Koagülogram nedir? Yaşa göre kadınlarda normal göstergeler

Pıhtılaşma veya pıhtılaşma hemostazı, kanın sıvı durumunu ve normal işleyişini sürdürmekten sorumlu olan biyolojik sistemdeki en önemli adımdır. kardiyovasküler sistemin. Pıhtılaşma seviyesini değerlendirmek için Sukharev'e göre pıhtılaşma analizi kullanılır. Çalışmanın kilit noktası, bir kan pıhtısının oluşum zamanının belirlenmesidir.

Analizin özü nedir?

Analiz için, Panchenkov aparatının rezervuarlarından biri kullanılarak bir parmaktan kan alınır. Doku sıvısı karışımına sahip olduğu ve laboratuvar teşhisi için uygun olmadığı için ilk kan damlası çıkarılır.

Kan 25-30 mm'lik bir kılcal boruya alınır, iki parmakla kılcal damar tutularak bir eğimle ortaya aktarılır. Daha sonra, tüp bir kronometrenin kontrolü altında hafifçe sallanır ve her 30 saniyede bir 30-40˚ açıyla eğilir. Kan rezervuarda serbestçe hareket ediyorsa, pıhtılaşma henüz gerçekleşmemiştir. Sürecin başlamasıyla birlikte hareketi yavaşlar, kılcal damar içinde kan pıhtıları belirir. Kan hareket etmeyi bıraktığı anda pıhtılaştı. Bir kronometre kullanarak pıhtılaşmanın başlangıç ​​ve bitiş zamanlarını not edin.

Sukharev'e göre bunun hem kadınlar hem de erkekler için pıhtı oluşum süresinin 2 ila 5 dakika olduğuna inanılıyor.

Neden böyle bir analize ihtiyaç duyuldu?

Çalışma, kan plazmasındaki pıhtılaşma faktörlerinin durumunu karakterize etmenizi sağlar. Bu spesifik olmayan tarama yönteminin sonuçları, pıhtılaşma sistemindeki çeşitli değişikliklerle normdan sapabilir. Fibrinojenin çözünmez fibrine dönüştürüldüğü çok seviyeli bir enzimatik sürecin yaklaşık bir göstergesidir.

Artan pıhtı oluşum süresi, aşağıdakilerden dolayı hipoagülasyona (düşük kan pıhtılaşma yeteneği) işaret eder:

• kalıtsal hastalıklar (hemofili);
• plazma faktörlerinin önemli eksikliği;
• bazı karaciğer hastalıkları;
• fibrinojen sentezinin ihlali;
• DİK;
• tedavi için kullanılan aşırı antikoagülanlar (heparin).

Azaltılmış süre, gözlenen hiper pıhtılaşma için tipiktir:

• DIC'nin ilk aşamasında;
• oral kontraseptif kullanıyorsanız;
• ağır yaralanmalardan sonra;
• ameliyat sonrası veya doğum sonrası dönemde kan kaybı.

Zamandaki bir azalma her zaman yüksek düzeyde bir protrombinaz sentezini gösterir ve tromboz veya tromboembolizm gelişimi için tehlikeli olan hiper pıhtılaşmayı önleme ihtiyacını gösterir.

Çalışma, genel olarak pıhtılaşma süreçlerini özetlemektedir ve ihlaline yol açan mekanizmalar hakkında bir fikir vermemektedir.

Yetişkinler ve çocuklar için normlar

Tüm analiz 15 dakikadan fazla sürmez ve normalde aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:

• pıhtı oluşumunun başlangıcı - 30 saniyeden 2 dakikaya;
• bitiş - 3 ila 5 dakika.

Sukharev'e göre bu normdur, çünkü sağlıklı kişi hastanın olmadığını gösteren bariz işaretler pıhtılaşma bozukluklarına neden olan hastalıklar.

Normalde hamile kadınlarda pıhtılaşmada bir artış olur ve kabul edilir. Doğal süreç. Bu yüzden kadın vücudu kan dolaşımının uteroplasental çemberini oluşturarak ve kan miktarını artırarak, yaklaşan doğuma ve olası kan kaybına hazırlanın.

Kadınlarda bir kan pıhtısının oluşması için geçen süre, hormonal doğum kontrolü alırlarsa önemli ölçüde azaltılabilir. Adet kanaması sırasında, pıhtılaşma grafiğinin tüm sayıları azalır ve bu da normdur.

Çocuklarda yaşamın ilk günlerinde, karaciğerin fonksiyonel olgunlaşmamışlığı ve kolon mikroorganizmaları tarafından K vitamininin yetersiz sentezi nedeniyle kan dolaşımındaki pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonu düşük seviyededir. Doğumdan sonraki ilk yıl boyunca, hemostaz sisteminin bazı faktörlerinin sayısında bir artış olur, ancak yalnızca ergenlik döneminde norm yetişkinlerdeki ile aynı hale gelir.

Yaşlılarda, yaşlanma süreci ile ilişkili olan kanın pıhtılaşma yeteneği artar, fibrinojen konsantrasyonu ve trombosit sayısı artar ve bu hücrelerin agregasyon ile yapışma yeteneği artar.

Önemli Bulgular

Zamanında tespit için Sukharev'e göre analiz yapılır ağır ihlaller hemostaz, operasyonlara hazırlık döneminde ve ayrıca önleyici muayeneler sırasında. Sonuçları yorumlarken şunları hatırlamak önemlidir:

• Norm yaşa ve cinsiyete göre değişir.
• kadınlarda bu rakamlar dalgalanır ve bu da vücuttaki fizyolojik döngü ile ilişkilidir.
• ağır kanamadan sonra pıhtılaşma süreçlerinde kısalma süresi gözlenir, artan süre birçok hastalığın karakteristiğidir.

Kan, hücrelerden (lökositler, eritrositler, trombositler vb.) ve plazmadan oluşur. Kan, tüm organizmanın damarlarında dolaşır ve tüm organlara ve dokulara nüfuz eder, onlara besin ve oksijen verir, su-tuz metabolizmasını düzenler, asit-baz dengesinin düzenlenmesine katılır, sabit vücut ısısını korur, işlevini yerine getirir. koruma (antikorların varlığı).

Kan testi ne için yapılır?

Kan parametrelerinin analizi en önemlisidir, çünkü sağlıklı bir insanda bu göstergeler nispeten sabittir, bunlardaki herhangi bir değişiklik insan vücudundaki bir değişikliğin göstergesidir.

Kan testi nasıl yapılır?

Analiz için, kural olarak, bir damardan alınan kan kullanılır. Kan örneklemesi sabahları ve aç karnına yapılır. Gerekirse başka bir zamanda - 3 saat yemek yemekten kaçınmalısınız. Meyve suyu, çay, kahve (özellikle şekerli) yasaktır. Su içebilirsin.

Kanın genel klinik analizi ne gösterecek?

Genel bir kan testi, kırmızı kan hücreleri, trombositler, beyaz kan hücreleri (ve türleri), hemoglobin içeriği, renk indeksi gibi göstergelerin sayısı hakkında bilgi içerir.

Genel kan analizinin göstergeleri.

Hemoglobin.

Birçok kan hastalığı (kalıtsal olanlar dahil), hemoglobin yapısının ihlali ile yakından ilişkilidir. Hemoglobin, dokulara oksijen taşıyan kandaki kırmızı bir pigmenttir.

Hemoglobin normu:

• Erkekler için hemoglobin normu: 130.0 - 160.0 g / l
• Kadınlar için hemoglobin normu: 120.0 - 140.0 g/l

Hemoglobindeki değişiklik ne anlama geliyor?

Kan kaybı ile çeşitli anemilerde hemoglobin normunda bir azalma gözlenir. Kan kalınlaşırsa kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma / artış ile normda bir artış gözlenir.

Eritrositler.

Kırmızı kan hücreleri, kemik iliğinde oluşan ve hemoglobin içeren kan hücreleridir.

Eritrosit normu:

• Erkekler için eritrosit oranı: 4.0 - 5.0 * 1012 / l kan
• Kadınlarda kırmızı kan hücrelerinin oranı: 3,9 - 4,7 * 1012 / l kan

Kırmızı kan hücrelerinin oranındaki değişiklik neyi gösterir?

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, kemik iliği fonksiyonunda azalma, kemik iliğinde değişiklikler (lösemi, malign tümörler vb.), vücutta demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği, kanama ile.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR).

Bu gösterge, bir saat içinde pul pul dökülen milimetre plazma cinsinden ifade edilir.

ESR normu:

• Erkekler için ESR normu: 2-15 mm/h
• Kadınlar için ESR normu: 10 mm / saate kadar

ESR normundaki değişiklik ne anlama geliyor?

Eritrosit sedimantasyon hızındaki değişiklik bazıları için bir işaret değildir. spesifik hastalık. Ancak aynı zamanda ESR'nin hızlanması patolojik bir süreç olduğunu gösterir.

trombositler.

Trombositler, çekirdek içeren kan hücreleridir. Trombositler kanın pıhtılaşmasında rol oynar.

Trombosit normu.

1 litre kanda - 180-320 * 109 trombosit. Örneğin, Werlhof hastalığında semptomatik kan pıhtılaşması eksikliği ile keskin bir düşüş gözlenir.

Lökositler.

Lökositler, bakterileri ve ölü hücreleri yutan ve antikor üreten renksiz hücrelerdir.

Lökosit normu.

1 litre kanda ortalama lökosit sayısı 4*109 ile 9*109 arasında değişmektedir. Lökosit sayısındaki artış, belirli enfeksiyonları, kan hastalıklarını, iltihabı, malign oluşumlar, zehirlenme, alerji, oksijen açlığı. Radyasyon hasarı, temas ile lökosit sayısında azalma gözlenebilir. kimyasallar alırken ilaçlar, viral olan Bakteriyel enfeksiyonlar, kan sistemi hastalığı olan.

kan pıhtılaşma parametreleri.

pıhtılaşma süresi- kanın yabancı bir yüzeyle temasından pıhtı oluşumuna kadar geçen an. Kanın pıhtılaşma süresi (Sukharev'e göre) normaldir: 2-5 dakika.
Pıhtılaşma süresi daha uzunsa: önemli plazma faktörleri eksikliği, kalıtsal koagülopati, fibrinojen oluşum bozuklukları, karaciğer hastalığı, heparin tedavisi.
Pıhtılaşma süresi daha az ise: kanama sonrası, postoperatif ve postpartum dönemlerde hiper pıhtılaşma, evre I DIC, yan etki kontraseptifler.

Kanama süresi- süresi.
Duke'a göre kanama süresi normu 4 dakikayı geçmez.
Şiddetli trombositopeni ve / veya işlevlerinin ciddi ihlalleri (trombositopatiler) ile kanama süresinde bir artış gözlenir. Unutulmamalıdır ki bu patolojiye sahip olanların %60'ının testi negatiftir ve kanama zamanı normaldir.

Kan Kimyası.

Birçok hastalıkta - ayar için ana olan doğru teşhis. Bunlar aşağıdaki gibi hastalıklardır: pankreas hastalıkları, akut hastalıklar karaciğer, böbrek hastalığı, kalp hastalığı, birçok kalıtsal hastalık, beriberi, zehirlenme vb.

Azaltılmış protein - protein açlığı, protein sentezi işlemlerinin inhibisyonu, kronik hastalıklar, iltihaplanma, habis tümörler, zehirlenme, vb.

Lipitlerin ve fraksiyonlarının miktarında bir artış: yağ metabolizmasının ihlali, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel yeteneklerinin ihlali.

Direkt bilirubin konsantrasyonunda keskin bir artış - özellik sarılık ile birlikte çoğu karaciğer hastalığı. Hemolitik sarılık ile kandaki dolaylı bilirubin konsantrasyonu artar.

Bir koagülogramın ne olduğunu ve normunun ne olduğunu bilmek, bir hastanın tedavisi sırasında zor durumları öngörme ve olası komplikasyonlardan kaçınma yeteneğidir. Böyle bir çalışma, herhangi bir operasyondan önce mutlaka gerçekleştirilir, çünkü her biri farklı miktarlarda kan kaybıyla ilişkilidir. Kanın pıhtılaşma hızı yetişkinlerde ve çocuklarda farklıdır ve kadınlarda adet dönemine göre dalgalanmalar gösterebilir. adet döngüsü veya doğumda.

Pıhtılaşma ölçümleri neden bu kadar önemlidir? Kan, bildiğiniz gibi damarlardan geçen ve vücudun her hücresine oksijen sağlayan bir sıvıdır. Ancak bunun yanında başka bir önemli özelliği daha var: kalınlaşarak kan pıhtıları oluşturabiliyor. Bu kalite, tüm vücut sistemlerinin işleyişi için çok önemlidir, çünkü damarlarda oluşan boşlukları kapatmak ve kan kaybını önlemek için bir fırsattır.

Hemostaz süreci nedir?

Kanın sıvı halini ve hemostaz sistemini pıhtılaştırma kabiliyetini sağlar. Bütün bu süreçleri düzenler. Bu nasıl olur?

Bu sistem şunlardan oluşur:

• vasküler endotel (iç tabakalarının hücreleri);
• trombositler (kırmızı kan hücreleri);
• plazma faktörleri.

Herhangi bir nedenle endotel hasar görmüşse veya damar duvarı yırtılmışsa vücut kendi kendine bu sorundan kurtulmaya çalışır. Endotel hücrelerinden biyolojik olarak hızla öne çıkmaya başlar aktif maddeler Bu, trombüs oluşumu sürecini başlatır.

Trombositler, ortaya çıkan patolojinin merkez üssüne hareket eder, çünkü önemli işlevler bu hücrelerin - damarların hasar gördüğü yerde birbirine yapıştırarak sözde birincil tıkaç oluşturmak için. Bu, kanın damar dışına akmasını engeller, yani sızdırmazlığı bu şekilde sağlanır.

Çeşitli nedenlerle trombositler görevlerini yerine getiremezlerse, sürece plazma faktörleri dahil edilir (hemostaz sisteminde 15 tane vardır). Kanamayı durduran bir fibrin pıhtısının oluştuğu kimyasal bir reaksiyon meydana gelir.

Bir kişinin hastalığı veya tedavisi kan kaybıyla ilişkiliyse, doktorlar genellikle kanın pıhtılaşma derecesini belirledikleri bir çalışma yürütürler. Bu analiz en zorlarından biri olarak kabul edilir.

Şunu anlamak gerekir:

• hemostaz süreci nasıldır;
• operasyonun sonucu ne olabilir;
• hastanın yaklaşan operasyona dayanıp dayanamayacağı;
• başlayan kanamayı durdurmak mümkün mü;

Kadınlar nasıl doğum yapacak? Kime koagulogram gösterilir?

Çok var çeşitli hastalıklar kan. Bazıları pıhtılaşma sorunu ile ilgilidir. Bu nedenle, böyle bir patolojiye sahip kişiler düzenli olarak kan pıhtılaşma testi yaparlar (bu prosedürün ikinci adı hemostasiogramdır).

Ayrıca, bu kadar ciddi bir çalışma yapılmadan tedavi tamamlanmış sayılmaz:

• bacakların varisli damarları;
• kardiyovasküler sistemin bazı hastalıkları;
• bağışıklık sistemi ile ilişkili hastalıklar;
• karaciğer;
• kalp krizi veya felç geçirenler;
• pıhtılaştırıcı alan hasta.

Hem öncesinde hem de sonrasında herhangi bir cerrahi müdahale endikasyonları ile kan pıhtılaşmasının nasıl meydana geldiğini kontrol etmek zorunludur.

Hamilelik sırasında, doktor kadını yaklaşan doğum için hazırlar. Ayrıca, gebeliğin her trimesterinde kadınlara yapılan pıhtılaşma için kan testinin bir göstergesidir. Pıhtılaşma grafiğinin tüm göstergeleri normalse, doğum sırasında dolaşım sisteminin işleyişinde herhangi bir sorun olmayacağını rahatlıkla söyleyebiliriz. kadınlarda adet sırasında biraz kaymıştır, bu nedenle şu anda böyle bir çalışma yapılmamalıdır.

Bir kişide sık kanama belirtileri varsa ve bunlar morluklarsa (küçük morluklardan bile), o zaman analiz için kan da bağışlamalıdır.

Çalışma göstergeleri

Kan pıhtılaşmasını kontrol etmek için analizin karmaşıklığı, birkaç göstergeye sahip olması gerçeğinde yatmaktadır. Her birinin kendi kan seviyeleri vardır.

Pıhtılaşma normunu deşifre etmek için hemostazın birkaç sıralı süreç olduğu dikkate alınır. Bu nedenle bu zincirdeki halkaların her biri kontrol altında olmalıdır.

Hasta parmaktan veya damardan kan alır ve şunları belirler:

• trombosit seviyesi;
• kanın pıhtılaşması ne kadar sürer
• enjeksiyondan sonra kanama süresi;
• fibrinojenin ne kadar çabuk fibrine dönüştüğü (ikincisinin özelliği);
• protrombin indeksi (reaktiflerin duyarlılığına bağlıdır);
• fibrinojen analizi.

Bunların tümü hemostasiogramın bileşenleri değildir.

Tüm kan pıhtılaşma göstergeleri, doktorların bilmesi gereken farklı kantitatif özelliklere sahiptir.Pıhtılaşma grafiğinin belirli bir bileşeninin normunun ne olduğunu anlamak için uzmanlar tabloyu kullanır.

Her bileşenin normatif göstergelerini ve ne tür kan örneklemesinin gerekli olduğunu (venöz veya kılcal) gösterir.

Örneğin, farklı ölçeklerde normal kan pıhtılaşma süresi 5 ila 12 dakika aralığını geçmemelidir. Kanama süresinin de normal sınırları vardır (2 ila 8 dakika). Protrombin indeksi normal %73-122 (kadınlarda gebelikte bu rakam trimestere göre değişir ve 85.4-90.1 (birincide), 91.2-100.4 (ikincide) ve 105.8-110,6 (üçüncüde)). Hastaların yaşı da dikkate alınır: Zamanında doğan yenidoğanlarda protrombin süresi 13-17 sn ve yetişkinlerde 11-15 sn'dir.

Normdan sapma nedenleri

Ortalama norm olarak kabul edilir, ondan küçük sapmalar geçici olabilir ve vücuda ciddi zarar vermez. Ama böyle bir süreç başladıysa dinamiklerine bakmak lazım. Ve bu tür göstergelerde bir artış (veya düşüş) olması durumunda, kesin tanı koymaya yardımcı olmak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Pıhtılaşma testi gösterilen insan grubuna mutlaka hamile kadınlar dahildir. Fetal gelişim sürecinde kadın vücudu, kanın pıhtılaşmasını düzenleyen sistem de dahil olmak üzere birçok sistemde değişikliklere uğrar.

Bunun nedeni anne adaylarının vücudundaki görünümdür. ek daire dolaşım. Bu dönemde pıhtılaşma faktörleri aktive edilir, hormonal arka plan değişir.

Bütün bunlar, vücudun aşağıdakilere karşı bir sigorta sistemi içerdiğini gösteriyor:

1. Rahim kanaması.
2. Düşük yapma tehditleri.
3. Plasenta dekolmanı.
4. Kan pıhtılarının (trombüs) görünümü.

Sağlığına ve doğmamış bebeğinin sağlığına önem veren her kadın, hamilelikten önce bile kan pıhtılaşması için test edilmelidir. Böyle bir hamileyi gözlemleyen doktor gerekli önlemleri zamanında alabilecektir. Bu, bir kadının sadece çocuğunu taşımasına değil, aynı zamanda onu ve kendi hayatını kurtarmasına da izin verecektir.

Koagulogramdaki bunun veya bu göstergenin normunun ne olduğunu ve sapma derecesini bilmek, belirli hastalıkların varlığını varsayabilir.

Koagülogramın normunda bir artış şu durumlarda meydana gelir:

• şiddetli kusma ve ishal;
• bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
• böbrek sorunları;

• farklı diyabet türleri (şeker ve insipidus);
• yanıklar;
• endokrin sistemin patolojileri;
• genetik anormallikler;
• konjenital patolojiler;
• DIC girişi İlk aşama(bu, vücutta gelişen farklı nitelikteki bir patolojinin bir komplikasyonudur).

Kanın pıhtılaşma hızında azalma, artışından çok daha az görülür, bu insan hayatı için çok tehlikelidir. Özellikle düşük pıhtılaşma göstergeleri, yakında doğumları varsa hamile kadınlar ve ameliyat için hazırlanan kişiler için korkutucudur.

Düşük kan pıhtılaşmasının en yaygın nedenlerinden biri, anormal bir genomdan muzdarip erkeklerde görülen kalıtsal bir hastalıktır - hemofilidir.

Pıhtılaşmadaki azalmanın nedenleri de şunlardır:

• Karaciğer ile ilgili sorunlar, çünkü kanın pıhtılaşma sürecinde yer alan bazı proteinler karaciğerde oluşur.
• Kanın onkolojik hastalıkları.
• Damarlarda meydana gelen kan hücrelerinin yok edilmesi.

• Ciddi alerji biçimleri (ürtiker ve anafilaktik şok).
• Vücutta yetersiz miktarda kalsiyum.
• Yiyeceklerden yetersiz miktarda K vitamini.
• Aspirin gibi ilaçların uzun süre kullanılması.

Kanda pıhtılaşmasını yavaşlatan veya hızlandıran süreçler meydana gelirse, oluşumlarının ana nedeni belirlenir. Çoğu zaman, bu patoloji, hemostazın düzenlenmesinde ilk aşama olan mücadelenin hastalığın gelişiminin bir sonucudur.

Zamanında kontrol altına almak patolojik süreç gelişimini önleyecek, komplikasyonları hafifletecektir. Tedaviden sonra, yeniden yapılan bir analiz kan pıhtılaşmasının normal olduğunu göstermelidir.

Kanın pıhtılaşması- bu, kan damarlarının duvarları hasar gördüğünde vücudun kanamayı durdurması ve artık ihtiyaç duyulmadığında kan pıhtılarının emilmesi için en önemli yeteneğidir. Kan pıhtılaşması kavramı, işlevi kanı korumak olan homeostaz sistemi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Homeostazın iki mekanizması vardır:

1. Birincil - vasküler trombosit. Trombositler birbirine yapıştığında ve trombositlerin baskın olduğu sözde "beyaz kan pıhtısını" oluşturur.
2. İkincil - pıhtılaşma (aka - kan pıhtılaşması). "Kırmızı trombüs" olarak da adlandırılan bir fibrin pıhtısı ile hasarlı bölgede sıkı bir tıkanıklık oluşturur. Fibrin ağının esas olarak eritrositlerden oluşması nedeniyle bu adı almıştır.

Bu nedenle, kanın pıhtılaşma süreci oldukça karmaşıktır ve vücuttaki rolü çok önemlidir. Kanın pıhtılaşmasıyla ilişkili herhangi bir patoloji, hastalıkları gösterebilir ve bunlara yol açabilir. Homeostazın son aşamasının, damar iyileştiğinde kan pıhtısının yok edildiği ve fibrin pıhtısına olan ihtiyacın ortadan kalktığı fibrinoliz olduğu da açıklığa kavuşturulmalıdır.

Kan pıhtılaşma testi için göstergeler

Kan pıhtılaşma testine koagülogram da denir. Pıhtılaşabilirlik için bir kan testi geçmek için, bunun için endikasyona karar vermeniz gerekir. Bir dizi hastalıkta kanın pıhtılaşması bozulabilir ve bunların varlığı, pıhtılaşma yeteneğini kontrol etmenin temelidir:

• otoimmün hastalıklar;
• karaciğer disfonksiyonu;
• kardiyovasküler patolojiler;
• varisli damarlar damarlar;

Ayrıca, belirli koşullar altında bir pıhtılaşma analizi gereklidir:

• gebelik;
• ameliyat sonrası veya ameliyat öncesi dönem;
• antikoagülanlarla tedavi sırasında kontrol;
• kanın uzun süreli kesilmesinden şüpheleniliyorsa pıhtılaşma testi gereklidir.

Pıhtılaşma için bir kan testinin deşifre edilmesi

Bir kan pıhtılaşma testinin normu hakkında konuşmadan önce, her laboratuvar için bu göstergelerin biraz değişebileceği ve bu nedenle son sözün ilgili hekime ait olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. Ayrıca, pıhtılaşma normlarının hamilelik sırasında trimestere bağlı olarak farklılık gösterdiğini de anlamalısınız.

Bu yüzden, genel analiz kan pıhtılaşması, kan pıhtılaşmasının değerlendirildiği 8 norm içerir:

Kan pıhtılaşma testi nasıl yapılır?

Bir kan pıhtılaşma testi genellikle in vitro olarak gerçekleştirilir, ancak örneğin tam kan pıhtılaşmasını değerlendirirken - tromboelastografi, in vivo koşullara yakın bir ölçüm mümkündür.

Pıhtılaşma için genel bir kan testi yapmak için işlemden 8 saat önce yemek yememelisiniz. Analiz için kan değerlendirme için bir damardan alınır venöz kan. Kılcal kanın ve trombositlerin pıhtılaşma yeteneğini değerlendirmek için kanı parmaktan analiz etmek yeterlidir.

Kan, vücudumuzda kan damarları vasıtasıyla hareket eder ve sıvı haldedir. Ancak damar bütünlüğünün ihlali durumunda, oldukça kısa bir süre içinde trombüs veya "kan pıhtısı" adı verilen bir pıhtı oluşturur. Bir kan pıhtısı yardımıyla yara kapanır ve böylece kanama durur. Yara zamanla iyileşir. Aksi takdirde kanın pıhtılaşma süreci herhangi bir nedenle bozulursa kişi küçük bir hasarla da olsa ölebilir.

Kan neden pıhtılaşır?

Kanın pıhtılaşması insan vücudunun çok önemli bir koruyucu reaksiyonudur. Vücuttaki hacminin sabitliğini korurken kan kaybını önler. Pıhtılaşma mekanizması, kanın plazmasında çözünmüş fibrinojen proteinine dayanan fizikokimyasal durumundaki bir değişiklikle tetiklenir.

Fibrinojen, ince iplikler şeklinde dökülerek çözünmeyen fibrine dönüşebilir. Bu iplikler, tek tip elemanları geciktiren küçük hücrelerle yoğun bir ağ oluşturabilir. Bir trombüs bu şekilde oluşur. Zamanla kan pıhtısı giderek kalınlaşır, yaranın kenarlarını sıkılaştırır ve böylece hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Sıkıştırıldığında, pıhtı serum adı verilen sarımsı berrak bir sıvı salgılar.

Trombositler ayrıca pıhtıyı kalınlaştıran kanın pıhtılaşmasında rol oynar. Bu işlem, kazein (protein) katlandığında ve peynir altı suyu da oluştuğunda sütten süzme peynir elde etmeye benzer. İyileşme sürecindeki yara, fibrin pıhtısının kademeli olarak emilmesine ve çözülmesine katkıda bulunur.

Katlama işlemi nasıl başlatılır?

1861'de A. A. Schmidt, kanın pıhtılaşma sürecinin tamamen enzimatik olduğunu keşfetti. Plazmada çözünen fibrinojenin fibrine (çözünmeyen spesifik bir protein) dönüşümünün özel bir enzim olan trombinin katılımıyla gerçekleştiğini buldu.

İnsanlarda kanda her zaman bir miktar trombin bulunur ki bu inaktif durumdadır, protrombin olarak da adlandırılır. Protrombin insan karaciğerinde oluşur ve plazmada bulunan tromboplastin ve kalsiyum tuzlarının etkisi altında aktif trombine dönüştürülür. Tromboplastinin kanda bulunmadığı söylenmelidir, sadece trombositlerin yok edilmesi ve vücudun diğer hücrelerine zarar verilmesi sürecinde oluşur.

Tromboplastinin oluşumu oldukça karmaşık bir süreçtir, çünkü trombositlere ek olarak, plazmada bulunan bazı proteinler de buna dahil olur. Kanda tek tek proteinlerin yokluğunda, kanın pıhtılaşması yavaşlayabilir veya hiç gerçekleşmeyebilir. Örneğin, plazmada globulinlerden biri eksikse, iyi bilinen hemofili hastalığı (veya başka bir deyişle kanama) gelişir. Bu hastalıkla yaşayan insanlar, en ufak bir çizikten bile önemli miktarda kan kaybedebilirler.

Kanın pıhtılaşma aşamaları

Bu nedenle, kanın pıhtılaşması, üç aşamadan oluşan aşamalı bir süreçtir. Birincisi, karmaşık bir tromboplastin bileşiği oluşumunun meydana geldiği en zor olarak kabul edilir. Bir sonraki aşamada, kanın pıhtılaşması için tromboplastin ve protrombin (inaktif bir plazma enzimi) gereklidir. Birincisi ikinciyi etkiler ve böylece onu aktif trombine dönüştürür. Ve son üçüncü aşamada, trombin de fibrinojeni (kan plazmasında çözünen bir protein) etkileyerek onu çözünmez bir protein olan fibrine dönüştürür. Yani pıhtılaşma yardımıyla kan sıvı halden jöle benzeri bir duruma geçer.

Kan pıhtısı türleri

3 tip kan pıhtısı veya trombüs vardır:

1. Fibrin ve trombositlerden beyaz bir trombüs oluşur, nispeten az sayıda kırmızı kan hücresi içerir. Genellikle, kan akışının yüksek bir hıza sahip olduğu (arterlerde) damarın hasar gördüğü yerlerde görülür.
2. Kılcal damarlarda (çok küçük damarlar) yayılmış fibrin birikintileri oluşur. Bu ikinci tip trombüs.
3. Ve sonuncusu kırmızı kan pıhtılarıdır. Kan akışının yavaş olduğu yerlerde ve damar duvarında değişiklik olmadığında ortaya çıkarlar.

pıhtılaşma faktörleri

Trombüs oluşumu çok karmaşık süreç, kan plazmasında, trombositlerde ve dokularda bulunan çok sayıda protein ve enzimi içerir. Bunlar pıhtılaşma faktörleridir. Plazmada bulunanlar genellikle Roma rakamlarıyla gösterilir. Arapça trombosit faktörlerini gösterir. İnsan vücudunda, inaktif durumda olan tüm kan pıhtılaşma faktörleri vardır. Bir damar hasar gördüğünde, kanın pıhtılaşmasının bir sonucu olarak, hepsinde hızlı bir ardışık aktivasyon meydana gelir.

kan pıhtılaşması, normal

Kanın normal şekilde pıhtılaşıp pıhtılaşmadığını belirlemek için koagülogram adı verilen bir çalışma yapılır. Bir kişide tromboz, otoimmün hastalıklar, varisler, akut ve kronik kanama varsa böyle bir analiz yapmak gerekir. Hamileler ve ameliyata hazırlananlar için de zorunludur. Bu tür bir çalışma için kan genellikle parmaktan veya damardan alınır.

Kanın pıhtılaşma süresi 3-4 dakikadır. 5-6 dakika sonra tamamen çöker ve jelatinimsi bir pıhtı haline gelir. Kılcal damarlarda ise yaklaşık 2 dakikada bir kan pıhtısı oluşur. Yaşla birlikte kanın pıhtılaşması için harcanan sürenin arttığı bilinmektedir. Yani 8-11 yaş arası çocuklarda bu süreç 1.5-2 dakika sonra başlar ve 2.5-5 dakika sonra biter.

Kan pıhtılaşma göstergeleri

Protrombin, kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan ve trombinin önemli bir bileşeni olan bir proteindir. Normu% 78-142'dir.

Protrombin indeksi (PTI), standart olarak alınan PTI'nin, yüzde olarak ifade edilen, incelenen hastanın PTI'sine oranı olarak hesaplanır. Norm% 70-100'dür.

Protrombin zamanı, pıhtılaşmanın meydana geldiği zaman dilimidir, normalde yetişkinlerde 11-15 saniye ve yenidoğanlarda 13-17 saniyedir. Bu göstergeyi kullanarak DIC, hemofili teşhis edebilir ve heparin alırken kanın durumunu izleyebilirsiniz. Trombin süresi en önemli göstergedir, normalde 14 ila 21 saniyedir.

Fibrinojen bir plazma proteinidir, kan pıhtısı oluşumundan sorumludur, miktarı vücuttaki iltihabı gösterebilir. Yetişkinlerde içeriği 2,00-4,00 g/l, yenidoğanlarda 1,25-3,00 g/l olmalıdır.

Antitrombin, oluşan trombüsün emilmesini sağlayan spesifik bir proteindir.

Vücudumuzun iki sistemi

Tabii ki kanama ile kan kaybını sıfıra indirmek için kanın hızlı pıhtılaşması çok önemlidir. Kendisi her zaman sıvı halde kalmalıdır. Ancak damarlarda kanın pıhtılaşmasına neden olan patolojik durumlar vardır ve bu insanlar için kanamadan daha büyük bir tehlikedir. Koroner arter trombozu, tromboz gibi hastalıklar pulmoner arter, serebral damarların trombozu vb. bu problemle ilişkilidir.

İnsan vücudunda iki sistemin bir arada bulunduğu bilinmektedir. Biri kanın hızlı pıhtılaşmasına katkıda bulunurken, ikincisi bunu mümkün olan her şekilde engeller. Bu sistemlerin her ikisi de dengedeyse, kan damarlara dış hasar vererek pıhtılaşacak ve içlerinde sıvı olacaktır.

Kanın pıhtılaşmasını ne teşvik eder?

Bilim adamları bunu kanıtladı gergin sistem kan pıhtısı oluşumunu engelleyebilir. Yani ağrılı tahrişlerde kanın pıhtılaşma süresi azalır. Koşullu reflekslerin de pıhtılaşma üzerinde etkisi olabilir. Böbreküstü bezlerinden salgılanan adrenalin gibi bir madde kanın hızlı pıhtılaşmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda atardamarları ve arteriyolleri daraltarak olası kan kaybını azaltabilmektedir. K vitamini ve kalsiyum tuzları da kanın pıhtılaşmasında rol oynar. Bu süreci hızlandırmaya yardımcı olurlar, ancak vücutta bunu engelleyen başka bir sistem vardır.

Kanın pıhtılaşmasını engelleyen nedir?

Karaciğer ve akciğer hücreleri heparin içerir özel madde yani kanın pıhtılaşmasını durdurur. Tromboplastin oluşumunu engeller. Genç erkeklerde ve adölesanlarda işten sonra heparin içeriğinin %35-46 oranında azaldığı, yetişkinlerde ise değişmediği bilinmektedir.

Serum fibrinolizin adı verilen bir protein içerir. Fibrinin çözünmesinde görev alır. Orta şiddette ağrının pıhtılaşmayı hızlandırdığı bilinmektedir, ancak şiddetli ağrı bu süreci yavaşlatır. Düşük sıcaklık kanın pıhtılaşmasını önler. Sağlıklı bir insanın vücut sıcaklığı optimal kabul edilir. Soğukta kan yavaş yavaş pıhtılaşır, bazen bu işlem hiç olmaz.

Hirudin, fibrinolizin, sodyum sitrat ve potasyumun yanı sıra hızlı pıhtılaşma için gerekli kalsiyum tuzlarını çökerten asit tuzları (sitrik ve oksalik) pıhtılaşma süresini artırabilir. Tıbbi sülükler, servikal bezlerin yardımıyla pıhtılaşma önleyici etkiye sahip özel bir madde olan hirudin üretebilir.

Yenidoğanlarda pıhtılaşma

Yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk haftasında kanının pıhtılaşması çok yavaştır, ancak ikinci haftada protrombin seviyeleri ve tüm pıhtılaşma faktörleri bir yetişkinin normuna (% 30-60) yaklaşır. Zaten doğumdan 2 hafta sonra kandaki fibrinojen içeriği büyük ölçüde artar ve bir yetişkindeki gibi olur. Bir çocukta yaşamın ilk yılının sonunda, diğer kan pıhtılaşma faktörlerinin içeriği yetişkin normuna yaklaşır. 12 yaşına kadar normlara ulaşırlar.