Augstuma periods. Attīstības stadijas, infekcijas slimības pazīmes

Katra akūta infekcijas slimība noris cikliski, mainoties periodiem.

I - inkubācija, jeb inkubācijas periods.

II - prodromālais periods (prekursoru stadija).

III - slimības kulminācijas jeb attīstības periods.

IV - atveseļošanās (atveseļošanās) periods.

Inkubācijas periods- tas ir laiks no brīža, kad infekcija nonāk organismā, līdz parādās pirmie slimības simptomi. Šī perioda ilgums ir ļoti atšķirīgs - no vairākām stundām (gripa, botulisms) līdz vairākiem mēnešiem (trakumsērga, vīrusu hepatīts B) un pat gadiem (ar lēnām infekcijām). Daudzām infekcijas slimībām vidējais inkubācijas periods ir 1–3 nedēļas. Šī posma ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, par virulenci un organismā nonākušo patogēnu skaitu. Jo lielāka virulence un patogēnu skaits, jo īsāks ir inkubācijas periods. Svarīgs ir arī cilvēka organisma stāvoklis, tā imunitāte, aizsardzības faktori un uzņēmība pret šo infekcijas slimību. Inkubācijas periodā baktērijas intensīvi vairojas tropiskajā orgānā. Pagaidām slimības simptomu nav, taču patogēns jau cirkulē asinsritē, tiek novēroti raksturīgi vielmaiņas un imunoloģiski traucējumi.

prodromālais periods- pirmā izskats klīniskie simptomi un zīmes infekcijas slimība(drudzis, vispārējs vājums, savārgums, galvassāpes, atdzišana, salauzums). Bērni šajā periodā slikti guļ, atsakās ēst, ir letarģiski, nevēlas spēlēties, piedalīties spēlēs. Visi šie simptomi ir sastopami daudzās slimībās. Tāpēc ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi prodromālajā periodā. Var būt arī šai infekcijai neraksturīgas izpausmes, piemēram, nestabili izkārnījumi ar vīrusu hepatītu, gripa, masalām līdzīgi izsitumi ar vējbakām. Prekursoru perioda simptomi attīstās, reaģējot uz toksīnu cirkulāciju asinīs kā pirmo nespecifisko organisma reakciju uz patogēna ievadīšanu. Prodromālā perioda intensitāte un ilgums ir atkarīgs no slimības izraisītāja, no klīnisko simptomu smaguma pakāpes, no attīstības ātruma iekaisuma procesi. Visbiežāk šis periods ilgst 1-4 dienas, bet to var samazināt līdz vairākām stundām vai palielināt līdz 5-10 dienām. Hipertoksiskās formās tā var nebūt. infekcijas slimības.

Augstuma periods. Vispārējo (nespecifisko) pazīmju maksimālā smaguma pakāpe un šai slimībai raksturīgu simptomu parādīšanās (ādas, gļotādu un sklēras iekrāsošanās, izsitumi uz ādas, izkārnījumu nestabilitāte un tenesms utt.), kas attīstās noteikta secība, ir raksturīgas. Arī slimības attīstības periodam ir atšķirīgs ilgums - no vairākām dienām (gripa, masalas) līdz vairākām nedēļām ( vēdertīfs bruceloze, vīrusu hepatīts). Dažreiz maksimuma periodā var izšķirt trīs fāzes: kāpumu, maksimumu un izzušanu. Augšanas fāzē turpinās imūnās atbildes reakcija uz infekciju, kas izpaužas specifisku antivielu ražošanā pret šo patogēnu. Tad tie sāk brīvi cirkulēt slima cilvēka asinīs - pīķa stadijas beigas un procesa izzušanas sākums.

Atveseļošanās periods (atveseļošanās)- pakāpeniska visu slimības izpausmju pazīmju izzušana, skarto orgānu un sistēmu struktūras un funkciju atjaunošana. Pēc slimības var būt atlikušie efekti (tā sauktā postinfekciozā astēnija), kas izpaužas kā vājums, nogurums, svīšana, galvassāpes, reibonis un citi simptomi. Bērniem atveseļošanās periodā veidojas īpaša jutība gan pret reinfekciju, gan superinfekciju, kas izraisa dažādas komplikācijas.

Patogēna patogēna un uzņēmīga organisma mijiedarbība notiek noteiktā laika periodā, un to raksturo regulāra attīstības periodu maiņa, infekcijas procesa izpausmju palielināšanās un samazināšanās (79. att., 40. tabula).

1. Inkubācijas periods(latents) - no brīža, kad patogēns nonāk makroorganismā, līdz parādās pirmie nespecifiskie slimības klīniskie simptomi. Inkubācijas periods ir saistīts ar makroorganismu šūnu adhēziju un kolonizāciju ar patogēnu infekcijas vārtos.

Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no mikroorganisma veida, infekciozās devas, virulences, iekļūšanas organismā ceļa un makroorganisma stāvokļa. Tas svārstās no vairākām stundām (gripa, toksiskas infekcijas) līdz vairākām nedēļām, mēnešiem (stingumkrampji, trakumsērga, vīrusu hepatīts) un pat gadiem (HIV infekcija).

Šajā periodā parasti nav slimības klīnisko izpausmju, tāpēc šajā posmā pacienti tiek atklāti reti. Tikai dažās slimībās tīfs, masalas) un dažiem pacientiem pēdējās dienas Inkubācijas periodā parādās nespecifiski simptomi, uz kuru pamata, ja nav epidemioloģisko datu, ir grūti pat aizdomas par infekcijas slimību.

IN inkubācijas periods sākotnējās izpausmes rodas organismā patoloģisks process morfoloģisko izmaiņu, vielmaiņas un imunoloģisko izmaiņu veidā. Ja makroorganisms patogēnu nenovērš, attīstās nākamais slimības periods.

Lielākajai daļai infekcijas slimību inkubācijas periodā patogēni netiek izvadīti vidē, izņemot vīrusu A hepatītu un HIV infekciju. Slims vīrusu hepatīts A un HIV inficētie inkubācijas periodā jau ir infekcijas avoti citiem.

2. Prodromālais periods ko raksturo pirmo vispārējo nespecifisko simptomu parādīšanās (slikta pašsajūta, apetītes zudums, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija, neliels drudzis), nav skaidras raksturīgas simptomatoloģijas. Prodromālajā periodā patogēns intensīvi vairojas tās lokalizācijas vietā, iekļūst audos, ražo toksīnus un fermentus.

Prodromālā perioda ilgums ir 1-3 dienas, bet var palielināties līdz 10 dienām un ir atkarīgs no infekcijas slimības etioloģijas. Vairākām slimībām (leptospirozei, gripai) prodromālais periods nav raksturīgs. Prodromālā perioda neesamība var norādīt uz smagāku infekcijas procesa formu.

3. Pīķa periods (attīstības) slimība To raksturo šai slimībai raksturīgi simptomi, kas sasniedz maksimālo smaguma pakāpi un nosaka slimības specifisko klīnisko ainu. Tipiskākās infekcijas slimības pazīmes ir drudzis, iekaisums, centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas bojājumi, disfunkcija sirds un asinsvadu sistēmu un gremošanas orgāni. Dažās slimībās parādās izsitumi uz ādas, dzelte un citi simptomi.

Pīķa periodā slimības izraisītājs aktīvi vairojas organismā, izdala toksīnus un fermentus, kas iedarbojas uz audiem.

Slimības pīķa un attīstības ilgums ir atkarīgs no patogēna veida, organisma imunoloģiskās reaktivitātes, savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas efektivitātes.

Slimības pīķa laikā notiek aktīva organisma imunoloģiskās reaktivitātes pārstrukturēšana un specifisku IgM klases antivielu veidošanās, tad IgG un IgA. Plkst hroniskas slimības izstrādājot HAT.

Pacients šajā periodā ir visbīstamākais apkārtējiem, jo ​​patogēns maksimāli izdalās no organisma vidē un to augsta virulence. Taču smagos slimības gadījumos samazinās pacientu kā infekcijas avotu sociālā aktivitāte. Ar vieglu slimības gaitu pīķa stadijā pacienti ir ļoti bīstami kā infekcijas avoti.

4. Periodsslimības iznākums. Iespējamie rezultāti:

1. Ar labvēlīgu slimības gaitu pīķa periods pāriet uz atveseļošanās (atveseļošanās) stadiju, kurai raksturīga pakāpeniska slimības klīnisko simptomu izzušana, traucētu ķermeņa funkciju atjaunošana, sēnīšu neitralizācija un likvidēšana. patogēnu un toksīnu izvadīšanu no organisma. Ar lielāko daļu infekcijas slimību atveseļošanās periodā ķermenis tiek pilnībā atbrīvots no patogēna, veidojas imunitāte. Jāatceras, ka klīniskā atveseļošanās ir priekšā bojāto orgānu patomorfoloģiskai atjaunošanai un pilnīgai organisma atbrīvošanai no patogēna!

2. Slimības pāreja uz hroniska forma ar remisijas un recidīvu periodiem (pseidotuberkuloze, tīfs, herpes infekcija).

3. Dažos gadījumos pēc saslimšanas veidojas mikrobu nesējs.

4. Atveseļošanos var pavadīt orgānu un audu bojājumu atlikušās sekas (muskuļu atrofija pēc poliomielīta vai ērču encefalīts, ādas defekti pēc bakām).

5. Superinfekcija - inficēšanās ar tāda paša veida mikroorganismu līdz tā pilnīgai atveseļošanai (gonoreja).

6. Sekundārā infekcija - pievienošanās jauna veida patogēna izraisītai citas infekcijas attīstošai primārajai infekcijai (stafilokoku pēcgripas pneimonija).

7. Letāls iznākums.

Rīsi. 79. infekcijas slimību periodi.

Punktētā līnija norāda periodus ar mainīgu ilgumu

Slimība ir ķermeņa stāvoklis, kurā tiek traucēta normāla dzīvības aktivitāte un spēja uzturēt pašregulāciju, samazinās dzīves ilgums, ko izraisa funkcionālo un enerģētisko spēju ierobežojums pretstatā patogēniem cēloņiem.

Slimību nomenklatūra ietver plašu esošo nosoloģisko formu nosaukumu sarakstu, ko medicīnā izmanto vienotai patoloģisko stāvokļu apzīmēšanai. Līdz mūsdienām šāds slimību saraksts nav pabeigts.

Jebkuras infekcijas slimības specifika slēpjas tās cikliskajā dabā. Izšķir šādus secīgus slimības periodus: inkubācija, sākotnējais, slimības maksimums un atveseļošanās. Katram no tiem ir savas īpašības.

latentā slimības stadija

Šo posmu sauc arī par inkubācijas posmu. Šis ir latentās attīstības periods, kas klīniski neizpaužas: no brīža, kad patogēns iedarbojās uz organismu, līdz pirmo slimības simptomu attīstībai. Šī posma iezīme ir arvien pieaugoša organisma spēju novērst patogēnu iedarbību samazināšanās, adaptīvie mehānismi vairs nedarbojas tik efektīvi. Šajā periodā nav izteiktu simptomu, bet, ja cilvēks veic stresa testus, var parādīties individuālas pazīmes.

Slimības inkubācijas periods ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākiem mēnešiem un dažreiz pat gadiem. Viss ir atkarīgs no organisma izturības pret patogēna aģenta ietekmi, no tā, cik tas spēj pārvarēt radušos pārkāpumus ar aizsargierīču palīdzību. Tikai pēc spēcīgas indes iedarbības notiek gandrīz momentāna saindēšanās (ne ilgāk par dažām minūtēm). Ja latentais periods tiek noteikts savlaicīgi, tas ievērojami atvieglos slimības profilaksi un kontroli.

Kādi citi slimības periodi pastāv?

Harbinger skatuve

Vēl viens šī posma nosaukums ir prodromāls. Tas tiek novērots no pirmo izpausmju brīža un turpinās līdz parastā attīstībai klīniskā aina. Prodroma stadija ir dabisks adaptācijas procesu nepietiekamas efektivitātes rezultāts, kura galvenā funkcija ir organisma homeostāzes normalizēšana laikā, kad darbojas slimības cēloņi.
Šajā posmā parādās pirmās subjektīvās un objektīvās nespecifiskās pazīmes: nogurums, savārgums, sāpes muskuļos un locītavās, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba, diskomforts, galvassāpes, drudzis, dažreiz drebuļi uc Apskatīsim atlikušos slimības periodus.

Smagas slimības stadija

Izteiktu izpausmju vai pīķa stadijā parādās vispārēji un lokāli simptomi, kas raksturīgi slimībai. Ja tas iet nelabvēlīgi, var rasties dažādas komplikācijas (piemēram, koma laikā cukura diabēts). Tajā pašā laikā šajā attīstības stadijā joprojām turpina darboties adaptīvie mehānismi, lai gan ne tik efektīvi, lai paši apturētu slimību.
Šajā akūtā slimības periodā attīstās galvenās pazīmes, savukārt dažām slimībām ir vairāk vai mazāk noteikts gaitas ilgums (īpaši infekciozām), savukārt citām, īpaši hroniskām, šīs īpašības nav.

Tiek novērotas šādas slimību formas:

Precīzu laiku nevar noteikt, jo viss ir atkarīgs no patoloģijas specifikas, patogēna iedarbības intensitātes un laika organismā, kā arī paša cilvēka izturības.

Tiek ņemti vērā galvenie slimības periodi. Bet joprojām ir atveseļošanās posms vai citas iespējas patoloģijas iznākumam.

Ir šādas slimības beigu iespējas: atveseļošanās (nepilnīga un pilnīga), recidīvs, remisija, komplikācijas, attīstība hroniskā formā, nāve.

Pilnīga atveseļošanās

Tas sastāv no efektīvu adaptīvo reakciju un procesu veidošanās, kas veiksmīgi novērš slimības cēloni un/vai patogēnās sekas, pilnībā atjauno organisma pašregulāciju. Tomēr nav garantijas, ka ķermenis atgriezīsies savā pirmsslimības stāvoklī. Pēc atveseļošanās kvalitatīvi un kvantitatīvi parādās citi dzīvībai svarīgās aktivitātes rādītāji, veidojas jauni. funkcionālās sistēmas, mainās arī vielmaiņas aktivitāte un imūnbioloģiskās uzraudzības sistēma, kā arī attīstās daudzas citas adaptīvas izmaiņas. To ietekmē galvenie slimības gaitas periodi.

Nepilnīga atveseļošanās ir raksturīga organismam gadījumos, kad saglabājas slimības atlikušās sekas un individuālas novirzes no normas.

recidīvs

Recidīvs ir slimības pazīmju atkārtota pastiprināšanās vai attīstība pēc tam, kad tās jau ir novērstas vai novājinātas. Simptomi ir līdzīgi simptomiem primārā slimība, taču dažos gadījumos var būt atšķirības. Recidīvs visbiežāk rodas to cēloņu darbības dēļ, kas izraisīja sākotnējo nespēka epizodi, adaptīvo mehānismu efektivitātes samazināšanos vai organisma spēju pretoties jebkuriem faktoriem. Tas ir raksturīgi infekcijas slimību periodiem.

Remisija

Remisija ir slimības stadija, kurai raksturīga īslaicīga simptomu mazināšana (nepilnīga, kam seko recidīvs) vai likvidēšana (pilnīga). Visbiežāk šis periods rodas kā slimības cēloņu sekas vai iezīme, vai arī ir saistīts ar pacienta izmaiņām, kā arī ar ārstēšanu, kas neļauj pilnībā atgūties.

Komplikācija

Komplikācija ir process, kas attīstās uz slimības fona, bet ne vienmēr ir tai raksturīgs. Visbiežāk komplikācijas rodas slimības cēloņu netiešas darbības rezultātā vai saistītas ar tās gaitas procesa sastāvdaļām (piemēram, ar čūlu, var rasties zarnu vai kuņģa sieniņu perforācija).

Nāve

Ja slimība attīstās nelabvēlīgi, visticamāk tā pāries hroniskā, ieilgušajā, kā arī tāds slimības attīstības periods kā pacienta nāve, kad organisms nespēj pielāgoties jauniem apstākļiem, ir noplicināts. , un turpmāka pastāvēšana kļūst neiespējama.

Tiešais nāves cēlonis ir sirds apstāšanās, ko var izraisīt gan tā sakāve, gan smadzeņu centru darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par sirds un asinsvadu sistēmas funkciju regulēšanu. Vēl viens iemesls ir elpošanas apstāšanās, kas rodas, ja elpošanas centrs, kas atrodas iegarenajā smadzenē, ir paralizēts, ko izraisa anēmija, asiņošana, audzējs vai indes, piemēram, cianīds, morfīns utt.

posmos

Nāve ietver šādus posmus:

• preagonija;
• termināla pauze;
• agonija;
• klīniskā nāve;
• bioloģiskā nāve.

Pirmie četri posmi, ja tiek veikta savlaicīga medicīniska iejaukšanās, var būt atgriezeniski.

Agonijai raksturīgi centrālās nervu sistēmas mehānismu traucējumi un visu dzīvībai svarīgo organisma funkciju izmaiņas: elpošana, sirds darbība, temperatūras pazemināšanās, sfinkteru atslābināšana. Bieži vien pacients zaudē samaņu. Šis stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz divām vai trim dienām.

Nākamā stadija pēc agonijas ir klīniska nāve, un tā būtībā ir atgriezeniska. Pazīmes: elpošanas, asinsrites un sirdsdarbības apstāšanās. Šis periods ar normotermiju ilgst 3-6 minūtes, bet ar hipotermiju to var pagarināt līdz 15-25 minūtēm. Tās ilgums ir atkarīgs no smadzeņu garozā esošo neironu hipoksijas pakāpes.

Plkst klīniskā nāve jāveic, kas ietver:

• mākslīgā plaušu ventilācija;
• asinsrites un sirdsdarbības atjaunošana, ieskaitot sirds masāžu, ja nepieciešams - defibrilāciju, kardiopulmonālās šuntēšanas uzsākšanu ar skābekli saturošu asiņu izmantošanu;
• skābju-bāzes stāvokļa regulēšana un jonu līdzsvara atjaunošana;
• organisma pašregulācijas un mikrocirkulācijas sistēmas stāvokļa uzlabošana.

Pēc tam, kad organismu izdodas atdzīvināt, tas kādu laiku atrodas nestabilā pēcreanimācijas stāvoklī, kas ietver sekojošus posmus:

• īslaicīga organisma dzīvības aktivitātes regulēšana;
• pārejoša destabilizācija;
• dzīves uzlabošana un atveseļošanās.

Bioloģiskā nāve ir cilvēka dzīves pārtraukšana, kas ir neatgriezeniska. Holistiska ķermeņa atdzīvināšana vairs nav iespējama, taču saglabājas iespēja atsākt dažu orgānu darbu. Tādējādi, lai gan slimības stadijas ir nosacītas, šāda klasifikācija tiek izmantota diezgan plaši.

Mēs pārbaudījām galvenos slimības periodus.

Slimības attīstībā parasti izšķir četrus periodus (posmus): latentais, prodromālais, slimības augstuma un iznākuma periods jeb slimības beigu periods. Šāda periodizācija ir izveidojusies agrāk ar klīniskā analīze akūtas infekcijas slimības (tīfs, skarlatīns utt.). Citas slimības (sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas, audzēji) attīstās pēc citiem modeļiem, un tāpēc iepriekšminētā periodizācija tām ir maz noderīga. A. D. Ado izdala trīs slimības attīstības stadijas: sākumu, pašas slimības stadiju un iznākumu.

latentais periods(attiecībā uz infekcijas slimībām - inkubācija) ilgst no iedarbības brīža ar cēloni, līdz parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes. Šis periods var būt īss, piemēram, ķīmisko kaujas līdzekļu iedarbībai, un ļoti garš, piemēram, spitālības gadījumā (vairākus gadus). Šajā periodā tiek mobilizētas ķermeņa aizsargspējas, kuru mērķis ir kompensēt iespējamie pārkāpumi, iznīcināt slimību izraisošos aģentus vai izvadīt tos no organisma. Ir svarīgi zināt latentā perioda iezīmes, veicot profilaktiskus pasākumus (izolācija infekcijas gadījumā), kā arī ārstēšanai, kas bieži vien ir efektīva tikai šajā periodā (trakumsērga).

prodromālais periods- tas ir laiks no pirmajām slimības pazīmēm līdz pilnīgai tās simptomu izpausmei. Dažreiz šis periods izpaužas spilgti (krupu pneimonija, dizentērija), citos gadījumos to raksturo vājas, bet skaidras slimības pazīmes. Piemēram, ar kalnu slimību tā ir bezcēloņa jautrība (eiforija), ar masalām - Velsky - Koplik - Filatov plankumi utt. Tas viss ir svarīgi diferenciāldiagnozei. Tajā pašā laikā daudzu hronisku slimību prodromālā perioda noteikšana bieži ir sarežģīta.

Izteiktu izpausmju periods, vai slimības augstumu raksturo pilnīga klīniskā attēla attīstība: krampji ar epitēlijķermenīšu mazspēju, leikopēnija ar staru slimību, tipiska triāde (hiperglikēmija, glikozūrija, poliūrija) cukura diabēta gadījumā. Šī perioda ilgumu vairākām slimībām (krupu pneimonija, masalas) ir samērā viegli noteikt. Plkst hroniskas slimības ar to lēno plūdumu periodu maiņa ir netverama. Tādās slimībās kā tuberkuloze, sifiliss asimptomātiskā procesa gaita mijas ar tā paasinājumu, un jauni paasinājumi dažkārt izteikti atšķiras no primārajām slimības izpausmēm.

Slimības iznākums. Tiek novēroti šādi slimības iznākumi: atveseļošanās (pilnīga un nepilnīga), recidīvs, pāreja uz hronisku formu, nāve.

Atveseļošanās- process, kas noved pie slimības izraisīto traucējumu novēršanas un normālu ķermeņa un vides attiecību atjaunošanas, cilvēkiem - galvenokārt uz darbspēju atjaunošanu.

Atgūšana var būt pilnīga vai nepilnīga. Pilnīga atveseļošanās- tas ir stāvoklis, kurā pazūd visas slimības pēdas un organisms pilnībā atjauno savas adaptīvās spējas. Atveseļošanās ne vienmēr nozīmē atgriešanos sākotnējā stāvoklī. Tā rezultātā slimības var parādīties un saglabāties turpmākas izmaiņas no dažādām sistēmām, ieskaitot imūnsistēmu.

Ar nepilnīgu atveseļošanos tiek izteiktas slimības sekas. Tie saglabājas ilgu laiku vai pat mūžīgi (pleiras saplūšana, mitrālās atveres sašaurināšanās). Atšķirība starp pilnīgu un nepilnīgu atveseļošanos ir relatīva. Atveseļošanās var būt gandrīz pilnīga, neskatoties uz pastāvīgu anatomisku defektu (piemēram, vienas nieres trūkums, ja otrā pilnībā kompensē tās darbību). Nevajadzētu domāt, ka atveseļošanās sākas pēc tam, kad ir pagājuši iepriekšējie slimības posmi. Dziedināšanas process sākas no slimības rašanās brīža.

Ideja par atveseļošanās mehānismiem tiek veidota, pamatojoties uz vispārējo nostāju, ka slimība ir divu pretēju parādību vienotība - faktiskā patoloģiskā un aizsargājošā-kompensējošā. Viena no tām pārsvars nosaka slimības iznākumu. Atveseļošanās notiek, ja adaptīvo reakciju komplekss ir pietiekami spēcīgs, lai kompensētu iespējamos pārkāpumus. No atveseļošanās mehānismiem izšķir steidzamus (ārkārtas) un ilgtermiņa. Steidzamās ir tādas refleksu aizsardzības reakcijas kā elpošanas ātruma un sirdsdarbības izmaiņas, adrenalīna un glikokortikoīdu izdalīšanās stresa reakciju laikā, kā arī visi tie mehānismi, kuru mērķis ir uzturēt iekšējās vides (pH, glikozes līmeni asinīs, asinis) noturību. spiediens utt.). d.). Ilgstošas ​​reakcijas attīstās nedaudz vēlāk un darbojas visā slimības laikā. Tas galvenokārt ir funkcionālo sistēmu rezerves iespēju iekļaušana. Cukura diabēts nerodas, ja tiek zaudētas pat 3/4 aizkuņģa dziedzera saliņu. Cilvēks var dzīvot ar vienu plaušu, vienu nieri. Vesela sirds zem slodzes tas var paveikt piecas reizes vairāk darba nekā miera stāvoklī.

Funkciju nostiprināšanās palielinās ne tikai, iekļaujot orgānu strukturālās un funkcionālās vienības, kas iepriekš nedarbojās (piemēram, nefroni), bet arī to darba intensitātes palielināšanās rezultātā, kas savukārt izraisa plastisko procesu aktivizēšana un orgāna masas palielināšanās (hipertrofija) līdz līmenim, kurā katras funkcionējošās vienības slodze nepārsniedz normālo.

Kompensācijas mehānismu iekļaušana, kā arī to darbības pārtraukšana galvenokārt ir atkarīga no nervu sistēmas. P. K. Anokhins formulēja funkcionālo sistēmu jēdzienu, kas īpaši kompensē bojājumu izraisītu funkcionālu defektu. Šīs funkcionālās sistēmas tiek veidotas un darbojas saskaņā ar noteiktiem principiem:

Signalizācija par notikušo pārkāpumu, kas noved pie attiecīgo kompensācijas mehānismu aktivizēšanas.

Progresīva rezerves kompensācijas mehānismu mobilizācija.

Apgrieztā aferentācija par traucētu funkciju atjaunošanas secīgiem posmiem.

Šādas ierosmes kombinācijas veidošanās centrālajā nervu sistēmā nosaka veiksmīgu funkciju atjaunošanos perifērajā orgānā.

Galīgās kompensācijas piemērotības un stipruma novērtējums dinamikā.

Sistēmas sabrukums kā nevajadzīgs.

Kompensācijas posmu secību var izsekot, piemēram, klibuma gadījumā, kad ir bojāta viena kāja:

signalizācija par nelīdzsvarotību no vestibulokohleārā orgāna;

motorisko centru un muskuļu grupu darba pārstrukturēšana, lai saglabātu līdzsvaru un kustību iespējas;

ko izraisa stabils anatomisks defekts, pastāvīgas aferentāciju kombinācijas, kas nonāk centrālās nervu sistēmas augstākās daļās, un īslaicīgu savienojumu veidošanās, kas nodrošina optimālu kompensāciju, t.i., iespēju staigāt ar minimālu klibumu.

recidīvs- jauna slimības izpausme pēc acīmredzamas vai nepilnīgas tās pārtraukšanas, piemēram, malārijas lēkmju atsākšanās pēc vairāk vai mazāk ilga pārtraukuma. Novēro pneimonijas, kolīta u.c. recidīvus.

Pāreja uz hronisku formu nozīmē, ka slimība norit lēni, ar ilgu remisijas periodu (mēnešus un pat gadus). Šo slimības gaitu nosaka patogēna virulence un galvenokārt organisma reaktivitāte. Tātad vecumdienās daudzas slimības kļūst hroniskas (hroniska pneimonija, hronisks kolīts).

Termināļa valstis- pakāpeniska dzīves pārtraukšana pat ar šķietami tūlītēju nāvi. Tas nozīmē, ka nāve ir process, un šajā procesā var izdalīt vairākus posmus (gala stāvokļus): pirmsagoniju, agoniju, klīnisko un bioloģisko nāvi.

preagonija var būt dažāda ilguma (stundas, dienas). Šajā periodā ir elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās (līdz 7,8 kPa - 60 mm Hg un zemāk), tahikardija. Cilvēkam ir apziņas zudums. Pamazām pirmsagonija pārvēršas agonijā.

Agonija(no grieķu valodas agon - cīņa) raksturo pakāpeniska visu ķermeņa funkciju izslēgšanās un tajā pašā laikā ārkārtējs aizsargmehānismu sasprindzinājums, kas jau zaudē savu lietderīgumu (krampji, termināla elpošana). Agonijas ilgums - 2 - 4 minūtes, dažreiz vairāk.

Klīniskā nāve ir stāvoklis, kad visas redzamās dzīvības pazīmes jau ir pazudušas (apstājusies elpošana un sirds darbība, bet vielmaiņa, lai arī minimāla, tomēr turpinās). Šajā posmā dzīvību var atjaunot. Tāpēc klīniskās nāves stadija piesaista īpašu klīnicistu un eksperimentētāju uzmanību.

Bioloģisko nāvi raksturo neatgriezeniskas izmaiņas organismā.

Eksperimenti ar dzīvniekiem, galvenokārt ar suņiem, ļāva detalizēti izpētīt funkcionālās, bioķīmiskās un morfoloģiskās izmaiņas visos mirstības posmos.

Miršana ir organisma integritātes sairšana. Tā pārstāj būt pašregulējoša sistēma. Tajā pašā laikā sistēmas, kas apvieno ķermeni vienotā veselumā, vispirms tiek iznīcinātas, pirmkārt - nervu sistēma. Tajā pašā laikā zemākie regulējuma līmeņi zināmā mērā tiek saglabāti. Savukārt ir noteikta dažādu nervu sistēmas daļu nomiršanas secība. Visjutīgākā pret hipoksiju ir garoza lielas smadzenes. Ar asfiksiju vai akūtu asins zudumu vispirms tiek novērota neironu aktivācija. Šajā sakarā ir motora uzbudinājums, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens. Tad inhibīcija notiek garozā, kurai ir aizsargājoša vērtība, jo kādu laiku tas var glābt šūnas no nāves. Turpinot mirst, ierosmes process un pēc tam inhibīcija un izsīkums stiepjas zemāk, līdz smadzeņu stumbram un retikulārajai aptiekai. Šīs filoģenētiski vecākās smadzeņu daļas ir visizturīgākās pret skābekļa badu (iegarenās smadzenes centri var izturēt hipoksiju 40 minūtes).

Tādā pašā secībā notiek izmaiņas citos orgānos un sistēmās. Ar letālu asins zudumu, piemēram, pirmajā minūtē elpošana strauji padziļinās un paātrinās. Tad tiek traucēts tās ritms, elpas kļūst vai nu ļoti dziļas, vai virspusējas. Visbeidzot elpošanas centra uzbudinājums sasniedz maksimumu, kas izpaužas ar īpaši dziļu elpošanu, kurai ir izteikts iedvesmas raksturs. Pēc tam elpošana kļūst vājāka vai pat apstājas. Šī termināļa pauze ilgst 30.-60 s. Tad elpošana uz laiku atjaunojas, iegūstot retu, sākumā dziļu, bet pēc tam arvien virspusēju elpu raksturu. Kopā ar elpošanas centru tiek aktivizēts vazomotorais centrs. Paaugstinās asinsvadu tonuss, palielinās sirdsdarbības kontrakcijas, bet drīz vien apstājas un samazinās asinsvadu tonuss.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc sirds darba pārtraukšanas sistēma, kas rada ierosmi, turpina darboties diezgan ilgu laiku. EKG biostrāvas tiek konstatētas 30–60 minūšu laikā pēc pulsa pazušanas.

Mirstības procesā notiek raksturīgas vielmaiņas izmaiņas, galvenokārt arvien pieaugošā skābekļa bada dēļ. Tiek bloķēti oksidatīvie vielmaiņas ceļi, un organisms iegūst enerģiju no glikolīzes. Šī senā vielmaiņas veida iekļaušanai ir kompensējoša vērtība, taču tā zemā efektivitāte neizbēgami noved pie dekompensācijas, ko pastiprina acidoze. Notiek klīniska nāve. Apstājas elpošana, apstājas asinsrite, pazūd refleksi, bet vielmaiņa, lai arī ļoti zemā līmenī, tomēr turpinās. Tas ir pietiekami, lai saglabātu nervu šūnu "minimālo dzīvi". Tas izskaidro klīniskās nāves procesa atgriezeniskumu, t.i., šajā periodā ir iespējama atdzimšana.

Ļoti svarīgs jautājums ir laika posms, kurā ir iespējama un piemērota atdzīvināšana. Galu galā atdzimšana ir attaisnojama tikai garīgās aktivitātes atjaunošanas gadījumā. V. A. Negovskis un citi pētnieki apgalvo, ka pozitīvus rezultātus var sasniegt ne vēlāk kā 5-6 minūtes pēc klīniskās nāves iestāšanās. Ja mirstības process turpinās ilgu laiku, izraisot kreatīna fosfāta un ATP rezervju izsīkumu, tad klīniskās nāves periods ir vēl īsāks. Gluži pretēji, ar hipotermiju atdzimšana ir iespējama pat stundu pēc klīniskās nāves sākuma. N. N. Sirotinina laboratorijā tika pierādīts, ka ir iespējams atdzīvināt suni 20 minūtes pēc nāves asiņošanas rezultātā, kam seko pilnīga garīgās aktivitātes atjaunošana. Tomēr jāpatur prātā, ka hipoksija izraisa lielākas izmaiņas cilvēka smadzenēs nekā dzīvnieku smadzenēs.

Ķermeņa reanimācija jeb revitalizācija ietver vairākas darbības, kas primāri ir vērstas uz asinsrites un elpošanas atjaunošanu: sirds masāžu, plaušu mākslīgo ventilāciju, sirds defibrilāciju. Pēdējam pasākumam ir nepieciešama atbilstoša aprīkojuma pieejamība, un to var veikt īpašos apstākļos.

Etioloģija. Jēdziens par slimības sākuma cēloņiem un apstākļiem. Slimību cēloņu klasifikācija. Iedzimtības un uzbūves loma slimības rašanās un attīstības procesā.

Inkubācija- no brīža, kad infekcijas izraisītājs nonāk organismā un līdz sākumam klīniskās izpausmes.

Priekšnojauta- no pirmajām klīniskajām izpausmēm (subfebrīla temperatūra, savārgums, vājums, galvassāpes utt.).

Galveno (izteikto) klīnisko izpausmju periods (slimības augstums)- nozīmīgākie specifisku klīnisko un laboratorisko simptomu un sindromu diagnosticēšanai.

Klīnisko izpausmju izzušanas periods.

atveseļošanās periods- patogēna vairošanās pārtraukšana pacienta ķermenī, patogēna nāve un pilnīga homeostāzes atjaunošana.

Dažreiz uz klīniskās atveseļošanās fona sāk veidoties pārvadāšana - akūta (līdz 3 mēnešiem), ilgstoša (līdz 6 mēnešiem), hroniska (vairāk nekā 6 mēneši).

Infekcijas procesa formas.

Izcelsme:

Eksogēna infekcija- pēc inficēšanās ar mikroorganismu no ārpuses

endogēna infekcija- ko izraisa mikroorganismi, kas atrodas pašā organismā.

Atkarībā no patogēna lokalizācijas:

Fokālais- patogēns paliek ieejas vārtu vietā un neizplatās pa visu ķermeni.

Gene ralizēts- patogēns izplatās visā ķermenī limfogēni, hematogēni, perineurāli.

bakterēmija- mikroorganisms kādu laiku atrodas asinīs, tajās nevairojas.

Septicēmija (sepse) Asinis ir pastāvīga mikroorganismu dzīvotne un to vairošanās vieta.

Toksinēmija (antigenēmija)- baktēriju antigēnu un toksīnu iekļūšana asinīs.

Pēc patogēnu veidu skaita:

Monoinfekcija - izraisa viena veida mikroorganisms.

Jaukts (jaukts) - vairākas sugas vienlaikus izraisa slimību.

Atkārtotiem slimības gadījumiem, ko izraisa tas pats vai citi patogēni:

Sekundārā infekcija - jau attīstītai slimībai, ko izraisa viena veida mikroorganisms, pievienojas jauns infekcijas process ko izraisa cita veida mikroorganisms(-i).

Superinfekcija - atkārtota inficēšanās pacients ar to pašu mikroorganismu ar šī slimības perioda klīniskā attēla palielināšanos.

Reinfekcija - atkārtota inficēšanās ar tāda paša veida mikroorganismu pēc atveseļošanās.

epidēmijas process- specifisku infekcijas apstākļu rašanās un izplatīšanās process, ko izraisa kolektīvā cirkulējošs patogēns.

Epidēmijas procesa saites:

Infekcijas avots

Pārraides mehānisms un ceļi

Uztveroša komanda

Klasifikācija pēc infekcijas avota:

1. Antroponotisks infekcijas - infekcijas avots ir tikai cilvēks.

2. zoonozes infekcijas - avots ir slimi dzīvnieki, bet var saslimt arī cilvēki.

3. Saprona infekcijas - vides objekti ir infekcijas avots.

Pārneses mehānisms- veids, kā pārvietot patogēnu no inficēta organisma uz uzņēmīgo.

To veic 3 posmos:

1. Patogēna izņemšana no saimniekorganisma

2. Uzturēties vides objektos

3. Patogēna ievadīšana uzņēmīgā organismā.

Ir: fekāli-orāls, aerogēns (elpošanas), asinis (transmisīvs), kontakts, vertikāls (no mātes līdz auglim).

Pārraides ceļi- ārējās vides elementi vai to kombinācija, nodrošinot mikroorganisma iekļūšanu no viena makroorganisma citā.

Patogēnu lokalizācija organismā	Pārneses mehānisms	Pārraides ceļi	Pārraides faktori
	fekāli-orāls	Pārtikas Sazinieties ar mājsaimniecību	Netīras rokas, trauki
Elpošanas ceļi	aerogēns (elpošanas)	Gaisa desanta Gaiss un putekļi
	Asinis	Caur asinssūcēju kukaiņu kodumiem utt. Parenterāli	Šļirces, ķirurģiskie instrumenti, infūziju šķīdumi utt.
Vāki	Sazināties	Kontakts-seksuāls	Griežot priekšmetus, lodes utt.
dzimumšūnas		Vertikāli

Klasifikācija pēc epidēmijas procesa intensitātes pakāpes.

sporādiska sastopamība - noteiktas nozoloģiskās formas parastais sastopamības līmenis noteiktā teritorijā noteiktā vēsturiskā laika periodā.

Epidēmija - noteiktas nozoloģiskās formas sastopamības līmenis noteiktā teritorijā noteiktā laika periodā, krasi pārsniedzot sporādiskas sastopamības līmeni.

Pandēmija - noteiktas nozoloģiskās formas sastopamības līmenis noteiktā teritorijā noteiktā laika periodā, krasi pārsniedzot epidēmijas līmeni.

Epidēmiju klasifikācija:

Dabisks fokuss - saistīts ar dabas apstākļi rezervuāru un infekcijas pārnēsātāju (piemēram, mēra) izplatības zona.

Statistikas - klimatisko, ģeogrāfisko un sociāli ekonomisko faktoru kompleksa dēļ (piemēram, holēra Indijā un Bangladešā).