Gadolinij kontrastno sredstvo. Priprema za MRI. Kontrastna sredstva za MRI

Magnetska rezonancija jedna je od modernih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda koja stručnjacima omogućuje precizno proučavanje unutarnjih organa i sustava ljudskog tijela. Studija ima široku primjenu u svijetu u medicinskoj praksi. MRI se koristi za otkrivanje raznih abnormalnosti i ozbiljne bolesti. Ova neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje vam detaljnu vizualizaciju čak i duboko smještenih tkiva. Studija omogućuje dobivanje slojevite slike unutarnji organi. U isto vrijeme, kvaliteta tomografskih slika usporediva je sa stvarnim fotografijama anatomskih presjeka.

Što je MRI?

Magnetska rezonancija smatra se sigurnom metodom istraživanja, jer nema zračenja ili ionizirajućeg zračenja na pacijenta, stoga je bezopasna za tijelo. MRI je propisan i za odrasle i za malu djecu. Kao što naziv govori, ova dijagnostička metoda temelji se na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije.

Da biste razumjeli što je MRI, potrebno je razumjeti kako radi. Bit tehnike leži u činjenici da jezgre nekih atoma postavljene u magnetsko polje mogu apsorbirati elektromagnetske impulse. Nakon toga pretvaraju energiju u radio signale i na kraju pulsa ih emitiraju. Oscilacije mogu registrirati posebni uređaji.

Tomografi koji se koriste u medicini rade na jezgrama atoma vodika koji su dio molekula vode, koja čini 70% ljudskog tijela. Količina tekućine u različitim organima tijela je različita, zbog čega tkiva emitiraju različite signale tijekom procesa skeniranja. Zahvaljujući tome, MRI uređaj može precizno:

• vizualizirati unutarnje organe;
• razlikovati zdrave stanice od patoloških;
• identificirati sve kvarove organa.

Ovo je jedinstvena dijagnostička metoda koja stručnjacima omogućuje dobivanje visokokvalitetnih slika gotovo svih struktura ljudskog tijela. MRI studija posebno precizno i ​​detaljno vizualizira meka tkiva, zglobove i hrskavicu. Inovativna tehnika omogućuje liječnicima izradu slika struktura koje je teško dobiti drugim metodama istraživanja. Takva teško dostupna tkiva uključuju ona koja se nalaze u blizini koštanih struktura, na primjer:

• intervertebralni diskovi;
• leđna moždina i mozak;
• unutarnje uho;
• organi zdjelice;
• uređaj za povezivanje.

Međutim, slike struktura koje sadrže malu količinu vode manje su točne na slikama. Stoga se magnetska rezonancija vrlo rijetko koristi za pregled pluća ili kostiju kostura.

Studija s kontrastom

Kako bi se tijekom studije dobile jasnije slike, pacijentu se prije postupka propisuje posebna tvar. Ova dijagnostička metoda naziva se MRI s kontrastom. Mnogi ljudi se pitaju može li ovaj lijek biti opasan za njih. Takve sumnje su apsolutno neutemeljene, budući da je kontrast samo boja koja vam omogućuje da istaknete i bolje vizualizirate strukture tijela. Njegova uporaba ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta, budući da lijek:

• nema kontraindikacija;
• brzo se izlučuje iz tijela;
• ne izaziva alergijske reakcije.

Zabilježeni su izolirani slučajevi nuspojava: mali osip na koži, glavobolje i lagana vrtoglavica. Prema medicinskoj statistici, takve se komplikacije opažaju samo u 0,1% slučajeva i povezane su s individualnom netolerancijom na lijek. Nuspojave su izuzetno rijetke i brzo prolaze.

Postoji nekoliko vrsta kontrastnih sredstava koja se koriste u MRI s kontrastom. Razlikuju se po sastavu i načinu primjene. Najčešće se pacijentima propisuje kontrast, koji se primjenjuje intravenozno. Sastav ove tvari uključuje željezni oksid, koji pomaže u dobivanju najtočnije slike krvnih žila. Takav kontrast propisan je, primjerice, za dijagnozu multiple skleroze.

Za detaljnu dijagnostiku organa gastrointestinalni trakt Pacijent se liječi oralnim kontrastnim sredstvima. Takva sredstva mogu se temeljiti na spojevima mangana i gadolinijeve sode. Ali lijek je napravljen ne samo na temelju sličnog kemijske tvari. Također, najjednostavniji i poznati proizvodi za svaku osobu, na primjer, zeleni čaj ili čaj od borovnice, mogu se koristiti kao kontrast u MRI. Učinkoviti su jer sadrže visoku koncentraciju mangana.

Danas se gotovo 20% svih pretraga magnetskom rezonancijom izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Potrebu za njegovom primjenom određuje liječnik. Najčešće korišteno kontrastno sredstvo je za sumnju onkološke bolesti, patologija probavnog trakta, proučavanje mozga, kao i bolesti kralježnice.

Kontraindikacije

Pacijenti koji su više puta prošli takav pregled i znaju što je MRI, iskusili su njegovu učinkovitost. Tomografija je apsolutno bezopasna, jer ne nosi zračenje i ionizirajuće zračenje. Međutim, čak i za ovu dijagnostičku metodu postoje kontraindikacije. Budući da se rad tomografa temelji na utjecaju magnetskih polja, ljudi s:

• metalni implantati;
• neurostimulatori;
• stezaljke na posudama;
• srčani zalisci;
• zubne proteze.

Možda im se ne dopušta pregled pacijenata s metalnim implantatima, intrauterinim ulošcima. Postupak se također strogo ne preporučuje ženama koje koriste trajnu olovku za oči. Kontraindikacija za MRI bit će prisutnost fragmenata od metka ili drugih vrsta rana u tijelu pacijenta.

Osobe koje pate od psihičkih bolesti i klaustrofobije mogu odbiti proći pregled. Ako se osoba boji zatvorenog prostora, preporučit će se pregled na aparatu. otvorenog tipa. Slike dobivene na takvom tomografu možda neće biti tako detaljne i točne kao na zatvorenom, ali to će omogućiti pacijentu da izbjegne napad.

Neke bolesti u fazi dekompenzacije mogu ometati pregled osobe. Odricanje se može dati pacijentu koji pati od:

• Bronhijalna astma;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• teška dehidracija.

Uzimanje određenih lijekova, koji sadrže beta-blokatore, dodatna je kontraindikacija za MRI. Osobe pod utjecajem alkohola ili droga također ne smiju sudjelovati u istraživanju. Pacijent s kršenjem ili potpunim prestankom funkcije izlučivanja bubrega također se može odbiti ako je poslan na magnetsku rezonanciju uz upotrebu kontrastnog sredstva.

Stručnjaci također identificiraju relativne kontraindikacije za MRI, koje uzrokuju kontroverze među liječnicima. Ne preporučuje se obavljanje tomografije za trudnice u razdoblju trudnoće do 12 tjedana. Iako studije nisu otkrile nikakvu prijetnju intrauterinom razvoju fetusa, postupak se još uvijek ne provodi. U ovoj fazi trudnoće beba prolazi kroz glavne procese formiranja unutarnjih organa i tjelesnih sustava, dakle medicinski radnici ne želim riskirati. Tijekom tog razdoblja ženi se nudi korištenje drugih suvremenih metoda istraživanja za postavljanje dijagnoze.

Indikacije za MRI dijagnostiku

Kao i svaka druga metoda pregleda, magnetska rezonancija ima svoje prednosti i nedostatke, kojih nema mnogo. U proučavanju nekih tkiva daje najtočnije podatke, a pri skeniranju drugih daje manje detaljne podatke. Tijekom korištenja MRI stručnjaci su sastavili popis patologija koje se preporučuju za dijagnozu ovom metodom.

Prije svega, anketa pomaže u otkrivanju veliki broj poremećaji mozga. Stručnjaci razlikuju sljedeće indikacije za MRI:

• periodična nesvjestica;
• česta vrtoglavica;
• traumatična ozljeda mozga;
• konvulzivni napadaji;
• smanjena osjetljivost facijalnih živaca.

Pregled omogućuje liječnicima brzo otkrivanje metastaza, dijagnosticiranje bilo kakvih upalnih bolesti. Studija se imenuje ne samo za prepoznavanje bolesti, već i za određivanje mogućnosti njezine pojave kirurško liječenje. Neposredno nakon terapije, od pacijenata se često traži da se podvrgnu drugoj MRI, čiji rezultati će vam reći koliko je učinkovito bilo propisano liječenje i postoji li rizik od recidiva.

Vrlo često se magnetska rezonancija propisuje ljudima za proučavanje stanja kralježnice I leđna moždina . Anketa pomaže:

• Odrediti prirođene i stečene anomalije u razvoju kralježaka.
• Prepoznajte bolesti kao što su: osteohondroza, hernija diska, išijas, artroza intervertebralnih zglobova, protruzija diska i tako dalje.
• Procijenite stanje leđne moždine i dijagnosticirajte njegovo štipanje.
• Otkriti smanjenje visine intervertebralnih diskova.
• Odredite prisutnost i mjesto tumorskih formacija.
• Procijeniti stupanj degenerativnih promjena na kralježnici.

S tim u vezi, studija vam omogućuje da točno dijagnosticirate sljedeće patologije: izbočine i hernije intervertebralnih diskova, osteohondroza, osteoporoza, ozljede leđne moždine.

Daje dobre rezultate MRI u proučavanju unutarnjih organa:

• trbušne šupljine i retroperitonealni prostor: bubrezi, jetra, gušterača, žuč, nadbubrežne žlijezde, slezena;
• mala zdjelica kod žena i muškaraca: jajnici, maternica, skrotum, mjehur, prostata, penis, sjemenovod, jajovodi;
• prsna šupljina: pluća, štitnjača i paratiroidne žlijezde;
• nazofarinks: nazalni sinusi, maksilarni sinusi, ždrijelo, grkljan, meka tkiva vrata.

Priprema za ispit

Nedvojbena prednost magnetske rezonancije je nedostatak posebne pripreme za njegov prolaz, za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda. Pacijent ne mora slijediti stroge dijete, odbijati jesti prije pregleda ili na drugi način mijenjati uobičajeni ritam života.

Priprema za magnetsku rezonancu prilično je jednostavna i uglavnom je povezana s liječničkim proučavanjem povijesti pacijenta. Prije pregleda specijalist mora dobiti sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, pa on:

• provodi anketu;
• razjašnjava sve prošle patologije;
• ispituje rezultate prethodnih postupaka.

To je potrebno kako bi se izbjegle pogreške tijekom skeniranja i analize dobivenih slika. Liječnik će svakako reći pacijentu kako će se pregled odvijati i je li potrebna priprema za MRI. Žene koje su zakazane za pregled trebaju zapamtiti da je bolje ne nanositi šminku prije postupka, kao kozmetički alati može sadržavati metalne mikročestice. Takve tvari mogu uzrokovati iskrivljenje rezultata analize.

Neposredno prije početka zahvata od pacijenta će se tražiti da ukloni sve metalne predmete, uključujući naušnice, pojaseve, prstenje, ukosnice, odjeću s patentnim zatvaračima. Pacijent će dobiti poseban ogrtač koji će morati nositi. Pacijent također može ponijeti udobnu, laganu odjeću u kojoj će biti podvrgnut studiji.

Ako je osoba zakazana za pregled abdomena, možda će trebati posebnu pripremu prije magnetske rezonance. Pacijentu će se savjetovati da ne jede i ne pije 5 sati prije početka pretrage. Molimo pacijente koji trebaju ispitati stanje zdjeličnih organa da popiju litru čiste vode sat vremena prije pregleda. To će poboljšati kvalitetu i točnost dobivenih slika. Važno je zapamtiti da se takva studija ne preporučuje ženama tijekom menstruacije.

Pacijenti ne trebaju provoditi nikakve pripremne radnje prije početka pregleda kralježnice. Međutim, morate znati da ćete tijekom cijelog skeniranja morati održavati potpunu nepokretnost. To može biti prilično teško za neke pacijente s problemima s kralježnicom jer mogu osjetiti jaku nelagodu. Pacijentima sa sličnim problemima prije zahvata mogu se propisati lijekovi protiv bolova.

Što MRI pokazuje?

Anketa se smatra najučinkovitijom za identifikaciju bolesti mozga. Nakon proučavanja slojevite slike tkiva, liječniku nije teško otkriti:

• vaskulitis;
• povećan intrakranijalni tlak;
• moždani udar;
• aneurizma;
• cerebralni infarkt;
• neoplazme.

Studija vam omogućuje pronalaženje bilo kakvih upalnih procesa, otkrivanje tumora, cista, hematoma, ishemijskih zona. Proučavajući rezultate studije, liječnik može identificirati i neke oftalmološke bolesti. Na primjer, MRI dijagnostika je učinkovita u otkrivanju upalni procesi u strukturi oka, metastaze koje su prodrle u tkiva organa vida, tromboze i ozljede vidnog živca.

Pregled trbušnih organa uključuje pregled slezene, žučnog mjehura i kanala, gušterače, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Tijekom postupka liječnici mogu pronaći: bolesti unutarnjih organa:

• pankreatitis;
• ciroza jetre;
• dobro i maligne formacije;
• ciste;
• apsces jetre;
• kolecistitis.

Proučavajući bubrege i nadbubrežne žlijezde, liječnici mogu identificirati bilo kakve poremećaje u njihovom radu, kao i proučiti stanje mokraćni put. Na slikama dobivenim tijekom MRI dijagnostike jasno su vidljive čak i manje anomalije.

studiranje zdjeličnih organa kod muškaraca otkriva prostatitis, vezikulitis, proktitis, hipertrofiju prostate, teratom. Pregled zdjelica može otkriti kod žena:

• endometrioza;
• miom maternice;
• adneksitisa;
• ciste;
• polipi;
• kancerogenih tumora.

Najviše se smatra magnetska rezonancija točna metoda za dijagnostiku tumora jetre. Ova studija nazvana je MR-pancreatocholangiography. Izvodi se bez upotrebe kontrastnog sredstva, pomaže u proučavanju svih žučnih vodova i otkriti tumor čak i na početno stanje njegov razvoj.

Od svih metoda proučavanja stanja kralježnice, MRI se smatra najtočnijim i informativnim. Na slikama stručnjak jasno vidi meka vlakna koja se nalaze u blizini kralježnice, sve živčane završetke i krvne žile. To mu daje priliku proučavati sve procese koji se odvijaju na ovom području. MRI dijagnostika leđa omogućuje vam da identificirate:

• pomicanje koštanih struktura;
• reumatoidni artritis;
• sužavanje spinalnog kanala;
• rachiocampsis;
• ankilozantni spondilitis.

Osim toga, MRI pomaže u prepoznavanju vaskularnih poremećaja i problema s cirkulacijom. Sve infektivne lezije tkiva također se lako identificiraju pregledom rezultata skeniranja.

Kako ide istraživanje?

Trajanje magnetske rezonancije može varirati. Studija u pravilu traje od 20 do 60 minuta. Na trajanje postupka utječu:

• opseg studije;
• broj patologija i njihova prevalencija;
• potreba za kontrastnim sredstvom.

Prije početka studije, pacijent mora obavijestiti liječnika ako ima kontraindikacije za MRI. Na primjer, ako žena sumnja na trudnoću, o tome treba obavijestiti stručnjaka. Možda će liječnik odbiti provesti skeniranje ili ga zamijeniti manje rizičnim.

Mnogi pacijenti koji su zakazani za studiju zainteresirani su za to kako se izvodi MRI. Osoba se nalazi na posebnom kauču, pričvršćujući noge, glavu i ruke posebnim mekim trakama. Ovo je neophodno kako bi se spriječili neželjeni pokreti tijekom skeniranja. Čak i mala promjena u držanju pacijenta prijeti netočnostima slike i zamućenjem slike.

Tijekom studija morate ležati apsolutno mirno. Za djecu je ovaj zahtjev često nemoguć. Stoga, ako MRI zakazan za dijete, tada prije zahvata može dobiti sedativ ili ubrizgati u laganu anesteziju. Kada je pacijent nervozan prije zahvata, liječnici mu mogu savjetovati da uzme sedativ.

Stol na kojem leži pacijent polako se pomiče u tomograf. Uređaj je veliki šuplji cilindar. Budući da tomograf tijekom rada proizvodi prilično oštre i glasne zvukove, od pacijenta će se tražiti da koristi čepiće za uši ili slušalice u kojima će svirati mirna glazba.

Rezultati MRI studije bit će spremni u roku od nekoliko sati nakon završetka skeniranja. Slike se šalju liječniku ili se daju pacijentu u ruke. Budući da postupak ne šteti zdravlju, može se ponoviti mnogo puta.

Priprema za MR zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, prostate, ženska zdjelica)

Uzimanje laksativa poželjno je dan prije (na primjer, Dufalac za djecu od 7 do 14 godina - 15 ml, za djecu od 14 godina i odrasle - 15-30 ml). Prije uporabe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

U istraživanju Mjehur preporučuje se prosječna punoća mjehura, tako da je moguće biti u mirnom, nepomičnom stanju 30-40 minuta tijekom studije.

Prilikom istraživanja prostate potrebno vam je umjereno (srednje) punjenje mjehura kako se ne bi pojavila potreba za pražnjenjem oko 1 sat.

Prilikom istraživanja ženska zdjelica(ako se MRI izvodi prema planu, preporuča se zakazati za 5-7 dana menstrualnog ciklusa). Za studiju, punjenje mjehura je manje od prosjeka. Mjehur ne smije biti prazna i "prepunjena".

Uz magnetsku rezonancu organi skrotuma priprema je ograničena na uzimanje pripravaka No-Shpa 1 sat prije studije (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije uporabe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Priprema za MRI retroperitonealnog prostora

MRI pregled bubrega, nadbubrežne žlijezde, retroperitonealnog prostora provodi se natašte bez dodatne pripreme.

Ako pacijent osjeti natečenost crijeva, 1 sat prije studije, preporučuje se uzimanje Espumisana (odrasli i djeca starija od 6 godina - 2 kapsule) i No-Shpa (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije uporabe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Priprema za MRI trbušnih organa, jetre, MR kolangiografiju

Lagana večera dan prije i lagani doručak 4 sata prije istraživanja. Nemojte jesti povrće, voće, mahunarke, crni kruh i drugu hranu koja pridonosi povećanom stvaranju plinova.

1 sat prije studije uzmite lijek "No-Shpa" (odrasli i djeca starija od 6 godina - 80 mg). Prije uporabe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Ako osjetite nadutost crijeva, uzmite "Espumizan" (odrasli i djeca starija od 6 godina - 2 kapsule). Prije uporabe pročitajte upute. Postoje kontraindikacije.

Svaka osoba koja ide na MRI neizbježno se suočava s problemom: postoje dvije vrste pregleda: konvencionalni i s uvođenjem kontrasta. U drugom slučaju, cijena studije značajno raste, tako da je pitanje uputnosti kontrastiranja posebno zabrinjavajuće za pacijente koji moraju sami platiti postupak. Unatoč visokom dijagnostičkom kapacitetu magnetske rezonancije, postoje mnoga patološka stanja koja se ne vizualiziraju tijekom nativne studije. Uvođenje kontrasta omogućuje prepoznavanje takve patologije čak iu ranoj fazi.

MRI s kontrastom

Spojevi gadolinijevog kilata koriste se kao kontrast za MRI. To je tvar rijetke zemlje iz skupine lantanida, toksična u normalnom okruženju i sigurna u obliku lijekova.

Mehanizam djelovanja kontrasta

Sva kontrastna sredstva koja se koriste u MRI daju se intravenozno, nakon primjene krvotokom dospijevaju u organe koji se proučavaju. Iz lumena krvnih žila kontrasti prodiru u stanice, mijenjajući njihov elektromagnetski potencijal. Budući da ne akumuliraju sva tkiva gadolinijeve soli istim intenzitetom, vizualizacija pojedinih struktura je poboljšana.

Kontrastna sredstva mogu se razlikovati u brzini difuzije iz vaskularnog sloja u tkivo. U magnetskim se koriste oni lijekovi koji se dugo zadržavaju u vaskularnom krevetu rezonantna angiografija(MRI krvnih žila).

Najčešće korišteni lijekovi uključuju: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Kako se primjenjuje kontrastno sredstvo?

Uvođenje svih kontrastnih sredstava vrši se intravenozno, obično u venu lakta. Kontrast se može primijeniti kao bolus, odnosno cijela doza lijeka se daje pacijentu odmah prije studije.

Kontrast se daje intravenozno

Također se koristi tehnologija ubrizgavanja kontrastnog sredstva, zatim se kateter umetne u venu prije studije, a lijek se ubrizgava posebnim uređajem za doziranje - infuzomatom tijekom tomografije.

Kontraindikacije za primjenu magnetskih kontrastnih sredstava

Spojevi gadolinijevog kilata ne stupaju u interakciju s tjelesnim tkivima i ne sudjeluju u metaboličkim procesima, izlučuju se putem bubrega nepromijenjeni, stoga imaju ograničene kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije:

• Trudnoća i dojenje
• Alergijske reakcije i preosjetljivost (za razliku od radiopaka su rijetke)
• Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min).
• Perioperativno razdoblje transplantacije jetre.

Ostale kontraindikacije povezane su s opća ograničenja na MRI pregled: prisutnost metalnih i elektroničkih implantata, klaustrofobija, prekomjerna težina, teška somatska patologija.

Sve kontraindikacije detaljno proučava radiolog prije početka postupka. Neke od kontraindikacija (npr višak kilograma i klaustrofobija) može se zaobići uređajima otvorenog kruga.

Klaustrofobični pacijenti mogu se pregledati na MRI uređaju otvorenog tipa

Priprema studija

Uvjeti pripreme za MRI s kontrastom ni po čemu se ne razlikuju od pripreme za MRI u standardnom načinu rada. U pravilu nije potrebna posebna obuka. Proizvođači kontrastnih sredstava traže od pacijenata da se suzdrže od jela dva do tri sata prije studije. Nakon studije možete odmah jesti.

Moguće nuspojave

Prije pregleda radiolog često čuje pitanja poput "Kako se pacijenti obično osjećaju nakon primjene kontrastnog sredstva i koliko dugo se mogu osjećati loše?"

Svi lijekovi koji se koriste za magnetsku rezonancu klinički su ispitani i dokazano sigurni. Naravno svi ljudsko tijelo je individualan i ponekad ljudi imaju teške reakcije čak i na najprovjerenije i najpoznatije lijekove, ali to je nemoguće unaprijed predvidjeti.

Istraživanja kontrastnih sredstava pokazala su da neželjene reakcije rijetko se viđaju. Od mogućih: vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje.

Rijetko, nakon primjene kontrasta, pacijent može doživjeti glavobolja

Mogu se očekivati ​​i druge nuspojave, ali učestalost njihovog razvoja ne prelazi jedan slučaj na tisuću primjena.

Međutim, pacijenti često navode da se ne osjećaju dobro nakon pregleda, a za to postoji jednostavno objašnjenje: sam po sebi nepomičan boravak u skučenom prostoru magnetskog tomografa od trideset minuta bolesnici loše podnose i mogu izazvati osjeta nakon pregleda - to nema nikakve veze s uporabom kontrasta.

Za dijagnozu kojih bolesti je potrebno uvođenje kontrastnog sredstva?

Onkološke bolesti

MRI s kontrastom najčešće se koristi za dijagnosticiranje tumorskih procesa. Temelji se na svojstvima maligni tumori nakupljaju kontrast jače od normalnih tkiva, osim toga, oko maligne tvorbe uvijek se stvara obilna vaskularna mreža, što također pridonosi povećanju kontrasta tumora.

Ovo se svojstvo također odnosi na diferencijalna dijagnoza benigni i maligni tumori: benigni tumori ne akumuliraju dobro kontrast, kao normalna tkiva organa.

Važno je koristiti kontrast za traženje udaljenih metastaza onkološkog procesa, jer tijekom standardne magnetske rezonancije mala žarišta možda neće biti vidljiva.

MRI s kontrastom također se može koristiti za procjenu stanja tumora nakon liječenja.

Multipla skleroza

Bolest je karakterizirana stvaranjem područja u bijeloj tvari mozga gdje živčana vlakna gube svoju mijelinsku ovojnicu. Za dijagnosticiranje egzacerbacije multiple skleroze, kao i za određivanje stupnja progresije procesa, ne može se bez kontrastnog sredstva, koje se može bolje akumulirati u mladim i rastućim žarištima, a također omogućuje dijagnosticiranje žarišta u korteksu i subkortikalnim slojevima mozga, gdje se magnetski slabo detektiraju. rezonantno snimanje bez kontrasta. Slabo nakupljanje gadolinijevih soli i stara, neaktivna žarišta.

Patološke promjene u krvnim žilama mozga i vrata

Korištenje kontrasta koji dugo ostaju u lumenu krvnih žila omogućuje vam stvaranje trodimenzionalne slike mreže žila u mozgu i vratu, kako biste procijenili rad žila tijekom vremena.

Uz pomoć MR angiografije može se otkriti sužavanje lumena posude, aneurizme, razvojne anomalije, malformacije i druge vaskularne patologije.

Svaka osoba kojoj je ikad propisana magnetska rezonanca susrela se s pitanjem treba li je raditi s kontrastom ili bez njega. Prije svega, ovo se pitanje postavlja jer je trošak pregleda s kontrastom puno veći. Sama tomografija ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost, ali postoje patologije koje rani stadiji može se otkriti samo uvođenjem kontrastnog sredstva tijekom postupka. Nadalje, razlika u MRI postupku bez kontrasta i s kontrastom.

Prije nego što pogledamo razliku između MRI pregleda bez kontrasta i s kontrastom, definirajmo kako rješenje radi. Ubrizgava se u venu neposredno prije studije i zajedno s krvlju ulazi u željeni organ. Kontrastno sredstvo ulazi u njegove stanice i mijenja njihov elektromagnetski potencijal, čineći ih vidljivijima tijekom CT skeniranja.

U venu lakta, lijek se može primijeniti pomoću štrcaljke ili kapaljke. Najčešće se u pregledu koriste sljedeće otopine: Dotarem, Gadovist i Magnevist. Potrebu za njihovom upotrebom određuje samo liječnik. Dakle, razlika između MRI bez kontrasta i s kontrastom je da je u drugom slučaju slika jasnija i informativnija.

Glavne kontraindikacije

MRI postupak se ne izvodi uvijek s kontrastom. Upotreba tvari, iako se izlučuje iz tijela u istom obliku i uopće ne reagira, ima svoje kontraindikacije:

• preosjetljivost na elemente otopine;
• alergijske reakcije;
• trudnoća i dojenje;
• razdoblje nakon transplantacije jetre;
• zatajenja bubrega.

Ostale kontraindikacije odnose se ne samo na korištenje kontrastnog sredstva, već i na MRI postupak općenito. Dakle, pregled se ne može obaviti ako u tijelu postoje elektronički ili metalni implantati, bubrezi ne rade dobro, pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu ili klaustrofobiju. U posljednja dva slučaja, međutim, moguće je koristiti otvoreni tomograf umjesto standardnog tomografa.

Kako se pripremiti za dijagnozu?

Nema razlike u pripremi za magnetsku rezonancu sa i bez kontrasta. Jedina stvar od koje se trebate suzdržati prije studije je jesti 2-3 sata. Nakon postupka možete jesti gotovo odmah, osim ako liječnik nije drugačije odredio.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose kontrastna sredstva koja se daju prije MRI-a i uvelike olakšavaju interpretaciju rezultata. Prošli su više od jednog Kliničko ispitivanje i dokazano siguran. Ali svaki organizam je jedinstven, stoga se u nekim slučajevima ipak mogu pojaviti nuspojave. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Nažalost, gotovo ih je nemoguće unaprijed predvidjeti.

Neki pacijenti sami utvrđuju i druge nuspojave. Ali stručnjaci zaključuju da nastaju zbog dugog boravka (od 30 minuta do sat i pol) u stacionarnom stanju, pa čak iu zatvorenom prostoru.

Kada je potrebno kontrastno sredstvo?

U nekim slučajevima, studija bez kontrasta nikada se ne radi. Odnosi se na:

• onkološke bolesti;
• Multipla skleroza;
• cerebrovaskularne promjene.

Za određivanje prirode tumorskih procesa najčešće se koristi kontrast. Stvar je u tome što maligni tumori imaju tendenciju nakupljanja velike količine kontrastnog sredstva, što je vrlo jasno vidljivo tijekom tomografije i čini njegovo dekodiranje vrlo jednostavnim. Možete vidjeti razliku između MRI sa i bez kontrasta i kada se traže metastaze. U drugom slučaju, oni će biti gotovo nevidljivi, dok će ih kontrast istaknuti na općoj pozadini.

Ubrizgavanje kontrasta tijekom MRI Multipla skleroza omogućuje pregled postojećih i novih žarišta. Omogućuje vam da ih vidite čak iu korteksu i subkortikalnim slojevima mozga, gdje ih konvencionalna tomografija ne može vidjeti. Što se tiče krvnih žila mozga, kontrastno sredstvo pomaže u određivanju njihovog suženja, raznih razvojnih anomalija, patologija, aneurizme itd.

U kontaktu s

Često, kada propisuje magnetsku rezonanciju, liječnik preporučuje MRI s kontrastom. Kontrastna sredstva intravenska primjena poseban lijek koji poboljšava vizualizaciju.

Koja je potreba za kontrastom?

Kontrastno sredstvo, koje ulazi u krvotok, nosi se krvlju kroz tijelo i nakuplja se u onim područjima gdje je cirkulacijska mreža intenzivno razvijena. To pomaže u otkrivanju tumora, budući da tumorske formacije imaju patološki povećanu opskrbu krvlju. Osim toga, kontrastno sredstvo se naširoko koristi za MR angiografiju - pregled krvnih žila.

Koji se kontrast koristi?

Kontrastno sredstvo koje se koristi u MRI sadrži gadolinij i, za razliku od kontrasta koji sadrže jod (koji se koriste u kompjutorizirana tomografija), mnogo je manje vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije. U malim dozama gadolinij je potpuno siguran za tijelo i prirodno se izlučuje unutar jednog dana nakon zahvata.

Priprema za postupak, potrebni testovi

Prije nego što se odredi MRI s kontrastom, pacijent se mora podvrgnuti nizu testova koji provjeravaju je li postupak siguran za subjekta. To su testovi krvi i urina, kao i test za utvrđivanje sklonosti alergijskim reakcijama.

Na dan zahvata trebate se suzdržati od jela najmanje 3-4 sata prije pregleda. To će smanjiti rizik od mučnine i povraćanja nakon primjene kontrastnog sredstva.

Kako se provodi?

Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno kroz kateter pacijentu koji je već pripremljen za zahvat. MRI s kontrastom traje nešto dulje od konvencionalne dijagnostike (vrijeme pregleda se povećava za 15-20 minuta).

Prilikom izvođenja MRI s kontrastnim sredstvom, neki pacijenti mogu osjetiti manju nelagodu. Dakle, odmah nakon ubrizgavanja lijeka u usta može se pojaviti okus metala. Na mjestu ubrizgavanja moguć je osjećaj peckanja. To su normalne reakcije tijela koje se ne treba bojati.

U rijetki slučajevi nuspojave može biti izraženije. Dakle, mučnina se može pojačati i izazvati napadaj povraćanja. U nekim slučajevima moguća je i iznenadna pojava napadaja alergije, koji se može manifestirati svrbežom i urtikarijom, au više teški slučajevi- Poteškoće u disanju. Međutim, takvi su slučajevi rijetki, a liječnik koji provodi MRI s kontrastom uvijek ima pri ruci potrebne lijekove za hitnu medicinsku pomoć.

Posljedice

U pravilu, nakon dijagnoze, pacijentu nije potrebno vrijeme za oporavak. Može se odmah vratiti uobičajenom ritmu života. Kontrastno sredstvo će se postupno izlučiti iz tijela s urinom, bez utjecaja na vaše blagostanje. Međutim, u nekim slučajevima, nakon podvrgavanja MRI s kontrastnim sredstvom, moguće su komplikacije. Prije svega, to se odnosi na osobe koje pate od bolesti bubrega. Kada se podvrgnu dijagnostici, moguć je razvoj nefrogene sistemske fibroze. Ovo je rijetka komplikacija koja MRI s kontrastom, zbog kršenja povlačenja kontrastnog sredstva iz tijela zbog loš rad bubrega.

Još jedna opasnost povezana je s MRI skeniranjem za dojilje. Liječnici ne preporučuju dojenje djeteta 24-36 sati nakon zahvata. To je zbog rizika od ulaska gadolinija u majčino mlijeko i trovanja djeteta.

Kontraindikacije

MRI s kontrastom ne radi se kod osoba s teškim oštećenjem funkcije bubrega.

Koliko često se može raditi MRI s kontrastom?

Zahvat se može izvoditi neograničeni broj puta, no preporuča se održavati razmak od nekoliko dana između pregleda. To će omogućiti kontrastnom sredstvu da u potpunosti napusti tijelo prije ponovnog uvođenja kontrasta. Tako će biti moguće izbjeći trovanje nakupljanjem lijeka u tijelu.

Cijena

Korištenje kontrasta, u pravilu, povećava troškove dijagnostičkog postupka za 1,5-2 puta, ovisno o klinici.