Tiroid hastalıklarında hormonlar. Otoimmün tiroid hastalıklarının teşhisi.

Tiroid bezi zihinsel ve zihinsel sağlayan hormonlar üretir ve fiziksel Geliştirme insan, vücut büyümesi, hızı düzenler metabolik süreçler organizmada. Vücut, ortak bir adı olan tiroid olan birkaç hormonu sentezler. disfonksiyon tiroid bezi vücutta ciddi komplikasyonları tetikler. Patolojinin zamanında tespiti için, vücuttaki kadınlarda ve erkeklerde TPO'ya karşı antikorların aşılıp aşılmadığını veya normal olup olmadığını belirleyen bir analiz yapılır.

"TPO'ya karşı antikorlar" kavramı ne anlama geliyor?

TPO, tiroid bezi tarafından sentezlenen bir enzimdir ve tiroperoksidaz veya mikrozomal peroksidaz olarak adlandırılır. TPO, tiroid hormonlarının oluşumunda yer alır ve vücutta önemli bir antijendir. Bağışıklık patolojileri ile ve endokrin sistemler tiroperoksidaz içeriği tanısal bir faktördür. Bu nedenle, çalışmada “erkeklerde kadınlarda TPO'ya karşı antikor normu” gibi bir kavram en sık kullanılır, hastalığı tespit etmek için tıbbi bir test yapılır.

TPO'ya karşı antikorlar, arıza durumunda insan vücudunda sentezlenen protein kompleksleridir (immünoglobulinler). bağışıklık sistemi. Bunun sonucunda tiroperoksidaz enzimini yabancı bir cisim gibi algılamaya başlarlar. Antikorların enzim üzerindeki etkisi altında aktivitesi keskin bir şekilde azalır, bu nedenle katıldığı tiroid hormonlarının oluşumu durur. Sonuç olarak, TPO ne kadar çok yok edilirse, o kadar az tiroid hormonu üretilir. TPO'ya karşı antikorların büyümesi, bez işlev bozukluğuna yol açar. Bu nedenle, hipofonksiyonu olan hastalara, anti-TPO antikorlarının aşıp aşmadığını belirlemek için bir kan testi verilir. Kadınlarda ve çocuklarda artan değerler daha sık gözlenir, ancak erkeklerde bu rakam doğal olandan daha yüksek olabilir.

TPO'ya karşı antikor normu

Tiroperoksidaza karşı doğal antikor indeksi, çalışılan tüm gruplarda aynı değere sahiptir. Bu nedenle, TPO'ya karşı antikorları analiz ederken, kadın ve erkeklerde norm farklı Çağlar 35 IU/ml'dir. Göstergenin 35 ünitenin üzerinde olması durumunda, immünoglobulinlerin tiroid bezi üzerinde etkili olduğu söylenebilir. Negatif etki. İncelenen kadınların% 10'unda tiroid hastalıkları gözlenmezken normalin üst eşiğine veya hafif bir antikor fazlasına sahip olduğu söylenmelidir. Bu nedenle, bu semptom, organın ek testleri ve çalışmaları ile birlikte değerlendirilmelidir.

TPO'ya karşı artan antikorların arka planı ve sonuçları

Tiroperoksidaza karşı yoğun antikor gelişimi, bağışıklık sistemi tiroid bezinin kendi bileşenlerini yok etmeye başladığında ortaya çıkar. Aynı zamanda, çeşitli patolojiler gelişir:

• bezin iltihabı - subakut ve kronik (gizli) tiroidit;
• hipotiroidizm - patolojik süreç, diğer endokrin organların hastalıklarına yol açan tiroid hormonlarının eksikliği ile gelişir. Kadınlarda sıklıkla gonadal disfonksiyona ve obeziteye yol açar;
• organ çoğalması - yaygın guatr. Tiroid hormonlarının eksikliği ve iyot eksikliğinin bir sonucudur.

Doğumdan sonra kadınlarda TPO'ya karşı antikor normunun aşıldığı durumlar vardır. İhlaller, hamilelik sırasında bağışıklık sisteminin yeniden yapılandırılması ve endokrin bezinin çalışmasından kaynaklanır. Bu fenomen birkaç ay sonra kendi kendine kaybolabilir, ancak çoğu zaman endokrinolog, disfonksiyonun kalıcı hale gelmemesi için ciddi bir tedavi önermelidir.

İmmünoglobulinlerin TPO'ya indeksi, örneğin lupus eritematozus, skleroderma gibi tiroid bezinin aktivitesi ile ilgili olmayan diğer otoimmün bozukluklarda normu aşabilir.

Subakut ve latent tiroidit

Subakut tiroidite bir virüs neden olur. Üst enfeksiyondan sonra solunum sistemi kişide halsizlik, halsizlik, boyunda ortaya çıkan, başın arkasına ve çeneye yayılan ve başı çevirerek şiddetlenen orta şiddette ağrılar görülür. Genel olarak, resim çok belirgin değildir, bu nedenle şüphelenilmesi ve kimliğinin tespit edilmesi haftalar alabilir. gerçek sebep kendini iyi hissetmiyor hasta.

Hafif vakalarda aspirin alınırken hastalığın belirtileri ortadan kalkar. Daha ciddi vakalarda, glukokortikoidlerin kullanılması gerekir. Subakut tiroiditte iltihaplanma süreci birkaç ay sürebilir, ancak genel olarak iyi huylu bir şekilde ilerler ve tamamlandıktan sonra bezin işlevleri tamamen eski haline döner.

Gizli tiroiditlerde daha sık artan oran kadınlarda TPO'ya karşı antikorlar. nedenler, hastalığa neden olan henüz tespit edilmemiştir. Semptomlar belirgin değildir: hafif bir tirotoksikoz tezahürü ve bezde hafif bir artış. Devam eden tirotoksikoz tedavisinin arka planında, bu semptomlar 2-5 ay içinde kaybolur. Bununla birlikte, birçok hasta sık nüksler hastalık ve hafif ve tamamen tedavi edilebilir hipotiroidizm başlayabilir.

Otoimmün kronik tiroidit (Hashimoto tiroiditi)

Çoğu durumda, tiroid fonksiyon bozukluğunun nedeni, otoimmün tiroidit gibi bir hastalıkla ilişkilidir. Bu hastalıkta, 50 yaşın üzerindeki kadınlarda TPO'ya karşı aşırı antikorlar daha sık görülür. Hastalığın en çarpıcı tezahürü guatrdır. Ayrıca bezin genel konturları korunur ancak bazı durumlarda bazı asimetriler gözlenebilir. Yavaş yavaş, bez dokusunda patolojik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte, hipotiroidizm fenomeni gelişir. Bazen, Hashimoto tiroiditi belirtileriyle birlikte Graves hastalığının belirtileri de mevcuttur. Bu en zor tiroidit vakasıdır.

Hastalık tedavi edilebilir ise erken aşama kadınlarda TPO'ya karşı artan bir antikor oranı buldu. Patoloji kullanılarak tedavi edilir cerrahi yöntemler, hormon replasman tedavisi ve ayrıca anti-inflamatuar ilaçlar reçete edin.

Bir tür hipotiroidizm - miksödem

Vücuttaki metabolik süreçlerde gecikme olan tiroid bezinin yetersizliği miksödem olarak adlandırılır. Kadınların bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Patoloji karakterize edilir düşük sıcaklık vücut, dış uyaranlara yavaş tepki, yavaş konuşma, sürekli uyuşukluk, ciltte solgunluk. Tırnaklar ve cilt kalınlaşır. Aktif olarak saç ve kirpik kaybı vardır. Kadınlarda miksödem, yumurtalık hipofonksiyonu, diabetes mellitus ve obezite ile birlikte görülür.

Hipotiroidizme ve dolaşım sistemi bozukluklarına eşlik edebilir: nefes darlığı, kalp atış hızının yavaşlaması, tansiyon, kalp ve beyin damarları da dahil olmak üzere kan damarlarında aterosklerotik değişikliklerin hızlı gelişimi. Bu tür semptomlarla, yetkin tedavi zamanında yapılmazsa, kalp yetmezliği gelişme olasılığı yüksektir.

Miksödem tanı ve tedavisi

Miksödemin parlak semptomları yoktur ve gizli bir biçimde ilerler, bu nedenle teşhis edilmesi zordur. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, yetkili bir endokrinologla görüşmelisiniz.

Bir sonraki adım, hormon salgılama seviyesinin nicel bir çalışması olacaktır. Ek olarak, ek teşhis önlemleri verilebilir: tiroid bezinin boyutunun ve yapısının incelenmesi; radyoaktif (etiketli) iyot vücuda enjekte edilirken ve bezin farklı bölümleri tarafından emilme yoğunluğu gözlemlenirken, işlevsel yeteneğinin bir çalışması. Bazı durumlarda biyopsi de yapılır - laboratuvar araştırması glandüler doku mikroparçası.

Tanı konulduktan sonra, hormon tedavisi. Çoğu zaman, tiroid hormonları tablet şeklinde alındığında hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkar.

Hamilelik sırasında, kadınlarda TPO'ya karşı aşırı miktarda antikor olabilir. Tiroid bezinin büyümesi not edilirse göstergenin bir açıklaması gereklidir ve sonuç olarak tiroid hormonlarının sentezini kontrol eden hipofiz hormonu - TSH seviyesi artabilir. Aynı zamanda, ikincisinin içeriği normal kalır.

Bir antikor testi, bir kadında hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek gizli hipotiroidizmi belirlemeye yardımcı olur, çünkü şu anda tiroid bezi şiddetli stres altındadır. TSH'deki artışla birlikte yüksek bir immünoglobulin seviyesi, bir kadında bez disfonksiyonunun gelişimini ve hormon eksikliği gelişimini etkilediğinden çocuk için mevcut bir riski gösterir. Bu durumda fetüsün ölümünü, hamile kadının patolojileri olan bir bebeğin doğumunu önlemek için hormonal tedavi reçete edilir.

Metabolizma, bireysel hücrelerin ve tüm organizmanın büyümesi için gerekli ana hormonları ürettiği için insan yaşamında önemli bir organdır. Her hormon kendi işlevini yerine getirir. Vücutta AT-TPO seviyesi yükselirse, vücut yabancı değil, kendi hücrelerini yok ettiğinde otoimmün bir hastalık olduğu anlamına gelir.

AT-TPO hormonu neden sorumludur?

AT-TPO, "tiroid peroksidaz antikorları" anlamına gelir. Sonuç, bağışıklık sisteminin kendi vücudunun hücrelerine nasıl otomatik saldırgan olduğunu gösterir.

Tiroid peroksidaz, aktif iyot formunun sentezleyicisi olarak işlev görür. Buna karşılık, tiroglobülinin (iç organlarda biriken kompleks bir protein) iyodifikasyonu için aktif iyota ihtiyaç vardır. tiroid bezi).

Bu antikorlar varsa iyotun aktivitesi azalır, bu nedenle tiroid hormonları T4 ve T3'ün salgılanması durur.

Tiroid hormonlarının rolü hafife alınamaz, şunlardan sorumludurlar:

• vücut büyüme ve gelişme
• solunum sisteminin normal işleyişi
• oksijen alma aktivitesi
• vücutta ısı üretimi
• kalp kasının normal çalışması
• motor uyarımı

Vücutta T4 ve T3 hormonu eksikse, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmeler meydana gelir, iskelet ve merkezin gelişimi gergin sistem.

İstatistiklere göre, tiroid peroksidaz antikorları kadınlarda erkeklerden daha sık yükseliyor. Tüm gezegende, gösterge kadınların% 10'undan ve erkeklerin% 5'inden fazla artmaz. Bazı durumlarda vücuttaki antikorların artması vücutta olumsuz değişikliklere yol açmaz.

Tiroid peroksidaz enzimine karşı normal antikor seviyesi 30 U / litreye (5,6 mIU / ml) kadardır. Teşhis basittir, test çok hassastır ve yüksek değerler diğer tiroid fonksiyonlarındaki başarısızlıkları gösterebilir.

Bu videoda tiroid bezi hakkında bilgi edinin.

AT-TPO için analiz endikasyonları

Hasta, tiroid peroksidaz antikorlarının laboratuvar tespiti için gönderildiyse, aşağıdaki hastalıklardan şüphelenilir:

• otoimmün tiroid hastalığı (Hashimoto tiroiditi)
• hipertiroidizm
• tiroid hormon eksikliği
• Bebeklerde Graves hastalığı (annede aynı hastalık varsa)
• doğum sonrası tiroid disfonksiyonu
• toksik nitelikte diffüz guatr (Graves hastalığı)
• Bacak şişmesi

Çoğu durumda, AT-TPO hormonu yükselirse, Hashimoto tiroiditi duyulur. Biraz daha az yaygın bir teşhis Graves hastalığıdır.

Otoimmün olmayan tiroid hastalıkları da yüksek TPO-Ab düzeylerinin nedeni olabilir. Tiroid bezinde bir sorun yok ama AT-TPO seviyeleri yüksekse romatizmal hastalıklar neden olabilir.

AT-TPO için bir analiz yapmadan önce birkaç kurala uymanız gerekir. Çalışmadan önceki bir ay içinde herhangi bir hormonal müstahzarlar, Analizden 3 gün önce iyotlu müstahzarları reddediyorlar. Doğumdan önceki gün vücut fiziksel veya psikolojik stres ile aşırı yüklenmemeli, sigara içilmemeli, kullanılmamalıdır. Kan aç karnına verilir.

AT-TPO'daki bir artış, otoimmün ve otoimmün olmayan tiroid hastalıklarını gösterebilir. Organın durumunun teşhisinde tahlil gerekir.

Bir kadının hormonu yükseldiğinde ne yapmalı?

TPO'ya karşı antikor seviyesi yükselirse, bu vücuttaki otoimmün bir süreci gösterir. Tekrarlayan düşükler yaşayan kadınlarda TPO ve TG'ye (tiroid hormonlarının öncülleri) karşı antikorlar bulunur. Ancak antikorlar bu sorunun nedeni değildir. Analiz, gebe kalma sorunu yaşayan kadınlara önerilir.

Bir kadında, doğumdan sonra veya doğumdan sonra romatizma oluşmasına bağlı olarak AT-TPO seviyesi yükselebilir. böbrek yetmezliği, lupus eritematozus.

Otoimmün tiroidit gelişiminin başlangıcında, tiroid bezinin işlevi artar (treotoksikoz), ardından azalır (hipotiroidizm).

Hipotiroidizmin ana belirtileri:

• ihlal

  Eğer hamile bir kadın yükseltilmiş seviye AT-TPO hormonu, yani doğum sonrası tiroidit olma olasılığı yüksektir. Bu göstergeyi yükselten kadınların doğum sonrası tiroid bozukluklarına sahip olma olasılığı, normal miktarda antikoru olan kadınlara göre iki kat daha fazladır.

  Kadınların yaklaşık %10'u doğum sonrası tiroiditten muzdariptir. Antikorlar tiroid hücrelerini yok ederek yıkıcı tirotoksikoza neden olur. Vakaların %70'inde fonksiyonların normalleşmesi ve iyileşme meydana gelir, %30'unda bir kadında hipotiroidizm gelişir.

  Hamilelik sırasında gösterge 2,5 mIU / ml'yi geçmemelidir, hamilelikten önce ise seviye 5,6 mIU / ml'ye ulaşabilir. Normu aşmak, tiroid bezi için ilaç atanmasının bir göstergesidir.

  Hamile bir kadında başka otoimmün tiroidit belirtileri yoksa ve AT-TPO indeksi yükselirse, gebelik boyunca tiroid fonksiyonunun tanısal olarak izlenmesi önerilir. Kontrol her trimesterde bir kez alınır.

  Gebeliğin ilk üç ayında, bastırılmış veya düşük TSH (tiroid uyarıcı hormon) seviyesi normaldir.

  TSH ve AT-TPO seviyeleri yükselirse, bu tiroid bezinin fonksiyonel rezervinin azaldığını gösterir ve hipotiroksinemi gelişme riski vardır.

  Gebeliğin 12. haftasından önce tiroid bezinin hormon ve antikor düzeyi için tahlil yaptırmak gerekir. Erken tanı hamileliği kurtarmanıza ve sağlıklı bir çocuk sahibi olmanıza izin verir. Göstergeler aşarsa, L-tiroksin ile tedavi görmeniz önerilir.

  Yüksek bir AT-TPO seviyesi şunlara yol açabilir:

  • hipotiroidizm (genellikle asemptomatiktir ancak olumsuz sonuçları vardır)
  • hipotiroidizmin ilerlemesi
  • obstetrik komplikasyonlar
  • doğal
  • doğum sonrası tiroid hastalığı

  Hamilelik sırasında TPO'ya karşı artan antikor seviyeleri normal değildir ve doğmamış çocuğun hayatı için bir tehdit oluşturabilir. Tıbbi tedavi gerektirir.

  

  Normdan sapma için tedavi yöntemleri

  TPO'ya karşı artan miktarda antikor ilaçla tedavi edilir. Tedavi, hormon replasman tedavisine dayanır, tedavinin dozu ve seyri, testleri geçtikten sonra ilgili hekim tarafından belirlenir.

  Otoimmün tiroidit teşhisi konulursa, birine karar vermeden önce birkaç ilaç denemeniz gerekecektir. Şu ana kadar spesifik bir tedavi geliştirilmemiştir. Bu hastalık, sorunu hipotiroidizme dönüştürme riski vardır.

  İşin kesintiye uğraması durumunda, beta blokerlerin atanması ile tedavi gerçekleştirilir. Tirotoksik faz sırasında, bezin hiperfonksiyonu kaydedilmediği için tiroid bezinin işlevini baskılayan ilaçlar reçete edilmez.

  Tiroid ilaçları, örneğin L-tiroksin (levotiroksin) ile değiştirme tedavisi reçete edilir, doz ayrı ayrı seçilir. İlaç, hamilelik sırasında da dahil olmak üzere reçete edilir. Periyodik olarak, klinik bir tablo oluşturmak ve değişiklikleri belirlemek için testler yapmak gerekir.

  Subakut tiroidite paralel olarak bir otoimmün hastalık ortaya çıkarsa, o zaman glukokontikoidler (prednizolon) reçete edilir. Otoantikor titresi yükselirse, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Tiroid bezinin mediastinal organlara bası yapması durumunda cerrahi müdahale yapılır.

  Komplekste adaptojenler de reçete edilir. Zamanla, ömür boyu alınan ilacın idame dozu belirlenecektir.

  Genellikle hastalık asemptomatiktir, ancak cilt ve saçın durumundaki değişiklikler, sebepsiz vücut ağırlığı değişiklikleri, ruh hali değişiklikleri ve kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklar ortaya çıkarak sorun belirlenebilir. Hamile bir kadında hormon seviyesini kontrol etmek önemlidir, çünkü doğumdan sonra patoloji geliştirme riski, hamileliğin kesintiye uğrama riski vardır. Hormon replasman tedavisi etkilidir, ancak çoğu zaman ilaçların ömür boyu alınması gerekir.
  

  

Tiroid aktivitesi genellikle başka bir küçük bez olan hipofiz bezi tarafından düzenlenir. Kandaki tiroid hormonlarının seviyesi düştüğünde, hipofiz bezi tiroid bezini uyaran tiroid uyarıcı hormon (TSH) adı verilen bir hormonu kana salgılar. Kanda çok fazla tiroid hormonu varsa TSH üretimi durur.

Tiroid hastalıklarında hormonlar için doğru test nasıl yapılır?

Tiroid bezi hastalıklarında hormon çalışması aç karnına yapılır. Analiz için kan alımından 2-3 gün önce, tedavi devam ediyorsa, iyot içeren ilaçlar, iyot-131 ve teknesyum-99t almayı bırakmak gerekir. Analizden 1 ay önce, tiroid hormonlarının alımı durdurulur (ilgili endokrinolog tarafından yönlendirilmedikçe). Fiziksel aktiviteyi sınırlamanız ve stresten kaçınmaya çalışmanız önerilir.

Sonucu ne etkiler?

Ağır hastalıkta (pnömoni gibi) veya ameliyattan sonra değerler yanlış yorumlanabilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda analiz etmemek daha iyidir. Farklı ilaçlar da sonuçlara müdahale edebilir, özellikle laboratuvar "serbest" tiroid hormonları yerine "toplam" tiroid hormonlarını ölçerse.

Tiroksin (T4) toplamı

Modern laboratuvarlarda genellikle toplam T4 miktarı yerine serbest T4 miktarı belirlenir. Kandaki T4 seviyesi, tiroid bezinin işlevine göre değerlendirilir.

Tiroksin, dokulardaki bazal metabolizmanın düzenlenmesini, oksijen tüketimini (beyin, dalak ve gonadlar hariç) ve ısı transferinin yoğunluğunu etkiler. Vitamin alımını, karaciğer tarafından A vitamini sentezini, vücuttan kalsiyum atılımını arttırır ve metabolizmayı hızlandırır. kemik dokusu, kan serumundaki kolesterol ve trigliserit konsantrasyonunu düşürür, kalp aktivitesini, merkezi sinir sistemini etkiler.

Gün boyunca kandaki T4 konsantrasyonu değişir: 8 ila 12 saat arasında maksimum, yaklaşık 23 ila 3 saat arasında minimum düzeydedir. Sonbahar-kış döneminde kandaki tiroksin seviyesinde belirli bir artış karakteristiktir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda tiroksin seviyeleri yaşam boyunca sabit kalır. Hamilelik sırasında, kural olarak, bir kadının kanındaki T4 konsantrasyonu üçüncü trimesterde artar.

T4'te Analiz genellikle tirotoksikoz, guatr, hipotiroidizm şüphesi varsa ve ayrıca seviye değiştiğinde reçete edilir. tiroid uyarıcı hormon hipofiz bezi (TSH).

Genel T4 normu: kadınlarda 71-142 nmol/l, erkeklerde 59-135 nmol/l.

T4 hormonunun yüksek değerleri ile gözlenebilir: tirotoksik guatr; gebelik; doğum sonrası tiroid disfonksiyonu; tiroid bezinin hormon üreten tümörleri; tiroid bezinin iltihabı; TSH'den bağımsız tirotoksikoz; T4 dirençli hipotiroidizm; karaciğer veya böbreklerin patolojisi; şişmanlık belirli ilaçları almak (tiroid hormonu preparatları, radyoopak iyot içeren ajanlar, amiodaron, opiatlar, östrojenler, oral kontraseptifler, levodopa, insülin, prostaglandinler, tamoksifen vb.); HIV enfeksiyonu, AIDS; bazı nadir hastalıklar.

Daha düşük T4 değerleri ile mümkün: hipotiroidizm (birincil, ikincil, üçüncül); Bazı ilaçları (antitiroid ilaçları, glukokortikoidler, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, iyodürler (1311), antitümör ve antitüberküloz ilaçları, lipid düşürücü ve antikonvülsanlar, lityum tuzları, furosemid ve antifungal ilaçlar ve benzeri.); vücutta önemli bir iyot eksikliği.

Tiroksin (T4) içermez

Normal tiroid fonksiyonu olan kişilerde toplam T4 seviyeleri genellikle anormal olduğundan veya tiroid fonksiyon bozukluğu olan kişilerde normal olabileceğinden, dolaşımdaki serbest tiroksinin değerlendirilmesi arzu edilir.

Artan serbest T4 seviyesi, belirli ilaçların alımından veya ciddi genel hastalıkların bir sonucu olabilir. Bu durumda ek testler (T4 total, TSH vb.) yapılması gerekir. Ayrıca, serumdaki yüksek bilirubin konsantrasyonları, obezite, kan alırken uzun süreli turnike uygulaması T4 seviyesindeki bir artışı kolaylaştırır.

T4 free genellikle gerekirse reçete edilir:

• düşük veya yüksek TSH seviyelerini kontrol edin;
• diffüz toksik guatrın saptanması durumunda bir kontrol çalışması yürütmek;
• guatrın nedenini belirlemek
• için hastayı muayene etmek klinik tablo hipotiroidizm veya tirotoksikoz.

Norm T4 ücretsiz yetişkinlerde 9.0-19.0 pmol/l.

Serbest tiroksin (T4) seviyesinin arttırılması ile: toksik guatr; tiroidit (tiroid bezinin iltihabı); tiroid bezinin çeşitli spesifik patolojileri; doğum sonrası tiroid disfonksiyonu; nefrotik sendrom (böbrek patolojisi); kronik hastalıklar karaciğer; şişmanlık östrojen, eroin, levarterenol, metadon, oral kontraseptifler, tiroid ilaçları, TSH, tireoliberin almak; heparin ile tedavi ve serbest yağ asitlerinde artışla ilişkili hastalıklarda.

Serbest tiroksin (T4) seviyesinin düşürülmesi gözlenen: birincil hipotiroidizm (tiroksin ile tedavi edilmeyen), kendini şu şekilde gösterebilir: endemik guatr, otoimmün tiroidit, tiroid bezinin kapsamlı eksizyonundan sonra tiroid bezindeki neoplazmalar; bazı spesifik hastalıkların neden olduğu sekonder hipotiroidizm; hipotalamusta travmatik beyin hasarı veya enflamatuar süreçler nedeniyle üçüncül hipotiroidizm; ile diyet düşük içerik protein ve önemli bir iyot eksikliği; kurşunla temas; cerrahi müdahaleler; obez kadınlarda vücut ağırlığında keskin bir azalma; ilaç almak: anabolik steroidler, antikonvülsanlar (fenitoin, karbamazepin), klofibrat, lityum müstahzarları, metadon, oktreotid, oral kontraseptifler, aşırı doz tireostatikler.

Triiyodotironin (T3) toplamı

Kandaki T3 konsantrasyonu T4'ten daha azdır, ancak biyolojik aktivitesi daha yüksektir. Triiyodotironin vücut dokularının (beyin, dalak ve gonadlar hariç) oksijen tüketimini düzenler, ısı üretiminin artmasına ve protein metabolizmasının hızlanmasına katılır, karaciğerde A vitamini sentezini etkiler, kolesterol ve trigliserid konsantrasyonunu düşürür. kan, idrarla kalsiyum atılımını etkiler ve kemiklerden kalsiyumun uzaklaştırılması nedeniyle kemiklerin yumuşamasını artırır.

Genellikle, T3 analizi genellikle reçete edilir tiroid bezinin durumunu açıklığa kavuşturmak gerektiğinde veya yüksek T3 seviyesinden şüphelenildiğinde.

T3 normu (genel):

• 15-20 yaşında - 1.23-3.23 nmol / l;
• 20 ila 50 yaş arası 1,08-3,14 nmol/l;
• 50 yıl sonra 0,62-2,79 nmol/l.

Triiyodotironin T3'ün artan değeri ile belirlenir: tirotoksik guatr; tiroid bezinin iltihabı; izole T3 toksikozu; tiroid bezinin bazı tümörleri; tiroid uyarıcı hormonun (TSH) bozulmuş sentezi; vücudun T4 hormonunu algılamadığı hipotiroidizm; tiroid hormonlarına direnç; doğum sonrası tiroid disfonksiyonu; böbrek patolojisi; ciddi hastalıklar karaciğer; vücudun sistemik hastalıkları; hemodiyaliz sonrası durum; vücut ağırlığında artış; belirli ilaçları almak (oral kontraseptifler, östrojenler, amiodaron, levotiroksin, metadon); bazı nadir hastalıklar.

T3 toplamının azalmış değerleri aşağıdakilerle ortaya çıkar: hipotiroidizm (birincil veya ikincil); ciddi hastalıklar; bazı akıl hastalıkları; protein açısından düşük diyet; Bazı ilaçları (antitiroid ilaçlar, glukokortikoidler, anabolik steroidler, beta-blokerler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, lipit düşürücü ilaçlar, oral kontraseptifler, radyoopak ajanlar) almak.

Triiyodotironin (T3) ücretsiz

Serbest triiyodotironin (T3 içermez), tiroid bezinin hücrelerinde ve ayrıca periferik dokularda T4 hormonundan üretilen bir hormondur. Kadınlarda hormon indeksi erkeklere göre biraz daha düşüktür (yaklaşık %5-10) ve hamilelik sırasında I. trimesterden III. trimestere kadar azalır. İyileşmek normal seviye doğumdan bir hafta sonra. Ayrıca sonbahar-kış döneminde T3 biraz yükselir.

T3 analizi ücretsiz reçete tiroid bezinde ne tür bir hastalık olduğunu öğrenmek gerektiğinde veya T3 sekresyonunda izole bir artıştan şüphelenildiğinde.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

Hem artan hem de azalan değerler genel olarak T3 ile aynıdır.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)

Değişiklikler TSH seviyesi- bu genellikle tiroid fonksiyonunun arttığının veya azaldığının ilk işaretidir. TSH anormalliklerinin yokluğunda, T4 ve T3 seviyeleri neredeyse kesinlikle normal sınırlar içinde olacaktır. TSH seviyeleri azalan tiroid fonksiyonu (hipotiroidizm) ile yükselir ve artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm) ile azalır.

Kandaki hormon seviyesindeki günlük dalgalanmalar karakteristiktir: maksimum değerler sabah 2-4, sabah 6-8, en düşük değer akşam 17-18 civarındadır. Gece uyanıklığı sırasında salgı ritmi değişir. Hamilelik sırasında TSH konsantrasyonu artar.

TSH analizi yapılır yeterince fazla sayıda hastalıkla veya çeşitli alanlardaki hastalıkları incelerken:

• hipotiroidizmde TSH düzeylerinin kontrolü;
• gizli hipotiroidizmin saptanması;
• diffüz toksik guatrlı ( sürekli kontrol TSH seviyesi);
• kardiyak aritmiler;
• depresyon;
• adet eksikliği;
• kısırlık;
• prolaktin hormonunun yüksek seviyeleri;
• çocuklarda zeka geriliği ve cinsel gelişim;
• kaynağı bilinmeyen düşük vücut ısısı;
• kas disfonksiyonu;
• kellik;
• iktidarsızlık ve azalmış cinsel dürtü.

Çalışmanın arifesinde sigara, alkol alımı ve fiziksel aktiviteyi (spor eğitimi) dışlamak gerekir.

TTG normları:

• yenidoğan 1,1-17,0 mU/l,
• 2,5 aya kadar 0,6-10,0 mU/l,
• 2,5 ila 14 ay arası 0,4-7,0 mU/l,
• 14 aydan 5 yıla kadar 0,4-6,0 mU/l,
• 5 ila 14 yaş arası 0,4-5,0 mU/l,
• 14 yaş üstü 0,4-4,0 mU/l.

Tiroid uyarıcı hormonun artan salgılanması ile olabilir: hipotiroidizm; hipofiz tümörleri; tiroid hormonlarına direnç; ergen hipotiroidizmi; dekompanse primer adrenal yetmezlik; şiddetli genel ve akıl hastalıkları; safra kesesinin çıkarılması; hemodiyaliz yapmak; tiroid bezinin bazı iltihaplanma biçimleri; kurşun zehirlenmesi; bazı oldukça nadir hastalıklar; önemli fiziksel aktivite; belirli ilaçları (antikonvülsanlar, nöroleptikler, beta-blokerler, amiodaron, iyodürler, morfin, rifampisin, prednizolon, radyoopak iyotlu ajanlar, vb.) almak.

Hamilelik sırasında, yüksek düzeyde tiroid uyarıcı hormon normdur.

Düşük TSH değerlerişunları belirtebilir: toksik guatr; bazı tiplerde artan tiroid fonksiyonu (tirotoksikoz); yaralanmalar; hipofiz bezine yetersiz kan temini; oruç; stres, depresyon, şiddetli akıl hastalığı; Bazı ilaçları almak (tiroksin, triiodotironin, somatostatin, hiperprolaktineminin tedavisi için ilaçlar, kortikosteroidler, anabolik steroidler, sitostatikler, beta-agonistler, vb.).

Tiroglobulin antikorları (AT-TG)

Tiroglobulin, tiroid bezinin hücrelerinde üretilen iyot içeren bir proteindir. Normalde kanda bulunmaz. Bağışıklık bozulduğunda, vücutta tiroglobuline karşı antikorlar üretilmeye başlanabilir ve bu da tiroid fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Tiroglobuline karşı antikorlar kanda dolaşır ve bunların tayini, sözde otoimmün tiroid hastalığının (Hashimoto hastalığı, diffüz) bir göstergesi olarak hizmet eder. zehirli guatr). Kalıtsal yatkınlığı olan hastalarda, diğer otoimmün endokrin hastalıklarda olduğu gibi, otoimmün tiroidit (bağışıklığın bozulmasından kaynaklanan tiroid bezi iltihabı) riski vardır, bu nedenle AT-TG ve AT-TPO'nun belirlenmesi çok önemlidir.

at-tg analizi genellikle reçete edilir:

• risk altındaki yenidoğanlar (annede yüksek AT-TG seviyeleri);
• kronik tiroidit (Hashimoto hastalığı) ile;
• guatr ile;
• İçin ayırıcı tanı hipotiroidizm;
• bazı nadir hastalıkların teşhisi için.

AT-TG'nin normal değeri 0-18 Ü/ml.

AT-TG değerlerinde artış ile mümkün: kronik tiroidit (Hashimoto); otoimmün tiroidit; Graves hastalığı (diffüz toksik guatr); idiyopatik hipotiroidizm (azalmış tiroid fonksiyonunun kesin nedeni belirlenemediğinde); Down sendromu (zayıf pozitif sonuç); tiroid kanseri.

Tiroperoksidaz antikorları (AT-TPO, mikrozomal antikorlar)

Tiroperoksidaza karşı antikorların belirlenmesi, tiroid bezinin otoimmün lezyonlarının saptanması için çok önemlidir. Kanda mikrozomal antikorların (anti-TPO) görülmesi, Hashimoto'nun otoimmün tiroiditinin, diffüz toksik guatrın (Graves hastalığı) ilk belirtisidir. Hamile bir kadının kan serumunda TPO'ya karşı antikorların varlığı, yenidoğanın hipertiroidizmine ve bozulmuş gelişime yol açabilen doğum sonrası tiroidit gelişme riskini gösterir.

Bu yüzden at-tpo analizi reçete edilir teşhis için:

• yenidoğanda hipertiroidizm;
• yaygın toksik guatr (Graves hastalığı);
• otoimmün Hashimoto tiroiditi;
• guatr;
• bazı spesifik tiroid hastalıkları.

Norm AT-TPO: 5,6 U/ml'den az.

AT-TPO'nun yükseltilmiş değerleri ile mümkün: diffüz toksik guatr (Graves hastalığı); otoimmün tiroid Hashimoto; nodüler toksik guatr; doğum sonrası tiroid disfonksiyonu; bazı nadir hastalıklar.

Mikrozomal antijenlere karşı antikorlar (AT-MAG, tirositlerin mikrozomal fraksiyonuna karşı antikorlar)

Bağışıklık bozulduğunda, vücut tiroid foliküllerini çevreleyen epitel hücrelerini yabancı oluşumlar olarak algılamaya başlar. Daha sonra kanda tirositlerin mikrozomal antijenine (AMAT) karşı antikorlar belirir. Sonuç olarak tiroid bezinin işlevi bozulur, hipotiroidizm gelişir. Bu analiz tiroid bezinin herhangi bir patolojisi için önemlidir ve diyabet, çünkü sıklıkla tiroid bezinden bir patoloji vardır.

Kronik otoimmün tiroidit, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte, daha sık olarak 60 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Risk gruplarını belirlemek için araştırma yapmak önemlidir.

AMAT analizi reçete edilir:

• tiroid hastalıklarını tespit etmek;
• diğer otoimmün hastalıklarda, diabetes mellitusta devletin kontrolü;
• otoimmün tiroid hastalıklarının teşhisi;
• hamile kadınlarda tiroid disfonksiyonu gelişme riski ve doğum sonrası tiroidit gelişimi, yenidoğan hipotiroidizmi (ilk trimesterde gerçekleştirilir);
• düşük riski;
• bazılarıyla terapide ilaçlar(alfa-interferon, interlökin-2, lityum tuzları).

Çalışma sabahları aç karnına, son yemekten 8-12 saat sonra yapılır. Analiz gün içinde yapılırsa bundan en az 6 saat önce yemek yememek ve yağ tüketimini dışlamak gerekir.

Normal değer : altyazı< 1:100.

Artan değer ile mümkün: Hashimoto otoimmün tiroiditi (vakaların %90'ında); Graves hastalığı (hastaların yaklaşık %70'i); diğer otoimmün patoloji (sistemik lupus eritematozus, otoimmün hemolitik anemi, otoimmün hepatit vb.); bazı nadir hastalıklar; sağlıklı hastaların %5-10'unda hastalık belirtisi görülmez.

TSH reseptörlerine antikorlar (AT'den rTTH'ye)

Genellikle bu analiz aşağıdakiler için reçete edilir:

• hipertiroidizmin eşlik ettiği tiroid hastalıklarının ayırıcı tanısı;
• hamilelik sırasında tirotoksikoz tespiti;
• yenidoğanlarda hipertiroidizmin ayırıcı tanısı;
• yaygın toksik guatrın (Graves hastalığı) devam eden tedavisinin kontrolü.

Bu antikorların oranı: 1,0 U/l'den az. Graves hastalığı (hastaların% 85-95'inde saptandı) ve tiroid bezinin çeşitli iltihapları (tiroidit) ile AT'nin rTSH değerlerinde bir artış mümkündür.

Tiroid bezi oldukça önemli bir organdır. Hormonları katılımcıdır. Büyük bir sayı insan vücudundaki süreçler. Bir kadının sağlık durumu ve zayıf cinsiyet temsilcisinin bir çocuğu gebe bırakma ve doğurma yeteneği, doğrudan TPO normuna bağlıdır.

Yüksek anti-TPO ile endokrin veya immün hastalıkların gelişmekte olduğu yargısına varılabilir. Tiroid peroksidaz, tiroid bezi tarafından üretilen bir enzimdir. İnsanlardaki en önemli antijendir.

Endokrin bozuklukların yanı sıra otoimmün hastalıkları doğru ve doğru bir şekilde teşhis etmek için tiroperoksidaz testi yapmak ve sonucunu değerlendirmek gerekir. Hastalıkların nedeni kalıtım, genetik olabilir. Bu durumda tiroperoksidaz düzeyinde azalma veya artış görülür.

Antikorlar, normal performansı sağlayan öncülerdir. Yardımı ile insan vücudundaki tüm yabancı ve zararlıların ortadan kaldırılması gerçekleştirilir. Bağışıklık sistemi başarısız olursa, kendi organlarına ve sistemlerine karşı koymaya başlar.

Böyle bir algoritma, insan vücudunun kendisi tarafından oluşturulan otoimmün hastalıkların gelişimi için tipiktir.

Bağışıklık sistemi tireoksidaza saldırabilir ve buna karşı koyabilir. Bu, T3 ve T4 hormonlarının üretiminde keskin bir düşüşe yol açar. Bu durum çoğu durumda hipotiroidizmin gelişmesine yol açar - tiroid hormonlarının üretimi azalır.

Antikorlar ve bağışıklık sistemi savaşı sırasında özel bağışıklık komplekslerinin ortaya çıkışı gözlenir. Tiroid bezindeki iltihaplanma sürecinin provokatörleridir. Bu sürecin bir sonucu olarak başka bir hastalık ortaya çıkar - otoimmün tiroidit. Bu, organın kademeli olarak tahrip olmasına ve büyük miktarlarda T3 ve T4'ün kana salınmasına yol açar.

Bu, hormon seviyelerinde bir artışın eşlik ettiği hipertiroidizm gelişimine neden olur. Antikorlar plasenta tarafından durdurulmaz. Bu nedenle fetüs üzerinde olumsuz etkileri vardır ve bu da gelecekte bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkileyecektir. Otoimmün tiroiditi belirlemek için özel bir test yapılması gerekir.

Vücut tiroid peroksidaza karşı antikor ürettiğinde, aktif iyotun hormonun öncüsü olan tiroglobulin ile birleşme reaksiyonu bloke edilir. Üretim durur, bu da bağışıklık sisteminin sapkınlığına yol açar. Antikorların varlığı, patolojiyi ortadan kaldırmanıza ve bağışıklık sisteminin işleyişini normalleştirmenize izin veren AT-TPO'nun analizi ile tespit edilir.

Tıbbi terminolojiye aşina olanlar, immünhemilüminesan bir çalışma olan AT-TPO kan testini bilirler. Bu varyasyonlardan biridir.

AT-TPO için analiz konusu kan serumudur. Analitik laboratuvar koşullarında, tıp endüstrisi tarafından üretilen özel test sistemleri kullanılarak çalışmalar yapılır.

Ab-TPO, vücutta tiroide karşı otoimmün saldırganlığın meydana geldiğini gösterir. AT-TPO kan testi, hamile bir kadında tiroid peroksidaz için antikor oluşumunu gösterir. Sürecin gelişmesiyle birlikte bebeğin gelişiminde anomalilere yol açacak olan tiroidit oluşur.

Tiroidit, Basedow hastalığının ortaya çıkmasına kadar birçok patolojiye yol açar.

gerekli aşağıdaki durumlar:

• Hashimoto tiroiditi. Bu, iltihaplanma sürecini tetikleyen tiroid hormonlarının eksikliğidir. Hastalar halsizlik, uyuşukluk hissederler, düşünme hızları düşer, saçları dökülür. iltihaplanmaya neden olan antikorları belirlemenizi sağlar;
• Tiroid patolojisinin en yaygın belirtisi guatr oluşumudur. Guatr gelişimi, acil teşhis gerektiren bir alarm sinyalidir.
• Graves hastalığı oluşumu sırasında tespit edilir yaygın guatr, Ve , asiri terleme, sinir sisteminin anormallikleri ve yüksek uyarılabilirliği
• metabolizmanın sapkınlığından kaynaklanan;
• Malign tümörler. En yaygın ve en tehlikelisi karsinomdur. Ab-TPO için bir kan testi, bir iyileşme beklendiğinde, hastalığın başlangıcında kanseri teşhis etmeyi mümkün kılar.

Bu gibi durumlarda, tiroid bezine karşı otoimmün reaksiyonların varlığı için bir teşhis testi yapılır.

Antikorlar çoğunlukla Graves hastalığının gelişimini gösterir. inflamatuar süreçler tiroidde

AT-TPO'nun hamile bir kadında olumlu bir şekilde yorumlanmasıyla, bebeğin sağlığını kaçınılmaz olarak etkileyecek olan doğum sonrası tiroidit gelişme riski vardır. Bu bakımdan gebelik planlanırken anne adayına risk olup olmadığının tespiti için tahlil yaptırılır.

Tüm laboratuvarlarda, AT-TPO için bir kan testi birleştirilir, kod çözme de farklı değildir. Bağışıklık organlarının içerik oranı kişinin yaşına göre değişir. Elli yaşın altındaki kişilerde AT-TPO için bir kan testinin 30 IU / ml'nin altında bir norm olduğuna inanılmaktadır. Yaşlılarda 50 IU/ml düzeyi normal kabul edilir.

Bu tür göstergeler için tipiktir. Elli yaşın altındaki bir kişi için bir immünohemillüminesans analizi yapılırsa, 35 IU / ml norm olarak kabul edilir. Yaşlı hastalar için gereksinimler daha bağışlayıcıdır. Onlar için 100 IU / ml'ye kadar antikor içeriği kabul edilebilir.

Laboratuvar verilerine dayanarak, bir endokrinolog dışında hiç kimsenin herhangi bir sonuca varma ve hastalık teşhisi koyma hakkı yoktur.

Yüksek performans

AT-TPO çalışmalarında elde edilen yüksek bir α, hastalığın saptandığının kanıtıdır. Bunlar Graves hastalığı, guatr, toksik nodüler, doğum sonrası tiroid disfonksiyonu, subakut tiroidit, idiyopatik hipotiroidizm, tiroid ile ilişkili olmayan otoimmün hastalıklar, otoimmün tiroidittir.

AT-TPO için kan testi yükselmiş mi? Bu, hastalığın varlığını gösteren vücut tarafından antikor üretiminin başladığını gösterir. AP-TPO'ya yönelik antikorlar, tiroid patolojilerinin görülmediği bazı hastalarda üretilebilir. Örneğin, romatizmal nitelikteki hastalıklarda veya hamile kadınlarda ve doğum yapan kadınlarda.

Analiz yapmak

AT-TPO için uygun hazırlık, objektif bir sonuç elde etme ve bir tedavi planına karar verme fırsatı sağlayacaktır. Sonuçların güvenilirliğini sağlamak için, bir endokrinolog gözetiminde dört hafta önce önceden reçete edilen tüm tiroid hormon ilaçları iptal edilir.

Kan bir damardan alınır, çünkü çalışma için sadece seruma ihtiyaç vardır. Araştırmanın yapıldığı yer önemlidir. Bu, modern, kullanışlı ekipmanla donatılmış profesyonel bir laboratuvar olmalıdır: lökositler, trombositler ve kırmızı hücreler serumdan kalitatif ve tamamen ayrılmamışsa, sonuçlar bozulacaktır.

Örneklemeden birkaç gün önce iyot preparatlarını almayı bırakmak gerekir. Numuneyi almadan önceki gün, aktif fiziksel aşırı yüklenmeden, alkol ve tütün kullanımından kaçınmak gerekir. Deneyimler, aşırı çalışma ve sinir şokları kabul edilemez: analizin sonuçlarını bozabilirler. Çay, kahve, meyve suları ve gazlı içecekler içmeyi bırakmak gerekir.

AT-TPO analizinin sonuçları için uzun süre beklemek zorunda kalmayacaksınız, bir gün içinde endokrinologda olacaklar, onları deşifre edecek ve tedavi için reçete yazacak

Yüksek konsantrasyonda antikorlar henüz bir karar değildir. Bazı durumlarda, antikorlar bulunur sağlıklı insanlar. Hatalardan kaçınmak için hasta tiroid ultrasonuna yönlendirilir. varlığına da dikkat edilmelidir. klinik tezahür hipotiroidizm.