유방암을 일으키는 원인. 의회 및 회의 자료

손으로 만 가슴을 검사하면 자신감이 없습니다!

1. 기본 정보

현재 유방암은 여전히 일반적인 질병여성들 사이에서. 매년 약 20,000명의 환자가 여전히 이 질병으로 인해 사망합니다. 적시에 유방암을 발견할 수 있다면 많은 사람들이 회복의 기회를 얻을 수 있습니다.

조기진단중요한 것은 치료 및 회복의 기회가 클수록 발견 당시의 종양이 더 작기 때문입니다. 일반적으로 터치로 결정되는 종양의 크기는 이미 약 2-3cm입니다.

조기 진단의 목표는 종양이 아직 작고 촉지되지 않는 단계에 있는 유방암을 발견하는 것입니다.

여성은 스스로 유방에서 혹을 발견할 때까지 기다리면 안 됩니다. 현재 유방암과 그 초기 징후를 감지할 수 있는 수많은 진단 방법이 있기 때문에 봉인이 만져지고 결과적으로 생명을 위협하는 질병으로 변하는 순간 이전에도 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 디지털 유방 조영술, 초음파 촬영 및 MRI(자기 공명 영상).

그러나 의학 분야의 발전에도 불구하고 독일에서 질병의 조기 진단 방법은 여전히 ​​마지못해 사용되고 있습니다. 암 조기진단 조항에 따르면 50세 미만 여성은 같은 목적으로 산부인과 전문의를 방문하여 프로빙을 통해 독립적으로 유방을 검사하는 것만 권장됩니다. 그리고 이것은 가슴에 봉인이 느껴지면 이미 질병이 진행되고 있다는 사실에도 불구하고 있습니다. 따라서 유방 촉진은 실제로 질병의 조기 진단 방법이 아니라 오히려 "늦은 발견"입니다.

2. 유방암은 어떻게 발생합니까?

유방암이 항상 그런 것은 아닙니다.

발생원인 이 질병대부분의 경우(약 80%) 내부에서 유관을 감싸는 세포입니다. 여기에서 그들은 최종적으로 우유 덕트에 고정되는 단계를 거칩니다. 그 벽은 그들을 "캡슐화"합니다. 이 단계에서 종양 세포는 아직 몸 전체에 퍼지지 않았습니다. 이 단계는 유방암의 첫 번째 단계인 "in-situ-stage", 즉 "ductales Carcinoma in-situ" 또는 줄여서 "DCIS"라고 합니다. 이 단계에서 암 항상 그리고 모든 경우에 치료 가능. 이 단계에서는 봉인이 형성되지 않고 세포에서만 변화가 일어나기 때문에 접촉으로 질병의 징후를 판단하는 것은 거의 불가능합니다. 이러한 방식으로 변경된 유방엽의 세포(여성의 약 20%)가 반드시 유방암으로 발전하는 것은 아니지만 "소엽상피암" 또는 줄여서 "CLIS"라고 합니다.

얼마 후 유관에서 나온 이 세포들은 유방 조직으로 침투합니다. 이 과정을 " 침습성 암.이 종양("진짜" 유방암)도 유방에만 있는 한 치료할 수 있습니다. 그러나 암이 혈류를 통해 몸 전체로 퍼지고 종양 전이가 중요한 장기에 침투하면 더 이상 치료할 수 없습니다. 어쨌든 만성 단계에 들어가거나 최악의 경우 빠르게 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 유방암 조기 진단의 목표는 아직 몸 전체로 퍼지지 않았을 때 질병을 발견하는 것입니다. 또는 더 좋은 방법은 위험해지기 전에 질병을 식별하는 것입니다. 즉, 첫 번째 단계(DCIS)입니다.

유방암의 조기 발견은 회복의 기회 증가를 의미합니다!

유방암은 조기에 발견하면 치료가 가능합니다. 따라서 질병의 조기 진단은 다음을 의미합니다.

• 만져질 수 있는 덩어리가 유방에 형성되기 전에 질병을 감지합니다.
• 과정의 초기 단계에서 공격적인 종양으로의 전환을 방지하기 위해 질병을 적시에 진단하십시오.

넌 알아야 해:

• 모든 유형의 유방암이 봉인 형성을 수반하는 것은 아니기 때문에 유방을 만져 초기 단계에서 질병을 결정하는 것은 불가능합니다. 이것은 촉진에 의한 유방 검사가 암을 발견하는 가장 조잡한 방법이며 만져질 수 있는 종양(보통 2cm보다 큰 덩어리)만 발견할 수 있음을 의미합니다.
• 유선의 초음파 검사도 초기 단계에서 유방암을 발견할 수 없습니다.

3. 어떤 진단 방법이 있습니까?

일부 경우(약 30%)에 약간의 흔적(소위 "미세석회화")이 X-레이에서 보이기 때문에 질병(DCIS)의 조기 발견이 가능합니다. 이러한 미세석회화는 주로 유관의 천천히 발달하는 종양이 있을 때 발생하는 반면, 빠르게 발달하는 DCIS 종양은 미세석회화를 거의 동반하지 않습니다. 이러한 빠른 발달 단계(사례의 약 70%)는 유방의 자기 공명 영상을 사용하여 더 자주 감지됩니다. 이 질병의 약 2/3는 유방조영술에서 미세석회화가 보이지 않기 때문에 유방조영술에서 발견되지 않습니다.

또한 암을 조기에 진단하기 위한 유방조영술만으로는 모든 여성에게 적합하지 않습니다. 유방 조직이 여전히 매우 조밀한 경우 더 큰 종양도 감지되지 않을 수 있습니다. 이유: 유방조영술상 유방 조직 흰색유방암 그 자체처럼. 유방 조직을 도킹하고 지방 조직으로 교체한 후에야 유방 조영술의 신뢰도가 높아집니다. 일부 여성의 경우 이것은 나이가 들면서 발생하지만 일부 여성의 경우에는 발생하지 않습니다. 따라서 유방조영술을 통해 유방암을 진단할 때 각 여성의 경우 유방 조직의 "밀도"에 따라 어느 정도의 정확도가 있습니다.

초음파

초음파(초음파유방조영술)은 특히 완전히 발달된 유방 조직을 가진 여성에게 유방조영술의 중요한 부속물입니다. 초음파를 통해 의사는 유방의 조밀한 조직을 "보고" 유방조영술로 할 수 없을 때 암을 발견할 수 있습니다. 또한 이러한 방식으로 양성 낭종을 감지할 수 있습니다. 초음파는 또한 유방 조직의 변화와 촉진으로 감지할 수 없는 암과 같은 성장을 보여줍니다. 그러나 초음파나 이른바 '3차원 초음파'만으로는 질병의 조기진단을 위한 것이 아니다. 이유: 초음파로 암을 조기에 정확하게 진단하는 것은 불가능합니다. 초음파는 특히 숙련된 전문가가 검사를 수행할 때 유방조영술을 보완하는 중요한 수단입니다. 하지만 유방조영술을 대체할 수는 없습니다.

핵자기공명(MRI) 기반 자기공명영상

MRI, 초음파와 마찬가지로 엑스레이를 사용하지 않고 검사하는 방법입니다. 그러나 초음파와 달리 MRI는 암을 조기에 발견할 수 있습니다. MRI의 특히 강력한 진단적 측면은 혈류 증가를 기반으로 생물학적으로 공격적인 암을 조기에 발견한다는 것입니다. 초기 단계, 이는 유방조영술에서 감지할 수 있는 미세 침전물을 형성하기 위해 "돌진"합니다. 이 단계의 암과 그 결과인 공격적인 침습성 암종의 존재에서 유방 조영술은 조밀한 선 조직을 가진 유선의 검사에서와 같이 "맹인"입니다. 그러나 동일한 규칙이 MRI에도 적용됩니다. 이 방법은 기술, 기술, 특히 의사의 경험이 적절한 수준에 있을 때만 가장 설득력이 있습니다.

각 방법에는 한계가 있으므로 올바른 조합에 관한 것입니다!

즉, 추가적인 방법 없이 사용되는 검사 기술(유방조영술, 초음파 또는 MRI)은 모든 유형의 암을 조기에 발견할 수 없습니다. 각각의 개별 방법은 유방암을 진단하는 과정에서 고유한 목적이 있으므로 이를 올바르게 조합하는 것이 중요합니다. 귀하에게 적합한 조합은 귀하의 나이, 유방 조직, 유방 밀도, 개인 위험 프로필 및 신뢰할 수 있는 진단에 대한 개인의 필요에 따라 크게 달라집니다.

• 유방 조영술모든 여성들은 질병의 조기 진단의 기본을 근본적으로 고려해야 하며, 이는 또한 유방암의 조기 발견에 기여합니다. 초기 단계.
• 초음파엑스레이만으로는 충분하지 않은 유방 조영술을 보완합니다.
• 보유 MRI가족이 이미 유방암 및 / 또는 난소 암에 걸린 경우 밀크 젤리가 의미가 있습니다. 또한 MRI는 치밀 유방 조직을 가진 여성의 질병을 진단하는 가장 정확한 방법이기도 합니다. 초기 단계에서 생물학적으로 공격적인 암을 발견하는 데 가장 신뢰할 수 있습니다. 그것은 생물학적으로 공격적인 잠재력을 가진 유방암과 세포의 존재를 가장 확실하게 감지합니다.

콤비네이션 다양한 방법진단 개선 질병 발견율단일 방법을 사용하는 것과 비교할 때.

4. 유방조영술 선별검사는 첫 단계에 불과합니다.

유방암이 항상 그런 것은 아니므로 유방조영술 선별검사가 모든 여성에게 적합한 것은 아닙니다.

모든 유선은 다릅니다. 따라서 각 여성의 유방암은 다르게 나타납니다. 유방암 선별검사와 같은 저렴한 표준 방법은 여성으로서 사용해야 하는 개별적인 유방암 조기 발견 방법을 대체할 수 없습니다. 개개인의 위험요인과 예방요구에 맞는 진단방법을 위해서는 다단계의 명확한 진단과정이 필요하며, 경험이 풍부한 전문가와의 상담 후 다양한 검사방법을 조합하여 정확한 진단. 따라서 해당 유방조영술의 선별검사는 진단의 첫 단계일 뿐입니다.

선별 유방조영술의 일환으로, 사전 건강 검진이나 개별 위험 프로필 확인 없이 각 유방에 대해 2개의 X-레이를 촬영한 다음 2명의 전문가가 이를 평가합니다. 의사의 결론은 며칠 후에보고됩니다. "진단" 열에 "병리가 없는 유방조영술 검사"라고 표시된 경우 이는 유방조영술에서 뚜렷한 변화가 나타나지 않았음을 의미합니다. 유방촬영술이 모든 유형의 유방암을 발견할 수는 없기 때문에 이 문구가 반드시 귀하의 유방이 건강하다는 것을 의미하지는 않습니다. 또한 유방 조영술만으로는 유선의 질병을 조기에 발견할 수 있는지 전혀 알 수 없습니다.

그런데 75%의 경우 유방암 선별검사를 통해 유방암이 발견되지 않습니다.

유방조영술 선별검사는 50세에서 69세 사이의 여성에게만 시행됩니다. 비록 이 대표들 중에 연령대유방암은 더 이상 흔하지 않습니다. 점점 더 50세 미만의 여성이 이 질병의 영향을 받으며, 종종 공격적이고 빠르게 성장하는 종양이 있습니다. 이 연령대의 여성과 69세 이상의 여성의 경우 시각적 결과를 통한 방법으로는 질병의 조기 진단이 불가능합니다. 그러나 예를 들어 여성이 프로빙을 통한 자가 검사를 통해 종양을 발견했기 때문에 종양의 존재가 너무 늦게 발견되면 회복 가능성이 줄어듭니다.

5. AIM은 당신을 위해 작동합니다.

여성은 초기 단계에서 유방암을 발견하기 위한 맞춤형 방법이 필요합니다.

개별 유방암 진단 위원회(AIM e.V.)유방암의 개인 조기 진단 협회를 지원하고자 하는 의사, 유방암 환자, 이 질병이 없는 여성의 협회입니다. AIM의 목표는 독일에서 현재와 미래의 시각적 결과를 제공하는 모든 방법을 사용하여 개인화되고 위험 요인 중심의 유방암 조기 진단을 제공하는 것입니다.

AIM 의사는 모든 연령대의 여성에게 조기에 암을 발견하고 최고의 국제 품질 기준을 충족하는 진단을 사용하여 질병을 치료할 수 있는 기회를 제공하고자 합니다. 이 경우 가장 중요한 것은 각 여성의 개별 위험 프로필과 질병 예방 가능성 및 치료 방법에 관한 개인 의학적 조언을 고려한 유선 진단 방법입니다. 이 방법만이 표준 및 익명 선별 절차와 달리 각 여성에게 최적의 결과를 얻을 수 있기 때문입니다.

유방 MRI 품질 인증서

유방 MRI: 맞춤형 유방 진단 협회(AiM), 품질 인증 개발

유방암 조기 발견을 위한 표준 방법으로서의 유방 MRI - 예 또는 아니오? 이 질문에 대한 답은 이제 Christiane K. Kuhl과 Wendy Berg를 포함한 수많은 과학적 연구를 통해 매우 확실하게 입증되었습니다. 기술 및 방법론적 진보 덕분에 유선의 자기 공명 영상은 오늘날 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 유방암 진단에.

이제 유방 MRI 사용을 거부하는 비평가들은 여전히 ​​종종 잘못된 긍정적 및 부정적 결론을 "분명한 주장"으로 인용합니다. 이것은 다음을 간과합니다. 개별 유방 진단 협회 회장인 Uwe Fischer 교수와 Christiane Kuhl 교수의 경험에 따르면, 문제는 검사 방법 자체가 아니라 잘못된 결론의 이유는 개인적인 의료 행위 및 진료소에서 필요한 기술 장비의 부족뿐만 아니라 자격. 그 결과 유방 땀샘의 MRI를 검사하고 평가할 때 품질에 상당한 차이가 있습니다.

Uwe Fischer 교수와 Christiane Kuhl 교수의 지시에 따라 개별 유방 진단 협회(AiM)에서 개발한 유방 MRI 품질 인증서는 독일 전역에서 유방암 MRI 진단의 품질을 보장하는 데 도움이 될 것입니다. 2010년 8월 방사선방호기술관리국은 진단 센터괴팅겐의 유방 센터는 최초의 AiM 레벨 2 센터(전문가 수준)로 인정받았습니다. RWTH(Aachen University of Technology)의 방사선과 클리닉도 곧 "전문가 수준"의 최초 대학 센터로 인증될 것입니다.

인증서는 "높은 수준의 유방 MRI"와 "전문가 수준의 유방 MRI"의 두 가지 수준으로 발급됩니다. 의료 행위이 인증서를 구입하는 클리닉은 특정 장비의 존재를 인증해야 합니다. 최소 금액연구 (높은 수준의 경우 - 이것은 유방 땀샘의 연간 최소 250 진단 MRI, 전문가 수준의 경우 - 유방 땀샘의 MRI 진단 연구 500 건 및 MRI 제어 개입 100 건 이상). Fischer 교수에 따르면 인증서를 취득하면 유방 진단 전문의가 장비를 업그레이드하고 평가 품질을 개선할 인센티브가 크게 증가할 것입니다. "또한 이 인증서는 의사와 치료가 필요한 여성 사이의 투명성을 제공합니다."라고 Fischer 교수는 말합니다. "이는 중기적으로는 전문가 인증을 받은 동료들에게 입증된 전문성을 가진 연구에 집중하고 장기적으로 높은 전문성을 가진 연구원의 수가 증가할 것입니다."

최신 유방 진단: 데이터 - 사실 - 개념.

역학

유방암은 서양 여성에게 가장 흔한 악성 질환입니다. 그녀의 일생 동안 여성 9명 중 1명(네덜란드의 최신 데이터에 따르면 8명 중 1명)이 유방암에 걸릴 것입니다. 독일에서는 매년 약 56,000명의 여성이

"유선암". 여성의 유방암 비율은 새로운 암 사례의 38%입니다. 40~50세 여성들 사이에서 유방암은 가장 흔한 암입니다. 독일에서는 유방암 진단을 받은 거의 18,000명의 여성이 매년 사망합니다. EU 국가와 비교할 때 독일은 유방암 사망 및 신규 사례 순위 중간에 있습니다. 종양학 질병. 최근에는 아마도 호르몬 대체의 퇴행의 결과로 추세에 따라 유방암 발생률이 감소하고 있습니다. 그러나 첫 진단 연령은 계속해서 감소하고 있습니다.

합리적인 의료 전략으로서 질병의 조기 발견

유방암의 예후는 종양의 크기, 종양의 공격성, 질병의 단계에 크게 좌우됩니다. 진단 시점에 대해 이야기하고 있고 질병이 유방에 국한된 경우(림프절 침범 및 원격 전이 없음) 현재 약 97%의 사례에서 10년의 생존 기간이 있습니다. 암이 이미 겨드랑이로 전이된 경우 림프절, 이 경우 10년 예측은 80% 미만으로 줄어듭니다. 원격 전이가 있는 경우 생존율은 30% 미만으로 급격히 떨어집니다. 유방암 진단의 과제는 가능한 한 유선에만 국한하여 초기 단계에서 질병을 식별하는 것입니다.

유방 진단 연구 방법

이를 위해 검사 및 촉진과 함께 유방조영술, 유방 초음파, 유방 MRI와 같은 의료 영상 기술을 사용할 수 있습니다. 진단 중 이상이 발견되면 천자 또는 진공 생검의 형태로 경피적 조직학적 분석을 수행할 수 있습니다.

임상 연구

기왕 데이터 수집과 함께 임상 검사에는 양쪽 유방의 검사 및 촉진이 포함됩니다. 검사에서 피부 조임, 유두 수축 또는 염증성 변화가 감지될 수 있으며 이는 악성을 나타낼 수 있습니다. 촉진하는 동안 노드의 밀도와 형성에주의를 기울일 가치가 있습니다. 물론 연구 자료에 따르면 40~69세 여성의 사망률 감소가 자가진단을 통해 달성된다는 보장은 없다. 또한 "유방 자가 검진은 정기적인 사용과 훈련을 하더라도 유일한 방법으로는 유방암으로 인한 사망률을 줄일 수 없다"는 현행 지침 S3의 이행을 강조합니다. 더 건강한 생활촉지 검사가 실제로 초기 단계에서 질병을 발견하지는 못하지만 의료 전문가 협회에서 계속해서 가슴 자가 검진을 권장하는 이유가 바로 이 때문입니다.

X선 유방조영술

X선 유방조영술은 현재 유방암의 조기 발견을 위한 의료 영상의 주요 방법으로 사용되고 있습니다. 유방조영술의 영역은 미세석회화의 결정과 종양으로 인한 지방 조직 영역의 병변 검출입니다. 그러나 X선 유방조영술의 내용은 유방 조직의 밀도에 따라 크게 다릅니다. 현재 지방 및 선 조직의 해당 비율에 따라 네 가지 유형의 유방 촬영 밀도가 구별됩니다(ACP 유형 I-IV; ACR = American College of Radiology). 조직 밀도가 낮은 여성(주로 지방종 조직, AKP 밀도 유형 I)에서 유방조영술은 유방암을 발견하는 데 높은 수준의 확실성을 달성했습니다. 퇴행성 유방(AKP 밀도 유형 3 및 4)이 있는 여성의 경우 유방조영술의 민감도가 40% 미만으로 감소합니다. 이러한 심각한 한계 때문에 유방조영술(AKP III, AKP IV)에서 비균질 치밀 또는 극도로 치밀한 실질이 있는 여성은 진단을 위해 두 번째 유형의 의료 영상(예: 초음파, 유방 MRI)을 사용하는 것이 좋습니다.

현재 연구용 여성 유방디지털 기술을 점점 더 많이 사용하고 있습니다. 이때 "디지털화된" 유방조영술과 진정한 디지털 전면 유방조영술을 구분할 필요가 있습니다. 첫 번째 유형이 기존의 ("필름") 유방조영술에 비해 더 높은 방사선량(!)을 수반하는 경우, 광시야 유방조영술의 방사선량은 기존 진단에 비해 훨씬 더 높은 진단 확실성과 함께 감소될 수 있습니다.

유방조영술은 일반적으로 소위 2면 유방조영술의 형태로 시행됩니다. 이 경우, 이 연구는 비스듬한 중간 측면 광선 궤적(SML)과 두개 꼬리 광선 궤적(CC)이 있는 두 개의 표준 평면을 묘사합니다. 우수한 시스템 튜닝 및 결함 없는 이미지 품질에 대한 기준은 소위 4단계 PGMI 시스템(PGMI = 우수, 양호, 보통, 불충분) 또는 독일에서 사용되는 3단계 시스템.

유방조영술 결과는 American College of Radiology(BI-RADS = Breast Imaging Interpretation and Recording System)의 소위 "BI-RADS Lexicon"에 따라 설명됩니다. 동시에 연구의 3 가지 주요 결과가 결정되고 설명됩니다 : 초점 / 물개, 석회화 및 건축학 위반.

영상을 분석하고 연구 결과를 기술한 후 X-선 유방 촬영술의 분류는 필수입니다. BI-RADS 보고서 범주에 대한 설명은 0, 1, 2, 3, 4, 5 또는 6 단계에서 발생할 수 있으며 범주 4는 하위 그룹 4A, 4B 및 4C로 추가로 세분화됩니다. BI-RADS 분류는 악성 병변의 가능성을 나타냅니다. 또한 진행 방법에 대한 권장 사항은 BI-RADS 분류를 따릅니다.

유방초음파(유방초음파)

유방 초음파는 유방 조영술과 함께 유방 진단에 가장 널리 사용되는 의료 영상 방법입니다. 이 방법은 생물학적으로 안전합니다. 유방 조직으로 보내지고 에코가 수신되는 음파는 유방 내 구조의 시각화로 이어집니다. 결정적인 요인은 특히 지방 조직에서 다른 밀도 및 음속과 같은 조직의 기계적 특성이며, 결합 조직그리고 석회화에서. 이질적인 선 조직에서와 같이 이러한 구성 요소가 서로 가깝게 나타나면 에코 발생이 증가합니다. 일반적으로 하나의 구성 조직만이 종양에서 우세하기 때문에 " 어두운 반점따라서 선의 밝은 환경에서는 일반적으로 유방 조영술보다 더 잘 묘사됩니다. (초음파의 관점에서) 공간의 탄력성과 이동성을 확인하는 동적 분석에서 다른 가능성이 발생합니다. 영상을 단면으로 볼 수 있는 기술 덕분에 주변에서 발생하는 깊숙한 구조와 과정을 더 잘 파악할 수 있습니다. 추가 정보변화의 혈관화 정도를 평가하여 도플러 초음파를 사용하여 얻을 수 있습니다. 초음파는 여전히 유방 조영술의 영역을 나타내는 미세 석회화의 열악한 공간 해상도로 인해 제한됩니다.

초음파 변환기의 개별 및 수동 제어로 인해 이 방법은 잘 표준화되지 않았습니다. 따라서 유방 초음파는 장비의 품질과 함께 검사자의 기술과 경험에 따라 결정적으로 결정됩니다. 검사 시간은 유방의 크기, 조직의 평가 능력, 종속 검사 결과의 수에 따라 다릅니다. 원칙적으로 이 절차는 각 면에서 3~5분 동안 지속되지만 어려운 경우에는 기간이 15분 이상으로 늘어날 수 있습니다.

유방 초음파에 적합한 것은 해상도가 높고 평균 주파수가 7MHz 이상인 선형 트랜스듀서뿐입니다. 빈도가 너무 높으면 평가 능력이 다시 저하될 수 있습니다. 그러나 표면 영역에서 캐리어 주파수 > 13MHz 고해상도를 사용하더라도 이러한 센서를 사용하는 조직의 더 깊은 층은 충분히 이미지화되지 않습니다. 일반적으로 필요한 침투 깊이를 탐색하려면 고주파수를 조정해야 합니다. 넓은 범위의 주파수를 포괄하는 광대역 변환기가 이 문제에 대한 최상의 솔루션입니다. 고해상도 트랜스듀서의 단점은 제한된 이미지 필드 너비(일반적으로 3.8cm)입니다. 그러나 최신 장치에는 큰 가슴을 검사할 때 이미지 필드 너비 > 깊이 5cm를 설정할 수 있는 전자 사다리꼴 스캐너가 있습니다.

유방 초음파의 적용 분야는 다음과 같습니다.

• 무증상 젊은 여성의 초기 진단,
• 증상이 있는 여성 진단에 주로 사용
• 초음파 제어하에 수행되는 천공 및
• 유방 조영술 중 조밀한 조직 구조를 가진 여성의 완전한 진단.

초음파의 주요 목적은 유방암이 의심될 때 특히 유방의 변화를 감지하고 특성화하는 것입니다. 이를 위해 BI-RADS 어휘집과 DEGUM(German Society for Ultrasound in Medicine)에 자세히 설명된 다양한 감별 진단 평가 기준이 있습니다.

연구의 X-선 유방 촬영 결과를 분류하여 초음파를 7단계 BI-RADS 시스템(초음파 시스템-BIRADS. 0, 1, 2, 3, 4, 5 및 6)에 따라 평가합니다. 각각의 순서에 따른 결과는 유방조영술의 결과와 동일합니다.

유방 MRI(유방의 자기 공명 영상)

X선 유방조영술과 유방초음파는 X선을 흡수하거나 초음파를 반사하는 조직의 특성을 통해 조직의 유방내 구조를 영상으로 얻을 수 있습니다. 대조적으로, 자기 공명 영상(MRI) 동안, 유방의 악성 종양의 검출은 증가된 혈관화의 표시로 인해 발생합니다.

지난 10년 동안의 데이터는 유방 MRI가 유관 종양(DCIS)과 침윤성 암 모두에 대해 유방암을 감지하는 데 가장 민감한 방법임을 분명히 보여줍니다.

유방 MRI의 우수한 결과는 의사의 높은 기술 및 방법 론적 품질과 높은 전문성이 있어야만 얻을 수 있습니다. 오늘날 자기 공명 연구의 품질에 대한 보장이 없으며 현재 의사 협회의 적용 가능한 이점이 현대 연구 방법을 반영하는 것과는 거리가 멀다는 점에 유의해야 합니다.

유방 MRI 분석은 형태학적 기준과 대비 향상과 관련된 기준을 고려합니다. 일반적인 채점 체계는 조영제 투여 후 초기 및 후속 신호뿐만 아니라 모양 기준, 구분, 분포를 포함하여 연구의 비정상적인 결과를 설명합니다. MRI 연구 결과에서 초점 간의 근본적인 차이(< 5 mm), очаговыми поражениями (объемного характера) и необъемными ("немассивными") поражениями.

MR 유방조영술의 사용은 다른 검사 방법이 불분명한 결과를 제공하거나 한계를 나타낼 때 항상 적절합니다. 이것은 일반적으로 유방암을 발견한 경우 전처리 준비의 일부로 발생하며, 침윤성 암종이 초음파나 유방조영술에서 발견되더라도, 미세석회화 여성에서 관 암종이 의심되거나, 예를 들어, 유방 X선 유도 진공 생검으로 암이 확인된 경우. 이것은 유관 상피내암종(DCIS)이 종종 불완전한 석회화를 동반하므로 유방조영술 당시의 실제 범위가 과소평가될 수 있기 때문에 중요합니다.

MRI는 유관 상피내암종을 직접 발견할 수 있기 때문에(즉, 유관암종의 제자리암종 발견은 석회화의 유무에 의존하지 않음) 보다 정확한 실제 검사 결과를 제공할 수 있습니다. MRI는 또한 유방 보존 수술 후 후속 조치를 강화하거나, 원발성 종양 위치를 알 수 없는 상황에서 원발성 종양을 감지하거나, 화학요법 전 환자를 모니터링하는 데 사용됩니다. 원칙적으로 유방 MRI는 진단 문제 사례(예: 고밀도 유방 유방 촬영술 환자에서 여러 모호한 소견이 있는 경우)를 해결하는 것을 목표로 할 수 있습니다.

MR 유방조영술은 특히 조기 발견에 중요합니다. MRI는 특히 유방암 발병 위험이 높은 여성을 검사하는 데 유용합니다. 여기에는 유방암 유전자에서 병원성 돌연변이가 검출된 여성 또는 가족이 유방암이나 난소암에 자주 걸리는 여성(예: 같은 계통에 2개 이상의 사례, 특히 질병 연령에 해당)이 포함됩니다.< 50 лет). В основном ежегодно рекомендуется проходить МРТ для раннего обнаружения в более чем 20 %, начиная с возраста потенциального риска заболевания. Имеет смысл использовать МРТ в качестве дополнительного метода раннего обнаружения заболевания у женщин, у которых были получены результаты 조직 검사, 유방암 발병 위험이 높은 여성 범주에 속하는 사람. 여기에는 상피내 소엽 유방암 또는 비정형 관 증식증으로 즉시 진단된 여성이 포함됩니다. 마지막으로, 림프육아종증(호지킨 림프종) 치료를 위해 이른바 "림프절 전 방사선 조사"를 받아 유방암 발병 위험이 증가한 여성의 경우 질병의 조기 발견을 위한 연례 MRI 검사가 필수적입니다. "유방암 발병 위험이 높은 여성의 질병 조기 발견을 위한 MRI의 사용" 주제에 대한 이전의 모든 연구는 유방암(침윤성 또는 관내)을 감지하는 MRI의 효과가 유방조영술보다 훨씬 높다는 것을 만장일치로 확인했습니다. 90~95%의 검출 효율 값으로 MRI는 유방 촬영술(30~40%)보다 약 2~3배 더 높습니다. 유방조영술과 초음파를 병용해도 검출 효율이 50% 정도밖에 오르지 않아 초음파를 추가로 사용해도 MRI를 대체할 수 없음을 입증했다.

질병 위험이 높지 않고 정상인 여성을 진단할 때 MRI는 주로 비용 측면에서 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 유방암의 전반적인 발병률이 낮을수록 더 많기 때문입니다. 건강한 여성 MRI로 추가 암종에 대해 검사해야 합니다. 그러나 이전의 모든 데이터는 MRI와 유방조영술 사이의 "민감도 기울기"가 여성의 이환 위험과 크게 무관함을 나타냅니다. 이것은 질병의 정상적인 위험에 처한 여성의 경우에도 MRI가 유방조영술과 초음파보다 더 정확하다는 것을 의미합니다. 그러나 매우 드물지만 발생률이 낮고 유방 조영술과 초음파의 도움으로 악성 종양이 보이지 않고 MRI의 도움으로 만 감지되는 경우가 있습니다.

정상적인 질병 위험이 있는 여성의 진단을 위해 MRI를 사용하기 위한 조건은 MRI가 숙련된 전문가에 의해 수행되어야 하고 최소 침습적 생검 기술이 이용 가능해야 한다는 것입니다. MRI를 이용한 유방암 조기 발견에 관심이 있는 수많은 여성들이 있습니다. 이러한 집중적인 질병 조기 발견 방법의 장단점에 대해 알아야 합니다: MRI의 한계, 추가 검사의 필요성 유방조영술 진단(MRI는 유방조영술을 대체하지 않음), 가능한 위양성 진단 및 그 결과에 대해 설명합니다.

유리한 MRI 이미지의 분석은 BI-RADS 시스템의 7점 척도(MRM-BIRADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 및 6)에 따라 연구의 전체 결과에 대한 필수 최종 분류로 이어집니다. MRM-BIRADS 시스템에 의한 평가 후 BIRADS 시스템에 따른 연구의 전반적인 평가를 위해 다른 연구 방법의 결과를 고려하여 평가가 이루어집니다.

생검(경피적 생검법)

BIRADS 범주 4 또는 5 결과는 주로 경피적 생검으로 확인하고 확인해야 합니다. 조직학적 분석. 관련 연구 결과는 일반적으로 이러한 종류의 부적절한 1차 요법(예: 수술)으로 이어지지 않아야 합니다. 경피 보행 생검에는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 방법은 3~5개의 조직 샘플을 고속으로 채취할 수 있는 바늘 생검입니다. 이 방법은 바람직하게는 초음파 유도 개입에 사용됩니다. 두 번째 방법은 평균 20 게이지의 실린더 형태로 조직 조각을 채취하는 진공 생검입니다. 진공 방법은 일반적으로 MR 유도 생검을 사용하여 미세 석회화의 정위 검사에 사용됩니다. 미세 바늘 천자는 증상이 있는 낭종이나 눈에 띄는 액와 림프절을 샘플링하는 데 사용됩니다.

생검은 가장 현저한 상태를 보여주는 특정 의료 영상 기술의 안내에 따라 수행되어야 하며, 초음파 유도 개입이 정위 생검보다 다루기가 더 쉽다는 점에 유의해야 합니다. MR 생검은 비용이 많이 들고 다른 연구가 관련 관계를 명확하게 보여줄 수 없는 경우에만 적용할 수 있습니다.

숨겨진 외과 개입이 필요한 상태는 수술 전에 외과 의사에게 알려야합니다. 이것은 주로 현저한 미세석회화에 적용되지만 건축학 및 초점의 눈에 띄지 않는 교란에도 적용됩니다. 원칙적으로 이와 같은 현지화예정된 제거 위치 또는 특징적인 목표 지점 영역에 배치되는 가는 와이어로 표시합니다. 마킹은 스테이플이나 컬을 도입하여 수행됩니다. 수술 전, 특히 미세석회화가 있는 경우 완전한 제거 및 가능하면 재추출을 목격하는 데 필요한 샘플을 만들어야 합니다.

유방암 조기 발견을 위한 개념

유방암의 조기 발견을 위해 많은 전문 학회에서는 40세부터 X선 유방조영술의 정기적인 사용을 권장하고 있는데, 이렇게 하면 검사된 여성의 생존율을 높일 수 있기 때문입니다. 데이터에서 설문조사 사이의 간격은 일반적으로 1~2년입니다.

고전적인 유방조영술 선별검사는 포괄적인 대량 선별검사입니다. 예를 들어 독일에서는 증상이 없더라도 50~69세의 여성을 2년마다 초대합니다. 엑스레이 유방조영술. 임상 연구, 초음파 및 MRI는 우선 조치로 사용되지 않습니다. 유방조영술 평가는 일정 시간이 지난 후 두 번 발생합니다. 유럽 ​​지침에 따라 검사 결과가 불분명한 재신청 비율(재검사를 받는 여성의 비율)은 7%(이후 5%)를 초과해서는 안 됩니다. 결정적이지 않은 검사 결과로 여성을 다시 의뢰할 때 담당 의사가 진행 방법을 결정합니다.

다른 국가(영국, 캐나다, 네덜란드, 노르웨이 포함)의 유방조영술 검사 프로그램 경험은 30년이 넘습니다. 영국과 같이 선별검사 도입 이전에 적절한 유방조영술 인프라가 없었던 국가에서는 광범위한 연구 초대 개념으로 사망률이 최대 30%까지 감소한 것으로 나타났습니다. 독일은 비교를 위한 다른 조건을 제공합니다. 30년 이상 동안 약 30%의 여성이 참여하는 소위 회색 선별 검사가 있었기 때문입니다. 독일에서는 유방조영술 선별검사로 인한 사망률 감소 가능성에 대한 증거가 아직 없습니다. 다른 국가의 데이터도 특히 대량 연구 중 스크리닝 중에 작은 종양이 감지될 수 있음을 보여줍니다. 물론 모든 선별검사 개념을 종합하면 간암은 25~35% 정도로 고정되어 있다.

유방암의 개별화되고 위험에 적응된 조기 발견을 위한 개념스크리닝 프로그램과 달리 주소 테이블의 데이터(여성을 선택하고 초대하는 기준은 생년월일임)가 아니라 여성의 특정 위험 프로필과 개별 상황에 따라 안내됩니다. 여기에는 잠재적으로 증가된 유방암 발병 위험(예: 가족 소인, 유방암 유전자의 병원성 돌연변이, 조직학적으로 확인된 경계선 병변, 폐경 후 유방조영술의 조직 밀도)에 대한 개별 감지와 진단 영상 기술의 개별 적용이 포함됩니다. 유방 촬영 사진의 특정 조직 밀도에 대해.

공개되지 않은 데이터에 따르면 개별화되고 위험에 적응된 개념을 사용하면 유방암 발견률을 6ppm에서 10ppm 이상으로 높일 수 있습니다. 동시에 눈에 띄지 않는 암종의 수를 2% 미만으로 줄이는 것이 가능합니다. 이러한 현대적 개념은 다양한 연구 방법(유방조영술, 초음파, MRI)의 결합으로 인해 기존의 유방조영술 검진에 비해 비용이 증가한다는 점에 유의해야 합니다.

이 질병의 조기 발견 방법에 대한 비평가들은 유방암 발병 위험이 증가하지 않는 여성의 조기 발견에는 초음파와 MRI가 권장되지 않는다고 주장합니다. 유방조영술만으로 조기 발견하는 것에 비해 이러한 방법을 추가로 사용하면 유방암으로 인한 사망률이 감소한다는 전향적 선택적 연구 데이터가 없었기 때문이다.

또한 다음 사항에 유의해야 합니다.

유방조영술을 통한 조기 발견은 현대 의학에서 가장 많이 연구된 예방 조치 중 하나입니다. 전향적 무작위 시험을 기반으로 한 사망률 감소 효과는 상당히 잘 입증되었습니다. 그렇기 때문에 각각의 추가 유방 진단 방법에 대해 전체 프로세스를 반복할 필요는 없지만 조기 유방 촬영 진단을 위해 독점적으로 생성된 것을 기반으로 구축할 수 있고 구축해야 합니다.

유방조영술 이외의 보완적 조기진단법의 사망률 감소 효과는 알려진 유방조영술의 사망률 감소 효과와 유방조영술과 병합 조기진단법 간의 암 발견률 차이를 바탕으로 예측할 수 있다. 요컨대, 추가 조기 발견 방법의 이점은 증거 기반 의학의 원칙에 따라 사망률 감소와 관련하여도 충분히 안전하다고 볼 수 있습니다.

고위험 여성의 유방암 조기 발견 개념(예: BRCA1 또는 BRCA2 유방암 유전자의 병원성 돌연변이가 검출되었거나 이형 접합체 발견 위험이 20% 이상이거나 평생 질병 위험이 ≥인 여성) 30%는 정보가 없는 유전자 검사) 자가 검진, 의사의 촉진 검사, 초음파 및 MR 유방조영술을 25세 또는 가족 중 가장 초기 질병이 있는 나이보다 5세 이전부터 시작합니다. 30세부터는 추가 유방 X선 촬영을 권장합니다.

증상이 있는 환자의 진단을 명확히 함

유방암을 나타내는 증상이 있는 경우 반드시 유방촬영술(소위 의료 유방조영술) 환자가 특정 연령(약 40세)에 도달한 경우. 젊은 여성의 주요 진단 방법은 유방 초음파입니다.

고백에 (소위 정당한 증언) 이러한 치료용 유방 조영술은 오리엔테이션 의료에 따릅니다.

• 가족 소인 증가

(1차 또는 2차 친족 중 유방 종양 1건, 3차 및 4차 친족 중 유방 종양 2건, 1차 친족 중 난소암)

• 만져지는 결절, 불확실한 촉진 결과, 양성 초음파
• 편측 유방통
• 병변의 조직학적으로 결정된 위험(예: 비정형 관내 과형성, 방사형 반흔 형성, 소엽 상피내 암종)
• 젖꼭지에서 분비물
• 유방암 제거 수술 후 상태
• 염증성 변화, 유방염, 농양
• 새로 진단된 유두 또는 피부 변화

위의 징후 중 적어도 하나가 있는 경우 악성 진단의 존재를 배제하거나 여전히 확인할 수 있는 검사를 받는 것이 가장 확실합니다.

이러한 명확한 진단은 건강한 여성의 질병 조기 발견을 목적으로 하는 선별 센터의 법적 조항에 따라 수행할 수 없습니다. 왜냐하면 그들은 단 하나의 검사 방법인 유방조영술만 제공할 수 있기 때문입니다.

영상으로 유방암 진단

유방암 후 추적관찰의 일환으로 유방보존 치료를 받은 여성을 대상으로 수술한 유방은 3년 동안 연 2회, 반대쪽 유방은 연 1회 영상으로 진단한다. 3년 후에는 양쪽 가슴 모두 매년 간격을 두는 것이 좋습니다. 정기적인 추적 MRI는 수술 전에 MRI를 시행하고 부분 제거를 시행한 경우 처음 3년 동안은 MRI가 필요하지 않습니다. 그런 다음, 유방 X선 촬영 후 후속 조치를 위한 추가 MRI 검사의 필요성에 대해 개별적으로 결정합니다.

회복기 진료소의 주요 문제는 저하된 유방 촬영 및 초음파 정확도로 인해 유방암 위험 증가(동측 재발 위험 증가 및 반대측 새로운 질병 위험 증가를 의미)입니다. 수술 및 방사선 요법은 유방암 재발을 모방하고 은폐할 수 있는 흉터 및 기타 수반되는 변화(예: 석회화, 피하 지방 괴사)를 유발하여 위양성 및 위음성 진단의 원인이 됩니다. 따라서 이러한 여성들은 추가적인 MRI 검사를 받아야 합니다.

원격 전이에 대한 체계적인 검색은 현재 권장되지 않지만 이러한 추론은 비용과 관련이 있을 수 있습니다. 초음파를 이용한 정기적인 모니터링 복강, 필요한 경우 CT 스캔은 인접 장기의 전이를 조기에 발견하는 데에도 유용하며, 지난 몇 년초기 전이에서 제공하는 점점 더 많은 표적 치료법 효과적인 치료. 여기에는 무선 주파수를 사용한 간 또는 폐 전이의 파괴, 간 전이의 경동맥 방사선 색전술과 같은 국소 치료 방법뿐만 아니라 여러 가지 새로운 전신 화학 요법 방법이 포함됩니다.

조회수:

임상 진단에는 다음이 포함됩니다. :

친척의 유방암 및 여성 생식기 암 사례를 설명하는 기억 상실 수집;

유선 검사. 검사에서 유선의 위치와 모양의 대칭이 결정됩니다. 젖꼭지의 기립 수준과 모양 (후퇴, 측면 편향); 피부 상태 (충혈, 부종, 주름, 수축 또는 돌출, 유륜 영역의 협착 등); 젖꼭지에서 병리학 적 분비물 (양, 색상, 기간); 병변 쪽의 손 부기의 존재;

유선의 촉진. 먼저 서있는 자세에서 수행 한 다음 등을 대고 누워 필요한 경우 반쪽에서 수행합니다. 안에 수직 위치유방 땀샘 (특히 윗부분)을 만진 다음 양쪽 겨드랑이와 쇄골 하 부위를 만져보십시오. 수평 위치에서 유륜과 유두 뒤뿐만 아니라 유방 아래 주름을 포함하여 사분면에서 전체 유선이 순차적으로 촉진됩니다.

일반적으로 겨드랑이 및 자궁 경부 쇄골 림프절의 촉진은 직립 자세로 수행됩니다.

봉인이 감지되면 구성표에 따라 특성을 부여해야 합니다.

크기, 경계의 명확성;

현지화;

일관성;

변위성.

암은 명확한 경계의 부재, 주변 조직으로의 점진적인 전이, 밀도 증가(때로는 연골성), 주변에서 중심으로 증가하는 특징이 있습니다.

상대적으로 큰 암성 종양의 경우 다음과 같은 증상을 감지할 수 있습니다.

배꼽의 증상(종양과 관련된 쿠퍼 인대의 단축으로 인해), "플랫폼"의 증상(동일한 기원), "주름"의 증상(동일한 기원);

"레몬 껍질"의 증상 (국소 영역의 림프관 차단 또는 심부 피부 림프관의 종양 세포에 의한 색전증으로 인한 이차성 피내 림프구증으로 인해);

종양 위의 피부 충혈 (특정 림프관염의 징후);

Krause의 증상 - 유륜 주름의 비후 (유륜 하 영역의 림프 신경총의 종양 세포 손상으로 인한 부종으로 인해);

Koenig의 증상 - 손바닥으로 유방을 평평하게 누르면 종양이 사라지지 않습니다.

Payr의 증상 - 왼쪽과 오른쪽에 두 손가락으로 샘을 잡으면 피부가 세로 주름으로 모이지 않고 가로 접힘이 형성됩니다.

엑스레이 진단

X선 진단은 특히 종양이 작고 만져지지 않는 경우 유방암을 발견하는 주요 방법 중 하나입니다. 유방암 진단을 받았거나 유방암이 의심되는 40세 이상의 모든 환자는 양측 유방 조영술을 받아야 하며, 40세 미만 환자는 유선 및 국소 부위의 초음파 검사를 받아야 합니다.

유방 조영술에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 비조영 유방조영술은 종양과 미세석회화를 감지하는 데 사용되는 단순한 유방 영상입니다. 차례로, 1mm 이상의 미세석회화는 방사선 사진에서 감지되며 유방암의 무증상 단계의 징후일 수 있습니다.

2. 조영술은 진단을 명확히 하기 위해 사용됩니다. 조영 유방조영술에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

a) ductography (galactography) - 관내 유방암을 진단하기 위해 유관에 조영제를 도입하고 후속 등록하는 기술. 이 연구는 유선 분리에 대해 표시됩니다.

b) pneumommography: 현재 실용적인 목적으로 사용되지 않습니다. 이 기술은 약 300cm 3 부피의 공기를 유방후부 및 유방전 세포 공간으로 도입하는 것을 기반으로 합니다. 차례로 공기는 샘에 위치한 병리학 적 형성을 둘러싸고 있습니다.

c) 폐낭조영술. 이 방법은 중간 및 큰 크기의 유방 낭종에 가장 유익합니다. 이 경우 초음파 제어 또는 초음파가없는 표면에 낭종이있는 바늘을 사용하여 낭종을 뚫고 그 내용물을 주사기로 배출합니다. 체액은 세포학적 검사를 위해 보내집니다. 다음으로 제거된 액체의 양에 해당하는 양의 공기를 주사기로 바늘에 주입하고 사진을 찍습니다. 결과 이미지에서 낭종의 매끄러운 벽은 프로세스의 품질이 양호함을 나타냅니다. 흐릿하고 부식된 윤곽은 악성 신생물을 나타낼 수 있습니다. 이것은 또한 포낭액의 세포학적 검사로 확인됩니다.

유방조영술의 해상도 범위는 75~93%입니다. 유방조영술의 정보 내용은 50세 이상의 여성에서 더 높은 반면, 젊은 여성에서는 훨씬 더 낮습니다. 두꺼운 천유선.

유방 조영술의 유방 밀도 분류(J. N. Wolfe, 1987; C. Byrne, C. Schairer, 1995), 이에 따라 4가지 유형의 유방조영술이 결정됩니다.

N1 - 실질은 지방 조직에 의해 완전히 또는 거의 완전히 표현되며 단일 섬유 결합 조직 가닥이있을 수 있습니다.

P1 - 유선 부피의 25% 이하를 차지하는 덕트 구조가 시각화됩니다.

P2 - 유관 구조는 유선 부피의 25% 이상을 차지합니다.

DY - 일반적으로 결합 조직의 증식을 나타내는 매우 조밀한(불투명한) 실질("이형성증").

유방조영술 밀도를 설정하는 것은 중요한 예후적 가치가 있습니다. 증가된 유방조영술 밀도를 가진 여성의 유방암 발병 위험은 정상적인 유방조영술 밀도를 가진 여성보다 3배 더 높습니다.

치료 전 검사 방법:

신체 검사;

세포학적 검사를 통한 종양의 천공 생검;

형태학적 검사를 통한 종양의 트레파노생검;

복부 장기의 초음파;

폐의 엑스레이 검사;

Osteoscintigraphy (방사성 동위 원소 실험실을 갖춘 기관에서);

유방 땀샘, 국소 림프절의 초음파;

골반 장기의 초음파;

유방조영술과 초음파는 서로를 보완합니다. 유방조영술은 초음파로 발견되지 않은 종양을 보여줄 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다. 만져지지 않는 종양의 경우 초음파 또는 유방조영술 제어 하에 미세 바늘 생검 또는 천정 생검을 시행합니다.

유선에 만져지지 않는 종양, 종양에 유리한 초음파 및 유방 촬영 데이터의 부재, 국소 림프절에 전이가 있는 경우 진단을 명확히 하기 위해 유선의 MRI가 수행됩니다.

IIIA, B, C (모든 T N1-3 M0) 단계의 환자는 뼈 신티그래피, CT 또는 초음파 또는 복강 및 골반의 MRI, 흉부 X 선 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

처음으로 의료 시설을 방문하는 50세 이상의 모든 여성은 양측 유방조영술을 받는 것이 좋습니다.

실험실 연구: 일반적인 혈액 분석; 일반적인 소변 분석; 혈액형 및 Rh 인자; 매독에 대한 혈청반응(적응증에 따름); 생화학적 혈액 검사(요소, 빌리루빈, 포도당, AsAT, AlAT, 알칼리 포스파타제, Ca를 포함한 전해질); 응고도 - 수술 전 준비 단계에서 (적응증에 따라).

형태학적 진단:

세포학적(천공) 생검(미세바늘 생검);

필요한 경우 조직 검사를 통한 유선의 Trepanobiopsy 또는 분절 절제;

에스트로겐 수용체(RE), 프로게스테론(RP), 표피 성장 인자 HER2/neu(매우 공격적인 종양의 마커), Ki-67(종양 세포 증식의 마커) 결정 - 수술 후.

HER2/neu + 2 단백질의 발현 수준에서 FISH– 또는 CISH– 연구가 설명을 위해 필요합니다.

종양 과정의 유병률과 그 미세한 징후에 대한 정보는 질병의 단계를 결정하는 데 도움이 되고, 종양의 재발 가능성 위험을 평가하는 데 도움이 되며, 치료 효과를 예측할 수 있는 정보를 제공합니다. 정확한 병리조직학적 결론을 얻으려면 임상의와 병리학자 간의 접촉이 필요합니다. 즉, 다음이 필요합니다.

이전 유방 생검, 이전 흉부 방사선 조사에 대한 정보

임신 유무에 관한 정보

생검을받은 환부의 특징 (예를 들어, 종양은 촉진에 의해 결정되고 유방 조영술에 의해 검출되며 미세 석회화가 있음)

림프절의 임상 상태에 대한 정보;

피부의 염증 변화 또는 기타 병리학적 상태의 존재에 관한 정보

이전 치료(예: 화학 요법)에 대한 정보.

유방암 진단은 복잡하지만 매우 중요한 작업입니다. 질병이 빨리 발견될수록 여성이 생존할 가능성이 높아집니다.

불만 및 이력 수집

간단한 설문 조사는 암 진단에 중요합니다.

한 여성이 쇄골 위와 아래의 겨드랑이에 림프절이 커지는 샘의 형성에 대해 불평합니다. 유방의 모양이 자주 변하고, 부종과 통증이 나타나고, 유두가 수축되고, 피부의 색과 구조가 신생물 부위("레몬 껍질")에서 변합니다. 어떤 경우에는 건강하거나 투명한 선택영향을받는 기관에서.

일반적으로 여성의 가까운 친척은 옆구리에서 종양 질환을 앓았습니다. 생식 기관. 호르몬 피임약, 부인과 문제, 늦은 성행위 시작 및 늦은 첫 출산은 암의 출현에 큰 역할을 합니다.

점검

산부인과 전문의는 매년 검진과 임신 중에 반드시 여성의 유방을 검사해야 합니다. 임산부의 경우 의사가 임신 및 산후 기간에 대한 환자의 불만을 기록함에 따라 유방암 진단이 지연되는 것으로 알려져 있습니다. 불행히도 그러한 부주의는 후기 단계, 종종 전이 단계에서 암 발견으로 여성에게 끝납니다.

의사는 선을 검사하여 모양, 크기, 대칭, 유두 및 피부 상태, 기관의 비밀 존재 여부를 평가합니다. 환자의 손을 검사하십시오, 영향을받는 쪽의 샘 종양으로 인해 림프절이 나타나고 팔이 부어 오릅니다.

대략적인 경계를 결정하기 위해 노드의 일관성, 조직에 대한 접착력을 평가하기 위해 만져보십시오. 이 연구는 서 있고 누워있는 두 가지 위치에서 수행되므로 병리를보다 확실하게 식별하는 데 도움이됩니다.

땀샘 외에도 국소 림프절도 검사합니다. 그들의 크기, 밀도 및 통증에 주의를 기울이십시오.

기악 진단 방법

CT, PET, MRI와 같은 최신 진단법은 작은 크기의 종양을 촉진으로 발견하기도 전에 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 연구의 높은 비용으로 인해 스크리닝에 접근할 수 없으므로 더 저렴한 연구 방법이 사용됩니다.

초음파 - 그들은 유선에 대한 연구를 수행하며 암으로 인해 위험한 영역의 에코 발생이 감소하고 이질적인 구조의 흐릿하고 찢어진 가장자리가있는 신 생물이 잘 시각화됩니다. 전이가 의심되는 경우 림프절, 복부 장기 및 소골반에 대한 초음파 검사를 시행합니다.

유방 조영술 - 항상 두 개의 프로젝션으로 사진을 찍습니다.이 연구는 미세 석회화가 있는 이질적인 형성을 보는 데 도움이 됩니다. 선의 간질이 변형되고 피부와 유두가 두꺼워집니다. 이 연구를 통해 림프절의 상태를 평가할 수도 있습니다.

생검 - 신 생물의 유형과 유형을 결정할 수 있으며 치료 유형과 예후를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 연구는 통제 하에(예: 초음파 사용) 대상을 지정하여 수행하는 경우 더 많은 정보를 제공합니다.

생검의 종류:

1. 미세 바늘 흡인 - 얇은 바늘을 사용하여 의심스러운 형성에서 재료를 가져옵니다. 대부분의 경우 연구는 환자의 부동성이 필요하고 절차 자체가 고통스럽기 때문에 국소 마취하에 수행됩니다. 신생물이 움직이고 바늘로 잡기 어려운 경우 초음파 유도 또는 유방조영술이 사용됩니다. 미세 바늘 생검에는 심각한 단점이 있습니다. 절차의 복잡성으로 인해 잘못된 샘플링 가능성이 높아 암 과정을 올바르게 평가할 수 없습니다.
2. gun-needle을 사용한 표적 세침 검사는 보다 정확한 흡인 생검입니다. 시술 전 의심되는 부위의 사진을 2~3장 촬영한 후 컴퓨터에 글랜드를 표시하고 바늘의 길이를 결정합니다. 얻은 데이터는 니들 건을 사용하여 필요한 재료 샘플링을 빠르고 정확하게 수행하는 특수 장치에 로드됩니다.
3. Trepan 생검 - 유선의 두께에 위치한 큰 신 생물과 관련하여 절차가 수행됩니다. 종양이 흉골 옆에 있거나 너무 작은 경우 연구는 진단에 적합하지 않습니다. 조작은 안내 시스템과 함께 특수 설치를 사용하여 수행됩니다. 국소마취는 필수입니다.
4. Excisional - 다른 조작이 유익하지 않은 것으로 판명된 경우에만 사용됩니다. 절차는 종종 전신 마취하에 병원에서 수행됩니다. 의심되는 부위를 제거하고 수술대에서 직접 종양의 형태학적 결정을 긴급히 시행합니다. 암이 확인되면 전체 수술을 시행합니다.
5. 매머드는 초기 단계에서 암을 진단할 수 있는 최신 기술입니다. 가장자리가 회전하는 속이 빈 탐침을 사용하여 검사를 위해 조직 조각을 채취한 다음 샘에서 물질을 흡인합니다.
6. 감시 림프절 검사 - 확대된 림프절이 결정되거나 의심되는 경우 림프절 조직 검사가 수행됩니다.

Ductography -이 기술은 관내 암을 감지하고 크기와 위치를 결정하는 데 필요합니다. 절차 전 필수 종양 마커의 존재에 대한 유두의 병리학 적 유체 연구 수행. 국소 마취 후 의심되는 관에 조영제를 주입한 후 X-레이를 촬영합니다.

MRI는 새롭고 현대적인 방법연구, 미용 및 후 가슴의 반흔성 병변에 이상적 재건 작업. 병원에서는 방법이 비싸기 때문에 원하는만큼 자주 사용되지 않습니다. 이 기술을 사용하면 신생물의 위치, 크기, 유형을 명확히 할 수 있습니다.

최신 컴퓨터는 자기 공명 영상을 사용하여 3D 이미지를 편집할 수도 있으며, 이는 외과 개입을 선택하는 데 매우 중요한 도움이 됩니다.

CT - 다음으로 사용되지 않음 정확한 진단유방암, 그러나 이 연구는 특히 뼈에서 전이를 식별하는 데 도움이 됩니다. 또한 전이를 감지하기 위해 폐, 뇌 및 뼈 신티그래피의 X-레이가 사용됩니다.

양전자 방출 단층 촬영은 진단 절차여러 개의 종양이 있거나 암의 재발이 의심되는 경우 시행합니다.

실험실 연구 방법

의심되는 모든 여성 표준 혈액 검사 실시: 전체 혈구 수, 생화학적 연구 및 응고도.

혈액 검사 외에도 다음을 수행합니다.

세포학적 검사 - 생검 후 얻은 세포를 연구합니다. 악성 신생물에서 세포는 크고 모양이 불규칙합니다. nuclei, nucleoli의 수와 모양의 변화.

조직학적 평가 - 증가된 병리학적 세포 분열을 결정할 수 있으며 루멘을 닫는 혈관의 루멘에서 종양 세포를 감지할 수도 있습니다. 염증 조직 변화가 기록됩니다.

종양 마커

유방암의 유병률과 후기 단계에서의 정의는 과학자들이 새롭고 빠른 방법신생물 검출. 최근에는 혈액에 의한 종양 표지자에 대한 혈청학적 검사가 인기를 얻고 있습니다.

두 가지 유형의 마커가 있습니다.

• SA 15-3 - 성능이 28U/ml를 초과해서는 안 됩니다.
• CEA 또는 암 배아 항원 - 그 양은 5ng / ml 이하입니다.

그러나 인기에도 불구하고 이 연구는 이미 2-3단계에서 발병률이 상승하기 시작하기 때문에 초기 단계에서 선암을 진단하는 것을 허용하지 않습니다. 하지만 종양 표지자는 치료 결과를 예측할 수 있습니다, 또한 그들의 도움으로 재발의 발생과 진행 중인 치료에 대한 반응을 통제합니다.

유방암을 적시에 발견하려면 40년 후에 유방 조영술과 땀샘 초음파 검사를 받아야 합니다. 여성의 가까운 친척이 암에 걸렸다면 유방촬영술과 초음파 검사를 더 일찍 시작합니다. 집에서 모든 여성은 독립적으로 유방을 촉진해야 합니다. 장기 부분에서 봉인이나 변경 사항이 발견되면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

유방암은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 악성 병리학은 주로 45년 후 여성에서 관찰됩니다. 유방암은 다양한 요인의 영향으로 발생합니다. 종양학 질병의 증상 및 치료 방법은 적시 진단 및 발달 정도에 따라 다릅니다.

유방암의 진행 단계를 나타내기 위해 국제 TNM 분류 체계가 사용됩니다. 악성 종양의 형태는 질병의 초기 진단 중에 결정되며 종양이 제거된 후에 질병의 특성이 밝혀집니다.

TNM 분류 해독에는 유선에 있는 신생물의 특성과 크기가 포함됩니다.

• "T" - 1차 종양의 매개변수(0~4 감정).
• "N" - 림프절로 퍼지는 정도(0~3cm).
• "M" - 원격 전이의 존재(0~1cm).

TNM 시스템의 각 단계에 대한 자세한 설명은 추가 문자와 숫자로 고정됩니다.

	종양을 평가할 수 없음		노드 평가를 사용할 수 없음	M0 - 악성 세포 확산 징후 없음
	상피내암 - LCIS(소엽암종) 및 DCIS(관암종)		림프절에 암세포 없음	M1 - 먼 장기에 전이가 있음
	원발성 종양의 징후가 없습니다		국부 림프절에 납땜되지 않은 전이의 존재
	종양의 크기는 2센티미터를 초과하지 않습니다.		N2a - 림프절의 악성 세포, 유착이 있습니다. N2b - 영향을 받는 부위에 전이가 없음 겨드랑이 림프절
	크기가 2~5센티미터인 유선의 신생물		N3a - 쇄골 아래에 위치한 림프절 손상; N3b - 내부 흉부 및 액와 림프절의 암세포; N3c - 쇄골 위 림프절의 악성 병변
	5cm보다 큰 종양
	다양한 크기의 종양이 피부나 가슴에 퍼짐

조직학적 유형

유선에 있는 신생물의 조직학적 구조에 따르면 악성 종양에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

1. 비 침습성 암종. 이 유형의 유방암은 종양학 과정의 초기 단계를 나타냅니다. 악성 신생물은 별도의 엽이나 유선의 젖샘관에 위치하며 인접한 조직과 연결되지 않습니다.
2. 침윤성 암종. 이 유형의 유방 종양은 병리학 적 과정이 주변 유방 조직에 영향을 미치고 전이가 다른 기관으로 퍼질 수 있기 때문에 더 복잡한 악성 과정을 갖습니다.

비침습성 유방암은 여러 유형으로 나뉩니다.

• Ductal carcinoma in situ는 종양학 과정의 발달에서 가장 초기 단계입니다.
• 상피내 소엽 암종 - 병리학은 대부분 두 가지에서 동시에 발생합니다. 유선도끼 쌍을 이룬 기관의 소엽에만 악성 세포가 국한되는 것이 특징입니다.

침윤성 유방암에는 다음이 포함됩니다.

• 침윤성 흐름 암종 - 유관 경계 너머로 퍼지는 악성 종양.
• 침윤성 소엽 또는 소엽 암종 - 발달 병리학 적 과정유방 소엽 외부.
• 염증 특성을 가진 악성 병변은 림프관을 막는 분비샘의 특징적인 봉인이 존재하는 급속히 발전하고 가장 위험한 형태의 유방암입니다.
• 수질 암종은 평균 정도의 침습성을 가진 선의 종양으로 암세포와 건강한 조직 사이에 상당히 뚜렷한 경계가 있습니다.
• 파제트 암은 유두와 그 주변 조직에 영향을 미치는 병리학적 과정입니다.

매우 드문 몇 가지 조직학적 유형의 유방암이 있습니다.

• 이형성 병리 - 울퉁불퉁한 표면이 특징이며 공격적인 악성 경로가 있습니다.
• 점액암은 다르다 높은 콘텐츠암세포 내부와 외부의 점액.
• 유방의 관상 암종 - 전이를 거의 형성하지 않는 악성의 작은 신 생물을 말합니다.

유선의 암성 종양의 위험 정도는 주로 분화 수준에 따라 다릅니다. 낮을수록 암세포의 발달 속도가 높아집니다.

분자 분류

자란 악성 신 생물의 공격성과 위험 정도를 결정하기 위해 HER2 유전자를 포함한 다양한 종양 마커 연구를 기반으로하는 분자 진단이 수행됩니다. 증폭의 부재 또는 존재는 유선 종양의 특성을 나타내며 또한 보다 효과적인 치료법을 선택할 수 있게 합니다.

분자 구조에 따라 유방 종양은 네 가지 주요 아종으로 나뉩니다.

• Luminal cancer type A는 상당히 좋은 예후를 보이는 비공격적인 병리학입니다.
• Luminal type B는 만족스러운 예후를 특징으로 하는 공격적인 신생물입니다.
• HER2+는 부정적인 예후를 보이는 공격적인 암 범주에 속하는 위험한 유방 종양입니다.
• 삼중 음성 아종 - 신 생물 높은 학위발달적 공격성과 저금리활착.

네 가지 아종 모두 에스트로겐 의존형으로 분류됩니다.

주요 원인 및 위험 요인

대부분의 경우 유선의 종양학 과정은 여성에게서 발생합니다. 암세포 형성의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전적 소인
• 만성 유형 질병
• 신체의 높은 수준의 에스트로겐
• 낮은 수준의 면역 방어

종종 유방암의 원인은 선의 병리학 적 과정의 존재입니다. 다음 요인은 악성 종양의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

• 호르몬 약물의 장기간 사용
• 부인과 및 체세포 만성 질환의 존재
• 영양실조, 기름진 음식의 과도한 섭취
• 대사장애, 비만
• 가슴 부상
• 규칙적인 성생활의 부족
• 생리주기의 조기 시작
• 임신 후기 - 35년 후
• 많은 수의 낙태
• 과거 종양학 질병 여성 장기, 유방암 포함
• 나쁜 습관을 가지고
• 55세 이후 폐경
• 이온화 광선에 노출
• 배제 모유 수유수유 중

연구에 따르면 악성 세포의 형성은 영주권 지역의 열악한 생태 환경에도 영향을 받을 수 있습니다.

40세 이상의 여성은 유방암에 걸릴 위험이 있습니다. 남성의 유방암은 환자의 1%에서만 발생합니다.

질병의 증상

유방암 증상의 특성은 병리학의 발달 정도에 따라 다릅니다. 종양학 과정의 초기 단계에는 뚜렷한 증상이 없습니다. 선의 악성 종양의 첫 징후는자가 검사로 감지 할 수 있습니다.

• 흉부의 복재정맥 확장
• 물개의 존재
• 유방 기형
• 염증, 피부 발적
• 젖꼭지에서 분비물
• 부은 림프절
• 피부에 "레몬 껍질" 형성
• 유두 주위 덩어리

관찰된 유방암의 발달과 함께:

• 조직 부종
• 신경 종말에 대한 신 생물 압력
• 건강한 세포를 몰아내다
• 가슴 통증

여러 가지가 있습니다 특징적인 증상유방 전문의가 진단을 내릴 때 사용하는 유방암:

• Payr의 징후 - 양쪽 가슴을 쥐어 짜낸 결과 피부에 뚜렷한 주름이 형성됩니다.
• Krause의 증상 - 유륜과 유두 주름이 뚜렷하게 두꺼워집니다.
• "플랫폼"의 표시 - 초점 부위에서 피부가 압축되면 돌이킬 수없는 변형 과정이 발생합니다.
• Kernig의 증상 - 조직 구조가 눈에 띄게 압축되고 피부 탄력 수준이 눈에 띄게 감소합니다.
• 배꼽의 증상 - 영향을받는 부위에 피부가 늘어나고 초점 부위에 약간의 함몰이 관찰됩니다.
• Pribram의 증상 - 젖꼭지를 마시면 종양이 옮겨집니다.

유방암 발병의 초기 단계는 통증이 없습니다. 불쾌한 감각유선 조직의 영양 변화 과정에 나타납니다. 암의 심한 통증은 종양 전이 단계에서 관찰됩니다.

유방암의 징후는 비특이적 증상일 수도 있습니다.

• 체온 상승
• 갑작스러운 체중 감소
• 아프고 통증근육에서
• 메스꺼움, 구토 반사
• 두통
• 피부의 황변
• 피로, 약점 및 졸음

전이가 형성되는 동안 때때로 가래에 혈액 입자가있는 숨가쁨과 기침이 관찰됩니다.

유선에서 종양학 과정의 발달에는 네 가지 주요 단계가 있습니다.

• 첫 번째 - 신 생물의 크기는 2cm를 초과하지 않습니다. 병리학 적 과정은 피부와 피하 지방 조직에 영향을 미치지 않고 유선 세포에서만 발생합니다.
• 두 번째 - 종양의 부피가 최대 5cm까지 증가하고 인접한 조직으로 침투하지 않지만 림프계의 지역 노드로 퍼집니다.
• 셋째 - 가슴의 신 생물이 크게 자라 림프절, 피부를 관통하여 흉벽에 닿습니다.
• 넷째 - 쇄골 위의 림프절, 뼈 전이, 폐, 간 및 뇌 손상을 포함하여 모든 장기에 악성 세포가 분기됩니다.

유방암의 각 단계에는 다른 치료 방법이 필요합니다.

여성의 유방암 진단

유방암 치료의 성공 여부는 병리학적 과정의 발달 단계에 달려 있습니다. 따라서 적시에 종양을 발견하는 것이 중요합니다.

환자의 상태를 평가하기 위해 먼저 의사는 촉진, 유선의 외부 분석 및 환자의 병력 수집을 수행합니다. 그 후 여러 연구로 구성된 실험실 및 도구 스크리닝이 처방됩니다.

• 유방 조영술
• 초음파
• 종양 마커에 대한 혈액 검사
• 생검
• 면역조직화학(IHC)

유방암에 대한 FISH 검사를 처방하여 종양학의 존재를 확인하고 질병의 예후를 밝히며 특정 화학 물질 사용 가능성을 결정할 수 있습니다.

유방암이 전이된 위치를 알아보기 위해 PET CT 스캔을 수행합니다. 이 방법은 방사선과 컴퓨터 단층 촬영세포 수준에서 신체의 변화를 감지할 수 있습니다. 3D PET CT 영상의 도움으로, 감별 진단악성종양.

추가 치료의 생산성은 종양의 크기, 위치, 특성을 결정하는 정확성에 달려 있습니다. 따라서 진단을 내릴 때 유방암 진단에 대한 통합적인 접근이 필요합니다.

유방암 치료

종양학 질병의 초기 단계에서만 악성 과정을 제거하는 것이 가능합니다. 유방암의 치료 작용은 신체의 돌연변이 세포를 완전히 파괴하는 것을 목표로 합니다. 치료 유형은 유방 종양의 특성과 발달 단계에 따라 다릅니다.

수술은 악성 종양의 주요 치료법입니다. 유방암에 사용되는 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 장기 보존 수술. 이 방법은 신생물과 인접 조직만을 제거하는 것으로 구성됩니다. 동시에 유선의 주요 부분이 보존됩니다. 수술은 전이가 없는 상태에서 종양 크기가 5cm 이하인 병리 발달의 초기 단계에서 가능합니다. 예외는 젖꼭지 근처의 초점의 국소화와 유선의 여러 위치에서 병리학 적 과정의 존재입니다.
2. 유방 절제술. 수술은 악성 종양이 광범위하게 퍼진 경우에 수행됩니다. 이 유형의 수술에는 유방의 완전한 제거가 포함됩니다.

더 심한 경우에는 유방뿐만 아니라 림프절, 혈관, 가슴 근육 및 갈비뼈도 제거합니다.

방사선 요법

종양의 전리 방사선은 악성 발달을 막기 위해 수행됩니다. 유방암에 대한 방사선 요법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 공격적인 종양을 수술 가능한 상태로 옮기는 수술 전.
• 수술 후 남은 암세포를 파괴합니다.
• 암을 제거할 수 없는 환자의 상태를 지원합니다.

조사 절차는 6주 동안 수행됩니다. 정확한 제목 방사선 요법악성 종양의 성장 단계와 국소화에 따라 설정됩니다.

화학 요법

이 치료 방법은 사용을 포함합니다 항암제와 함께 화학적 구성 요소. 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 화학 요법에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 2cm보다 큰 종양
• 잘 분화되지 않은 암의 존재
• 환자의 가임 연령
• 암 세포에서 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 부족

화학요법은 암세포를 파괴할 수 있는 세포독성 약물의 사용으로 구성됩니다. 이 그룹에는 약물이 포함됩니다.

• "아드리아블라스틴"
• "독소루비신"
• "사이클로포스파마이드"
• "플루오로우라실"
• "미톡산트론"

의약품은 정맥 주입과 경구 투여 모두에 사용됩니다.

호르몬 요법

호르몬 요법은 연구 중에 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체가 감지될 때 사용됩니다. 이 방법은 복합 치료다음을 가정합니다.

• 용법 약내분비 시스템의 기능을 차단합니다.
• 에스트로겐 수용체를 억제하여 암세포를 파괴하는 호르몬 길항제의 사용.

이러한 약물에는 Tamoxifen, Bromocreptin 및 Femara 및 Arimidex와 같은 에스트로겐 수치를 감소시키는 약물이 포함됩니다.

유방암에 대한 호르몬 요법은 주치의에 의해서만 처방됩니다. 코스 기간은 환자의 개별 특성과 투여 약물에 대한 신체의 감수성에 따라 다릅니다.

표적 치료

유선의 암성 종양 치료를 위한 이러한 현대 기술의 기초는 영향을 받는 조직에 대한 포인트 효과입니다. 치료 과정에서 암세포에만 영향을 미치는 표적 약물이 사용됩니다.

그러한 치료 과정은 다음을 수행하는 것으로 구성됩니다.

• 아로마타제 억제제
• 에스트로겐 수용체 차단제
• 성장 인자를 억제하는 선택적 약물
• PARP 단백질 차단제

치료 중 때때로 부작용이 관찰됩니다 - 발열몸과 오한. 전통적인 방법을 사용하여 증상을 완화합니다. 약. 유방암에 대한 표적 치료는 의사의 감독 하에서만 시행됩니다.

치료 과정에서 그다지 중요하지 않은 것은 지방, 매운 음식 및 산성 음식, 향신료, 진한 커피, 차 및 알코올 음료. 적절한 영양암에 걸리면 회복 가능성이 크게 높아집니다.

유방암 치료 비 전통적인 방법암세포를 파괴할 수 있는 유독한 허브와 식물을 사용하는 것입니다. 조리법 전통 의학악성 종양에 대해 매우 많이. 가장 일반적인 팅크는 다음과 같습니다.

• 비행 agaric
• 멋진
• 감자 꽃
• 애기똥풀
• 헴록

이러한 허브 혼합물을 사용하려면 준비 비율과 일일 복용량을 정확하게 준수해야 합니다. 잘못된 치료 민간 요법신체 중독으로 이어질 수 있습니다. 모든 치유 조치는 주치의와 동의해야 합니다.

예후 및 기대 수명

악성 종양 치료의 성공 여부는 공격성의 정도, 전이의 존재 및 수에 달려 있습니다. 큰 중요성긍정적인 결과를 위해 적시에 치료를 받고 5년 동안 유방암 재발이 없습니다. 대부분의 환자에서 부정적인 변화없이 그러한 기간을 극복하면 기대 수명의 기회가 크게 증가합니다.

통계에 따르면, 유선의 종양 발달의 각 단계에 대한 5년 생존율은 자체 백분율이 있습니다.

• 첫 번째 - 95%
• 두 번째 - 최대 80%
• 세 번째 - 40%
• 넷째 - 10% 이하

과학자들은 호르몬 비의존성 종양에서 예후가 낮고 재발 가능성이 있음을 발견했습니다.

종양의 출현 예방

유방암 발생을 완전히 제거하는 것은 불가능하지만 종양 발생 위험을 줄일 수 있는 방법이 있습니다.

질병 예방에 기반한 유방의 악성 종양 예방에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 유선의 정기적인 자가 검사.
• 적절한 영양 섭취, 체중 조절.
• 최대 30년까지 계획된 임신, 출산 후 장기간 모유 수유.
• 의료 센터의 연례 검사.
• 나쁜 습관을 배제하고 건강한 생활 방식을 유지하십시오.

암 예방은 평생에 걸쳐 이루어져야 합니다. 종양학 질병에 대한 유전 적 소인이있는 사람들의 건강 상태에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 유방 전문의의 유선 검사와 초음파 및 MRI 연구는 병리 현상을 예방하는 데 도움이됩니다.

유방암은 위험하고 널리 퍼진 질병으로, 발병으로 인해 사람의 생명을 앗아갈 수 있습니다. 형성 초기 단계에서 종양을 인식하는 것이 매우 중요하므로 유방의 신 생물이 처음 의심되면 즉시 의사와 상담해야합니다.

우리나라에서 가장 흔한 암 중 하나인 현대 세계유방암이다. 전체 인구(남성 및 여성)의 총 사례 수 측면에서 이러한 유형의 종양 병리학은 폐암 다음으로 두 번째이며 여성의 경우 유방암이 가장 흔한 악성 신생물입니다. 그러나 유방암은 항상 문장을 의미합니까? 물론 아닙니다. 현대 의학이 많이 발전했기 때문입니다. 효과적인 방법이 질병의 치료. 그러나 많은 것은 여성 자신에게 달려 있습니다. 결국 질병의 증상을 제 시간에 인식하는 능력은 의사를 위해 환자를 치유하는 과정을 용이하게 할 것입니다.

질병 유병률

유방암은 고대 문명부터 알려져 왔습니다. 예를 들어, 유방암의 전형적인 징후가 있는 질병은 고대 이집트 파피루스에 설명되어 있습니다. 그 시대에 질병은 불치병으로 간주되어 빠른 죽음으로 이어졌습니다. 그러나 이전에는 이 질병이 드물었습니다. 현재 사례가 급증하고 있습니다. 통계에 따르면 선진국에서는 여성 10명 중 1명이 유방암에 걸린다고 합니다. 매년 러시아에서만 이 기관의 악성 종양이 50,000명의 여성에게서 발견됩니다. 그리고 전 세계적으로 이 숫자는 백만을 초과합니다. 그리고 생존에 대한 통계도 지금까지 실망스럽습니다. 여성 사례의 거의 절반이 치명적입니다.

질병에 대한 설명

유선은 사람도 속하는 포유류 부류의 특징인 한 쌍의 기관입니다. 쉽게 소화할 수 있는 영양소가 포함된 우유를 자손에게 먹일 수 있는 능력은 포유류에게 동물계의 다른 분야에 비해 엄청난 경쟁 우위를 제공했습니다. 그러나 모든 비용을 지불해야 합니다. 유선도 성 호르몬의 영향에 따라 작용하는 복잡한 기관입니다. 신체에서 발생하는 생화학 적 과정의 약간의 편차는 유선에 영향을 미칩니다.

이 기관은 우유가 생산되는 엽에 수집된 많은 폐포로 구성됩니다. 특수 덕트를 통해 우유가 젖꼭지로 들어가 수유 중에 분비됩니다. 또한 가슴에는 지방과 결합 조직이 많고 혈액과 림프관이 있습니다.

여성들은 자신의 가슴이 각종 질병- 유방염 및 유행병. 흔하지 않고 양성 종양유선, 예를 들어 선종. 특정 상황에서는 악성으로 변질될 수 있습니다. 그러나 유방암은 다른 질병과 관련 없이 저절로 나타날 수도 있습니다. 실제로 종양은 자란 선 세포의 집합체이며 지속적으로 성장하고 다른 기관에 병원성 영향을 퍼뜨립니다.

유의해야 할 점은 유선다른 여성 생식기와 달리 결코 여성의 특권이 아닙니다. 남성의 젖꼭지 아래에는 많은 남성이 이것을 인식하지 못하지만 여성과 동일한 생리적 의미로 땀샘이 숨겨져 있습니다. 그러나 여성과 달리 남성의 땀샘은 "수면" 상태이며 활동하지 않습니다. 분비샘을 활성화하려면 여성 호르몬이 필요하기 때문입니다. 그러나 남성 유방과 여성 유방의 유사성은 남성도 유방 종양으로 고통받을 수 있음을 의미합니다. 그러나이 기관의 암은 강한 ​​섹스에서 여성보다 약 100 배 덜 자주 관찰됩니다.

nosology 측면에서 유선의 악성 종양은 두 가지 주요 품종으로 표시됩니다. 이들은 관 암종과 소엽 암종입니다. 전체적으로 유선 조직에 형성되는 종양 유형은 20가지가 넘습니다. 종양은 침습적일 수 있습니다. 즉, 다른 조직으로 매우 빠르게 확산되고 비침습적일 수 있습니다. 또한 암성 종양은 여성 호르몬에 민감하여 적극적으로 반응하는 종양과 호르몬에 민감하지 않은 종양으로 나뉩니다. 유방 종양의 마지막 범주는 치료하기 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

원인

다른 많은 암과 마찬가지로 유방암의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 기관의 암은 주로 에스트로겐 수치가 정상보다 증가하는 신체의 호르몬 균형 위반과 관련이 있다는 가정이 있습니다. 이 이론에 따르면 여성은 다음과 같은 위험에 처해 있습니다.

• 아이를 낳지 않은 사람
• 자기 자식에게 자기 젖을 먹이지 아니하고
• 여러 번의 낙태,
• 장기간 에스트로겐을 복용하거나
• 월경을 일찍 시작하는 사람
• 폐경이 늦은 분(50세 이상).

이러한 요소의 중요성은 쉽게 설명됩니다. 생리주기, 그녀의 신체 수명 동안 에스트로겐의 영향이 커집니다. 에스트로겐은 유선을 포함한 많은 기관에서 조직의 재생을 자극하는데, 이는 이러한 조직에서 돌연변이의 가능성이 증가한다는 것을 의미합니다.

또한 경우에 따라 유방암은 유전적으로 결정되는 질병입니다. 50%의 확률로 보균자에게 질병을 일으키는 유전자가 발견되었습니다. 그러나 유전적으로 결정된 암은 모든 질병 사례의 작은 비율만을 차지합니다.

여성도 위험에 처한 것으로 보입니다.

• 폐경기에 접어든 노인;
• 다른 장기의 종양학 질병으로 고통;
• 유선의 양성 종양이 있었던 사람;
• 뚱뚱한, 당뇨병, 동맥성 고혈압, 죽상동맥경화증;
• 데 나쁜 습관- 니코틴과 알코올을 사용하는 사람
• 발암성 물질과 접촉했거나 방사선 노출에 자주 노출된 사람;
• 다량의 동물성 지방 섭취.

유방 종양의 많은 사례를 특정 바이러스의 부정적인 영향과 연결시키는 이론도 있습니다.

때로는 유방의 기계적 외상이 유선의 악성 종양으로 이어질 수 있다는 의견이 있습니다. 그러나 실제로 그러한 관계에 대한 입증된 증거는 없습니다.

대부분의 경우 유방의 악성 종양은 나이든 여성에게서 발생합니다. 질병의 절정은 60-65세에 해당합니다. 이 질병으로 진단받은 30세 미만 여성의 비율은 적습니다. 그리고 대부분의 경우 그들의 종양은 특별히 공격적이지 않습니다. 그리고 사춘기 소녀의 경우 질병은 고립된 경우에만 발생합니다.

진단

악성 유방 종양은 자가 진단이 매우 효과적인 몇 안 되는 종양 질환 중 하나입니다. 이것은 여성이 유선을 검사할 때 종종 종양을 스스로 발견할 수 있음을 의미합니다. 이 경우 이 질병에 수반되는 일련의 증상만 알면 된다. 실제로 유방 종양 사례의 약 70%에서 의심스러운 종괴는 처음에 환자 자신에 의해 발견되었으며 건강 검진 중에 발견되지 않았습니다.

따라서 모든 여성은 유선을 독립적으로 검사하는 것을 규칙으로 삼아야 합니다. 이 절차는 간단하며 월경이 끝난 후 매월 수행해야 합니다.

검사 중에는 다음 매개변수에 우선적으로 주의를 기울여야 합니다.

• 유방 대칭,
• 그들의 크기
• 피부색,
• 피부 상태.

의심스러운 증상이나 이해할 수 없는 성격의 형성이 발견되면 유방 전문의와 상담해야 합니다. 그는 수동 유방 검사를 수행하고 초음파, 유방 조영술(유방 영역의 X-레이), 덕트 조영술(유방 조영술을 이용한 유방 조영술) 조영제). 형성의 악성 종양에 대한 의심이 여전히 남아 있으면 생검을 수행한 다음 세포 물질을 연구합니다. 종양 마커에 대한 혈액 검사도 수행됩니다.

증상

위에서 언급했듯이 여성은 자체 검사 중에 유방에 모든 것이 정상인지 여부를 스스로 결정할 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 암에 수반되는 일련의 증상을 알아야합니다.

이 경우 통증이 결정적인 증상이 아님을 명심해야 합니다. 대부분의 경우 유방 종양은 거의 고통없이 초기 단계에서 발생합니다. 여성이 자기 검사 중에 고통스러운 경결을 발견하면 대부분의 경우 양성 형성입니다.

그러나 이 규칙에도 예외가 있습니다. 단독, 껍질 및 염증성 미만성 종양의 증상은 일반적으로 다음과 같습니다. 극심한 고통가슴에. 이러한 형태의 질병은 종종 고열 및 염증과 같은 일련의 증상으로 특징지어지는데, 이는 일부와 혼동될 수 있습니다. 전염병. 그러한 종양의 징후는 명확한 경계가 없고 넓은 지역에 빠르게 퍼지는 것입니다. 껍질과 같은 형태의 암에서 종양은 유방의 표면을 압박할 수 있으며 이로 인해 크기가 감소합니다.

유방암의 주요 징후는 단단한 표면과 고르지 않은 종양 윤곽입니다. 부드럽고 둥근 종양은 일반적으로 양성 형성. 일반적으로 악성 종양은 움직이지 않으며 눌렀을 때 약간만 움직입니다. 종양의 또 다른 증상은 변화입니다. 모습그 위의 피부. 피부가 수축되고 주름과 접힘이 형성될 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 암세포가 림프절로 들어갈 수 있으므로 크기가 커질 수 있습니다. 이러한 징후-림프절의 증가, 고르지 않은 표면도 놀랍습니다. 대부분의 경우 암세포의 영향을 받은 림프절은 통증이 없습니다.

또한 유선 종양의 일반적인 증상은 수유와 관련이 없는 유두 분비물입니다. 이러한 분비물은 일반적으로 병적이며 혈액이나 고름을 포함합니다.

유방암의 단계

일반적으로 질병의 4 단계를 구별하는 것이 일반적입니다. 그들 각각은 질병이 진행됨에 따라 강도가 증가하는 일련의 특정 증상이 특징입니다.

첫 번째 단계는 초기 단계입니다. 이 단계에서 종양의 크기는 매우 작으며 직경이 2cm를 초과하지 않습니다. 인접 조직 및 림프절은 병리학적 과정의 영향을 받지 않습니다.

두 번째 단계는 2-5cm 범위의 종양 직경이 특징이며, 이 단계에서 암세포가 림프절로 침투하기 시작할 수 있습니다. 세 번째 단계에서는 종양의 크기가 5cm를 초과하며, 샘 자체에서 개별 전이를 찾을 수 있습니다. 네 번째 단계에서는 전체 샘이 그 과정의 영향을 받고 다른 기관에서 전이를 찾을 수 있습니다.

TNM 유방암 병기결정 시스템

또한 유방암의 단계는 종종 TNM 시스템에 따라 표시되며 T 지수는 종양의 크기, N - 림프절 손상 정도, M - 원격 전이의 존재를 결정합니다.

인덱스 T는 1에서 4까지의 값을 가질 수 있습니다.

• 단계 T1 - 최대 2cm의 종양 크기,
• T2기 - 2-5cm의 종양 크기,
• T3기 - 종양의 크기가 5cm 이상인 경우
• T4기 - 종양이 흉벽과 피부로 퍼졌습니다.

인덱스 M은 0에서 3까지의 값을 갖습니다.

• N0 - 림프절에 전이가 없습니다.
• N1 단계 - 함께 납땜되지 않은 1 단계 및 2 단계 액와 림프절의 전이;
• N2 단계 - 함께 납땜 된 1 단계와 2 단계 액와 림프절의 전이 또는 내부 유선 림프절 손상;
• N3 기 - 수준 3의 쇄골하 림프절 전이 또는 내유 및 액와 림프절 전이, 쇄골상 림프절 전이.

인덱스 M은 0과 1 M0 - 원격 전이가 발견되지 않음, M1 - 원격 전이가 발견됨 - 두 가지 값만 취할 수 있습니다.

치료

유방암 치료는 어려운 과정입니다. 그것의 성공은 주로 종양이 얼마나 공격적인지, 질병이 얼마나 진행되었는지에 달려 있습니다.

치료에는 여러 가지 방법이 있지만 주된 방법은 수술입니다. 이전에는 작은 종양이 있어도 선을 완전히 제거하는 수술을 시행했습니다. 근치적 유방절제술). 말할 필요도 없이, 이 관행은 많은 여성들이 수술을 두려워하고 종종 그러한 치료 방법을 거부하여 상태를 악화시키는 이유입니다. 그리고 수술의 경우 유방없이 남겨진 여성은 심리적 불편 함과 스트레스를 경험하는데, 이는 환자의 긍정적 인 사기가 암과의 성공적인 싸움을위한 조건 중 하나이기 때문에 바람직하지 않습니다.

현재 유방암 치료는 약간 다른 방식으로 시행되고 있습니다. 대부분의 경우 질병의 초기 단계에서 유방 전체를 제거할 필요는 없습니다. 종괴 절제술이라고 하는 수술 중에 종양의 영향을 받는 유방 부분만 제거합니다. 또한 치료 중 종양에 인접한 림프절을 제거합니다. 유방의 완전한 제거는 세 번째 단계에서만 실행됩니다. 그러나 여기서 많은 것은 각각의 경우에 질병의 특성에 달려 있습니다.
그러나 선을 완전히 제거하지 않으면 질병이 재발할 가능성이 있습니다. 이를 방지하기 위해 화학 요법 및 방사선 요법 치료가 사용됩니다. 많은 유방 종양은 체내 에스트로겐 수치를 낮추는 호르몬 치료에 잘 반응합니다. 이 기능은 많은 암 세포가 에스트로겐 수용체를 가지고 있으며 이러한 수용체에 노출되면 세포가 증식을 가속화한다는 사실에 근거합니다.

어떤 이유로 수술이 불가능한 경우 호르몬 요법, 화학 요법 및 방사선 요법도 유방암에 대한 독립적인 치료법으로 사용될 수 있습니다. 신생물의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 약물과 방사선으로 종양에 노출되는 치료 접근법도 사용할 수 있습니다. 유방 종양을 치료하는 이 방법을 신보조제(neoadjuvant)라고 합니다. 대조적으로 보조 요법은 결과를 강화하도록 설계되었습니다. 수술그리고 질병의 재발을 방지합니다.

유방암 화학요법에 사용되는 세포증식억제제 중에서 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 플루오로우라실,
• 메토트렉세이트,
• 사이클로포스파미드,
• 파클리탁셀,
• 독소루비신.

특별한 모양 약물 요법유방암은 표적치료제입니다. 이러한 유형의 치료는 화학 요법 약물 및 방사선 요법에 대한 종양 세포의 민감도를 높이는 것을 목표로 합니다. 표적 제제에는 유선의 종양 세포에서 분비되는 물질을 중화시키는 특수 항체가 포함되어 있습니다.

예측

유방암의 회복 가능성은 질병의 초기 단계에서 상대적으로 높습니다. 1~2단계에서 치료를 시작하면 환자의 80%가 5년 이상 산다. 3기 암의 경우 이 수치는 40%입니다. 4기 유방암의 경우 5년 생존율은 몇 퍼센트에 불과합니다. 또한 환자의 나이에 따라 많이 달라집니다. 수반되는 질병, 암의 공격성 정도. erysipelatous 및 armored 형태의 유방암의 경우 5년 생존율이 10%를 초과하지 않습니다.

환자가 유방 종양 제거 수술을 성공적으로 받았더라도 얼마 후, 때로는 몇 년 후에 재발이 가능하다는 점을 기억해야합니다. 따라서 환자는 종양 전문의의 지속적인 감독을 받아야 합니다.

방지

물론 여성에게 악성 유방 종양이 생기지 않는다는 절대적인 보장은 없습니다. 그러나 유방 전문의를 방문하고 적어도 일년에 한 번 유방 촬영 사진을 통과하는 정기적 인자가 검사를 통해 조기에 질병을 확인할 수 있습니다. 또한 여성의 출산, 수유, 여성 장기 및 유선의 질병 부재, 주로 폐경기 동안 신체의 호르몬 균형 조절로 인한 질병의 가능성을 줄입니다. 물론 좋은 영양 섭취, 체중 조절, 건강한 생활 방식, 나쁜 습관 거부는 유방암 예방에 중요한 역할을 합니다.