Meme bezlerinin incelenmesi. Meme bezlerinin palpasyonu için ipuçları. Parmakların doğru pozisyonunu ve hareketini ve basınç tekniğini açıklayın.
Meme kanserinin ileri formlarının insidansını ve bu hastalıktan ölüm oranını azaltmak için önemli bir yaklaşım, kendi kendine muayenedir. Meme kanserinin daha zamanında teşhis edilmesi için kendi kendine muayene programlarının etkinliği birçok ülkede DSÖ'nün himayesinde araştırılmaktadır. Ayda bir, adetten sonraki 1. hafta kendi kendine muayene yapılması önerilir, çünkü bu dönemde meme bezleri normalde genişlemez ve gergin değildir. Menopoz sonrası kadınlar, kendi takdirlerine bağlı olarak, ancak her zaman ayın belirli bir gününü (örneğin, doğum tarihleri) seçerler. Banyoda aynanın önünde kendi kendine muayene yapılması tavsiye edilir. Brifing sırasında doktor kadından aynanın karşısına oturmasını ister ve muayenenin özelliklerini ve palpasyon tekniğini açıklar. Herhangi bir şüphe varsa, kadın ertesi gün bir meme uzmanına görünmelidir.
Bir doktora danışmanız tavsiye edilse de, birçoğu için bu nodüllerin çoğu tamamen zararsız veya iyi huyludur. Fibrokistik meme hastalığı olarak bilinen gerçek şu ki, bir hastalıktan daha fazlası, kadınların doğurganlık yıllarında aylık hormonal döngüleri ile ilgili bir durumdur. Diyet de etkileyebilir.
Kuzey Amerikalıların %50'sinin göğüslerinde nodül olduğu tespit edilmiştir. Dokunun sadece mikroskobik incelemesi kanser olmadan kurulmasını sağlar. Ancak iyi huylu meme hastalıklarının da kötü huylu olanlar kadar belli özellikleri olduğunu bilmek gerekir.
Denetleme. Elleriniz aşağıda, sonra elleriniz yukarıda olacak şekilde aynanın önünde durun. Aynı zamanda aşağıdaki belirtilere dikkat edin: a) cilt bölgesinde gerilme veya şişlik olup olmadığı; b) meme ucunda çekiş veya areola yarıçapında kısalma olup olmadığı; c) meme bezlerinden birinin olağan şekil ve boyutunda değişiklik olup olmadığı; d) sarımsı olup olmadığı veya kanlı sorunlar meme ucundan veya meme ucundaki patolojik değişikliklerden (kabuklar, sulanma).
Genel bir kural olarak, dikkate almalıyız. İyi huylu meme düğümleri genellikle bir veya her iki memenin üst dış kadranında oluşur. Belirli bir konturları vardır ve içlerinde kolayca hareket ederler. Dokunmaya karşı hassastırlar ve adet görmeden önce daha belirgin hale gelirler.
Genel olarak kötü huylu, benzersiz, sağlam ve kötü tanımlanmış sınırlardır. Hareket etmediklerini hissederlerse meme yapısına yapışık gibi görünürler. Çoğu durumda, incinmezler. Kanseri düşündürürler: çukurlu meme derisi, yakın zamanda meme ucunun geri çekilmesi ve içinden kan akışının varlığı.
Palpasyon (his). Sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Göğüs hafifçe kaldırılacak şekilde incelenen taraftaki kürek kemiğinin altına küçük bir yastık veya yastık yerleştirilir. Her bir memeyi diğer elinizle hissedin. Muayene, parmakların ve avuç içi boyunca tüm uzunluğu kullanarak nazikçe yapılmalıdır. Gerçekten orada olmayan bir yumru izlenimi verebileceğinden, geniş bir meme dokusunun kaba palpasyonundan ve kavranmasından kaçının. Çalışma üç pozisyonda gerçekleştirilir: el başın arkasında, el yana, el vücut boyunca. Diğer elinizin parmaklarıyla, meme ucundan başlayıp dışarı ve yukarıya göğüs duvarının kenarına doğru hareket ederek memenin dış yarısını hissedin. Ardından meme ucundan başlayıp sternuma doğru hareket ederek meme bezinin iç yarısının tüm bölgelerini hissedin. Derinin kalınlığında meme dokusunun yapısında nodül, endurasyon veya değişiklik olup olmadığını belirleyin.
Fibroadenom: Torasik bir düğümün iyi huylu veya kötü huylu olma olasılığı için dikkate alınması gereken ana risk faktörü, hastanın yaşıdır. 15 ila 30 yaşları arasında, göğüs düğümü görünümünün, genellikle 1 ila 3 santimetre büyüklüğünde, pürüzsüz bir yüzeye sahip ve palpasyonla oldukça hareketli olan iyi huylu bir tümör olan fibroadenom olma olasılığı yüksektir. İçeriği sağlamdır ve bu, ekotomografi veya daha iyi bir teşhis yaklaşımı için materyali sitolojik incelemeye gönderilebilen ince bir iğne ile doğrulanabilir. Genellikle kısa olabilirler. Klinik özellikler palpasyonlar boyuta, derinliğe, iskelet içi gerilime ve bitişik dokunun kıvamına bağlıdır, ancak genellikle fibroadenomlardan daha az hareketlidir, biraz tereddütlü ve daha yumuşak olabilir ve yüzey karsinomdan daha az düzensizdir. Mamografik olarak, nispeten iyi sınırlı konturları olan daha yoğun meme dokusunun nodülleri olarak görülebilirler, böylece fibroadenomlarla karıştırılabilirler. Bu nedenle ayırıcı tanıda ince iğne ponksiyonu veya ekotomografi önemlidir. Fibrokistik değişiklikler: Fibrokistik değişiklikler, omuz ve kola radyasyon ile günler ila haftalar arasında, genellikle adet öncesi baskınlıkla döngüsel olan göğüs ağrısının ana nedenidir. Bunlar fibrokistik değişiklikler genellikle süper dış ve simetrik kadranlarda bulunur. Palpasyonda, açıkça tanımlanmış bir konturu olmayan, daha yoğun, iplikler veya plakalar oluşturan alanlar. Genç hastaların memelerinde normal olan palpasyon vardır ve bazı hastalar bunu kitle olarak ifade eder. Daha yaşlı kadınlarda, meme ağırlığının ürettiği yağın sıkışması sonucu alt ve iç kadranlara doğru daha sert, uzun ve simetrik bir alan hissedilebilir. Meme Kanseri: Meme kanseri insidansı yaşla birlikte giderek artar. 30 yaşından önce çok nadirdir. İnsidans eğrisi 30 yaşından sonra artmaya başlar, maksimum altıncı ve yedinci dekadlar arasında olur ve 75 yaşından sonra düşer. Meme kanseri için mamografi taraması için öneriler, 40 yaşından sonra yıllık mamografidir. Bu, 40 yaşından önce mamografinin düşük duyarlılığına ve bu yaştan önce nispeten düşük meme kanseri prevalansına dayanmaktadır. Mamografik olarak iyi tanımlanmış konturları olan bir nodül olarak görülür. . Doğrudan ailede meme kanseri öyküsü, daha önce meme kanseri öyküsü ve atipik epitel hiperplazisi olan önceki biyopsi gibi meme kanseri gelişimi için yüksek risk faktörleri vardır.
Eğer kendi kendine muayene ve önleyici muayeneler 3. ve 4. evrelerde meme kanserinin saptanma oranını azaltabilir, daha sonra preinvaziv kanserin ve minimal (çapı 1 cm'ye kadar) palpe edilemeyen tümörlerin aktif olarak saptanması ancak özel tarama programları ile mümkündür. Bu amaçla düşük doz mamografi, termografi ve ultrason kullanılmaktadır.
Malullük, 35 yaşından sonra ilk gebelik, 12 yaşından önce menarş, 55 yaşından sonra menopoz, iyonize radyasyona maruz kalma, obezite, östrojen kullanımı, dışsal, kentsel çevre ve alkol gibi başka risk faktörleri de vardır. Tipik olarak, meme kanseri klinik olarak yakındaki bir düzleme yapışık sert, düzensiz bir nodül olarak görünür. Bazı olgularda derin veya yüzeysel bir düzlemde tutulumla retraksiyon, ödem, eritem ve ülserasyona bağlı cilt tutulumu olabilir.
Mamografik meme kanseri genellikle yoğun, düzensiz konturlu, yıldız veya dikenli bir nodül olarak görünür. Ayrıca, asimetrik bir sıkıştırma alanını veya glandüler mimarinin bozulmasını temsil edebilir. Meme nodülü veya meme dokusunda değişiklik olan bir hastanın incelenmesi anamnez ve fizik muayene ile başlamalıdır. Klinik Öykü nodülün gelişim zamanını, semptomların ve ilişkili belirtilerin başlangıcını ve meme kanseri için daha önce tartışılan risk faktörlerinin varlığını belirlemelidir.
KADININ UTERUS MUKOZASINI KESİCİLER İÇİN HAZIRLAMASI VE FÖTÜYÜ YUMURTAYI ÇIKARMASI.
Hedef: bir öğrenciye bir kadını uterus mukozasının küretajı ve fetal yumurtanın çıkarılması için hazırlamasını öğretmek, operasyon sırasında doktora yardımcı olmak, serviks ve uterusun mukoza zarının tanısal küretajı sırasında elde edilen materyali araştırma için göndermek.
Meme klinik muayenesinin etkinliği, eğitim ve uygulama yoluyla geliştirilir. Meme fizik muayenesinin tecrübeli ellerde %73 pozitif prediktif değeri ve %87 negatif prediktif değeri vardır. Mamografi: genç hastalarda mamografi olduğu için yoğun kumaş, mamografi çok az verir kullanışlı bilgi 35 yaşın altındaki hastalarda. Mamografi 35 yaşından sonra duyarlılığı artırır ve bu nedenle temel araştırma bu yaştan sonra torasik düğümü incelerken. Ele gelen meme kanseri olan hastalarda genel duyarlılığı %82'den azdır ve muhtemelen premenopozal hastalarda çok daha düşüktür. Nasıl şüpheli bir mamografi malign nodül olasılığını artırabiliyorsa, normal olarak rapor edilen bir mamogram da klinik şüphe olduğunda kanser olasılığını ortadan kaldırmaz. Meme ameliyatının ana değeri, katı ve kistik nodül arasındaki ayrımdır. alternatif yöntem ince iğne deliği. Mamografinin yaygınlaşmasıyla birlikte çok daha sık hale gelen ve mamografi bulgusu olarak ortaya çıkan duyarsız meme nodüllerinde değeri esastır. Meme dokusunun daha yoğun olduğu 35 yaşından küçük hastalarda mamografi veya fizik muayene için önemli bir yardımcı olarak kabul edilir. Keşfedilen düğüm ise basit kist, daha fazla çalışma veya daha fazla tedavi gerektirmez. İnce iğne ile delme: İnce iğne ile delme, herhangi bir muayenehanede lokal anesteziye ihtiyaç duymadan uygulanabilen, ucuz, kullanımı kolay, neredeyse ağrısız bir işlemdir. Kalıntı kütlesi olmayan ve hemen üremeyen sarı, kahverengi veya yeşilimsi bir sıvı elde edildiğinde, basit bir kist ile güvenli bir şekilde tedavi edilir ve tekrar edip etmediğini değerlendirmek için bir veya iki hafta sonra takip gerekir. Bu vakalarda kanser şansı çok düşük olduğu için sitoloji için sıvı göndermeye gerek yoktur. Kist tekrarlarsa, yeniden delinmelidir, bu daha çok 20 cm3'ten fazla sıvı alan büyük kistlerde görülür ve bunun sonucunda tekrarlanan delikler sonunda kaybolur. Memenin ekotomografisi. . Delinmiş nodun katı tipte olması durumunda, materyalin bir lam üzerine yayıldığı ve bir sito-yapışkan aerosol ile sabitlendiği sitolojiden türetilen materyal gönderilebilir.
Rahim mukozasının küretajı gerçekleştirilir:
- teşhis amacıyla;
- kendiliğinden kürtaj ile;
- suni kürtaj ile;
- doğumdan sonra plasenta veya zarların uterus boşluğunda tutulması sırasında.
Teçhizat:
Jinekolojik sandalye, asansörlü Simps aynası, forseps, kurşun forsepsi, uterus probu, bir Hegar dilatör seti, bir set küret, vakumlu küret, elektrikli aspirasyon, anatomik cımbız, eldiven, kazıntıları önlemek için %10 formalin solüsyonu içeren bir şişe.
Sitoloji operatöre bağlıdır ve doğru yorumlama eğitimli sitoloğa bağlıdır. Kanser için yanlış pozitifler %1'den azdır ve yanlış negatifler yaklaşık %15'tir. Histolojik kalın iğne biyopsisi: Histolojik kalın iğne biyopsisi, açık cerrahi biyopsiye bir alternatiftir. Östrojen reseptörleri ve tümör belirteçleri için yeterli örnek elde etmek de mümkündür. İğne, ekotomografi veya stereotaksi kılavuzluğunda ele gelen tümörlerin yanı sıra ele gelmeyen tümörlerin toplanmasına izin verir. Aynı tip iğne kullanılarak stereotaktik biyopsi, lezyonun yerini üç boyutlu olarak doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bir dijital mamografi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu teknik özellikle bazı mikrokalsifikasyon türlerinde ve ele gelmeyen tümörlerde belirgindir, ancak birçok merkezde yeni bir teknik olduğu ve maliyeti yüksek olduğu için rolü henüz belirlenmemiştir. Açık cerrahi biyopsi: Açık cerrahi biyopsi, birçok nodülün, özellikle sert olanların incelenmesinde son adımdır. Bu, histolojik doğrulamaya izin verir ve sonunda belirli bir düğümün teşhis şüphesini çözer. Klinik ve görüntüleme özelliklerinin iyi huylu bir nodül olma olasılığı yüksekse, bir lumpektomi yapılabilir. minimum miktar etrafında sağlıklı doku. Öte yandan, nodülün malign olabileceği şüphesi varsa parsiyel mastektomi yapılmalıdır. sağlıklı boyut kesin kanser tedavisine devam etmek için hızlı dondurma biyopsisini doğrulamak için tercih edilen doku bir santimetreyi aşar. Palpe edilemeyen nodüller, ekotomografi, mamografi veya stereotaksi kılavuzluğunda, kancayı içeren telin ucunu nodüle en yakın bırakarak iğne içinden sokulan bir kılavuz tel ile işaretlenmelidir. Aşağıdaki önlemler rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur.
Yürütme tekniği.
| Aşamalar | Gerekçe |
| Prosedür için hazırlık | |
| 1. Hastaya işlemin amacını, gerekliliğini ve ilerleyişini açıklayın. | Hastanın bilgi edinme hakkının gözetilmesi, ortak çalışmaya bilinçli katılımı |
| 2. Boşaltma ihtiyacı konusunda uyarın Mesane, dış cinsel organı yıkamak. | prosedürün durumu. |
| 3. Dış genital organlardan alınan kılların tıraş edilmesi ve tuvaletlerinin yapılması Acil servis veya bölümün sıhhi odası. | |
| 4. Sandalyenin üzerine astarlı bir muşamba (bez) serin. | Bulaşıcı güvenlik ile uyum |
| 5. Hastayı bir sandalyeye uzanmaya davet edin. Bacaklarınızı açın ve dizlerinizi bükün ve Kalça eklemleri ve sandalyenin bacak tutucularına koyun | Prosedür için koşul. |
| 6. Galoşları hastanın ayaklarına geçirin. | |
| 7. Hastanın pelvisinin altına bir böbrek tepsisi yerleştirin. | |
| 8. Bir önlük giyin. | |
| 9. Ellerinizi tedavi edin. | Antiseptik kurallarına uygunluk. |
| 10. Aşağıdaki sırayla steril giysiler giyin: maske, önlük, 2 çift eldiven. | Asepsi kurallarına uygunluk. Notlar: Hemşire steril kıyafetlerin giyilmesine yardımcı olur. |
| 11. Steril masayı örtün. | |
| Bir prosedür gerçekleştirme | |
| 1. Ameliyat sırasında gerekli aletleri vererek doktora yardımcı olmak, pansuman, kaşık şeklinde bir ayna tutarak perineye hafifçe bastırın. | |
| Prosedürün tamamlanması | |
| 1. Prosedürün bitiminden sonra eldivenleri çıkarın ve dezenfektan içeren bir kaba indirin. | Bulaşıcı güvenlik ile uyum. |
| 2. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. | Kişisel hijyene uygunluk. |
| 3. Hastayı sedyeye nakledin ve servise nakledin. | |
| 4. Hastayı yatağa aktarın. | |
| 5. Hastaya yatay bir pozisyon verin, başını yana çevirin. | Kusma durumunda aspirasyonu önlemek için. |
| 6. Karnın alt kısmına 20-30 dakika buz torbası koyun. | Kan damarlarını küçültmek ve kanamayı önlemek için. |
| 5. Hastayı iki saat yataktan çıkmaması gerektiği konusunda uyarın. | Postoperatif komplikasyonları önlemek için. |
Bunu gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan:
(1) hastanın doğru konumlandırılması;
(2) meme bezinin sınırları bilgisi;
(3) yeterli bir anket tasarımının uygulanması;
(4) parmakların doğru pozisyonu, hareketleri ve basınçları.
Tuz alımını azaltın: Adet döneminden önceki 10 gün içinde azaltın, şişliği azaltın. Analjezikler: Aspirin, ibuprofen ve asetaminofen kullanımı, bazılarının rahat hissetmesi gereken tek şey olabilir. E Vitamini: Etkilenenlerin küçük bir yüzdesi, bu vitamini alarak ağrılarını ve hatta nodüllerinin boyutunu kontrol etmeyi başardı. Ancak dikkatli olun, yüksek dozlar zararlı olabilir.
- Bunlardan biri günlük kullanım için ölçülür.
- Kafeini azaltmak: Bu önlem birçok kadın için koruyucudur.
- Aynı şey çay, çikolata, içecekler ve kafeinli ürünler için de geçerli.
Palpasyonun sonucu, süresinden önemli ölçüde etkilenir, çünkü ortalama olarak daha uzun bir muayene en iyi sonuç. Orta büyüklükteki bir memenin kapsamlı bir muayenesinin en az üç dakika sürdüğünü unutmayın (yani, her iki memeyi de incelemek altı dakika sürer). Genellikle terapist, bir kadına meme bezlerini kendi kendine incelemeyi ve her iki meme bezini de incelemeyi öğretmek için ortalama 1,8 dakika harcar.
2. Hastanın doğru pozisyonunu tanımlayın.
CMF meme dokusunun göğse düz bir şekilde yerleştirilmesini gerektirdiğinden hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Meme dokusunu daha da rahatlatmak için özellikle meme bezi büyük olan hastalarda özel numaralar muayeneler. Örneğin, memenin yan kısmını düzleştirmek için hastadan karşı uyluğu üzerinde dönmesini, omuzlarını kanepeye bastıracak şekilde geriye doğru hareket ettirmesini ve hastanın elini muayene edilen tarafa, alnına koymasını isteyin. Tersine, orta memeyi düzleştirmek için hastadan sırtüstü uzanmasını ve dirseğini omzuyla aynı hizada olacak şekilde kaldırmasını isteyebilirsiniz.
3. Muayene sırasında meme kenarları konusunda nelere dikkat edilmelidir?
Meme dokusu yanlara aksiller fossaya ve yukarıya klavikulaya doğru uzandığından, yukarıdan klavikula, medialde sternum gövdesi, lateralde orta aksiller çizgi ve aşağıdan meme altı ile sınırlanan bölge incelenmelidir. katlamak. Bu durumda tüm meme dokusu incelenecektir.
4. Meme bezlerinin palpasyon yöntemini açıklayınız.
Doktorların %40'ı belirli bir yöntem kullanmasa da teşhis için doğru muayene tekniği son derece önemlidir. patolojik odak. Yaygın olarak kabul edilen seçenekler "tekerlekteki parmaklıklar" ve "eşmerkezli daireler"dir. Bununla birlikte, daha kapsamlı bir incelemenin bir dikey şerit yöntemi sağladığı bulunmuştur. Muayene koltuk altından başlamalı ve midaksiller çizgi boyunca meme altı kıvrımına doğru devam etmelidir. Parmaklar mediale doğru hareket ettirildiğinde, palpasyon dikey olarak köprücük kemiğine doğru devam eder. Dikey şerit veya çim biçme makinesi yöntemiyle köprücük kemiği ile meme altı kıvrımı arasında yukarı ve aşağı doğru palpasyonla tüm meme dokusu incelenmelidir. Meme dokusunun tamamını kaplamak için çizgiler kısmen üst üste gelmelidir.
Doğrudan meme muayenesi.A. Kollar yanlarda serbestçe sarkıtılarak oturma pozisyonunda muayene.
B. Kollar başın üzerinde kaldırılarak muayene.
B. Sırt üstü yatan hastanın pozisyonunda elin palmar yüzeyinin ve parmakların sistematik palpasyonu.
D. Supraklaviküler bölgenin oturma pozisyonunda palpasyonu; doktor hastanın kolunu kaldırır ve kaldırırken.
D, E. Koltuk altı bölgesinin parmakların palmar yüzeyi ile incelenmesi. Doktor hastanın önünde durur ve tamamen gevşemiş bir şekilde kolunu destekler.
5. Parmakların doğru pozisyonunu ve hareketini ve basınç tekniğini tanımlayın.
MammaCare yöntemi, deneysel bir meme dokusu modeli üzerinde 2 mm çapında yumuşak bir tümörü saptamak için dikey şeritler yöntemini ve belirli parmak hareketlerini birleştiren bir meme palpasyon tekniğidir. Bu yöntemi kullanırken, metakarpophalangeal eklemler hafifçe fleksiyonda olacak şekilde üç orta parmak bir arada tutulmalıdır. Yüzey parmak uçlarıyla değil, pedlerle palpe edilir. Her alanın palpasyonunda şunları yapmalısınız:
• madeni para büyüklüğünde küçük daireler çizin;
• her noktada üç daire çizin, üç tip basınç uygulayın: hafif - yüzeysel yapıları (cilt ve deri altı dokusu) incelemek için, orta - memenin palpasyonu için, güçlü - duvar için göğüs. Bu palpasyon tekniği, altta yatan tüm dokuların incelenmesini sağlar;
• Göğüs duvarına kadar her alan dikkatle incelenir. Palpasyonda cilt, deri altı yağ ve meme dokusunun kalitesi değerlendirilmelidir;
• aynı işlem sırasını kullanarak bir sonraki bölüme geçin.
6. COMF'deki son aşamayı tanımlayın.
Muayene, supraklaviküler ve aksiller fossa bölgesinde lenfadenopatiyi saptamak için lenf düğümlerinin palpasyonu ile tamamlanır. Daha sonra meme ucunun palpasyonu ve sıkılması gerçekleştirilir. CMF'de lenfadenopati taraması zorunlu olmasına rağmen, izole aksiller lenf nodu büyümesi vakalarının sadece %10-30'unda meme kanseri bulunur, aksi halde normal sonuçlar COMZH.
7. Meme muayene bölgesinin alt sınırı nedir?
Dikey çizgiler yöntemi kullanılarak, üç orta parmağın pedleri ile dairesel hareketler yapılarak tüm meme dokusu incelenir. Her alan incelenirken üç basınç seçeneği kullanılır. Her meme bezi için üç dakika ayrılmıştır.
8. Normal meme dokusunun özelliklerini tanımlar.
Faza bağlı olarak farklıdırlar. adet döngüsü. Adet öncesi ve perimenstrüel dönemde, meme bezleri ödemli ve ağrılıdır, bezleri görülür. Meme hassasiyeti genellikle (ancak her zaman değil) iyi huylu meme hastalığının göstergesidir ve mastit veya fibrokistik meme hastalığı gibi durumlarda yaygındır.
Geleneksel Yöntemler memenin palpasyonu. A. Seçenek "Tekerleğin içindeki teller."
B. Seçenek "Eşmerkezli daireler".
9. Memede tümör (veya nodül) nasıl tarif edilmelidir?
• Boyut en iyi bir cetvel, santimetre bandı ve daha da iyisi plastik bir pusula (kumpas) ile değerlendirilir. Büyük oluşumların (2 cm'den fazla) genellikle neoplastik olduğu unutulmamalıdır.
• Lokalizasyon, meme bezinin dört çeyreği ve areola kenarından olan mesafeye göre tanımlanır. İÇİNDE ayakta tedavi kartı tüm değişiklikler saat kadranına benzetilerek yansıtılabilir.
• Hassasiyet genellikle iyi huylu bir semptom olarak kabul edilir.
• Tutarlılık veya yoğunluk. Kanser genellikle çevre dokulara göre taş yoğunluğunda ve hareketsizdir. Aksine, iyi huylu lezyonlar sıkıştırılabilir, daha yumuşak ve hatta bazen kistik olabilir.
• Şekil, konturun keskinliğini gösterecek şekilde düz veya düzensiz olarak tanımlanır. Bulanık ve düzensiz kenarları olan lezyonların malign olma olasılığı daha yüksektir.
• Çevre dokularla iletişim. Yüzeysel ve derin seviyelerde hareketlilik genellikle Haagensen tekniği kullanılarak belirlenir. Sabit kitlelerin malign olma olasılığı daha yüksektir.
• Oluşan derinin durumu. Ateş, kızarıklık, şişme veya geri çekilmeye dikkat edin.
10. Memedeki malignite belirtilerini tanımlar.
Malign tümörler genellikle ağrısızdır, doğru form, düzensiz ana hatlar, yoğun tutarlılık, hareketsiz ve çevre dokulardan zayıf bir şekilde sınırlandırılmış. Retraksiyon belirtileri genellikle geç ortaya çıkar. Meme ucundan seröz veya kanlı akıntı önemlidir, çünkü intraduktal kanserin bir semptomu olabilir.
11. Herhangi bir kitle patolojik olmayabilir mi?
Evet. Normal göğüsler genellikle kitle içerir, ancak genellikle hareketli, düzenli, yumuşak veya kistiktir. Adet döngüsü sırasında değişebilirler. Aksine, neoplazmalar genellikle sert, hareketsiz ve şekilleri düzensizdir.
Sabit ve büyük (> 2 cm) lezyonların prognozu çok kötüdür (olasılık oranı 2.4). Ancak kötü huylu tümörler kitap okumaz. Bu nedenle, meme bezindeki oluşumlar üzerine yapılan bir çalışmada, vakaların yaklaşık yarısındaki habis tümörler açıkça belirlenmiş, yumuşak ve hareketliydi. Tersi de doğrudur: iyi huylu büyümeler genellikle kansere benzer.
Bununla birlikte, risk faktörlerinin varlığı veya yokluğu ile korelasyon, bir hastalık olasılığını artırabilir veya azaltabilir. Bununla birlikte, meme kanseri, malignite ve malignite özellikleri nedeniyle nadiren tek başına CMF'de teşhis edilir. iyi huylu tümörlerçoğu zaman örtüşür. Bununla birlikte, patolojiyi saptamak ve ileri bir inceleme planı belirlemek için CMF kullanmak uygundur.
12. Meme kanseri ne kadar yaygındır? Risk faktörlerini tanımlayın.
Elli yaşın üzerindeki Amerikalı kadınların yaklaşık %12'sinde meme kanseri gelişmektedir. Yaş, hastalığa yakalanma riskini etkiler (70 yaşında hastalığa yakalanma riski, 30 yaşına göre 20 kat daha fazladır), aile öyküsü (iki yakın akrabada meme kanseri olması, hastalığa yakalanma riskini dört kat artırır) olduğu gibi. kez).
Diğer risk faktörleri arasında gen mutasyonları (BRCA1 ve BRCA2 genleri) ve ayrıca östrojen maruziyeti (ilk adet görme yaşı - menarş, ilk gebelik, menopoz, doğum öyküsü, ikame tedavisi estrojen). Önemli risk faktörlerinin varlığı, muayene sırasında bir tümör tespit etme olasılığını artırır.
13. Meme oluşumlarının teşhisinde direkt muayene ne kadar bilgilendiricidir?
Bu sadece araştırmacının niteliklerine değil, aynı zamanda oluşumun büyüklüğüne ve konumuna da bağlıdır. Örneğin, çapı 1 cm'den küçük tümörlerin palpe edilmesi zordur (çok yüzeysel olanlar hariç), 2-3 cm çapındaki kitleler ise genellikle oldukça kolay tanımlanır.
Silikon modellerde incelemenin duyarlılığı %17 ile %83 arasında değişmekte olup, yalnızca incelemenin süresine değil araştırmacının deneyimine de bağlı olarak artmaktadır.
Gerçek hastalarda, meme bezindeki neoplazmları tespit etme hassasiyeti %24 ila %62 arasında değişiyordu. Mamografi çok daha hassastır ve doğrudan muayeneyi tamamlamalıdır (ancak yerini almamalıdır). Yanlış negatif mamografi sonuçlarının sıklığı %3 ila %63 arasında değişmektedir (genellikle %20 içinde).
Örneğin, Hicks çalışmalarında, doğrudan inceleme sırasında saptanan tüm kötü huylu tümörlerin %7'si, mamografi sırasında yanlışlıkla iyi huylu olarak kabul edildi. Aynı zamanda, tüm malign neoplazmaların dörtte birinden fazlası, mamografiler arasındaki dönemde kendi kendine muayene sırasında tespit edildi.
14. Meme oluşumlarının tanımındaki tutarsızlıkların sıklığı ne kadar yüksek?
Oldukça yüksek. Örneğin, meme tümörü olan 232 kadını incelerken, vakaların üçte birinde oluşumun tutarlılığı ve konturunun tanımında tutarsızlıklar gözlendi. Ayrıca vakaların yarısında aksiller lenf düğümlerindeki artışla ilgili tutarsızlıklar bulundu. Başka bir çalışmada, dört meme cerrahı 42 hastanın 32'sinde tümör tespit etti ve sonunda kanser teşhisi konan 15 hastanın 11'inde biyopsi yaptı.
15. Meme bezinin en yaygın iyi huylu tümörlerini adlandırın.
• İyi huylu meme tümörlerinden kaynaklanan fibroadenomlar en sık görülenlerdir. Soliter, sınırları iyi belirlenmiş, elastik, hareketli ve ağrısız oluşumlardır. Çoğu zaman şekilleri yuvarlaktır, ancak oval veya dikdörtgen de olabilirler. Tümörler ergenlikten sonra her yaşta ortaya çıkabilir, ancak menopozdan sonra insidansı azalır.
• İyi huylu kistler en sık görülen iyi huylu meme oluşumlarıdır. Genellikle fibrokistik bir yapının parçasıdırlar ve bu nedenle kistik kıvamda yuvarlak, hareketli ve yumuşak diğer kistlerle ilişkilidirler.
Adet döngüsü sırasında kistlerin boyutları değişir; adet görmeden önce kistler ağrılı hale gelir ve hemen ardından azalır (bu nedenle hatalı teşhisten kaçınmak için meme muayenesi sadece adet döngüsünün bu aşamasında yapılmalıdır). Menstrüasyondan sonra geriler.
16. Meme ucu adenomu nedir?
meme başı adenomu iyi huylu eğitim ve areolada bir nodül gibi görünüyor. Nodül sıklıkla ülserleşir ve Paget hastalığı ile karıştırılabilir.
17. Meme bezindeki iltihabi oluşumların ayırıcı tanısı nedir?
Enflamasyonla ilişkili lezyonlar diffüz veya lokalize olabilir.
• Diffüz meme iltihabı, akut mastitis ve inflamatuar kanseri içerir.
• Lokalize inflamasyon genellikle akut bir meme apsesidir ve iyi sınırlı, hassas, ödemli, eritematöz ve sıklıkla dalgalanan bir kitle olarak ortaya çıkar. Hastalar ayrıca genel semptomlar iltihaplanma (ateş, halsizlik ve lökositoz). Bir apse genellikle akut mastitten kaynaklanır ve bu nedenle esas olarak emzirme döneminde ortaya çıkar.
18. Akut mastit, inflamatuar meme kanserinden hangi belirtilerle ayırt edilebilir?
Her iki durum da kendini diffüz ve ağrılı oluşumlarla gösterir.
• Akut mastitis glandüler dokunun yaygın bir enfeksiyonudur. Genellikle memenin sadece bir kadranını kaplar ve çoğunlukla emzirme döneminde ortaya çıkar. Bezin etkilenen bölgesi kırmızı, ödemli ve ağrılıdır ve hastalarda genel zehirlenme belirtileri (ateş, halsizlik ve lökositoz) vardır.
• İnflamatuar meme kanseri genellikle tüm memeyi etkiler ve genellikle aksiller adenopatiye (genellikle akut mastitiste yoktur) eşlik eder. Emzirme ile bağlantı eksikliği ve kursa yanıt eksikliği antibiyotik tedavisi bir neoplazma şüphesi uyandırır ve acil bir biyopsi ihtiyacını gösterir.
19. Meme bezlerinin lenfatik sistemini tanımlar.
Meme bezinin yüzeysel ve merkezi bölgelerinden, areolada birleşen ve oradan aksiller ve subklavyen lenf düğümlerine giden lenfatik kanallar yoluyla lenf çıkışı gerçekleştirilir. Derin yerleşimli dokular pektoral, subklavian ve parasternal lenf düğümleri yoluyla drene edilir. Onlardan, lenf içine akar Lenf düğümleri mediasten. Meme bezinin geri kalan lenfatik damarları hepatik ve subdiyafragmatik lenf düğümlerine akar.
