Oralna mikroflora: neočiti problemi i očita rješenja. Uspjesi suvremene prirodne znanosti Normalna mikroflora usta

moderna medicina daje veliki značaj proučavanje mikrobnog sastava i njegove interakcije u ljudskom tijelu, posebice utjecaja patogene mikroflore usne šupljine na mikrobnu zajednicu i zdravlje pacijenta općenito.

Unutarnja struktura usta vrlo je složena i povezana s drugim šupljinama.

Utvrđeno je da je uzrok zarazne bolesti i sluznice, i zubi i desni, su patogeni. Najčešće uzrokuju razne mikoze i stomatitise, koji se liječe ambulantno uz primjenu specifičnih antibiotika.

U teški slučajevi, kada infekcija uđe u strukture čeljusti ili s dubokim karijesom, kada postoji opasnost od apscesa čeljusti i desni, liječenje se preporučuje provesti u bolnici.

Usna šupljina je zasićena mikroorganizmima i za njih je savršeno mjesto za rast i reprodukciju. Doprinosi:

optimalna temperatura;
vlažnost;
stalna opskrba hranjivim tvarima
značajke anatomske strukture, povoljne za nakupljanje mikroorganizama.

Vrste mikroorganizama koji žive u ustima

Uvjetno patogena flora je dio fakultativne i manje brojna u odnosu na obligatnu. Patogeni mikrobi koji ga stvaraju karakteristični su za specifične bolesti sluznice, mekih tkiva, zuba i čeljusnih struktura.

biotopi

Područja naseljena obligatnom i patogenom florom nazivaju se biotopi. Usnu šupljinu obično dijelimo na 4 biotopa:

sluznica;
gingivalni žlijeb i gingivalna tekućina;
oralna tekućina;
zubni plak.

U normalnim uvjetima, obligatne i fakultativne skupine mikroba zajedno tvore uravnoteženu mikrofloru u biotopima. Kada je mikrobna ravnoteža poremećena, jedna skupina mikroorganizama aktivno raste nauštrb druge. Kao rezultat nastale neravnoteže, oportunističke bakterije postaju patogene i mogu imati negativan učinak na organizam, iako su u normalnim uvjetima bile bezopasne.

Najčešća patogena flora biotopa

Za različite biotope tipični su njihovi uzročnici i patologije koje oni uzrokuju.

sluznica

Ovo je površinom najveći usni biotop. Prema kvalitativnom sastavu, može se uvjetno podijeliti u nekoliko dijelova, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti mikroorganizmi:

površina sluznice naseljena je raznim streptokokom;
na bukalnoj sluznici, podjezičnoj regiji, naborima i kripti (procjepni nabori u predjelu tonzila) nalaze se veillonella, peptostreptokoki i laktobacili;
streptokoki žive na jeziku;
krajnika, mekog i tvrdog nepca sadrži veliki broj bakterija (korinebakterije, streptokoke, neiserije, pseudomonade i dr.) i gljivica sličnih kvascima (kandida).

Patogeni učinak patogene flore na sluznicu obično se naziva stomatitis. Razlikuju se po patogenu koji je izazvao leziju.

Stomatitis

Sluznicu usne šupljine karakterizira virusni stomatitis, uzrok može biti herpes virus, gripa, vodene kozice ili adenovirus. Bakterijski stomatitis najčešće izazivaju streptokoki, stafilokoki i diplokoki.

Primjeri raznih stomatitisa:

gangrenozan - uzrokovan anaerobnom klostridijom; popraćeno nekrozom mukoznih tkiva, stanje bolesnika je uvijek teško;
ulcerozno-nekrotična - izvor je truležna flora, prvenstveno fusospirochete;
kod difterije lezija je uzrokovana korinebakterijom difterije, karakteristično je stvaranje bijelih fibrinoznih filmova na ždrijelu;
grimiznu groznicu uzrokuju toksigeni streptokoki desni, meko i tvrdo nepce prekriveno je malim osipom;
mikotični stomatitis, uzrokovan gljivicom iz roda Candida, manifestira se u obliku bjelkaste siraste ploče, pokriva sve biotope u ustima, simptom je disbakterioze i imunodeficijencije.

Za mnoge bolesti, stomatitis je sekundaran i ima oblik čira (kod tuberkuloze, lepre) ili plakova, šankra (kod sifilisa).

Gingivalna tekućina i gingivalni sulkus

Parodont, koji uključuje gingivalni žlijeb i gingivalnu tekućinu, karakteriziraju:

gingivitis (upala zubnog mesa);
parodontitis, parodontna bolest (distrofično oštećenje tkiva);
parodontom (tkivo nalik tumoru u parodonciju).

Gingivitis ili upala zubnog mesa

Tipični uzročnici parodontnih patologija su obligatne bakterije i strogi anaerobi- Fuzobakterije, aktinomicete, leptotrihije, spirile, spirohete, bakteroidi. U gingivalnoj tekućini mogu živjeti gljivice slične kvascima, mikoplazme i protozoe.

oralna tekućina

Najvažniji biotop je tajna žlijezde slinovnice, slina koja sadrži različite mikroorganizme, ljuske odljuštenog epitela, čestice hrane, leukociti. U značajnoj količini ga naseljavaju veillonella, fakultativno anaerobni streptokoki, mikoplazme i aerokoki, vibrioni i pseudomonade, spirohete i spirile.

Mikroflora u oralnoj tekućini može ne samo dugo trajati, već i potpuno funkcionirati i razmnožavati se.

zubni plak

To je složen i višekomponentan biotop, koji predstavlja zajednicu mikroorganizama čvrsto fiksiranih na jednom ili više zuba. Istovremeno, mekani i ljepljivi zubni plak destruktivno djeluje na strukturu zuba za koji je pričvršćen. Plak se može pričvrstiti i na površinu ispuna, a njegov bakterijski sastav izravno ovisi o kvaliteti materijala za ispune. 90% plaka čini patogena flora i njeni otpadni proizvodi.

Zubni plak je leglo bakterija

U formiranju plaka postupno sudjeluje sva patogena flora. usne šupljine:

u početku su to anaerobni i fakultativno anaerobni streptokoki, stafilokoki, laktobacili i neisseria;
zamjenjuju ih fuzobakterije i leptotrihije;
dovršiti stvaranje obveznih anaeroba (aktinomicete, bakteroidi, veillonella, streptokoki).

Bakterije koje stvaraju plak otpuštaju širok raspon toksičnih enzima i tvari u okoliš koji uništavaju obližnja tkiva.

Usna šupljina i značajke njezine strukture

Usna šupljina je jedinstvena tvorevina u ljudskom tijelu - istovremeno graniči s unutarnjim okolišem kroz ždrijelo i jednjak, te vanjskim okolišem kroz nos i usni otvor.

Čovjek se rađa sterilan, a s prvim krikom upravo kroz usta počinje naseljavanje organizma mikroflorom, uključujući i oportunističke patogene.

ENT organi također su gusto naseljeni mikroflorom. Iz uha, grla, nosa i ždrijela otkrivaju se određeni mikroorganizmi koji u normalnim uvjetima ne samo da nisu štetni za ljudski organizam, nego imaju i pozitivan učinak. Ovi mikrobi tvore polisaharidni okvir, biofilm debljine 0,1-0,5 mm, koji sprječava prodor patogena u organizam, a svojim izlučevinama doprinosi suzbijanju patogene flore.

Podjela mikroflore na vrste

Cjelokupna mikroflora usne šupljine može se podijeliti u nekoliko vrsta:

Saprofiti prilagođeni uvjetima u ustima prisutni su u fiziološkoj ravnoteži i nisu patogeni.
Prolazna flora prolazi kroz usta ili se slučajno proguta. Često je ova vrsta mikroba patogena i može imati negativan učinak na tijelo - oralni put infekcije.
Oportunistički patogeni stalno prisutni u ustima žive i razmnožavaju se. U zdravom tijelu, u normalnim uvjetima, oni se uopće ne manifestiraju. Ali kada su zaštitna svojstva oslabljena, ova skupina mikroorganizama dobiva patogena svojstva i uzrok je niza negativnih procesa u usnoj šupljini.
Skupina nepretencioznih bakterija koje su se, prerađujući šećer, prilagodile postojanju u ustima gotovo neovisno od ljudskog tijela. Kolonije izgledaju poput mekog plaka koji se može ukloniti samo mehanički. Zbog autonomije u supra- i subgingivalnom plaku na zubima može dugo postojati i saprofitna i patogena flora.

Metode određivanja uzročnika bolesti

Patogeni mikroorganizmi uzrokuju razne smetnje, a da bismo ih otklonili potrebno je znati koje bakterije djeluju na organizam. Simptomi bolesti pomažu identificirati uzročnika, osim toga, razne metode analize. Primjerice, mikropregledom brisa ždrijela i nosa može se otkriti uzročnik učestalih grlobolja (beta-hemolitički streptokok) ili uzročnik furunkuloze (Staphylococcus aureus).

Ako postoje simptomi upalne bolesti, materijal za analizu se uzima uzimajući u obzir anatomsko jedinstvo usne šupljine i ENT organa: na primjer, treba imati na umu da se patogeni mogu naći ne samo na palatinskim krajnicima, već ali i kod karijesnih zubnih šupljina.

Kršenje mikrobiološke ravnoteže

Rezultat izloženosti patogenoj mikroflori uvijek će biti kršenje mikrobiološke ravnoteže - disbakterioza. U praksi to izgleda kao potiskivanje i istiskivanje jedne skupine obveznih mikroorganizama uzgojem fakultativne mikroflore.

Prema tome, samo liječenje disbakterioze je besmislena radnja, jer nije uzrok, već posljedica. Jednostavno suzbijanje rasta određene skupine patogenih mikroorganizama nije uvijek moguće i neučinkovito.

Najčešći uzroci disbakterioze:

kronični i akutne bolesti ENT organi i usna šupljina;
nepovoljan vanjski utjecaj(pregrijavanje, hipotermija, itd.);
liječenje antibioticima ili hormonskim lijekovima;
visok fizički, mentalni i emocionalni stres;
gladovanje, hipovitaminoza;
loše navike (pušenje, alkoholizam).

Osnove normalizacije mikroflore

U ustima postoje idealni uvjeti za život mikroorganizama, a jedan od čimbenika je i prisutnost hrane. Ali na ostacima hrane aktivno se razmnožava patogena mikroflora, uzrokujući karijes i parodontne bolesti.

Pravila korištenja konca za zube

Priroda je dala prirodni mehanizam za oslobađanje usta od ostataka hrane - samočišćenje. U njegov proces uključen je mehanizam gutanja, cirkulacija oralne tekućine, pokreti obraza, jezika, čeljusti i usana. Samopročišćavanje je moćno sredstvo koje suzbija razvoj patogene mikroflore.

U suvremenoj osobi samočišćenje usta od ostataka hrane djelomično je izgubilo svoju učinkovitost. To je zbog promjene u prirodi prehrane - ljudi su počeli koristiti minimalni iznos gruba hrana najviše prehrana se sastoji od meke hrane koja se lako nakuplja u malim usnim šupljinama (međuzubni prostori, cervikalna regija zuba itd.). Kao rezultat toga, ljepljive čestice hrane talože se u ustima na tvrdim i mekim površinama, na kojima raste patogena mikroflora.

U ovoj situaciji prirodni antibakterijski čimbenici usne šupljine, čiji su izvori gingivalna tekućina i slina koja sadrži bakteriološke i bakteriostatske produkte, više nisu dovoljni.

Mehaničko čišćenje usne šupljine

Proces samočišćenja kod suvremenog čovjeka otežan je slabljenjem denticije, što dovodi do smanjenja izlučivanja sline, prisutnosti karijesa, raznih patologija i deformacija. Uzimajući u obzir poteškoće koje su se pojavile, preporučljivo je provesti mehaničko čišćenje usne šupljine.

Osim pranja zubi, nakon svakog obroka, stomatolozi preporučuju korištenje zubnog konca – konca. Učinkovitost njegove upotrebe je dokazana - konac vam omogućuje uklanjanje plaka na teško dostupnim mjestima bez traume parodonta.

U borbi protiv patogenih mikroorganizama liječnici veliku važnost pridaju čišćenju jezika - prvi spomen strugala za jezik datira iz 11. stoljeća. Danas za čišćenje površine jezika postoje posebne mehaničke i električne četke koje vam omogućuju kvalitativno uklanjanje plaka u kojem se množe anaerobne bakterije.

Za čišćenje jezika koriste se različiti uređaji: od četkica do strugala.

Za kvalitetno čišćenje usne šupljine od ostataka hrane stomatolozi preporučuju sljedeću shemu:

pranje zuba nakon svakog obroka;
redovita uporaba konca;
ispiranje usta vodom nakon pranja zuba;
čišćenje jezika svaku večer.

Mehaničke metode čišćenja pomoći će samočišćenju usne šupljine od ostataka hrane i plaka. To će smanjiti broj patogena i pridonijeti normalizaciji mikroflore usne šupljine.

Mikroflora usne šupljine.

U ustima postoji više različitih vrsta bakterija nego u ostalim odjelima. gastrointestinalni trakt, a taj se broj, prema različitim autorima, kreće od 160 do 300 vrsta. To nije samo zbog činjenice da bakterije ulaze u usnu šupljinu sa zrakom, vodom, hranom - takozvanim tranzitnim mikroorganizmima, čije je vrijeme boravka ograničeno. Ovdje je riječ o rezidentnoj (stalnoj) mikroflori, koja čini prilično složen i stabilan ekosustav usne šupljine. Riječ je o gotovo 30 vrsta mikroba. U normalnim uvjetima (ne koriste se antiseptičke paste, antibiotici i sl.) promjene u postojećem ekosustavu nastaju ovisno o dobu dana, godini i sl. i to samo u jednom smjeru, odnosno samo broju predstavnika različitih mikroorganizama. promjene. Međutim, zastupljenost vrste ostaje konstantna u pojedine jedinke tijekom, ako ne tijekom cijelog života, onda tijekom dugog razdoblja. Sastav mikroflore ovisi o lučenju sline, konzistenciji i prirodi hrane, kao io higijenskom sadržaju usne šupljine, stanju tkiva i organa usne šupljine, prisutnosti somatskih bolesti.
Poremećaji salivacije, žvakanja i gutanja uvijek dovode do povećanja broja mikroorganizama u usnoj šupljini. Razne anomalije i nedostaci koji otežavaju ispiranje mikroorganizama slinom (karijesne lezije, nekvalitetne proteze itd.) pridonose povećanju njihova broja u usnoj šupljini.
Mikroflora usne šupljine izuzetno je raznolika i uključuje bakterije (spirohete, rikecije, koke i dr.), gljivice (uključujući aktinomicete), protozoe i viruse. Istodobno, značajan dio mikroorganizama usne šupljine odraslih su anaerobne vrste. Prema različitim autorima, sadržaj bakterija u oralnoj tekućini kreće se od 43 milijuna do 5,5 milijardi po 1 ml. Koncentracija mikroba u zubnim naslagama i gingivalnom sulkusu je 100 puta veća - oko 200 milijardi mikrobnih stanica po 1 g uzorka (koji sadrži oko 80% vode).

Najveća skupina bakterija koje stalno žive u usnoj šupljini su koki - 85 - 90% svih vrsta. Imaju značajnu biokemijsku aktivnost, razgrađuju ugljikohidrate, razgrađuju proteine uz stvaranje sumporovodika.
Streptokoki su glavni stanovnici usne šupljine. 1 ml sline sadrži do 109 streptokoka. Većina streptokoka su fakultativni (nestriktni) anaerobi, ali postoje i obligatni (striktni) anaerobi - peptokoki. Streptokoki fermentiraju ugljikohidrate po tipu mliječno-kiselog vrenja uz stvaranje značajne količine mliječne kiseline i drugih organskih kiselina. Kiseline nastale kao rezultat vitalne aktivnosti streptokoka inhibiraju rast nekih truležnih mikroorganizama, stafilokoka, Escherichia coli, bacila tifusa i dizenterije koji ulaze u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja.
U plaku i desnima zdravi ljudi postoje i stafilokoki – Staph. epidermidis, ali neki ljudi mogu imati i Staph. aureus.
Štapićasti laktobacili u određenoj količini stalno žive u zdravoj usnoj šupljini. Kao i streptokoki, proizvode mliječnu kiselinu koja suzbija rast truležnih i nekih drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. colli, štapići tifusa i dizenterije). Broj laktobacila u usnoj šupljini kod zubnog karijesa značajno se povećava. Za procjenu "aktivnosti" karijesnog procesa predložen je "lactobacillus test" (određivanje broja laktobacila).
Leptotrihije također pripadaju obitelji bakterija mliječne kiseline i uzročnici su homofermentativne mliječno-kisele fermentacije. Leptotrihije su strogi anaerobi.
Aktinomicete (ili zračne gljive) gotovo su uvijek prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe. Izvana su slične nitastim gljivama: sastoje se od tankih, razgranatih niti - hifa, koje, ispreplićući se, tvore vidljiv oku micelija.
U usnoj šupljini zdravih ljudi u 40 - 50% slučajeva nalaze se gljivice slične kvascima iz roda Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Patogena svojstva su najizraženija kod C. albicans. Gljive slične kvascu, koje se intenzivno razmnožavaju, mogu uzrokovati disbakteriozu, kandidijazu ili lokalna oštećenja usne šupljine (soor) u tijelu. Ove bolesti nastaju kao posljedica nekontroliranog samoliječenja antibioticima. širok raspon djelovanja ili jakih antiseptika, kada su gljivični antagonisti iz predstavnika normalne mikroflore potisnuti i pojačan rast gljivica sličnih kvascima otpornih na većinu antibiotika (antagonisti su neki predstavnici mikroflore koji inhibiraju rast drugih predstavnika) .
Spirohete nastanjuju usnu šupljinu od trenutka nicanja mliječnih zubića kod djeteta i od tada postaju stalni stanovnici usne šupljine. Spirohete uzrokuju patološke procese zajedno s fuzobakterijama i vibrionima (ulcerozni stomatitis, Vincentov tonzilitis). Mnoge spirohete nalaze se u parodontnim džepovima kod parodontitisa, u karijesnim šupljinama i mrtvoj pulpi.
U polovice zdravih ljudi protozoe, odnosno Entamoeba gingivalis i Trihomonas, mogu živjeti u usnoj šupljini. Najviše ih ima u zubnom plaku, gnojnom sadržaju parodontnih džepova kod parodontitisa, gingivitisa i dr. Intenzivno se razmnožavaju nehigijenskim održavanjem usne šupljine.
Normalna mikroflora usne šupljine je dovoljno otporan na djelovanje antibakterijskih čimbenika u usnoj tekućini. Istovremeno, ona sama sudjeluje u zaštiti našeg tijela od mikroorganizama koji dolaze izvana (njena normalna mikroflora inhibira rast i reprodukciju patogenih "vanzemaljaca"). Antibakterijsko djelovanje sline i broj mikroorganizama koji žive u usnoj šupljini su u stanju dinamička ravnoteža. Glavna funkcija antibakterijskog sustava sline nije potpuno suzbijanje mikroflore u usnoj šupljini, već kontrola njezina kvantitativnog i kvalitativnog sastava.

Prilikom izolacije mikroorganizama iz različitih područja usne šupljine odraslih osoba, uočena je dominacija određenih vrsta u različitim područjima. Ako usnu šupljinu podijelimo na nekoliko biotopa, tada će se pojaviti sljedeća slika. Sluznica, zbog svoje prostranosti, ima najvarijabilniji sastav mikroflore: na površini je pretežno izolirana gram-negativna anaerobna flora i streptokoki. U sublingvalnim naborima i kriptama sluznice prevladavaju obligatni anaerobi.Na sluznici tvrdog i mekog nepca nalaze se streptokoki i korinebakterije.

Kao drugi biotop izdvaja se gingivalni žlijeb (utor) i tekućina u njemu. Tu su bakteroidi (B. melaninogenicus), porfiromona (Porphyromonas gingivalis), intermedija (Prevotella intermedia), kao i aktinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), gljivice slične kvascima i mikoplazme, kao i neisseria itd.

Treći biotop je zubni plak - to je najmasovnija i najraznovrsnija nakupina bakterija. Broj mikroorganizama je od 100 do 300 milijuna po 1 mg. Sastav vrsta predstavljen je gotovo svim mikroorganizmima s prevlašću streptokoka.

Kao četvrti biotop treba navesti oralnu tekućinu. Kroz njega se ostvaruje odnos između svih ostalih biotopa i organizma u cjelini. Veillonella, streptokoki (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomicete, bakteroidi, filamentozne bakterije sadržane su u značajnim količinama u oralnoj tekućini.

Dakle, mikroflora usne šupljine obično je predstavljena različitim vrstama mikroorganizama. Neki od njih povezani su s bolestima poput karijesa i paradentoze. U nastanku ovih najčešćih oboljenja sudjeluju mikroorganizmi. Kao što pokazuju eksperimentalne studije provedene na životinjama, prisutnost mikroorganizama je obavezan trenutak za razvoj karijesa (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Unošenje streptokoka u usnu šupljinu sterilnih životinja dovodi do stvaranja karijesa. tipična karijesna lezija zuba (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Međutim, nisu svi streptokoki jednako sposobni izazvati karijes. Dokazano je da Streptococcus mutans ima povećanu sposobnost stvaranja plaka i oštećenja zuba, čije kolonije čine čak 70% svih mikroorganizama plaka.

Za razvoj upalnih parodontnih bolesti glavni uvjet je i prisutnost asocijacije mikroorganizama, kao što su Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kao i streptokoki, bakteroidi i dr. Štoviše, pojava i intenzitet patoloških procesa izravno ovisi o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikroflore plaka i plaka (vidi tablicu).

Kao što proizlazi iz navedenih činjenica, karijes i upalne bolesti usne šupljine nastaju kada je poremećena normalna ravnoteža između vlastite i strane mikroflore. Stoga bi higijenski proizvodi s antibakterijskim komponentama trebali biti usmjereni na održavanje konstantnosti mikroflore na fiziološkoj razini, tj. kada nema pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu mikroorganizama u korist patogenih tijekom cijelog razdoblja života organizma.

Najštetnija bakterija u ustima je Streptococcus mutans, koja proizvodi mliječnu kiselinu. U listopadu 2002. zaposlenici Nacionalnog instituta za dentalna i kraniofacijalna istraživanja u Whithesdi, Maryland (SAD), potpuno su izolirali njegov broj kromosoma: 1900 negativnih gena!

Porphyromonas gingivalis, uzročnik razvoja parodontitisa, izoliran je tek 2001. godine!

Sastav vrsta mikroflore usne šupljine je inače dosta stalan, međutim broj mikroorganizama značajno varira ovisno o salivaciji, konzistenciji i prirodi hrane, kao i o higijenskom sadržaju usne šupljine, stanju tkiva i organa usne šupljine, te prisutnost somatskih bolesti.

Dakle, slina ne uništava mikrofloru u usnoj šupljini, već osigurava njezinu kvantitativnu i kvalitativnu postojanost.

Najvažniji izvor antibakterijskog djelovanja sline su leukociti koji su migrirali u usnu šupljinu. Neutrofilni leukociti koji su pali na površinu sluznice zadržavaju sposobnost fagocitoze. Osim toga, oralna tekućina sadrži antibakterijske tvari koje proizvode T- i B-limfociti koji migriraju kroz limfni faringealni prsten.

Humoralni i stanični čimbenici antibakterijske zaštite usko su povezani. Niz komponenti sline - enzim oksidaza, kalikrein iz sline i kinini formirani uz njegovo sudjelovanje - imaju izraženu kemotaktičku aktivnost, osiguravajući regulaciju migracije leukocita u usnoj šupljini. Osim kemotaktičkog učinka, kinini također potiču migraciju leukocita povećanjem vaskularne propusnosti oralnog tkiva. Nespecifičnu antibakterijsku zaštitu usne šupljine osiguravaju enzimi koje luče uglavnom žlijezde slinovnice, a oslobađaju migrirajući leukociti: lizozim, RNaza, DNaza, peroksidaza. Treba istaknuti iznimno širok spektar antibakterijskog djelovanja ovih enzima koji inhibiraju rast bakterija, virusa, gljivica i protozoa.

Oralna tekućina ima svojstva koagulacije, što je posljedica prisutnosti u njoj brojnih faktora koagulantnog i fibrinolitičkog sustava. Ova svojstva igraju važnu ulogu u osiguravanju lokalne homeostaze, čišćenju usne šupljine, razvoju upalnih, regenerativnih i drugih procesa.

U oralnoj tekućini nađen je i tromboplastin, te staro tkivo, antiheparinska tvar, čimbenici uključeni u protrombinski kompleks, fibrinaza i dr.

Književnost:

Bezrukova A.P. Parodontologija. M., 1999. (monografija). S. 67-74 (prikaz, ostalo).
Borovski E. V., Leontjev V. K. Biologija usne šupljine. N. Novgorod, 2001
O tome govori doc. MUDr Ivo Drizhal, sc. Moderne ideje o zubnom plaku // Novo u stomatologiji, br. 10, 2001. P. 23-38
Mikrobna flora usne šupljine: načini naseljavanja, širenja, distribucije u biotopima usne šupljine u normalnim i patološkim uvjetima // Stomatološka revija, br. 1, 2004. Str. 7-10.

Mikroflora ljudske usne šupljine bogata je raznim vrstama mikroorganizama. Korisne bakterije pomažu u metaboličkim procesima i obavljaju zaštitnu funkciju. Patogeni mikrobi izlučuju štetne i otrovne proizvode svoje vitalne aktivnosti, što doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti.

U optimalnom okruženju, korisni i štetni mikroorganizmi normalno se nalaze u jednakim količinama. Pod utjecajem agresivnih vanjskih i unutarnjih čimbenika ravnoteža se može narušiti.

Ako je u ustima sve dobro

Da biste razumjeli koja se mikroflora usne šupljine smatra normalnom, morate se malo zadubiti u mikrobiologiju.

Normalna mikroflora podrazumijeva brojne mikrobiocenoze – skup populacija različiti tipovi mikroorganizama.

Usna šupljina se od ostalih organa našeg tijela razlikuje po prisutnosti ogromnog broja bakterija. Temperatura, vlaga i višestruki nabori sluznice povoljno su okruženje za njihov život. Na jeziku i zubnim površinama nalazi se veliki broj bakterija. Bakterijski okoliš oralne sluznice stvaraju autohtoni i alohtoni mikroorganizmi.

Autohtonu mikrofloru tvore rezidentne (stalne) i prolazne (privremene) bakterije. Prolazni su organizmi koji uzrokuju patološke procese u ustima i pojavljuju se iz okoline. Stalna (rezidentna ili autohtona) mikroflora uzima se iz organa probavnog sustava i nazofarinksa.

Rezistentni sastav flore formiran je od 30 vrsta bakterija. U sastav mikroflore ulaze: bakterije (koke, spirohete), gljivice, protozoe i virusi. Štoviše, gljivica i virusa mnogo je manje. Također, mikrobni sastav usne šupljine dijelimo na aerobe (kisik), anaerobe (bez kisika), gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.

Najčešće se kokalne bakterije nalaze u ustima (do 90% svih vrsta). Njihov rad uključuje razgradnju proteina i ugljikohidrata uz stvaranje sumporovodika.

Predstavnici kokija:

streptokoki su sferični, Gram-pozitivni. Postoje i aerobni i anaerobni oblici. Oni sudjeluju u fermentaciji ugljikohidrata i tvore organske kiseline, uključujući mliječnu. Kiseline, zauzvrat, potiskuju vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama.
Stafilokok su sferični, Gram-pozitivni. Oni mogu obavljati svoju vitalnu aktivnost i uz sudjelovanje kisika i bez njega. Nalazi se u 80% ljudi. Sudjeluju u razgradnji ostataka hrane. Pod određenim uvjetima izazvati gnojni i upalni procesi.
Waylonelles- imaju sferni oblik, gram-negativne, anaerobi. Sudjeluju u pretvaranju organskih kiselina u ugljični dioksid i vodu, čime suzbijaju kariogenu floru. Neki oblici veillonella, pod odgovarajućim uvjetima, uzrokuju bakterijske bolesti.
Neisseria- Aerobi, Gram-negativni. Sudjeluju u procesu fermentacije male količine ugljikohidrata. Neki oblici mikroorganizama su patogeni.

U mikrobiološkom statusu usne šupljine veliku ulogu ima laktobacili. To su mikroorganizmi mliječne kiseline koji imaju oblik štapića. Javljaju se u 90% ukupne populacije. Mogu živjeti u aerobnim i anaerobnim uvjetima. Oni su u stanju suzbiti postojanje mnogih patogenih i uvjetno patogenih organizama. Broj laktobacila jako se povećava s karijesnim procesom zuba.

aktinomicete nalazi se u ustima kod 100% ljudi. Oni su gljive, sastoje se od niti - hifa. Organizmi fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje organskih kiselina koje nepovoljno utječu na zubnu caklinu. Aktinomicete također sudjeluju u razgradnji proteina u aminokiseline. Postoje oblici gljiva koji uzrokuju bolesti kao što su disbakterioza i.

Stalni stanovnici unutar usta su spirohete. U kombinaciji s fuzobakterijama i vibrionima uzrokuju ulcerozni stomatitis i Vincentov tonzilitis.

Najjednostavniji mikroorganizmi nalaze se u 50% pojedinaca. Obično se nalazi u zubnom plaku i parodontnim džepovima. Intenzivno se razmnožavaju kod upalnih bolesti zubnog mesa (gingivitis, parodontitis).

Kad stvari postanu gore

Do poremećaja oralne flore dolazi zbog neuspjeha u omjeru mikroorganizama. U pozadini nepovoljnog okruženja razvija se takva patologija mikroflore kao. Bolest karakterizira snažan porast uvjetno patogenih bakterija, što uzrokuje patološke procese u tkivima unutar usta.

Disbakterioza može nastati i zbog zubnih tkiva, poremećaja rada žlijezda slinovnica, kao i ulaska štetnih i zagađujućih tvari u usnu šupljinu. Uzrok bolesti također mogu biti razne kronične bolesti nazofarinksa i gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije, smanjenje lokalnog i općeg imunološkog sustava, kao i izloženost antibakterijskim lijekovima.

Proteze također mogu utjecati na mikrofloru u ustima.

Nekvalitetna površina, zadržavanje ostataka hrane stvaraju povoljne uvjete za razmnožavanje raznih vrsta mikroba.

Disbakterioza se razvija u tri faze:

Kompenzirano. U ovoj fazi nema znakova patološkog procesa. Bolest se može otkriti laboratorijskim pretragama.
Subkompenzirano. Osobe koje pate od disbakterioze žale se na osjećaj svrbeža i peckanja. Prilikom pregleda otkrivaju se otok i crvenilo sluznice.
Dekompenzirana. Karakterizira ga prisutnost edema, upale i nakupljanje velike količine na stražnjoj strani jezika, kao i višestruko. Često stadij bolesti prati početak.

Liječenje patologije propisuje stručnjak na temelju laboratorijska istraživanja. Terapija uključuje:

vodica za ispiranje usta;
pranje zuba ljekovitim pastama;
uzimanje imunostimulirajućih lijekova;
korištenje vitamina;
uzimanje prebiotika i probiotika;
dovršiti .

Uz dugotrajnu odsutnost odgovarajućeg liječenja javljaju se patološki procesi kao što su:, kao i različite vrste. Sva ta stanja mogu dovesti do potpunog gubitka zuba i ozbiljnih poremećaja gastrointestinalnog trakta i nazofarinksa.

Kako bi se spriječilo narušavanje mikroflore, potrebno ju je pažljivo ukloniti s površina zuba, obraza i jezika uz pomoć sredstava i predmeta za oralnu njegu. Također je potrebno odbiti loše navike i posjetiti stomatologa 2 puta godišnje u svrhu pravodobnog liječenja.

Kako ispraviti stvari

Nakon otkrivanja nelagoda u ustima, odmah se obratite stomatologu. Na temelju rezultata studije i znakova bolesti, liječnik daje odgovarajuće preporuke.

Higijena

Zahvaljujući racionalnoj oralnoj higijeni može se obnoviti bakterijski sastav. Čišćenje zuba treba provoditi četkicom i pastom za zube 2 puta dnevno. Čišćenje zuba provodi se zamahujućim pokretima od zubnog mesa prema reznom rubu zuba. Osim osnovnih sredstava i higijenskih potrepština, trebali biste koristiti i sredstva za poboljšanje uklanjanja plaka.

Odbacivanje loših navika

Kao što znate, zlouporaba pušenja i alkohola dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, kao i do promjene bakterijskog sastava usne šupljine. Stoga se za liječenje i prevenciju bolesti preporučuje napuštanje loših navika.

Lijekovi

S razvojem patološkog stanja, potrebno je isprati usnu šupljinu antiseptičkim i dezinfekcijskim otopinama (,). Nadoknada nedostatka optimalne mikroflore provodi se uz pomoć eubiotičkih pripravaka (Lactobacterin, Eubicor, Acipol). Imunomodulatori (Imudon, Lizobakt) pomoći će podići lokalnu otpornost tijela.

Narodne metode

Narodni lijekovi također će pomoći riješiti se disbakterioze zuba. Postoje 2 učinkovita načina:

Jagode. Komponente koje čine bobice potiču salivaciju, što doprinosi samočišćenju usne šupljine od štetnih bakterija.
Uvarak od potentile. Otopina ublažava upalu i uništava patogenu mikrofloru. 1 velika žlica osušene biljke prelije se vrućom vodom i kuha oko 30 minuta. Uvarak treba piti 2 puta dnevno prije jela.

Alternativna terapija je učinkovita samo kao dodatak glavnom liječenju.

MIKROBNA FLORA USNE ŠUPLJINE U NORMALI I PATOLOGIJI.

MORFOLOGIJA GLJIVICA RODA CANDIDA

SAHARUK N.A.

Obrazovna ustanova "Vitebsk Državni orden prijateljstva naroda medicine".

Sveučilište "Katedra za terapeutsku stomatologiju

Sažetak. Ovaj članak prikazuje značajke kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore usne šupljine u normi i njezine promjene u patologiji. Prikazana je učestalost pojavljivanja različitih vrsta mikroorganizama (streptokoki, stafilokoki, laktobacili) i promjena njihovog broja ovisno o topografskim karakteristikama usne šupljine. Opisana je morfologija gljivica roda Candida iz obitelji Giptococcacae. Posebna će se pozornost posvetiti pitanju identifikacijskih značajki Candida albicans, uzimajući u obzir faze laboratorijskog istraživanja ovih gljivica: mikroskopiranje patološkog materijala. inokulacije na posebne podloge. izolacija čiste kulture. korištenje seroloških testova. Ukazuje se na ulogu mikrobnih asocijacija u nastanku i dugotrajnom tijeku bolesti oralne sluznice. Predstavili klinička klasifikacija oralna disbioza. Istaknuta je uloga egzogenih (lokalni čimbenici mehaničke i kemijske prirode, koji narušavaju cjelovitost sluznice) i endogenih (somatske bolesti, uzimanje antibiotika) čimbenika u nastanku kandidijaze i disbakterioze usne šupljine.

Ključne riječi: mikroflora. usne šupljine. candida albicans.

sažetak. U članku su prikazane osobitosti kvantitativne i kvantitativne strukture mikroorganizama usne šupljine i njezine patološke promjene. Prikazana je učestalost pojavljivanja različitih mikroorganizama (str.. staph.. lact.) i promjena njihove količine ovisno o topografskim osobitostima usne šupljine. Opisana je morfologija vrste Candida iz obitelji Sriptococcacae. Posebna pozornost posvetit će se problemu identifikacije Candide albicans (mikroskopiranje patološkog materijala. korištenjem seroloških reakcija). Prikazan je udio udruživanja mikroorganizama u nastanku ove bolesti. Prikazana je klinička klasifikacija oralne disbakterioze. Razjašnjeni su enologeni i egzogeni uzroci kandidijaze i disbakterioze.

Adresa za dopisivanje: Republika

Bjelorusija. Vitebsk sv. P. Brovki. 17, zgrada 4. sq. 30. mob. tel. +375297161746. - Sa-haruk N.A.

U ljudskom tijelu, u usnoj šupljini nalazi se najveći broj bakterijskih vrsta u usporedbi s drugim šupljinama, uključujući i gastrointestinalni trakt (Tablica 1).

stol 1

Mikrobna flora usne šupljine je normalna _________________

Grupa A. Rezidentna flora

I. Ae] haljine i fakultativni anaerobi:

Str. mutans 100 1,5105 100

Str. salivarius 100 107 100

Str. mitis 100 106-108 100

Saprofitna neiserija 100 105-107 ++

Laktobacili 90 103-104 +

Stafilokok 80 103-104 ++

Difteroidi 80 Nije određeno +

Hemofili 60 Nije određeno 0

Pneumokok 60 Nije određen Nije određen.

Ostali koki 30 102-104 ++

Saprofitne mikrobakterije ++ Nije određeno ++

Tetracocci ++ Nije određen ++

Gljive slične kvascima 50 102-103 +

Mikoplazme 50 102-103 Nije određeno.

Protozoe: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

II. Obligatni anaerobi:

Veillonella 100 106-108 100

Anaerobni streptokoki (Peptostreptococci) 100 Nije određeno 100

Bakteroidi 100 100

Fusobacteria 75 103-104 100

Nitaste bakterije 100 102-104 100

Aktinomicete i anaerobni difteroidi 100 Nije određeno ++

Spirila i vibriosi ++ Nije određeno ++

Mikroorganizmi u slini u parodontnim džepovima (učestalost otkrivanja, %)

Učestalost detekcije Količina ~ 1 ml

Spirohete (saprofitske borelije, treponeme i leptospire) ± Nije određeno 100

Grupa B. Nestalna flora

I. Aerobi i fakultativni anaerobi

G-negativne šipke:

Klebsiela 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

Aerobacter 3 10-102 0

Pseudomonas ± Nije određeno 0

Proteus ± Nije određeno 0

Alkaligeni ± Nije određeno 0

Bacili ± Nije određeno 0

II. obvezni anaerobi

Clostridia: ± Nije određeno 0

Clostridium putrificum ± Nije određeno 0

Clostridium perfringens ± Nije određeno 0

Napomena: ++ - nalazi se često; + - ne baš često; ± - rijetko; 0 - nije otkriveno.

Prema različitim autorima, broj bakterijskih vrsta, uključujući anaerobne, kreće se od 100 do 160. To je zbog činjenice da bakterije ne ulaze u usnu šupljinu sa zrakom, vodom, hranom itd., tranzitom tzv. mikroorganizama, čije je vrijeme zadržavanja u usnoj šupljini ograničeno. Riječ je o rezidentnoj (permanentnoj) bakterijskoj flori usne šupljine, koja čini mučan i složen ekosustav. Od svih čimbenika koji određuju narav i stanje oralne flore odlučujuća je slina. Treba napomenuti da se osim u slini, bakterije uglavnom nalaze u tri zone:

1) u zubnim naslagama na korijenima zuba; u slučaju karijesa - u karijesnoj šupljini;

2) u gingivalnim žljebovima;

3) na stražnjoj strani jezika, posebno u njegovim stražnjim dijelovima.

Prema različitim autorima, broj bakterija u slini kreće se od 43 milijuna do 5,5 milijardi po 1 ml. Koncentracija mikroba u plakovima i gingivalnom (gingivalnom) sulkusu gotovo je 100 puta veća - približno 200 milijardi stanica po 1 g uzorka. 30 vrsta mikroba opisano je kao stanovnici usne šupljine. Oko polovice stanovnika su fakultativni i obligatni anaerobni streptokoki. Prema Pozdeevu, streptokoki čine 30-60% cjelokupne mikroflore orofarinksa; različite vrste razvile su određeni "geo-

grafička specijalizacija. Na primjer. Streptococcus mitior tropičan je za epitel obraza. Str. salivarius - na papile jezika. Str. sangius i Str. mutans - na površinu zuba.

Drugu polovicu rezidentne flore čine vejonele (oko 25%) i difteroidi (oko 25%). Stafilokok. laktobacili. flagelarni mikroorganizmi. spirohete. leptospira. fuzobakterije. bakteroidi. Neisseria. spiralni oblici. kvasac. druge gljive. protozoe se nalaze u usnoj šupljini u znatno manjem broju [Borovsky]. U zubnom plaku i na desnima zdravih ljudi nalaze se i stafilokoki – Staph. epidermidis. međutim, neki ljudi mogu imati Staph. aureus. Štapićasti laktobacili u određenoj količini stalno žive u zdravoj usnoj šupljini. Kao i streptokoki, proizvode mliječnu kiselinu. neodoljiv rast truležnih i nekih drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. Colli, tifusni i dizenterijski štapići). Broj laktobacila u usnoj šupljini kod zubnog karijesa značajno se povećava. Za procjenu "aktivnosti" karijesnog procesa predložen je "lactobacillus test" (određivanje broja laktobacila). Leptotrihije također pripadaju obitelji bakterija mliječne kiseline i uzročnici su homofermentativne mliječno-kisele fermentacije. Leptotrihije su strogi anaerobi. Aktinomicete (ili zračne gljive) gotovo su uvijek prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe. Izvana su slične nitastim gljivama: sastoje se od tankih. razgranate niti – hife. koji. ispreplićući se tvore vidljiv oku micelij. Broj mikroorganizama u usnoj šupljini mijenja se tijekom dana. proizvodnja sline ima vodeću ulogu. koja se noću naglo smanjuje. Čimbenici. uzrokujući privremenu ili trajnu promjenu u sadržaju pojedinih predstavnika flore. su antibiotici. promjena dentina. fiziološki utjecaji. eliminacija svih karijesnih lezija zuba i uklanjanje pokvarenih zuba. razne somatske bolesti.

Primarni prodor bakterija u usnu šupljinu događa se prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Početnu mikrofloru predstavljaju laktobacili. enterobakterije. karinebakterije. stafilokoki i mikrokoki: nakon 2-7 dana tu mikrofloru zamjenjuju bakterije. koji žive u usnoj šupljini majke i osoblja rodilišta. Stanovnici usne šupljine patogeni potencijal. sposoban izazvati lokalno oštećenje tkiva. Organske kiseline i njihovi metaboliti igraju važnu ulogu u patogenezi lokalnih lezija. nastali tijekom fermentacije ugljikohidrata od strane mikroorganizama. Glavne lezije usne šupljine (karijes, pulpitis, parodontitis, parodontalna bolest, upala mekih tkiva) uzrokovane su streptokokom. peptostreptokoki. aktivimicete. laktobacili. carinebacteria itd. Manje uobičajene anaerobne infekcije (na primjer, Berezov-sogo-Vincent-Plautova bolest) uzrokuju asocijacije bakteroida. preglasati. aktinomicete. veillonell. laktobacili. nocardium. spirohete itd. Bakterije se mogu uočiti u usnoj šupljini u slini u pokretnom obliku. Osim. javljaju se u vezanom i nepokretnom obliku kao kolonije bakterija. Kolonije imaju svojstvo prianjanja na organske strukture i obrazac na

godina, koji se u novije vrijeme nazivao bakterijski plak (plak). Sve do 80-ih godina prošlog stoljeća različiti mikroorganizmi sadržani u bakterijskom plaku smatrani su samostalnim specifičnim uzročnicima karijesa i parodonta. Konkretno, pretpostavljalo se da Streptococcus mutans uzrokuju karijes, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas

gingivalis i Prevotella intermedia - razne bolesti periodontium, a Prevotella intermedia i Capnocytophaga - gingivitis.

Posljednjih godina brojna su istraživanja pokazala da su različiti sojevi bakterija sposobni organizirati udruge za zajednički opstanak. Istodobno, imaju složena i neočekivana svojstva. To je stvorilo osnovu za koncept biološkog filma, koji se smatra jednim aktivnim biološkim bićem, koje u složenom stanju djeluje s ljudsko tijelo. U ustima, stanište biofilma je površina sluznice, tvrda zubna tkiva i gingivalni spoj.

Normalna mikroflora igra važnu ulogu u zaštiti tijela od patogenih mikroba, na primjer, stimulirajući imunološki sustav, sudjelujući u metaboličkim reakcijama. Istodobno, ova flora može dovesti do razvoja zaraznih bolesti.

tablica 2

Promjene u sastavu mikroflore. Promjena mikrobiocenoze

Promjena mikrobiocenoze mikrobnih populacija Obilježja stanja

Disbiotički pomak Karakteristične su neznatne promjene u količini jedne vrste oportunističkih mikroorganizama, uz održavanje normalnog sastava vrsta mikroflore usne šupljine. Ovaj oblik pomaka može se nazvati latentnim ili kompenziranim, u čijem prisustvu možda nema izraženog Klinički znakovi bolesti.

Disbakterioza 1-11 stupnjeva. Subkompenzirani oblik karakteriziraju izraženije promjene u sastavu mikroflore: otkrivanje 2-3 patogene vrste na pozadini blagog smanjenja titra laktobacila. Bolesnici s disbakteriozom III stupnja, u pravilu, također imaju klinički simptomi bolest.

Disbakterioza III stupanj stručne spreme Karakterizira ga otkrivanje patogene monokulture s oštrim smanjenjem broja ili potpunom odsutnošću predstavnika normalne (fiziološke) mikroflore.

Disbakterioza IV stupanj Karakterizira ga prisutnost asocijacija patogenih bakterijskih vrsta: gljivica sličnih kvascu.

Mikrobi koji žive u usnoj šupljini, kao iu drugim dijelovima tijela, u složenim su ekološkim odnosima. pod utjecajem

raznih čimbenika, sastav autoflore može se promijeniti. što ponekad dovodi do razvoja disbakterioze. Potreban je ekološki pristup proučavanju asocijacija mikroba. budući da se u prirodnim uvjetima u biosupstratima bolesnika nalazi nečista kultura uzročnika. već kombinacija različitih mikroba. uključujući oportunističke patogene i saprofite.

Disbakterioza (disbioza) je bakteriološki koncept. koju karakterizira promjena u omjeru predstavnika normalne mikroflore. smanjenje broja ili nestanak jednih vrsta mikroorganizama zbog povećanja broja drugih i pojave mikroba. koji se obično nalaze u malim količinama ili se uopće ne otkrivaju (Kondrasheva Z.N. i drugi). Međutim. s obzirom na tu važnu činjenicu. da je mikrobiocenoza normalna. a u patologiji je zastupljena ne samo bakterijama. ali i virusi. gljive. bakteroidi. oblici spora mikroorganizama i sl. odlučeno je u klinička praksa unesite drugi termin. najprikladnije odražava patofiziološku prirodu kršenja ekologije usne šupljine - disbioze (Tablica 2).

Morfološke i kulturološke značajke candide

Gljive Candida (od latinskog Candidus - nevina. Snježnobijela) ili kvascaste komenzalne gljive ljudskog tijela. koji žive u usnoj šupljini. crijeva i rodnice. ponekad na koži. Najčešće, kandidijazu uzrokuje C. albicans (više od 90% slučajeva) C. tropicalis. Ckrusei. rjeđe - druge vrste. Pripadaju razredu Blostomycetes. ali imaju ne samo oblik kvasca (4-8 mikrona u promjeru). razmnožavanje pupanjem. ali i nitaste – u obliku pseudomicelija (izdužene stanice). nastala tijekom kašnjenja u procesu reprodukcije kandide.

Patogeneza lezija: čimbenici patogenosti ostaju nedovoljno poznati. Candida otkrila adhezive (uzrokuju neepitelnu adheziju). oligosaharidi stanične stijenke (inhibiraju staničnu imunološke reakcije). fosfolipida i kiselih proteaza. Osim. Candida može maskirati površinske strukture. s kojima komponente komplementa i opsonini međusobno djeluju.

Mikroorganizmi. ujedinjeni u rod Candida. su gljivice slične kvascima. koje za razliku od pravih kvasaca (Saccharomycetes) ne stvaraju plodne vreće pa spadaju u anekospore gljive. uvršten u razred Fungi imperfecti - nesavršene gljive.

Morfologija gljivica Candida u dinamici može se dobro pratiti posebnim metodama uzgoja. Mlade stanice gljive su okrugle ili jajolike. promjera od 2 do 5 mikrona. Pupajući oblici izgledaju kao izbočine u obliku kruške. koji se zatim može odvojiti. Novonastale stanice nazivaju se blastospore. Pupljenje. raspoređeni su u vijuge. grmlja ili dugih lanaca. Dugi lanci nazivaju se pseudomicelij. koji se od pravog micelija razlikuje po tome. da njegove niti nemaju zajednički omotač pregrada i sastoje se od

izdužene stanice nalik kvascu. u međusobnom kontaktu. Na krajevima pseudomicelija mogu se nalaziti zaobljene ili kruškolike stanice. veličine od 2 do 7 mikrona. nazivaju se pseudokanidije. Za razliku od drugih vrsta roda Candida. gljive Candida albicans stvaraju klamidospore na krajevima pseudomicelija: okrugle tvorevine. Veličine 20-22 mikrona. ima dobro vidljivu dvoslojnu ljusku i zrnati sadržaj. Neke vrste Candide ne stvaraju pseudomicelij. već samo pupajuće stanice (npr. C. glabrata). Značajke metabolizma različitih vrsta kandide naširoko se koriste u dijagnozi kandidijaze. Vrste se identificiraju spektrom probavljivih (auksanogram) i fermentabilnih (zimogram) šećera.

Korisna vrijednost u histološkom pregledu je proučavanje zida gljive. jer definira njegove konture. oblika i dimenzija. Heteroaminopolisaharidi. povezan s proteinima. tvore, zajedno s drugim neutralnim mukopolisaharidima, matriks stanične stijenke. Njihova prisutnost određuje CHIC-pozitivnu reakciju na glikopolisaharide. koji je našao tako široku primjenu u histološkoj dijagnostici kandidijaze i drugih mikoza.

OA Golodova je dokazala. da je kod kroničnih oblika kandidijaze najizraženija vanjska ovojnica gljivice u obliku mukopolisaharidne komponente stanice i proteina organizma domaćina adsorbiranih na njezinu površinu. Potonji proširuje ideju o adaptivnim svojstvima gljivica Candida.

Kod površne kandidijaze u žarištima prevladavaju blastospore; rjeđe su pseudomicelne stanice. Najveća destrukcija se otkriva u stratum corneumu u obliku labavljenja. svežnjevi. fragmentacija. U prazninama između rožnatih ploča nalaze se nakupine blastospora.

Značajke morfološke strukture Candida gljiva je prepreka. koji ne dopušta prodor toksičnih faktora u protoplast. Za prodiranje u stanice gljivica lijekovi njihova izloženost i koncentracija su važni [Delektorsky V.V. i dr. 1980; Golodova O.A.. 1982].

Laboratorijska dijagnostika kandidijaza

Zbog raznolikosti kliničke manifestacije Kandidijazu oralne sluznice u odraslih teško je dijagnosticirati samo na temelju kliničke slike. U ovom slučaju koristi se niz laboratorijskih testova:

1) mikroskopski pregled patološkog materijala;

2) kvantitativno određivanje stupnja kontaminacije zahvaćenih tkiva gljivicama;

3) identifikaciju dobivenih kultura;

4) intradermalni alergijski test s Candida antigenom;

5) serološke reakcije;

6) histološke studije;

7) biološka istraživanja(pokusi na životinjama).

Dijagnostika kandidijaze kože i sluznica. valjci i ploče za nokte. pluća i crijeva potvrđuje se kada se u patološkom materijalu bolesnika nađe veliki broj organizama sličnih kvascima (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Za proučavanje pripravaka u obojenom obliku pripremaju se tanki razmazi na stakalcu. osušite ih na zraku. popraviti ih metilnim alkoholom ili mješavinom Nikiforova. Prema Gramu, organizmi slični kvascima boje se tamnoljubičasto. ponekad s ružičastim središnjim dijelom ćelije. Čista kultura se izolira na Sabouraudovom agar mediju. agar od pivske sladovine. juha od mrkve i krumpira. Ovim medijima se dodaje penicilin. streptomicin ili klortetraciklin u količini od 300-400 IU / ml medija za suzbijanje rasta povezanih bakterija. Usjevi se uzgajaju na temperaturi od 28-370C. Kolonije kandidijaze su bjelkasto-žute boje. ali kako rastu, dobivaju sedefastu nijansu i kupolastu visinu.

Kako bi se otkrila specifična protutijela u krvi pacijenata, može se staviti Ra. RP. RSK. Kao antigeni za ove reakcije koriste se kulture gljivica sličnih kvascima. njihove polisaharidne frakcije i lizanti.

Alergijski test za odrasle provodi se intradermalnom injekcijom

0,1 ml polivalentnog cjepiva. koji sadrži 200 milijuna stanica Candide u 1 ml. Za djecu se uzgaja 10 puta. Rezultati reakcije uzimaju se u obzir nakon 24-48 sati.

U tom slučaju. ako se promijeni reaktivnost tijela. može doći do poremećaja ravnoteže između mikroorganizama i organizma domaćina. Čimbenici koji predisponiraju pojavu kandidijaze oralne sluznice su:

1) promjena u sastavu flore pod djelovanjem antibiotika. kortikosteroidi i slično;

2) prisutnost dugotrajnog djelovanja. čimbenici koji traumatiziraju oralnu sluznicu (nekvalitetne proteze, izloženost nikotinu itd.);

3) terapija radijacijom u području glave i vrata. što dovodi do razvoja kserostomije. koji smanjuje otpornost epitela i potiče unošenje gljivica u sluznicu;

4) slabljenje tijela akutnim zaraznim bolestima ili pogoršanim kroničnim procesima;

5) prisutnost nekih sistemske bolesti organizam. što dovodi do disproteinemije;

6) lokalni upalni procesi u usnoj šupljini različite prirode (KPL, leukoplakija, rekurentne afte);

7) nehigijensko održavanje usne šupljine. .

Kako se Candida aktivira. dovodeći do razvoja infektivni proces? Dokazana je receptorska veza između stanja usne šupljine i organizma u cjelini. s obzirom na genetsku predispoziciju. instalirano. da rast mikroorganizama može povećati broj gljivica roda Candida i time pridonijeti njenoj invaziji u usnoj šupljini uz smanjenje imunološke otpornosti. Tako. odstupanja OHI-S indeksa otkrivena tijekom pregleda pacijenta. Kontrolna točka. KPU će ukazati na značajno povećanje broja mikroorganizama. Ovi čimbenici rizika mogu dovesti do kolonizacije kandidom. .

Zaključak

1. Mikroflora je sastavni sudionik u procesima probave. metabolizam. sinteza vitamina. formiranje imunološkog statusa i opće nespecifične otpornosti organizma. Istovremeno, problem mikroekologije usne šupljine. čiji je dio simbiotska mikroflora. pridaje se nedovoljno pažnje. Tijek može ovisiti o mikroekološkoj dobrobiti. ishod i prognoza kroničnih bolesti sluznice usne šupljine. .

2. Kandidijaza usne šupljine posljedica je međudjelovanja nepovoljnih općih (teške opće somatske bolesti, liječenje antibioticima i dr.) i lokalnih (invazija gljivica u asocijaciji s drugim patogenim mikroorganizmima i njihovim toksinima. Povećana kolonizacija kandide na površine akrilnih proteza.Preosjetljivost sluznice na gljivice iz roda Candida, bakterije ili kiseline koje proizvodi mikroflora, nadražujuće djelovanje nikotina itd.).

Književnost

1. Borovski. G. V. Biologija usne šupljine / G. V. Borovsky.

V. K. Leontjeva. - M.: “Medicina. 1991. - S. 227-237.

2. Pozdejev. O. K. Medicinska mikrobiologija / O. K. Pozdeev; izd. V. I. Pokrovski. - Moskva: GEOTAR-Med. 2001. - S. 123-124; 517-518 (prikaz, ostalo).

3. MUDr Ivo Drizhal. Csc. Suvremene ideje o zubnom plaku / Csc. MUDr Ivo Drizhal // Novo u stomatologiji. - 2001. - br. 10. - S. 23-38.

4. Mikrobna flora usne šupljine: putevi naseljavanja. distribucija. raspodjela po biotopima usne šupljine u normalnim i patološkim stanjima // Dental Review. - 2004. - br.1. - S. 7-10.

5. Allais. Guiseppe. Biofilm usne šupljine / Guiseppe Allais // Novo u stomatologiji. - 2006. - br. 4. - S. 4-14.

6. Blokhin. I. N. Disbakterioza / I. N. Blokhina. V. G. Dorofeichuk. -L.: Medicina. - 1979. - S. 175.

7. Disbakterioza. Uzroci nastanka. liječenje i prevencija: Metoda. Preporuke za liječnike / G. N. Ignatova [et al.]. - Rostov na Donu. -1988. - S. 25.

8. Krasnogolovets, V. M. Intestinalna disbioza. /

B. M. Krasnogolovets. - M.: Medicina, 1989. - S. 207.

9. Pavlovich, S. A. Mikrobiologija s virologijom i imunologijom /

S. A. Pavlović. - Minsk: "Najviša škola". - 2005. - S. 754-756.

10. Antoniev, A. A., Kandidijaza kože i sluznica / A. A. Antoniev [et al.]. - M.: "Medicina". - 1985. - S. 5-17.

11. Hmjelnicki, O. K. Kandidijaza / O. K. Hmjelnicki,

R. A. Arabian, O. N. Uzori. - L .: "Medicina", 1984. - S. 7-15.

12. Levonchuk, E. A. Kandidijaza oralne sluznice / E. A. Levonchuk // Moderna stomatologija. - 2006. - br. 3. - S. 27-31.

13. Izdavačka kuća Mađarske akademije znanosti / L. Sugar [i dr.]. - Budimpešta, 1980. - S. 99-100.

14. Dijagnoza stomatoloških bolesti / V.I. Yakovleva [et al.]. - Minsk: "Viša škola", 1986. - S. 157-159.

15. Latysheva, S. V. Moderni aspekti patogeneze i dijagnoze oralne kandidijaze / S. V. Latysheva // Moderna stomatologija. - 2007. - Broj 1. - S. 57-60.

16. Proučavanje mikrobiocenoze u kronična bolest oralne sluznice / VV Khazanova [et al.] // Stomatologija. - 1996. - T.75, br. 2. - S. 26.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Uvod

U ljudskom tijelu postoji nekoliko šupljina - tvorevina ograničenih strukturama kosti i mekog tkiva koje imaju slobodni volumen ispunjen (djelomično ili potpuno) plinovima ili tekućinama. To može uključivati trbušne šupljine, koji oblaže unutarnju površinu trbuha, sadrži posebnu tekuću i plinovitu okolinu, pleuralnu šupljinu, sličnu strukturu i sadržaj; šupljina vanjskog i unutarnje uho, šupljine osteoartikularnih prostora, šupljina Mjehur i bubrežna zdjelica, nosna šupljina, ždrijelo i usta, šupljine neuralnih prostora itd.

Značajka svih ovih šupljina je prisutnost slobodnog, nezauzetog prostora biološkim tkivom, koji obično sadrži određenu biološku tekućinu.

Glavna svrha svih šupljina je osigurati specifičnu pokretljivost organa, stvoriti pouzdanu izolaciju jednih organa od drugih, stvoriti postupnu vezu i, ujedno, izolaciju vanjskog od unutarnjeg okoliša, osigurati najbiološkiju uvjete za funkcioniranje unutarnjih i vanjskih organa tijela.

1. Mikroflora usne šupljine

Izvornost i značajka usne šupljine je u tome što se, prvo, kroz nju i uz njenu pomoć ostvaruju dvije vitalne funkcije ljudskog organizma - disanje i prehrana, i drugo, što je ona u stalnom kontaktu s vanjskom okolinom. Mehanizmi koji funkcioniraju u usnoj šupljini pod stalnim su dvostrukim utjecajem - utjecajem tijela s jedne strane i vanjske okoline s druge strane.

Tako, nužan uvjet Ispravna procjena otkrivenih promjena je vrlo jasna predodžba o "normi", odnosno onim parametrima funkcionalnih mehanizama usne šupljine koji ne ovise o patološkim procesima, već se objašnjavaju geno- i fenotipskim karakteristike organizma. Jedan od najinformativnijih pokazatelja je mikroflora usne šupljine.

Usna šupljina, njezina sluznica i limfni aparat imaju jedinstvenu ulogu u interakciji organizma s mikrobnim svijetom koji ga okružuje, između kojih su se tijekom evolucije stvorili složeni i proturječni odnosi. Stoga je uloga mikroorganizama daleko od jednoznačne: s jedne strane, oni sudjeluju u probavi hrane, imaju veliku pozitivan utjecaj na imunološki sustav, kao snažni antagonisti patogene flore; s druge strane, oni su uzročnici i glavni krivci velikih bolesti zuba.

U usnoj šupljini postoji više različitih vrsta bakterija nego u ostatku gastrointestinalnog trakta, a taj se broj, prema različitim autorima, kreće od 160 do 300 vrsta. To nije samo zbog činjenice da bakterije ulaze u usnu šupljinu sa zrakom, vodom, hranom - takozvanim tranzitnim mikroorganizmima, čije je vrijeme boravka ograničeno. Ovdje je riječ o rezidentnoj (stalnoj) mikroflori, koja čini prilično složen i stabilan ekosustav usne šupljine. Riječ je o gotovo 30 vrsta mikroba. U normalnim uvjetima (ne koriste se antiseptičke paste, antibiotici i sl.) dolazi do promjena u postojećem ekosustavu ovisno o dobu dana, godini i sl. i to samo u jednom smjeru, tj. mijenja se samo broj predstavnika različitih mikroorganizama. Međutim, zastupljenost vrste ostaje konstantna u pojedine jedinke tijekom, ako ne tijekom cijelog života, onda tijekom dugog razdoblja. Sastav mikroflore ovisi o lučenju sline, konzistenciji i prirodi hrane, kao io higijenskom sadržaju usne šupljine, stanju tkiva i organa usne šupljine, prisutnosti somatskih bolesti.

Poremećaji salivacije, žvakanja i gutanja uvijek dovode do povećanja broja mikroorganizama u usnoj šupljini. Razne anomalije i nedostaci koji otežavaju ispiranje mikroorganizama slinom (karijesne lezije, nekvalitetne proteze itd.) pridonose povećanju njihova broja u usnoj šupljini.

Mikroflora usne šupljine izuzetno je raznolika i uključuje bakterije (spirohete, rikecije, koke i dr.), gljivice (uključujući aktinomicete), protozoe i viruse. Istodobno, značajan dio mikroorganizama usne šupljine odraslih su anaerobne vrste. Prema različitim autorima, sadržaj bakterija u oralnoj tekućini kreće se od 43 milijuna do 5,5 milijardi po 1 ml. Koncentracija mikroba u zubnim naslagama i gingivalnom sulkusu je 100 puta veća - oko 200 milijardi mikrobnih stanica po 1 g uzorka (koji sadrži oko 80% vode).

Streptokoki su glavni stanovnici usne šupljine. 1 ml sline sadrži do 109 streptokoka. Većina streptokoka su fakultativni (nestriktni) anaerobi, ali postoje i obligatni (striktni) anaerobi - peptokoki. Streptokoki fermentiraju ugljikohidrate po tipu mliječno-kiselog vrenja uz stvaranje značajne količine mliječne kiseline i drugih organskih kiselina. Kiseline nastale kao rezultat vitalne aktivnosti streptokoka inhibiraju rast nekih truležnih mikroorganizama, stafilokoka, Escherichia coli, bacila tifusa i dizenterije koji ulaze u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja.

U zubnom plaku i na desnima zdravih ljudi nalaze se i stafilokoki – Staph. epidermidis, ali neki ljudi mogu imati i Staph. aureus.

Štapićasti laktobacili u određenoj količini stalno žive u zdravoj usnoj šupljini. Kao i streptokoki, proizvode mliječnu kiselinu koja suzbija rast truležnih i nekih drugih mikroorganizama (stafilokoki, E. colli, štapići tifusa i dizenterije). Broj laktobacila u usnoj šupljini kod zubnog karijesa značajno se povećava. Za procjenu "aktivnosti" karijesnog procesa predložen je "lactobacillus test" (određivanje broja laktobacila).

Leptotrihije također pripadaju obitelji bakterija mliječne kiseline i uzročnici su homofermentativne mliječno-kisele fermentacije. Leptotrihije su strogi anaerobi.

Aktinomicete (ili zračne gljive) gotovo su uvijek prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe. Izvana su slične nitastim gljivama: sastoje se od tankih, razgranatih niti - hifa, koje, ispreplićući se, tvore micelij vidljiv oku.

U usnoj šupljini zdravih ljudi u 40 - 50% slučajeva nalaze se gljivice slične kvascima iz roda Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Patogena svojstva su najizraženija kod C. albicans. Gljive slične kvascu, koje se intenzivno razmnožavaju, mogu uzrokovati disbakteriozu, kandidijazu ili lokalna oštećenja usne šupljine (soor) u tijelu. Ove bolesti nastaju kao posljedica nekontroliranog samoliječenja antibioticima širokog spektra ili jakim antisepticima, kada su gljivični antagonisti iz predstavnika normalne mikroflore potisnuti i pojačan rast gljivica sličnih kvascima otpornih na većinu antibiotika (antagonisti su neki predstavnici mikroflora koja inhibira rast drugih predstavnika).

Spirohete nastanjuju usnu šupljinu od trenutka nicanja mliječnih zubića kod djeteta i od tada postaju stalni stanovnici usne šupljine. Spirohete uzrokuju patološke procese zajedno s fuzobakterijama i vibrionima (ulcerozni stomatitis, Vincentov tonzilitis). Mnoge spirohete nalaze se u parodontnim džepovima kod parodontitisa, u karijesnim šupljinama i mrtvoj pulpi.

U polovice zdravih ljudi protozoe, odnosno Entamoeba gingivalis i Trihomonas, mogu živjeti u usnoj šupljini. Najviše ih ima u zubnom plaku, gnojnom sadržaju parodontnih džepova kod parodontitisa, gingivitisa i dr. Intenzivno se razmnožavaju nehigijenskim održavanjem usne šupljine.

Normalna mikroflora usne šupljine prilično je otporna na djelovanje antibakterijskih čimbenika u usnoj tekućini. Istovremeno, ona sama sudjeluje u zaštiti našeg tijela od mikroorganizama koji dolaze izvana (njena normalna mikroflora inhibira rast i reprodukciju patogenih "vanzemaljaca"). Antibakterijsko djelovanje sline i broj mikroorganizama koji žive u usnoj šupljini u stanju su dinamičke ravnoteže. Glavna funkcija antibakterijskog sustava sline nije potpuno suzbijanje mikroflore u usnoj šupljini, već kontrola njezina kvantitativnog i kvalitativnog sastava.

Prilikom izolacije mikroorganizama iz različitih područja usne šupljine odraslih osoba, uočena je dominacija određenih vrsta u različitim područjima. Ako usnu šupljinu podijelimo na nekoliko biotopa, tada će se pojaviti sljedeća slika. Sluznica, zbog svoje prostranosti, ima najvarijabilniji sastav mikroflore: na površini je pretežno izolirana gram-negativna anaerobna flora i streptokoki. U sublingvalnim naborima i kriptama sluznice prevladavaju obligatni anaerobi, a na sluznici tvrdog i mekog nepca nalaze se streptokoki i korinebakterije.

Za nastanak upalnih parodontnih bolesti glavni uvjet je i prisutnost asocijacije mikroorganizama, kao što su Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kao i streptokoki, bakteroidi i dr. Štoviše, pojavnost i intenzitet patoloških procesa utječu na pojavu i intenzitet patoloških procesa. izravno ovisi o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikroflore zubnog plaka i naslaga (vidi tablicu).

usta limfoidni mikroorganizam parodont

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Porphyromonaas gingivalis

Kao što proizlazi iz navedenih činjenica, karijes i upalne bolesti usne šupljine nastaju kada je poremećena normalna ravnoteža između vlastite i strane mikroflore. Stoga bi higijenski proizvodi s antibakterijskim komponentama trebali biti usmjereni na održavanje konstantnosti mikroflore na fiziološkoj razini, tj. kada nema pomaka u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu mikroorganizama u korist uzročnika tijekom čitavog razdoblja života organizma.

2. Usna šupljina-pojam, strukturne značajke, funkcije

Usna šupljina je prostor omeđen sprijeda usnama i zubima, sa strane - površinom obraza, straga - glosofaringealnim prstenovima, odozdo - jezikom i sublingvalnim prostorom. Usna šupljina komunicira kroz usni otvor i nos - s vanjskom okolinom, preko ždrijela i jednjaka - s plućima, ušnom šupljinom, želucem i jednjakom. Dakle, usna šupljina je jedinstvena tvorevina za ljudsko tijelo, koja istovremeno graniči s vanjskom i unutarnjom okolinom tijela, koja se može fiziološkim i fiziološki primjerenim pokretima ograničiti ili potpuno izolirati od vanjske okoline, od okoline nosa, ždrijela i probavnog sustava. To jest, to je tvorevina koja istovremeno široko komunicira i s vanjskim okruženjem i s unutarnjim okruženjima tijela, dok se uz pomoć fizioloških mehanizama i prilagodbi može ograničiti i od vanjskog i od unutarnjeg okruženja tijela. ljudsko tijelo.

Jedno od glavnih obilježja usne šupljine je njena stalna povezanost i komunikacija s vanjskim okolišem. U tom pogledu ima analogiju samo s nazo-uho-faringealnim prostorom, anusom. Međutim, ove dvije posljednje šupljine namijenjene su komunikaciji s vanjskim okolišem bilo epizodično (anus), ili u svrhu postupnog prilagođavanja vanjskog okoliša, njegovog glavnog elementa - zraka za uvjete njegove potrošnje od strane ljudskog tijela - za vlaženje, zagrijavanje, čišćenje.

S tim u vezi, komunikacija usne šupljine s vanjskim okolišem ima sasvim druge funkcije, ciljeve i ciljeve. Glavna funkcija komunikacije usne šupljine s vanjskim okolišem je primanje i pripremanje hrane i tekućine za unutarnji okoliš, a djelomično i za ulazak zraka u tijelo. Usna šupljina je dizajnirana za grickanje, pomicanje, omekšavanje, žvakanje, namakanje, početnu enzimatsku probavu i kasnije gutanje hrane. Budući da je svaka hrana, kao i zrak, zaražena sredina, prirodno je da je usna šupljina sredina u kojoj se stalno nalazi mikroflora različitih vrsta, sastava i količina. Mikroflora usne šupljine ima nekoliko mehanizama prilagodbe u ustima, mehanizama postojanja, razmnožavanja i vitalne aktivnosti u usnoj šupljini. Konvencionalno, mikroflora u usnoj šupljini može se podijeliti u više vrsta.

Glavni su razne vrste saprofita koje su se prilagodile uvjetima usne šupljine, nalaze se u fiziološkoj ravnoteži, opstaju u njoj i ne nanose vidljivu štetu pojedincu. tkivne tvorevine usne šupljine.

Druga skupina je mikroflora koja prolazi kroz usnu šupljinu u tranzitu, slučajno ulazeći u nju. Ponekad može biti patogena. U tom slučaju može pridonijeti infekciji i invaziji te nepovoljno djelovati na makroorganizam ili njegove pojedine organe i sustave te biti uzrok njihove glavne infekcije (tzv. oralni put infekcije). Treća skupina su uvjetno patogeni mikroorganizmi koji inficiraju usnu šupljinu, žive i množe se u njoj, pronalazeći mjesto za infekciju, razmnožavanje i boravak. To su razne vrste gljivica, koki, bacili, specifična mikroflora. Stalno su u usnoj šupljini, ne uzrokujući nikakve negativne učinke. Međutim, ako je tijelo oslabljeno, dolazi do smanjenja zaštitnih svojstava, ove vrste mikroorganizama mogu steći patogeno svojstvo i uzrokovati razvoj različitih patoloških procesa u usnoj šupljini.

Konačno, tu je i četvrta skupina mikroorganizama. To su uglavnom nepretenciozni mikrobi koji dobro preživljavaju u usnoj šupljini, na primjer, Str. mutis. Ove vrste mikroorganizama, pod utjecajem konzumacije šećera, naučile su kolonizirati usnu šupljinu u obliku zubnog plaka, mekog plaka, koji su se prilagodili autonomnom postojanju u usnoj šupljini, gotovo neovisno o makroorganizmu. Oni pohranjuju hranu za budućnost, u obliku spojeva sličnih glikogenu, što im omogućuje da sigurno prežive razdoblja između obroka kod ljudi. Plak se može ukloniti samo mehanički, što borbu protiv njega, velikim arsenalom raznih sredstava za oralnu higijenu, čini vrlo važnom i patogenetski potkrijepljenom metodom prevencije zubnog karijesa i parodontalne bolesti. U plaku mikroflora živi autonomno, što joj omogućuje postojanje i razmnožavanje bez obzira na stanje makroorganizma. Stoga, u supra- i subgingivalnom plaku, i saprofitna i patogena mikroflora mogu dugo preživjeti. U isto vrijeme, utjecaj na makroorganizam, čak i vrlo aktivan, ne može poremetiti autonomni život mikroorganizama plaka, oni tamo mogu ostati neograničeno dugo, a plak istovremeno obavlja funkciju depoa mikroflore.

Dakle, mikroflora usne šupljine je specifična, za razliku od flore drugih šupljina, kako po sastavu, količini tako i po funkciji. Mora se jasno shvatiti da je bez mikroflore u usnoj šupljini normalno funkcioniranje njezinih organa nemoguće, a svi pokušaji njezinog uklanjanja nisu samo beskorisni, već i štetni, jer mogu dovesti do disakterioze. Stoga se taloženje mikroba u usnoj šupljini ne može smatrati patogenetskom metodom borbe protiv većih stomatoloških bolesti. Međutim, to ne znači da nisu potrebni antimikrobni učinci na organe usne šupljine. Ne, oni su neophodni u slučajevima kada su specifične patogenetski svrhovite prirode.

Ostale važne funkcije usne šupljine uključuju osiguravanje uvjeta za žvakanje hrane, pripremu bolusa hrane, sudjelovanje u procesu probave i gutanje hrane. Takvi se uvjeti u njemu stvaraju prvenstveno zbog stalne prisutnosti oralne tekućine u ustima. Njegovi glavni izvori su izlučevine triju para velikih žlijezda slinovnica - parotidne, submandibularne i sublingvalne, koje uz neprekidno djelovanje opskrbljuju vlagom organe usne šupljine, zube, sluznicu i hranu koja u nju ulazi. Zbog svoje visoke viskoznosti, duktilnosti, adsorpcije, miješana tajna pouzdano vlaži usnu šupljinu, a također impregnira prehrambena masa. Bez takve impregnacije nemoguće je navlažiti i samljeti hranu, sluziti je i prevladati njeno trenje u ustima. Tek dolaskom do procesa mljevenja i namakanja uz pomoć sline, hrana se može pripremiti za gutanje i gutanje.

Osim velikih žlijezda slinovnica, u usnu šupljinu ulaze kanali značajnog broja malih žlijezda slinovnica, koje su u većem broju smještene u područjima CO koja se manje ispiraju slinom. Stoga je uloga malih žlijezda slinovnica u vlaženju sluznice vrlo velika. Izlučivanje svih žlijezda je konstantno, ali se odvija različitom brzinom, koja se naglo povećava s podražajem, osobito u vezi s unosom hrane. U usnoj šupljini uvijek postoji zaostala količina (1-3 ml) slobodnog sekreta, što je norma. Ukupno, žlijezdani aparat koji se nalazi u tkivima usta izlučuje do 1,5-2 litre svoje tajne tijekom dana.

No, potrebno je znati da oko 25% svih ljudi pati od smanjenog lučenja žlijezda slinovnica (sindrom suhih usta), što takvim pacijentima donosi ozbiljne patnje. Suhoća usta dovodi do poremećaja, otežanog i bolnog kretanja hrane u ustima, do poteškoća u formiranju bolusa hrane. Takvi bolesnici ne mogu jesti bez vode za piće, skloni su raznim upalne bolesti SOPR. Vjerojatno je da je "sindrom suhih usta" povezan s epohalnim procesom smanjenja čeljusti, smanjenjem slobodnog anatomskog prostora za žlijezde slinovnice, kršenjem njihove redukcije, inervacije i opskrbe krvlju. Utvrđivanje i liječenje takvog sindroma ima važnu ulogu kako u patogenezi tako i u liječenju bolesti oralne sluznice. U klinici se ponekad opažaju slučajevi dugotrajne i teške hipofunkcije žlijezdanog aparata, ovo stanje dovodi do bolesti zvane kserostomija. Njegovu kliniku, mehanizam razvoja, detaljno je opisao domaći učitelj F.A. Zveržhovski (1915).

Treći izvor tekućine u usnoj šupljini je izlučivanje tekućine iz gingivalnog sulkusa (“gingivalna tekućina”). To je tekućina vrlo bogata staničnim oblicima i enzimima, čiji je volumen mali. S jedne strane, također igra određenu ulogu u formiranju sastava i volumena sline, s druge strane, ima značajan utjecaj na stanje i prirodu zaštitnih mehanizama rubnog parodonta.

Osim žlijezda slinovnica, kod nekih se osoba ponekad uočava nakupljanje žlijezda lojnica. Omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je prijelazni CO usana, obraza, duž linije zatvaranja zuba. Njihov prekomjerni razvoj u epitelnom omotaču sluznice i kože opisuje se pod nazivom seboreja.

Brojni kemijski i fizikalni procesi igraju veliku ulogu u usnoj šupljini. Od kemijskih procesa, prije svega želim spomenuti probavnu funkciju usne šupljine. To je uglavnom zbog visoke aktivnosti salivarne amilaze, koja djeluje na sastojke hrane slične škrobu, cijepajući ih na dekstrozu do maltoze. Ova faza probave je vrlo važna i stomatolozi i internisti je uvijek trebaju uzeti u obzir. Miješana slina sadrži i mnoge druge probavne enzime - proteaze, peptidaze, glikozidaze, maltaze itd., ali su svi oni mikrobnog ili staničnog podrijetla, niske koncentracije i nemaju značajniju ulogu u probavi (tablica 1), ali s S druge strane, fluktuacije u sadržaju pojedinih enzima i njihovih inhibitora vrlo su značajne za nastanak pojedinih dentalnih bolesti.

Slina sadrži hormon parotin koji proizvode parotidne žlijezde slinovnice i koji je uključen u regulaciju metabolizma Ca. Sadrži visoku koncentraciju faktora koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi, niz čimbenika koji utječu na procese regeneracije, metabolički procesi rad jetre, želuca itd.

U slini postoji niz čimbenika (od kojih većina ima biološki aktivna svojstva) - lizozim, imunoglobulini itd., koji mogu uništiti mikrofloru, vezati toksine i implementirati antimikrobne i imunološke obrambene mehanizme.

Najvažnija funkcija sline je mineralizacija. Provodi se zbog prisutnosti iona kalcija i fosfora u njemu u prezasićenom stanju (2 puta više nego u krvi). Zbog stanja prezasićenosti, zubi se ne mogu otopiti u slini, a slina cementira pukotine i nedostatke na caklini zuba, doprinoseći njihovom intaktnom stanju.

U posljednjih 10 godina postavljena je hipoteza o micelarnoj koloidnoj strukturi sline (VK Leont'sv i sur.). Njegova bit leži u činjenici da slina (shema 1.2) nije obična otopina, već koloidni sustav koji se sastoji od micela koje spontano nastaju na bazi kalcija i fosfata. Sva slobodna tekućina vezana je za te micele, zbog čega je slina tako viskozna i sposobna zadržati svoj oblik. Svaki učinak na slinu u ovom slučaju nije ništa drugo nego učinak na stabilnost micela, koju one mogu izgubiti, čime se narušavaju svojstva sline. Ova nova hipoteza o strukturi sline omogućuje moderno, novo razumijevanje mehanizma funkcioniranja sline, utjecaj na svojstva promjena u njezinu sastavu.

Najvažnija funkcija usne šupljine su procesi adsorpcije i desorpcije koji se u njoj odvijaju. Sve tvari koje ulaze u usnu šupljinu - hrana, mikroflora, lijekovi, tekućine - imaju sposobnost sorbiranja na njezinim organima. CO jezika posebno ima tako visoku sposobnost. Na primjer, šećer iz hrane može se zadržati do 60 minuta. Meki plak i gingivalni sulkusi također imaju visok adsorpcijski kapacitet. U njima se nakupljaju ostaci hrane, hrana i mikrobni detritus s visokom enzimskom aktivnošću, što nije ravnodušno prema stanju OM. Desorpcija ovih tvari lako se postiže nizom slabih otopina kiselina, osobito limunske kiseline. Ona sama je vrlo snažno povezana s gore opisanim strukturama, istiskujući hranu, detritus i mikrofloru.

U usnoj šupljini postoje visoko metabolička područja koja su vrlo dobro oprana slinom, dobro očišćena. To su žvačne površine zuba, nekoliko dijelova zubnog mesa, sluznica obraza, stražnja strana usana. Međutim, postoje područja koja je vrlo teško očistiti. prirodan način- to su gingivalni sulkusi, fisure zuba, njihove kontaktne površine, roentromolarna područja, neka područja dna usne šupljine. Konačno, u usnoj šupljini, osim mekog plaka, postoji niz stečenih struktura, genetski nedeterminiranih, koje nastaju tijekom života - to je visoko metabolički sediment sline, zubnog kamenca, ljuske zuba, plombi, krunice i proteze. Svi oni nisu ravnodušni prema vitalnoj aktivnosti usne šupljine i obavljanju svojih funkcija.

Jedan od bitne funkcije usne šupljine je njeno samočišćenje. Fiziološki je tako formirana i njena anatomija je takva da se usna šupljina lako čisti od ostataka hrane, detritusa i sl. To se događa zbog nekoliko procesa - procesa gutanja hrane, stalnog ispiranja slinom, kretanja jezik, obrazi, vilice, dno usta. Svako kršenje procesa samočišćenja usne šupljine nije ravnodušno za njezinu dobrobit, zdravlje i funkcioniranje. Kršenje samočišćenja može se dogoditi s "sindromom suhih usta", stvaranjem dubokih parodontnih džepova, nizom dentoalveolarnih anomalija, prisutnošću karijesnih zuba, s neuspjelim ispunama i protezama, lijenošću žvakanja. U tim slučajevima posebno je velika uloga racionalne oralne higijene, uključujući stalno ponovnu i profesionalnu. Kod bolesti sluznice usne šupljine uvijek treba obratiti pozornost na proces samopročišćavanja. Postoji niz drugih značajki svojstvenih usnoj šupljini - to je visok stupanj otpornosti i prilagođenost velikom broju fizičkih i kemijskih čimbenika. Među njima treba istaknuti utjecaj raznih kemikalija (kiselina, lužina, individualnih kemijske tvari), visoke i niske temperature, promjene i fluktuacije atmosferskog tlaka, izloženost suhoći i invaziji mikroba. Šećer i proizvodi koji ga sadrže imaju posebnu ulogu u fiziologiji i patologiji usne šupljine. Glavna značajka je sposobnost šećera (jedinog proizvoda) da se potpuno metabolizira u usnoj šupljini. Za to ima sve uvjete - vlažnost, dobru adsorpciju, idealnu temperaturu. Šećer u ustima ulazi u proces glikolize, uslijed čega se brzo pretvara u mliječnu kiselinu. Ovaj proces u usnoj šupljini traje 3-5 minuta. Kada se šećer unese u usnu šupljinu, dolazi do svojevrsne "metaboličke eksplozije" (Shema 3). Količina mliječne kiseline u roku od nekoliko minuta povećava se 10-15 puta i tek nakon 1 sata vraća se na normalu. Ova "metabolička eksplozija" nije ništa drugo nego brza glikoliza šećera u mliječnu kiselinu. Potonji utječe na zube (napad kiseline), što postupno može dovesti do karijesa. Dakle, unos šećera je, takoreći, faktor rješavanja karijesnog napada kiseline. Stoga je kariogena uloga šećera glavna od slatkih tvari. Šećer nije prirodni proizvod za usta. U velikim količinama počeo se koristiti tek posljednjih stotinjak godina. Tijekom tog vremena usna šupljina sa svojim organima nije se uspjela prilagoditi samopročišćavanju iz nje, zbog čega se kao masovna dentalna bolest javlja karijes i bolest desni - oni u čijoj patogenezi nastaju šećer i meki plak od njega igraju značajnu patogenetsku ulogu. Dakle, usna šupljina je vrlo osebujna anatomska formacija, potpuno različita od drugih šupljina ljudskog tijela; s raznolikim i oštro različitim funkcijama, značajkama sastava i strukture; brojne funkcije: probavna, zaštitna, samočišćenja, mineralizacija itd. SOPR je pokazatelj stanja ljudskog organizma i njegovog odnosa s vanjskom okolinom. Sposobnost „čitanja“ i uvida u kliničko stanje sluznice, hvatanja odstupanja koja u njoj nastaju, igra bitnu ulogu kako za procjenu njezina neposrednog stanja, tako i za prepoznavanje rani znakovi promjene povezane s endogenim i egzogenim utjecajima. Bez njihovog poznavanja, i bez njihovog uzimanja u obzir, nemoguće je uspješno liječiti i prevenirati bolesti sluznice usne šupljine.

Zaključak

usta izlučivanje željeza salivary

Mikroflora usne šupljine izuzetno je raznolika i uključuje bakterije, aktinomicete, gljivice, protozoe, spirohete, rikecije i viruse. Treba napomenuti da značajan dio mikroorganizama usne šupljine odraslih čine anaerobne vrste.

Najveća skupina bakterija koje trajno žive u usnoj šupljini su koki - 85-90% svih vrsta. Imaju značajnu biokemijsku aktivnost, razgrađuju ugljikohidrate, razgrađuju proteine uz stvaranje sumporovodika.

Književnost

1. Mikrobiologija./ ur. A.A. Vorobjov. - M.: Medicina, 1998 i druge godine izdanja.

2. Mikrobiologija i imunologija./ ur. A.A. Vorobjov. - M.: Medicina, 1999 i druge godine izdanja.

3. Vodič za praktične vježbe iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije. ur. V.V. Teza. - M.: "Medicina", 2002.

4. Vodič kroz praktične vježbe iz medicinske mikrobiologije. - Tomsk, 2003. i druge publikacije za praktične vježbe (Uredili Tets, Borisov i drugi).

5. Udžbenik: Medicinska mikrobiologija./ ur. U I. Pokrovski, O.K. Pozdeeva. - M.: GEOTAR Medicine, 1999 i druge godine izdanja.

6. Akatov A.K., Zueva. prije Krista Stafilokoki - M.: Medicina, 1983.

7. Stvarni problemi klinička mikrobiologija (zbirka znanstvenih radova) NIIEM im. N.F. Gamaleja. - M., 1989.

8. Antonov V.B., Yarobkova N.D., Chaika N.A. Aspergiloza i AIDS. - Sankt Peterburg, 1992.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Anatomska građa usne šupljine. Opis glavnih skupina žlijezda u usnoj šupljini, građa žlijezda slinovnica. Značajke funkcija sline, njezina uloga u održavanju biokemijske ravnoteže u usnoj šupljini, organske i anorganske tvari sadržane u njoj.

prezentacija, dodano 21.04.2012

Mišljenja "za" i "protiv" žvakaćih guma. Glavne komponente moderne žvakaće gume. Proučavanje sastava žvakaćih guma različitih naziva, utjecaj njihovih komponenti na ljudsko zdravlje. Stalna i slučajna mikroflora usne šupljine.

test, dodan 19.01.2016

Glavna funkcija probavnog sustava, njegov sastav, podrijetlo i faze formiranja u embriogenezi. Struktura sluznice, sposobnost regeneracije epitela. Obilježja organa usne šupljine, građa žlijezda slinovnica i njihova uloga u probavi.

test, dodan 18.01.2010

Pojam i građa probavnog sustava kao cijevi i velikih smještenih u blizini njegovih stijenki probavne žlijezde. Elementi usne šupljine i njihova važnost u životu organizma. Građa jezika i uloga žlijezda slinovnica. Ljudska zubna formula.

sažetak, dodan 19.08.2015

Anatomsko-topografska svojstva usne šupljine. Nepovoljni čimbenici koji utječu na razvoj tumorskih bolesti. Bowenova bolest (diskeratoza). Načini metastaze. Metode dijagnostike i principi liječenja tumora organa usne šupljine, prognoza života.

prezentacija, dodano 15.09.2016

Značenje koštani sustav u organizmu. Funkcionalne značajke Štitnjača. Probavni sustav, građa usne šupljine i žlijezda slinovnica, ždrijela, jednjaka, želuca, dijelova tankog i debelog crijeva. Regulacija funkcija endokrinih žlijezda.

sažetak, dodan 01.05.2015

Strukturne i funkcionalne značajke usne šupljine i njezinih organa. Karakteristike žlijezda slinovnica, jezika i okusnih pupoljaka. Faze razvoja zuba. Proučavanje histofiziologije probavnog sustava, ždrijela, jednjaka i želuca, njihova usporedna analiza.

prezentacija, dodano 24.12.2013

Teorijski aspekti važnosti oralne higijene. Metodološke osnove djelatnosti medicine u području preventivne stomatologije. Proučavanje prevalencije i karakteristika parodontne patologije. Važnost profesionalne oralne higijene.

diplomski rad, dodan 31.01.2015

Anatomija glavnih ljudskih žlijezda slinovnica. Sialadenitis kao upala žlijezda slinovnica. Klasifikacija kliničkih oblika akutnog sijaladenitisa. Klasifikacija epidemijskih zaušnjaka. Klinička slika i dijagnoza, značajke liječenja. Limfogeni parotitis.

prezentacija, dodano 20.02.2016

U usnoj šupljini otkrivaju se razne promjene sa dijabetes, poremećaji funkcije spolne, štitnjače i paratireoidnih žlijezda, hipotalamo-hipofiznog sustava. Uloga stomatologa u složeno liječenje i rehabilitacija djece s endokrinim bolestima.

Slični članci

Raspravite:

Zašto zečevi sanjaju ženu?: Zec je vrlo dubok simbol u snovima. On može predvidjeti...
U snu brojati papirni novac, pronaći i pokloniti: tumačenje najboljih knjiga snova: Brojanje novca u noćnim snovima je u većini slučajeva pozitivan simbol, ...
Tumačenje snova: zašto konj sanja: Konj u snu uvijek je dobar znak, pogotovo kada vidite sebe kako jašete...
Vidjeti svoje suze u snu: Snovi o suzama mogu imati dvostruko tumačenje. Kao u stvarnosti, oni...