Kas ir koagulogramma. Normāli rādītāji sievietēm pēc vecuma

Asinsreces jeb koagulācijas hemostāze ir vissvarīgākais posms bioloģiskajā sistēmā, kas ir atbildīgs par asins šķidrā stāvokļa uzturēšanu un normālu darbību. sirds un asinsvadu sistēmu. Lai novērtētu koagulācijas līmeni, tiek izmantota asinsreces analīze saskaņā ar Sukharev. Pētījuma galvenais punkts ir asins recekļa veidošanās laika noteikšana.

Kāda ir analīzes būtība

Analīzei asinis tiek ņemtas no pirksta, izmantojot vienu no Panchenkova aparāta rezervuāriem. Sākotnējais asins piliens tiek noņemts, jo tajā ir audu šķidruma piejaukums un tas nav piemērots laboratoriskai diagnostikai.

Asinis tiek ņemtas kapilārā mēģenē līdz 25-30 mm atzīmei, tās tiek pārnestas uz vidu ar slīpumu, kapilāru turot ar diviem pirkstiem. Pēc tam cauruli nedaudz sakrata hronometra vadībā, sasverot to 30–40˚ leņķī ik pēc 30 sekundēm. Ja asinis rezervuārā brīvi pārvietojas, recēšana vēl nav notikusi. Ar procesa sākumu tā kustība palēninās, kapilārā parādās asins recekļi. Brīdī, kad asinis pārstāj kustēties, tās sarecēja. Izmantojot hronometru, atzīmējiet recēšanas sākuma un beigu laiku.

Tiek uzskatīts, ka saskaņā ar Suhareva teikto, tas ir tad, kad trombu veidošanās laiks gan sievietēm, gan vīriešiem ir no 2 līdz 5 minūtēm.

Kāpēc šāda analīze ir vajadzīga?

Pētījums ļauj raksturot asins plazmas koagulācijas faktoru stāvokli. Šīs nespecifiskās skrīninga metodes rezultāti var novirzīties no normas ar dažādām izmaiņām koagulācijas sistēmā. Tas ir aptuvens rādītājs daudzlīmeņu fermentatīvam procesam, kura laikā fibrinogēns tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu.

Palielināts trombu veidošanās laiks norāda uz hipokoagulāciju (samazinātu asins recēšanas spēju) šādu iemeslu dēļ:

• iedzimtas slimības (hemofilija);
• ievērojams plazmas faktoru trūkums;
• dažas aknu slimības;
• fibrinogēna sintēzes pārkāpums;
• DIC;
• Ārstēšanai lietoto antikoagulantu pārpalikums (heparīns).

Samazināts laiks ir raksturīgs hiperkoagulācijai, kas tiek novērota:

• DIC sākuma fāzē;
• ja lietojat perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• pēc smagiem ievainojumiem;
• asins zudums pēcoperācijas vai pēcdzemdību periodā.

Laika samazināšanās vienmēr norāda uz augstu protrombināzes sintēzes līmeni un norāda uz nepieciešamību novērst hiperkoagulāciju, kas ir bīstama trombozes vai trombembolijas attīstībai.

Pētījums kopumā iezīmē koagulācijas procesus un nesniedz priekšstatu par mehānismiem, kas noveda pie tā pārkāpuma.

Normas pieaugušajiem un bērniem

Visa analīze aizņem ne vairāk kā 15 minūtes, un tai parasti jāatbilst šādiem kritērijiem:

• trombu veidošanās sākums - no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm;
• beigas - no 3 līdz 5 minūtēm.

Pēc Suhareva domām, tā ir norma vesels cilvēks kas liecina, ka pacientam nav acīmredzamas pazīmes slimības, kas izraisa koagulācijas traucējumus.

Parasti asinsreces palielināšanās notiek grūtniecēm, un tā tiek apsvērta dabisks process. Tātad sievietes ķermenis veidojot uteroplacentāro asinsrites loku un palielinot asins daudzumu, sagatavoties gaidāmajām dzemdībām un iespējamam asins zudumam.

Laiku, kas nepieciešams, lai sievietēm veidotos asins receklis, var ievērojami samazināt, ja viņas lieto hormonālo dzimstības kontroli. Menstruālās asiņošanas laikā visi koagulogrammas skaitļi samazinās, un tā arī ir norma.

Bērniem pirmajās dzīves dienās asinsreces faktoru koncentrācija asinsritē ir zema, jo ir aknu funkcionāls nenobriedums un nepietiekama K vitamīna sintēze ar resnās zarnas mikroorganismiem. Pirmajā gadā pēc dzimšanas palielinās dažu hemostāzes sistēmas faktoru skaits, bet tikai līdz pubertātes periodam norma kļūs tāda pati kā pieaugušajiem.

Gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināta asins recēšanas spēja, kas saistīta ar novecošanās procesu, palielinās fibrinogēna koncentrācija un trombocītu skaits, un palielinās šo šūnu spēja pieķerties agregācijai.

Svarīgi atklājumi

Analīze saskaņā ar Suhareva teikto tiek veikta, lai savlaicīgi atklātu rupji pārkāpumi hemostāze, sagatavošanās operācijām periodā, kā arī profilaktisko pārbaužu laikā. Interpretējot rezultātus, ir svarīgi atcerēties:

• Norma atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma.
• sievietēm šie rādītāji svārstās, kas ir saistīts ar fizioloģisko ciklu organismā.
• pēc smagas asiņošanas tiek novērots samazināts recēšanas procesu laiks, palielināts laiks ir raksturīgs daudzām slimībām.

Asinis sastāv no šūnām (leikocītiem, eritrocītiem, trombocītiem utt.) un plazmas. Asinis cirkulē pa visa organisma asinsvadiem un iekļūst visos orgānos un audos, piegādājot tiem barības vielas un skābekli, regulē ūdens-sāļu vielmaiņu, piedalās skābju-bāzes līdzsvara regulēšanā, uztur nemainīgu ķermeņa temperatūru, pilda ķermeņa funkcijas. aizsardzība (antivielu klātbūtne).

Kam paredzēta asins analīze?

Asins parametru analīze ir vissvarīgākā, jo veselam cilvēkam šie rādītāji ir relatīvi nemainīgi, jebkuras izmaiņas tajos norāda uz izmaiņām cilvēka ķermenī.

Kā veikt asins analīzi?

Analīzei parasti izmanto asinis no vēnas. Asins paraugu ņemšana notiek no rīta un tukšā dūšā. Ja nepieciešams citā laikā - jāatturas no ēšanas 3 stundas. Sula, tēja, kafija (īpaši ar cukuru) nav atļauta. Jūs varat dzert ūdeni.

Ko parādīs vispārējā klīniskā asins analīze?

Vispārējā asins analīzē ir informācija par tādu indikatoru skaitu kā: sarkanās asins šūnas, trombocīti, baltās asins šūnas (un to veidi), hemoglobīna saturs, krāsu indekss.

Vispārējās asins analīzes rādītāji.

Hemoglobīns.

Daudzas asins slimības (tostarp iedzimtas) ir cieši saistītas ar hemoglobīna struktūras pārkāpumu. Hemoglobīns ir sarkans pigments asinīs, kas pārnes skābekli uz audiem.

Hemoglobīna norma:

• Hemoglobīna norma vīriešiem: 130,0 - 160,0 g / l
• Hemoglobīna norma sievietēm: 120,0 - 140,0 g / l

Ko nozīmē hemoglobīna izmaiņas?

Hemoglobīna normas samazināšanās tiek novērota ar dažādām anēmijām, ar asins zudumu. Normas palielināšanās tiek novērota ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos / palielināšanos, ja asinis sabiezē.

Eritrocīti.

Sarkanās asins šūnas ir asins šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs un satur hemoglobīnu.

Eritrocītu norma:

• Eritrocītu līmenis vīriešiem: 4,0 - 5,0 * 1012 / l asiņu
• Sarkano asins šūnu līmenis sievietēm: 3,9 - 4,7 * 1012 / l asiņu

Par ko liecina sarkano asins šūnu skaita izmaiņas?

Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās tiek novērota līdz ar kaulu smadzeņu darbības samazināšanos un izmaiņām kaulu smadzenēs (leikēmija, ļaundabīgi audzēji utt.), ar dzelzs trūkumu organismā, B12 vitamīna trūkumu, ar asiņošanu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Šis rādītājs ir izteikts plazmas milimetros, kas stundas laikā nolobās.

ESR norma:

• ESR norma vīriešiem: 2-15 mm / h
• ESR norma sievietēm: līdz 10 mm / h

Ko nozīmē ESR normas izmaiņas?

Izmaiņas eritrocītu sedimentācijas ātrumā dažiem nav pazīme specifiska slimība. Bet tajā pašā laikā ESR paātrinājums norāda uz patoloģisku procesu.

trombocīti.

Trombocīti ir asins šūnas, kas satur kodolu. Trombocīti ir iesaistīti asinsrecē.

Trombocītu norma.

1 litrā asiņu - 180-320 * 109 trombocīti. Straujš samazinājums tiek novērots, piemēram, Verlhofa slimībā ar simptomātisku asins recekļu trūkumu.

Leikocīti.

Leikocīti ir bezkrāsainas šūnas, kas aprij baktērijas un atmirušās šūnas un ražo antivielas.

Leikocītu norma.

Vidējais leikocītu skaits svārstās no 4 * 109 līdz 9 * 109 1 litrā asiņu. Palielināts leikocītu skaits var liecināt par noteiktām infekcijām, asins slimībām, iekaisumiem, ļaundabīgi veidojumi, intoksikācija, alerģijas, skābekļa bads. Leikocītu skaita samazināšanos var novērot ar radiācijas traumu, saskari ar ķīmiskās vielas, saņemot medikamentiem, ar vīrusu bakteriālas infekcijas, ar asins sistēmas slimību.

asins koagulācijas parametri.

Sarecēšanas laiks- brīdis no asins saskares ar svešu virsmu līdz tromba veidošanās brīdim. Asins recēšanas laiks (saskaņā ar Sukharev) ir normāls: 2-5 minūtes.
Ja recēšanas laiks ir ilgāks: būtisks plazmas faktoru deficīts, iedzimta koagulopātija, fibrinogēna veidošanās traucējumi, aknu slimības, heparīna terapija.
Ja recēšanas laiks ir mazāks: hiperkoagulācija pēc asiņošanas, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodi, I stadija DIC, blakusefekts kontracepcijas līdzekļi.

Asiņošanas laiks- tā ilgums.
Asiņošanas laika norma saskaņā ar Duke nepārsniedz 4 minūtes.
Asiņošanas laika palielināšanās tiek novērota ar smagu trombocitopēniju un/vai smagiem to funkciju pārkāpumiem (trombocitopātijām). Jāatceras, ka 60% no tiem, kuriem ir šī patoloģija, ir negatīvs tests, un asiņošanas laiks ir normāls.

Asins ķīmija.

Ar daudzām slimībām - galvenā iestatīšanai pareiza diagnoze. Tās ir tādas slimības kā: aizkuņģa dziedzera slimības, akūtas slimības aknu, nieru slimības, sirds slimības, daudzas iedzimtas slimības, beriberi, intoksikācija utt.

Samazināts proteīns - olbaltumvielu badošanās, olbaltumvielu sintēzes procesu kavēšana, ar hroniskas slimības, iekaisumi, ļaundabīgi audzēji, intoksikācija u.c.

Lipīdu un to frakciju daudzuma palielināšanās: tiek traucēta tauku vielmaiņa, tiek pārkāptas aknu un nieru funkcionālās spējas.

Straujš tiešā bilirubīna koncentrācijas pieaugums - funkciju lielākā daļa aknu slimību, ar dzelti. Ar hemolītisko dzelti palielinās netiešā bilirubīna koncentrācija asinīs.

Zinot, kas ir koagulogramma un kāda ir tās norma, ir spēja paredzēt sarežģītas situācijas pacienta ārstēšanas laikā un spēja izvairīties no iespējamām komplikācijām. Šāds pētījums tiek veikts bez problēmām pirms jebkuras operācijas, jo katrs no tiem ir saistīts ar asins zudumu dažādos daudzumos. Asins recēšanas ātrums pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgs, un sievietēm tas var svārstīties atkarībā no perioda menstruālais cikls vai dzemdībās.

Kāpēc koagulogrammas rādījumi ir tik svarīgi? Asinis, kā jūs zināt, ir šķidrums, kas iet cauri traukiem un nodrošina katru ķermeņa šūnu ar skābekli. Bet bez tam viņai ir vēl viena svarīga īpašība: viņa spēj kļūt bieza, veidojot asins recekļus. Šī kvalitāte ir ļoti svarīga visu ķermeņa sistēmu darbībai, jo tā ir iespēja aizvērt spraugas, kas radušās traukos, un novērst asins zudumu.

Kāds ir hemostāzes process?

Nodrošina šķidru asiņu stāvokli un spēju sarecēt hemostāzes sistēmu. Tas regulē visus šos procesus. Kā tas notiek?

Šī sistēma sastāv no:

• asinsvadu endotēlijs (to iekšējā slāņa šūnas);
• trombocīti (sarkanās asins šūnas);
• plazmas faktori.

Ja endotēlijs ir bojāts vai kāda iemesla dēļ saplīst asinsvada siena, organisms cenšas no šīs problēmas atbrīvoties pats. No endotēlija šūnas sāk strauji izcelties bioloģiski aktīvās vielas Tas sāk trombu veidošanās procesu.

Trombocīti pārvietojas uz radušās patoloģijas epicentru, kopš viena no svarīgas funkcijas no šīm šūnām - lai izveidotu tā saukto primāro spraudni, salīmējot kopā trauku bojājuma vietā. Tas neļauj asinīm izplūst no trauka, tas ir, tādējādi tiek nodrošināta tā hermētiskums.

Ja trombocīti dažādu iemeslu dēļ nav tikuši galā ar savu uzdevumu, procesā tiek iesaistīti plazmas faktori (hemostāzes sistēmā tie ir 15). Notiek ķīmiska reakcija, kuras laikā veidojas fibrīna receklis, kas aptur asiņošanu.

Ja cilvēka slimība vai ārstēšana ir saistīta ar asins zudumu, ārsti parasti veic pētījumu, kura rezultātā nosaka asins recēšanas pakāpi. Šī analīze tiek uzskatīta par vienu no grūtākajām.

Ir nepieciešams saprast:

• kā notiek hemostāzes process;
• kāds varētu būt operācijas rezultāts;
• vai pacients spēj izturēt gaidāmo operāciju;
• vai ir iespējams apturēt sākušos asiņošanu;

Kā sievietes dzemdēs? Kam tiek parādīta koagulogramma?

Tur ir daudz dažādas slimības asinis. Daži no tiem ir saistīti ar recēšanas problēmu. Tāpēc cilvēki, kuriem ir šāda patoloģija, regulāri veic asins koagulogrammu (šīs procedūras otrais nosaukums ir hemostasiogramma).

Turklāt ārstēšana nav pilnīga bez šāda nopietna pētījuma:

• varikozas kāju vēnas;
• dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• slimības, kas saistītas ar imūnsistēmu;
• aknas;
• tiem, kam ir sirdslēkme vai insults;
• pacients lieto koagulantus.

Ja ir norādes uz jebkuru ķirurģisku iejaukšanos gan pirms, gan pēc tās, obligāti jāpārbauda, ​​kā notiek asins koagulācija.

Grūtniecības laikā ārsts sagatavo sievieti gaidāmajām dzemdībām. Tas ir arī norāde uz asins analīzi par recēšanu, ko sievietēm veic katrā grūtniecības trimestrī. Ja visi koagulogrammas rādītāji ir normāli, mēs varam droši teikt, ka dzemdību laikā nebūs problēmu ar asinsrites sistēmas darbību. sievietēm menstruāciju laikā nedaudz nobīdīts, tāpēc šobrīd šādu pētījumu nevajadzētu veikt.

Ja cilvēkam ir biežas asiņošanas pazīmes un tie ir sasitumi (pat no nelieliem sasitumiem), viņam arī jāziedo asinis analīzei.

Pētījuma rādītāji

Asins koagulācijas pārbaudes analīzes sarežģītība ir saistīta ar to, ka tai ir vairāki rādītāji. Katram no tiem ir savs līmenis asinīs.

Lai atšifrētu koagulogrammas normu, tiek ņemts vērā, ka hemostāze ir vairāki secīgi procesi. Tāpēc katram šīs ķēdes posmam ir jābūt kontrolētam.

Pacients paņem asinis no pirksta vai vēnas un nosaka:

• trombocītu līmenis;
• cik ilgi notiek asins recēšana?
• asiņošanas ilgums pēc injekcijas;
• cik ātri fibrinogēns pārvēršas fibrīnā (raksturīgs pēdējam);
• protrombīna indekss (atkarīgs no reaģentu jutības);
• fibrinogēna analīze.

Šīs nav visas hemostasiogrammas sastāvdaļas.

Visiem asinsreces rādītājiem ir dažādas kvantitatīvās īpašības, kas jāzina ārstiem.Lai saprastu, kāda ir vienas vai otras koagulogrammas sastāvdaļas norma, speciālisti izmanto tabulu.

Tas norāda katras sastāvdaļas normatīvos rādītājus un to, kāda veida asins paraugu ņemšana ir nepieciešama (venoza vai kapilāra).

Piemēram, parastais asins recēšanas laiks dažādos mērogos nedrīkst pārsniegt intervālu no 5 līdz 12 minūtēm. Asiņošanas laikam ir arī savas normas robežas (2 līdz 8 minūtes). Protrombīna indekss normāli 73-122% (sievietēm grūtniecības laikā šis rādītājs mainās atkarībā no trimestra un ir 85,4-90,1 (pirmajā), 91,2-100,4 (otrajā) un 105,8-110, 6 (trešajā)). Tiek ņemts vērā arī pacientu vecums: protrombīna laiks jaundzimušajiem, kas dzimuši laikā, ir 13–17 s, bet pieaugušajiem – 11–15 s.

Novirzes no normas cēloņi

Vidējais tiek uzskatīts par normu, nelielas novirzes no tā var būt īslaicīgas un neradīs nopietnu kaitējumu organismam. Bet, ja šāds process ir sācies, jāvēro tā dinamika. Un šādu rādītāju pieauguma (vai krituma) gadījumā ir nepieciešami papildu pētījumi, lai palīdzētu noteikt galīgo diagnozi.

Cilvēku grupa, kurai bez neveiksmēm tiek parādīta koagulogramma, ietver grūtnieces. Augļa attīstības procesā sievietes ķermenī notiek izmaiņas daudzās sistēmās, tostarp asins recēšanas regulēšanas sistēmā.

Iemesls tam ir parādīšanās topošo māmiņu ķermenī papildu aplis apgrozībā. Šajā periodā tiek aktivizēti koagulācijas faktori, mainās hormonālais fons.

Tas viss liecina, ka iestāde ir iekļāvusi apdrošināšanas sistēmu pret:

1. Dzemdes asiņošana.
2. Aborts draudi.
3. Placentas atdalīšanās.
4. Asins recekļu (trombu) parādīšanās.

Katrai sievietei, kura rūpējas par savu un gaidāmā mazuļa veselību, vēl pirms grūtniecības jāpārbauda asins recēšana. Ārsts, kurš novēro šādu grūtnieci, varēs savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus. Tas ļaus sievietei ne tikai nēsāt savu bērnu, bet arī glābt viņu un savu dzīvību.

Zinot, kāda ir šī vai tā indikatora norma koagulogrammā un tā novirzes pakāpi, var pieņemt, ka ir noteiktas slimības.

Koagulogrammas normas palielināšanās notiek, ja:

• smaga vemšana un caureja;
• infekcijas rakstura slimības;
• nieru darbības traucējumi;

• dažāda veida diabēts (cukurs un insipidus);
• apdegumi;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• ģenētiskās anomālijas;
• iedzimtas patoloģijas;
• DIC iekšā sākuma stadija(tā ir dažāda rakstura patoloģijas komplikācija, kas attīstās organismā).

Asins recēšanas ātruma samazināšanās tiek novērota daudz retāk nekā tā palielināšanās, tas ir ļoti bīstami cilvēka dzīvībai. Īpaši pazemināti koagulogrammas rādītāji ir biedējoši grūtniecēm, ja viņām drīz ir dzemdības, kā arī cilvēkiem, kas gatavojas operācijai.

Viens no biežākajiem zemas asins recēšanas cēloņiem ir iedzimta slimība – hemofilija, ko novēro vīriešiem, kuri cieš no patoloģiska genoma.

Koagulācijas samazināšanās iemesli ir arī:

• Problēmas ar aknām, jo ​​tajās veidojas daži asins recēšanas procesā iesaistītie proteīni.
• Asins onkoloģiskās slimības.
• Asins šūnu iznīcināšana, kas notiek traukos.

• Nopietnas alerģiju formas (nātrene un anafilaktiskais šoks).
• Nepietiekams kalcija daudzums organismā.
• Nepietiekams K vitamīna daudzums ar pārtiku.
• Narkotiku, piemēram, aspirīna, lietošana ilgu laiku.

Ja asinīs notiek procesi, kas palēnina vai paātrina to koagulāciju, tiek noteikts galvenais to rašanās cēlonis. Visbiežāk šī patoloģija ir slimības attīstības sekas, cīņa pret kuru ir pirmais hemostāzes regulēšanas posms.

Savlaicīgi pārņemot kontroli pār to patoloģisks process novērsīs tās attīstību, atvieglos komplikācijas. Pēc ārstēšanas atkārtotai analīzei vajadzētu parādīt, ka asins recēšana ir normāla.

Asins sarecēšana- tā ir vissvarīgākā organisma spēja apturēt asiņošanu, kad ir bojātas asinsvadu sieniņas, un asins recekļu uzsūkšanos, kad tie vairs nav vajadzīgi. Asins recēšanas jēdziens ir nesaraujami saistīts ar homeostāzes sistēmu, kuras funkcija ir saglabāt asinis. Homeostāzei ir divi mehānismi:

1. Primārais - asinsvadu-trombocītu. Kad trombocīti salīp kopā un veido tā saukto "balto asins recekli", kurā dominē trombocīti.
2. Sekundārā - koagulācija (aka - asins koagulācija). Tas rada ciešu bojātās vietas aizsprostojumu ar fibrīna trombu, ko sauc arī par "sarkano trombu". Tā saņēma šo nosaukumu, jo fibrīna tīkls galvenokārt sastāv no eritrocītiem.

Tādējādi asins koagulācijas process ir diezgan sarežģīts un tā loma organismā ir ļoti nozīmīga. Jebkura patoloģija, kas saistīta ar asins recēšanu, var norādīt uz slimībām un novest pie tām. Tāpat jāprecizē, ka homeostāzes beigu stadija ir fibrinolīze, kurā asins receklis tiek iznīcināts, kad asinsvads ir atveseļojies, un zudusi nepieciešamība pēc fibrīna recekļa.

Indikatori asins recēšanas testam

Asins recēšanas testu sauc arī par koagulogrammu. Lai nokārtotu asins analīzi koagulācijas noteikšanai, jums jāizlemj par indikāciju. Ar vairākām slimībām var būt traucēta asins recēšana, un to klātbūtne ir pamats, lai pārbaudītu recēšanas spēju:

• autoimūnas slimības;
• aknu darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• varikozas vēnas vēnas;

Arī koagulācijas analīze ir nepieciešama noteiktos apstākļos:

• grūtniecība;
• pēcoperācijas vai pirmsoperācijas periods;
• kontrole ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem;
• ja ir aizdomas par ilgstošu asinsreces pārtraukšanu, nepieciešams veikt asinsreces testu.

Asins analīžu atšifrēšana koagulācijas noteikšanai

Pirms runāt par asinsreces testa normu, jāprecizē, ka katrai laboratorijai šie rādītāji var nedaudz atšķirties, un tāpēc galavārds paliek ārstējošā ārsta ziņā. Jums arī jāsaprot, ka koagulogrammas normas grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no trimestra.

Tātad, vispārīga analīze asins recēšanu satur 8 normas, pēc kurām tiek novērtēta asins recēšanu:

Kā tiek veikts asins recēšanas tests?

Asins koagulācijas testu nereti veic in vitro, bet, piemēram, izvērtējot pilnas asins recēšanu - tromboelastogrāfiju, iespējams mērījums, kas tuvs in vivo apstākļiem.

Lai veiktu vispārēju asins analīzi koagulācijas noteikšanai, 8 stundas pirms procedūras nevajadzētu ēst. Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas novērtēšanai venozās asinis. Lai novērtētu kapilāro asiņu un trombocītu recēšanas spēju, pietiek ar asiņu analīzi no pirksta.

Asinis mūsu ķermenī pārvietojas pa asinsvadiem un ir šķidrā stāvoklī. Bet, ja tiek pārkāpta kuģa integritāte, tas diezgan īsā laika periodā veido trombu, ko sauc par trombu vai "asins recekli". Ar asins recekļa palīdzību brūce aizveras, tādējādi apturot asiņošanu. Laika gaitā brūce sadzīst. Pretējā gadījumā, ja kāda iemesla dēļ tiek traucēts asinsreces process, cilvēks var nomirt pat no nelieliem bojājumiem.

Kāpēc asinis sarecē?

Asins sarecēšana ir ļoti svarīga cilvēka ķermeņa aizsargreakcija. Tas novērš asins zudumu, vienlaikus saglabājot tā tilpuma nemainīgumu organismā. Koagulācijas mehānismu iedarbina asins fizikāli ķīmiskā stāvokļa izmaiņas, kuru pamatā ir plazmā izšķīdinātais fibrinogēna proteīns.

Fibrinogēns spēj pārvērsties par nešķīstošu fibrīnu, izkrītot plānu pavedienu veidā. Tieši šie pavedieni var veidot blīvu tīklu ar mazām šūnām, kas aizkavē vienveidīgos elementus. Tādā veidā veidojas trombs. Laika gaitā asins receklis pakāpeniski sabiezē, nostiprina brūces malas un tādējādi veicina tās ātru dzīšanu. Kad receklis ir saspiests, tas izdala dzeltenīgi dzidru šķidrumu, ko sauc par serumu.

Asins sarecēšanā piedalās arī trombocīti, kas sabiezē trombu. Šis process ir līdzīgs biezpiena iegūšanai no piena, kad tiek salocīts kazeīns (olbaltumviela) un veidojas arī sūkalas. Brūce dzīšanas procesā veicina pakāpenisku fibrīna recekļa rezorbciju un izšķīšanu.

Kā tiek sākts locīšanas process?

A. A. Šmits 1861. gadā atklāja, ka asins koagulācijas process ir pilnībā fermentatīvs. Viņš atklāja, ka plazmā izšķīdinātā fibrinogēna pārvēršana fibrīnā (nešķīstošā specifiskā proteīnā) notiek, piedaloties trombīnam, īpašam enzīmam.

Cilvēkam asinīs vienmēr ir nedaudz trombīna, kas ir neaktīvā stāvoklī, protrombīns, kā to sauc arī. Protrombīns veidojas cilvēka aknās un pārvēršas par aktīvo trombīnu tromboplastīna un plazmā esošo kalcija sāļu ietekmē. Jāteic, ka tromboplastīnu nesatur asinis, tas veidojas tikai trombocītu iznīcināšanas un citu organisma šūnu bojājumu procesā.

Tromboplastīna rašanās ir diezgan sarežģīts process, jo papildus trombocītiem tajā ir iesaistīti daži plazmā esošie proteīni. Ja asinīs nav atsevišķu olbaltumvielu, asins recēšanu var palēnināt vai vispār nenotikt. Piemēram, ja plazmā trūkst kāda no globulīniem, tad attīstās labi zināmā slimība hemofilija (jeb, citiem vārdiem sakot, asiņošana). Tie cilvēki, kuri dzīvo ar šo slimību, var zaudēt ievērojamu daudzumu asiņu pat neliela skrāpējuma dēļ.

Asins recēšanas fāzes

Tādējādi asins recēšana ir pakāpenisks process, kas sastāv no trim fāzēm. Pirmais tiek uzskatīts par visgrūtāko, kura laikā notiek sarežģīta tromboplastīna savienojuma veidošanās. Nākamajā fāzē ir nepieciešams tromboplastīns un protrombīns (neaktīvs plazmas enzīms) asins recēšanai. Pirmais ietekmē otro un tādējādi pārvērš to par aktīvo trombīnu. Un pēdējā trešajā fāzē trombīns savukārt ietekmē fibrinogēnu (proteīnu, kas izšķīst asins plazmā), pārvēršot to fibrīnā, nešķīstošā proteīnā. Tas ir, ar koagulācijas palīdzību asinis no šķidruma pāriet želejveida stāvoklī.

Asins recekļu veidi

Ir 3 veidu asins recekļi vai trombi:

1. No fibrīna un trombocītiem veidojas balts trombs, tajā ir salīdzinoši neliels sarkano asins šūnu skaits. Parasti parādās tajās kuģa bojājuma vietās, kur asins plūsmai ir liels ātrums (artērijās).
2. Kapilāros (ļoti mazos traukos) veidojas izkliedētas fibrīna nogulsnes. Šis ir otrais trombu veids.
3. Un pēdējie ir sarkani asins recekļi. Tie parādās lēnas asinsrites vietās un, ja nav izmaiņu asinsvadu sieniņās.

asinsreces faktori

Trombu veidošanās ir ļoti sarežģīts process, tas ietver daudzus proteīnus un fermentus, kas atrodami asins plazmā, trombocītos un audos. Tie ir asinsreces faktori. Tos, kas atrodas plazmā, parasti apzīmē ar romiešu cipariem. Arābu valodā norāda trombocītu faktorus. Cilvēka organismā ir visi asinsreces faktori, kas ir neaktīvā stāvoklī. Kad asinsvads ir bojāts, notiek to visu strauja secīga aktivizēšanās, kā rezultātā asinis sarecē.

asins recēšana, normāla

Lai noteiktu, vai asinis sarecē normāli, tiek veikts pētījums, ko sauc par koagulogrammu. Šāda analīze ir jāveic, ja cilvēkam ir tromboze, autoimūnas slimības, varikozas vēnas, akūta un hroniska asiņošana. Tā ir obligāta arī grūtniecēm un tiem, kas gatavojas operācijai. Šāda veida pētījumiem asinis parasti ņem no pirksta vai vēnas.

Asins recēšanas laiks ir 3-4 minūtes. Pēc 5-6 minūtēm tas pilnībā sabrūk un kļūst par želatīna recekli. Attiecībā uz kapilāriem asins receklis veidojas apmēram 2 minūšu laikā. Ir zināms, ka ar vecumu palielinās laiks, kas pavadīts asins recēšanai. Tātad bērniem vecumā no 8 līdz 11 gadiem šis process sākas pēc 1,5-2 minūtēm un beidzas pēc 2,5-5 minūtēm.

Asins recēšanas rādītāji

Protrombīns ir proteīns, kas ir atbildīgs par asins recēšanu un ir svarīga trombīna sastāvdaļa. Tās norma ir 78-142%.

Protrombīna indeksu (PTI) aprēķina kā PTI attiecību, kas ņemta par standartu, un izmeklētā pacienta PTI, kas izteikta procentos. Norma ir 70-100%.

Protrombīna laiks ir laika periods, kurā notiek recēšana, parasti 11-15 sekundes pieaugušajiem un 13-17 sekundes jaundzimušajiem. Izmantojot šo indikatoru, jūs varat diagnosticēt DIC, hemofiliju un uzraudzīt asins stāvokli, lietojot heparīnu. Trombīna laiks ir vissvarīgākais rādītājs, parasti tas ir no 14 līdz 21 sekundei.

Fibrinogēns ir plazmas proteīns, tas ir atbildīgs par asins recekļa veidošanos, tā daudzums var liecināt par iekaisumu organismā. Pieaugušajiem tā saturam jābūt 2,00-4,00 g / l, jaundzimušajiem - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombīns ir specifisks proteīns, kas nodrošina izveidotā tromba rezorbciju.

Abas mūsu ķermeņa sistēmas

Protams, ar asiņošanu ātra asins recēšana ir ļoti svarīga, lai samazinātu asins zudumu līdz nullei. Viņai pašai vienmēr jāpaliek šķidrā stāvoklī. Bet ir patoloģiski stāvokļi, kas izraisa asins recēšanu traukos, un tas ir lielākas briesmas cilvēkiem nekā asiņošana. Slimības, piemēram, koronāro artēriju tromboze, tromboze plaušu artērija, smadzeņu asinsvadu tromboze utt., ir saistītas ar šo problēmu.

Ir zināms, ka cilvēka ķermenī līdzās pastāv divas sistēmas. Viens veicina ātru asins sarecēšanu, bet otrs to novērš. Ja abas šīs sistēmas ir līdzsvarā, asinis sarecēs ar ārējiem asinsvadu bojājumiem, un to iekšpusē tas būs šķidrs.

Kas veicina asins recēšanu?

Zinātnieki to ir pierādījuši nervu sistēma var traucēt asins recekļa veidošanos. Tātad, asins recēšanas laiks samazinās ar sāpīgiem kairinājumiem. Nosacīti refleksi var ietekmēt arī recēšanu. Tāda viela kā adrenalīns, kas izdalās no virsnieru dziedzeriem, veicina ātru asins recēšanu. Tajā pašā laikā tas spēj padarīt artērijas un arteriolas šaurākas un tādējādi samazināt iespējamo asins zudumu. K vitamīns un kalcija sāļi ir iesaistīti arī asinsrecē. Tie palīdz paātrināt šo procesu, taču organismā ir cita sistēma, kas to novērš.

Kas neļauj asinīm sarecēt?

Aknu un plaušu šūnas satur heparīnu īpaša viela kas aptur asins recēšanu. Tas novērš tromboplastīna veidošanos. Ir zināms, ka jauniem vīriešiem un pusaudžiem pēc darba heparīna saturs samazinās par 35-46%, savukārt pieaugušajiem tas nemainās.

Serums satur proteīnu, ko sauc par fibrinolizīnu. Tas ir iesaistīts fibrīna šķīdināšanā. Ir zināms, ka vidēji stipras sāpes var paātrināt recēšanu stipras sāpes palēnina šo procesu. Zema temperatūra novērš asins recēšanu. Vesela cilvēka ķermeņa temperatūra tiek uzskatīta par optimālu. Aukstumā asinis koagulējas lēni, dažreiz šis process nenotiek vispār.

Skābju sāļi (citronskābe un skābeņskābe), kas izgulsnē kalcija sāļus, kas nepieciešami ātrai recēšanai, kā arī hirudīns, fibrinolizīns, nātrija citrāts un kālijs var palielināt recēšanas laiku. Ārstnieciskās dēles ar dzemdes kakla dziedzeru palīdzību var radīt īpašu vielu – hirudīnu, kam piemīt antikoagulanta iedarbība.

Sarecēšana jaundzimušajiem

Jaundzimušā pirmajā dzīves nedēļā viņa asiņu sarecēšana ir ļoti lēna, bet jau otrajā nedēļā protrombīna un visu koagulācijas faktoru līmenis tuvojas pieauguša cilvēka normai (30-60%). Jau 2 nedēļas pēc dzimšanas fibrinogēna saturs asinīs ievērojami palielinās un kļūst kā pieaugušam cilvēkam. Bērna pirmā dzīves gada beigās citu asinsreces faktoru saturs tuvojas pieaugušo normai. Tie sasniedz normu līdz 12 gadiem.