Limfom: prognoza, liječenje, fotografije, stadiji, testovi. Limfom - kakva bolest? Limfom kože

anonimno

Pozdrav Elena Sergeevna, molim savjet, žena, 37 godina, oko godinu dana osjećam stalni umor, pospanost. Težina je stabilna, apetit dobar. Prije 2 mjeseca primijetio sam kako su se povećali stražnji ušni limfni čvorovi s obje strane vrata, sumnjam da bi moglo biti i duže. Zatim su došli stražnji cervikalni, okcipitalni, submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Nema supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova, limfni čvorovi su guste strukture, hipoehogeni, s diferencijacijom u slojeve, protok krvi nije povećan. Maksimalni prednji cervikalni limfni čvorovi su 16,6 * 5 mm i 14,5 * 4 mm. Ukupno je utvrđeno oko 30 limfnih čvorova, uglavnom više od 1 cm, ARI nije boljela. KLA i leukocitarna formula: leukociti - 4,27 10E9/l, neutrofili 1,7710E9/l, limfociti 2,03 10E9/l, monociti 0,2 10E9/l, eozinofili 0,11 10E9/l, bazofili 0,04 10E9/l, atipični limfociti 0E0.91/l, 1 142 g/l, hematokrit 42,3%, eritrociti 4,23 10E12/l, srednji volumen eritrocita 100,10 fl, srednja konc.hem. u eritrocitima 335 g/l, usp.sadržaj hema. u eritrocitu 33,5 ng, distribucija eritrocita po volumenu 14,2 5, trombociti 206 10 jedinica/l, srednji volumen eritrocita 7,80 fl, ESR 2 mm/h, Beta-2 mikroglobulin - 1,277 mcg/ml (norma do 2, 5 ), alfa-fetoprotein 1.990 IU/ml (normalno do 5) FLG - nema patologija, FSH - normalno, UZV trbušne šupljine, Štitnjača, bez patologije, HIV, ultrazvuk mliječnih žlijezda - mastopatija. Slezena nije povećana - 28 cm. Herpes 7 i 8 su odsutni. EBV - prema VCA IgM - negativno. 0,10 (normalno 0,00-0,90), IgG - pozitivan. , na rani antigen - svi negativni, na nuklearni antigen - IgG pozitivni. 134,5 U/ml. CMV rani rani protein - IgG - pozitivan. 1,553 (normalno 0,000-0,990), IgM - negativno. 0,714 (normalno 0,000-0,990) Rubeola IgG pozitivan. 151,5 IU / ml (normalno 0,0-10,0) U imunogramu je povećana fagocitoza (monociti), povećan ukupni IgE. Na 3d snimci pronađene su 2 radikularne ciste 2,7 i 1,6 zuba. Napravljena je punkcija limfnog čvora stražnjeg uha, nalaz: stanice s elementima hiperplazije limfnih čvorova, rijetka nakupina golih stanica, limfne stanice s distrofijom, sumnjivo na atipiju - isključiti limfom. Naočale su pregledane u drugom laboratoriju, rezultat: materijal je staničan, ali gotovo u potpunosti vodi otopina u različitim stupnjevima, većina stanica ne vidi strukturu jezgre, mnogo golih jezgri, uništene stanice, preparat je neravnomjerno obojen, prebrojavanje je obavljeno na pojedinačnim sačuvanim mjestima. Postoje limfoidne stanice, pojedinačni s/otrovni neutrofili, plazma stanice, monociti i pojedinačne, prilično velike limfoidne stanice s nekoliko jezgrica. Kod brojanja za 500 nl: Bl 0,6% Limfoidni 16,2% h/nukleus neutrofili 0,4% monociti 0,2% plazma stanice 0,2% limfociti 82,4%. Odbijaju napraviti biopsiju limfnog čvora s obzirom na to da limfni čvorovi imaju normalnu strukturu, također odbijaju ponoviti punkciju zbog nekvalitetne pripreme. Oni postavljaju dijagnozu reaktivne limfadenopatije, moguće na pozadini infekcije, dinamičkog promatranja. Ali prije tjedan dana subfebrilna temperatura od 37,2 porasla je i zadržala se. Nema aktivnih virusnih infekcija. Recite mi, molim vas, treba li inzistirati na biopsiji ili barem na drugoj punkciji. Koliko su ti pokazatelji ozbiljni. Hvala vam.

Dobar dan. Oprostite na zakašnjelom odgovoru. Vaše pismo je vrlo detaljno, sa svim okolnostima. Doista, razlozi koji mogu izazvati povećanje limfni čvorovi- tako puno. Reaktivna limfadenopatija može biti uzrokovana virusnim, bakterijskim uzrocima, kao i helmintima. Povećanje limfnih čvorova u projekciji glave i vrata također može biti povezano s upalnim, kroničnim procesima u području glave. Također i kod HIV infekcije, maligne bolesti limfnog sustava – limfoma. Limfni čvorovi su "zamke za infekcije" u kojima se nakuplja i uništava uzročnik infekcije. Normalno, odrasla osoba može imati mali broj povećanih limfnih čvorova. Ako govorimo o dijagnozi limfoma.. Sve pretrage koje ste naveli su bez globalnih promjena. Za sve krvne pretrage potrebno je konzultirati se s imunologom, liječnikom zaraznih bolesti. Kod pao limfoma OBP - SPLENOMEGALIJA (povećanje slezene). U dijagnostičkom smislu limfoma potrebno je učiniti MSCT organa prsa i trbušne šupljine kako bi se identificirali retroperitonealni i medijastinalni limfni čvorovi. Jer kod limfoma se tamo nalazi primarni fokus. Limfni čvorovi na periferiji nisu indikativni, oni nikada neće sadržavati atipične stanice. Za dijagnosticiranje limfoma potrebno je pronaći prvi čvor koji se povećao i samo taj čvor uzeti za biopsiju. Svi ostali nisu reprezentativni. Što se tiče cervikalnih limfnih čvorova, potrebno je dinamički promatrati, povremeno izvoditi ultrazvuk čvorova. U nepromijenjenim čvorovima, struktura prema ultrazvuku nije promijenjena, očuvana je diferencijacija u slojeve. Citološki preparati - ne baš dobra kvaliteta. Teško je izvući zaključak. Nemojte inzistirati na biopsiji. Ne samo da je rez u projekciji vrata, već je i sadržaj informacija minimalan. U nekim slučajevima imenovati antibiotska terapija i promatrajte čvorove, provodeći ultrazvuk. Također, kod limfoma dolazi do promjene pokazatelja crvene krvi. Stoga je potrebno pregledati i dobiti konzultacije navedenih liječnika - U početnoj fazi. Sve najbolje. S poštovanjem, Elena Sergeevna

U posljednje vrijeme kontinuirano raste broj oboljelih od malignih tumora. Mnogi ljudi vjeruju da je limfom smrtonosna bolest. U 20 posto slučajeva to je točno. U pravilu, prognoza ovisi o vrsti, mjestu njegove lokalizacije i stanju ljudskog imunološkog sustava.

Je li limfom rak ili ne? Ovo pitanje je od interesa za sve pacijente sa sumnjom na bolest. Bolest je doista onkološka. Limfni sustav prvenstveno obavlja funkciju čišćenja u tijelu, sastoji se od mnogih čvorova i žila. Kada ovaj mehanizam zakaže, stanice se počinju brzo dijeliti, javlja se bolest kao što je limfom. Glavni, prvi simptom ove bolesti su povećani limfni čvorovi u raznim dijelovima tijela. Vrlo često se bolest otkrije tijekom rutinskog odlaska liječniku s drugim pritužbama ili preventivni pregled. Kada se naizgled zdravoj osobi dijagnosticira limfom, što je to? Da li je ova bolest maligna i kakva je njena prognoza? To je pacijentova prva briga.

Postoji nekoliko faza takve bolesti kao što je limfom. Faze su sljedeće:

• 1 faza;
• faza 2;
• 3 faza;
• 4 faza.

U stadijima 1 i 2 bolest se može uspješno liječiti. Ako se dijagnosticira limfom, stadij 4, tada terapija više nije učinkovita.

Hodgkinov limfom

Limfom se dijeli na dvije vrste. Značajno se razlikuju po težini i postotku smrti. Postoji Hodgkinova bolest (ili limfogranulomatoza), sve druge vrste koje nisu uključene u ovu skupinu uvjetno pripadaju drugom tipu. U prvoj varijanti otkriven je odnos s virusom Epstein-Barr. Hodgkinova bolest je predvidljivija bolest od drugih oblika. Obično su zahvaćeni jedan čvor za drugim s jasnim slijedom.
U opasnosti su mladi ispod 25 godina, iako se javlja iu drugoj dobnoj kategoriji. U ovom obliku bolest bolje reagira na liječenje, iako je postotak smrtnosti još uvijek visok, oko 20-25%.

Limfogranuloza se dijeli na četiri glavne vrste:

• smanjenje limfe;
• mješovita stanica;
• limfohisticin;
• nodularni.

Mnogi pacijenti paničare kada čuju dijagnozu "limfom". Prognoza bolesti izravno ovisi o njegovoj rana dijagnoza Stoga je jednostavno potrebno znati karakteristične značajke ove patologije. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, bolest najčešće završava smrću. Najčešće, limfogranuloza je prerušena u običnu prehladu. Odrasli rijetko idu liječniku s ovom bolešću i radije kućno liječenje. Zbog toga se više od polovice slučajeva limfoma ne dijagnosticira na vrijeme i dovede do tužnog kraja.

Bolesti koje nisu uključene u skupinu Hodgkinovih limfoma

Ovu skupinu limfoma mnogo je teže liječiti od Hodgkinovog, više od polovice slučajeva je smrtonosno. U osnovi, tako visoka stopa smrtnosti povezana je s odgođenom dijagnozom. Bolest se otkriva u kasnijim fazama, kada je vrijeme izgubljeno, i više se ne može ništa učiniti.

Ljudski limfni sustav pokriva cijelo tijelo, čvorovi su raspoređeni po cijelom tijelu, tako da tumor može nastati u bilo kojem organu. Ova skupina bolesti dijeli se na više tipova. U liječenju važnu ulogu igra stadij bolesti, a ne njen oblik. Dvije glavne vrste ne-Hodgkinovih karcinoma su:

• agresivan;
• indolentan.

Ove dvije sorte se ponašaju drugačije. Učinkovitost liječenja također je različita. Agresivni oblici bolesti brzo napreduju. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, onda se dobro liječi. Potpuni oporavak je moguć. Drugi tip, indolentni, može trajati dosta dugo, dobro reagira na liječenje, ali je potpuni oporavak nemoguć.

Kako izgleda limfom? Fotografija pod mikroskopom prikazana je u nastavku.

Limfom hematopoetskih organa

Dotična bolest može utjecati na bilo koji organ u kojem postoji limfni sustav. To može biti želudac, jetra, srce, slezena i drugi. Limfom krvi je početak maligne bolesti. U tijelu se počinju stvarati mutirane stanice koje s vremenom zamjenjuju zdrave i počinju se vrlo brzo dijeliti. Imunološki sustav slabi i prestaje se boriti. Takve tumorske stanice krvlju se prenose cijelim tijelom i nakupljaju u limfnim čvorovima i tkivima. Mogu utjecati na dublje slojeve, na primjer, trbušnu šupljinu, pluća. Zapravo, sve vrste limfoma mogu se nazvati krvnim limfomom. Vjeruje se da je razlog ovu bolest mogu postojati genetski problemi. To također može biti urođena predispozicija. Drugi razlog je oštećenje gena odgovornih za formiranje tkiva. Ne igra posljednju ulogu u pojavi bolesti virusne bolesti. Ne postoje točni simptomi ove onkologije, ali neke manifestacije mogu natjerati osobu da posjeti liječnika:

• prostracija;
• ozbiljno znojenje;
• periodična groznica;
• kašalj bez razloga;
• nadutost.

Ako pacijent ima ove simptome, uopće nije nužno da ima krvni limfom. Bit će potrebna neka dodatna testiranja.

Ova onkološka bolest može postojati iu Hodgkinovom obliku iu bilo kojem drugom.

Ako se sumnja na limfom, prije svega se uzima krvna slika koja pokazuje broj stanica i stanje imunološkog sustava. U prisutnosti tumorske formacije, biopsija tkiva se uzima iz neoplazme. Oni također provode rendgenske studije, MRI ili CT za vizualnu procjenu patologije.
Liječenje krvnog limfoma razlikuje se ovisno o dobi bolesnika, vrsti i stadiju bolesti. Primjenjuju se sljedeće metode:

• Terapija zračenjem - djelovanje je usmjereno na samu leziju i susjedna tkiva.
• Biološka terapija - uklanja karakteristike tumorskih stanica.
• Kemoterapija - utječe na tijelo kao cjelinu. Koriste se injekcije ili tablete.

Kožni limfom

Limfom kože nastaje iz istih razloga kao i druge vrste. Mutirane stanice prodiru u tkiva i uzrokuju oštećenje organa. Tijek bolesti obično je brz te ju je iznimno važno prepoznati u ranoj fazi. Najčešće se otkriva kod muškaraca nakon 50 godina, također se javlja u drugoj dobi, ali rjeđe.
Uzroci razvoja bolesti su:

• genetski defekt;
• virusne bolesti;
• loša ekologija;
• kronična bolest;
• produljeni kontakt s kemikalijama.

Od virusa, začetnici bolesti mogu biti:

• Epstein-Barr;
• herpes tip 8;
• retrovirusi;
• citomegalovirus.

Limfom kože podijeljen je u dvije glavne vrste:

• T-stanice;
• B-stanice.

Prvi tip naziva se agresivnim. Bolest se brzo razvija.
Uz ovu onkologiju, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. To su različiti plakovi i nodularni osipi koji se mogu pojaviti odvojeno i zajedno.

U obliku plaka formacije su žute boje, a veličina u pravilu ne prelazi 10 centimetara. Može napredovati tijekom vremena. U akutne faze plakovi se spajaju jedan s drugim i tvore ogromne lezije.
Nodularni oblik je sklon bržem protoku. Na koži se pojavljuju pečati koji u početku imaju žutu boju, a zatim dobivaju grimiznu nijansu. Bolest se progresivno širi i stvara metastaze po cijelom tijelu.

Postoje slučajevi kada je kronična kožne bolesti, na primjer, ekcem, može degenerirati u maligne tumore. Razlog ovog fenomena je nepoznat.
Glavni simptomi limfoma kože su:

• Jak svrbež kože.
• Alopecija (potpuna ili žarišna).
• Ljuštenje i suha koža.
• Deformacija noktiju.

Čak i najbezazleniji osip na koži može ukazivati ​​na pojavu ozbiljne bolesti, poput limfoma. O kakvoj se bolesti radi, samo rijetki znaju. Iako broj ljudi s takvom dijagnozom raste svake godine.

Ovu bolest karakteriziraju promjene u pokazateljima u sastavu krvi. S abnormalnim jedinicama u formuli krvi propisan je daljnji pregled:

• Krv na tumorske markere i biokemiju.
• Rentgenski pregled.
• Tomografija.
• Biopsija tkiva iz tumora, ako postoji.

Kada se dijagnoza potvrdi, započinje liječenje koje se provodi dugo i nije uvijek uspješno. Prognoza ovisi o stadiju bolesti u kojem se nalazi bolesnik. Ako je ovo početna faza, najvjerojatnije će liječenje biti uspješno. U slučaju kada su se već pojavile metastaze u druge organe i sustave, malo se može učiniti. Kako izgleda ovaj limfom? U nastavku možete vidjeti fotografiju bolesti.

Limfom probavnog sustava

Još jedna česta bolest je želučani limfom. Što je to, ne znaju svi. Bolest je karakterizirana proliferacijom i stvaranjem tkiva maligni tumor. Nije rak želuca. U opasnosti su muškarci stariji od 50 godina. Mnogo rjeđe pogađa žene i druge dobi, iako također nije iznimka.

Uzroci bolesti slični su limfomu krvi i kože. Simptomi uključuju sljedeće:

• mučnina i povračanje;
• poremećaj stolice;
• bol u trbuhu;
• blagi porast tjelesne temperature;
• obilno noćno znojenje.

Bolesnici s ovim simptomima često niti ne shvaćaju da imaju limfom. Što je to bolest i kako je prepoznati? To je zadatak liječnika. Za dijagnostiku se koriste općeprihvaćene metode:

• opći test krvi, biokemijski, oncomarkers;
• rendgenska zraka;
• biopsija tumorskog tkiva.

Limfom želuca može imati nekoliko oblika:

• Primarni – po simptomima je gotovo identičan raku želuca. Bolest često dovodi do zanemarenih oblika gastritisa i gastroduodenitisa.
• Sekundarni - zahvaćeni su zidovi želuca, bolest brzo napreduje.
• Pseudolimfom - s ovim oblikom zahvaćeni su zidovi želuca i sluznice, ali limfni sustav nije uključen u proces. Bolest se ne smatra zloćudnom. Ako se proces ostavi bez nadzora, moguća je prilično brza degeneracija u onkologiju.

U početnom liječenju kod polovice pacijenata s limfomom dijagnosticira se 1. i 2. stadij bolesti, dok su ostali već u 3. i 4. stadiju.

Opći simptomi

Iako limfom može zahvatiti bilo koji organ, postoje neki opći simptomi, prema kojima se može posumnjati na patološki proces:

• Snažan bezrazložni umor.
• Gubitak težine.
• Nedostatak apetita.
• Profuzno znojenje.
• Slabost u udovima.
• Blago povećanje tjelesne temperature.
• Tamni krugovi ispod očiju.
• Povećanje i bolnost limfnih čvorova.

Ali svi ti simptomi još ne potvrđuju dijagnozu želučanog limfoma. O kakvoj je bolesti riječ, kako je dijagnosticirati i liječiti, pacijenti su jako zabrinuti. Daljnji pregled provodi se u zdravstvenoj ustanovi. Imenovati:

• opći test krvi;
• biokemijski;
• za tumorske markere.

Ako testovi potvrde prisutnost problema, nastavite s pregledom.
Kada se pacijent na vrijeme obrati liječniku za pomoć, to ne samo da može olakšati daljnje liječenje bolesti, već često i spasiti život. Često se limfom otkrije slučajno. Na primjer, kada se pacijent liječi od prehlade i gripe, pod kojom se ova onkologija voli maskirati. Česti su slučajevi otkrivanja patologije tijekom preventivnog pregleda. Čuvši takvu dijagnozu, mnogi padaju u tešku depresiju. Upravo ta činjenica značajno otežava proces liječenja. Organizam podložan teškoj emocionalnoj patnji vrlo je teško liječiti. Iako tek u ranoj fazi, prognoze su najoptimističnije.

Dijagnostika

Mnogi se boje otići u bolnicu i ne započinju liječenje na vrijeme. Dijagnoza limfoma nije rečenica. Na početne faze dobro reagira na terapiju. Bolest se obično lako dijagnosticira. Tijekom početnog tretmana pacijent se vizualno pregledava. Opipajte limfne čvorove za razne pečate. Zatim se prikupljaju pritužbe i simptomi. Uz bolest kao što je limfom, krvni testovi su vrlo informativni. Po nekim pokazateljima već može reći da se nešto nenormalno događa u tijelu. Što bi mogli biti pokazatelji opća analiza krvi za limfom

• Niska razina hemoglobina.
• Smanjeni broj trombocita.
• Povećanje ESR.
• Porast eozinofila.
• Smanjeni limfociti.

Samo prema ovim pokazateljima nemoguće je postaviti tako strašnu dijagnozu, ali to svakako služi kao razlog za daljnje ispitivanje. Sljedeće su krvne pretrage za biokemiju. Ovdje će razina biti indikativna:

• laktat dehidrogenaza.
• alkalne fosfataze.
• Kreatinin.

Ako prvi rezultati i dalje sumnjaju na dijagnozu, propisana je analiza tumorskih markera. Uz pozitivan rezultat, provode se daljnji instrumentalni pregledi:

• Rtg - zahvaćena područja, za vizualni pregled tumora i određivanje vrste i stadija u kojem se nalazi.
• MRI - terapija magnetskom rezonancijom provodi se u istu svrhu kao i rentgen. To je informativnija metoda.
• Biopsija - uzeti komadić zahvaćenog tkiva kako bi se proučila vrsta tumora i stadij u kojem se bolest nalazi.

U pravilu su ove metode dovoljne. Nakon što se dijagnoza limfoma potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Može se dodijeliti jedan od tipova ili više njih odjednom ili redom.

Borite se protiv bolesti kemoterapijom

Limfom - što je to bolest i kako se liječi? Zainteresirani i za pacijente i za njihovu rodbinu. Za borbu protiv bolesti koristi se nekoliko metoda.

U potonjem slučaju proces je duži i nije uvijek uspješan. Temelj ovog liječenja su različiti lijekovi koji se uzimaju u obliku tableta ili injekcija. Kad dođu u krv, šire se tijelom, oštećujući strane stanice. Ima ogromnu količinu nuspojave za sve organe. Međutim, korist od ovog postupka je mnogo veća od štete. Sva destruktivna akcija usmjerena je na uništenje vanzemaljskih agenata. Na uspješno liječenje tijelo se nakon takvog postupka postupno oporavlja.

Biološko liječenje je relativno nova vrsta liječenja raka. U ljudsko tijelo svaki protein ima svoje vlastito kodiranje, tako da imunološki sustav može razlikovati vlastite i strane proteine. Kod onkološke bolesti, ovaj proces je poremećen, obrambeni sustav nije u stanju prepoznati i uništiti "stranca". Biološka terapija omogućuje ponovno numeriranje malignih proteina kako bi ih tijelo moglo samo uništiti. Ovaj tretman je podijeljen u tri vrste:

• Lijekovi protiv raka - bore se izravno s malignim tumorima.
• Vraćanje imuniteta - akcija je usmjerena na jačanje obrane tijela.
• Stanični - promijeniti strukturu neprijateljske stanice, nakon čega gubi sposobnost dijeljenja i formiranja metastaza.

Terapija radijacijom

Vrlo često se u liječenju limfoma koristi terapija zračenjem, koja se provodi na temelju radioaktivnog zračenja. Njegovo djelovanje je usmjereno na uništavanje tumorskih stanica ili barem na smanjenje njihovog broja. Zračenje se provodi izravno u području tumora i obližnjih tkiva koja su zahvaćena malignim procesom. Zdrave stanice također su oštećene, ali imaju sposobnost popravljanja.

Ova vrsta terapije može biti usmjerena na smanjenje veličine maligne formacije te smanjenje patnje bolesnika ili potpuno uništenje stranih agenasa. Sve ovisi o vrsti, stadiju bolesti i stanju bolesnika. Nije svaki organizam u stanju podnijeti ovaj postupak. Izuzetak za terapiju zračenjem su razne maligne ciste s tekućim sadržajem iznutra.

Transplantacija koštane srži

Ovaj postupak je učinkovita metoda terapija za pacijente s dijagnosticiranim limfomom. Rijetki znaju što je to. U koštanoj srži postoje posebne stanice. Nakon što su potpuno zreli, dijele se na nekoliko vrsta:

• Eritrociti su crvene krvne stanice koje prenose kisik u tijelu, zasićujući njime sve organe i tkiva.
• Leukociti su bijele krvne stanice čija je glavna zadaća zaštita organizma od stranih agenasa.
• Trombociti su stanice odgovorne za konzistenciju krvi, koagulabilnost.

Oni osiguravaju normalan proces vitalne aktivnosti tijela. Stanice često umiru tijekom terapije zračenjem. Tu dolazi na scenu transplantacija koštane srži. Najveći broj matične stanice su koncentrirane u:

• Koštana srž.
• Pupčana vrpca i posteljica djeteta pri rođenju.

Ne može svatko postati donor. U ovom procesu, glavna stvar je visok postotak kompatibilnosti s pacijentom:

• Vaše vlastite matične stanice koje su pohranjene od rođenja ili zamrznute prije pojave bolesti su najprikladnije.
• Rodbina također može biti donor, ali nema jamstva da će odgovarati.
• Postoje posebne banke matičnih stanica.

Transplantacija koštane srži je složen proces:

• Mora se pronaći odgovarajući donator.
• Tada je potrebno maksimalno smanjiti imunitet.
• Može početi odbacivanje vlastitog tijela.
• Dug proces oporavka.

Unatoč svim poteškoćama, ova se metoda smatra prilično učinkovitom u liječenju mnogih bolesti. Posebno one vezane uz krv i imunološki sustav. Često se koristi za liječenje sistemskih autoimunih bolesti. Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica koristi se u liječenju bolesti kao što su:

• sistemski eritematozni lupus;
• sustavna sklerodermija;
• razne bolesti krvi;
• limfom;
• leukemija;
• leukemija.

Prognoza

Je li limfom rak ili ne? Prvo pitanje koje zanima pacijenta. Liječnik mora upoznati pacijenta sa svim raspoloživim metodama. Pacijent se informira da ako je dijagnoza limfom, liječenje će biti dugotrajno. Prognoza bolesti može biti i optimistična i manje uspješna. Sve ovisi o obliku i stadiju limfoma.

Važnu ulogu igra stanje tijela. Mnogi pacijenti ne mogu tolerirati terapiju koja se koristi u liječenju raka. Čak i mentalni stav igra važnu ulogu u oporavku. Unatoč strašnoj dijagnozi - "limfom", prognoza je povoljna, ako se liječenje započne u početnim fazama, što se duže zanemaruje, prognoza će biti manje pozitivna. Stoga, ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, svakako se trebate obratiti liječniku. Čak i najbezazlenije bolesti ponekad se izrode u rak. A onkologija u ranim fazama može biti potpuno asimptomatska.

Suvremene metode liječenja malignih onkoloških patologija imaju kvalitativniji i radikalniji učinak na obrazovanje, ubijaju stanice raka i sprječavaju razvoj novih.

Ali, unatoč postignućima znanstvenika, bolest još nije poražena - milijuni ljudi na planetu umiru svake godine od raka.

Vrlo često, neučinkovitost liječenja određena je prekasnom dijagnozom bolesti. Zato je tako važno, primijetivši prve znakove prisutnosti tumora, odmah kontaktirati kliniku.

Limfom je jedna od manifestacija raka u krvnim stanicama. Patologija se počinje razvijati u limfoidnim tkivima, što je odredilo njegovo ime.

Ovu vrstu raka karakterizira agresivan tijek i izuzetno nepovoljna prognoza za preživljavanje, budući da su prve faze gotovo asimptomatske.

Putem limfnih tokova, rak se brzo širi ljudskim tijelom, utječući na vitalne odjele i sustave.

Manifestacije

Kao i svaka onkološka bolest, limfom kod odraslih ima određene simptomatske znakove, čija se prisutnost može dijagnosticirati s visokim stupnjem vjerojatnosti. ovu patologiju. Dodijeliti opće i lokalne značajke.

Uobičajeni simptomi uključuju simptome koji su svojstveni bilo kojoj manifestaciji raka, bez obzira na njezino mjesto. Za lokalne - znakove koji ukazuju na poraz malignih tumora određenog organa.

Ako analiziramo simptome tijeka bolesti u cjelini, možemo identificirati niz najvažnijih manifestacija, čija bi prisutnost trebala upozoriti osobu i potaknuti je da ode u kliniku.

Povećani limfni čvorovi

Identificirano je nekoliko desetaka dijagnoza u kojima limfni sustav reagira na njihov razvoj s upalom nodalnih zglobova. No, u ovom slučaju slika njihovog stanja je specifična - povećanje nije zarazno.

Gotovo do uznapredovale faze raka, oni ne uzrokuju bol, Iznimka je izražena nelagoda na pozadini upotrebe alkoholnih pića.

U ovom slučaju, razlog povećanja je njihova preopterećenost kao tvari za filtriranje s toksinima, koji su proizvod vitalne aktivnosti stanica zahvaćenih rakom. Smještajući se na njegove zidove, čvrsto se učvršćuju i počinju se nasumično dijeliti, množeći se u volumenu.

Proporcionalno tim procesima, limfni čvorovi također nabubre. Kod limfoma kod odraslih, submandibularne i aksilarne zone sustava su najosjetljivije na ovaj fenomen.

Ultrazvukom je moguće utvrditi prisutnost tumora upravo po njihovom stanju - normalno, čvor, čak iu stanju upale, ima izražene praznine u svom središnjem dijelu, a ako je uzrok povećanja onkologija, cijeli čvor odjel će biti zamračen. Vrlo često se na ovom simptomu dijagnosticira patologija.

Znojenje noću

Mnogi pacijenti ne razumiju vezu između noćnog znojenja i raka. Zapravo, sve je jednostavno - tijelo je, čak i noću, u stanju stalne borbe s opasnom formacijom. U ovom trenutku ništa ga ne odvlači od pokušaja pomoći sebi, što se očituje u prekomjernom znojenju.

To je posebno izraženo kada procesi metastaziranja aktivno djeluju, stiskajući moždane dijelove leđa u kombinaciji s terapijom analgeticima opioidne klase.

U tijelu pacijenta, endokrine funkcije ne uspijevaju, temperatura raste.- i kao rezultat - znojenje. Najviše su pogođeni pazusi, lice, gornji i donji ekstremiteti.

Povremeno povećanje temperature

Simptom pripada kategoriji općih i prati gotovo sve onkološke dijagnoze. Istovremeno, njegova manifestacija je donekle specifična. U pravilu je pokazatelj povećanja temperature u pozadini razvoja kancerogene anomalije vrlo beznačajan - raste za samo nekoliko podjela.

U slučaju ove bolesti, sve je drugačije - toplomjer doseže oznaku od 38,5 - 39 ° C i može se držati na ovoj razini nekoliko tjedana. Istodobno, gotovo ga je nemoguće zaustaviti - nakon završetka lijeka temperatura ponovno raste.

Popraćeno znojenjem, naizmjenično s zimicama. Sam simptom je povoljan, budući da je činjenica povećanja temperature imunološka emisija s kojom se tijelo pokušava zaštititi i potisnuti tumor.

Karakteristično je da u završnim fazama tijeka bolesti u odraslih bolesnika, kada obrambene snage tijelo već ponestaje, temperaturne fluktuacije nisu otkrivene.

Nagli gubitak težine

Javlja se bez razloga i očituje se naglim smanjenjem tjelesne težine, više od 10% od prethodno postojeće težine. U pravilu je dovoljno 1,5 - 2 mjeseca da osoba izgubi takav broj kilograma u pozadini razvoja patologije.

U ovom slučaju dolazi do oštrog smanjenja tjelesne težine iz sljedećih razloga:

• smanjen apetit- ljudsko tijelo intuitivno reagira na bilo kakva odstupanja u svom funkcioniranju i pokušava se spasiti od dodatnog opterećenja (i samoborba protiv patologije, to je opterećenje!), Kao rezultat dnevna doza hranjive tvari i kalorije su smanjene;
• prisilni gubitak hranjivih tvari- u našem slučaju sa znojenjem;
• povećana potražnja za energijom- glavne snage se troše na borbu protiv raka, čija se energija teško obnavlja prilično oskudnom prehranom.

Konstantan umor

U tom se slučaju stalni umor i letargija očituju kao paralizirajući osjećaj koji se javlja sporadično, bez vidljivi razlozi – osoba čak i s minimalnim tjelesna aktivnost osjeća se umorno, a to stanje traje već u trenutku jutarnjeg buđenja.

Ova pojava ne ovisi o energiji utrošenoj tijekom dana. U ovom slučaju, često, nemogućnost fokusiranja i koncentracije na nešto određeno uzrokuje spontane napade mučnine.

Stalni umor posljedica je sposobnosti ove vrste onkološke anomalije da oslobađa proteinske citotoksine, koji se, u normalnoj koncentraciji, učinkovito odupiru štetočinama, au suvišku - izlučuju snagu tijela.

Vrućica

Groznica gotovo 100% prati limfom kod odrasle osobe. To je rezultat priložene infekcije koja se javlja u pozadini rastućeg malignog tumora organa.

Obrazovanje aktivno proizvodi pirogene komponente, koje zauzvrat uzrokuju groznicu, negativno utječući na zone termoregulacije. Osim toga, značajnu ulogu u ovom procesu ima izražena nekroza tkiva zahvaćenih mutacijom stanica.

Kožni osip

Osip na koži karakteristični su samo za određene vrste onkoloških patologija. Specifičnost ovog oblika raka je njegovo brzo širenje po cijelom tijelu zbog činjenice da patološke stanice slobodno klijaju u druge organe, prolazeći kroz ljudsko tijelo limfnim i krvnim tokovima.

U pozadini oštrog smanjenja imunoloških snaga bolesnog organizma, patologija krvlju ulazi u bilo koje zone i odjele, manifestirajući se epitelnim osipom, crvenilom i kožnim manifestacijama.

Priroda dati simptom skriven u neodoljivoj želji tijela da se riješi toksina nasilnim izbacivanjem istih prema van prodiranjem kroz epitelna tkiva. Ovaj proces, zapravo, je osip koji uklanja otrovne elemente.

Vrste i karakteristične manifestacije

Pod ovim pojmom koncentriran je niz onkoloških patologija koje utječu na limfna tkiva. Zahvaljujući njihovoj preciznoj klasifikaciji, moguće je razviti optimalnu terapijsku shemu za uklanjanje tumora:

• Hodgkinov limfom- razlikuje se po specifičnim stanicama lokaliziranim u zahvaćenim fragmentima tkiva. Bolest se širi sekvencijalno, postupnim prijelazom kancerogenih komponenti iz jednog čvora u drugi. Ima optimističniju prognozu i relativno se lako liječi;
• ne-Hodgkinovi limfomi- sastoje se od podvrsta anomalija, različitih u području obrazovanja i različitih u specifičnim manifestacijama za svaku vrstu tkiva. Sve ih karakterizira individualnost klinička slika, atipična histologija, koja određuje optimalnu shemu terapijskih učinaka na tumor;

limfedem- patologije koje zahvaćaju područje udova zbog teške hipoplazije veza limfnih čvorova. Umjereni limfedem nastaje u procesu odljeva limfne tekućine u unutarnje potkožne slojeve. Što više bolest napreduje, procesi oticanja mekih tkiva su izraženiji.

Može biti prirođena, na genetskoj razini ili stečena na pozadini razvijenog onkološkog limfoma kod odraslih pacijenata. Posebnost anomalije je simetrična sekvencijalna lezija udova od dna do njihove baze;

limfangiosarkomi- maligna patologija koja se javlja u limfnom endotelu. Bolest je izuzetno rijetka, ali smrtonosna za bolesnu osobu. Obično mu prethodi dugotrajno razdoblje limfostaze, što ima izuzetno negativan učinak na kvalitetu stijenki sustava i krvožilnog tkiva.

Razvijaju se nakon što je pacijent već liječen od limfoma kirurškom ekscizijom. Značajka bolesti - najčešće pogađa žensku polovicu odrasle populacije, kojoj je dijagnosticiran limfom.

Priroda ovog fenomena još nije potkrijepljena. Da bi se spasio život pacijenta, potrebna je hitna radikalna intervencija, inače se vrlo brzo može dogoditi smrtonosni ishod od poraza ovog oblika maligne formacije sustava.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Limfom Vrsta raka koja uključuje stanice imunološkog sustava koje se nazivaju limfociti. Limfom se nalazi u mnogih razne vrste onkološke bolesti (oko 35). Ali sve bolesti ove vrste podijeljene su u dvije kategorije:

1. Non-Hodgkinovi limfomi.

Prvi tip pogađa samo oko 12% ljudi i trenutno je izlječiva bolest.

Non-Hodgkinov rak napada tjelesni limfni sustav, koji se sastoji od krvnih žila koje nose tekućinu zvanu "limfa" u tijelo. Kada se podtipovi B ili T stanica počnu nekontrolirano razmnožavati, dolazi do maligne transformacije. Abnormalne stanice mogu se skupljati u jednom ili više limfnih čvorova ili drugih tkiva kao što je slezena. Putem limfnog sustava tumor se brzo širi u udaljene dijelove tijela.

Brzorastući limfom - prognoza

Postoji međunarodni prognostički indeks koji je razvijen kako bi liječnicima pomogao u određivanju izgleda i za osobe s brzorastućim limfomom.

Indikator ovisi o 5 faktora:

1. Dob pacijenta.
2. Stadiji limfoma.
3. Prisutnost bolesti u organima vanjskog limfnog sustava.
4. Opće stanje (koliko dobro osoba može obavljati dnevne aktivnosti).
5. Test krvi za određivanje razine laktat dehidrogenaze (LDH), koja dolazi s količinom limfe.

Mnogi uvjeti utječu na pozitivno prognoza za limfom:

• dob pacijenta (do 60 godina);
• stadij (I ili II);
• odsutnost limfoma izvan limfnih čvorova ili prisutnost metastaza u samo jednom području izvan njih;
• tijelo pacijenta može normalno funkcionirati;
• LDH u serumu je normalan.

Ako se pokazatelji razlikuju od navedenih, to ukazuje na loše prognostičke čimbenike. Sukladno tome, na ljestvici od 5 stupnjeva, takvi pacijenti imaju najmanje utješne prognoze za oporavak i preživljavanje. U tom smislu postoje 4 rizične skupine:

1. Nizak (nula ili jedna nepovoljna okolnost).
2. Nisko srednje (2 nepovoljna uvjeta).
3. Bolesti raka s visokom srednjom razinom (3 niske stope opstanak).
4. Visoka (4 ili 5 nepovoljnih čimbenika).

Studije razvijene u proteklom desetljeću pokazuju da je oko 75% ljudi u skupini s najnižim rizikom živjelo najmanje 5 godina. Dok u visoka skupina rizika, oko 30% pacijenata živjelo je 5 godina.

U posljednjih pet godina promijenile su se metode liječenja, a razvili su se i novi postupci liječenja malignih tumora, što pozitivno utječe na prognostičke podatke. Svjetske studije zadnjih godina pokazuju da je oko 95% ljudi s vrlo niskim rizikom živjelo najmanje 4 godine. Dok je na visokim razinama opasnosti (nisko preživljavanje), životni vijek već iznosi 55%.

Folikularni limfom - prognoza preživljenja

Za folikularni limfom, koji je karakteriziran sporim rastom, razvijeni su drugi prognostički pokazatelji.

Dobri faktori predviđanja:

• dob ispod 60 godina;
• I ili II stadij;
• hemoglobin 12/g ili više;
• metastatska lezija se proširila na 4 ili manje limfnih područja;
• LDH u serumu je normalan.

Rizične skupine i preživljavanje:

1. Nizak rizik (1 nepovoljan čimbenik): 5-godišnje preživljenje postaje 91%, 10-godišnje ‒ 71%.
2. Srednji rizik (2 nepovoljna čimbenika): 5-godišnje preživljenje - 78%, 10-godišnje - 51%.
3. Visoki rizik (3 negativna faktora): 5-godišnje preživljenje - 53%, 10-godišnje - 36%.

Preživljavanje kod limfoma

Stopa preživljavanja izravno ovisi o stadiju onkološke bolesti. Također, treba uzeti u obzir da je moderna Klinička ispitivanja(kao što je transplantacija matičnih stanica) može smanjiti rizik od lošeg ishoda.

Preživljenje također jako varira ovisno o podtipu ne-Hodgkinovog limfoma. Folikularni limfom ima bolju prognozu (96%) od difuznog B-staničnog limfoma (65%). karakteriziraju očitanja koja postaju 71%. Za rubnu zonu bolesti - 92%.

Rak limfnih čvorova s ​​prognozom preživljavanja po stadijima prikazan je na sljedeći način:

1. U bolesnika s limfomom stadija 1, petogodišnji prognostički podaci su prilično visoki - 82%.
2. Bolesnici s drugom fazom bolesti imaju stopu petogodišnjeg preživljavanja od 88%.
3. Petogodišnja prognoza od početnog otkrivanja bolesti za bolesnike trećeg stadija uključuje 63%.
4. Četvrti stupanj onkoloških lezija zastupljen je s 49% za 5 godina tijeka bolesti od prve dijagnoze.

Petogodišnje preživljenje mladih muškaraca i žena najveće je i smanjuje se s dobi:

• kod muškaraca, petogodišnja prognoza za limfom kreće se od 83% (za 15-39 godina starosti) do 36% (za 80-99 godina starosti);
• kod žena, petogodišnja stopa preživljenja za limfom postaje 86% do 40% u istim dobnim skupinama.

U usporedbi s 1990-ima, u 2014.-2015. karcinom limfnog sustava u većini slučajeva može imati povoljan ishod. Tako je petogodišnje standardizirano preživljenje muškaraca poraslo za 30%, a žena za 39 bodova, što predstavlja pozitivan trend.

Limfom je skupni naziv za maligne i benigne novotvorine limfnog tkiva. Benigni limfomi nastaju bezopasnim uzrocima – zarazne bolesti. Maligni nastaju kao posljedica genetske mutacije jedne stanice, koja se počinje nekontrolirano dijeliti. Dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom uklonjenog limfnog tkiva. Metode liječenja ovise o vrsti limfoma i stanju bolesnika.

Svaka stanica u tijelu može degenerirati zbog određenih promjena u genetskom materijalu. Neke mutacije gena mogu dovesti do nekontroliranog rasta stanica. Limfomi su neoplazme koje potječu iz limfnih organa – limfnih čvorova, slezene ili stanica.

Limfom je neoplazma limfnog tkiva koja može biti benigna ili zloćudna.

S vremenom maligni limfociti istiskuju normalna limfna tkiva. Kao rezultat toga, može doći do sekundarne imunodeficijencije. Budući da se limfno tkivo nalazi u mnogim dijelovima ljudskog tijela, maligni limfom može zahvatiti i druga područja i organe poput kože, želuca, crijeva ili mozga.

Maligni limfomi rijetki su u usporedbi s rakom dojke, debelog crijeva ili pluća. Zajedno čine oko 5% slučajeva raka u Rusiji. Oko 2-4 od svakih 100.000 Rusa svake godine oboli od Hodgkinovog limfoma. Većina pacijenata je u dobi od 25 do 30 godina. Broj malignih ne-Hodgkinovih limfoma u stalnom je porastu već nekoliko godina. Svake godine, između 8 i 10 ljudi na 100 000 dijagnosticira se ne-Hodgkinov limfom, što odgovara gotovo 10 000 novih slučajeva godišnje. Većina pacijenata s rakom starijih od 60 godina ima non-Hodgkinov limfom.

Od velike važnosti za određivanje režima liječenja je širenje bolesti u tijelu. Prema Ann Arbor klasifikaciji postoje četiri stadija (I-IV) malignog limfoma.

U međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10), maligne neoplazme limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva označene su kodovima C81-C96.

Simptomi

Glavni simptom je bezbolno povećanje limfnih čvorova, koje se uglavnom javlja asimetrično. Najčešće se povećavaju na vratu, u preponama ili ispod pazuha. Neki odrasli pacijenti imaju uobičajene simptome limfoma: umor, gubitak apetita, mučninu, limfadenitis ili žgaravicu.

Noćno znojenje, neobjašnjiva vrućica i gubitak težine (više od 10% tjelesne težine u 6 mjeseci) nazivaju se B-simptomi. Prvi znakovi javljaju se u oko 20% bolesnika s ne-Hodgkinovim limfomom (rjeđe nego kod Hodgkinovog limfoma).

Limfom kostiju ili drugih organa često ostaje dugo nezapažen. Ako se simptomi pojave prvi put, obično ne upućuju izravno na limfom. Često se znakovi i simptomi pogrešno klasificiraju kao gripa, prehlada ili jednostavan umor, što može odgoditi dijagnozu.

Glavna simptomatologija je bezbolno povećanje limfnih čvorova.

Limfom u području maternice može dugoročno uzrokovati neplodnost. Žene često doživljavaju anorgazmiju. Ponekad dolazi do jakog krvarenja iz maternice i grčenja mišića. Limfom u regiji jajnika može dovesti do ovulacijske disfunkcije i viška androgena.

Ako se ne liječe, prognoze nekih vrsta mogu biti fatalne unutar nekoliko mjeseci. Iz tog je razloga važno da kliničari i javnost razumiju znakove i simptome limfoma. Neki pacijenti nakon uzimanja alkohola osjećaju bolove u limfnim čvorovima (u blizini kralježnice ili u vratu).

Limfom u području oko karakterizira pomicanje očna jabučica i uveitis – upala žilnice. Ponekad limfom u blizini očiju može dovesti do potpune sljepoće ili trajnog oštećenja vida.

Povećani limfni čvorovi također mogu uzrokovati druge simptome: oticanje ruke ili noge, grč u stražnjici, bol u leđima, utrnulost ili trnce u ekstremitetima zbog začepljenja živčanih vlakana. Limfom testisa može uzrokovati erektilnu disfunkciju (impotenciju). Limfom krajnika može oponašati simptome akutne respiratorne virusne infekcije.

Limfom u Štitnjača povećava se u kratkom vremenu, što može dovesti do kompresije okolnih tkiva. Često je ova patologija popraćena paralizom grkljana, oticanjem tonzila i bolom u nazofarinksu. Samo polovica pacijenata razvije hipotireozu.

Uzroci

Zašto nastaje maligni limfom? Limfni sustav je raspoređen po cijelom tijelu i sastoji se od limfnih žila, limfnih čvorova, koštane srži, slezene i timusa. Limfno tkivo se nalazi u nekim organima – tankom crijevu, koži i krajnicima. Limfni sustav ima ključnu ulogu u zaštiti tijela od raznih patogena. Limfne žile, slično krvnim žilama, neravnomjerno su raspoređene gotovo po cijelom tijelu. Kroz njih teče limfa (tkivna voda) koja služi za prehranu stanica i prijenos limfocita u krvotok. Čvorovi tvore mrežu bioloških filtara u kojima se limfa čisti od stranih tvari i uzročnika infekcije.

Limfociti su skupina bijelih krvnih stanica koje su središnji dio imunološkog sustava. Nastaju iz matičnih stanica u koštanoj srži i dalje se dijele na T i B stanice. Limfociti B sazrijevaju u funkcionalne imunološke stanice u koštanoj srži, dok limfociti T sazrijevaju u timusu. Zatim zreli T- i B-limfociti ulaze u donje ili gornje limfne organe: slezenu, limfne čvorove ili krajnike.

Urođene ili stečene značajke imunološkog sustava, infekcije uzrok su limfoma

Glavna zadaća limfocita je uklanjanje neispravnog vlastitog ili stranog materijala iz tijela. Postoji stanični (stanični) i antitijelima (humoralni) imunološki odgovor. Stanični imunološki odgovor prvenstveno je zadatak T-limfocita i usmjeren je protiv patogena i tumora. Humoralni imunološki odgovor u biti je zadatak B-limfocita; oni stvaraju određene proteine ​​koji se nazivaju antitijelima koji prepoznaju i obilježavaju bakterije kao i strane stanice. S druge strane, T-limfociti mogu prepoznati i uništiti patogen napunjen antitijelima.

Kao i sve druge stanice u ljudskom tijelu, limfociti mogu degenerirati zbog različitih čimbenika. Tri su čimbenika rizika koji povećavaju šanse za dobivanje raka: kemijske tvari, virusi i zračenje. Genetski čimbenici također igraju ulogu u razvoju oko 5-10% karcinoma. Različite vrste limfomi mogu započeti gotovo bilo gdje u tijelu i pojaviti se u jednom limfnom čvoru, u skupini limfnih čvorova ili u limfnom organu.

Dugotrajno pušenje cigareta je čimbenik rizika za razvoj limfoma, ali veza još nije uvjerljivo dokazana. Prema WHO-u, urođene ili stečene značajke imunološkog sustava i virusne infekcije također su mogući faktori rizika za bolest. Nedavne studije su pokazale da Epstein-Barr virus i primarna imunodeficijencija uključeni u razvoj Hodgkinovog limfoma. Drugi virusi također mogu biti uključeni u razvoj ove patologije.

Klasifikacija

Limfomi se dijele na benigne i maligne. Benigna je karakterizirana neoplazmom limfnog tkiva u limfnim čvorovima. Takvi tumori imaju gustu konzistenciju i rastu vrlo sporo. Najčešće je uzrokovana kroničnom upalnom bolešću.

Maligni limfomi se dijele u dvije glavne skupine: Hodgkinov limfom (poznat kao Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinov limfom. Pomoću histološki pregled limfnih čvorova i limfnog tkiva, patolog može razlikovati ove dvije skupine bolesti.

Prema kliničkom tijeku limfomi se dijele na agresivne (brzorastuće) i trome (spororastuće) oblike.

Prognoza limfoma je lošija kod brzorastućeg oblika ako se liječenje započne kasno.

Hodgkinov limfom

Londonski patolog Thomas Hodgkin prvi je opisao Hodgkinovu bolest 1832. godine. Bolest nastaje od B-limfocita u limfnim čvorovima. Na rani stadiji patologija je ograničena na limfne čvorove, a zatim se širi na susjedne strukture. U uznapredovalom stadiju B-limfociti se šire u krvotok i konačno bolest zahvaća i organe izvan limfnog sustava (npr. koštanu srž, jetru). Detekcija mononuklearnih Hodgkinovih stanica i polinuklearnih Sternbergovih stanica karakteristična je za Hodgkinov limfom. Ove dvije vrste stanica su tumorske stanice.

Na temelju histološkog pregleda vrši se klasifikacija u različite podskupine, a može se izvršiti prema sadržaju limfocita i tumorskih stanica. Klasični Hodgkinovi limfomi dijele se u 4 podtipa prema klasifikaciji SZO:

• I: limfohistiocitni tip (3%).
• II: tip s nodularnom sklerozom (82%).
• III: miješani stanični tip (14%).
• IV: tip sa supresijom limfnog tkiva (1%)

Osim toga, postoji još jedan neovisni oblik bolesti - Hodgkinov limfom s limfocitnom dominacijom.

Limfom se dijeli u 4 tipa

Non-Hodgkinov limfom

Non-Hodgkinov primarni limfom može nastati iz B- (90%) i T-stanica (10%). U prošlosti su korišteni različiti sustavi za klasifikaciju bolesti. Keelova klasifikacija koristila je izraze "visokog i niskog stupnja" malignosti. No općeprihvaćena je klasifikacija WHO-a, koja maligne novotvorine razlikuje prema obliku stanica, brzini njihove diobe i površinskim značajkama (antigenima).

Najčešći tipovi malignih T-staničnih ne-Hodgkinovih limfoma prema klasifikaciji SZO:

• Kronična limfocitna leukemija.
• Onkocitom.
• Multipli mijelom (plazmoblastični limfom).
• Folikularni limfom.
• plazmacitom.
• Ekstranodalni limfom stanica rubne zone.
• Burkittov limfom.
• Difuzni B-velikostanični limfomi.
• Limfom plaštenih stanica.

Najčešći tipovi malignih B-staničnih limfoma prema klasifikaciji SZO:

• T-stanični limfoblastični limfom.
• Agresivna leukemija NK stanica.
• Gljivična mikoza.
• Periferni.
• Anaplastičan.

Kroničnu limfocitnu leukemiju karakterizira povećanje broja bijelih krvne stanice(leukociti) u krvi. Pojam "leukemija" obično se odnosi na degeneraciju i malignu proliferaciju leukocita. Kod kronične limfocitne leukemije (limfoma) određena vrsta bijelih krvnih stanica, limfocita, nekontrolirano se razmnožava. Unatoč svom nazivu, kronična limfocitna leukemija također se smatra ne-Hodgkinovim limfomom.

Bitan kriterij za izbor metoda liječenja malignog limfoma je stadij bolesti, koji odražava stupanj prevalencije raka u tijelu. Cilj početnih pregleda je točno odrediti proširenost limfoma. Godine 1971. razvijen je klasifikacijski sustav Ann Arbor koji se koristi za određivanje stupnja Hodgkinovog i ne-Hodgkinovog limfoma.

Glavne faze razvoja malignih tumora:

• Stadij 1: zahvaćenost jednog područja limfnih čvorova;
• Stadij 2: zahvaćenost dva ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme;
• Stadij 3: Zahvaćenost dvaju ili više područja limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme;
• Stadij 4: U četvrtom stadiju dolazi do zahvaćanja drugih organa (koštane srži, jetre).

Ako se jave opći simptomi—groznica, noćno znojenje ili gubitak tjelesne težine—fazi se dodaje „B”. Ako nema simptoma, dodaje se slovo "A". Ako limfom invazira izvan limfnog čvora (u plućima, očima, kostima, mišićima), dodaje se slovo "E".

Ekstranodalni oblik limfoma (maltom) je zloćudna novotvorina koja se nalazi u organima izvan limfnog sustava. Limfom u području dojke najčešći je tip maltoma. Bubrežni limfom je rjeđi tip maltoma koji se javlja u 0,3% bolesnika s ne-Hodgkinovim limfomom.

Dijagnostika

Najprije se uzima anamneza i obavlja fizički pregled: mjeri se arterijski tlak, otkucaja srca, konzistencije, pokretljivosti i bolnosti limfnih čvorova. Anamneza je polazište za daljnja istraživanja.

Da bi se identificirala bolest, potreban je cijeli niz studija.

Kompjuterizirana tomografija (CT) koristi x-zrake za vizualizaciju različitih dijelova tijela. Računala kombiniraju pojedinačne presjeke u trodimenzionalnu sliku. Medijastinalni limfom dobro se vidi na CT snimci. kontrastno sredstvo. CT je u velikoj mjeri istisnuo niz invazivnih postupaka u rendgenskoj dijagnostici limfoma.

Punkcija medularne šupljine ravnih kostiju (na primjer, sternum, iliac crest) izvodi se pomoću posebne kanile. Za istraživanje se uglavnom uzima uzorak koštane srži. Uz pomoć histološkog pregleda mogu se otkriti metastaze limfosarkoma.

Ako se sumnja na limfoidni sarkom, potrebno je u potpunosti pregledati zahvaćeni limfni čvor. Za to se odabiru najpristupačniji limfni čvorovi (na primjer, na vratu). Mogu se ukloniti u lokalnoj anesteziji, no ovisno o mjestu (primjerice u abdomenu ili dojci), ponekad je potrebna opća anestezija. Izolirani limfni čvor histološki pregledava patolog kako bi potvrdio dijagnozu.

Uz pomoć histoloških presjeka (isječaka tkiva) odstranjenih limfnih čvorova patolog može postaviti dijagnozu. U tu svrhu, područja su obojena razne metode i ispitati mikroskopski. Patolog identificira tipične značajke razne bolesti, kao što su karakteristične Hodgkinove i Reed-Sternbergove stanice klasičnog Hodgkinovog limfoma.

Ostale dijagnostičke metode koje će liječniku dati više informacija o prevalenciji limfoma:

• Opća analiza krvi.
• Ultrazvuk.
• Magnetska rezonancija.
• Scintigrafija skeleta.

Limfom u štitnjači otkriva se imunohistokemijskim pregledom zahvaćenih tkiva. Limfom u koštanoj srži može zahtijevati mijelogram.

Kako se liječi maligni limfom? Ne postoje standardne metode. Liječenje razne forme limfoma jako varira. To uvelike ovisi o stanju bolesnika, dobi, komorbiditetima, vrsti i stupnju malignosti limfoma.

Indolentni oblici limfoma sporo napreduju i uzrokuju malu nelagodu, pa liječnici obično očekuju razvoj simptoma ili komplikacija. Pažljivo praćenje je važno, tako da liječenje treba započeti odmah ako se bolest pogorša. Za ne-Hodgkinov limfom niskog stupnja liječenje nije potrebno. Za razliku od većine drugih vrsta raka, što je prije moguće započeti liječenje ne povećava izglede za oporavak. Ako se simptomi pogoršaju, prvo se preporučuje kemoterapija. Često se kombinira s terapijom antitijelima.

Stopa recidiva vrlo je visoka kod ne-Hodgkinovog limfoma niskog stupnja, pri čemu mnogi pacijenti nakon nekoliko godina razviju novi rak. Međutim, možete dobro živjeti s ovim manje agresivnim limfomom.

Način liječenja ovisi o vrsti limfoma i dobi bolesnika.

U relativno novoj radioimunoterapiji, antitijelo se "opskrbljuje" radioaktivnim česticama i zatim daje kroz kapaljku. Radioaktivna tvar se ubrizgava izravno u tumor, gdje ga uništava. Za teške maligne ne-Hodgkinove limfome kemoterapija se kombinira s terapijom antitijelima. Liječenje je hitno i intenzivno. Ovisno o težini i obliku limfoma tada se propisuje radioterapija.

Ako dođe do relapsa, obično se radi transplantacija matičnih stanica bolesnika (autologna transplantacija matičnih stanica). Moguća je i transplantacija stranih matičnih stanica. Hodgkinov limfom također se može učinkovito liječiti kemoterapijom. Ovisno o stadiju i težini bolesti, liječenje traje od 2 do 8 mjeseci. Nakon toga slijedi terapija zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija ima veliki prioritet u liječenju limfoma. U kasnim stadijima bolesti s niskim stupnjem malignosti i kod Hodgkinove bolesti preporučuje se davanje citotoksičnih tvari kroz venu. Obično nekoliko ciklusa. U nekim oblicima limfoma tablete se koriste i za dulje trajanje liječenja.

Kombinirani režimi kombiniraju različite citotoksične lijekove koji djeluju na različitim početnim točkama staničnog metabolizma. Zbog toga se mogu koristiti manje doze pojedinih citostatika. Smanjenje doze smanjuje vjerojatnost neželjene reakcije. Djelomično se dodaju pomoćni lijekovi koji poboljšavaju podnošljivost kemoterapijskih sredstava.

Terapija radijacijom

Radioterapija je tretman koji koristi ionizirajuće zračenje za ubijanje stanica raka. Radioterapija se može provoditi samostalno ili uz kemoterapiju. Terapija zračenjem je lokalno liječenje u kojem se liječi samo zahvaćeni dio tijela. Izvodi se opremom koja usmjerava zrake visokog intenziteta na određeno područje tijela. Radioimunoterapija je kombinacija imunoloških sredstava (kao što je rituksimab) s radioaktivnim izotopima i nudi neke prednosti u liječenju tumora.

U nekim slučajevima pacijenti primaju kemoterapiju ili zračenje kako bi uništili neotkrivene stanice raka koje bi mogle biti prisutne u središtu živčani sustav(CNS).

Može prijeći krvno-moždanu barijeru i ući u CNS. Ako se to dogodi, tada kemoterapija ili drugi tretmani koji su primijenjeni na sistemskoj razini možda neće doći do SŽS-a. Stoga je jedini način liječenja primjena kemoterapije ili specifične terapija radijacijom. Ponekad liječnik daje lijekovi protiv raka izravno u cerebrospinalni likvor.

Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži također može biti opcija liječenja, osobito kod pacijenata kod kojih se rak ponavlja (ponovno se pojavljuje). Transplantacija koštane srži koristi se za zamjenu stanica koje su oštećene ili uništene visokim dozama kemoterapije. U terapiji se koristi i koštana srž donora i sam pacijent prije kemoterapije. Sve dok presađena koštana srž ne počne proizvoditi dovoljno bijelih krvnih stanica, pacijenti bi trebali izbjegavati zarazne bolesti.

Imunoterapija

Biološka terapija je oblik liječenja koji izravno ili neizravno koristi imunološki sustav tijelu za borbu protiv raka ili za smanjenje nuspojava koje neki tretmani protiv raka mogu izazvati. Koristi elemente koje je stvorilo tijelo ili razvijene u laboratoriju za stimulaciju, usmjeravanje ili obnavljanje prirodna zaštita tijela od limfoma u prsima ili drugim dijelovima tijela.

Nuspojave terapije

U nekim slučajevima, recidiv ili druge vrste raka javljaju se oko 15 do 20 godina nakon terapije. Stoga je važno redovito se podvrgavati pregledima.

Nuspojave kemoterapije nastaju jer citotoksične tvari oštećuju ne samo tumor, već i zdrave stanice. Nakon završetka kemoterapije, u gotovo svih bolesnika često dolazi do pogoršanja kvalitete krvi: smanjuje se koncentracija bijelih krvnih stanica i javlja se teška anemija. Ako postoji opasnost od infekcije, potrebno je poduzeti posebne mjere opreza - nositi masku, suzdržati se od konzumiranja hrane koja nije termički obrađena i piti antibiotike. Anemija može ozbiljno narušiti kvalitetu života bolesnika.

Kod intenzivnijih terapija (visoke doze kemoterapije) opaža se gubitak kose. Upala sluznice usne šupljine uglavnom pogađa bolesnike koji su podvrgnuti kemoterapiji visokim dozama melfalana. Nuspojave potpuno nestaju unutar nekoliko dana nakon prekida uzimanja lijeka. Dugoročne posljedice kemoterapije u visokim dozama – poremećaji krvi. U mladih pacijenata sposobnost začeća ili rađanja djece može biti izgubljena.

U posljednje vrijeme sve se više pozornosti pridaje kasnoj komplikaciji dugotrajne terapije aminobisfosfonatima: osteonekrozi čeljusti - odumiranju kosti uzrokovanom smanjenjem lokalne prokrvljenosti. Istodobno su objavljene i prve veće studije: incidencija osteonekroze je 1% nakon 12 mjeseci terapije i raste na 13% nakon 4 godine. Čimbenici rizika su proteze, loša oralna higijena i parodontološki zahvat.

Trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika

Pacijenta treba redovito pregledavati liječnik. Redoviti pregledi pomažu u otkrivanju recidiva bolesti u ranoj fazi. U tu svrhu, nakon završenog liječenja, potrebno je redovito provoditi preglede organskih sustava koji mogu biti zahvaćeni bolešću (koštana srž, kostur, bubrezi). Uzimanje anamneze, fizički pregled, testovi krvi i urina te tehnički pregledi provode se u različitim stupnjevima. Praćenje također treba koristiti za otkrivanje ili liječenje komplikacija koje su se mogle pojaviti tijekom terapije.

Ako pacijent sudjeluje u Kliničko ispitivanje, učestalost posjeta liječniku temeljit će se na strogom protokolu. U pravilu, svi ispitani pacijenti se pregledaju u centru za obuku jednom tromjesečno nakon završetka liječenja. U svakom slučaju, sudjelovanje u studiji osigurava brzo otkrivanje nove pojave bolesti i odgovarajuće liječenje.

Koliko ljudi žive s limfomom? Razumijevanje prirode raka i onoga što očekivati ​​može pomoći pacijentima i njihovim obiteljima u planiranju liječenja i pokretanju promjena načina života. Prognoza je predviđanje budućeg razvoja bolesti i vjerojatnosti oporavka.

Neki pacijenti koriste statistiku kako bi pokušali dobiti lijek; međutim, statistika odražava iskustvo velike skupine pacijenata i ne može se koristiti za predviđanje što će se dogoditi određenoj osobi. Prognoza za bolesnika s ovom neoplazmom može ovisiti o mnogim čimbenicima - vrsti raka, dobi, općem zdravstvenom stanju i odgovoru na liječenje. Bolest je izlječiva ako se liječenje započne u ranoj fazi.

Prognoza za život ovisi o mnogim čimbenicima

Petogodišnje preživljenje bolesnika s Hodgkinovim limfomom je 80% uz pravovremenu terapiju. Ponekad je moguće ići u dugu remisiju. Hodgkinov limfom može se potpuno izliječiti u ranim fazama.

Očekivano trajanje života bolesnika s ne-Hodgkinovim limfomom može se značajno skratiti ako se terapija započne kasno. Stopa 5-godišnjeg preživljenja kreće se od 80% za anaplastični limfom velikih stanica do 14% za limfom stanica plašta (osobito u medijastinumu). S ovim oblikom limfoma potrebno je konzultirati liječnika u ranim fazama.

Prevencija

Pacijenti koji boluju od ove bolesti trebaju se podvrgavati periodičnim kontrolama nakon završetka liječenja. Njega nakon liječenja važan je dio cjelokupnog plana liječenja i ljudi bi trebali slobodno razgovarati o tome sa svojim liječnikom. Redovitom i povremenom kontrolom liječnik može pravodobno spriječiti komplikacije bolesti.

Tijekom kontrolnih posjeta, osobe koje imaju ne-Hodgkinov limfom trebaju prijaviti sve zdravstvene probleme.