Sāp spaidot starp ribām. Sāpes ribās, zem ribām. Kāpēc, pie kādas slimības var būt diskomforts zem kreisās ribas priekšā, kā tos noņemt?

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana.

starpribu telpā, kā likums, parādās starpribu nervu un muskuļu bojājumu dēļ. Visbiežāk šīs sāpes ir vienpusējas. Savukārt sāpes zem ribas var liecināt par palielināšanos vai bojājumu dažādu infekcijas slimību dēļ. Ja sāpes rodas kreisajā pusē, tad šādu sāpju cēloņi var būt dažādas gremošanas trakta patoloģijas ( aizkuņģa dziedzera iekaisums, tievās un/vai biezās gļotādas iekaisums).

Sāpju cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana ribās

Sāpes ribās bieži parādās uz krūškurvja traumas fona ( ribas un/vai krūšu kauls). Šīs sāpes var rasties arī starpribu nervu un muskuļu vai pleiras lokšņu bojājumu dēļ. Visbiežākais sāpju cēlonis ribās ir starpribu nervu saspiešana vai kairinājums ( ).

Starpribu neiralģija

Sāpes ribās bieži izraisa starpribu nervu, kas ir krūšu kurvja mugurkaula nervu priekšējie zari, saspiešanu vai kairinājumu. Šis patoloģiskais stāvoklis, kā likums, rodas iedzīvotājiem darbspējas vecumā ( 20-55 gadi) un gados vecākiem cilvēkiem.

Cēloņi, kas izraisa starpribu neiralģiju, ir šādi:

• krūšu kurvja ;
• patoloģisku kaulu izaugumu klātbūtne mugurkaula krūšu segmentā ( );
• ( , );
• (nespecifisks mugurkaula iekaisums);
• krūškurvja trauma;
• dažas slimības nervu sistēma (poliradikuloneirīts,);
• herpes zoster ( herpes zoster bojājumi starpribu nerviem);
• audzēja starpribu nerva saspiešana.

Galvenais starpribu neiralģijas simptoms ir jostas sāpes, kas izplatās gar skarto nervu un bieži izstaro ( atdod) rokā. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes krūtīs kreisajā pusē, kas rodas ar starpribu neiralģiju, bieži tiek sajauktas ar vai. Tādēļ terapeitam vai neirologam rūpīgi jāapkopo anamnēze un jāveic pacienta fiziska pārbaude.

Starpribu neiralģijas simptomi ir šādi:

• Sāpes ribās, kā likums, notiek paroksizmāli un to var izraisīt dziļa elpošana vai pēkšņas kustības. Lielākā daļa pacientu šīs sāpes raksturo kā asas un caururbjošas, taču dažos gadījumos tās var nebūt ļoti izteiktas ( sāpoša vai blāva). Sāpju lēkme liek ieņemt piespiedu pozu, kas palīdz mazināt sāpes. Tā kā dziļu elpošanu pavada arī sāpju lēkme, tad refleksīvi notiek sekla elpošana. Dažos gadījumos sāpes atspoguļojas kreisajā vai labajā rokā, lāpstiņā, plecos. Šo patoloģiju raksturo vienpusējs nervu bojājums. Ir vērts to atzīmēt sāpju sindroms ar starpribu neiralģiju tas saglabājas ilgu laiku, kas dod iemeslu izslēgt tādas patoloģijas kā stenokardija klātbūtni.
• Parestēzijas rašanās gar nervu. Parestēzija ir virspusējā nerva jutīguma traucējumi, kas izpaužas kā nejutīguma, dedzināšanas, tirpšanas vai "rāpošanas" sajūta.
• Skartās starpribu telpas ādas krāsas maiņa. Diezgan bieži starpribu telpa kļūst sarkana vai, gluži pretēji, balta. Tas ir saistīts ar simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas pārsvaru.
• Starpribu muskuļu spazmas rodas skartā starpribu nerva paaugstinātas uzbudināmības dēļ. Galu galā jebkura pat neliela ietekme uz starpribu nervu izraisa ne tikai sāpes, bet arī pastāvīgu iekšējo un ārējo starpribu muskuļu kontrakciju.

Viena vai vairāku iepriekš minēto pazīmju klātbūtne pacientam ne visos gadījumos ļauj noteikt diagnozi. Lai precizētu starpribu neiralģijas diagnozi, parasti izmantojiet instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

• Mugurkaula krūšu segmenta skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vispiemērotākās instrumentālās metodes starpribu neiralģijas diagnostikā. Fakts ir tāds, ka iegūtajās tomogrammās ir iespējams ne tikai precīzi noteikt, kur tieši notiek starpribu nerva saspiešana, bet arī novērtēt šī bojājuma pakāpi. Turklāt tomogrāfija ļauj raksturot apkārtējos audus un struktūras, kas atvieglo diagnozi.
• Mugurkaula krūšu kurvja rentgenogrāfija ir vispieejamākā starpribu neiralģijas diagnostikas metode, tomēr tā ir daudz zemāka izšķirtspējas ziņā gan par , gan . Rentgena metode var noteikt mugurkaula ķermeņu kaulu audu patoloģisko augšanu ( osteofīti), spraugas sašaurināšanās starp skriemeļiem, sāļu nogulsnēšanās starpskriemeļu diskos, kas netieši apstiprina diagnozi.
• Elektroneirogrāfiju- metode bioelektrisko impulsu izplatīšanās ātruma reģistrēšanai caur nervu audiem. Elektroneirogrāfija ļauj noteikt starpribu nerva bojājuma lokalizāciju, mehānismu un veidu.

Kreisās puses sāpes krūtīs ar starpribu neiralģiju ir jānošķir no sāpēm, kas rodas ar. ). Lai to izdarītu, izmantojiet standarta diagnostikas procedūru -. Šī metode ļauj gandrīz pilnībā izslēgt sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtni.

Starpribu neiralģijas ārstēšana balstās uz šādiem punktiem:

• Pretsāpju līdzekļi ( pretsāpju līdzekļi) vairumā gadījumu tie ļauj apturēt dažāda smaguma sāpju sindromu. Visbiežāk šiem nolūkiem mutiski ( tablešu veidā) izmantot, baralgin. Dažreiz viņi izmanto intramuskulāru vai taisnās zarnas ievadīšanu, kas papildus pretsāpju iedarbībai samazina iekaisuma reakcijas smagumu ( , piroksikāms utt.). Ilgstošas ​​un sāpīgas sāpes, kas dažkārt rodas starpribu neiralģijas fona apstākļos, tiek novērstas ar lidokaīna vai novokaīna blokādes palīdzību. Šīs manipulācijas laikā skartajā starpribu telpā gar ribas apakšējo malu injicē līdz 5 ml 1% pretsāpju līdzekļa šķīduma. var lietot gan lidokaīnu, gan novokaīnu).
• Sedatīvās zāles var būt nepieciešama gadījumā, ja sāpju sindroms izraisa spēcīgu centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu un rezultātā. Šajā gadījumā ieteicams lietot nomierinošus augu preparātus - baldriānu, persenu, novopasītu un sedavītu.
• Muskuļu relaksanti noteikts starpribu muskuļu muskuļu spazmas klātbūtnē. Šī grupa zāles pilnībā vai gandrīz pilnībā kavē muskuļu darbību. Parasti tiek nozīmēts tizanidīns, klonazepāms vai baklofēns.
• vitamīnu terapija bieži vien papildina standartu narkotiku ārstēšana. B grupas intramuskulāra ievadīšana ( B1, B6 un B12) ļoti pozitīvi ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas darbu. Turklāt šie vitamīni normalizējas vielmaiņas procesi visa organisma līmenī ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu metabolisms).
• Fizioterapija palīdz novērst sāpes, uzlabo vietējo asinsriti un paātrina audu atjaunošanos. Līdz šim vietējā ultraskaņas iedarbība visbiežāk tiek izmantota kopā ar novokaīna ieviešanu ( fonoforēze). Fonoforēzei ir pretsāpju līdzeklis ( pretsāpju līdzeklis), prettūskas un pretiekaisuma iedarbība. Novokaīns spēj uzkrāties ādā un pakāpeniski iekļūt asinsritē, tādējādi mazinot sāpes. Viņi arī bieži ķeras pie akupunktūra), termiskā apstrāde ( parafīna un ozokerīta aplikācijas), ārstnieciskā masāža un ārstnieciskā vingrošana.

Turklāt ārstēšana ietver gultas režīma ievērošanu. Ar starpribu neiralģijas saasināšanos ir svarīgi pilnībā izslēgt fiziskās aktivitātes, psihoemocionālo stresu, kā arī jebkādu alkoholisko dzērienu lietošanu.

herpes zoster

ir viens no daudzajiem ģimenes locekļiem, kas var izraisīt tādas patoloģijas rašanos kā herpes zoster ( herpes zoster). Herpes zoster izpaužas kā stipras sāpes starpribu telpā un vienpusēji herpetiski izsitumi uz ādas. Risks ir cilvēki ar novājinātu ( vecāka gadagājuma cilvēki, inficēti, personas ar primāru vai sekundāru imūndeficītu).

Herpes zoster rodas cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas vai ir bijušas vējbakas. Fakts ir tāds, ka pēc pārnēsātām vējbakām vīrusu daļiņas netiek pilnībā iznīcinātas, bet migrē uz ganglijiem ( gangliji) muguras smadzenes, kur tie praktiski zaudē vielmaiņas aktivitāti un neizraisa nekādas patoloģiskas izmaiņas. Gadījumā, ja cilvēka imūnsistēma, kas slimojusi ar vējbakām, ir ievērojami novājināta, ir iespējama herpes zoster aktivizēšanās. Tā ir šī vīrusa izeja no latentā stāvokļa, kas izraisa jostas rozes parādīšanos.

Herpes zoster aktivizēšanos var izraisīt šādi faktori:

• HIV infekcija un tās beigu stadija - AIDS ( iegūtais imūndeficīta sindroms);
• ilgstoša psihoemocionāla;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• audu un orgānu transplantācija;
• lietot zāles, kas nomāc imūnsistēmu ( imūnsupresanti);

Herpes zoster raksturo starpribu sāpju parādīšanās kombinācijā ar raksturīgo. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ļoti reti gadījumi sāpes šīs infekcijas slimības var pilnībā nebūt.

Herpes zoster izpaužas šādi:

• Prodromālie simptomi rodas pirms konkrētu slimības simptomu parādīšanās. Prodromālajā periodā parādās drudzis ( līdz 38ºС), vispārēja, apātija, samazinātas darba spējas. Šie simptomi ir nespecifiski un var rasties ar dažādām infekcijas slimībām.
• Sāpes starpribu telpā rodas herpes zoster vīrusa jutīgo starpribu nervu sakāves dēļ. Fakts ir tāds, ka šim vīrusam ir afinitāte pret nervu audiem, kā arī pret ādas epitēliju. Pēc aktivācijas vīruss pārvietojas no ganglijiem pa starpribu nerviem un izraisa tajos iekaisumu. Sāpes herpes zoster gadījumā ir mērenas, bet ilgstošas ​​un bieži traucē 20 līdz 30 dienas. Jāatzīmē, ka sāpju sindroms, kā likums, rodas dažas stundas pēc prodromālo parādību sākuma.
• herpetiformis ādas izsitumi ko raksturo mazu burbuļu parādīšanās ( pūslīši) ar caurspīdīgu saturu starpribu reģionā. Pirms pūslīšu parādīšanās uz starpribu ādas parādās nelieli rozā plankumi, kas dažu stundu laikā pārvēršas par pūslīšiem. Jostas rozi raksturo vienpusēju ādas izsitumu parādīšanās.

Jāņem vērā, ka herpes zoster var ietekmēt ne tikai starpribu nervus, bet arī citas nervu struktūras. Tā, piemēram, dažreiz patoloģisks process iespējamā iesaistīšanās trīszaru nervs, kas ir galvenais sejas nervs. Tas var izraisīt acs radzenes bojājumus ( acs ārējais apvalks), kā arī dzirdes nerva bojājumi. Dažos gadījumos var rasties vienpusēja sejas muskuļu paralīze. Cilvēkiem ar nepārprotami novājinātu imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuri ir inficēti ar HIV, herpes zoster var izraisīt gan muguras smadzeņu bojājumus ( mielīts), un smadzenes ( ).

Diagnostika šī slimība veic dermatologs. Pamatojoties uz detalizētu slimības klīnisko ainu ( starpribu sāpes, raksturīgi vienpusēji izsitumi), ārsts var gandrīz precīzi noteikt diagnozi. Specifiskā diagnoze veic tikai tad, ja ir ārkārtīgi smaga vai netipiska slimības forma, kā arī ja simptomi tiek atklāti jaundzimušajiem vai zīdaiņiem.

IN laboratorijas diagnostika ietver šādas specifiskas metodes herpes zoster vīrusa noteikšanai:

• Saistīts imūnsorbcijas tests ( ELISA) spēj noteikt konkrētu molekulu klātbūtni organismā imūnsistēma uz šo slimības izraisītāju - antivielas pret herpes zoster vīrusu. IgM antivielu titru palielināšanās liecina par nesenu vai vīrusa atkal aktivizēšanos. Savukārt klātbūtne IgG antivielas runā arī par pagātnes infekciju. Jāatzīmē, ka dažkārt šī laboratorijas pētījuma rezultāti neļauj noteikt precīzu diagnozi. Šajā gadījumā viņi izmanto visprecīzāko metodi no visiem zināmajiem -.
• polimerāzes ķēdes reakcija ( PCR) ir molekulārās bioloģijas metode, kas ļauj noteikt in bioloģiskais materiāls slims ( visbiežāk tas ir vezikulu vai asiņu saturs) vīrusa DNS pat ļoti mazās koncentrācijās. Turklāt šī metode atklāj, kāda veida herpes zoster vīruss ir izraisījis šo infekcijas slimību ( kopā ir 3 veidi). Papildus priekšrocībām šai metodei ir arī trūkumi. Tātad, piemēram, PCR nespēj noteikt infekcijas procesa aktivitāti ( vai slimība ir akūta vai tā ir reaktivācija).

Bieži ( vairāk nekā 60 - 70% gadījumu) jostas roze pāriet pati no sevis pat bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr savlaicīga herpes zoster atklāšana un ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu slimības gaitu un novērstu komplikācijas.

Šīs slimības ārstēšana vīrusu slimība ietver šādu zāļu lietošanu:

• Pretvīrusu līdzekļi var tieši integrēties vīrusa DNS un pilnībā kavēt tā vairošanos ( replikācija). Šiem nolūkiem parasti tiek izmantotas tādas zāles kā famciklovirs un valaciklovirs. Jau 3. - 4. dienā šīs grupas zāles ievērojami samazina šīs slimības smagumu un ilgumu.
• Imūnstimulējošas zāles spēj palielināt interferonu ražošanu, kas, savukārt, efektīvi neitralizē vīrusus. Šīs zāles ietver viferonu, cikloferonu, geneferonu un citus.
• Pretsāpju zālesļauj mazināt sāpes starpribu telpā. Vairumā gadījumu ir paredzētas tādas tabletes kā analgin, ibuprofēns un diklofenaks. Šīm zālēm ir arī pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība.
• Glikokortikoīdi ir hormoni, kuriem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Glikokortikoīdi, no vienas puses, novērš iekaisumu un sāpes, un, no otras puses, nomāc imūnreakciju. Tāpēc tos var izrakstīt tikai vieglas vai vidēji smagas starpribu neiralģijas ārstēšanai.

Tietze sindroms

Tietze sindroms ( piekrastes hondrīts) ir ribu skrimšļa audu iekaisums, kas ir tiešā saskarē ar krūšu kaulu. Visbiežāk šī patoloģija rodas aktīvajiem iedzīvotājiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienādā mērā. Kā likums, tiek konstatēts pirmo 5-7 ribu skrimšļa galu vienpusējs bojājums.

Tietzes sindromu var izraisīt šādi faktori:

• palielināta fiziskā slodze uz krūtīm, kā arī plecu joslu;
• krūškurvja trauma;
• autoimūnas slimības (imūnsistēmas šūnu bojājumi saviem audiem);
• alerģiskas reakcijas;
• kolagēnas ( slimības ar dominējošu bojājumu saistaudi );
• dažas elpošanas sistēmas slimības ( , bronhopneimonija);
• (locītavu iekaisums);
• (locītavu deformācija ar mobilitātes zudumu tajās).

Piekrastes hondrītu diagnosticē ģimenes ārsts vai ortopēds. Papildus sāpēm tiek konstatēts tikai pietūkums ribu savienojuma vietā ar krūšu kaulu. Šī patoloģija nav klasificēti kā īpaši bīstami, taču tie ir jāveic diferenciāldiagnoze ar citām nopietnākām slimībām ( stenokardija, miokarda infarkts).

Izšķir šādus piekrastes hondrīta simptomus:

• Sāpes krūšu kaulā un starpribu telpā ir galvenā patoloģijas izpausme. Sāpju sindromam ir paroksizmāls raksturs, un to raksturo pakāpeniska palielināšanās. raksturīga iezīmešīs sāpes ir to vienpusēja lokalizācija. Sāpes visbiežāk pastiprina dziļa elpošana vai klepošana vai šķaudīšana. Dažos gadījumos sāpes var traucēt vairākus gadus vai pat gadu desmitus.
• Audu pietūkums un ribu pietūkuma klātbūtne kas tieši saistīti ar iekaisuma procesu. Fakts ir tāds, ka iekaisuma laikā tas tiek ražots liels skaits bioloģiski aktīvās vielas (histamīns, serotonīns, bradikinīns), kas izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un plazmas izdalīšanos apkārtējos audos ( rodas audu pietūkums). Šim pietūkumam ir sfēriska forma un diezgan blīvs veidojums, kura diametrs bieži sasniedz 3-6 centimetrus.

Šīs patoloģijas diagnoze balstās tikai uz diviem simptomiem - sāpēm ribu skrimšļa galu piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula, kā arī tilpuma sāpīga veidojuma esamību ( ribu pietūkums). Lai izslēgtu sirds patoloģiju, jāveic elektrokardiogrāfija.

Piekrastes hondrīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• nav specifiska Tīčes sindroma diagnostikas metode, tomēr ļauj spriest par iekaisuma procesa klātbūtni dinamikā. Rentgenos var konstatēt starpribu sašaurināšanos, kas liecina par ribu skrimšļa segmentu sabiezēšanu. Jāatzīmē, ka radiogrāfija nespēj noteikt patoloģiju sākotnējā stadijā. Vēlākos posmos tiek atklātas deformējošas izmaiņas ribu savienojumā ar krūšu kauli ( ).
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana atšķirībā no rentgena metodes ļauj ārstam konstatēt dažādas izmaiņas ribu skrimšļa audu līmenī jau pašā agrīnās stadijas slimības. Ir iespējams arī noteikt skartās zonas robežu un apkārtējo audu stāvokli ( asinsvadi, nervi, muskuļi). Turklāt tomogrāfijas izmantošana ļauj apstiprināt vai izslēgt ļaundabīga audzēja klātbūtni ( izmanto diferenciāldiagnozē).

Tā kā Tietzes sindroms nav nopietna slimība, ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta mājās ( ambulatori).

Piekrastes hondrīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nepieciešams, lai mazinātu sāpes starpribu telpā, kā arī mazinātu pietūkumu un samazinātu iekaisuma reakcijas smagumu. Visbiežāk tiek izmantoti želejas un ziedes uz ibuprofēna, diklofenaka, ketoprofēna vai piroksikāma bāzes. Vietējais ( ārējā) šo medikamentu lietošana praktiski novērš iespējamību, ka dažādas komplikācijas no sāniem kuņģa-zarnu trakta (gļotādas un zarnu bojājumi).
• Virsnieru garozas steroīdie hormoni ( glikokortikoīdi) tiek lietoti tikai pastāvīgu un stipru sāpju gadījumā starpribu telpā. Maksimālo sāpju punktā ārsts injicē novokaīna un hidrokortizona šķīdumu. Novokaīns efektīvi mazina sāpes, un hidrokortizons ( virsnieru hormons) ievērojami nomāc iekaisumu, kā arī ir dekongestējoša iedarbība.
• Fizioterapija uzlabot narkotiku ārstēšanas efektu. Piekrastes hondrīta gadījumā var ordinēt akupunktūru, Masoterapija. Šīs fizioterapijas procedūras uzlabo asinsriti, limfodrenāžu, audu reģenerācijas procesus, kā arī mazina sāpes un tūsku.

Ļoti retos gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nenovērš sāpes un slimība turpina progresēt, viņi izmanto operāciju, lai izgrieztu ribu ( daļēja noņemšana). Šo operāciju atkarībā no indikācijām var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā.

Ribu audzējs

Ribu audzējs ir diezgan reta patoloģija. Neoplazmas ( neoplāzija) ar šo lokalizāciju, kā likums, ir sastopami bērniem līdz 10-12 gadu vecumam. Lielākā daļa no šiem audzējiem ir ļaundabīgi un rodas no metastāžu iekļūšanas kaulu audi no citiem orgāniem plkst, utt.).

Izšķir šādus ribu audzēja simptomus:

• Sāpes krūtīs ir pastāvīgi un var būt lokalizēti jebkurā krūškurvja segmentā, tostarp kreisajā hipohondrijā. Ribu vēzi raksturo sāpju palielināšanās un spēcīga diskomforta sajūta naktī. Sāpes, kā likums, nav mazināmas un laika gaitā tikai pastiprinās.
• Karsta āda virs audzēja vietas ir diezgan izplatīta ribu audzēja izpausme. Turklāt tiek atklāts ādas laukuma apsārtums, kas norāda uz virspusējo asinsvadu pārplūdi ar asinīm.
• Veģetatīvie simptomi var rasties iesaistīšanās rezultātā veģetatīvās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā. Visbiežāk tas izpaužas kā paaugstināta aizkaitināmība, trauksme vai bailes.
• Siltums ir nespecifisks simptoms un rodas mazāk nekā pusē gadījumu. Ķermeņa temperatūra var sasniegt 38-40ºС.

Lai apstiprinātu šī esamību onkoloģiskā slimība, nepieciešama vai nu ortopēda vai onkologa konsultācija. Jums vajadzētu savākt pilnu vēsturi, identificēt visus slimības simptomus un pēc tam veikt rūpīgu krūškurvja un kreisā hipohondrija fizisku pārbaudi. Lai apstiprinātu vai atspēkotu labdabīgas vai ļaundabīgs audzējs ribas izmantot dažas papildu diagnostikas metodes.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet tālāk norādītās darbības instrumentālās metodes pētījums:

• ļauj noteikt audzēja klātbūtni, kā arī noteikt tā lokalizāciju, formu un izmēru. Turklāt tomogrāfija var noteikt audzēja kompresiju tuvējos audos ( muskuļi, pleira, plaušas, videnes orgāni) un asinsvadi.
• Biopsija ir invazīva metode ar virsmas audu integritātes pārkāpumiem), kas ietver audu gabala paņemšanu turpmākai pārbaudei mikroskopā. Tā ir biopsija, kas palīdz noteikt audzēja šūnu klātbūtni, kā arī ļauj spriest par vēža formu un stadiju.

visvairāk efektīva metode Audzēja ārstēšana neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, ir ķirurģiska operācija. Pirms operācijas tos izmanto, lai nomāktu audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapija attiecas uz tādu zāļu lietošanu, kas pilnībā aptur gan normālu, gan audzēja šūnu augšanu un dalīšanos. Visbiežāk izmanto metotreksātu, ifosfamīdu vai doksorubicīnu. Ja ķīmijterapijas kursam ir pozitīva ietekme, tad tiek nozīmēta operācija. Šādas operācijas laikā, kā likums, pats audzējs tiek pilnībā izgriezts kopā ar skarto ribas segmentu. Noņemtā ribas daļa tiek aizstāta ar metāla, sintētisko vai kaula implantu. Ja audzējs ir ieaudzis starpribu reģiona traukos, nervos vai mīkstajos audos, tad šie audi tiek izņemti kopā ar apakšējo un virsējo ribu. Pēc operācijas, lai izvairītos no recidīva ( atkārtota saasināšanās) un audzēja metastāzes ( vēža šūnu izplatīšanās caur traukiem uz citiem orgāniem un audiem) izmantot otro ķīmijterapijas kursu. Ja ir absolūtas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, viņi izmanto. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir destruktīva ietekme uz audzēja audiem. dažāda veida jonizējošā radiācija ( gamma starojums, rentgena starojums utt.). Fakts ir tāds, ka audzēja šūnas ir daudz jutīgākas pret starojuma iedarbību nekā veselās šūnas, kuras aktīvi izmanto staru terapijā. Tomēr šai metodei ir arī nopietni trūkumi. Tātad, piemēram, apstarošanas zonā var rasties spēcīgi, kā arī zemādas asiņošana, kas ir asinsvadu bojājumu rezultāts.

ribu lūzums

viena riba, kā likums, neizraisa sāpes un praktiski nerada diskomfortu, savukārt vairāku ribu kombinēts lūzums izraisa stipras sāpes un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sāpes rodas traumatiska faktora tiešas ietekmes dēļ ( sasitums, sastiepums, saspiešana, saspiešana) uz starpribu telpas asinsvadiem, periosta, nerviem un muskuļiem, kuros atrodas diezgan liels skaits sāpju galu. Arī sāpju sindroms var liecināt par pleiras dobuma integritātes pārkāpumu ar ribu kaulu fragmentiem. Pleiras dobumu ierobežo divas pleiras saistaudu loksnes, kas atrodas katras plaušu augšdaļā. Tieši pleirā, nevis plaušu audos, atrodas nervu gali, kas spēj uztvert un nodot centrālo nervu sistēmu ( uz sāpju centru) sāpju impulsi.

Ribu lūzumu cēloņi ir šāda veida traumatiskas sekas:

• ievainojums;
• saspiešana;
• stiepšanās;
• simpātiju.

Ribu lūzumu simptomu smagums var nedaudz atšķirties. Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no ievainoto ribu skaita, lūzuma veida ( sasmalcināta, slīpa vai šķērsvirziena), kā arī komplikāciju esamība, kas var pievienoties uzreiz traumas brīdī vai dažu dienu laikā pēc tās.

Izšķir šādus ribu lūzuma simptomus:

• Stipras sāpes sānos rodas krasta arkas lūzuma gadījumā. Kad tiek lauztas vairākas ribas, rodas pēkšņas, stipras un mokošas sāpes. Jebkura kustība, pat ne ļoti asa, dziļa elpa vai klepus pastiprina šīs sāpes un rada nopietnu diskomfortu. Kad ķermenis ir noliekts uz veselo pusi ( ar vienpusēju ribu lūzumu) skartajā hipohondrijā ir raksturīgas sāpes.
• sekla elpošana rodas refleksīvi, jo dziļa elpošana izraisa sāpes, kā arī pastiprina tās. Ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša sekla elpošana var izraisīt. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar seklu elpošanu samazinās plaušu ventilācija, kas veicina noteiktu patogēnu augšanu un vairošanos plaušu audos.
• Krūškurvja deformācija var izpausties dažādās pakāpēs. Nekomplicēts vienas ribas lūzums parasti neizraisa deformāciju. Gadījumā, ja tiek bojāta vairāku ribu integritāte uzreiz vai ar šķelto lūzumu, krūtis zaudē savu ierasto formu un deformējas.
• Skartās krūškurvja puses atpalicība no veselīgās puses novērota ar vienpusēju sarežģītu ribu lūzumu. Šis simptoms izpaužas tāpēc, ka jebkura kustība skartajā pusē izraisa sāpes. Tāpēc cietušais saudzē skarto pusi, kas ir mazāk iesaistīta elpošanas kustībās.

Cietušie ar aizdomām par ribu lūzumiem pēc iespējas ātrāk jāpārbauda traumatologam. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos šī trauma var izraisīt dažādas komplikācijas.

Salauztas ribas var izraisīt šādas bīstamas komplikācijas:

• Hemotorakss ko raksturo asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā. Hemotorakss rodas plaušu, diafragmas vai videnes asinsvadu bojājumu dēļ. Hemotoraksa rezultātā pleiras maisiņa dobumā uzkrājas asinis, kas izraisa plaušu kompresiju un ārkārtīgi negatīvi ietekmē ventilāciju un gāzu apmaiņu. Dažos gadījumos, kad pleiras dobumā uzkrājas ievērojams daudzums asiņu ( vairāk nekā 1,5 - 2 litri), tad notiek galveno asinsvadu pārvietošanās, kas neizbēgami noved pie ( hemodinamikas traucējumu dēļ). Turklāt krūškurvja dobuma sienas zemādas taukos bieži uzkrājas gaiss ( ādas emfizēma). Tiek novērota arī patoloģiska mobilitāte un patoloģiskas skaņas ( krepitus), kas saistīti ar ribu kaulu fragmentu berzi vienam pret otru. Ja tiek pārkāpta plaušu audu integritāte, var rasties hemoptīze ( hemoptīze).
• Pneimotorakss ir patoloģisks stāvoklis, kurā atmosfēras gaiss nokļūst pleiras dobumā, kas noved pie plaušu audu saspiešanas. Sākotnējā posmā, tur asas sāpes pleiras bojājumu zonā, kas bieži atspoguļojas plecā vai rokā, krūšu kaulā vai kaklā. Klepus, dziļa elpošana vai pēkšņas kustības palielina sāpju sindromu. Rodas arī un ( palielināt elpošanas kustības ) dēļ āda un gļotādas kļūst bālas. Gaiss, kas nonāk zem krūškurvja ādas, izraisa ādas emfizēmas veidošanos.

Nosakot diagnozi, traumatologs precizē, kad un kā gūta trauma, nosaka tās mehānismu, kā arī veic krūškurvja fizisku pārbaudi lūzuma vietā. Ļoti bieži, zondējot lūzuma vietu, tiek dzirdama neparasta skaņa krakšķēšanas veidā ( krepitus). Dažādas instrumentālās diagnostikas metodes ļauj precizēt diagnozi.

Diagnozējot ribu lūzumu, tiek izmantotas šādas metodes:

• Rentgena izmeklēšana ir visefektīvākais un pieejamā veidā, kas bieži vien ļauj noteikt klātbūtni. Rentgenos var precīzi lokalizēt vietu, kur noticis ribu lūzums, kā arī noteikt kaulu fragmentus.
• Ultrasonogrāfija krūtis ir mazāka diagnostiskā vērtība nekā radiogrāfijai, tomēr šo metodi izmanto, lai noteiktu pleiras lokšņu integritātes bojājumu klātbūtni, kā arī noteiktu asins vai gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā.
• Pleiras punkcija palīdz ārstam paņemt nelielu daudzumu pleiras dobuma satura pārbaudei ( diagnostikas punkcija). Ja nepieciešams, ārsts var radīt liela daudzuma patoloģiskā satura aizplūšanu no pleiras dobuma un tādējādi pārvērst diagnostisko punkciju par terapeitisku. Turklāt dobumā var ievadīt antiseptiskus šķīdumus, lai samazinātu tādu komplikāciju rašanās iespējamību kā pleirīts ( pleiras iekaisums) Un .

Vienas ribas lūzuma vai vairāku ribu nekomplicēta lūzuma ārstēšanu parasti veic mājās. Savukārt ribu šķembu lūzuma esamība, kurā var novērot bīstamas komplikācijas, ir norāde uz steidzamu hospitalizāciju.

Pirmā palīdzība un ribu lūzumu ārstēšana ietver:

• Pretsāpju līdzekļu lietošana kuru mērķis ir mazināt akūtu sāpju sindromu. Bieži vien šajā gadījumā tiek izmantots tāds narkotisks pretsāpju līdzeklis kā promedols. Viena vai vairāku ribu nekomplicēta lūzuma ārstēšanā tiek izmantota alkohola-novokaīna blokāde. Vispirms lūzuma vietā ievada līdz 10 ml 1 vai 2% novokaīna šķīduma, pēc tam tur ievada 1–2 ml 70% etilspirta, kas ļauj palielināt novokaīna pretsāpju iedarbības ilgumu. Ja nepieciešams, alkohola-novokaīna blokādi var atkārtot.
• Stingra pārsēja uzlikšana krūtīm veic pirmshospitalijas stadijā. Šī manipulācija ir paredzēta, lai gandrīz pilnībā ierobežotu mobilitāti krūškurvī, lai izvairītos no dažādu audu turpmākas traumatizācijas lūzuma zonā.
• atkrēpošanas zāles nepieciešams, lai atvieglotu izdalīšanos ar sausu klepu. Kā likums, viņiem ir paredzēts lietot tussin.
• Ģipša korsetes uzlikšana ir ribu sasmalcinātu lūzumu ārstēšanas metode. Pacientam vairākas nedēļas jāatrodas šajā ģipša korsete, kas ierobežo kustības krūtīs un tādējādi paātrina kaulu fragmentu saplūšanas procesu.
• Pleiras dobuma terapeitiskā punkcija veic gadījumā, ja viens no ribas fragmentiem noveda pie pleiras dobuma perforācijas, kas izraisīja pneimotoraksu vai hemotoraksu.

Sāpju cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana zem ribas kreisajā pusē

Sāpes, kas rodas kreisajā hipohondrijā, kā likums, runā par dažādiem patoloģiskiem procesiem, kuros tiek ietekmēta liesa. Bieži vien sāpes rodas uzreiz pēc krūškurvja traumas ( kreisā hipohondrija rajonā) vai dažu infekcijas slimību dēļ. Dažos gadījumos pastāvīgas sāpes zem ribas kreisajā pusē var norādīt uz audzēja klātbūtni liesā.

Liesas palielināšanās

Liesas palielināšanās ( splenomegālija) ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties, ja dažādas slimības infekciozs un neinfekciozs raksturs. Par splenomegāliju varam runāt, kad ultraskaņas skenēšana parāda, ka liesas izmērs pārsniedz 11 - 12 centimetrus garumā.

Palielinātai liesai ir raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpes kreisajā pusē rodas liesas savienojošās kapsulas pārstiepšanas dēļ, kurā atrodas sāpju receptori. Palielināts orgāns var saspiest ne tikai blakus esošos orgānus gremošanas sistēma (aizkuņģa dziedzeris, zarnas, kuņģis), bet arī diafragmas atvērumu. Šajā gadījumā sāpes var izplatīties uz krūškurvja kreiso pusi vai jostasvietu. Sāpes parasti ir sāpīgas vai blāvas.
• Agrīna sāta sajūta saspiešanas dēļ kuņģa un tievā zarnā izraisot to apjoma samazināšanos. Gremošanas trakta orgānu saspiešanas rezultātā pat neliela ēdiena daudzuma apēšana var izraisīt agrīnu sāta sajūtu ar pārtiku, kā arī radīt sajūtas. Turklāt to bieži novēro līdz pilnīgai prombūtnei.
• Gastroezofageālais reflukss ir process, kurā kuņģa saturs nonāk barības vadā. kas izpaužas kā sāpes krūtīs. Dažos gadījumos var parādīties aizsmakums un sauss klepus.
• aizcietējums ir saistītas ar zarnu cilpu saspiešanu ar liesu, kas noved pie caurejas traucējumiem ( zarnu caurlaidība).
• Anēmijas pazīmes. Splenomegālija bieži ir saistīta ar anēmiju ( anēmija). Ar šo patoloģisko stāvokli samazinās sarkano asins šūnu skaits, un tas spēlē skābekļa un oglekļa dioksīda nesēja lomu. Anēmiju raksturo galvassāpes, slikta dūša, matu un nagu bojājumi. Turklāt tiek konstatēts ādas un gļotādu bālums. Dažos gadījumos rodas patoloģiska sirds trokšņi.

Lai diagnosticētu šo slimību, jums jākonsultējas ar hematologu. Ārsts apkopo anamnēzi, jautā par nesenajiem ceļojumiem uz tropu zemēm, analizē slimības simptomus. Viena no svarīgām splenomegālijas diagnostikas pazīmēm ir spēja palpēt liesu, jo parasti liesa nav taustāma ( nav taustāms). Turklāt bieži vien ar liesas palpāciju rodas sāpes.

Splenomegālijas ārstēšanā var izmantot gan medicīnisko, gan ķirurģisko ārstēšanu, izmantojot šādas metodes:

• Antibiotikas parādīts gadījumā, ja liesas bojājums un palielināšanās notika uz fona bakteriāla infekcija. Liesas tuberkulozei tiek izmantoti prettuberkulozes līdzekļi, piemēram, ftivazīds, rifampicīns un tubazīds. Brucelozi ārstē ar dažādām shēmām, kas ietver dažādas antibiotiku kombinācijas ( , rifampicīns, biseptols un streptomicīns). Sifilisu ārstē ar penicilīna antibiotikām ( un tā analogi), makrolīdi ( , ). Savukārt ar leptospirozi lieto aminoglikozīdus un penicilīnus. Jāņem vērā, ka, ja bakteriāla rakstura infekcijas slimība izraisa strutojošu dobumu ( liesas abscess), tad tiek veikta ķirurģiska operācija, lai daļēji vai pilnībā izņemtu orgānu ( daļēja vai pilnīga splenektomija).
• Ķīmijterapija ir ļaundabīgo slimību, tai skaitā hematopoētiskās sistēmas, ārstēšanas metode. Ķīmijterapijas pamatā ir citostatisko līdzekļu lietošana, kas toksiski iedarbojas uz vēža šūnām, apturot to augšanu. Bieži vien, lai panāktu labāku efektu, vienlaikus tiek izmantoti vairāki citostatiķi. Visbiežāk izmanto aleksānu, rubomicīnu, metotreksātu un ciklofosfamīdu. Dažas no šīm zālēm jālieto pastāvīgi, bet citas tikai kursa sākumā. Jāatzīmē, ka citostatisko līdzekļu darbība ir vērsta ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselām. Šīs ārstēšanas rezultātā tādas blakus efekti piemēram, gremošanas trakta, aknu bojājumi, sirds un asinsvadu sistēmu.
• Splenektomija- operācija liesas noņemšanai. Faktiski liesa nav vitāli svarīgs orgāns, un, ja nepieciešams, to var ķirurģiski izņemt, nekaitējot veselībai vai nekaitējot veselībai. Operācijas indikācija ir aplastiskās anēmijas atklāšana ( eritrocītu, trombocītu un leikocītu augšanas un diferenciācijas kavēšana), Minkovska-Šofāra slimība ( pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana membrānas defekta dēļ), Verlhofa slimība ( trombocītu skaita samazināšanās, kā arī šo šūnu deformācijas klātbūtne), policitēmija ( kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas izraisa sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu sintēzes palielināšanos). Turklāt šo ārstēšanas metodi izmanto arī dažām citām hematopoētiskās sistēmas slimībām, piemēram, leikēmijai ( dažādu izveidoto asins elementu atdzimšana) vai ne-Hodžkina limfomu ( limfocītu vēža deģenerācija). Dažos gadījumos, piemēram, kad cistas vai tamlīdzīgi labdabīgi audzēji kā limfangioma audzējs rodas no limfātisko asinsvadu sieniņām) Un ( audzējs rodas no asinsvadu iekšējās sienas šūnām), veikt daļēju orgāna izņemšanu ( liesas rezekcija). Visbiežāk operācija tiek veikta laparoskopiski. Šīs operācijas laikā piekļuve liesai tiek panākta caur vairākiem maziem caurumiem vēdera sienā, caur kuriem ķirurgs ievieto instrumentus un laparoskopu, caurulei līdzīgu ierīci, kas pārraida attēlu uz monitoru. Papildus nelielai traumai, laparoskopija ļauj veikt arī biopsiju turpmākai izpētei ( auduma gabals) aknās vai limfmezglos, ja ir aizdomas par metastāzēm apkārtējos orgānos un audos.

Liesas trauma

Visbiežākais liesas bojājumu cēlonis ir traumatiska faktora tieša ietekme uz orgānu. Tas ir saistīts ar to, ka liesa atrodas tuvu krasta arkai un vēdera sienai, augsta pakāpe tā asins apgāde, kā arī šī orgāna izmērs. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa simptoms ir sāpes, kas rodas pirmajās sekundēs pēc liesas bojājuma un ir orgānu kapsulas bojājuma sekas. Tieši liesas saistaudu kapsulā, nevis pašā orgānā, atrodas liels skaits sāpju galu.

Jāpiebilst, ka liesas bojājumu visbiežāk saprot kā orgāna audu plīsumu, kas izraisa iekšējas asiņošanas rašanos.

Sekojošie apstākļi var izraisīt liesas bojājumus:

• trauma ( traumatiska faktora tieša vai netieša ietekme);
• bakteriālas infekcijas ( , leptospiroze, tuberkuloze);
• vīrusu un vienšūņu infekcijas ( citomegalovīruss, HIV, toksoplazmoze, malārija);
• dažas aknu slimības aknu ciroze un hepatīts);
• pārmērīga fiziskā slodze ( paceļot ļoti smagus svarus);
• asins vēzis;
• (straujas vai lielas asins plūsmas dēļ liesā).

Liesas bojājuma simptomi ir tieši saistīti ar iesaistes pakāpi orgānu kapsulas procesā, kā arī ar asins zuduma pakāpi un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Liesas bojājuma simptomi ir:

• Sāpes kreisajā pusē ir pirmā un visvienkāršākā liesas bojājuma izpausme ( visbiežāk rodas orgāna plīsuma gadījumā). Bieži vien sāpes jūtamas arī vēdera augšējos segmentos, kā arī kreisajā plecā, rokā vai zem lāpstiņas. Sāpes ir asas un caururbjošas, kas liek ieņemt piespiedu stāvokli, lai samazinātu sāpju smagumu. Mazākā kustība dziļa elpa vai klepošana ievērojami pastiprina sāpes. Tas noved pie pārejas uz seklu elpošanu.
• Vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums rodas refleksīvi un nēsā aizsardzības funkcija. Tas izskaidrojams ar to, ka “dēla formas vēders” šajā gadījumā spēj pasargāt vēdera sienu no jaunām traumām. Jāņem vērā, ka vēdera muskuļu sasprindzinājuma smagums var būt dažāds un atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa. Tā, piemēram, ar krasu samazināšanos, kas novērota sabrukuma laikā ( straujš asinsspiediena kritums), šis simptoms praktiski netiek novērots.
• Akūta asins zuduma simptomi var izpausties dažādos veidos un būt atkarīgas no asins zuduma pakāpes. Visbiežāk ir reibonis, acu tumšums, troksnis ausīs un vispārējs vājums līdz pat samaņas zudumam. Upura seja šajā gadījumā iegūst izteiktu bālumu, pulss paātrinās, bet spiediens samazinās. Arī diezgan bieži ir slikta dūša un pat. Jāatzīmē, ka asins zudums liesas bojājuma gadījumā notiek lielākajā daļā gadījumu un ir raksturīgs šī patoloģiskā stāvokļa simptoms.
• Zarnu parēze atspoguļo pilnīgu peristaltikas trūkumu, kas izraisa gāzu un izkārnījumu aizturi. Šis simptoms parasti parādās dažas stundas pēc liesas plīsuma.

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja liesas plīsumu, neatliekamās palīdzības ārsts, terapeits vai ķirurgs var diagnosticēt šo patoloģisko stāvokli. Visvienkāršāk tiek apstiprināts liesas plīsums vēdera traumas dēļ. Ārsts apkopo visu informāciju par traumu ( traumatiskās ietekmes laiks, veids un stiprums utt.), kam seko fiziska pārbaude. vēdera dobums. Atklājiet "dēla formas vēdera" simptomu ( spēcīgs vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums), kā arī stipras sāpes palpācijā liesā. Smags ādas bālums kopā ar tahikardiju ( sirdspukstu skaita palielināšanās) un hipotensija ( pazeminot asinsspiedienu) netieši norāda uz asiņošanas esamību. Kad šie simptomi tiek atklāti, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apstiprināt liesas plīsuma esamību vai neesamību, lai pēc iespējas ātrāk sāktu adekvātu ārstēšanu ( šajā gadījumā visbiežāk mēs runājam par orgāna izņemšanu).

Ar liesas plīsumu visbiežāk tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Krūškurvja rentgensļauj noteikt viendabīgu ēnu kreisajā pusē zem diafragmas, kas norāda uz asiņu uzkrāšanos šajā zonā. Turklāt attēli var atklāt arī mobilitātes ierobežojumus, kā arī diafragmas kreisā kupola augsto stāvokli.
• diezgan bieži atklāj šķērseniskās resnās zarnas nobīdi un lejupejošu resnās zarnas uz leju, kā arī kuņģa paplašināšanās un tā pārvietošanās uz leju un pa labi. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos, kad liesas bojājumi neizraisa masīvu asiņošanu, šīs rentgena pētījumu metodes ir neinformatīvas.
• Ultrasonogrāfija izmanto, lai atšķirtu kontūziju un liesas plīsumu. Sasituma gadījumā tiek atklātas paaugstinātas ehogenitātes zonas, kas norāda uz hematomu klātbūtni ( lokāla asiņu uzkrāšanās). Par liesas plīsumu liecina orgāna kontūras defekta klātbūtne. Tāpat tiek konstatētas zonas ar paaugstinātu ehogenitāti, kuru centrā ir nelieli laukumi ar samazinātu ehogenitāti, kas liecina par liesas audu iznīcināšanu.
• datortomogrāfijaļauj vēl precīzāk spriest par liesas bojājuma veidu un pakāpi. Šī ļoti informatīvā metode atklāj subkapsulāras hematomas ( asiņu uzkrāšanās zem kapsulas), kam raksturīga nevienmērīga liesas palielināšanās vienlaikus ar tās izspiedumu asinsizplūduma zonā. Pārkāpjot liesas integritāti, datortomogrāfija ļauj tieši vizualizēt spraugas līniju vai izplūdušās kontūras spraugas vietā.
• Laparoskopija ir moderna diagnostikas metode, kas ļauj caur nelielu caurumu vēdera sienā ievietot endoskopisko cauruli ar videokameru un tieši izmeklēt orgānu. Šīs metodes priekšrocība ir fakts, ka diagnostikas procedūra ja nepieciešams ( kad tiek apstiprināta liesas plīsums) var pārveidot par laparoskopisku ķirurģiju.

Jāatzīmē, ka rezultāti ir ārkārtīgi neinformatīvi un netiek izmantoti diagnozei. Fakts ir tāds, ka akūtu asins zudumu laikā pirmajās stundās perifēro asiņu sastāvs praktiski nemainās, jo tiek iekļauti regulējošie kompensācijas mehānismi.

Liesai plīst, rodas smaga asiņošana, kas izjauc hemodinamiku ( asins kustība pa traukiem un asins piegāde) un ir pacienta dzīvībai bīstams stāvoklis. Tā kā liesas asinsapgādes īpatnību dēļ ir gandrīz neiespējami apturēt asiņošanu ( augsts venozais spiediens), tad vairāk nekā 95 - 98% gadījumu viņi ķeras pie pilnīgas orgāna izņemšanas. Svarīga ir arī simptomātiska terapija ( saistīto simptomu smaguma samazināšanās).

Liesas bojājumu ārstēšanā izmanto šādas metodes:

• Pretsāpju līdzekļi tiek lietoti tikai pēc tam, kad ārsts ir precīzi noteicis diagnozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tad, kad sāpju sindromu mazina pretsāpju līdzekļi, simptomi pilnībā vai gandrīz pilnībā izzūd. Tikai pēc liesas plīsuma diagnozes apstiprināšanas ārsts var izrakstīt tādus pretsāpju līdzekļus kā analgīns, ibuprofēns, pentalgīns vai citas zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.
• Splenektomija ir liesas noņemšanas operācija. Vēl nesen visplašāk izmantotā laparotomija, kuras laikā piekļuve orgānam tika veikta, izmantojot plašu vēdera sienas griezumu. Parasti gar vēdera balto līniju tika izmantots vidējais griezums ( no xiphoid procesa līdz nabai) vai slīps griezums gar kreiso hipohondriju ( Kers, Černijs). Šobrīd arvien vairāk tiek izmantotas minimāli invazīvas ( mazāk traumatisks) operācijas – . Šīs metodes būtība ir tāda, ka piekļuve jebkuram vēdera dobuma orgānam tiek veikta, izmantojot 3-4 mazus caurumus vēdera sienā. Viens caurums ir nepieciešams, lai ievietotu laparoskopa dobumā ( stingrs endoskops ar videokameru galā), savukārt atlikušie caurumi ir nepieciešami ķirurģisko instrumentu ievietošanai vēdera dobumā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ( vispārējā anestēzija).
• Hemodinamikas stabilizācija nepieciešams, lai novērstu akūta asins zuduma un sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomus. Visbiežāk izmanto intravenozu asins vai to sastāvdaļu pārliešanu ( asins pārliešana). Ārkārtas gadījumos, kad strauji pazeminās asinsspiediens ( sabrukt) un rodas šoks, asins pārliešana tiek veikta intraarteriāli. Lai novērstu hipotensiju ( asinsspiediena pazemināšanās zem 70-90 mm. rt. Art.) Dobutamīnu vai dopamīnu ievada intravenozi. Šīs zāles iedarbojas gan uz sirds muskuli, palielinot miokarda kontrakcijas spēku, gan uz artērijām, uzlabojot centrālo un perifēro asins piegādi. Visizplatītākā šoka ārstēšana ir norepinefrīns. norepinefrīns), kas palielinās asinsspiediens (tostarp sirds artērijās), kā arī palielina sirds muskuļa kontrakcijas spēku ( inotropisks efekts).

Liesas infarkts

Ar liesas infarktu saprot daļēju vai pilnīgu asins piegādes pārtraukšanu jebkurai šī orgāna zonai, kas izraisa audu nekrozi. Jāpiebilst, ka nelieli liesas infarkti ir gandrīz asimptomātiski, ko nevar teikt par masīviem infarktiem, kuros ir pēkšņas un stipras sāpes kreisajā hipohondrijā. Diezgan retos gadījumos var rasties totāla sirdslēkme, kurā tiek ietekmēta visa liesa.

Liesas infarkts visbiežāk rodas šādu patoloģiju dēļ:

• ļaundabīgas asins slimības leikēmija, policitēmija,);
• liesas asinsvadu aizsprostojums ar trombotiskām masām vai emboliem ( svešķermeņi, mikrobi, gāzes burbuļi utt.);
• baktēriju, vīrusu un vienšūņu infekcijas ( malārija, leišmanioze, septiska).

Simptomu smagums šajā patoloģiskajā stāvoklī ir tieši atkarīgs no orgāna bojājuma pakāpes. Pastāv tieša saistība starp nekrozes zonas lielumu ( audu nekroze) un sāpju smagums liesas infarkta gadījumā.

Liesas infarkta simptomi ir šādi:

• Sāpes kreisajā hipohondrijā rodas pārmērīgas sāpju receptoru ierosmes dēļ liesas traukos. Tas atrodas liesas artērijās, nevis parenhīmā ( liesas funkcionālie audi), satur lielu skaitu nociceptoru. Šie receptori ir atbildīgi par nervu impulsu uztveri un pārraidi uz sāpju centru, kas atrodas smadzenēs ( talāmu). Turklāt sāpes var ievērojami palielināties, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta liesas kapsula ( tajā ir arī nociceptori). Nelielus nekrozes perēkļus, kas radušies liesas infarkta rezultātā, praktiski nepavada sāpes, savukārt ar starpsummas ( asins piegādes pārkāpums lielākajai daļai ķermeņa) vai totāls infarkts, rodas akūtas sāpes kreisajā pusē, kas ļoti bieži izstaro ( izplata) mugurkaula jostas daļā vai zem kreisās lāpstiņas. Sāpes pastiprina dziļa elpošana vai klepus. Ir vērts atzīmēt, ka pirmajās dienās sāpes pakāpeniski samazinās un izzūd.
• Meteorisms (sāpīgs, kas rodas pārmērīgas gāzu uzkrāšanās dēļ) parādās, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta vēderplēve ( saistaudu membrāna, kas aptver vēdera dobuma orgānus). Izņemot dots simptoms var rasties arī slikta dūša.

Diezgan bieži liesas infarkts paliek nepamanīts un netiek laikus diagnosticēts. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka simptomi nav īpaši izteikti un nespecifiski. Otrkārt, pat ja tiek skarta liela liesas daļa, sāpes gandrīz pilnībā izzūd pirmo trīs dienu laikā. Visbiežāk liesas infarkts tiek diagnosticēts tikai pēc išēmijas ( asins piegādes samazināšanās) liesas abscess ( strutas uzkrāšanās).

Sekojošās metodes var palīdzēt noteikt liesas infarktu instrumentālā diagnostika:

• Ultrasonogrāfija var identificēt liesas zonas ar dažādu blīvumu. Ir vērts atzīmēt, ka ultraskaņa, kā likums, nekonstatē diezgan maza izmēra sirdslēkmes.
• datortomogrāfija ir vairāk precīza metode liesas infarkta diagnostika. Uz tomogrammām tiek konstatēta viena vai vairākas zonas ar samazinātu blīvumu, kurām visbiežāk ir ķīļveida vai apaļa forma un kas atrodas liesas perifērijā.

Ar liesas infarktu vairumā gadījumu viņi izmanto konservatīvu ārstēšanas metodi. Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja notiek orgāna strutošana ( abscess).

Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes liesas infarktu var ārstēt ar šādām metodēm:

• Konservatīvā ārstēšana ietver gultas režīmu, pretsāpju līdzekļu, kā arī antibakteriālo zāļu lietošanu. Pirmajās stundās ir efektīvi uzklāt ledus iepakojumu kreisā hipohondrija zonai. Tas ļauj samazināt sāpju smagumu. Turklāt sāpju sindroma klātbūtne ietver tādu pretsāpju līdzekļu lietošanu kā analgin, paracetamols, pentalgin. Varat arī lietot spazmalgonu, kas papildus pretsāpju iedarbībai mazina arī gludo muskuļu spazmas. iekšējie orgāni.
• Ķirurģija tas ir nepieciešams tikai gadījumā, ja orgāna strutošana notiek uz sirdslēkmes fona. Šajā situācijā tiek veikta splenektomija. Operācijas laikā abscess tiek atvērts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiskām vielām, kā arī ar antibiotikām.

liesas vēzis

Liesas vēzis ir diezgan reta patoloģija, kas var rasties metastāžu rezultātā liesā no citiem orgāniem vai audiem. Vēl viens šīs patoloģijas cēlonis var būt deģenerētu limfocītu uzkrāšanās limfmezglos un audos ( limfoma). Jāpiebilst, ka sākuma stadija liesas vēzi raksturo gandrīz pilnīgs simptomu trūkums, tāpat kā citiem vēža veidiem. Liesas vēzim raksturīgie simptomi parādās tikai vēlākās patoloģijas stadijās un liecina par audzēja procesa progresēšanu.

Ir šādi liesas vēža simptomi:

• Sāpes kreisajā hipohondrijā, kā likums, runā par liesas kapsulas audzēja saspiešanu, kurā atrodas sāpju receptori. Sākumā parādās trulas un vieglas sāpes, kuras, ļaundabīgai slimībai progresējot un audzējam augot, pamazām palielinās, kļūst nepanesamas un nemainīgas. Bieži vien sāpes atspoguļojas kreisā roka un plecu vai zem kreisās lāpstiņas. Turklāt dažos gadījumos audzējs var sasniegt ļoti lielu izmēru, kas noved pie liesas plīsuma.
• Nogurums (astēnija) ir izsīkuma rezultāts. Fakts ir tāds, ka uz ļaundabīgo slimību fona ķermenis piedzīvo milzīgas slodzes, kas pārsniedz orgānu un orgānu sistēmu kompensējošās un atjaunojošās spējas. Galu galā tas izpaužas kā paaugstināts nogurums un garīgā labilitāte ( mainīgs garastāvoklis). Turklāt cilvēks vairs nespēj ilgstoši nodarboties ar garīgo un fizisko aktivitāti. Centrālās nervu sistēmas rezerves funkciju izsīkšana bieži izraisa izskatu.
• Anēmija ( anēmija) bieži parādās jau slimības agrīnākajās stadijās, kas ir pirmais liesas vēža simptoms. Anēmija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, kuņģa-zarnu trakta līmenī var būt kobalta vai vara malabsorbcija, kas nepieciešama hemoglobīna veidošanai ( proteīns, kas transportē skābekli uz audiem un oglekļa dioksīdu uz plaušām). Otrkārt, audzējs var uzbrukt sarkanajām kaulu smadzenēm un tādējādi negatīvi ietekmēt eritropoēzi ( sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs). Treškārt, dažkārt var novērot hronisku slēptu asins zudumu, kas arī izraisa anēmiju. Ceturtkārt, audzēja šūnas var izmantot sarkano krāsu asins šūnas kā augšanas substrāts.
• Apetītes samazināšanās vai zudums rodas tāpēc, ka audzējs saspiež blakus esošos gremošanas sistēmas orgānus ( kuņģa un/vai zarnu cilpas). Rezultātā tas noved pie kuņģa-zarnu trakta kapacitātes samazināšanās un ātrākas sāta sajūtas ēšanas laikā.
• Svara zudums ir tiešas apetītes zuduma sekas. Turklāt šī parādība bieži vien ir saistīta ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Šajā gadījumā audzēja sadalīšanās pretvēža imunitātes ietekmē izraisa dažādu brīvo radikāļu un vielu izdalīšanos, kam ir toksiska iedarbība. Šīs vielas negatīvi ietekmē anaboliskos procesus ( procesus jaunu vielu un šūnu sintēzei un radīšanai) organismā, tādējādi noplicinot to. Turklāt, ja audzējs aug pārāk ātri, tiek aktivizēti īpaši pretvēža imunitātes mehānismi, kas bloķē tauku izmantošanu, lai novērstu vēža audzēja tālāku augšanu.
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parādās tāpēc, ka uz vēža audzēja fona veidojas tā sauktie pirogēni. Šīs vielas spēj iedarboties uz temperatūras centru hipotalāmā un zināmā mērā paaugstināt ķermeņa temperatūru. Parasti ar liesas vēzi tiek novērots subfebrīls drudzis, kurā ķermeņa temperatūra reti paaugstinās virs 37,5 - 38ºС.

Lai atklātu liesas vēzi, jākonsultējas ar hematologu vai onkologu. Šīs slimības diagnosticēšanai ir liels skaits dažādu instrumentālo metožu, taču biopsija palīdz precīzi apstiprināt liesas vēža esamību vai neesamību.

Liesas vēža diagnostikā var izmantot šādas pētījumu metodes:

• ir viens no pieejamākajiem un tajā pašā laikā precīzākajiem veidiem, kā atklāt liesas vēzi agrīnā stadijā. Šī metode ļauj atklāt liesas vēža audzēju, pat mazu izmēru. Audzējam var būt neviendabīga struktūra un tas dažādos veidos atspoguļo ultraskaņas viļņus ( hipoehoiska, hiperehoiska vai izoehoiska masa). Vēdera dobuma ultraskaņa var atklāt arī palielinātus limfmezglus liesas tuvumā.
• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfijaļauj ne tikai atklāt audzēju, bet arī lokalizēt to un noteikt izmēru. Turklāt tomogrāfija spēj noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos un audos, kam ir liela informatīva vērtība. Faktiski šī instrumentālās diagnostikas metode papildina rezultātus ultraskaņa.
• Biopsija ir invazīvs traumatisks) procedūra ( ar virspusējo audu integritātes bojājumiem), kuras laikā tiek ņemts audu gabals ( visbiežāk limfmezgls) orgānu turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Savukārt zem mikroskopa var konstatēt dažādas netipiskas šūnas ( Hodžkina šūnas, Rīda-Berezovska-Šternberga milzu šūnas, lakunāras šūnas), kas norāda uz ļaundabīgas onkoloģiskās slimības klātbūtni.
• Klīniskā asins analīze un tā rezultāti var tikai liecināt par kādas slimības vai patoloģiska procesa klātbūtni. Tomēr tas ir šis laboratorijas pētījumi, kas periodiski tiek veikta bez neveiksmēm, ļauj atklāt liesas vēzim raksturīgas izmaiņas. Šajā gadījumā asinīs visbiežāk tiek konstatēts limfocītu skaita samazinājums ( limfopēnija), hemoglobīns ( anēmija) un trombocīti ( ) kopā ar pieaugumu ( šūnas, kas ir iesaistītas tūlītējās alerģiskās reakcijās).

Liesas vēža ārstēšana ietver integrētu pieeju. Visbiežāk izmantotā kombinācija staru terapija un ķīmijterapija. Dažos gadījumos ( saskaņā ar indikācijām) var arī izmantot ķirurģiska ārstēšana.

Liesas vēža ārstēšanai tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Ķīmijterapija ir galvenā liesas vēža ārstēšana. Pateicoties citostatisko zāļu lietošanai, audzēja augšana ievērojami samazinās vai pat pilnībā apstājas. Fakts ir tāds, ka citostatiskajiem līdzekļiem ir ļoti toksiska iedarbība un tie kavē vēža šūnu augšanu un diferenciāciju. Liesas vēža gadījumā var izmantot dažādas citostatisko līdzekļu kombinācijas ( ciklofosfamīds, bleomicīns, doksorubicīns utt.). Katrā atsevišķā gadījumā ārsts individuāli izvēlas nepieciešamo ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Audzēja procesa stadija, metastāžu klātbūtne citos audos un orgānos, ķermeņa vispārējais stāvoklis, vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne. nopietnas slimības sirds un asinsvadu sistēma, nieres vai aknas. Tomēr ir vērts pieminēt faktu, ka šīs zāles ietekmē ne tikai audzēju, bet arī veselus audus. cilvēka ķermenis. Tāpēc tādi blakus efekti piemēram, matu izkrišana, gremošanas traucējumi, aknu un nieru bojājumi. Pašlaik visbiežāk tiek izmantota ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija, kas lielākajai daļai pacientu ļauj ilgstoši ( gadiem un gadu desmitiem) virzīt vēzi uz remisiju ( simptomu samazināšanās).
• Staru terapija ( staru terapija) ietver jonizējošā starojuma izmantošanu, lai nomāktu vēža šūnu augšanu. Staru terapijas laikā noteiktām limfmezglu grupām tiek dozēts starojums, bet veselie audi tiek pārklāti ar speciālām svina filtra plāksnēm. Atsevišķs staru terapijas kurss bez citostatisko līdzekļu lietošanas tiek noteikts tikai tad, ja netiek konstatēti ķermeņa smagas vēža intoksikācijas simptomi ( pēkšņs svara zudums, subfebrīla drudzis, stipra svīšana naktī).
• Ķirurģija ietver pilnīgu orgāna izņemšanu splenektomija). Pirms operācijas ir obligāts ķīmijterapijas kurss. Piekļuve orgānam tiek veikta pa vēdera augšējo viduslīniju, kas ļauj ķirurgam vizualizēt ne tikai skarto orgānu, bet arī, ja nepieciešams, atklāt un noņemt attālās metastāzes vēdera dobumā. Šī operācija tiek veikta anestēzijā. IN pēcoperācijas periods tiek veikts arī ķīmijterapijas kurss, lai samazinātu recidīva risku ( vēža recidīvs).

Sāpju cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana vēdera augšdaļas kreisajā pusē

Sāpes kreisajā pusē rodas arī dažādu kuņģa-zarnu trakta orgānu iekaisuma fona. Šīs sāpes var izraisīt tievās vai resnās zarnas gļotādas iekaisums, zarnu nosprostojums vai. Turklāt dažos gadījumos uz iepriekš minēto patoloģiju fona var rasties liesas kapsulas saspiešana vai kairinājums, kas izpaužas arī kā sāpes kreisajā hipohondrijā.

Enterīts

ir tievās zarnas gļotādas iekaisums. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes kreisajā pusē izraisa iekaisumu divpadsmitpirkstu zarnas ( ), kā arī tukšās zarnas augšdaļas iekaisums ( apvienoties). Dažos gadījumos enterīts tiek kombinēts ar ( kuņģa gļotādas iekaisums) vai ( resnās zarnas gļotādas iekaisums).

Šādi iemesli var izraisīt enterītu:

• (funkcionālie traucējumi zarnu, nemainot tās struktūru);
• bakteriālas infekcijas ar zarnu bojājumiem ( vēdertīfs, escherichiosis);
• zarnu vīrusi ( ECHO, koksaki, poliovīrusi);
• helmintu slimības ( , );
• lieto zāles ( glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dažas antibiotikas).

Enterīts var būt akūts un hronisks. Akūts enterīts var būt viegls, mērens vai smags. Hroniskas enterīta gaitas gadījumā tievās zarnas gļotāda pamazām atrofē un zaudē savu funkcionalitāti. Neatkarīgi no enterīta slimības formas tiek traucēta zarnu gremošana un barības vielu uzsūkšanās no zarnām ( gremošanas traucējumi un malabsorbcija), kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Enterīta simptomi ir:

• Sāpes vēderā visbiežāk rodas vēdera nabas rajonā pa kreisi no nabas vai izplatās pa visu vēderu. Enterītu raksturo trulu krampjveida sāpju parādīšanās, kas pastiprinās dienas otrajā pusē. Sāpju sindroms, kā likums, rodas tievās zarnas cilpu stiepšanās dēļ ar gāzēm vai zarnu gludo muskuļu spazmas dēļ.
• caureja ( caureja) rodas pārtikas bolusa kustības paātrinājuma dēļ ( chyme) tievajās zarnās. Ar enterītu palielinās izkārnījumu daudzums ( ) līdz piecām vai vairāk reizēm dienā ( ar holēru var sasniegt pat 20 reizes). Šajā gadījumā izkārnījumi ir neveidoti un ūdeņaini. Turklāt defekācijas laikā rodas vājums asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
• Meteorisms izpaužas ar sāpīgu vēdera uzpūšanos, kas rodas no liela daudzuma gāzu uzkrāšanās zarnu cilpās. Pilnuma sajūta vēderā pastiprinās uzreiz pēc ēšanas. Ir arī rīboņa un kūsāšana vēderā, kas ir saistīta ar zarnu izpausmēm ( normālas zarnu darbības traucējumi).
• Slikta dūša un vemšana ir diezgan bieži sastopami gadījumi ar akūtu tievās zarnas gļotādas iekaisumu. Ar vemšanas palīdzību organisms cenšas attīrīt kuņģa-zarnu traktu no patogēniem un to atkritumiem.
• Dehidratācija ir tiešas vemšanas sekas. Pietiekami liela šķidruma daudzuma zudums izraisa galvassāpes, reiboni, mokošas slāpes, asinsspiediena pazemināšanos un vispārēju nespēku. Dažos gadījumos var rasties samaņas zudums.

Gastroenterologs nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta slimību, tai skaitā enterīta, diagnostiku. Rūpīga vēstures vākšana visas pratināšanas laikā no pacienta saņemtās informācijas kopums) ļauj ārstam ieteikt enterīta diagnozi. Pēc tam tiek veikta fiziska pārbaude, kuras laikā tiek konstatēti simptomi, kā arī palpācija ( zondēšana) vēdera sienā, lai lokalizētu sāpīgo vietu. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas gan instrumentālās, gan laboratorijas metodes.

Enterīta ārstēšanā var izmantot šādas zāles:

• Antibakteriālas zāles lieto tikai tad, ja runa ir par bakteriālām infekcijām ( dizentērija, escherichiosis, salmoneloze, holēra). No antibiotikām visbiežāk izmanto sulfanilamīdu, ofloksacīnu, sulfatiazolu un citus. Antibiotiku izvēlas, pamatojoties uz antibiogrammas rezultātiem ( mikrobu jutības un rezistences noteikšana pret noteiktām antibiotikām).
• Anthelmintiskie līdzekļi nepieciešami helmintu invāziju ārstēšanai. Parasti tiek izmantotas tādas zāles kā levamizols vai helmintox.
• Pretcaurejas līdzekļi samaziniet pārtikas bolusa iziešanas ātrumu caur zarnām, jo ​​tiek kavēta kustība un peristaltika. Pretcaurejas līdzekļi ir loperamīds, enterols, lopēdijs.
• Gremošanas enzīmu preparāti iekļauts arī pamata terapijā. Šie gremošanas enzīmi ir nepieciešami, lai normalizētu pārtikas gremošanas procesu. Visbiežāk lietotās zāles, kuru pamatā ir aizkuņģa dziedzera enzīmi, piemēram, pangrols.
• Spazmolītiskie līdzekļi nepieciešams, lai mazinātu sāpes, ko izraisa pārmērīga tievās zarnas gludo muskuļu kontrakcija. Ar mērenām sāpēm tiek noteikts no-shpu, papaverīns vai drotaverīns. Savukārt ar stiprām sāpēm tiek nozīmēts spazmodūru jeb bepasāls.
• Rehidratoriļauj novērst tādu bīstamu enterīta izpausmi kā dehidratācija. Rehidranti ietver rehidronu, trihidronu, hidrovitu. Ar smagu dehidratāciju ( zaudējums vairāk nekā 6-10% no sākotnējā ķermeņa svara) veikt intravenozu rehidratāciju ( pilinātāji), izmantojot tādus šķīdumus kā trisols, acesols vai hlosols.
• Eubiotikas ir preparāti, kas satur īpašus mikroorganismus, kas normalizē zarnu mikrofloru, nomācot patogēno mikrobu augšanu un vairošanos. Eubiotikas ietver tādas zāles kā bifikols, bififorms, enterols,.

Neatkarīgi no enterīta formas un smaguma pakāpes tas tiek nozīmēts, kas ietver ķīmiski, termiski un mehāniski saudzējošas pārtikas uzņemšanu. Turklāt šī diēta ietver tauku, kā arī ogļhidrātu uzņemšanas ierobežošanu.

Kolīts

Kolīts ir resnās zarnas gļotādas iekaisums. Kolīts izpaužas ar dažādas lokalizācijas sāpēm un ūdens un elektrolītu malabsorbciju ( nātrijs, kālijs, magnijs, hlorīds, kalcijs). Kolīta cēloņi ir ļoti dažādi.

Ir šādi kolīta cēloņi:

• zarnu disbakterioze normālas zarnu mikrofloras pārkāpums);
• zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija, escherichiosis utt.);
• neracionāla noteiktu medikamentu lietošana ( caurejas līdzekļi, antibiotikas, antipsihotiskie līdzekļi);
• psihoemocionālais stress;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• neracionāls;
• iedzimta predispozīcija.

Ir vērts atzīmēt, ka lejupejošās resnās zarnas vai šķērseniskās resnās zarnas kreisā segmenta iekaisums var izraisīt sāpes kreisajā pusē ( šķērsvirziena). Pa straumi izdalīt akūtu un hroniska forma kolīts. Raksturīgs akūts kolīts stipras sāpes vēderā, savukārt hroniska kolīta gadījumā, kā likums, ir sāpes sāpes.

Kolīts izraisa šādus simptomus:

• Sāpes vēderā ir galvenais akūta un hroniska kolīta simptoms. Sāpes visbiežāk rodas ar vēlmi izkārnīties. Jāņem vērā, ka sāpēm ir krampjveida raksturs un tās rodas resnās zarnas gludo muskuļu spazmas dēļ.
• Viltus vēlme izkārnīties ( tenesms) ir arī diezgan raksturīgi resnās zarnas gļotādas iekaisumam.
• izkārnījumu traucējumi var izpausties ar caureju vai Jāatzīmē, ka resnās zarnas segmentu, kas atrodas kreisajā pusē, sakāvei ir raksturīga gludo muskuļu spazmas parādīšanās, kas izpaužas kā aizcietējums.
• Meteorisms ir tiešas sekas spēcīgai zarnu gludo muskuļu kontrakcijai. Tā rezultātā resnajā zarnā uzkrājas liels daudzums gāzu.

Lai noteiktu kolīta diagnozi, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Ārsts savāc visu nepieciešamo informāciju par slimību un pēc tam veic fizisku pārbaudi, izmantojot vēdera palpāciju ( vēdera sienas palpācija, lai noteiktu sāpīgo vietu) un anoskopija ( taisnās zarnas vizuāla pārbaude ar īpašu instrumentu). Hroniska kolīta diagnostikā, kā likums, izmantojiet papildu instrumentālās metodes.

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgenogrāfija ar iepriekšēju bārija suspensijas ievadīšanu tajā ( cauri tūpļa ). Šī metode ļauj novērtēt resnās zarnas gļotādas funkcionālo stāvokli, tās reljefu, kā arī zarnu sieniņu elastību.
• Kolonoskopija ( endoskopija) ir traumatiskāka metode nekā endoskopa, kura galā ir videokamera, ievadīšana resnajā zarnā. Ar palīdzību var izmeklēt visu resno zarnu un vizuāli konstatēt gļotādas iekaisumu vai tās čūlu. Turklāt šī metode palīdz noteikt polipu klātbūtni ( gļotādas izaugumi). Ja nepieciešams, kolonoskopija ļauj veikt aizdomīgu audu biopsiju ( paņemiet zarnu audu gabalu citoloģiskai analīzei).

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības klīnikas, formas un smaguma pakāpes. Diētai ir īpaša nozīme tabulas numurs 4 saskaņā ar Pevzner), kas ir paredzēts, lai samazinātu slogu zarnām.

Kolīta ārstēšanā izmanto šādas zāles:

• Anthelmintiskas zāles parakstīts gadījumā, ja kolītu izraisa helmintu invāzija ( levamizols, piperazīns, mebendazols).
• Antibakteriālas zāles ir nepieciešami, ja kolīts rodas uz bakteriālas infekcijas fona. Šajā gadījumā lieto sulfanilamīdu, ftalazolu, hloramfenikolu vai citas antibiotikas. plašs diapozons darbības.
• Caurejas līdzekļi palīdz koriģēt izkārnījumu biežumu ar aizcietējumiem. MedikamentiŠīs grupas pārstāvji izraisa resnās zarnas gļotādās esošo receptoru kairinājumu. Parasti tiek nozīmēts bisakodils vai portālaks.
• Spazmolītiskie līdzekļi lieto, lai atvieglotu sāpīgas zarnu kontrakcijas ( spazmas). Šīs grupas zāles samazina kalcija jonu ietekmi uz gludo muskuļu šūnām, kas galu galā izpaužas kā relaksācija muskuļu šķiedras. Vairumā gadījumu, ja sāpes nav ļoti izteiktas, ir paredzēts lietot papaverīnu, drotaverīnu vai no-shpu. Ar smagām sāpēm ieteicams lietot tādas kombinētie preparāti piemēram, bepasal vai spazmobru.
• Eubiotikas iecelts atjaunot normāla mikroflora zarnas ( bififorms, bifikols, bifidumbakterīns, enterols).
• Vitamīni un minerālvielas parakstīts sakarā ar to, ka ar kolītu tiek traucēta dažādu vielu uzsūkšanās no resnās zarnas. Tāpēc viņi izraksta dažādus multivitamīnu kompleksus ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax utt.), kas spēj uzsūkties asinsritē pat pirms nonākšanas resnajā zarnā.

Zarnu aizsprostojums

Zarnu aizsprostojums ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir daļēja vai pilnīga pārtikas bolus kustības pārtraukšana caur zarnām. Ir divu veidu zarnu aizsprostojums - mehānisks un dinamisks. Pirmā veida zarnu aizsprostojums rodas sakarā ar obstrukcijas parādīšanos vienā no zarnu segmentiem. Savukārt dinamiska zarnu aizsprostojums notiek uz pilnīgas zarnu atonijas fona ( motilitātes un peristaltikas trūkums) vai spēcīgu zarnu gludo muskuļu spastisku kontrakciju dēļ.

Iespējamie zarnu aizsprostojuma cēloņi ir šādi:

• izmaiņas uzturā;
• vēdera dobumā;
• iekšējās trūces;
• vēdera traumas;
• akūtas patoloģijas vēdera dobuma orgāni ( , kolīts utt.);
• zarnu trauku bloķēšana tromboze, embolija);
• zarnu saspiešana ar svešķermeni ( audzējs, palielināts orgāns, trūces maisiņš);
• saindēšanās ar noteiktām indēm svina sāļi).

Zarnu obstrukcijas simptomi var atšķirties un atkarīgi no slimības veida un stadijas, vispārējā ķermeņa stāvokļa, vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Galvenie zarnu obstrukcijas simptomi ir:

• Sāpes vēderā ir viens no visvairāk agrīnie simptomi zarnu aizsprostojums. Parasti sāpes parādās pēkšņi un ir pastāvīgas. Sāpju rašanās zarnu aizsprostojuma gadījumā ir saistīta ar peristaltikas viļņa progresēšanu, kas palielina zarnu gludo muskuļu spazmu un izraisa krampjveida sāpes. Spēcīgākās sāpes rodas, ja zarnu asinsvadi ir bloķēti ( mezenteriskās artērijas un vēnas), savukārt zarnu atonijai ( dinamiskas zarnu obstrukcijas paralītiskā forma), kam raksturīgas blāvas vai sāpīgas sāpes. Nākotnē sāpes pakāpeniski samazinās, kas atbilst pilnīga motoriku trūkuma fāzei. Kreisās zarnas sāpes ir saistītas ar resnās zarnas obstrukciju lejupejošās resnās zarnas un kreisās šķērsvirziena resnās zarnas līmenī.
• Meteorisms ir tiešas sekas pārtikas bolusa pārejai caur zarnām. Zarnu aizsprostojuma dēļ rodas ne tikai gāzes, bet arī izkārnījumu aizture ( rodas aizcietējums).
• Slikta dūša un vemšana parādās refleksīvi un ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta pārplūdi noteiktā līmenī. Tad ir ķermeņa intoksikācija, kas saistīta ar ilgstošu pārtikas gabaliņu un fekāliju atrašanos zarnās. Tajā pašā laikā dažādas toksiskas vielas nonāk asinsritē, ko pavada arī vemšana.

Zarnu obstrukciju diagnosticē gastroenterologs vai ķirurgs. Pastāv liels skaits specifisku simptomu, kas raksturīgi zarnu aizsprostojumam.

Biežākie zarnu aizsprostojuma simptomi ir:

• Bayer zīme ( vēdera uzpūšanās kopā ar vēdera asimetriju);
• Val simptoms ( zarnu segmenta izvirzījums nedaudz virs aizsprostojuma līmeņa);
• Kohera zīme ( ja nospiežat uz vēdera priekšējās sienas un pēc tam strauji noņemat roku, tad sāpes nerodas);
• Mondora simptoms ( palielināto zarnu kustīgumu pakāpeniski aizstāj ar atoniju);
• Skļarova simptoms ( klausoties šļakatu troksni);
• Šļūtenes simptoms ( auskultācija nosaka pilnīgu skaņu neesamību).

Lai precizētu zarnu aizsprostojuma diagnozi, tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, tiek izmantotas šādas metodes:

• Vēdera dobuma ultraskaņa palīdz identificēt zarnu aizsprostojuma pazīmes, kā arī noteikt šī patoloģiskā stāvokļa veidu. Tā, piemēram, ar dinamisku zarnu aizsprostojumu, raksturīga liela gaisa un gāzu daudzuma uzkrāšanās zarnās ( hiperpneimatizācija), retrogrāda neesamība ( atpakaļ-uz priekšu) peristaltiskie viļņi, kerkringa kroku sabiezēšana fibrīna uzlikšanas dēļ. Savukārt ar mehānisku zarnu aizsprostojumu tiek novērota izteikta zarnu lūmena paplašināšanās, zarnu sieniņu biezuma palielināšanās, zarnu hiperpneimatizācija.
• Vēdera dobuma rentgensļauj identificēt šķidrumu un gāzes zarnu cilpās, kā arī tievās zarnas specifisko svītrojumu. Šīs metodes priekšrocība ir tās pieejamība.

Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacients steidzami jā hospitalizē ( lai izvairītos no sarežģījumiem). Vairumā gadījumu zarnu aizsprostojums tiek ārstēts ar medikamentiem. Krampjveida sāpes tiek mazinātas ar spazmolītiskiem līdzekļiem ( no-shpa, papaverīns utt.). Ja aizsprostojums notika tievās zarnas līmenī, tad šajā gadījumā tiek veikta kuņģa skalošana, lai atbrīvotu to no stagnējoša satura. Ar resnās zarnas bloķēšanu viņi izmanto sifona klizmas ( ļauj pilnībā attīrīt zarnas). Tikai neveiksmes gadījumā zāļu terapija Jūsu ārsts var nozīmēt operāciju. Operācijas laikā tiek atjaunota zarnu caurlaidība ( vērpes iztaisnošana, audzēja izgriešana, saauguma izdalīšana). Turklāt, ja nepieciešams, tiek veikta dzīvotnespējīgo zarnu segmentu noņemšana. Operācijas beigās vēdera dobumu mazgā ar antiseptisku līdzekļu un antibiotiku šķīdumiem un brūci sašuj slāņos ( dažreiz atstāj kanalizāciju).

Pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas priekšlaicīgas aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivācijas dēļ ( aizkuņģa dziedzera enzīmi). Galu galā šie gremošanas enzīmi sāk sagremot paša dziedzera audus. Pankreatīta briesmas slēpjas faktā, ka aizkuņģa dziedzera enzīmi var iekļūt asinsritē un, iekļūstot dažādos orgānos un audos, tiem radīt nopietnus bojājumus ( līdz šūnu nāvei).

Pankreatīta cēloņi ir šādi:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• holelitiāze ( akmeņu veidošanās iekšā žultspūšļa kas var bloķēt aizkuņģa dziedzera kanālu);
• nesabalansēts un neracionāls uzturs ( pārmērīgs taukainu un pikantu pārtikas patēriņš);
• tieša vēdera trauma;
• dažādas vīrusu un bakteriālas infekcijas ( helikobakterioze, hepatīta vīrusi);
• tārpu invāzijas ( , askaridoze);
• hormonālā nelīdzsvarotība.

Ir akūtas un hroniskas pankreatīta formas. Akūts pankreatīts ir visbīstamākā forma, jo šajā gadījumā var tikt bojāti ne tikai paši dziedzera audi, bet arī plaušas, sirds, nieres un aknas. Simptomu smagums ir atkarīgs no pankreatīta smaguma pakāpes un fāzes.

Izšķir šādus pankreatīta simptomus:

• Sāpes vēdera augšdaļā- visvienkāršākā un raksturīgs simptoms pankreatīts. Sāpēm var būt dažāda lokalizācija un tās ir atkarīgas no aizkuņģa dziedzera iekaisuma zonas. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta dziedzera galva, tad sāpes rodas tieši zem krūšu kaula, savukārt, ja tiek skarta astes daļa, sāpes izstaro uz kreiso pusi. Gadījumā, ja patoloģiskais process aptver visu dziedzeri, parādās tā sauktās "jostas" sāpes. Sāpes vēderā pankreatīta gadījumā rodas pēkšņi un ir ļoti intensīvas. Raksturīgi, ka sāpju sindromu neaptur parastie spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes var atspoguļoties ne tikai kreisajā pusē, bet arī kreisajā plecā vai zem lāpstiņas.
• Vemt visbiežāk rodas pēc ēšanas un ir reflekss raksturs. IN smagi gadījumi ir atkārtota un nevaldāma vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.
• Vispārēja stāvokļa pasliktināšanās novērota vidēji smaga un smaga pankreatīta gadījumā. atkārtota vemšana noved pie dehidratācijas, kas izpaužas kā stipras slāpes, vājums, ādas blanšēšana vai cianoze ( zilgans ādas tonis). Var pazemināties arī asinsspiediens hipotensija).

Pankreatītu diagnosticē gastroenterologs. Atkarībā no slimības formas ( akūts vai hronisks pankreatīts) diagnoze var nedaudz atšķirties.

Pankreatīta diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana- galvenā aizkuņģa dziedzera izpētes metode. Ultraskaņa var atklāt orgāna lieluma palielināšanos, noteikt paaugstinātas vai samazinātas ehogenitātes zonas, kas atbilst iekaisuma procesam, kā arī vizualizēt cistas ( ierobežoti dobumi, kur funkcionālie audi tiek aizstāti ar saistaudiem).
• datortomogrāfija ir ļoti informatīva metode, kas papildina ultraskaņas rezultātus. Izmantojot datortomogrāfija atklāt pat nelielus aizkuņģa dziedzera audu bojājumu segmentus. Turklāt šī metode ļauj spriest par aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu stāvokli.
• Asins ķīmijaļauj novērtēt daudzu orgānu darbu, tostarp aizkuņģa dziedzera darbu. Pankreatītu raksturo līmeņa paaugstināšanās ( aizkuņģa dziedzera enzīms, kas sadala ogļhidrātus). Lai iegūtu lielāku rezultāta ticamību, tiek veikts amilāzes indikatoru salīdzinošs novērtējums asinīs un urīnā.

Pankreatīta ārstēšanā, kā likums, lieto konservatīva metode. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi, pacientiem ar akūtu pankreatītu vairākas dienas jāievēro bada diēta. Akūtu sāpju mazināšanai tos lieto kā ne-narkotiskas ( analgins, paracetamols) un narkotiskos pretsāpju līdzekļus ( promedols). Ar anti-enzīmu zāļu palīdzību ( pantripīns, gordokss, traskolāns) apturēt audu bojājumu procesu gan pašā aizkuņģa dziedzerī, gan citos orgānos. Diezgan retos gadījumos viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera mirušās vietas. Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver dziedzera funkcionālās slodzes samazināšanu, izrakstot aizkuņģa dziedzera enzīmus ( pangrols, pankreatīns, kreons utt.).

Kas izraisa sāpes kreisajā pusē tūlīt pēc ēšanas?

Sāpes kreisajā pusē, kas parādās uzreiz pēc ēšanas, var rasties ar dažādām gremošanas sistēmas slimībām. Visbiežāk šis simptoms rodas uz gastrīta fona vai. Fakts ir tāds, ka ar šīm slimībām rodas kuņģa gļotādas iekaisums vai čūlas. Sākotnējās stadijās sāpes var būt gandrīz nemanāmas vai vispār nav. Ēšanas laikā kuņģī veidojas sālsskābe un kuņģa enzīmi, kas ietekmē ne tikai pārtikas bolus, bet arī skarto gļotādas zonu, izraisot sāpes un diskomfortu. Parasti šīs sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā, tieši zem krūšu kaula. Tomēr dažos gadījumos, ja kuņģa lielāka izliekuma reģionā ir gļotādas bojājums ( vēdera izliektā ārējā mala), šīs sāpes var rasties arī kreisajā pusē.

Dažreiz šīs sāpes ir pirmais palielinātas liesas simptoms. Kuņģis un liesa atrodas tuvu viens otram, bet normālos apstākļos tie praktiski nesaskaras. Ēšanas laikā kuņģis pamazām stiepjas, savukārt palielināta liesa to var novērst un saspiest kuņģi. Tas izraisa strauju pārsātinājumu un sāpju parādīšanos kreisajā pusē tūlīt pēc ēšanas.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums pankreatīts) var izraisīt arī stipras sāpes kreisajā hipohondrijā. Visbiežāk taukainas pārtikas un alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa pankreatītu. Trekna pārtika palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, savukārt alkohols izraisa aizkuņģa dziedzera izvadkanālu gludo muskuļu spazmu. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera enzīmi ( aizkuņģa dziedzera enzīmi) sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri, izraisot stipras sāpes epigastrijā ( vēdera augšdaļa) vai kreiso hipohondriju.

Kas izraisa sāpes kreisajā hipohondrijā un izstaro uz muguru?

Parasti sāpes kreisajā hipohondrijā kopā ar apstarošanu ( sāpju atspoguļojums) mugurā novēro akūtu. Šī slimība ir nieru un nieru iegurņa iekaisums ( savieno nieres un urīnvadu), kas visbiežāk rodas bakteriālas infekcijas dēļ. Pielonefrīts ir vienpusējs ( kreilis vai labrocis) un divpusēji. Tā kā pielonefrīts ietekmē nieru parenhīmu ( nieru funkcionālie audi), tad sākotnēji sāpes rodas jostas rajonā ( nieres projekcijas vietā). Tad sāpes spēj atspoguļoties kreisajā pusē. Turklāt plkst akūts pielonefrīts ir mērens vai karstums (līdz 38-39ºС), drebuļi, vispārējs savārgums, slikta dūša un pat vemšana.

Dažos gadījumos šī simptomatoloģija tiek novērota akūta pankreatīta gadījumā ( aizkuņģa dziedzera iekaisums). Gadījumā, ja iekšā iekaisuma process ir iesaistīta tikai aizkuņģa dziedzera aste, tad sāpes parādās kreisajā hipohondrijā. Sāpju atspoguļojums mugurā liecina, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīta vēderplēve ( membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma orgānus). Akūtu pankreatītu raksturo asas un ļoti stipras sāpes. Tāpat ar pankreatītu aizkuņģa dziedzera enzīmi var iekļūt asinsritē, kas var ietekmēt sirds muskuli, aknas, plaušas, nieres un citus orgānus. Tāpēc akūts pankreatīts ir ļoti bīstama patoloģija, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Kāpēc sāpes rodas kreisajā hipohondrijā, ieelpojot?

Sāpju parādīšanās kreisajā hipohondrijā iedvesmas laikā visbiežāk norāda uz pleiras lokšņu iekaisumu. Šīs skrejlapas ( parietāls un viscerāls) sastāv no saistaudiem un veido pleiras dobumu, kas aptver katru plaušu no augšas. Parasti ieelpošanas un izelpas laikā pleiras loksnes vienmērīgi slīd viena pret otru. Ar patogēnu iekļūšanu ( visbiežāk tā ir Escherichia coli,) fibrīna pavedieni tiek nogulsnēti pleiras dobumā uz pleiras lokšņu virsmas ( viena no galvenajām asinsreces sistēmas olbaltumvielu sastāvdaļām). Rezultātā parietālais palags sāk berzēties pret viscerālo loksni, kas padara elpošanu sāpīgu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pleiras loksnēs ir koncentrēts liels skaits sāpju receptoru.

Ir vērts atzīmēt, ka šī simptomatoloģija rodas ar sausu vai fibrīnu pleirītu. Fibrīnu pleirītu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38ºС un neproduktīva klepus parādīšanās bez krēpām. Sāpes ieelpošanas laikā liek pāriet uz seklu elpošanu. Turklāt, lai mazinātu sāpes kreisajā vai labajā hipohondrijā, pacienti ieņem piespiedu stāvokli.

• Sāpes kreisajā pusē. Sāpes vēdera augšdaļas kreisajā pusē, krūtīs
• Sāpes labajā pusē. Labajā pusē sāp vēdera augšdaļā, krūtīs, sāpes zem ribas labajā pusē
• Zarnu kolikas (zarnu spazmas). Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.
• Ribu lūzumi. Cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un rehabilitācija
• Kolīts labajā pusē? Aknu (žults) kolikas - cēloņi, simptomi, ārstēšana, neatliekamā palīdzība un profilakse
• Kifoze (noliecies). Cēloņi, simptomi, diagnoze, mugurkaula izliekuma pakāpe.
• Starpribu neiralģija
• Aizkuņģa dziedzera vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, diagnostika, ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas un veidi. Operācija, ķīmijterapija.
• Skolioze. Simptomi, skoliozes pakāpes, diagnostika un ārstēšana. Krūškurvja, jostas daļas skolioze. Vingrošana, vingrošana un masāža. Operācija skoliozes gadījumā.
• Dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu mugurkaula osteohondroze. Simptomi, diagnostika un ārstēšana: zāles, vingrošana, vingrinājumi un masāža.
• Zarnu disbakterioze. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana
• Kairinātu zarnu sindroms. Cēloņi, simptomi, diagnostika un efektīva ārstēšana

Sāpes zem ribām, kas liek pacientiem noliekties un ar spēku piespiest rokas pie vēdera, var būt visdažādākā rakstura. Sāpju sindroma rašanās var rasties gan fizioloģisku, gan patoloģisku apstākļu dēļ. Piemēram, sāpju sindroms var rasties ķermeņa pārstrukturēšanas laikā grūtniecības laikā vai pēc neveiksmīgas iesildīšanās pirms palielinātas fiziskās slodzes vai arī orgānu, muskuļu un locītavu slimību dēļ.
Sāpes var apdraudēt veselību, cilvēka dzīvību vai būt īslaicīga spazma, taču bieži vien to nav iespējams noskaidrot pašu spēkiem. Tomēr jāatceras, ka daudzi bīstamas slimības, radot asas, smeldzošas, stipras, pēkšņas vai tikko pamanāmas sāpes ribās, lokalizētas krūškurvja rajonā. Šī iemesla dēļ, kad parādās sāpju sindroms, steidzami jākonsultējas ar speciālistu.

Lai pieredzējis ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, pacientam pēc iespējas konkrētāk un skaidrāk jāapraksta sāpju sindroma būtība. Ir nepieciešams norādīt precīzu sāpju lokalizāciju, kas radušās. Tieši pēc pacienta sūdzībām, kā arī veiktās palpācijas rezultātiem speciālists veic primāro diagnozi. Pēc pacienta apskates viņš tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem, kas ir atkarīgi no primārās diagnozes un ļauj to apstiprināt vai atspēkot. Ir ļoti daudz slimību, kas izpaužas kā sāpes hipohondrijā. Nepatīkamas sajūtas var palielināties ar pēkšņām kustībām, dziļu elpu, ātru staigāšanu. Parasti sāpes mazinās, kad ceļi tiek piespiesti pie vēdera, viss ķermenis ir stipri saliekts uz priekšu. Šajā rakstā tiks apspriesti tipiskie sāpju cēloņi kreisajā hipohondrijā.

trulas sāpes var norādīt uz sirds slimības. Tie ir angiopātija, distonija, insults, sirdslēkme, sirds defekti, embolija, hipertensija, aritmija, aneirismas. Sāpes kreisajā pusē zem ribām ir svarīgs simptoms kardioloģijā, lielākā daļa no tām tiek uzskatītas par ļoti bīstamām.

Ir šādi sāpju veidi krūtīs:

• Angināls- ir neveiksme koronārā cirkulācija. Stenokardijas lēkmes rodas spazmas vai sliktas sirds artēriju paplašināšanās dēļ. Šādas sāpes atspoguļo miokarda išēmijas attīstību. Šajā gadījumā veidojas aterosklerozes plāksnes. Tajos ietilpst tauki, holesterīns, kalcijs. Tie sāk attīstīties, ja lipīdu metabolisms neizdodas. Patoloģiskie stāvokļi ir stenokardija un miokarda infarkts.
• Nekoronārs- apzīmē diskomfortu krūškurvja kreisajā pusē, ko veido toksiskas, autoimūnas, reimatiskas, iekaisuma slimības. Rodas, ja vārsta aparāts sabojājas. Šāda rakstura slimības ir perikardīts, vārstuļu slimības, aortas arkas sadalīšana, kardiomiopātija, miokardīts.
• Kardialģija- ietver sāpes krūškurvja kreisajā pusē, kas nav kardiālas izcelsmes, t.i. nav saistīti ar sirds artēriju bojājumiem vai tiek projicēti no citas zonas. Līdzīgas sāpes var izraisīt tādas slimības kā pleirīts, peptiska čūlas kuņģis, mugurkaula kakla daļas osteohondroze, miozīts, herpes zoster, sistēmembolija plaušu artērija, kardialģiskā tipa neirocirkulācijas distonija, Tieces slimība, menopauze.

Sāp, velk sāpes, īpaši rodas pēc ēšanas vai tukšā dūšā, var liecināt par aizkuņģa dziedzera, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Analizējot sūdzības par sāpēm kuņģī vai epigastrālajā reģionā, ir nepieciešams sistematizēt sāpju sindroma aprakstu:

• Parādīšanās periods ir pēkšņs, pakāpenisks, izpaužas naktī vai dienā.
• Nepatīkamās sajūtas ilgums un raksturs ir nepārtraukts, griezīgs, blāvs, raustīšanās, periodiski parādās, krampjveida.
• Sezonāla pieķeršanās - sāpes, kas izpaužas noteiktā gada laikā.
• Apstarošana un lokalizācija - konkrētas ķermeņa vietas noteikšana - muguras, lāpstiņas, krūšu kaula u.c.
• Galvenās kaites, kas izpaužas kuņģa slimībās: slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas.

Piemēram, ar slimību sāpes parādās naktī, bieži rodas tukšā dūšā, bet var parādīties arī 100-120 minūtes pēc ēšanas. Pēc ēšanas ir zināms atvieglojums. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā, tās var izstarot uz nabu, hipohondrija labo pusi un muguras lejasdaļu. Galvenais saasinājums notiek rudenī un pavasarī.

Ass, griezīgs sāpes parasti norāda liesas plīsums vai kuņģa sieniņu perforācija.
Abi gadījumi ir saistīti ar orgāna integritātes pārkāpumu, ko var iegūt traumatiskas iedarbības, spēcīgas fiziskās slodzes un hronisku slimību ignorēšanas rezultātā. Sāpju sindroma intensitāte ir atkarīga no orgāna pārrāvuma pakāpes. Lielākā daļa pacientu ieņem piespiedu stāvokli: kreisajā pusē ar ievilktām kājām vai uz muguras. Palpējot, elpojot, kustoties, pastiprinās akūtas sāpes. Tāpat pacientiem rodas sabrukums, šoks, muskuļu sasprindzinājums, asiņošana. Abos gadījumos nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kuras neesamība var izraisīt pacienta nāvi.

Pulsējošas sāpes ejot var norādīt liesas kapsulas stiepšana.

Trabekulas atrodas blakus orgānam. Tie atrodas radiāli no orgāna. Tie ir vēnu kapilāri, vēnas. Visu šo sistēmu sauc par atbalsta kontrakcijas aparātu. Kad tas neizdodas, tiek novērots ievērojams orgāna tilpuma pieaugums. Pacients jūt velkot sāpes kreisajā pusē zem ribām. Var apsvērt arī galvenos simptomus diskomfortu ar palpāciju, pastiprināta svīšana nepanesamas slāpes.

tirpšana sāpes laikā fiziskā aktivitāte parasti liecina par sliktu treniņu.

Šāda veida sāpes ir fizioloģiskas, tās var parādīties pat profesionāliem sportistiem un ir saistītas ar to, ka ķermenis bija slikti sagatavots gaidāmajam treniņam. Pacienti jūt asu tirpšanu kreisajā pusē zem ribām. Sāpju sindroms pazūd pēc nodarbību pārtraukšanas un vairāku elpošanas vingrinājumu veikšanas.

Sāpes mugurā var liecināt par krūšu kurvja un/vai jostas daļas osteohondrozi, kā arī liecināt par nieru slimību.

Osteohondroze ir starpskriemeļu disku bojājums, kas sāk sarukt un saplacināt. Tā rezultātā tie zaudē savu elastību un saspiež muguras smadzeņu galus. Šajā gadījumā pacients sajūt dažāda stipruma sāpīgas sāpes - no gandrīz nemanāmām līdz ļoti stiprām, muskuļu spazmas, parādās muguras sāpes, nejutīgums, sausums un ādas lobīšanās.

Hroniska nieru slimība ir neārstēta akūta iekaisuma rezultāts nefrīta un pielonefrīta gadījumā, tiem raksturīgas sāpīgas sāpes, izraisa gandrīz visu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kā rezultātā pacientiem rodas vielmaiņas traucējumi, nakts un dienas urīna izlīdzināšana, vājums un savārgums.

Nieru kolikas ko raksturo akūtas, asas, nepanesamas sāpes, kas izpaužas kā krampju lēkmes no kreisās puses vai labā puse mugurā zem ribām, jostas rajonā vai vēdera lejasdaļā. Sāpju sindroms ir urīna aizplūšanas pārkāpuma sekas, kas var rasties augšējās daļas bloķēšanas dēļ. urīnceļu akmens, urīnvada izlocīšanās, traumas.

Priekšpuse, sāni un aizmugure

plaušu slimība

Tas ir serozās membrānas iekaisuma bojājums. Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem. Kad slimība rodas, sānos zem ribām ir stipras sāpes, tās var ievadīt arī krūtīs.

Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

• Auskultācijas parādības, tostarp spēcīga elpošanas pavājināšanās un pleiras berze (dažreiz pacienti to pat dzird paši);
• Neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 37 °;
• Ātrs nogurums un vājums;
• elpas trūkums;
• Klepus;
• Smagums iekaisuma procesa zonā.

Kad parādās šie simptomi, ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt slimību un noteikt tās avotu, bet arī noskaidrot, kāpēc iekaisums radās. Parasti cēloņi pleirīts ir komplikācijas pēc baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas. Esošie ļaundabīgi audzēji un difūzas audu izmaiņas. Arī slimība var parādīties pēc krūškurvja vai citiem ievainojumiem ķirurģiska iejaukšanās. Pati pleirīta komplikācija ir adhēziju veidošanās pleiras dobumā un masīvu pietauvošanās veidošanās.

Diagnoze slimību var sasniegt ar pleiras punkcija. Arī slimība ir jūtama palpējot. Ar rentgena stariem attēlā redzami fibrīna pārklājumi vai infiltratīvi iekaisumi.

Ārstēšana TB ārsts vada un viņa rīcība ir atkarīga gan no pleirīta veida, kas var būt fibrīns (sauss) vai izsvīdums, t.i. satur šķidrumu pleirā, piemēram, strutas, un no cēloņiem, kas to izraisīja. Līdz ar to likvidācija etioloģiskais faktors var veikt ar antibiotiku terapijas, NSPL, glikokortikosteroīdu, kā arī nemedikamentozās terapijas palīdzību, kas sastāv no sasilšanas ar burciņām un sinepju plāksteriem, fizioterapiju, elpošanas vingrinājumi. Šāda ārstēšana var ilgt 3-6 mēnešus.

Pneimonija ir akūts iekaisīgs plaušu bojājums, kurā ir iesaistīti visi plaušu audu elementi. Galvenie slimības izraisītāji ir sēnīšu infekcijas, grampozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus, slimība var parādīties arī pēc krūškurvja traumas, toksisku vielu, alerģisku aģentu, toksisku gāzu iekļūšanas organismā caur elpceļiem.

Galvenie simptomi ietver:

• Klepus ar un bez krēpām (atkarībā no slimības cēloņa);
• elpas trūkums;
• Asas sāpes krūtīs kreisajā, labajā vai abās pusēs (ja ir skartas abas plaušas);
• pastiprināta svīšana;
• drudzis;
• Ļoti spēcīgs vājums;

Slimība var noritēt četros posmos:

• Paisums - no 12 līdz 72 stundām. Atbilst pirmajam patoģenēzes posmam. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags vai vidēji smags. Ķermeņa intoksikācijas dēļ pacientiem var būt apjukusi apziņa ar delīrija sākumu. Pacientiem ir vaigu pietvīkums, kas raksturīgāk izpaužas skartās plaušu pusē. Kā viens no simptomiem parādās nasolabiālā trīsstūra un deguna gala cianoze, un šajā zonā veidojas arī herpetiski izvirdumi. Skartā krūškurvja puse elpojot atpaliek. Pārbaudot speciālistu palpācijas laikā, sāpes rodas skartajā pusē. Perkusijās tiek novērota temponiska skaņa, auskultācijā tiek novērots sākotnējais krepits ar novājinātu vezikulāro elpošanu. Pēc minūtes elpošanas kustību intensitāte sasniedz 30-40. Pacientiem ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums par 100-120 sitieniem minūtē. Attīstās zems asinsspiediens.
• Sarkanīga hepatizācija - 1-2 dienas. Pacientu stāvoklis tiek novērtēts kā smags. Parādās visas intoksikācijas pazīmes. Pacienta uzvedība var būt neparedzama. Viņu miegs ir traucēts, parādās halucinācijas un bailes. Balss trīce sāk pastiprināties. Ar perkusijām tiek novērota blāva skaņa, ar auskulāciju - smalki burbuļojoši rales, bronhu elpošana. Ārstēšanas laikā var rasties strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas ir kolaptoīda stāvokļa sekas. Šajā posmā pacienta novērošana tiek uzskatīta par obligātu.
• Pelēcīga hepatizācija - 2-6 dienas. Ir laba pelēcīgu krēpu atdalāmība, to daudzums ievērojami palielinās. Notiek plaušu gaisīguma atjaunošana. Novēro pacienta stāvokļa uzlabošanos. Ar sitaminstrumentiem tiek novērota blāva skaņa, kas pakāpeniski pārvēršas skaidrā plaušu skaņā. Auskulācijas laikā elpošana ir grūta, vienmērīgi pārvēršas vezikulārā. Tajā pašā laikā atskan pēdējais krepits. IN klīniskā analīze asinis - leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Šajā gadījumā tiek novērots paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, monocitoze un limfopēnija. Veicot asins bioķīmisko analīzi, paaugstināts līmenis globulīni. Jābūt samazinātam albumīnu skaitam. Šajā gadījumā C-reaktīvais proteīns kļūst krasi pozitīvs.
• Izšķirtspēja ir pilnīga atveseļošanās.

Komplikāciju var saukt par slimību attīstību bronhopulmonārajā sistēmā.

Slimības ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādē terapeitiskajā nodaļā. Pacienti jāievieto gultas režīmā. Šādiem cilvēkiem nepieciešams silts dzēriens lielos daudzumos. Galvenā slimības ārstēšana ir antibiotiku terapija. Zāļu ievadīšanas metodes izvēli nosaka slimības gaitas smagums. Šajā gadījumā tiek noteikta detoksikācijas terapija, imūnstimulācija, pretdrudža, atkrēpošanas, mukolītisku, antihistamīna līdzekļu lietošana. Pēc drudža likvidēšanas tiek noteikts vingrošanas terapijas komplekss, kas paredzēts, lai stimulētu iekaisuma fokusa izzušanu. Ir nepieciešams arī veikt fizioterapiju, kas ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kālija jodīdu, lidāzi, UHF, masāžas un inhalācijas ar skābekli. Ārstēšana jāveic, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

Pneimotorakss To raksturo gāzu parādīšanās un uzkrāšanās pleiras dobumā, kas palielina intrapleiras spiedienu un izraisa plaušu audu sabrukumu, provocē videnes pārvietošanos, saspiež asinsvadus, kā arī apgrūtina elpošanu un asinsriti. Slimības cēloņi ir plaušu bojājumi, kas radušies dažādu krūškurvja traumu vai ārstniecības personu darbības rezultātā, piemēram, pleiras biopsijas, kardiopulmonālās reanimācijas, venozā katetra uzstādīšanas laikā.

Slimībai ir vairākas klasifikācijas:

Izcelsme:

• Traumatisks, ko izraisa slēgti un atvērti krūškurvja ievainojumi;
• Spontāna, parādās spontāna plaušu audu integritātes pārkāpuma dēļ

Pēc plaušu sabrukuma pakāpes:

• Daļēja
• Pilns

Pēc izplatīšanas:

• Vienpusējs
• abpusējs

Saskaņā ar komunikāciju ar ārējo vidi:

• Slēgts - ar noteiktu gāzu uzkrāšanos. Nav saziņas starp pleiras dobumu un vidi. Ieslodzītais gaiss nepalielinās. Tas var izšķīst pats.
• Atvērts - caur elpošanas sistēmas spiediena samazināšanu. Tam ir krūškurvja sienas defekti, caur kuriem notiek brīva pleiras dobuma saziņa ar vidi. Ieelpojot, gaiss iekļūst pleiras dobumā, un, izelpojot, tas iziet caur viscerālās pleiras defektu.
• Vārsts - ar nobīdi un videnes orgānu darbības traucējumiem. Tādējādi tiek izveidota vārsta struktūra, kas iedvesmas brīdī ļauj gaisam iekļūt pleiras dobumā un neļauj tam izkļūt vidē izelpas laikā. Gaisa daudzums pleiras dobumā sāk palielināties.

Pneimotorakss izraisa stipras sāpes krūtis no sirds puses. Tas var izraisīt smagas komplikācijas, kuras novēro 50% gadījumu.

Tie ietver:

• Eksudatīvs pleirīts;
• Hemopneimotorakss;
• Pleiras epiēma;
• Cietas plaušas;
• Akūta elpošanas mazspēja;
• Zemādas un videnes emfizēma;

Galvenās slimības izpausmes ir: