Kas ir ESR asins analīzē? ESR asins analīzē: norma, noteikšanas metodes, noviržu cēloņi, kļūdaini rezultāti Normāls ESR līmenis asinīs pieaugušajiem.
Klīniskā asins analīze ir pirmā diagnostikas procedūra jebkurai diagnozei. Starp citiem rādītājiem ESR noteikšana asinīs tiek uzskatīta par ļoti svarīgu. Kāda ir ESR norma veselam cilvēkam un par ko liecina novirzes analīzē? Ko nozīmē šis pētījums un kāds ir tā diagnostikas slogs? Kāda loma mūsdienu medicīna atskaņo ROE vai ESR definīciju.
Saīsinājumu dekodēšana
Kas ir ESR un ROE? ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Eritrocītu sedimentācijas ROE reakcija. Šīs divas nozīmes nozīmē vienu un to pašu. Dažādās laboratorijās analīze tiek norādīta vienā vai otrā veidā. ROE ir vecais nosaukums, lai pētītu ātrumu, kādā sarkanās asins šūnas nogulsnējas mēģenes apakšā. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs dažādu iekaisīgu, infekcijas un onkoloģisko slimību diagnostikā.
Medicīnā šim rādītājam ir noteiktas normas. Tās var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma. Tomēr šo analīzi nevar attiecināt uz precīza diagnoze. Viņš var tikai norādīt ārstiem, ka organismā ir noteiktas problēmas. Lai veiktu precīzāku diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi. Šis rādītājs ir īpaši svarīgs apendicīta, piedēkļu iekaisuma, pneimonijas, iekaisuma diagnostikā urīnceļu un onkoloģiskās slimības.
Norma sievietēm
Sievietes ķermenis ir visvairāk jutīgs pret asins sastāva un analīžu rādītāju svārstībām. Asins analīžu rezultātus var ietekmēt grūtniecība, menstruālās dienas, menopauze un sievietes vecums.
Parastie ESR rādītāji sievietēm ir šādi:
- Sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem: 8-15 mm/h.
- Sievietes pēc 30 gadiem: 8-20 mm/h.
- Grūtniecēm: 8-45 mm/h.
- Sievietēm menopauzes laikā: 8-30 mm / h.
Ja sieviešu analīzē ESR rādījumi ir augstāki par normu, pirmkārt, jāizslēdz tādi faktori kā grūtniecība, menstruācijas un pēcdzemdību periods. Ja šie stāvokļi nevarēja ietekmēt jūsu analīzi, cēlonis ir jāmeklē patoloģiskos latentos stāvokļos. Turklāt ESR rādītāji grūtniecības laikā var atšķirties no topošās māmiņas sejas krāsas. Kā vairāk svara sievietei, jo augstāks ESR.
Normas vīriešiem
Kādai ESR normai asinīs vajadzētu būt vīriešiem? Tas ir atkarīgs no vīrieša vecuma. Tātad jauniem un veseliem spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem normāls ESR līmenis asinīs tiek uzskatīts par 0-15 mm / h. Vīriešiem vecumā ESR var palielināties. Pēc 50 gadiem šis rādītājs palielinās līdz 20 mm / h. Nosakot normas vīriešiem, svarīgs ir ne tikai vecums, bet arī dzīvesveids, kā arī pacienta svars.
Normas bērniem
ESR asinīs ir norma bērniem tieši atkarīgs no viņu vecuma. Eritrocītu sedimentācijas ātrums jaundzimušajiem ir daudz zemāks nekā zīdaiņiem 6 mēnešu vecumā. Tas ir pamatoti zems saturs olbaltumvielas jaundzimušajiem.
Normas bērniem pēc vecuma ir šādas:
- Jaundzimušajiem: 0-2 mm/h.
- 6 mēneši: 12-17 mm/h.
- Bērni vecumā no 10 gadiem: 1-8 mm/h.
Īpaši svarīgi ir kontrolēt eritrocītu sedimentācijas ātrumu bērniem līdz 1 gada vecumam. Mazi bērni ne vienmēr var skaidri pateikt, kas un kur viņiem sāp, un, ja bērns jūtas slikti, ir nerātns un nemierīgi guļ, steidzami jāiziet KLA, lai noteiktu ESR asinīs.
Tomēr ir gadījumi, kad bērnam ir novirzes analīzē, taču ārsti nevar noteikt precīzu tā cēloni.
Ja bērns jūtas labi, ir dzīvespriecīgs, aktīvs un ar labu apetīti, iespējams, ka cēlonis ir fizioloģiskie faktori. Bērniem asins sastāvs nepārtraukti mainās, viņu ķermenis aug un attīstās, savukārt katrs mazulis ir individuāls un rādītāji var labi atšķirties par 1-5 vienībām no noteiktajām normām.
Paaugstināti rezultāti
Ir daudz iemeslu, kāpēc ESR asinīs var paātrināties. No nebīstamajiem var izcelt nepietiekamu uzturu un sliktu šķidruma uzņemšanu, noteiktu medikamentu lietošanu, ievērojamu fiziski vingrinājumi, ESR palielināšanās pēc dzemdībām un pēc operācijas.
Galvenie patoloģiskie cēloņi, ja ESR robeža tiek pārsniegta par vairāk nekā 100 mm / h, ir:
- bakteriālas infekcijas.
- iekaisuma procesi.
- Komplikācijas ar nepietiekamu ārstēšanu.
- Sirds slimības.
- Strutojošs iekaisums.
- Tuberkuloze.
- ENT slimības.
- Pneimonija.
- Urīnceļu infekcijas.
- Vīrusu hepatīts.
- Onkoloģiskās slimības.
Ir vērts atzīmēt, ka ir cilvēki, kuru ESR asinīs ir palielināts no dzimšanas. Tajā pašā laikā viņi, kā likums, dzīvo pilnvērtīgu dzīvi un nesūdzas par slimībām. Lai gan šādu cilvēku nav daudz, šādu paaugstinātu rādītāju variantu analīzē nevar izslēgt. Atšifrējot analīzi, ir svarīgi novērtēt citus asins parametrus, kas var liecināt par patoloģiju. Ja pārējie rādītāji ir normāli, varam teikt, ka esat pilnīgi vesels, taču profilaksei visam ir vērts iziet papildus izmeklējumus.
Pieaugušam cilvēkam ESR rādītājs ir lielāks no rīta. Šī iemesla dēļ analīze var uzrādīt nelielu pārsniegumu. Slimību diagnostikā svarīga ir tikai nopietna normas pārsniegšana. Vairāku vienību novirzes ārsti neuzskata par patoloģijas pazīmi.
Rādītāju samazināšanās
Diagnostikas praksē svarīgs ir ne tikai augsts, bet arī zems ESR cilvēka asinīs. Ir noteiktas slimības, kurām raksturīga šī novirze. Tomēr samazinājums var būt saistīts arī ar nepatoloģiskiem cēloņiem. Piemēram, lietojot, tiek kavēts eritrocītu sedimentācijas mehānisms hormonālās zāles, grūtniecības pirmajā pusē vai pārkāpjot ūdens-sāls līdzsvaru organismā.
No patoloģiski cēloņi, kas izraisa eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos, visizplatītākie ir:
- Eritrocitoze.
- Eritmija.
- sirpjveida anēmija.
- Hepatīts.
- Epilepsija.
- Neiroze.
Kā tiek veikta analīze
ESR normas pieaugušajam un bērnam tiek noteiktas vienādi. Mūsu valstī vispopulārākā spietu analīzes metode ir Pančenkova metode. Analīzei pacients ņem asinis no pirksta.
Kā asinis stāv šajā mēģenē (ir svarīgi to stingri atstāt vertikālā pozīcija) eritrocīti sāk nosēsties apakšā. No augšas veidojas caurspīdīgs plazmas slānis, un sarkanās asins šūnas nolaižas uz leju. Analīzes rezultāts tiek novērtēts tieši pēc 1 stundas. Citās valstīs, lai noteiktu ROE normas asinīs, tiek izmantota cita analīze. To sauc par Vestergrena metodi. Šis paņēmiens ir visprecīzākais, taču tam nepieciešamas venozās asinis.
Ir svarīgi, lai pēc ēdienreizes analīze varētu sniegt kļūdaini pozitīvus rezultātus, tāpēc asinis jāņem no rīta tukšā dūšā.
Atšifrēšana
Ja esat saņēmis analīzes rezultātu un jums šķiet, ka tas nav normāli, dodieties pie ārsta un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Tikai ārsts var noteikt, kāds ESR līmenis jums ir normāls. Ir nepieciešams ne tikai salīdzināt visus asins rādītājus, bet arī ņemt vērā pacienta svaru, vecumu un dzīvesveidu. Atcerieties, ka sportistiem visi procesi organismā notiek ātrāk, ieskaitot ESR.
Analīzes kļūdas
Katram laboratorijas palīgam ir jāievēro noteikti noteikumi par asins ņemšanu analīzei. Tehnoloģijas neievērošana var ietekmēt analīzes rezultātus un parādīt nepatiesu rezultātu.
- Paņemiet asinis no pacienta tikai tukšā dūšā. Laborantam šis punkts noteikti ir jānoskaidro pirms asins ņemšanas.
- Jums ir nepieciešams dziļi caurdurt pirkstu. Tas ļaus bez piepūles iegūt asinis. Kad laborantam ir jāizspiež asinis, notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana, to saturs var ietekmēt rezultātus.
- Asins atšķaidīšanai jālieto tikai svaigi antikoagulanti. Tāpat visiem traukiem jābūt steriliem un žāvētiem.
- Piepildiet mēģeni ar asinīm bez gaisa burbuļiem.
- Ir nepieciešams stingri ievērot antikoagulantu un asiņu procentuālo daudzumu. Attiecībai jābūt 1:4.
- Cik eritrocītu nosēdīsies 1 stundas laikā, jāmēra 18 līdz 22 grādu temperatūrā telpā.
Ārstēšana
Daudzi pacienti internetā atrod informāciju par to, kādam jābūt ESR cilvēkam. Ja pēkšņi šie skaitļi neatbilst viņu analīzei, viņi sāk diagnosticēt sevi un cenšas samazināt vai palielināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ārsti stingri iesaka ar analīzes rezultātiem doties pie ārsta, nevis internetā.
Atcerieties, ka katram cilvēkam ir savs ESR ierobežojums, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts pēc papildu izmeklējumu veikšanas un precīza novirzes cēloņa noteikšanas pārbaudēs. Ir noteikts viens pacients zāļu terapija savukārt citiem var ieteikt pielāgot savu uzturu. Atcerieties, ka visas receptes tradicionālā medicīna kuras tiek piedāvātas internetā, var lietot tikai ar ārsta atļauju.
Daudzus gadu desmitus asins analīze ir bijusi pirmā diagnostikas procedūra jebkurai pacienta sūdzībai. Mūsdienās modernais aprīkojums ļauj iegūt visvairāk precīzus rezultātus pēc iespējas īsākā laikā. Ja nepieciešama neatliekamā hospitalizācija, 15-20 minūšu laikā tiek veikta asins analīze, kas ļauj ārstiem noteikt pacienta stāvokļa bīstamības pakāpi. Profilaktiskās apskates laikā ESR analīze jāveic vismaz 1 reizi gadā.
Saskarsmē ar
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir bioloģisks parametrs, kas nosaka olbaltumvielu un asins šūnu attiecību. ESR ir svarīgs parametrs vispārēja asins analīze, jo sedimentācijas ātrums mainās atkarībā no noteiktām slimībām un specifiskiem ķermeņa stāvokļiem.
Kad organismā notiek infekciozi-iekaisuma reakcijas, asinīs izdalās liels daudzums olbaltumvielu savienojumu (akūtās iekaisuma fāzes olbaltumvielas). Notiek laboratorijas pētījumi eritrocīti proteīnu ietekmē salīp kopā un pēc tam nosēžas caurules apakšā.
Pētījuma būtība ir sedimentācijas ātruma mērīšana: jo vairāk olbaltumvielu ir plazmā (iekaisuma procesu marķieri organismā), jo ātrāk eritrocīti veido frakcijas un nosēžas.
ESR noteikšanas metodes
Ir vairākas metodes eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai: saskaņā ar Panchenkov, saskaņā ar Westergren, saskaņā ar Wintrob, microESR. Šīs laboratorijas pētījumu metodes atšķiras pēc asins paraugu ņemšanas metodes, laboratorijas pētījumu tehnikas un rezultātu izmēru skalas.
Metode saskaņā ar Pančenkovu
Šo metodi izmanto valsts slimnīcu laboratorijās un iekļauj vispārējā asins analīzē, kuras bioloģiskais materiāls tiek ņemts no pirksta.
Pētījuma laikā tiek izmantots Pančenkova aparāts, kas sastāv no statīva, kurā tiek ievietoti speciāli kapilāri (plānas caurules) ar izmēru atzīmēm.
Pēc asiņu paņemšanas no pirksta laboratorijas kapilārā pievieno reaģentu (nātrija citrāta šķīdumu), lai novērstu recēšanu (blīvu trombu veidošanos). Turklāt bioloģiskais materiāls atrodas kapilārā ar 100 dalījumu mērīšanas skalu.
Pēc stundas laborants nosaka, par cik milimetriem 1 stundas laikā nokrīt pielipušo eritrocītu frakcijas.
Metode saskaņā ar Vestergenu
Vestergena metode tiek izmantota precīzākai iekaisuma procesu diagnostikai un ir starptautiska laboratorijas metode pētījumiem.
Žogs bioloģiskais materiāls ESR noteikšanas metodei saskaņā ar Vestergenu to veic no vēnas tukšā dūšā. Bioloģisko materiālu pievieno mēģenē ar reaģentu (nātrija citrātu), kas novērš recēšanu.
Mēģenē ir 200 sadalījumi pēc Vestergenas metodes, kas ļauj precīzāk noteikt ESR. Šī rādītāja mērvienības ir līdzīgas abās pētījuma versijās - milimetri stundā (mm / h).
Ir faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu precizitāti, proti:
- temperatūra laboratorijā, kurā tiek veikts pētījums (temperatūrā, kas pārsniedz 25 grādus pēc Celsija, ESR vērtība palielinās, un, ja tā ir mazāka par 18 grādiem, tiek konstatēts zems eritrocītu sedimentācijas ātrums);
- uzglabāšanas laiks (ja bioloģiskais materiāls tiek uzglabāts ilgāk par 4 stundām pirms laboratorijas analīzes);
- izmantotais reaģents;
- atšķaidījuma pakāpi un bioloģiskā materiāla sajaukšanas ar reaģentu kvalitāti;
- pareiza kapilāra uzstādīšana statīvā;
- stikla vietā izmantojot plastmasas kapilāru.
Ņemot vērā iespējamās kļūdas ar pārāk augstu vai zemu ESR bez redzama iemesla, ir nepieciešams atkārtoti veikt analīzi, lai apstiprinātu patoloģiju.
ESR norma asinīs sievietēm pēc vecuma (tabula)
ESR parametrs veseliem vīriešiem ir relatīvi stabils, bet sievietēm sedimentācijas ātrums var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem:
- vecums (pēc 50 gadiem ESR līmenis palielinās);
- ķermeņa uzbūve (sievietēm ar lieko svaru un augstu holesterīna līmeni ESR palielinās);
- hormonālais fons;
- grūtniecība;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Arī uz fizioloģiskie iemesli ESR parametra izmaiņas ir saistītas ar uzturu: ēdot olbaltumvielu pārtiku, ESR palielinās neatkarīgi no dzimuma un vecuma.
| Sievietes vecums, gadi | Normas pēc Pančenkova metodes, mm/h | Normas pēc Westiergen metodes, mm/h |
|---|---|---|
| Līdz 17 | 4-11 | 2-10 |
| 17-30 | 2-15 | 2-20 |
| 30-50 | 2-20 | 2-25 |
| Vairāk nekā 50 | 2-25 | 2-30 |
Ir svarīgi noteikt ESR diagnostikas pētījums, kas liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā, bet, tajā pašā laikā, neatklāj infekcijas fokusa raksturu un atrašanās vietu.
Kad iecelts
Vispārēja (bioķīmiskā) asins analīze ar ESR mērīšanu ir paredzēta vairākos gadījumos:
- laikā profilaktiskā apskate, kā ķermeņa veselības pakāpes noteikšanas metode;
- tādu slimību diagnostikai, kuras pavada iekaisuma procesi (infekcijas, audzēji u.c.), eritermija, acidoze u.c.
ESR noteikšana ir galvenā, lai identificētu patoloģiskos procesus organismā infekcijas slimību diagnostikas laikā. elpceļi, proti:
- sinusīts, sinusīts;
- stenokardija;
- rīkles, balsenes un trahejas iekaisums;
- bronhīts;
- pneimonija;
- SARS;
- gripa.
Pēc narkotiku ārstēšana no šīm slimībām tiek kontrolēta klīniskā analīze asinis ESR, kas normalizējas 7-10 dienu laikā pēc atveseļošanās.
Kā sagatavoties analīzei
Sagatavošanās asins paraugu ņemšanai analīzei nav sarežģīta. Ir jāievēro daži ieteikumi, kas veicina visreālākos analīzes rezultātus:
- bioloģisko materiālu ņem tukšā dūšā, 10-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
- procedūras priekšvakarā jums ir jāatturas no liels skaits olbaltumvielu pārtika, vispār nedzeriet alkoholiskos dzērienus;
- dienu pirms analīzes tiek izslēgtas intensīvas fiziskās aktivitātes un stresa situācijas.
Materiāla noņemšanas procedūru eritrocītu sedimentācijas ātruma analīzei nevar veikt pēc dažiem medicīniskiem pētījumiem, kas var izraisīt īslaicīgu normālā asins sastāva traucējumus, proti:
- rentgens;
- iekšējo orgānu zondēšana;
- fizioterapijas procedūras;
- ārstēšana ar heparīnu, dekstrānu, kortikotropīnu, fluorīdiem, oksalātiem, kortizonu;
- A vitamīna uzņemšana;
- ievadot B hepatīta vakcīnu.
Ja nepieciešams veikt ESR analīzi, noteiktu veidu medikamentu lietošana tiek pārtraukta 3-5 dienas pirms procedūras (glikokortikosteroīdi, hormonālie preparāti utt.).
ESR palielināšanās iemesli
Akūtas vai hroniskas iekaisuma reakcijas attīstību organismā pavada paaugstināts rupjo proteīnu saturs asinīs (globulīni, fibrinogēni, paraproteīni), kas veicina ātru eritrocītu adhēziju un ESR vērtību palielināšanos. Izpaužas šādās slimībās:
- augšējo elpceļu slimības (ARVI, gripa, bronhīts, pneimonija, sinusīts);
- uroģenitālās sistēmas infekcijas (cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
- reimatisms;
- reimatisks un bakteriāls endokardīts;
- infekciozs poliartrīts;
- holecistīts;
- tuberkuloze;
- pneimonija;
- abscess, plaušu gangrēna;
- pankreatīts;
- pleirīts utt.
Arī eritrocītu sedimentācijas ātrums var palielināties pie citām patoloģijām, kuru laikā samazinās albumīna daudzums asinīs, proti:
- slimība kuņģa-zarnu trakta ar traucētu barības vielu uzsūkšanos;
- parenhīmas hepatīts;
- neoplazmas aknās;
- tirotoksikoze;
- nefrotiskais sindroms.
ESR palielināšanās ir atkarīga no tādiem rādītājiem kā holesterīna, lecitīna, žultsskābju un pigmentu līmenis, kas šādās slimībās var novirzīties no normas:
- saindēšanās;
- traumas;
- ilgstoša asiņošana;
- sirdslēkme, sirds mazspēja;
- plaušu infarkts;
- nefrīts, nieru mazspēja;
- daži anēmijas veidi.
Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm, lietojot hormonālās zāles ar estrogēnu, grūtniecības laikā, kritiskās dienas, kā arī badošanās laikā un stingra diēta nav bīstama.
Galvenie paaugstināta ESR simptomi, kas var rasties kopā ar pamatslimības pazīmēm, ir šādi:
- migrēnas, ilgstošas galvassāpes, reibonis;
- ātra noguruma spēja;
- slikta dūša;
- sāpes vēderā, dažreiz gremošanas traucējumi;
- kardiopalmuss;
- ādas bālums.
Zema ESR līmeņa cēloņi
Dažos gadījumos tiek noteikts, ka ESR līmenis ir pārāk zems. Ir trīs galvenie iemesli, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos:
- asiņu sabiezēšana - plazmas viskozitātes palielināšanās sarkano asins šūnu satura palielināšanās dēļ;
- hiperbilirubinēmija - bilirubīna līmeņa paaugstināšanās;
- acidoze ir sārmu un skābju līdzsvara pārkāpums organismā.
Parasti šīs patoloģijas rodas ar šādām slimībām:
- sirds un asinsrites sistēmas patoloģijas ar sastrēgumiem;
- vienlaikus aknu un žults ceļu darbības traucējumi;
- uzturvielu trūkums;
- ilgstoša veģetāra diēta;
- bads;
- veģetāra diēta;
- pārmērīga šķidruma uzņemšana;
- kortikosteroīdu zāļu lietošana,
- bieža aspirīna lietošana.
Samazināta eritrocītu sedimentācijas ātruma galvenās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskajiem procesiem organismā un var būt šādas:
- elpas trūkums, sauss klepus;
- vājums, reibonis;
- elpošanas paātrināšana;
- slikta dūša un vemšana;
- svara zudums;
- hematomu veidošanās ar nelieliem ievainojumiem;
- bieža deguna asiņošana.
Grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā ESR pētījums tiek veikts četras reizes:
- grūtniecības sākumā līdz 12. nedēļai;
- termiņa 20-21 nedēļā;
- 28-30 grūtniecības nedēļās;
- pirms dzemdībām.
Pateicoties hormonālajām izmaiņām, kas notiek grūtniecības laikā, sievietes eritrocītu sedimentācijas ātrums būtiski mainās 9 grūtniecības mēnešos un arī kādu laiku pēc dzemdībām.
1 trimestris. ESR norma asinīs pirmajos grūtniecības mēnešos ir ļoti plašs: atkarībā no ķermeņa uzbūves un individuālajām īpašībām šis rādītājs var būt zems (13 mm / h) vai pārmērīgi augsts (līdz 45 mm / h).
2. trimestris. Šajā laikā sievietes stāvoklis nedaudz stabilizējas, un eritrocītu sedimentācijas ātrums ir aptuveni 20-30 mm / h.
3. trimestris. Pēdējos grūtniecības posmus raksturo ievērojams ESR pieļaujamās normas pieaugums - no 30 līdz 45 mm / h. Šāds straujš pieaugums norāda uz strauju augļa attīstību un nav nepieciešama ārstēšana.
Pēc dzemdībām eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm saglabājas paaugstināts, jo šajā procesā darba aktivitāte sieviete var zaudēt daudz asiņu. 2-3 mēnešus pēc dzemdībām ESR var sasniegt 30 mm / h. Kad hormonālie procesi normalizējas, ESR līmenis sievietei samazinās līdz 0-15 mm / h.
Ar menopauzi
Sieviešu dzīves klimata periodam raksturīgas spēcīgas hormonālās izmaiņas, kas būtiski ietekmē ķīmiskais sastāvs asinis. Menopauzes laikā ESR līmenis asinīs, kā likums, ievērojami palielinās un var sasniegt līdz 50 milimetriem stundā.
Sievietēm pēc 50 gadiem ESR līmenis var būt diezgan augsts (līdz 30 mm / h), kas ir normāli, ja citi asins parametri nepārsniedz pieļaujamo normu.
Tomēr pēc menopauzes sākuma ESR asinīs sievietēm, kas pārsniedz 50 mm / h, var liecināt par šādām slimībām:
- slimība vairogdziedzeris(hipertireoze, hipotireoze), kas rodas 50-60% sieviešu pēc 50 gadiem;
- hroniskas infekcijas;
- audzēja augšana;
- aktīvi reimatoloģiskie procesi;
- nieru slimība;
- alerģiskas reakcijas;
- lūzumi.
Samazināts ESR līmenis sievietēm menopauzes laikā un pēcmenstruālā periodā vienmēr norāda patoloģiskie procesi organismā. Samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (zem 15-12 mm/h) var izraisīt šādas slimības:
- kuņģa-zarnu trakta slimības (duodenīts, gastrīts, kuņģa čūla);
- leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās, kas rodas daudzos iekaisuma un onkoloģiskos procesos (meningīts, peritonīts, pielonefrīts, ļaundabīgi audzēji);
- eritrocitoze, kas izpaužas kā policitēmija, slimības elpošanas sistēmas(plaušu pleirīts, plaušu audzēji) utt.;
- hepatīts;
- asinsreces traucējumi.
Jāatceras, ka pēc aspirīna lietošanas ESR līmenis pazeminās zem normas.
Pret vēzi
Ir aizdomas par onkoloģiskiem procesiem organismā, ja ESR vērtība ir augstāka par normu, neskatoties uz ilgstošu ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem (līdz 70 mm/s). Tajā pašā laikā hemoglobīna līmenis samazinās no 120-130 vienībām līdz 70-80 vienībām, un palielinās arī leikocītu līmenis.
Ilgstoša sarkanās krāsas nosēšanās ātruma palielināšanās asins šūnas var norādīt uz ļaundabīgu audzēju veidošanos:
- zarnu audzēji;
- krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēža audzēji sievietēm;
- onkoloģiskie procesi kaulu smadzenēs;
- smadzeņu audzēji.
ESR līmeņa paaugstināšanās notiek arī līdz ar attīstību labdabīgi audzēji, proti:
- mieloma;
- polipi;
- papilomas;
- fibromas;
- limfangiomas utt.
Sieviešu ESR normas laboratoriskā analīze nav tiešs vēža procesu klātbūtnes rādītājs organismā, tāpēc pēc eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanas, kas pārsniedz 70-80 mm / h, tiek veikta papildu pārbaude, lai apstiprinātu diagnoze ( ultraskaņas izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.).
Kā samazināt ESR tautas aizsardzības līdzekļiem
Lai samazinātu ESR līmeni līdz normālam, varat izmantot efektīvus tautas aizsardzības līdzekļi: bietes, medus, ķiploki, citroni, zāļu uzlējums utt. Darbība tautas receptes Tā mērķis ir attīrīt asinis, noņemt iekaisuma procesus organismā un stiprināt imūnsistēmu.
Biešu novārījums. Sarkanajām bietēm ir daudz noderīgas īpašības kas var uzlabot veselību, proti:
- B vitamīnu dēļ vielmaiņu var normalizēt;
- ar C vitamīna un beta-karotīna palīdzību uzlabojas imūnsistēma;
- satur kvarcu, kas stiprina asinsvadu sistēma un veicinot ķermeņa attīrīšanu;
- izvada toksīnus;
- normalizē plazmas līmeni.
Lai pagatavotu buljonu, vajadzēs 3 mazas bietes, kuras rūpīgi jānomazgā un jāizvāra nemizotā veidā. Biešu kāti nav jāapgriež.
Vāra bietes uz lēnas uguns 3 stundas, pārliecinoties, ka ūdens nevārās. Buljonu atdzesē un uzglabā ledusskapī.
No rīta tukšā dūšā, neizceļoties no gultas, ir nepieciešams lietot 50 gramu novārījumu. Pēc zāļu lietošanas jums vajadzētu gulēt vēl 10-15 minūtes. Ārstēšana ilgst 7 dienas, kam seko nedēļas pārtraukums, un ārstēšanas kursu atkārto.
Uzlējums ārstniecības augi . Lai samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, tiek izmantoti efektīvi augi, piemēram, kumelītes, liepziedi, māllēpe, kam piemīt pretiekaisuma, dezinficējošas un attīrošas īpašības.
Ņem katra auga kaltētas sasmalcinātas lapas (0,5 tējkarotes katra), aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Uzlējumu filtrē un dzer 2 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
Medicīnas pasaulē katru dienu parādās arvien jauni slimību diagnosticēšanas veidi. Neskatoties uz to, pilnīga asins aina joprojām ir vissvarīgākā. Šis ir pirmais pētījums, uz kuru ārsti atsaucas jebkādu sūdzību gadījumā. Vispārējā analīzē tiek novērtēti leikocīti, hemoglobīns, trombocīti un citas nozīmīgas sastāvdaļas. Kopā ar tiem viens no galvenajiem rādītājiem, kas palīdz novērtēt pacienta stāvokli, būs ESR.
Kas ir SOE?
ESR - šis termins apzīmē pilna nosaukuma lielos burtus - "eritrocītu sedimentācijas ātrums". Tagad apskatīsim tuvāk, kas ir šis rādītājs, par ko tas var runāt?ESR ir ļoti liela nozīme. Jebkura novirze no normāli rādītāji runās par noteikta iekaisuma fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī. Lai pareizi noteiktu ESR līmeni, analīze jāveic no rīta tukšā dūšā. Pretējā gadījumā rezultāti var būt neuzticami.
ESR parāda, cik lielā mērā eritrocīti nogulsnējas noteiktā laika periodā.
ESR analīze ļauj kopā ar citiem rādītājiem novērtēt ķermeņa stāvokli. To var arī izmantot, lai izsekotu slimības dinamikai, spriestu par konkrētas ārstēšanas metodes pareizu izvēli.
Šis indikators ir ļoti jutīgs, tas parasti reaģē uz visvairāk agrīnās stadijas slimības, kad nav klīniskie simptomi. ESR līmenis palielinās ar infekcijas, reimatoloģiskām, onkoloģiskām slimībām.
Gadās, ka ESR var palielināties pat ar smagu stresu, fizisku nogurumu, uztura ierobežojumiem. Bet šajā gadījumā tā pieaugums ir īslaicīgs.
Svarīgs! Ja ESR līmenis ir augsts ilgu laiku, tas rūpīgi jāpārbauda, lai noteiktu cēloni.
Kā tiek noteikts ESR?
ESR asinīs parasti nosaka ar divām metodēm: saskaņā ar Westergren un saskaņā ar Panchenkov.Metode, ar kuru visbiežāk tiek veikta analīze, ir Pančenkova metode. Tās būtība ir sajaukt kapilārās asinis ar nātrija citrātu (antikoagulantu), pēc tam tās sadalās divos slāņos. Apakšējā slānī būs eritrocīti, augšējā slānī - plazma un leikocīti.
Ir vairāki faktori, kas ietekmēs eritrocītu sedimentācijas ātrumu:
- Eritrocītu skaits. Ja to skaits asinīs ir pazemināts, tad sedimentācija būs ātrāka. Attiecīgi, ja to saturs tiek palielināts, tie nosēdīsies lēnāk.
- Kad notiek infekcija imūnsistēma reaģēs ar īpašu antivielu veidošanos, kuru dēļ ESR palielinās.
- Plkst paaugstināts skābums palielināsies arī ESR asinīs.
ESR norma asinīs
ESR normas atšķiras pēc mainīguma, var būt atkarīgas no vecuma, dzimuma, psiholoģiskā stāvokļa, pacienta svara, viņa individuālajām īpašībām.- norma vīriešiem: 1-12 mm/h
- norma sievietēm: 2-16 mm / h
- grūtniecēm ESR vienmēr būs paaugstināts: līdz 45 mm / h
- norma bērniem:
- pirmajās dzīves dienās - 1 mm / h;
- 0-6 mēneši - 2-4 mm / h;
- 6 mēneši - 1 gads - 4-9mm / h;
- 1-10 gadi - 4-12 mm / h;
- līdz 18 gadiem - 2-12 mm / h.
ESR: norma, pieauguma iemesli (video)
Pēc šī video noskatīšanās jūs varat gūt priekšstatu par ESR, nedaudz iepazīties ar tā standartiem un uzzināt, kāpēc to var palielināt.
ESR samazināšanās iemesli
Zemas ESR vērtības ne vienmēr norāda uz veselības problēmām. Ir šādi iemesli:- Holecistīts, aknu slimība. Šo slimību rezultātā tiek ražots palielināts žults daudzums.
- Palielināts sarkano asins šūnu skaits.
- Sirdskaite.
- Asins skābuma palielināšana.
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums. Var būt zems vegāniem, tādā gadījumā tas tiek uzskatīts par normas variantu.
- Sirpjveida šūnu anēmija. Eritrocīti ir neregulāras formas, attiecīgi, nosēžas lēnāk.
ESR palielināšanās iemesli
Ir daudz iemeslu, kāpēc eritrocītu sedimentācijas ātrums var palielināties. Sākumā tam var būt elementāri fizioloģiski iemesli.Tie ietver:
- uztura ierobežojumi, visa veida diētas un bads;
- grūtniecība;
- menstruāciju klātbūtne analīzes laikā;
- alerģijas;
- asins analīzes netika ņemtas tukšā dūšā (8 stundas pirms asins nodošanas jūs nevarat ēst);
- helmintiāzes.
- Autoimūnas slimības un kolagēnas: sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts, reimatisms, sklerodermija, dermatomiozīts, mezglains periarterīts, reimatoīdais artrīts, bronhiālā astma un utt.
- Infekcijas slimības. Akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, bronhīts, sinusīts, faringīts, gripa, cistīts, pielonefrīts un citi. Visas šīs slimības izraisa spēcīgu imūnreakciju un pastiprinātu antivielu veidošanos. Augsta imūnglobulīnu koncentrācija asinīs palielina ESR.
- Onkoloģija.
- Plaušu tuberkuloze.
- Miokarda infarkts. Bojāta sirds muskuļu ierosina iekaisuma reakciju, kā rezultātā intensīvi tiek sintezēts fibrinogēns, kas izraisa ESR palielināšanos.
- Endokrīnās slimības. Cukura diabēts, hipotireoze, hipertireoze.
- nieru slimība - hidronefroze, glomerulonefrīts, urolitiāze.
- Apstākļi, kādos palielinās asins viskozitāte. Smaga saindēšanās ar pārtiku, zarnu aizsprostojums, asins pārliešana.
- Traumas, apdegumi.
- Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Cistiskā fibroze, aptaukošanās.
Paaugstināts ESR asinīs sievietēm un vīriešiem
Sievietēm ESR palielināšanos var izraisīt:- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- menstruācijas;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- ēšanas traucējumi. Sievietes bieži ļaunprātīgi izmanto mazkaloriju diētu.
Dažiem vīriešiem (tie ir aptuveni 5-8%) ESR ir nedaudz palielināts, tas ir arī normas variants. Tas varētu būt dzīvesveids, ļaunprātīga izmantošana slikti ieradumi vai tikai personīgās izvēles.
Paaugstināts ESR bērna asinīs
Augsts ESR bērniem bieži rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem.- infekcijas slimības;
- alerģijas;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- traumas;
- traucēta vielmaiņa;
- tārpi.
Piezīme! Ja ESR ir nedaudz palielināts, iemesls var būt atšķirīgs: vitamīnu trūkums, zobu šķilšanās, zāles.
Lai noskaidrotu iemeslu, vecākiem vajadzētu parūpēties par rūpīgu bērna pārbaudi.
Kā pazemināt ESR
Augsts ESR pats par sevi nav patoloģija. Tas tikai norāda, ka organismā ir kāda veida slimība. Normalizācija notiks, kad slimība būs pilnībā izārstēta.Vairumā gadījumu ir nepieciešama iekaisuma procesa likvidēšana organismā. Lai noskaidrotu precīzu diagnozi, tiek veikti papildu pētījumi. Pēc tam ārsts pieņem lēmumu un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Pēc slimības izārstēšanas ESR samazinās.
Bieži sliktas asins analīzes ir saistītas ar aknu darbības traucējumiem. Viņa var ciest no nepietiekama uztura, alkohola, liekais svars, infekcijas un vīrusu slimības. Tā rezultātā aknām nav laika veikt toksīnu ķermeņa attīrīšanas funkciju, un tie nonāk asinsritē. Tā rezultātā ESR var atšķirties no normālām vērtībām. Tad terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz šīs problēmas novēršanu. Vai es varu iedzert medikamentiem aknu darba atbalstam, aknu augu preparāti.
Saturs
Ja ir aizdomas par nopietnu slimību, pacients tiek nosūtīts vispārējai kapilāra vai venozās asinis. Ja rezultātos ir palielināts ESR, tad, visticamāk, organismā ir sācies iekaisuma process. Šis nespecifiskais laboratorijas indikators palīdz ārstam izlemt par ārstēšanas taktiku un izrakstīt pareizo medikamentu.
Kas ir SOE
Eritrocītu sedimentācijas ātrums jeb ESR ir svarīgs rādītājs asins analīzē. Tas informē, cik ātri sarkanās asins šūnas nogrimst gravitācijas ietekmē. Vērtība jāmēra milimetros stundā (mm/h). Pētījuma laikā eritrocīti atrodas speciālā vertikālā mēģenē. Laboratora palīgs mēra laiku, kas nepieciešams, lai tie sasniegtu dibenu, un pēc tam aprēķina nosēšanās ātrumu.
Veselam cilvēkam līmenis ir zems, bet, kad organismā jau ir sācies iekaisums, šūnas sāk salipt, kļūst smagākas un ātrāk krīt, kas palielina ESR asinīs. Speciālists, kurš nosūta pacientu uz pārbaudi, pēc rezultātiem var sastādīt slimības klīnisko ainu un nozīmēt ārstēšanu. Asins šūnu skaitīšanai ir divas metodes - Vestergrena metode un Pančenkova metode.
ESR norma
Rezultāti bērniem, vīriešiem un sievietēm var būt atšķirīgi, tie ir jāatšifrē medicīnas darbinieks. Tas koncentrējas uz vispārpieņemtiem rādītājiem, kas atbilst pacienta dzimumam un vecumam. Katrai kategorijai ir savs ESR standarts. Ja analīzē ir pārpalikums, ārsts izlemj, vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu slimību.
ESR virs normas - ko tas nozīmē
Sarkano asins šūnu skaita palielināšanas procesu uz vienu asins tilpuma vienību sauc par policitēmiju. ESR palielināšanās asinīs iemesli ir dažādi. Indikators sāk pieaugt pēc dažām dienām no slimības sākuma, un pēc 2 nedēļām tas sasniedz augstāko punktu, taču ir izņēmumi. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida, kas ir pirms ESR palielināšanās. Indikatora izmaiņas var nozīmēt:
- nieru patoloģija;
- SARS;
- reimatoīdais artrīts;
- limfomas;
- leikēmija;
- cukura diabēts;
- bakteriāla infekcija;
- reimatisms;
- hipertireoze un hipotireoze;
- sirdskaite;
- citi fizioloģiski traucējumi.
Novirze no normas bieži vien ir stresa, nepietiekama uztura, vitamīnu trūkuma rezultāts organismā. Dažreiz testu veikšanas noteikumu neievērošana var palielināt rādījumus. Lai tas nenotiktu, jāatsakās no ēdiena uz 3-4 stundām, no plkst alkoholiskie dzērieni un alkoholu saturošas zāles dienā, lai izslēgtu nemierus. Turklāt zinātnieki ir apstiprinājuši faktu, ka 5% planētas cilvēku ESR ir vairāk nekā parasti kopš dzimšanas.
Paaugstināts ESR asinīs sievietēm
Analīzes rezultāti pēc vidējiem datiem pieaugušo sieviešu populācijā svārstās no 5-25 mm / h. Ir daudzi faktori, kas var paātrināt sarkano asins šūnu sedimentāciju. Paaugstināta ESR cēloņi asinīs sievietēm:
- grūtniecība;
- menstruācijas;
- pēcdzemdību periods;
- pirmsklimatiskais periods.
Sievietei jābrīdina ārsts, ja ir kāds no sarakstā minētajiem stāvokļiem. Apstākļi nav patoloģiski, taču šajā laikā palielinās plazmas olbaltumvielu koncentrācija asinīs. Ikmēneša asins zuduma dēļ samazinās hemoglobīns, var attīstīties anēmija. Tas pats notiek pēc dzemdībām, un, iznēsājot bērnu, māte viņam iedod daļu vitamīnu, tāpēc rādītājs kļūst augsts.
Citos gadījumos tiek izmantots aptuvens aprēķins pēc vecuma:
- no 4 līdz 15 mm / h - 18-30 gadu vecumā;
- no 8 līdz 25 mm / h - 30-60 gadu vecumā;
- no 12 līdz 52 mm / h - 60 gadus veci un vecāki.
Paaugstināts ESR bērnam
Jaundzimušajiem rādījumi var būt ļoti zemi, tā nav novirze no normas. Kļūstot vecākiem, tie kļūst lielāki. Paaugstināts ESR bērna asinīs liecina par iekaisuma procesa saasināšanos, bet dažkārt cēloņi ir miega traucējumi, gremošanas traucējumi vai zobu nākšana. Šādi rezultāti tiek uzskatīti par normāliem:
- 0-1 gads - 1-6 mm/h;
- 1-7 gadi - 4-8 mm / h;
- 7-12 gadi - 4-12 mm / h;
- 12-18 gadi - 4-15 mm / h.
Palielināts ESR asinīs vīriešiem
Analīzē vīriešiem rādītājs nedaudz atšķiras no sievietes. Atšķirība ir aptuveni 1-10 vienības. Starp iespējamie cēloņi Paaugstināts ESR asinīs vīriešiem, ārsti zvana:
- hepatīts;
- uroģenitālās sistēmas infekcijas;
- sirdstrieka;
- onkoloģija;
- tuberkuloze.
Ar vecumu indikators mainās: 20-50 gadu vecumā tas ir normāli 0-15 mm / h, un pēc 50 gadiem rāmji attālinās līdz 5-25 mm / h. Ārstam jāņem vērā medikamenti, kas arī ietekmē analīzi. Pacienta dzīvesveids var pateikt daudz. Smēķēšana un alkohola lietošana bieži izraisa hronisku plaušu un aknu slimību saasināšanos: šādiem cilvēkiem samazinās asins viskozitāte.
Paaugstināts ESR grūtniecības laikā
Ja grūtniecības laikā ESR palielinās, ginekologs ņem vērā pacienta sejas krāsu. Tievai sievietei normāli rādītāji pirmajā un otrā trimestra sākumā ir 20-62 mm / h, bet otrā un trešā perioda beigās - 35-80 mm / h, un topošajai mātei ar tendenci liekais svars, svārstības ir 18-46 mm/h un 30-72 mm/h. Anēmija grūtniecības laikā un hroniskas slimības ietekmē arī analīzes rezultātus.
Paaugstināts ESR - ko darīt
Ja ESR asinīs ir palielināts, nevajadzētu nekavējoties izsaukt trauksmi: šis fakts pats par sevi nevar norādīt uz konkrētiem pārkāpumiem. Pirmā lieta, kas jādara, ja analīzē ir palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, ir jāmeklē ārstējošā ārsta skaidrojums. Atšifrējot, speciālists veic pacienta aptauju, vai nav simptomu, kas izraisa indikatora palielināšanos.
Pacientam, kurš stingri ievēro analīzes veikšanas nosacījumus, ja nav acīmredzamas pazīmes slimības formā paaugstināta temperatūra, papildu izmeklējumu nozīmē citi ārsti, izmantojot modernu aparatūru. Augsts ESR asinīs ir netieša nopietnas slimības pazīme un pat ļaundabīgs audzējs. Ja šos gadījumus izslēdz, pareizas ārstēšanai paredzētās zāles palīdz samazināt šo vērtību.
Medicīna nestāv uz vietas - katru dienu parādās un tiek ieviesti jauni diagnostikas paņēmieni, lai identificētu notiekošo izmaiņu cēloņus cilvēka ķermenis un noved pie slimībām.
Neskatoties uz to, ESR definīcija nav zaudējusi savu nozīmi un tiek aktīvi izmantota diagnostikai pieaugušajiem un jauniem pacientiem. Šis pētījums ir obligāts un ir indikatīvs visos gadījumos neatkarīgi no tā, vai tā ir vizīte pie ārsta slimības dēļ vai medicīniskā pārbaude un profilaktiskā apskate.
Šo diagnostikas testu interpretē jebkuras specialitātes ārsts, un tāpēc tas pieder grupai vispārējs pētījums asinis. Un, ja ESR asins analīze ir paaugstināta, ārstam ir jānosaka cēlonis.
Kas ir soe?
ESR ir termins, kas izveidots no testa pilna nosaukuma lielajiem burtiem - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Nosaukuma vienkāršība neslēpj nekādu medicīnisku priekšstatu, tests tiešām nosaka pašu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas, kas, saskaroties ar antikoagulantiem, uz noteiktu laiku nosēžas medicīniskās mēģenes vai kapilāra apakšā.
Ņemtā asins parauga sadalīšanās laiks divos redzamos slāņos (augšējā un apakšējā) tiek interpretēts kā eritrocītu sedimentācijas ātrums un tiek novērtēts pēc pētījuma rezultātā iegūtā plazmas slāņa augstuma milimetros stundā.
ESR attiecas uz nespecifiskiem rādītājiem, bet tam ir augsta jutība. Mainot ESR, organisms var signalizēt par noteiktas patoloģijas (infekcijas, reimatoloģiskās, onkoloģiskās un citas) attīstību pat pirms acīmredzamas patoloģijas rašanās. klīniskā aina, t.i. iedomātas labklājības periodā.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs palīdz:
- diferencēt diagnozi, piemēram, stenokardija un miokarda infarkts, kā arī osteoartrīts un reimatoīdais artrīts utt.
- noteikt organisma reakciju tuberkulozes, Hodžkina slimības, diseminētās sarkanās vilkēdes u.c. ārstēšanas laikā.
- norādīt latentu slimību, bet pat normālā vērtība ESR neizslēdz nopietna slimība vai ļaundabīgs audzējs
Slimības, ko pavada augsts ESR
Eritrocītu sedimentācijas ātrumam ir svarīga diagnostikas un medicīniska nozīme kad ir aizdomas par slimību. Protams, ne viens vien ārsts, nosakot diagnozi, atsaucas tikai uz ESR. Bet kopā ar simptomiem un rezultātiem instrumentālo un laboratorijas diagnostika viņš ieņem ievērojamu vietu.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums gandrīz vienmēr palielinās ar lielāko daļu bakteriālas infekcijas kas rodas akūtā fāzē. Infekcijas procesa lokalizācija var būt visdažādākā, taču perifēro asiņu attēls vienmēr atspoguļos iekaisuma reakcijas smagumu. ESR palielinās arī, attīstoties vīrusu etioloģijas infekcijai.
Kopumā slimības, kurām ESR palielināšanās ir tipiska diagnostikas pazīme, var iedalīt grupās:
- Aknu un žults ceļu slimības (sk.);
- strutainas un septiskas iekaisuma rakstura slimības;
- Slimības, kuru patoģenēzē ir audu iznīcināšana un nekroze - sirdslēkmes un insulti, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze;
- - anizocitoze, sirpjveida anēmija, hemoglobinopātijas;
- Metabolisma slimības un patoloģiskas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbībā - cukura diabēts, aptaukošanās, tirotoksikoze, cistiskā fibroze un citi;
- Kaulu smadzeņu ļaundabīga transformācija, kurā eritrocīti ir bojāti un nonāk asinsritē nesagatavoti savu funkciju veikšanai (leikēmija, mieloma, limfoma);
- Akūti apstākļi, kas izraisa asins viskozitātes palielināšanos - caureja, asiņošana, zarnu aizsprostojums, vemšana, stāvoklis pēc operācijas;
- Autoimūnas patoloģijas - sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatisms, Šegrena sindroms un citi.
Augstākie ESR rādītāji (vairāk nekā 100 mm/h) ir raksturīgi infekcijas procesiem:
- SARS, gripa, sinusīts, bronhīts, pneimonija, tuberkuloze utt.
- urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts)
- vīrusu hepatīts un sēnīšu infekcijas
- ilgu laiku augsts ESR var būt onkoloģiskajā procesā.
Ir vērts atzīmēt, ka plkst infekcijas procesišis rādītājs nepalielinās uzreiz, bet vienu vai divas dienas pēc slimības sākuma, un pēc atveseļošanās kādu laiku (līdz vairākiem mēnešiem) ESR nedaudz palielināsies.
ESR - norma un patoloģija
Tā kā šis rādītājs ir normalizēts, pastāv fizioloģiskas robežas, kas ir normālas dažādām iedzīvotāju grupām. Bērniem ESR rādītājs atšķiras atkarībā no vecuma.
Atsevišķi tiek ņemts vērā tāds sievietes stāvoklis kā grūtniecība, šajā periodā palielināts ESR līdz 45 mm / h tiek uzskatīts par normālu, savukārt grūtniecei patoloģijas noteikšanai nav nepieciešama papildu pārbaude.
| Paaugstināts ESR bērnam | Sieviešu vidū | Vīriešiem |
|
|
Vīriešiem arī standarti tiek noteikti atbilstoši vecuma grupām.
|
ESR noteikšanas metodes un rezultātu interpretācija
IN medicīniskā diagnostika ESR noteikšanai tiek izmantotas vairākas dažādas metodes, kuru rezultāti atšķiras viens no otra un nav savstarpēji salīdzināmi.
Plaši praktizētās un Starptautiskās asins pētījumu standartizācijas komitejas apstiprinātās Vestergrena metodes būtība ir venozo asiņu izpēte, kuras noteiktā proporcijā tiek sajauktas ar nātrija citrātu. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka, izmērot statīva attālumu – no augšējā robeža plazmu līdz nosēdušo eritrocītu augšējai robežai 1 stundu pēc sajaukšanas un ievietošanas statīvā. Ja izrādās, ka Westergren ESR ir palielināts, rezultāts ir vairāk indikatīvs diagnozei, īpaši, ja reakcija ir paātrināta.
Wintrob metode sastāv no neatšķaidītu asiņu izpētes, kas sajauktas ar antikoagulantu. ESR tiek interpretēts pēc caurules skalas, kurā ievieto asinis. Metodes trūkums ir rezultātu neuzticamība ar ātrumu virs 60 mm / h, jo caurule ir aizsērējusi ar nosēdušiem eritrocītiem.
Pančenkova metode sastāv no kapilāro asiņu izpētes, kas atšķaidītas ar nātrija citrātu kvantitatīvā attiecībā 4:1. Asinis nosēžas īpašā kapilārā ar 100 dalījumiem. Rezultāts tiek novērtēts pēc 1 stundas.
Vestergrena un Pančenkova metodes dod tādus pašus rezultātus, bet ar palielinātu ESR Vestergrena metode uzrāda augstākas vērtības. Rādītāju salīdzinošā analīze ir parādīta tabulā (mm/h).
| Pančenkova metode | Vestergrena metode |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Ir vērts atzīmēt, ka tagad aktīvi tiek izmantoti automātiskie skaitītāji eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai, kam nav nepieciešama cilvēka līdzdalība asins daļas atšķaidīšanā un rezultātu izsekošanas procesā. Lai pareizi interpretētu rezultātus, jāņem vērā faktori, kas nosaka šī rādītāja variācijas.
Civilizētās valstīs, atšķirībā no Krievijas (ar atpalikušām diagnostikas un ārstēšanas metodēm), ESR vairs netiek uzskatīts par informatīvu iekaisuma procesa indikatoru, jo tam ir daudz gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu. Bet CRP indikators (C-reaktīvais proteīns) ir akūtās fāzes proteīns, kura palielināšanās norāda uz nespecifisku ķermeņa reakciju uz plaša spektra slimības - bakteriālas, vīrusu, reimatiskas, žultspūšļa un kanālu iekaisumi, vēdera procesi, tuberkuloze, akūts hepatīts, traumas u.c. - Eiropā tiek izmantotas ļoti plaši, tas praktiski ir aizstājis ESR indikatoru kā uzticamāku.
Faktori, kas ietekmē šo rādītāju
ESR ietekmē daudzi gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori, starp kuriem izšķir galvenos, t.i. vissvarīgākais:
- ESR rādītājs cilvēces sieviešu pusē ir augstāks nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar sieviešu asiņu fizioloģiskajām īpašībām;
- tā vērtība grūtniecēm ir augstāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un svārstās no 20 līdz 45 mm / h;
- sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, ir paaugstināts rādītājs;
- cilvēkiem, kuri cieš no anēmijas, ir augsts ESR;
- no rīta eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz lielāks nekā dienas un vakara stundās (raksturīgi visiem cilvēkiem);
- akūtās fāzes proteīni izraisa eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanos;
- attīstoties infekcijas un iekaisuma procesam, analīzes rezultāts mainās dienu pēc hipertermijas un leikocitozes sākuma;
- hroniska iekaisuma fokusa klātbūtnē šis rādītājs vienmēr ir nedaudz palielināts;
- ar paaugstinātu asins viskozitāti šis rādītājs ir zem fizioloģiskās normas;
- anizocīti un sferocīti (eritrocītu morfoloģiskie varianti) palēnina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet makrocīti, gluži pretēji, paātrina reakciju.
Ja ESR bērna asinīs ir palielināts - ko tas nozīmē?
Paaugstināts ESR bērna asinīs, visticamāk, norāda uz infekciozi-iekaisuma procesu, ko nosaka ne tikai analīzes rezultāts. Vienlaikus tiks mainīti arī citi vispārējās asins analīzes rādītāji, un bērniem infekcijas slimības vienmēr pavada satraucoši simptomi un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Turklāt ESR var palielināties ar neinfekcijas slimībām bērniem:
- autoimūna vai sistēmiskas slimības- reimatoīdais artrīts, bronhiālā astma, sistēmiskā sarkanā vilkēde
- ar vielmaiņas traucējumiem - hipertireoze, cukura diabēts, hipotireoze
- ar anēmiju, hemoblastozi, asins slimībām
- slimības, ko pavada audu sabrukums - onkoloģiskie procesi, plaušu tuberkuloze un ekstrapulmonāras formas, miokarda infarkts u.c.
- ievainojums
Jāatceras, ka arī pēc atveseļošanās paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrums normalizējas samērā lēni, aptuveni 4-6 nedēļas pēc saslimšanas, un, ja ir šaubas, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process ir apstājies, var veikt C-reaktīvā proteīna analīze (apmaksātā klīnikā).
Ja bērnam tiek konstatēts ievērojams paaugstināts ESR, cēloņi, visticamāk, ir iekaisuma reakcijas attīstība, tāpēc pediatriskās diagnostikas gadījumā nav pieņemts runāt par tā drošu palielināšanos.
Visnekaitīgākie faktori, kas izraisa nelielu šī rādītāja palielināšanos bērnam, var būt:
- ja ESR bērnam ir nedaudz palielināts, tas var būt barojošas mātes diētas pārkāpuma rezultāts (taukainu pārtikas produktu pārpilnība)
- lieto zāles ()
- laiks, kad mazulim nāk zobi
- vitamīnu trūkums
- helmintiāzes (skatīt,)
Statistika par ESR palielināšanās biežumu dažādās slimībās
- 40% ir infekcijas slimības - augšējo un apakšējo elpceļu, urīnceļu, plaušu tuberkulozes un ekstrapulmonārās formas, vīrusu hepatīts, sistēmiskas sēnīšu infekcijas
- 23% - onkoloģiskās slimības asinis un jebkuri orgāni
- 17% - reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde
- 8% - anēmija, holelitiāze, iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzeris, zarnas, iegurņa orgāni (salpingooforīts, prostatīts), LOR orgānu slimības (sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts), cukura diabēts, traumas, grūtniecība
- 3% - nieru slimības
Kad ESR palielināšanās tiek uzskatīta par drošu?
Daudzi cilvēki zina, ka šī rādītāja palielināšanās, kā likums, norāda uz kādu iekaisuma reakciju. Bet tas nav zelta likums. Ja tiek konstatēts paaugstināts ESR asinīs, cēloņi var būt diezgan droši un tiem nav nepieciešama ārstēšana:
- alerģiskas reakcijas, kurās sākotnēji palielinātā eritrocītu sedimentācijas ātruma svārstības ļauj spriest par pareizu pretalerģisko terapiju - ja zāles iedarbosies, tad indikators pakāpeniski samazināsies;
- sātīgas brokastis pirms studijas;
- badošanās, stingra diēta;
- menstruācijas, grūtniecība un pēcdzemdību periods sievietēm.
Viltus pozitīvu ESR testu cēloņi
Ir tāda lieta kā viltus pozitīva analīze. ESR tests tiek uzskatīts par viltus pozitīvu un neliecina par infekcijas attīstību šādu iemeslu un faktoru klātbūtnē:
- anēmija, kurā nav sarkano asins šūnu morfoloģisku izmaiņu;
- visu plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, izņemot fibrinogēnu;
- nieru mazspēja;
- hiperholesterinēmija;
- smaga aptaukošanās;
- grūtniecība;
- paaugstināts pacienta vecums;
- tehniskas kļūdas diagnostikā (nepareizs asins ekspozīcijas laiks, temperatūra virs 25 C, nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu u.c.);
- dekstrāna ieviešana;
- vakcinācija pret B hepatītu;
- A vitamīna uzņemšana.
Ko darīt, ja ESR palielināšanās cēloņi nav noteikti?
Bieži ir gadījumi, kad paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņi netiek atrasti, un analīze konsekventi uzrāda augstu ESR dinamikā. Jebkurā gadījumā tiks veikta padziļināta diagnostika, lai izslēgtu bīstamus procesus un apstākļus (īpaši onkoloģisko patoloģiju). Dažos gadījumos dažiem cilvēkiem ir šāda ķermeņa iezīme, kad ESR ir palielināts neatkarīgi no slimības klātbūtnes.
Šajā gadījumā pietiek reizi pusgadā iziet profilaktisko medicīnisko apskati pie ārsta, bet, ja parādās kādi simptomi, tuvākajā laikā jāapmeklē medicīnas iestāde. Šajā gadījumā frāze "Dievs glābj seifu" ir lieliska motivācija uzmanīgai attieksmei pret savu veselību!
