Mutes mikroflora: acīmredzamas problēmas un acīmredzami risinājumi. Mūsdienu dabaszinātņu panākumi Normāla mutes mikroflora

mūsdienu medicīna dod liela nozīme mikrobu sastāva un tā mijiedarbības cilvēka organismā izpēte, jo īpaši mutes dobuma patogēnās mikrofloras ietekme uz mikrobu sabiedrību un pacienta veselību kopumā.

Mutes iekšējā struktūra ir ļoti sarežģīta un savstarpēji saistīta ar citiem dobumiem.

Ir noskaidrots, ka cēlonis infekcijas slimības gan gļotādas, gan zobi un smaganas ir patogēni. Visbiežāk tie izraisa dažādas mikozes un stomatītus, kas tiek ārstēti ambulatori, izmantojot specifiskas antibiotikas.

IN smagi gadījumi, infekcijai nokļūstot žokļu struktūrās vai ar dziļu kariesu, ja pastāv žokļa un smaganu abscesa draudi, ārstēšanu ieteicams veikt stacionārā.

Mutes dobums ir piesātināts ar mikroorganismiem un ir paredzēts tiem ideāla vieta augšanai un vairošanai. Tas veicina:

• optimāla temperatūra;
• mitrums;
• pastāvīga barības vielu piegāde
• anatomiskās struktūras īpatnības, labvēlīgas mikroorganismu uzkrāšanai.

Mikroorganismu veidi, kas dzīvo mutē

Nosacīti patogēnā flora ir daļa no fakultatīvās un mazāk daudz, salīdzinot ar obligāto. To veidojošie patogēnie mikrobi ir raksturīgi specifiskas slimības gļotādas, mīksto audu, zobu un žokļu struktūras.

biotopi

Teritorijas, kuras apdzīvo obligāta un patogēna flora, sauc par biotopiem. Mutes dobums parasti ir sadalīts 4 biotopos:

• gļotāda;
• smaganu rieva un smaganu šķidrums;
• mutes dobuma šķidrums;
• zobu plāksne.

Normālos apstākļos obligātās un fakultatīvās mikrobu grupas kopā veido līdzsvarotu mikrofloru biotopos. Ja tiek traucēts mikrobu līdzsvars, viena mikroorganismu grupa aktīvi aug, kaitējot citai. Iegūtās nelīdzsvarotības rezultātā oportūnistiskās baktērijas kļūst patogēnas un var negatīvi ietekmēt ķermeni, lai gan normālos apstākļos tās bija nekaitīgas.

Visizplatītākā biotopu patogēnā flora

Dažādiem biotopiem ir raksturīgi to patogēni un to izraisītās patoloģijas.

gļotāda

Šis ir lielākais mutes biotops platības ziņā. Pēc kvalitatīvā sastāva to var nosacīti iedalīt vairākās daļās, no kurām katrai ir raksturīgi savi mikroorganismi:

• gļotādas virsmu apdzīvo dažādi streptokoki;
• uz vaigu gļotādas, sublingvālā reģiona, krokām un kapenes (spraugam līdzīgas krokas mandeļu rajonā) ir veillonella, peptostreptokoki un laktobacilli;
• streptokoki dzīvo uz mēles;
• mandeles, mīkstās un cietās aukslējas satur lielu skaitu baktēriju (korinebaktērijas, streptokoki, neisseria, pseidomonādes utt.) un rauga sēnītēm (candida).

Patogēnās floras patogēno ietekmi uz gļotādu parasti sauc par stomatītu. Tie atšķiras ar patogēnu, kas izraisīja bojājumu.

Stomatīts

Mutes gļotādai raksturīgs vīrusu stomatīts, cēlonis var būt herpes vīruss, gripa, vējbakas vai adenovīruss. Baktēriju stomatītu visbiežāk izraisa streptokoki, stafilokoki un diplokoki.

Dažādu stomatītu piemēri:

• gangrēna - izraisa anaerobās klostrīdijas; kopā ar gļotādas audu nekrozi, pacienta stāvoklis vienmēr ir smags;
• čūlains-nekrotisks - avots ir pūšanas flora, galvenokārt fusospiroheta;
• difterijas gadījumā bojājumu izraisa difterijas korinebaktērijas, raksturīga baltu fibrīnu plēvju veidošanās uz rīkles;
• skarlatīnu izraisa smaganu toksogēnie streptokoki, mīkstās un cietās aukslējas ir klātas ar nelieliem izsitumiem;
• mikotiskais stomatīts, ko izraisa Candida ģints sēne, izpaužas kā bālgans sierveidīgs aplikums, aptver visus mutes biotopus, ir disbakteriozes un imūndeficīta simptoms.

Daudzām slimībām stomatīts ir sekundārs un izpaužas kā čūlas (tuberkulozes, spitālības gadījumā) vai plāksnīšu, šankra (sifilisa gadījumā).

Smaganu šķidrums un smaganu vagas

Periodontam, kas ietver smaganu rievu un smaganu šķidrumu, ir raksturīgas:

• gingivīts (smaganu iekaisums);
• periodontīts, periodonta slimība (distrofiski audu bojājumi);
• periodontoma (audzējam līdzīgi audi periodontā).

Gingivīts jeb smaganu iekaisums

Tipisks periodonta patoloģiju cēlonis ir obligātās baktērijas un stingri anaerobi- Fusobaktērijas, aktinomicīti, leptotrihijas, spirillas, spirohetes, bakterioīdi. Smaganu šķidrumā var dzīvot raugam līdzīgas sēnītes, mikoplazmas un vienšūņi.

mutes dobuma šķidrums

Vissvarīgākais biotops ir noslēpums siekalu dziedzeri, dažādus mikroorganismus saturošas siekalas, atslāņojušās epitēlija zvīņas, pārtikas daļiņas, leikocīti. To ievērojamā daudzumā apdzīvo veillonella, fakultatīvi anaerobie streptokoki, mikoplazmas un aerokoki, vibrioni un pseidomonādes, spirohetas un spirillas.

Mutes šķidrumā esošā mikroflora spēj ne tikai ilgstoši pastāvēt, bet arī pilnībā funkcionēt un vairoties.

zobu plāksne

Tas ir sarežģīts un daudzkomponentu biotops, kas pārstāv uz viena vai vairākiem zobiem cieši fiksētu mikroorganismu kopienu. Tajā pašā laikā mīkstajam un lipīgajam zobu aplikumam ir destruktīva ietekme uz tā zoba struktūru, pie kura tas ir piestiprināts. Plāksni var piestiprināt arī pildījuma virsmai, savukārt tās baktēriju sastāvs ir tieši atkarīgs no pildījuma materiāla kvalitātes. 90% no plāksnes ir patogēna flora un tās atkritumi.

Zobu aplikums ir baktēriju vairošanās vieta

Visa patogēnā flora pakāpeniski piedalās plāksnes veidošanā. mutes dobums:

• sākotnēji tie ir anaerobie un fakultatīvi anaerobie streptokoki, stafilokoki, laktobacilli un neisseria;
• tos aizstāj ar fusobaktērijām un leptotrichijām;
• pabeigt obligātu anaerobu veidošanos (aktinomicīti, bakteroīdi, veillonella, streptokoki).

Aplikumu veidojošās baktērijas vidē izdala plašu toksisku enzīmu un vielu klāstu, kas iznīcina tuvumā esošos audus.

Mutes dobums un tā struktūras īpatnības

Mutes dobums ir unikāls veidojums cilvēka organismā – tas vienlaikus robežojas gan ar iekšējo vidi caur rīkli un barības vadu, gan ārējo vidi caur degunu un mutes atveri.

Cilvēks piedzimst sterils, un ar pirmo saucienu caur muti organismu sāk apdzīvot mikroflora, tajā skaitā oportūnistiskie patogēni.

Arī ENT orgāni ir blīvi apdzīvoti ar mikrofloru. No auss, rīkles, deguna un rīkles tiek konstatēti atsevišķi mikroorganismi, kas normālos apstākļos ne tikai nav kaitīgi cilvēka organismam, bet arī iedarbojas pozitīvi. Šie mikrobi veido polisaharīdu karkasu, 0,1-0,5 mm biezu bioplēvi, kas kavē patogēnu iekļūšanu organismā, un to izdalījumi veicina patogēnās floras nomākšanu.

Mikrofloras iedalījums tipos

Visu mutes dobuma mikrofloru var iedalīt vairākos veidos:

1. Saprofīti, kas pielāgoti mutes apstākļiem, atrodas fizioloģiskā līdzsvarā un nav patogēni.
2. Pārejoša flora iziet caur muti vai tiek nejauši norīta. Bieži vien šāda veida mikrobi ir patogēni un var negatīvi ietekmēt organismu – perorālo infekcijas ceļu.
3. Oportūnistiski patogēni, kas pastāvīgi atrodas mutē, dzīvo un vairojas. Veselā ķermenī normālos apstākļos tie vispār neizpaužas. Bet, kad aizsargājošās īpašības ir novājinātas, šī mikroorganismu grupa iegūst patogēnas īpašības un ir vairāku negatīvu procesu cēlonis mutes dobumā.
4. Nepretenciozu baktēriju grupa, kas, apstrādājot cukuru, ir pielāgojušās pastāvēšanai mutē gandrīz neatkarīgi no cilvēka ķermeņa. Kolonijas izskatās kā mīksts aplikums, kuru var noņemt tikai mehāniski. Sakarā ar autonomiju zobu supra- un subgingivālajā aplikumā, gan saprofītiskā, gan patogēnā flora var pastāvēt ilgu laiku.

Patogēnu noteikšanas metodes

Patogēnie mikroorganismi izraisa dažādus traucējumus, kuru novēršanai ir jāzina, kuras baktērijas iedarbojas uz organismu. Slimības simptomi palīdz identificēt patogēnu, turklāt dažādas metodes analīzes. Piemēram, mikroizmeklējot uztriepes no rīkles un deguna, var atklāt biežu kakla sāpju cēloni (beta-hemolītisko streptokoku) vai furunkulozes izraisītāju (Staphylococcus aureus).

Ja ir iekaisuma slimības simptomi, analīzes materiāls tiek ņemts vērā, ņemot vērā mutes dobuma un LOR orgānu anatomisko vienotību: piemēram, jāpatur prātā, ka patogēnus var atrast ne tikai uz palatīna mandeles, bet arī kariesa zobu dobumos.

Mikrobioloģiskā līdzsvara pārkāpums

Patogēnās mikrofloras iedarbības rezultāts vienmēr būs mikrobioloģiskā līdzsvara pārkāpums - disbakterioze. Praksē tas izskatās kā vienas obligāto mikroorganismu grupas apspiešana un pārvietošana, audzējot fakultatīvo mikrofloru.

Līdz ar to pati disbakteriozes ārstēšana ir bezjēdzīga darbība, jo tā nav cēlonis, bet gan sekas. Vienkārša noteiktas patogēno mikroorganismu grupas augšanas nomākšana ne vienmēr ir iespējama un neefektīva.

Biežākie disbakteriozes cēloņi:

• hroniskas un akūtas slimības LOR orgāni un mutes dobums;
• nelabvēlīgs ārējā ietekme(pārkaršana, hipotermija utt.);
• ārstēšana ar antibiotikām vai hormonālām zālēm;
• augsts fiziskais, garīgais un emocionālais stress;
• bads, hipovitaminoze;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms).

Mikrofloras normalizēšanas pamati

Mutes dobumā ir ideāli apstākļi mikroorganismu dzīvībai, kuru viens no faktoriem ir barības klātbūtne. Bet uz pārtikas paliekām patogēnā mikroflora aktīvi vairojas, izraisot kariesu un periodonta slimību.

Zobu diegu lietošanas noteikumi

Daba ir nodrošinājusi dabisku mehānismu mutes dobuma atbrīvošanai no pārtikas atliekām – pašattīrīšanās. Tās procesā tiek iesaistīts rīšanas mehānisms, mutes dobuma šķidruma cirkulācija, vaigu, mēles, žokļu un lūpu kustības. Pašattīrīšanās ir spēcīgs līdzeklis, kas nomāc patogēnas mikrofloras attīstību.

Mūsdienu cilvēkā mutes pašattīrīšanās no pārtikas atliekām ir daļēji zaudējusi savu efektivitāti. Tas ir saistīts ar izmaiņām uztura būtībā - cilvēki sāka lietot minimālā summa rupjš ēdiens lielākā daļa uzturs sastāv no mīkstiem ēdieniem, kas viegli uzkrājas nelielos mutes dobumos (starpzobu telpās, zoba kakla rajonā utt.). Rezultātā uz cietām un mīkstām virsmām mutē nogulsnējas lipīgas pārtikas daļiņas, uz kurām aug patogēnā mikroflora.

Šajā situācijā vairs nepietiek ar mutes dobuma dabiskajiem antibakteriālajiem faktoriem, kuru avoti ir smaganu šķidrums un siekalas, kas satur bakterioloģiskos un bakteriostatiskos produktus.

Mutes dobuma mehāniskā tīrīšana

Pašattīrīšanās procesu mūsdienu cilvēkā apgrūtina zobu novājināšanās, kas izraisa siekalu sekrēcijas samazināšanos, kariesa klātbūtni, dažādas patoloģijas un deformācijas. Ņemot vērā radušās grūtības, vēlams veikt mehānisku mutes dobuma tīrīšanu.

Papildus zobu tīrīšanai pēc katras ēdienreizes zobārsti iesaka lietot zobu diegu – diegu. Tās lietošanas efektivitāte ir pierādīta – vītne ļauj noņemt aplikumu grūti aizsniedzamās vietās, netraumējot periodontu.

Cīņā pret patogēniem mikroorganismiem mediķi lielu nozīmi piešķir mēles tīrīšanai – pirmā mēles skrāpja pieminēšana datēta ar 11. gadsimtu. Mūsdienās mēles virsmas tīrīšanai ir speciālas mehāniskās un elektriskās birstes, kas ļauj kvalitatīvi noņemt aplikumu, kurā savairojas anaerobās baktērijas.

Mēles tīrīšanai tiek izmantotas dažādas ierīces: no sukām līdz skrāpjiem.

Kvalitatīvai mutes dobuma attīrīšanai no pārtikas atliekām zobārsti iesaka šādu shēmu:

• zobu tīrīšana pēc katras ēdienreizes;
• regulāra diegu lietošana;
• pēc zobu tīrīšanas izskalot muti ar ūdeni;
• mēles tīrīšana katru vakaru.

Mehāniskās tīrīšanas metodes palīdzēs pašattīrīties mutes dobumā no pārtikas atliekām un aplikuma. Tas samazinās patogēnu skaitu un veicinās mutes dobuma mikrofloras normalizēšanos.

Mutes dobuma mikroflora.

Mutes dobumā ir vairāk dažādu baktēriju veidu nekā pārējās nodaļās. kuņģa-zarnu trakta, un šis skaits, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 160 līdz 300 sugām. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka ar gaisu, ūdeni, pārtiku mutes dobumā nonāk baktērijas – tā sauktie tranzītmikroorganismi, kuru uzturēšanās laiks ir ierobežots. Šeit mēs runājam par pastāvīgu (pastāvīgu) mikrofloru, kas veido diezgan sarežģītu un stabilu mutes dobuma ekosistēmu. Tās ir gandrīz 30 mikrobu sugas. Normālos apstākļos (netiek lietotas antiseptiskas pastas, antibiotikas u.c.) izmaiņas esošajā ekosistēmā notiek atkarībā no diennakts laika, gada utt., un tikai vienā virzienā, t.i., tikai dažādu mikroorganismu pārstāvju skaits. izmaiņas. Tomēr sugas pārstāvība konkrētam indivīdam paliek nemainīga ja ne visas dzīves laikā, tad ilgu laiku. Mikrofloras sastāvs ir atkarīgs no siekalošanās, ēdiena konsistences un rakstura, kā arī no mutes dobuma higiēniskā satura, mutes dobuma audu un orgānu stāvokļa, somatisko slimību klātbūtnes.
Siekalošanās, košļājamās un rīšanas traucējumi vienmēr izraisa mikroorganismu skaita palielināšanos mutes dobumā. To skaita palielināšanos mutes dobumā veicina dažādas anomālijas un defekti, kas apgrūtina mikroorganismu izskalošanos ar siekalām (kariozi bojājumi, nekvalitatīvas protēzes u.c.).
Mutes dobuma mikroflora ir ārkārtīgi daudzveidīga un ietver baktērijas (spirohetus, riketijas, kokus u.c.), sēnītes (tostarp aktinomicītus), vienšūņus un vīrusus. Tajā pašā laikā ievērojama daļa pieaugušo mutes dobuma mikroorganismu ir anaerobās sugas. Pēc dažādu autoru domām, baktēriju saturs mutes šķidrumā svārstās no 43 miljoniem līdz 5,5 miljardiem uz 1 ml. Mikrobu koncentrācija zobu aplikumos un smaganu vagā ir 100 reizes lielāka – aptuveni 200 miljardi mikrobu šūnu uz 1 g parauga (kurā ir aptuveni 80% ūdens).

Lielākā baktēriju grupa, kas pastāvīgi dzīvo mutes dobumā, ir koki - 85 - 90% no visām sugām. Viņiem ir ievērojama bioķīmiskā aktivitāte, tie sadala ogļhidrātus, sadala olbaltumvielas, veidojot sērūdeņradi.
Streptokoki ir galvenie mutes dobuma iemītnieki. 1 ml siekalu satur līdz 109 streptokokiem. Lielākā daļa streptokoku ir fakultatīvi (nestingri) anaerobi, bet ir arī obligāti (stingri) anaerobi – peptokoki. Streptokoki fermentē ogļhidrātus pēc pienskābes fermentācijas veida, veidojot ievērojamu daudzumu pienskābes un citu organisko skābju. Skābes, kas veidojas streptokoku dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā, kavē dažu pūšanas mikroorganismu, stafilokoku, Escherichia coli, vēdertīfa un dizentērijas baciļu augšanu, kas no ārējās vides nonāk mutes dobumā.
Aplikumā un smaganās veseliem cilvēkiem ir arī stafilokoki - Staph. epidermidis, bet dažiem cilvēkiem var būt arī Staph. aureus.
Stieņveida laktobacilli noteiktā daudzumā pastāvīgi dzīvo veselīgā mutes dobumā. Tāpat kā streptokoki, tie ražo pienskābi, kas nomāc pūšanas un dažu citu mikroorganismu (stafilokoku, E. colli, vēdertīfu un dizentērijas nūju) augšanu. Laktobacillu skaits mutes dobumā ar zobu kariesu ievērojami palielinās. Lai novērtētu kariesa procesa "aktivitāti", tika piedāvāts "laktobacillu tests" (laktobacillu skaita noteikšana).
Leptotrichia pieder arī pienskābes baktēriju ģimenei un ir homofermentatīvās pienskābes fermentācijas izraisītāji. Leptotrichijas ir stingri anaerobi.
Vesela cilvēka mutes dobumā gandrīz vienmēr atrodas aktinomicīti (vai starojošās sēnītes). Ārēji tās ir līdzīgas pavedienveida sēnēm: tās sastāv no plāniem, zarojošiem pavedieniem - hifām, kas, savstarpēji savijoties, veidojas acij redzams micēlijs.
Veselu cilvēku mutes dobumā 40 - 50% gadījumu ir Candida ģints raugam līdzīgas sēnes (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Patogēnās īpašības visizteiktāk izpaužas C. albicans. Raugam līdzīgās sēnītes, intensīvi vairojoties, var izraisīt disbakteriozi, kandidozi vai lokālus mutes dobuma bojājumus (strazds) organismā. Šīs slimības rodas nekontrolētas pašārstēšanās ar antibiotikām rezultātā. plašs diapozons darbības vai spēcīgi antiseptiķi, kad tiek nomākti sēnīšu antagonisti no normālas mikrofloras pārstāvjiem un tiek pastiprināta rauga veida sēnīšu, kas ir izturīgas pret lielāko daļu antibiotiku, augšana (antagonisti ir daži mikrofloras pārstāvji, kas kavē citu pārstāvju augšanu) .
Spiroheti apdzīvo mutes dobumu no brīža, kad bērnam izšķiļas piena zobi, un no tā brīža kļūst par pastāvīgiem mutes dobuma iemītniekiem. Spirohetes izraisa patoloģiskus procesus saistībā ar fuzobaktērijām un vibrioziem (čūlainais stomatīts, Vincenta tonsilīts). Daudzas spirohetas ir atrodamas periodonta kabatās periodontīta gadījumā, kariesa dobumos un mirušā mīkstumā.
Pusei veselu cilvēku mutes dobumā var dzīvot vienšūņi, proti, Entamoeba gingivalis un Trihomonas. Vislielākais to skaits ir zobu aplikumā, periodonta kabatu strutainajā saturā periodontīta, gingivīta uc gadījumā. Tie intensīvi vairojas ar nehigiēnisku mutes dobuma kopšanu.
Normāla mikroflora no mutes dobuma ir pietiekami izturīgs pret antibakteriālo faktoru iedarbību mutes šķidrumā. Tajā pašā laikā viņa pati piedalās mūsu ķermeņa aizsardzībā no mikroorganismiem, kas nāk no ārpuses (tā normālā mikroflora kavē patogēno "citplanētiešu" augšanu un vairošanos). Siekalu antibakteriālā aktivitāte un mutes dobumā dzīvojošo mikroorganismu skaits ir tādā stāvoklī. dinamiskais līdzsvars. Siekalu antibakteriālās sistēmas galvenā funkcija ir nevis pilnībā nomākt mikrofloru mutes dobumā, bet gan kontrolēt tās kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Izolējot mikroorganismus no dažādām pieaugušo mutes dobuma zonām, tika konstatēts atsevišķu sugu pārsvars dažādās vietās. Ja sadalīsim mutes dobumu vairākos biotopos, tad parādīsies šāds attēls. Gļotādai tās plašuma dēļ ir vismainīgākais mikrofloras sastāvs: gramnegatīvā anaerobā flora un streptokoki pārsvarā ir izolēti uz virsmas. Gļotādas sublingvālajās krokās un kriptās dominē obligātie anaerobi.Uz cieto un mīksto aukslēju gļotādas ir sastopami streptokoki un korinebaktērijas.

Kā otro biotopu izšķir smaganu rievojumu (rievu) un tajā esošo šķidrumu. Sastopami bakteroīdi (B. melaninogenicus), porfiromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia), kā arī actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), rauga sēnītes un mikoplazmas u.c.

Trešais biotops ir zobu aplikums - tā ir vismasīvākā un daudzveidīgākā baktēriju uzkrāšanās. Mikroorganismu skaits ir no 100 līdz 300 miljoniem uz 1 mg. Sugu sastāvu pārstāv gandrīz visi mikroorganismi, kuros pārsvarā ir streptokoki.

Mutes šķidrums jānosauc kā ceturtais biotops. Caur to tiek veiktas attiecības starp visiem pārējiem biotopiem un organismu kopumā. Mutes šķidrumā ievērojamā daudzumā ir veillonella, streptokoki (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomicīti, bakteroīdi, pavedienveida baktērijas.

Tādējādi mutes dobuma mikrofloru parasti pārstāv dažāda veida mikroorganismi. Dažas no tām ir saistītas ar tādām slimībām kā kariess un periodontīts. Mikroorganismi ir iesaistīti šo visbiežāk sastopamo slimību rašanās procesā. Kā liecina eksperimentālie pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, mikroorganismu klātbūtne ir obligāts brīdis kariesa attīstībai (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Streptokoku ievadīšana sterilu dzīvnieku mutes dobumā izraisa kariesa veidošanos. tipisks kariozs zobu bojājums (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Tomēr ne visi streptokoki vienlīdz spēj izraisīt kariesu. Ir pierādīts, ka Streptococcus mutans ir paaugstināta spēja veidot aplikumu un izraisīt zobu bojājumus, kuru kolonijas veido līdz pat 70% no visiem aplikuma mikroorganismiem.

Iekaisīgu periodonta slimību attīstībai galvenais nosacījums ir arī tādu mikroorganismu asociācijas klātbūtne kā Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kā arī streptokoki, bakterioīdi utt. Turklāt rašanās un intensitāte patoloģiskie procesi tieši atkarīgs no aplikuma un aplikuma mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva (skat. tabulu).

Kā izriet no iepriekšminētajiem faktiem, kariesa un mutes dobuma iekaisuma slimības rodas, ja tiek traucēts normāls līdzsvars starp savu un svešo mikrofloru. Tāpēc higiēnas līdzekļiem ar antibakteriāliem komponentiem jābūt vērstiem uz mikrofloras noturības saglabāšanu fizioloģiskā līmenī, t.i., kad mikroorganismu kvantitatīvajā un kvalitatīvajā sastāvā visā organisma dzīves laikā nenotiek nobīde par labu patogēnajiem.

Kaitīgākā baktērija mutē ir Streptococcus mutans, kas ražo pienskābi. 2002. gada oktobrī Nacionālā zobārstniecības un galvaskausa pētījumu institūta darbinieki Vitsdā, Merilendā (ASV), pilnībā izolēja viņa hromosomu skaitu: 1900 ļaundara gēnu!

Porphyromonas gingivalis, kas izraisa periodontīta attīstību, tika izolēts tikai 2001. gadā!

Mutes dobuma mikrofloras sugu sastāvs parasti ir diezgan nemainīgs, tomēr mikroorganismu skaits būtiski atšķiras atkarībā no siekalošanās, ēdiena konsistences un rakstura, kā arī no mutes dobuma higiēniskā satura, mutes dobuma stāvokļa. mutes dobuma audi un orgāni, kā arī somatisko slimību klātbūtne.

Tādējādi siekalas neiznīcina mikrofloru mutes dobumā, bet nodrošina tās kvantitatīvo un kvalitatīvo noturību.

Vissvarīgākais siekalu antibakteriālās aktivitātes avots ir leikocīti, kas migrējuši mutes dobumā. Neitrofīlie leikocīti, kas nokrituši uz gļotādas virsmas, saglabā fagocitozes spēju. Turklāt perorālais šķidrums satur antibakteriālas vielas, ko ražo T- un B-limfocīti, kas migrē pa limfātisko rīkles gredzenu.

Antibakteriālās aizsardzības humorālie un šūnu faktori ir cieši saistīti. Vairākām siekalu sastāvdaļām - enzīmam oksidāzei, siekalu kalikreīnam un ar tā līdzdalību veidotajiem kinīniem - ir izteikta ķīmijaktiskā aktivitāte, nodrošinot leikocītu migrācijas regulēšanu mutes dobumā. Papildus ķīmijtaktiskajam efektam kinīni veicina arī leikocītu migrāciju, palielinot mutes audu asinsvadu caurlaidību. Mutes dobuma nespecifisku antibakteriālu aizsardzību nodrošina enzīmi, ko izdala galvenokārt siekalu dziedzeri un atbrīvo migrējošie leikocīti: lizocīms, RNāze, DNāze, peroksidāze. Jāuzsver šo enzīmu ārkārtīgi plašais antibakteriālās darbības spektrs, kas kavē baktēriju, vīrusu, sēnīšu un vienšūņu augšanu.

Mutes šķidrumam piemīt koagulācijas īpašības, kas ir saistīts ar vairāku koagulantu un fibrinolītisko sistēmu faktoru klātbūtni tajā. Šīm īpašībām ir liela nozīme lokālās homeostāzes nodrošināšanā, mutes dobuma attīrīšanā, iekaisuma, reģeneratīvo un citu procesu attīstībā.

Mutes šķidrumā tika atrasts arī tromboplastīns un sena audi, antiheparīna viela, protrombīna kompleksā iekļautie faktori, fibrināze utt.

Literatūra:

1. Bezrukova A.P. Periodontoloģija. M., 1999. gads. Ar. 67-74
2. Borovskis E. V., Ļeontjevs V. K. Mutes dobuma bioloģija. N. Novgoroda, 2001. gads
3. Doc. MUDr Ivo Drizhal, Csc. Mūsdienu idejas par zobu aplikumu // Jaunums zobārstniecībā, Nr. 10, 2001. P. 23-38
4. Mutes dobuma mikrobu flora: nosēšanās, izplatīšanās, izplatīšanās veidi mutes dobuma biotopos normālos un patoloģiskos apstākļos // Dental Review, Nr. 1, 2004. 7-10 lpp.

Cilvēka mutes dobuma mikroflora ir bagāta ar dažāda veida mikroorganismiem. Noderīgās baktērijas palīdz vielmaiņas procesos un veic aizsardzības funkcija. Patogēnie mikrobi izdala kaitīgus un indīgus savas dzīvības aktivitātes produktus, kas veicina nopietnu slimību attīstību.

Optimālā vidē labvēlīgie un kaitīgie mikroorganismi parasti ir sastopami vienādos daudzumos. Agresīvu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē līdzsvars var tikt iznīcināts.

Ja mutē viss ir labi

Lai saprastu, kāda mutes dobuma mikroflora tiek uzskatīta par normālu, jums ir nedaudz jāiedziļinās mikrobioloģijā.

Normāla mikroflora nozīmē daudzu mikrobiocenozi - populāciju kopumu dažādi veidi mikroorganismiem.

Mutes dobums atšķiras no citiem mūsu ķermeņa orgāniem ar milzīgu baktēriju skaitu. Temperatūra, mitrums un vairākas gļotādas krokas ir labvēlīga vide viņu dzīvībai. Uz mēles un zobu virsmām var atrast lielu skaitu baktēriju. Mutes gļotādas baktēriju vidi veido autohtoni un alohtoni mikroorganismi.

Autohtonu mikrofloru veido pastāvīgās (pastāvīgās) un īslaicīgās (pagaidu) baktērijas. Tieši pārejoši organismi izraisa patoloģiskus procesus mutē un parādās no apkārtējās vides. Pastāvīgā (rezidenta vai vietējā) mikroflora tiek ņemta no gremošanas sistēmas un nazofarneksa orgāniem.

Floras izturīgais sastāvs veidojas no 30 baktēriju sugām. Mikrofloras sastāvā ietilpst: baktērijas (koki, spirohetas), sēnītes, vienšūņi un vīrusi. Turklāt sēnīšu un vīrusu ir daudz mazāk. Arī mutes dobuma mikrobu sastāvs ir sadalīts aerobos (skābeklis), anaerobos (bez skābekļa), grampozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismos.

Visbiežāk kokos baktērijas atrodas mutē (līdz 90% no visām sugām). Viņu darbs ietver olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos, veidojot sērūdeņradi.

Cocci pārstāvji:

1. streptokoki ir sfēriskas, grampozitīvas. Ir gan aerobās, gan anaerobās formas. Tie piedalās ogļhidrātu fermentācijā un veido organiskās skābes, tostarp pienskābi. Skābes savukārt nomāc patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti.
2. Stafilokoki ir sfēriskas, grampozitīvas. Viņi var veikt savu svarīgo darbību gan ar skābekļa piedalīšanos, gan bez tā. Atrodas 80% cilvēku. Piedalīties pārtikas atlieku sadalīšanā. Noteiktos apstākļos izraisīt strutojošu un iekaisuma procesi.
3. Waylonelles- ir sfēriska forma, gramnegatīvs, anaerobs. Tie piedalās organisko skābju pārvēršanā oglekļa dioksīdā un ūdenī, tādējādi nomācot kariogēnu floru. Dažas veillonella formas atbilstošos apstākļos izraisa bakteriālas slimības.
4. Neisseria- Aerobi, gramnegatīvi. Piedalieties neliela daudzuma ogļhidrātu fermentācijas procesā. Dažas mikroorganismu formas ir patogēnas.

Mutes dobuma mikrobioloģiskajā stāvoklī milzīga loma ir laktobacilli. Tie ir pienskābes mikroorganismi, kuriem ir nūju forma. Tie sastopami 90% no kopējā iedzīvotāju skaita. Viņi var dzīvot aerobos un anaerobos apstākļos. Viņi spēj nomākt daudzu patogēnu un nosacīti patogēnu organismu eksistenci. Laktobacillu skaits ievērojami palielinās līdz ar zobu kariesa procesu.

aktinomicīti atrasts mutē 100% cilvēku. Tās ir sēnes, kas sastāv no pavedieniem – hifām. Organismi fermentē ogļhidrātus, veidojot organiskās skābes, kas nelabvēlīgi ietekmē zobu emalju. Aktinomicīti ir iesaistīti arī olbaltumvielu sadalīšanā aminoskābēs. Ir sēnīšu formas, kas izraisa tādas slimības kā disbakterioze un.

Pastāvīgie iedzīvotāji mutes iekšpusē ir spirohetas. Kombinācijā ar fusobaktērijām un vibrioniem tie izraisa čūlaino stomatītu un Vincenta tonsilītu.

Vienkāršākie mikroorganismi ir sastopami 50% indivīdu. Parasti atrodams zobu aplikumos un periodonta kabatās. Tie intensīvi vairojas smaganu iekaisuma slimībās (gingivīts, periodontīts).

Kad lietas pasliktinās

Mutes floras pārkāpums rodas mikroorganismu attiecības neveiksmes dēļ. Uz nelabvēlīgas vides fona attīstās tāda mikrofloras patoloģija kā. Slimību raksturo spēcīgs nosacīti patogēno baktēriju pieaugums, kas izraisa patoloģiskus procesus audos mutes iekšpusē.

Disbakterioze var rasties arī zobu audu, siekalu dziedzeru darbības traucējumu, kā arī kaitīgu un piesārņojošu vielu iekļūšanas mutes dobumā dēļ. Slimības cēlonis var būt arī dažādas hroniskas nazofarneksa un kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģiskas reakcijas, vietējās un vispārējās imūnsistēmas samazināšanās, kā arī antibakteriālo zāļu iedarbība.

Zobu protēzes var ietekmēt arī mikrofloru mutē.

Sliktas kvalitātes virsma, pārtikas atlieku aizture rada labvēlīgus apstākļus dažāda veida mikrobu pavairošanai.

Disbakterioze attīstās trīs posmos:

1. Kompensēts. Šajā posmā nav patoloģiskā procesa pazīmju. Slimību var noteikt ar laboratorijas testiem.
2. Subkompensēts. Cilvēki, kas cieš no disbakteriozes, sūdzas par niezes un dedzināšanas sajūtu. Pārbaudot, tiek atklāts gļotādas pietūkums un apsārtums.
3. Dekompensēts. To raksturo tūska, iekaisums un liela daudzuma uzkrāšanās mēles aizmugurē, kā arī vairākas. Bieži vien slimības stadiju pavada sākums.

Patoloģijas ārstēšanu nosaka speciālists, pamatojoties uz laboratorijas pētījumi. Terapija ietver:

• Mutes skalojamais līdzeklis;
• zobu tīrīšana ar ārstnieciskām pastām;
• imūnstimulējošu zāļu lietošana;
• vitamīnu lietošana;
• prebiotiku un probiotiku lietošana;
• pabeigts.

Ja ilgstoši netiek veikta atbilstoša ārstēšana, rodas patoloģiski procesi, piemēram:, kā arī Dažādi. Visi šie apstākļi var izraisīt pilnīgu zobu izkrišanu un nopietnus kuņģa-zarnu trakta un nazofarneksa traucējumus.

Lai novērstu mikrofloras pārkāpumus, tā rūpīgi jānoņem no zobu, vaigu un mēles virsmām ar mutes kopšanas līdzekļu un priekšmetu palīdzību. Ir arī jāatsakās slikti ieradumi un apmeklēt zobārstu 2 reizes gadā, lai savlaicīgi ārstētu.

Kā sakārtot lietas

Pēc atklāšanas diskomfortu mutē, nekavējoties sazinieties ar savu zobārstu. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem un slimības pazīmēm, ārsts sniedz atbilstošus ieteikumus.

Higiēna

Pateicoties racionālai mutes dobuma higiēnai, var atjaunot baktēriju sastāvu. Zobu tīrīšana jāveic ar zobu birsti un zobu pastu 2 reizes dienā. Zobu tīrīšana tiek veikta ar slaucīšanas kustībām no smaganām līdz zoba griešanas malai. Papildus pamata instrumentiem un higiēnas priekšmetiem jums vajadzētu arī izmantot, kas uzlabo aplikuma noņemšanu.

Slikto ieradumu noraidīšana

Kā zināms, smēķēšanas un alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanos, kā arī mutes dobuma baktēriju sastāva izmaiņas. Tāpēc slimības ārstēšanai un profilaksei ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem.

Zāles

Attīstoties patoloģiskam stāvoklim, ir nepieciešams skalot mutes dobumu ar antiseptiskiem un dezinfekcijas šķīdumiem (,). Optimālas mikrofloras trūkuma kompensācija tiek veikta ar eubiotisko preparātu palīdzību (Lactobacterin, Eubicor, Acipol). Imūnmodulatori (Imudon, Lizobakt) palīdzēs paaugstināt ķermeņa vietējo pretestību.

Tautas metodes

Arī tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs atbrīvoties no zobu disbakteriozes. Ir 2 efektīvi veidi:

1. Zemenes. Komponenti, kas veido ogas, stimulē siekalošanos, kas veicina mutes dobuma pašattīrīšanos no kaitīgām baktērijām.
2. Potentilla novārījums. Šķīdums mazina iekaisumu un iznīcina patogēno mikrofloru. 1 ēdamkaroti kaltētā auga aplej ar karstu ūdeni un vāra apmēram 30 minūtes. Novārījumu vajadzētu dzert 2 reizes dienā pirms ēšanas.

Alternatīvā terapija ir efektīva tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai.

MUTES DUBUMA MIKROBIĀLĀ FLORA NORMĀ UN PATOLOĢIJĀ.

CANDIDA ĢINTS SĒŅU MORFOLOĢIJA

SAHARUK N.A.

Izglītības iestāde "Vitebskas Valsts medicīnas tautu draudzības ordenis

Universitāte "Terapeitiskās zobārstniecības katedra

Kopsavilkums. Šajā rakstā ir izklāstītas mutes dobuma mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva normas īpatnības un tās izmaiņas patoloģijā. Tiek norādīts dažādu veidu mikroorganismu (streptokoku, stafilokoku, laktobacillu) sastopamības biežums un to skaita izmaiņas atkarībā no mutes dobuma topogrāfiskajām iezīmēm. Aprakstīta Giptococcacae dzimtas Candida ģints sēņu morfoloģija. Īpaša uzmanība tiks pievērsta jautājumam par Candida albicans identifikācijas pazīmēm, ņemot vērā šo sēņu laboratoriskās izpētes posmus: patoloģiskā materiāla mikroskopiju. inokulācijas uz speciālām barotnēm. tīrās kultūras izolācija. seroloģisko testu izmantošana. Norādīta mikrobu asociāciju loma mutes gļotādas slimību rašanās un ilgstošas ​​norises gadījumā. Prezentēts klīniskā klasifikācija mutes dobuma disbioze. Mutes dobuma kandidozes un disbakteriozes rašanās gadījumā tiek uzsvērta eksogēno (lokāli mehāniski un ķīmiski faktori, kas pārkāpj gļotādas integritāti) un endogēno (somatiskās slimības, antibiotiku lietošana) faktoru loma.

Atslēgas vārdi: mikroflora. mutes dobums. Candida albicans.

abstrakts. Rakstā ir aplūkotas mutes dobuma mikroorganismu kvantitatīvās un kvantitatīvās struktūras īpatnības un tās patoloģiskās izmaiņas. Parādīts dažādu mikroorganismu (str.. staph.. lakt.) sastopamības biežums un to daudzuma izmaiņas atkarībā no topogrāfiskajām specifiskajām mutes dobuma īpašībām. Aprakstīta Сriptococcacae dzimtas Candida sugu morfoloģija. Īpaša uzmanība tiks pievērsta Candida albicans identifikācijas problēmai (patoloģiskā materiāla mikroskopija. izmantojot seroloģiskās reakcijas). Parādīta mikroorganismu asociācijas daļa šīs slimības attīstībā. Tiek parādīta mutes dobuma disbakteriozes klīniskā klasifikācija. Tiek noskaidroti enogēnie un eksogēni kandidozes un disbakteriozes cēloņi.

Korespondences adrese: Republika

Baltkrievija. Vitebska st. P. Brovki. 17, 4. korpuss. 30 kv. mob. tālr. +375297161746. - Sa-haruk N.A.

Cilvēka organismā mutes dobumā ir lielākais baktēriju sugu skaits, salīdzinot ar citiem dobumiem, tostarp kuņģa-zarnu traktā (1. tabula).

1. tabula

Mutes dobuma mikrobu flora ir normāla _________________

Grupa A. Rezidējošā flora

I. Ae] halāti un fakultatīvie anaerobi:

Str. mutāni 100 1,5105 100

Str. siekalas 100 107 100

Str. mitis 100 106-108 100

Saprofītiskā neisseria 100 105-107 ++

Laktobacilli 90 103-104 +

Stafilokoki 80 103-104 ++

Difteroīdi 80 Nav noteikts +

Hemofīli 60 Nav noteikts 0

Pneimokoki 60 Nav noteikts Nav noteikts.

Citi koki 30 102-104 ++

Saprofītiskās mikrobaktērijas ++ Nav noteikts ++

Tetracocci ++ Nav noteikts ++

Raugam līdzīgas sēnes 50 102-103 +

Mikoplazmas 50 102-103 Nav noteikts.

Vienšūņi: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

II. Obligātie anaerobi:

Veillonella 100 106-108 100

Anaerobie streptokoki (Peptostreptokoki) 100 Nav noteikts 100

Bakteroīdi 100 100

Fusobaktērijas 75 103-104 100

Filamentveida baktērijas 100 102-104 100

Aktinomicīti un anaerobie difteroīdi 100 Nav noteikts ++

Spirilla un vibrios ++ Nav noteikts ++

Mikroorganismi siekalās periodonta kabatās (noteikšanas biežums, %)

Noteikšanas biežums Daudzums ~ 1 ml

Spiroheti (saprofītiskās borēlijas, treponēmas un leptospira) ± nav noteikts 100

B grupa. Nepastāvīga flora

I. Aerobi un fakultatīvie anaerobi

G-negatīvie stieņi:

Klebsiela 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

Aerobacter 3 10-102 0

Pseudomonas ± Nav noteikts 0

Proteus ± Nav noteikts 0

Alkagēni ± Nav noteikts 0

Baciļi ± Nav noteikts 0

II. obligātie anaerobi

Klostridijas: ± Nav noteikts 0

Clostridium putrificum ± Nav noteikts 0

Clostridium perfringens ± Nav noteikts 0

Piezīme: ++ - atrodams bieži; + - ne pārāk bieži; ± - reti; 0 — nav atklāts.

Pēc dažādu autoru domām, baktēriju sugu skaits, arī anaerobās, svārstās no 100 līdz 160. Tas ir saistīts ar to, ka mutes dobumā ar gaisu, ūdeni, pārtiku u.c. nonāk ne tikai baktērijas, tā sauktais tranzīts. mikroorganismi, kuru uzturēšanās laiks mutes dobumā ir ierobežots. Mēs runājam par mutes dobuma rezidentu (pastāvīgu) baktēriju floru, kas veido spiedošu un sarežģītu ekosistēmu. No visiem faktoriem, kas nosaka mutes floras raksturu un stāvokli, noteicošais ir siekalas. Jāatzīmē, ka papildus siekalām baktērijas galvenokārt atrodamas trīs zonās:

1) zobu plāksnēs uz zobu saknēm; kariesa gadījumā - kariesa dobumā;

2) smaganu rievās;

3) mēles aizmugurē, īpaši tās aizmugurējās daļās.

Pēc dažādu autoru domām, baktēriju skaits siekalās svārstās no 43 miljoniem līdz 5,5 miljardiem uz 1 ml. Mikrobu koncentrācija plāksnēs un smaganu (smaganu) rievās ir gandrīz 100 reizes lielāka – aptuveni 200 miljardi šūnu uz 1 g parauga. 30 mikrobu sugas ir aprakstītas kā mutes dobuma iedzīvotāji. Apmēram pusei iedzīvotāju ir fakultatīvi un obligāti anaerobie streptokoki. Pēc Pozdejeva domām, streptokoki veido 30-60% no visas orofarneksa mikrofloras; dažādām sugām ir izveidojusies noteikta "ģeo-

grafiskā specializācija. Piemēram. Streptococcus mitior ir tropisks vaigu epitēlijam. Str. salivarius - līdz mēles papillām. Str. sangius un Str. mutans - uz zobu virsmu.

Otru pusi rezidentu floras veido veiloneli (apmēram 25%) un difteroīdi (apmēram 25%). Stafilokoki. laktobacilli. karogu mikroorganismi. spirohetas. leptospira. fusobaktērijas. bakterioīdi. Neisseria. spirālveida formas. raugs. citas sēnes. vienšūņi mutes dobumā sastopami daudz mazākā skaitā [Borovskis]. Zobu aplikumā un veselu cilvēku smaganās ir arī stafilokoki – Staph. epidermidis. tomēr dažiem cilvēkiem var būt Staph. aureus. Stieņveida laktobacilli noteiktā daudzumā pastāvīgi dzīvo veselīgā mutes dobumā. Tāpat kā streptokoki, tie ražo pienskābi. pūšanas un dažu citu mikroorganismu (stafilokoku, E. Colli, vēdertīfa un dizentērijas nūju) milzīgs pieaugums. Laktobacillu skaits mutes dobumā ar zobu kariesu ievērojami palielinās. Lai novērtētu kariesa procesa "aktivitāti", tika piedāvāts "laktobacillu tests" (laktobacillu skaita noteikšana). Leptotrichia pieder arī pienskābes baktēriju ģimenei un ir homofermentatīvās pienskābes fermentācijas izraisītāji. Leptotrichijas ir stingri anaerobi. Vesela cilvēka mutes dobumā gandrīz vienmēr atrodas aktinomicīti (vai starojošās sēnītes). Ārēji tās ir līdzīgas pavedienveida sēnēm: tās sastāv no plānām. zarojošie pavedieni - hifas. kuras. savijas veido redzamu acs micēliju. Mikroorganismu skaits mutes dobumā mainās dienas laikā. siekalu ražošanai ir vadošā loma. kas krasi samazinās naktī. Faktori. izraisot īslaicīgas vai pastāvīgas izmaiņas atsevišķu floras pārstāvju saturā. ir antibiotikas. dentīna izmaiņas. fizioloģiskā ietekme. visu zobu kariozo bojājumu likvidēšana un bojāto zobu noņemšana. dažādas somatiskās slimības.

Baktēriju primārā iekļūšana mutes dobumā notiek, kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam. Sākotnējo mikrofloru pārstāv laktobacilli. enterobaktērijas. karinebaktērijas. stafilokoki un mikrokoki: pēc 2-7 dienām šī mikroflora tiek aizstāta ar baktērijām. kas dzīvo mātes un dzemdību nodaļas personāla mutes dobumā. Iedzīvotāji mutes dobuma patogēno potenciālu. var izraisīt lokālus audu bojājumus. Organiskajām skābēm un to metabolītiem ir liela nozīme lokālu bojājumu patoģenēzē. veidojas ogļhidrātu fermentācijas procesā ar mikroorganismiem. Galvenos mutes dobuma bojājumus (zobu kariess, pulpīts, periodontīts, periodonta slimības, mīksto audu iekaisumi) izraisa streptokoki. peptostreptokoki. aktimicīti. laktobacilli. karinebaktērijas utt. Retāk sastopamas anaerobās infekcijas (piemēram, Berezova-sogo-Vinsenta-Plauta slimība) izraisa bakterioīdu asociācijas. priekšbalsot. aktinomicīti. veillonell. laktobacilli. nokardijs. spirohetas utt. Mutes dobumā baktērijas var novērot siekalās mobilā formā. Turklāt. tās rodas saistītās un nekustīgās formās kā baktēriju kolonijas. Kolonijām ir adhēzijas īpašība organiskās struktūras un formu uz

gados, ko nesen sauca par baktēriju plāksni (plāksni). Līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem dažādi bakteriālajā aplikumā esošie mikroorganismi tika uzskatīti par neatkarīgiem specifiskiem kariesa un periodonta patogēniem. Jo īpaši tika pieņemts, ka Streptococcus mutans izraisa kariesu, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas

gingivalis un Prevotella intermedia - dažādas slimības periodonts, Prevotella intermedia un Capnocytophaga - gingivīts.

Pēdējos gados vairāki pētījumi ir parādījuši, ka dažādi baktēriju celmi spēj organizēt asociācijas locītavu izdzīvošanai. Tajā pašā laikā tiem ir sarežģītas un negaidītas īpašības. Tas veidoja pamatu koncepcijai par bioloģisko plēvi, kas tiek uzskatīta par vienu aktīvu bioloģisku būtni, kas sarežģītā stāvoklī mijiedarbojas ar cilvēka ķermenis. Mutes dobumā bioplēves biotops ir gļotādu virsma, zobu cietie audi un smaganu savienojuma vieta.

Normālai mikroflorai ir liela nozīme organisma aizsardzībā no patogēniem mikrobiem, piemēram, stimulējot imūnsistēmu, piedaloties vielmaiņas reakcijās. Tajā pašā laikā šī flora var izraisīt infekcijas slimību attīstību.

2. tabula

Izmaiņas mikrofloras sastāvā. Mikrobiocenozes izmaiņas

Mikrobu populāciju mikrobiocenozes izmaiņas Valsts raksturojums

Disbiotiskā nobīde Raksturīgas ir nenozīmīgas viena veida oportūnistiskā mikroorganisma daudzuma izmaiņas, saglabājot normālu mutes dobuma mikrofloras sugu sastāvu. Šo nobīdes formu var saukt par latentu vai kompensētu, kuras klātbūtnē var nebūt izteiktas Klīniskās pazīmes slimības.

1-11 grādu disbakterioze Subkompensētajai formai raksturīgas izteiktākas izmaiņas mikrofloras sastāvā: 2-3 patogēnu sugu noteikšana uz neliela laktobacillu titra samazināšanās fona. Pacientiem ar III pakāpes disbakteriozi, kā likums, arī ir klīniskie simptomi slimība.

Disbakterioze III pakāpe To raksturo patogēnas monokultūras noteikšana ar strauju normālās (fizioloģiskās) mikrofloras pārstāvju skaita samazināšanos vai pilnīgu neesamību.

Disbakterioze IV pakāpe To raksturo patogēno baktēriju sugu asociāciju klātbūtne: rauga sēnītes.

Mikrobi, kas dzīvo mutes dobumā, kā arī citās ķermeņa daļās, atrodas sarežģītās ekoloģiskās attiecībās. Ietekmēja

dažādi faktori, var mainīties autofloras sastāvs. kas dažkārt noved pie disbakteriozes attīstības. Ir nepieciešama ekoloģiska pieeja mikrobu asociāciju izpētei. jo dabiskos apstākļos pacienta biosubstrātos tiek atrasta netīra patogēna kultūra. bet dažādu mikrobu kombinācija. ieskaitot oportūnistiskus patogēnus un saprofītus.

Disbakterioze (disbioze) ir bakterioloģisks jēdziens. kam raksturīgas normālas mikrofloras pārstāvju attiecības izmaiņas. dažu mikroorganismu veidu skaita samazināšanās vai izzušana citu skaita palielināšanās un mikrobu parādīšanās dēļ. kas parasti tiek konstatēti nelielos daudzumos vai netiek atklāti vispār (Kondraševa Z.N. un citi). Tomēr. ņemot vērā šo svarīgo faktu. ka mikrobiocenoze ir normāla. un patoloģijā to pārstāv ne tikai baktērijas. bet arī vīrusi. sēnes. bakterioīdi. gadā nolēma mikroorganismu sporu formas utt klīniskā prakse ievadiet citu terminu. vispiemērotāk atspoguļo mutes dobuma ekoloģijas pārkāpumu patofizioloģisko raksturu - disbiozi (2. tabula).

Candida morfoloģiskās un kultūras pazīmes

Sēnes Candida (no latīņu Candidus — nevainīgs. Sniegbalts) jeb raugam līdzīgas cilvēka ķermeņa komensālās sēnes. kas dzīvo mutes dobumā. zarnas un maksts. dažreiz uz ādas. Visbiežāk kandidozi izraisa C. albicans (vairāk nekā 90% gadījumu) C. tropicalis. Ckrusei. retāk - citas sugas. Tie pieder pie Blostomycetes klases. bet tiem ir ne tikai rauga forma (4-8 mikroni diametrā). vairojas ar pumpuru veidošanos. bet arī pavedienveida - pseidomicēlija formā (iegarenas šūnas). veidojas Candida reprodukcijas procesa aizkavēšanās laikā.

Bojājumu patoģenēze: patogenitātes faktori joprojām ir slikti izprotami. Candida atklāja līmvielas (izraisa neepitēlija adhēziju). šūnu sienas oligosaharīdi (inhibē šūnu imūnās reakcijas). fosfolipīdi un skābes proteāzes. Turklāt. Candida spēj maskēt virsmas struktūras. ar kuriem mijiedarbojas komplementa komponenti un opsonīni.

Mikroorganismi. apvienots Candida ģintī. ir raugam līdzīgas sēnes. kas atšķirībā no īstiem raugiem (Saccharomycetes) neveido augļu maisiņus un tāpēc pieder pie anekosporu sēnēm. iekļauts klasē Fungi imperfecti – nepilnīgās sēnes.

Candida sēņu morfoloģiju dinamikā var labi izsekot, izmantojot īpašas kultivēšanas metodes. Jaunās sēnītes šūnas ir apaļas vai olveida. diametrs no 2 līdz 5 mikroniem. Topošās formas izskatās kā bumbierveida izvirzījumi. kuru pēc tam var atdalīt. Jaunizveidotās šūnas sauc par blastosporām. Budding. tie ir sakārtoti virpuļos. krūmi vai garas ķēdes. Garās ķēdes sauc par pseidomicēliju. kas no patiesā micēlija atšķiras ar to. ka tā pavedieniem nav kopīga starpsienu apvalka un tie sastāv no

iegarenas raugam līdzīgas šūnas. saskarsmē vienam ar otru. Pseidomicēlija galos var būt noapaļotas vai bumbierveida šūnas. izmērs no 2 līdz 7 mikroniem. sauc par pseidokanīdijām. Atšķirībā no citām Candida ģints sugām. sēnes Candida albicans pseidomicēlija galos veido hlamidosporas: apaļus veidojumus. 20-22 mikronu izmērs. ar labi redzamu divslāņu apvalku un granulētu saturu. Dažas Candida sugas neveido pseidomicēliju. bet tikai topošās šūnas (piemēram, C. glabrata). Kandidozes diagnostikā plaši tiek izmantotas dažāda veida kandidozes metabolisma pazīmes. Sugas identificē pēc sagremojamo (auksanogrammas) un fermentējamo (zimogrammas) cukuru spektra.

Noderīga vērtība histoloģiskajā izmeklēšanā ir sēnītes sienas izpēte. jo tas nosaka tā kontūras. forma un izmēri. Heteroaminopolisaharīdi. saistīti ar olbaltumvielām. kopā ar citiem neitrāliem mukopolisaharīdiem veido šūnu sienas matricu. To klātbūtne nosaka CHIC pozitīvo reakciju uz glikopolisaharīdiem. kas ir atradis tik plašu pielietojumu kandidozes un citu mikožu histoloģiskajā diagnostikā.

OA Golodova pierādīja. ka hronisku kandidozes formu gadījumā sēnītes ārējais pārklājums ir visizteiktākais šūnas mukopolisaharīda komponenta un uz tās virsmas adsorbētu saimniekorganisma olbaltumvielu veidā. Pēdējais paplašina ideju par Candida sēnīšu adaptīvajām īpašībām.

Ar virspusēju kandidozi perēkļos dominē blastosporas; retāk sastopamas pseidomicēlija šūnas. Vislielākā iznīcināšana atklājas stratum corneum atslābuma veidā. saišķos. sadrumstalotība. Atstarpēs starp ragveida plāksnēm ir blastosporu uzkrāšanās.

Šķērslis ir Candida sēņu morfoloģiskās struktūras iezīmes. kas neļauj toksiskiem faktoriem iekļūt protoplastā. Iekļūšanai sēnīšu šūnās zāles to iedarbības un koncentrācijas jautājumi [Delektorsky V.V. et al., 1980; Golodova O.A.. 1982].

Laboratorijas diagnostika kandidoze

Daudzveidības dēļ klīniskās izpausmes Mutes gļotādas kandidozi pieaugušajiem ir grūti diagnosticēt tikai, pamatojoties uz klīnisko ainu. Šajā gadījumā tiek izmantots laboratorijas testu komplekts:

1) patoloģiskā materiāla mikroskopiskā izmeklēšana;

2) skarto audu piesārņojuma pakāpes kvantitatīva noteikšana ar sēnītēm;

3) iegūto kultūru identifikācija;

4) intradermāls alerģisks tests ar Candida antigēnu;

5) seroloģiskās reakcijas;

6) histoloģiskie pētījumi;

7) bioloģiskā izpēte(eksperimenti ar dzīvniekiem).

Ādas un gļotādu kandidozes diagnostika. nagu ruļļi un plāksnes. plaušas un zarnas tiek apstiprinātas, ja pacientu patoloģiskajos materiālos tiek konstatēts liels skaits raugam līdzīgu organismu (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Krāsainu preparātu pētījumiem uz stikla priekšmetstikliņa sagatavo plānas uztriepes. nosusiniet tos gaisā. piestipriniet tos ar metilspirtu vai Nikiforova maisījumu. Pēc Grama teiktā, raugam līdzīgi organismi krāso tumši purpursarkanu krāsu. dažreiz ar rozā šūnas centrālo daļu. Tīrkultūru izolē uz Sabouraud agara barotnes. alus misas agars. burkānu-kartupeļu buljons. Šiem barotnēm pievieno penicilīnu. streptomicīns vai hlortetraciklīns 300-400 SV / ml barotnes, lai nomāktu saistīto baktēriju augšanu. Kultūraugus audzē 28-370C temperatūrā. Kandidozes kolonijas ir bālgani dzeltenā krāsā. bet augot tie iegūst perlamutra nokrāsu un kupolveida pacēlumu.

Lai noteiktu specifiskas antivielas pacientu asinīs, var ievietot Ra. RP. RSK. Raugam līdzīgu sēņu kultūras tiek izmantotas kā antigēni šīm reakcijām. to polisaharīdu frakcijas un lizanti.

Alerģijas testu pieaugušajiem veic ar intradermālu injekciju

0,1 ml polivalentās vakcīnas. kas satur 200 miljonus Candida šūnu 1 ml. Bērniem tas tiek audzēts 10 reizes. Reakcijas rezultāti tiek ņemti vērā pēc 24-48 stundām.

Tādā gadījumā. ja mainās organisma reaktivitāte. var tikt traucēts līdzsvars starp mikroorganismiem un saimniekorganismu. Faktori, kas predisponē mutes gļotādas kandidozes rašanos, ir:

1) floras sastāva izmaiņas antibiotiku ietekmē. kortikosteroīdi un tamlīdzīgi līdzekļi;

2) ilgstošas ​​darbības klātbūtne. mutes gļotādu traumējošie faktori (sliktas kvalitātes protēzes, nikotīna iedarbība utt.);

3) staru terapija galvas un kakla rajonā. kas izraisa kserostomijas attīstību. kas samazina epitēlija pretestību un veicina sēnīšu iekļūšanu gļotādā;

4) organisma pavājināšanās ar akūtām infekcijas slimībām vai saasinātiem hroniskiem procesiem;

5) dažu klātbūtne sistēmiskas slimības organisms. izraisot disproteinēmiju;

6) lokāli iekaisuma procesi dažāda rakstura mutes dobumā (KPL, leikoplakija, recidivējošas aftas);

7) nehigiēniska mutes dobuma uzturēšana. .

Kā tiek aktivizēts Candida. kas ved uz attīstību infekcijas process? Ir pierādīta receptoru saistība starp mutes dobuma stāvokli un ķermeni kopumā. Ņemot vērā ģenētisko noslieci. Uzstādīts. ka mikroorganismu augšana var palielināt Candida ģints sēņu skaitu un tādējādi veicināt to invāziju mutes dobumā, vienlaikus samazinot imunoloģisko rezistenci. Tātad. pacienta apskates laikā atklātās OHI-S indeksu novirzes. Kontrolpunkts. KPU norāda uz ievērojamu mikroorganismu skaita pieaugumu. Šie riska faktori var izraisīt kandidozes kolonizāciju. .

Secinājums

1. Mikroflora ir neatņemama gremošanas procesu dalībniece. vielmaiņa. vitamīnu sintēze. imūnā stāvokļa un vispārējās nespecifiskās organisma rezistences veidošanās. Tajā pašā laikā mutes dobuma mikroekoloģijas problēma. kura daļa ir simbiotiska mikroflora. tiek pievērsta nepietiekama uzmanība. Kurss var būt atkarīgs no mikroekoloģiskās labklājības. mutes gļotādas hronisku slimību iznākums un prognoze. .

2. Mutes dobuma kandidoze ir nelabvēlīgu vispārēju (smagas vispārējas somatiskas slimības, ārstēšana ar antibiotikām uc) un lokālas (sēnīšu invāzija saistībā ar citiem patogēniem mikroorganismiem un to toksīniem) mijiedarbības rezultāts. Kandidozes kolonizācijas palielināšanās uz akrila protēžu virsma.Gļotādas paaugstināta jutība pret Candida ģints sēnītēm, baktērijām vai mikrofloras radītajām skābēm, nikotīna kairinošā iedarbība u.c.).

Literatūra

1. Borovskis. G. V. Mutes dobuma bioloģija / G. V. Borovskis.

V. K. Ļeontjevs. - M.: “Medicīna. 1991. - S. 227-237.

2. Pozdejevs. O. K. Medicīnas mikrobioloģija / O. K. Pozdejevs; ed. V. I. Pokrovskis. - Maskava: GEOTAR-Med. 2001. - S. 123-124; 517-518.

3. MUDr Ivo Drižāls. Csc. Mūsdienu idejas par zobu aplikumu / Csc. MUDr Ivo Drizhal // Jaunums zobārstniecībā. - 2001. - Nr.10. - S. 23-38.

4. Mutes dobuma mikrobu flora: nosēšanās veidi. izplatīšana. izplatība pa mutes dobuma biotopiem normālos un patoloģiskos apstākļos // Dental Review. - 2004. - Nr.1. - S. 7-10.

5. Allais. Gizepe. Mutes dobuma biofilma / Guiseppe Allais // Jaunums zobārstniecībā. - 2006. - Nr.4. - S. 4-14.

6. Blohins. I. N. Disbakterioze / I. N. Blohina. V. G. Dorofeičuks. -L.: Medicīna. - 1979. - S. 175.

7. Disbakterioze. Rašanās cēloņi. ārstēšana un profilakse: metode. Ieteikumi ārstiem / G. N. Ignatova [u.c.]. - Rostova pie Donas. -1988. - S. 25.

8. Krasnogolovets, V. M. Zarnu disbioze. /

B. M. Krasnogolovecs. - M.: Medicīna, 1989. - S. 207.

9. Pavlovičs, S. A. Mikrobioloģija ar virusoloģiju un imunoloģiju /

S. A. Pavlovičs. - Minska: "Augstākā skola". - 2005. - S. 754-756.

10. Antoniev, A. A., Ādas un gļotādu kandidoze / A. A. Antoniev [et al.]. - M.: "Medicīna". - 1985. - S. 5-17.

11. Hmeļņickis, O. K. kandidoze / O. K. Hmeļņickis,

R. A. Arabian, O. N. Eksemplāri. - L .: "Medicīna", 1984. - S. 7-15.

12. Levončuks, E. A. Mutes gļotādas kandidoze / E. A. Levončuks // Mūsdienu zobārstniecība. - 2006. - Nr.3. - S. 27-31.

13. Ungārijas Zinātņu akadēmijas izdevniecība / L. Cukurs [un citi]. - Budapešta, 1980. - S. 99-100.

14. Zobu slimību diagnostika / V.I.Jakovļeva [u.c.]. - Minska: "Augstskola", 1986. - S. 157-159.

15. Latysheva, S. V. Mutes kandidozes patoģenēzes un diagnostikas mūsdienu aspekti / S. V. Latiševa // Mūsdienu zobārstniecība. - 2007. - Nr.1. - S. 57-60.

16. Mikrobiocenozes izpēte in hroniskas slimības no mutes gļotādas / VV Khazanova [et al.] // Zobārstniecība. - 1996. -T.75, Nr.2. - S. 26.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Izmitināts vietnē http://www.allbest.ru/

Ievads

Cilvēka ķermenī ir vairāki dobumi - ar kaulu un mīksto audu struktūru ierobežoti veidojumi, kuriem ir brīvs tilpums, kas piepildīts (daļēji vai pilnībā) ar gāzēm vai šķidrumiem. Tie var ietvert vēdera dobums, kas izklāj vēdera iekšējo virsmu, satur īpašu šķidru un gāzveida vidi, pleiras dobumu, līdzīgu pēc struktūras un satura; dobuma ārējā un iekšējā auss, osteoartikulāro telpu dobumi, dobums Urīnpūslis un nieru iegurnis, deguna dobums, rīkle un mute, nervu telpu dobumi utt.

Visu šo dobumu iezīme ir brīva, neaizņemta bioloģisko audu telpa, kas parasti satur noteiktu bioloģisko šķidrumu.

Visu dobumu galvenais mērķis ir nodrošināt orgānu specifisku mobilitāti, radīt drošu atsevišķu orgānu izolāciju no citiem, izveidot pakāpenisku savienojumu un vienlaikus ārējās izolēt no iekšējās vides, nodrošināt maksimāli bioloģisko. ķermeņa iekšējo un ārējo orgānu darbības apstākļi.

1. Mutes dobuma mikroflora

Mutes dobuma oriģinalitāte un iezīme ir tāda, ka, pirmkārt, caur to un ar tā palīdzību tiek veiktas divas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgas funkcijas - elpošana un uzturs, un, otrkārt, tas pastāvīgi saskaras ar ārējo vidi. Mutes dobumā funkcionējošie mehānismi ir pastāvīgi dubultā ietekmē - ķermeņa ietekme, no vienas puses, un ārējā vide, no otras puses.

Tādējādi nepieciešamais nosacījums Pareizs konstatēto izmaiņu novērtējums ir ļoti skaidrs priekšstats par "normu", tas ir, tiem mutes dobuma funkcionālo mehānismu parametriem, kas nav atkarīgi no patoloģiskiem procesiem, bet ir izskaidrojami ar geno- un fenotipiem. organisma īpašības. Viens no informatīvākajiem rādītājiem ir mutes dobuma mikroflora.

Mutes dobumam, tās gļotādai un limfoīdajam aparātam ir unikāla loma organisma mijiedarbībā ar to apkārtējo mikrobu pasauli, starp kurām evolūcijas gaitā ir izveidojušās sarežģītas un pretrunīgas attiecības. Tāpēc mikroorganismu loma nebūt nav viennozīmīga: no vienas puses, tie piedalās pārtikas sagremošanā, tiem ir lieliska pozitīva ietekme uz imūnsistēmu, kas ir spēcīgi patogēnas floras antagonisti; no otras puses, tie ir galveno zobu slimību izraisītāji un galvenie vaininieki.

Mutes dobumā ir vairāk dažādu baktēriju veidu nekā pārējā kuņģa-zarnu traktā, un šis skaits, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 160 līdz 300 sugām. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka ar gaisu, ūdeni, pārtiku mutes dobumā nonāk baktērijas – tā sauktie tranzītmikroorganismi, kuru uzturēšanās laiks ir ierobežots. Šeit mēs runājam par pastāvīgu (pastāvīgu) mikrofloru, kas veido diezgan sarežģītu un stabilu mutes dobuma ekosistēmu. Tās ir gandrīz 30 mikrobu sugas. Normālos apstākļos (netiek lietotas antiseptiskas pastas, antibiotikas u.c.) notiek izmaiņas esošajā ekosistēmā atkarībā no diennakts laika, gada u.c. un tikai vienā virzienā, t.i. mainās tikai dažādu mikroorganismu pārstāvju skaits. Tomēr sugas pārstāvība konkrētam indivīdam paliek nemainīga ja ne visas dzīves laikā, tad ilgu laiku. Mikrofloras sastāvs ir atkarīgs no siekalošanās, ēdiena konsistences un rakstura, kā arī no mutes dobuma higiēniskā satura, mutes dobuma audu un orgānu stāvokļa, somatisko slimību klātbūtnes.

Siekalošanās, košļājamās un rīšanas traucējumi vienmēr izraisa mikroorganismu skaita palielināšanos mutes dobumā. To skaita palielināšanos mutes dobumā veicina dažādas anomālijas un defekti, kas apgrūtina mikroorganismu izskalošanos ar siekalām (kariozi bojājumi, nekvalitatīvas protēzes u.c.).

Mutes dobuma mikroflora ir ārkārtīgi daudzveidīga un ietver baktērijas (spirohetus, riketijas, kokus u.c.), sēnītes (tostarp aktinomicītus), vienšūņus un vīrusus. Tajā pašā laikā ievērojama daļa pieaugušo mutes dobuma mikroorganismu ir anaerobās sugas. Pēc dažādu autoru domām, baktēriju saturs mutes šķidrumā svārstās no 43 miljoniem līdz 5,5 miljardiem uz 1 ml. Mikrobu koncentrācija zobu aplikumos un smaganu vagā ir 100 reizes lielāka – aptuveni 200 miljardi mikrobu šūnu uz 1 g parauga (kurā ir aptuveni 80% ūdens).

Lielākā baktēriju grupa, kas pastāvīgi dzīvo mutes dobumā, ir koki - 85 - 90% no visām sugām. Viņiem ir ievērojama bioķīmiskā aktivitāte, tie sadala ogļhidrātus, sadala olbaltumvielas, veidojot sērūdeņradi.

Streptokoki ir galvenie mutes dobuma iemītnieki. 1 ml siekalu satur līdz 109 streptokokiem. Lielākā daļa streptokoku ir fakultatīvi (nestingri) anaerobi, bet ir arī obligāti (stingri) anaerobi – peptokoki. Streptokoki fermentē ogļhidrātus pēc pienskābes fermentācijas veida, veidojot ievērojamu daudzumu pienskābes un citu organisko skābju. Skābes, kas veidojas streptokoku dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā, kavē dažu pūšanas mikroorganismu, stafilokoku, Escherichia coli, vēdertīfa un dizentērijas baciļu augšanu, kas no ārējās vides nonāk mutes dobumā.

Zobu aplikumā un veselu cilvēku smaganās ir arī stafilokoki – Staph. epidermidis, bet dažiem cilvēkiem var būt arī Staph. aureus.

Stieņveida laktobacilli noteiktā daudzumā pastāvīgi dzīvo veselīgā mutes dobumā. Tāpat kā streptokoki, tie ražo pienskābi, kas nomāc pūšanas un dažu citu mikroorganismu (stafilokoku, E. colli, vēdertīfu un dizentērijas nūju) augšanu. Laktobacillu skaits mutes dobumā ar zobu kariesu ievērojami palielinās. Lai novērtētu kariesa procesa "aktivitāti", tika piedāvāts "laktobacillu tests" (laktobacillu skaita noteikšana).

Leptotrichia pieder arī pienskābes baktēriju ģimenei un ir homofermentatīvās pienskābes fermentācijas izraisītāji. Leptotrichijas ir stingri anaerobi.

Vesela cilvēka mutes dobumā gandrīz vienmēr atrodas aktinomicīti (vai starojošās sēnītes). Ārēji tās ir līdzīgas pavedienveida sēnēm: tās sastāv no plāniem, zarojošiem pavedieniem - hifām, kas, savstarpēji savijoties, veido acij redzamu micēliju.

Veselu cilvēku mutes dobumā 40 - 50% gadījumu ir Candida ģints raugam līdzīgas sēnes (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Patogēnās īpašības visizteiktāk izpaužas C. albicans. Raugam līdzīgās sēnītes, intensīvi vairojoties, var izraisīt disbakteriozi, kandidozi vai lokālus mutes dobuma bojājumus (strazds) organismā. Šīs slimības rodas nekontrolētas pašapstrādes rezultātā ar plaša spektra antibiotikām vai spēcīgiem antiseptiķiem, kad tiek nomākti sēnīšu antagonisti no normālas mikrofloras pārstāvjiem un palielinās rauga sēnīšu, kas ir izturīgas pret lielāko daļu antibiotiku, vairošanās (antagonisti ir daži no antibiotikām. mikrofloru, kas kavē citu pārstāvju augšanu).

Spiroheti apdzīvo mutes dobumu no brīža, kad bērnam izšķiļas piena zobi, un no tā brīža kļūst par pastāvīgiem mutes dobuma iemītniekiem. Spirohetes izraisa patoloģiskus procesus saistībā ar fuzobaktērijām un vibrioziem (čūlainais stomatīts, Vincenta tonsilīts). Daudzas spirohetas ir atrodamas periodonta kabatās periodontīta gadījumā, kariesa dobumos un mirušā mīkstumā.

Pusei veselu cilvēku mutes dobumā var dzīvot vienšūņi, proti, Entamoeba gingivalis un Trihomonas. Vislielākais to skaits ir zobu aplikumā, periodonta kabatu strutainajā saturā periodontīta, gingivīta uc gadījumā. Tie intensīvi vairojas ar nehigiēnisku mutes dobuma kopšanu.

Mutes dobuma normālā mikroflora ir diezgan izturīga pret antibakteriālo faktoru iedarbību mutes šķidrumā. Tajā pašā laikā viņa pati piedalās mūsu ķermeņa aizsardzībā no mikroorganismiem, kas nāk no ārpuses (tā normālā mikroflora kavē patogēno "citplanētiešu" augšanu un vairošanos). Siekalu antibakteriālā aktivitāte un mutes dobumā dzīvojošo mikroorganismu skaits atrodas dinamiskā līdzsvara stāvoklī. Siekalu antibakteriālās sistēmas galvenā funkcija ir nevis pilnībā nomākt mikrofloru mutes dobumā, bet gan kontrolēt tās kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Izolējot mikroorganismus no dažādām pieaugušo mutes dobuma zonām, tika konstatēts atsevišķu sugu pārsvars dažādās vietās. Ja sadalīsim mutes dobumu vairākos biotopos, tad parādīsies šāds attēls. Gļotādai tās plašuma dēļ ir vismainīgākais mikrofloras sastāvs: gramnegatīvā anaerobā flora un streptokoki pārsvarā ir izolēti uz virsmas. Gļotādas sublingvālajās krokās un kriptās dominē obligātie anaerobi, uz cietās un mīkstās aukslēju gļotādas ir sastopami streptokoki un korinebaktērijas.

Kā otro biotopu izšķir smaganu rievojumu (rievu) un tajā esošo šķidrumu. Sastopami bakteroīdi (B. melaninogenicus), porfiromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia), kā arī actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), rauga sēnītes un mikoplazmas u.c.

Trešais biotops ir zobu aplikums - tā ir vismasīvākā un daudzveidīgākā baktēriju uzkrāšanās. Mikroorganismu skaits ir no 100 līdz 300 miljoniem uz 1 mg. Sugu sastāvu pārstāv gandrīz visi mikroorganismi, kuros pārsvarā ir streptokoki.

Mutes šķidrums jānosauc kā ceturtais biotops. Caur to tiek veiktas attiecības starp visiem pārējiem biotopiem un organismu kopumā. Mutes šķidrumā ievērojamā daudzumā ir veillonella, streptokoki (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomicīti, bakteroīdi, pavedienveida baktērijas.

Tādējādi mutes dobuma mikrofloru parasti pārstāv dažāda veida mikroorganismi. Dažas no tām ir saistītas ar tādām slimībām kā kariess un periodontīts. Mikroorganismi ir iesaistīti šo visbiežāk sastopamo slimību rašanās procesā. Kā liecina eksperimentālie pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, mikroorganismu klātbūtne ir obligāts brīdis kariesa attīstībai (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Streptokoku ievadīšana sterilu dzīvnieku mutes dobumā izraisa kariesa veidošanos. tipisks kariozs zobu bojājums (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Tomēr ne visi streptokoki vienlīdz spēj izraisīt kariesu. Ir pierādīts, ka Streptococcus mutans ir paaugstināta spēja veidot aplikumu un izraisīt zobu bojājumus, kuru kolonijas veido līdz pat 70% no visiem aplikuma mikroorganismiem.

Iekaisīgu periodonta slimību attīstībai galvenais nosacījums ir arī tādu mikroorganismu apvienības klātbūtne kā Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kā arī streptokoki, bakteroīdi uc Turklāt patoloģisko procesu rašanās un intensitāte. tieši atkarīgs no zobu aplikuma un aplikuma mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva (skat. tabulu).

mutes limfoīdo mikroorganismu periodonts

Periodonta slimības Galvenās baktēriju sugas, kas saistītas ar šīm slimībām. oidus intermedius, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Porphyromonaas gingivalis

Kā izriet no iepriekšminētajiem faktiem, kariesa un mutes dobuma iekaisuma slimības rodas, ja tiek traucēts normāls līdzsvars starp savu un svešo mikrofloru. Tāpēc higiēnas līdzekļiem ar antibakteriāliem komponentiem jābūt vērstiem uz mikrofloras noturības saglabāšanu fizioloģiskā līmenī, t.i. kad nenotiek mikroorganismu kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva nobīde par labu patogēniem visā organisma dzīves periodā.

2. Mutes dobums-koncepcija, struktūras pazīmes, funkcijas

Mutes dobums ir telpa, ko priekšā ierobežo lūpas un zobi, sānos - vaigu virsma, aiz - glossopharyngeal gredzeni, no apakšas - mēle un zemmēles telpa. Mutes dobums sazinās caur mutes atveri un degunu - ar ārējo vidi, caur rīkli un barības vadu - ar plaušām, auss dobumu, kuņģi un barības vadu. Tādējādi mutes dobums ir cilvēka organismam unikāls veidojums, kas vienlaikus robežojas ar ķermeņa ārējo un iekšējo vidi, kas ar fizioloģiskām un fizioloģiski atbilstošām kustībām var ierobežot vai pilnībā norobežoties no ārējās vides, no apkārtējās vides. deguna, rīkles un gremošanas sistēmas. Tas ir, tas ir veidojums, kas vienlaikus plaši komunicē gan ar ārējo vidi, gan ar ķermeņa iekšējo vidi, savukārt ar fizioloģisko mehānismu un adaptāciju palīdzību spēj ierobežot sevi gan no ārējās, gan no iekšējās vides vides. cilvēka ķermenis.

Viena no galvenajām mutes dobuma iezīmēm ir tā pastāvīgā saikne un komunikācija ar ārējo vidi. Šajā ziņā tai ir līdzība tikai ar deguna-auss-rīkles telpu, tūpļa. Tomēr šie pēdējie divi dobumi ir paredzēti saziņai ar ārējo vidi vai nu epizodiski (anusā), vai arī, lai pakāpeniski pielāgotu ārējo vidi, tās galveno elementu - gaisu cilvēka ķermeņa patēriņa apstākļiem - mitrināšanai, sasilšana, attīrīšana.

Šajā sakarā mutes dobuma komunikācijai ar ārējo vidi ir pilnīgi atšķirīgas funkcijas, mērķi un uzdevumi. Galvenā saziņas funkcija starp mutes dobumu un ārējo vidi ir pārtikas un šķidruma uzņemšana un sagatavošana iekšējai videi, kā arī daļēji gaisa iekļūšanai organismā. Mutes dobums ir paredzēts sakošanai, pārvietošanai, mīkstināšanai, košļāšanai, mērcēšanai, sākotnējai fermentatīvai gremošanai un turpmākai ēdiena uzņemšanai. Tā kā jebkura pārtika, tāpat kā gaisa vide, ir inficēta vide, tad dabiski, ka mutes dobums ir vide, kurā pastāvīgi atrodas dažāda veida, sastāva un daudzuma mikroflora. Mutes dobuma mikroflorai ir vairāki adaptācijas mehānismi mutē, eksistences, vairošanās un vitālās aktivitātes mehānismi mutes dobumā. Tradicionāli mutes dobuma mikrofloru var iedalīt vairākos veidos.

Galvenais no tiem ir dažāda veida saprofīti, kas ir pielāgojušies mutes dobuma apstākļiem, atrodas fizioloģiskā līdzsvarā, izdzīvo tajā un nerada redzamu kaitējumu indivīdam. audu veidojumi mutes dobums.

Otrā grupa ir mikroflora, kas tranzītā iziet cauri mutes dobumam, nejauši nokļūstot tajā. Dažreiz tas var būt patogēns. Šajā gadījumā tas var veicināt infekciju un invāziju un nelabvēlīgi ietekmēt makroorganismu vai tā atsevišķus orgānus un sistēmas un būt to galvenās infekcijas cēlonis (tā sauktais perorālais infekcijas ceļš). Trešā grupa ir nosacīti patogēni mikroorganismi, kas inficē mutes dobumu, dzīvo un vairojas tajā, atrodot nišu infekcijai, pavairošanai un uzturēšanās vietai. Tās ir dažāda veida sēnītes, koki, baciļi, specifiska mikroflora. Tie pastāvīgi atrodas mutes dobumā, neradot negatīvas sekas. Taču, ja organisms ir novājināts, samazinās aizsargīpašības, šāda veida mikroorganismi var iegūt patogēnu īpašību un izraisīt dažādu patoloģisku procesu attīstību mutes dobumā.

Visbeidzot, ir ceturtā mikroorganismu grupa. Tie galvenokārt ir nepretenciozi mikrobi, kas labi izdzīvo mutes dobumā, piemēram, Str. mutis. Šāda veida mikroorganismi cukura patēriņa ietekmē ir iemācījušies kolonizēt mutes dobumu zobu aplikuma, mīksto aplikumu veidā, kas pielāgojušies autonomai eksistencei mutes dobumā, gandrīz neatkarīgi no makroorganisma. Viņi uzglabā pārtiku nākotnei glikogēnam līdzīgu savienojumu veidā, kas ļauj viņiem droši izdzīvot periodus starp cilvēku ēdienreizēm. Aplikumu var noņemt tikai mehāniski, kas padara cīņu pret to, izmantojot plašu dažādu līdzekļu arsenālu mutes higiēnai, par ļoti svarīgu un patoģenētiski pamatotu metodi zobu kariesa un periodonta slimību profilaksei. Plāksnē mikroflora dzīvo autonomi, kas ļauj tai pastāvēt un vairoties neatkarīgi no makroorganisma stāvokļa. Tāpēc supra- un subgingivālajā aplikumā gan saprofītiskā, gan patogēnā mikroflora var izdzīvot ilgu laiku. Tajā pašā laikā ietekme uz makroorganismu, pat ļoti aktīva, nevar izjaukt aplikuma mikroorganismu autonomo dzīvi, tie var tur uzturēties bezgalīgi, un aplikums vienlaikus pilda mikrofloras depo funkciju.

Tādējādi mutes dobuma mikroflora ir specifiska, atšķirībā no citu dobumu floras, gan sastāva, gan daudzuma, gan funkciju ziņā. Ir skaidri jāsaprot, ka bez mikrofloras mutes dobumā tā orgānu normāla darbība nav iespējama, un jebkādi mēģinājumi to noņemt ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī kaitīgi, jo var izraisīt disakteriozi. Tāpēc mikrobu nogulsnēšanos mutes dobumā nevar uzskatīt par patoģenētisku metodi galveno zobu slimību apkarošanai. Tomēr tas nenozīmē, ka nav nepieciešama pretmikrobu iedarbība uz mutes dobuma orgāniem. Nē, tie ir nepieciešami gadījumos, kad tiem ir specifisks patoģenētisks mērķtiecīgs raksturs.

Citas svarīgas mutes dobuma funkcijas ir apstākļu nodrošināšana ēdiena košļāšanai, ēdiena bolus pagatavošanai, piedalīšanās gremošanas un ēdiena norīšanas procesā. Šādi apstākļi tajā tiek radīti galvenokārt tāpēc, ka mutē pastāvīgi atrodas mutes dobums. Tās galvenie avoti ir trīs lielu siekalu dziedzeru pāru sekrēcija - pieauss, zemžokļa un zemmēles, kas, pastāvīgi funkcionējot, nodrošina mitrumu gan mutes dobuma orgāniem, zobiem, gļotādai, gan tajā nonākušajam ēdienam. Pateicoties augstajai viskozitātei, elastībai, adsorbcijai, jauktais noslēpums droši mitrina mutes dobumu un arī impregnē pārtikas masa. Bez šādas impregnēšanas nav iespējams samitrināt un samalt pārtiku, to izgļot un pārvarēt berzi mutē. Tikai ar siekalu palīdzību sasniedzot malšanas un mērcēšanas procesu, ēdienu var pagatavot rīšanai un norīšanai.

Papildus lielajiem siekalu dziedzeriem mutes dobumā nonāk ievērojama skaita mazu siekalu dziedzeru vadi, kas lielākā skaitā atrodas CO apgabalos, kurus siekalas mazāk mazgā. Tāpēc mazo siekalu dziedzeru loma gļotādas mitrināšanā ir ļoti liela. Visu dziedzeru sekrēcija ir nemainīga, bet notiek ar atšķirīgu ātrumu, kas strauji palielinās līdz ar stimulāciju, īpaši saistībā ar pārtikas uzņemšanu. Mutes dobumā vienmēr ir atlikušais daudzums (1-3 ml) brīvā sekrēta, kas ir norma. Kopumā dziedzeru aparāts, kas atrodas mutes audos, dienas laikā izdala līdz 1,5-2 litriem sava noslēpuma.

Tomēr ir jāzina, ka aptuveni 25% cilvēku cieš no samazinātas siekalu dziedzeru sekrēcijas (sausas mutes sindroma), kas šādiem pacientiem sagādā nopietnas ciešanas. Sausa mute izraisa traucējumus, grūtības un sāpes pārvietot pārtiku mutē, kā arī grūtības pārtikas bolus veidošanā. Šādi pacienti nevar ēst bez dzeramā ūdens, viņiem ir nosliece uz dažādiem iekaisuma slimības SOPR. Visticamāk, ka “sausas mutes sindroms” ir saistīts ar laikmetīgo žokļu samazināšanas procesu, siekalu dziedzeru brīvās anatomiskās telpas samazināšanos, to samazināšanās, inervācijas un asins piegādes traucējumiem. Šāda sindroma noteikšanai un ārstēšanai ir liela nozīme gan mutes gļotādas slimību patoģenēzē, gan ārstēšanā. Klīnikā dažreiz tiek novēroti ilgstošas ​​un smagas dziedzera aparāta hipofunkcijas gadījumi, šis stāvoklis izraisa slimību, ko sauc par kserostomiju. Viņa klīniku, attīstības mehānismu, sīki aprakstīja mājas skolotājs F.A. Zveržhovskis (1915).

Trešais šķidruma avots mutes dobumā ir šķidruma izdalīšanās no smaganu vagas (“smaganu šķidrums”). Tas ir ar šūnu formām un fermentiem ļoti bagāts šķidrums, kura tilpums ir neliels. No vienas puses, tam ir arī noteikta loma siekalu sastāva un tilpuma veidošanā, no otras puses, tas būtiski ietekmē marginālā periodonta aizsargmehānismu stāvokli un raksturu.

Papildus siekalu dziedzeriem dažiem indivīdiem dažreiz tiek novērota tauku dziedzeru uzkrāšanās. Mīļākā vieta to lokalizācijai ir pārejas CO uz lūpām, vaigiem gar zobu aizvēršanas līniju. To pārmērīgā attīstība gļotādas un ādas epitēlija apvalkā ir aprakstīta ar nosaukumu seboreja.

Mutes dobumā milzīgu lomu spēlē vairāki ķīmiski un fizikāli procesi. No ķīmiskajiem procesiem vispirms gribētos minēt mutes dobuma gremošanas funkciju. Tas galvenokārt ir saistīts ar augstu siekalu amilāzes aktivitāti, kas iedarbojas uz cietei līdzīgām pārtikas sastāvdaļām, sadalot tās dekstrozē līdz pat maltozei. Šis gremošanas posms ir ļoti svarīgs, un tas vienmēr jāņem vērā zobārstiem un internistiem. Jauktās siekalas satur arī daudzus citus gremošanas enzīmus – proteāzes, peptidāzes, glikozidāzes, maltāzes u.c., taču tās visas ir mikrobu vai šūnu izcelsmes, ar zemu koncentrāciju un nespēlē nekādu būtisku lomu gremošanā (1.tabula), bet ar On. no otras puses, atsevišķu enzīmu un to inhibitoru satura svārstības ir ļoti nozīmīgas atsevišķu zobu slimību attīstībai.

Siekalas satur hormonu parotīnu, ko ražo pieauss siekalu dziedzeri un ir iesaistīts Ca metabolisma regulēšanā. Tas satur augstu asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu faktora koncentrāciju, vairākus faktorus, kas ietekmē reģenerācijas procesus, vielmaiņas procesi aknas, kuņģa darbība utt.

Siekalās ir virkne faktoru (no kuriem lielākajai daļai ir bioloģiski aktīvas īpašības) – lizocīms, imūnglobulīni u.c., kas spēj iznīcināt mikrofloru, saistīt toksīnus un ieviest pretmikrobu un imunoloģiskos aizsardzības mehānismus.

Siekalu svarīgākā funkcija ir mineralizēšana. To veic kalcija un fosfora jonu klātbūtnes dēļ pārsātinātā stāvoklī (2 reizes lielāks nekā asinīs). Pārsātinājuma stāvokļa dēļ zobi nevar izšķīst siekalās, un tās cementē plaisas un zobu emaljas defektus, veicinot to neskarto stāvokli.

Pēdējo 10 gadu laikā ir izvirzīta hipotēze par siekalu micelāro koloidālo struktūru (VK Leont'sv et al.). Tās būtība slēpjas faktā, ka siekalas (1.2. shēma) nav parasts šķīdums, bet gan koloidāla sistēma, kas sastāv no micellām, kas spontāni veidojas uz kalcija un fosfāta bāzes. Viss brīvais šķidrums ir saistīts ar šīm micellām, tāpēc siekalas ir tik viskozas un spēj noturēt savu formu. Jebkāda ietekme uz siekalām šajā gadījumā nav nekas cits kā ietekme uz micellu stabilitāti, ko tās var zaudēt, tādējādi pārkāpjot siekalu īpašības. Šī jaunā hipotēze par siekalu uzbūvi ļauj mūsdienīgi, no jauna izprast siekalu funkcionēšanas mehānismu, to sastāva izmaiņu ietekmi uz īpašībām.

Mutes dobuma svarīgākā funkcija ir tajā notiekošie adsorbcijas un desorbcijas procesi. Visām vielām, kas nonāk mutes dobumā – pārtikai, mikroflorai, zālēm, šķidrumiem – ir spēja uzsūkties uz tā orgāniem. Valodas CO ir īpaši augstas spējas. Piemēram, pārtikas cukuru var saturēt līdz 60 minūtēm. Mīkstajam aplikumam un smaganu rievām ir arī augsta adsorbcijas spēja. Tieši tajos uzkrājas pārtikas atliekas, pārtikas un mikrobu detrīts ar augstu fermentatīvo aktivitāti, kas nav vienaldzīgs pret OM stāvokli. Šo vielu desorbcija ir viegli panākama ar virkni vāju skābju, īpaši citronskābes, šķīdumu. Viņa pati ir ļoti cieši saistīta ar iepriekš aprakstītajām struktūrām, izspiežot pārtiku, detrītu un mikrofloru.

Mutes dobumā ir ļoti metabolīta zonas, kuras ļoti labi mazgā ar siekalām, labi attīra. Tās ir zobu košļājamās virsmas, vairākas smaganu daļas, vaigu gļotāda, lūpu aizmugure. Tomēr ir vietas, kuras ir ļoti grūti tīrīt. dabisks veids- tās ir smaganu spraugas, zobu plaisas, to saskares virsmas, roentromolāras zonas, dažas mutes dobuma dibena zonas. Visbeidzot, mutes dobumā papildus mīkstajam aplikumam ir vairākas iegūtas, ģenētiski nedeterminētas struktūras, kas rodas cilvēka dzīves laikā - tas ir siekalu nogulsnes, zobakmens, zobu plombas, plombas, kroņi un protēzes. Viņi visi nav vienaldzīgi pret mutes dobuma dzīvībai svarīgo darbību un tā funkciju veikšanu.

Viens no būtiskas funkcijas mutes dobums ir tā pašattīrīšanās. Fizioloģiski tas ir izveidots tā, un tā anatomija ir tāda, ka mutes dobums ir viegli attīrīts no pārtikas atliekām, atkritumiem utt. Tas notiek vairāku procesu dēļ - ēdiena norīšanas process, pastāvīga mazgāšanās ar siekalām, mutes dobuma kustība. mēle, vaigi, žokļi, mutes grīda. Jebkurš mutes dobuma pašattīrīšanās procesa pārkāpums nav vienaldzīgs pret tā labsajūtu, veselību un funkcionēšanu. Pašattīrīšanās pārkāpums var rasties ar "sausas mutes sindromu", dziļu periodonta kabatu veidošanos, vairākām dentoalveolārām anomālijām, kariozu zobu klātbūtni, ar neveiksmīgu plombēšanu un protēzēm, košļājamo slinkumu. Šajos gadījumos īpaši liela loma ir racionālai mutes higiēnai, tai skaitā pastāvīgai atkārtotai un profesionālai. Mutes gļotādas slimību gadījumā vienmēr jāpievērš uzmanība pašattīrīšanās procesam. Mutes dobumam piemīt vairākas citas pazīmes - tā ir augsta pretestības pakāpe un pielāgota daudziem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem. Starp tiem jāatzīmē dažādu ķīmisko vielu (skābju, sārmu, individuālā) ietekme ķīmiskās vielas), augsta un zema temperatūra, atmosfēras spiediena izmaiņas un svārstības, sausuma iedarbība un mikrobu invāzija. Cukuram un to saturošiem produktiem ir īpaša nozīme mutes dobuma fizioloģijā un patoloģijā. Galvenā iezīme ir cukura (vienīgā produkta) spēja pilnībā metabolizēties mutes dobumā. Tam ir visi nosacījumi - mitrums, laba adsorbcija, ideāla temperatūra. Cukurs mutē nonāk glikolīzes procesā, kā rezultātā ātri pārvēršas pienskābē. Šis process mutes dobumā ilgst 3-5 minūtes. Kad cukurs tiek uzņemts mutes dobumā, notiek sava veida “vielmaiņas sprādziens” (3. shēma). Pienskābes daudzums dažu minūšu laikā palielinās 10-15 reizes un tikai pēc 1 stundas atgriežas normālā stāvoklī. Šis "vielmaiņas sprādziens" ir nekas cits kā ātra cukura glikolīze pienskābē. Pēdējais ietekmē zobus (skābes uzbrukums), kas pakāpeniski var izraisīt kariesu. Tādējādi cukura uzņemšana it kā ir faktors, kas atrisina skābes kariozu uzbrukumu. Tāpēc cukura kariogēnā loma ir galvenā no saldajām vielām. Cukurs nav dabisks produkts mutei. Lielos daudzumos to sāka lietot tikai pēdējo simts gadu laikā. Šajā laikā mutes dobums ar saviem orgāniem nespēja pielāgoties pašattīrīšanai no tā, kā rezultātā kā masīva zobu slimība parādījās kariess un smaganu slimības - tās, kuru patoģenēzē rodas cukurs un mīkstais aplikums. no tā spēlē nozīmīgu patoģenētisku lomu. Tādējādi mutes dobums ir ļoti savdabīgs anatomisks veidojums, kas pilnīgi atšķiras no citiem cilvēka ķermeņa dobumiem; ar daudzveidīgām un krasi atšķirīgām funkcijām, sastāva un struktūras iezīmēm; daudzas funkcijas: gremošanas, aizsardzības, pašattīrīšanās, mineralizēšanas uc SOPR ir cilvēka ķermeņa stāvokļa un tā saistību ar ārējo vidi indikators. Spējai “lasīt” un redzēt gļotādas klīnisko stāvokli, uztvert tajā radušās novirzes ir būtiska loma gan tās tūlītējā stāvokļa novērtēšanā, gan identificēšanā. agrīnas pazīmes izmaiņas, kas saistītas gan ar endogēnām, gan eksogēnām ietekmēm. Tos nezinot un neņemot vērā, nav iespējams veiksmīgi ārstēt un novērst mutes gļotādas slimības.

Secinājums

mutes dzelzs sekrēcija siekalas

Mutes dobuma mikroflora ir ārkārtīgi daudzveidīga un ietver baktērijas, aktinomicītus, sēnītes, vienšūņus, spirohetus, riketsijas un vīrusus. Jāatzīmē, ka ievērojama daļa pieaugušo mutes dobuma mikroorganismu ir anaerobās sugas.

Lielākā baktēriju grupa, kas pastāvīgi dzīvo mutes dobumā, ir koki - 85-90% no visām sugām. Viņiem ir ievērojama bioķīmiskā aktivitāte, tie sadala ogļhidrātus, sadala olbaltumvielas, veidojot sērūdeņradi.

Literatūra

1. Mikrobioloģija./ Red. A.A. Vorobjovs. - M.: Medicīna, 1998. un citi izdošanas gadi.

2. Mikrobioloģija un imunoloģija./ Red. A.A. Vorobjovs. - M.: Medicīna, 1999. un citi izdošanas gadi.

3. Praktisko vingrinājumu rokasgrāmata medicīnas mikrobioloģijā, virusoloģijā un imunoloģijā. Ed. V.V. Teza. - M.: "Medicīna", 2002.

4. Praktisko vingrinājumu rokasgrāmata medicīnas mikrobioloģijā. - Tomsk, 2003 un citas publikācijas praktiskiem vingrinājumiem (Rediģēja Tets, Borisovs un citi).

5. Mācību grāmata: Medicīniskā mikrobioloģija./ Red. UN. Pokrovskis, O.K. Pozdejeva. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. un citi izdošanas gadi.

6. Akatovs A.K., Zueva. B.C. Stafilokoki - M.: Medicīna, 1983.

7. Reālas problēmas klīniskā mikrobioloģija (kolekcija zinātniskie raksti) NIIEM viņiem. N.F. Gamaleja. - M., 1989. gads.

8. Antonovs V.B., Jarobkova N.D., Čaika N.A. Aspergiloze un AIDS. - Sanktpēterburga, 1992. gads.

Mitināts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Anatomiskā uzbūve mutes dobums. Mutes dobuma galveno dziedzeru grupu apraksts, siekalu dziedzeru uzbūve. Siekalu funkciju iezīmes, to loma bioķīmiskā līdzsvara uzturēšanā mutes dobumā, tajās esošās organiskās un neorganiskās vielas.

prezentācija, pievienota 21.04.2012


Viedokļi "par" un "pret" košļājamo gumiju. Mūsdienu košļājamās gumijas galvenās sastāvdaļas. Dažādu nosaukumu košļājamo gumiju sastāva izpēte, to sastāvdaļu ietekme uz cilvēka veselību. Pastāvīga un nejauša mutes dobuma mikroflora.

tests, pievienots 19.01.2016


Gremošanas sistēmas galvenā funkcija, tās sastāvs, izcelsme un veidošanās stadijas embrioģenēzē. Gļotādas struktūra, spēja atjaunot epitēliju. Mutes dobuma orgānu raksturojums, siekalu dziedzeru uzbūve un nozīme gremošanu.

tests, pievienots 18.01.2010


Gremošanas sistēmas jēdziens un struktūra kā caurule un lielas, kas atrodas netālu no tās sienām gremošanas dziedzeri. Mutes dobuma elementi un to nozīme ķermeņa dzīvē. Mēles uzbūve un siekalu dziedzeru loma. Cilvēka zobu formula.

abstrakts, pievienots 19.08.2015


Mutes dobuma anatomiskās un topogrāfiskās īpašības. Nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē audzēju slimību attīstību. Bovena slimība (diskeratoze). Metastāžu veidošanās veidi. Mutes dobuma orgānu audzēju diagnostikas metodes un ārstēšanas principi, dzīves prognoze.

prezentācija, pievienota 15.09.2016


Nozīme skeleta sistēma organismā. Funkcionālās īpašības vairogdziedzeris. Gremošanas sistēma, mutes dobuma un siekalu dziedzeru, rīkles, barības vada, kuņģa, tievās un resnās zarnas sekcijas struktūra. Endokrīno dziedzeru funkciju regulēšana.

abstrakts, pievienots 01.05.2015


Mutes dobuma un tā orgānu strukturālās un funkcionālās īpatnības. Siekalu dziedzeru, mēles un garšas kārpiņu raksturojums. Zobu attīstības stadijas. Gremošanas caurules, rīkles, barības vada un kuņģa histofizioloģijas izpēte, to salīdzinošā analīze.

prezentācija, pievienota 24.12.2013


Mutes higiēnas nozīmes teorētiskie aspekti. Medicīnas darbības metodiskie pamati profilaktiskās stomatoloģijas jomā. Periodontālās patoloģijas izplatības un īpašību izpēte. Profesionālās mutes higiēnas nozīme.

diplomdarbs, pievienots 31.01.2015


Lielāko cilvēka siekalu dziedzeru anatomija. Sialadenīts kā iekaisums siekalu dziedzeris. Akūta sialadenīta klīnisko formu klasifikācija. Epidēmiskā parotīta klasifikācija. Klīniskā aina un diagnoze, ārstēšanas iezīmes. Limfogēns parotīts.

prezentācija, pievienota 20.02.2016


Mutes dobumā tiek konstatētas dažādas izmaiņas ar cukura diabēts, dzimumorgānu, vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkciju traucējumi. Zobārsta loma kompleksa ārstēšana un bērnu ar endokrīnām slimībām rehabilitācija.