Zoba cieto audu erozija. Zobu emaljas erozija Kas ir zobu emaljas erozija

Zobu erozija ir progresējošs nepietiekami noskaidrotas etioloģijas zoba audu (emaljas un dentīna) zudums.Daži autori uzskata, ka zoba erozija, tāpat kā ķīļveida defekts, rodas tikai un vienīgi zobu birstes un pulvera mehāniskās iedarbības rezultātā. Citi uzskata, ka erozijas rašanās ir saistīta ar lielu citrusaugļu un to sulu patēriņu. Ju. M. Maksimovskis (1981) lielu lomu cieto zobu audu erozijas patoģenēzē piešķir endokrīnās sistēmas traucējumiem un jo īpaši hiperfunkcijai. vairogdziedzeris.

Viņaprāt, viens no šīs slimības simptomiem ir siekalu sekrēcijas palielināšanās un mutes šķidruma viskozitātes samazināšanās, kas nevar neietekmēt zoba cieto audu stāvokli. Tika konstatēts, ka pacientiem ar tirotoksikozi zobu erozija notika 2 reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālu vairogdziedzera darbību. Pat palielinoties slimības ilgumam par 1 gadu (no 3 līdz 4 gadiem), pacientu skaits ar cieto audu eroziju palielinās par 20%. Yu. A. Fedorovs et al. (1990) arī atklāja, ka zobu erozija vairāk nekā 40-50% gadījumu tiek konstatēta uz vairogdziedzera palielināšanās un tā darbības traucējumu fona.

Zobu cieto audu erozijas parādās galvenokārt uz centrālo un sānu priekšzobu simetriskām virsmām. augšžoklis, kā arī uz ilkņiem un abu žokļu mazajiem molāriem. Uz apakšžokļa priekšzobiem un lielajiem molāriem erozijas praktiski nav. Bojājums tiek novērots galvenokārt pusmūža cilvēkiem, un to raksturo ilgs kurss - līdz 10-15 gadiem. Ar vecumu procesā tiek iesaistīts liels skaits zobu. Šobrīd nelabvēlīgu vides faktoru, tostarp Černobiļas katastrofas, ietekmes dēļ pieaug zobu erozijas gadījumu skaits jauniešiem (18-25 gadus veciem).

Emaljas erozijas cēlonis nav līdz galam noskaidrots, tomēr liela nozīme neapšaubāmi ir ķīmiskajam faktoram kombinācijā ar mehānisko iedarbību. Tajā pašā laikā nav iespējams izslēgt perorālā šķidruma remineralizējošās iedarbības pavājināšanos.

Zobu erozijas klīniskā aina

Erozija ir ovāls vai noapaļots emaljas defekts, kas atrodas zoba vainaga vestibulārās virsmas izliektākās daļas šķērsvirzienā. Erozijas apakšdaļa ir gluda, spīdīga un cieta. Pakāpeniska erozijas robežu padziļināšana un paplašināšanās noved pie visas zoba vestibulārās virsmas emaljas un dentīna daļas zaudēšanas. Dažreiz erozija aizņem mazāk pareiza forma, ko salīdzina ar rievotu uzgali, t.i. bojājuma elements ir nedaudz ieliekts, un erozijas malas pakāpeniski pāriet uz neskarto zoba vainaga virsmu. Šī emaljas bojājuma forma ir saistīta ar to, ka vainaga centrālās daļas dentīns tiek izdzēsts ātrāk, jo to no malām ierobežo saglabātā zoba vainaga kontaktvirsmu emalja.

Ir divas bojājuma stadijas: sākotnējā (emaljas erozija) un smaga (emaljas un dentīna erozija).

Atkarībā no bojājuma dziļuma izšķir trīs erozijas pakāpes:

I pakāpe vai sākuma pakāpe, - bojājumi tikai emaljas virsmas slāņiem;

II pakāpe jeb vidējais,- bojājums visā zoba emaljas apvalka biezumā līdz emaljas-dentīna savienojumam;

III pakāpe jeb dziļa,- kad tiek ietekmēti arī virsējie dentīna slāņi.

E. V. Borovskis u.c. (1978), kā arī Yu. M. Maksimovskis (1981) ierosina atšķirt divus erozijas klīniskos posmus - aktīvo un stabilizēto, lai gan kopumā jebkurai emaljas un dentīna erozijai ir raksturīga hroniska gaita.

Priekš aktīvajā stadijā raksturīgs strauji progresējošs zoba cieto audu zudums, ko pavada paaugstināta skartās zonas jutība pret dažāda veida ārējiem stimuliem (hiperestēzijas fenomens).

Stabilizēta erozijas stadija raksturīga lēnāka un mierīgāka gaita. Vēl viena pazīme ir aplikuma un audu hiperestēzijas trūkums. Tiek atzīmēta emaljas spīdīgās virsmas saglabāšana skartajā zonā. Iespējama stabilizētā erozijas stadijas pāreja uz aktīvo.

Emaljas erozijai, atšķirībā no citiem nobrāzuma veidiem, vairumā gadījumu raksturīgas stipras sāpju sajūtas dažādu faktoru, īpaši aukstā gaisa un ķīmisko kairinātāju ietekmē.Aktīvajā stadijā sūdzību ir vairāk nekā stabilizētajā.

Zobu erozijas patoloģiskā anatomiskā aina

Mikroskopiskā pārbaude zonā ar emaljas eroziju parāda izmaiņas virsmas slānī. Polarizējošā mikroskopija atklāja izmaiņas tumšas sloksnes veidā uz emaljas virsmas bez kariesam raksturīgām izmaiņām pazemes slānī. Elektronu mikroskopiskie pētījumi atklāja organiskas plēves klātbūtni uz bojājuma virsmas, emaljas skaidras kristāliskās struktūras zudumu un nozīmīgu amorfu zonu parādīšanos.

Polarizējošā mikroskopija atklāj būtiskas atšķirības fokālās demineralizācijas būtībā sākotnējā kariesa un eroziju laikā. Tātad, ja kariesam traipu stadijā ir raksturīga daļēja pazemes demineralizācija, tad erozijas laikā tā ir emaljas virsmas it kā slāni pa slāņa demineralizācija.

Dentīna izmaiņas ir lokalizētas arī skartās vietas virspusējos slāņos. Dentīna kanāliņi ir piepildīti ar kristāliskām struktūrām, starptubulārajos apgabalos tiek traucēta kristālu pareizā orientācija, palielinās nestrukturēto laukumu izmērs.

Zobu erozijas diferenciāldiagnoze

Emaljas erozija ir jānošķir no virspusējā kariesa un ķīļveida defekta. Erozijas atšķiras no kariesa pēc lokalizācijas, bojājuma formas un, pats galvenais, pēc virsmas (ar eroziju tas ir gluds, un ar kariesu - raupjš). Ķīļveida defekts no erozijas atšķiras ar bojājuma formu, lokalizāciju pie kakla uz emaljas robežas ar cementu, bieži vien saknes atsegšanas laikā.

Zobu erozijas ārstēšana

Zobu audu erozijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā procesa aktivitāti un vienlaicīgās somatiskās slimības raksturu. Sarežģītajā zobu ārstēšanā nevajadzētu aizmirst par vispārēja ārstēšana, kas paredz kalcija un fosfora preparātu iecelšanu iekšā, samazinoties to līmenim pacientu asinīs. Noderīgi ir arī vitamīni atsevišķi vai kombinācijā ar mikroelementiem.

Stabilizētas zobu erozijas stadijas ārstēšanai, ko bieži pavada emaljas krāsas izmaiņas skartajā zonā, vajadzētu sastāvēt no vairākām procedūrām, kuru mērķis ir audu depigmentācija. Šim nolūkam divus vai trīs apmeklējumus nepieciešams apstrādāt skarto virsmu ar abrazīvu pastu, kas satur arī līdz 1,23% fluora. Nākamajās divās vizītēs erozijai jāuzklāj fluora gēls vai fluora laka.

Aktīvajā slimības stadijā uzdevums ir stabilizēt patoloģisko procesu. To var panākt ar papildu cieto zobu audu mineralizāciju ar aplikāciju vai kalcija elektroforēzi. Lai papildinātu zobu audus ar kalcija un fosfora sāļiem, pacientiem ar cieto zobu audu erozijām pastas tiek lietotas 3-4 reizes dienā (vai katru otro dienu) ar procedūras ilgumu 15-20 minūtes. Nākamajās trīs vizītēs erozijas zonā uz 2-3 minūtēm tiek uzklāts paskābināts fluora gēls 0,1 M fosforskābes šķīdumā. Apstrāde tiek pabeigta, pārklājot skarto virsmu ar fluora laku. Ja erozija ir skārusi vairākus zobus, ērtāk ir uzklāt fluora želeju, izmantojot individuāli izgatavotu karoti, bet atsevišķu bojājumu gadījumā var izmantot mīkstu otu. Tāpat cieto zobu audu erozijas gadījumā remineralizācijas nolūkos tiek piedāvāts izmantot 10% kalcija glikonāta šķīdumu un 2% nātrija fluorīda šķīdumu. Ar uzklāšanas metodi apmeklējumu skaits ir 15-20. Cieto audu remineralizācijai var ieteikt divkomponentu remineralizējošu šķīdumu, kas sastāv no 10% kalcija nitrāta un amonijskābes fosfāta šķīdumiem.

10% kalcija glikonāta šķīduma elektroforēze erozijas zonā tiek veikta pēc zobu izolēšanas no siekalām, atbrīvošanās no aplikuma un zoba vainaga izžūšanas. Aktīvais elektrods tiek novietots erozijas vietā, un pasīvais elektrods ir nostiprināts rokā. Veicot šo procedūru, varat izmantot arī elektrisko sāpju mazināšanas aparātu (ELOS-1) ar strāvas vērtību diapazonā no 30-50 μA un procedūras ilgumu 5-10 minūtes. Pēc elektroforēzes erozijas zonā uz 2-3 minūtēm jāpieliek tampons, kas samitrināts 2% nātrija fluorīda šķīdumā. Erozijas ārstēšanas kurss ar elektroforēzi ir 10-15 procedūras.

Pēc Ju.M.Maksimovska (1981) domām, zobu plombēšana erozijas gadījumā bieži vien ir neefektīva, jo bieži notiek plombu robežlīnijas pārkāpums un defekta veidošanās ap plombu. Šajā sakarā pirms erozijas aizpildīšanas ieteicams veikt remineralizējošu terapiju saskaņā ar kādu no iepriekš minētajām metodēm. Kā pildījuma materiāli jāizmanto kompozītmateriāli. Ar ievērojamu platību, ko skārusi zoba vainaga erozija, vēlams izgatavot mākslīgo vainagu.

Zobu cieto audu iznīcināšanu un zudumu sauc par "eroziju". Visbiežāk slimība izpaužas uz augšžokļa centrālajiem un sānu priekšzobiem. Slimība izskatās kā emaljas defekts ar gludu, vienmērīgu dibenu.

Emaljas erozijas cēloņi un etioloģija

Erozijas problēma joprojām nav atrisināta. Skābju ietekmē notiek demineralizācija un rezultātā samazinās zobu cietie audi. Visbiežāk erozijas rašanās attiecas uz šādiem faktoriem:

• mehāniska ietekme: zobu griešana, birstes ar cietiem sariem izmantošana utt.;
• pārmērīgs citrusaugļu un citu ar skābēm bagātu pārtikas produktu patēriņš;
• dzērienu ar augstu cukura saturu un skābumu lietošana: enerģijas dzērieni, saldā soda, tēja, sulas;
• uzņemšanas sekas zāles;
• endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa arī erozijas pazīmes. Tātad vairogdziedzera hiperfunkciju papildina palielināta siekalu viskozitāte, kas izraisa zobu audu iznīcināšanu;
• ar vecumu saistītas izmaiņas, lai gan pastāv viedoklis, ka ar vecumu, gluži pretēji, emalja kļūst stiprāka attiecībā pret ārējās vides ietekmi.

Skābe var nākt ne tikai no ārpuses, bet arī no paša ķermeņa. Šo procesu sauc par refluksu, un to raksturo kuņģa sulas izdalīšanās vai vemšana. Dažreiz tas notiek normas robežās, bet bieža refluksa izpausme izraisa zobu emaljas integritātes pārkāpumu.

Zobu erozijas formas un pakāpes

Pēc iznīcināšanas ātruma izšķir aktīvās un stabilizētās erozijas stadijas. Pirmajā gadījumā virsma tiek ātri izdzēsta un parādās augsta jutība pret ārējiem stimuliem. Stabilizācijas stadiju raksturo lēns erozijas augšanas ātrums un paaugstinātas jutības trūkums.

Profesors Maksimovskis izdalīja trīs zobu cieto audu bojājumu pakāpes:

• sākotnējais (fizioloģiskais) - emaljas augšējie slāņi ir erodēti;
• vidējs (pārejas) - tiek ietekmēts viss emaljas slānis;
• dziļa (patoloģiska) - erozija sasniedz dentīna augšējos slāņus un sadalās 3 bojājuma dziļuma pakāpēs: I - līdz 1/3 no vainaga garuma, II pakāpe - no 1/3 līdz 2/ 3 no vainaga garuma, III pakāpe- no 2/3 līdz smaganām.

Zobu cieto audu bojājumu diagnostika

Diagnozes stadijā ārsts apkopo anamnēzi, pārbauda bojājumus un, ja nepieciešams, veic diferenciāldiagnozi.

Pacients var sūdzēties par:

• zobu paaugstināta jutība;
• estētiskas neērtības runājot vai smaidot;
• problēmas ar skaņu "s", "z" izrunu.

Ir svarīgi atšķirt eroziju no ķīļveida defekta, kurā bojājums stiepjas gar zoba kakliņu, un virspusējā kariesa, kas izpaužas kā rupjš emaljas bojājums.

Piena zobu erozija

Bērniem var rasties arī zobu cieto audu erozija. Tas galvenokārt ir saistīts ar ilgu uzturēšanos bērna mutē piena vai sulas pudeles, kas satur liels skaits skābes un cukuri. Bērniem regulāri jāveic mutes dobuma higiēnas procedūras un, ja bērns nevar aizmigt bez pudeles, tās saturs jāaizvieto ar ūdeni.

Erozija var rasties bērniem ar nepareizu saliekumu vai saspiestiem zobiem. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, konsultējieties ar ārstu, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Fotogrāfijas "pirms" un "pēc" zobu emaljas erozijas ārstēšanas

Zobu emaljas erozijas ārstēšana

Galvenās pastiprinātas zobu nobrāzuma ārstēšanas metodes var saukt par terapeitiskām un ortopēdiskām.

Terapeitiskā ietver:

• medicīniskā metode, kuras pamatā ir zāļu un pastas lietošana;
• atjaunošanas metode, kas saistīta ar emaljas virsmas atjaunošanu ar pildījuma materiālu.

Stabilizētā stadijā tiek veiktas skarto audu depigmentācijas procedūras.

Ortopēdiskā metode sastāv no zobu atjaunošanas ar protēžu, uzliku vai kroņu palīdzību.

Kompleksā tiek noteikti preparāti, kas satur fosforu un kalciju, multivitamīnu kompleksi. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes, ātruma un lieluma.

Cilvēka zobu emalja ir viena no cietākajām vielām uz planētas. Katru dienu tas tiek pakļauts lielam stresam: ēdiena, dzērienu ietekmei, periodiskām traumām. Zobu emaljas erozija ir diezgan izplatīta parādība. Ar šo patoloģiju pacientam ievērojami palielinās zobu jutīgums, ko bieži pavada kariesa attīstība, dažos gadījumos iespējama pilnīga zoba iznīcināšana.

Emaljas erozijas jēdziens

Zobu emaljas erozija ir zoba cieto audu patoloģisks stāvoklis, kurā tiek iznīcināta emalja un dentīns. Tas sākas ar augšējā slāņa bojājumiem un pakāpeniski iekļūst dziļi, sasniedzot kaulu audi. Zobārsti šo slimību dēvē par nekarioziem bojājumiem. Slimība ir izplatīta galvenokārt pusmūža sieviešu vidū un ilgst ilgu laiku.

Zobu erozija ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī būtiska zobu problēma, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Patoloģijas ārējā izpausme ir ovāls vai apaļš plankums uz zoba virsmas. Kā likums, vispirms tiek skarta zoba visvairāk izvirzītā daļa, pēc tam patoloģiskā zona palielinās un izplatās dziļākajos audos.

Bieži vien slimība tiek atpazīta diezgan vēlu, kad erozija dziļi iekļūst zobā, pilnībā saēdot tā pārklājumu. Tad nesāpīga ārstēšana vairs nav iespējama. Lai tas nenotiktu, savlaicīgi jāsazinās ar zobārstu un jāārstē zobi. Bieži vien cilvēki nepiešķir šai patoloģijai lielu nozīmi, uzskatot to par tīri estētisku defektu. Patiesībā šī ir īsta zobu slimība, kas draud ar pilnīgu emaljas zudumu.

Cēloņi

Zobu emalja sastāv no minerāliem, tāpēc to nav viegli iznīcināt. Erozija ir lēns process, kas var ilgt vairākus gadus, pirms tas ir jūtams. Izsmeļošs zobu emaljas erozijas cēloņu saraksts nav definēts.

Ir 3 galvenie faktori, kas var izraisīt slimību:

1. mehāniska - agresīvu pastu un pulveru lietošana, bieža emaljas balināšana ar paplātēm un balinošiem preparātiem, kā arī bruksisms (zobu piespiedu griešana, bieži naktī, bieži noved pie zoba čaumalas nobrāzuma);
2. ķīmiskais faktors - pārmērīgs skābu pārtikas produktu patēriņš (citrusaugļi, neatšķaidītas svaigi spiestas sulas, etiķa marinādes), gāzētie dzērieni (Coca-Cola, Fanta);
3. endokrīnās erozijas cēlonis ir vairogdziedzera darbības traucējumi (bieži vien tirotoksikozes dēļ notiek siekalu sastāva izmaiņas, kas izraisa zobu virsmas bojājumus).

Citas slimības sākuma vaininieces ir pārmērīgs askorbīnskābes un folijskābes patēriņš, nepareiza oklūzija, dažādas bakteriālas slimības. mutes dobums un augšējais elpceļi. Reizēm ir iedzimta nosliece uz zoba čaumalas nobrāzumu.

Patoloģiskā procesa stadijas un to simptomi

Slimības sākšanos var palaist garām, ja divas reizes gadā neveicat izmeklējumu pie zobārsta, jo sākotnējā stadijā praktiski nav acīmredzamu izmaiņu.

Zobārsti izšķir šādus emaljas erozijas attīstības posmus:

• Sākotnējais. Tiek ietekmēts virsmas laukums, kas pārbaudes laikā ir gandrīz neredzams.
• Vidēji. Defekts iekļūst zobu iekšējos slāņos, kas izraisa to jutīguma palielināšanos.
• Dziļi. Slimība noved pie pilnīgas emaljas iznīcināšanas, pakāpeniski tiek ietekmēta kaulu viela.

Slimības simptomi ir dažādi un līdz zoba iekšpuses bojājumam var neparādīties vispār. Tas lielā mērā ir atkarīgs no erozijas stadijas.

Sākotnēji erozijai ir noapaļota kausa forma. Tās dibens ir ciets, gluds un spīdīgs. Laika gaitā defekts paplašinās un padziļinās, emalja tiek izdzēsta, un dentīns tiek pakļauts. Sākotnējā un vidējā attīstības stadijā erozijai ir bālgans nokrāsa, ar dziļu pakāpi krāsa mainās uz gaiši dzeltenu vai brūnu.

Sākotnējā stadijā ir neliels zoba pārklājuma tumšums, spīduma zudums. Izmaiņas var redzēt tikai tad, kad zoba virsma ir pilnībā izžāvēta ar gaisu vai uzklāta pilīte joda tinktūras. Skartā zona ir iekrāsota joda krāsā. Kurā sāpes trūkst.

Vidējo pakāpi raksturo diskomforta parādīšanās pacientam, ēdot karstu vai aukstu ēdienu un dzērienus. Zobu nokrāsa mainās uz tumšāku.

Emaljas erozijas fāzes un ar to saistītie simptomi

Izšķir šādas slimības fāzes:

1. Aktīvs - raksturojas ar izteiktu klīniskā aina. Slimība attīstās ātri, skar gandrīz visus zobus uzreiz - mainās to krāsa, diskomfortu, paaugstināta jutība.
2. Stabilizēts - izteiktu simptomu trūkums. Slimība progresē lēni. Terciārais dentīns veidojas uz zobiem, ko ražo mīkstums. Tas rada aizsargājošu apvalku un nomāc pārmērīgu jutīgumu.

Diagnostikas metodes

Zobu erozijas ārstēšana sākas tikai pēc rūpīgas pārbaudes un konsultācijas ar zobārstu. Veicot mutes dobuma pašpārbaudi un pašārstēšanos, pastāv liela iespēja kļūdīties diagnozes noteikšanā un terapijas metodes izvēlē. Erozija ir jānošķir no emaljas hipoplāzijas, ķīļveida defekta, virspusējā kariesa. Diagnostika sastāv no:

• Mutes dobuma pārbaude, pateicoties kurai ārsts identificēs problēmu un noteiks iespējamie iemesli zobu emaljas erozija.
• Bojājumu žāvēšana ar gaisa strūklu, kam seko joda uzklāšana. Šī metode palīdz noteikt bojājuma lokalizāciju.
• Asins analīzes hormoniem un ultrasonogrāfija vairogdziedzeris. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu endokrīno patoloģiju.

Zoba cieto audu erozijas ārstēšanas iezīmes

Pie zobārsta

Šāda defekta, piemēram, zobu erozijas, ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Aktīvajā slimības fāzē zobārsts cenšas līdz minimumam samazināt cieto audu iznīcināšanu, stabilizēt pacienta stāvokli un apturēt destruktīvo procesu. Ir nepieciešams panākt aktīvās fāzes pāreju uz stabilizēto. Pacientam tiek noteikts vitamīnu un mikroelementu, tostarp kalcija un fosfora, kurss.

15-20 dienu laikā tiek veikta lokāla remineralizācija (ikdienas lietošana ar fluora un kalcija preparātiem). Pēc tam zobu virsma tiek pārklāta ar fluora laku.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes, piemēram, elektroforēze ar 10% kalcija šķīdumu. Šādas ārstēšanas ilgums ir 10-15 procedūras. Kursu vēlams atkārtot pēc gada.

Ar izteiktu zoba cieto audu bojājumu un acīmredzamu kosmētisku defektu tiek veikta vainaga mākslinieciska atjaunošana. Šiem nolūkiem tiek izmantots fotopolimēra kompozīts vai mikroprotēzes (finieri, ielaidumi, kroņi).

Stabilizētajā stadijā nepieciešams turpināt lietot vitamīnus un minerālvielas. Pacientam tiek veikta skarto virsmu depigmentācija. Lai to izdarītu, vairākas dienas tīriet zobus ar abrazīvu zobu pastu ar augstu fluora saturu. Pēc ārstēšanas ieteicams 2 dienas uzklāt zobus Ftorgel vai Ftorlak.

Mājās

Dažreiz ārstēšanu var veikt mājās, bet tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu un tikai agrīnā slimības attīstības stadijā. Mājas terapijas galvenais princips ir stingra higiēnas noteikumu ievērošana:

• izmantot zobu birste ar vidējas cietības sariem - tas nerada emaljas bojājumus;
• pēc zobu tīrīšanas izskalojiet muti ar antiseptiķiem;
• lietot fluora zobu pastas, jo tās stiprina zobu čaulu;
• ja tiek konstatēts defekts, zobus nedrīkst tīrīt divas reizes dienā, bet pēc katras ēdienreizes – tas ir pagaidu pasākums, un pēc terapijas beigām jāatgriežas ierastajā režīmā.

Ja slimības cēlonis bija bakteriāla infekcija, vispirms tā ir jānovērš.

Emaljas iznīcināšanu var izraisīt mutes dobumā mītošās pienskābes baktērijas un Staphylococcus aureus, kad hronisks tonsilīts un stomatīts. Šajā gadījumā tiek veikta antibiotiku terapija, pēc kuras tiek veiktas iepriekš aprakstītās procedūras.

Preventīvie pasākumi

Emaljas erozija nenotiek, ja tiek veikti šādi profilakses pasākumi:

• Atteikšanās ēst skābu pārtiku. Gāzētos dzērienus labāk dzert caur salmiņu, lai izvairītos no saskares ar emalju.
• Neēdiet vienlaikus ļoti karstu un ļoti aukstu ēdienu. Spēcīgas temperatūras svārstības provocē plaisu parādīšanos emaljā.
• Pēc ēšanas izskalojiet muti ar mutes skalošanas līdzekli vai siltu ūdeni.
• Izmantojiet zobu tīrīšanai ar mīkstu suku un zobu pastu bez abrazīvām daļiņām. Tīrīšana jāsāk no iekšējās virsmas, pārāk nespiežot uz sariem, lai nesavainotu emalju.
• Zobārsta apmeklējums divas reizes gadā. Tas ļaus atklāt patoloģiju agrīnā stadijā un novērst nevēlamās sekas.

Zobu erozija ir zobu emaljas (retāk - dentīna) bojājums, ko parasti dēvē par nekariozu. Šo emaljas patoloģisko stāvokli zobārsts var viegli diagnosticēt pacienta sākotnējās vizuālās pārbaudes laikā. Papildus tam, ka zobu erozija ir cēlonis emaljas kosmētiskajiem defektiem (tā kļūst blāva, maina krāsu utt.), var novērot arī demineralizācijas perēkļus. Erozijas vietas ir neregulāras formas un ietekmē ne visu emalju, bet tikai dažas tās daļas.

Zobu erozija: etioloģija un patoģenēze

Jautājums par zobu erozijas etioloģiju mūsdienās joprojām ir dzīvu diskusiju priekšmets. Daudzi zinātnieki definē šī patoloģija kā nezināmas izcelsmes emaljas bojājums. Tomēr daudzi pētījumi ir palīdzējuši noteikt vairākus predisponējošus faktorus.

Ir droši zināms, ka zobu erozija bieži ir blakusslimība pacientiem, kuri cieš no dažādām endokrīnām slimībām. Turklāt biežāk nekā citi šī slimība rodas cilvēkiem ar hipertireozi anamnēzē. Zinātnieki ir noskaidrojuši saistību starp progresējošu eroziju un hipertireozi (simptomu, ko raksturo paaugstināts hormonu saturs). Pacientiem ar dažādām endokrīnām slimībām, pēc statistikas datiem, zobu emaljas erozija notiek divas reizes biežāk nekā pacientiem ar normālu hormonālo līdzsvaru. Kopā ar traucējumiem darbā Endokrīnā sistēma ir vielmaiņas traucējumi organismā kopumā.

Pastāv teorija, saskaņā ar kuru emaljas erozija notiek mehāniskās slodzes rezultātā. Kas ir domāts? Mutes higiēnas noteikumu neievērošana, nepareiza zobu tīrīšana, pārāk cietu zobu suku lietošana u.c. Citi zinātnieki zobu emaljas erozijas cēloni saskata neirodistrofiskajos procesos, kuru dēļ rodas kalcija deficīts.

Var izdalīt arī eroziju, ko izraisa ķīmiski agresīvas vielas. Pastāv uzskats, ka cilvēki, kas ēd lielu skaitu pārtikas produktu, kas satur sāli un dažādas skābes (citrusaugļi, marinēti gurķi, soda utt.) zobu emalju erozijas risks. Turklāt erozija var rasties cilvēkiem, kuri cieš no refluksa ezofagīta, kurā notiek kuņģa satura retrogrāda kustība.

Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir jutīgāki pret šo slimību, taču pēdējā laikā emaljas erozija ir kļuvusi daudz jaunāka. Parasti tiek bojāti centrālie un sānu priekšzobi, premolāri un ilkņi. Izmaiņas bieži ir simetriskas un prizmas formas, emalja bojājumos ir mīksta un demineralizēta. Demineralizācija progresē un slāņos ietekmē zobu emalju. Bieži vien ir pielikums bakteriāla infekcija, destruktīvi procesi notiek ne tikai emaljā, bet arī dentīnā.

Zobu erozijas klasifikācija

Kā jau minēts, slimība ir progresējoša un pakāpeniski ietekmē zoba audus. Tieši slimības gaitas stadija, kā arī emaljas bojājuma dziļums un raksturs veidoja pamatu zobu erozijas klasifikācijai.

Ir ierasts atšķirt aktīvo un neaktīvo fāzi. Aktīvajai fāzei raksturīgi aktīvi destruktīvi procesi, kad ik pēc 1-2 mēnešiem manāmi palielinās bojātās virsmas izmērs, kā arī palielinās zobu jutīgums. Neaktīvā fāzē notiek remisija. Tas nenozīmē, ka slimība atkāpjas: drīzāk tas norāda, ka slimība neprogresē, tas ir, izmaiņas nenotiek. Šādas remisijas periods var ilgt no 9 mēnešiem līdz 1 gadam.

Atkarībā no destruktīvo procesu rakstura ir ierasts izšķirt 3 zobu erozijas pakāpes:

1. virspusēja vai sākotnējā erozijas pakāpe, kad in patoloģisks process ir iesaistīts tikai emaljas virsmas slānis;
2. vidēja pakāpe, ko raksturo visu emaljas slāņu bojājumi līdz robežai ar zoba dentīnu;
3. dziļa erozija, kad tiek ietekmēti ne tikai visi emaljas slāņi, bet arī augšējais dentīna slānis.

Zobu erozijas simptomi

Virspusējā slimības attīstības stadijā ir diezgan grūti pamanīt izmaiņas ar neapbruņotu aci. Emalja zaudē savu dabisko spīdumu, bet citiem tas nav īpaši pamanāms. Šajā posmā eroziju var konstatēt tikai tad, ja zoba virsma ir labi izžāvēta un pēc tam tiek veikta joda infūzija. Tās vietas, kur emalja ir bojāta ar eroziju, kļūs dzeltenbrūnas. Šī slimības stadija norit bez sāpēm, kas bieži vien kļūst par iemeslu tam, ka pacients laikus nepamana izmaiņas un nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.

Ar vidējo erozijas smagumu erozijas defekts izskatās kā bālgans kausveida plankums. Ar dziļu eroziju erozijas defektam ir dzeltena vai brūna krāsa.

Emaljas eroziju pavada ne tikai tās iznīcināšana, bet arī zoba cieto audu izdzēšana, kā arī citi destruktīvi procesi. Zobu erozijas dziļajā stadijā pacientam var rasties zobu paaugstinātas jutības simptomi vai sāpju sindroms. Šādas nepatīkamas sajūtas daudzkārt pastiprinās ar termisku, mehānisku vai jebkādu citu ietekmi uz zobiem.

Zobu erozijas diagnostika

Zobu erozijas diagnostika pieredzējušam zobārstam nav grūta. Vēlākos attīstības posmos patoloģiskas izmaiņas, kas rodas ar zobu emalju, var redzēt ar neapbruņotu aci. Agrīnā slimības gaitas stadijā precīzākas diagnozes noteikšanai var būt nepieciešams veikt joda testu, kas jau tika minēts.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu saistību starp erozijas attīstību un dažādas slimības endokrīnās sistēmas vai slimības, kas saistītas ar kuņģa satura fizioloģiskās kustības pārkāpumiem, pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem (gastroenterologu vai endokrinologu).

Zobu erozijas ārstēšana

Pirmkārt, ja pacientam ir kāda konkrēta fona slimība, tad tā jāārstē precīzi (saskaņā ar saistīto speciālistu ieteikumiem).

Zobu ārstēšanai ir divi virzieni:

• zāles;
• fizioterapija.

Narkotiku terapija ietver multivitamīnu un minerālu kompleksu lietošanu. Pacientam tiek nozīmēts kalcija glicerofosfāts, kā arī uztura bagātinātāji ar augsts saturs kalcijs un jods (fitolons, klamīns utt.).

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ietver elektroforēzi ar kalcija preparātiem, kā arī fluoru saturošu zobu pastu vai paaugstinātu kalcija koncentrāciju saturošu pastas lietošanu ikdienā. Ārstēšanas kurss ir 5-6 mēneši, un to veic pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas mērķis ir apturēt iznīcināšanas procesu, panākt ilgtspējīgu remisiju un tikt galā ar vienlaicīgām slimībām. Ja ir iespējams panākt pozitīvu dinamiku, tad iespējama bojāto zobu plombēšana un citi pasākumi, kas vērsti uz zobu estētikas atjaunošanu. Zobu eroziju, kuras ārstēšana ir diezgan darbietilpīgs process, var izārstēt tikai tad, ja gan ārsts, gan pacients pieliek visas pūles.

Medicīniskā prognoze zobu erozijai

Zobu erozijas medicīniskā prognoze tiek vērtēta kā nosacīti labvēlīga. Liela nozīme ir savlaicīga sazināšanās ar zobārstiem un stingra visu ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošana.

Nepietiekama mutes dobuma higiēna nav slimības etioloģiska pazīme, bet var izraisīt kariesa procesu pievienošanos vai bakteriālu infekciju. Tādas pavadošās slimības tikai pasliktina zobu erozijas klīnisko gaitu.

Bieži vien ir tāda slimība kā zobu emaljas erozija. Mēs nodrošināsim fotoattēlu, runāsim par šī defekta cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par sekām. Un, lai gan daudzi cilvēki domā, ka tā ir tikai kosmētiska problēma, patiesībā erozija ir nopietna slimība.

To nevajadzētu ignorēt, jo sekas var ietekmēt ne tikai smaida izskatu, bet arī zobu drošību. Regulāri apmeklējot zobārstu, šo problēmu var atklāt pat sākuma stadijā, kad tās nav sāpes, nav acīmredzamas tumšuma.

Kas ir zobu emaljas erozija?

Šis defekts attiecas uz. Slimības vēsture sākotnēji neizpaužas citādi, kā tikai nelielas reljefas vietas uz virsmas un paaugstinātu jutību pret aukstiem un karstiem ēdieniem un dzērieniem.

Un tikai tad, ja slimība tiek atstāta novārtā, jūs varat pamanīt arvien lielāku tumšo plankumu izplatību, sāpes, ievērojamus cietos audus utt. Ja ignorējat problēmu un nolemjat, ka tas ir tikai neliels traucēklis, varat gaidīt dziļāku bojājumu, nevis tikai uz emalju, bet arī uz dentīnu.

Cēloņi

Ārsti vēl nav noskaidrojuši precīzus cēloņus šī slimība jo tas var skart gandrīz ikvienu. Pat higiēnas procedūru ievērošana nepasargā no erozijas. Un tomēr, meklējot iemeslus, kāpēc šāds defekts parādās veseliem zobiem, eksperti izvēlējās šādas iespējas:

• Jebkuri mehāniski bojājumi emaljas virsmai. Piemēram, ja pārāk bieži lietojat abrazīvas pastas vai mājās aizraujaties ar balinošiem līdzekļiem, varat saskrāpēt zobu, kas novedīs pie erozijas.
• Ķīmiskā iedarbība skābu dzērienu, pārtikas, etiķa, citrusaugļu uc veidā. Bieži iedarbojoties uz dažādām agresīvām skābēm uz zoba virsmu, tas var tikt bojāts.
• Problēmu klātbūtne endokrīnās sistēmas darbā ir arī biežs pavadonis un, visticamāk, šāda defekta cēlonis.
• Palielināta slodze uz zobiem, kad ar nepareizu sakodienu vai atsevišķu vienību neesamību košļājamā funkcija tiek veikta nevienmērīgi.
• Dažas zāles var izraisīt arī emaljas eroziju kā blakusparādību.
• Nozarēs ar metāla vai minerālu putekļiem, kā arī strādājot ar ķimikālijām.

Neatkarīgi no iemesliem, diagnoze un ārstēšana jāveic savlaicīgi.

Fotoattēls

Sekas

Tiek novērots, ka šī slimība biežāk sastopama pieaugušiem pacientiem, īpaši vidējā vecuma kategorijā. Bet bērnam emaljas erozija notiek daudz retāk. Bet ikreiz, kad parādās pirmie simptomi, tie ir jānovērš savlaicīgi, jo sekas var būt diezgan nopietnas:

1. Ievērojami paātrinās zobu nodilums, tas ir, palielinās to nobrāzums.
2. Laika gaitā būs tumši plankumi, un tad virsma var pilnībā kļūt tumšāka.
3. Jutīgums izraisa pacientam ievērojamas sāpes.
4. Izmaiņas emaljas nokrāsā arī radīs nevienmērīgu krāsu sadalījumu, un ierīces mala var kļūt caurspīdīga.

Ja erozija sasniedz dentīna iznīcināšanu, tad acīmredzamas sekas būs pilnīga cieto audu iznīcināšana un citu zobu problēmu parādīšanās.

Slimības stadijas

Ja neapmeklējat zobārstu, tad var apskatīt pirmos posmus, jo šajā periodā gandrīz nekādas redzamas izmaiņas nenotiek. Ārsti izšķir šādu emaljas erozijas klasifikāciju:

1. Sākotnējā stadija, kad bojājums skar virspusējo zonu un ir gandrīz nemanāms, veicot virspusēju pārbaudi.
2. Vidējs - bojājums sasniedz iekšējos slāņus un izraisa.
3. Dziļa stadija, kurā erozija gandrīz pilnībā iznīcināja emalju un sāka ietekmēt dentīnu.

Turklāt ir iespējams noteikt slimības fāzes. Šis:

• Aktīvs, kurā klīnika izpaužas diezgan ātri un spilgti. Straujā erozijas segumu attīstība lielākā daļa izraisa diskomfortu pacientam un diezgan īsā laikā maina emaljas krāsu.
• Stabilizētā fāze ir daudz mierīgāka un gandrīz neuzrāda nekādus simptomus. Tas parasti rodas terciārā dentīna veidošanās dēļ, kas rada aizsargbarjeru un bloķē diskomfortu.

Kā izpaužas zobu emaljas erozija?

Slimības simptomi izskatās atšķirīgi, un tie var nemaz nepazust, kamēr iznīcināšana nesasniedz zoba iekšpusi. Viss lielā mērā ir atkarīgs no erozijas fāzes un stadijas.

1. Sākotnējās stadijās ir tikai neliels emaljas nokrāsas tumšums, dažās vietās spīduma zudums. Izmaiņas var pamanīt tikai tad, kad virsma ir pilnībā izžuvusi vai uz zoba uzlikta joda pilīte. Tad skartā zona nekavējoties kļūst izcelta. Erozija izskatās kā bālgans ovāls izliekts veidojums.
2. Ar vidēju bojājumu līmeni pacients var sajust diskomfortu, dzerot karstos un aukstos dzērienus un ēdienu.
3. Un tikai pēdējā posmā slimības simptomi izpaužas diezgan skaidri. Mainās zobu nokrāsa, ir jūtamas sāpes pat higiēniski apstrādājot.

Diagnostikas soļi

Pārbaudes laikā ārstam ir diferenciāldiagnoze lai palīdzētu noteikt precīzu diagnozi. Galu galā emaljas erozija lielā mērā ir izskats līdzīgs un , no kuriem tas ir jānošķir. Tikai kad pareizs iestudējums diagnoze var būt veiksmīga ārstēšana. Veiciet šādas procedūras:

• Lai atrastu vietas sākuma stadija pietiek ar jodu, kas defektu iekrāsos spilgtā nokrāsā.
• No minētajām slimībām erozija izceļas ar formu un atrašanās vietu, kā arī gludu virsmu.
• Papildus zobārstniecībai ir jāveic diagnoze ar gastroenterologu un endokrinologu, kas var konstatēt vairogdziedzera vai citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumus.

Jo agrāk slimība ir, jo grūtāk to atpazīt, bet vieglāk novērst.

Ārstēšanas metodes

Tikai instalējot pareiza diagnoze jūs varat izlemt, ko darīt tālāk. Jūsu ārsts parasti izraksta vienu no šādām procedūrām:

• Vissvarīgākā ir remineralizējošā terapija aplikāciju veidā ar fluoru un kalciju uz skartajām audu daļām. Šāds kurss var ilgt 2-3 nedēļas, pēc tam virsma tiek pārklāta ar fluorētu laku.
• Ar līdzīgu mērķi atjaunot zoba minerālo sastāvu tiek veikta kalcija elektroforēze.
• Ja vienības ir nopietni bojātas un nepieciešama cieto audu korekcija, ārsts var ieteikt finierējumu, gaismā cietinātu kompozītmateriālu vai vainaga protezēšanu.
• Tiek veikts vispārējs stiprināšanas kurss, kurā tiek noteikti preparāti ar augstu fluora un kalcija saturu, kā arī multivitamīnu kompleksi.
• Lai labotu krāsas izmaiņas vai izskatu vecuma plankumi veikt virsmu pulēšanu ar speciālām pastām, balināšanas procedūras, kā arī pārklāšanu ar lakām vai gēliem ar fluoru.

Ārstēšanas ilgums, sarežģītība un īpašības būs atkarīgas no erozijas procesu emaljas bojājuma pakāpes. Dažos gadījumos ārsts var izlemt par pildījumu. Bet šo ārstēšanas metodi var izmantot tikai kopā ar remineralizējošu terapiju, lai pildījuma materiāls būtu labi nostiprināts.

Video: zobārsts runā par zobu emalju.

Preventīvie pasākumi

Emaljas erozijas parādīšanās ir saistīta ar iekšējām slimībām un dažām agresīvām ārējām ietekmēm. Tāpēc mutes dobuma higiēna kā profilakses līdzeklis ir neefektīva. Lai novērstu iespējamu šāda defekta veidošanos, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas satur īpaši augstu dažādu skābju koncentrāciju. Ja to ir grūti izdarīt, tad vismaz mēģiniet izdzert šādu dzērienu caur salmiņu, ilgstoši neturot to mutē.
• Pārtrauciet ēst karstu ēdienu karstums visticamāk, ka tam būs negatīva ietekme, nevis pārāk zema.
• Lai neitralizētu skābumu mutē, var izmantot košļājamo gumiju, kas nesatur cukuru vai cietā siera gabaliņu.
• Pēc skāba ēdiena uzņemšanas nevajadzētu uzreiz sākt tīrīt zobus. Labāk ir pagaidīt apmēram stundu un tikai tad apstrādāt virsmu.
• Un tūlīt pēc ēšanas noteikti izskalojiet muti ar antibakteriālu šķīdumu vai tīru ūdeni.
• darīt ar mīkstu suku, pārāk stipri neietekmējot virsmu.
• Ja kādam nolūkam izmantojat pastas ar abrazīvām daļiņām, pēc divām vai trim nedēļām nomainiet to ar parasto un paņemiet ievērojamu pārtraukumu.
• Neaizraujieties ar tautas līdzekļiem zobu balināšanai.
• Periodiski izmantojiet tīrīšanas pastas ar augstu fluora un kalcija saturu.
• Regulāras vizītes pie zobārsta palīdzēs identificēt defektu pašā sākotnējā stadijā un ārstēt to ar vismazākajām sekām.

Papildus jautājumi

ICD-10 kods

IN Starptautiskā klasifikācija emaljas erozija ir ar kodu K03.2 un attiecas uz citām zobu cieto audu slimībām.