Opisthorchiasis - tedavi. Akut dönemde hastalığın formları. Hastalığın seyrine bağlı olarak akut opisthorchiasis belirtileri.

Opisthorchiasis, karaciğer, safra kesesi ve pankreas kanallarının etkilendiği helmintik istilanın en şiddetli biçimlerinden biridir. Semptomlar genellikle diğer hastalıkların semptomlarına benzer. Opisthorchiasis nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir? Hastalığı evde tedavi etmek mümkün mü?

Opisthorchiasis'in etken maddesi küçüktür yassı kurt opisthorchis. Karaciğer parazitleri ve karaciğer parazitleri bu trematod sınıfına aittir. Vücutta iç organlara sabitlendiği vantuz vardır. Besin, safra kanallarının, epitelyumun, eritrositlerin mukus salgılarıdır.

Opisthorchiasis ile Mantoux testi genellikle pozitif sonuç verir.

Helmintiyaz nasıl kendini gösterir?

Opisthorchiasis semptomları enfeksiyondan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar, klinik tablo çok çeşitli olabilir. Ancak bundan sonra istila tedavisi için doğru şemayı geliştirmek mümkündür. Opisthorchiasis'in akut fazında, kas ve eklem ağrısının eşlik ettiği sıcaklık keskin bir şekilde yükselir. Bir yetişkinde şiddetli ishal, kusma ve sağ hipokondrium bölgesinde rahatsızlık başlayabilir.

Akut aşamadan sonra helmintiyazis kronik aşamaya geçer. Yetişkinlerde semptomlar kendini karın ağrısı şeklinde gösterir, ağızda acı bir tat vardır. Opisthorchiasis ile kişi baharatlı ve kızarmış yiyecekleri algılamaz, çünkü karaciğer ve pankreas hücrelerinde ciddi patolojik değişiklikler başlar.

Opisthorchiasis'in ana belirtileri:

  • şiddetli alerjik reaksiyonlar - uzun süreli zehirlenme, kaşıntı, ürtiker, dermatit, konjonktivit arka planında ortaya çıkar;
  • sindirim sistemindeki bozukluklar - gastrit, dysbacteriosis, duodenit, kolit, ishal, kabızlık;
  • safra birikimi ve durgunluğu hepatit, sarılık, pankreatit semptomları şeklinde kendini gösterir, taşlar oluşmaya başlar;
  • ikincil immün yetmezlik - sık soğuk algınlığı, viral hastalıklar;
  • depresyon, ruh hali değişiklikleri, sinirlilik.

Enfekte bir yetişkin hızla yorulur, uyku kalitesi ve iştahı kötüleşir, baş dönmesi ve baş ağrısı olur. Bazen opisthorchiasis, subfebril sıcaklığın ani görünümleriyle kendini gösterir.

Mukoza zarlarında kalıcı mekanik hasar iç organlar kanayan ülserlerin oluşumuna yol açar, hücre dejenerasyonu başlar - bu duruma kanser öncesi denir.

Teşhis türleri

Opisthorchis insan vücudunda çoğalamaz. İnsanlar ve olgunlaşmamış solucan yumurtaları için tehlikeli değildir.

Temel tanı yöntemleri:

  • klinik ve biyokimyasal kan testleri;
  • duodenal sondaj;
  • Karaciğer, pankreas, safra kanallarının ultrasonu;
  • kan serumunun serolojik çalışmaları;
  • yardımcı program, PCR.

İlk anamnez toplama sırasında doktor, kişinin hangi bölgede yaşadığını, ne kadar süre tuzlu veya termal olarak kötü işlenmiş balık yediğini belirtir. Bu, doğru tedavi rejimini geliştirmek için teşhis yöntemlerini daha doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

1. genel analiz opisthorşiazisli kan lökositoz, artmış eozinofil sayısı, artmış eritrosit sedimantasyon hızı gösterecektir. Biyokimyasal analizde, düşük içerik total protein, albümin, karaciğer enzimlerindeki değişiklikler.

2. Ultrasonda, yaygın değişiklikler ve karaciğer boyutunda bir artış, safra kanallarının çapında bir artış, taşlar safra kesesi. Organların BT ve MRG'si karın boşluğu iç organlardaki patolojileri görmenizi sağlar.

4. ELISA teşhisinde, helmintlerle enfekte olduğunda kanda oluşan spesifik antikorların varlığı belirlenir. Opisthorchiasis'in akut aşamasında, kanda IgM immünoglobülinleri ve kronik aşamada IgG görülür. Yöntem, istila vakalarının% 80'inde güvenilirdir. Alerjiler, sindirim sistemi hastalıkları, toksoplazmoz, trikinoz, fasiyoliyaz ile yanlış pozitif sonuç mümkündür.

Tıbbi tedavi

Yetişkinlerin tedavisi birkaç aşama içerir. Hazırlık aşamasında 10-20 gün içinde bağırsakların sorbentler yardımıyla temizlenmesi ve özel diyet. ilaçlar alerji semptomlarını ortadan kaldırmak, ağrı sendromu, spazmlar, enflamatuar süreçler, zehirlenme belirtileri, kolinerjik enzimler reçete edilir.

ile tedavinin son aşamasında koleretik ilaçlar, vitamin kompleksleri, enzimler ve otlar işi geri yükler gastrointestinal sistem. Opisthorchiasis tedavisine zamanında başlanmazsa, bir tedavi rejimi geliştirmek yanlış olur, çeşitli komorbiditeler gelişmeye başlar - pürülan enflamatuar süreçler Safra Yolları, peritonit, kronik pankreatit, siroz ve birincil karaciğer kanseri, pankreas.


Gözden geçirmek etkili ilaçlar opisthorchiasis belirtilerini ortadan kaldırmak için:

1. Prazikuantel (Biltricid) - ilaç solucanların felç olmasına neden olur, hücre zarlarını zayıflatır, helmintler ölür. Yetişkinlere 25 mg / kg oranında reçete edilir, tedavi süresi 1-3 gündür.

2. Ekorsol - kolinerjik, iltihap önleyici etkiye sahiptir. Opisthorchiasis'in nüksetmesi için kullanılması tavsiye edilir. Tedavi süresi 7 gündür, ilaç günde üç kez 1 çay kaşığı alınmalıdır. yemekten yarım saat sonra.

3. Albendazol - ihlal eder sindirim sistemiölümlerine neden olan solucanlar. Yetişkinlere günde iki kez 400 ml reçete edilir, tedavi süresi 3 gündür.

Opisthorchiasis tedavisi için ana ilaç Biltricid'dir. Dezavantaj - yüksek toksisite, büyük miktar ters tepkiler. Resepsiyon sırasında araba kullanamazsınız, yüksekte çalışamazsınız, hızlı reaksiyon ve artan dikkat gerektiren herhangi bir aktivite hariç tutulur.

Yan etkiler arasında genellikle zayıflık, baş dönmesi, hareket koordinasyonunda bozulma görülür. İlaç zehirlenmeye benzer bir duyguya, kusma nöbetlerine, uyku kalitesinde bozulmaya neden olabilir. Bazen sıcaklıkta bir artış, karaciğerin ihlali, alerjik reaksiyonlar olur. Biltricide alkolle kombine edilmemeli, gebelikte alınmamalı ve Emzirme. Tedavi, gözlerin sistiserkozu, ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük için kontrendikedir.


Opisthorchiasis evde nasıl tedavi edilir?

Opisthorchiasis evde ilaçlarla tedavi edilebilir Geleneksel tıp ve özel bir diyet.

En etkili yöntem opisthorchiasis tedavisi için - huş katranı. Tedavi rejimleri:

1. 55 ml sütü 3-4 damla katranla karıştırın, ilk veya son öğünden saatte 9 gün önce için. 3 hafta ara verin, ardından kursu 2 kez daha tekrarlayın.

2. İlk gün 2 damla katran için, dozu günde 2 damla artırın - 5. günde 10 damla olmalıdır. 6. günden itibaren, ilacın miktarını aynı oranlarda azaltın. 9. günde 2 damla katran ile tedavi sonlandırılır.

3. 5 gr havuç veya elma püresine 1 damla katran ekleyin, karışımı yatmadan önce için, biraz su için. Terapi süresi 10-12 gündür.

Tedavi sırasında yetişkinler için opisthorchiasis için özel bir diyet, kesirli öğünler ve bol miktarda sıvı içerir. Haşlanmış, pişmiş ve buharda pişirilmiş yemeklerin kullanılmasına izin verilir, az miktarda bal ve bitkisel yağa izin verilir. Diyetin temeli, az yağlı çeşitlerin et ve balıkları, süt ürünleri, tahıllar, mevsim sebzeleri ve meyveleridir. Ekmek dün yenebilir veya fırında hafifçe kurutulabilir.

Evde, sadece hafif opisthorchiasis formlarının tedavisi mümkündür. Şiddetli istila biçimleri, sürekli tıbbi gözetim ve net bir rejim gerektirir. ilaçlar- bu, ciddi patolojilerin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Önleyici faaliyetler

Opisthorchiasis'in önlenmesi, helmintlerin yetişkinlerin ve çocukların vücuduna girmesini önlemeyi amaçlar. Enfeksiyon yalnızca yeterince iyi termal olarak işlenmiş balıkları yerken ortaya çıkar, bu nedenle opisthorchiasis'i önlemek tedavi etmekten daha kolaydır.

Hijyen kurallarına uyulması yetişkinlerin ve çocukların kendilerini helmintik istilalardan korumalarının en kolay yoludur. Eller iyice ve sık sık yıkanmalıdır.

Opisthorchiasis, ciddi patolojilere ve onkolojik hastalıklara neden olabilen ciddi bir hastalıktır. Evde tedavi sadece şu durumlarda mümkündür: Ilk aşamalar ilk belirtiler ortaya çıkmaya başladığında enfeksiyon. Zamanında teşhis, tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlılık, doğru beslenme herhangi bir komplikasyonun gelişmesini önlemek için hastalığı tamamen iyileştirmeye yardımcı olur.

Balık yemekleri çok faydalıdır. Balık fosfor, A, D ve B vitaminleri, kolay sindirilebilir proteinler içerir, balık yağı ve insanlar için diğer önemli maddeler. Sovyetler Birliği'nin haftada bir balık günü düzenleme gibi harika bir uygulama başlatmasına şaşmamalı.

Ancak kötü işlenmiş su kuşları, opisthorchiasis adı verilen tehlikeli bir hastalığa neden olabilir. Bazen bu teşhis, bir kişide sonsuza kadar kalır ve diyete ve tüm yaşam tarzına ciddi kısıtlamalar getirir. Bu yazımızda yetişkinlerde ve çocuklarda opisthorchiasis semptomları ve tedavisi hakkında konuşacağız.


Yumurtalar, konakçının dışkısıyla birlikte çevreye salınır. Toprağa düşerlerse çok çabuk ölürler ama suda uzun süre yaşama yeteneklerini koruyabilirler. Önce tatlı su yumuşakçaları tarafından yenir, ardından sazan ailesine ait bir kişi tarafından yenen bir balık tarafından yenir - daire kapanır.

Kedi şansının vücut üzerinde karmaşık bir etkisi vardır:

  1. onu toksinlerle zehirler;
  2. yerleştiği organın dokularını mekanik olarak yok eder.

Helmintik istila gelişiminin belirtileri

Tarif edilen helmintiyazın gelişimi, iki fazlı bir seyir ile karakterize edilir: akut ve kronik.

Helmintlerin üzerlerindeki mekanik etkisi semptomların başlamasına neden olur. Aralarında:

  1. Sıcaklıktaki hızlı artış 38–39 ºС'lik bir göstergeye. Bu seviyede, iki haftaya kadar sürer.
  2. Halsizlik, yüksek yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk veya uykusuzluk.
  3. Migren ve kas ağrısı.
  4. Dispeptik bozukluklar (ishal, kusma, mide bulantısı, gevşek dışkı) ve keskin acı sindirim sistemi enfeksiyonu ile.
  5. Büyümüş lenf düğümleri.
  6. öksürük, ağırlık ve ağrı göğüste, akciğer hasarı durumunda.
  7. Karaciğer bölgesinde sarılık ve sürekli ağrılar.

Bu aşamada bulanıklık nedeniyle hastalık nadiren teşhis edilir. klinik tablo. Kışın, hastalığın akut evresinin semptomları kolayca grip veya akut solunum yolu enfeksiyonlarına atfedilir. Yokluğunda Uygun tedavi, insanlarda opisthorchiasis semptomları kendiliğinden azalır ve hastalık kronik aşamaya akar.

Bazı durumlarda, akut faz istiladan sonra başlamayabilir ve uzun bir süre, hatta bazen birkaç yıl sonra hızla gelişebilir.

Kronik opisthorchiasis belirtileri

Genellikle, değişen yoğunluk derecelerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • kusma ve mide bulantısı;
  • ishale kadar dışkının gevşemesi;
  • bu arka plana karşı iştah azalması ve kilo kaybı;
  • etkilenen organ bölgesinde ağırlık ve ağrı hissi.

Hasarlı organ ve sistemlerden kaynaklanan belirtiler:

  • karaciğer hasarı ile kronik hepatit ve hatta siroz zamanla gelişir;
  • pankreas opisthorchiasis'e sternumun sol tarafında, omuzda ve sırtta yansıyan ağrı eşlik eder;
  • kalp kası tarafında taşikardi, daralma hissi oluşabilir;
  • sinir sistemi parazitlerin varlığına sinirlilik ve depresyon, uyku bozukluğu, migren ile tepki verir;
  • sindirim sistemi kısmında gastrit, ülserler, enzim eksikliği, kolesistit görülür.

Ek olarak, çoğu durumda, hastalarda alerjik reaksiyonlar ve değişen yoğunlukta vücudun genel zehirlenmesi kaydedilir.

Tedavi

Opisthorchiasis tedavisi genellikle ilişkili hastalıklar nedeniyle geç teşhis nedeniyle karmaşıktır. Özellikle endemik bir bölgede yaşamayan bir kişide tanıyı doğru bir şekilde koymak için tek bir klinik tablo yeterli değildir. Birkaç kez tekrarlanması gerekebilecek analiz için dışkı göndermeniz gerekecektir. Ek olarak, resmi tamamlamak için doktor şunları yazabilir:

  • endoskopi;
  • MR veya BT;
  • genel, biyokimyasal kan testinin yanı sıra ELISA.

Bir yetişkinde opisthorchiasis tedavisi

Terapi üç aşamada gerçekleştirilir:

Yetişkinlerde opisthorchiasis'i tedavi etmeden önce, vücudu yüksek derecede toksik ilaçlar almaya hazırlamak ve karaciğer, pankreas ve sindirim organlarının normal işlevlerini geri kazanmasına yardımcı olmak gerekir.

Ana tedaviye hazırlık sırasında hastaya, hastalığın akut belirtilerini durdurmak, alerjik reaksiyonları ortadan kaldırmak vb. İçin ilaçlar gösterilir. Hastaya reçete edilir:

  • antihistaminikler almak;
  • zehirlenme belirtilerini hafifletmek için enterosorbentlerle bağırsak temizliği;
  • 5 numaralı Diyet tablosuna göre bir diyet oluşturulması;
  • ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler veya antispazmodikler almak;
  • enfeksiyon durumunda antibakteriyel ilaçların kullanımı belirtilir;
  • normal sindirimi eski haline getirmek için gerekirse enzimler ve kolagoglar alın;
  • karaciğerin işleyişini iyileştirmek için hepatoprotektörlerin (karaciğeri koruyan ve güçlendiren ilaçlar) seyri belirtilir.

Prazikuantel ve Albendazole (analoglarının yanı sıra), Chloxil, parazitlerin yok edilmesi için belirtilen maddeler olarak kullanılır. Tedavinin seyri bir doktor tarafından imzalanır ve bir günden iki haftaya kadar değişebilir.


Süre Iyileşme süresi birkaç haftadan aya kadar değişir. Bu aşamada gereklidir:

  • kadar diyete devam Tam iyileşme sindirim fonksiyonları veya yaşam için;
  • doktor tarafından öngörülen şemaya göre enzim almaya devam edin;
  • hepatoprotektörlerin ve koleretik ajanların seyrine artık gerek kalmayana kadar devam edin.

Tedavinin ne kadar etkili olduğu nasıl belirlenir? Bunun için 3 ay sonra tekrar test yapılarak tedavi süreci tamamlanır. Bazı durumlarda, organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ile işlevleri tam olarak geri yüklenemez.

Çocuklarda tedavi

Endemik bölgelerde (örneğin Sibirya'da), bazı kaynaklara göre enfekte çocukların yüzdesi, sekiz yaşına kadar %100 gibi kritik bir düzeye ulaşıyor. Bu bölgelerdeki yüksek karaciğer kanseri insidansı, makul bir şekilde, nüfusun büyük çoğunluğu tarafından çocukluk çağında aktarılan opisthorchiasis ile ilişkilidir.

Çocukların tedavi ilkeleri yetişkinlerden farklı değildir. Fark, alınan dozlarda yatmaktadır. ilaçlar. Üç yaşından küçük bebekler çoğunlukla hastane ortamında tedavi edilir. Çocuklara ayrıca bir diyet ve eşlik eden ilaçları almaları gösterilir.


Opisthorchiasis ve gebelik

Bir kadın vücutta bir şans olduğunun farkındaysa, hamilelik planlaması ertelenmelidir.

Balık yemenin faydalarını hepimiz biliyoruz. Haşlanır, kızartılır, fırında pişirilir, ateşte pişirilir ve balık çorbası yapımında kullanılır. Fosfor ve iyot açısından zengin birçok faydalı eser element ve vitamin içerir. Ancak çok az insan balık yerken hastalığa yakalanabileceğinizi bilir. tehlikeli hastalık opisthorchiasis denir. Tedavi için antihelminthic ilaçlar kullanılır, oldukça etkilidirler ve oldukça hızlı iyileşmenizi sağlarlar. Ancak herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, halk ilaçları ile tedavi olan opisthorchiasis'i tedavi etmek için kullanılır.


Hastalık tüm dünyada yaygın olup, DSÖ'ye göre yaklaşık 20 milyon kişi bu hastalığa yakalanmıştır.

Bir kişinin opisthorchiasis hastası olduğunu anlamak oldukça zordur. Hastalığın semptomları çeşitlidir ve bazen spesifik değildir, hastalık ciddi sonuçlara yol açar.

Hastalığın etken maddesi, parazit sınıfına ait bir yassı kurttur. Bunlar kedi parazitleri (veya Sibirya parazitleri), karaciğer parazitleri de bir hastalığa neden olabilir. Boyutları 18 mm'ye ulaşabilir, insanlara bir ara konakçıdan bulaşırlar.

Bir kişi, yeterli ısıl işlem görmemiş balıkları yiyerek enfekte olur. İnsan vücudunda metacicarium kabuğundan kurtulur ve gelişmeye başlar. Bir ay sonra yumurtlama yeteneğine sahip, cinsel olarak olgun bir bireye dönüşür. yaşamak insan vücudu opisthorchis birkaç kişiden binlerce kişiye kadar değişebilir. kedi şansı son konukçuda 25 yıla kadar var olabilir.

Ana semptomlar


Hastalığın akut aşamasında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • Hasta kaslarda ağrı hisseder.
  • Hızlı kilo kaybı ve iştah kaybı
  • Sağ kaburga altında ağrılar olduğunda, inflamatuar süreç pankreasta ağrı sol tarafa verilir
  • Ateş
  • Hasta çok terliyor
  • Kaşıntı ile birlikte deri döküntüleri ortaya çıkar
  • Hastada ishal, kusma ve mide bulantısı olabilir.

Bu tür belirtiler başka hastalıklarda da ortaya çıkabilir, bu nedenle tanıyı doğrulamak için gerekli tüm testlerden geçmek ve hastalığı nasıl tedavi edeceğimize karar vermek gerekir.

Opisthorchiasis'e karşı halk ilaçları

Antelmintik ilaçlar hasta için kontrendike ise, opisthorchiasis'in halk ilaçları ile tedavisi kullanılabilir.

Huş katranı


Böyle bir avantajı Halk için çare opisthorchiasis'ten yüksek verimlilikte ve çocukları alma olasılığı. Çare elde etmek için ıhlamur dalları kül oluşana kadar yakılmalıdır. Ortaya çıkan ürün kuru bir kavanozda saklanmalıdır. Opisthorchiasis tedavisi için, böyle bir halk ilacı ile 250 ml'lik bir hacimde süt kaynatılır. ve 1 yemek kaşığı dökün. kireç külü, soğumaya bırakın. Elde edilen karışıma hoş bir tat vermek için bal eklenir. İlacı aldıktan sonra hasta yemek yemelidir. Opisthorchiasis'i böyle bir halk ilacı ile 14 günde tedavi edebilirsiniz.

kavak kabuğu


Bir litre kaynar su için 10 yemek kaşığı kavak kabuğu kullanın. Et suyu biraz kaynatılmalıdır (25 dakika). Bir halk ilacı hazırlandıktan sonra iyice filtrelenmeli ve soğumaya bırakılmalıdır. Tedavi süresi 21 gündür, yemeklerden önce günde 1 kaşık et suyu tüketilmesi gerekir.

Opisthorchiasis tedavisi için bir tentür hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için 500 ml votkaya ihtiyacınız var, sıvıya 50 gr dökün. kavak kabuğu veya kül. Ortaya çıkan karışım 14 gün bekletilir ve demlenmeye bırakılır. Birkaç gün arayla tentür çalkalanır. Öngörülen süreyi koruduktan sonra tedaviye başlayabilirsiniz.

1 yemek kaşığı seyreltin. Elde edilen tentür ½ bardak su içinde ve yemeklerden önce içilir. Sonucu pekiştirmek için bu tür faaliyetler 3 hafta boyunca yapılmalıdır, tedavi süreci 1 ay sonra tekrar edilebilir.

Kavak kabuğu ile opisthorchiasis için tedavi yöntemleri oldukça etkilidir. Tentür sadece yetişkinler tarafından kullanılabiliyorsa, kaynatma çocuklara verilebilir. Çocuğun yaşına bağlı olarak dozu azaltın.

Böyle bir halk ilacının avantajı, onu diğer solucanlarla kullanma olasılığıdır.

Keten tohumu, sarımsak ve karanfil

Bu tür halk ilaçları ile opisthorchiasis ile mücadelenin etkinliği uzun zamandır bilinmektedir. Doktorlar, bu tür halk ilaçlarının etkinliğini onaylar. Sarımsağın özellikleri sadece antelmintik değil, aynı zamanda iyi bir bitki olarak bilinir. antibakteriyel madde. Karanfil ayrıca opisthorchiasis'ten kurtulmanıza yardımcı olur.

Opisthorchiasis için bir halk ilacı hazırlamak için ihtiyacınız olan:

  • Bir bardak süt, kaynatın
  • 3-4 diş sarımsak ekleyin (doğranmış)
  • Bir karanfil koyun (5 adet)
  • Birkaç dakika kaynamasına izin verin
  • Ortaya çıkan suyu soğutun
  • Yemeklerden önce alın (3 r / gün)
  • Tedaviye on gün devam edin.

Yarım kilo keten tohumu için 50 gr alın. karanfil tüm malzemeleri güzelce öğütür. Kullanmadan önce kuru toz alabilir veya yiyeceklerle karıştırabilirsiniz. Böyle bir halk ilacının evde opisthorchiasis tedavisi için günlük dozu 25 g'dır. alınan ilaç 3 gün içilmeli ve aynı ara verilmelidir. Tüm tedavi süresi 30 gündür.

Kırlangıçotu tedavisi


Kırlangıçotu kullanan halk yöntemleri büyükannelerimiz tarafından biliniyordu. Opisthorchiasis'ten kırlangıçotu için bir halk ilacı hazırlamak için bu bitkinin taze yapraklarına ihtiyacınız olacak. İyice yıkanmalı ve bir bardak hacminde öğütülmelidir. Karışıma silikon eklenir, gazlı beze sarılır ve cam bir kaba konur. Yaklaşık iki litre hacme sahip serum kaba dökülür, 2 yemek kaşığı ilave edilir. ekşi krema ve 250 gr. toz şeker. Ortaya çıkan ilaç 14 gün boyunca infüze edilir. Yemeklerden önce yarım bardak içilir. Elde edilen karışımın sonuna kadar tedaviye devam etmek gerekir.

Şifalı otlar


Helmintler sadece kışkırtmakla kalmaz hoş olmayan belirtiler ama aynı zamanda besinleri de emer. Şifalı otlar, hastalığın üstesinden gelmeye ve vücudun gücünü geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Opisthorchiasis için böyle bir halk ilacının ana avantajı budur, çünkü antihelmintik ilaçlar benzer özelliklere sahip değildir.

En etkili birini hazırlamak için bitkisel kaynatma eşit oranlarda pelin ve kekik (50 gr.), kantaron, solucan otu ve yonca (her biri 100 gr.) ve kabak çekirdeği (20 gr.) eklenir. Tüm bileşenler iyice öğütülür, bunun için bir blender kullanabilirsiniz. Elde edilen karışım kaynar su (1 litre 4 yemek kaşığı) ile dökülür ve dört saat demlenir, ardından süzülür. Günde ½ fincan tüketilmesi gereklidir. Hastalığın tekrarını önlemek için ortaya çıkan ilacı 6 ay kullanmak gerekir.

Diyet

almak için hızlı sonuçlar hastalığın nüksünün tedavisi ve önlenmesi için, opisthorchiasis için özel bir diyete uymak gerekir. Haşlanmış ve pişmiş yiyecekleri yiyebilirsiniz. Tatlı ve nişastalı, baharatlı ve tuzlu yemeklerden vazgeçmeye değer.

önleme


Porsiyonlar en az 20 dakika pişirilmelidir. kaynama anından itibaren. Balık pirzolalarının 15 dakika kızartılması gerekir ve balık turtasını pişirmek bir saat sürer.

Açık kaynaklardan ham su içilmesine gerek yoktur, kaynatılmalıdır. Kişisel hijyeninizi koruyun ve ellerinizi düzenli olarak yıkayın.

Opisthorchiasis'ten şüpheleniliyorsa ve tezahürü varsa karakteristik semptomlar teşhis edilmesi gerekiyor. Opisthorchiasis'in spesifik semptomlarının teşhisi ve tezahürünün doğrulanması üzerine gerekli dışkı ve kan testlerini geçin, hemen ilaç veya halk ilaçları ile tedaviye başlayın.

Yetişkinlerde opisthorchiasis'in semptomları ve tedavisi farklıdır, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde hemen tıbbi kurumlarla iletişime geçin. Çünkü opisthorchiasis tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlanması gereken çok zahmetli bir süreçtir. İstatistiklere göre, yalnızca Rusya'da yaklaşık 2 milyon opisthorchiasis enfeksiyonu vakası teşhis edildi.


Orada helmint girer kas dokuları veya deri altı dokusu. Bu, cercariae'nin metacercariae olduğu yerdir. Aynı zamanda içindeki larva da oldukça hareketlidir. Bu süre zarfında, emiciler ve içinde küçük siyah granüller olan bir boşaltım kesesi büyür.

Helmintin son konakçıları, enfekte balıkları yiyerek enfekte olurlar.

Hasta tedavi edilmezse, son sahibinin vücudunda helmint 20 yıla kadar yaşayabilir.

hastalığın belirtileri


Enfeksiyondan sonraki kuluçka süresi 21 gündür. Bundan sonra, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar. İlk aşamalarda, kişi zayıflık ve halsizlik hisseder. Enfekte kişinin ateşi ve terlemesi olabilir.

Yetişkinlerde opisthorchiasis kolayca ilerlerse, gelecekte hasta zaman zaman vücut ısısında sadece hafif bir artış hissedecektir.

Hastalık hızlı ve şiddetli bir şekilde ilerlemeye başlarsa hasta üşüme hisseder, vücut ısısı 40 dereceye çıkar. Bu durumda üst solunum yollarında iltihaplanma belirtileri olabilir.

1-2 hafta sonra hastalığı hafif veya orta şiddette olan hastalar, iyilik halinde bir iyileşme fark ederler. Bundan sonra hastalık kronikleşir ve bu da teşhisi zorlaştırır.

Hastalığın şiddetli bir formunda, bir kişinin neredeyse her zaman solunum sisteminde hasar belirtileri vardır. Aynı zamanda titreme, genişlemiş lenf düğümleri ve ciltte kızarıklıklar olabilir.

Bu hastalarda kas zayıflığı gelişir, baş ağrısı, kemik ağrısı, hazımsızlık ve öksürük. Hastalığın akut döneminin süresi 2-3 haftadır.

Hastalığın hepatokolanjit formunda kişide gelişir. sıcaklık ve karaciğer dokusunda hasar olduğunu gösteren belirtiler vardır:

  • karaciğer boyutunda bir artış;
  • sarılık;
  • sağ tarafta ağrı veya rahatsızlık (bazen hepatik koliklere benzerler).

Hastalığın gastroenterokolit formunda, insanlar eroziv gastrit ve ince ve kalın bağırsak iltihabı semptomları yaşarlar. Aynı zamanda mide duvarlarında ve duodenumülserler oluşur. Bu noktada kişinin sahip olduğu şiddetli ağrı mide bulantısı (çoğunlukla kusmayla biten), iştahsızlık ve dışkı bozukluğu.

Bütün bunlarla birlikte, zehirlenme belirtileri ya hafiftir ya da hiç yoktur.

kronik opisthorchiasis


Bir süre sonra hastalık akut formdan kronik forma geçer. Bu durumda hastalığın belirtileri bulanıklaşır.

Bu sırada hastanın safra yollarının hareketliliği bozulur, pankreas iltihabı meydana gelir (bu, kronik form) ve safra kesesi iltihabı.

Bu durum, daha fazla tedavi edilmezse ciddi karaciğer hasarına neden olabilen ikincil bir enfeksiyonun eklenmesine katkıda bulunur.

Ayrıca hastalarda sindirim organ ve organlarında ciddi hasar belirtileri görülebilir. kardiyovasküler sistemin. Bazen çeşitli CNS bozukluklarının belirtilerini de gösterebilirler.

Tedavi

Opisthorchiasis tedavisi kapsamlı olmalı ve sadece antelmintik ilaçların kullanımından değil, aynı zamanda etkilenen organların işlevini eski haline getirmek için ilaçların kullanımından da oluşmalıdır.

Opisthorchiasis tedavisi için doktorlar Prazikuantel ve Albendazole gibi ilaçları kullanırlar.

Kural olarak, opisthorchiasis tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastanede tedavi, yalnızca hastalığın akut formundan muzdarip veya iç organlarda ciddi hasar belirtileri olan hastalar için endikedir. Bunu yapmak için doktorlar ayrıca sıcaklığı düşürmek, alerjik reaksiyonları ve zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için ilaçlar verir.

Bazen uzmanlar hastalığa bir remisyon durumuna girer ve rahatsız edici semptomları ortadan kaldırır, ardından antihelmintik tedavi uygularlar.

Zamanında tanı ve doğru tedavi ile hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. Hastalar arasında ölüm vakaları nadirdir.

Bununla birlikte, hastaya pankreatit, karın boşluğu iltihabı veya safra kesesi boşluğu ve kanallarının süpürasyonu teşhisi konmuşsa, hastalığın prognozu kötüleşebilir.

Opisthorchiasis bir hastada karaciğer kanseri gelişimine neden olduysa, hastalığın prognozu da olumlu değildir. Yoğun tedavi sonrasında hastalar 6 ay doktor kontrolünde izlenmelidir.

Opisthorchiasis'in tedavisi ve teşhisi pratisyen hekimler, gastroenterologlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Terapi sürecinin sonunda, sindirim organlarının işlevini eski haline getirmek için bir beslenme uzmanının yardımı gerekebilir.

Hastalığın seyrinin doğasına ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine göre bir tedavi rejimini yalnızca bir doktorun seçmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.

Opisthorchiasis'in önlenmesi

önleme Bu hastalık Yenecek balığın dikkatli ısıl işleminden oluşur. Hafif tuzlu balık, stroganina veya zayıf ısıl işlem görmüş balıkların yenmesi önerilmez.

Balıkları larvalardan dezenfekte etmek için eksi 40 derecede en az 7 saat veya eksi 28 derecede en az 32 saat dondurulmalıdır. Kedi kelebeği larvaları inanılmaz derecede dirençlidir. Düşük sıcaklık. Bu nedenle, bir ev tipi buzdolabında ölümleri ancak bir ay sonra gerçekleşir.

Hayvan dışkısının su yollarına girmemesine dikkat edilmelidir. Enfeksiyondan kaçınmak için evcil hayvanların da zamanında opisthorchiasis için tedavi edilmesi gerekir.

Solucanlar vücudunuzda yıllarca asemptomatik olarak yaşayabilirler ve onların atık ürünleri vücudunuza müdahale eder ve genellikle kronikleşen başka hastalıklara neden olur.

Aşağıdaki belirtilere ilk elden aşinasınız:

  • mide bulantısı;
  • gaz ve şişkinlik;
  • sık soğuk algınlığı;
  • kötü bir rüya;
  • kilo sorunları;
  • aşırı sinirlilik;
  • tükenmişlik;
  • cilt problemleri?

Opisthorchiasis belirtileri şunlara bağlıdır:

  • özellikler yaşam döngüsü helmint;
  • larva sayısı;
  • enfeksiyon ne sıklıkla tekrar eder;
  • insan bağışıklığının durumu.

Hastalığın akut formunu ve kronik olanı ayırt eder.

İlk durumda, enfeksiyondan hastalığın başlangıcına kadar 5 ila 42 gün sürebilir. Ama ortalama 21 gün. Çoğu zaman, hastalık başlangıçta kendini akut olarak gösterir. Aynı zamanda şiddet hafif veya orta olarak teşhis edilirse, o zaman opisthorchiasis semptomları yaklaşık iki hafta sürer.

Hasta bir kişide hastalık şu şekilde kendini gösterir:

  1. Alerjik reaksiyonlar. Deride uçuk veya sedef hastalığını andıran döküntüler ve sinir uçlarının tahriş olması sonucu oluşan kaşıntılar görülür. Kurs ciddi ve uzunsa, Quincke'nin ödemi ve ürtikeri eşlik eder.
  2. Gastrointestinal bozukluklar ve dispepsi. Hastada karın ağrısı, iştahsızlık, şişkinlik ve mide ekşimesi şikayetleri vardır. sık sık gevşek tabure küçük topaklar şeklinde mukus ve sindirilmemiş yiyecekler bulunur. Kişi mide bulantısı ve kusmadan muzdariptir.
  3. Asthenovegetative sendromu: halsizlik, genel halsizlik, yorgunluk, uyku problemleri, sinirlilik.
  4. Karaciğer ve pankreasın büyümesi. Ayrıca cilt sararır ve hepatitin yanı sıra pankreatit teşhisi konur.
  5. Kaslarda ve eklemlerde aralıklı ağrı ve ağrılar.
  6. Öksürük, nefes darlığı, boğulma ve burundan mukus akıntısı.
  7. Dalak ve lenf bezlerinin büyüklüğündeki değişiklikler.
  8. Artan sıcaklık göstergeleri.

Helmintin atık ürünlerine maruz kalma, mide bulantısı ve kusma gibi hoş olmayan opisthorchiasis semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Bu kadar çok sayıda işaret, aynı anda bir kişinin vücudunda göründükleri anlamına gelmez. Hastalık ne kadar şiddetliyse, semptomlar o kadar belirgindir.

hafif derece akut form yetişkinlerde şu şekilde tanınabilir:

  • daha sonra subfebril seviyelere düşen ve yaklaşık 2 hafta süren sıcaklıkta keskin bir artış;
  • zayıflık ve artan yorgunluk;
  • belirli bir yeri olmayan karın ağrısı;
  • ishal.

Orta, belirli belirtiler nedeniyle tanımlanabilir:

  • önce sıcaklık 39 dereceye yükselir ve sonra düşük ateşli hale gelir;
  • eklem ve kas ağrıları not edilir;
  • ciltte küçük döküntüler görülür;
  • genellikle hasta mide bulantısı, kusma, rahatsız edici dışkı ve bronşitten muzdariptir;
  • karaciğer ve dalağın boyutunda bir değişiklik var.

Şiddetli derece varlığında:

  • sıcaklık yüksek bir seviyede tutulur;
  • kurdeşen genellikle ciltte görülür;
  • hasta uykusuzluk, Quincke ödemi, uyuşukluk veya aşırı heyecandan muzdariptir.

Hastalık öncelikle sarılık, üst karın bölgesinde ağrı, karaciğer büyümesi ve kan testinde değişiklik ile kendini gösterir.

düşünürsek kronik görünüm, o zaman uzun (birkaç on yıl) ve asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Uzun süreli gelişme ile safra ve kanalların mukoza zarı kalınlaşır. Skar oluşumu meydana gelir. Safra akışındaki yavaşlama nedeniyle ikincil bir enfeksiyon birleşebilir ve safra kesesinde taş oluşumu dışlanmaz.

Hastalığın kronik formu şu şekilde tanınır:

  1. Astenik sendromun varlığı, yani merkezi sinir sistemine verilen hasardan bahsediyoruz. Bir kişinin hem zihinsel hem de fiziksel olarak hızlı yorgunluğu vardır. Performans düşer, uyku bozulur. Hasta kendini zayıf ve sinirli hisseder. El ve ayaklarda titreme vardır. Baş ağrılarını rahatlatın.
  2. Alerjik döküntüler ve kurdeşen. Bazen helmint hasarı nedeniyle sedef hastalığı gelişebilir. Çoğu zaman, döküntüler yüzde ve uzuvların kıvrım yerlerinde lokalize olur. Ayrıca hasta ilgili kaşıntı belirgin bir karaktere sahip olan. Çoğu zaman, enfeksiyon alerjik bronşite veya bronşiyal astıma yol açar.
  3. Sıcaklıkta 37.0-37.5 dereceye kadar düzenli ve nedensiz artış.
  4. Şiddetli artrit ve artroza dönüşebilen eklem ve kas ağrıları.
  5. Nabızda ağrı ve kesinti şeklinde ifade edilen kardiyak aktivitenin ihlali.
  6. Vitaminlerin, minerallerin, yağların, proteinlerin ve karbonhidratların bağırsaklarda zayıf bir şekilde emilmesi nedeniyle kilo kaybı.
  7. Gastrointestinal sistemde ve karaciğerde hasar ve dispeptik semptomlar, yani hasta iştahsızlık, yağlı gıdalara karşı toleranssızlık, mide bulantısı, kusma ( nadir durumlar), geğirme, kabızlık veya gevşek dışkı.

Kronik bir hastalığa tüm karın veya sadece üst kısmı kaplayabilen ağrı eşlik eder ve Sağ Taraf. Ancak genel olarak, birkaç helmint varsa, o zaman ağrı periyodik ve kısa süreli olacaktır.

Böyle bir durum, kronik opisthorchiasis teşhis edildiğinde, genellikle siroza kadar hepatit gelişimine neden olur; kolelitiazis, kolesistit, gastrit, mide ülserleri, pankreatit.

Dışkı laktik asit içerdiğinden çok sayıda, V anüs kaşıntı sıklıkla hissedilir.

Hastalığın hem birinci hem de ikinci türleri ihlallerle ayırt edilir. bağışıklık sistemi. Böylece virüs ve bakteriler vücuda daha kolay girer. Ayrıca, neoplazmaların gelişimi de dışlanmamaktadır.

Böyle bir hastalık, bir çocuğun taşınmasını ve emzirmeyi olumsuz etkiler. Mevcut kronik hastalıklar da ağırlaşıp ağırlaşabilir.

Hastalıkla mücadelede modern yöntemler

Üç aşamadan oluşur:

  • hazırlık aşaması;
  • antelmintik kemoterapi;
  • rehabilitasyon aşamaları.

Hazırlık aşamasında, erkekler ve kadınlar alerjik belirtilerden kurtulur ve enflamatuar süreçler de ortadan kalkar.

Opisthorchiasis semptomları ve tedavisine salgı hareketinin normalleşmesi eşlik eder. Tedavi semptomatiktir ve doğası gereği detoksifikasyondur.

Tüm tedavi sürecinin etkinliği, aşamanın nasıl doğru yürütüleceğine bağlıdır.

Diyetle birlikte, doktor reçete eder İlaç tedavisi opisthorchiasis.

Ursodeoksikolik asit içeren Heptral, Ursofalk veya Ursosan'ın yardımıyla kolestaz belirtileri ortadan kalkar.

Çocuklarda ve hastanede yatan yetişkinlerde opisthorchiasis tedavisi, bazı ilaçların kullanılmasını içerir.

Bu ... Hakkında:

  • pro- ve prebiyotikler;
  • antispazmodikler (Drotaverine, No-shpe, Baralgin, Buscopan, Duspalin, Meteospasmile);
  • prokinetikler (Motilium, Motilak);
  • sindirim enzimlerine dayalı müstahzarlar (Mezim Forte, Creone, Penzitale).

Doktor dozu yazacak ve hazırlık aşamasından geçmek için gereken süreyi belirleyecektir.

Ancak bu, enfeksiyonun ne kadar yoğun olduğunu, hangi aşamada olduğunu ve hangi klinik belirtilerin olduğunu hesaba katacaktır.

Remisyondaki kolanjit veya kolesistit geçmişine karşı, erkeklerin asemptomatik kronik bir hastalığı varsa, doktor hazırlık için iki haftadan fazla bir süre ayırmaz.

Hepatit veya pankreatit varsa süre üç haftaya çıkar.

Antelmintik kemoterapi aşamasında, doktor aşağıdakileri reçete eder:

  • antihistaminikler - Suprastin, Dimedrol;
  • kalsiyum klorür;
  • sakinleştirici etkisi olan ilaçlar - Brom, Valerian.

Vaskülit gelişimini önlemek için antiinflamatuar ilaçlar kullanılır (Ascorutin, Butadion).

Opisthorchiasis en etkili şekilde nasıl tedavi edilir?

Aşağıdakilerin yardımıyla hastalıktan kurtulabilirsiniz:

  • albendazol;
  • biltrisit;
  • kloksila.

İlacı alma şeması şöyle görünür: günde iki kez, 400 mg. İlaç üç gün boyunca alınır. Maksimum sonuç elde etmek için, ilaç tüm aile üyeleri tarafından alınmalıdır. Böylece önlemek mümkün yeniden enfeksiyon yetişkinlerde.

İlaç, aşağıdaki kişiler için tehlikelidir:

  • çareye bireysel hoşgörüsüzlük;
  • retina hasarı;
  • zayıf hematopoetik sistem;
  • karaciğer hastalıkları.

Yasak, hamile kadınlar, emziren kadınlar ve 2 yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir.

Albendazole yerine, doktor diğer yapısal analogları - Mebendazole, Wormin, Vermox - reçete edebilir.

Biltricid, kas dokusunun felci sonucu hastalığa neden olan ajanın ölmesini sağlayacak şekilde hareket eder. Resepsiyon şeması: günde 2-3 kez. Maksimum günlük doz yetişkinler için - 1 kg insan ağırlığı başına 40 mg. Durum ciddi ise, doktor dozu artıracaktır. İlaç bütün gün kullanılır.

Opisthorchiasis tedavisinin provoke edebilmesi nedeniyle yan etkiler hastalar hastanede.

Başka bir deyişle, şunlar mümkündür:

  • ishal;
  • karın ağrısı sendromu;
  • mide bulantısı ve sıklıkla kusma;

  • dışkıda kan;
  • alerjik reaksiyonlar;
  • baş ağrısı;
  • letarji;
  • yönelim bozukluğu durumları;
  • yüksek ateş;
  • letarji;
  • artan terleme;
  • baş dönmesi.

Hamile anneler ve emzirenler, 4 yaşın altındaki çocuklar ve karaciğer patolojilerinden muzdarip olanlar için doktor başka ilaçlar reçete eder.

Biltricid Analogları: Cystricide, Ditrazine Citrate, Droncit, Azinox ve diğerleri.

Chloxil iki, üç veya beş gün, günde 3-4 kez alınabilirken, süt ile yıkanmalıdır. Doktor bireysel olarak bir tedavi rejimi hazırlar.

İlaç şu durumlarda yasaktır:

  • gebelik;
  • hipertansiyon;

  • akut hepatit;
  • karaciğer hasarı;
  • ilaç intoleransı.

Rehabilitasyon aşamasında, probsuz duodenal sondaj kullanımına esas dikkat gösterilmektedir. Önce yedi gün üst üste, sonra üç ay boyunca haftada iki kez yapılır. Hastanın her gün bağırsak hareketi olması gerekir. Aşırı durumlarda, müshil kullanılır.

İyileşme süresi, aşağıdakilerin kullanımı ile karakterize edilir:

  • hepatoprotektörler (Heparsil, Legalon, Darsil ve benzeri);
  • koleretik ajanlar (Allochola, Hofitola);
  • antispazmodikler;
  • antikolestatik ilaçlar;
  • choleretic eylem ile bitkisel kaynatma.

Bu aşamadaki terapi, anti-inflamatuar ve onarıcıdır. Büyük miktarlarda yağ, pürin ve kolesterol içeren gösterilen diyet.

Tüm aşamalar tamamlandığında, üç ay sonra hasta test edilmelidir.

Olumsuz sonuçlar iyileşme hakkında konuşacaktır. Aksi takdirde, yeniden tedavi 6 ay sonra başla.

Helmintlerden tamamen kurtulmak mümkün olsa bile sindirim, bağışıklık ve hepatobiliyer sistemler zayıflamış olabilir.

Lebedev sistemi

Helmintler işlemek Negatif etki bağırsaklarda, genellikle tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Lebedev sistemi şunları sağlar:

  • vücudu lavmanla temizlemek;
  • özel şemalara göre çeşitli kaynatmaların kullanılması;
  • proteinli gıdaların olmaması gereken terapötik bir diyete bağlılık.

Şema No. 1:

Şema No. 2:

  1. Yer fıstığını (2 çay kaşığı) suyla (50 mi) dökün, gece boyunca ısrar edin ve aç karnına için.
  2. Yemeklerden önce kabak çekirdeği yağı (tatlı kaşığı) alın.
  3. Yer karanfili var.
  4. Pelin otunu (1 kaşık) suyla (250 mi) dökün, 20 dakika kaynatın, ardından su ve bal ile için.
  5. Kuşburnunu bir termosta demleyin, bir gece bekletin. Sabah infüzyon dökülmeli, sorbitol (2 yemek kaşığı) ile karıştırılmalı ve içilmelidir.

Şema No. 3 (aynı anda farklı infüzyonlar kullanılır):

  • Kantaron (4 yemek kaşığı), ısırgan yaprağı (5 yemek kaşığı), kum rengi bozulmayan ot (3 yemek kaşığı), atmaca (2 yemek kaşığı), atkuyruğu (2 yemek kaşığı) karıştırın. Toplama (1 kaşık) kaynar su (300 mi) ile seyreltilir ve 30 dakika demlenir. Resepsiyon - günde üç kez 100 ml.
  • Konyak ve balı eşit oranlarda (0,5 l) birleştirin, aloe suyu (2 yemek kaşığı) dökün ve günde üç kez bir çay kaşığı için.
  • 100 gr propolis yoğrulmalı, alkol (0,5 l) ile dökülmeli ve 10 gün ısrar edilmelidir. Karışımı iki günde bir çalkalayın. Sonra 1 yemek kaşığı kullanmadan önce. l. su ile seyreltildi. Bal yiyebilirsin.

Doktorlar böyle bir sistem hakkında olumlu konuşuyorlar.

Ana şey, belirli önerileri takip etmektir:

  • ikinci şema, erkeklerde ve kadınlarda bazı gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem) hastalıkları varsa kontrendikedir;

  • Hasta ikinci şemanın tavsiyelerine uyarsa keten tohumu yağı da alınmamalıdır.

Lebedev tekniğinin etkinliği, belirli belirtilerle belirlenebilir:

  1. İç organların işleyişini iyileştirir.
  2. Hasta daha iyi hissediyor.
  3. Dışkı normalize edilir.
  4. Bağışıklık sistemi güçlenir.

Elbette patojenin vücuda girmesini önlemek mümkündür. Sadece masaya servis edilen balığa uygun şekilde ısıl işlem uygulanması gerekir. Ve enfeksiyon durumunda hemen tıbbi tedaviye başlanmalıdır.

benzer makaleler

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.