Život na insulinu: zašto su tablete bolje od injekcija, a dijeta obavezna?

Rezultati testova šećera ukazuju na povećan nivo glukoze u krvi. Svaka osoba ima pitanje šta učiniti u ovoj situaciji i koje lijekove treba uzeti da se to smanji, kada možete uzimati inzulin.

Smatra se da je inzulin, lijek koji se koristi za održavanje normalnog nivoa šećera u krvi, rezerviran za osobe s dijabetesom tipa 1. Međutim, u nekim slučajevima inzulin se može propisati za tip 2 ove bolesti.

Kako možete znati da li je osobi potreban insulin? Među doktorima postoji izreka da za svakog pacijenta sa dijabetes Postoji vremensko ograničenje za uzimanje insulina. U liječenju dijabetes melitusa bilo koje vrste, glavna stvar je ne propustiti trenutak njegovog imenovanja. Ponekad postoje slučajevi da je pacijent jednostavno umro bez čekanja na imenovanje ovog lijeka.

Preporuke za propisivanje inzulina kod dijabetesa tipa 2

Pošto je to najvažniji organ u svemu metabolički procesi organizma, kvarovi u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica.

Gušterača sadrži takozvane β ćelije koje su odgovorne za proizvodnju prirodnog inzulina. Međutim, s godinama se broj ovih stanica smanjuje. Prema medicinskoj statistici, nakon postavljanja dijagnoze - tip 2, pacijentu se bez greške propisuje inzulin nakon 7-8 godina.

Uzroci koji utiču na propadanje pankreasa

• visok nivo glukoze, koji je više od 9 mmol / l;
• uzimanje velikih doza lijekova koji sadrže sulfonilureu;
• liječenje bolesti alternativnim metodama.

Povišen nivo glukoze u krvi

Toksičnost glukoze je proizvodnja inzulina od strane gušterače kao odgovor na razinu glukoze u krvi.

Liječnici primjećuju da ako je nivo glukoze visok na prazan želudac, onda će nakon jela i dalje značajno porasti. I tada je moguća situacija kada inzulin koji proizvodi gušterača nije dovoljan za neutralizaciju visokog šećera u krvi.

U slučajevima kada visoki nivoi šećera postanu konstantni, počinje proces odumiranja ćelija pankreasa. Sve manje inzulina se proizvodi. Visok nivo šećera se održava i prije i poslije jela.

Inzulin se može dati pacijentu kako bi pomogao gušterači da podnese šećer i omogući stanicama da se regeneriraju. Dozu ovog lijeka treba strogo izračunati na osnovu individualnih karakteristika pacijenta i razine glukoze.

Privremena primjena inzulina pomaže pankreasu da se oporavi i počne sam proizvoditi dovoljne razine inzulina. Možete otkazati uvođenje inzulina na osnovu krvnog testa za sadržaj šećera. Takva analiza se može uraditi u bilo kojoj gradskoj klinici.

U savremenoj medicini postoji nekoliko oblika insulina. To će pomoći u odabiru prave doze i učestalosti primjene pacijentu, kako s dijabetesom tipa 1, tako i s drugim. U početnoj fazi bolesti, pacijentu se ne propisuje više od dvije injekcije inzulina dnevno.

Često pacijenti odbijaju lijekove koji sadrže inzulin, vjerujući da su propisani u posljednjoj fazi bolesti. Ali liječnici savjetuju da ne odbijate upotrebu inzulina, jer će njegove injekcije pomoći u obnavljanju funkcije gušterače. Nakon normalizacije nivoa šećera, insulin se može otkazati i pacijentu se prepisuju pilule koje održavaju nivo šećera na stabilnom nivou.

Visoke doze sulfonilureje

Vrlo često se preparati koji sadrže sulfonilureu koriste za obnavljanje funkcija β stanica pankreasa. Stimuliraju proizvodnju inzulina u gušterači i pomažu u održavanju razine šećera. normalan nivo. Ovi lijekovi uključuju:

1. dijabeton;
2. glimiperid ili njegovi analozi;
3. maninil.

Ovi lijekovi imaju dobar stimulativni učinak na pankreas. Međutim, visoke doze ovih lijekova mogu dovesti do nuspojave.

Bez recepta ovih lijekova, gušterača bi mogla samostalno proizvoditi inzulin 10 godina, nakon prepisivanja lijeka - 8 godina, ali ako se koriste prevelike doze lijekova, pankreas će moći proizvoditi inzulin samo 5 godina. .

Svaki lijek za poboljšanje funkcioniranja pankreasa može se koristiti bez prekoračenja preporučene doze. U kombinaciji sa pravilnu ishranu Ovo može pomoći u smanjenju nivoa šećera. Glavni princip dijete treba da bude upotreba minimalna količina ugljenih hidrata, posebno onih koji se nalaze u slatkišima.

Nestandardne metode liječenja dijabetes melitusa

Ponekad kod starijih pacijenata dolazi do naglog povećanja nivoa šećera u organizmu. Ni dijeta ni uzimanje lijekovi ne mogu ga spustiti. Na pozadini povišenog nivoa šećera, težina osobe se također može promijeniti. Neki ljudi brzo dobijaju na težini, a neki su veoma mršavi.

Kod ovakvih znakova bolesti, liječniku je najvažnije da prepozna uzrok bolesti i prepiše pravo rješenje. U takvim slučajevima uzroci visokog šećera u krvi mogu biti akutni pankreatitis ili autoimuni dijabetes, koji se javlja samo kod odraslih.

Dodatni simptomi akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

1. stalna mučnina,
2. vrtoglavica,
3. bol u abdomenu.

U ovom slučaju, pokušaj normalizacije nivoa šećera tabletama neće biti efikasan. Nivo šećera će nastaviti rasti, a to može dovesti do tužnih posljedica, uključujući smrt.

At akutni pankreatitis Pacijent mora uzeti dozu inzulina. Injekcija inzulina kod takve bolesti je neophodna za život. Međutim, ovo je neophodna mjera, inače osoba može umrijeti s povećanjem šećera u tijelu.

Ako osoba ima autoimuni dijabetes, prepisati pravilan tretman može biti nešto teže nego kod bilo koje vrste dijabetesa, posebno kada bolest napreduje sporo.

Stvar je u tome što u ljudskom tijelu postoje antitijela na β ćelije pankreasa, insulin i njegove receptore. Njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje funkcija stanica tijela, ovaj mehanizam je karakterističan i za dijabetes tipa 1.

Učinci autoimunog dijabetesa i dijabetesa tipa 1 su prilično slični kada dvije vrste bolesti uzrokuju smrt stanica u gušterači odgovornih za proizvodnju inzulina.

Ako je to slučaj, funkcioniranje pankreasa može biti narušeno čak i u djetinjstvo, a inzulin se već može prepisivati, tada kod autoimunog dijabetesa dolazi do uništenja β ćelija tokom 30-40 godina. Međutim, rezultat će biti identičan - pacijentu se propisuju injekcije inzulina.

Sada se među liječnicima vodi aktivna rasprava o tome u kojoj fazi bolesti je potrebno propisati inzulin. Mnogi pacijenti pokušavaju uvjeriti liječnike da im inzulin nije potreban i nagovaraju ih da počnu liječenje tabletama. Neki liječnici također smatraju da liječenje inzulinom treba započeti što je kasnije moguće.

IN poslednjih godina Sve se češće čuje ideja da je dijabetes melitus vrlo individualna bolest, pri čemu bi režim liječenja i ciljevi kompenzacije trebali uzeti u obzir dob pacijenta, njegovu ishranu i rad, prateće bolesti itd. A budući da ne postoje dvije iste osobe, ne mogu postojati potpuno iste preporuke za liječenje dijabetesa.

Elena VAYNILOVICH,

kandidat medicinske nauke,

endokrinolog najviše kategorije

Kod dijabetesa tipa 1 još je manje-više jasno: inzulinska terapija je potrebna od samog početka bolesti, a režimi i doze se biraju pojedinačno. Ali kod dijabetesa tipa 2 može postojati mnogo mogućnosti liječenja, počevši samo od dijete i završavajući potpunim prelaskom na inzulin sa ili bez nastavka uzimanja tableta, a između toga postoji mnogo opcija za kombinirano liječenje. Čak bih rekao da je liječenje dijabetesa tipa 2 pravo polje kreativnosti za doktora i pacijenta, gdje možete primijeniti svo svoje znanje i iskustvo. Ali tradicionalno, većina pitanja i problema nastaje kada je potrebno prevesti pacijenta na inzulin.

Prije nekoliko godina, u svom članku elaborirao sam psihološke probleme povezane s uvođenjem inzulinske terapije za dijabetes tipa 2. Sada ću samo ponoviti da je ovdje potrebna ispravna taktika liječnika, kada se terapija inzulinom ne predstavlja kao "kazna" za loše ponašanje, nepoštivanje dijete itd., već kao neophodna faza liječenja. Kada svojim pacijentima sa novodijagnostikovanim dijabetesom tipa 2 objašnjavam o kakvoj se bolesti radi, uvijek kažem da se liječenje za tip 2 mora stalno mijenjati – prvo dijeta, pa tablete, pa inzulin. Tada pacijent razvija ispravan stav i razumijevanje upravljanja dijabetesom i, ako je potrebno, psihički mu je lakše prihvatiti liječenje inzulinom. Podrška porodice i najbližih je takođe veoma važna po ovom pitanju, jer među ljudima još uvek postoje brojne predrasude o lečenju dijabetesa. Pacijent često može čuti fraze od drugih: „Stavit će te na iglu. Bićete vezani za injekcije” itd. Stoga, prilikom prelaska na inzulin, doktor se ne miješa u razgovore s rodbinom pacijenta, objašnjavajući im važnost nove faze liječenja, tražeći njihovu podršku, posebno ako je pacijent već u starost i potrebna mu je pomoć oko terapije insulinom.

Dakle, hajde da shvatimo kada je insulinska terapija potrebna za dijabetes tipa 2 i šta je to. Vrste inzulinske terapije za dijabetes tipa 2:

Po trajanju:

* privremeni;

* konstanta

Na početku terapije

* od trenutka postavljanja dijagnoze;

* kako bolest napreduje, nakon 5-10 godina od pojave bolesti

Po vrsti terapije

* kombinovano (tablete + insulin) - može uključivati ​​od jedne do nekoliko injekcija insulina dnevno;

* potpuna konverzija samo na insulin

Osobine inzulinske terapije prema trajanju

Privremena insulinska terapija propisuje se pacijentima sa dijabetesom tipa 2 sa ozbiljnim komorbiditetom (teška upala pluća, infarkt miokarda itd.), kada je za brzi oporavak potrebna vrlo pažljiva kontrola glukoze u krvi. Ili u situacijama kada pacijent privremeno ne može uzimati tablete (akutna crijevna infekcija, u periodu prije i nakon operacije, posebno na gastrointestinalnom traktu itd.).

Ozbiljna bolest povećava potrebu za inzulinom u tijelu bilo koje osobe. Vjerovatno ste čuli za hiperglikemiju od stresa, kada se nivo glukoze u krvi povisi kod nedijabetičara tokom gripa ili druge bolesti povezane s visoke temperature i/ili intoksikacija.

Doktori govore o stresnoj hiperglikemiji kada je nivo glukoze u krvi iznad 7,8 mmol/l kod pacijenata koji se nalaze u bolnici zbog raznih bolesti. Prema studijama, 31% pacijenata u terapijskim odjeljenjima a 44 do 80% pacijenata u postoperativnim jedinicama i jedinicama intenzivne nege ima povišen nivo glukoze u krvi, a 80% njih ranije nije imalo dijabetes. Takvi pacijenti mogu početi da ubrizgavaju inzulin intravenozno ili supkutano dok se stanje ne nadoknadi. Istovremeno, doktori ne postavljaju odmah dijagnozu dijabetesa, već prate pacijenta.

Ako dodatno ima visok glikiran hemoglobin (HbA1c iznad 6,5%), što ukazuje na povećanje glukoze u krvi u prethodna 3 mjeseca, a glukoza se ne normalizira tokom oporavka, dijagnosticira se dijabetes melitus i propisuje se daljnje liječenje. U tom slučaju, ako se radi o dijabetesu tipa 2, mogu se propisati tablete za hipoglikemiju ili nastaviti davanje inzulina - sve ovisi o prateće bolesti. Ali to ne znači da je operacija ili radnja doktora izazvala dijabetes, kako to naši pacijenti često izražavaju („kapali su glukozu...“ itd.). To je samo pokazalo čemu služi predispozicija. Ali o tome ćemo kasnije.

Dakle, ako osoba sa dijabetesom tipa 2 razvije ozbiljna bolest, njegove rezerve inzulina možda neće biti dovoljne da podmire povećane potrebe zbog stresa, te se odmah prebacuje na terapiju inzulinom, čak i ako mu prije nije bio potreban inzulin. Obično, nakon oporavka, pacijent ponovo počne uzimati tablete. Ako je, na primjer, došlo do operacije na želucu, tada će mu se savjetovati da nastavi s ubrizgavanjem inzulina, čak i ako je njegovo vlastito lučenje inzulina očuvano. Doza lijeka bit će mala.

Trajna insulinska terapija

Treba imati na umu da je dijabetes tipa 2 progresivna bolest, kada se sposobnost beta stanica gušterače da proizvode inzulin postepeno smanjuje. Stoga se doza lijekova stalno mijenja, najčešće naviše, postepeno dostižući maksimum koji se podnosi, kada nuspojave tablete počinju da prevladavaju nad svojim pozitivnim (hiperglikemijskim) učinkom. Tada je potrebno prijeći na liječenje inzulinom, a ono će već biti konstantno, može se promijeniti samo doza i režim inzulinske terapije. Naravno, ima pacijenata koji mogu biti na dijeti ili maloj dozi lijekova dugo, godinama, i imaju dobru nadoknadu. To može biti ako je dijabetes tipa 2 rano dijagnosticiran i funkcija beta stanica je dobro očuvana, ako je pacijent uspio smršaviti, prati svoju prehranu i puno se kreće, što pomaže poboljšanju funkcioniranja gušterače - drugim riječima , ako se njegov inzulin ne troši uzalud raznim štetnim proizvodima.

Ili možda pacijent nije imao očigledan dijabetes, ali je imao predijabetes ili stresnu hiperglikemiju (vidi gore) i doktori su požurili da dijagnostikuju dijabetes tipa 2. A kako se pravi dijabetes ne može izliječiti, teško je ukloniti već postavljenu dijagnozu. Kod takve osobe glukoza u krvi može porasti par puta godišnje zbog stresa ili bolesti, a u drugim slučajevima šećer je normalan. Također, doza hipoglikemijskih lijekova može biti smanjena i kod vrlo starijih pacijenata koji počnu malo jesti, gube na težini, kako neki kažu – „isušuju“, imaju smanjenu potrebu za inzulinom, pa čak i potpuno otkazuju liječenje dijabetesa. Ali u velikoj većini slučajeva, doza lijekova se obično postupno povećava.

VRIJEME ZA POČETAK INSULIN TERAPIJE

Kao što sam već napomenuo, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 obično se propisuje 5-10 godina nakon postavljanja dijagnoze. Iskusan doktor, kada vidi pacijenta i sa "svježom" dijagnozom, može sasvim precizno odrediti koliko će mu brzo trebati insulinska terapija. Zavisi u kojoj fazi je dijabetes dijagnosticiran. Ako glukoza u krvi i HbA1c nisu jako visoki tokom dijagnoze (glukoza do 8-10 mmol/l, HbA1c do 7-7,5%), to znači da su rezerve inzulina i dalje očuvane, a pacijent može dugo biti na pilulama vrijeme. A ako je glukoza u krvi iznad 10 mmol / l, u mokraći ima tragova acetona, tada će u sljedećih 5 godina pacijentu možda trebati inzulin. Važno je napomenuti da inzulin nema negativan neželjeni efekat na funkciju. unutrašnje organe. Njegov jedini " nuspojava” je hipoglikemija (nizak nivo glukoze u krvi), koja se javlja ako ubrizgate preveliku dozu inzulina ili se nepravilno hranite. Kod obučenih pacijenata, hipoglikemija je izuzetno rijetka.!

Dešava se da se pacijentu s dijabetesom tipa 2, čak i bez popratnih bolesti, odmah propisuje inzulinska terapija u potpunosti, kao kod prvog tipa. Ovo, nažalost, nije tako rijetko. To je zbog činjenice da se dijabetes tipa 2 razvija postupno, osoba može primijetiti suha usta, često mokrenje nekoliko godina, ali iz raznih razloga ne ide kod liječnika. Rezerve za proizvodnju inzulina osobe su potpuno iscrpljene i može otići u bolnicu kada glukoza u krvi već prelazi 20 mmol / l, aceton se otkrije u urinu (indikator prisutnosti teške komplikacije - ketoacidoze). Odnosno, sve ide po scenariju dijabetesa tipa 1 i doktorima je teško odrediti o kakvoj se vrsti dijabetesa radi. U takvoj situaciji pomažu neki dodatni pregledi (antitijela na beta ćelije) i detaljna anamneza. A onda se ispostavi da pacijent ima dugo prekomjerna težina, prije otprilike 5-7 godina mu je prvi put u klinici rečeno da je šećer u krvi blago povišen (početak dijabetesa). Ali on tome nije pridavao nikakvu važnost, nije tugovao kao prije.

Prije nekoliko mjeseci se pogoršalo: stalna slabost, gubitak težine itd. Ovo je tipična priča. Općenito, ako gojazni pacijent s dijabetesom tipa 2 počne gubiti težinu bez očigledan razlog(ne na dijeti), ovo je znak smanjenja funkcije gušterače. Svi iz iskustva znamo koliko je teško smršaviti u ranoj fazi dijabetesa, kada je rezerva beta ćelija još očuvana. Ali ako osoba sa dijabetesom tipa 2 gubi na težini, ali šećer i dalje raste, onda je definitivno vrijeme za inzulin! Ako se pacijentu s dijabetesom tipa 2 odmah prepiše inzulin, teoretski ga je moguće otkazati u budućnosti, ako se očuvaju barem neke rezerve tijela za lučenje vlastitog inzulina. Moramo imati na umu da inzulin nije lijek, ne izaziva ovisnost.

Naprotiv, uz pažljivu kontrolu glukoze u krvi na pozadini terapije inzulinom, beta stanice gušterače, ako su i dalje očuvane, mogu se „odmarati“ i ponovo početi funkcionirati. Ne plašite se insulina – dijabetes morate da nadoknadite insulinom, održavate dobre šećere nekoliko meseci, a zatim, nakon razgovora sa lekarom, možete pokušati da zaustavite insulin. Ovo je samo pod uslovom stalna kontrola glukozu u krvi kod kuće na glukometru, tako da se u slučaju povećanja glukoze odmah vrati na inzulin. A ako vaša gušterača još uvijek radi, počet će proizvoditi inzulin s novom snagom. Vrlo je lako provjeriti postoje li dobri šećeri bez inzulina. Ali, nažalost, u praksi to nije uvijek slučaj. Jer ukidanje inzulina ne znači i ukidanje same dijagnoze. A naši pacijenti, koji su povjerovali u prvu ozbiljnu pobjedu nad dijabetesom uz pomoć injekcija inzulina, krenu, kako kažu, na sve ozbiljne načine, vraćaju se prijašnjem načinu života, načinu ishrane itd. Zato i kažemo da Dijabetes tipa 2 treba dijagnosticirati što je prije moguće ranije, dok liječenje još nije toliko komplikovano. Svi shvaćaju da život postaje teži s inzulinom - potrebno je češće kontrolirati glukozu u krvi, slijediti strožu dijetu itd. Međutim, ako govorimo o kompenzaciji dijabetesa i prevenciji njegovih strašnih komplikacija, ništa bolje od inzulina još nije izmišljeno. Inzulin spašava milione života i poboljšava kvalitetu života oboljelih od dijabetesa. O vrstama inzulinske terapije za dijabetes tipa 2 govorit ćemo u sljedećem broju časopisa.

Praksa pokazuje da je dijabetičara izuzetno teško prebaciti na injekcije inzulina. Kamen spoticanja su mnogi mitovi oko terapije insulinom. Ne samo među pacijentima, već i među ljekarima.

Riječ ima naš stručnjak, šef Odsjeka za programsko obrazovanje i liječenje Instituta za dijabetes Federalne državne budžetske ustanove "Endokrinološki istraživački centar" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, doktor medicinskih nauka Aleksandar Mayorov.

mit 1: Terapija insulinom je ekstremna.Tablete se lakše uzimaju.

Zapravo. Preparati u tabletama, od kojih neki stimulišu proizvodnju vlastitog inzulina (hormona koji snižava nivo glukoze u krvi), dok drugi eliminišu insulinsku rezistenciju (imunitet organizma na njega), zaista su prikladniji za uzimanje. Ali treba shvatiti da će jednog dana doći faza kada pacijent više neće imati dovoljno inzulina i tablete neće moći sniziti nivo glukoze u krvi.

Takva je priroda dijabetesa tipa 2: vremenom se iscrpljuje zaliha beta stanica pankreasa odgovornih za proizvodnju inzulina. Što odmah utiče na nivo glukoze u krvi. O tome svjedoči takav pokazatelj kao što je glikirani hemoglobin (HbA1c), koji odražava (ali nije jednak njemu!) Prosječan nivo glukoze u krvi za 3 mjeseca. Svi pacijenti sa dijabetesom trebali bi ga redovno kontrolirati u laboratoriji. Ako ovaj pokazatelj prelazi dozvoljenu vrijednost (do 6,5% kod osoba starijih od 50 godina, do 7% kod osoba mlađih od 70 godina i do 7,5% kod osoba starijih od 70 godina) u pozadini dugotrajnog liječenja sa maksimalnim doze tabletiranih preparata, dva mišljenja ne mogu biti: pacijent mora primati insulin. U idealnom slučaju, to je 30-40% pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2, u pravilu, s iskustvom bolesti više od 10 godina, ili čak manje, s obzirom da je dijabetes u početku tajanstven.

U praksi inzulinsku terapiju u našoj zemlji prima 23% pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2, od kojih mnogi prelaze na nju nakon 12-15 godina od početka bolesti, kada im je nivo glukoze u krvi već izvan skale, a glikirani hemoglobin dostiže 10% i više. Istovremeno, većina onih koji se odluče na inzulin već imaju ozbiljne (prvenstveno vaskularne) komplikacije dijabetes melitusa. Stručnjaci ne kriju da Rusija sada ima sve moderne medicinske tehnologije (uključujući nove tablete i injekcione lijekove koji snižavaju glukozu u krvi samo kada je to potrebno), kompenzacija poremećaja ugljikohidrata u našoj zemlji još nije u skladu sa međunarodnim standardima. Postoji mnogo razloga. Jedan od njih je strah pacijenata pred injekcijama insulina, koje će morati da rade celog života.

mit 2: Terapija inzulinom je doživotna vezanost za injekcije.

Zapravo. Možete prestati uzimati inzulin u bilo kojem trenutku. I ... ponovo da se vratimo na prethodne visoke brojke glukoze u krvi, uz rizik od komplikacija opasnih po život. U međuvremenu, uz dobro odabranu terapiju inzulinom, život pacijenata s dijabetesom mellitusom se praktički ne razlikuje od života zdrava osoba.

A moderni uređaji za višekratnu upotrebu za ubrizgavanje inzulina najfinijim iglama mogu minimizirati neugodnosti uzrokovane potrebom za stalnim injekcijama.

U isto vrijeme, inzulinska terapija se propisuje ne samo za one koji imaju vlastite rezerve inzulina praktički iscrpljene. Razlozi za njeno privremeno imenovanje mogu biti:

• upala pluća, teška gripa i druge ozbiljne somatske bolesti koje su se pojavile u bolesnika s dijabetesom;
• kontraindikacije za imenovanje tableta (na primjer, ako osoba ima alergiju na lijekove ili bubrege, jetra nije u redu);
• želja pacijenta sa dijabetesom tipa 2 za slobodnijim načinom života ili nemogućnost dijete zbog neredovnog rasporeda rada itd.

mit 3: Nije potrebno pridržavati se dijete dok ste na terapiji inzulinom.

Zapravo. Uzimanje inzulina ne znači odustajanje od uravnotežene prehrane koja ima za cilj smanjenje efekta konzumirane hrane na povećanje šećera, a u slučaju prekomjerne težine od principa niskokalorične prehrane, o čemu smo pisali u prethodnim brojevima AiF-a. Zdravlje” (vidi br. 21 i 22).

Inače, i dijeta se mora pridržavati jer, prelaskom na inzulin i poboljšanjem nivoa glukoze u krvi, mnogi pacijenti počinju malo da se debljaju. Ali, ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i pridržava se uravnotežene prehrane, njegova težina će ostati stabilna. I doze insulina se neće povećavati.

mit 4: Insulin može pogoršati stanje dijabetičara.

Zapravo. Neki pacijenti sa dijabetesom tipa 2 do ovog zaključka dolaze pogrešno povezujući komplikacije bolesti koje su se vremenski poklopile sa imenovanjem insulinske terapije. Kao, komšija na selu je počeo da uzima insulin i ... oslepeo.

Zapravo, do takvog razvoja ljudskih događaja ne dovodi inzulinska terapija, već dugo postojanje sa visokim nivoom glukoze u krvi, zapravo, u uslovima nedostatka insulina, koji nije nadoknađen tretmanom.

Međunarodna medicinska praksa sugerira suprotno: kvalitet i očekivani životni vijek pacijenata sa dijabetesom tipa 2 koji uzimaju adekvatan tretman (uključujući inzulin) prije nego što razviju vaskularne komplikacije danas su često čak i veći od njihovih relativno zdravih vršnjaka.

Svaki pad glikiranog hemoglobina za 1% smanjuje rizik od razvoja komplikacija dijabetes melitusa tipa 2, kao što su: amputacije ili smrt od bolesti perifernih arterija - za 43%; mikrovaskularne komplikacije (oštećenje očiju, bubrega) - za 37%; infarkt miokarda - za 14%.

Inzulin treba koristiti kada ne postoji kompenzacija za dijabetes melitus. Govorimo o situacijama u kojima se to ne može učiniti uz pomoć tableta, pravilne prehrane, promjene načina života. Međutim, mnogi kojima je dijagnosticiran dijabetes pitaju se kada se propisuje insulin i kako se tačno može koristiti za poboljšanje opšteg stanja organizma.

Indikatori šećera u krvi

Kod osobe normalnog zdravstvenog stanja optimalan šećer u krvi na prazan želudac je od 3,2 do 5,5 mmol/l, to je prihvaćeno u regiji. moderne medicine norma. Nakon jela, prihvatljive su vrijednosti glukoze u krvi do 7,8 mmol / h. Međutim, prikazana norma o prisutnosti šećera u krvi odnosi se isključivo na takve biološki materijal, koji je dobijen iz prsta.

Ako se analiza vrši uzorkovanjem venska krv na prazan želudac, tada je u ovom slučaju količina šećera veća. Dozvoljeni nivošećer u krvi u ovom slučaju je 6,1 mmol / l. Općenito, kao što znate, dijabetes melitus, bez obzira na tip 1 ili 2, dovodi do činjenice da se normalan šećer tijekom davanja krvi natašte kod bolesnih muškaraca i žena povećava. S tim u vezi, želio bih obratiti posebnu pažnju na metode za identifikaciju indikatora i koje su njihove kritične vrijednosti.

Definicija i kritički indikatori

Kako biste kontrolisali nivo šećera u krvi, preporučljivo je da ga testirate na prazan želudac. Indikacije za to mogu biti veoma različite. To može biti svrab kože, stalna žeđ, česti nagon za mokrenjem.

Indikatore šećera možete provjeriti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi nakon imenovanja specijaliste ili kod kuće.

To se radi pomoću posebnog uređaja, poznatog kao glukometar, koji će vam pomoći da saznate sve o nivou šećera u krvi.

Prijenosni glukometar je u velikoj većini slučajeva u osnovi jednostavan u smislu rukovanja i upotrebe. Za provođenje kod muških ili ženskih predstavnika, kao i kod djece, potrebna je samo mala kap krvi. Nakon toga, uređaj će prikazati indikatore ne duže od pet do deset sekundi na ekranu. Stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da:

• u slučaju da predstavljeni glukometar pokaže da su nivoi šećera u krvi pre jela previsoki, potrebno je uraditi dodatne pretrage krvi iz vene. Ovo se radi u laboratoriji u klinici;
• prikazana tehnika je bolnija, ali pokazuje tačnije podatke u vezi sa šećerom u krvi;
• Ova dijagnoza je posebno važna za početna faza dijabetesa ili kada se sumnja na patološko stanje. Test se radi ujutro, na prazan želudac, prije jela.

Uz očigledne simptome koji su karakteristični za patološko stanje, obično je dovoljno napraviti jedan test na prazan želudac. U slučaju da nema karakteristični simptomi, dijagnoza se potvrđuje pod uslovom povišenih vrednosti glukoze, koje su dobijene dva puta ako je kontrola vršena različitim danima.

U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir prvi test krvi za šećer, koji je uzet na prazan želudac, prije jela hranu glukometrom, a drugi - iz vene. Želeo bih da skrenem pažnju na činjenicu da se neki ljudi pridržavaju određene dijete pre testiranja. Ovo nije neophodno, jer očitavanje šećera u krvi nakon ovoga može biti nepouzdano. Ipak, preporučljivo je ne konzumirati prevelike količine slatke hrane.

Točnost mjerenja može biti ugrožena razne bolesti pogoršanje hroničnih bolesti. Osim toga, možemo govoriti o trudnoći, stanjima nakon stresnih situacija. Posebno su vrijedni pažnje simptomi šećera kod kojih se propisuje inzulin.

Ukratko o simptomima

Prvim manifestacijama pogoršanja stanja i povećanja šećera u krvi treba smatrati glukozuriju, odnosno pojavu šećera u mokraći. Ništa manje značajni znakovi mogu se smatrati poliurijom (povećan volumen izlučenog urina tokom dana), žeđ - polidipsija, u kojoj pacijent potroši do deset ili više litara vode u roku od 24 sata.

Zato insulin kod dijabetesa omogućava održavanje optimalnih životnih procesa.

Osim toga, dolazi do kršenja svih vitalnih vrsta metabolizma, odnosno proteina, minerala i lipida. Dugi boravak u stanju kritičnog nivoa šećera u krvi može uticati na razvoj ozbiljnih komplikacija unutrašnjih organa.

Kritični indikatori

Kritični pokazatelji mogu se identificirati s naglim smanjenjem šećera. Kod zdrave osobe pad prikazanih vrijednosti može se smatrati kritičnim ako je prisutan u krvi u količini od 3,2 mmol / l. Istovremeno, postoje ljudi koji se čak i na 2,5 mmol / l osjećaju više nego normalno. Na osnovu ovoga možemo zaključiti da je niži kritični nivo, čak i kod zdrave osobe, daleko od toga da je uvijek identičan.

Treba napomenuti da razina šećera u krvi kod osobe s dijabetesom može doseći 15 mmol / l ili više. To može dovesti do stvaranja hiperglikemijske kome. Istovremeno, kao i sa niske ocjenešećera, ove vrijednosti također mogu varirati ovisno o svakoj od njih konkretan slučaj. Dakle, ne postoje specifični kritični pokazatelji u vezi sa visokim nivoom šećera u krvi.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, hiperglikemijska koma može teći na različite načine. Konkretno, s patološkim stanjem ovisnom o inzulinu, formira se ketoacidoza i potpuna dehidracija tijela. Dok se kod inzulinsko-nezavisne varijacije stanja razvija samo gubitak tekućine. Međutim, to je ponekad toliko ozbiljno izraženo da je zaista problematično izvući pacijenta iz ovog stanja.

Obilježje formiranja hipoglikemijske kome treba uzeti u obzir da se ona formira izuzetno brzo. Stoga, ako pacijent ne dobije pravovremenu pomoć od specijaliste, može umrijeti. Znakom ovog stanja treba smatrati iznenadno stvaranje slabosti, zamračenja u očima, kao i drhtanje udova. Mogu se pojaviti konvulzivne kontrakcije, znoj i mnogi drugi simptomi, koji se gotovo uvijek ispostavljaju drugačijima. Posebnu pažnju zaslužuju koje su komplikacije i kako se manifestuju.

Velike komplikacije

Ako dođe do bilo kakvih komplikacija pri promjeni razine šećera, pacijent osjeća jaku slabost, letargiju i pospanost. Osim toga, bolest može biti praćena suhoćom kože i sličnim osjećajima u ustima, kao i žeđom ili pojačanim apetitom. Mogu se pojaviti i drugi znakovi, kao što su mučnina ili povraćanje. Specijalisti skreću pažnju na činjenicu da takve pacijente karakterizira duboko disanje, što je prirodni mehanizam u smislu kompenzacije acidoze.

Dakle, takav respiratorni proces omogućava uklanjanje viška omjera ugljičnog dioksida iz krvi. Iz ovoga proizilazi da se na taj način održava normalan stepen kiselosti tkiva.

Vjerovatno je stvaranje takve komplikacije kao što je hiperosmolar u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Nastaje pri vrlo visokom omjeru šećera u krvi, nije praćena ketoacidozom. Međutim, ova činjenica ne čini prikazano stanje manje opasnim ili kritičnim za ljude.

Slično dijabetička koma sistematski tokom nekoliko sedmica. Pacijent koristi veliki broj tečnosti i prazni se vrlo često bešike, dok gubi mineralne komponente potrebne organizmu. Dolazi do povećanja dehidracije, letargije i slabosti. Nema simptoma kao što su mučnina ili bol u trbuhu. Suvoća kože i sluzokože napreduje, osim toga, oči mogu potonuti, a crte lica postaju oštrije.

Ako se inzulin ne koristi kod dijabetesa tipa 2, vjerovatno je kratak dah, ali disanje je plitko, nema mirisa acetona iz usne šupljine. Ekstremno hitna hospitalizacija može isključiti smrt takvog pacijenta u budućnosti. S obzirom na sve ovo, želio bih skrenuti pažnju na činjenicu da imenovanje inzulina s promijenjenim nivoom šećera u krvi može biti jedina metoda koja će pomoći u spašavanju života osobe.

Bitan!

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! I PROVERITE SE, DA LI ZNATE SVE O DIJABETESU?

Vremensko ograničenje: 0

Kolaps

Zašto je važno zamijeniti injekcije inzulina tabletama inzulina kod dijabetesa tipa 2? Tablete imaju mnoge prednosti u odnosu na injekcije, kako da ih počnem koristiti?

Mnogi dijabetičari se boje prelaska s tableta na injekcije inzulina. To nije iznenađujuće, jer stalne injekcije su već težak stepen bolesti. Nedavno se u medicinskim krugovima čulo šta će uskoro biti moguća primena tablete inzulina. Prilično je teško zamijeniti jedan lijek drugim kod dijabetes melitusa - to zahtijeva pažnju i vrijeme za pacijenta i liječnika.

Upotreba inzulinskih tableta želja je mnogih pacijenata. Uostalom, to je nepotrebno doživljavati nelagodnost povezano s unošenjem otopine pod kožu. Također je klinički dokazano da pacijenti pri odabiru inzulina ili tabletnog pripravka daju prednost potonjem. Takva terapija daje veći učinak, stimulirajući proizvodnju "svog" hormona. Tablete inzulina su odlično rješenje za kombiniranje dva smjera u liječenju dva tipa dijabetesa.

Prednosti i nedostaci tableta inzulina

U medicini se još u antičko doba posebna pažnja poklanjala značaju jetre u preradi svih supstanci koje ulaze u organizam. Doktori su takođe odavno zaključili da jetra aktivno reguliše nivo ovog hormona u krvi. Ako pacijent sa dijabetesom tipa 2 počne da ubrizgava, jetra ne sudjeluje u njegovoj obradi. Zbog toga se često javljaju komplikacije bolesti koje se izražavaju u poremećaju rada srca, začepljenju i gubitku elastičnosti krvnih žila. Upravo su ti razlozi postali osnova za stvaranje tableta inzulina. Koje su prednosti ove zamjene za injekcije?

1. Izbjegavanje bol kao rezultat injekcija. Tablete inzulina su posebno važne za djecu koja su umorna od svakodnevnog podnošenja tegoba od injekcija.
2. Sličnost prirodnoj preradi ovog hormona. Kada osoba nema dijabetes melitus, ima prirodni proces prerada supstance: ulazi u jetru, njen neophodni deo prelazi u krv, snabdevajući potrebne ćelije i kontrolišući nivo šećera u telu.
3. Smanjuje rizik od predoziranja. Jetra kontroliše koliko hormona pankreasa ulazi u krvotok, tako da je predoziranje malo vjerovatno zbog njenog rada.

Nedostaci ove vrste liječenja uključuju konstantno opterećenje gušterače, jer se značajno iscrpljuje od tableta. No, moderni farmaceuti su izmislili novi smjer u liječenju dijabetesa - tabletirani inzulin daje određeno vrijeme gušterači da se odmori. Zamjena tabletama omogućava aktivan i intenzivan rad ovog tijela samo nakon jela, a ne stalno, kao što se događa s upotrebom drugih lijekova za snižavanje šećera.

Na pitanje da li je moguće koristiti tabletirani hormon, pacijent treba da zna na šta ide: ovih lijekova je još malo i koštaju mnogo više od inzulina u injekcijama. Stoga, da li je moguće promijeniti oblik liječenja i koristiti inzulin u obliku tableta ili injekcija, morate odlučiti sa svojim liječnikom, uzimajući u obzir njegovu cijenu i vašu mogućnost da ga stalno kupujete.

Da li je kod dijabetesa prihvatljivo prijeći s injekcija na tablete?

Do danas ne postoji rasprostranjena proizvodnja lijekova za liječenje dijabetesa tabletama. Stoga opsežna istraživanja o djelovanju takvih lijekova na organizam također nisu dovoljna da se na ovo pitanje odgovori potvrdno. Ali još uvijek postoje neki istraživački podaci koji ukazuju da je pri odabiru tableta inzulina ili injekcija s njim logičnije prijeći na tablete, jer se bolje apsorbiraju. ljudsko tijelo i manje štete ljudskom zdravlju nego injekcije ovog hormona kod dijabetesa.

Stvaranje ove metode bavljenja dijabetesom pretrpjelo je mnoge mogućnosti, koje su, iz raznih razloga, završile neuspjehom. Inzulin kod dijabetesa, djelujući putem injekcija, odmah počinje djelovati. A ako nakon inzulina prijeđete na tablete, pacijent se suočava s problemom spore apsorpcije: razina šećera opada polako i ne mnogo. Nakon povećanja doze inzulina za 4 puta i oblaganja tableta posebnim oblogama (koji štite vitalnu tvar od utjecaja želučanih enzima), stanje mnogih pacijenata se poboljšalo. Dakle, da li je moguće prijeći na tablete koje sadrže inzulin? Svaki doktor će dati potvrdan odgovor ako odvagnete prednosti i nedostatke, kontrolišete nivo šećera u krvi i budete pod nadzorom specijaliste.

Preparati u obliku tableta koji sadrže inzulin

Prelazak sa injekcijskog inzulina na tablete postao je opcija za mnoge dijabetičare. Upotreba tableta omogućava brzo smanjenje šećera u krvi i održavanje na istom nivou, što bolje utiče na opšte stanje pacijenta.

Budući da još ne postoji velika proizvodnja tableta inzulina, ne postoje ni trgovačka imena za njih. Naziv za dijabetes tipa 2 ovog lijeka je takav naziv: tablete sa inzulinom. Mnogima ih je prilično teško nabaviti zbog oskudice i visoke cijene. Ali nekoliko zemalja, uključujući Rusiju, već se složilo da proizvodi ovaj lijek u velikim količinama.

Uzimanje tableta ili injekcija za dijabetes tipa 2 ovisi o pacijentu. Važno je pratiti reakciju tijela na ovaj lijek. Ako se šećer ne smanjuje ili stalno skače, onda su ili kršena pravila za prelazak na novi lijek, ili se još ne isplati prenijeti tijelo na takav tretman. U ovom slučaju, neophodno je konsultovati lekara da koriguje lečenje pod njegovim nadzorom.

Video