Izvodi se kiretaža grlića materice. Pregled patologije uzimanjem struganja iz cerviksa i cervikalnog kanala.

Dijagnostički - a ponekad i terapeutski - postupak u ginekologiji ima različite nazive: kiretaža, kiretaža, čišćenje. Tokom nje se uklanja unutrašnji sloj endometrijuma materice, a uzorak tkiva se prenosi u histološki pregled.

Tokom nje se utvrđuje stepen oštećenja organa, prisustvo atipičnih ćelija i neke druge patološke promene.

Struganje iz šupljine maternice za histološki pregled jedna je od vrsta hirurške intervencije, stoga se za nju priprema na isti način kao i za bilo koju operaciju. Prethodno eliminirajte infekcije i prođite potrebne testove.

Ispitivanje struganjem

Da bi se napravio struganje za histologiju, provodi se nekoliko vrsta manipulacija.

• RDV - odvojena dijagnostička kiretaža. Prvo se struže epitel cerviksa, a zatim njegova šupljina.

Postoje 2 vrste na vratu epitelne ćelije. Na strani cervikalnog kanala epitel je cilindričan jednoslojan, a sa strane vagine ravan višeslojan. Ove ćelije se stalno deskvamiraju, ulaze u lumen cerviksa i vagine.

Citološkim pregledom struganja grlića materice utvrđuje se prisustvo infekcije, provode se studije tkiva tokom kojih se mogu razlikovati zdrave ćelije od promijenjenih – atipičnih – ali ova dijagnostička procedura ne daje potpunu sliku o promjena, niti je terapeutska.

Citološki pregled se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda, epitel se piling posebnom četkom, manipulacija je bezbolna. Ne morate se pripremati za to. Prilikom struganja vrata istovremeno se uklanjaju polipi ili cervikalna hiperplazija - obrasli endometrijum.

• WFD se može izvesti pod kontrolom histeroskopije. U tom slučaju, cijev se ubacuje u šupljinu maternice, spojena na optički uređaj - histeroskop. Ovaj postupak vam omogućava da provedete preliminarni pregled, identificirate postojeću patologiju, provjerite kvalitetu manipulacija.

U slučaju mioma materice, veliki uzorci tkiva se prenose na pregled tokom dijagnostičke procedure. Histeroskopija vam omogućava da prepoznate - i, što je vrlo važno, odmah uklonite - submukozne miome, neoplazme na nogama, koje je vrlo teško otkriti. Struganje maternice s miomom također omogućava da se utvrdi koliko se patološki promijenila struktura tkiva organa, ako je neoplazma intramuralna, nalazi se u unutrašnjem mišićnom sloju.

Kiretaža se radi vrlo pažljivo ako se sumnja na onkološki proces, kako ne bi došlo do perforacije zida oštećenog tumorom. Iskusni ginekolog može donijeti zaključak i prije nego što dobije struganje.

Analizira uzet uzorak - ako se ne raspadne, u većini slučajeva se ispostavi da je neoplazma bila benigne prirode i da bismo otklonili simptome zbog kojih smo posumnjali na strašnu bolest, morat ćemo tražiti drugačiji režim liječenja. .

Sluzokoža materice benigne formacije razdvojen je prugama, kod malignih se raspada u sitne komadiće.

U slučaju smrznute trudnoće, struganje iz cerviksa i šupljine maternice se obavezno šalje na histološki pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. U tom slučaju, sluzni sloj se uklanja u potpunosti, tako da u šupljini ne ostaje tkivo embrija ili njegove membrane. Kiretaža se izvodi na isti način kao i kiretaža u dijagnostičke svrhe.

Uzorci tkiva za istraživanje

Maternica je šuplji organ koji se sastoji od mišićno tkivo i podsjeća na obrnutu krušku. Uska strana spaja se sa cerviksom, koji se otvara u vaginu. Šupljina je obložena endometrijom, koji se sastoji od dva sloja - bazalnog, koji se sastoji od matičnih ćelija, i funkcionalnog, koji se odbacuje tokom menstruacije ako nije došlo do trudnoće.

Za histološki pregled, funkcionalni sloj se odvaja u šupljini maternice. Površinski sloj endometrijuma je takođe odvojen od cervikalnog kanala – mesta gde se cerviks spaja sa telom materice.

Kako se radi struganje materice?

Nakon prikupljanja testova i ginekoloških infekcija, ukoliko su liječene, pacijentkinja se daje uput za dijagnostičku manipulaciju.

8 sati prije zahvata ne možete jesti ni piti - sve radnje se provode pod anestezijom, pa se treba pridržavati određenih pravila. Klistir za čišćenje se ne radi, ali prije operacije neophodno je isprazniti mjehur.

Genitalije se tretiraju antiseptikom izvana - češće jodom, zatim se ugrađuju ogledala, a pacijentu se daje anestezija. Pacijentica više ne osjeća povlačenje maternice i njeno fiksiranje pincetom.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći primjeni Hegar dilatatora, uz pomoć kojih se širi cervikalni kanal. Ne treba se bojati da kirurzi mogu ozlijediti ginekološke organe - provode manipulacije uzimajući u obzir njihov položaj. Ekspanderi se uvode postepeno, počevši od najmanjeg promjera.

Nakon izvođenja dijagnostička procedura ništa ne ometa, u maternicu se uvodi oštra žlica-kireta kojom se odvaja sloj endometrija. Prvo se struže vrat, zatim prednji zid, stražnji dio, uglovi. Uzorci tkiva iz različitih dijelova materice stavljaju se u odvojene epruvete.

Ako se radi hiteroskopija, onda je obavezna inspekcija kako bi se procijenila kvaliteta obavljenog posla.

Postupak traje od 15 minuta do sat vremena, ovisno o prirodi patoloških promjena i broju potrebnih zahvata.

Za kiretažu sa smrznutim rani termin Dovoljno je 15 minuta trudnoće, histeroskopska operacija submukoznog mioma ili karcinoma tijela materice traje 1-1,5 sati, jer se kvrgava površina mora vrlo pažljivo tretirati.

Bolesnikovo stanje može se održavati kapaljkom sa fiziološkom otopinom, ali ponekad i bez nje.

U slučaju više sile uvek uspeju da preduzmu potrebne mere - u manipulacionoj sali se nalaze lekar, operativna sestra i anesteziolog. Ne brinite - ovo je jedna od najsavladanijih i najsigurnijih medicinskih operacija.

Posljedice dijagnostičke kiretaže

Nakon kiretaže, krvarenje se završava u prosjeku 21 dan. Razmaz krvi nije obilan i podsjeća na 4-5 dana normalnog menstrualnog ciklusa.

Menstruacija dolazi nakon struganja materice, obično nakon 28-33 dana, ovisno o individualnom ciklusu. Mogu biti obilnije i tečnije, jer površina rane još nije potpuno zarasla.

Postoji mogućnost razvoja komplikacija nakon kiretaže, koje se najčešće manifestiraju u pozadini povećanja temperature.

Ovo bi već trebao biti signal da nije sve išlo po planu i potrebno je da se obratite ginekologu.

1. Infekcija. Otkriva se izgledom gnojni iscjedak i bol u donjem dijelu abdomena. Pojavljuje se u slučaju kršenja higijenskih zahtjeva, ranog početka seksualne aktivnosti, kršenja pravila asepse od strane liječnika, kada se infekcija unese krvotokom ili zbog neidentifikovanih genitalnih infekcija. Liječenje antibakterijskim lijekovima;
2. Hematometar - nakon kiretaže krv se nakuplja u šupljini maternice i ne izlazi. Pacijent osjeća savijene bolove u donjem dijelu trbuha. Liječenje se provodi u bolnici - daju se lijekovi koji otklanjaju spazam ili morate provesti dodatne manipulaciješirenje grlića materice;
3. Perforacija je povreda integriteta zidova maternice. Manje ozljede zarastaju same od sebe, kod velikih, ponekad se mora izvaditi materica. Simptomi stanja - obilno krvarenje;
4. Povreda zametnog sloja endometrijuma. Znak je obilno krvarenje, posljedica je da se endometrijum više ne obnavlja, reproduktivna funkcija je narušena;
5. Ashermanov sindrom - kod žene nakon kiretaže, adhezije počinju rasti u šupljini maternice, funkcija rađanja je poremećena, iako se menstruacija javlja redovito.

Prije provođenja dijagnostičke kiretaže potrebno je detaljno saznati kako teče period rehabilitacije.

U slučaju bilo kakvih odstupanja potrebno je obratiti se ginekologu. Postoperativne komplikacije kao što su perforacija materice ili hematometra predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje.

sadržaj:

Kako se vrši struganje?

Glavna svrha kiretaže je uklanjanje gornjeg sloja sluzokože materice koja se izluči tokom menstruacije.

Kiretaža se izvodi u operacionoj sali, na ginekološkoj stolici.

Dilatacija i kiretaža grlića materice mogu biti vrlo bolne i neugodne, pa se ovaj zahvat gotovo uvijek izvodi u anesteziji, ali u nekim slučajevima (na primjer, odmah nakon porođaja, kada je cerviks proširen), kiretaža se može izvesti i bez anestezije. U većini slučajeva koristi se kao anestezija za kiretažu. intravenska injekcija posebne lijekove koji za nekoliko sekundi uvode ženu u stanje plitkog sna i potpuno eliminiraju bol i sećanja na ono što se desilo tokom kiretaže.

Prije struganja, doktor u vaginu ubacuje dilatator koji vam omogućava da ispravite zidove vagine i čini cerviks vidljivim.

Zatim liječnik širi cerviks - za to drži cerviks posebnim alatom i ubacuje sondu sa zaobljenim krajem u cervikalni kanal. Da bi se postigla dovoljna dilatacija grlića materice, lekar može ukloniti prvu sondu i zameniti je drugom nešto većeg prečnika.

Nakon dovoljnog proširenja grlića maternice, doktor može izvršiti histeroskopiju (pregled unutrašnje površine materice posebnom video kamerom) ili preći direktno na kiretažu.

Za struganje se koristi poseban alat (kireta) koji podsjeća na malu žlicu s dugom drškom. Laganim pokretima kirete doktor sastruže gornji sloj sluzokože materice i dobijeno tkivo sakupi u epruvetu, koja se potom šalje u laboratoriju na histološku analizu.

Općenito, postupak za širenje grlića maternice i kiretažu može trajati do 30-40 minuta.

U većini slučajeva, kiretaža se podvrgava ne samo šupljini maternice, već i cervikalni kanal. Ova procedura se naziva odvojena dijagnostička kiretaža (RDV). Prvo se cervikalni kanal podvrgava kiretaži (struganje cervikalnog kanala), a zatim se struga šupljina maternice. Materijali dobijeni kiretažom grlića materice i šupljine materice se posebno sakupljaju i potom podvrgavaju histološkom pregledu kao zasebni uzorci.

Zašto se nakon kiretaže radi histološki pregled?

Histologija (histološki pregled) je neophodna da bi se utvrdila struktura tkiva dobijenih tokom kiretaže. Histologija je najvažniji dio pregleda, jer ona razlikuje normalno tkivo od raka ili prekanceroznih lezija. Rezultati histološke analize obično su gotovi za 10-14 dana. Nakon što ih dobijete, moraćete ponovo da se sastanete sa lekarom ili da ga kontaktirate kako biste ih saznali i razgovarali o njima.

Šta je dijagnostička kiretaža?

Dijagnostička kiretaža se radi kako bi se otkrio uzrok nekih od simptoma koji ukazuju na kršenje ženskih genitalnih organa. Konkretno, liječnik može propisati kiretažu kako bi se utvrdio uzrok simptoma kao što su:

1. Neredovne menstruacije, krvarenje iz vagine između dvije menstruacije; (cm. mogući uzroci neredovnih menstruacija)
2. Preterano obilna, produžena ili bolna menstruacija; (cm. mogući uzroci predugih perioda)
3. Krvavi iscjedak iz vagine nakon menopauze; (cm. )
4. Poteškoće sa začećem djeteta ili ;
5. Sumnju na .

U ovakvim situacijama kiretaža se koristi samo za dobijanje uzoraka sluznice materice čijim daljim pregledom, uz pomoć histološke analize (histologije), može da se utvrdi tačna dijagnoza.Miom: simptomi i liječenje.

Polip maternice i grlića materice

Kao i fibroidi, polipi mogu uzrokovati vrlo obilno krvarenje iz materice tokom ili između menstruacije. Neki polipi se mogu pretvoriti u rak. Kiretaža se izvodi radi uklanjanja polipa (u maternici ili grliću materice), a zatim i naknadnog histološka analiza pomaže da se utvrdi da li polip predstavlja rizik od razvoja raka ili ne.

hiperplazija endometrijuma

Kao i polipi maternice, hiperplazija uvelike povećava rizik od raka materice i stoga zahtijeva uklanjanje kiretažom.

Nakon porođaja može biti potrebna kiretaža kako bi se uklonili ostaci posteljice (dječijeg mjesta) i krvni ugrušci iz šupljine materice, koji sprječavaju kontrakciju zidova maternice i predstavljaju prijetnju krvarenja i infekcije. Kiretaža se može izvesti odmah nakon porođaja ili nakon nekoliko dana.

Također, kiretaža se koristi za prekid trudnoće ili za uklanjanje abnormalno razvijajućeg ili mrtvog fetusa.

Smrznuta trudnoća

Očuvanje mrtvog embriona u šupljini materice tokom izostavljene trudnoće stvara veliku opasnost po zdravlje žene. Iz tog razloga, odmah nakon otkrivanja, smrznutu trudnoću treba ukloniti struganjem.

Pobačaj

Zbog činjenice da nakon pobačaja u šupljini maternice često ostaju fragmenti fetalnog tkiva, koji prijete razvojem teškog krvarenja i infekcije, u velikoj većini slučajeva nakon pobačaja je neophodna kiretaža.

Ektopična trudnoća

Struganje se može koristiti samo za uklanjanje ektopična trudnoća iz cerviksa ili za čišćenje šupljine maternice nakon uklanjanja vanmaterične trudnoće iz drugih organa.

Sadržaj

Fibroidi materice su benigni tumor koji se razvija iz mišićnog tkiva. Žene se suočavaju sa ovim problemom iz različitih razloga: to može biti nasljedna predispozicija, hormonski poremećaj, upalnih procesa, hronične bolesti u genitalijama, stalne ili dugotrajne stresne situacije.

Doktori se odlučuju za struganje materice kada drugi tretmani ne daju pozitivne rezultate. Ako druge metode ne daju visoku točnost za određivanje prirode neoplazme, a također vam ne dopuštaju da saznate točan uzrok pojave. Kiretaža se odnosi na potpunu hiruršku intervenciju, pa se pacijentima preporučuje da se pridržavaju svih uputa liječnika.

Važnost struganja

Stručnjaci kažu da najčešće dijagnoza bolesti ne predstavlja nikakve poteškoće za zdravlje žene. Ali postoje situacije kada ginekolozi mogu sumnjati u dobrotu tumora.

Za izvršenje tačna dijagnoza i postavljanje dijagnoze, patološko tkivo se uzima na detaljnu studiju. Lekar će moći da proceni stanje endometrijuma i svake pojedinačne ćelije.

Struganje materice za određivanje fibroida- ovo je medicinska procedura, tokom koje će liječnik moći ukloniti sve miomatozne čvorove, patološko tkivo, polipe endometrijuma i druge formacije.

Dijagnostička kiretaža se izvodi određenim danima, jer u različit period menstrualnog ciklusa, oblik endometrijuma se može dramatično promijeniti. To utječe na rezultat dijagnoze i istraživanja. Dvije sedmice prije operacije, doktor sa pacijentom dogovara sve bitne detalje. Preporučuje se prestanak uzimanja lijekovi i biološki aktivnih aditiva. Ove supstance obezbeđuju Negativan uticaj na zgrušavanje krvi, stoga se tokom operacije povećava rizik od krvarenja.

Simptomi i pritužbe pacijenata mogu ukazivati ​​na prisustvo više ozbiljni problemi sa zdravljem - rak maternice ili adenomioza. Zahvaljujući dijagnostičkoj kiretaži materice sa miomom, moguće je izvršiti dubinsku diferencijalna dijagnoza, postaviti tačnu dijagnozu i utvrditi uzroke razvoja patoloških simptoma.

Kada se vrši struganje

Prilikom dijagnosticiranja mioma maternice, struganje se vrši u sljedećim slučajevima.

• Periodično menstrualno krvarenje.
• Obilan i dugotrajan iscjedak tokom menstruacije, u kojem su prisutni ugrušci. Ove pojave su praćene vučnim i grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha.
• Iscjedak prošaran krvlju. Povremeno se javljaju između obilnih menstrualnih krvarenja.
• Oštar bol u donjem dijelu trbuha koji zrači u donji dio leđa, nogu ili perineum.
• Učestalo i bolno mokrenje. Žene mogu doživjeti nepotpuno pražnjenje Bešika ili retencija urina.
• Anemija, vrtoglavica i slabost u tijelu.
• Povećanje obima stomaka bez razloga.
• Krvavi iscjedak tokom menopauze.
• Neplodnost ili pobačaj.

Postoje i druge indikacije koje ukazuju na potrebu za kiretažom za miom maternice. To mogu biti višestruki polipi u šupljini materice, endometritis, hiperplastični procesi, ostaci placente nakon radna aktivnost, izostala trudnoća, abortus ili pobačaj.

Priprema pacijenta

Zbog visoke i najpreciznije invazivnosti, dijagnostička kiretaža šupljine materice preporučuje se nakon neučinkovitog liječenja drugim metodama. Prije izvođenja kiretaže, ljekar će obaviti sljedeće preglede:

• ginekološki pregled i palpacija,
• ultrazvučni pregled karličnih organa,
• hidrosonografija,
• doplerografija,
• opšti i detaljni test krvi na hormone,
• Magnetna rezonanca.

Ginekolog mora osigurati da pacijent nema kontraindikacije za kiretažu šupljine materice. To uključuje infekciona zaraza, problemi sa srcem, krvnim sudovima, jetrom i bubrezima. Također, žene mogu doživjeti bolesti genitalnih organa.

Ljekar može propisati sljedeće dodatne studije:

• detaljan test krvi,
• analiza urina,
• određivanje Rh faktora i krvne grupe,
• elektrokardiografija,
• test krvi na virus hepatitisa, polno prenosive bolesti i sifilis,
• bris iz vagine i cervikalnog kanala.

Prije istraživanja, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti, ispiranja, upotrebe gelova za intimna higijena ili upoznavanja vaginalne supozitorije. Tako da anestezija ne podrazumeva nuspojave 10 sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti. Važno je potpuno isprazniti crijeva, ukloniti stidne dlačice i voditi računa o ličnoj higijeni.

Izvođenje struganja

Dijagnostička kiretažašupljina maternice se izvodi brzo pod općom intravenskom anestezijom. Postupak traje oko dvadesetak minuta i u velikom broju vrijeme formiranja može se povećati.

Kako bi dobio slobodan pristup šupljini maternice, ginekolog koristi posebne dilatatore za guranje zidova vagine i cervikalnog kanala. Osim toga, može biti potrebna ginekološka sonda.

Tek nakon što je cerviks potpuno proširen, radi se histeroskopija. Ovo je detaljan i temeljit pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog uređaja. Tijekom vizualnog pregleda, liječnik će moći precizno i ​​ispravno izbrojati broj formacija, odrediti njihovu veličinu i lokalizaciju. Time se pojednostavljuje procedura uzimanja optimalnih površina endometrijuma, neophodnih za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice.

Kada se završi histeroskopija, ginekolog će moći da izvrši dijagnostičku kiretažu. Tokom zahvata uklanja se gornji sloj epitela maternice pomoću kirete. Prema riječima stručnjaka u rijetki slučajevi može se izvršiti djelomično struganje nekih područja. Dobijeno tkivo se stavlja u sterilne epruvete za dalje histološko ispitivanje. Rezultati testova bit će gotovi za dvije sedmice, nakon čega se pacijentu dodjeljuje optimalna taktika liječenja.

Komplikacije i prevencija

Po završetku zahvata, žene treba da budu u stacionarnim uslovima pod strogim nadzorom specijaliste tokom dana. Uz povoljan završetak operacije, pacijenti mogu otići kući. Neko vrijeme nakon kiretaže maternice s miomom, ljepši spol ima blagi iscjedak krvi.

Najčešća i najčešća komplikacija nakon kiretaže - to su infektivni upalni procesi i endometritis. Kako bi spriječili probleme, liječnici pacijentima propisuju upotrebu antibakterijskih i restorativnih lijekova.

Žene bi se trebale striktno pridržavati preporučenog postoperativnog režima. Potrebno je redovno se umivati ​​toplom vodom dva puta dnevno, nositi čistu posteljinu, koristiti higijenske uloške, odbijati fizička aktivnost, posjete bazenu, kupki, sauni, kupanju i tuširanju. Tri sedmice važno je pridržavati se seksualnog odmora i odbiti korištenje tampona.

Kiretaža endometrija iz šupljine maternice sa miomom uzrokuje ozljedu sluznog sloja i formira površinu rane. On potpuni oporavak a izlječenje će potrajati određeno vrijeme. Nakon operacije možete doživjeti sljedeće neprijatnih simptoma koji ukazuju na razvoj komplikacija:

• malaksalost,
• povišena tjelesna temperatura,
• bol u donjem delu stomaka
• zeleni ili žuti iscjedak praćen neugodnim mirisom
• dugo krvarenje
• nema isključenja.

Nakon kiretaže šupljine materice sa fibroidima, pacijentima je potrebno neko vrijeme da se menstrualni ciklus u potpunosti oporavi. Kod dužeg izostanka menstruacije, odmah potražite pomoć ginekologa. Prilikom kiretaže mogu se oštetiti duboki slojevi endometrija, što potom dovodi do stvaranja intrauterine sinehije ili neplodnosti.

Sadržaj

Svaka nadolazeća ginekološka manipulacija kod žene izaziva određeni strah i uzbuđenje, posebno ako je ovaj zahvat invazivan.

Kiretaža maternice ili kiretaža jedna je od vrsta kirurških intervencija u ginekologiji, praćena kršenjem integriteta endometrija.Čišćenje materice, kako se jednostavno zove ova manipulacija, radi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe, a željene namjere su predstavljene čitavom listom bolesti i sumnji na njih.

Indikacije i kontraindikacije za kiretažu materice

Za svaku operaciju postoji niz indikacija i kontraindikacija, a čišćenje maternice nije iznimka.

Indikacije za struganje:

• Krvarenje, povezano ili nije povezano s menstruacijom.
• Spojevi ili sinehije u šupljini reproduktivnog organa.
• Hronični endometritis.
• Ostaci fetalnih membrana i dijelova fetusa u spontanom pobačaju ili nakon induciranog pobačaja.
• Prisutnost polipa u maternici.
• Endometrioza grlića materice i tijela materice.
• Rak tijela materice.
• subserozni miom.
• Vještački prekid trudnoće do medicinske indikacije i želja žene.
• Ostaci posteljice nakon porođaja.
• Priprema za IVF.

Čišćenje materice vrši se i kada se sumnja na bolest da bi se potvrdila, i da bi se kontrolisalo liječenje koje je u toku.

Krvarenje je jedno od najčešćih uobičajeni uzroci kiretaža materice.

Kontraindikacije za čišćenje:

1. U prisustvu infektivnog procesa u ginekološkom traktu operacija se ne radi, izuzev vitalnih situacija (krvarenje).
2. Rašireni rak.
3. 3. i 4. stepen čistoće vagine.

Samo u prisustvu određenih simptoma, liječnik preporučuje kiretažu. Planiranje IVF-a smatra se izuzetkom - u ovom slučaju kiretaža je obavezna, što značajno povećava šanse kompletna dijagnostika, tretman i naknadno vezivanje embrija.

Vrste struganja

Budući da čiste maternicu, slijedeći različite ciljeve i pod nejasnim okolnostima, postoji nekoliko varijanti ove kirurške intervencije.

Vrste struganja ovisno o namjeni:

• Dijagnostičko rutinsko čišćenje materice.
• Terapijsko struganje.

Dijagnostička kiretaža maternice također ima svoje vrste:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV).
• Čišćenje materice histeroskopijom.

Smatra se da je glavni zadatak dijagnostičke kiretaže utvrđivanje ili isključivanje ginekološke bolesti.

Ukoliko doktor posumnja na hiperplaziju, endometriozu, sinehiju, polipe, endometritis, karcinom kod svoje pacijentice, propisaće kiretažu, tokom koje se odstranjeni endometrijum pregleda pod mikroskopom, izvrši hemijske reakcije i postavi tačna dijagnoza. Takva intervencija se radi na planski način.

Terapijsko čišćenje se radi sa početkom krvarenja, simptomima stranog tijela u šupljini organa (ostaci posteljice i fetalnog jajeta). Takva stanja su opasna po život i hitno se sprovode. Planska terapijska kiretaža se radi radi uklanjanja polipa, sinehija, hiperplastičnog ili upaljenog unutrašnjeg sloja, disekcije septuma materice.

Kada se uradi kiretaža materice, ginekolog će možda morati da pregleda unutrašnju površinu organa kako bi procenio izgled strukture endometrija, stepen njegovog rasta, prisustvo adhezija, polipa, endometrioidnih žarišta. Ovaj postupak se provodi pomoću histeroskopa - posebnog uređaja opremljenog okularom za pregled šupljine.

Budući da se radi kiretaža, u cilju dijagnostičkog cilja, moguće je provoditi odvojeno čišćenje uzastopno: prvo se uklanja sluznica maternice, a zatim i cerviks. Najčešće se WFD radi sa sumnjom na endometriozu i polipozu grlića materice.

Priprema za kiretažu

Uradite kiretažu materice i na početku i na kraju menstrualnog ciklusa. Hitna kiretaža se izvodi bez obzira na vrijeme, a vrijeme planiranog zahvata ovisi o svrsi:

• Prilikom dijagnosticiranja uzroka krvarenja iz maternice - odmah nakon njihovog početka.
• Ako sumnjate na hiperplaziju, neplodnost (sinehije, polipi) - u drugoj polovini ciklusa.
• Ako doktor pretpostavi rak, operacija se radi svakog dana.

Kao i kod svake operacije, prije čišćenja treba odbaciti od seksualnog odnosa 5 dana prije manipulacije, ne jesti 12 sati prije predviđenog vremena, ne ispirati se i polagati vaginalne čepiće.

Uoči istraživanja i testiranja:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Koagulogram.
3. Krv za sifilis, HIV i hepatitis.
4. Kolposkopija.
5. FGDS.
6. Ultrazvuk karlice.
7. Krvna grupa i Rh faktor.
8. Bak.set iz vagine i bris za stepen čistoće.

Nakon detekcije patoloških abnormalnosti ne radi se planirano čišćenje, već se sprovodi lečenje osnovnih bolesti.

Tehnika čišćenja

Svaku pacijenticu koja očekuje takvu manipulaciju zanima kako se čisti maternica.

Tok kiretaže je sljedeći:

1. Vanjske genitalije se tretiraju antiseptikom.
2. Dvoručna studija određuje položaj maternice (anteflexio, retroflexio) za kasniju ispravnu lokaciju kirete.
3. Ogledala se postavljaju u vaginu.
4. Anestezija se izvodi općom anestezijom (intravenska anestezija).
5. Pomoću metalne sonde odredite dužinu tijela materice.
6. Postepeno širite cervikalni kanal uz pomoć Hegar dilatatora. Ovi instrumenti imaju različite inkrementalne prečnike, dizajnirane da glatko povećavaju prečnik kanala.
7. Po potrebi se radi histeroskopija. Da bi se to postiglo, tekućina se ubrizgava u šupljinu organa kako bi se proširila, a unutrašnja površina se ispituje uređajem.
8. Kireta - instrument koji izgleda kao šiljasta kašika - je kiretaža materice. Unutrašnji sloj se postepeno uklanja prvo s prednjeg zida, zatim sa stražnje i bočne stijenke. Kiretaža se izvodi dok zidovi ne postanu glatki.
9. Vrat se tretira antiseptikom.
10. Nakon završetka manipulacije, pacijentkinji se stavlja led na donji dio trbuha kako bi se što prije zaustavilo krvarenje iz arterije maternice.
11. Uklonjeni endometrijum se uranja u formalin i šalje na histološki pregled čiji će rezultat biti poznat za 10-14 dana.
12. Provesti postoperativnu analgeziju antispazmodicima.

Ako je postupak završen bez komplikacija, njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.

Proces struganja odvija se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetio sloj rasta i ne bi se poremetila funkcija maternice - to se posebno odnosi na žene u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću.

Ako se manipulacija provodi u prisustvu mioma, tada operirajući liječnik pažljivo radi kiretažu maternice kako ne bi narušio integritet tumorske kapsule.

Nakon što je kiretaža završena, pacijent počinje imati krvavi iscjedak, koji se završava nakon 2 tjedna.

Anestezija za kiretažu materice

Kiretaža se izvodi u opštoj anesteziji. U moderno doba povremeno se javljaju situacije kada se anestezija radi lokalno.

Najkvalitetniji i najefikasniji Propofol se smatra anestetičkim lijekom.

Anestetik se daje intravenozno u količini od 15-20 ml. Ovo je dovoljno za čišćenje materice. Ako nastanu komplikacije tijekom kiretaže i potrebno je produženje anestezije, anestezija maskom se izvodi mješavinom fluorotana i dušikovog oksida s kisikom.

Prednosti opće intravenske anestezije propofolom:

• Glatko i meko ulazak u anesteziju.
• Brzo i lako buđenje.
• Odsustvo mučnine nakon anestezije.
• Eliminacija uticaja na procese mišljenja i pamćenja.

Svakog pacijenta zanima kakva se anestezija provodi prilikom struganja maternice, pa pitanje planirane kiretaže treba shvatiti ozbiljno i pronaći modernu kliniku. Neki stručnjaci koriste jaki natrijum tiopental barbiturat za ovu kratkotrajnu operaciju. Lijek ima izražen učinak na nervni sistem, omogućit će teško buđenje nakon anestezije i loš osjećaj u postoperativnom periodu.

Period nakon čišćenja i moguće komplikacije

Najčešće se maternica čisti kao minimalno invazivna ginekološka intervencija i ne dovodi do komplikacija.

U nekim slučajevima moguće su posljedice mini operacije:

1. Perforacija materice.
2. Oštećenje karličnih organa.
3. Krvarenje tokom i nakon četkanja.
4. Spajanje infekcije (endometritis) i, kao rezultat, pojava sinehije.
5. Uništavanje zametnog sloja endometrijuma.
6. Oštećenje grlića materice, koje u budućnosti može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju.
7. Alergijska reakcija na anesteziju.

Nakon zahvata za čišćenje materice, imenuju se antibakterijski lijekovi za 5-7 dana. Treba se suzdržati od seksualnih odnosa i kupanja 2 sedmice, ne izvoditi vruće vodene procedure. Anestezija se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuklin, Diclofenac), ali ne i Aspirinom.

Ako je mrlja naglo prestala, bilo je jakih bol u stomaku i toplota onda morate odmah da posetite lekara.

Normalno, postoperativno krvarenje traje 2-3 sedmice, pa njegov prestanak može ukazivati ​​na prisustvo ugrušaka u šupljini organa.

Kontrolni ultrazvuk i pregled treba uraditi 2 sedmice nakon kiretaže.

• Zašto strugati?
• • Moguće komplikacije nakon kiretaže i njihova prevencija

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s miomom provodi se kada druge metode istraživanja ne dopuštaju da se s velikom točnošću utvrdi priroda neoplazme i uzrok njenog nastanka. Pošto je ovaj postupak skoro završen hirurška operacija, treba ga pravilno pripremiti.

Zašto strugati?

Fibroidi maternice su benigni tumor mišićnog sloja. U većini slučajeva dijagnoza takve bolesti ne predstavlja ozbiljne poteškoće, međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada ginekolog sumnja u dobru kvalitetu tumora. Jedini način da se utvrdi vrsta neoplazme je biopsija - uzimanje patoloških tkiva za daljnje proučavanje. U tom slučaju liječnik procjenjuje stanje cijelog ekstrahovanog endometrijuma i njegovih pojedinačnih ćelija. Kiretaža šupljine maternice je medicinski postupak koji se može smatrati pripremom za operaciju uklanjanja fibroida. Osim toga, tokom ovog postupka uklanjaju se patološka tkiva, polipi endometrijuma, ako ih ima, pa ova operacija ima drugo ime - čišćenje.

Osim toga, liječnik može odabrati određene dane za kiretažu, jer se stanje endometrija mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa, što utiče na rezultate studije. Približno 14 dana prije zakazane operacije, u dogovoru sa ljekarom, preporučuje se prestanak uzimanja lijekovi i dijetetski suplementi, jer mogu uticati na funkcionisanje sistema zgrušavanja krvi, povećavajući rizik od krvarenja.

Vrijedi napomenuti da mnoge od ovih tegoba nisu specifične za miome. Oni također mogu biti uzrokovani adenomiozom ili rakom materice. Dakle, dijagnostička kiretaža omogućuje stručnjaku da provede duboku diferencijalnu dijagnozu i donese prave zaključke o tome što je uzrokovalo pojavu patoloških simptoma.

Povratak na indeks

Kada je potrebno struganje?

Indikacije za provođenje ove manipulacije mogu biti sljedeći simptomi:

• neredovno menstrualno krvarenje;
• obilno i dugotrajno menstrualno krvarenje sa ugrušcima, praćeno vučnim i grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha;
• mrlje, koje se periodično javljaju između dva mjesečna krvarenja;
• akutni bol u abdomenu, koji se širi u lumbalnu regiju, perineum ili nogu;
• često mokrenje, osjećaj nepotpuno pražnjenje bešika, retencija urina;
• anemija;
• bezrazložno povećanje obima abdomena;
• očuvanje uočavanje nakon menopauze;
• neplodnost ili pobačaj.

Postoje i druge indikacije za ovu proceduru. To uključuje polipe maternice i cerviksa, hiperplastične procese u endometriju, endometritis, prisustvo dijelova posteljice u maternici nakon porođaja, pobačaj, pobačaj, potrebu za prekidom trudnoće.

Povratak na indeks

Kako se pripremiti za struganje?

Zbog prilično visoke invazivnosti, ovaj zahvat se provodi posljednji. U pravilu, kiretaži prethode studije koje omogućavaju procjenu cjelokupne slike bolesti:

• ginekološki pregled i palpacija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa;
• doplerografija;
• hidrosonografija;
• Magnetna rezonanca;
• test krvi na neke hormone.

Prije operacije, liječnik treba da se uvjeri da pacijent nema kontraindikacije - zarazne bolesti, bolesti srca, jetre i bubrega, neke bolesti genitalnih organa. U tu svrhu ginekolog provodi sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• hemija krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulogram;
• elektrokardiografija;
• testovi krvi na viruse hepatitisa, HIV i sifilis;
• bris iz vagine i cervikalnog kanala.

Nekoliko dana prije zahvata treba se suzdržati od spolnih odnosa, ispiranja, korištenja gelova za pranje (i drugih proizvoda za intimnu higijenu) i vaginalnih čepića. Za sigurnu provedbu anestezije, 8-12 sati prije kiretaže ne smijete jesti ni piti. Takođe, prije operacije potrebno je isprazniti crijeva, ukloniti stidne dlačice i voditi računa o ličnoj higijeni.

Povratak na indeks

Dijagnostička tehnika kiretaže

Dijagnostička kiretaža mioma materice je kratka operacija koja se izvodi u općoj intravenskoj anesteziji i obično traje 15-20 minuta, u rijetkim slučajevima do 40 minuta. Kako bi pristupio šupljini maternice, ginekolog dilatatorom gura zidove vagine, nakon čega, kako bi proširio cervikalni kanal, u njega ubacuje posebnu sondu. Nakon postizanja optimalnog otkrivanja grlića maternice, liječnik obično obavlja histeroskopiju - pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog uređaja. Takva vizualizacija omogućuje određivanje broja, veličine i lokalizacije miomatoznih čvorova, odabir najoptimalnijih područja endometrija s kojih je najbolje strugati.

Nakon završetka histeroskopije, doktor prelazi direktno na kiretažu - pažljivo uklanja gornji sloj epitela maternice. Ove manipulacije se izvode posebnim alatom - kiretom, pa se kiretaža naziva i kiretaža. Po potrebi ginekolog provodi selektivnu kiretažu iz određenih područja, ali češće postaje potrebno prikupiti cijeli endometrij. Zatim se cervikalni kanal izlaže kiretaži. Tkiva dobijena struganjem šupljine materice i cervikalnog kanala stavljaju se u različite epruvete i šalju na histološki pregled kao različiti uzorci. Obično, doktor dobije rezultate u roku od 1-2 nedelje, nakon čega bira najprikladniju taktiku lečenja.