Svrab po celém těle. Obecná pravidla terapie. Jak pochopit, že svrab prochází.

Časté jsou i případy chybné diagnostiky, což je vysvětlováno nízkou úrovní laboratorních vyšetření, nesprávným odběrem materiálu pro laboratorní vyšetření, neochotou zdravotnických pracovníků provést protiepidemická opatření. V těchto případech jsou příznaky svrabu záměrné nebo v důsledku nedostatku praktická zkušenost interpretováno jako alergická dermatitida, neurodermatitida, vícečetné bodnutí hmyzem atd.

V těchto svrabech, které jsou naplněny tajemstvím vylučovaným potními žlázami, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro existenci roztočů. Suché chodby obývají samice, které již ztratily schopnost oplodnění a ukončily své fungování. Zde zůstávají, dokud se průchod svrabu nenaplní regenerujícími se epiteliálními buňkami.

Pohyby přetrvávají asi 1,5 měsíce a jsou hlavním zdrojem infekce. Do nich samička klade oválná vajíčka, ze kterých pak vylézají larvy (reprodukční vývojový cyklus). Larva proniká kůží a vlasovými folikuly podél svrabu a podléhá línání. K jeho konečné přeměně prostřednictvím řady vývojových stádií na pohlavně zralého muže nebo ženu (metamorfní cyklus vývoje) dochází především ve vytvořených papulách a váčcích (vezikuly), částečně v tenkých průchodech a na povrchu kůže, který se zevně nemění. .

Obecná epidemiologická charakteristika svrabu

Zdraví lidé jsou ve většině případů (95 %) infikováni přímo, tedy přímo od pacientů. Jak se svrab přenáší? To se děje při přímém těsném tělesném kontaktu. Polovina těchto případů je sexuální kontakt. Mnohem méně často, kvůli nízké odolnosti klíštěte vůči podmínkám prostředí, dochází k infekci nepřímo, zejména v domácnosti. To je možné zejména při nedostatečném dodržování pravidel osobní hygieny a hygienického režimu - v lázních, bazénech, tělocvičnách, ubytovnách a hotelech, vlacích, při používání běžného psaní a lůžkovin, ručníků, žínek atd.

Přestože se toto onemocnění vyskytuje častěji u mladých dospělých, kteří jsou především zdrojem šíření patogenu, hlavním rezervoárem nákazy jsou lidé na nízké sociální úrovni, bez určitého povolání a místa pobytu, a zejména senioři, kteří žít v penzionech pro seniory a invalidy. V druhém případě je to dáno především nedostatečnou obeznámeností pracovníků těchto institucí s tím, jak svrab vypadá, nepochopením důležitosti správné a kvalitní léčby a nedostatkem znalostí o tom, jak předcházet vzniku svrabu. šíření infekce.

V epidemiologii existuje pojem „centrum“ infekce, který je chápán jako kombinace zdroje infekce (nemocný člověk) a přítomnosti podmínek pro přenos infekce (patogen). V přítomnosti jednoho pacienta hovoříme o potenciálním ohnisku infekce, dvou a více pacientech - o ozařování, nebo působení. V závislosti na seskupení lidí a možnosti jejich kontaktní infekce spojené s životním stylem se rozlišují 3 úrovně populace:

Výrazný nárůst výskytu svrabu je pozorován v obdobích zhoršení sociálního blahobytu většinového nebo velkých omezených kontingentů obyvatelstva, místních válek, při nucené masové migraci obyvatel, při přírodních katastrofách (záplavy, zemětřesení) a člověkem způsobené katastrofy. Alkoholismus a drogová závislost navíc přispívají k nárůstu počtu lidí se sociální nepřizpůsobivostí, kolem kterých se tvoří ložiska infekce, která nelze kontrolovat, a rozšiřování ložisek nemocnosti.

Jak se svrab projevuje

Klinické příznaky svrabu a jeho závažnost jsou způsobeny:

Po infekci larvami klíšťat inkubační doba v průměru 14 dní, během kterých se vyvinou v pohlavně zralé jedince. Prakticky se nevyskytuje v případech infekce samicemi, protože ty téměř okamžitě zakořeňují, prokousávají průchody a kladou do nich vajíčka.

Svědění

Prvními příznaky svrabu jsou svědění a svrab, s přihlédnutím k jejich specifické lokalizaci. Svědění může být konstantní po celý den. Může být v oddělených oblastech nebo se může rozšířit na celé tělo, s výjimkou pokožky hlavy a obličeje. Nejčastěji je jeho nárůst zaznamenán večer a v noci. Důležitým diagnostickým faktorem je přítomnost svědění u členů stejného týmu nebo rodinných příslušníků.

Často se stává bolestivou, což vede k poruchám spánku a poruchám celkového neuropsychického stavu infikovaných. Stupeň intenzity svědění do značné míry závisí na:

• počáteční neuropsychický stav pacienta;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• užívání léků;
• přítomnost dyshidrózy, epidermofytózy nohou a dalších faktorů.

Spočtením počtu svrabů, jejichž počet je v průměru 28 za 2 měsíce od nakažení, bylo zjištěno, že do okamžiku rozmnožení přežije asi 4,5 % samic klíšťat. Svědění je hlavním faktorem, který udržuje určitý počet klíšťat v lidském těle na úrovni nezbytné pro jeho přežití.

Při neustálém užívání léků snižujících závažnost svědění (desenzibilizační a antihistaminika pro vnější i vnitřní použití, masti a krémy s obsahem glukokortikosteroidů), které jsou předepisovány lékaři z důvodu diagnostické chyby nebo jsou pacienty užívány jako samoléčba, přispívá k rychlému výraznému nárůstu počtu úderů (až na 75), a tím nárůstu počtu jedinců.

Svrab se pohybuje

Dalším specifickým, nejcharakterističtějším, časným a spolehlivým příznakem svrabu. Současně jejich nepřítomnost v přítomnosti svědění a kožních vyrážek nevylučuje možnost přítomnosti onemocnění.

Svrab vypadá jako rovná nebo zakřivená čára asi 0,5-0,7 cm dlouhá, bělavé nebo šedavě špinavé barvy, mírně stoupající nad úroveň povrchu kůže. S rozvojem reakce kožní tkáně pod jejími stěnami se vytvářejí dutinové prvky ve formě jednotlivých nebo řetězců vezikul (vezikuly) a puchýřů nebo papulí čočkovitého (diskového) tvaru. Závisí to na oblasti lokalizace a je častější v dětství.

Charakteristické svědění se pohybuje

Existuje několik možností pro svrab. Klasifikace je založena na analýze svrabu, tj. studiu obsahu tahů a kožních morfologických prvků, které svrab doprovázejí. Rozlišují se tyto skupiny:

• struktura kůže;
• rychlost exfoliace a obnovy epiteliálních buněk;
• hygrotermální odolnost pokožky, to znamená její schopnost zachovat si své vlastnosti, včetně pevnosti, za podmínek určité vlhkosti a teploty.

V souladu s těmito charakteristikami převládá lokalizace svrabu, která se projevuje počáteční fáze svrab jsou oblasti těla s nejvýraznější tloušťkou stratum corneum a minimální vlasovou linií. Jedná se o kůži v oblasti rukou (u 96 % pacientů), povrch extenzoru v oblasti loketních kloubů, kůži nohou a vnější mužské pohlavní orgány (předkožka penis, šourek).

O něco později, jak se proces rozšíří, je postižena kůže mezi prsty a na jejich bočním povrchu, přední povrch zápěstních a loketních kloubů, přední a boční povrch břicha, podpaží a dvorce u žen.

V těchto zónách je nižší teplota kůže (o 2-5°) ve srovnání se zbytkem oblastí. V oblastech těla s tenčí kůží, například na obličeji a zádech, je svrab mnohem méně častý - hlavně u pokročilého, dlouhodobého onemocnění.

Méně stálé a méně výrazné příznaky svrabu se projevují:

• polymorfismus kožních vyrážek v oblastech, které nejsou spojeny se svrabem;
• mírné zvýšení svědění nad povrchem kůže, zjištěné palpací (Cesariho symptom);
• pustuly (vezikuly s hnisavým obsahem) a pustulární krusty na kůži extenzorových ploch loketních kloubů a kolem nich (Ardyho symptom);
• krvavé krusty ve stejných oblastech (příznak Gorčakova);
• povrchové pustulózní vyrážky a krvavé krusty umístěné v záhybu mezi hýžděmi a přecházející na kůži sakrální zóny (příznak Michaela).

Postskabiózní lymfoplázie

S výrazným rozšířením procesu po celém těle u 50% pacientů pod svrabem na kůži trupu, axilárních oblastech, přední břišní stěně, hýždích a mužských pohlavních orgánech, v oblasti loketních kloubů, mléčných žláz ( méně často) dochází k tvorbě vyrážek ve formě lentikulárních papulí (diskovitého) charakteru, doprovázených nesnesitelným svěděním, které se nazývají postscabiózní lymfoplázie.

Postscabiózní lymfoplázie, která se někdy rozlišuje jako samostatný typ průběhu onemocnění, je spojena s velkým množstvím roztočů a vajíček v pasážích. Počet posledně jmenovaných se zvyšuje téměř dvakrát. Úmrtnost embryí a larev připravených vylézt z vajíčka se prudce zvyšuje. Nahromaděné exkrementy a skořápky prázdných vajec zpravidla „ucpávají“ průchodnost průchodů.

Dokonce i adekvátně vedená plnohodnotná léčba svrabu anti-scabiózními prostředky jen málo zvrátit rozvoj post-scabiózní lymfoplazie. Zóna lokalizace neovlivňuje trvání existence těchto papulí. Délka jejich vývoje a rozlišení je přitom přímo úměrná jejich počtu. Po seškrábání svrabu dochází k rozřešení papulí poměrně rychle.

Jak poznat reinfekce(reinvaze)?

Reinfekce přispívá k výskytu lymfoplazie na předchozích místech, ale bez (!) Svrabu. Toto kritérium má velká důležitost v případech, kdy diferenciální diagnostika mezi primární infekcí a reinvazí.

Vezikuly a papuly

Změny v kožních oblastech, které nejsou spojeny se svrabem, jsou velmi rozmanité. Na nich se objevují stopy škrábání, vezikulárních a papulárních prvků, krvavé krusty. Nezralé formy klíštěte ve formě larev nebo nymf laboratorní výzkum se nacházejí v průměru pouze u 30 % těchto papul a váčků a jsou jejich příčinou. V ostatních případech tyto kožní morfologické prvky vznikají jako následek celkové alergické reakce organismu, která se vyvíjí na odpadní produkty klíštěte, kterými jsou antigeny.

Vezikuly se vyznačují malou velikostí (průměr ne více než 3 mm), nepřítomností zánětu a izolovaným umístěním. Častěji se nacházejí v blízkosti průchodů v oblasti rukou a nohou, méně často zápěstí.

Papuly jsou lokalizovány hlavně v oblasti vlasových folikulů kůže flexorových povrchů paží, hýždí, přední a vnitřní strany stehen, anterolaterálního povrchu hruď a břicho. Jsou také malé - ne více než 2 mm v průměru. Na povrchu těchto papulí může být často umístěn malý vezikul.

Druhy svrabů

Existuje několik hlavních klinických variant svrabu:

1. Typický.
2. Bez svrabu.
3. "Inkognita".
4. norský.

typický svrab

Je to převládající varianta v případě napadení samičkami klíšťat po jejich oplodnění. Typický svrab se zpravidla zjišťuje jako výsledek vyšetření osob, které byly v úzkém kontaktu (zpravidla na lůžku) s nemocným člověkem. Je charakterizována všemi výše uvedenými kožními lézemi ve formě silného svědění, škrábání a krevních krust, stejně jako příznaky, které doprovázejí životní cyklus klíšťat v reprodukční fázi ( různé druhy svrab) a v metamorfní fázi, projevující se vezikuly a folikulárními papuly lokalizovanými v charakteristických oblastech.

Svrab bez svrabu

Tento druh je poměrně vzácný a aktivní preventivní prohlídka osoby v kontaktu s nemocným člověkem. Onemocnění se u nich vyvíjí v případě infekce larvami během dvoutýdenní inkubační doby. Toto období je omezeno délkou průběhu onemocnění bez výskytu svrabu. Klinické příznaky jsou charakterizovány absencí průchodů v přítomnosti mnohočetných izolovaných nebo párových váčků a papulí na kůži trupu, na prstech, hlavně na jejich bočních plochách, v záhybech kůže mezi prsty a na kůži hýždí.

Svrab "inkognito"

Tato varianta onemocnění se také nazývá "čistý svrab." Vyskytuje se pouze u lidí, kteří často berou vodní procedury v běžném životě nebo v souvislosti se specifiky své profese (dělníci v obchodech s horkými pracovními podmínkami a prašností, sportovci, pracovníci v zemědělství apod.). Důsledkem toho je mechanické odstranění většiny jedinců populace klíšťat z těla. Klinicky je onemocnění podobné typickému svrabu s minimálními příznaky. Jednotlivé průchody jsou vždy bělavé barvy a většina papulí v oblasti vlasových folikulů se nachází hlavně na těle podél přední plochy.

Norský (crustous, crusty) svrab

Je extrémně vzácný. V moderní vědecké literatuře se uvádí pouze 150 pacientů s tímto onemocněním. Poprvé byl popsán u pacientů trpících leprou. Pozadí, na kterém se onemocnění obvykle vyvíjí:

• imunodeficience nebo imunosupresivní stavy, například pacienti infikovaní HIV nebo AIDS, dlouhodobá léčba cytotoxickými a hormonální léky atd.;
• anomálie keratinizace epitelu;
• Downova choroba, infantilismus, stařecká demence;
• krevní onemocnění;
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně(dermatomyositida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie atd.) a systémová vaskulitida;
• poškození centrálního nervového systému doprovázené poruchou citlivosti při: syringomyelii, syfilitickém poškození nervového systému (tasca dorsalis), paralýze v důsledku porušení cerebrální oběh nebo trauma do hlavy popř mícha atd.;
• dlouhodobé užívání desenzibilizujících a glukokortikosteroidních léků, které byly předepsány z důvodu chyby v diagnostice svrabu.

Hlavní klinické příznaky Norský svrab:

1. Přítomnost velmi velkého počtu svrabů v kůži rukou a nohou.
2. Výrazná hyperkeratóza na dlaních a chodidlech, ztluštění a deformace nehtových plotének.
3. Převládají masivní, od několika milimetrů do 20-30 mm silné, výrazné velikosti vícevrstvých krust špinavě žluté nebo hnědočerné barvy. V některých částech těla tyto útvary připomínají souvislou rohovitou skořápku, což vede k bolestem při pohybech a jejich omezení. Po jejich odstranění se obnaží rozsáhlá pláčová plocha. V laboratorní studii se pod krustami a mezi jejich vrstvami nachází mnoho roztočů.
4. Polymorfní vyrážka ve formě vezikul, papulí, pustul a erytrodermie (běžné načervenalé skvrny s hrubým olupováním).
5. Oblasti hnisání kůže vznikající přidáním sekundární infekce (sekundární). Výsledkem je zvýšení počtu periferních lymfatických uzlin (polyadenopatie), zvýšení tělesné teploty.
6. Nepříjemný zápach kynutého těsta od pacienta.
7. Suché křehké popelavě šedé vlasy, zvýšené vypadávání vlasů (alopecie).

Lidé s norským svrabem jsou vysoce nakažliví. Kolem nich omezeně ohniska epidemie s typickým onemocněním.

Zjistěte více o křupavém svrabu na.

Svrab v těhotenství a nervový svrab

V některých článcích se nachází termín "svrab během těhotenství". Nejde o samostatnou formu onemocnění a vyznačuje se stejnými příznaky. Termín se používá k upozornění na možnost zhoršení psychického stavu těhotné ženy. V tomto ohledu (při absenci léčby) je možné vyvinout komplikace těhotenství ve formě preeklampsie, infekce novorozence svrabem nebo sekundární pyogenní infekce. Kromě toho je během těhotenství nutné zvolit lék na svrab, který nemá toxický účinek na plod.

Někdy se tento termín nesprávně nazývá "svědění těhotných", což se týká toxikózy raná data těhotenství a nemá nic společného s nemocí zvažovanou v článku.

To platí i pro termín „nervový svrab“ používaný v každodenním životě, který je spojen se zkresleným vnímáním centrálního nervový systém normální impulsy vycházející z kůže. „Nervový svrab“ se vyskytuje především u lidí s labilní psychikou, poruchou spánku, dále u lidí, kteří dlouhodobě prožívají neuropsychický stres, stres apod.

Komplikace onemocnění

Poměrně často mohou komplikace skrývat skutečné příznaky svrabu. Nejběžnější důsledky jsou:

Diagnóza svrabu je založena na:

• anamnéza (anamnéza) nemoci, která umožňuje stanovit její předpis, povahu nástupu, údajnou příčinu svědění a jeho cykličnost, pokusy o samoléčbu a jejich výsledky atd .;
• epidemiologické údaje - přítomnost ohniska infekce, kontakt s nemocnými a zdravými, místo bydliště a životní podmínky, sociální postavení pacienta atd.;
• stížnosti pacientů a vizuální vyšetření;
• dermatoskopie (je-li to nutné) a laboratorní testy.

V pochybných případech lze mast na svrab aplikovat jednou jako zkušební léčbu, týden, po kterém příznaky onemocnění zmizí nebo se výrazně sníží jeho závažnost.

Hlavní diagnostická kritéria sloužit:

• charakteristické svědění kůže;
• svrab;
• typická lokalizace vyrážky;
• další charakteristické příznaky- Michaelis, Ardi a další;
• nedostatečný účinek z použití antihistaminik, protizánětlivých a desenzibilizujících léků a externích prostředků na bázi kortikosteroidů.

Epidemiologické a klinické údaje by měly být potvrzeny laboratorní detekcí patogenu. Pro tyto účely použijte:

• způsob extrakce klíštěte pomocí dermatoskopie a jeho mikroskopického vyšetření;
• technika tenkého řezu, která umožňuje vidět pod mikroskopem nejen klíště, ale také jeho exkrementy, skořápky, vejce;
• metoda mikroskopické detekce patogenu v seškrabech epidermis v oblasti svrabu (papula, krusta, vezikula, průběh atd.) po speciálním ošetření kůže v těchto oblastech.

Jak léčit svrab

Léčba v nemocnici se provádí, když pacient bydlí na ubytovnách, hotelech, vojenských kasárnách, internátech apod., kdy nejsou podmínky pro jeho izolaci. Ve stacionárních podmínkách je nutné léčit i pacienty s různé nemoci díky čemuž nejsou schopni se o sebe postarat. V ostatních případech se svrab léčí doma (ambulantně) podle ordinací kožního lékaře a pod jeho dohledem.

Otázka, jak léčit, se rozhoduje v závislosti na délce trvání onemocnění a závažnosti klinické příznaky, výsledky pokusů o samoléčbu, léková intolerance a alergický stav, věk a přítomnost doprovodných somatických a jiných patologií, přítomnost těhotenství a kojení. Každý lék má své výhody a nevýhody. Pro účely léčby je povoleno použití jednoho ze čtyř léků:

1. Sirná mast.
2. Benzylbenzoát.
3. Medifox (permethrin).
4. Spregal.

Algoritmus pro léčbu svrabu sírovou mastí (33%)

• 1. den po umytí mýdlem ve sprše s maximálním možným napařením pokožky je nutné pokožku důkladně osušit ručníkem. Poté se mast vtírá do kůže v následujícím pořadí: paže, trup, nohy včetně prstů a plantární povrch. 3 hodiny po ošetření se nedoporučuje mytí rukou. V budoucnu po každém umytí rukou se mast tře;
• Výměna spodního prádla a ložního prádla;
• Jednou denně, denně od 2. do 5. dne, se mast vtírá ve stejném pořadí;
• Šestý den se zbytky masti smyjí ve sprše pomocí mýdla, vymění se spodní prádlo a ložní prádlo.

Nevýhody sírové masti jsou doba trvání léčby, zápach, znečištěné oblečení, špatná snášenlivost v horkém počasí a hlavně vysoký výskyt kontaktu alergická dermatitida, stejně jako nežádoucí použití během těhotenství a kojení.

Medifox (5% emulze)

• První den se 8,0 ml drogy zředí ve 100,0 ml převařené vody při pokojové teplotě.
• Po vyprání ve stejném pořadí jako v předchozím případě se emulze vetře do pokožky, vymění se ložní prádlo a spodní prádlo.
• 2. a 3. den se tření jednou opakuje.
• 4. den se vyperou zbytky Medifoxu a vymění se prádlo.

Nevýhody této léčby jsou: nevhodná forma uvolňování (nutnost připravit roztok), nemožnost použití během těhotenství a kojení, zvýšené svědění kůže po prvním rozetření léku, vývoj rezistence vůči němu svrab patogen.

Léčba benzylbenzoátem (20% emulze)

Kromě ošetření sírovou mastí zajišťuje předběžné mytí pokožky napařováním, po kterém:

• 1. den se emulze v množství 200 ml vtírá ve stejném pořadí a za dodržení stejných pravidel;
• V následujících 2 dnech se mytí, nanášení emulze a převlékání neprovádí;
• 4. den večer je také nutné umýt, vetřít emulzi a převléknout;
• 5. den - zbytky benzylbezoátu se omyjí mýdlem, ale bez tření pokožky, a prádlo se znovu vymění.

Nevýhody benzylbenzoátu jsou pálení kůže a nepříjemné pocity při první aplikaci léku, stejně jako jeho vysoké náklady.

Spregal (sprej)

Léčba svrabu tímto prostředkem se obvykle provádí jednou. Po předběžném umytí ve stejném algoritmu se sprej aplikuje na pokožku ze vzdálenosti 20-30 cm od jejich povrchu, s výjimkou hlavy a obličeje, po kterém je nutné vyměnit postel a spodní prádlo. Druhý den večer se osprchuje a vymění se prádlo.

Nevýhody - možnost negativní reakce při zásahu do svršku Dýchací cesty při rozprašování léku a jeho relativně vysoké ceně.

Během těhotenství a kojení jsou léky volby pouze Benzyl Benzoate a Spregal.

Kromě specifických léků jsou předepsány antihistaminika, antialergické léky, stejně jako masti a krémy s glukokortikosteroidy.

Prevence

Prevence se skládá ze dvou vazeb. První z nich spočívá ve zkoumání osob navštěvujících zdravotnická zařízení bez ohledu na jejich profil, jakož i osob nastupujících do předškolních, školních a vysokých škol. vzdělávací zařízení, na vojenská služba a při kontrole již existujících kolektivů.

Druhým článkem preventivní práce je identifikace a eliminace ložisek onemocnění. Pokud je identifikována infikovaná osoba, rodinní příslušníci, sexuální partneři a kontaktní osoby v místech společného bydliště (ubytovna, hotel atd.) podléhají povinné profylaktické léčbě současně s pacientem. Pozorování osob jedné organizované skupiny, které prošly preventivní léčba. Provádí se třikrát - po zjištění pacienta, okamžitě a 2 týdny po léčbě. Pokud nebyla provedena preventivní terapie, provádí se vyšetření 3x v 10denních intervalech.

Velký význam má průběžná dezinfekce v ohnisku onemocnění, dezinfekce spodního a ložního prádla, ručníků vyvařením 5 minut ve vodě s pracím práškem nebo v 1-2% roztoku sody. Svrchní oděvy by se měly žehlit horkou žehličkou z přední a zadní strany.

Měkké věci, které nelze podrobit tepelnému zpracování, musí být po dobu 3 dnů vyvěšeny na čerstvém vzduchu. Obuv a dětské hračky jsou na 3 dny vyloučeny z používání a také vyvěšeny na vzduchu nebo skladovány v hermeticky uzavřených plastových sáčcích.

Prostory se čistí za mokra mýdlovým roztokem nebo s přídavkem dezinfekčních prostředků. Doma by lůžkoviny, jako jsou matrace, přikrývky a polštáře, měly být umístěny na týden na dobře větraném místě. Ve zdravotnických zařízeních se věci zpracovávají v dezinfekčních komorách.

Velký preventivní význam má provádění sanitárně-výchovné práce zdravotnickým personálem mezi kolektivy.

Reklamní

V kontaktu s

Spolužáci

Co je svrab? Moskva

svrab roztoč Sarcoptes scabiei var. hominis

Vysoká infekčnost svrabu u lidí se vysvětluje krátkou dobou, během níž je roztoč svrab schopen proniknout do lidské kůže. Tato doba je 15-20 minut.

Roztoč svrab, který napadl horní vrstvy kůže (na FOTOGRAFII)

Způsoby infekce svrabem

Jak se můžete nakazit svrabem a jaké jsou nejpravděpodobnější cesty infekce? Původcem svrabu u lidí je speciální roztoč svrab (miniaturní hmyz žijící na lidské kůži), který snadno snáší nízké a vysoké teploty, odolný vůči dezinfekci, mrazuvzdorný. K infekci dochází v procesu osobního kontaktu s pacientem, jeho věcmi, na veřejných místech, sexuálně.

vektor svrabu- samice roztoče svrabového. Usadí se pod kůží, začne pronikat do podkožních vrstev a klást tam vajíčka. Po několika dnech se vajíčka promění v larvy. V této podobě vydrží týden a půl, poté se promění v dospělého.

Nemoc je vysoce nakažlivá inkubační doba pro svrab vydrží až 14 dní.

Způsoby a prostředky infekce svrabem:

• Svrab se vyskytuje téměř vždy dlouhodobý přímý kontakt kůže na kůži(převažuje pohlavní přenos, v současnosti je svrab stále častěji označován jako pohlavně přenosná nemoc (STD)) Moskva
• Infekce přes ložní prádlo je nepravděpodobná(Experimentálně bylo prokázáno, že z 272 dobrovolníků se pouze 4 mohli nakazit přes ložní prádlo).
• Stojí za zmínku, že informace o přenosu svrabu prostřednictvím předmětů pro domácnost (domácí potřeby, lůžkoviny atd.) jsou zastaralé a v tuto chvíli se odborníci shodují, že tato cesta infekce je extrémně nepravděpodobná. Výjimkou je norský svrab, kdy na těle pacienta žije až několik milionů roztočů (v typických případech se jedná o 10-20 roztočů).

Dítě infikované norským svrabem

První známky svrabu Moskva

Nejdůležitějším příznakem svrabu je výskyt svrabu- vypadají jako malý bělavý proužek dlouhý až 1 cm.

Nejčastěji jsou kanály položené klíšťaty umístěny na břiše, hýždích, chodidlech, v podpaží, na dlaních a v záhybech lokte. Nepříjemné svědění, horší v noci.

Svrab se pohybuje (na FOTOGRAFII)

Je to proto, že roztoč svrab je během dne neaktivní; samice vyplouvají na povrch až v pozdních večerních a nočních hodinách

Příznaky svrabu

1) Zvýšené svědění večer a v noci.

Toto znamení je splatné životní cyklus svrab roztoč, který je nejaktivnější večer a v noci.

2) Vyrážka svrab atd typická místa vyrážek.

Navzdory skutečnosti, že vyrážky jsou u lidí, kteří sledují osobní hygienu, vzácné, prvky vyrážky se časem rozšířily na typická místa, která potřebujete vědět. Vzhled vyrážka je méně důležitá, protože vyrážka je polymorfní (odrůda), i když nejčastěji se vyrážka projevuje:

• příznak Ardi - pustuly ( hnisavé akné) a hnisavé krusty na loktech a po jejich obvodu;
• Gorchakovův příznak - krvavé krusty na loktech;
• symptom Michaelis - krvavé krusty a impetiginózní vyrážky v intergluteálním záhybu s přechodem do křížové kosti;

Charakteristická svrabová vyrážka

Typické umístění vyrážky se svrabem (podle rozboru 1105 map KKVD v Minsku):

• téměř u každého postihuje vyrážka primárně meziprstní prostory a boční plochy prstů, stejně jako: flexorové záhyby předloktí a ramen, hýždě, stehna a popliteální dutiny.
• ZÁVĚR: Nejčastějším místem výskytu svrabu jsou ruce a lokty.

Typická lokalizace vyrážky se svrabem.

Za zmínku stojí praktické lékařské zkušenosti s léčbou svrabu: dermatologové zřídka diagnostikují svrab hned na začátku onemocnění (kdy ruce a zápěstí ještě nesvědí), svědění (např. nohou) připisují alergii popř. hmyzí štípnutí.

Porážka meziprstního prostoru a ruky svrabem (na FOTO)

A teprve po opakovaných apelech svědícího pacienta, kdy je postižena většina typických míst, je možné vyslovit podezření na svrab, odeslat pacienta na rozbor a stanovit správnou diagnózu.

3) Skupinový charakter svědění.

Pokud večer a v noci začali ostatní členové rodiny svědit, pak toto jasné znamení možný výskyt svrabu

Srovnání povahy vyrážky s bleším kousnutím a svrabem (na FOTOGRAFII) Moskva

Diagnóza svrabu doma

• Detekce svrabu pomocí jódu nebo methylenové modři. Tahy svrabu se snáze odhalují obarvením kůže jodovou tinkturou – tahy se stanou viditelnými ve formě hnědých pruhů na pozadí zbarvené světle hnědé kůže. Nejpokročilejší technologií je videodermatoskop s 600násobným zvětšením, který umožňuje odhalit svrab téměř ve všech případech.

Zdroj fotografií: Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, č. 4 (47), 2012.

• Škrábání pomocí 40% kyseliny mléčné- nejběžnější konfirmační metoda pro rychlou diagnostiku svrabu. Kyselina mléčná dobře uvolňuje stratum corneum epidermis, nedráždí pokožku, zabraňuje rozvoji hnisání a rozptylu materiálu při škrábání. Na svrabový prvek (mrtvice, uzlík atd.) se aplikuje kapka 40% kyseliny mléčné. Po 5 minutách se uvolněná epidermis seškrábne, dokud se neobjeví kapilární krev. Materiál se přenese na podložní sklíčko v kapce kyseliny mléčné, překryje se krycím sklíčkem a podrobí se mikroskopování.
• Metoda se také používá vytažení klíštěte jehlou následuje mikroskopie.

Svrab u dětí a starších osob

Poměrně častým problémem je svrab u dětí a starší lidé mají své vlastní vlastnosti, na které je třeba myslet účinná léčba, mezi nimi:

U dětí:

1. Může být postižena pokožka obličeje chlupatá část hlavy.
2. Často se na nohou nacházejí vyrážky a svědění.
3. Častěji než u dospělých se rozvíjí lymfoplázie a hnisavé komplikace.
4. Výraznější zánět a pláč.
5. Mohou být postiženy nehty.

Svrab u dětí (na FOTOGRAFII)

Svrab u starších lidí se vyznačuje:

1. malý počet svědění se pohybuje;
2. prakticky žádná vyrážka;
3. převaha škrábanců a krust.

Léčba svrabu

Rád bych okamžitě uklidnil pacienty, kteří se potýkají s problémem svrabu, účinnost léčby je 100%, takže správným provedením všech úkonů se tohoto problému definitivně zbavíte.Je několik klinicky ověřených léků na léčba svrabu. Metody léčby se liší v ceně kurzu a počtu kožních ošetření - od 2 do 5-7 během kurzu Také základní lék v léčbě závisí na zemi: v USA, Velké Británii a Austrálii, v ve většině případů se používá krém s 5 % permetrinu. V zemích SNS a v Rusku je hlavním lékem benzylbenzoátová mast (10% nebo 25%, v Ruské federaci 20%)

ve formě emulze a masti (20% pro dospělé a 10% pro děti): toto je nejoblíbenější lék na léčbu svrabu v Rusku a SNS. Dobře se vstřebává, nezanechává stopy na prádle. Je levný lék(1 euro - 150 ml, vystačí na 3 ošetření).

Potřebné k léčbě 2 ošetření(druhý - 4. den).

• První den večer se nejprve umyjí ve sprše mýdlem a žínkou. Mytí mechanicky odstraňuje roztoče z povrchu pokožky a uvolňuje epidermis, což usnadňuje pronikání antiscabióz (proti svrabu). Po umytí holýma rukama!!! (pro zasažení i oblasti pod nehty, kde mohou po rozškrábání zůstat klíšťata) emulzi nebo mast opatrně vetřete do celého těla s výjimkou pokožky hlavy a obličeje u dospělých. Když kůže vyschne, můžete jít spát (měly by být ošetřeny i ruce). Po 10-12 hodinách po ošetření se můžete umýt ve sprše (droga má specifickou vůni), i když je účinnější se neumývat. Vyměňte (dezinfikujte) spodní prádlo a ložní prádlo - podle libosti.
• 4. den zpracování se opakuje. To je nutné ke zničení všech nových klíšťat, která se vylíhla z vajíček za tři dny, protože. nepůsobí na vajíčka klíšťat. 12 hodin po ošetření se umyjí mýdlem a žínkou, nezapomeňte vyměnit ložní prádlo a oblečení.

PERMETRIN

(krém, mast, pleťová voda, sprej)

vysoce účinná a nejoblíbenější droga na Západě. Častěji používaný je 5% krém s permethrinem. Stojí o něco více než benzylbenzoát. Protože permethrin (v nižší koncentraci) se také používá k léčbě pedikulóza hlavy a ohanbí(vši)

Použití permetrinu na svrab: Na svrab se používá roztok ve formě čerstvě připravené 0,4% vodné emulze, kterou 1x denně (na noc) opatrně vtíráme do kůže. horní končetiny, trup a pak dolní končetiny na 3 po sobě jdoucí dny. Kůže obličeje a krku, stejně jako pokožka hlavy, nepodléhá ošetření. Čtvrtý den se pacient musí osprchovat a vyměnit spodní prádlo a ložní prádlo.

SPREGAL

drahý francouzský lék ve formě aerosolu, který vystačí na 3 ošetření. Obsahuje neurotoxické jedy pro klíšťata: esdepalletrin (esbiol) A piperonylbutoxid. Snadno se používá, nezanechává zbytky, téměř bez zápachu, ale nelze jej vdechnout a léčba spregalem stojí několikanásobně více než jakýkoli jiný prostředek.

Jak používat Spregal na svrab:

• Lék se opatrně aplikuje na povrch těla (kromě hlavy a obličeje) ze vzdálenosti 20-30 cm od povrchu kůže v následujícím pořadí - nejprve na trup, poté na končetiny (ošetřené oblasti kůže se začne lesknout). Zvláště opatrně se lék aplikuje mezi prsty na rukou, nohou, v podpaží, na všechny záhyby a postižená místa a nechá se na kůži po dobu 12 hodin. Po 12 hodinách omyjte mýdlem a osušte. Zpravidla stačí jedna aplikace přípravku Spregal. Je však třeba mít na paměti, že i v případě účinné léčby může být svědění a další příznaky pozorovány dalších 8-10 dní. Pokud po tomto období příznaky přetrvávají, můžete lék znovu aplikovat.
• Při léčbě dětí a novorozenců během stříkání léku je nutné zakrýt nos a ústa ubrouskem; v případě přebalování je nutné přeléčit celou oblast zadečku. Když je škrábání lokalizováno na obličeji, ošetří se vatovým tamponem navlhčeným Spregalem.

Vlastnosti léčby svrabové lymfoplázie (nodulární svrab):

protože zdroj alergenů žije uvnitř uzlů neoplozené samice svrab roztoč, pak při zachování post-scabiózního svědění po dobu jednoho týdne (to je doba potřebná pro exfoliaci stratum corneum epidermis s patogenem) během léčby antihistaminika drogy ( fencarol, loratadin, fexofenadin atd.) a masti s glukokortikoidy (hydrokortizon atd.) je zobrazeno přepracování lék proti roztočům. Preferováno Spregal s neurotoxickými účinky. Před zpracováním důkladně omyjte mýdlem, zejména ruce a nohy. Potřeba přeléčení není způsobena rezistencí vůči léku, ale životně důležitou aktivitou mladých neoplodněných samic.

Po plné ošetření svrab svědění obvykle přetrvává ne déle než týden a postupně se snižuje. 2 týdny po ukončení léčby dermatolog sleduje vyléčení. Pokud po léčbě zůstává svědění, nespěchejte se zahájením nového léčebného cyklu s léky proti roztočům. Po několika aplikacích mohou tyto léky způsobit kontaktní dermatitidu , doprovázené svěděním, které se zesílí, pokud léčba pokračuje "na záruku."

Vlastnosti léčby svrabu

• Všichni pacienti z jednoho epid. ohnisko by mělo být ošetřeno současně.
• Drogu třete holýma rukama, protože ruce jsou nejčastěji postiženy svrabem.
• Stříhejte nehty: pod nimi mohou být kvůli škrábání vajíčka klíšťat.
• Nezapomeňte dezinfikovat prádlo a oblečení: klíště spolehlivě zahubíte 5-10 minutovým povařením v roztoku sody nebo pracího prášku, oblečení můžete ještě vyžehlit horkou žehličkou, ale pro ty nejlínější existuje velmi jednoduchý způsob: prádlo se vyjme a na 5 dní se zabalí do plastového sáčku nebo se vyvěsí na čerstvém vzduchu. Po 5 dnech se oblečení považuje za dezinfikované, protože. hladová klíšťata tak dlouho nepřežijí.Upozorňujeme, že je potřeba zpracovat všechny tkáně, které přicházejí do styku s tělem – oblečení a lůžkoviny. Nechcete-li si sundávat povlečení, přejeďte povlečení, povlak na polštář a přikrývku horkou žehličkou. Pokud není dezinfekce provedena správně, mohou vás zbývající klíšťata znovu infikovat.
• Nejlépe se léčí komplikovaný svrab benzylbenzoátová mast nebo Spregal.
• Norský svrab se léčí v nemocnici.

Druhy svrabů

Rozlišujte 7 různé formy svrab:

1. Typický.
2. Žádné pohyby.
3. Svrab čistý.
4. Kortikální.
5. Složitý.
6. Pseudo-svrab (pseudosarkoptický svrab)

Každá z těchto klinických forem má své charakteristické kožní příznaky, ale existují i ​​běžné známky svrabu. Pokud je zjištěn jeden z výše uvedených příznaků, pak můžeme zahájit léčbu

typický svrab

Typický svrab je charakterizován výskytem škrábanců pokrytých krvavými krustami, uzly a vezikuly.

Uzliny jsou nejčastěji určeny na bočních plochách těla. Třetina z nich se nachází u ústí vlasových folikulů v důsledku zavlečení larvy. Zbytek bez ohledu na růst vlasů, v důsledku alergie na roztoče.

Bubliny jsou z větší části na rukou, zápěstích a nohou, v oblasti svědivých průchodů. Charakteristickým znakem vezikul ve svrabu je nepřítomnost známek zánětu a malá velikost (až 3 mm).

Vyskytuje se při infekci larvami roztoče svrabového. Projevuje se absencí tahů, jednotlivých váčků a tuberkul. Onemocnění netrvá déle než dva týdny (doba dozrávání larev v pohlavně dospělého jedince), poté přechází v typický svrab.

Tato forma je typická pro osoby v kontaktu s pacienty. Pokud se tedy u některého z rodinných příslušníků nebo blízkého týmu objeví zjevné příznaky svrabu, měl by se každý, kdo s ním byl v kontaktu, léčit doma.

Čistota svrabu

Je to typické pro lidi, kteří se často myjí večer. Zároveň dochází k mechanickému smývání roztočů z pokožky. Projevuje se stejnými příznaky jako typický, jen velmi mírně vyjádřen.

Zpravidla je obtížné diagnostikovat a je odhaleno nejčastěji pouze při vyšetření dermatovenerologem.

Čistota svrabu

Norský svrab

Nazývá se také norský nebo crusty. Tato forma je typická pro osoby, které nemají svědění:

• paralýza a paréza;
• různá porušení citlivosti;
• léčba glukokortikosteroidními hormony;
• diabetes;
• HIV infekce.

Norský svrab se projevuje mohutnými žlutými nebo hnědými krustami, silnými až 2 - 3 cm, pod kterými je velmi velký počet klíšťata. Nejčastěji jsou postiženy ruce a nohy, přičemž pohyby v nich jsou omezené a bolestivé.

Ze všech forem je krustový svrab nejnakažlivější.

Lymfoplazie svrab (nodulární svrab)

Je dermální imunitní odpověď pro roztočové antigeny. V tomto případě dochází k hyperplazii lymfoidní tkáně s tvorbou plochých svědivých uzlů.

Projevuje se ve formě několika svědivých kulatých uzlů (tuleňů) o průměru 2-20 mm červené, růžové popř. Hnědý. Na povrchu nových uzlů lze nalézt svrab. Typická lokalizace:

• šourek a tříselné šourkové záhyby,
• penis,
• vnitřní strana stehen a hýždí,
• záhyby v podpaží,
• kolem řitního otvoru
• kruhy dvorce.

Svrab se může zhoršit:

• pustulární infekce (stafylokoky, streptokoky);
• vaří;
• alergická dermatitida;
• kopřivka;
• mikrobiální ekzém.

V tomto případě kožní projevy získávají znaky charakteristické pro určitou komplikaci.

Pokud se vyskytnou komplikace, měli byste se poradit s lékařem. Protože léčba svrabu doma v tomto případě je nebezpečná a neúčinná.

Pseudosarkoptový svrab (pseudo-svrab)

způsobené svrabovými roztoči velkých zvířat, nejčastěji psů. Tito roztoči se na lidech nerozmnožují a nejsou přenášeni na jiné lidi. Psedokabies se vyskytují mnohem rychleji (několik hodin po infekci) a jsou lokalizovány v místech kontaktu se zvířetem (častěji v otevřených oblastech těla). Léčba obvykle není nutná.

Lidové léky se svrabem

Lidové prostředky nebudou schopny vyléčit svrab !!! Lidové prostředky lze použít POUZE jako doplňkové způsoby podpory těla

• kaše z česneku nebo medvědí cibule se aplikuje na postižená místa 2krát denně;
• (Kavkazský, Perský a Dalmatský). K ošetření se používá prášek z košů těchto insekticidních odrůd. Připravte si masti (1:4) na nesolené máslo, sádlo a mazat postižená místa 2-3x denně;
• : k léčbě svrabu se používá jak šťáva z vlaštovičníku nebo kaše z jeho listů, tak i masti připravené z prášku celé rostliny a vazelíny (1:4);
• malá chrpa bylina: použití je stejné jako u celandinu;
• k léčbě svrabu se používají také kořeny čemeřice, listy eukalyptu, koukol, horal, pelyněk;
• připravit sbírku: tráva - 10 g, bobule -15 g, kořen -20 g, borovicové noci -20 g, noci - 15 g. Vše promíchejte, nakrájejte. 3 umění. lžíce sběr nalijte 500 ml vroucí vody, vařte 5 minut, nechte 1 hodinu, napněte. Umyjte postižené oblasti 2-3krát denně po dobu 7-10 dnů;
• pro posílení a urychlení účinku omývejte postižená místa pokožky vodou z čemeřice 2-3krát denně po stejnou dobu;
• přeslička. Odvar: 30 g přesličky zalijeme 1 sklenicí vody, povaříme 3-5 minut, necháme 15 minut, scedíme. Dělejte si pleťové vody s hustým odvarem 3-5x denně.
• kopřiva, sůl, žloutek - ve stejných částech. Promíchejte a promažte svědivá místa. Kurz: 3 dny.
• ječmen. Odvar: 1 kg ječných zrn zalijeme 10 litry vody, vaříme 1-2 hodiny, scedíme. Používejte ke koupelím 2-3x denně.

Sdílejte nové informace s přáteli a známými v:

V kontaktu s

Spolužáci