Kaulu metastāzes. Kaulu metastāzes: prognoze un foto

Vēzis, kas izplatījies uz kauliem, norāda metastāzes kaulos,ārstēšana kas ir atkarīgs no orgāna ar primāro bojājumu un vēža procesa progresēšanas apstākļiem.

Kaulu metastāzes nesastāv no kaulu šūnām, bet gan no primārā audzēja patoloģiskiem audiem. Piemēram, plaušu vēzis, kas ir izplatījies uz kauliem, sastāv no plaušu vēža šūnām. Šajā sakarā katram metastāžu veidam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Kauli ir bieži sastopama vieta krūts, nieru, plaušu, prostatas, vairogdziedzeris s. Primārā onkoloģiskā veidojuma veida un bojājuma metodes noteikšana kaulu audi svarīgi adekvātai ārstēšanai.

Metastāžu izplatīšanās veidi

Vēža šūnas var iebrukt kaulu audos divos veidos:

1. Pirmkārt, audzējs apēd kaulu daļas, radot caurumus, ko sauc par "osteolītiskiem bojājumiem". Šis process var padarīt kaulus trauslus un vājus, padarot tos viegli saplaisājošus vai salauztus.
2. Ļaundabīgs audzējs stimulē jaunu patoloģisku kaulaudu augšanu. Šīs zonas atkarībā no konkrētā veidošanās veida sauc par "osteoklastiem" vai "osteoblastiem". Tie ir sāpīgi, vāji un nestabili, ar noslieci uz biežiem plīsumiem.

Kaulu metastāzes: diagnoze

Lai izvēlētos labāko terapeitisko metodi, ir jānosaka precīza lokalizācija, ļaundabīgā procesa veids utt. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi diagnostikas testi:

• Kaulu skenēšana

Šī metode ļauj noteikt ātrāk nekā rentgena starojums metastāzes kaulos. Skenēšana pilnībā parāda pacienta skeletu un ļauj ārstam uzraudzīt visu ķermeņa kaulu stāvokli, tostarp reakciju uz ārstēšanu.

• datortomogrāfija

To izmanto, lai detalizēti izpētītu ļaundabīga procesa izplatību kaulu struktūrās. Skeneris griežas ap vēža pacienta ķermeni, attēlojot ķermeņa stāvokli no dažādiem leņķiem.

• Laboratorijas testi

Kaulu metastāzes var likt sevi manīt ar vairākām vielām, kuras speciālisti spēj noteikt asinīs. Kalcijs un enzīms sārmainā fosfatāze ir galvenie elementi, kas norāda uz patoloģiskas vides klātbūtni.

• Magnētisks rezonanses attēlveidošana

Tas izmanto radioviļņus, lai izveidotu ķermeņa šķērsgriezumu. Šāda veida diagnoze ir īpaši noderīga pētījumā, muguras smadzenes un locītavas.

Kā tiek ārstētas kaulu metastāzes?

Kaulu metastāzēm ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas:

Bisfosfonātu lietošana

Šīs zāles palēnina kaulu audu patoloģiskās iznīcināšanas progresēšanu un jaunu veidojumu veidošanos, ko izraisa metastātiskais process. Zāles spēj:

• samazināt lūzumu risku;
• samazināt sāpes kaulu struktūrās;
• regulē kalcija līmeni asinīs.

Ir bisfosfonātu veidi, piemēram, Aredia (pamidronāts) un "" (zoledronāts). Parasti tos ievada intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām. Iekšķīgi lietojamās formas slikti uzsūcas un var kairināt kuņģa-zarnu traktu.

Pamatā bisfosfonātus lieto cilvēkiem ar metastātisku krūts, prostatas un multiplās mielomas vēzi.

Denosumaba lietošana

To lieto bisfosfonātu vietā un injicē zem ādas ik pēc četrām nedēļām. Šis rīks var aizkavēt tādas problēmas kā kaulu lūzumi.

Staru terapija

Metode ievaino vai iznīcina kaulu metastāžu šūnas. To veic vienu reizi dienā divas līdz trīs nedēļas. Kopā vajadzētu būt 10 procedūrām. Radiāciju izmanto arī, lai novērstu kaulu bojājumus un muguras smadzeņu saspiešanu.

Radiofarmaceitiskā terapija

Tas ir cita veida starojums, kas ietver ķīmisko elementu, piemēram, stroncija-89 vai samārija-153, ievadīšanu vēnā. Vielu piesaista apgabali, kas satur audzēju veidošanos kaulos. Tādā veidā tiek iznīcinātas aktīvās vēža šūnas. Ārstēšanas veids ir īpaši efektīvs, ja ļaundabīgais process ietekmē daudzus kaulus.

Ķīmijterapija un hormonu terapija

Situācija, kurā ir metastāzes kaulos, nodrošina ārstēšana kam, pirmkārt, jābalstās uz integrētu terapeitisko pieeju. Tikai tā var pārvarēt slimību un uzlabot katra atsevišķa pacienta individuālās izdzīvošanas iespējas.

Vēzi, kas sākas vienā vietā un izplatās uz citām ķermeņa daļām, sauc par sekundāro vēzi. Tas būtiski atšķiras no sākotnējā vēža un ietekmē slimības iznākumu.

Skelets ir visizplatītākie vēža metastāžu audi. Kad tie notiek prognoze saistīts ar daudziem faktoriem:

• audzēja primārā lokalizācija;
• kaulu invāziju specifika un skarto struktūru skaits;
• izplatīšanas līmenis;
• iepriekšējie terapeitiskie pasākumi;
• ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Kā vēzis izplatās kaulos?

dzīves prognoze

Skeleta metastāžu prognozes rezultāti nav iepriecinoši. Sliktākajā attēlā redzams, kurā dzīves ilguma dati rāda tikai dažus mēnešus.

Priekš dažādi veidi primārais vēzis, vidējā dzīvildze ir:

• audzējs piena dziedzeru- no 1,6 gadiem līdz 2,2;
• - no 6 mēnešiem līdz gadam;
• vēzis prostata s: androgēnu atkarīgam veidojumam prognoze ir labāka un liecina par dzīvildzi no 8 līdz 18 mēnešiem. Citām sugām pacienti dzīvo apmēram vienu gadu;
• ar datiem salīdzinoši augstāk - no 2 līdz 3 gadiem.

Metastāzes kaulos/prognozes ir cieši saistītas un tieši atkarīgas no orgāna, no kura ļaundabīgais process ir izplatījies.

Vispirms jāatzīmē, ka ne visi kauli ir pakļauti metastāžu parādīšanos. Biežāk nekā citi cieš lielie – tiem ir lielāki asinsvadi. Kādi ir kaulu veidi?

Vēža šūnas intensīvi dalās, nepaspējot nobriest, saikne starp tām ir vāja. Atdaloties no galvenā audzēja, tie nonāk starpšūnu šķidrumā, no turienes limfātiskajos un asinsvadu kapilāros, vispārējā asinsritē, migrē pa visu organismu un "nokārtojas" vislabvēlīgākajos apstākļos.

Ne visas atdalītās šūnas spēj veidot metastāzes, lielākā daļa no tām mirst antivielu un leikocītu ietekmē, medicīniskās metodes. Labvēlīgi apstākļi metastāzēm ir:

• adekvātas ārstēšanas trūkums;
• ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās;
• laba asinsrite;
• augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe;
• ārējā ietekme (termiskā, mehāniskā).

Cēloņi un veidi

Ļaundabīgais audzējs metastējas divās formās, un tieši uz tiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

1. osteolītiskā forma. Audzēja šūnas bojā kaulu un tā audus, un laika gaitā tas tiek pilnībā iznīcināts. Notiek osteoklastu stimulācija, šūnas, kas pilnībā iznīcina kaula struktūru.
2. osteoplastiskā forma. Audzēja šūnas stimulē osteoblastus. Tie izraisa strauju kaulu augšanu. Šī iemesla dēļ audi tiek iznīcināti, un pats kauls sāk virzīties uz sāniem (izvirzās).

Ārsti iedala onkoprocesu kaulos atkarībā no tā ietekmes uz kauliem pakāpes:

1. Audzēja progresēšana ar sekojošu kaula šķelšanos. Rezultātā tiek izveidots defekts, ko sauc par osteolītiskiem caurumiem. Tā rezultātā kauli zaudē spēku, kļūst vājāki un parādās sāpīgums. Rezultāts būs regulāras plaisas un lūzumi.
2. Kaulu stimulēšana līdz nepareizai formai. Šī iemesla dēļ audi, gluži pretēji, kļūst pārāk blīvi.

Atkarībā no šūnu aktivācijas veida onkologi izšķir vairākus kaulu metastāžu veidus:

1. Osteoplastiska - kopā ar plombu veidošanos uz kauliem;
2. Osteolītisks - ja dominē kaulu struktūru iznīcināšana.

Tīri veidi medicīnas praksē ir salīdzinoši reti, to jauktās formas ir daudz biežākas.

Audzēja ļaundabīguma pakāpe

Simbols G apzīmē grādu (no latīņu valodas gradus) un atspoguļo šūnu diferenciāciju. Jo vairāk tie atšķiras no orgāna šūnām, no kuriem tie aug, jo mazāk tie ir diferencēti un ļaundabīgāki. Šāda audzēja piemērs ir melanoma, un bazaliomas ādas vēzis praktiski nesniedz metastāzes.

Ārējās ietekmes

Vēža izplatību veicina dažādas termiskās procedūras - kompreses, sildīšanas paliktņi, uzturēšanās saulē, pirts, tvaika pirts, masāža, traumas. Šie faktori veicina asins pieplūdumu neoplazmā, tā augšanu un izplatīšanos.

Simptomi un pazīmes

Metastāžu veidošanās procesam kaulā ir dažādi simptomi, dažos gadījumos klīniskā aina ir atkarīga no tā, kur tieši audzējs atrodas un aug. Mēs runājam par to, ka dažos gadījumos vispārējie simptomi parādās netipiski Klīniskās pazīmes raksturīga vēža izpausmei noteiktās skeleta daļās.

Bet pirms pāriet uz šādām pazīmēm un konkrētiem gadījumiem, ir vērts apsvērt kopējo klīnisko ainu pacientiem ar metastāzēm. Sākumā ir vērts teikt, ka pirmie kaulu metastāžu attīstības posmi ir pilnīgi asimptomātiski.

Vienīgais simptoms, kas arī neparādās visiem, ir paaugstināts nogurums un vispārējs savārgums. Patoloģijai attīstoties un audzējam augot, parādās šādi simptomi:

• Sāpes kaulu metastāzēs ir galvenais un visspilgtākais simptoms, kas ir 98% gadījumu. Sāpju sindroms ir lokalizēts galvenokārt vietā, kur tika lokalizēts ļaundabīgais audzējs. Sāpes pēc būtības un specifikas ir nemainīgas, mēdz pastiprināties fiziskas slodzes laikā, kustībā, kā arī nakts miega laikā ar muskuļu relaksāciju.
• Attīstoties audzēja procesam, parādās tūska. Pietūkumam ir arī skaidra lokalizācija, tas apņem audzēju. Tas nozīmē, ka, ja mēs runājam par gūžas neoplazmu gūžas locītavā, pietūkums būs ap šo zonu. Izņēmums ir dziļu kaulu struktūru sakāve, tad tūska var būt paslēpta.
• Skartās zonas deformācija vai deformācija. Šajā gadījumā audzējs aug un izvirzās uz āru, veidojot sava veida izciļņu vai izciļņu. Deformētās zonas lielums ir atkarīgs no paša neoplazmas lieluma.

Visvairāk satraucošo un biežāko simptomu var saukt par kaulu sāpēm pacientam. Par slimību liecina arī kaulu kompresijas kompresija, tās var būt tik izteiktas, ka noved pie paralīzes. Veicot diagnostiku, jāpievērš uzmanība pietūkumam, blīvēšanai un cita veida lokālām izmaiņām, kas norāda uz kaulu audu bojājumiem.

Viena no papildu pazīmēm ir bieži kaulu lūzumi.

Hiperkalciēmija ir viena no bīstami simptomi metastāzes, jo kalcija satura palielināšanās organismā var izraisīt dehidratāciju, sirdsklauves un nieru mazspēja. Intoksikācija vēža laikā izraisa sliktu dūšu, svara un apetītes zudumu, izraisa apātiju un vājumu. Ar metastāzēm intoksikācijas sindroms pastiprinās.

Metastātiski kaulu audzēji ir daudz biežāk nekā kaulu sarkomas.

Simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas rodas 40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Patoloģijas attīstības cēlonis ir palielināta osteoklastu aktivitāte. Šajā sakarā no iznīcinātajiem kauliem asinīs nonāk daudz kalcija, kas negatīvi ietekmē nieru ekskrēcijas darbu.

Protams, ņemot vērā faktu, ka ar agrāku atklāšanu izārstēšanas iespējas ir daudzkārt lielākas, daudzi interesējas par to, kā atpazīt metastāzes savā ķermenī. Eksperti saka, ka simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kur ļaundabīgās šūnas sākotnēji izdalījās.

Galvenās metastāžu parādīšanās pazīmes kaulos ir šādas:

• Sāpes kaulos (tās var būt diezgan intensīvas);
• Skartās zonas mobilitātes ierobežojums.

Gadās arī, ka muguras smadzeņu saspiešanas dēļ ar audzēju sāk parādīties tādas sajūtas kā ekstremitāšu un vēdera nejutīgums, urinēšanas problēmas. Turklāt var būt tādi simptomi kā:

1. slikta dūša;
2. Slāpes;
3. Apetītes zudums;
4. Nogurums, kas turpina pasliktināties.

Kad metastāzes nokļūst kaulā nieru vēža gadījumā, ir tāds simptoms kā sāpes kaula bojājuma vietā un tā palielināta trauslums un trauslums.

Kaulu metastāžu pazīmes plaušu vēža gadījumā

Eksperti saka, ka plaušu vēzis bieži rada komplikāciju kaulu metastāžu veidā. Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas diezgan aktīvi tiek pārnestas ar asinsriti. Un viņiem patīk vietas, kur ir laba asins apgāde, kas viņiem darbojas kā barības vide.

Un tas nozīmē, ka šajā gadījumā tie atrodas ribu, plecu, galvaskausa, iegurņa un skriemeļu kaulos. Tie reti rada nekādus acīmredzamus simptomus agrīnā ievadīšanas stadijā kaulaudos. Pēc tam cilvēkam var rasties hiperkalciēmija. Šajā gadījumā viņš sāks justies:

• sausa mute;
• Slikta dūša un pat vemšana;
• pārmērīga urīna veidošanās;
• Dažos gadījumos samaņas zudums.

Kaulu metastāžu izpausmes krūts vēža gadījumā

Metastāzes pārvietojas vienādi – pa asinīm un rada simptomus, kas līdzīgi daudziem, tostarp galvenajiem – sāpes un kaulu trauslumu.

Kaulu metastāžu pazīmes prostatas vēža gadījumā

Kaulu metastāžu kustība prostatas vēža gadījumā ir visizplatītākā. Bet tajā pašā laikā tie nonāk kaulos no primārā audzēja jau slimības pēdējā stadijā. Parasti tie apmetas augšstilbā, muguras lejasdaļā, krūšu kaulā un iegurnī.

Metastāzes laika gaitā izraisa traucējumus šeit esošo orgānu darbībā, izraisa sāpes, un tām raksturīgi bieži lūzumi un plaisu attīstība kaulaudos.

Progresējot kaulu metastāžu augšanai (neatkarīgi no tā, kur tās atrodas), sāks parādīties audu tūska.

Turklāt tie galvenokārt tiks lokalizēti bojājuma vietā. Piemēram, ja metastāzes ir izveidojušas audzēju muguras lejasdaļā, tad šeit veidosies tūska. Tomēr ir svarīgi saprast, ka tūska var slēpties arī tad, ja ļaundabīgās šūnas ir skārušas kaula dziļās struktūras.

Turklāt var novērot arī skartās vietas deformāciju. Audzējs sāk aktīvi augt, izvirzās uz āru, kļūst pamanāms ar neapbruņotu aci.

1. Straujš svara zudums bez iemesla - nav diētas, ēdiens nav mainījies;
2. Pastāvīga subfebrīla ķermeņa temperatūras klātbūtne (t.i., 37 grādu robežās);
3. Miegainība;
4. Prostrācija;
5. Pastiprināta svīšana.

Ja jums ir šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude.

Sākumā kaulu sekundārie audzēji attīstās asimptomātiski, bet, attīstoties audzēja procesam, veidojas noteikta klīniskā aina:

• Hiperkalciēmijas klātbūtne;
• Tendence uz patoloģiskiem lūzumiem;
• Mugurkaula kompresijas klātbūtne.

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, ko konstatē aptuveni 30-40% vēža pacientu ar metastāzēm kaulos.

Kādu laiku metastāzes kaulos var būt asimptomātiskas. Tomēr, progresējot, ja tos neārstē, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas: sāpes, slikti dzīstošus kaulu lūzumus, vielmaiņas traucējumi, no kuriem visnopietnākā ir hiperkalciēmija.

Hiperkalciēmija izpaužas kā slāpes, sausa mute, poliūrija (paaugstināta urīna izdalīšanās), slikta dūša, vemšana, letarģija un, visbeidzot, apziņas traucējumi.

Galvenie vēža metastāžu simptomi kaulos ir:

• sāpju klātbūtne kaulos;
• ierobežota mobilitāte metastāžu skartajā zonā.

Turklāt bieži notiek muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa ekstremitāšu un vēdera nejutīgumu, bieži pacienti sūdzas par urinēšanas traucējumiem, palielinās hiperkalciēmijas pazīmes, izraisot pacientam sliktu dūšu, slāpes, samazinātu apetīti, paaugstinātu nogurumu.

Kaulu metastāžu patoģenēze var būt pilnīgi atšķirīga, tāpēc dažos gadījumos klīniskās izpausmes var pat nebūt.

kaulu metastāzes nieru vēža gadījumā

Kad pacientam tiek diagnosticēts nieru vēzis. kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes, kur tiek projicēts skartais kauls. Klātbūtnē, papildus visam, parādās patoloģiski kaulu lūzumi, muguras smadzenes tiek saspiesti, palpācija atklāj veidojumus.

Kaulu metastāzes plaušu vēža gadījumā

Diagnostika

Vairāk nekā 70% kaulu stipruma nodrošina minerālais blīvums (KMB), atlikušie 30% tiek pārdalīti starp mineralizāciju, vielmaiņu, makro- un mikrostruktūru, mikrobojājumiem. Ir svarīgi identificēt visus defektus slimības attīstības sākumposmā. Šim nolūkam ir izstrādātas vairākas osteoporozes diagnostikas metodes.

Kaulu metastāžu diagnoze tiek veikta, izpētot datus par vienlaicīgu onkoloģiju, klīnisko ainu un pētījuma rezultātu. Kāds būs teikums, tieši atkarīgs no slimības veida un pakāpes.

Pirmajā izmeklēšanas posmā pacientam tiek veikta scintigrāfija, kam seko rentgenogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek veikta asins bioķīmija.

• Skeleta scintigrāfija palīdz atrast metastāzes jebkurā punktā cilvēka ķermenis. Šī aptauja var uzrādīt vēža audzēju izplatību sākotnējā stadijā, kad vēl nav acīmredzamu kaulu struktūras anomāliju.
• Rentgena izmeklēšana atklāj kaulu metastāzes stadijā, kad sekundārais veidojums jau ir nobriedis un Lielākā daļa kaulu struktūra tiek iznīcināta. Šāds pētījums palīdz noteikt konkrētu atkārtotas onkoloģijas veidu. Attēlā redzamajām blastiskajām metastāzēm ir gaiši balts izskats, lītiskais izskats parādās kā pelēki balti plankumi.

Pēc pārbaudes ārsts sniedz atzinumu un nosaka metastāžu ārstēšanu, ņemot vērā primārā audzēja veidu un lokalizāciju, citu orgānu un audu bojājumu esamību, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Pozitīva prognoze ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un pareizas ārstēšanas shēmas.

• Lai diagnosticētu metastāzes kaulu audos, speciālisti veic:
• Radiogrāfija. Šī ir vienkārša diagnostika. Ar rentgena palīdzību precīzi noteikt diagnozi ir iespējams tikai onkoloģijas attīstības trešajā un ceturtajā stadijā, jo pirmajos posmos onkoloģiskā slimība nepieļauj metastāzes.
• Datortomogrāfija. Iegūtie rentgena attēla rezultāti tiek apstrādāti, izmantojot digitālās ierīces. Pēc ārstēšanas ārsts redzēs audu iznīcināšanas pakāpi un tās erozijas robežas.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šo metodi veic ar apstarošanu. Apstarošanai tiek izmantots radioloģiskais vilnis. Tomogrāfija nosaka skarto zonu apjomu kaulaudos.
• Scintigrāfija. Nosakiet, cik lielā mērā radioaktīvais izotops ir piepildīts ar audzēja šūnām. Scintigrāfija ļauj precīzi noteikt metastāzes.
• Biopsija. Šī izpētes metode nosaka visprecīzāko diagnozi, jo tā nosaka kaulu audu piederību noteiktiem veidiem. Lai ņemtu materiālu biopsijai, pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Materiāls tiek nosūtīts, lai pētītu šūnu funkcionalitāti un audu struktūru.
• Asins analīze bioķīmijai. Analīze noteiks kalcija pārpalikumu asinsrites sistēmā.

Visus šos pētījumus vislabāk veikt kopā – tad būs iespējams iegūt vispilnīgāko un skaidrāko situācijas priekšstatu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsti veiks prognozes un noteiks ārstēšanas taktiku.

Parādoties atbilstošiem simptomiem un aizdomām par metastāžu veidošanos kaulos, nepieciešams konsultēties ar onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam ir jānosaka pacientam virkne diagnostikas pasākumu.

Kaulu skenēšana, izmantojot ne liels skaits radioaktīvais materiāls, kas tiek piesaistīts slimiem elementiem visā ķermenī. Attēlā skartās vietas ir tumšas. Tomēr līdzīgi apstākļi var būt saistīti ar citām slimībām, piemēram, artrītu, infekcijām un iepriekšējiem lūzumiem.

Vizualizē vienu vēža progresēšanas aspektu ar daudzām fotogrāfijām, kas apvienotas vienā attēlā.

Visinformatīvākā diagnostikas metode kaulu metastāžu noteikšanai ir skeleta scintigrāfija, kas ļauj precīzi noteikt metastāžu izplatību un pakāpi.

Šāda procedūra spēj atrast metastāzes jebkurā cilvēka skeleta daļā. Turklāt audzēja šūnu izplatības noteikšana ir iespējama jau pašā sākumposmā, kad acīmredzami kaulu struktūru traucējumi tikai sākas.

Ar rentgena izmeklēšanas palīdzību kaulu metastāzes var konstatēt tikai sekundārā veidojuma pietiekama brieduma stadijā, kad jau ir iznīcināta aptuveni puse no kaulu masas.

Metastāžu foto gūžas kaulos rentgenā

Bet, no otras puses, šāda diagnoze ļauj mums atšķirt konkrētu metastātisku veidojumu veidu. Gaiši balti plankumi norāda uz blastiskām metastāzēm, un pelēkbalti plankumi norāda uz lītisko metastāžu veidu.

Radioizotopu diagnostika jeb kaulu scintigrāfija tiek veikta, izmantojot Rezoscan radiofarmaceitisko preparātu, ko vēža pacientam ievada apmēram pāris stundas pirms skenēšanas.

Tāpat diagnostika var ietvert datortomogrāfiju vai MRI, rezorbcijas marķieru noteikšanu urīnā, asins analīzes u.c. Ja tiek konstatētas metastāzes galvaskausa kaulos, tad onkologi iesaka rūpīgi izmeklēt visus orgānus, lai izslēgtu to bojājumu iespējamību.

Sākotnējā metastāžu parādīšanās stadija kaulu audos var nekādā veidā neizpausties. Tāpēc agrīna diagnostika ir izšķiroša nozīme pacientam, ļaujot savlaicīgi uzsākt adekvātu ārstēšanu.

Vispirms tiek izmantota scintigrāfija, pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta asins analīze, rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Skelets ir labvēlīga vieta hematogēno metastāžu augšanai, pateicoties bagātīgai kaulu vaskularitātei. Vārstu trūkums mugurkaula vēnu pinumos arī veicina metastātisku trombu izplatīšanos retrogrādā, palielinoties intraabdominālajam un intratorakālajam spiedienam.

Tas izskaidro biežo metastāžu noteikšanu ķermeņa kaulos. Radiodiagnostikas uzdevumi ar zināmu primāro audzēju ir kaulu metastāžu meklēšana un procesa izplatības, rakstura un tā komplikāciju (patoloģiskie lūzumi, anatomisko struktūru saspiešana u.c.) noteikšana, lai novērtētu prognozi un izvēlētos ārstēšanu. metodi.

Ar pareizi veiktu aptauju šo uzdevumu izpilde nesagādā grūtības. Sarežģītāks uzdevums radiācijas diagnostikas speciālistam tiek izvirzīts situācijās, kad metastātisks kaula bojājums parādās agrāk nekā primārais audzējs.

Šajos gadījumos ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt metastāzes bez atklāta primārā fokusa, bet arī izdarīt pieņēmumu par primārā audzēja lokalizāciju un raksturu. Visbiežāk slimība sākas ar klīniskās izpausmes kaulu bojājumi šādas lokalizācijas vēža gadījumā: nieres, plaušas, piena dziedzeri, vairogdziedzeris un prostatas dziedzeri.

Nieru vēža metastāzes un vairogdziedzeris parasti ir vientuļš un izskatās kā lieli ekspansīvi augoši mezgli, kas izraisa lītiskā iznīcināšana kauli ar sklerotiskām kontūrām, dažreiz ar šūnu-trabekulāru reorganizāciju, kortikālā slāņa "pietūkumu" un reti - tā iznīcināšanu, veidojot viendabīgu ekstraosseozu komponentu.

Plaušu vēža metastāzes ir atsevišķas vai vairākas. Atšķirībā no vientuļām nieru un vairogdziedzera vēža metastāzēm, plaušu vēža metastāzēm ir infiltratīva augšana, ko raksturo izplūdušas kontūras un kortikālā slāņa "uzpūšanās" neesamība.

Prostatas vēža metastāzes, parasti vairākas, osteoplastiskas, tiek konstatētas gandrīz visās skeleta daļās. Krūts vēža metastāžu visdažādākās ainas, kas bieži ir vairāku jauktu tipu, rodas maza fokusa iznīcināšanas veidā ar pārsvaru osteoplastisku vai lītisko komponentu.

Krūts, vairogdziedzera un nieru vēzim raksturīgas "vēlīnās" metastāzes, kas 3% gadījumu parādās pēc ilgāka laika (līdz 25 gadiem) pēc primārā audzēja izņemšanas.

Diferenciāldiagnoze

Radiodiagnostikas stadijā atsevišķas osteolītiskās metastāzes nierēs, vairogdziedzerī un piena dziedzeros ar ekspansīvu augšanas modeli ir jānošķir no GCT, plazmacitomas, enhondromas un hondrosarkomas.

Atšķirībā no metastāzēm GKO visbiežāk lokalizējas garo kaulu epimetafīzēs, enhondromas - pēdu un roku kaulos, kur metastāzes attīstās ārkārtīgi reti. Skrimšļa audzēji satur skrimšļa matricas mineralizācijas zonas.

Atsevišķas osteoplastiskas metastāzes, kuras reti atklāj krūts un prostatas vēža gadījumā, ir jānošķir no enostozes, lokālas Pedžeta slimības formas, un daudz retāk no kaulu sarkomām.

Šādā situācijā var palīdzēt RID, kurā osteoplastiskām metastāzēm raksturīga radiofarmaceitisko līdzekļu daudzkārtēja fokusa hiperfiksācija. Šo nodaļu izpēte ar specifiskākām metodēm – CT un MRI – palīdz noskaidrot bojājuma būtību.

Kaulu sarkomām ir raksturīga daudzveidīga periosteāla reakcija periosteālu "vizoru", "spicuļu", sīpolveida periostozes veidā, kas reti tiek konstatēta metastāzēs.

Paralēli staru diagnostikas metodēm nepieciešams pētīt dažādu audzēju marķierus, kuru līmeņa paaugstināšanās palīdz identificēt primāro audzēju. Tikai sarežģītos gadījumos histoloģiskā izmeklēšanaļauj noskaidrot kaulu bojājumu metastātisko raksturu.

Kaulu metastāžu klātbūtni var noteikt, izmantojot izotopu pētījumu (scintigrāfiju).

Pacientam tiek injicēts nekaitīgs īslaicīgs izotops, kas uzkrājas bojājumā. Īpašs aprīkojums ļauj to redzēt scintigrammā ( grafiskais attēls izotopu izplatība orgānos).

Biežāk šis pētījums tiek nozīmēts pirmajā vietā, un pēc tam viņi izmanto precizējošas metodes - rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju un, ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šīs metodes ļauj noskaidrot kaulu izmaiņu raksturu, kas ir svarīgi optimālās terapijas izvēlei. Asins seruma bioķīmiskā izpēte ļauj spriest par vielmaiņas traucējumu raksturu.

Lai diagnosticētu vēža metastāzes kaulos, to izplatību un gadījuma nevērības līmeni, tiek veikta skeleta scintigrāfija. Pateicoties tam, kaulu metastāzes var konstatēt jebkurā cilvēka skeleta stūrī.

Turklāt šāds pētījums ir efektīvs pat ļoti īsus periodus, laikā, kad kaulos nav īpaši daudz vielmaiņas traucējumu. Tāpēc bisfosfonātus var izrakstīt savlaicīgi vai pat iepriekš, jo scintigrāfijai ir ārkārtīgi svarīga loma.

Kas attiecas uz rentgena pārbaudi, metastāžu parādīšanās sākuma stadijas nesniegs pietiekami daudz informācijas. Noteikt fokusa lielumu un precīzu tā lokalizāciju kaulos kļūst iespējams tikai tad, kad nobriest metastātiskais veidojums, un tas notiek tad, kad kaulu masa jau ir līdz pusei iznīcināta.

Kaulu metastāžu rentgena izmeklēšana ļauj diferencēt metastāžu veidus diagnozes laikā. Pieejamība tumši plankumi(brīvas zonas), kam ir pelēkbalti kaulaudi, norāda uz lītisko metastāžu klātbūtni.

Ar baltiem plankumiem uz attēliem, kuru tonis ir nedaudz gaišāks nekā kaulaudiem (ar blīvu vai sklerozisku zonu), var secināt, ka mums ir darīšana ar blastiskām metastāzēm.

Veicot skeleta kaulu radioizotopu pētījumu (osteoscintigrāfiju), gamma kamera pārbauda visa ķermeņa virsmu. Divas stundas pirms tam tiek ievadīts īpašs osteotropisks radiofarmaceitiskais līdzeklis Rezoscan 99m Tc.

Ar šīs diagnostikas tehnoloģijas palīdzību patoloģiskie perēkļišo zāļu hiperfiksācija kaulos. Ir arī iespējams vizualizēt, cik plaši vai izolēts ir metastātiskais process, un nodrošināt dinamisku kontroli pār to, cik lielā mērā tiek ārstēti bisfosfonāti.

Turklāt datortomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu vēža metastāzes kaulos. veidā datortomogrāfija tiek veikta CT biopsija, bet tā var atrast tikai osteliskos perēkļus.

Tāpat, lai atklātu vēža metastāzes kaulos, tiek praktizēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ar laboratoriskās pārbaudes palīdzību var noteikt kaulu rezorbcijas marķierus urīnā (kā ir saistīta urīna N-gala telopeptīds un kreatinīns), kādos daudzumos asins serums satur kalciju un sārmaino fotofostāzi.

Kā ārstēt

Kaulu metastāzes var ārstēt ar dažādām metodēm, to ir daudz, šeit ir daži no tiem:

• Bisfosfonātu lietošana, kas var palēnināt patoloģisku izmaiņu procesu kaulos. Šīs zāles ārstē slimības simptomus – mazina sāpes, samazina lūzumu risku, regulē kalcija līmeni asinīs.
• izmanto, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas. staru terapija.
• Ķīmijterapija un hormonu terapija iznīcina vēža šūnas un neļauj tām augt nākotnē. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu lūzumus un mazinātu sāpes.
• Imunoterapijā izmanto īpašus vitamīnus, olbaltumvielas. Tie samazina vēža izplatību.
• Radiofarmaceitisko starojumu veic, injicējot vēnā īpašas zāles, kas nogalina vēža šūnas. Apstrādi veic ar stronciju 89 un samāriju 153.
• Ķirurģiska iejaukšanās palīdz noņemt aizaugušos onkoloģiskos veidojumus, kas noveda pie negatīvas sekas. Ķirurģija galvenokārt ir paliatīvs raksturs.

Pieņemot lēmumu par operācijas veikšanu, tiek ņemta vērā prognoze. Par pozitīviem faktoriem tiek uzskatīta primārā audzēja lēna augšana, ilgstoši nav novēroti recidīvi, nelielas atsevišķas metastāzes, kaulu sklerozes pazīmes un apmierinošs pacienta stāvoklis.

Ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama ar agresīvu audzēja augšanu, biežiem slimības recidīviem, masveida metastāzēm, kaulu sklerozes neesamību un pacienta nopietnu stāvokli.

Neatliekamā aprūpešajā patoloģijā ir asinsvadu zāļu lietošana, zāles, kas var uzlabot vielmaiņu nervu audos un lielu deksametazona devu lietošana.

Ar metastāzēm iegurņa kaulā var būt nepieciešamas plāksnes, tapas, lai nostiprinātu augšstilba kaula kakliņu un citus kaulus.

Svarīgs! Papildus uzskaitītajām kaulu metastāžu ārstēšanas metodēm ir arī citas metodes, taču tās ir mazāk efektīvas un drošas.

Kad kaulu metastāžu diagnoze ir noteikta, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Ar šo diagnozi pacients mirst no 4 līdz 10 mēnešiem.

Bet tas nenozīmē, ka slimība nav jāārstē.

1. Ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos. šāda veida terapija tiek izmantota, lai pacients varētu dzīvot nedaudz normālāku dzīvi. Tiek ārstēti patoloģiski lūzumi, fiksēti plānie kauli u.c.
2. Ārstēšana ar starojumu. Ja ļaundabīga audzēja fokuss tiek apstarots, tad pacients varēs dzīvot ilgāk. Šī ārstēšanas metode ir efektīva, jo audzēja šūnai ir lielāka jutība pret starojumu nekā kaulaudiem.
3. Ķīmijterapija. Pretvēža zāles tiek ievadītas intravenozi un iznīcina audzēja šūnas. Citostatiskiem līdzekļiem ir augsta toksicitāte, tāpēc tiem ir daudz blakusparādību.

Visas šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kombinācijā.

Vienlaicīga ārstēšana

• novērst sāpes kaulu metastāzēs. Tas ir galvenais terapijas mērķis. Ārsti ieslēgts nozīmē zāles, kas anestē, mazina drudzi un iekaisumu, un tiek nozīmēts arī morfīns.Dažas valstis atļauj lietot marihuānu pēdējais solis vēža attīstība. Kā zināms, tas atslābina pacientu un mazina sāpes.

• zāles, kas samazina patoloģisku lūzumu risku un novērš pilnīgu kaulu eroziju.Pacienti uzdod sev jautājumu: "kā var ārstēt kaulu metastāzes ar tautas metodēm?". Atbilde uz to ir kategoriska -ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi Pilnīgi aizliegts. Neviens no tautas līdzekļiem nepalīdzēs atbrīvoties no ļaundabīga audzēja, bet tikai pasliktinās situāciju. Ārstēšanu veic tikai onkologs.

Ārstēšanas mērķis

Kompleksajai terapijai ir četri galvenie mērķi:

1. Samazināt sāpju sindromu.
2. iznīcināt audzēja šūnas un novērst to vairošanos.
3. Atbrīvo organismu no toksiskām vielām.
4. Ārstēt blakusslimības.

Metastāžu ārstēšana obligāti ietver pasākumu kopumu, lai novērstu ļaundabīga audzēja primāros perēkļus.

Daudziem kaulu metastāžu diagnoze izklausās kā nāves spriedums. Tomēr nepadodies uzreiz. Ārstēšanas iespējas ir, un, ja onkologs tajās saskata jēgu, tad iespēja ir. Ir arī vērts saprast, ka, ja situācija vairs nav koriģējama, tad pareizi izvēlēta terapija pagarinās pacienta dzīvi un mazinās visas negatīvās izpausmes, piemēram, sāpes.

Kaulu metastāžu ārstēšanai, tāpat kā visos citos gadījumos, jābūt sarežģītai. Parasti pacientam tiek piedāvātas šādas shēmas, kas ietver:

1. Narkotiku terapija: šajā gadījumā viņam tiek nozīmētas īpašas zāles, kas stimulē reģeneratīvos procesus audos. Ar to palīdzību jūs varat nomākt ļaundabīgo šūnu aktivitāti un samazināt kaulu zudumu.
2. Ķīmijterapija: dažos gadījumos dažiem primārā vēža veidiem tā tiks uzskatīta par vienīgo iespēju. Ārstēšanai tiek izmantotas smagas zāles, kas var apturēt progresu. patoloģisks process. Bieži vien pēc terapijas kursa audzēja augšana samazinās.
3. Staru terapija: ar šo ārstēšanas taktiku pacients tiek pakļauts aktīvai rentgena starojumam, kā rezultātā neoplazma tiek iznīcināta, un bieži tiek novērots remisijas stāvoklis.

Metastāzes kaulos ir neapmierinoša diagnoze, taču tas nav iemesls atteikties no ārstēšanas. Pat ja terapija negarantē atveseļošanos, adekvāta kaulu metastāžu ārstēšana būtiski atvieglo simptomus, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, kā arī pagarina dzīves ilgumu.

Ārstēšana ietver obligātu onkologa iesaistīšanos. Cīņā pret vēzi ļoti nav ieteicams ķerties pie tautas līdzekļiem, jo ​​šāds efekts var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt slimības progresēšanu.

Ārstēšana īpaši ietekmē metastāzes kaulos un prognozi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Metastāzes galvaskausa kaulos galvenokārt tiek novērotas nieru vai vairogdziedzera vēža gadījumā, un to ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm:

• Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas paliatīvās terapijas laikā un ir nepieciešamas dažādu komplikāciju gadījumā (kompresijas, lūzumi u.c.). Pēc operācijas tiek novērsts sāpju sindroms, atjaunotas kaulu smadzeņu vai ekstremitāšu funkcijas utt.
• Radiāciju un ķīmijterapiju kaulu metastāzēm izmanto kompleksā konservatīvā ārstēšanā, kā arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā. Šīs metodes ļauj iznīcināt vēža šūnas un novērst to augšanu.
• Ārstēšana ar bisfosfonātiem. Šie medikamentiem palēnināt kaulu struktūru traucējumu procesus.
• Radiofarmaceitiskie preparāti, tos ievadot, izraisa aktīvo vēža šūnu iznīcināšanu.
• Imūnterapija ietver īpašu līdzekļu izmantošanu, lai palielinātu ķermeņa pretestību, lai imūnsistēma pretojās audzēja izplatībai visā ķermenī.

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bisfosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastu aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.

Sekundārā audzēja augšanas vietā bisfosfonātus absorbē osteoklastiskās šūnas, kā rezultātā tie palēnina vai pārtrauc savu darbību. Turklāt bisfosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kas agri mirst vai pašiznīcina.

Bisfosfonātus iedala 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ietver tādas zāles kā ibandronāts, alendronāts, pamidronāts uc Citā grupā nav slāpekļa, piemēram, klodronāts, tidronāts utt. Šīm zālēm ir mazāka terapeitiskā iedarbība.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt metastāzes kaulos.

Medicīniskā palīdzība ietver šādu metožu izmantošanu:

• pretvēža terapija (citostatiskie līdzekļi, hormonterapija, imūnterapija);
• uzturošā terapija, kuras pamatā ir bisfosfonātu un pretsāpju līdzekļu darbība.

• staru terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• radiofrekvences ablācija;
• cementoplastika.

Ķīmijterapija ir paredzēta, lai apturētu audzēju augšanu, kas ne vienmēr ir piemērojama metastāzēm, tikai dažos gadījumos. Kaulu audi ir mazāk pakļauti starojumam nekā vēža šūnas, tāpēc staru terapijas izmantošana ir pamatota un ļauj pacientam dzīvot ilgāk.

Visi ārstēšanas veidi visbiežāk tiek izmantoti kombinācijā, kvalitatīvākam rezultātam, katrā atsevišķā gadījumā ārstējošais ārsts izstrādā savu metodiku kompleksā terapija pacientam. Saistītās metodesĀrstēšana ir sāpju mazināšana un kaulu audu iznīcināšanas novēršana.

Sāpju mazināšanai tiek izmantotas zāles nesteroīdās zāles.

Bisfosfonāti palīdz novērst kaulu sadalīšanos, samazina lūzumu iespējamību un samazina paaugstinātas hiperkalciēmijas risku. Tās ir zāles, kas spēj cīnīties ar osteoklastisko kaulu rezorbciju, demineralizāciju un osteoporozi. Tas viss var veicināt osteoklastu apoptozi, kas atbalstīs pacientu.

Šeit ir rakstīts viss par aknu metastāžu ārstēšanu.

Alternatīvas kaulu metastāžu ārstēšanas metodes

Medicīna neuzticas tradicionālajām ārstēšanas metodēm, taču tās dažreiz palīdz izmisušajiem cilvēkiem. Dziednieki kā zāles izmanto augus un līdzekļus, kas var stiprināt un atbalstīt ķermeni.

Ārstēšana ietekmē kaulu metastāzes un prognozi. it īpaši. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Galvenā muskuļu un skeleta sistēmas sarkomu ārstēšanas metode joprojām ir audzēja radikāla noņemšana. Tikai viens ķirurģiskā metodeārstēšana ir pamatota zemas pakāpes audzēju gadījumā.

Audzēju ārstēšanai nepieciešama kombinēta vai integrēta pieeja augsta pakāpeļaundabīgs audzējs. Ķīmijterapiju (transarteriālu vai sistēmisku) izmanto ļoti ļaundabīgi audzēji jutīgs pret pretvēža zāles.

Staru terapiju izmanto kā ārstēšanas metodi lokāli destruktīviem un izteikti ļaundabīgiem audzējiem, kas ir jutīgi pret jonizējošo starojumu.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja stadijas, tā jāveic saskaņā ar ablācijas noteikumiem un ietver radikālu audzēja izņemšanu. Neoplazmām ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi atkarībā no bojājuma apjoma tiek izmantota plaša rezekcija vai amputācija, kurā tiek noņemts audzējs un daļa neskarto audu ap to, atkāpjoties 5-6 cm attālumā no audzēja malas. audzējs.

Augstas ļaundabīgo audzēju pakāpes audzējiem ir indicēta radikāla rezekcija vai amputācija, kas ietver pilnīgu iesaistīto zonu un anatomisko struktūru izgriešanu vienā blokā.

Skeleta-muskuļu sistēmas sarkomu ārstēšanā pašreizējā posmā sasniegtos panākumus nosaka veiksmīgu ķīmijterapijas protokolu izstrāde, onkoortopēdijas straujā attīstība un staru terapijas iekārtu modernizācija, kas ļauj inscenēt audzēja procesu, izvērtēt ārstēšanu. un slimības recidīvu atklāšana agrīnā stadijā.

Metastātisko kaulu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no primārā audzēja fokusa histoģenēzes un ietver arī trīs metodes: ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģiju. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Ārstēšana sistēmiskas slimības (dažāda veida limfomas un multiplā mieloma), galvenokārt ķīmijterapijas, dažreiz izmantojot lielu devu kursus un, ja norādīts, staru terapiju. Vietējo bojājumu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Nesen kaulu metastāžu ārstēšanas metodes ir ievērojami uzlabojušās. Katram pacientam optimālās tehnikas izvēle vienmēr ir individuāla un atkarīga no slimības rakstura un kaulu metastāžu lokalizācijas. Visbiežāk izrakstīts kompleksa ārstēšana, kad viss esošās metodes izmanto vienlaicīgi vai secīgi.

Parasti apstaro vietu, kur lokalizējas no iespējamā lūzuma viedokļa visbīstamākais vai sāpīgākie bojājumi. Dažos gadījumos tiek izmantota kardionukleīdu terapija (izotopu, piemēram, stroncija 89 hlorīda, izmantošana). Jāpatur prātā, ka apstarošanas efekts nenotiek uzreiz, un dažreiz tā izpausme prasa vairākas nedēļas.

Pat pēc vēža izņemšanas šūnas var palikt tās šūnu audos un pēc kāda laika veidot metastāzes. Lai novērstu to attīstību, ārstēšana ietver citotoksiskas zāles, staru terapiju.

Aizsargājošo īpašību vājināšanās

Ir konstatēts, ka katru dienu organismā veidojas 8-10 vēža veidu šūnas, kas spēj radīt ļaundabīgu augšanu. Antivielu un limfocītu ietekmē viņi mirst, un, ja aizsardzība ir novājināta, vēža attīstības iespējamība ir augsta. Riska grupā ar pazeminātu imunitāti ietilpst tie, kuriem ir cukura diabēts, aptaukošanās, anēmija, bieži vīrusu slimības, HIV inficēti, veci cilvēki.

Asinsrites loma

Diemžēl bērnībā un jaunībā metastāzes attīstās ātrāk. Laba asinsvadu elastība un caurlaidība, augsta mobilitāte nodrošina intensīvu asinsriti, rada apstākļus metastāzēm.

Mūsdienās metastāžu jēdziens nav teikums, jo medicīnā ir jaunas efektīvas noņemšanas metodes, ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija. Mēs nedrīkstam padoties, bet jāizmanto visas iespējas.

Ja pacientam ir osteoblastiski bojājumi, tad bisfosfonātu vai denosumaba preparātu lietošanas ietekme būs ārkārtīgi maza. Ja bojājums ir jaukts, tad efekts būs tieši tik liels, cik procentuāli tiem ir osteoklastisks raksturs. Šādus ievainojumus ārstē ar staru terapiju un radiofarmaceitiskajiem preparātiem.

Tas ir iemesls, kāpēc daži pacienti, iztērējot daudz naudas par šīm zālēm, ir vīlušies tajās. Tāpēc forumos jūs varat satikties negatīvas atsauksmes par bisfosfonātiem un zālēm, kuru pamatā ir denosumabs.

Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc onkoloģijā nav nepieciešams pašārstēties. Nauda tiks iztērēta, bet rezultāta nebūs.

Staru terapija

Bieži vien, lai sasniegtu lielāku efektu, ieteicams mainīt diētu. Noteikti saskaņojiet šo brīdi ar savu ārstu.

Tiek uzskatīts, ka onkoloģijas diēta veido 10-15% no veiksmīgas atveseļošanās. Galu galā uzturs ietekmē mikroelementu un vitamīnu līdzsvaru organismā, kā arī imunitātes saglabāšanu. Audzēji un metastāzes izdala milzīgu daudzumu toksīnu organismā, bet uzturam tas ir jāneitraliz.

Kā tiek likvidētas kaulu metastāzes? Vēža metastāžu terapijas mērķi ir:

• primārā fokusa likvidēšana;
• metastāžu likvidēšana;
• recidīvu profilakse;
• paaugstināta imunitāte;
• kaulu integritātes atjaunošana.

Karcinomas un tās metastāžu ietekmēšanas metodes ir dažādas, atkarībā no to lieluma, atrašanās vietas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Onkoloģijā tiek pielietots personalizācijas princips, kad ārstēšanas programma tiek sastādīta individuāli.

Otrs kaulu metastāžu princips ir kombinēta ārstēšana ar vairāku iedarbības metožu kombināciju: ķirurģisko, staru, ķīmijterapijas un imunoloģisko.

Ķīmijterapija metastāzēm kaulos, hormonālā terapija, mērķterapija – visām šīm metodēm arī raksturīgs pozitīvs efekts. Tāpat eksperti iesaka šīs metodes kombinēt, papildus izmantojot starojuma iedarbību, kas parasti ietilpst vienā vai vairākās kaulu metastāzēs, kurām raksturīgas vislielākās sāpes.

Staru terapiju var veikt arī šādā formā, kad radioaktīvais stroncijs-89 tiek injicēts intravenozi, un tādā gadījumā kaulu metastāzes sāk to absorbēt. Tādu zāļu kā Zometa un Aredia lietošana arī labi anestē vēža metastāzes kaulos, uzlabojot kaulu struktūru.

Viņi praktizē tādu metodi, kā imobilizēt (imobilizēt) slimu ekstremitāti.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar bisfosfonātiem

Kaulu metastāžu ārstēšanā izmanto bisfosfonātus intravenozi un perorāli. Intravenozās zāles ir Zometa (zoledronskābe) un Bondronate (ibandronskābe). Iekšķīgi lietojiet zāles Bonefos (klodronskābe) un Bondronat tabletēs.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar Zometa

Zometa - visvairāk efektīvas zāles bisfosfonātu grupas, ir intravenozi ievadāms trešās paaudzes slāpekli saturošs bisfosfonāts. Tas ir aktīvs jebkura zināma metastāžu veida klātbūtnē: lītisko, blastisku, jauktu kaulu metastāžu klātbūtnē. Zometa iedarbojas arī uz pacientiem, kuriem ir hiperkalciēmija audzēja attīstības dēļ, kā arī osteoporoze.

Prognozes

Pacienti, kuriem diagnosticētas metastāzes kaulu struktūrā, interesējas par to, cik daudz atlicis dzīvot.

Galīgā prognoze ir atkarīga no primārā vēža lokalizācijas.

• Metastāzes kaulos veidojas plaušu vēža gadījumā – letāls iznākums iestājas pēc sešiem mēnešiem.
• Ar prostatas vēzi pacients var dzīvot no viena līdz trim gadiem.
• Ja krūts vēzis kļuva par metastāžu cēloni kaulos, tad paciente dzīvo apmēram 1,5-2 gadus.
• Nieru vēzis ar metastāzēm kaulos vēža slimniekam atstāj dzīves gadu.
• Ar melanomu un kaulu metastāžu klātbūtni pacients dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.

Tikai vairogdziedzera vēža gadījumā ar metastāzēm uz skeleta sistēma cilvēks var dzīvot ilgāk nekā ar visiem citiem slimību veidiem - četrus gadus.

Svarīgs! Kaulu metastāzes ir ārkārtīgi bīstamas patoloģijas. Bet tā savlaicīga atklāšana palīdzēs glābt cilvēka dzīvību.

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kur atrodas ļaundabīgā audzēja primārais fokuss.

1. Ja metastāzes kaulos ir plaušu audzēja rezultāts, tad paredzams, ka pacients dzīvos ne vairāk kā sešus mēnešus.
2. Prostatas ļaundabīgo audzēju rezultātā pacients varēs dzīvot līdz trim gadiem.
3. Ja metastāzes kaulos ir krūts vēža rezultāts, prognoze ir 2 gadi.
4. Pacients ar nieru audzēja metastāzēm dzīvos vienu gadu.
5. Melanoma ar metastāzēm kaulos pacientam dod sešus mēnešus dzīvot.
6. Vairogdziedzera vēzis, kas metastāzē kaulu audos, ir labdabīgākais. Pacienti dzīvo četrus gadus.

Kaulu metastāžu ārstēšana un profilakse ir grūts un ilgs process. Ja tas tiek diagnosticēts savlaicīgi, tad pacientam ir iespējams dot iespēju uz mūžu.

Daudzi, protams, ir ieinteresēti, cik ilgi jūs varat dzīvot ar metastāzēm kaulos. Ārsti saka, ka šeit ir diezgan problemātiski izteikt prognozes, jo. metastāžu process parasti sākas jau vēlākos posmos. Un turklāt šajā gadījumā ir vēl viens neoplazmas fokuss. Paredzamais laiks izdzīvošana ir iezīmēta: 3 mēneši - pusotrs gads.

Arī ārsti bieži veic aprēķinus, no kura audzēja radušās šīs metastāzes. Tātad, izrādās, ka:

• Ar plaušu vēzi dzīvildze ir aptuveni seši mēneši;
• Krūts vēža gadījumā dzīvildze ir līdz 2 gadiem;
• Prostatas vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 3 gadi;
• Nieru vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni viens gads;
• Ar vairogdziedzera vēzi izdzīvošanas rādītājs ir 4 gadi;
• Ar melanomu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz sešus mēnešus.

Skeleta metastāžu prognozes rezultāti nav iepriecinoši. Sliktāko ainu parāda plaušu vēzis, kurā dati par dzīves ilgumu liecina tikai par dažiem mēnešiem.

Dažādiem primārā vēža veidiem vidējā dzīvildze ir:

• krūts audzējs - no 1,6 līdz 2,2 gadiem;
• aknu vēzis - no 6 mēnešiem līdz gadam;
• prostatas vēzis: no androgēnu atkarīga veidojuma prognoze ir labāka un liecina par dzīvildzi no 8 līdz 18 mēnešiem. Citām sugām pacienti dzīvo apmēram vienu gadu;
• plkst multiplā mieloma dati ir salīdzinoši augstāki – no 2 līdz 3 gadiem.

Metastāzes kaulos/prognozes ir cieši saistītas un tieši atkarīgas no orgāna, no kura ļaundabīgais process ir izplatījies.

Galīgā prognoze ir atkarīga no primārā vēža lokalizācijas.

Pacientu ar metastāzēm kaulos paredzamais dzīves ilgums un izdzīvošanas rādītājs ir tieši atkarīgs no diagnozes savlaicīguma un izvēles. pareizās metodesārstēšana. Kvalitatīvas terapijas komplekss var ļaut pacientam nodzīvot 5 un vairāk gadus.

Bet biežāk dzīves ilgums nepārsniedz 1-2 gadus novēlotas diagnostikas vai nepietiekamas ārstēšanas dēļ. Izdzīvošana palielinās, ja pēc ārstēšanas kursa parādās pozitīva ietekme.

Polikemoterapija ir ārstēšanas metode, kas vairumā gadījumu palīdz dzīvot ilgāk un izdzīvot vairāk pacientu. Liela nozīme ir pacienta radinieku un draugu atbalstam, viņa attieksmei pret uzvaru bīstama slimība.

Lietojot bisfosfonātus, var ievērojami uzlabot cilvēku ar metastāzēm izdzīvošanas rādītāju, pat ja audzējs nokļūst augšstilba kaula vai galvaskausa metastāzēs.

Savlaicīgums un augsta kvalitāte medicīniskā aprūpe ievērojami palielina pacienta dzīvi.

Visas tiesības paturētas 2017. Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisku precizitāti, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu Vietnes rak.hvatit-bolet.ru vadība nav atbildīga par vietnē ievietotās informācijas izmantošanu.

Onkoloģija, vēža ārstēšana © 2017 Ieiet Visas tiesības aizsargātas

Skeleta metastāžu prognozes rezultāti nav iepriecinoši. Sliktākajā attēlā redzams plaušu vēzis. kurā dzīves ilguma dati liecina tikai par dažiem mēnešiem.

Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja lieluma un bioloģiskās aktivitātes (diferenciācijas pakāpes un ļaundabīgo audzēju), kas atspoguļojas to klasifikācijā pa posmiem.

Kaulu metastāzes bez noteikta primārā fokusa tiek atklātas reti un ievērojami pasliktina slimības prognozi. Šo apstākļu dēļ pacienta sākotnējās ārstēšanas stadijā ir augstas prasības radiācijas diagnostikai.

Audzēja procesa noteikšanas stadija ir atkarīga no primārās diagnozes savlaicīguma un kvalitātes. Novēlota izmeklēšana, nepareiza diagnoze un nepamatota ārstēšana noved pie slimības progresēšanas un prognozes pasliktināšanās.

Dzīves ilgums ar metastāzēm kaulos ir atkarīgs no vēža primārā fokusa lokalizācijas un tā ļaundabīgo audzēju pakāpes. Saskaņā ar statistiku, vidēji tas ir 4 gadi vairogdziedzera vēzim, 3 gadi prostatas, 2 gadi krūtīm, 1 gads nierēm, 6-8 mēneši plaušām un nepārsniedz sešus mēnešus melanomai.

Nevajadzētu piefiksēt šos skaitļus, jo tie ir vidējie rādītāji, ņemot vērā tos pacientus, kuri netika ārstēti un nomira agrāk, un kuri tika ārstēti regulāri, dzīvoja pietiekami ilgi. Veselības un dzīvības prognoze ir atkarīga arī no dzīvesveida, uztura, pieejamības vienlaicīgas slimības, slikti ieradumi.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kurš cīnās ar sāpēm locītavās? Man šausmīgi sāp ceļi ((dzeru pretsāpju zāles, bet saprotu, ka cīnos ar sekām, nevis ar cēloni... Nifiga nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpošajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un ilgu laiku es aizmirsu par "nedziedināmajām" locītavām. Tādas ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92 tātad rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu dublēšu, man nav grūti, ķer - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai šī nav šķiršanās? Kāpēc internetā pārdot ah?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo? .. Viņi pārdod internetā, jo veikali un aptiekas nosaka brutālas peļņas normas. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Jā, un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām.

Redakcijas atbilde pirms 10 dienām

Sonya, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku tīklā, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var tikai pasūtīt Oficiālā vietne. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Atvainojiet, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss ir kārtībā - precīzi, ja maksā pēc saņemšanas. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir mēģinājis tautas metodes locītavu ārstēšana? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabaga sieviete daudzus gadus cieš no sāpēm ...

Endrjū pirms nedēļas

Kādus tautas līdzekļus neesmu mēģinājis, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

5354 3

Metastāzes kaulos ir vissmagākā vēža komplikācija. Parasti patoloģijas attīstība norāda uz pēdējo ceturto vēža stadiju.

Gadījumos, kad slimība ir progresējusi un metastāzes jau ir iesēdušās dziļi kaulos, paredzamais dzīves ilgums ir niecīgs un ir tikai daži mēneši.

Metastāzes raksturo vēža šūnu bojājumi kaulu audos. Patoloģiskas šūnas iekļūst kaulos caur asins piegādi vai limfas plūsmu.

Tā kā kaulaudu loma organismā ir liela (muskuļu un skeleta sistēmas funkcija, minerālvielu uzkrāšanās u.c.), to bojājums negatīvi ietekmē vēža slimnieka dzīves kvalitāti.

Visbiežāk metastāzes kaulos parādās, primāri attīstoties šādiem vēža veidiem:

• piena dziedzeru;
• prostata;
• plaušas;
• vairogdziedzeris;
• nieres.

Lai gan metastāzes kaulos var parādīties arī tad, ja vēzis skar citus orgānus. Visbiežāk patoloģija attīstās ribās, mugurkaulā, galvaskausā, kā arī augšstilba, plecu un iegurņa kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Kaulu metastāžu rašanās ir saistīta ar cilvēka ķermeņa iezīmi - pastāvīgu kaulu veidošanos. Tas notiek process, ko izraisa divu veidu šūnas:

• osteoklasti (atbildīgi par kaulu šūnu iznīcināšanu un uzsūkšanos);
• osteoblasti (atbildīgi par jaunu kaulaudu veidošanos).

Kad cilvēks ir vesels, tad aptuveni reizi 10 gados notiek pilnīga kaulu audu atjaunošana.

Kad kaulus bojā vēža šūnas, tiek izjaukts osteoklastu un osteoblastu darbības mehānisms.

Atkarībā no kaulu šūnu bojājuma veida izšķir divu veidu metastāzes:

1. Plkst osteolītiskais tips Vēža šūnas inficē osteoklastus, tāpēc notiek kaulu retināšana, ko pavada bieži lūzumi pie mazākās slodzes.
2. osteoblastiskais tips ko raksturo osteoblastu bojājumi. Šajā sakarā ir nedabisks kaulu audu pieaugums, izaugumu un citu neoplazmu parādīšanās. Visbiežāk pacienti cieš no jaukta tipa, kad vienlaikus notiek gan kaula retināšana, gan kaulu jaunveidojumu parādīšanās.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Dažreiz agrāka kaulu metastāžu parādīšanās ir asimptomātiska, bet vairumā gadījumu patoloģiju pavada krampji. stipras sāpes, kas nepārtraukti pieaug.

Izskats ir izskaidrots sāpes fakts, ka mutācijas audu daudzums nepārtraukti pieaug, un tāpēc notiek nervu galu saspiešana.

Tas arī palielina intraosseozo spiedienu. Gandrīz vienmēr patoloģiju pavada ķermeņa motoriskās funkcijas pārkāpums.

Galvenie metastāžu simptomi, kas iekļuvuši kaulos, ir:

Diagnostikas metodes

Diagnozei tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

Diagnostikas metodes izvēle var būt atkarīga no slimības gaitas īpašībām (pacienta sūdzībām) un klīnikas medicīniskā aprīkojuma.

Terapijas mērķi un metodes

Neskatoties uz to, ka kaulu metastāžu prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, nav iespējams nokārt galvu un atteikties no ārstēšanas.

Ārstēšanas aktivitātes par agrīnās stadijas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, kā arī palielina viņa izredzes dzīvot. Ja tiek diagnosticētas metastāzes kaulos, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Par mērķiem

Galvenie uzdevumi metastāžu ārstēšanā:

• sāpju mazināšana;
• vēža šūnu iznīcināšana un to vairošanās novēršana;
• atbrīvoties no intoksikācijas;
• vienlaicīgu slimību (piemēram, lūzumu) ārstēšana.

Primārā ārstēšana ir obligāta neatkarīgi no tās atrašanās vietas.

Terapijas metodes

Lai izārstētu metastāzes kaulos, tiek izmantotas šādas metodes:

Bieži vien, lai panāktu augstāko efektivitāti, ārsts iesaka kombinēt medikamentus ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Turklāt pacientam tiek nozīmētas zāles, kuru darbība ir vērsta uz sāpju mazināšanu un imūnstimulējošiem līdzekļiem, lai palielinātu. aizsardzības spēki organisms.

Bet ķerties pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem nav tā vērts, jo šādas darbības var saasināt vēl lielākas komplikācijas. Ir jārīkojas saskaņā ar onkologa ieteikumiem un ieteikumiem.

Prognoze un dzīves ilgums

Vairumā gadījumu, diagnosticējot metastāzes, prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģijas klātbūtne norāda uz ceturtās stadijas vēzi.

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir no trim mēnešiem līdz gadam reti gadījumi pacientam izdodas nodzīvot divus gadus.

Dzīves ilgumu kaulu metastāžu gadījumā ietekmē:

• primārās onkoloģijas ārstēšana;
• attīstības stadija;
• plūsmas funkcijas.

Jo agrāk patoloģija tiek atklāta, jo lielākas ir izredzes uz dzīvību, tāpēc savlaicīgai diagnostikai un pareizi nozīmētai ārstēšanai ir galvenā loma šajā jautājumā.

Lai novērstu

Galvenais punkts kaulu metastāžu rašanās novēršanā ir primārā audzēja diagnostika agrīnā stadijā. Tas ļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un apturēt vēža šūnu reprodukcijas procesu un to bojājumus citiem orgāniem.

Arī spēlē nozīmīgu lomu pareiza ārstēšana kuru mērķis ir iznīcināt patoloģiskās šūnas un palielināt organisma izturību pret slimībām.

Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu, fiziskā aktivitāte, uzņemšana zāles un tā tālāk.

Metastāzes kaulos ir nopietna onkoloģijas komplikācija, ko pavada nepatīkami simptomi. Attīstoties patoloģijai, dzīves prognozes ir mazas.

Bet, ja komplikācija tiek diagnosticēta savlaicīgi un uzsākta ārstēšana, pacienta dzīves ilgums un kvalitāte palielināsies.

- sekundāri ļaundabīgi perēkļi kaulaudos, vēža šūnu izplatīšanās dēļ no cita orgāna primārā audzēja. Izpaužas ar pieaugošām sāpēm, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. Dažos gadījumos skartajā zonā var atrast blīvu audzējam līdzīgu veidojumu. Saspiežot lielus traukus, rodas asinsrites traucējumi, ar nervu stumbru saspiešanu - neiroloģiski simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, objektīviem izmeklēšanas datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Galvenā informācija

Kaulu metastāzes ir kaulu audu bojājumi, kas rodas ļaundabīgu šūnu izplatīšanās rezultātā ar asins vai limfas plūsmu. Rodas vēža vēlīnās stadijās. 80% sekundāro kaulu audzēju atklāj krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Turklāt kaulu metastāzes bieži tiek konstatētas ļaundabīgos vairogdziedzera audzējos, plaušu vēzē, ļaundabīgos nieru audzējos, sarkomā, limfomā un limfogranulomatozē. Citām neoplazmām kaulu audu bojājumi ir mazāk raksturīgi. Pret olnīcu vēzi, dzemdes kakla vēzi, mīksto audu audzējiem un kuņģa-zarnu trakta metastāzes kaulos ir ļoti reti. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas-ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulaudos pastāvīgi notiek rezorbcijas un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Ļaundabīgās šūnas metastāžu zonā izjauc šo līdzsvaru, pārmērīgi aktivizējot osteoklastus (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastus (jaunas kaulaudu šūnas). Ņemot vērā dominējošo osteoklastu jeb osteoblastu aktivāciju, izšķir divu veidu kaulu metastāzes: osteolītisko, kurā dominē kaulaudu iznīcināšana, un osteoplastisko, kurā ir kaula zonas sabiezējums. Praksē tīri kaulu metastāžu veidi ir reti, dominē jauktas formas.

Visbiežāk sekundārie perēkļi tiek konstatēti kaulos ar bagātīgu asins piegādi: mugurkaulā, ribās, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, augšstilba kaulos un. pleca kauls. Ieslēgts sākotnējie posmi metastāzes kaulos var būt asimptomātiskas. Pēc tam tos pavada pieaugošas sāpes. Sāpju cēlonis ir gan mehāniska (kompresijas dēļ), gan ķīmiska (liela daudzuma prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) sāpju receptoru stimulēšana, kas atrodas periostā. Sāpju sindroms ar metastāzēm kaulos palielinās naktī un pēc tam fiziskā aktivitāte. Laika gaitā sāpes kļūst mokošas, nepanesamas, pacientu stāvoklis atvieglojas tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Pietiekami lielas kaulu metastāzes var izraisīt redzamu deformāciju, palpējot tās kā audzējam līdzīgu veidojumu vai rentgenogrammās kā iznīcināšanas vietu. Nopietna kaulu metastāžu komplikācija ir patoloģiski lūzumi, kas 15-25% gadījumu rodas cauruļveida kaulu rajonā, gandrīz pusē gadījumu skriemeļu rajonā. Dažreiz augšanas procesā kaulu metastāzes saspiež tuvumā esošos lielus traukus vai nervus. Pirmajā gadījumā rodas asinsrites traucējumi, otrajā - neiroloģiski traucējumi. Smagas šīs patoloģijas komplikācijas ietver arī muguras smadzeņu saspiešanu un hiperkalciēmiju. Vietējie kaulu metastāžu simptomi tiek kombinēti ar vispārējām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, slikta dūša, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Kaulu metastāžu simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30-40% pacientu ar metastāzēm kaulos. Attīstības cēlonis ir palielināta osteoklastu aktivitāte, kā rezultātā no iznīcinātā kaula asinīs nonāk kalcija daudzums, kas pārsniedz nieru izvadspēju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, tiek traucēts ūdens un nātrija reversās uzsūkšanās process nieru kanāliņos. attīstās poliūrija. Izveidojas apburtais loks: poliūrijas dēļ organismā samazinās šķidruma daudzums, kas izraisa glomerulārā filtrācija. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās izraisa kalcija reabsorbcijas palielināšanos nieru kanāliņos.

Hiperkalciēmija kaulu metastāzēs izraisa dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. No centrālās nervu sistēmas puses tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimālā miopātija, apjukums un samaņas zudums. No malas sirds un asinsvadu sistēmu samazināt asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses tiek atzīmēta slikta dūša, vemšana, aizcietējums un apetītes traucējumi. IN smagi gadījumi attīstās pankreatīts vai zarnu aizsprostojums.

No nierēm tiek konstatēta poliūrija un nefrokalcinoze. Vispārējie klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija ar metastāzēm kaulos var palikt neatpazīta ilgu laiku, jo ārsti šīs patoloģijas izpausmes interpretē kā pamata vēža progresēšanas pazīmes vai kā blakusefektsķīmijterapija vai staru terapija.

patoloģiski lūzumi

Patoloģiski lūzumi rodas, ja tiek iznīcināti vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa. Visbiežāk konstatē skriemeļos, otro vietu aizņem augšstilba kaula lūzumi, parasti kaklā vai diafīzē. Mugurkaula patoloģisku lūzumu ar metastāzēm kaulos atšķirīga iezīme ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā tiek konstatēts vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti cieš no krūtīm vai jostas. Bojājumus var pavadīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Patoloģiska lūzuma cēlonis metastāzēs kaulos var būt neliela traumatiska ietekme, piemēram, vājš sitiens vai pat neērts pagrieziens gultā. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie notiek bez ārējiem cēloņiem. Lūzumu var pavadīt fragmentu pārvietošanās. Ekstremitāšu disfunkcija garu cauruļveida kaulu lūzumu gadījumā un neiroloģiski traucējumi mugurkaula lūzumu gadījumā kļūst par vienu no vadošajiem faktoriem pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanā.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras smadzeņu kompresija tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātiskiem mugurkaula bojājumiem. 70% gadījumu traucējumu cēlonis ir metastāzes krūšu skriemeļos, 20% - jostas un krustu skriemeļos, 10% gadījumu - kakla skriemeļi. Ar metastāzēm kaulos var konstatēt gan akūtus (ar kaulu fragmenta saspiešanu), gan pakāpeniski progresējošus (ar augoša audzēja kompresiju) traucējumus. Kad to saspiež augošs jaunveidojums, pacientiem ar metastāzēm kaulos rodas pieaugošas sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā stadijā rodas iegurņa orgānu parēze, paralīze un disfunkcija.

Saspiežot ar kaula fragmentu, muguras smadzeņu saspiešanas klīniskā aina attīstās pēkšņi. Sākotnējās stadijās abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja dažu stundu vai dienu laikā netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var mazināt simptomu smagumu, tomēr patstāvīgas pārvietošanās spējas atjaunošanos novēro tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primārā ļaundabīgā audzēja klātbūtni), klīniskā aina un papildu pētījumu rezultāti. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu onkoloģiskā slimība nav pamats metastāžu izslēgšanai kaulos, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējā izmeklēšanas stadijā tiek veikta scintigrāfija. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz kaula rentgenu, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai noteiktu hiperkalciēmiju, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktika tiek noteikta, ņemot vērā primārā audzēja veidu un lokalizāciju, kaulu metastāžu skaitu un lokalizāciju, metastāžu klātbūtni citos orgānos un audos, komplikāciju esamību vai neesamību, audzēja vecumu un vispārējo stāvokli. pacients. Ķirurģiskas iejaukšanās ir paliatīvs raksturs, un tās ir norādītas komplikāciju klātbūtnē (patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana). Kaulu metastāžu operāciju mērķis ir likvidēt vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu darbību un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Lemjot par operācijas veikšanu, tiek ņemta vērā prognoze. Prognostiski labvēlīgi faktori ir primārā audzēja lēna augšana, ilgstošs recidīvu neesamības periods, neliela viena kaula metastāzes, kaulu sklerozes radiogrāfisko pazīmju klātbūtne pēc. konservatīva ārstēšana un apmierinošs pacienta stāvoklis. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plāksnīšu, tapu, Ilizarova ierīču uzstādīšana).

Ar agresīvu primārā audzēja augšanu, bieži recidīvi, vairākas metastāzes, īpaši ar vienlaicīgiem iekšējo orgānu bojājumiem, lielu kaulu metastāžu izmēru, sklerozes pazīmju neesamību rentgenogrammā un slikto pacienta stāvokli, ķirurģiskas iejaukšanās cauruļveida kaulos nav ieteicamas pat diagnozes klātbūtnē. patoloģisks lūzums. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, tiek izmantotas saudzējošas fiksācijas metodes (piemēram, derotācijas zābaks augšstilba kaula kakliņa lūzuma gadījumā).

Neatliekamā palīdzība kaulu metastāzēm, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, ietver asinsvadu preparāti, līdzekļi nervu audu vielmaiņas uzlabošanai un lielas deksametazona devas. Nervu audu kompresijas gadījumā sakarā ar metastāžu augšanu kaulā tiek veikta dekompresijas laminektomija, muguras smadzeņu kompresijas gadījumā skriemeļa patoloģiska lūzuma rezultātā tiek veiktas dekompresijas un stabilizējošas operācijas: fiksācija. ar plāksnīti vai transpedikulāru fiksāciju, skriemeļu atjaunošana izmantojot kaula cementu, auto- un allotransplantātus u.c.

Kaulu metastāžu ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto kombinētās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai un pēcoperācijas periods. Hiperkalciēmijas gadījumā rehidratāciju veic ar fizioloģisko šķīdumu intravenozu infūziju. Pacientiem ar metastāzēm kaulos tiek nozīmēti cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas efekts saglabājas 3-5 nedēļas, pēc tam ārstēšanas kursu atkārto.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir labvēlīgāka nekā metastāzēm kaulos. iekšējie orgāni. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos arī paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikāciju esamības vai neesamības, tāpēc tas ir svarīgi preventīvie pasākumi atklājot metastāzes skeleta kaulos. Ar metastāzēm mugurkaulā ir ieteicams izslēgt svaru celšanu un vairākas reizes dienas laikā atpūsties guļus stāvoklī. Dažos gadījumos noteiktā terapijas posmā ir norādīta korsetes vai galvas turētāja nēsāšana. Ja ārstēšanas laikā tiek ietekmēts augšstilba kauls, ieteicams pēc iespējas vairāk atslogot ekstremitāti, izmantojot spieķi vai kruķus. Fizioterapija jebkādām metastāzēm kaulos ir kontrindicēta. Pacientiem regulāri jāveic izmeklējumi, lai savlaicīgi atklātu slimības recidīvus.

Kopīgojiet šo rakstu ar saviem draugiem:

Līdzīgi raksti

• 

  Tomātu mērces ziemai: no gruzīnu kečupa līdz Krimas adžikai
• 

  RĪSI: noderīgas īpašības un kontrindikācijas
• 

  Ko pagatavot no ķiršiem ziemai - mēs ogu konservējam ar labumu!