Kurai antibiotiku grupai pieder josamicīns? Josamicīns (Vilprafēns) - makrolīdu antibiotika īpašiem gadījumiem

Josamicīns INN

Apraksts aktīvā viela(INN) Josamicīns*

Farmakoloģija: farmakoloģiskā iedarbība - antibakteriāls . Atgriezeniski saistās ar ribosomu 50S apakšvienību, kavē proteīnu sintēzi un mikrobu šūnu reprodukciju (bakteriostatiska iedarbība). Veidojot augstu koncentrāciju iekaisuma fokusā, tai ir baktericīda iedarbība. Pieder plašs diapozons darbības, tostarp grampozitīvas (Staphylococcus spp., kas ražo un neražo penicilināzi, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) un gramnegatīvas (Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, daži Hafluenza perēphiluss, Bortellas,, in) baktērijas, intracelulāri mikroorganismi (Legionella spp, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Ureaplasma urealyticum) un daži anaerobi (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis).

Indikācijas: infekcijas un iekaisuma slimības elpceļi un LOR orgāni: tonsilīts, faringīts, laringīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts un paratonsilīts, bronhīts, pneimonija, bronhektāzes; zobu infekcijas (gingivīts, periodontīts); ādas un mīksto audu infekcijas (pūtītes, piodermija, furunkuloze, Sibīrijas mēris, erysipelas, limfangīts, limfadenīts, veneriskā limfogranuloma); infekcijas urīnceļu(prostatīts, uretrīts); difterija, skarlatīns, garais klepus, gonoreja, sifiliss, hlamīdijas, ornitoze, dizentērija, dakriocistīts, blefarīts.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība (tostarp pret citiem makrolīdiem), smagi aknu darbības traucējumi.

Lietošanas ierobežojumi: Grūtniecība, laktācija, vecums.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā: iespējama grūtniecības laikā, ja paredzamā terapijas ietekme atsver iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Blakus efekti: No gremošanas trakta: mēles kažoks, anoreksija, slikta dūša, grēmas, vemšana, meteorisms, sāpes vēderā, caureja, melēna, aknu darbības traucējumi, paaugstināta aknu transamināžu (AST, ALAT) aktivitāte, holestātisks hepatīts, pseidomembranozais kolīts.

Citi: pēdu pietūkums, dzirdes traucējumi, disbakterioze, kandidoze, alerģiskas reakcijas (nātrene, izsitumi), ļoti reti - drudzis, vispārējs savārgums.

Mijiedarbība: palēnina teofilīna izvadīšanu (palielināts blakus efekti), astemizols un terfenadīns (palielinās ventrikulāru aritmiju attīstības risks. Potencē melnā rudzu grauda alkaloīdu vazokonstriktora efektu. Vājina hormonālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību. Samazina baktericīdo antibiotiku un linkomicīna (savstarpēji) efektivitāti. Paaugstina attīstošā ciklosporīna koncentrāciju. nefrotoksicitāte), midazolāms, triazolāms, digoksīns un bromokriptīns plazmā Inhibē dizopiramīda metabolismu, karbamazepīna izdalīšanos (palielina T1/2).

Pārdozēšana: Simptomi: palielināta blakusparādību smaguma pakāpe.

Ārstēšana: simptomātiska terapija.

Devas un ievadīšana: Iekšpusē, starp ēdienreizēm. Tabletes nav sakošļātas, tās jānomazgā ar nelielu ūdens daudzumu. Pieaugušie Un bērni, kas vecāki par 14 gadiem - 1-2 g / dienā 2-3 devās. Vulgaris pūtītes un lodveida pūtītes ārstēšana - 500 mg 2 reizes dienā 2-4 nedēļas, pēc tam 500 mg 1 reizi dienā 8 nedēļas. bērniem vēlams suspensijas veidā 6-14 gadi (ķermeņa svars virs 21 kg) - deva 30-45 ml / dienā, 1-6 gadi (ķermeņa svars 10-21 kg) - 15-30 ml / dienā, 3 mēneši - 1 gads (ķermeņa svars 5,5-10 kg) - 7,5-15 ml / dienā, sadalīts 3 devās.

Piesardzības pasākumi: Lai novērstu rezistentu celmu rašanos, nepieciešams noteikt minimālo kursa ilgumu (streptokoku infekciju gadījumā vismaz 10 dienas), nepalielināt vai dubultot devu, ja deva tika izlaista. Terapijas laikā ir nepieciešama EKG kontrole (īpaši pacientiem, kuri vienlaikus saņem digoksīnu), nieru un aknu darbības kontrole. Ārstējot pacientus cukura diabēts jāņem vērā, ka 5 ml suspensijas satur 3,25 g glikozes. Gados vecāki cilvēki tiek izrakstīti mazākās devās un tiek ārstēti ārsta uzraudzībā.

Īpaši norādījumi: Suspensija jāizlieto 4 nedēļu laikā pēc flakona atvēršanas.

Savienojums

aktīvā viela: josamicīns 500 mg,
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, polisorbāts 80, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, nātrija karboksimetilceluloze, magnija stearāts, hidroksipropilmetilceluloze, makrogols 6000, talks, titāna dioksīds, alumīnija hidroksīds, metakrilskābes un tās esteru kopolimērs.

Apraksts

Apvalkotās tabletes, baltas vai gandrīz balta krāsa, iegarenas, abpusēji izliektas, ar riskiem abās pusēs. Iecirtums ir paredzēts tikai salauzšanai, lai atvieglotu norīšanu, nevis sadalīts vienādās devās.

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibakteriālie līdzekļi sistēmiskai lietošanai. Makrolīdi.
ATX kods: J01FA07

Farmakoloģiskās īpašības"type="checkbox">

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas. Darbības mehānisms ir saistīts ar traucētu proteīnu sintēzi mikrobu šūnā, ko izraisa atgriezeniska saistīšanās ar ribosomas 50S apakšvienību. Terapeitiskā koncentrācijā, kā likums, tam ir bakteriostatiska iedarbība, palēninot baktēriju augšanu un vairošanos. Veidojot augstu koncentrāciju iekaisuma fokusā, tai ir baktericīda iedarbība.
Minimālās inhibējošās koncentrācijas robežvērtības dažādiem mikroorganismiem var atšķirties, tostarp ģeogrāfiski, tāpēc ieteicams koncentrēties uz vietējo informāciju par mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem.
Mikroorganismi, kas parasti ir jutīgi pret josamicīnu:
Grampozitīvie aerobi: Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, enterokoki, Rhodococcus equi, pret meticilīnu jutīgi, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki*, Streptococcus spp. ieskaitot B grupas streptokokus, Streptokokspneumoniae, Streptococcus pyogenes.
Gramnegatīvie aerobi: Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, Campylobacter spp., Legionella, spp. Moraxella spp.
anaerobi: Actinomyces spp., Bacteroides spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Propionibacterium acnes.
Cits: Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Coxiella spp., Leptospira spp., Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.
Mikroorganismi ar vidēju rezistenci pret josamicīnu:
Gramnegatīvie aerobi: Neisseria gonorrhoeae.
Anaerobi: Clostridium perfringens.
Cits: Ureaplasma urealyticum.
Mikroorganismi, kas izturīgi pret josamicīnu:
Grampozitīvie aerobi: Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides.
Gramnegatīvie aerobi: Acinetobacter spp.., enterobaktērijas, Haemophilus spp., Pseudomonas spp..
Anaerobi: Fusobacterium spp.
Cits: Mycoplasma hominis.
Josamicīns ir aktīvs in vitro Un in vivo attiecībās Toxoplasma gondii.
* Apmēram 30-50% no visiem stafilokokiem ir rezistenti pret meticilīnu. Būtībā tas ir raksturīgi slimnīcu celmiem.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas josamicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā josamicīna koncentrācija plazmā tiek sasniegta 1-4 stundas pēc ievadīšanas. Lietojot 1 g devā, maksimālā koncentrācija plazmā ir 0,2-0,3 mg / l.
Apmēram 15% josamicīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Josamicīns labi izplatās orgānos un audos (izņemot smadzenes), radot koncentrāciju, kas pārsniedz plazmas līmeni, un ilgstoši saglabājas terapeitiskā līmenī. Josamicīns rada īpaši augstu koncentrāciju plaušās, mandeles, bronhu sekrēcijās, ausu sērā, siekalās, sviedros un asaru šķidrumā. Koncentrācija krēpās 8-9 reizes pārsniedz koncentrāciju plazmā. Makrolīdi iekļūst fagocītos (neitrofilos, monocītos, peritoneālajos un alveolārajos makrofāgos) un uzkrājas tajos. Iziet cauri placentas barjerai, izdalās mātes pienā. Josamicīns tiek metabolizēts aknās (40-50%), veidojot metabolītus, kas saglabā antibakteriālo aktivitāti. Izdalās galvenokārt ar žulti (apmēram 90%). Zāļu pusperiods ir 1-2 stundas, bet pacientiem ar traucētu aknu darbību tas var pagarināties. Zāļu izdalīšanās caur nierēm nepārsniedz 10%.
Nav datu par farmakokinētikas iezīmēm gados vecākiem pacientiem, bērniem ar pavājinātu nieru darbību.
Preklīniskie drošības dati
Lietojot lielās devās (3,0 g/kg/dienā) grūsnām pelēm un žurkām, ziņots par palielinātu mirstību un augļa augšanas aizkavēšanos pelēm.
Pētījumos ar josamicīna propionātu organoģenēzes laikā grūsnām pelēm un žurkām ziņots par samazinātu ķermeņa masas pieaugumu un liesas palielināšanos (splenomegāliju), lietojot lielas devas (2,0 g/kg/dienā).

Lietošanas indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:
Beta-hemolītiskā streptokoka A grupas izraisīts tonsilīts (tonsilīts) ar apstiprinātu etioloģiju, kā alternatīva ārstēšanai ar beta-laktāma antibiotikām, gadījumos, kad tās nevar lietot.
Akūts sinusīts, gadījumos, kad nav iespējams lietot beta-laktāma antibiotikas.
Sekundārā infekcija akūta bronhīta gadījumā.
Hroniska bronhīta saasināšanās.
sabiedrībā iegūta pneimonijašādiem pacientiem:
- bez riska faktoriem;
- ar vieglu smaguma pakāpi;
- bez klīniskās pazīmes raksturīgs pneimokoku etioloģijai.
Ja ir aizdomas par netipisku pneimoniju, makrolīdi tiek norādīti neatkarīgi no rašanās smaguma pakāpes un apstākļiem.
Dzīvību neapdraudošas ādas infekcijas: impetigo, infekciozas dermatožu komplikācijas, ektīma, infekciozs dermas un zemādas audu iekaisums (īpaši erysipelas), eritrasma.
Mutes infekcija.
Dzimumorgānu negonokoku infekcijas.
Akūta profilakse reimatisko drudzi ar alerģiju pret beta-laktāma antibiotikām.
Jāņem vērā oficiālās vietējās vadlīnijas par pareizu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret josamicīnu un citām zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret citiem makrolīdiem;
- smagi aknu un žults ceļu funkciju pārkāpumi;
- vienlaicīga ergotamīna, dihidroergotamīna, cisaprīda, pimozīda, ivabradīna, kolhicīna ievadīšana;
- sievietes laikā barošana ar krūti ja bērns saņem cisaprīdu.

Devas un ievadīšana

Vilprafen® tabletes ir nedalāmas. Zāles jālieto starp ēdienreizēm. Ārstēšana jāturpina vēl 48 stundas pēc simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizēšanās.
Pieaugušie un bērni, kas sver virs 40 kg
Ieteicams dienas devu svārstās no 1 līdz 2 g / dienā, sadalot 2 devās, atkarībā no ķermeņa svara un infekcijas smaguma pakāpes; vai 1-2 tabletes no rīta un vakarā.
Bērni ar ķermeņa svaru<40 кг: zāļu izdalīšanās forma neļauj lietot šīs zāles bērniem ar ķermeņa svaru<40 кг.
Gados vecāki pacienti
Nav pierādījumu par nepieciešamību pielāgot devu.
Pacienti ar traucētu aknu darbību
Pacientiem ar aknu slimībām var palielināties zāļu koncentrācija plazmā. Aknu mazspējas gadījumā josamicīna lietošana nav ieteicama. Ja nepieciešams, regulāri jākontrolē aknu testi un, iespējams, jāsamazina deva. Nav datu par devas pielāgošanas noteikumiem pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību
Nav pierādījumu par nepieciešamību pielāgot devu. Pacientiem ar nieru mazspēju jāuzrauga nieru darbība.
Streptokoku tonsilīta ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 10 dienām.
Pacienta taktika, izlaižot zāles
Ja esat aizmirsis lietot Vilprafen 500 mg apvalkotās tabletes:
Lietojiet tableti, tiklīdz atceraties. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu.

Blakusefekts

Blakusparādības ir uzskaitītas atbilstoši orgānu sistēmu klasifikācijai un to reģistrācijas biežumam saskaņā ar šādu gradāciju: ļoti bieži: no ≥1/10, bieži: no ≥1/100 līdz<1/10, нечасто: от ≥1/1000 до <1/100, редко: от ≥1/10 000 до <1/1000, очень редко от <1/10 000, частота неизвестна – невозможно оценить, исходя из имеющихся данных.
Imūnās sistēmas traucējumi
Biežums nav zināms: paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, nieze, nātrene, sejas tūska, angioneirotiskā tūska, apgrūtināta elpošana, anafilaktoīdas un anafilaktiskas reakcijas, tostarp šoks, serumam līdzīgs sindroms
Vielmaiņas un uztura traucējumi
Biežums nav zināms: apetītes zudums.
Asinsvadu traucējumi
Biežums nav zināms: purpura, ādas vaskulīts.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Biežums nav zināms: diskomforta sajūta vēderā, meteorisms, slikta dūša, vemšana, caureja, stomatīts, pseidomembranozs kolīts.
Aknu un žults ceļu traucējumi
Biežums nav zināms: aknu darbības traucējumi, dzelte, paaugstināts sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu līmenis, holestātisks hepatīts, citolītisks hepatīts.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Biežums nav zināms: eritematozi vai makulopapulāri izsitumi, bullozs dermatīts, multiformā eksudatīvā eritēma, t.sk. Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.
Ziņošana par blakusparādībām
Ir svarīgi ziņot par iespējamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas, lai nodrošinātu nepārtrauktu zāļu ieguvuma un riska līdzsvara uzraudzību. Veselības aprūpes speciālisti tiek aicināti ziņot par visām iespējamām zāļu blakusparādībām, izmantojot valsts ziņošanas sistēmas par zāļu blakusparādībām un zāļu neveiksmēm. Pacientam, ja viņam rodas jebkādas blakusparādības, ieteicams konsultēties ar ārstu. Šis ieteikums attiecas uz visām iespējamām blakusparādībām, tostarp tām, kas nav norādītas zāļu lietošanas instrukcijā. Jūs varat arī ziņot par blakusparādībām zāļu blakusparādību (darbības) informācijas datubāzē, tostarp ziņojumos par zāļu neveiksmēm. Ziņojot par blakusparādībām, jūs palīdzat iegūt vairāk informācijas par zāļu drošumu.

Pārdozēšana

Josamicīna pārdozēšana var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, sliktu dūšu un caureju, kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pārdozēšanas gadījumā jāpieņem, ka parādās citi simptomi, kas aprakstīti sadaļā "Blakusparādības".
Ārstēšana: simptomātisks

Mijiedarbība ar citām zālēm

Josamicīna un tālāk uzskaitīto zāļu kombinācijas ir kontrindicētas:
ergotamīns un dihidroergotamīns: var attīstīties ergotisms ar ekstremitāšu nekrozes risku (ergotamīna/dihidroergotamīna izdalīšanās palēnināšanas rezultātā);
cisaprīds: palielināts ventrikulārās aritmijas, tostarp ventrikulārās tahikardijas, risks;
pimozīds: palielināts ventrikulārās aritmijas, tostarp ventrikulārās tahikardijas, risks;
ivabradīns: ivabradīna koncentrācijas palielināšanās plazmā, attīstoties nevēlamām blakusparādībām (jozamicīna izraisītā ivabradīna metabolisma palēnināšanās dēļ);
kolhicīns: palielināts kolhicīna blakusparādību risks līdz pat nāvei.
Josamicīna un tālāk uzskaitīto zāļu kombinācijas nav ieteicamas:
ebastīns: paaugstināts ventrikulāru aritmiju risks personām ar predispozīciju (iedzimts gara QT sindroms);
dopamīnerģiskie melno graudu alkaloīdi (bromokriptīns, kabergolīns, lizurīds, pergolīds): palielināts bromokriptīna, kabergolīna, lizurīda, pergolīda līmenis plazmā ar iespējamu to aktivitātes palielināšanos vai pārdozēšanas simptomu parādīšanos. Josamicīns var pastiprināt bromokriptīna mezilāta iedarbību un izraisīt miegainību, reiboni, ataksiju un citas blakusparādības;
triazolāms: dažos gadījumos ziņots par blakusparādībām (uzvedības traucējumiem). Josamicīns var palielināt triazolāma aktivitāti, kas var izraisīt miegainību. Ieteicams uz laiku pārtraukt ārstēšanu ar triazolāmu;
halofantrīns: palielināts kambaru aritmijas risks, tostarp ventrikulāras
tahikardija. Ja iespējams, makrolīdu lietošana jāpārtrauc. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, ārstēšana jāveic pēc QT intervāla iepriekšējas kontroles, ņemot vērā EKG monitoringa rezultātus;
dizopiramīds: palielinātas dizopiramīda blakusparādību risks: smaga hipoglikēmija, QT intervāla pagarināšanās un smagas ventrikulāras aritmijas, tostarp torsades de pointes. Ja no vienlaicīgas lietošanas nav iespējams izvairīties, ārstēšana jāveic kopā ar regulāriem klīniskiem, bioloģiskiem un elektrokardiogrāfiskiem novērojumiem;
takrolīms: takrolīma koncentrācijas palielināšanās asinīs, kreatininēmija (jo josamicīns palēnina takrolīma metabolismu), paaugstināts nefrotoksicitātes risks. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, regulāri jākontrolē takrolīma koncentrācija plazmā;
antihistamīna līdzekļi, kas satur astemizolu un terfenadīnu: relatīvas pārdozēšanas risks, ko izraisa josamicīna izraisītas terfenadīnu un astemizolu saturošu antihistamīna līdzekļu metabolisma izmaiņas, dzīvībai bīstamu aritmiju attīstības risks.
Josamicīna un tālāk uzskaitīto zāļu kombinācijas, kurām nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi:
karbamazepīns: karbamazepīna koncentrācijas palielināšanās plazmā ar pārdozēšanas simptomiem, ko izraisa tā metabolisma samazināšanās aknās. Ārstēšana tiek veikta klīniskā uzraudzībā kombinācijā ar karbamazepīna koncentrācijas plazmā kontroli un, ja nepieciešams, tā devas samazināšanu;
ciklosporīns: paaugstināts ciklosporīna līmenis asinīs un kreatininēmija, palielināts nefrotoksicitātes risks. Jums regulāri jāuzrauga ciklosporīna koncentrācija asinīs, nieru darbība un jāpielāgo ciklosporīna deva makrolīdu lietošanas laikā un pēc tā beigām;
perorālie antikoagulanti: pastiprināta perorālo antikoagulantu iedarbība (K vitamīna antagonisti, ieskaitot varfarīnu). Josamicīna lietošana izraisa zarnu baktēriju K vitamīna sintēzes samazināšanos. Ja rodas asiņošana, pārtrauciet josamicīna un/vai perorālo antikoagulantu lietošanu un ievadiet K vitamīna preparātu atkarībā no asiņošanas smaguma pakāpes un koagulopātijas pakāpes, pamatojoties uz protrombīna indeksu/INR;
sildenafils: paaugstināta sildenafila koncentrācija plazmā ar hipotensijas risku. Vienlaicīgas ievadīšanas ar josamicīnu gadījumā ārstēšanas kursa sākumā izrakstiet minimālas sildenafila devas;
ksantīni: daži makrolīdu grupas pārstāvji palēnina ksantīnu (teofilīna) izvadīšanu, kas var izraisīt intoksikācijas pazīmes. Teofilīna izraisītas toksicitātes pazīmju gadījumā teofilīna devas attiecīgi jāpielāgo, kontrolējot tā koncentrāciju asins serumā.
Īpaši INR izmaiņu gadījumi:
Ir konstatēti vairāki gadījumi, kad pacientiem, kuri lieto antibiotikas, ir palielināta antivitamīna K iedarbība. Ja infekcijas vai iekaisuma process kļūst izteikts, INR izmaiņu riska faktori ir pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Uz šī fona ir grūti precīzi noteikt, vai šādas izmaiņas izraisījusi infekcijas slimība vai vienlaicīga terapija. Tomēr INR izmaiņas var rasties, lietojot dažas antibiotiku grupas: fluorhinolonus, makrolīdus, ciklīnus, kotrimoksazolu un dažus cefalosporīnus.

Piesardzības pasākumi

Pacientiem ar aknu slimībām var būt augsta zāļu koncentrācija plazmā.
Aknu mazspējas gadījumā josamicīna lietošana nav ieteicama.
Ja nepieciešams, regulāri jākontrolē aknu testi un, iespējams, jāsamazina deva.
Pacientiem ar nieru mazspēju jāuzrauga nieru darbība.
Vienlaicīga josamicīna un antihistamīna līdzekļu, kas satur terfenadīnu vai astemizolu, lietošana nav ieteicama, jo tas palēnina šo zāļu izdalīšanos, kas palielina dzīvībai bīstamu aritmiju risku.
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret eritromicīnu un citām makrolīdu grupas antibiotikām zāles ir kontrindicētas.
Josamicīnu nav ieteicams lietot vienlaikus ar ebastīnu, dopamīnerģiskiem melno graudu alkaloīdiem (bromokriptīnu, kabergolīnu, lizurīdu, pergolīdu), triazolāmu, halofantrīnu, dizopiramīdu, takrolīmu (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm").
Pastāvīgas smagas caurejas gadījumā jāpatur prātā iespēja attīstīt dzīvībai bīstamu pseidomembranozo kolītu. Slimība var attīstīties ārstēšanas laikā ar josamicīnu vai pēc tās. Šādā situācijā nekavējoties jāsāk atbilstoši terapeitiskie pasākumi. Šajā gadījumā zāles, kas kavē zarnu kustīgumu, ir kontrindicētas.
Lai gan līdz šim nav šādu ziņojumu, iespējams, ka ārstēšana, īpaši ilgstoša ārstēšana ar josamicīnu, tāpat kā ar citām makrolīdu antibiotikām, var izraisīt rezistentu baktēriju un sēnīšu celmu augšanu, un tādā gadījumā ārstēšana ir jāpārtrauc. un uzsākta atbilstoša terapija.
Jāņem vērā mikroorganismu krusteniskās rezistences iespēja pret dažādām makrolīdu grupas antibiotikām.
Mikroorganismi, kas ir rezistenti pret radniecīgām antibakteriālām zālēm (linkozamīdiem, streptogramīniem), var būt rezistenti arī pret josamicīnu (MLSb rezistences fenotips, punktu mutācijas).

Josamicīns un tā analogi pieder makrolīdu grupai. Šīm zālēm ir baktericīda iedarbība. Aktīvā viela mijiedarbojas ar 50S apakšvienību, novēršot pārneses RNS aizturi un kavējot proteīnu sintēzi.

Kas var aizstāt Josamicīnu?

Zāles ir indicētas hroniskām un akūtām infekcijām, ko izraisa mikrofloras pārkāpums. Josamicīna preparātus bieži lieto, lai atjaunotu normālu darbību. Bieži vien šīs ir zāles ar tādu pašu nosaukumu. Tam ir noteikta ietekme uz ķermeni, noņemot daudzus simptomus. Lai gan bieži tiek izrakstīti lētāki Josamicīna analogi.

Tātad, piemēram, Vilprafen tiek uzskatīts par visizplatītāko. Tās ir tabletes. Tas ir indicēts šādu slimību ārstēšanai:

• tonsilīts, otitis, sinusīts un citas kaites, kas saistītas ar augšējo elpceļu infekciju;
• difterija;
• , garo klepu;
• uretrīts, prostatīts;
• hlamīdiju un jauktas urīnceļu infekcijas.

Turklāt Vilprafen Solutab tiek uzskatīts par galveno Josamicīna sugas līdzekli. Šīs zāles ir pilnīgs analogs. Tam ir arī antibakteriālas un baktericīdas īpašības. Bet tomēr ir atšķirība - tabletes tiek ražotas iegarenas formas, tās ir saldas un ar zemeņu smaržu.

Makrolīdu grupas antibiotikas tiek uzskatītas arī par šīs zāles analogiem:

• eritromicīns;
• klaritromicīns, ko var atrast aptiekās ar tādiem nosaukumiem kā Binoclar, Clarbact, Claricin, Clarosil, Fromilid;
• azitromicīns - Azivok, Azitral, Zimaks, Sumazid, Hemomicīns;
• roksitromicīns - Brilid, Remora, Roxide, Elrox;
• spiramicīns - rovamicīns;
• midekamicīns - Macropen, Medikamicīna acetāts.

Kādas zāles ir piemērotas šim vai citam pacientam, to precīzi varēs noskaidrot tikai speciālisti, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Bieži var dzirdēt, ka, ja aptiekā nav īsto zāļu, tad tās droši nomaina ar citu. Bet tas nav 100% taisnība. Katrā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir labāks - josamicīns vai azitromicīns?

Daudzi šīs zāles izraksta bez vilcināšanās: tām ir gandrīz identiska aktīvā viela un līdz ar to arī to iedarbība. vienādi. Neskatoties uz to, pamatojoties uz starptautiskiem pētījumiem, mēs varam droši teikt, ka tas mazākā mērā izraisa tādu blakusparādību izpausmi kā.

Mikrofloras atjaunošana

Probiotikas

Makrolīdu antibiotikām ir augsta aktivitāte pret daudziem infekcijas izraisītājiem. Viens no šīs antibakteriālo līdzekļu grupas pārstāvjiem ir Vilprafen Solutab. Vai šīs zāles ir atļautas bērniem, kādus mikroorganismus tās ietekmē, kā tās pareizi lieto un kādas blakusparādības tās var izraisīt?

Atbrīvošanas forma

Zāles ir disperģējamas balti dzeltenas vai baltas iegarenas tabletes. Tās ir saldas pēc garšas, smaržo pēc zemenēm. Tabletes vienā pusē ir skaitlis 1000, bet otrā pusē ir uzraksts IOSA. Zāles ir iepakotas blisteros pa 5 gabaliņiem, un vienā iepakojumā ir 10 tabletes.

Savienojums

Anbitiotikas Vilprafen Solutab galveno sastāvdaļu pārstāv josamicīns. Tās deva vienā tabletē ir 1000 mg. Lai zāles kļūtu cietas, saglabātu formu un izšķīdinātu ūdenī, tai pievieno koloidālo silīcija dioksīdu, hiprolozi un magnija stearātu, kā arī nātrija dokuzātu un mikrokristālisko celulozi. Patīkamai garšai preparāts satur zemeņu garšu un aspartāmu.

Darbības princips

Josamicīnam piemīt bakteriostatiska iedarbība, jo šī viela saistās ar mikrobu šūnu ribosomām, kā rezultātā baktērijās tiek traucēta olbaltumvielu molekulu sintēze. Tas noved pie mikroorganismu vairošanās un augšanas palēnināšanās.

Zāles ir aktīvas pret:

• Streptokoki (tostarp pneimokoki un piogēnas sugas).
• Difterijas izraisītāji.
• meningokoki.
• Peptokoks.
• Listērijas.
• Stafilokoki (ieskaitot aureusu).
• Gonokoku.
• Legionell.
• Sibīrijas mēra izraisītāji.
• Bordetell.
• Klostridijas.
• Borelli.
• Bālas treponēmas.
• Propionobaktērijas.
• Peptostreptokoks.
• Ureaplasma.
• Moraksels.
• Brucella.
• Gonokoku.
• Helicobacter.
• Hemofīlie stieņi.
• Hlamīdijas.
• Bakteroīdi.
• Kampilobaktērija.
• Mikoplazma.

Šajā gadījumā zāles bieži ir neaktīvas, ja tās ir inficētas ar enterobaktērijām. Tas gandrīz neietekmē normālu zarnu mikrofloru. Ņemiet vērā arī to, ka zāles parasti iedarbojas uz mikrobu celmiem, kas ir izturīgi pret eritromicīnu un citiem makrolīdiem.

Tablete ļoti ātri uzsūcas gremošanas traktā, un ēdiena uzņemšana šo procesu nekādi neietekmē. Maksimālais josamicīna daudzums plazmā tiek noteikts apmēram stundu pēc zāļu lietošanas. Zāļu pussabrukšanas periods tiek veikts 1-2 stundu laikā, savukārt tikai 10% zāļu izdalās caur nierēm, un lielākā daļa izdalās ar žulti pēc vielmaiņas izmaiņām aknās.

Indikācijas

Ārstēšana ar zālēm "Vilprafen Solutab" ir paredzēta:

• Ar tonsilītu, vidusauss iekaisumu, paratonsilītu, skarlatīnu, tonsilītu, difteriju, laringītu un citām augšējo elpceļu infekcijām.
• Ar bronhītu, garo klepu, sabiedrībā iegūto pneimoniju un citām apakšējo elpceļu bakteriālām infekcijām.
• Ar alveolītu, gingivītu, periodontītu un citām zobu infekcijām.
• Ar acu bakteriāliem bojājumiem - piemēram, ar blefarītu.
• Ar erysipelas, flegmonu, panarīciju, furunkulozi, apdeguma infekciju, limfadenītu un citiem mīksto audu bojājumiem.
• Ar gonoreju, hlamīdiju uretrītu, sifilisu un citām urīnceļu infekcijām.
• Ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko izraisa Helicobacter pylori.

No kāda vecuma to piemēro?

"Vilprafen Solutab" iecelšanas ierobežojums nav bērna vecums, bet gan viņa svars. Zāles ir atļautas tikai bērniem, kas sver vairāk par 10 kilogramiem. Tas nozīmē, ka zāles var parakstīt vienam bērnam 6 mēnešu vecumā, bet citam mazulim tabletes var dot tikai no 1 gada. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa svara.

Kontrindikācijas

"Vilprafen Solutab" nav parakstīts, ja bērnam ir:

• Ir josamicīna vai citu tablešu sastāvdaļu nepanesamība.
• Tika konstatēta alerģija pret jebkuru makrolīdu antibiotiku.
• Aknu darbs ir nopietni traucēts.

Blakus efekti

Bērna ķermenis var reaģēt uz "Vilprafen Solutab" ar:

• Slikta dūša.
• Diskomforts vēderā.
• Vemšana.
• Izkārnījumu sašķidrināšana.

Retas šādas antibiotikas lietošanas blakusparādības: aizcietējums, Kvinkes tūska, samazināta ēstgriba, stomatīts, nātrene, dzelte, dzirdes traucējumi vai purpura.

Norādījumi par lietošanu un devām

• "Vilprafen Solutab" var lietot dažādos veidos - kā norīt tableti vai tās daļu, uzdzerot ūdeni, un izšķīdināt zāles ūdenī, uzņemot šķidrumu 20 ml vai vairāk. Ja zāles izšķīst, pirms norīšanas suspensija ir labi jāsamaisa.
• "Vilprafen Solutab" dienas devu bērnam aprēķina pēc svara. Uz 1 kilogramu ķermeņa svara nepieciešams no 40 līdz 50 mg aktīvās vielas. Piemēram, 4 gadus vecs bērns ar svaru 16 kg saņems 750 mg josamicīna dienā, tāpēc viņam tiek dota 1/4 tabletes trīs reizes dienā. Ja mazulim ir 6 gadi un viņa svars ir 20 kg, tad dienas deva būs 50x20 = 1000 mg. Šis daudzums atbilst 1 tabletei. Tik mazam pacientam zāles tiek izrakstītas pa 1/2 tabletes divas reizes dienā.
• Vecākiem par 14 gadiem tiek nozīmēti 1-2 gabali dienā, sadalot šo devu 2 vai 3 devās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 3 tabletēm dienā.
• Cik ilgi zāles dzert - katrā gadījumā ārsts nosaka individuāli. Antibiotiku lietošanas ilgums var būt 5 dienas vai 3 nedēļas. Piemēram, ar streptokoku stenokardiju Wilprafen Solutab tiek nozīmēts vismaz 10 dienas.

Pārdozēšana

Līdz šim pārdozēšanas gadījumi nav bijuši, taču ārsti norāda, ka šķīstošo tablešu devas pārsniegšana izraisīs negatīvu gremošanas trakta reakciju (vemšanas, diskomforta sajūta kuņģī vai caurejas veidā). Problēmu gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• "Vilprafen Solutab" nav parakstīts kopā ar jebkādām baktericīdām antibiotikām, kā arī ar linkozamīdu grupas pārstāvjiem.
• Ja vienlaikus lietojat antihistamīna līdzekļus (astemizolu vai terfenadīnu), palielinās sirds ritma traucējumu risks.
• Nav ieteicams kombinēt ārstēšanu ar josamicīnu un ksantīniem, ciklosporīnu vai melno graudu alkaloīdiem.

Pārdošanas noteikumi

"Vilprafen Solutab" iegādei nepieciešama ārsta recepte. Viena zāļu iepakojuma vidējās izmaksas ir 650 rubļu.

Uzglabāšanas funkcijas

Lai uzglabātu zāles, jāatrod vieta, kur zāles nevar sasniegt mazs bērns. Temperatūra zāļu uzglabāšanas laikā nedrīkst pārsniegt 25 grādus pēc Celsija. Disperģējamo tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi.