Koje lijekove uzeti za upalu pluća. Pneumonija: temelj uspješnog liječenja u odraslih. Njega i prehrana
Pneumonija ili upala pluća je ozbiljna bolest koja uzrokuje upalu plućnog tkiva i bronha. Bez adekvatnog i pravovremenog liječenja, posljedice mogu biti vrlo teške, čak i smrtonosne.
Je li korištenje tableta protiv upale pluća opravdano ili je to samo mit? Kada i koji lijekovi se propisuju za upalu pluća? Razmotrite preporučene lijekove ovisno o vrsti patogena.
Simptomi svih vrsta upale pluća općenito su vrlo slični.
Liječenje treba biti sa lijekovi protiv gljivica. Toplina; kašalj; Bol u prsima. Nelagoda na koži. Hrkanje u prsima; Izlučivanje žućkaste ili zelenkaste sluzi. Osjećaj prostracije, umor ili fizička slabost.
Kasniji slučajevi mogu dovesti do toksikoze, čiji su glavni simptomi tahikardija i nagli pad tlaka. Starije odrasle osobe također mogu imati obrazac mentalnog nemira karakteriziran vrtoglavicom, glavoboljom, nekontroliranim drhtanjem, agresivnim ponašanjem i poteškoćama u pamćenju osnovnih informacija kao što je gdje se nalazite.
Odmah napominjemo da, bez obzira na vrstu bakterije koja je uzrokovala upalni proces u plućima, uz pomoć tableta, možete se nositi samo s jednostavnom i umjerenom težinom bolesti. Teški oblici (i neki umjereni) zahtijevaju injekciju lijeka zajedno s tabletnim pomoćnim sredstvima.
Uzročnici upale pluća kod odraslih i djece su iste bakterije.
Uz gore navedene simptome, gljivična upala pluća još uvijek ima neke specifične simptome. Ukočenost u vratu, do poteškoća u okretanju glave u stranu. Pneumonija se može dijagnosticirati rendgenskom snimkom. Neprozirna mrlja na jednom ili oba plućna krila tipičan je znak bolesti.
Djeca ispod 5 godina, uglavnom djeca. prijevoznici bolesti dišnog sustava, kao što je cistična fibroza, astma i kronična opstruktivna plućna bolest. nositelji bolesti koje mogu oslabiti imunološki sustav ili sniziti obrambenu snagu organizma, poput dijabetesa, zatajenje disanja i anemija srpastih stanica.
- Pneumokok. Za borbu protiv ovog patogena koriste se lijekovi cefalosporina (uglavnom 3 generacije);
- Haemophilus influenzae je osjetljiv na aminopeniciline i amoksiciline;
- Staphylococcus aureus može se liječiti cefalosporinima 1. i 2. generacije;
- mikoplazma i klamidija se boje makrolida i tetraciklinskih antibiotika;
- legionela se učinkovito liječi eritromicinom, rafampicinom, fluorokinolonima i makrolidima;
- Klebsiella je osjetljiva na cefalosporinske antibiotike 3. generacije.
Sve lijekove za upalu pluća propisuje samo stručnjak nakon testa za osjetljivost patogena na određeni antibiotik. Ponekad studija može trajati i do tjedan dana. U ovom slučaju dodjeljuju se sredstva širok raspon akcije.
Osobe kojima je nedavno presađen organ ili koštana srž. Ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji ili su nedavno završili liječenje. Osobe koje su nedavno imale gripu i nisu bile pravilno liječene. Liječenje se provodi posebnim sredstvom za infektivni agens, izazivač bolesti- antivirusno, antibiotsko ili antifungalno sredstvo. U najjednostavnijim slučajevima, pacijent se može liječiti kod kuće. Nakon što se zaražena osoba liječi, poboljšanja bi se trebala pojaviti za otprilike 4 ili 5 dana.
Starija i mala djeca, osobito ona ispod 2 godine, obično trebaju bolničko liječenje. Liječenje bolesti obično traje nešto više od tjedan dana, ali može biti i do mjesec dana u težim slučajevima. Često pranje ruku - Najbolji način borba protiv upale pluća i drugih bolesti uzrokovanih zaraznim uzročnicima, osobito u vrijeme infekcije, na primjer, zimi.
Samostalna primjena bilo kojeg lijeka može uzrokovati neosjetljivost patogena na liječenje, što pogoršava situaciju. To je moguće u slučaju primjene lijeka nakon nedavnog liječenja drugih upalnih bolesti.
Također, u prisutnosti nekih kroničnih patologija drugih organa i sustava, osobito onih povezanih s stalnim unosom lijekovi produljeno djelovanje.
Rizičnim osobama također se preporučuje cijepljenje protiv sezonske gripe jer slab imunološki sustav zbog prehlade može pridonijeti ozbiljnijim infekcijama. Ako imate malu djecu, neki savjeti za prevenciju mogu biti vrijedni.
Ako je moguće, pobrinite se da vaš sin ili kći doji najmanje 6 mjeseci. Bebe imaju mnogo bitnih nutrijenata za razvoj djeteta. Izbjegavajte pušenje u blizini djece, posebno djece mlađe od 3 godine koja su još u fazi razvoja pluća.
Plućni oblik bolesti obično se liječi antibakterijskim lijekovima (antibioticima), koji su osnova terapije. Odrasli su propisani tablete, djeca - sirupi i suspenzije. Neki lijekovi imaju dobna ograničenja (kontraindicirana u djece ili pacijenata starijih od 60 godina). Zato morate pažljivo slušati savjete liječnika i pročitati upute za uporabu.
Cijepite dijete protiv gripe, a posebno protiv pneumokoka - potonji, osim što sprječava upalu pluća, štiti dijete od meningitisa, infekcija sinusa i bakterijske infekcije uho. U današnje vrijeme, kada moderni i moćni antibiotici ubijaju puno rjeđe nego u prošlosti. Međutim, bolest je vrlo opasna za djecu mlađu od 5 godina i stariju od 65 godina. U slučaju djece, imunološki sustav, koji je još uvijek u razvoju, doprinosi evoluciji obrasca za generaliziranu infekciju ili respiratorno zatajenje.
Antibiotici prve linije (širokog spektra) uključuju lijekove koji djeluju na gotovo sve skupine bakterija uzročnika upale pluća. Njihov prijem je opravdan dok se ne utvrdi vrsta patogena.
Dogovoriti sastanak:- Amoksicilin i klavulan (u ljekarnama su zastupljeni lijekovi Amoksiklav, Augmentin);
- Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azimed);
- Klaritromicin (Klacid, Fromilid);
- Roksitromicin (Roxybid, Rulit).
Nakon utvrđivanja vrste uzročnika, osjetljivosti na antibiotik ili u slučaju neuspjeha liječenja lijekovima prve linije, propisuju se drugi lijekovi tijekom 3 dana, koji se nazivaju rezervni antibiotici.
Već kod starijih osoba problem leži u fenomenu koji se zove imunogenost, starenje imunološki sustav. Tijekom vremena obrambeni mehanizmi tijela počinju pokazivati nedostatke, postajući neučinkoviti u borbi protiv određenih bolesti. U zdravih odraslih osoba smrtni ishod je rijedak. Kada se pojave, najčešći uzroci su zanemarivanje ili problemi sa samoliječenjem, gdje, primjerice, osoba uzima antibiotike na svoju ruku i na kraju pojačava bakteriju odgovornu za upalu pluća.
- Ceftibuten (Cedex);
- Doksiciklin (Unidox Solutab);
- Sparfloxacin (ljekarne također imaju Sparflo);
- Levofloksacin (Tavanik, Levoflox, Levostar);
- Cefixime (Supraks);
- Moksifloksacin (Avelox, Plevilox, Moximac).
Treba napomenuti da antibiotici nisu jedini lijekovi koji se koriste za upalu pluća. Za učinkovito liječenje propisuju se lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptoma poput kašlja i vrućice.
U ovoj skupini najneposrednija opasnost je septikemija, raširena infekcija u tijelu koja se javlja kada uzročnik infekcije uđe u krvotok. Također treba udvostručiti pozornost za one koji su u opasnosti. U svakom slučaju, najispravnije je kod najmanjih znakova upale pluća otići liječniku. Ako pronađete bolest u rani stadiji, pacijent se može liječiti kod kuće i vratiti se normalnom životu za otprilike osam dana. Ali zapamtite da su prevencija i njega uvijek najbolji lijek!
Povišena tjelesna temperatura ukazuje da se u tijelu odvijaju procesi prirodne proizvodnje interferona - tvari koja pridonosi borbi protiv stranih agenasa. Ovo je imunološki odgovor našeg tijela na invaziju. Ne preporučuje se snižavanje temperature koja ne prelazi 38 ° C. Ali ako njegovi pokazatelji premašuju ovu oznaku, potrebno je nešto poduzeti.
Želite li znati više o tome, imamo ovu knjigu da produbimo vaše znanje! Kliničke manifestacije koje uzrokuju ne razlikuju se uvijek od kliničke manifestacije pneumokokna upala pluća. Metodička sinteza i meta-analiza. Ova je studija dopunjena konzultacijama kongresnih sažetaka, podacima o registraciji, popisima referenci sinteza i studija farmaceutskih tvrtki o procjeni aktivnog antibiotika protiv atipičnih mikroba. Procijenjeno je ukupno devet kinolona i tri makrolida.
Uz iznimku dviju starijih studija gdje početni tretman primijenjen intravenozno, liječenje se primjenjuje oralno. Većina studija koristi specifične kriterije isključenja: početna primjena intravenskih antibiotika, bolnička ili aspiracijska pneumonija, pacijenti koji su imunokompromitirani ili s teškom funkcijom jetre, ili zatajenja bubrega. Stoga su uključeni ljudi mlađi i imaju bolju prognozu nego u opservacijskim studijama.
Opijenost tijela utječe na opće stanje pacijenta, rad unutarnji organi i sustavi. Pijte puno tople vode kako biste izbacili toksine.
Za upalu pluća propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:- ibuprofen ili paracetamol. Djeca se preporuča koristiti u obliku svijeća, odrasli - u obliku šumećih tableta. Za djecu mlađu od pet godina postoji cijela linija sirupa za temperaturu. Međutim, roditelji moraju biti vrlo oprezni pri odabiru lijeka, jer ponekad može doći do alergija ili individualne netolerancije.
- Nimesil ( djelatna tvar nimesulid, mogu predstavljati drugi lijekovi). Kontraindicirano za djecu mlađu od 12 godina. Vrlo učinkovito snižava temperaturu i ublažava bolove.
- Analgin + Aspirin je stari dokazani tandem koji se koristio i prije pojave šumećih formulacija. Smanjuje temperaturu i ublažava bolove u mišićima tijekom intoksikacije. Ali postoji značajan nedostatak - ne preporučuje se u djetinjstvo i kategorički je kontraindiciran u ulcerativnim i erozivnim bolestima gastrointestinalnog trakta.
- Fervex, Theraflu i drugi lijekovi koji ublažavaju simptome intoksikacije. Kategorički kontraindicirana za djecu mlađu od 10 godina (osim dječjih oblika). Djeluju isključivo simptomatski, učinak dolazi brzo, ali ne traje dugo.
Takvi lijekovi za upalu pluća redovito se koriste 3-5 dana - ne više. Dalje - samo u slučaju nužde.
Primarna mjera ishoda je udio pacijenata bez oporavka ili kliničkog poboljšanja. Analiza se provodi s namjerom liječenja ili modificiranjem namjere liječenja korištenjem modela fiksnih učinaka. Također se provodi analiza protokola i procjena ukupnog mortaliteta.
Sve studije prikazuju rezultate za primarnu krajnju točku. Ukupno 18% pacijenata nije se oporavilo ili nije bilo kliničkog poboljšanja. U nedostatku studije, uočena je značajna razlika između tretmana, a te studije nisu pokazale značajnu heterogenost. Kada su rezultati sumirani, nije uočeno povećanje antibiotske aktivnosti protiv atipičnih mikroba za β-laktamske antibiotike, a zaključak je bio identičan samo za makrolide i kinolone. Iza posljednjih godina nije primijećeno smanjenje učinkovitosti β-laktamskih antibiotika unatoč povećanju otpornosti pneumokoka u cijelom svijetu.
Svi ovi lijekovi postoji značajan minus - oni imaju vrlo agresivan učinak na gastrointestinalnu sluznicu. Čak za zdrava osoba dugotrajna uporaba ovih lijekova prepuna je želučanih problema.
Uz upalu pluća, gotovo svaki pacijent (s rijetkim iznimkama i s atipičnim oblikom patologije) ima kašalj. Može biti neproduktivna (suha) - bez ispljuvka, i produktivna (mokra ili mokra) - s plućnim sekretom.
Zabilježeno je 130 smrtnih slučajeva bez uočene razlike između ispitivanih lijekova. Drugi je autor primio stipendiju Zdravstvenog odbora okruga Waikato. Autori su dobili više sredstava od raznih farmaceutskih tvrtki za istraživanja i sudjelovanje na kongresima.
Poboljšano je mjesto primjene β-laktamskih antibiotika. Obuhvaćeni pacijenti su mladi, imaju niski rizik komplikacije ili smrt te se stoga može dobro zbrinuti u prvoj liniji skrbi. Zbog dijagnostičkih nesigurnosti kod ove bolesti, antibiotici se često propisuju za respiratornu infekciju bez upale pluća. Na temelju ove sinteze, liječenje svih ovih pacijenata β-laktamskim antibiotikom je razuman izbor ako se uzme u obzir liječenje antibioticima. Visoke doze amoksicilina ostaju antibiotik izbora, iako se neki antibiotici koji djeluju protiv atipičnih mikroba uspoređuju s amoksicilinom i klavulanskom kiselinom.
Kako bi se olakšalo uklanjanje ispljuvka skupljenog u alveolama, koriste se i pripravci tableta i sirupi ili otopine za inhalaciju. Za djecu mlađa dob preporuča se koristiti sirupe ili tablete za sisanje, osim toga, inhalaciju kroz nebulizator.
Inhalacije su također indicirane za odrasle u slučaju staklastog ispljuvka, koji se teško izdvaja i uzrokuje kašalj, čiji napadi mogu trajati više od četvrt sata:- Dr. Mom, i Suprima-broncho, i Bronchicum - lijekovi su dostupni u tabletama, kao i sirupi, masti. Na na biljnoj bazi indicirani su za primjenu čak i kod dojenčadi.
- Lazolvan, Ambrobene, Ambroxol. Oblik otpuštanja - sirupi i otopine za inhalaciju. Pomaže opuštanje i izbacivanje sluzi.
- Acetilcistein, ACC se proizvode uglavnom u obliku šumećih tableta. Djelotvorno za suhi kašalj.
- Mukaltin, Thermopsis - tablete. U sastavu biljnih ekstrakata, sode i pomoćnih tvari koje doprinose uklanjanju sputuma.
Pneumonija je ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju. Nema potrebe za samo-liječiti, odgoditi posjet liječniku. Ako sve učinite na vrijeme, onda možete i bez " malo krvi a bolest se bori tabletama.
Zbrajanje, isključujući studije s amoksiklavulanatom ili uključujući samo studije s amoksicilinom, daje slične rezultate. Epidemiologija uključenih mikroba i njihov uzorak otpornosti u različitim regijama će, naravno, odrediti izbor antibiotika. Tako skandinavske zemlje još uvijek koriste penicilin. Ova meta-analiza također ne pokazuje smanjenje učinkovitosti β-laktamskih antibiotika tijekom godina, unatoč globalnom povećanju rezistencije pneumokoka.
Flandrska studija pokazuje da uz ukupno smanjenje broja propisanih antibiotika, preferirani izbor amoksicilina ne rezultira nikakvom razlikom u rješavanju njihovih simptoma kod odraslih s akutnim kašljem ili u broju novih posjeta ili hospitalizacija, a prelazak na amoksicilin predstavlja uštedu do 7 eura po receptu.
(upala pluća) i kod odraslih i kod djece i starijih osoba zahtijeva pravovremeno adekvatno liječenje, jer u suprotnom može doći do razvoja teških komplikacija. Pravilno liječenje ovu bolest može propisati samo liječnik, nakon pregleda pacijenta i provođenja potrebnih studija.
Praktične smjernice Američkog torakalnog društva imaju drugačiji stav, preporučujući alternativni izbor za početno liječenje izvanbolničke upale pluća s atipičnim fetusom. Murray je doveo u pitanje kriterij ishoda i predložio procjenu vremena za nestanak simptoma ili povratak na posao, s obzirom da su ti kriteriji osjetljiviji na promjene uočene u skupinama pacijenata. Učinkovitost antibiotskog liječenja iznosila je 83,6% u izvanbolničkim uvjetima i 80,7% u hospitalizaciji.
Preporuke za praksu
Nije bilo razlika između dviju skupina u broju hospitalizacija, kao ni u kvaliteti života povezanoj s Općenito, izvanbolnički pacijenti su zadovoljniji njegom. Ova meta-analiza pokazuje da su β-laktamski antibiotici, posebice amoksicilin, prvi izbor u bolesnika s lakšim izvanbolnički stečena upala pluća slično preporukama UK-a, Nizozemske i Belgije.
Liječenje upale pluća antibioticima
Antibakterijska terapija propisana je uzimajući u obzir provedena mikroskopska ispitivanja. U slučaju da nije učinjena mikroskopija ili kultura, antibiotici se odabiru za pacijenta, usredotočujući se na njegovu dob, epidemiološke čimbenike i težinu bolesti.
U odraslih se ova bolest liječi prema konceptu tzv. korak terapija”, što podrazumijeva dvofaznu primjenu antibiotika. Istovremeno se u najkraćem mogućem vremenu davanje lijeka prelazi s parenteralnog na neparenteralni (najčešće na oralni, tj. kroz usta).
Preporuka dobre medicinske prakse: Akutni kašalj. Optimiziranje propisivanja antibiotika za akutni kašalj u općoj praksi: klaster randomizirano kontrolirano ispitivanje. Preporuke za liječenje odraslih osoba s izvanbolnički stečenom upalom pluća. Dijagnoza, procjena težine, antimikrobna terapija i prevencija. laktamski antibiotici.
- Prevencija bolesti u općoj praksi.
- Epizoda s podacima liječnika opće prakse.
- Bussum: Coutinho, British Committee on the Thoracic Society.
Ako pacijent ima upalu pluća, tada će liječnik prije propisivanja liječenja odrediti ozbiljnost njegovog stanja. U pravilu, svi ljudi koji se promatraju podijeljeni su u nekoliko skupina.
- U prvu skupinu spadaju bolesnici mlađi od 60 godina koji nemaju teške komorbiditete, a bolest protiče bez komplikacija. Njihovo liječenje odvija se kod kuće pod nadzorom lokalnog liječnika. Od antibiotika najčešće se propisuju lijekovi iz skupine penicilina ili makrolida.
- U drugu skupinu spadaju bolesnici stariji od 60 godina koji imaju komorbiditete (hipertenzija, dijabetes, kronični alkoholizam, zatajenje bubrega ili srca itd.). u takvih bolesnika uzimaju se antibiotici iz skupine zaštićenih aminopenicilina, kao i cefalosporini treće generacije. Najbolje je provoditi liječenje ne kod kuće, već u bolnici, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.
- Treća skupina uključuje osobe bilo koje dobi koje imaju tešku bolest i visok rizik od komplikacija. Kako bi procijenio ozbiljnost stanja pacijenta, liječnik obraća pozornost na sljedeće simptome: otežano disanje, cijanoza, smetenost, tahikardija, hipotenzija i temperatura iznad 39 stupnjeva.
Bez obzira radi li se o vanbolničkoj ili bolničkoj pneumoniji, bolesnika je potrebno hospitalizirati ili prebaciti na odjel pulmologije. Za terapiju se koriste lijekovi iz skupine fluorokinolona (ofloksacin, ciprofloksacin). Obavezno identificirajte patogen koji je izazvao upalu pluća.
Ospice kod odraslih: infekcija
Kako bi izbjegli komplikacije, mnogi se ljudi cijepe od djetinjstva, ali cjepivo više nije obavezno. Ove komplikacije su još ozbiljnije u slučaju ospica kod vrlo malog djeteta ili kod odraslih osoba. R. usporio u Francuskoj tijekom godina. Što se tiče komplikacija, ospice su obično teže nakon 20. godine. Virus ospica prenosi se kapljicama sline koje se bacaju u zrak. Komplikacije ospica kod odraslih Ospice često dovode do komplikacija i mogu biti ozbiljne. Najčešći su to encefalitisi, odnosno upale mozga.
Patogenetsko i simptomatsko liječenje
Simptomatska terapija upale pluća kod odraslih usmjerena je na ublažavanje i uklanjanje njegovih glavnih simptoma. Dakle, kada temperatura poraste iznad 38,5 stupnjeva, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesil, aspirin, indometacin, Nurofen). Koriste se lijekovi koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo iskašljavanje (bijeli sljez, sladić, ambroksol, lazolvan, solvin, fluimucil, fluditec, haliksol, ACC, mukaltin i bromheksin).
U svrhu detoksikacijske terapije, pacijentu se, ako je potrebno, može propisati intravenska primjena tekućine, kao što je gemodez. Također, pacijentu se mogu propisati antihistaminici, lijekovi koji simuliraju lokalni i opći imunitet, askorbinska kiselina i vitamini skupine B. B teški slučajevi koristiti srčane glikozide, analeptike itd.
Fizioterapija, koja se provodi kod odraslih pacijenata, može smanjiti upalu, kao i vratiti funkciju ventilacije pluća. Ovim tretmanom se ubrzava rješavanje upalnog infiltrata, smanjuje bronhijalna opstrukcija, aktivira se alveolarno-kapilarni transport i povećava razina nespecifične otpornosti organizma.
Fizioterapija
Uz upalu pluća, potrebno je liječiti ne samo uz pomoć lijekova, već i uz pomoć fizioterapijske vježbe. Jednostavne vježbe su dobra prevencija komplikacije. Preporuča se početi prakticirati od prvih dana bolesti. Prvo, pacijent treba češće mijenjati položaj u krevetu.
Ne biste trebali ležati na strani koja vas boli, bolje je češće mijenjati položaj, ležeći na zdravoj strani i na leđima. Morate početi 3-4 dana. Da bi to učinio, pacijent mora leći, staviti ruke na trbuh i duboko udahnuti. Polako izdahnite, dok uvlačite trbušne mišiće. Ovu vježbu morate ponoviti 15 puta 5 puta dnevno. Moguće je dodati takve vježbe disanja i druge pokrete, poput naginjanja i rotacije torza.
Njega i prehrana
Ako je pacijent kod kuće, potrebno ga je pažljivo paziti. Ako se znoji, morate promijeniti donje rublje i posteljinu. Vrijedno je pacijentu osigurati posebnu pljuvačnicu, gdje će iskašljati sputum.
Prostorija u kojoj se nalazi mora se redovito provjetravati i mokro čistiti u njoj. Bolesna osoba mora imati predmete za osobnu higijenu i pribor za jelo. Ako ima znakove komplikacija, trebali biste se ponovno posavjetovati s liječnikom.
Hrana bi trebala biti visokokalorična, ali u isto vrijeme vrijedi isključiti teško probavljivu hranu (na primjer, previše masnu) iz prehrane. Svaki dan morate jesti povrće i voće. Pijenje puno vode pomoći će povećati izlučivanje sputuma i spriječiti razvoj dehidracije u pozadini. visoka temperatura. Bolesnik treba piti oko tri litre dnevno, pogodna je alkalna mineralna voda, voćni sokovi i razni voćni napici.
Narodne metode
Oni koji se liječe kod kuće često koriste razne narodni lijekovi nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. Možete koristiti, na primjer, izvarak grožđica. Za njegovu pripremu, pola čaše tamnih grožđica prolazi kroz mlin za meso, prelije se čašom kipuće vode i kuha na vatri 10 minuta. Zatim se juha filtrira, iscijedi i pije tri puta dnevno do oporavka.
