėlio vystymosi stadiją ( blastocistos stadija, kai embrionas susideda iš šimtų ląstelių) prasideda implantacijos procesas. Šis procesas, vykstantis praėjus 5-7 dienoms po ovuliacijos ir apvaisinimo ir kuris paprastai turėtų vykti gimdos ertmėje, yra specialių ląstelių, esančių vaisiaus kiaušinėlio paviršiuje, veiklos rezultatas. Šios ląstelės išskiria specialias medžiagas, kurios tirpdo ląsteles ir endometriumo struktūrą, todėl jos gali prasiskverbti į gleivinį gimdos sluoksnį. Įvedus vaisiaus kiaušinėlį, jo ląstelės pradeda daugintis ir formuoti placentą bei kitus embriono organus, reikalingus embriono vystymuisi.

Taigi apvaisinimo ir implantacijos procese veikia keli mechanizmai, kurių pažeidimas gali lemti neteisingą implantaciją arba implantaciją ne gimdos ertmėje.

Šių struktūrų veiklos pažeidimas gali sukelti negimdinį nėštumą:

• Kiaušintakių susitraukimo pažeidimas siekiant skatinti spermatozoidų susidarymą. Spermatozoidų judėjimas iš gimdos ertmės į ampulinę kiaušintakio dalį vyksta prieš skysčių tekėjimą ir atitinkamai yra sunkus. Kiaušintakių susitraukimas prisideda prie greitesnio spermatozoidų vystymosi. Šio proceso pažeidimas gali sukelti ankstesnį ar vėlesnį kiaušinėlio susitikimą su spermatozoidais, todėl procesai, susiję su vaisiaus kiaušinėlio skatinimu ir implantavimu, gali vykti šiek tiek kitaip.
• Epitelio blakstienų judesių pažeidimas. Aktyvuoja epitelio blakstienų judėjimas – moteriškų lytinių hormonų, kuriuos gamina kiaušidės. Blakstienos judesiai nukreipiami nuo išorinės vamzdelio dalies iki jo įėjimo, kitaip tariant, iš kiaušidžių į gimdą. Nesant judesių arba esant atvirkštinei krypčiai, vaisiaus kiaušinėlis gali likti savo vietoje ilgą laiką arba judėti priešinga kryptimi.
• Kiaušintakio sąsmaukos spazminio spazmo stabilumas. Spazminį kiaušintakio susitraukimą pašalina progesteronas. Pažeidus jų gamybą ar dėl bet kokios kitos priežasties, šis spazmas gali išlikti ir sukelti vaisiaus kiaušinėlio vėlavimą kiaušintakių spindyje.
• Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecijos pažeidimas ( gimdos) vamzdžiai. Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecinis aktyvumas sudaro skysčio srautą, kuris prisideda prie kiaušinėlio skatinimo. Jei jo nėra, šis procesas žymiai sulėtėja.
• Kiaušintakių susitraukimo aktyvumo pažeidimas, skatinantis vaisiaus kiaušinėlį. Kiaušintakių susitraukimas skatina ne tik spermatozoidų judėjimą iš gimdos ertmės į kiaušialąstę, bet ir apvaisinto kiaušinėlio judėjimą į gimdos ertmę. Tačiau net ir normaliomis sąlygomis kiaušintakių susitraukimo aktyvumas yra gana silpnas, tačiau, nepaisant to, jis palengvina kiaušinėlio praėjimą ( o tai ypač svarbu esant kitiems pažeidimams).

Nepaisant to, kad negimdinis nėštumas vystosi už gimdos ertmės ribų, tai yra tuose audiniuose, kurie nėra skirti implantuoti, ankstyvosios vaisiaus ir embrioninių organų formavimosi ir formavimosi stadijos ( placenta, amniono maišelis ir kt.) veikia normaliai. Tačiau ateityje nėštumo eiga neišvengiamai sutrinka. Taip gali nutikti dėl to, kad placenta, susidaranti kiaušintakių spindyje ( dažniau) arba ant kitų organų, ardo kraujagysles ir provokuoja hematosalpinkso ( kraujo kaupimasis kiaušintakio spindyje), kraujavimas iš pilvo arba abu. Paprastai šį procesą lydi vaisiaus abortas. Be to, labai tikėtina, kad augantis vaisius sukels vamzdelio plyšimą arba rimtą žalą kitam Vidaus organai.

Negimdinio nėštumo priežastys

Negimdinis nėštumas – tai patologija, kuriai nėra vienos, griežtai apibrėžtos priežasties ar rizikos veiksnio. Ši liga gali išsivystyti veikiant daugeliui skirtingų veiksnių, kai kurie iš jų vis dar nenustatyti.

Daugeliu atvejų negimdinis nėštumas atsiranda dėl kiaušialąstės ar kiaušialąstės transportavimo sutrikimo arba dėl per didelio blastocistos aktyvumo. vienas iš vaisiaus kiaušinėlio vystymosi etapų). Visa tai lemia tai, kad implantacijos procesas prasideda tuo metu, kai vaisiaus kiaušinėlis dar nepasiekė gimdos ertmės ( Atskiras atvejis yra negimdinis nėštumas su lokalizacija gimdos kaklelyje, kuris gali būti susijęs su implantacijos vėlavimu arba per greitu kiaušialąstės progresu, tačiau pasitaiko itin retai.).

Negimdinis nėštumas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Priešlaikinis blastocistų aktyvumas. Kai kuriais atvejais priešlaikinis blastocistos aktyvumas, kai išsiskiria fermentai, padedantys ištirpdyti audinius implantacijai, gali sukelti negimdinį nėštumą. Tai gali būti dėl kai kurių genetinių anomalijų, bet kokių toksinių medžiagų poveikio, taip pat hormoniniai sutrikimai. Visa tai lemia tai, kad vaisiaus kiaušinėlis pradeda implantuotis į kiaušintakio segmentą, kuriame jis šiuo metu yra.
• Vaisiaus kiaušinėlio eigos per kiaušintakius pažeidimas. Vaisiaus kiaušinėlio eigos pažeidimas kiaušintakis lemia tai, kad apvaisintas kiaušinėlis vėluoja tam tikrame vamzdelio segmente ( arba už jo ribų, jei jo neužfiksavo kiaušintakio fimbrija), o prasidėjus tam tikram embriono vystymosi etapui, jis pradeda implantuotis atitinkamame regione.

Apvaisinto kiaušinėlio patekimo į gimdos ertmę sutrikimas laikomas dažniausia negimdinio nėštumo priežastimi ir gali atsirasti dėl daugybės skirtingų struktūrinių ir funkcinių pokyčių.

Vaisiaus kiaušinėlio progresavimo per kiaušintakius pažeidimą gali sukelti šios priežastys:

• uždegiminis procesas gimdos prieduose;
• kiaušintakių ir pilvo organų operacijos;
• hormoniniai sutrikimai;
• kiaušintakiai;
• įgimtos anomalijos;
• navikai dubens srityje;
• toksinių medžiagų poveikis.

Uždegiminis procesas gimdos prieduose

Uždegiminis procesas gimdos prieduose ( kiaušintakiai, kiaušidės) Tai labiausiai bendra priežastis negimdinio nėštumo vystymasis. Šios patologijos išsivystymo rizika yra didelė, kaip ir ūminės ( kiaušintakių uždegimas), taip pat lėtinės. Be to, infekcijos sukėlėjai, kurie yra dažniausia uždegimo priežastis, sukelia struktūrinius ir funkcinius kiaušintakių audinių pokyčius, dėl kurių apvaisinto kiaušinėlio eigos pažeidimo tikimybė yra labai didelė.

Gimdos priedų uždegimą gali sukelti įvairūs žalingi veiksniai ( toksinai, radiacija, autoimuniniai procesai ir kt.), tačiau dažniausiai tai įvyksta reaguojant į infekcijos sukėlėjo prasiskverbimą. Tyrimai, kuriuose dalyvavo moterys, sergančios salpingitu, parodė, kad daugeliu atvejų šį negalavimą išprovokavo fakultatyvūs patogenai ( sukelti ligą tik esant predisponuojantiems veiksniams), tarp kurių didžiausia vertė turi padermių, kurios sudaro normalus žmogus (coli). Patogenai, nors ir kiek rečiau paplitę, kelia didelį pavojų, nes turi ryškių patogeninių savybių. Gana dažnai gimdos priedų pažeidimas yra susijęs su seksualiniu, kuriam itin būdinga latentinė eiga.

Infekcijos sukėlėjai gali patekti į kiaušintakius šiais būdais:

• Kylantis kelias. Dauguma infekcijų sukėlėjų įnešami didėjančiu būdu. Tai atsitinka palaipsniui plintant infekciniam-uždegiminiam procesui iš apatinių lytinių takų ( makšties ir gimdos kaklelio) iki – iki gimdos ertmės ir kiaušintakių. Šis kelias būdingas lytinių infekcijų sukėlėjams, oportunistinėms, piogeninėms bakterijoms.
• Limfogeninis arba hematogeninis būdas. Kai kuriais atvejais infekcijos sukėlėjai gali patekti į gimdos priedus kartu su limfos ar kraujo tekėjimu iš infekcinių ir uždegiminių židinių kituose organuose ( ir kt.).
• Tiesioginis infekcinių agentų įvedimas. Tiesioginis infekcijos sukėlėjų patekimas į kiaušintakius galimas atliekant medicinines manipuliacijas dubens organais, nesilaikant tinkamų aseptikos ir antisepsio taisyklių ( abortai ar negimdinės manipuliacijos ne medicinos įstaigose), taip pat po atvirų ar prasiskverbiančių žaizdų.
• Susisiekus. Infekciniai sukėlėjai gali prasiskverbti į kiaušintakius, kai tiesiogiai liečiasi su infekciniais ir uždegiminiais židiniais ant pilvo organų.

Kiaušintakių funkcijos pažeidimas yra susijęs su tiesioginiu patogeninių bakterijų poveikiu jų struktūrai, taip pat su pačia uždegimine reakcija, kuri, nors ir skirta apriboti ir pašalinti infekcinį židinį, gali sukelti didelę vietinę žalą.

Infekcinio-uždegiminio proceso poveikis kiaušintakiams turi šias pasekmes:

• Sutrinka kiaušintakių gleivinio sluoksnio blakstienų veikla. Kiaušintakių epitelio blakstienų aktyvumo pokytis yra susijęs su aplinkos pasikeitimu vamzdelių spindyje, sumažėjus jų jautrumui hormonų poveikiui, taip pat su daliniu ar visišku sunaikinimu. blakstienų.
• Keičiasi kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecijos sudėtis ir klampumas. Priešuždegiminių medžiagų ir bakterijų atliekų poveikis kiaušintakių gleivinės ląstelėms sukelia jų sekrecinio aktyvumo pažeidimą, dėl kurio sumažėja gaminamo skysčio kiekis, pasikeičia jo sudėtis ir klampumo padidėjimas. Visa tai žymiai sulėtina kiaušinėlio eigą.
• Yra patinimas, susiaurėja kiaušintakio spindis. Uždegiminį procesą visada lydi patinimas, kurį sukelia audinių edema. Toks patinimas tokioje ribotoje erdvėje kaip kiaušintakio spindis gali sukelti visišką jo užsikimšimą, o tai sukels arba neįmanomą pastojimą, arba negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių ir pilvo organų operacijos

Chirurginės intervencijos, net ir minimaliai invazinės, yra susijusios su tam tikru, nors ir minimaliu, traumu, galinčiu išprovokuoti tam tikrus organų struktūros ir funkcijos pokyčius. Taip yra dėl to, kad sužalojimo ar defekto vietoje jungiamasis audinys, kuri nepajėgi atlikti sintetinės ar susitraukiančios funkcijos, užimanti kiek didesnį tūrį ir kuri keičia organo struktūrą.

Negimdinį nėštumą gali sukelti šios chirurginės intervencijos:

• Pilvo ertmės ar mažojo dubens organų operacijos, nepažeidžiančios lytinių organų. Pilvo organų operacijos gali netiesiogiai paveikti kiaušintakių funkciją, nes gali išprovokuoti, taip pat gali sutrikdyti jų aprūpinimą krauju ar inervaciją ( atsitiktinis ar tyčinis kraujagyslių ir nervų perpjovimas arba sužalojimas operacijos metu).
• Genitalijų operacijos. Kiaušintakių operacijos poreikis atsiranda esant bet kokioms patologijoms ( navikas, infekcinis ir uždegiminis židinys, negimdinis nėštumas). Susiformavus jungiamam audiniui pjūvio ir siūlės vietoje, pakinta vamzdžio gebėjimas susitraukti, sutrinka jo paslankumas. Be to, gali sumažėti jo vidinis skersmuo.

Atskirai reikėtų paminėti tokį moterų sterilizavimo būdą kaip kiaušintakių perrišimas. Šis metodas apima ligatūros uždėjimą ant kiaušintakių ( kartais – jų susikirtimas arba kauterizacija) metu chirurginė intervencija. Tačiau kai kuriais atvejais šis sterilizavimo būdas nėra pakankamai efektyvus, o pastojimas vis tiek įvyksta. Tačiau dėl kiaušintakio perrišimo jo spindis gerokai susiaurėja, normali vaisiaus kiaušinėlio migracija į gimdos ertmę tampa neįmanoma, todėl jis implantuojamas į kiaušintakį ir išsivysto negimdinis nėštumas.

Hormoniniai sutrikimai

Normalus hormoninės sistemos funkcionavimas yra nepaprastai svarbus norint išlaikyti nėštumą, nes hormonai kontroliuoja ovuliacijos procesą, apvaisinimą, vaisiaus kiaušinėlio judėjimą kiaušintakiais. Jei yra kokių nors endokrininės funkcijos sutrikimų, šie procesai gali sutrikti, gali išsivystyti negimdinis nėštumas.

Ypatinga reikšmė reguliuojant organų darbą dauginimosi sistema turi steroidinių hormonų, kuriuos gamina kiaušidės – progesteroną ir estrogeną. Šie hormonai turi keletą skirtingą poveikį, nes paprastai kiekvieno iš jų didžiausia koncentracija patenka į skirtingas menstruacinio ciklo fazes ir nėštumą.

Progesteronas turi tokį poveikį:

• slopina kiaušintakių epitelio blakstienų judėjimą;
• sumažina kiaušintakių lygiųjų raumenų susitraukimo aktyvumą.

Estrogenas turi tokį poveikį:

• padidina kiaušintakių epitelio blakstienų mirgėjimo dažnį ( per didelė hormono koncentracija gali sukelti jų imobilizaciją);
• stimuliuoja lygiųjų kiaušintakių raumenų susitraukimo veiklą;
• turi įtakos kiaušintakių vystymuisi lytinių organų formavimosi procese.

Normalus ciklinis šių hormonų koncentracijos pokytis leidžia sukurti optimalias sąlygas vaisiaus kiaušinėlio apvaisinimui ir migracijai. Bet kokie jų lygio pokyčiai gali sukelti kiaušinėlio susilaikymą ir implantaciją už gimdos ertmės.

Lytinių hormonų lygio pokyčius lemia šie veiksniai:

• kiaušidžių veiklos sutrikimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• tik progestino turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimas ( sintetinis progesterono analogas);
• skubioji kontracepcija ( levonorgestrelis, mifepristonas);
• ovuliacijos sukėlimas klomifeno arba gonadotropino injekcijomis;
• neurologiniai ir autonominiai sutrikimai.

Kiti hormonai taip pat įvairiu laipsniu dalyvauja reguliuojant reprodukcinę funkciją. Jų koncentracijos keitimas aukštyn arba žemyn gali turėti itin neigiamą poveikį nėštumui.

Šių vidaus sekrecijos organų darbo pažeidimas gali išprovokuoti negimdinį nėštumą:

• Skydliaukė. Hormonai yra atsakingi už daugelį medžiagų apykaitos procesų, įskaitant tam tikrų medžiagų, dalyvaujančių reprodukcinės funkcijos reguliavime, transformaciją.
• Antinksčiai. sintetina nemažai steroidinių hormonų, būtinų normaliam lytinių organų funkcionavimui.
• Pagumburis, hipofizė. Pagumburis ir hipofizė yra smegenų struktūros, gaminančios daugybę hormonų, turinčių reguliavimo veiklą. Jų darbo pažeidimas gali sukelti reikšmingą viso organizmo, įskaitant reprodukcinę sistemą, sutrikimą.

endometriozė

Endometriozė yra liga, kurios metu funkcionuojančios endometriumo salos ( gleivinis gimdos sluoksnis) yra už gimdos ertmės ( dažniausiai – kiaušintakiuose, ant pilvaplėvės). Ši liga atsiranda, kai menstruacinis kraujas, kuriame yra endometriumo ląstelių, iš gimdos ertmės per kiaušintakius patenka į pilvo ertmę. Už gimdos ribų šios ląstelės įsitvirtina, dauginasi ir formuoja pažeidimus, kurie funkcionuoja ir vyksta per menstruacinį ciklą.

Endometriozė yra patologija, kuriai esant padidėja negimdinio nėštumo rizika. Taip yra dėl kai kurių reprodukcinių organų struktūrinių ir funkcinių pokyčių.

Sergant endometrioze, atsiranda šie pokyčiai:

• mažėja kiaušintakių epitelio blakstienų mirgėjimo dažnis;
• jungiamasis audinys susidaro kiaušintakio spindyje;
• padidina kiaušintakių infekcijos riziką.

Lytinių organų anomalijos

Dėl lytinių organų anomalijų vaisiaus kiaušinėlio judėjimas kiaušintakiais gali būti sunkus, lėtas, per ilgas ar net neįmanomas.

Šios anomalijos yra ypač svarbios:

• Genitalijų infantilizmas. Genitalijų infantilizmas yra kūno vystymosi vėlavimas, kai lytiniai organai turi tam tikrų anatominių ir funkcinių savybių. Negimdinio nėštumo vystymuisi ypač svarbu, kad kiaušintakiai per ši liga ilgiau nei įprastai. Tai padidina vaisiaus kiaušinėlio migracijos laiką ir atitinkamai skatina implantaciją už gimdos ertmės.
• Kiaušintakių stenozė., arba kiaušintakių susiaurėjimas, tai patologija, kuri gali pasireikšti ne tik veikiant įvairioms išoriniai veiksniai, bet kuris gali būti įgimtas. Gali sukelti didelę stenozę, tačiau ne toks ryškus susiaurėjimas gali tik trukdyti kiaušinėlio migracijos į gimdos ertmę procesui.
• Kiaušintakių ir gimdos divertikulai. Divertikulai yra į maišelį panašūs organo sienelės išsikišimai. Jie žymiai apsunkina kiaušinėlio transportavimą, be to, gali veikti kaip lėtinis infekcinis ir uždegiminis židinys.

Navikai dubens srityje

Mažojo dubens navikai gali reikšmingai paveikti kiaušinėlio transportavimo per kiaušintakius procesą, nes, pirma, jie gali pakeisti lytinių organų padėtį ar jų suspaudimą, ir, antra, jie gali tiesiogiai pakeisti kiaušinėlio skersmenį. kiaušintakių spindis ir epitelio ląstelių funkcija. Be to, kai kurių navikų vystymasis yra susijęs su hormoniniais ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie vienaip ar kitaip paveikia reprodukcinę organizmo funkciją.

Toksiškų medžiagų poveikis

Veikiant toksinėms medžiagoms, sutrinka daugumos organų ir sistemų darbas. Žmogaus kūnas. Kuo ilgiau moteris yra veikiama kenksmingų medžiagų ir kuo daugiau jų patenka į organizmą, tuo rimtesnius pažeidimus gali išprovokuoti.

Negimdinis nėštumas gali atsirasti veikiant daugeliui toksinių medžiagų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas toksinams, esantiems tabako dūmuose, alkoholyje ir narkotinių medžiagų, nes jie yra plačiai paplitę ir padidina riziką susirgti daugiau nei tris kartus. Be to, pramoninės dulkės, sunkiųjų metalų druskos, įvairūs toksiški dūmai ir kiti veiksniai, dažnai lydintys gamybos procesus, taip pat stipriai veikia motinos organizmą ir jos reprodukcinę funkciją.

Toksiškos medžiagos sukelia tokius reprodukcinės sistemos pokyčius:

• uždelsta ovuliacija;
• kiaušintakių susitraukimo pasikeitimas;
• kiaušintakių epitelio blakstienų judėjimo dažnio sumažėjimas;
• pažeidimas su padidėjusia vidinių lytinių organų infekcijos rizika;
• vietinės ir bendrosios kraujotakos pokyčiai;
• hormonų koncentracijos pokyčiai;
• neurovegetaciniai sutrikimai.

in vitro apvaisinimo

Ypatingo dėmesio nusipelno apvaisinimas mėgintuvėlyje, kuris yra vienas iš būdų kovoti su nevaisingumu poroje. Dirbtinis apvaisinimas, pastojimo procesas ( kiaušinėlio ir spermos susiliejimas) atsiranda už moters kūno ribų, o gyvybingi embrionai dirbtinai dedami į gimdą. Šis pastojimo būdas yra susijęs su didesne negimdinio nėštumo rizika. Taip yra dėl to, kad moterys, kurios imasi tokio apvaisinimo, jau turi kiaušintakių ar kitų reprodukcinės sistemos dalių patologijų.

Rizikos veiksniai

Kaip minėta pirmiau, negimdinis nėštumas yra liga, kurią gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Remiantis galimais jų vystymosi priežastimis ir mechanizmais, taip pat ilgalaikiais klinikiniai tyrimai, buvo nustatyta nemažai rizikos veiksnių, tai yra veiksnių, kurie žymiai padidina negimdinio nėštumo tikimybę.

Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai yra šie:

• perkeltas negimdinis nėštumas;
• nevaisingumas ir jo gydymas praeityje;
• in vitro apvaisinimo;
• ovuliacijos stimuliavimas;
• progestino kontraceptikai;
• motinos amžius virš 35 metų;
• pasileidimas;
• neveiksminga kiaušintakių sterilizacija perrišant ar kauterizuojant;
• viršutinių lytinių organų infekcijos;
• įgimtos ir įgytos lytinių organų anomalijos;
• pilvo organų operacijos;
• infekcinės ir uždegiminės pilvo ertmės ir mažojo dubens ligos;
• neurologiniai sutrikimai;
• stresas;
• pasyvus gyvenimo būdas.

Negimdinio nėštumo simptomai

Negimdinio nėštumo simptomai priklauso nuo jo vystymosi fazės. Progresuojančio negimdinio nėštumo metu specifinių simptomų paprastai nebūna, o nutraukus nėštumą, kuris gali tęstis kaip kiaušintakių abortas ar vamzdelio plyšimas, atsiranda ryškus klinikinis ūmaus pilvo vaizdas, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Progresuojančio negimdinio nėštumo požymiai

Progresuojantis negimdinis nėštumas daugeliu atvejų klinikine eiga nesiskiria nuo įprasto gimdos nėštumo. Per visą laikotarpį, kol vyksta vaisiaus vystymasis, manoma, subjektyvūs pojūčiai, kuriuos patiria nėščia moteris) ir tikėtinas ( aptiktas fizinės apžiūros metu) nėštumo požymiai.

Tariamas(abejotinas)nėštumo požymiai yra:

• apetito ir skonio pasirinkimų pokyčiai;
• mieguistumas;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• dirglumas;
• padidėjęs jautrumas kvapams;
• jautrumo padidėjimas.

Galimi nėštumo požymiai:

• menstruacijų nutraukimas lytiškai aktyviai ir vaisingo amžiaus moteriai;
• melsva spalva ( cianozė) lytinių organų - makšties ir gimdos kaklelio - gleivinė;
• pieno liaukų perpildymas;
• priešpienio išsiskyrimas iš pieno liaukų, kai spaudžiamas ( svarbu tik pirmojo nėštumo metu);
• gimdos minkštinimas;
• gimdos susitraukimas ir sutankinimas tyrimo metu, po kurio suminkštėja;
• gimdos asimetrija nėštumo pradžioje;
• gimdos kaklelio mobilumas.

Šių požymių buvimas daugeliu atvejų rodo besivystantį nėštumą, o kartu šie simptomai yra vienodi tiek fiziologiniam, tiek negimdiniam nėštumui. Pažymėtina, kad abejotinus ir tikėtinus požymius gali sukelti ne tik vaisiaus vystymasis, bet ir kai kurios patologijos ( navikai, infekcijos, stresas ir kt.).

Patikimi nėštumo požymiai ( vaisiaus širdies plakimas, vaisiaus judesiai, didelių jo dalių palpacija) negimdinio nėštumo metu yra itin reti, nes būdingi vėlesnėms intrauterinio vystymosi stadijoms, prieš kurias dažniausiai išsivysto. įvairios komplikacijos- kiaušintakių abortas arba vamzdelio plyšimas.

Kai kuriais atvejais progresuojantį negimdinį nėštumą gali lydėti skausmas ir kraujavimas iš lytinių takų. Tuo pačiu metu šiai nėštumo patologijai būdingas nedidelis išskyrų kiekis ( priešingai nei savaiminis abortas gimdos nėštumo metu, kai skausmas yra lengvas ir išskyros gausios).

Kiaušintakių aborto požymiai

Kiaušintakių abortas dažniausiai įvyksta praėjus 2–3 savaitėms po jo atsiradimo dėl vaisiaus ir jo membranų atmetimo. Šį procesą lydi daugybė simptomų, būdingų savaiminiam abortui, kartu su abejotinais ir tikėtinais ( pykinimas, vėmimas, skonio pokytis, vėluojančios menstruacijos) nėštumo požymiai.

Kiaušintakių abortą lydi šie simptomai:

• Periodinis skausmas. Periodiniai, mėšlungiški skausmai pilvo apačioje yra susiję su kiaušintakio susitraukimu, taip pat su galimu jo prisipildymu krauju. Skausmas spinduliuoja ( gražinti) tiesiosios žarnos, tarpvietės srityje. Nuolatinis ūmus skausmas gali rodyti kraujavimą į pilvo ertmę kartu su pilvaplėvės dirginimu.
• Kraujingos išskyros iš lytinių takų. Dėmių atsiradimas yra susijęs su visiškai pakitusio endometriumo atmetimu ( placentos-gimdos sistemos dalis, kurioje medžiagų apykaitos procesai ), taip pat esant daliniam ar visiškam kraujagyslių pažeidimui. Kraujingų išskyrų iš lytinių takų kiekis gali neatitikti kraujo netekimo laipsnio, nes dauguma kraujas per kiaušintakių spindį gali patekti į pilvo ertmę.
• Slapto kraujavimo požymiai. Kraujavimas per kiaušintakių abortą gali būti nereikšmingas, tada bendra moters būklė gali ir nesutriko. Tačiau kai netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, apšvitinant dešinįjį hipochondriją, tarpkapulinę sritį, dešinįjį raktikaulį ( susijęs su pilvaplėvės dirginimu dėl kraujo išsiliejimo). Yra silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, vėmimas. Yra greitas širdies plakimas, sumažėjimas. Didelis kraujo kiekis pilvo ertmėje gali sukelti padidėjimą arba.

Kiaušintakio plyšimo požymiai

Kiaušintakio plyšimas, atsirandantis dėl besivystančio ir augančio embriono įtakos, lydi ryškų klinikinį vaizdą, kuris dažniausiai atsiranda staiga, esant visiškos gerovės būsenai. Pagrindinė šio tipo negimdinio nėštumo nutraukimo problema yra gausus vidinis kraujavimas, kuris formuoja patologijos simptomus.

Kiaušintakio plyšimą gali lydėti šie simptomai:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda dėl kiaušintakio plyšimo, taip pat dėl ​​pilvaplėvės sudirginimo dėl kraujo nutekėjimo. Skausmas dažniausiai prasideda „nėščiojo“ vamzdelio šone ir toliau plinta į tarpvietę, išangę, dešinįjį hipochondriją, dešinysis raktikaulis. Skausmas yra nuolatinis ir aštrus.
• Silpnumas, sąmonės netekimas. Silpnumas ir sąmonės netekimas atsiranda dėl hipoksijos ( deguonies trūkumas) smegenų, kuri išsivysto dėl sumažėjimo kraujo spaudimas (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo fone), taip pat dėl ​​sumažėjusio deguonies nešėjų skaičiaus.
• noras tuštintis, skystos išmatos. Pilvaplėvės dirginimas tiesiosios žarnos srityje gali išprovokuoti dažną norą tuštintis, taip pat laisvos išmatos.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas atsiranda refleksiškai dėl pilvaplėvės dirginimo, taip pat dėl ​​neigiamo hipoksijos poveikio nervų sistema.
• Hemoraginio šoko požymiai. Hemoraginis šokas atsiranda, kai netenkama daug kraujo, kuri kelia tiesioginę grėsmę moters gyvybei. Šios būklės požymiai yra odos blyškumas, apatija, letargija nervinė veikla, šaltas prakaitas, . Padidėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis ( sumažėjimo laipsnis atitinka kraujo netekimo sunkumą).

Kartu su šiais simptomais pastebimi tikėtini ir numanomi nėštumo požymiai, vėluojančios menstruacijos.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Negimdinio nėštumo diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir daugeliu instrumentinių tyrimų. Didžiausias sunkumas yra progresuojančio negimdinio nėštumo diagnozė, nes daugeliu atvejų ši patologija nėra lydima jokių specifinių požymių ir ankstyvosios stadijos tai gana lengva nepastebėti. Laiku diagnozavus progresuojantį negimdinį nėštumą, galima išvengti tokių grėsmingų ir pavojingų komplikacijų, kaip kiaušintakių abortas ir kiaušintakio plyšimas.

Klinikinis tyrimas

Negimdinio nėštumo diagnozė prasideda klinikiniu tyrimu, kurio metu gydytojas nustato tam tikrus specifinius požymius, rodančius negimdinį nėštumą.

Klinikinės apžiūros metu įvertinama bendra moters būklė, palpacija, perkusija ( perkusija) ir auskultacija, atliekama ginekologinė apžiūra. Visa tai leidžia susidaryti išsamų patologijos vaizdą, kuris yra būtinas preliminariai diagnozei formuoti.

Klinikinio tyrimo metu surinkti duomenys gali skirtis įvairūs etapai negimdinio nėštumo vystymasis. Progresuojant negimdiniam nėštumui, gimdos dydis atsilieka, priedų srityje atsiranda antspaudas iš šono, atitinkančio "nėščiojo" vamzdelį ( kurios ne visada gali būti aptiktos, ypač ankstyvosiose stadijose). Ginekologinis tyrimas atskleidžia makšties ir gimdos kaklelio cianozę. Gimdinio nėštumo požymiai - gimdos ir sąsmaukos suminkštėjimas, gimdos asimetrija, gali nebūti gimdos vingio.

Plyšus kiaušintakiui, taip pat su kiaušintakių abortu, pastebimas odos blyškumas, širdies plakimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Bakstelėjus ( perkusija) pastebimas nuobodulys apatinėje pilvo dalyje, o tai rodo skysčių susikaupimą ( kraujo). Pilvo palpacija dažnai būna sunki, nes dėl pilvaplėvės dirginimo susitraukia priekinės pilvo sienelės raumenys. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas per didelis gimdos judrumas ir suminkštėjimas, stiprus skausmas tiriant gimdos kaklelį. Spaudimas ant užpakalinės makšties fornix, kuris gali būti suplotas, sukelia aštrų skausmą ( "Douglaso riksmas").

Ultragarsas

Ultragarsas ( ) yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų, leidžiančių gana anksti diagnozuoti negimdinį nėštumą ir kuris naudojamas šiai diagnozei patvirtinti.

Šie požymiai leidžia diagnozuoti negimdinį nėštumą:

• gimdos kūno padidėjimas;
• gimdos gleivinės sustorėjimas, nenustačius vaisiaus kiaušinėlio;
• heterogeninio darinio aptikimas gimdos priedų srityje;
• apvaisintas kiaušinėlis su embrionu už gimdos ertmės.

Ypatingą diagnostinę vertę turi transvaginalinis ultragarsas, kuris leidžia nustatyti nėštumą jau praėjus 3 savaitėms po ovuliacijos arba per 5 savaites po paskutinių menstruacijų. Šis tyrimo metodas plačiai taikomas skubios pagalbos skyriuose ir yra itin jautrus bei specifinis.

Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti gimdos nėštumą, kurio buvimas daugeliu atvejų leidžia atmesti negimdinį nėštumą ( atvejai, kai vienu metu išsivysto normalus gimdos ir negimdinis nėštumas, yra itin reti). Absoliutus gimdos nėštumo požymis yra gestacinio maišelio aptikimas ( terminas, vartojamas išskirtinai ultragarso diagnostika ), trynio maišelis ir embrionas gimdos ertmėje.

Ultragarsu galima diagnozuoti ne tik negimdinį nėštumą, bet ir kiaušintakio plyšimą, laisvo skysčio susikaupimą pilvo ertmėje ( kraujo), kraujo kaupimasis kiaušintakio spindyje. Be to, šis metodas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis ligomis, kurios gali sukelti ūminį pilvą.

Moterims, kurioms gresia pavojus, taip pat moterims, kurios apvaisinamos mėgintuvėlyje, periodiškai atliekami ultragarsiniai tyrimai, nes joms yra dešimt kartų didesnė negimdinio nėštumo tikimybė.

Chorioninio gonadotropino lygis

Chorioninis gonadotropinas yra placentos audinių sintetinamas hormonas, kurio lygis nėštumo metu palaipsniui didėja. Paprastai jo koncentracija padvigubėja kas 48-72 valandas. Negimdinio nėštumo metu žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis padidės daug lėčiau nei įprasto nėštumo metu.

Nustatyti chorioninio gonadotropino kiekį galima naudojant greitus nėštumo testus ( kuriems būdingas gana didelis klaidingai neigiamų rezultatų procentas), taip pat atlikus išsamesnę laboratorinę analizę, kuri leidžia įvertinti jo koncentraciją laikui bėgant. leisti trumpą laiką patvirtinti nėštumą ir sukurti diagnostikos strategiją įtariamam negimdiniam nėštumui. Tačiau kai kuriais atvejais žmogaus chorioninis gonadotropinas šiais tyrimais gali būti neaptiktas. Nėštumo nutraukimas, atsirandantis dėl kiaušintakių abortų ir vamzdelio plyšimo, sutrikdo šio hormono gamybą, todėl komplikacijų laikotarpiu nėštumo testas gali būti klaidingai neigiamas.

Chorioninio gonadotropino koncentracijos nustatymas ypač vertingas kartu su ultragarsu, nes leidžia tiksliau įvertinti ultragarsu aptiktus požymius. Taip yra dėl to, kad šio hormono lygis tiesiogiai priklauso nuo nėštumo vystymosi laikotarpio. Duomenų, gautų per ultragarsinis tyrimas ir atlikus chorioninio gonadotropino analizę, galima spręsti apie nėštumo eigą.

progesterono lygis

Kitas būdas yra nustatyti progesterono kiekį kraujo plazmoje laboratorinė diagnostika neteisingai besivystantis nėštumas. Jo maža koncentracija ( mažiau nei 25 ng/ml) rodo nėštumo patologiją. Progesterono kiekio sumažėjimas žemiau 5 ng / ml yra negyvybingo vaisiaus požymis ir, nepaisant nėštumo vietos, visada rodo bet kokią patologiją.

Progesterono lygis turi šias savybes:

• nepriklauso nuo nėštumo vystymosi laikotarpio;
• išlieka santykinai pastovus per pirmąjį nėštumo trimestrą;
• esant iš pradžių nenormaliam lygiui, jis negrįžta į normalią;
• nepriklauso nuo žmogaus chorioninio gonadotropino lygio.

Tačiau šis metodas nėra pakankamai specifinis ir jautrus, todėl negali būti naudojamas atskirai nuo kitų diagnostinių procedūrų. Be to, apvaisinimo in vitro metu jis praranda savo reikšmę, nes šios procedūros metu jo lygis gali padidėti ( dėl padidėjusios kiaušidžių sekrecijos dėl ankstesnės ovuliacijos stimuliacijos arba dėl dirbtinio progesterono turinčių farmakologinių preparatų vartojimo).

Pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties priekinę dalį ( kuldocentezė)

Naudojama pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties fornix klinikinis vaizdasūminis pilvas su įtariamu negimdiniu nėštumu ir yra metodas, leidžiantis atskirti ši patologija iš daugelio kitų.

Esant negimdiniam nėštumui, iš pilvo ertmės gaunamas tamsus, nekrešėjęs kraujas, kuris neskęsta patalpinamas į indą su vandeniu. Mikroskopiniu tyrimu aptinkami choriono gaureliai, kiaušintakių ir endometriumo dalelės.

Sukūrus informatyvesnius ir šiuolaikiniai metodai diagnostika, įskaitant pilvo ertmės punkciją per užpakalinę makšties priekinę dalį, prarado diagnostinę reikšmę.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas su vėlesniu gautos medžiagos histologiniu tyrimu naudojamas tik esant įrodytai nėštumo anomalijai ( mažas progesterono arba žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis), Dėl diferencinė diagnostika su nepilnu spontanišku persileidimu, taip pat su nenoru ar negalėjimu tęsti nėštumo.

Negimdinio nėštumo atveju gautoje medžiagoje atskleidžiami šie histologiniai pokyčiai:

• endometriumo decidualinė transformacija;
• choriono gaurelių trūkumas;
• netipiniai endometriumo ląstelių branduoliai ( Arias-Stella fenomenas).

Nepaisant to, kad diagnostika yra gana veiksmingas ir paprastas diagnostikos metodas, ji gali būti klaidinanti tuo pačiu metu, kai vystosi gimdos ir negimdinis nėštumas.

Laparoskopija

Laparoskopija yra naujausia technika chirurginis metodas, kuri leidžia atlikti minimaliai invazines intervencijas į pilvo ertmės ir mažojo dubens organus bei diagnostines operacijas. Šio metodo esmė – per nedidelį pjūvį į pilvo ertmę įvedamas specialus laparoskopinis instrumentas su lęšių ir apšvietimo sistema, leidžiančia vizualiai įvertinti tiriamų organų būklę. Esant negimdiniam nėštumui, laparoskopija leidžia ištirti kiaušintakius, gimdą ir dubens ertmę.

Esant negimdiniam nėštumui, atskleidžiami šie vidaus lytinių organų pokyčiai:

• kiaušintakių sustorėjimas;
• violetinė-cianotiška kiaušintakių spalva;
• kiaušintakio plyšimas;
• vaisiaus kiaušinėlis ant kiaušidžių, omentumo ar kito organo;
• kraujavimas iš kiaušintakio spindžio;
• kraujo kaupimasis pilvo ertmėje.

Laparoskopijos privalumas – gana didelis jautrumas ir specifiškumas, mažas traumos laipsnis, taip pat galimybė operatyviai nutraukti negimdinį nėštumą ir pašalinti kraujavimą bei kitas komplikacijas iš karto po diagnozės nustatymo.

Laparoskopija skiriama visais negimdinio nėštumo atvejais, taip pat kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ( Kaip informatyviausias diagnostikos metodas).

Negimdinio nėštumo gydymas

Ar galima susilaukti kūdikio su negimdiniu nėštumu?

Vienintelis moters kūno organas, galintis užtikrinti tinkamą vaisiaus vystymąsi, yra gimda. Vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimas prie bet kurio kito organo yra kupinas netinkamos mitybos, struktūros pokyčių, taip pat šio organo plyšimo ar pažeidimo. Būtent dėl ​​šios priežasties negimdinis nėštumas yra patologija, kai neįmanoma pagimdyti ir pagimdyti vaiką.

Iki šiol medicinoje nėra metodų, kurie leistų išnešioti negimdinį nėštumą. Literatūroje aprašomi keli atvejai, kai su šia patologija buvo galima atvesti vaikus į terminą, suderinamą su gyvenimu išorinėje aplinkoje. Tačiau, pirma, tokie atvejai galimi tik labai retais atvejais ( vienas iš kelių šimtų tūkstančių negimdinio nėštumo), antra, jos siejamos su itin didele rizika motinai, trečia – vaisiaus vystymosi patologijų formavimosi galimybė.

Taigi, vaiko gimimas ir gimimas negimdinio nėštumo metu yra neįmanomas. Kadangi ši patologija kelia grėsmę motinos gyvybei ir yra nesuderinama su vaisiaus gyvybe, racionaliausias sprendimas yra nėštumą nutraukti iškart po diagnozės.

Ar galima išgydyti negimdinį nėštumą be operacijos?

Istoriškai negimdinio nėštumo gydymas apsiribojo chirurginiu vaisiaus pašalinimu. Tačiau tobulėjant medicinai buvo pasiūlyti kai kurie nechirurginio šios patologijos gydymo metodai. Tokios terapijos pagrindas yra metotreksato, vaisto, kuris yra antimetabolitas, galintis pakeisti sintetinius procesus ląstelėje ir sukelti ląstelių dalijimosi vėlavimą, paskyrimas. Šis vaistas plačiai naudojamas onkologijoje įvairių navikų gydymui, taip pat imuniteto slopinimui organų transplantacijos metu.

Metotreksato vartojimas negimdiniam nėštumui gydyti pagrįstas jo poveikiu vaisiaus audiniams ir jo embrioniniams organams, stabdančiu jų vystymąsi ir vėlesniu spontanišku atmetimu.

Gydymas vaistais metotreksatu turi daug privalumų, palyginti su chirurginiu gydymu, nes sumažina kraujavimo riziką, panaikina audinių ir organų sužalojimus, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Tačiau šis metodas nėra be trūkumų.

Vartojant metotreksatą, galimi šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• skrandžio patologija;
• galvos svaigimas;
• kepenų pažeidimas;
• kaulų čiulpų funkcijos slopinimas ( kupinas sumažėjusio imuniteto, kraujavimo);
• nuplikimas;
• kiaušintakio plyšimas dėl progresuojančio nėštumo.

Negimdinio nėštumo gydymas metotreksatu galimas tokiomis sąlygomis:

• patvirtintas negimdinis nėštumas;
• hemodinamiškai stabilus pacientas jokio kraujavimo);
• vaisiaus kiaušinėlio dydis neviršija 4 cm;
• vaisiaus širdies veiklos trūkumas ultragarsu;
• nėra kiaušintakio plyšimo požymių;
• chorioninio gonadotropino lygis yra mažesnis nei 5000 TV / ml.

Gydymas metotreksatu draudžiamas šiais atvejais:

• chorioninio gonadotropino lygis viršija 5000 TV / ml;
• vaisiaus širdies veiklos buvimas ultragarsu;
• padidėjęs jautrumas metotreksatui;
• imunodeficito būklė;
• kepenų pažeidimas;
• leukopenija ( nedaug baltų kraujo ląstelės );
• trombocitopenija ( mažas kiekis);
• anemija ( mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• aktyvi plaučių infekcija;
• inkstų patologija.

Gydymas atliekamas parenteriniu būdu ( į raumenis arba į veną) įvedus vaistą, kuris gali būti vienkartinis ir gali trukti kelias dienas. Visą gydymo laikotarpį moteris yra stebima, nes vis dar gresia kiaušintakio plyšimas ar kitos komplikacijos.

Gydymo efektyvumas vertinamas matuojant žmogaus chorioninio gonadotropino lygį dinamikoje. Jo sumažėjimas daugiau nei 15% pradinės vertės 4-5 dieną po vaisto vartojimo rodo gydymo sėkmę ( per pirmąsias 3 dienas gali padidėti hormono lygis). Lygiagrečiai matuojant šį rodiklį, stebima inkstų, kepenų ir kaulų čiulpų funkcija.

Be jokio poveikio nuo vaistų terapija su metotreksato pagalba skiriama chirurginė intervencija.

Gydymas metotreksatu yra susijęs su daugybe pavojų, nes vaistas gali neigiamai paveikti kai kuriuos gyvybiškai svarbius moters organus, nesumažina kiaušintakio plyšimo rizikos, kol nėštumas visiškai nenutrūksta, be to, jis ne visada veiksmingas. pakankamai. Todėl pagrindinis negimdinio nėštumo gydymo metodas vis dar yra chirurginė intervencija.

Reikia suprasti, kad konservatyvus gydymas ne visada suteikia laukiamą gydomąjį poveikį, be to, dėl chirurginės intervencijos atidėjimo gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, pvz., vamzdelio plyšimas, kiaušintakių abortas ir masinis kraujavimas ( jau nekalbant šalutiniai poveikiai nuo paties metotreksato).

Chirurgija

Nepaisant nechirurginio gydymo galimybių, chirurginis gydymas vis dar yra pagrindinis negimdinio nėštumo moterų gydymo metodas. Chirurgija skirta visoms moterims, kurioms yra negimdinis nėštumas ( ir besivystantis, ir pertraukiamas).

Chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

• besivystantis negimdinis nėštumas;
• nutrūkęs negimdinis nėštumas;
• kiaušintakių abortas;
• kiaušintakio plyšimas;
• vidinis kraujavimas.

Chirurginės taktikos pasirinkimas grindžiamas šiais veiksniais:

• paciento amžius;
• noras pastoti ateityje;
• kiaušintakio būklė nėštumo metu;
• priešingos pusės kiaušintakio būklė;
• nėštumo lokalizacija;
• vaisiaus kiaušinėlio dydis;
• bendra paciento būklė;
• kraujo netekimo tūris;
• dubens organų būklė klijavimo procesas).

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, pasirenkama chirurginė operacija. Esant dideliam kraujo netekimui, sunkiai bendrai paciento būklei, taip pat kai kurioms komplikacijoms, atliekama laparotomija - operacija su plačiu pjūviu, kuri leidžia chirurgui greitai sustabdyti kraujavimą ir stabilizuoti kraujotaką. kantrus. Visais kitais atvejais taikoma laparoskopija – chirurginė intervencija, kai per nedidelius priekinės pilvo sienos pjūvius į pilvo ertmę įvedami manipuliatoriai ir optinė sistema, leidžianti atlikti daugybę procedūrų.

Laparoskopinė prieiga leidžia atlikti šių tipų operacijas:

• salpingotomija ( kiaušintakio pjūvis su vaisiaus ištraukimu, nepašalinant paties vamzdelio). Salpingotomija leidžia išsaugoti kiaušintakį ir jo reprodukcinę funkciją, o tai ypač svarbu, kai nėra vaikų arba jei vamzdelis pažeistas kitoje pusėje. Tačiau ši operacija įmanoma tik esant mažam vaisiaus kiaušinėlio dydžiui, taip pat esant paties vamzdelio vientisumui operacijos metu. Be to, salpingotomija siejama su padidėjusia pasikartojančio negimdinio nėštumo rizika ateityje.
• Salpingektomija ( kiaušintakio pašalinimas kartu su implantuotu vaisiumi). Salpingektomija yra radikalus metodas, kurio metu pašalinamas „nėščiasis“ kiaušintakis. Tokio tipo intervencija nurodoma esant negimdiniam nėštumui moters ligos istorijoje, taip pat esant didesniam nei 5 cm kiaušialąstės dydžiui. Kai kuriais atvejais galima ne visiškai išimti vamzdelį, o tik iškirpti pažeistą jo dalį, kuri leidžia tam tikru mastu išsaugoti jo funkciją.

Reikia suprasti, kad daugeliu atvejų negimdinio nėštumo intervencija atliekama skubiai, siekiant pašalinti kraujavimą ir pašalinti kiaušintakių aborto ar vamzdelio plyšimo pasekmes, todėl pacientai patenka į operacinį stalą su minimaliu išankstiniu pasiruošimu. Jei mes kalbame apie planuojamą operaciją, tada moterys yra iš anksto paruoštos ( paruošimas atliekamas ginekologinėje ar chirurgijos skyrius, nes visos moterys, sergančios negimdiniu nėštumu, nedelsiant hospitalizuojamos).

Pasirengimas operacijai susideda iš šių procedūrų:

• kraujo donorystė bendrajai ir biocheminei analizei;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• atlikti elektrokardiogramą;
• atlikti ultragarsinį tyrimą;
• terapeuto konsultacija.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis itin svarbus moters būklei normalizuotis, tam tikrų rizikos veiksnių pašalinimui, taip pat reprodukcinei funkcijai atstatyti.

Pooperaciniu laikotarpiu nuolat stebimi hemodinamikos rodikliai, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Po laparoskopijos minimaliai invazinis) operacijos moteris gali būti išrašyta per vieną-dvi dienas, tačiau po laparotomijos ligoninėje prireikia daug ilgesnio laiko.

Po chirurginės intervencijos ir vaisiaus kiaušinėlio pašalinimo būtina kas savaitę stebėti chorioninį gonadotropiną. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinėlio fragmentai ( choriono fragmentai) negali būti visiškai pašalintas ( po operacijų, kurių metu išsaugomas kiaušintakis), arba gali būti perkeltas į kitus organus. Ši būklė yra potencialiai pavojinga, nes iš choriono ląstelių gali pradėti vystytis navikas, chorionepitelioma. Siekiant to išvengti, matuojamas chorioninio gonadotropino kiekis, kuris per pirmąsias dienas po operacijos paprastai turėtų sumažėti 50 proc. Jei taip neatsitiks, skiriamas metotreksatas, kuris gali slopinti šio embriono organo augimą ir vystymąsi. Jei po to hormono lygis nesumažėja, reikia radikalios operacijos pašalinant kiaušintakį.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriama fizioterapija ( elektroforezė, magnetoterapija), kurie prisideda daugiau greitas atsigavimas reprodukcinė funkcija, taip pat sumažinti sąaugų tikimybę.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų skyrimas pooperaciniu laikotarpiu turi du tikslus – menstruacijų funkcijos stabilizavimą ir nėštumo prevenciją per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, kai rizika susirgti įvairiomis nėštumo patologijomis yra itin didelė.

Negimdinio nėštumo prevencija

Ką daryti, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo?

Norint sumažinti negimdinio nėštumo tikimybę, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• gydyti laiku užkrečiamos ligos lytiniai organai;
• periodiškai atlikti ultragarsinį tyrimą arba paaukoti kraują iki chorioninio gonadotropino lygio apvaisinimo in vitro metu;
• keičiant partnerį atlikti lytinių infekcijų tyrimus;
• vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo;
• laiku gydyti vidaus organų ligas;
• Sveikas maistas;
• koreguoti hormonų disbalansą.

Ko reikėtų vengti norint išvengti negimdinio nėštumo?

Norint išvengti negimdinio nėštumo, rekomenduojama vengti:

• infekcinės ir uždegiminės lytinių organų patologijos;
• lytinių organų infekcijos;
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
• progestino kontraceptikų vartojimas;
• streso
• sėslus gyvenimo būdas;
• rūkymas ir kitas toksinis poveikis;
• daug pilvo organų operacijų;
• daugybiniai abortai;
• in vitro apvaisinimo.

Retas patologinis vaisiaus vystymosi procesas už gimdos ertmės. Negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters gyvybei, nes jį lydi audinių plyšimo ir kraujavimo pavojus. Sužinokite daugiau apie negimdinio nėštumo požymius ir simptomus, taip pat galimus rizikos veiksnius.

Kas nutinka negimdinio nėštumo metu

Retais atvejais apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas ne į gimdą, o už jos ribų. Dažniausiai kiaušialąstė implantuojama į kiaušintakius, rečiau – į kiaušidę, kartais – į pilvo ertmę. Negimdinis arba kiaušintakių nėštumas - rimčiausias ginekologinė liga reikalinga skubi medicininė intervencija. Jei embrionas implantuojamas ne gimdos ertmėje, jo augimui ir vystymuisi neužtenka nei vietos, nei būtinos mitybos.

Sparčiai augančiam vaisiui kiaušintakiai yra per siauri, todėl gresia pažeidimas ir plyšimas. Spartus embriono augimas gali sukelti organo, kuriame jis implantuotas, plyšimą ir sukelti gausų kraujavimą. Tai kelia pavojų nėščios moters gyvybei. Negimdinio nėštumo rizika yra ypač didelė moterims, kurios ilgą laiką vartojo vaistus vaisingumui gerinti ir ovuliacijai skatinti.

Anamnezėje buvusi dubens uždegiminė liga taip pat padidina negimdinio nėštumo riziką, nes dėl uždegimo ant kiaušintakių gali susidaryti sąaugos, o praeiti pro juos gali būti sunku. Tai gali neleisti apvaisintam kiaušiniui patekti į gimdą. Bet koks chirurgija ant kiaušintakių ar nėštumo po kiaušintakio perrišimo padidina negimdinio nėštumo riziką. Endometriozė yra dar vienas negimdinio nėštumo rizikos veiksnys.

Negimdinio nėštumo pasekmės

Ne laiku diagnozuotas negimdinis nėštumas gali sukelti kiaušintakio plyšimą ir tolesnį chirurginį pašalinimą (nėštumo metu iš kiaušintakių), kiaušidės (nėštumo iš kiaušidės atveju), didelį kraujo netekimą ir gimdos pašalinimą (esant gimdos kaklelio nėštumui) ir net mirtį.

Negimdinio nėštumo klasifikacija

Priklausomai nuo apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo vietos, yra keletas negimdinio nėštumo tipų:

kiaušintakių nėštumas

Apvaisintas kiaušialąstė gali implantuotis į kiaušintakio ampulę, kiaušintakių sąsmaukos srityje, fimbrialinėje srityje arba intersticiniame segmente. Šio tipo negimdinis nėštumas yra labiausiai paplitęs ir sudaro 98% visų negimdinių nėštumų.

Vaisiaus kiaušinėlio lokalizacija kiaušidėje – kiaušidinis nėštumas

Apvaisinimas vyksta ne kiaušintakyje, o tiesiai toje vietoje, kur kiaušinėlis palieka folikulą. Trofoblastas prisitvirtina tiesiai prie kiaušidžių kapsulės.

Negimdinis nėštumas gimdos kaklelyje

Šio tipo negimdinis nėštumas įvyksta, kai endometriumas nėra paruoštas implantacijai, apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos ertmės ir skuba į gimdos ertmę, kur įvyksta implantacija. Tai vienas iš pavojingiausių negimdinio nėštumo tipų dėl didelės DIC (diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos) išsivystymo rizikos dėl išsiskyrimo. didelis skaičius tromboplastinas iš gimdos kaklelio.

Pilvo nėštumas

Tokiu atveju apvaisintas kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę ir implantuojamas į pilvo ertmę ant pilvaplėvės ar bet kurio pilvo organo. Istorijoje yra buvę sėkmingo nėštumo pilvo ertmėje atvejų, tačiau tokie atvejai atsitiktinai reti.

Negimdinio nėštumo priežastys

KAM galimos priežastys kurie provokuoja negimdinio nėštumo atsiradimą, yra šie:

• infekcinės ir uždegiminės gimdos, priedų ir Šlapimo pūslė;
• įgimtos kiaušintakių struktūros anomalijos, dėl kurių apvaisintas kiaušinėlis negali patekti į gimdos ertmę;
• chirurginės intervencijos į kiaušintakius; hormoniniai sutrikimai;
• dažnas gimdos ertmės kiuretas, įskaitant abortus;
• dėvėti intrauterinį prietaisą;
• ilgalaikis naudojimas hormoniniai vaistai nuo nevaisingumo;
• išorinių lytinių organų endometriozė (endometroidinio audinio augimas už gimdos ribų);
• lipnumo procesas mažajame dubenyje;
• kiaušintakių ir kiaušidžių navikai;
• kiaušintakių tuberkuliozė.

Dėl visų šių sąlygų gali sutrikti kiaušintakių susitraukimas arba užsikimšimas, dėl kurio gali išsivystyti negimdinis nėštumas. Nenustatyta, nepašalinta priežastis, paskatinusi negimdinį nėštumą, yra jo pasikartojimo garantija.

Negimdinio nėštumo požymiai

Dažnai negimdinio nėštumo požymius sunku anksti atpažinti. Aštrus veriantis pilvo ar dubens skausmas yra pirmasis galimo negimdinio nėštumo požymis. Kiti požymiai: žemas kraujospūdis, galvos svaigimas arba alpimas. Kraujavimas iš makšties yra dar vienas dažnas negimdinio nėštumo požymis. Jei nustatote vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų apraiškų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes vidinis kraujavimas nėra atmestas. Kiaušintakių plyšimą gali lydėti kraujavimas, sukeliantis nepakeliamą skausmą ir randų audinį. Tai gali turėti įtakos moters reprodukcinei sveikatai ir apsunkinti būsimą nėštumą.

Ankstyvieji negimdinio nėštumo požymiai

Negimdinį, kaip ir normalų, lydi menstruacijų vėlavimas ir krūtų patinimas. Moteris gali jausti ankstyvos toksikozės (pykinimo) požymius, kitus pastojimui būdingus simptomus. Vaistinėje įsigytas testas taip pat parodys dvi juosteles, patvirtinančias pastojimą. Vienintelis subtilus skirtumo niuansas, rodantis, kad procesas gali būti kažkaip neteisingas, yra bandymo juostelių ryškumas. Kaip pažymėjo kai kurios moterys, susidūrusios su negimdiniu nėštumu, antroji testo juostelė gali būti šiek tiek šviesesnė.

Be to, bandymo juostelės iš pradžių gali būti labai ryškios, tačiau su kiekvienu tolesniu braukimu tampa vis šviesesnės ir šviesesnės. Tai yra, pirmuosius negimdinio nėštumo požymius galima nustatyti trumpais intervalais atliekant kelis nėštumo testus. Tačiau svarbu suprasti, kad taip nėra patikimas metodas. Neretai antroji juostelė visai nepasirodo, tai yra tyrimas parodė, kad moteris nėra nėščia. Taigi, jei jauti viską charakteristikos nėštumo, o testas sako kitaip, yra pagrindo įtarti negimdinę ligą.

Nepaisant to, kad negimdinio nėštumo metu menstruacijos nutrūksta, kaip ir įprasto nėštumo atveju, tuo pat metu patologines dažniausiai lydi nedidelis kraujavimas arba kraujingos dėmės iš makšties. Be to, ši valstybė yra skausmo sindromas: skausmas negimdinio nėštumo metu dažniau pasireiškia apatinėje pilvo dalyje arba juosmens srityje. Dar tiksliau, negimdinis skausmas atsiranda toje vietoje, kur buvo pritvirtintas apvaisintas kiaušinis.

Negimdinio nėštumo simptomai

Negimdinio nėštumo simptomai nuo pirmųjų dienų gali pasirodyti kaip tamsios dėmės. Būna, kad kitos mėnesinės atsiranda laiku arba šiek tiek pavėlavusios, tik išskyros būna silpnesnės nei įprastai. Tuo pačiu metu traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje spinduliuoja į išangė, o jei plyšta kiaušintakis, jis tampa nepakeliamai stiprus, aštrus, iki sąmonės netekimo, prasideda kraujavimas. Esant vidiniam kraujavimui, silpnumą ir skausmą lydi vėmimas ir žemas kraujospūdis.

Tokiais atvejais moteris turi būti skubiai vežama į ligoninę skubiai operacijai. Negimdinio nėštumo simptomus lengviausia supainioti su gresiančiu persileidimu. Tačiau būtent tai ji verčia jausti: ji pradeda trukdyti, o tai dažniausiai nutinka 4–6 savaites. Kad taip neatsitiktų, būtina laiku atlikti diagnozę. Ir todėl, kai tik sužinosite, kad esate nėščia, nedelsdami atlikite ginekologo apžiūrą ir ultragarsą. Tai leis ramiai miegoti, nes tokiais atvejais iš karto tampa žinoma vaisiaus kiaušinėlio vieta.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Negimdinis nėštumas paprastai diagnozuojamas 8-10 nėštumo savaitę. Būsimoji placenta nuo pat pirmosios savo egzistavimo dienos išskiria specifinį chorioninį hormoną, kuris blokuoja kiaušidžių funkciją gaminti kitą kiaušinį, taip užkertant kelią antriniam nėštumui. Dažnai negimdinį nėštumą galima diagnozuoti pagal chorioninio hormono ir progesterono kiekį kraujyje. Paprastai kiaušintakių nėštumo atveju chorioninio hormono kiekis kraujyje sumažėja. Dubens organų ultragarsas parodys tikslią vaisiaus vietą ir negimdinio nėštumo buvimą. Laparoskopija taip pat padeda nustatyti tikslią kiaušintakių nėštumo vietą. Jei negimdinis nėštumas nesibaigia persileidimu, placentai pašalinti naudojami kai kurie vaistai, pavyzdžiui, metotreksatas.

Toks gydymas sprendžiamas tik tuo atveju, jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje. Chirurginė intervencija naudojama, kai negimdinis nėštumas jau pakankamai toli. Dabar galima diagnozuoti negimdinį nėštumą kuo anksčiau. Teigiami nėštumo testai (žmogaus chorioninio gonadotropino kraujo tyrimas, bandymo juostelės) leidžia tiksliai atsakyti į klausimą: ar nėštumas apskritai yra, ar ne. Jei įtariamas negimdinis nėštumas ( kraujavimas, skausmas), rekomenduojama atlikti dubens echoskopiją, geriausia su transvaginaliniu zondu (ultragarsinis zondas įkišamas į makštį). Nesant vaisiaus kiaušialąstės gimdos ertmėje, tyrimas arba kartojamas po kelių dienų, arba moteris guldoma į ligoninę (šiuo nėštumo etapu vaisiaus kiaušialąstę turi apžiūrėti gydytojai).

Jei ligoninėje išlieka abejonių dėl negimdinio nėštumo diagnozės, gydytojai dažnai imasi tiriamosios laparoskopijos. Tai operacija, kurios metu dubens organai tiriami anestezijos tikslais diagnozei nustatyti. Jei patvirtinamas negimdinis nėštumas, atliekama diagnostinė laparoskopija medicininė manipuliacija. Anksčiau vienintelė operacijos galimybė buvo kiaušintakio pašalinimas. Operacija atlikta laparotomija – pilvo chirurgija su pilvo ertmės atidarymu. Tobulėjant laparoskopinei chirurgijai, tapo įmanoma atlikti tausojančias operacijas - atliekant laparoskopiją, prieiga prie organų pasiekiama per kelis pilvo sienos taškus. Su laparoskopija galite pašalinti kiaušintakį (tubektomiją) arba atlikti plastinė operacija: pašalinti vaisiaus kiaušinėlį, atkuriant kiaušintakio, kaip svarbiausio reprodukcinės sistemos organo, vientisumą.

Negimdinio nėštumo gydymas

Kai kuriais atvejais operacijos dėl negimdinio nėštumo nereikia. Mikroabortui į raumenis suleidžiama vienkartinė metotreksato dozė (nuo penkiasdešimt iki devyniasdešimt miligramų). Šis negimdinio nėštumo medikamentinio gydymo metodas yra smerkiamas, nes jis toli gražu nėra saugus ir gali kelti grėsmę moters gyvybei ir sveikatai. Suleidus pirmą dozę ketvirtą ir septintą dieną, matuojamas chorioninio gonadotropino kiekis – jei hormono lygis nesumažėja bent penkiolika procentų, skiriama antroji vaisto dozė. Jei po pirmosios injekcijos hormono lygis sumažėjo mažiau nei dešimčia procentų, reikalinga chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais gana sunku atskirti skausmą, kurį sukelia trofoblasto atsiskyrimas nuo skausmo, kurį sukelia kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu.

Po metotreksato injekcijos gali atsirasti toksikozės simptomų, įskaitant stomatitą. Vartoję metotreksatą mažiausiai tris mėnesius, turite naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad išvengtumėte pakartotinio pastojimo. Negimdinio nėštumo gydymas vaistais taikomas tik tais atvejais, kai pradinis chorioninio gonadotropino kiekis yra mažesnis nei trys tūkstančiai vienetų. Didesniems rodikliams paprastai reikia operacijos. Esant intensyviam kraujavimui iš makšties ir šoko požymiams, kuriuos sukelia kraujo netekimas dėl kiaušintakio plyšimo, moters būklei stabilizuoti reikalinga laparotomija. Kitais atvejais naudojama laparoskopija.

radikalus metodas chirurginis gydymas negimdinis nėštumas – salpingektomija (chirurginis kiaušintakio pašalinimas) arba salpingotomija (kiaušintakio išpjaustymas), kuri padidina sėkmingo intrauterinio nėštumo tikimybę ateityje. Komplikacijos stebimos keturiais procentais atvejų po salpingektomijos ir aštuoniais procentais – po salpingotomijos. Persistavimo rizika yra didesnė, jei chorioninio gonadotropino kiekis prieš operaciją viršijo tris tūkstančius vienetų ir buvo pastebėtas kraujavimas iš kiaušintakių. Įprastas gydymo būdas tokiais atvejais yra metotreksato injekcijos. Kai kuriais atvejais metotreksato injekcijos skiriamos profilaktikai atliekant kiaušintakių operaciją. Po to sėkmingas gydymas negimdinis nėštumas, vėlesnio negimdinio nėštumo tikimybė yra nuo dešimties iki dvidešimties procentų. Vėlesnio intrauterinio nėštumo tikimybė yra nuo penkiasdešimt penkių iki šešiasdešimt procentų.

Laparoskopija negimdiniam nėštumui

Laparoskopija reiškia naujus medicinos pasiekimus. Anksčiau vaisiaus pašalinimas, nesvarbu, iš kurio organo ir kokioje stadijoje, reikšdavo rimtą pilvo chirurgija, po kurio moteriai teko atsigauti gana ilgai. Tokio tipo operacijos atliekamos specialių mikroinstrumentų pagalba, visą procesą kontroliuoja specialistai naudodami monitorių. Endoskopinė chirurgija leidžia ne tik be pjūvių pašalinti vaisių, bet ir išsaugoti pažeistą organą. Be to, ši operacijos forma pašalina sukibimo riziką, dėl kurios vamzdeliai gali užsikimšti.

Atsigavimas po negimdinio nėštumo

Prisideda švelnesnė pooperacinio laikotarpio eiga, kiaušintakių būklės pagerėjimas gydymas vaistais, kineziterapijos procedūros. Net ir atliekant tubektomiją, priešingos pusės kiaušintakį reikia gydyti, ypač jei buvo sunkus kraujavimas iš pilvo. Po negimdinio nėštumo turite būti labai atsargūs dėl kontracepcijos. Nerekomenduojama pastoti mažiausiai šešis mėnesius po operacijos. Kad ateityje moteris neturėtų rimtų problemų pastojus, susijusius su kiaušintakių užsikimšimu, arba nėštumas iš kiaušintakių nepasikartojo, jai turi būti atliktas kursas reabilitacinis gydymas, įskaitant fizioterapines procedūras, vaistų, turinčių antiadhezinį poveikį, vartojimą, kuris padės sėkmingai pastoti ir pagimdyti vaiką.

Nėštumas po negimdinio nėštumo

Nėštumas po negimdinio nėštumo yra įmanomas, todėl būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir elgesio sveika gyvensena gyvenimą. IN geriausiu atveju, po negimdinio nėštumo pašalinimo operacijos liks pažeistas kiaušintakis, blogiausiu atveju chirurgai jį pašalins. Todėl moteris turės pastoti turėdama tik vieną kiaušintakį. Šiuo atžvilgiu nėštumas po negimdinio nėštumo reikalauja ilgo ir kruopštaus pasiruošimo bei atsakingo moters požiūrio į savo sveikatą, nes tikimybė vėl pastoti tampa perpus mažesnė.

Kruopštus nėštumo planavimas dalyvaujant specialistams yra raktas į sėkmę. Be to, nėštumas po negimdinio nėštumo turi būti atidėtas bent pusei metų, o geriausia 1-2 metams, kad organizmas atsigautų. Būtina atlikti medicininį patikrinimą dėl kiaušintakio būklės. Ultragarso pagalba būtina ištirti vamzdžių praeinamumą, atmesti galimybę susidaryti sąaugoms ir gerybiniai navikai, miomos, cistos, kurios gali būti ir negimdinio nėštumo priežastis, ir pasekmė. Be to, reikia atlikti endokrinologinį tyrimą, lytinių infekcijų tyrimus.

Gydytojai pataria praėjus 2-3 mėnesiams po negimdinio nėštumo pašalinimo daugiau ilsėtis, pakankamai miegoti, mažiau nervintis ir dirbti, atsikratyti blogi įpročiai. Galite kreiptis į psichologą, kuris padėtų įveikti psichologinį barjerą ir išgyventi tai, kas nutiko. Atsigavimo laikotarpiu ir tolesniu nėštumo planavimu būtina reguliariai tikrintis pas ginekologą. Pasibaigus gydytojo rekomenduotam laikotarpiui ir nesant kontraindikacijų, galite vėl bandyti pastoti. Būtina vengti streso, nervinės būklės, nerimas ir jaudulys.

Kaip

Klausimai ir atsakymai tema "Negimdinis nėštumas"

Klausimas:Anna, Maskva. Sveiki! Aš pašalinau pusę moteriški organai Su dešinioji pusė, t.y., buvo atlikta plyšimo vietoje esančios endometriozės cistos pašalinimo operacija kartu su kiaušide. Operacija buvo prieš 5-6 metus. Tai mane neramina, prieš 3-4 savaites buvo nedideli skausmai, tiksliau, tiesiog diskomfortas kairiosios kiaušidės srityje ir apatinėje pilvo srityje bei aplink bambą, nebuvo pykinimo ar kitų simptomų, prieš dvi dienas buvo skausmai tiesiai virš kiaušidės, kur žarnos turbūt kas mėnesį nesuprantami atėjo po 27 dienų, kaip įprasta, bet dažniausiai pirmą dieną keičiu 3-5 įklotus, o čia pirmą ir antrą dieną tik po vieną vienu metu dariau neigiamą testą. Skausmas - diskomfortas kiaušidžių srityje tęsiasi ir pradėjo duoti į pilvo apačią, o maži gabaliukai nuėjo. Pasakyk man, kas tai gali būti, gal negimdinis nėštumas? Ar galima atmesti negimdinį nėštumą?

Atsakymas: Turite kreiptis į vietinį gydytoją. Atlikite dubens organų ultragarsinį tyrimą. Kad būtų išvengta negimdinio nėštumo, rekomenduoju atlikti kraujo tyrimą dėl hCG.

Klausimas:Viktorija, Sankt Peterburgas. Papasakok, prašau, mūsų veiksmai, mano sesei buvo negimdinis nėštumas 26 metų su vieno vamzdelio praradimu, per metus su vyru gydėsi, buvo ištirtos dėl infekcijų, padarė spermogramą, viskas normalu. , bet per 2 mėnesius po visų procedūrų nėštumas neįvyksta, tuo laikotarpiu, kai turėtų būti ciklas - vieną dieną buvo lengvos išskyros, o du mėnesius nebuvo normalių mėnesinių, skausmo požymių nėra. Kas tai galėtų būti? Jie tikrai nori vaiko. Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Sveiki. Būtina duoti kraujo hormonams, ultragarsu, ištirti likusio kiaušintakio praeinamumą.

Klausimas:Olga, Maskva. Kiek laiko užtrunka, kol atsiranda negimdinio nėštumo požymiai?

Atsakymas: Yra ankstyvieji požymiai nėštumas (krūtų patinimas, menstruacijų nebuvimas, toksikozė, pykinimas), o kartais jie būna lengvi. Menstruacijų gali ir nebūti, bet dažnai būna tepimas. Būna, kad ten piešimo skausmai vamzdelyje, kuriame pastojo. Tiksliausia diagnozė yra ultragarsas. Ir kraujas dėl hcg. Jei kraujyje buvo hCG (nėštumo hormono), bet (apskaičiuota) 3–4 savaites vaisiaus gimdoje nėra, yra negimdinio nėštumo galimybė. Šią problemą reikia išspręsti kuo greičiau, nes paprastai negimdinis nėštumas nutrūksta 5-6 savaitėms, dažniausiai plyšus vamzdeliui.

Klausimas:Svetlana, Maskva. Turėjau du negimdinius nėštumus, vienas vamzdelis buvo išimtas, kitas laikytas, bet nefunkcionuoja. Noriu pastoti, man patarė daryti IVF, bet kol kas tam nėra pinigų. Jau buvo atlikta praeinamumo operacija, man nepadėjo. Kokių tipų paslaugas turite?

Atsakymas: Norėdami atkurti vamzdelio praeinamumą, galite pakartoti laparoskopinę operaciją, tačiau 100% rezultatas nėra garantuotas. Tada paskutinė išeitis iš šios situacijos bus IVF.

Klausimas:Anna, Sankt Peterburgas. Man 30 metų ir nė karto negimdžiusi. Dabar nėštumo laikotarpis yra 5 savaitės. Jau 3 savaites skauda pilvą. Bijau, kad kažkas negerai. Gydytojas išrašė noshpu ir žvakučių su papaverinu. Ar ultragarsas padės rasti priežastį? Staiga tai negimdinis nėštumas. Kokie yra negimdinio nėštumo simptomai?

Atsakymas: Jei nėštumas diagnozuojamas ultragarsu ir gimdos ertmėje nustatomas vaisiaus kiaušinėlis, kurio dydis atitinka 5 savaičių laikotarpį, tai negimdinio nėštumo nebegali būti. Jei nedarėte ultragarso, tuomet turite tai padaryti ir įsitikinti, kad nėštumas yra normalus. Tai galima nustatyti ir ultragarsu padidėjęs tonas gimda ir kiti gresiančio persileidimo požymiai, kurie gali būti susiję su skausmu. Po to gydytojas gali pakoreguoti gydymo režimą.

Klausimas:Nina, Maskva. Sveiki. Prieš 14 metų turėjau negimdinį nėštumą. Dabar planuoju pirmąjį nėštumą. Kokius tyrimus ir procedūras reikia atlikti, kad išvengtumėte antrojo? Labai ačiū!

Atsakymas: Nėra garantuotos prevencijos. Atlikite įprastą nėštumo testą.

Klausimas:Olga, Jekaterinburgas. Sveiki, tik po laparoskopijos operacijos man buvo negimdinis vamzdelis, kairysis vamzdelis buvo nuimtas, del desiniojo sake, kad labai vingiavo, ar dabar galiu pastoti naturaliai, ar padės tik IV, vis dar skauda krūtinę ar tai normalu?

Atsakymas: Po 3 mėnesių galite patikrinti likusio vamzdžio pralaidumą. Po operacijos krūtį kurį laiką gali skaudėti.

Klausimas:Marija, Maskva. Prieš ketverius metus man buvo atliktas cezario pjūvis (išilginis) apie vaisiaus skersinę padėtį. Prieš penkis mėnesius laparoskopiniu metodu buvo pašalintas dešinysis vamzdelis. turėjo negimdinį nėštumą. Operaciją atlikęs gydytojas paaiškino, kad dėl to kalti po cezario pjūvio atsiradę sąaugos. Bet antras vamzdis yra geras. Po operacijos buvo atlikta 20 alavijo injekcijų. Sakykite, ar man reikia ką nors daryti prieš kitą bandymą pastoti ir kiek laiko po laparoskopinės operacijos (nebuvo gimdos kiuretato) galima vėl bandyti gimdyti (operavęs chirurgas sakė, kad po 4 val. mėnesių)? Koks negimdinio nėštumo pasikartojimo dažnis likusiame vamzdelyje?

Atsakymas: Pakartotinis nėštumas po negimdinio nėštumo pageidautina ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po operacijos dėl negimdinio nėštumo. Norėdami atmesti antrąjį negimdinį nėštumą, turite įsitikinti, kad likęs kiaušintakis yra praeinantis. Norėdami tai padaryti, prieš planuojamą nėštumą, pageidautina atlikti histerosalpingografiją.

Klausimas:Viktorija, Krasnodaras. Birželio mėnesį turėjau negimdinį nėštumą. Gydytoja pasakė, kad ji sušalusi, todėl tikėjosi apsieiti be operacijos. Deja, spalį dar teko pasidaryti laparoskopiją. Niekada neturėjau problemų su ginekologija, išskyrus lytinių organų pūslelinę, kuri du kartus per gyvenimą pasijuto bėrimu viduje kojos, arčiau kirkšnių. Ar herpeso virusas gali sukelti negimdinį nėštumą?

Atsakymas: Herpes virusas nedidina negimdinio nėštumo atvejų. Ši būklė atsiranda dėl vamzdžių pralaidumo kliūčių arba dėl netinkamo jų susitraukimo. Pirmoji būklė (obstrukcija arba nepilnas praeinamumas) yra jų buvusio uždegimo, dėl kurio susidarė sąaugos ir vamzdelio spindžio uždarymas, pasekmė. Neteisingą susitraukimą taip pat dažniausiai sukelia buvęs uždegimas. Taip atsitinka, kad uždegimas vyksta be ryškių paūmėjimų, ir jūs galite to nepastebėti. Tai gali pasireikšti periodiškais nestipriais traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje. Dabar jums reikia atlikti reabilitacinį gydymą, kurio tikslas - geriau sugyti vamzdelis, atkurti vidinius lytinius organus ir pasiruošti nėštumui. Pagrindinis reabilitacinio gydymo komponentas jums yra fizioterapija.

Klausimas:Olga, Maskva. Sveiki, turiu įtarimą, kad esu nėščia (skauda krūtinę ir jau 1,5 sav. judesiai pilvo apačioje, o mėnesinės turėtų prasidėti rugsėjo 4 d.). PA buvo per paskutines menstruacijas, kazka keista pradejo jausti tiesiogine prasme is karto. Sakykite, jei tai negimdinė liga, kaip ją diagnozuoti? Ir apskritai, negimdinis - ar yra kokių nors būdų, kaip pakoreguoti, išstumti embrioną ar dar ką nors? Ar tik radikalios priemonės – abortas?

Atsakymas: Nė vienas iš jūsų simptomų negali būti laikomas normalaus ar negimdinio nėštumo požymiu, tačiau tai nereiškia, kad jūs negalite turėti normalaus ar negimdinio nėštumo. Skausmas lytinių santykių metu nėra negimdinio nėštumo požymis, todėl jų nebuvimas nepaneigia negimdinio nėštumo buvimo. Kad galutinai išsiaiškintumėte situaciją – pasidarykite nėštumo testą, jei neturite mėnesinių nuo rugsėjo 4 iki rugsėjo 14 dienos. Jei testas rodo teigiamą rezultatą, kreipkitės į gydytoją ultragarsu, kuris padės nustatyti nėštumo vietą (gimdos ertmėje ar už jos ribų). Jei baigiasi negimdinis nėštumas (labai mažai tikėtina), yra tik vienas būdas išspręsti situaciją: nutraukti nėštumą.

Klausimas:Svetlana, Novosibirskas. Sveiki. Ar galite pasakyti, kada ultragarsu galima atmesti negimdinį nėštumą? O testui parodžius nėštumą, į kurį gydytoją kreiptis pas ginekologą ar iš karto pas akušerę? Labai ačiū!

Atsakymas: Po to, kai gavote teigiamas testas dėl nėštumo turėtumėte kreiptis į ginekologą, kuris jus užregistruos ir paskirs ultragarsinį tyrimą. Negimdinis nėštumas diagnozuojamas, kai ultragarsu nerandama vaisiaus kiaušinėlio gimdoje.

Klausimas:Anna, Maskva. Mano draugas turėjo negimdinį nėštumą ir buvo labai nusiminęs. O dabar man kyla klausimas, kaip tu gali zinoti, kad pas tave negimdinis nestumas, gal yra kazkokiu požymiu??? Ir ar galite nuo to apsisaugoti?

Atsakymas: Tik gydytojas arba ultragarsas gali diagnozuoti negimdinį nėštumą. Gali būti kaip įprasta, be ypatingų požymių ir tik nuvykus pasitikrinti pavyks išsiaiškinti, kad yra negimdinis nėštumas.

Klausimas:Taisiya, Sankt Peterburgas. Kada atsiranda negimdinio nėštumo simptomai? Paskutinės mėnesinės buvo prieš 32 savaites, dabar jau antra diena "ištepta", skauda krūtinę, žemas spaudimas, skauda pilvo apačią, dažnai leidžiasi dujos. Ar tai gali būti negimdinis nėštumas?

Atsakymas: Dėl tiksli diagnozė rekomenduojama paaukoti kraują hCG metodu ir atlikti ultragarsinę diagnostiką intravaginaliniu metodu. Tik gavęs visus tyrimo rezultatus ginekologas nustatys tikslią diagnozę ir prireikus nustatys tolesnę taktiką.

Įprastai kiaušinėlis ir spermatozoidas susilieja kiaušintakyje, o po to jau apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę ir ten prisijungia prie jos sienelės. Tai normalus gimdos nėštumas.

Profesionali pilvo konsultacija
gydytojo testo skirtumas
negimdinio ultragarso chirurgai
skausmas temperatūra gimda

Kai apvaisintas kiaušinis lieka viename iš kiaušintakių, tai yra negimdinis embriono vystymasis.

Plėtros priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti ši patologija.

1. Įvairios infekcinės ligos, priedų, gimdos, vamzdelių uždegimai.
2. Neteisingai įgimtas anatominė struktūra, kiaušintakių vieta, dėl kurios apvaisintas kiaušinėlis negali prasiskverbti į gimdos ertmę.
3. Ankstesnės reprodukcinės sistemos organų operacijos.
4. Hormoninis disbalansas.
5. Abortai, vakuuminė aspiracija.
6. Tam tikros rūšies kontracepcijos, pvz., intrauterinio prietaiso, naudojimas.
7. Ilgalaikis naudojimas hormoniniai vaistai nevaisingumo gydymui.
8. Spygliai.
9. Įvairūs neoplazmai ant kiaušidžių ir vamzdelių.

Depresijos būsena

Šios patologijos požymiai

Negimdinio nėštumo požymiai tampa ryškesni, progresuoja ir didėja kiekvieną dieną augant embrionui:

• pagrindinis negimdinio nėštumo simptomas ankstyvosiose stadijose yra traukiantys skausmai iš apatinės pilvo dalies, kurie pereina į juosmens sritį, tiesiosios žarnos sritį;
• nesikreipiant į gydytoją, skausmas tampa aštrus, yra veriančio pobūdžio;
• moteris turi intoksikacijos simptomų, pavyzdžiui, svaigsta galva, pažymima per didelis prakaitavimas, silpnumas, pykinimo jausmas, ;
• galbūt laikinas „teptų“ kraujo išskyrų atsiradimas, turintis tamsią spalvą, atitinkančią numatomų menstruacijų dieną;
• kraujavimas po lytinių santykių;
• žemas spaudimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki didžiausių ribų - būklė gali pasiekti alpimą;
• su šia patologija laiku nenustačius, jau 7 savaitę, augant embrionui, plyšta kiaušintakis, prasideda vidinis kraujavimas, ko pasekoje simptomai pablogėja.

Jei dėl aukščiau išvardytų simptomų nėra skausmo, kiaušintakių nėštumas gali būti gana lengvai supainiotas su natūralia eiga, o kraujavimas gali būti suvokiamas kaip persileidimo grėsmė.

Todėl, esant bet kuriam iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina skubi ginekologo konsultacija.

Ultragarso praėjimas

Kaip diagnozuoti būklę?

Į klausimą, kaip nustatyti negimdinį nėštumą, atsakysime: kadangi ankstyvosiose stadijose ši savybė nesiskiria nuo įprasto embriono vystymosi, tada, jei įtariamas negimdinis nėštumas, jį galima nustatyti. reguliarus testas nustatyti „įdomią poziciją“. Jis bus teigiamas.

Moteriai vėluoja menstruacijos, išsipučia pieno liaukos, stebimas pykinimas, keičiasi skonio nuostatos. Todėl labai sunku savarankiškai nustatyti negimdinį nėštumą, nes moters kūnas ankstyvosiose stadijose šią patologiją laiko normalia būsena ir daro viską, kad ją išsaugotų.

Taigi, norint teisingai ir tiksliai nustatyti šią patologiją, moteris būtinai turi atlikti ginekologo tyrimą. Apžiūrėjus ginekologui, patologijai būdingi:

• patinimas;
• įtampa pilvo srityje;
• palpacija sukelia skausmą;
• jaučiamas auglio tipo formavimasis, kurio lokalizacija gali būti tiek dešinėje, tiek kairėje – tai priklauso nuo vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimo vietos.

Atliekant vidinį akušerinį tyrimą, gimda neatitinka matmenų, būdingų normaliai „įdomios padėties“ eigai (gimda mažesnė nei reikiamo dydžio), o embriono gimdos kaklelio vietą, gimdos dydį. , priešingai, padidėja. Žiūrint į veidrodžius, gimdos kaklelis yra melsvos spalvos, o tai taip pat būdinga natūraliam procesui.

Inspekcija

Reikia praeiti bendra analizė kraujo. Su patologija pastebimi šie simptomai:

• yra hemoglobino sumažėjimas;
• sumažėja eritrocitų lygis, hematokritas;
• leukocitozė;
• būdingas ESR padidėjimas.

Privalomas ir patikimas diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti ir pamatyti šią patologiją, yra dubens organų ultragarsas. Galima nustatyti nenormalią kiaušintakių vietą, sandarą, ten esantį vaisiaus kiaušialąstę, taip pat galimybę matyti kraujo buvimą pilvo ertmėje su jau plyšusiu vamzdeliu.

Privalomas hCG kraujo tyrimas:

• normalaus nėštumo metu hCG lygis padvigubėja kiekvieną dieną;
• esant patologijai, hCG lygis sumažėja.

Šis metodas yra veiksmingas stebint moterį ligoninėje. Jei kiekvieną dieną hCG lygis neatitinka normalios būklės lygio ir pablogėja paciento sveikata, nurodoma skubi laparoskopija.

Laparoskopija – tai mikrochirurgijos srities metodas, leidžiantis ištirti dubens organus taikant bendrą anesteziją.

Kitas diagnozavimo būdas yra punkcija per užpakalinę makšties priekinę dalį. Tai yra adatos įvedimas į tiesiąją žarną, o po to į gimdos įdubą. Iš adatos išsiskiriantis kraujas su tamsios spalvos krešuliais, galima kalbėti apie atsiradusį vidinį kraujavimą.

Apsisprendimo metodai

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą namuose ar namuose?

Namuose neįmanoma tiksliai nustatyti patologijos - ją galima tik įtarti, kaip jau buvo minėta aukščiau, tik skausmas yra skiriamasis negimdinio nėštumo simptomas nuo įprasto.

Todėl dėl bet kokių įtarimų ir atsiradusių keistų simptomų moteris privalo kreiptis į ginekologą. Tai leis nustatyti, ar pastojimas įvyko, įsitikinti, kad jau apvaisintas kiaušinis yra tinkamoje vietoje.

Atpažinti negimdinio nėštumo simptomus

Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti namuose, yra testas, norint nustatyti „įdomią poziciją“, stebėti pokytį bazinė kūno temperatūra, kuri bus 37,2–37,5 ° C diapazone, o tai rodo įvykusią pastojimą.

Ką daryti kilus įtarimui?

Visų pirma, jei yra stiprus skausmas ir kraujavimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą skubi pagalba“. Nesiimkite jokių veiksmų, nevartokite nuskausminamųjų, nedėkite šildomųjų pagalvėlių ant pilvo ar kojų, nedėkite ledo ant skrandžio, kol atvyks greitoji pagalba.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, hospitalizacija yra privaloma. Plyšus ekrano vamzdžiui, būtina avarinė operacija.

Negimdinis arba Negimdinis nėštumas Tai yra apie 2% visų nėštumų. Ir nors tikimybė maža, bet kuri moteris gali susidurti su šia problema, nes tikslios šios įvykių raidos priežastys nėra žinomos iki galo. Kokie yra negimdinio nėštumo požymiai ir kada jį galima atpažinti? Sako gydytoja akušerė-ginekologė Viktorija Gukovskaja.

Esant negimdiniam nėštumui, zigota – ląstelė, susidaranti spermatozoidams apvaisinant kiaušialąstę – nepasiekia gimdos ertmės, kaip atsitinka įprasto nėštumo metu, bet lieka kiaušintakyje. Rečiau jis išstumiamas iš vamzdelio priešinga kryptimi ir pritvirtinamas kiaušidėje arba ant aplinkinės pilvaplėvės. Tai kupina komplikacijų ir kelia grėsmę moters gyvybei.

„Negimdinis kiaušintakių nėštumas gali baigtis arba kiaušintakių abortu, kai visiškai ar iš dalies atsiskiria embrionas nuo kiaušintakio sienelės ir kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę, arba plyšus kiaušintakiui. Abiem atvejais atsiranda vidinis kraujavimas, o laiku pradėjus chirurginį gydymą pacientė gali mirti“, – aiškina gydytoja akušerė ginekologė.

Tarp negimdinio nėštumo priežasčių gydytojai vadina ilgalaikį lėtinį dubens organų uždegiminį procesą. Be to, toks nėštumas gali atsirasti dėl sąaugų dubens srityje, atsiradusių dėl ankstesnių infekcijų ar operacijų. Rizika kyla toms moterims, kurioms buvo atliktas dirbtinis abortas, ypač pirmasis. Taip pat negimdinis nėštumas gali išsivystyti esant navikui ir netinkamai vystantis lytiniams organams, kai, pavyzdžiui, netaisyklingos formos kiaušintakiai.

Kaip atpažinti negimdinį nėštumą?

"Tarp negimdinio nėštumo simptomų yra šie: vėluojančios menstruacijos, skausmas pilvo apačioje - nuo traukimo iki ūmaus, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas. Kitas aiškus galimo negimdinio nėštumo požymis – kraujingos išskyros iš lytinių takų: ištepimo. nuo tamsiai rudos iki raudonos spalvos “, - sako Viktorija Gukovskaja.

Su šiais simptomais turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ginekologas atliks ultragarsą, kad nustatytų, ar už gimdos ribų yra apvaisintas kiaušinis. Pilvo echoskopijos metu vaisiaus kiaušinėlis gimdoje gali būti aptiktas terminu, o makšties ultragarsu - terminu.

Be to, ginekologas paskirs kraujo tyrimą dėl hCG (chorioninio gonadotropino – hormono, kurį nėštumo metu išskiria placenta). Paprastai negimdinio nėštumo metu šio hormono lygis yra mažesnis ir jis auga lėčiau nei tuo pačiu laikotarpiu gimdos nėštumo metu.

Negimdinio nėštumo gydymas ir profilaktika

Šiandien gydytojai gali tik pasiūlyti chirurginis gydymas, vamzdžio konservavimo galimybės klausimas sprendžiamas individualiai. „Kaip chirurginė intervencija naudojama laparoskopija – tai endoskopinė operacija, kuri atliekama be pjūvio priekinėje pilvo sienelėje naudojant specialią optinę įrangą, leidžianti vaisiaus kiaušialąstę iš vamzdelio išimti kuo mažiau pažeidžiant ir taupiausiai. sudeginti pažeistus kraujagysles ir išsaugoti vamzdelį“, – aiškina gydytojas.

Ginekologai mano, kad po sėkmingos operacijos svarbiausia saugotis uždegiminių ligų – būtent dėl ​​jų padidėja antrojo negimdinio nėštumo rizika.

Natalija Muškaterova

Autorinis straipsnis

Diskusija

Man buvo negimdinis nėštumas... Po jo gydytoja man paskyrė Wobenzym, kad vamzdeliuose nebūtų sąaugų, o kiaušialąstę pritvirtindavo kur reikia. Tada ji pagimdė normaliai, kūdikiui jau 5 mėnesiai)

Mieloji, rašau ir laikau ant rankų savo auksinę miegančią dukrytę, 3 mėn. Prieš metus turėjau negimdinį nėštumą. Matyt, užklupo stresas darbe, prieš tai buvo sveika kaip arklys, nei vienos patelės žaizdelės. Tuo metu man buvo 31 metai. 5 tyrimai rodė teigiamą rezultatą.. Nuskridau pas gydytoja, ji pasakė, kad nesu nėščia ir išleido namo. Ir tai yra Vokietijoje su savo išliaupsinta medicina. Jei būčiau kvailys, būčiau patikėjęs ir laukęs, kol vamzdis sprogs. Savaitę kas 2 dienas lankydavosi pas kitą gydytoją pasidaryti kraujo tyrimo. Pradėjo bėgti kraujas ir aš nusprendžiau veikti, nes viskas buvo aišku ir nesuprantama – kam dar traukti? Buvau pas trečia gydytoja, ji irgi nieko nematė gimdoje, vamzdelio irgi, bet buvo jau 8 savaitė po paskutinių mėnesinių. Ji nusiuntė mane į ligoninę, kur mane apžiūrėjo 4 gydytojas ir profesorius, kuris tik pasakė, kad vaisius yra dešiniame vamzdelyje. Ir iškart tą pačią dieną buvo paskirta operacija, nes delsimas, kaip sakoma, yra kaip mirtis. Ačiū Dievui, vamzdelį paliko, jis nebuvo pažeistas, bet tikimybė pastoti sumažėjo iki 80%. Po 2 mėnesių joms buvo leista pastoti. Rezultatas - nėštumas per 3 mėnesius.
Tikiuosi kažkam suteikiau vilties. Svarbiausia - nešvaistyti laiko ir ieškoti gerų gydytojų.

2016-06-17 19:19:44, Dinadina

Straipsnis geras. Ačiū.
Mane labai nuliūdino komentarai, kur moterys rašo apie abortus. Tačiau abortas yra nuodėmė. Niekas nesuteikia asmeniui teisės nutraukti kito žmogaus gyvenimo.

Laba diena...pries 7 metus man atsitiko kazkas,kad siandien vel nerimauju...skaudėjo pilvą..prieš delsimą dar buvo 5 dienos, nuėjau pas gydytoją, apžiūrėjau, pamatė uždegimo požymius ir gal cista.. ar ech visa tai patvirtino, bet ne cista, o geltonkūnis... pasidariau nėštumo testus (2 skirtingus), abu neigiami, nuvežė į ligoninę gydyti uždegimo, išrašė antibiotiką ir pradejo gydytis...skausmai sustiprėjo, gulėjau iki to laiko jau savaitę, 10 gydytojų stovėjo iš eilės ir kiekvienas žiūrėjo ir gūžčiojo pečiais, kas sakė, kad nėštumas, kas, ką negimdinis nėštumas ir kuri buvo linkusi kad tai cista ir uzdegimas...echoskopija dar rodė geltonkūnį...paskui sakė duoti kraują nėštumui,analizė parodė kad nėštumas yra,bet rodikliai labai maži.. vėl diskusija negimdinė ar ne, vieni sako greitai dėl konservavimo, kiti greitai dėl laproskopijos... vakare sako "nieko nevalgyk rytoj ryte darysim operaciją ir viskas, nesijaudink ir gimdyk su vienas vamzdelis (man 19 metu, nuo sios naujienos apsipyliau ašaromis) bet tą vakarą kažkas traukė, gydytojams nepasakius, kad kuo greičiau paskambintų vyrui ir grįžtų į ech... echoskopas parodė 2 normalaus nėštumo savaitės, vaisiaus kiaušialąstė prisisegė ir galėjai tai pastebėti.. taigi, ir pagalvojau: kas bus, jei operacijos išvakarėse neisiu į echoskopiją: ištrauks vamzdelį, o paskui staiga man pradėtų augti skrandis? ar kas atsitiktų su mano kūdikiu, kuriam dabar 7 metai?? ir visi šie antibiotikai, kurie buvo dūriami 2 savaites ... nuo šio uždegimo gydymo gali gimti keistuolis ....) rezultatas, visi 9 mėn apsauga ir priešlaikinis gimdymas. o dabar po 7 metu .. pilva skaudejo, dar buvo savaite iki delsimo, nuejau pas gydytoja.. ji paziurejo ir sake kad galimi uzdegimai ir cistos tai padare ultragarsu tai pasitvirtino (tiksliau ne cistos, o geltonkūnis), man vėl operatyviai liepė gydytis į ligoninę.. ir tada pajutau zhedavą... jau išlipus ir įsėdus į mašiną... rytoj Aš einu į ligoninę eiti miegoti, papasakosiu šį atvejį gydytojui ... kad nespėčiau ant ramunėlių ir negaišti laiko, nes šiuo metu nenorėčiau vaiko, turėčiau nedelsiant eiti ir duoti kraujo prieš gydymą... Nesuprantu, kodėl gydytojai saugo ligos korteles, jei kiekvieną kartą pradėjus gydytis atrankos metodu, jei iš pradžių galima atmesti tai, kas jau atsitiko...

2014-04-25 01:04:08, jusifrutik

Ačiū už straipsnį. Visada jos bijojau, bet dabar aišku, kad nėra ko bijoti.

Sveiki. Mano pirmasis nėštumas ir abortas buvo 17 metų. būdama 20 metų pagimdžiau iki cezario pjūvis vaikas nustatytu laiku. jau pusmetis, nes su sutuoktiniu nevartoju kontraceptines tabletes ir nenaudoju specialiu apsaugos. paskutinės mėnesinės buvo vasario 2-6 dienomis, kovo mėnesį neatėjo planuotos mėnesinės ir pasidariau teigiamą testą. dar neregistruotas. Kreipiausi pas gydytoją po to, kai kovo 21 dieną išskyrė kraujas, susidarė kraujo krešuliai (gal mėnesinės). Padarė echoskopiją, pažiūrėjo į nėštumo kėdę ir jos nerado. Dariau 6 testus ir visi teigiami. krūtinės neskauda, ​​"kas mėnesį eiti". Rytoj eisiu duoti kraujo, kad nustatyčiau nėštumą. bet kamuojamas baimių ir spėliojimų. kas tai gali būti ir kuo tai gali būti pavojinga. Ačiū

Ar galima taip ("kryžius") pastoti??? -?????? 2009 Laparoskopija. Adhesiolizė. CCC. Kairiosios kiaušidės rezekcija. gerai.
Po gydymo, kartu su vyru praėjo visus tyrimus, rimtų anomalijų nenustatyta.Bet taip būna: 2012 Operacija-Laparotomija, Tubektomija dešinėje, Dešinės kiaušidės pleištinė rezekcija.(Diagnozė: kiaušintakių nėštumas dešinėje, Vidinis kraujavimas 8 nėštumo savaitę.Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų.
tada, po pusmečio, man buvo atlikta Metrosalpingografija (kairysis kiaušintakis normalios formos ir pilnai praeinamas be deformacijų, dešinės pusės trūksta ir susiūtas) Dešinė kiaušidė 37 * 31 * 36 V-21 cm kub. beveik ovuliacijos metu pilnai veikia.Visų infekcijų tyrimai neigiami.Sperograma normali.Gimda nedeformuota, kontūrai lygūs.
Klausimas:
(Per negimdinę operaciją paaiškėjo, kad 2009 m. man buvo pašalinta kiaušidė ir jie nieko nesakė, o išvadoje neparašė, išskyrus „Kairės kiaušidės rezekcija“.)
Pasirodo, kairysis vamzdelis puikiai praeina, dešinioji kiaušidė veikia, spermograma normali, vyksta ovuliacija.
Ar galima taip ("kryžius") pastoti??? -??????Labai lauktas vaikelis.
Is anksto dekoju uz atsakyma, labai neramu, labai noriu pastoti

Sveiki,
Man 35 metai. Pirmas gimdymas buvo 29-erių, iš karto pastojo, ištvėrė ir pagimdė be problemų. Tada ilgai neplanavau. Ir taip jie pradėjo bandyti 2011 m. rugpjūtį. Mano vyrui pasirodė tik 5% geros spermos, jis sirgo prostatitu. Išgydytas. Po to spermogramos parametrai smarkiai padidėjo. Bet kol jis buvo gydomas, gyvenome be apsaugos. O 2012 metų sausį man buvo negimdinis nėštumas, išėmė dešinį vamzdelį, išvalė kairįjį nuo sąaugų ir pasakė, kad kairysis irgi uždegęs ir be gydymo pastoti negalima. Gegužės mėnesį padariau HSG likusiam kairiajam vamzdžiui, sakė, kad jis tinkamas. Nuo liepos mėnesio prasidėjo skausmingi skausmai. Gydytojas patarė daryti diagnostinę laparoskopiją. Rezultatas yra hidrosalpinksas likusiame vamzdelyje, gimdos endometriozė ir sukibimas tarp vamzdelio ir žarnyno. Operacijos metu buvo išvalyta endometriozė, vamzdelis taip pat išvalytas nuo skysčio, išpjaustytos sąaugos, išskyrus sąaugas tarp vamzdelio ir žarnų. Po operacijos praėjo trys savaitės, bet kankinantis skausmas, kuris buvo vamzdelio srityje, išliko. Jis praeina tik tada, kai išgeriu nuskausminamųjų. Gydytojas sako, kad taip yra dėl sukibimo tarp žarnyno ir vamzdelio. Ten jis negalėjo praeiti laparoskopu. Sakė, kad tai nėra baisu ir bus gydoma vaistais. Jis paskyrė janiną, nimesulidą, Gynekogel, Hormeel, Cycloferon, taip pat raminamuosius motinos ir nervogel. Prašau pasakyti, ką daryti su skausmu ir ar po visko aprašyto galima pastoti pačiai?
Iš anksto dėkojame už atsakymą

2012-09-13 14:04:53, Aysel

Komentuokite straipsnį "Negimdinio nėštumo požymiai: kaip atpažinti ir ką daryti?"

Kaip greitai galima atmesti negimdinį nėštumą? kodel nerekomenduojama? pradiniame etape būtina. ir neįtraukti negimdinio ir ankstyvosiose stadijose, kol ląstelės tiesiog kvailai dalijasi, galite tiksliai nustatyti nėštumo amžių.

Diskusija

Traukė irgi nuo antros savaitės, truko 3 savaites, bet neištepė ir skaudėjo apatinę nugaros dalį. Štai mums jau 23. :)
Sėkmės tau dideli!

NAUJIENOS ŠIANDIEN: Dėkojame visiems už gerus žodžius ir palaikymą. Truputį nurimo. Šiandien šono beveik neskauda – tik atrodo šiek tiek „sunkesnis“ nei antrasis. Jei ta pati situacija bus siandien ir rytoj, tai dar lauksiu echoskopijos treciadieni. Jei pablogės, rytoj eisiu į echoskopiją. Be to, šiandien vėl pasiėmiau visus hormonus, hemostasiogramą, hcg, pleištą. an. kraujo ir šlapimo. Rezultatai bus paruošti rytoj vakare. Todėl su visu šiuo sąrašu eisiu į registratūrą. Toliau pažvelkime į situaciją. Kaip Dievas padarys!
P.S. Merginos, jei nesunku, neatsukite man kumščių, kol nėra tikrumo. parašysiu vėliau :) ačiū :)

2013-04-08 16:33:21, aFtor

Yra atvejų, kai negimdinis nėštumas randamas po kepenimis, ant IŠORINĖS gimdos gleivinės ir kt. Ar yra daugiau klausimų? Gimdoje vystosi pakitimai, būdingi normaliam ankstyvam nėštumui – kaklo ir sąsmaukos minkštėjimas, nežymus...

Diskusija

Aš esu berniukas, bet leiskite atsakyti:

1. Vaisiui per virkštelę į pilvo ertmę, juo išeina veninis Arantijos latakas, kraujas, praturtintas deguonimi placentoje, patenka į užpakalinę tuščiąją veną. Atkreipkite dėmesį, kad čia deguonies prisotintas kraujas teka ne arterija (kaip įprasta gimusiam žmogui), o vena. Gimus vaikui veninis latakas ir virkštelės kraujagyslės ištuštėja, iki 2-osios gyvenimo savaitės pabaigos perauga ir atitinkamai virsta apvaliu kepenų ir kepenų bambos raiščiais.

Taip pat į virkštelę nuo šlapimo pūslės viršaus driekiasi šlapimo latako liekanos - urachas, kuris yra Retzian erdvėje prieš pilvaplėvę ir už skersinės fascijos. Šioje srityje aprašytos dvi fascijos, kurios prisideda prie ribų nustatymo patologiniai procesai iš uracho: Delbės bambos-prevesikinė fascija yra trikampio formos su viršūne bamboje, kuri plečiasi žemyn ir pereina į fascijos korpusą m. Ievator ani; bambos-pūslelinė fascija, esanti greta pilvaplėvės, dengia urachą iš užpakalio, o iš šono pereina į bambos kraujagyslių apvalkalą.

Palaipsniui urachas išnyksta ir virsta bambos-pūslelinės raiščiu, tačiau maždaug puse atvejų tarp šlapimo pūslės viršūnės ir atviro uracho kanalo, kurio skersmuo vidutiniškai 1 mm ir yra plotų, nustatomas ryšys. segmentinė obstrukcija dėl nulupto epitelio. Šis raištis ant lavono gali būti lengvai matomas. Jei sutrinka embriogenezė, šis latakas gali neužsidaryti, todėl atsiranda įvairių deformacijų.

Gerai patraukus bambą, jaučiamas „kažkas po kepenimis“ – tai tik apvalus raištis ištemptas. Kalbant apie bambą, ji visada apeinama, o kairėje, nes. taigi mediana laparotomija atliekama tokiu būdu. Jei pageidaujama, bambą galima pašalinti, tačiau mano atmintyje niekas to neprašė, tačiau neturėtumėte pažeisti pilvo ertmės architektūros.

2. Zigota gali prisitvirtinti ne tik prie kiaušintakio, bet ir prie ko tik nori, nes. ji labai invazinė. Yra atvejų, kai negimdinis nėštumas randamas po kepenimis, ant IŠORINĖS gimdos gleivinės ir kt.

Ar yra daugiau klausimų? ;)

Smalsiems: sužinokite, iš kokių apvalių gimdos raiščiai formuojasi.

Negimdinio nėštumo požymiai: kaip atpažinti ir ką daryti? Negimdinis nėštumas. Ačiū-o-oi. Jei neįtrauksime negimdinio nėštumo ir visų rūšių grėsmių ankstyvose stadijose, nuo 5-6 savaičių. Koks dabar jūsų terminas?

Labiausiai tikėtina, kad nėštumas, kad būtų išvengta negimdinės ligos, geriau atlikti ultragarsinį nuskaitymą, nes. pradinėse stadijose vystosi taip pat kaip įprasta ir duoda tuos pačius ženklus 2003-12-22 13:53:52, Lekinas (15).

Diskusija

pries metus man buvo tie patys simptomai ir gydytoja man paskyre negimdzia, o kas is to gavosi matosi registraturoje ir dukrytes aplanke esančiame fotoalbume.
nesijaudinkite, normalus nėštumas taip pat gali prasidėti, pagaliau šią diagnozę gavau po ultragarso 10 vėlavimo dieną, todėl palaukite dar savaitę ir eikite pažiūrėti savo kūdikio)))))

Buvo 2 negimdiniai. Šiuo metu nieko neskauda. Pradeda skaudėti kažkur 6 savaitę, o gal ir 7d. Skausmas nepakeliamas, tai yra visai nepakenčiamas. Testas rodo nėščiųjų juosteles. Prieš prasidedant skausmui, negimdinė liga gali būti apskaičiuojama analizuojant hCG dinamikoje. Jis gali augti, bet ne daug, ne taip, kaip turėtų būti įprasto nėštumo metu. Tuo tarpu dešinė pusė gali dilgčioti dėl paprasto nėštumo. Manau, kad viskas gerai, bet aš nesu gydytojas. :)

Negimdinio nėštumo požymiai: kaip atpažinti ir ką daryti? Kaip greitai galima atmesti negimdinį nėštumą? kodel nerekomenduojama? pradiniame etape būtina. ir pašalinti negimdinę ir ankstyvą ...

Taip, echoskopija man buvo diagnozuota 4 savaites ir 5 dienas. Jei jo nematyti gimdoje, vadinasi, tai negimdinis. Jei neįtrauksime negimdinio nėštumo ir visų rūšių grėsmių ankstyvose stadijose, nuo 5-6 savaičių.

Diskusija

geras specialistas ant gero aparato su makšties jutikliu, nuo 5 savaitės turėtum matytis.(Širdies plakimas jau matosi).

Echtopiją sunku įžiūrėti, turi būti geras aparatas su makšties zondu ir labai geras specialistas. Be to, gali būti ir kitų netiesioginių požymių – skausmas, patamsėjimas ar kraujavimas, be to, beta-CHG lygis nepadidėja taip greitai, kaip gimdos nėštumo metu (būtina žiūrėti į dinamiką) ir kiekybiniai jo rodikliai yra mažesni. , t.y. neatitinka nėštumo amžiaus. Apskritai mums reikia daug geras gydytojas viską išanalizuoti ir patvirtinti arba paneigti negimdinę ligą. Apie laiką - po 10-14 dienų vėlavimo jie tikrai pamatys nėštumą, bet apskritai skirtingais būdais.

Jei neįtrauksime negimdinio nėštumo ir visų rūšių grėsmių ankstyvose stadijose, nuo 5-6 savaičių. Taip, echoskopija man buvo diagnozuota 4 savaites ir 5 dienas. Jei jo nematyti gimdoje, vadinasi, tai negimdinis.