Foto symptomy počátečního stádia psoriázy. Jak se nemoc projevuje.

Psoriáza je neinfekční onemocnění, které postihuje kůži a její přílohy: vlasy, nehtové ploténky. Vnější projevy jsou vyrážky a olupování kůže, odkud pochází druhý název patologie - šupinatý lišejník. Vyznačuje se střídáním období exacerbace s obdobími relativní stability nebo remise. Protože není způsobena mikroorganismy, není infekční a není nakažlivá. Lékařská statistika uvádí, že touto patologií trpí přibližně 3-4% populace. Psoriáza se může projevit u lidí v jakémkoli věku, ale „preferuje“ mladé: u více než 70 % pacientů je zjištěna před 18.–23. rokem.

Proč se psoriáza objevuje?

Psoriáza je abnormální reakce těla na vnější podněty, která má za následek rychlé odumírání horní vrstvy kůže v určitých částech těla. Normálně je délka cyklu dělení a následného dozrávání buněk 21-28 dní, v případě období je zkrácena na 3-5 dní.
Dnes má většina odborníků tendenci považovat psoriázu za multifaktoriální onemocnění dědičné etiologie.
Existuje několik teorií o původu onemocnění. Podle prvního existují dva typy lišejníků:

• první je důsledek špatná práce imunitní systém, postihuje kůži a je zděděná, projevuje se od mladého věku;
• druhý se o sobě projeví po 40 letech, postihuje klouby, nehty, není geneticky podmíněný a není spojen se špatnou funkcí imunitní obrany.

Zastánci jiné teorie tvrdí, že jediným faktorem přispívajícím k rozvoji psoriázy jsou poruchy imunity, které jsou vyvolány širokou škálou faktorů:

• infekční choroby;
• iracionální výživa;
• chladné klimatické podmínky;
• zneužití alkoholu.

V souladu s touto teorií je psoriáza klasifikována jako systémové onemocnění a může se rozšířit na vnitřní orgány, klouby, jiné tkáně. Při postižení kloubů vzniká tzv. psoriatická artritida, při které trpí drobné klouby rukou a nohou.
Následující faktory podporují výskyt onemocnění:

• suchá tenká kůže;
• neustálý kontakt s dráždivými činidly: domácí chemikálie, alkoholové roztoky, kosmetika;
• nadměrná hygiena, která vede k porušení přirozené ochranné bariéry pokožky;
• kouření, konzumace drog nebo alkoholu (přispívají ke zhoršení prokrvení a výživy pokožky);
• užívání určitých léků;
• houbové a bakteriální infekce;
• změna klimatické oblasti;
• stres;
• použití kořeněných, kyselých potravin, čokolády;
• alergické stavy;
• zranění.

Klasifikace nemocí

Jak začíná psoriáza, jak se projevuje, jaký je její účinek na tělo - všechny tyto body jsou určeny konkrétním typem patologie.
Dnes existuje několik klasifikací onemocnění. Jedna z nejběžnějších rozděluje psoriázu na dvě odrůdy:

• nepustulární;
• pustulární.

Nepustulární (nebo jednoduchá) forma je chronická patologie charakterizovaná stabilním průběhem. Do této skupiny patří také erytrodermická psoriáza, jejímž hlavním příznakem je porážka většiny kůže.

Pustulózní odrůda zahrnuje:

• prstencová pustulóza;
• holičská psoriáza;
• von Zimbuschova psoriáza;
• psoriáza dlaní a chodidel.

• lékem indukovaná forma;
• podobný seboroickému;
• ubrousek na psoriázu;
• "Reverzní psoriáza" (vyvíjí se na ohybových plochách).

V závislosti na lokalizaci patologického procesu a charakteristikách projevu prvních příznaků psoriázy existují:

• psoriáza pokožky hlavy;
• nehty (onychodystrofie);
• pustulární;
• puntíkovaný;

Příznaky

Psoriáza je systémová patologie, která kromě rozšíření na kůži a nehty může postihnout páteř, klouby, šlachy, imunitní, endokrinní, nervový systém. Často dochází k poškození jater, ledvin, štítné žlázy.

První příznaky psoriázy jsou nejčastěji:

• celková slabost;
• pocit chronické únavy;
• depresivní stav nebo deprese.

Vzhledem ke komplexnímu dopadu patologie na tělo odborníci spíše mluví o psoriatickém onemocnění.
A přesto je hlavní klinika spojena s porážkou určitých oblastí kůže. Jedním z prvních projevů je výskyt zaoblených papulí jasně červené nebo růžové barvy pokrytých psoriatickými plaky (šupinami). Jejich rysem je symetrické uspořádání na temeni, ohybových plochách, dolní části zad, méně často na sliznici genitálií. Velikost papulí raná stadia je několik milimetrů a dále může dosáhnout 10 a více cm. Charakter vyrážky se stává základem pro rozdělení onemocnění na následující typy:

• bod, ve kterém jsou prvky menší než špendlíková hlavička;
• kapkovité - papuly mají tvar slzy a odpovídají velikosti čočkového zrna;
• ve tvaru mince - plakety se zaoblenými okraji dosahují průměru 5 mm.

Někdy je vyrážka klenutá, ve formě prstenů nebo girland, zeměpisná mapa s nepravidelnými okraji.

Vrchní vrstva papulí jsou snadno odstranitelné šupinaté plaky tvořené keratinizovanou epidermis. Zpočátku se v centrální části plaku tvoří šupiny, které se postupně šíří k okrajům. Lehký, uvolněný vzhled je způsoben přítomností vzduchem vyplněných mezer v keratinizovaných buňkách. Někdy se kolem prvků vytvoří růžový prsten, což je zóna růstu plaku a šíření zánětu. Okolní kůže zůstává nezměněna.
Po odstranění plaku se odhalí lesklý povrch jasně červené barvy, tvořený kapilárami s výrazně ztenčenými stěnami, nahoře pokrytými velmi tenkým filmem. Kapiláry jsou detekovány v důsledku porušení normální struktury horní vrstvy kůže a jejího výrazného ztenčení. Ke změně struktury kůže dochází v důsledku neúplného zrání buněk keratinocytů, což vede k nemožnosti jejich normální diferenciace.

Jak se zdá psoriáza v raném stádiu, ptáš se!?

Zvlněný průběh psoriázy je způsoben postupnou změnou určitých fází jejího projevu, vývoje a průběhu.

Psoriáza má 4 fáze svého vývoje:

• Počáteční fáze (nebo raná fáze)
• Progresivní fáze
• Stacionární stupeň
• regresivní stadium.

Foto symptomy počátečního stádia psoriázy

Mezi hlavní první příznaky psoriázy v počáteční fázi rozlišit vzhled malých papulárních prvků epidermální-dermální povahy (viz foto níže).

V rané fázi psoriázy na fotografii papuly vypadají malé, s špendlíkovou hlavičkou, polokulovité útvary růžové barvy s hladkým, lesklým povrchem. O několik dní později jsou pokryty stříbřitě bílými, snadno odstranitelnými šupinami. Takové projevy se nazývají "bodová" psoriáza.

Psoriáza v rané fázi (foto 2) charakterizované výskytem nových malých prvků psoriázy nebo růstem existujících prvních příznaků psoriázy.

Foto počáteční fáze psoriázy

Následován progresivní fáze, při kterém dochází k růstu a slévání vyrážek.

První známky progresivní fáze je povaha peelingu, který pokrývá pouze centrální část prvků a zanechává periferní růžovou korunu - příznak růstu psoriatických prvků.

Druhým znakem progresivního stadia je přítomnost fenoménu izomorfní psoriatické reakce (Kebnerův symptom). Spočívá v tom, že při aplikaci poranění na postiženou kůži pacienta se po 7-8 dnech na tomto místě objeví typický psoriatický element, přesně odpovídající konfiguraci poranění.





V praxi je přítomnost Koebnerova fenoménu stanovena lineárními psoriatickými elementy, které se objevují po jakémkoli traumatu, například po škrábání se silným svěděním atd. Konečně v progresivním stadiu pacienti pociťují svědění různé intenzity, které obvykle není typické pro další fáze procesu.

Délka progresivní fáze je individuální. Obvykle progresivní fáze trvá od 2 týdnů do několika měsíců. V tomto období je nejlepší používat jako preventivní opatření a další léčbu.

Stacionární stadium psoriázy nahrazuje progresivní a může pokračovat neomezeně dlouho. Může přejít do konečného, ​​regresivního stadia psoriázy nebo se přeměnit v progresivní.

Jeho charakteristické rysy jsou: zastavení výskytu nových prvků dermatózy a pozastavení růstu stávajících plaků. V této fázi se peeling zesiluje, získává typický charakter a pokrývá celý povrch prvku.

U poloviny pacientů se rozvine tzv. pseudoatrofická Voronovova koruna. Současně se na periferii prvků objevuje úzký (1-2 mm) okraj mírně zbarvené kůže a mírné zvrásnění v tomto okraji, připomínající zmačkaný hedvábný papír.





Regresivní stadium psoriázy je konečnou fází psoriatického cyklu.

Za nejspolehlivější důvod pro vývoj procesu je považována genetická predispozice, zesílená vlivem různých provokujících faktorů.

Je známo, že lupénka se může projevit v jakémkoli věku a postihuje stejně muže i ženy. Různé faktory vnějšího i vnitřního prostředí přitom vytvářejí příznivé podmínky pro vznik psoriázy. Bylo zjištěno, že zvláštní psoriatické prvky vyrážky se objevují na kůži v oblasti jejího podráždění jakýmkoli mechanickým faktorem, chemickými nebo toxickými látkami obsaženými v produktech pro vnější použití. Tomuto procesu často předcházejí různé zánětlivé procesy na kůži v důsledku expozice mnoha patogenním činitelům bakteriální nebo plísňové povahy. Streptokok je považován za provokující faktor, který oslabuje tělo zevnitř. Byl stanoven jasný vzorec pro rozvoj určité formy psoriázy (ve tvaru slzy) s vleklým průběhem infekce horní dýchací trakt jako je tonzilitida, bronchitida atd. Vztah nerovnováhy hormonů v těle a projevy psoriatického procesu za určitých podmínek těla (puberta, těhotenství, menopauza, stárnutí) ukazují na roli estrogenů ve vývoji takových kožních lézí. Role různých léky, stres, kouření a alkohol (zejména pivo) jako spouštěč psoriatického procesu.

Příznaky psoriázy

Existují následující formy psoriázy:

• Plak je nejtypičtější formou, červené papuly, jasně ohraničené, šupinaté, splývají a tvoří ložiska různých velikostí. Postiženy jsou povrchy extenzorů (lokty a kolena), pokožka hlavy a bederní oblast. Obličej, dlaně, chodidla zůstávají nedotčeny. Šupiny k sobě těsně přiléhají a když se je snažíte odstranit, krvácejí.
• Guttátní psoriáza je charakterizována náhlým výskytem četných skvrn. Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí ve věku 8-16 let. Často vzniku této formy předchází streptokoková infekce.
• Pustulární psoriáza je nejčastěji lokalizována na dlaních a chodidlech. Objevují se malé sterilní pustuly, často bolestivé.
• Intertriginózní - na ohybových plochách a v oblasti velkých záhybů (třísla, pod mléčnými žlázami) jsou vyrážky.
• Generalizovaná pustulózní psoriáza je závažná forma, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V doprovodu vysoká teplota a bolestivost.
• Erytrodermie je závažná forma psoriázy, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je doprovázena zimnicí, bolestí, zarudnutím celého těla.

Obvykle onemocnění začíná akutně, s tvorbou plochých svědivých papulí růžové nebo červené barvy v oblasti dříve poraněné kůže s jasnými hranicemi o velikosti od špendlíkové hlavičky po zrnko čočky. Téměř okamžitě jsou tyto papuly pokryty stříbřitými, snadno oddělitelnými šupinami. Akutní (progresivní) období onemocnění je charakterizováno výskytem nových prvků vyrážky a jejich rychlým periferním růstem. Přibývající papuly se navzájem spojují a vytvářejí plaky zvláštních bizarních tvarů, pokryté stříbřitými šupinatými prvky pouze ve středu, přičemž okraj zůstává volný.

Takové prvky vyrážky mohou být lokalizovány na kterékoli části kůže, nejčastěji jsou umístěny symetricky, zejména kolem velkých kloubů (lokta, kolena, sakrální oblast), v záhybech (třísla, axilární) a na pokožce hlavy.

O několik měsíců později začíná stacionární období psoriázy, které je charakterizováno absencí periferního růstu plaků a výskytem "čerstvých" prvků. Peeling zcela zakryje plak, kolem kterého se vytvoří náplast světlé a ztenčené kůže. V tomto stavu mohou plaky existovat po dlouhou dobu: měsíce a roky.

Období rozlišení je charakterizováno zploštěním prvků vyrážky a postupným čištěním plaku od loupání. Na místě již dávno existujících prvků zůstávají skvrny, nejčastěji tmavé barvy.

U této klasické formy psoriázy celkový stav pacientů obvykle netrpí.

Často psoriatický proces postihuje nehty a je charakterizován typickými změnami na nehtových ploténkách ve formě malých tečkovaných (náprstkovitých) prohlubní. Také psoriáza je charakterizována uvolněním a ztluštěním volného okraje nehtové ploténky se změnou její barvy na matně žlutou barvu. Tento obrázek připomíná plísňovou infekci nehtů, a proto by měla být provedena analýza šupin nehtů na patogenní houby. Po dlouhou dobu může být psoriatický proces omezen pouze na sotva znatelnou specifickou změnu nehtových plotének. Je potřeba to vědět taková léze je poměrně často kombinována s poškozením kloubů.

Psoriatická artritida- jedná se o specifické postižení kloubů v důsledku zánětu periartikulárních tkání, charakterizované dystrofickými změnami a rozvojem kloubní deformity s následnou invaliditou pacienta. Při tomto procesu jsou nejčastěji postiženy interfalangeální klouby rukou a nohou, což se zpočátku projevuje bolestí a zvětšením objemu kloubů a následně změnou jejich tvaru s omezenou pohyblivostí. V tomto případě jsou klouby postiženy symetricky. V patologický proces může zahrnovat více velké klouby, stejně jako klouby páteře.

Příznaky artropatické psoriázy:

1. otoky v kloubech;
2. bolest při palpaci;
3. omezená pohyblivost, především ráno („ranní ztuhlost“);
4. snížená funkční aktivita kloubů a/nebo páteře;
5. psoriáza nehtů;
6. psoriáza u pokrevních příbuzných;
7. negativní reakce na revmatoidní faktor.

Při iracionálním použití zevní léčby v progresivním období psoriázy se často rozvíjí nespecifická toxicko-alergická reakce organismu. Na plochách bez psoriatických plaků se objevuje zarudnutí, které při splynutí postihuje celou kůži. Tento proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty až na 39°C a zvýšením lymfatické uzliny, stejně jako výskyt pocitu napnutí kůže, svědění a pálení.

Často dochází k hojnému loupání, zvýšenému vypadávání vlasů a odlupování nehtových plotének. Toto je obrázek tzv psoriatická erytrodermie což může vést k těžší formě psoriázy - pustulární když se na pozadí zarudlé kůže objeví pustuly, které se zvětšují a spojují se do „hnisavých jezer“ a vysychají ve žlutohnědých šupinách. V tomto případě má pacient celkovou slabost a malátnost. Tento stav patří mezi extrémně těžké, proto je při prvních příznacích této formy psoriázy nutná urgentní konzultace s odborníkem a hospitalizace pacienta.

Aby se zabránilo rozvoji takových psoriatických stavů, je samoléčba v progresivní fázi považována za nepřijatelnou.

Testování na podezření na psoriázu

Poprvé manifestovaná psoriáza vyžaduje mikroskopické a mykologické vyšetření poškozených kožních šupin na patogenní plísně k vyloučení infekční dermatózy. Při izolovaném poškození kloubu je nutný rentgenový snímek a krevní test na revmatologická vyšetření. V obtížných případech se uchýlit k diagnostické biopsii změněné kůže.

Diagnóza psoriázy

• Symptom "stearinové skvrny" - při kropení (škrábání) psoriatických vyrážek se povrch prvků vyrážky intenzivně zbělá, oddělují se stearinové šupiny.
• Symptom "psoriatického filmu" ("terminální film") - při odstraňování šupin z psoriatických papulí se objeví zářivě červený povrch.
• Auspitzův příznak (fenomén "krevní rosy", fenomén bodového krvácení) - při grottingu (škrábání) psoriatických vyrážek se po fenoménu "stearinové skvrny" a "terminálního filmu" objevuje bodové krvácení.

Progresivní fáze psoriázy:

• Pilnovův příznak (Pilnov's rim) je červený lem hyperémie podél periferie psoriatických papul, které nejsou v těchto ložiskách pokryty šupinami.
• Koebnerův příznak – při poškození nebo podráždění kůže se v místě poranění objevují čerstvé vyrážky.

Regresní fáze:

• Voronovův příznak (pseudoatrofický lem) - kolem psoriatických papul - lesklý, světlý prstenec mírně vrásčité kůže.

Léčba psoriázy

Vzhledem k tomu, že lupénka je charakterizována chronicky recidivujícím průběhem (zhruba řečeno, lupénka je neléčitelná, ale je možné dosáhnout toho, že světelné periody budou roky), měl by být ošetřující lékař postaven před úkol dosáhnout co nejdelší remise. Výběr léčby se provádí podle fáze a formy psoriázy. Je nutné normalizovat pracovní a klidové podmínky, vyloučit provokující faktory, zejména podráždění kůže, stresové situace, kouření, pití alkoholu, včas léčit streptokokové infekce (tonzilitida atd.).

V progresivní období psoriázy finanční prostředky jsou přiděleny obecná terapie a vnější přípravky. Uvnitř se využívá vitaminoterapie, tzv "maďarské schéma", který zahrnuje kombinaci vitaminu C a prášků kyseliny listové užívaných 3x denně po dobu 30 dnů a intramuskulární injekce vitamín B12, 400 mcg, obden, č. 15.

Dále jsou předepisovány hyposenzibilizující léky (15 injekcí 10% kalcium glukonátu, 10 ml intramuskulárně, každý druhý den, které se střídají s injekcemi vitaminu B12).

Sedativní terapie (bromové nebo kozlíkové přípravky) mají pozitivní vliv na stabilizaci procesu.

Dva experimentální léky, brodalumab a ixekizumab, jsou slibné v léčbě psoriázy a vykazují vynikající výsledky, ale jejich studie toxicity stále probíhají a léky nejsou připraveny vstoupit na trh.

Navenek se v této fázi psoriázy používají pouze slabé exfoliační prostředky: masti, krémy, pleťové vody obsahující kyselina salicylová(2%), síra (2%) a v některých oblastech - Flucinar, Fluorocort, Lorinden-A, Diprosalik a další kortikosteroidní masti. Vždy je nutné používat hydratační krémy, které mají změkčující účinek po dobu 12 hodin (Cold cream, Trixera, Unna cream). Dobrý účinek má dexpanthenol, pyrithion zinečnatý jako součást různých zevních prostředků.

Když je proces stabilizovaný permisivní externí prostředky jsou předepisovány v postupně se zvyšujících koncentracích a delší fixaci na plaku. Jedná se o četné keratoplastické masti: 5-10% ichtyol, 2-5% sirný dehet, 10-20% naftalan s přídavkem kortikosteroidů, stejně jako hydroxyantrony. Dehet 2-5-10% a anthralin se používají ve formě obkladů a koupelí, čímž se uvolní obličej, oblast záhybů, chlupatá část hlavy a genitálie. Tyto léky se osvědčily i při léčbě lupénky v kombinaci s lokálními steroidy a ultrafialovým ozářením v suberytémových dávkách (pouze u pacientů se „zimní“ formou psoriázy). Dobře se osvědčila terapie Re-PUVA a fotochemoterapie, autohemoterapie, pyrogenal, injekce stafylokokového toxoidu (při přítomnosti chronických ložisek infekce), hemosorpce a plazmaferéza. K léčbě psoriatické artritidy se používají aplikace parafínu a terapeutické cvičení.

Exacerbace psoriázy proudění s těžkým a torpidním průběhem je zastaveno perorálně podávanými cytotoxickými imunosupresivy (methotrexát).

Z moderní prostředky, ve světě úspěšně používaný v poslední době k léčbě lupénky, upoutá pozornost kalcipotriol, syntetický analog aktivního metabolitu vitaminu D. Jeho účinnost se vysvětluje schopností inhibovat proliferaci keratinocytů a urychlit jejich morfologickou diferenciaci. Užívání této složky samotné a v kombinaci s betamethasonem přispívá k vytvoření dlouhodobé remise. Je nutné vědět a pamatovat si, že externí přípravky obsahující tyto látky by měly být používány pouze pod dohledem lékaře.

A ještě jednou vás chceme upozornit na podíl zlatého stafylokoka na autoimunitních onemocněních včetně lupénky. Při sebemenším podezření na jeho aktivitu je nutné léčit antibiotiky.

Pacienti s psoriatickým procesem jsou neustále pod kontrolou dispenzární pozorování dermatologa a dostat vhodnou podpůrnou péči.

Lidové léky pro léčbu psoriázy

Mezi lidové prostředky používá se k léčbě psoriázy, dobrý účinek je pozorován při aplikaci březového dehtu s medem a vaječným bílkem na bázi různých olejů. Je třeba mít na paměti, že takové postupy jsou bezpečné a účinné ve stacionární a regresivní fázi onemocnění. Při použití těchto prostředků v akutním období existuje nebezpečí progrese procesu.

Pro udržení delší remise jsou pacientům s psoriázou bez exacerbace předváděny různé lázeňské procedury, jako je opalování a koupání v moři, bahenní terapie (pro klouby), zdroje sirovodíku a radonu (Matsesta, Tskhaltubo atd.), helioterapie.

Dieta pro léčbu psoriázy

Při exacerbaci psoriázy ve stravě se doporučuje omezit potraviny s vysoký obsahživočišné tuky a sacharidy, vylučte kořeněná jídla a alkohol. Pití velkého množství vody současně pomáhá vylučovat různé toxické látky z těla, což urychluje stabilizaci procesu.

Komplikace psoriázy

Pokud pacienti s psoriázou ignorují léčbu tohoto onemocnění, mohou se vyvinout takové závažné komplikace, jako jsou:

psoriatická artritida;
psoriatická erytrodermie;
generalizovaná pustulární psoriáza.

Navíc všechny tyto komplikace mohou vést k těžké invaliditě a smrti.

Navíc se u lidí s tímto kožním onemocněním často rozvine cukrovka, kardiovaskulární problémy včetně hypertenze a infarkt, peptický vřed onemocnění ledvin, onemocnění jater, revmatoidní onemocnění a onemocnění periferních cév.

Konzultace dermatologa na téma psoriáza:

1. Může kousnutí komárem způsobit psoriázu?
Kousnutí v tomto případě působí jako dráždivý spouštěč pro tvorbu psoriatických elementů. Jedná se o tzv. izomorfní podráždění nebo Koebnerův příznak, které se vyznačují výskytem nových prvků v místech mechanického traumatu kůže po 1-2 týdnech. Jsou to škrábance, injekce, kousnutí hmyzem, odření oblečení a mnoho dalšího.

2. Co je to „psoriatická triáda“?
Lupsoriatická triáda zahrnuje 3 klasické příznaky psoriázy, které zjistí dermatolog při vyšetření pacienta. Při seškrabování psoriatického plaku skalpelem se nejprve zvýší stříbřité odlupování (příznak „stearinové skvrny“), pod šupinou se nachází lesklý povrch (příznak „terminálního filmu“) a poté kapky krve ( příznak "krevní rosy").

3. Nedávno se mi udělaly lupy bílá barva, hlava začala svědit a vlasy velmi vypadávají. Může to být psoriáza?
Psoriáza vlasové pokožky se vyznačuje „psoriatickou korunkou“ – plakem, který přesahuje hranice růstu vlasů a pacienta trápí především kosmetická vada. Vypadávání vlasů u psoriázy obecně není typické.

4. Jaká je „zimní“ a „letní“ forma psoriázy?
Exacerbace psoriázy jsou nejčastěji zaznamenány v období podzim-zima, jedná se o takzvanou zimní formu. U letní formy tohoto onemocnění jsou exacerbace spojeny se zvýšeným ultrafialovým zářením a vyskytují se na jaře a v létě. Pro stanovení taktiky léčby je nutné rozlišovat mezi těmito formami psoriázy.

5. Jaké vyšetření je nutné u psoriatické artritidy?
Je nutné zhodnotit standardní ukazatele zánětlivé aktivity (ESR a CRP) a revmatoidního faktoru v krvi, dále zhodnotit rentgenové obrazce rukou a nohou, krční a bederní páteř, ileosakrální klouby.

Dermatoložka Taťána Kuklina

Jednou z nejzáhadnějších chorob autoimunitní povahy je. Nemoc nelze zcela vyléčit, postihuje pacienty různých věkových kategorií a projevuje se formou vyvýšené skvrnyčerveno-růžová. Pokud máte potřebné informace, můžete první příznaky psoriázy rozpoznat sami, ale abyste přesně diagnostikovali patologii a předepsali léčebný postup, měli byste kontaktovat specialisty. Včasná detekce patologie přispívá k rychlé redukci symptomů a dává větší šanci na dosažení dlouhodobé remise.

Předkládaný materiál obsahuje informace o prvních projevech psoriázy u žen a mužů. Článek navíc dává podrobnou odpověď na otázku, jak psoriázu rozpoznat v raném stadiu a co dělat, aby nedošlo k progresi onemocnění.

Než přejdeme k příznakům onemocnění, je nutné se podrobněji seznámit s příčinami jeho výskytu.

Dodatečné informace! Přesná příčina onemocnění není v současnosti vědě známa. Existuje řada vědeckých teorií, které vysvětlují projev nemoci.

Nejrozumnější z nich jsou:

1. imunní;
2. genetický.

Vzhledem k tomu, že psoriáza patří do kategorie autoimunitních onemocnění a dysfunkce imunitního systému je skutečně schopna vyprovokovat rozvoj onemocnění, což bylo opakovaně prokázáno, je imunitní teorie nejvíce oprávněná.

Význam genetické teorie by však neměl být podceňován, protože podle statistických studií je pravděpodobnost postižení pacienta, jehož rodiče mají psoriázu, 70%.

Faktory přispívající k manifestaci příznaků psoriázy:

1. zneužívání tučných potravin, potravin s vysokým obsahem emulgátorů, rozrývačů, barviv a dalších potravinářských přísad;
2. nadměrná konzumace alkoholu;
3. kouření, užívání drog;
4. náchylnost ke stresu, časté emoční výbuchy, zvýšená úzkost;
5. časté užívání chemicky agresivních léků;
6. nadměrné užívání některých léků;
7. mechanickému poškození kůže.

Počátek psoriázy, běžné příznaky onemocnění

Existuje několik forem psoriázy, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky a. Některé projevy onemocnění, jejichž výskyt naznačuje vývoj onemocnění, jsou však vlastní všem formám patologie.

Nástup příznaků psoriázy (společné pro všechny formy onemocnění):

• výskyt pupínků (papulí) na kůži;
• zvětšení oblasti poškození, šíření vyrážky;
• laminace nehtové ploténky;
• olupování kůže;
• vzhled puchýřů na dlaních a nohou;
• vzhled pálení a svědění.

Dodatečné informace! První příznaky psoriázy u žen jsou totožné s těmi, které se objevují u mužů a dětí. Povaha vyrážky, která se vyskytuje v počátečních fázích vývoje patologie, je mylně zaměňována s alergií, ale povaha a příčiny této léze jsou poněkud odlišné.

Nejčastěji jsou pacienti vystaveni následujícím formám psoriázy:

• Vulgární nebo jednoduchá psoriáza;
• seboroický;
• Psoriáza chodidel a dlaní;
• psoriáza nehtů;
• Inverzní nebo psoriáza záhybů;
• Ve tvaru kapky.

Pojďme se podrobněji zabývat příznaky a symptomy těchto forem patologie.

Příznaky psoriasis vulgaris

Vulgární psoriázu lze diagnostikovat v raných stádiích. První příznaky tohoto onemocnění jsou vyjádřeny výskytem zaoblených růžovo-červených plaků pokrytých stříbřitými šupinami, které se po určité době začnou odlupovat a svědit.

V některých případech může vzniku plaků předcházet tvorba papulí na kůži hlavy a v kloubech (, kotníku a koleni).

Poznámka! V počáteční fázi onemocnění nemusí papuly vytvořené na epidermis pacienta po dlouhou dobu obtěžovat. Nevolají bolest, jsou jemné a nesvědí, takže si je někteří pacienti mylně pletou s alergiemi.

Jak rozlišit psoriatickou vyrážku od projevů alergické reakce:

• psoriatické papuly se snadno odlupují;
• při škrábání papulární vyrážky se objevují fenomény terminálního filmu;
• další škrábání papule vede k vzhledu malých kapiček krve.

Charakteristickým rysem psoriatické vyrážky, která ji odlišuje od příznaků jiných onemocnění, je skutečnost, že v létě se postižená oblast zmenšuje nebo dokonce úplně zmizí a v zimě se zvětšuje.

seboroická psoriáza

První známky se objevují na pokožce hlavy, poté se patologie rozšíří na ramena a pokožku obličeje. Nebezpečí této formy spočívá v její tajné povaze, protože na rozdíl od jednoduchého není tvorba papulí charakteristická pro seboroiku, někdy se může projevit pouze ve formě odlupování kůže hlavy. Aby se zbavili peelingu, mnoho pacientů používá speciální šampony proti lupům, zaměňují psoriázu za běžnou seboreu.

Důležité! Po zjištění prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat radu, zkušený odborník bude schopen diagnostikovat onemocnění a předepsat léčbu. Doporučuje se bojovat s onemocněním v počátečních fázích jeho vývoje, což výrazně zvyšuje šance na snížení příznaků onemocnění a dosažení dlouhodobé remise.

Pokud není léčba seboroické psoriázy předepsána včas, onemocnění postupně postihuje kůži na ramenou, boltce, na čele a na. Následující fáze vývoje patologie jsou charakterizovány výskytem plaků, zvýšeným pálením a svěděním. Zbavit se těchto příznaků je mnohem obtížnější než peeling charakteristický pro první fázi onemocnění, nicméně s pomocí moderní metody stále je možné dosáhnout požadovaného výsledku.

Vlastnosti inverzní psoriázy:

• místa lokalizace onemocnění jsou záhyby pod podpaží, na genitáliích, v tříslech, pod mléčnými žlázami;
• psoriatické skvrny jsou lesklé, rovnoměrné, jasně červené;
• plaky, navenek připomínající běžné skvrny, se prakticky neodlupují, proto jsou projevy onemocnění často zaměňovány s podrážděním vyplývajícím ze zvýšeného pocení;
• známky psoriázy u mužů - vyrážky na vnitřním povrchu předkožky, zpravidla je postižen i žalud penisu;
• pro ženy je charakteristická vyrážka v oblasti malých stydkých pysků.

Psoriáza dlaní a chodidel

Místa lokalizace této formy patologie jsou dlaně a nohy. Plaky mají kukuřičný tvar s hustým povrchem, následně se projevující takové jevy psoriázy jako terminální film a krvavá rosa. Na postiženém povrchu se někdy tvoří trhliny, což způsobuje fyzické nepohodlí při chůzi.

Je možné zmírnit příznaky onemocnění pomocí speciálních mastí a léků.

Psoriáza nehtů

Mezi první příznaky psoriázy nehtů patří:

• delaminace nehtové ploténky;
• křehkost nehtů, jejich ztluštění;
• změna barvy nehtové ploténky;
• vzhled bílých příčných pruhů, teček a skvrn na nehtu;
• tvorba krvácení nehtová deska.

Psoriatická onychodystrofie je náchylnější k pacientům, jejichž příbuzní trpí psoriázou a jakoukoli její formou, proto by tito jedinci měli být více pozorní ke svému zdraví, zejména ke stavu nehtů.

Guttální psoriáza

Patologie se projevuje hlavně na bocích, mají papuly, což ve skutečnosti vysvětluje etymologii názvu tohoto typu onemocnění. V průběhu času se na jiných oblastech kůže tvoří vyrážky, což naznačuje progresi onemocnění.

Shrneme-li to, můžeme zdůraznit základní pravidla, která je třeba dodržovat v případě manifestace psoriázy:

• výskyt autoimunitní patologie naznačuje přítomnost poruch ve fungování systémů celého organismu, zejména imunitního;
• v případě zjištění onemocnění v počátečních stádiích je nutné okamžitě kontaktovat dermatologa a ne samoléčbu, která je plná vývoje onemocnění a zhoršení zdraví.

Video, popis, příznaky a léčba psoriázy

co to je? Lupénka je kožní onemocnění neinfekčního charakteru, proto je nemožné ji chytit. Ovlivňuje nejen pokožku, ale také má Negativní vliv pro celé tělo jako celek. Je charakterizován chronickým průběhem s obdobími exacerbací a remisí.

Nemoc je způsobena imunitními buňkami jejich vlastního těla, tedy je autoimunitní onemocnění. Tyto buňky stoupající z hloubky kůže do horních vrstev vyvolávají zánět, nadměrné dělení epidermálních buněk, což vede k nadměrnému růstu, vzniku nových malých kapilár.

Navenek to vypadá jako tvorba červených nebo fialových skvrn - psoriatických plaků.

První známky a příznaky psoriázy, foto

Protože psoriáza je systémové onemocnění postihující všechny tělesné systémy – pacient trpí celkovou slabostí, únavou.

Hlavním příznakem počátečního stadia psoriázy jsou psoriatické vyrážky a plaky, nicméně doprovází člověka v dalším vývoji onemocnění.

Vznikají v důsledku zrychleného nekontrolovaného dělení buněk umístěných v nejsvrchnější vrstvě kůže – keratinocytů. Tvoří se defektní buňky a kůže v těchto oblastech ztlušťuje, zčervená kvůli zvýšené tvorbě nových kapilár. To vede k malému kapacímu krvácení s jakýmkoli, i mírným poraněním plaků.

Povrch plaků je často pokryt šedým povlakem podobným parafínu. Vznikl dokonce termín „parafínová jezera“. Tento plak se skládá z mrtvých epiteliálních buněk, které se hromadí na povrchu plaků v důsledku porušení procesu odmítnutí.

Skvrny mohou dosahovat poměrně velkých velikostí, vzájemně se spojovat. Jsou horké na dotek, často doprovázené silné svědění. Škrábání může vést k infekci.

Postupem času se nehty začnou měnit. Jejich povrch se rýhuje, objevují se prohlubně, pod nehtovou ploténkou jsou viditelné růžové skvrny - hromadění tekutiny, nehet žloutne, ztlušťuje, nabývá vzhledu ptačího drápu. To vše se děje kvůli podvýživě nehtů a krevního oběhu.

Nehtové lůžko je vystaveno nadměrné keratinizaci, která vede k odmítnutí a ztrátě nehtu. Často je kolem nehtů červený zanícený okraj.

postižených nemocí a malé klouby To je doprovázeno bolestí a zánětem.

Kromě plaků se s psoriázou na kůži tvoří papuly - malé (asi 1 mm) vyčnívající útvary připomínající vyrážku. Často lokalizované na loktech a kolenou, přetrvávají i během remise.

Během zlepšování se plaky začnou od středu zesvětlovat, mají formu prstenců a mohou úplně zmizet. Na jejich místě jsou pigmentované oblasti.

S průměrným a těžkým průběhem onemocnění se používají vnitřní prostředky, které ovlivňují celé tělo, ale dávají nejlepší výsledky. Do této skupiny patří preparáty vitaminu A, imunosupresiva, cytostatika.

Fyzioterapie přináší pacientům s lupénkou hmatatelnou úlevu, může zpomalit rozvoj onemocnění a někdy nahradit užívání některých léků.

Aplikujte UV záření (fototerapii), laser, ultrazvuk a magnetoterapii, sezení hypertermie, elektrospánek, elektroforézu.

Lupénka je schopna se časem stát rezistentní vůči používané léčbě, proto se doporučuje čas od času změnit metody (střídání léčby).

Onemocnění s projevy na hlavě se léčí stejně jako na jiných částech těla pomocí mastí a fyzioterapie.

Dieta pro psoriázu

Výživa by měla napomáhat správnému metabolismu a předcházet vzniku nebo exacerbaci kožních příznaků. Protože téměř všichni pacienti mají poruchu metabolismu lipidů, měly by se upřednostňovat produkty s nízkým obsahem tuku.

Široce známý speciální diety Oheň, Pegano.

Při sestavování jídelníčku byste se měli pokusit dodržovat některá jednoduchá pravidla:

1. Odmítání alkoholických nápojů;
2. Jídla až 6krát denně, po troškách;
3. Vyloučit smažené, uzené jídlo ze stravy;
4. Snižte obsah soli v potravinách;
5. Pokud je to možné, nepoužívejte přípravky obsahující barviva, stabilizátory a jiné potravinářské přísady;
6. Vyloučit citrusové plody;
7. Zvýšit podíl zeleniny a obilovin ve stravě;
8. Povinné používání rostlinných olejů.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se exacerbaci psoriázy a nezávisle vytvořit terapeutickou dietu.